B-hepatiit (B), ravi, kaasaegsed ravimeetodid

Share Tweet Pin it

Kõigi maksa infektsioossete ja põletikuliste kahjustuste hulgas peetakse kõige levinumat viiruslikku hepatiiti ning erilist tähelepanu pööratakse neile hepatiit B ravile. Nakkusprotsessi varane avastamine ja ennetamine toob kaasa suurepäraseid tulemusi: rohkem kui 95% patsientidest, kellel on ägeda haigusseisundi vorme, loetakse haiguse ägenemiseks kogu ravikuuri jooksul.

Kroonilise B-hepatiidi ravi peetakse raskemaks ja aeganõudvaks: sageli on patsientidel sunnitud stabiilse remissiooni saavutamiseks aastaid võtma viirusevastaseid ravimeid. Sellegipoolest on pöörduvad põletikulised protsessid maksas ja isegi hepatiit B komplikatsioonid ravitavad. Ravi üldiste põhimõtete, praeguste lähenemisviiside ja kaasaegsete ravimite kohta - meie ülevaates.

Üldine teave haiguse kohta

Viiruse hepatiit B on nakkushaigus, mille esmased hepatotsüütide kahjustused ja maksa funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Selle põhjustav toimeaine on gepadnoviiruste perekonnast pärinev HBV viirus (HBV).

Sellist patogeeni edastatakse ainult inimeselt inimesele ja infektsiooni allikaks võib olla nii B-hepatiidi patsient, kes saab ravi, kui ka viiruse kandja haiguse ina-parantne (asümptomaatiline) vorm. HBV leitakse veres, sperma, tupe sekretsioonides ja teistes keha kehavedelikes. Infektsiooni nakkavus on väga kõrge: isegi pärast ühe kokkupuudet väikese koguse viirusosakestega võib infektsioon tekkida.

Peamised edastamise viisid on:

  • seksuaalne;
  • parenteraalne, sealhulgas süstimine;
  • majapidamine;
  • transplatsentaarne.

Pöörake tähelepanu! B-hepatiidi levimus täiskasvanutel ja lastel on endiselt väga kõrge: mõnedes piirkondades (Kesk-Aafrika, Kagu-Aasia, Ladina-Ameerika) on viirus nakatunud kuni 10% -ni kogu elanikkonnast.

Hepatiidi B efektiivsete ravimeetodite väljatöötamine ja õigeaegne ravi on üks prioriteetseid tervishoiu küsimusi. Varasem diagnoosimine ja kompleksse detoksifikatsiooni ilmnemine, viirusevastane ja hepatoprotektiivne toime organismile võivad märkimisväärselt vähendada võimalikke tüsistusi ja saavutada täielik taastumine.

Terapeutilised meetmed HBV vastu

Kuidas ravida B-hepatiidi? Huvitav on see, et maksa ägeda ja kroonilise põletiku ravi võib olla erinev. See on tingitud hepatotsüütide lagunemise patogeneesistest omadustest ja iseloomust nendes haigustes.

Enne ravi peab patsient läbi põhjalikult uurima, sealhulgas:

  • kaebuste ja anamneiside kogumine;
  • Lenduva arsti kliiniline uuring, sealhulgas kõhu ja maksa palpatsioon, südame löögisageduse, NPV ja vererõhu mõõtmine;
  • laboriuuringud (vere ja uriini kliiniline analüüs, biokeemia, ensüümi immunoloogiline analüüs, viirusliku koormusega PCR);
  • instrumentaaluuring (kõhuõõne ultraheliuuring, fibroplastiliste muutuste hindamine fibrooste abil, elastometry)
  • HBV mutatsioonide ja ravimiresistentsuse analüüs.

Pöörake tähelepanu! Viiruse mutantsed tüved on interferoonravi suhtes vähem sobivad kui "looduslikud". Raviplaani planeerimisel tuleb tähelepanu pöörata.

Praegu puudub üldiselt tunnustatud ravirežiim HBV-le. Seepärast peaks B-hepatiidi ravimite doose valima ja korrigeerima ainult kogenud hepatoloog (nakkushaiguste spetsialist).

Teraapia haiguse ägedale vormile

Hepatiidi B ravi ägeda kujul, reeglina, tehakse nakkushaiguste osakondades. Maksa rasked funktsionaalsed kõrvalekalded - haiglasse viidet ICU-s. Haiguse raskusastme hindamise kriteeriumid on mürgistusjuhtude sagedus (peavalu, nõrkus, väsimus, iiveldus, oksendamine, palavik) ja üldbilirubiini tase.

Viiruslik hepatiit võib olla:

  • kopsud - mürgistuse nähud on kerged, on võimalik hepatomegaalia, bilirubiini tase on alla 85 μmol / l.
  • mõõdukas raskusaste - mõõdukas joobes, oksendamine 1-2 korda päevas, hepatomegaalia. Kardiovaskulaarsüsteemi täheldatud häired - bradükardia, sumbunud südame toonid, madal vererõhk. Bilirubiini tase on 86-170 μmol / l.
  • rasked - mürgistusnähud, päeva jooksul korduv oksendamine. Maks võib olla normaalse suurusega. Tahhükardia, hüpotensioon, hemorraagiline sündroom. Bilirubiini tase on kõrgem kui 170 μmol / l

Samal ajal ei seostu tsütolüütilise sündroomi aktiivsus veresuhkru ALAT ja AST taseme tõusuga hepatiidi raskusastmega.

Akuutne hepatiit ravitakse peaaegu alati haiglas. Soovitatav voodit pidama 1-2 nädalat. Seejärel, kui joobeseisundi sümptomid vähenevad ja laboriuuringud normaliseeritakse, võib väljastuse välja anda piirkonna arsti ambulatoorsel järelevalve all.

Akuutse ja kroonilise haigusseisundiga patsiendid ei vaja spetsiaalset meditsiinilist ravi. Tervisliku inimese immuunsus suudab üksinda toime tulla viirusega. Patsientidel on näidatud ainult põhiline ravi, sealhulgas elustiili ja toitumise korrigeerimine, samuti maksa kaitse väliste faktorite negatiivse mõju eest.

Toitumisnõuanded

Kuidas ravida hepatiiti dieediga? Terapeutilise toitumise peamine eesmärk on järgmine:

  • seedetrakti maksimaalne säästmine;
  • maksa funktsiooni paranemine;
  • keha küllastus glükogeeniga;
  • komplikatsioonide riski vähendamine (rasvapõletik, tsirroos);
  • ainevahetushäirete korrigeerimine;
  • regeneratiivsete (taastumisprotsesside) protsesside stimuleerimine.

Viirushepatiidi B ravi alustatakse rangelt spetsiaalse dieedi määramisega (ravi tabel nr 5a). Pärast mürgistuse sümptomite hävimist ja patsiendi seisundi stabiliseerumist saate üle minna dieedile nr 5. Soovitatav on jälgida 4-6 kuud - kuni täieliku maksafunktsiooni kahjustuse taastumiseni.

Eriti oluline on HBV fragmenteerumisega patsientide dieedi üldiste soovituste seas: toitu tuleb süüa 5-6 korda päevas väikestes kogustes. Selline toitumisgraafik võimaldab teil vältida sapiteede stagnatsiooni maksas ja süvendada põletikku.

Kõhulihase perioodi kestel peaks rasvade sisaldus toidus olema järsult piiratud. Sealiha, rasvasuitsu, suitsutatud liha ja vorsti, peekoni, rasvapiima, koore ja muude piimatoodete keelustamine. Loomsetest rasvadest on lubatav väike kogus võid. Samuti on lubatud lisada toitumisse taimne õli - oliiv, linaseemned, mais (mitte rohkem kui 1-2 supilusikatäit päevas).

Lisaks sellele on rangelt keelatud kasutada:

  • alkohol;
  • šokolaad ja kakao, muffinid, värsked saiakesed ja kondiitritooted;
  • hapukoor ja spinat;
  • rikas liha, kala, seenevuljongid;
  • konserveeritud marineeritud köögiviljad
  • kastmed;
  • vürtsid roogasid, Korea salateid;
  • maitsega vürtsid ja maitseained;
  • jäätis, külmad toidud ja joogid.

Patsiendi menüü peab sisaldama piisavas koguses süsivesikuid, sealhulgas kergesti seeditavat (suhkur, mesi, moosid). See stimuleerib glükogeeni sadestumist maksas ja suurendab organi resistentsust toksiliste nakkushaiguste tekkele.

Igapäevase toidu küllastumine vitamiinide ja mikroelementidega on samuti tähtis. Sa peaksid sööma retinooli (provitamiin A), rühma B vitamiinide, niatsiini, askorbiinhappega rikkaid toite. See minimaalne toitaine aitab kaasa maksafunktsiooni kahjustuse taastamisele ja taastamisele.

Vedeliku kogu ravi jooksul ei ole piiratud. Pealegi on irotekteriaalse perioodi jooksul soovitatav, et patsient juua kuni 3 liitrit puhast vett. Seda tehakse nii, et keha mürgistus väheneb ja maksa põletikulise kahjustuse korral kiiresti kuivatatakse.

Näidisisalduse menüü 5a

  • Hommikusöök - vedel riisipuder vees pool piimaga, riivitud kodujuustuffilee, tee.
  • Snack - õuna küpsetatud ahjus rosinad ja suhkur.
  • Lõunasöök - supp köögiviljapuljongiga, millel on pärliaera, aurutatud vasikaliha kotletid, porgandipüree, želee.
  • Snäkk - puusade sidumine.
  • Õhtusöök - ahjus küpsetatud leivas kala (tursk, pollok), kartulipüree, magusat piimakastme mannahuust.
  • Snack - madala rasvasisaldusega keefir.

Hoolimata mõningatest piirangutest võib meditsiiniline toitumine B-hepatiidi patsientide jaoks luua erinevat menüüd. On oluline järgida piisavas koguses kalorit, et tagada keha energiavajadus. Toit ei tohiks olla väga külm ega väga kuum. Püüdke mitte toidukorda kiirustada, närida iga tükk põhjalikult.

Elustiili korrigeerimine

B-hepatiidi raviks on oluline muuta oma elustiili püsivalt, loobudes kehvatest harjumustest ja järgides tervislike eluviiside põhimõtteid. Patsiendid soovitasid:

  • lõpetage joomine ja suitsetamine;
  • krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
  • tugevdada immuunsüsteemi tervislike eluviiside kaudu, multivitamiinide komplekside regulaarne kasutamine;
  • pärast riigi stabiliseerumist - järk-järgult suurendada olemasolevat füüsilist aktiivsust matkamise, ujumise, meeskonnaportaalide kaudu;
  • mäleta HBV võimalikku kahju teistele;
  • viirusliku hepatiidi ja teiste parenteraalsete infektsioonide uuesti nakkuse ennetamiseks.

Narkootikumide ravi

Millal tuleks ravimit ägeda HBV raviks kasutada? Kuidas ravitakse raskeid haigusvorme?

Hüperbilirubineemia üle 170 μmol / l ja ilmnevad joobeseisundi nähud vajavad diureesi korrigeerimist infusioonravis. Juhtudel, kui maksakahjustus tekib eelmorbide taandarenguga ja vähendab immuunsust või kaasneb patogeenide kõrge aktiivsus, on näidatud interferoonide kasutamine.

Ravimi IFN-0S2 kasutatakse haiguse ravi varajastes staadiumides (kuni 6-7 päeva pikkune sündroom). Standardne ravikuur on 10 päeva, intramuskulaarselt 2 miljonit RÜ. Ei ole mõtet lüüa ravimit kauem, sest selle aja jooksul on vajalikud antikehad juba täielikult moodustunud. Interferoonipõhiste ravimite farmakoloogiliste toimete seas:

  • ägeda viirusliku hepatiidi prognoos;
  • mürgistuse raskuse vähendamine;
  • kollakujuline perioodi kestus (immuunsüsteemi kahjustatud patsientidel võib see kesta pikka aega - kuni mitu nädalat);
  • edendades HBsAg kiiret eemaldamist kehast;
  • superinfektsiooni ja komplikatsioonide arengu ennetamine.

Taastusravi periood

Rehabilitatsiooniperiood - taastumine ägeda viirusliku maksakahjustuse korral - erineb patsiendilt patsiendilt. Keegi saab mõne nädala jooksul välja ravida, keegi võib oma heaolu parandamiseks vajada 4-6 kuud.

Üldiselt on ägeda hepatiidi B prognosis soodne: haigus on täielikult ravitud 90% patsientidest. 5-10% juhtudest, säilitades samas HBsAg organismis arendada kroonilise haiguse vorm, mis on seotud suure riskiga komplikatsioonide (tsirroos, maksarakuline vähk düsmotiilsusega sapipõie, sulgurlihase Oddi). Huvitav on, et üleminek haiguse kroonilisele vormile on iseloomulik kergele hepatiidile (antikehaline, latentse kurdiga).

Kroonilise haigusseisundi ravi

Kroonilise hepatiidi ravimine on palju raskem. Vaatamata asjaolule, et haiguse ägedat vormi on keeruline protsessi kroniseerimine mitte rohkem kui 10% juhtudest, on CHB väga tavaline patoloogia: seda diagnoositakse 5% -l maailma elanikkonnast.

Sõltuvalt kroonilise hepatiidi käitumise omadustest jaguneb:

  • püsiv (healoomuline, madal aktiivsus);
  • aktiivne (maksakude ägedat põletikku sarnaste kliiniliste ilmingute järgi);
  • kolestaatiline (kaasneb sapi väljavoolu ja obstruktiivse ikteruse lisamine).

Üldpõhimõtted

Kroonilise B-hepatiidi raviks mõeldud tänapäevaste põhimõtete hulka kuuluvad:

  • etioloogiline, mis mõjutab infektsiooni peamist põhjust - hepatiidi viirus;
  • pathogeneetiline, mille eesmärk on hepatotsüütide lagunemise arendamise põhimehhanismid;
  • homöostaatiline aine, mis põhineb maksa viiruskoostusest tulenevate ainevahetushäirete korrigeerimisel;
  • sümptomaatiline, seotud haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamisega ja patsiendi heaolu leevendamisega.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ravi teostada ambulatoorse või statsionaarse seisundina. Arst otsustab, kas patsient vajab hospitaliseerimist või mitte, individuaalselt, sõltuvalt hepatiidi kliinilistest ilmingutest ja ägenemisest.

Ranguses voodis CHB-s, pole reeglina vaja mingit vajadust. Erandiks on raske ägenemine, millega kaasneb tõsine kolestaas, märkimisväärne kõrvalekalle bilirubiini ja maksa transaminaaside normist.

Toitumise ja elustiili korrigeerimine

Kroonilise hepatiidiga patsientide toitumine on vähem raske kui AHB, kuid mitte vähem oluline. Alkohol on toidust täielikult välistatud. Ka ägenemise ajal tuleks piirduda kaevandavate ja rasvaste toitude - sibula, praetud toidu, suitsutatud liha, rikaste puljongidega. Rasvade (peamiselt köögiviljade - oliiviõli, päevalilli, linaseemneõli) tarbimise leevendamise etapis ei ole vaja keelduda.

Arvu süsivesikute tarbimine peab vastama füsioloogilistele normidele - 400-500 g päevas, valgu (kokku taimse ja loomse) - 80-100g See progresseeruv maksapuudulikkus märgistus on mõeldud järsk piir valgu kogust toidus kuni 40 g päevas. Portaal-hüpertensiooni tekkimisel on lisaks veel piiratud lauasoola (kuni 2-3 grammi päevas).

Individuaalse dieedi koostamisel on oluline võtta arvesse hepatiidi patsientide suurenenud vajadust vitamiinides ja mineraalides. Eriti olulised on rasvlahustuvad vitamiinid A, D, E, K, samuti vees lahustuvad C, B12 ja B6. Neid bioloogiliselt aktiivseid aineid rikkad tooted on vaja lisada menüüsse või soovitada patsiendil saada multivitamiini kompleksid.

Toiduproovimenüü 5

  • Hommikusöök - salat, maitsestatud päevalilleõli, kuivatatud valge leiva tükk, kaerahelbed, tee.
  • Snack - tatarpudratas maalilises stiilis (hautatud porgandiga ja sibulaga), värskete köögiviljade mahl.
  • Lõuna - riisi supp köögiviljapuljongis, keedetud kala, kartulipüree, hautatud puuvili.
  • Ohutu - küpsised või kreekerid, marja kissel.
  • Õhtusöök - riisipüree, puljongipüksid.
  • Snack - jogurt või madala rasvasisaldusega riahenka.

Haigestumisega patsientide menüü võib olla veelgi mitmekesisem. Kroonilise hepatiidiga patsientide toitumise peamine põhimõte on rasvata küpsetatud toidu ja alkoholi tagasilükkamine.

Kroonilise hepatiidiga patsientide eluviis peaks aitama vähendada maksa koormust. Aktiivsed füüsilised tegevused on piiratud, kuid soovitatav on aeglane jalutuskäik.

Efektiivne viirusevastane ravi

Täna on ainsaks etiotroopse toimega vahendiks interferooni aluseks võetud hepatiit B ravimeetodid. See aine on leukotsüütide ja makrofaagide poolt toodetud aminohapete kompleks ning osaleb keha immuunsüsteemis.

Täiskasvanutele manustatakse interferoonipreparaate intramuskulaarselt, lastele - rektaalselt. Vastuvõtmise kestus määratakse arstiga individuaalselt (tavaliselt mitu kuud), kordsus on kuni 3 korda nädalas. Selle farmakoloogilise rühma ravimite kasutamine võib põhjustada erinevate kõrvaltoimete tekkimist, sealhulgas palavikuga seotud seisundeid. Kehatemperatuuri säilitamiseks on soovitatav kombineerida interferoonide manustamist koos palavikuvastaste ravimite kasutamisega.

Tänu aktiivsele arengule mitu aastat tagasi sünteesiti pegüleeritud interferoonid ja neid aktiivselt praktikas kasutusele võetud, milles toimeaine molekul on polüetüleenglükooliga ühendatud. See võimaldab teil suurendada interferooni toimeaega kehas, vähendada ravimi manustamise sagedust ja pikendada kroonilise hepatiit B remissiooni.

Pöörake tähelepanu! Praeguste kliiniliste uuringute käigus on interferoonide kasutamise tõhusus kombinatsioonis viirusevastase ravimiga Lamivutdin tõestatud.

Kui palju on hepatiidi ravi kaasaegsete ravimitega? Kõik sõltub haiguse olemusest ja maksapõletiku raskusastmest konkreetsel patsiendil. Iga-aastase ravikuuri hind algab 2400 dollarilt ja jõuab 20 000 dollarini. Raviplaani koostamisel arvestab arst patsiendi rahalisi võimalusi, püüdes valida kõige tõhusama skeemi.

Sümptomaatiline ravi

Mõned patsiendid võivad ette heita: "Mind ravitakse hepatiidi vastu mitte interferoonide, vaid teiste ravimite tõttu." Tavaliselt sisaldab standardne ravirežiim mitmeid sümptomaatilisi aineid, mida arst ise valib.

Patsiendile võib määrata:

  • detoksikatsioonilahuste infusioon;
  • choleretic ravimid;
  • hepatoprotektorid;
  • vitamiinid ja multivitamiinkompleksid.

Maksa põletiku progresseerumisel kasutatakse kiuliste, skleroossete protsesside ja tsirroosi tekkimist selles glükokortikosteroide ja diureetikume. Maksarakkude pahaloomulisuse tunnuste ilmnemine nõuab onkoloogi nõuannet ja võimalusel kombineeritud kirurgilist ravi.

Patsiendi prognoosimine

Kroonilise hepatiit B patsientide prognoos sõltub selle vormist ja kliinilisest ja morfoloogilisest tunnusest. Sama tähtis on ka patsiendi vanus, immuunsüsteemi seisund, kaasuvate haiguste esinemine.

Püsiv hepatiit on alati soodsam kui aktiivne, kuna viimasel on raske koormusega pöördumatud muutused. Komplikatsioonide kujunemisega määratakse patsiendi prognoos tegelikult tsirroosi või maksavähi, mitte hepatiidi enda järgi.

Juhtudel, kui krooniline B-hepatiit on diagnoositud minimaalsete funktsionaalsete ja orgaaniliste kahjustuste staadiumis, on prognoos suhteliselt soodne.

Haiguse etioloogilise teguri kõrvaldamisega saavutab patsient kiiresti püsiva kliinilise remissiooni ja ei kao tema elu kestus ega kvaliteet.

Viiruslik hepatiit on tõsine haigus, millel on negatiivsed tervisemõjud. Mida varem patsient pöördub arsti poole ja alustab talle määratud ravi kulgu, seda kõrgemad on tema võimalused infektsiooni täielikku ravimist ja komplikatsioonide tekkimise vältimist. Patsientidel, kellel on kõrge ravivastuse järgimine, toimub taastumine ja aktiivse elulemine tagasi palju kiiremini.

Kuidas ravida kroonilist B-hepatiidi enne täielikku ravi?

Kroonilise hepatiit B ravi on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab patsiendi pidevat jälgimist. Seda saab kasutada teatud rühma ravimeid, mis pärsivad viirust organismis, samuti aitavad kaasa immuunsüsteemi paranemisele.

Viiruliigid

Selleks, et nüüdisaegne meditsiin saaks B-hepatiidi tõhusalt ravida, peab spetsialist kõigepealt diagnoosima patsiendi ja määrama, milline viirus areneb patsiendi kehas.

Kaasaegne meditsiin jagab B hepatiidi kahte tüüpi:

  1. Positiivne, seda nimetatakse ka - looduslikuks. Esimene tüüp viitab originaalset tüüpi viirustele, mis esinevad looduses ja põhjustavad seda haigust. Metsikodud on kõige enam arenenud sellistes piirkondades nagu Euroopa ja Aasia. See mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Organismis võib selline viirus muteeruda, see tähendab kohaneda immuunsüsteemi omadustega ja vältida selle mõju.
  2. Negatiivne, seda nimetatakse ka - mutantseks. Teiste tüüpi viirused, nagu arstide poolt kindlaks tehtud, ilmuvad kehas kahel viisil. Kas viiruse kandjaga nakatumise või positiivse (loodusliku) viiruse mutatsiooni tõttu. Kuna see on immuunsüsteemile paremini kohandatud, on seda veidi raskem ravida kui esimesel juhul.

Sellest järeldub, et enne ravikuuri määramist on raviarst kohustatud patsiendi pideva diagnoosimise läbi viima. Seda toodetakse ainult vereanalüüside abil erinevate näitajate jaoks.

Iga patsient, kellel on krooniline B-hepatiit, peaks mõistma, et kogu tema elu jooksul on ta seotud järgmiste riskidega:

  • maksa tsirroosi tekkimine, mis võib lõppeda surmaga;
  • maksahartsinoomi areng, mis kindlasti viib surma.

Krooniline vorm tekib pärast esmast kudede infektsiooni ja seda iseloomustab asjaolu, et pikka aega ei pruugi patsient üldse mitte midagi häirida. Kuid ühel peenel hetkel võib tulla kriisiolukord, mis kaasneb haiguse kiire arenguga selle arenguks tsirroosiks või kartsinoomiks.

Hepatiit B ravi

Mõistes, millist tüüpi hepatiit B viirused võivad patsiendi kehas edasi areneda, võite jätkata küsimuse, kuidas seda haigust ravida.

Kaasaegne meditsiin pakub järgmisi ravimite rühmi, mis on ette nähtud patsientidele:

Interferoon on kaasaegne ravim, millel on viirusefektid. Selle funktsioon on peatuda mõlemat tüüpi viiruse arengut organismis ja viia nende kogus vajalikule määrale, nii et keha saab haigusega enesekindlalt toime tulla. Üldiste kliiniliste uuringute kohaselt võib interferoon ravida mitte ainult positiivset, vaid ka negatiivset viirust.

Glükokortikoidid on prednisolooni rühma ravimid. Nad aitavad kaasa viiruse arengu pärssimisele, vähendavad selle kogust, kuid samal ajal mõjutavad immuunsüsteemi, mis pärast nende vastuvõtu lõppu suurendab selle funktsiooni mitu korda. Arstlikus uurimuses leiti, et see ravimite rühm suudab tõhusalt ravida nii positiivseid kui ka negatiivseid viiruse tüüpe.

Sellisel ravimil nagu lamivudiinil on eriline toime. Selle elemendid sisestatakse viiruste DNA-sse, need hävitatakse ja seega välditakse viiruste jagunemist ja edasist levikut organismis. See on efektiivne nii lastele kui täiskasvanutele.

Kliinilised uuringud on näidanud selle kõrge efektiivsust. See on sama efektiivne mitte ainult positiivse, vaid ka negatiivse hepatiidi korral.

Famtsikloviir on ravim, mis põhineb viirusevastasel ravimil. See on efektiivsem, kuid kliinilistes uuringutes leiti, et lamivudiin on efektiivsem. Sellest lähtuvalt on famtsükloviiri B-hepatiidi ravis täiendavaks agensiks kasutatav.

Adefoviirdipivoksiil on sihitud ravim, st see pärsib viiruste DNA-d ja takistab neid tõhusalt korrutades. Kuid kahjuks on see üks viimaseid farmakoloogilisi arenguid ja mõned eksperdid on leidnud, et suurtes annustes võib see ravim põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid. Seetõttu viiakse kliinilised uuringud läbi tänapäevani.

Pean kohe öelda, et selle haiguse raviks pikka aega. Enamikul juhtudel võib standardne säilitusravi kulg kesta umbes 6-10 nädalat ja sõltub viiruse arengust patsiendi kehas.

On olemas riskirühmad, mille olemasolu organismis võib põhjustada maksatsirroosi või kartsinoomi.

Need võivad hõlmata järgmisi isikute kategooriaid:

  • mehed, kes on oma keha hepatiit B viiruse muteerunud;
  • isikuid, kes alkoholi kuritarvitavad, samuti narkootilisi aineid;
  • suitsetajad;
  • Samuti on ohus inimesed, kellel on ülekaaluline mass ja mitmesugused maksahaigused.

On oluline teada, et kroonilise hepatiidiga haigetel peab kindlasti külastama arste ja jälgima neid. Selle haiguse kavalus on see, et seda ei tunne mitu aastakümmet ja seejärel lühikese aja jooksul viia isik maksa tsirroosile või kartsinoomile.

Eluviis

Üks tähtsamaid tegureid sellest haigusest vabanemiseks ja selle mõju vähendamiseks organismile on elustiil. Seda soovitavad isegi arstid.

  • Kõigepealt peate tähelepanu pöörama toitumisele ja õigele toitumisele. Hepatiit mõjutab maksa, nii et tooted, mida patsient tarbib, peaks tema koormust minimaalselt vähendama. Selleks, et õigesti süüa, on kõige parem võtta ühendust pädeva dieediga spetsialistiga.
  • Järgmine hetk on spordi- ja vaba aja veetmine. Muidugi, kui patsient tunneb tõsist ägenemist ja seda kinnitavad ka testid, peaks ta kohe hospitaliseerima. Kuid muudel juhtudel on organismi immuunsüsteemi parim stimulaator kõndida värskes õhus ja sportimiseks või spetsiaalselt välja töötatud kehalisteks tegevusteks.
  • Kuid viimane asi on loomulikult halbade harjumuste loobumine. Eespool on mainitud, millised patsiendid on ohustatud, nende seas, kellel on sellised harjumused nagu alkohol, narkootikumid ja tubakatarbimine. Kõik see toob kindlasti kaasa asjaolu, et varem või hiljem põhjustab viirus kehas maksatsirroosi või kartsinoomi.

Sellise haiguse nagu B-hepatiidi ravimine on pikk protsess. Enamikul juhtudel on see täiesti võimatu sellest vabaneda, kuid see on võimeline sundima keha oma tegevust juhtima ainult spetsiaalsete ravimite abil. Ravi on pikk ja nõuab patsiendi tahtmist taastuda. Samal ajal peate juhtima tervislikku eluviisi ja loobuma halvadest harjumustest.

Kuidas ravida B-hepatiidi

Viiruse hepatiit B on üks viirusliku iseloomuga maksa nakkushaigustest. Nakkus levib parenteraalselt (vere kaudu) ja seksuaalselt. Haigus on laialt levinud, mis on viirusliku hepatiidi hulgas üks kõige raskemaid liike. Ainult inimesed haigestuvad neist. Patsientide hulgas domineerivad täiskasvanud, kuigi lapsed ja B võivad nakatuda.

Pidades silmas maksa tsirroosi tekkimise ohtu, on patsientidel mures küsimuste pärast: kas B-hepatiidi ravitakse ja kas hepatiit saab täielikult ravida? Seda käsitletakse artiklis.

B-hepatiidi kliinilised vormid

Viiruse hepatiit B on äge ja krooniline. Tavapärase immuunsusega isikute äge vorm lõpeb taastumisega, mida tõendab mitte ainult haiguse kliiniliste ilmingute kadumine, vaid ka HBsAg kadumine. Kuid 1% juhtudest muutub äge protsess krooniliseks B-hepatiidiks, milles HBsAg ei kao.

Täheldatud on kroonilise B-hepatiidi suurenenud riski:

  • vastsündinutel;
  • immuunpuudulikkusega (sealhulgas AIDS) isikutel;
  • hemodialüüsi saavatel patsientidel;
  • Downi sündroomiga.

Sellisel kujul võib tekkida krooniline B-hepatiit:

  • viiruse kandja;
  • krooniline püsiv hepatiit (CPP) koos juhuslike ägenemistega;
  • krooniline aktiivne hepatiit (CAG), mis sageli muutuvad tsirroosiks.

Ägeda hepatiidi üleminekul kroonilises vormis näitavad:

  • käimasolevad kliinilised ilmingud (kehakaalu kaotus, kehaline isu, maksa laienemine püsib);
  • laboratoorsed andmed (transaminaaside aktiivsuse tõus, globuliinide tase ja bilirubiin 6-12 kuu jooksul);
  • hepatiit B markerite (HBsAg ja HBeAg) avastamine 6 kuud või rohkem, mis viitab viiruse paljunemise jätkamisele;
  • maksa biopsiaga seotud nekroosi piirkondade avastamine.

Kuid sagedamini leitakse eksami ajal kroonilist B-hepatiidi ja ägeda ägeda vormi andmete puudumist.

Ravi

B-hepatiidi ravi sõltub organismi kliinilisest vormist, raskusest ja individuaalsetest omadustest. Kui tekib viirushepatiidi B äge vorm, viiakse ravi läbi haiglas. Ravi eesmärk on kahjustatud maksarakkude mürgituse vähendamine ja parandamine. Viirusevastaseid ravimeid ei kasutata.

B-hepatiidi ägeda kuju terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab:

  • voodi või poolvoodi (olenevalt raskusastmest) režiim;
  • kohustuslik dieet;
  • suukaudne (raske joomine) või parenteraalne (tilgutilahuse süste veeni) detoksikatsioon;
  • sorbendid organismi toksiinide paremaks kõrvaldamiseks (Enterosgel, Polysorb jne);
  • vitamiinravi;
  • hepatoprotektorid (Essentiale Forte, Karsil, Enerliv jne);
  • ursodeoksükoolhappe rühma preparaadid (Ursofalk, Urosan) koos hepatiidi kolestaatilise variandiga (pikaajaline ja raske kollatõbi);
  • raske hepatiidi kortikosteroidid, ägeda maksa entsefalopaatia tekkimise oht.

Krooniline B-hepatiit nõuab ka kompleksset ravi, mis viiakse läbi järgmisel eesmärgil:

  • viiruse vastu võitlemine;
  • detoksifitseerimine;
  • kahjustatud maksarakkude taastamine;
  • patsiendi üldise seisundi paranemine.

Kompleksne ravi hõlmab:

  • režiim (füüsilise ja vaimse puhkuse loomine);
  • toitumise ravi;
  • uimastiravi.

Toitlustamine peaks vastama toidule nr 5. Ideaalis on see toit soovitatav patsientidele kogu elu vältel.

Täielikult välistamaks peaks:

  • alkohoolsed joogid;
  • kastmed, maitseained, vürtsid;
  • marinaadid ja ketšup;
  • tomatimahl;
  • suitsutatud liha;
  • rasvased ja praetud toidud;
  • lamb, sealiha, pardi, hani;
  • kohv ja šokolaad.

Piirata vajadust kasutada järgmisi tooteid:

  • nõrk puljong;
  • munad;
  • või;
  • kana vorstid, keeduvorstid;
  • pehme juust;
  • tomatid;
  • Heeringas on nõrk soolatud.

Lubatud kasutada:

  • keedetud või aurutatud liharoogid (kana, vasikaliha, kalkun);
  • tailiha (aurutatud või keedetud);
  • piimatooted;
  • puderid;
  • köögiviljad;
  • hapukapsas (unikaalne);
  • köögiviljasuppid;
  • puuviljad

Toitu tuleb võtta iga kolme tunni murdosas. Võid juua värskelt valmistatud mahl, roheline tee, mineraalvesi (Borjomi, Yessentuki, Slavyanskaya).

Kroonilise B-hepatiidi korral ravitakse patsiente viirusevastaste ravimitega pikka aega - alates 6-kuulistest. kuni poolteist aastat ja rohkem.

Sellistel juhtudel on näidustatud viirusevastane ravi:

  • Viiruse DNA avastamine PCR abil (viiruse tüübi määramiseks vajalik kvalitatiivne analüüs);
  • kõrge viiruse koormus (viiruse koopiate arv 1 ml veres);
  • ELISA-reaktsioonis tuvastatakse HBsAg ja B-hepatiidi viiruse antikehad;

Lisaks ülaltoodud uuringule viidi enne viirusevastase ravi alustamist läbi vere biokeemiline uuring, CT ja kõhuorganite ultraheli, mõnel juhul tehti maksa biopsia, millele järgnes histoloogiline analüüs.

Ravi viirusevastaste ravimitega varem annab paremaid tulemusi. Ravi režiimid valitakse patsiendile individuaalselt. Ravile alluv raviarst juhindub ravimite valimisest protokollidega, mis reguleerivad ravimite nimekirja, nende kombinatsioone ja annuseid sõltuvalt viiruse tüübist, maksakahjustuse tõsidusest ja samaaegse patoloogia olemasolust.

Sellistest olulistest rühmadest kasutatud ravimid:

  1. Alfa-interferoonid: neil on viiruse replikatsiooni pärssimise, immunomoduleerivate toimete tõttu tugev viirusevastane aktiivsus. Sellest rühmast kasutatakse Viferoni, Pegasysi, Interferon-alpha2a, Alfaferoni, Intron-A, Roferon-A-i.
  2. Nukleosiidi analoogid: aeglustavad maksafibroosi arengut ja maksapuudulikkuse arengut. Selle hea kaasaskantavuse tõttu saab seda pikka aega kasutada. Kasutatakse entekaviiri (Baraclude), lamivudiini (Zeffexi), adefoviiri (Hensera), telbivudiini, tenofoviiri (Vired) jt.
  3. Interferooni indutseerijad, mis aktiveerivad oma interferoonide tootmist organismis (Cycloferon, Immunofan, Neovir).
  4. Hepatoprotektorid - ravimid, mis stimuleerivad maksarakkude taastamist (Essentiale, Silymarin).

Viirusevastase ravi vastunäidustused on:

  • rasedus ja imetamine (ravimid mõjutavad loote teratogeenset toimet - võivad põhjustada kaasasündinud deformatsioone);
  • autoimmuunhaigused (ravimid võivad seda protsessi süvendada).

Viirusevastase toimega ained vähendavad oluliselt maksarakkude (hepatotsüütide) viiruste paljunemist. Neid nimetatakse eraldi või koos.

Enamikku aega viirusevastaste ravimite ravi kulgeb kodus, kuid kohustuslik meditsiiniline järelevalve ja kontroll uuringud.

Kõrvaltoimed

Lamivudiini manustatakse tavaliselt kauem (üle ühe aasta). Kõrvaltoimed on haruldased, nende tolerantsus on hea. Mõnikord tekib peavalu, düspepsia, vereanalüüside muutused, harva esineb individuaalne talumatus.

Interferoonide puhul on kõrvaltoimed alati iseloomulikud. Juba pärast esimest süstimist ilmneb gripilaadne sündroom: 2-3 tundi pärast süstimist ilmneb palavik koos külmavärinad, esineb tugev nõrkus, lihasvalu ja liigesevalu. Need manifestatsioonid võivad kesta mitu tundi või 2-3 päeva.

Ravi käigus muutub kehas järk-järgult (ligikaudu kuus), sellist sündroomi ei esine, kuid kogu raviperioodil püsib tugev nõrkus ja väsimus.

1-2 kuud hiljem tavaliselt leukotsüütide ja trombotsüütide arv veres väheneb. Leukotsüütide arvu vähendamine võib põhjustada bakteriaalsete infektsioonide tekkimist. Madal trombotsüütide arv tekitab verejooksu ohtu. Selliste tüsistuste vältimiseks peab patsient, kes saab viirusevastaste ravimite kulgu, läbima iga päev üldise ja biokeemilise vereanalüüsi.

Tõenäoliste muutuste tõttu veres võib mõnikord arter vähendada interferooni annust või isegi tühistada selle näitaja normaalseks normaliseerimiseks.

Vähem harvem ravi interferooniga põhjustab järgmisi kõrvaltoimeid:

  • vähene meeleolu ja kalduvus depressioonile;
  • kuiv nahk;
  • juuste purunemine;
  • kilpnäärme funktsiooni muutused;
  • kaalulangus

Ravi tõhusus

Ravi tulemusi hinnatakse biokeemiliste parameetrite ja hepatiit B markeritega veres. Maksatsirroossete toimete puudumisel mõjutab viiruseravim ravi 90% -l patsientidest: viiruse koormus väheneb oluliselt, patogeeni aktiivsus välditakse, nakkushaigus väheneb ja maksatalitlused taastatakse. Maksakahjustuse progresseerumine peatub. Kuid täielikult hepatiit B saab kõvastumatu vaid 10-15% juhtudest. Ülejäänud patsiendid vajavad korduvalt ravikuuri.

Ravi viirusevastaste ravimitega avaldab mõju ainult viiruse aktiivse paljunemise ajal.

See on üsna kallis protsess (mitu tuhat rubla kuus). Kuid puudub täielik garantii viiruse vabanemiseks. Viiruse DNA ja HBeAg kadumisega, transaminaaside aktiivsuse normaliseerimisega ja histoloogilise analüüsi paranemisega peetakse õnnestunuks ravi.

Alternatiivne ravi

Internetis ja meedias leiate palju sooduspakkumisi, kuidas hepatiiti ravida imetlevaid ravimeid ja immuunsüsteemi aktiveerijaid, kes lubavad hepatiidi täielikku ravi. Kahjuks ei toetata neid vahendeid ühegi fakti ja meetodiga. Puudub vahend, mis võib viirusest kiiresti vabaneda.

Teadlased jätkavad otsimist kroonilise viirusliku hepatiidi raviks.

Tehakse ettepanek järgmistest uuenduslikest meetoditest:

  1. Ravi ravi saanud patsiendi luuüdist saadud tüvirakkudega ravimitega. Seda meetodit nimetatakse autoloogseks siirdamiseks.
  2. Ekstrakorporaalne võõrutus - viiruste ja toksiinide eemaldamine spetsiaalsete seadmete abil (laser, krüogeenne).

Raske maksakahjustuse (vähk või tsirroos) korral on ainus viis elu pikendamiseks maksa siirdamine. Kuid võib olla probleeme doonori valimisel. Surnud isiku või maksa osa transplantatsiooni vereproovist võib läbi viia.

Hepatiidi B ravimisel ei ole lihtne ülesanne. See lahendatakse individuaalselt iga patsiendi jaoks. Maksimaalne võimalik valik on võimalik saavutada keerulise ravi läbiviimisel viirusevastaste ravimite lisamisega arsti järelevalve all ja kohustuslike perioodiliste laborikatsetega.

Kas saab hepatiit B ravida? - ei Kuid seda saab hoida kontrolli all ja see ei ohusta elu!

B-hepatiit on ravimatu krooniline eluaegne haigus. Selle haiguse käiguga ei kaasne tõsiseid sümptomeid. Paljude aastate jooksul pole võimalik kahtlustada, et eneses esineb viirus ja seda saab avastada ainult pisteliselt. Mõnikord on pikaajaline haigus, võib esineda liigesevalu, väsimus, toime vähenemine, unetus. Sageli kurdavad patsiendid raskust õiges hüpohoones.

Kroonilise viirushepatiidi B diagnoosimiseks piisab ühest markerist - HBsAg on positiivne. Seda tehakse tavaliselt meditsiinilise asutuse mis tahes ravi ajal, näiteks operatsiooni ettevalmistamisel, raseduse, IVF-i jne puhul. See näitaja tähendab, et hepatiit B viirus esineb maksas. See jääb igaveseks.

Kuid see ei tähenda, et viirusega ei saaks midagi teha, ja maksa pöördumatud muutused (tsirroos ja primaarne maksavähk) on vältimatud. B-viirushepatiit on kontrollitud haigus, mis tähendab, et kui te seda kontrolli all hoite, saate elada pikka aega normaalse ja tervisliku maksaga. Veelgi enam, viiruslikku B-hepatiidi ei pea alati viirusevastaste ravimitega ravima!

Kui viirus avastatakse esmakordselt, on vaja läbi viia täielik kontroll, et saada täielikku teavet oma viiruse ja maksa seisundi kohta. B-hepatiidi viroloogilised markerid võimaldavad määrata viiruse aktiivsust ja agressiivsust, ravimiresistentsuse mutatsioonide olemasolu selles, arvutada viiruse hulk veres ja määrata selle genotüüp.

Lisaks sellele on äärmiselt oluline testida hepatiit D, mis võib siseneda kehasse koos viirusega B. See viirus on väga agressiivne ja põhjustab kiiresti maksa fibroosi, mille tulemuseks on tsirroos. D-hepatiidi viiruse ravi tuleb diagnoosida kohe pärast interferooni kasutamist.

Maksa seisundit hinnatakse erinevate meetodite abil: ultraheli, biokeemilised parameetrid, elastometry (FibroMax, FibroTest) - maksafibroosi määr vastavalt METAVIRi skaalale - F0 terve maks, F4 tsirroos.
Sõltuvalt selle uuringu tulemustest tehakse erinevaid otsuseid:

kui viirus ei ole aktiivne ega ohusta elu, on maksa heas seisundis, siis viirusevastane ravi ei ole mõeldud;

kui viirus on aktiivne ja maks on juba nakatunud viirusega, peab arst esitama viirusevastaseid ravimeid, et peatada kahjulikud protsessid maksas ja viia see tervislikule seisundile.

Kõigil juhtudel tuleb patsienti teavitada sellest, kuidas viiruslikku hepatiiti kogu eluea jooksul kontrollida. Peamised kontrollparameetrid on maksa seisund vastavalt elastomeetrilistele näitajatele (FibroTest, FibroMax), st fibroosi määr, samuti viiruse aktiivsus - selle kogus veres. Soovitav on olla kvalifitseeritud hepatoloogi järelevalve all, kes saab olukorra muutumisel õigel ajal õigeid otsuseid langetada.

Kahjuks puudub viirusliku hepatiit B puhul ühtset ravi standardit ja otsust selle määramise kohta. Sellepärast on tähtis aegsasti uurida ja konsulteerida spetsialistiga, kes teab, kuidas ravida viirushepatiiti B.

Kuidas ravida B-hepatiidi?

B-hepatiidi ravi eesmärk

B-hepatiidi viiruse täielik eemaldamine organismist on võimatu, kuna viiruse DNA sisestatakse peremeesorganismi genoomi. Samas ei ole viirus alati ohtlik ega vaja alati ravi. Ravi on vajalik ainult siis, kui viirus on aktiivne ja muutused esinevad maksas, mis võib põhjustada tsirroosi.

Kroonilise B-hepatiidi (CHB) ravi eesmärk on vältida haiguse progresseerumist tsirroosiks, parandades seeläbi kvaliteeti ja pikaealisust.

Tsirroosi esinemise korral on ravi eesmärgiks ära hoida tsirroosi dekompensatsiooni ja maksatalitluse, peamise maksavähi ja surma tekkimist.

Seda eesmärki on võimalik saavutada HBV replikatsiooni tugevate supressioonidega. Viiruse replikatsiooni paralleelne pärssimine ja põletikulise protsessi vähendamine maksas vähendab tsirroosi ja maksavähki.

Ravi režiimid ja viirusevastased ravimid CHB raviks

B-viirusliku hepatiidi B standardne ravi puudub. Otsused tehakse individuaalselt sõltuvalt viroloogilistest näitajatest ja maksakahjustuse ulatusest.

Praegu on kaks erinevat ravi strateegiat: alfa interferooni, sealhulgas pegüleeritud või nukleosiidi / nukleotiidi analoogide (AN) loomulikult manustamine.

Nukleosiidsed analoogid: lamivudiin, telbivudiin, entekaviir.

Nukleotiidi analoogid: adefoviir ja tenofoviir.

Interferoonravi eeliseks on see, et ravikuur on piiratud ja see on 1 aasta. Lisaks ei arene viiruse interferooni resistentsus ja püsiv viroloogiline ravivastus püsib kaua aega pärast ravi algust. Samuti on viirus täielikult eemaldatav immuunsuse tekkega (anti-HBsAg moodustumine), kuigi see esineb ligikaudu 20-30% juhtudest.

Samal ajal on selle taktika oluliseks puuduseks tõsised kõrvaltoimed, samuti nahaaluse manustamise vajadus, mis vähendab oluliselt patsiendi tolerantsust ja ravi motivatsiooni.

Interferooni preparaadid on vastunäidustatud dekompenseeritud tsirroosiga, mis on põhjustatud HBV infektsiooni, autoimmuunhaiguse, samuti kontrollimatu raskekujulise depressiooni ja psühhoosiga patsientide ja raseduse ajal.

Entekaviiril ja tenofoviiril on võimas viirusevastased omadused ja neid iseloomustab kõrge geneetiline takistus resistentsuse kujunemisele. Nende pikaajaline kasutamine ei põhjusta viirusel ravimi suhtes resistentsuse mutatsiooni. Seetõttu saab neid kindlalt kasutada esimese rea monoteraapiana.

Lamivudiini, telbivudiini ja adefoviiri on soovitatav kasutada kroonilise B-hepatiidi ravis ainult võimsama AH-i kättesaamatuse korral või aktiivsemate ravimite talumatuse tekkimisel.

Lamivudiin on odav ravim, kuid pikaajalise monoteraapiaga kaasneb sageli viiruse mutatsioon ja resistentsuse tekkimine. Adefoviir on vähem efektiivne ja kallim kui tenofoviir. Vastupidavus sellele esineb sagedamini.

Telbivudiin on tugev HBV replikatsiooni inhibiitor, kuid selle resistentsus kiiresti areneb patsientidel, kellel on HBV DNA kõrge algtaseme tase või 6 kuu jooksul tuvastatav HBV DNA sisaldus. ravi. Telbivudiini resistentsuse sagedus on suhteliselt väike patsientidel, kellel esineb madal algreaktsiooni vireemia (

Krooniline B-hepatiit

Jäta kommentaar 4 940

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt võib krooniline B-hepatiit peamistest arenenud riikidest peatselt ohustada elanike elukvaliteeti. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmed kinnitavad, et igal aastal sureb umbes 700 000 inimest, mitte ainult B-hepatiit, vaid ka selline surma põhjustav krooniline hepatiit C.

Üldteave

Selline põhjustaja on B-hepatiidi viirus, mis sisaldab DNA-koodi, mida mõnikord nimetatakse ka HBV-le, HBV-le või HBV-le. Viiruse eripära on selle resistentsus välistest stiimulitest, kemikaalidest, madalast ja kõrgest temperatuurist ning happega kokkupuutumisest. Tervislik isik on võimeline viirust saama patsiendilt haiguse mis tahes vormis: äge või krooniline või lihtsalt viiruse kandjast. Infektsioon toimub haavade kaudu vere kaudu, edastatakse emalt lapsele sünnituse käigus, kahjustatud limaskestade kaudu. Pärast viiruse sisenemist kehasse ei ilmne see kohe. Seda infektsiooniperioodi alates haiguse alguseks nimetatakse inkubatsiooniperioodiks ja B-hepatiidi puhul kestab see 30-90 päeva.

Kroonilise B-hepatiidi vormid

Pärast infektsiooni tekkimist ilmnevad esimesed sümptomid. Haigus kestab umbes 2 kuud ja lõpeb kas täieliku raviga või hepatiidi ägeda kuju üleminekuga krooniliseks, mida peetakse kõige ohtlikumaks. Krooniline vorm võib kehale ja inimesele märkamatult liikuda, mõjutamata siseelundite toimimist, kuid sageli jätkub maksa hävitamine. Kroonilise HBV viiruse mitmesugused vormid on haiguse põhjuseks.

Kroonilise hepatiidi põhjused ja riskifaktorid

Hepatiidi ülekandumise peamisteks viisideks on üks vererõhk. Kuid on ka muid põhjusi kroonilise B-hepatiidi tekkeks:

  • Seksuaalselt. Seetõttu hõlmab riskirühm peamiselt neid, kes juhivad düsfunktsionaalset eluviisi.
  • Teine meetod edastamiseks on läbi mittesteriilse nõela. B-hepatiit on uimastisõltlaste hulgas üsna levinud.
  • Edastamine emalt lapsele sündimise ajal.
  • Üldised hügieenikaubad patsiendiga.
  • Hepatiitusega patsientidega seotud töö.
  • Mittesteroolsed instrumendid tätoveerimisruumides, küünehoonetes, haiglates.

Viiruseinfektsiooni peamised riskifaktorid on:

  • HIV / AIDS;
  • hemodialüüs;
  • seksuaalpartnerite sagedane muutus;
  • homoseksuaalsus;
  • viibida ebasoodsamas piirkonnas, kus on suur nakkusoht (näiteks tööl või äriränkel).
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse sümptomid

Pika inkubatsiooniperioodi tõttu ei esine haigusel mingeid sümptomeid, mistõttu mõned isegi ei mõista, et neid tuleks ravida. Kroonilise hepatiidi sümptomid on algselt väikesed:

  • väsimus;
  • palavik;
  • valu parema hüpohondriumiga (harva);
  • kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus;
  • aju lihastes ja luudes;

Kui haigus läheb arenenud haigusseisundisse, tekib patsiendil kollatõbi, kaalu vähenemine dramaatiliselt, lihaste atroofia. Uri muutub tumedaks, vere hüübimine halveneb, igemete veritsemine, depressiivne seisund ilmneb, patsient kaotab huvi elule, mis toimub, intellektuaalsed võimed (mõtlemine, mälu, tähelepanu) süvenevad kriitiliselt, mõnikord isegi kooma. On kohutav, et haiguse esimesed sümptomid esinevad mõnikord juba kaugeleulatuvas faasis.

Vere spetsiaalsed markerid viitavad hepatiidi esinemisele, mistõttu on tingimata vaja läbi viia rutiinset füüsikalise läbivaatuse ja teha vereanalüüs.

Haiguste tunnused lastel ja rasedatel

Selline diagnoosi koostamine kui krooniline viiruslik hepatiit ei tohiks põhjustada probleeme naiste olukorras või nende puhul, kes soovivad saada ema. Ainult äge hepatiit võib raseduse ajal esile kutsuda abordi. Kui rasedate naiste veres leitakse kroonilise hepatiidi markerid, võivad arstid lihtsalt välja kirjutada toetavaid ravimeid - hepatoprotektorid ja naine saavad ohutult sünnitada. Esimesed 12 eluaastat vaktsineeritakse last B-hepatiidi vaktsiiniga ja kõik järgnevad lapsed viiakse läbi vastavalt lastekliiniku plaanile.

Laste haigusjuhtude eripära on see, et nad nakatavad ainult emalt ja tulemuseks on üks - terviklik ravivastus, kuid haigus muutub väga harva krooniliseks staadiumiks. Kui laps kannatab lapsepõlves hepatiidi, siis moodustub tema veres antikehad ja haiguse immuunsus. Lisaks üleminekule teisele staadiumile peetakse hepatiidi komplikatsiooniks ka tsirroosi. Et vältida ebameeldivaid tagajärgi, peate pediaatrist regulaarselt läbi viima ja vaktsineerima, sest ainult nad saavad kaitsta suremuse tõenäosust 90% võrra - 15 aastat.

Diagnostika

Kui haigused, mida patsient kaebab, põhjustab arstile kahtlusi, tehakse talle vereanalüüs, et identifitseerida haiguse markerid haiguse täpselt kindlaks tegemiseks. Seejärel määratakse patsiendile maksa ultraheli, et määrata selle seisund ja kahju ulatus. Viiruse aktiivsuse määramiseks on võimalik läbi viia biopsia. Kroonilise hepatiidi diferentsiaaldiagnostika on vajalik selle eristamiseks teistest tõsistest maksa ja teiste kehasüsteemide haigustest.

Haiguste ravi

Hepatiit on kõvastumatu, kuid ainult käies arsti juurde ja jälgides tema ettekirjutusi. On oluline meeles pidada, et hepatiit pole lause. Rasketel juhtudel patsientide haigus, keda raviti nakkushaiguste päevahoones. Ravi peamine eesmärk on viiruse paljunemise peatamine, siis on selle taasaktiveerimine peaaegu võimatu. Lisaks on ravi suunatud toksiinide eemaldamisele kehast, kahjustatud elundite taastamiseks ja teiste elundite tüsistuste taastamiseks.

Ravimid

Kroonilise B-hepatiidi ravi põhineb mitmel ravimirühmal:

  • Interferoonipreparaadid. Interferoonid on valkud, mille organismi sekreteerivad, kui viirused seda sisenevad. Peginterferoon alfa-2a kasutatakse raviks. Seda manustatakse heal maksaastmel oleva patsiendi süstimise teel.
  • Viirusvastaste ravimite kasutamine - nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid. Sageli kasutatakse neid, kui eelmine oli ebaefektiivne. Sellesse kategooriasse kuuluvad järgmised ravimid: "adenofiir", "lamivudiin", "tenofoviir", "entekaviir" jne
Tagasi sisukorra juurde

Dieet hepatiidi raviks

Hepatiidi õige toitumine on kiire taastumise oluline komponent. Arstid nõuavad, et patsiendid järgiksid toiduvarude tabelit 5. On vaja vähendada rasva sisaldust toidus; nõusid küpsetatakse ja küpsetatakse, mõnikord hautatud; külm toit on keelatud; piirata kindlasti tarbitavat soola. Dieet aitab planeerida oma toitumist õigesti ja veenduda, et maksimaalne toitainete sisaldus kehas kiirendab taastumist.

Toitlustada tuleb 4-5 päevas, kuid seal on väikesed portsjonid. Välistades liha pooltooteid, see tähendab vorsti, rullides, vorstides, toitu ja asendada need paremini kui madala rasvasisaldusega linnuliha - kalkuniliha, kana. Sama kaladega - võite süüa ainult madala rasvasusega sordid. Piimatooted on lubatud, kuid ainult madala rasvasisaldusega. Toidust tuleb lisada rohelised - see on asendamatu vitamiinide allikas. Välistamine on ainult rohelised sibulad, redis ja küüslauk, sest need suurendavad sapi moodustumist (vastunäidustatud ICD - ureetraalse põletikuga patsientidel). Peate kasutama vitamiine, nad avaldavad kehale positiivset mõju ja aitavad kaasa toitainete ülekandumisele organismi kaudu.

Haiguse tagajärg

Kas on võimalik hepatiiti täielikult ravida?

See on küsimus, mis muretseb iga hepatiidi patsiendil. Iga haiguse juhtum on üksikisik, mistõttu ei saa kindlalt öelda, kas see on tõesti võimalik selle täielikult ravida või mitte. Kõik sõltub haiguse vormist ja staadiumist. Krooniline hepatiit B kõveneb täielikult ainult 40-50% juhtudest. Need on peamiselt need patsiendid, kes varem avastasid selle haiguse ja viidi läbi intensiivne viirusevastane ravi. Ja kui arvestame ainult viiruse reproduktsiooni peatamisega spetsiaalsete preparaatidega, siis on see võimalus juba mitu korda suurenenud.

Kas haigus võib iseenesest minna?

Jah, on juhtumeid, kui krooniline B-hepatiit ilma ravimiravimita läbib iseenesest ja jätab jäljed. Kuid sellised juhtumid esinevad sagedusega 1/100 väga tugevat immuunsust põdevatel patsientidel, kes suudavad hepatiit B viirust ise suruda. Kui haigus läbib ägedat vormi ja keha ei oma piisavalt jõudu, et seda ise võidelda, siis muutub see HBV krooniliseks vormiks.

Mitu hepatiidi patsienti elab?

HB krooniline vorm jätab harva märgatavaid jälgi kehas tõsiste komplikatsioonide kujul, kuna haiguse aktiivne faas on väga aeglane. Vastupidiselt ägedale vormile on tsirroosi ja vähi riskid tühised (5-10%). Temaatiliste tüsistuste esinemise tõenäosus patsiendi jaoks sõltub mõnevõrra: alkohoolsete jookide, sigaretite tarbimine, dieedi mittevastavus suurendab remissiooni ja komplikatsioonide tekkimise tõenäosust.

Patsiendid elavad hepatiidiga nii kaua, kui on normaalsed terved inimesed.

Aga haiguse soodne käik mõjutab järgmisi tegureid. Esiteks, istuv eluviis ja ülekaal toovad maksale lisakoorma, mis on juba raskesti oma ülesannete täitmisel. Teiseks, sigaretid, alkohol ja ravimid mõjutavad tugevalt haiguse arengut ja tulemusi. Eakad ja lapsed on haigustele tõenäolisemad. Diagonaaliga hoolimata elada õnnelikku elu, peate lihtsalt järgima arsti juhiseid ja siis osutub haigus ületamiseks ja tagajärgede vähendamiseks.


Eelmine Artikkel

C-hepatiit viiruskoormus

Seotud Artiklid Hepatiit