Mis on hepatiit tegevuse taseme kohta?

Share Tweet Pin it

Maksa viirushaigused klassifitseeritakse vastavalt hepatiidi aktiivsuse tasemele. Iga liigi kliiniline pilt ja selle iseloomulike sümptomite kindlakstegemine on tingitud viiruse replikatsioonilisest aktiivsusest ja maksa põletikulisusest. Tavaliselt on selliste viiruse bioloogiliste faaside eraldamine replikatsiooniks ja integreerimiseks. Replikatsioonifaasis on immuunreaktsioon paremini väljendunud kui integreerimisfaasis, kuna selle aja jooksul viirus paljuneb. Esimeses faasis esineb viiruse genoome ja maksarakkude genoom üksteisest eraldi ning integreerimisfaasis sisestatakse viiruse geneetilise materjali maksarakkude genoomi.

Teises etapis ei ole enam võimalik viirust organismist välja tõmmata ja haigus muutub krooniliseks. Maksakahjustuse ja sellega seotud sümptomite raskusaste määrab kindlaks viiruse aktiivsus.

Kroonilise viirushepatiidi (CVH) klassifikatsioon sõltuvalt viiruse aktiivsusest on järgmine:

  • minimaalse aktiivsusega hepatiit;
  • madala aktiivsusega hepatiit;
  • mõõduka aktiivsusega hepatiit;
  • Kõrge aktiivsusega CVH;
  • CVH koos kolestaasiga (sapi stagnatsiooniga seotud patoloogiline protsess).

Paljud inimesed arvavad, et kui hepatiit C on mitteaktiivne, ei mõjuta viirus patsiendi tervist ja seda ei edastata teistele inimestele. See arvamus on vale. Inaktiivse viiruse kandja on sama aktiivne viiruse kandja kui levitaja ja võib nakatada teisi inimesi. Inaktiivse viiruse kandjal on vähimat impulssi, et hepatiidi viirus muutuks aktiivseks. See võib olla stress, katarraalsed haigused või mis tahes muu faktor, mis vähendab immuunsust.

Seetõttu on inimesel leiduv mitteaktiivne hepatiit C põhjus viivitamatult spetsialistiga ühendust võtta ja ravi alustada. Kuna haigus on sageli asümptomaatiline ja seda on väga varajases staadiumis raske kindlaks teha, saavad patsiendid oma diagnoosimist väga hilja. Selleks ajaks kehas on reeglina pöördumatud muutused toimunud ja ravi ei too kaasa positiivseid tulemusi.

Krooniline hepatiit koos minimaalse aktiivsusega

Asümptomaatiline rada on iseloomulik hepatiidile, millel on minimaalne aktiivsus. Üldine tervislik seisund ja inimeste heaolu jäävad peaaegu muutumatuks, praktiliselt pole kaebusi. Viiruse maksakahjustuse sümptomid võivad tekkida haiguse ägenemise ajal. See võib olla:

  • iiveldus;
  • äkiline kõhuvalu;
  • isukaotus;
  • väsimus, väsimus.

Veel harvem on nahahaiguse ilmnemine, mis on iseloomulik maksahaigusele. Nende hulka kuuluvad telangiektasia, laienenud kapillaarid, vaskulaarse mustri välimus või verevalumid mõnel kehaosal. Enamikul juhtudel on ainus sümptom, mis näitab, et viirus on kahjustanud maksarakke, selle suuruse suurenemine ja struktuuri tihenemine. Põrna suureneb väga harva, valu pole.

Vereanalüüsi läbiviimisel on võimalik tuvastada mõõduka astme tsütolüüsi (teatud rakkude hävitamise protsess) märke - AlAT ja ASAT (maksaensüümide) aktiivsuse tõus 1,5-2 korda. Bilirubiini hulga suurenemine on väga haruldane. Võib olla suurenenud koguvalgu sisaldus - kuni 9 g / l.

Madala aktiivsusega CVH

Madala aktiivsusega C-hepatiidi C puhul on peaaegu samad kliinilised ilmingud nagu C-hepatiit, millel on minimaalne aktiivsus. Kuid uuringu läbiviimisel veres määratakse AlAT ja AsAT ülehinnatud tase võrreldes eelmise hepatiidi tüübiga, mis on ligikaudu 2,5 korda kõrgemad kui normaalväärtused.

Sageli esineb sellist fenomeni nagu hüpergammoglobulineemia (see tähendab suurenenud immunoglobuliinide sisaldust veres) ja valgu sisaldus on suurenenud. Ligikaudu kolmandikul patsientidest ilmnevad maksakahjustuse histoloogilised tunnused.

CVH mõõdukas aktiivsus

Seda tüüpi haigusi nimetatakse ka kroonilise aktiivseks hepatiitiks, kellel on mõõdukas aktiivsus ja mis on tänapäeval kõige levinum kroonilise hepatiidi vorm. Sümptomite arv võrreldes vähese aktiivsusega hepatiidiga suureneb. Need hõlmavad järgmist:

  • suurenenud väsimus;
  • unehäired;
  • sagedased peavalud;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus;
  • valu ilmumine - valutundlik valu hüpohondriumil paremal küljel.

Seda tüüpi hepatiidi püsiv sümptom on maksa patoloogiline laienemine, mida nimetatakse hepatomegaaliaks. Kui patsient tunneb valu, on peaaegu alati põrna suurus 2-3 cm suurune. Võib-olla on nahalööbed, liigesevalu (artralgia), neerude häired. AlAT ja AsAT indikaatorid veres ületavad normaalselt juba 5-10 korda. Samuti on patsiendi veres proteiini ja immunoglobuliinide sisaldus järsult suurem.

CVH, millel on suur aktiivsus

Seda tüüpi hepatiidi suhtes iseloomustab selgeid kliinilisi ja immunoloogilisi häireid. Seda iseloomustab ka üha suurem arv kaebusi, mis on seotud patsiendi heaolu järsu halvenemisega. Sageli esineb naha ja silmade kollasus, nahalööbed. Maksa suurus suureneb dramaatiliselt, see muutub suurteks suurteks, suureneb ka pindala, mis on proovimisel kindel ja tihe.

Mõnedel patsientidel on nahareaktsioonid, artralgia, palavik. AlAT ja AsATi näitajate näitajad on tavalisest enam kui 10 korda suuremad, seetõttu on bilirubiini, immunoglobuliini näitajaid tugevalt üle hinnatud ja täheldatud valkude metabolismi veres.

CVH koos kolestaasiga

See on üsna haruldane viiruslik hepatiit. Sellega ei kaasne keha mürgistust, patsiendi üldine heaolu on tavaliselt rahuldav. Hepatomegaalia (suurenenud maks) on väike, 5 cm, põrn on harva laienenud. Naha kollasus ja tugev sügelemine, mis ilmub ammu enne naha värvimist.

Seda tüüpi aktiivse hepatiidi korral suureneb maksaensüümide aktiivsus järsult ja vereerinevused kiiresti halvenevad. Aja jooksul areneb biliaarne tsirroos, mille ravi on ebaefektiivne, sellel haigusel on elu ebasoodne prognoos.

Veel hiljuti peeti viiruslikku hepatiiti ravimatuks haiguseks, täna on seda juba võimalik ravida, kui see diagnoositakse varases staadiumis.

Mida madalam on viiruse aktiivsus ja väiksemad eeltingimused tsirroosi tekkeks, seda soodsam on patsiendi prognoos eluks.

Krooniline krüptogeenne hepatiit, millel on minimaalne aktiivsus

Selle haiguse hepatiit ilmingud on alati seotud maksafunktsiooni häiretega. Nende häirete põhjus on põletikuline protsess, mis mõjutab maksa. Põletikuline reaktsioon on sageli põhjustatud bakteri- või viirusorganismide aktiivsusest, samuti maksa tugevast mürgistusest alkohoolsete jookide ja ravimite poolt.

Manifestatsiooni varases staadiumis ravitakse hepatiiti edukalt. Haiguse pikaajalise iseloomu tõttu on väga raske kindlaks teha hepatiidi põhjus ja valida sobiv ravi. Sellistel juhtudel määratakse hepatiidile krüptogeenne vorm.

Mis on krüptogeenne kroonilise hepatiidi vorm?

Krüptooniline krooniline hepatiit

Krüptooniline hepatiit on haigus, mis kuulub "kõrvaliste sündroomide" rühma, kuna see ei vasta seroloogiliste uuringute põhjal liigitamise kriteeriumitele.

Statistika järgi on kümne protsendi võrra selle hepatiidi vormiga patsientidest täheldatud enamikku maksa kahjustava kroonilise põletikulise vormi sümptomeid.

Samal ajal patsient ei tuvasta autoimmuunse hepatiidi olemasolul esinevaid antikehi ega organismi biliaarse tsirroosi tekke ja arengu esmast vormi.

Need sümptomid on hepatiidi määravaks krüptooniliseks vormiks sellisest haigusest nagu autoimmuunne kolangiit, mis on klassifitseerimata haiguste rühmas. Inimesed, kellel on krüptogeenne kroonilise hepatiidi vorm, on haiguse ilmingutega sarnaselt palju inimesi, kellel on autoimmuunne hepatiit. Sellised ühised tunnused on haigete vanuse ja suguomadused, laboratoorsete testide tulemused ja inimeste histoloogia.

Miks tekib krüptogeenne hepatiit?

Krüptooniline hepatiit mõjutab kümmet kuni kakskümmend viis protsenti krooniliste maksahaiguste koguarvust. Kui haigus avastatakse kuue kuu jooksul, võib ravi olla ebaefektiivne. Sellises olukorras muutub haigus sageli maksa tsirroosiks või vähiks.

Kui patsient tunneb maksatalitlust või valu, peab ta viivitamatult konsulteerima arstiga ja andma asjakohased testid. Katsete tulemused ei määra mitte ainult haiguse võimalikke põhjuseid, vaid ka määravad hepatiidi progresseerumise taset kehas.

Patsient peaks loobuma alkohoolsete jookide ja ravimite kasutamisest, kuna need võivad olla ka maksa valu põhjused.

Patsiendilt palutakse uurida autoimmuunhaiguste esinemist kehas, mis võib samuti põhjustada hepatiidi krüptogeense vormi tekkimist. Paljudel juhtudel tuvastatakse krüptogeense hepatiidi arengutaseme ALT-rühma spetsiifiliste kehade olemasolu veres.

Lisateavet kroonilise hepatiidi kohta leiate videost.

Nende organite arvu järgi on hepatiidi krüptogeense vormis 4 aktiivsust:

Minimaalne nõrk väljendada mõõdukalt väljendatud.

Haigusaktiivsuse määra kindlaksmääramine aitab määrata õigeaegselt kõige tõhusama raviviisi ja kiirendab keha üldist taastumist. Need põhjused põhjustavad enamasti krüptogeense hepatiidi tekke organismis, seetõttu tuleks nende taastumise kiirendamiseks loobuda.

Krüptogeense hepatiidi kehas tekkivad sümptomid

Krüptoonilise hepatiidi sümptomid

Hepatiidi krüptoonilise olemusega patsiendil on järgmised sümptomid:

Üldine isu väheneb. Parema hüpohoomi sees on raskustunne. Täheldatakse kroonilist väsimust. Ärrituvus ilmneb liigse närvilisusega. Suurendab maksa ja põrna suurust. Puhkeprotsessid on häiritud. Oksendamise korral on iiveldus. Kõhuõõnes on turse. Oodake kibedus suus. Väljaheites on häire. Mõnikord esineb sügelus. Harva muutke naha ja silmade silma värvi.

Kõik need märgid viitavad haiguse progresseerumisele organismis. Krüptooniline hepatiit kroonilises manifestatsioonis võib mõnevõrra aeglustada juhul, kui patsiendile määratakse korrapäraselt raviprotseduurid ja täheldatakse erilist dieeti.

Arst peab ette kirjutama, et patsiendid kasutavad erirežiimi, mis välistab igasuguse füüsilise koormuse ja kehalise kiirguse tüübi kehas, samuti kaitseb keha keskkonda kahjustavate kahjulike tegurite toksilisest mõjust. Nende meetmete järgimine kiirendab ravitoimet.

Maksapõletiku krüptogeense vormi ravi

Terapeutiline ravi krüptogeense hepatiidi kehas progresseerumise tingimustes põhineb patsiendi kohustuslikul arsti poolt määratud režiimil. See hõlmab toitu, mis hõlmab patsiendi tabeli numbrit 5, mis sisaldab kogu kehaainete valikut, sealhulgas aurutatud tooteid.

Erinevad puuviljad ja köögiviljad sisalduvad patsiendi toidus. Mitte mingil juhul ei tohiks patsiendil sisaldada toitu, mis sisaldab ülemäärast rasvasisaldust, praetud toidud, pronkselt soolase, marineeritud või vürtsika iseloomuga toidud.

Peale selle on patsiendil ette nähtud ravimi detoksikatsioonikäik, mis koosneb erinevatest soolalahustest, glükoosist ja ravimitest, mis normaliseerivad seedetrakti aktiivsust.

Vitamiinipõhine ravi, samuti patsiendid, kes võtavad palju mikroelemente sisaldavaid ravimeid, aitavad kaasa ka maksa üldisele taastumisele. Lisaks tuleb patsienti ravida kõigi kaasnevate haiguste puhul, mis võivad mõjutada keha üldist seisundit.

Traditsiooniline meditsiin kroonilise krüptogeense hepatiidi korral pakub patsientidele ravimeid, millel on põletikuvastane toime, samuti viirusevastane toime organismile. Need ravimtaimed on kalgendlid, naistepunaürt või jõledad. Kõigepealt tuleb konsulteerida oma arstiga.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Maks on kõhuõõne suurim parenhümaalne organ, mis on otseselt seotud selle poolt läbi viidud funktsioonidega: neutraliseeriv, sünteesiv, kumulatiivne, seediv ja teised. Kroonilise põletiku pikaajaline käik viib järk-järgult maksa aktiivsuse märkimisväärse languse. Kui haiguse põhjus ei ole kindlaks tehtud, siis nimetatakse seda täpsustamata hepatiitiks või krüptooniliseks, idiopaatiliseks.

Krooniline maksapõletik

Hepatiit on põletikuline protsess, mis mõjutab maksa parenhüümi ja väljendub selles spetsiifiliste muutustega. Krooniline seda nimetatakse siis, kui protsess kestab üle kuue kuu, mille jooksul patsiendi uuritakse mitmel korral patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks.

Krooniline krüptofineeritud hepatiit on maksahaigus, mis on arenenud ilma viiruste, ravimite, alkoholi ja autoimmuunhaiguste puudumisest ehk mõne teadmata põhjusel. See diagnoos on erand, sest see määratakse alles pärast põhjalikku patsiendi põhjalikku uurimist.

Mõnikord kasutatakse seda diagnoosi esialgu, et määrata kindlaks põletiku põhjus.

Erinevate meditsiiniliste allikate järgi määratakse krüptogeense hepatiidi krooniline diagnoos 10-25% -l kõigist hepatiidi juhtudest.

Klassifikatsioon

Haigus liigitatakse vastavalt aktiivsuse astmele:

minimaalne, mis avaldub alaniini aminotransferaasi (AST) taseme vähesel tõusul; madalat aktiivsust iseloomustab AST taseme tõus kolmele standardile; mõõdukas - 3-10 normiga; hääldatakse - rohkem kui 10 normi.

Kroonilist hepatiiti, millel on minimaalne aktiivsus, nimetatakse ka püsivaks ning mõõduka ja raske aktiivse hepatiidi raviks.

Maksakude histoloogilise uurimise läbiviimisel biopsia järel eristatakse järgmisi haigusseisundeid:

ei fibroosi; selle nõrgad ilmingud; mõõdukad fibroosnähud; maksa parenhüümi raske fibroos; tsirroosseid muutusi.

Arengumehhanism

Maksakudede muutused on tingitud tema rakkude metaboolsetest häiretest, mille tulemuseks on düstroofsete protsesside areng, fibroos. Kroonilise põletiku manifestatsioonina muutub maksa parenhüüm lümfotsüütidega küllastunud.

Riskitegurid

Hinnangulised tegurid, mis aitavad kaasa kroonilise hepatiidi tekkele, on:

geneetiline eelsoodumus maksa rakkude metaboolsete protsesside häirete suhtes; organismi immuunvastuse häired, mis ilmnevad autoimmuunhaiguste korral; muude viiruslike elundite haigused; toksiline toime.

Kliinilised ilmingud

Krüptoonilisel hepatiilil on palju erinevaid ilminguid, mille raskusaste sõltub protsessi staadiumist ja aktiivsusest.

tavalised esinemised: nõrkus, unehäired, toime vähenemine, perioodiline pearinglus; düspepsia: nõrk isu, kõhupuhitus, maoha toidu stagnatsioon, röhitsemine, kõrvetised, iiveldus pärast söömist, raskustunne paremal hüpohoones, suhu kipitus ja teised; temperatuuri tõus subfebriilide arvust remissiooni perioodil, palavik ägeda faasi korral; suurenenud maks ja põrn; protsessi kestusega võib kehakaalu langus olla; märgatava maksafunktsiooni häire korral arenevad verehüübimishäirete häired, mis ilmnevad verevalumite, naha väikeste täppiskahaiguste tõttu; sümptomid, mis on seotud sapiga väljavoolu rikkumisega, mis kroonilise B-hepatiidi tõttu muutub tihedamaks: naha ikterikust, st kerget kollasust, raskeid kollatõbe.

On diagnoosikriteeriumid, mille korral tuleb hepatiidi uurida. Need hõlmavad järgmisi sümptomite kombinatsioone:

nõrkus; düspeptilised sümptomid; kaalulangus; kollatõbi; palavik; väikesed hemorraagid nahas; suurenenud maks.

Diagnostika

Patsiendi uuritakse mitu korda kuue kuu jooksul, mille tagajärjel muutub täpsustamata hepatiit maksapatoloogia või lõpliku diagnoosimise tekke põhjuseks.

Diagnostilised otsingu meetodid on järgmised:

Arsti uurimine, kes sümptomite põhjal kahtleb maksapatoloogias ja nõuab täiendavat uurimist. Laboratoorsed meetodid: üldine kliiniline veri ja uriinianalüüs, et tuvastada põletikulise protsessi tunnuseid; väljaheite analüüs, et kinnitada kolestaas, st sapi stagnatsioon; vere biokeemia näitab maksa ja teiste elundisüsteemide funktsionaalseid häireid; viirushepatiidi markerite veri; koagulogram verehüübimishäirete rikkumise tuvastamiseks; vere immunoloogiline uurimine; Instrumentaalsed meetodid: ultraheli; arvutatud ja magnetresonantstomograafia; maksa stsintigraafia; Maksa biopsia.

Krüptoonilise hepatiidi diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse teist hepatiiti:

alkohol, mis tekib pikaajalise korrapärase alkoholisisaldusega; kuna viirushepatiit B ja C muutuvad krooniliselt 80% juhtudest; mürgised, arenevad mürgituse tõttu ravimite, erinevate ainete, toiduga, nagu seened; ainevahetus, mis tekib ainevahetushäirete tõttu, näiteks hemochromatosis; sapiteed, arenemine ja sapi voolu tõkestamine; autoimmuunne, mis on seotud "lagunemisega" immuunsüsteemis, mille tõttu keha ründab oma rakke.

Krüptoonilise hepatiidi ravi

Kuna hepatiidi põhjus ei ole kindlaks tehtud, ei tehta etiotroopset ravi, see tähendab ravi, mille eesmärk on haiguse algpõhjuse kõrvaldamine.

Toitumine

Lisaks kahjulike toodete, sealhulgas rasvase liha ja kala, mitmesugustele suitsutatud toodetele, marineeritud marinaatidele ja marineeritud marinaatidele tagasilükkamisele tuleb järgida toidu kalorite sisaldust.

Krooniliste maksahaiguste korral on valkude kadu, nii et peate tarbima seda piisavalt. Kiud on vajalik soolte puhastamiseks, eriti kolestaasi kujunemisel.

Soovitatav tarbimine rikaste polüküllastumata rasvhapete ja B rühma vitamiinidega.

Narkootikumide ravi

Enne ravimite võtmist peate veenduma, et neil ei ole hepatotoksilist toimet, mistõttu on iseenesest ravimi kasutamine täiesti võimatu.

Aktiivse perioodi vältel võib põletikulise protsessi pärssimiseks määrata glükokortikosteroidi preparaate. Siiski sõltub nende eesmärk kliinilisest, laboratoorsest ja histoloogilistest muutustest.

Peamine ravi on suunatud tsirroosi tekkimise vältimisele:

põletikulise protsessi ilmingute ja mürgistuse vähenemine; maksa funktsiooni paranemine.

Enterosorbendid on ette nähtud soolte puhastamiseks ja funktsiooni täiustamiseks, sest maksa neutraliseerivad peamised toksiinid pärinevad sooltest. Kui te järgite dieeti ja parandate soolestikku, kogub see vähem toksilisi aineid, mistõttu väheneb ka maksu koormus.

Soovitatavad on hepatoprotektiivsed ravimid ja antioksüdandid (B, C, E), kuid nende efektiivsust ei ole tõestatud.

Füüsiline aktiivsus

Hepatiidi aktiivses faasis on vaja välistada igasugune füüsiline aktiivsus.

Kahjustamata kroonilise hepatiidi ajal kehalise kasvatuse klasside mõju patsiendi seisundile ei leitud. Siiski paraneb psühholoogiline hoiak.

Krüptoonilise hepatiidi diagnoosimine ja ravi, mille põhjused on teadmata, on aja küsimus. Ravimite järkjärguline areng ja uute meetodite kasutuselevõtmine patsientide uurimisel väheneb määramata hepatiidi protsent.

Maksa on järgmine südamega oluline elund, mille häired põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Lõppude lõpuks kasutavad inimesed tohutul hulgal kiirtoitu, suhkrustatud gaseeritud jooke, alkoholi ja tubakat ning see kõik ei ületa organismi jälgi.

Hepatiit on haigus, mille põhjused on seotud maksa põletikuga, mis on tingitud nakkuse ja bakterite tungimisest organisse, alkoholi või ravimite tugevast mõjust.

Maksa raviks ja puhastamiseks kasutavad meie lugejad edukalt

Elena Malysheva meetod

. Olles hoolikalt uurinud seda meetodit, otsustasime selle tähelepanu juhtida.

Selle haiguse tunnuseks on see, et rasketes vormides võib see muutuda tsirroosiks või pahaloomuliseks kasvajaks. Sellepärast on haiguse õigeaegne avastamine ja ravi alustamine nii tähtis. Kui hepatiidi põhjuseid ei ole selgitatud, muutub see automaatselt krüptootiliseks vormiks.

Kui selline hepatiit kestab kauem kui kuus kuud, siis nimetatakse seda "kroonilise krüptogeense hepatiidi" all.

Aktiivsusaste (raskusaste) määratakse vere biokeemilise analüüsi läbimise teel.

miinimum (kuni 3 normit); nõrgalt väljendatud (kuni 5 standardit); mõõdukalt hääldatud (kuni 10 normi); hääldatakse (üle 10 normi).

Samuti iseloomustavad aktiivsuse tüüpe IGA (immunoglobuliin A), mis arvutatakse punktides:

minimaalne aktiivsus (0-3 b); madal aktiivsus (4 - 8 b); mõõdukas aktiivsus (9-12 b.); kõrge aktiivsus (13 - 18 b.).

Haiguse diagnoosimise sümptomid ja meetodid

Maksaga seostatavad haigused on esialgu asümptomaatilised, kuna neil ei ole närvi retseptoreid ja kui isik tundis valu, tähendab see, et hepatiit hakkas progresseeruma. Siin on mõned sümptomid, mille abil saate kahtlustada, et organ on nakatanud krüptogeenset hepatiiti:

aeg-ajalt valulik külg; kibuvuse ilmumine suus mingil põhjusel, tõmbamise olemasolu; ikteraalne nahk ja keele; kõhulahtisus ja muud seedetraktiga seotud probleemid; töövõime ja üldise heaolu vähenemine; sügelus; isukaotus; võimalik kehatemperatuuri tõus; tumeda uriini ja väljaheite värvimuutus; silmavalgete kollaseks muutumine.

Täiendavad sümptomid suurenevad ainult

peopesade punetus (pidevalt); mitmesuguste verejooksude nähtus: nina, emakas; suur verevalum (isegi väikesest muljutisest).

Arstliku ravi puudumisel muutub krüptogeenne hepatiit, mõned rakud asendatakse sidekoega, elund kaotab oma funktsiooni, tsirroos või vähk areneb.

Haigus diagnoos algab patsiendi kaebuste analüüsi, arsti täieliku uurimise ja kõigi testidega. Samuti läbi viidud instrumentaaluuringud. Krüptootilise hepatiidi laboratoorsete uuringute korral võetakse erinevaid vereanalüüse. Diagnoosi instrumentaalsete meetodite abil läbib patsient kõhu ultraheliuuringut, MRI-d, biopsia analüüsiks võetakse maksa tükk.

Pärast diagnoosi ja aktiivsuse määramist määrab arst ravi. Krüptogeense hepatiidi korral ei pea operatsioon üldjuhul olema. Tõsise korral määratakse patsiendile kodus režiim. Mitteteravilisel perioodil on vaja jätta välja spordialad ja muud rasked koormused ning järgida õiget toitumist.

Narkootikumide ravi peab olema terviklik ja püsiv, see hõlmab järgmist:

Mürgistuse kõrvaldamiseks soolalahustid. Kahjulike ainete eemaldamine organismist adsorbentide abil (must söe, Smekta, Laktofiltrum). Probiootikumide heakskiitmine on kasulik soole mikrofloora taastamiseks vajalik. Spetsiaalsete ravimite aktsepteerimine, mis ravi ajal toimivad kolmes suunas: taastamine, kaitse, maksa puhastamine (Leviron Duo, Carsil).

Haiguste ennetamine

Kõige olulisem keha vara - võime taastuda. Isegi kui osa sellest eemaldatakse, taastatakse see mõne nädala jooksul oma endise suuruse ja kujuga, kuid see ei tähenda seda, et peate oma tervist hoolimatult käsitlema, muidu haigus taastub sama aktiivsuse tasemega.

Selleks, et vältida krüptogeense hepatiidi tekkimist, on vaja järgida neid reegleid:

söö parem: köögiviljad, puuviljad, kiudained ja komplekssed süsivesikud; ärge nälgige, vältige ranget dieeti; juua 1-2 liitrit vett päevas; minna sportimiseks, 30 min. päevas 3-4 korda nädalas; ärge sööge rämpstoitu, ärge alkoholi tarvitage, see kõik on kahjulik mitte ainult maksa, vaid ka teiste elundite jaoks; tarbivad piisavalt kaloreid.

Nagu näete, on peamised tegevused haiguse vältimiseks - nende toitumise jälgimine ja regulaarne treenimine.

Mis puudutab prognoosi, siis see sõltub ravi sagedusest ja efektiivsusest, kas toitumine on täheldatav, kas puudub füüsiline koormus ja kuidas patsiendi ravi korratakse regulaarselt. Kui kõik ravireeglid on täidetud, on prognoos positiivne.

Tundub ikkagi, et keha taastamine on võimatu?

Otsustades asjaolu, et praegu lugesite neid jooni - võit võitluses maksahaiguste vastu pole veel teie poolel...

Ja kas olete juba mõelnud kirurgia ja mürgiste ravimite kasutamise kohta, mis reklaamivad? See on arusaadav, sest valu ja maksakahjustuse ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Iiveldus ja oksendamine, kollakas või hallikas nahavärvi, mõru maitse suus, tume uriin ja kõhulahtisus... Kõik need sümptomid on tuttav oma kogemusest.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus? Lugege Alevtina Tretyakova lugu, kuidas ta mitte ainult maksahaigusega toime tulla, vaid ka selle taastada. Loe artikkel >>

Hepatiidi aktiivsuse tase

Maksa viirushaigused klassifitseeritakse vastavalt hepatiidi aktiivsuse tasemele. Iga liigi kliiniline pilt ja selle iseloomulike sümptomite kindlakstegemine on tingitud viiruse replikatsioonilisest aktiivsusest ja maksa põletikulisusest. Tavaliselt on selliste viiruse bioloogiliste faaside eraldamine replikatsiooniks ja integreerimiseks. Replikatsioonifaasis on immuunreaktsioon paremini väljendunud kui integreerimisfaasis, kuna selle aja jooksul viirus paljuneb. Esimeses faasis esineb viiruse genoome ja maksarakkude genoom üksteisest eraldi ning integreerimisfaasis sisestatakse viiruse geneetilise materjali maksarakkude genoomi.

Teises etapis ei ole enam võimalik viirust organismist välja tõmmata ja haigus muutub krooniliseks. Maksakahjustuse ja sellega seotud sümptomite raskusaste määrab kindlaks viiruse aktiivsus.

Kroonilise viirushepatiidi (CVH) klassifikatsioon sõltuvalt viiruse aktiivsusest on järgmine:

minimaalse aktiivsusega hepatiit; madala aktiivsusega hepatiit; mõõduka aktiivsusega hepatiit; Kõrge aktiivsusega CVH; CVH koos kolestaasiga (sapi stagnatsiooniga seotud patoloogiline protsess).

Paljud inimesed arvavad, et kui hepatiit C on mitteaktiivne, ei mõjuta viirus patsiendi tervist ja seda ei edastata teistele inimestele. See arvamus on vale. Inaktiivse viiruse kandja on sama aktiivne viiruse kandja kui levitaja ja võib nakatada teisi inimesi. Inaktiivse viiruse kandjal on vähimat impulssi, et hepatiidi viirus muutuks aktiivseks. See võib olla stress, katarraalsed haigused või mis tahes muu faktor, mis vähendab immuunsust.

Seetõttu on inimesel leiduv mitteaktiivne hepatiit C põhjus viivitamatult spetsialistiga ühendust võtta ja ravi alustada. Kuna haigus on sageli asümptomaatiline ja seda on väga varajases staadiumis raske kindlaks teha, saavad patsiendid oma diagnoosimist väga hilja. Selleks ajaks kehas on reeglina pöördumatud muutused toimunud ja ravi ei too kaasa positiivseid tulemusi.

Krooniline hepatiit koos minimaalse aktiivsusega

Asümptomaatiline rada on iseloomulik hepatiidile, millel on minimaalne aktiivsus. Üldine tervislik seisund ja inimeste heaolu jäävad peaaegu muutumatuks, praktiliselt pole kaebusi. Viiruse maksakahjustuse sümptomid võivad tekkida haiguse ägenemise ajal. See võib olla:

iiveldus; äkiline kõhuvalu; isukaotus; väsimus, väsimus.

Veel harvem on nahahaiguse ilmnemine, mis on iseloomulik maksahaigusele. Nende hulka kuuluvad telangiektasia, laienenud kapillaarid, vaskulaarse mustri välimus või verevalumid mõnel kehaosal. Enamikul juhtudel on ainus sümptom, mis näitab, et viirus on kahjustanud maksarakke, selle suuruse suurenemine ja struktuuri tihenemine. Põrna suureneb väga harva, valu pole.

Vereanalüüsi läbiviimisel on võimalik tuvastada mõõduka astme tsütolüüsi (teatud rakkude hävitamise protsess) märke - AlAT ja ASAT (maksaensüümide) aktiivsuse tõus 1,5-2 korda. Bilirubiini hulga suurenemine on väga haruldane. Võib olla suurenenud koguvalgu sisaldus - kuni 9 g / l.

Madala aktiivsusega CVH

Madala aktiivsusega C-hepatiidi C puhul on peaaegu samad kliinilised ilmingud nagu C-hepatiit, millel on minimaalne aktiivsus. Kuid uuringu läbiviimisel veres määratakse AlAT ja AsAT ülehinnatud tase võrreldes eelmise hepatiidi tüübiga, mis on ligikaudu 2,5 korda kõrgemad kui normaalväärtused.

Sageli esineb sellist fenomeni nagu hüpergammoglobulineemia (see tähendab suurenenud immunoglobuliinide sisaldust veres) ja valgu sisaldus on suurenenud. Ligikaudu kolmandikul patsientidest ilmnevad maksakahjustuse histoloogilised tunnused.

CVH mõõdukas aktiivsus

Seda tüüpi haigusi nimetatakse ka kroonilise aktiivseks hepatiitiks, kellel on mõõdukas aktiivsus ja mis on tänapäeval kõige levinum kroonilise hepatiidi vorm. Sümptomite arv võrreldes vähese aktiivsusega hepatiidiga suureneb. Need hõlmavad järgmist:

suurenenud väsimus; unehäired; sagedased peavalud; söögiisu vähenemine; iiveldus; valu ilmumine - valutundlik valu hüpohondriumil paremal küljel.

Seda tüüpi hepatiidi püsiv sümptom on maksa patoloogiline laienemine, mida nimetatakse hepatomegaaliaks. Kui patsient tunneb valu, on peaaegu alati põrna suurus 2-3 cm suurune. Võib-olla on nahalööbed, liigesevalu (artralgia), neerude häired. AlAT ja AsAT indikaatorid veres ületavad normaalselt juba 5-10 korda. Samuti on patsiendi veres proteiini ja immunoglobuliinide sisaldus järsult suurem.

CVH, millel on suur aktiivsus

Seda tüüpi hepatiidi suhtes iseloomustab selgeid kliinilisi ja immunoloogilisi häireid. Seda iseloomustab ka üha suurem arv kaebusi, mis on seotud patsiendi heaolu järsu halvenemisega. Sageli esineb naha ja silmade kollasus, nahalööbed. Maksa suurus suureneb dramaatiliselt, see muutub suurteks suurteks, suureneb ka pindala, mis on proovimisel kindel ja tihe.

Mõnedel patsientidel on nahareaktsioonid, artralgia, palavik. AlAT ja AsATi näitajate näitajad on tavalisest enam kui 10 korda suuremad, seetõttu on bilirubiini, immunoglobuliini näitajaid tugevalt üle hinnatud ja täheldatud valkude metabolismi veres.

CVH koos kolestaasiga

See on üsna haruldane viiruslik hepatiit. Sellega ei kaasne keha mürgistust, patsiendi üldine heaolu on tavaliselt rahuldav. Hepatomegaalia (suurenenud maks) on väike, 5 cm, põrn on harva laienenud. Naha kollasus ja tugev sügelemine, mis ilmub ammu enne naha värvimist.

Seda tüüpi aktiivse hepatiidi korral suureneb maksaensüümide aktiivsus järsult ja vereerinevused kiiresti halvenevad. Aja jooksul areneb biliaarne tsirroos, mille ravi on ebaefektiivne, sellel haigusel on elu ebasoodne prognoos.

Veel hiljuti peeti viiruslikku hepatiiti ravimatuks haiguseks, täna on seda juba võimalik ravida, kui see diagnoositakse varases staadiumis.

Mida madalam on viiruse aktiivsus ja väiksemad eeltingimused tsirroosi tekkeks, seda soodsam on patsiendi prognoos eluks.

Krooniline hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis kestab vähemalt kuus kuud. Sellised protsessid on üsna ohtlikud, nad ei luba kehal normaalset toimimist ja põhjustavad korvamatuid tüsistusi. Seda tüüpi maksapõletik tekib palju harvem kui äge, kuid samal ajal kannatab umbes 5% maailma täiskasvanutest.

Kroonilise hepatiidi põhjused

Kõige sagedamini on haiguse krooniline vorm viirusliku hepatiidi tõttu. Ainult A- ja E-tüüpi viirused ei muutu krooniliseks protsessiks. Mitteviraalsete etioloogiate põletiku põhjuseks on sageli pikkade jookide, pikaajaliste ravimite või kokkupuude mürgiste ainetega.

Mõnel juhul muutub kroonilise põletiku põhjuseks autoimmuunhaigus või ainevahetushäire.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Krooniline hepatiit ei ilmu enamasti reeglina. Pärast rasvaliste toiduainete söömist, väsimust, aktiivsuse vähenemist, unetust võib teil tekkida raskustunne paremal hüpohondriumil. Mõnedel juhtudel on haiguse sümptomiks iiveldus või lihasvalu. Samuti võib naha kollakas värvus või silmavalged olla kroonilise hepatiidi tunnused. Mõnikord esineb palavik või anoreksia.

Diagnostika

Diagnoosimiseks viige läbi biokeemiline vereanalüüs, ultraheli. Põletikuliste protsesside raskusastme kindlaksmääramiseks ja mõnikord nende põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik maksa biopsia. Samuti on mõnel juhul ette nähtud seroloogiline vereanalüüs, viroloogilised ja immunoloogilised uuringud.

Haiguse tuvastamist on üsna raske, mistõttu tuleb sümptomite vähimal kahtlusel ja tuvastamisel koheselt arstiga nõu pidada.

Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon vastavalt etioloogiale

Sõltuvalt haiguse päritolust on oma omadused ja ravimeetodid. Vaatame hepatiidi üldtunnustatud klassifikatsiooni.

Viirus (B, C, D)

Viiruslikud vormid levivad üle kogu maailma tohutu kiirusega. See aitab kaasa narkomaania süstimisele ja planeedi elanikkonna seksuaalsele vabanemisele. Samuti on tähtis invasiivsete meditsiiniliste protseduuride laialdane levitamine (süstid, operatsioonid jne).

Krooniline viirushepatiit C

See on üks kõige tõsisemaid haigusvorme. Selline elundi põletik võib aastakümneid ilmneda selgete sümptomiteta, ilma et oleks põhjust arstiga nõu pidada. Väliselt terved inimesed saavad suhteliselt lühikese aja jooksul tsirroosi või muid tõsiseid komplikatsioone, teadmata nende seisundit. Kroonilist viiruslikku hepatiit C nimetatakse "õrnaks tapjuseks". Maksa funktsioon püsib pikka aega, haiguse kulg on aeglane ja kaob sageli ilma sümptomiteta. Haiguse tuvastamine tsirroosiga ei ole haruldane.

Krooniline viirushepatiit C võib põhjustada mitmesuguseid ekstrahepaatilisi ilminguid. Nende seas on endokriinsed, hematoloogilised, naha-, liigese-, neeru- ja teised. Sellised komplikatsioonid esinevad 45% -l patsientidest. Mõnedel juhtudel muutuvad kõrvaltoimelised sümptomid kliinilises pildis suureks. Seepärast peaks haiguse ilmingud väljaspool keha olema ka tähelepanelikult jälgitud ja kontrollitud.

Infektsiooni mehhanism ja süsteemsete komplikatsioonide areng on seotud viiruste replikatsiooniga väljaspool maksa (neerud, pankreas ja süljenäärmetes), millel on järgnevad kahjulikud mõjud.

Kroonilise hepatiit C kõige tõsisemaks komplikatsiooniks on maksafibroos koos järgneva tsirroosiga.

Krooniline viirushepatiit B

See maksapõletik on laialt levinud, sagedamini vere kaudu. Haigus on ohtlik ja kui hiline diagnoosimine ja ravi võivad põhjustada komplikatsioone, mis viib patsiendi surma. Viimastel aastatel on selle kategooria vastu vaktsineeritud hepatiit, mis vähendab märkimisväärselt levimuse määra.

Krooniline hepatiit D

Selline maksa põletik ei saa toimuda iseseisvalt, see on iseloomulik B-rühma viiruse kihistumisele. Tandem moodustab ohtliku haiguse. Sümptomid ja uurimistulemused langevad kokku kroonilise B-rühma hepatiidiga, kuid segahaigus on raskem ja prognoos on sageli kehv.

Autoimmuunne

Puuduvad usaldusväärsed andmed selle haiguse esinemise kohta. Immuunsüsteemi, mis hakkab tajuma maksarakke välismaiste ainetena, peetakse põhjuseks. Riski all on tüdrukud ja naised. Sellise mitte-viirusliku hepatiidi korral täheldatakse kollatõbi, kuid haiguse kulgu juhtub ilma selleta. Sümptomide seas leiti ka väsimus, valu kõhus, akne raske kujul.

Autoimmuunse vormis võib maksa tsirroosne ümberkorraldamine tekkida isegi haiguse alguses.

Ravim

Mõned ravimid võivad põhjustada kroonilist aktiivset hepatiiti. Sümptomiteks on ikterus ja maksa suurenemine (hepatomegaalia). Ravimite tühistamise korral esineb paranemist.

Sellise mitte-viirushaiguse puhul on varajane diagnoosimine tähtis, ravimite pikaajalisel kasutamisel suureneb kahjustuse raskus palju kordi.

Alkohoolne

Suurtes annustes alkoholi korrapärane tarbimine võib põhjustada maksa põletikulist kahjustust, mis sageli muutub tsirroosiks. Haiguse sümptomid: keha suuruse suurenemine (mõõdukas või väiksemas), valu paremal hüpohoones, seedetrakti häired.

Mürgine

Mürgiste ainete väikeste annuste korduv manustamisel tekib maksa mitte-viirusne põletik, mis aeglaselt areneb. Sümptomite järkjärguline ja väljendamatu avaldumine põhjustab haiguse raske diagnoosi. Ajakohase ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi tsirroosi, maksapuudulikkuse ja isegi surma kujul.

Kinnitatud krooniline hepatiit

Mõnel juhul ei ole haiguse põhjuseid võimalik tuvastada, siis tehakse kindlaks määramata etioloogiaga kroonilise hepatiidi diagnoos või kontrollimata. Seda haigust iseloomustavad põletikulised ja hävitavad protsessid, mis on muutunud maksatsirroosiks või maksavähi esialgseks staadiumiks.

Morfoloogia klassifikatsioon

Hepatiit klassifitseeritakse ka vastavalt morfoloogia põhimõttele - haiguse tunnused vastavalt selle arengule, haige organi muutus ja transformatsioon, patoloogiliste protsesside tunnused.

Morfoloogiliselt aktsepteeritud jagada järgmisi kategooriaid:

Krooniline aktiivne hepatiit erineva aktiivsusega

Kroonilist aktiivset hepatiiti iseloomustavad suurenenud astmelised või mitmebulaarsed (kogu hõrenemissagedus või nende rühmad on hõivatud) koe hävimine, aktiivne põletik ja fibroos.

Krooniline aktiivne hepatiit võib olla nii suhteliselt asümptomaatne kui ka väga raske. Haiguse prognoos ei ole püsiv.

Etioloogia on erinev, enamasti tüüp B-viirus.

Haigus jaguneb madala, keskmise ja kõrge aktiivsusega ning samuti etapid 1-4.

Krooniline püsiv hepatiit

See on kõige kergem vorm, mis jätkub väikeste sümptomitega - iiveldus, düspepsia, tühine valu parema nõgestõvega või isegi ilma nendeta. Laboratoorsed testid näitavad ka väiksemaid muudatusi. See tüüp ei arene ja võib ilmneda ainult ägenemise perioodil. See on viiruslik (B, C), alkohol, mürgine, ravimitetioloogia. Sellisel juhul on toitumise peamiseks teguriks dieedi ja alkoholi täielik tagasilükkamine.

Krooniline lobarne hepatiit

Enamasti on selle haigusvormi esinemine seotud viirusliku hepatiidiga. Kliinilised sümptomid on väga vähe. Ainult mõned patsiendid tunnevad paremat hüpohangujõudu väsimust ja valu.

Maksa seisundi paranemine toimub ilma meditsiinilise sekkumiseta, lobulaarne hepatiit kaotab pärast 6-36 kuud, vältides korduvaid kahjustusi.

Kroonilise hepatiidi aktiivsuse tase

Põletikuprotsessi aktiivsuse kindlakstegemiseks viiakse läbi uuring, mis määrab Knodeli histoloogilise indeksi. Erinevad järgmised tegevused:

minimaalne; madal; mõõdukas; kõrge.

Kliinilised ilmingud on seotud haiguse tõsidusega.

Minimaalse aktiivsusega sümptomid on kerged ja prognoos on kõige soodsam. Põhimõtteliselt ilmneb haigus ainult maksa induratsioonist ja laienemisest.

Vähese aktiivsuse korral täheldatakse samu ilminguid, ainult testi tulemused on suuremad.

Mõõdukas aste on sagedasem. Sellisel juhul kurdavad patsiendid nõrkust, letargiat, väsimust, unetust, peavalu, halba istuvust.

Suur aktiivsuse taset iseloomustab märkimisväärne immuunsüsteem ja laboratoorsed parameetrid.

Haiguse etapp

Selle haiguse staadiumi määramiseks uuritakse fibroosi levimust. Klassifikatsioon läheb 0-st (kui fibroosi ei leita) kuni 4 (tsirroos).

Kroonilise hepatiidi ravi

Kroonilise hepatiidi ravimisel sõltuvad retseptid selle astmest ja staadiumist, kuid mis tahes tingimustel hõlmab meetmete komplekt:

põhjuse kõrvaldamine; mõjutatud organi funktsioonide taastamine; dieet

Toitumisharjumust tohib pidada kogu eluaja jooksul. Patsiendile tuleb anda täisväärtuslik toit, välja arvatud praetud, rasvased, vürtsised, marineeritud toidud.

Et vältida toksiinide akumuleerumist kehas, on hädavajalik jälgida seedetrakti normaliseerumist. Selleks kõhukinnisus võttis lahtistavaid pehmete toimete ravimeid ja ensüüme.

Pikk hepatoprotektorite käik on suunatud keha kaitsmisele välismõjudest ja regeneratiivsete protsesside aktiveerimisest.

Remissiooni staadiumis ei ole patsiendil ette nähtud ravimeid. Reeglina vähendatakse ravi vastavalt dieedile ja raviskeemile. Mõnikord võib arst välja kirjutada ravimeid regeneratiivse funktsiooni kiirendamiseks.

Protsessi süvendamisel peate järgima ranget toitu, võtma hepatoprotektoreid, ravimtaimi, interferoone ja viirusevastaseid ravimeid.

Õendusprotsess

Ravi kvaliteedi parandamiseks on väga tähtis õendusprotsess, milleks on meditsiinitöötajate poolt patsiendi haigusseisundi leevendamiseks tervishoiu- ja ravimeetmete kompleks. Hea patsiendihooldus ja terviseõpetus mängivad raportis olulist rolli. Õendusprotsessis viiakse peamiselt läbi uuringute ja protseduuride ettevalmistamine. Õde uurib patsiendi (mõõdab temperatuuri, kehamassi, uurib naha seisundit, limaskestat jne).

Patsiendi ohutu ravi tingimusena hõlmab õendusprotsess tööd patsiendiga ja tema perekonnaga. Hooldusravi sisaldab ka teavet ravimite, annuste ja manustamisviiside kohta. Sel juhul peaks õde pidama vestlust toiduse tähtsuse ja alkoholi täieliku tagasilükkamise üle. Oluline on anda patsiendile täielik puhata ja korraldada igapäevane režiim.

Ravi prognoos

Kroonilise hepatiidi ravimine on keeruline, kuid täiesti võimalik. Tavaliselt, kolm kuud pärast ravi alustamist, paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt. Ja kuue kuu jooksul normaliseeritakse biokeemilised parameetrid.

Kroonilise hepatiidi korral on ravi peamine eesmärk remissiooni tagamine. Edu saavutamine selle eesmärgi saavutamiseks sõltub paljudest teguritest:

haiguse kestus; keha omadused; kui palju patsient vastab arsti juhistele; manifestatsioon; kaasnevad haigused ja nii edasi.

Haigus kordub sageli, mistõttu on oluline hooldusravi läbi viia, arst regulaarselt jälgida ja läbi viia maksakontroll.

Ennetamine

Viiruse hepatiidi ennetamiseks võetakse järgmised meetmed:

maksa põletiku ägedate vormide ennetamine ja nende õigeaegne ravi; võitlus alkoholismi vastu; mõõdukas ravim, ainult retsepti alusel; mürgiste ainetega töötamisel ettevaatlik.

Kroonilise hepatiidi, sealhulgas viiruslike vormidega patsiendid võivad täieõigusliku eluviisiga kaasa tuua. Viiruse vormi kandjad peavad järgima teatavaid ettevaatusabinõusid. Sellist haigust ei transderiseerita õhus olevate tilgakeste kaudu tavaliste riistade ja kodumasinate kaupa. Suguvahekorra ajal on vaja barjääri rasestumisvastaseid vahendeid. Patsiendi poolt või meditsiinitöötajate osavõtul tuleb ravimeid lõigata ja kärbida ning saastunud vere levik ei ole vastuvõetav.

Kui esineb nakkuskahtlus, kasutage hädaolukorra ennetamise meetodit - hepatiit C immunoglobuliini 24 tundi.

Krooniline hepatiit koos minimaalse aktiivsusega

Choniit. Madala aktiivsusega (püsiv) hepatiit, mida morfoloogiliselt iseloomustab portaaltrakti põletikuline infiltratsioon, säilitades samal ajal piiriplaadi terviklikkuse ilma intralobulaarse nekroosita.

Kroonilise hepatiidi liikumine koos minimaalse aktiivsusega on healoomuline, ei ole aastaid edasi arenenud. Kliiniliselt on seda tüüpi hepatiidi iseloomulik harva esinev ägenemine. Teratogeensuse ajal on mõõdukalt väljendunud asteni-vegetatiivne (üldine nõrkus, väsimus) ja düspeptilised sümptomid (iiveldus, kibe maitse suus), tühine valu või kõhukinnisus paremas hüpohoones. Uurimisel on võimalik subikeerset sklerat. Palpatsioonil ja löökpillidel on maksas veidi laienenud, normaalse tihedusega. Kroonilise hepatiidiga patsientide funktsionaalsed maksakatsed minimaalse aktiivsuse muutusega veidi. Mõnedel patsientidel on suurenenud väljendamata kogubilirubiini, peamiselt suunata, lihtne Dysproteinemia (kerget langust albumiini ja kasvu globuliini ebaselged), ASAT ja ALAT, mitte rohkem kui kolm eeskirjad. Laparoskoopiaga: maksa pind on lame, tuhm hall.

Remissiooni ajal ei ole kliinilised sümptomid puudulikud või kerged, maksa suurus võib suureneda. Lab andmed ilma funktsioonideta.

Diagnoosimisel, arvestades vähest kliinilist pilti, mängib olulist rolli maksa biopsia

Krooniline kõrge aktiivsusega C-hepatiit

Kõrge aktiivsusega (aktiivne) krooniline hepatiit on morfoloogiliselt iseloomulik, et portaalitrakti põletikuliste infiltratsioonide levimine maksa parenhüümi, mille piiriplaadi terviklikkus ja intralobulaalne nekroos on halvenenud.

Koos ägenemisega - üldise seisundi halvenemine. Sageli on kehakaalu t 0 tõus palavikuga seotud numbritele. Iseloomulik asteno-vegetatiivne sündroom: raske üldine nõrkus, väsimus, ärrituvus, patsiendi kaalulangus. Düspeptiline sündroom: püsiv iiveldus, isukaotus, puhitus. Maks või samaväärne valu - raskustunne paremal hüpohoones. Hepatomegaaliat täheldatakse 100% juhtudest, maksapuudulikkus suurenenud tihedusega, kuid vähem tihe kui tsirroos, on valulik, serv on sile ja terav. Põrna suureneb 30-50% juhtudest. Sageli on mööduv kollatõbi, ninaverejooks. Tõsise perioodil täheldatakse selliseid haiguse ekstrahepaatilisi ilminguid, nagu valu liigestes, ning liigeste turset ja deformatsioone ei esine. Patsiendid märkisid amenorröa, günekomastia. Extrahepaatilised märgid (spider veenid, "maksa peopesad") on vähem levinud kui maksatsirroos. Kui biokeemiliste analüüs vereseerumis - väljendas bilirubineemia, mille peamiseks põhjuseks oli konjugeeritud bilirubiini, transaminaaside aktiivsus suurenenud, märkimisväärse arvu vähenemine Dysproteinemia Albumiinil ja kasvu globuliin, patoloogiline kaotus sette- proovides.

Autoimmuunne hepatiiterinevad rasked, kiiresti progresseeruvad kursused. Peamiselt on tüdrukud ja alla 30-aastased naised haige. Kliinilises pildis koos kroonilise hepatiidi sümptomitega, millel on kõrge aktiivsus, on peaaegu alati palavik, arütmia. Krooniline autoimmuunne hepatiit on süsteemne haigus, mis kahjustab serooskelmetes ja mitmed siseorganeid :. Pleura, südamelihases mikrovaskulaarsel (vaskuliit), käärsoole (haavandiline koliit), glomerulaarfiltratsiooni aparatuuri neerud (glomerulonefriit) ja teised, samuti sageli täheldatud endokriinsete häirete noortel naistel : kusiinhappe nägu, amenorröa, hirsutism, kõhupiirkonnad.

Täiendavate uurimismeetodeid Tuleb märkida rikkumise valkude metabolismis ning on eriti kõrge hüpergammaglobulineemia, kõrgenenud bilirubiini, transaminaaside olulist suurenemist erütrotsüütide settereaktsiooni, veri on tihtipeale LE - rakud ja antikehade silelihase ja konkreetsete maksa- lipoproteiini.

Autoimmuunse hepatiidi iseloomulik iseloom on immunosupressiivse ravi positiivne mõju (prednisoon, asatioprim jne).

Maksa biopsia proovide morfoloogiline uuring määrab lobulaarse struktuuri kaotuse regeneratsiooni sõlmede ja märgatava hepatotsüütide nekroosiga.

Maksatsirroosi kliinilises pildis eristatakse mitmeid sündroome. Enamuses patsientidest täheldatakse halva tervise, väsimust, nõrkust, isupuudust, kehakaalu langust, samuti valu või raskust õiges hüpohoones. Lisaks on mõnedel patsientidel ninaverejooks, palavik, sügelus. Kui vaadata kollasust näonaha ja nahk rinnal ilmuvad "kapillaarilaiendid" (telangiectasias), Palmar (palmatornaya) erüteem - punetus peopesade ja jalataldade, eriti valdkonnas thenar mehed - günekomastia, mis põhinevad östrogeeni liiast.

Suurenenud põrn on iseloomulik objektiivne märk maksa tsirroosist. Maksu suurendatakse kõigepealt, seejärel võib see langeda, mis on eriti iseloomulik alkohoolsele tsirroosile. Splenomegaalia sageli kaasneb hüpersplenism, mida iseloomustab leukopeenia, trombotsütopeenia ja aneemia. Sündroom maksatsirroos portaalhüpertensioonist, on konstantne, kuigi selle astme sõltub haiguse etioloogia ja seda iseloomustab veenilaiendid alumises kolmandikus söögitoru pärakus ja / või esiküljel kõhupiirkonda ( "pea meduusa") ja astsiit ja splenomegaalia.

Alkohoolse tsirroosi eripära on see, et haiguse esimesed ilmingud ilmnevad hiljem, kliinilises pildis domineerivad portaalhüpertensiooni sümptomid, morfoloogiliselt on see maksa väike sõlme tsirroos.

Silma tsirroos mõjutab peamiselt üle 45-aastaseid naisi. Põhjus on GCB taustale pikaajaline või sageli korduv kolestaas, kolangiit. Kliinikus on juhtivateks sümptomiteks sügelus, kollatõbi, süsteemne osteoporoos, mis võib olla patoloogilised luumurdud. Laboratoorsetes parameetrites: kolestaasi sündroom: bilirubiini tõus otsest fraktsiooni, alkaalse fosfataasi ja kolesterooli suurenemise tõttu.

Erinevalt kõrge aktiivsusega kroonilisest hepatiidist põhjustab laboratoorne uuring maksa tsirroosiga patsientidel nappi. Täheldatakse bilirubiini suurenemist peamiselt sellega seotud düsproteemieemia, setteproovide suurenemise, protrombiini vähenemise ja transaminaaside aktiivsuse suurenemise tõttu, mille tase tsirroosi lõppfaasis peaaegu alati väheneb.

Kroonilise difusiooniga maksahaiguste ravi peamine eesmärk on haiguse progresseerumise peatamine või vähemalt aeglustamine ja selle muundumine primaarseks maksavähiks.

1. Dieet - tabel nr 5.

2. Režiim - füüsiline puhkeaeg haiguse ägenemise perioodil (voodi või p / puhkepaus).

3. Etiotroopne ravi selle haiguse viirusliku etioloogiaga: viirusevastased ravimid (intron A, Laferon jne).

4. Immunomodulaatorid: timogeen, timoliin, levamisool.

5. Kui autoimmuunne agressioon - immunosupressandid (asatiopriin, merkaptopuriin), glükokortikoidid (prednisoon).

- piimaviljapuu ekstraktid: legalon, Kars, silibor;

- olulised fosfolipiidid (Essentiale);

- teiste rühmade hepatoprotektorid (hofitool, hepatofiilne, glutargiin jne)

7. B, C, K, E vitamiinid.

8. Detoksifitseerimisravi - enterodee, nehohemodez, 5% -lise glükoosilahus tilkhaaval.

9. seedimistööd:

a) pankrease ensüümid (pankreatiin, festal, creon);

b) probiootikumid (bifi vormid, Linex).

Kroonilise hepatiidi ja maksa tsirroosi ennetamine on kindlaks määratud etioloogiaga. Praegu kasutatakse hepatiit B vaktsiini ennetamist immuunsusega mitu aastat.

Iseseisev tööplaan:

Kontrollitud patsientidelt kogutakse kaebusi, haiguse ja elu anamneesi. Objektiivse uuringu läbiviimine. Analüüsige täiendavate uurimismeetodite andmeid. Koostage diagnoos ja kirjeldage raviskeemi.

Kontrolliülesanded:

1. Nimetada peamised etioloogilised tegurid kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi korral.

2. Kroonilise hepatiidi minimaalse ja kõrge aktiivsusega kroonilise hepatiidi kliinilise pildi ja labori uurimismeetodite andmete iseloomustamine.

3. Maksa tsirroosi kliiniku kirjeldamine, samuti alkohoolse ja sapiteede tsirroosi eripära. Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed maksa tsirroosi tekkeks.

4. Tsirroosi eristavate tunnuste nimetamine võrreldes kroonilise hepatiidiga annab maksatsirroosi morfoloogilise omaduse.

5. Kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi ennetamine ja ravi.

Seadmed, visuaalsed abivahendid:

Testid ja situatsioonilised ülesanded teadmiste lõpliku taseme kindlakstegemiseks.


Seotud Artiklid Hepatiit