Krooniline hepatiit C

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 612

Üks tõsistest haigustest on krooniline viirushepatiit C, mida iseloomustab maksa rakkude difusioonikahjustus. Haigus areneb tänu hepatiidi viiruse sisenemisele inimkehasse, mille tõttu tulevikus tekib rohkem kui 60% patsientidest haiguse krooniline vorm. Statistiliste andmete kohaselt leiti haigus umbes pool miljonit inimest. Selle haiguse tuvastamiseks viib arst spetsiaalseid vereanalüüse, mis tuvastavad viiruse. Millised sümptomid viitavad kroonilise C-hepatiidi esinemisele meestel ja naistel ning kuidas ravida haigust?

Üldine teave haiguse kohta

Paljud inimesed usuvad, et hepatiit on haigus inimestel, kes kasutavad ravimeid ja neid, kes juhivad valet eluviisi. Seepärast on need, kes seda diagnoosi kuulnud, ebapiisava reaktsiooni ja nad püüavad välja selgitada haiguse põhjused. Krooniline C-hepatiit on Aasia ja Aafrika riikides sagedasem ja Euroopas haiguse esinemissagedus ei ületa 3%. Just 100 aastat tagasi on haigus inimestel harva diagnoositud.

Haiguse krooniline tüüp ilmneb seetõttu, et patsiendid ei alustanud ravi õigel ajal ega viirust ägedas faasis. See tähendab, et inimesel esineb maksarakkude põletik. Patsiendil ei ole alati viirusnakkuse märke, mille tõttu aja jooksul ilmnevad komplikatsioonid, sealhulgas pahaloomulised kasvajad ja tsirroos, mõnel juhul ka surm. ICD järgi on krooniline viirushepatiit C kood 18.2.

Kui palju inimesi haigusega elab?

Patsiendid on huvitatud sellest, milline on keskmine eluiga, kui diagnoositakse krooniline hepatiit C tüüp? Viirused, mis sisenevad kehasse, ei põhjusta surma. Need on patoloogiliste muutuste tekkimise põhjused, mis ei ole alati terved. Kui patsient säilitab oma tervise, sööb õigesti, siis elab ta mitte vähem kui terve inimene. Aga kui patsient tarbib alkoholi ja suitsetab, tekitab ta tüsistusi ja surma võib tekkida pärast lühikest aega.

Etioloogia ja nakkus

  • Esimene ja kõige tavalisem põhjus on intravenoossete ravimite kasutamine. Inimestel, kes on kasutanud või kasutavad ravimeid, on nende kehas viirus. Mõnes olukorras ilmnevad viirused isegi pärast ühekordset süstimist.
  • Teine nakkusviis on vereülekanne. Hoolimata asjaolust, et meditsiin areneb pidevalt, on oht, et viirust saab halvasti töödeldud tööriistade tõttu.
  • Teine põhjus on tätoveeringud või lipsud, mis tehakse mittesteriilsete vahenditega.
  • Viiruse edastamine on võimalik sünnituse ajal, kui lapse ja ema vahel on kontakti. Haiguse toitumise protsessis ei levita, sest beebi seedetrakti ensüümid blokeerivad piima saastunud infektsiooni.
  • Sugu on teine ​​põhjus, mis on vähem levinud. Kuid sagedamini võite nakatuda partnerite pideva muutuseni ja kaitsmata seksuaalvahekorras.
  • Viirus levib ka igapäevase kontakti kaudu, kui pereliikmed kasutavad tavalisi teravaid esemeid (küünekäärid, habemeajamisvahendid).
  • Hepatiidi viiruse edasikandumise viis on ka hambaarsti visiit, hemodialüüsi protseduur, süstimiste sisseviimine ravi ajal.

Kroonilise hepatiit C sümptomid ja liik

Krooniline hepatiit C tüüp ei pruugi inimestel 30 aasta jooksul ilmneda. Kuid aja jooksul on patsiendil tekkinud ebamugavust tekitanud sümptomid. Varjatud faasi iseloomustab sümptomite puudumine. Reaktivatsiooni etapis kaob aktiivne maksahaigus ja keha kaitse väheneb. Vähendatud immuunsuse tõttu ilmnevad külmetushaigused või viirushaigused. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb, väsimus kiireneb, inimene kaotab isu, mille tagajärjel kaalu väheneb.

Samuti on patsiendil sellised sümptomid nagu allergiliste reaktsioonide ilmnemine, joobeseisund ja peavalud. Patsient kaotab järk-järgult oma töövõime, mis on tingitud kroonilisest väsimusest. Inimese maksa funktsioon halveneb, seedetrakti rikked ja esinevad kuseteede, seksuaal- ja kardiovaskulaarsüsteemide haigused. Patsiendil esineb iiveldust, mis sageli lõpeb oksendamisega, ja uurimise käigus ilmnes suurenenud maks.

Haiguse ilmingud lapseeas

Krooniline hepatiit C tüüp lastel esineb maksa parenhüümi põletikulise vormi tõttu viiruse levimise tõttu veres. Sageli võib haigus kujuneda tõsisteks haigusteks, sealhulgas tsirroos, vähid ja neerupuudulikkus. Haigus edastatakse lapsele emalt sünnituse ajal, samuti meditsiiniliste sekkumiste ajal, kui tööriistad halvasti töödeldi. Väikestes patsientides ägeda hepatiidi korral suurte liigeste haigus, temperatuur tõuseb, fekaalide mass muutub värvituks ja uriin tumeneb. Kui äge vorm muutub krooniliseks, ei pruugi sümptomid ilmuda pikka aega.

Manifestatsiooni tunnused rasedatel naistel

Kui krooniline C-hepatiit tuvastatakse lapsi kandvatel naistel, on loote emakasisese infektsiooni oht. Seetõttu tuleb enne naise sünnitamist saata vereanalüüsi, mida saab kasutada C-hepatiidi viiruse tuvastamiseks. Sellisel juhul ei pruugi naiste sümptomid üldse tekkida, mis muudab protsessi keerukamaks. Kroonilise hepatiidi ägenemine esineb raske sünnituse ajal, kui patsient on kaotanud suure hulga verd.

Haiguse diagnoosimine

Selle haiguse asümptomaatilise liikumise tõttu patsiendil ei ole kahtlustki kroonilise hepatiidi tekkimist, mille tõttu on diagnoositud hiline koostis. Selle viiruse tuvastamiseks näeb gastroenteroloog ette isiku tervikliku uurimise, nii et sümptomite sarnasuse tõttu ei tehta diferentsiaaldiagnostikat. Diagnoosimise esimene etapp on ajalugu, mille käigus määratakse kindlaks võimalik infektsioonitee. Viiruse esmakordseks avastamiseks tehakse ELISA testid. Kuid mõnel juhul võivad nad anda vale tulemusi, sest immuunsüsteem muutub pidevalt.

Järgmine diagnostiline meetod on C-hepatiidi viiruse RNA olemasolu vereanalüüs. Selle haiguse arengu määra kindlaksmääramiseks viiakse läbi biopsia, mille käigus võetakse patsiendilt välja maksakoe bioloogiline fragment. Sama eesmärgiga viiakse läbi ultraheliuuring ja MRI. Kui viirus on avastatud, peab patsient pidevalt läbi viima maksaensüümide aktiivsuse analüüsi, mille abil saab jälgida haiguse kulgu.

Mis ravi hõlmab?

Narkootikumide kasutamine

Kroonilise hepatiit C ravi hõlmab ravimite võtmist. Kroonilise hepatiidi ravimisel on vajalik järelkontroll, kus arst jälgib patsiendi seisundit ja muudab ravikompleksi. Ravi printsiibid on suunatud haiguse põhjuste ja sümptomite kõrvaldamisele. Ravi standardid hõlmavad ravikuuri, mis kestab kuni aasta, kuni veri on viirusest eemaldatud. Selleks ravitakse patsiendiga viirusevastaseid ravimeid (Interferon), immunosupressante ("prednisolooni"), patogeneetilisi ravimeid ja kombineeritud vahendeid. Ravi efektiivsus sõltub inimese haiguse, kehakaalu ja vanuse arenguastmest. Selle haiguse õigeaegne avastamine võimaldab patsiendi täielikku ravimist ilma tüsistuste tekkimiseta.

Dieet menüü

Kroonilise viirusliku hepatiidi C ravi ei ole täielik ilma dieedita, sest õige toitumine on kiire taastumise võti. Patsient sööb 5 korda päevas, samal ajal kui portsjonid peavad olema väikesed. Toitumise menüüst jäetakse välja rikkad tooted, rasvane liha, konservid, juust, vürtsikas roog, šokolaad, seapekk ja kohv. Toitumises peamine asi on pasta ja teraviljad, tailiha, keedetud köögiviljad, rohtse kompott, piimaga tee, marmelaad ja vahud.

Võimalikud tagajärjed

Kui haigust ei tuvastatud õigeaegselt, on patsiendil tõsised tagajärjed. Sellistel juhtudel tekib hepatiit, hepatiit, tsirroos ja astsiit. Ravi puudumisel võib esineda maksapuudulikkus, valu parema hüpohoonia piirkonnas, iiveldus, oksendamine ja verehüübimise vähenemine.

Ennetusmeetmed

C-hepatiidi viirusega nakatumise vältimiseks on soovitusi. Kui süstimine on vajalik, peaks inimene kasutama ainult steriilseid nõelu. Igal pereliikmel peaks olema isikliku hügieeni esemed. Samuti on soovitatav kasutada kondoome seksuaalvahekorras, isegi kui isikul on regulaarne partner. Küünesealongide ja hambaarstide külastamisel peate tagama, et spetsialist kasutab steriilseid instrumente.

Krooniline hepatiit: sümptomid ja ravi

Krooniline hepatiit - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Nõrkus
  • Palavik
  • Iiveldus
  • Kaalulangus
  • Isukaotus
  • Suurenenud maks
  • Ärrituvus
  • Valu parema hüpohooniaga
  • Suurenenud väsimus
  • Tühjendamine nõuab tungivalt
  • Lihasvalu
  • Halb enesetunne
  • Madal meeleolu
  • Kalduvus nakkushaigustele

Krooniline hepatiit on maksa põletikuline ja düstroofiline kahjustus, mis põhjustab selle funktsionaalsuse rikkumist ja kestab kauem kui kuus kuud. Selle patoloogiaga on säilinud elundi lobulaarne struktuur, kuid selles esinevad põletikulised ja düstroofsed muutused, ja ilma ravita muutub haigus tsirroosiks, mis võib põhjustada surmaga lõpptulemuse. Seepärast tuleb kroonilise C-hepatiidi ja teiste vormide ravi viia läbi arsti tähelepanelikult jälgides, kes valib individuaalselt ravimite annuse ja täiendab traditsioonilise meditsiini ravi.

Sümptomid

Kõige sagedamini on see haigus varjatud, see tähendab, et patoloogia sümptomid on äärmiselt ebamäärased ja ei anna täpset ülevaadet organismi häirete olemusest. Varajased sümptomid on:

  • nõrkus;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • ekspresseeritud iiveldus;
  • ärrituvus;
  • söögiisu vähenemine;
  • meeleolu vähenemine;
  • üldine halb enesetunne ja suurenenud väsimus.

Sellised lihasnõrkuse sümptomid võivad harva esineda või isegi tekkida anoreksia inimese nägemisega tuttavast toidust.

Patoloogia progresseerumisel kurdavad patsiendid valulikkust paremal pool olevate ribide all, mis ilmuvad esmakordselt pärast sööki, eriti praetud ja õlist, ning muutuvad püsivaks.

Kuna sümptomid on sageli puudulikud või ekspresseerimata, võib diagnoosida õigeaegselt, sest patsiendid seostavad neid sümptomeid teiste haigustega või on nad täiesti sunnitud stresside ja kehva ökoloogia tõttu. Seetõttu on oluline, et vähimatki kahtlust, et maksapuudulikkus on arstiga diagnoosi andmiseks nõu.

Liigid

Tuleb öelda, et hepatiidi meditsiinilises klassifikatsioonis on kuus peamist tüüpi. Neist kaks, A ja E, ei muutu kunagi krooniliseks vormiks. Kõige tavalisem haigusjuht on krooniline C-hepatiit, mis on ka kõige keerukam patoloogia, kuna see on asümptomaatiline raskete komplikatsioonide tekkimisel.

Haigus on põhjustatud C-hepatiidi viirusest, mille kaudu inimesed on sageli nakatunud haiglates, sealhulgas hambaravis. Selle viirusega nakatumiseks on vajalik, et patsiendi või viiruse kandja bioloogilised vedelikud siseneksid inimkehasse, mis on võimalik erinevate meditsiiniliste manipulatsioonide, näiteks veeni või vereülekande süstimise, teostamisel.

Kõige sagedamad viisid viirusliku hepatiit C leevendamiseks on järgmised:

  • kaitsmata sugu;
  • isikliku hügieeni puudumine (kellegi teistega rätikud, hambaharjad, maniküürivahendid);
  • lapse sünnitusest emalt lapsele;
  • sama narkootikumitarbijate poolt kasutatava süstla kasutamine;
  • hambaarstide ja küünte salongide külastamine, kus ebapiisavat tähelepanu pööratakse tööriistade puhastamisele.

Krooniline viirushepatiit C võib olla asümptomaatiline 10 või isegi 15 aasta jooksul, kuid ikkagi on kummalised sümptomid, mis peaksid inimesi hoiatama. Eriti võib ta kannatada pidevate allergiliste reaktsioonide all, sageli kannatavad nakkushaiguste ja katarraalse haiguse, peavalu ja isegi migreeni tõttu. Lisaks patoloogia korral on täheldatud seedetrakti rikkumise sümptomeid:

  • iiveldus;
  • isukaotus;
  • emeetika tung;
  • laienenud maks;
  • kaalulangus jne

Kui räägime kroonilisest B-hepatiidist, siis on nad kõige sagedamini nakatunud parenteraalselt, st intravenoossete süstide või vereülekandega. Samuti on edastusviis emalt lootele.

ICD 10 kohaselt on krooniline B-hepatiit klassifikatsioonisüsteemis tähistatud numbritega 18.0 ja 18.1. Haiguse käik on mitmemõõtmeline - on täiesti võimalik, et inimene, kui viirus siseneb tema kehasse, ei kannata selle negatiivset mõju, vaid samal ajal on ka viiruse kandja. Kursuse teine ​​variant viib ägeda maksapuudulikkuse tekkeni ja kolmas - tsirroosi ja isegi vähi tekkeks.

Väga ohtlik variant on viiruse B ja D kombinatsioon, mis on kaasinfektsiooni arengu põhjustaja. Kui viirus D ühineb juba organismis juba areneva viirusega B, ütlevad arstid superinfektsiooni kohta. Selliste sündmuste arenguga on täheldatud haiguse kulgu välkkiiruvat vormi ja inimene sureb nii lühikese ajaga kui võimalik. Enim tähelepanuta on viirus G, mis oma kliinilises pildis on sarnane viirusega C.

Samuti on autoimmuunne krooniline hepatiit, mis tuleneb autoimmuunprotsessidest, mille puhul naised kannatavad tõenäolisemalt. Narkootikumide hepatiit areneb üsna tihti - maksa mõjutab liiga palju ravimeid.

Meditsiinipraktikas esineb sellist asja nagu krüptogeenne krooniline hepatiit, mida nimetatakse juhtudel, kui elundi põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste põhjuseid ei selgitata.

On vaja rääkida kroonilisest mürgast hepatiidist - haigusest, mida iseloomustab äge algustunne ja kiire liikumine. Patoloogia areneb erinevate ravimite, kemikaalide, tööstuslike mürgiste ja muude inimorganismile kahjulike toksiliste ainete mõju tõttu organismile.

Kui räägime patoloogia vormidest, siis võib krooniline viiruslik hepatiit C ja B olla aktiivsed ja püsivad. Krooniline aktiivne hepatiit on haigus, mille puhul on ilmnenud kalduvus arendada maksa tsirroos. See patoloogia võib olla nii maksa- kui ka ekstrahepaatiline manifestatsioon, sõltuvalt sellest, milline viirus põhjustab haigust. Eelkõige iseloomustavad kroonilist aktiivset C- ja B-hepatiiti selle patoloogia jaoks iseloomulikud tõsised sümptomid, samas kui autoimmuunne või krüptogeenne hepatiit on peidetud teiste seedetrakti haiguste sümptomite taha.

Kui me räägime kroonilisest püsivast hepatiidist, on see patoloogia kõige lihtsam haiguse vorm koos ekspresseerimata sümptomitega. Arst õigeaegselt ja arsti soovituste kohaselt on krooniline püsiv hepatiit täielikult ravitud.

Põhjused

Eespool toodud teabe põhjal selgus, et teatud põhjustel tekivad erinevad hepatiidi vormid.

Loomulikult on põhiline viiruse sisenemine tervisliku inimese kehasse. Lisaks võivad sellised tegurid põhjustada teatud tüüpi patoloogiat:

  • ebasoodne keskkond;
  • ainete kuritarvitamine;
  • töötades ebasoodsates tingimustes;
  • kontrollimatu ravim;
  • autoimmuunpatoloogia;
  • keha kaitsefunktsioonide vähendamine;
  • regulaarne rõhk ja muud negatiivsed tegurid.

Ravi

Kroonilise viirusliku hepatiidi avastamiseks on vajalik patsiendi täielik kontroll. Kõigepealt kogutakse anamneesi, samuti kuulatakse ära kaebused inimese kohta. Seejärel toimub maksa visuaalne uurimine ja palpatsioon, mille järel arst määrab vajalike katsete ja diagnostilise abivahendi. Praegu kasutatakse diagnostiliseks otstarbeks "ELISA" meetodeid, mis võimaldavad täpselt kindlaks määrata ühe või teise viirusliku hepatiidi vormi patogeeni olemasolu organismis. Täpne diagnoos tehakse kindlaks, kui inimese HCV RNA markerid tuvastatakse inimese veres kuue kuu jooksul.

Olulist rolli diagnoosimisel mängivad ultraheli ja kompuutertomograafia. Need uuringud aitavad selgitada põletikuliste ja düstroofsete häirete ulatust kahjustatud elundisse.

Praeguseks on krooniline hepatiit edukalt ravitud ainult pikaajaliseks raviks ja vastutustundlikuks. Kõigil patsientidel, kellel on diagnoositud krooniline hepatiit C, B ja muu hepatiidi viirusnakkus, on ette nähtud viirusevastane ravi. Ravi edukaks saavutamiseks on soovitatav ravida viirushepatiiti B ja C meditsiiniasutuses, nii et arst saaks kontrollida ravimite annust, võttes arvesse patoloogia dünaamikat.

Sellist patoloogiat nagu kroonilist hepatiiti ei ole olemas ühtset raviskeemi, sest kõik sõltub haiguse vormist ja selle staadiumist. Eelkõige töödeldakse kroonilist viirushepatiiti C viirusevastaste ravimitega, mis takistavad haiguse progresseerumist, ja krooniline viirushepatiit B nõuab nii viiruseravist kui ka sümptomaatilist ravi, mis aitab säilitada maksa funktsiooni ja parandab selle funktsionaalset seisundit. Samuti on ette nähtud detoksikatsioonravi.

Kui räägime kroonilisest püsivast hepatiidist, siis remissiooni faasis haigus ei vaja ravi - peate lihtsalt järgima arsti soovitusi selles patoloogias toitumise kohta. Kui esineb ägenemise periood, ravitakse haiglas kroonilist püsivat hepatiiti - soolalahust, glükoosi ja hemodoeesi manustatakse intravenoosselt.

Krooniline aktiivne hepatiit, milles avalduvad haiguse ilmingud, nõuab ulatuslikku ravi viirusevastaste ravimitega ja kohalike sümptomite leevendavate ravimitega. Kuna krooniline aktiivne hepatiit muutub tihti tõsiste komplikatsioonide tekkeks, on vaja organismi toetada, võttes neid ravimeid, mis kaitsevad teatud siseorganeid kahjustuste eest.

Hepatiidi kompleksse ravi osana on Hepatoprotector Esslial Forte ennast hästi soovitanud. See on fosfolipiidide kombinatsioon, mis vastab täielikult maksa koe fosfolipiididele, kuid ületab neid neis oluliste rasvhapete sisalduses. Selliste fosfolipiidide sulgemine maksarakkude membraanide kahjustatud osades aitab taastada nende terviklikkust, soodustab regeneratsiooni. Vahendid ei sisalda sünteetilisi lisaaineid, värvaineid, ei põhjusta allergilisi reaktsioone.

Ravi tähtsus on antud toitumisele. Keelatud on süüa kehasse kahjulikke toite, sealhulgas rasvaseid ja praetud, vorsti ja konserveeritud kaupu, mis tahes kujul kana mune ja palju muud - soovitatakse järgida toidust nr 5.

Kasutada võib järgmisi tooteid:

  • köögiviljad ja puuviljad;
  • looduslik mee;
  • kuivatatud puuviljad;
  • toidu kala ja liha;
  • taimetoitlussupp;
  • puderid;
  • taimsed teed.

Patoloogia, nagu krooniline hepatiit, hea toime on keeruline ravimite kombinatsioon ja traditsioonilised meetodid. Täpsemalt, krooniline viirushepatiit C on edukalt ravitud pohlipuu infusiooniga või korralikult kaskimahlaga. Kuid tuleb meeles pidada, et selline ravi on efektiivne ainult kaasaegsete ravimite samaaegse kasutamise korral ja iseenesest ei saa sellest haigusest vabaneda.

Kui arvate, et teil on krooniline hepatiit ja selle haiguse sümptomid, võivad arstid teid aidata: gastroenteroloog, hepatoloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Lümfikoosne leukeemia on pahaloomuline kahjustus, mis esineb lümfikoes. Seda iseloomustab tuumori lümfotsüütide akumuleerumine lümfisõlmedes, perifeerses veres ja luuüdis. Lümfotsüütleukeemia äge vorm oli hiljuti "lapseea" haiguste tõttu selle vastuvõtlikkus peamiselt patsientidele vanuses kaks kuni neli aastat. Tänapäeval on täiskasvanute hulgas sagedasem lümfotsüütleukeemia, mille sümptomeid iseloomustab oma spetsiifilisus.

Klonorhoos - helmintiaas haigus, mis käivitab parasiitide organismide, mis on lokaliseeritud maksas ja inimese kõhunäärme, elab keha mõne röövkalu (lihasööja selgroogsete). Parasiit kuulub rinnanäärmete Helmonti (Clonorchis sinensis), mida nimetatakse ka Hiina fluke, kuuluvate maksarakkide rümbadesse.

Kõhukinnisus on patoloogiline protsess, mille moodustumist mõjutab bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres. Haiguse diagnoosimiseks võivad olla nii täiskasvanud kui ka lapsed. Iga haigus võib põhjustada sellist patoloogilist seisundit ja kõik need on täiesti erinevad.

Ehhinokokoos on parasiitiline haigus, mis on inimestel tavaline. See on ebaühtlaselt levitatud kogu maailmas. Sagedased haigestumisharjumused on täheldatud riikides, kus põllumajanduslik tegevus on ülimuslik. Ehhinokk võib rünnata mis tahes inimorganismis olevat organi. Ehhinokokoos areneb nii lastel kui ka erinevate vanuserühmade täiskasvanutel.

Fascioliaas on ekstrahetentsete helmintiaas, mis on põhjustatud parasiidi patoloogilisest mõjust maksa parenhüümile ja sapijuha tekkele. See haigus on klassifitseeritud inimese keha kõige sagedasemateks rünnakuteks. Haiguse allikaks on haigusetekitaja, mis võib olla maksarakk või hiiglaslik viga. Lisaks arutavad arstid mitmeid viise, kuidas nakatada sellist mikroorganismi.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Krooniline hepatiit C: sümptomid ja ravi

Krooniline hepatiit C on vere viirusega põhjustatud maksa viiruslik põletikuline haigus. Statistika kohaselt on esimene esinev C-hepatiit 75... 85% -l juhtudest muutunud krooniliseks ning C-viiruse nakkus on raskete komplikatsioonide arvul juhtiv positsioon. See haigus on eriti ohtlik, sest kuus kuud või mitu aastat võib see olla täiesti asümptomaatiline ja selle olemasolu saab tuvastada ainult keeruliste kliiniliste vereanalüüside tegemisel. Seejärel võib haigus põhjustada vähktõve või maksa tsirroosi tekkimist.

Käesolevas artiklis tutvustame teile kroonilise C-hepatiidi põhjuseid, ilminguid, diagnoosimise meetodeid ja ravi. See teave aitab mõista selle ohtliku haiguse olemust ja te võite teha õige otsuse spetsialisti ravivajaduse kohta.

On teada, et erinevates maailma riikides on tuvastatud umbes 500 miljonit C-hepatiidi viirusega nakatumise juhtumit. Arenenud riikides on haigestumus umbes 2%. Venemaal avastati ligikaudu 5 miljonit nakatunut. Kahjuks suurenevad need arvud igal aastal ja uimastisõltlaste nakkuste oht intravenoosseks manustamiseks narkootikumide kasutamisel on eriti suur.

Eksperdid on mures selle infektsiooni leviku määra pärast ja viitavad sellele, et 10 aasta jooksul võib selle ohtliku haiguse tüsistustega patsientide arv mitu korda suureneda. Nende arvutuste kohaselt tuvastatakse nüüd tsirroos umbes 55% patsientidest ja maksavähk 70%. Seejärel võivad need arvud tõusta ja surmajuhtumite arv kasvab 2 korda. Maailma Terviseorganisatsioon pöörab selle ohtliku haiguse uurimisele tähelepanelikult tähelepanu ja teostab regulaarseid uuringuid hepatiit C vastu. Kõik saadud andmed edastatakse pidevalt üldsusele, et võidelda selle haigusega.

Kui ohtlik on see haigus

Tüsistuste tõsiduse tõttu nimetatakse kroonilist C-hepatti tihti õrnaks tapjuseks, mistõttu paljud inimesed küsivad järgmist: "Kui mitu aastat saab sellise haigusega elada?" Vastus sellele ei saa olla ühemõtteline.

Viirus ise ei põhjusta seda haigust otseselt surma põhjustajana. Kuid hiljem põhjustab see haigus raskete ja pöördumatute tüsistuste tekkimist, mis võib viia patsiendi puude ja surma.

Spetsialistide sõnul on mehed selle haiguse suhtes kõige tundlikumad, nende tüsistused arenevad mitmel korral sagedamini kui naised. Lisaks sellele näitavad meditsiinilised tähelepanekud, et kroonilise C-hepatiidiga patsiendid saavad piisava toetava ravi saamisel elada juba mitu aastat.

Samaaegselt sellele asjaolule märgivad eksperdid, et mõnedel patsientidel tekivad pärast nakatumist lühiajaliselt (10-15 aastat) eluohtlikud komplikatsioonid. Ravi ja prognoosi efektiivsuse seisukohalt on patsiendi elustiil sama tähtis - arsti soovituste eiramine ja alkoholi joomine suurendab märkimisväärselt surmaga lõppeva riski riski.

Põhjused

Kroonilise hepatiit C põhjustab C-hepatiidi viiruse (või HCV-nakkuse) nakatumist. Nakkuse allikas muutub haigeks, kes kannatab selle haiguse erinevate vormide all. Selline põhjustaja on veres ja teistes kehavedelikes (sperma, uriin jne).

Kui nakatunud, siseneb hepatiit C viirus vereringesse. Infektsiooni viisid võivad olla järgmised:

  • sanitaar- ja hügieeninormide eiramine invasiivsete meditsiiniliste protseduuride või kosmeetiliste protseduuride ajal (süstid, hemodialüüsi, hambaravi ja kirurgilised sekkumised jne);
  • annusevee transfusioon, mida selle nakkuse suhtes ei testitud;
  • kaitsmata sugu;
  • külalislehed, kes sooritavad maniküüre, lööke või tätoveeringuid ebasanitaarsetes tingimustes;
  • muude isiklike hügieenitoodete kasutamine (habemeajamisvahendid, maniküürivahendid, hambaharjad jne);
  • narkootikumide all kannatavate inimeste ühe süstla kasutamine;
  • emalt lapsele (harvadel juhtudel: kui laps satub ema verdesse, kui see läbib sünnikadet, või kui platsenta tervislikkus on raseduse ajal ohustatud).

C-hepatiidi viirust ei tohi normaalse leibkonnakontsentratsiooni kaudu läbi sülje, tavaliste riistade või köidiste või käteklapidega üle anda. Nakkus on võimalik ainult siis, kui patogeen siseneb verd.

C-hepatiidi põhjustav toimeaine on geneetiline varieeruvus ja on võimeline mutatsioone. Spetsialistid suutsid tuvastada 6 oma peamist tüüpi ja üle 40 alatüüpi HCV infektsiooni. Need viiruse omadused viivad sellele, et ta suudab tihtipeale immuunsüsteemi "eksitada". Seejärel põhjustab selle varieeruvus haiguse üleminekut krooniliseks vormiks.

Lisaks sellele ei diagnoosita ägeda C-hepatiidi sageli diagnoosi, kuna see toimub latentse vormi abil ja seda saab tuvastada ainult juhuslikult, kui see tuvastatakse veres ensüümi immuunanalüüsi markerina ägeda viirusliku hepatiit C anti-HCV-IgM markeriga, mis püsib patsiendi veres kuni 6 kuud.

Haiguse üleminek kroonilisele vormile on märkamatu. Aastate jooksul süveneb patsient järsult maksa kudede kahjustus ja kiulised muutused, mis põhjustab elundi funktsioonihäireid.

Sümptomid

Akuutse hepatiidi C üleminek krooniliseks on alati pikk. Mitu aastat põhjustab haigus maksakude hävitamist, põhjustab fibroosi arengut ja vigastusalal tekib sidekoe levik. Järk-järgult lakkab orel normaalselt toimima ja patsiendil tekib maksa tsirroos, mida väljendavad selle haiguse tunnused.

Kroonilise C-hepatiidi esimesed nähud on väga sarnased ja mittespetsiifilised kui sümptomid, mis esinevad haiguse ägedas faasis:

  • mürgistusnähud;
  • sagedane nõrkus ja väsimus;
  • töövõime langus;
  • viiruslike ja katarraalsete haiguste kalduvus, allergilised reaktsioonid;
  • seedetrakti häired;
  • temperatuurikõikumised: alates tõusnud kuni tähtsusetute arvuni kuni intensiivse kuumuse ilmnemiseni;
  • sagedane iiveldus (mõnikord oksendamine);
  • isukaotus ja kehakaalu langus;
  • peavalu (võib sarnaneda migreeni).

Kroonilise C-hepatiidiga patsiendid võivad tekkida südame- ja veresoonte, liigeste, naha ja kuseteede haigusi. Sondimise ajal võib tuvastada suurenenud maksa ja põrna ning vereanalüüsid näitavad maksafunktsiooni kahjustuse tunnuseid.

Kroonilise hepatiit C peamised sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult maksatsirroosi korral:

  • valu ja kõhukinnisus paremas hüpoglüosioonis;
  • kollatõbi;
  • telangiektaasia välimus ülemistel kehaosadel;
  • kõhupiirkonna suurenemine;
  • suurenenud tundlikkuse nõrkus ja üldine halb enesetunne.

Mõnedel patsientidel põhjustab krooniline C-hepatiit hepatotsellulaarse kartsinoomi kasvu, mida väljendavad järgmised sümptomid:

  • progresseeruv nõrkus ja üldise joobeseisundi sümptomid;
  • rõhu ja raskuse tundlikkus maksas;
  • kiiresti kasvav hepatomegaalia;
  • neoplasm, mis on maksa pinnal liikuv ja ei ole elundist eraldatud;
  • valu maksas;
  • oluline kaalulangus.

Kasvaja arengu hilisematel etappidel tekib patsiendil kollatõbi, areneb astsiit ja kõhupiirkonnas esinevad veenid. Lisaks võib esineda palavik ja seedehäired: oksendamine, iiveldus, isutus.

Statistika järgi on kroonilise C-hepatiidi surm 57% -l patsientidest, kellel on juba tekkinud maksatsirroos ja 43% -l hepatotsellulaarne kartsinoom.

Kroonilise hepatiit C komplikatsioonid

Kroonilise HCV-infektsioonihaiguse tõttu võivad tekkida järgmised tõsised patoloogiad:

Diagnostika

Kuna krooniline C-hepatiit võib pikka aega olla asümptomaatiline, tuleb selle haiguse avastamiseks läbi viia kompleksne diagnostika. Patsiendiga intervjueerides määrab arst kindlasti kindlaks patsiendi elu võimalikud episoodid, mis võivad viiruse nakkust esile kutsuda, ja eluviisiga seotud teavet. Lisaks uurib spetsialist hoolikalt patsiendi kaebusi ja uurib teda (mõõdab maksa ja põrna, hindab limaskestade ja naha värvi).

Kroonilise hepatiit C diagnoosi kinnitamiseks on patsiendil ette nähtud:

  • seroloogilised testid: HCV viiruse antigeenide ELISA-test ja RIBA immunoglobuliini test;
  • PCR - test viiruse RNA tuvastamiseks (tehakse kaks korda, kuna see võib anda valepositiivseid tulemusi).

Pärast testide läbiviimist viiakse patsiendile läbi vereanalüüsid, et kontrollida ALAT (alaniini aminotransferaasi - maksarakkude kahjustust peegeldava ensüümi) taset ja HCV-vastaste antikehade tuvastamist. Selliste laboratoorsete uuringute läbiviimist soovitatakse vähemalt üks kord kuus. Alat normaalsete näitajatega, mida kasutatakse mitmete kuude jooksul avastatud HCV antikehade esinemisel, peetakse patsienti hepatiidi C kandjaks.

Kui katsetulemused viitavad kroonilise hepatiidi tekkele, tehakse viiruse koormuse ja aktiivsuse hindamiseks PCR-test, mis võimaldab teil määrata viiruste aktiivsuse ja kiiruse. Mida kõrgem see näitaja, seda tõenäolisemalt prognoositakse viirusevastase ravi madala efektiivsuse osas. Madala viiruskoormusega on eduka ravi võimalused kõrgemad.

Maksa seisundi hindamiseks määratakse patsiendile järgmised uuringu tüübid:

  • biokeemilised vereanalüüsid, et hinnata maksaproove;
  • koagulogram;
  • Ultraheli, CT, maksa MRI;
  • maksa biopsia (rasketel juhtudel).

Pärast diagnoosi määramist peab patsient enne ettekirjutuse saamist läbima ettevalmistava uuringu:

  • kliiniline vere- ja uriinianalüüs;
  • HIVi, süüfilise ja teiste nakkushaiguste ja sugulisel teel levivate haiguste vereanalüüsid;
  • koagulogram;
  • kilpnäärme hormoonide analüüs.

Kui vereanalüüsis tuvastatakse kõrge hemoglobiinisisaldus, määratakse patsiendile täiendav uuring seerumi raua taseme hindamiseks.

Ravi

Kroonilise hepatiidi ravi hõlmab viirusevastase ravi ja dieedi väljakirjutamist. Selle haiguse vastu võitlemise tulemuste parandamiseks on patsiendil soovitatav haiglas haigekassa spetsialiseeritud kliinikus. Nendes meditsiinikeskustes on olemas kõik vajalikud vahendid raviks (ravimid ja seadmed), mille määravad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid (nakkushaiguste spetsialistid, hepatoloogid ja gastroenteroloogid).

Narkootikumide ravi

Viirusevastased ravimid on ette nähtud kõikidele patsientidele, kellel on kinnitatud diagnoos ja kellel on mõõdukate või raskete nekrootiliste kahjustuste tunnused. Maksafibroosi avastamisel on näidustatud etiopatogeneetiline ravi, millele on lisatud ALAT taseme tõus.

Kroonilise hepatiit C raviplaanis võivad olla järgmised ravimid:

  • interferoonid ja muud viirusevastase toimega ained;
  • immunosupressandid (prednisoloon, asatiopriin jne);
  • kombineeritud vahendid;
  • patogeneetilised ravimid jne

Interferoonid määratakse kursustel, sellise monoteraapia kestus võib olla umbes 12 kuud (kuni viiruse antikehade täielik kadumine patsiendi verest 3 kuud pärast ravimi võtmise algust).

Interferooni manustamist ei saa läbi viia järgmistel kliinilistel juhtudel:

  • sagedased epilepsia episoodid;
  • krambid;
  • depressiivne seisund;
  • vaimsed häired;
  • dekompenseeritud maksatsirroos;
  • kalduvus tromboosile;
  • veresoonte tõsine patoloogia ja süda;
  • patsient on siirdanud doonororganeid.

Sellistel juhtudel võib naistel manustada interferooni monoteraapiat:

  • hepatiit C viiruse antikehade madal kontsentratsioon;
  • patsiendi vanus ei ületa 40 aastat;
  • normaalne raua tase;
  • minimaalsed muutused maksas koes;
  • patsiendil puudub ülekaal;
  • AlATi taseme tõus jne

Ülejäänud patsientidele määratakse kombineeritud ravi 6 kuud või kauem. Selle taustal peab patsient läbima vereanalüüsid, et hinnata ettenähtud ravimite efektiivsust. Kui pärast 3 kuud ei toimu olulist paranemist, vaatab arst raviskeemi üle ja muudab seda. Selliste ravikuuride ajal võib patsiendil esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid iivelduse, aneemia, pearingluse jms kujul.

Kroonilise C-hepatiidi raviks on välja kirjutatud viirusevastased ained. Neid ei saa vastu võtta järgmistel juhtudel:

Lisaks peab arst, kes määrab ravimid C-hepatiidi raviks, peab võtma arvesse patsiendile kaasnevaid haigusi.

Kombineeritud viirusevastaseks raviks kasutati kõige sagedamini järgmiste vahendite kombinatsiooni:

Paljud uuringud näitavad, et neil ravimitel eraldi toime puudub, kuid nende koosmanustamisel suureneb nende efektiivsus märkimisväärselt ja nad saavad võidelda C-hepatiidi viirusega. Neid eraldi manustatakse ainult juhul, kui patsiendil on vastunäidustused mõne ravimi võtmise suhtes.

Lisaks on viimastel aastatel C-hepatiidi raviks kasutatud uuenduslikke viirusevastaseid ravimeid, mis suurendavad oluliselt haiguse vastu võitlemise efektiivsust. Nende kasutamise meetodit nimetatakse kolmekordseks raviks. Sellised fondid on juba registreeritud Venemaal ja neid müüakse spetsialiseeritud apteekides. Nende eesmärk on eriti soovitatav patsientidele, kellel:

  • Maksa tsirroos on juba välja kujunenud;
  • haigus oli tingitud nakkusest HCV viiruse 1. genotüübiga;
  • ettenähtud viirusevastane ravi ei olnud efektiivne;
  • pärast edukat viirusevastast ravi on tekkinud retsidiiv.

Kolmekordsel ravimisel võib välja kirjutada järgmised uusimad viirusevastased ained, mis on proteaasi inhibiitorid:

Need uuenduslikud ravimid, mis on ette nähtud hepatiit C raviks, määrab arst ilma vastunäidustusteta ja neid saab aktsepteerida ainult üksikisiku järgi, mille on koostanud spetsialisti skeemid. Nagu ka teiste viirusevastaste ravimite puhul, patsient perioodiliselt läbib vereanalüüse ja ravi kestus määratakse viroloogilise ravivastuse indikaatorite järgi.

Maksa funktsioonide taastamiseks kroonilise C-hepatiidi esmase ravi taustal pakutakse patsiendile hepatoprotektoreid. Lisaks on üldise seisundi andmiseks soovitatavad sümptomaatilised ravimeetodid:

  • spasmolüütikud;
  • ensüümid;
  • probiootikumid;
  • detoksifitseerimine ja antihistamiinikumid;
  • vitamiinid.

Vajadusel võib organismi detoksitseerimiseks teostada plasmapereesi.

Pärast ravikuuri määramist peab patsient läbima C-hepatiidi viiruse antikehade taseme vereanalüüsid:

  • 1. uuring - 14 päeva pärast ravimi alustamist;
  • Teine uuring - kuu pärast ravi alustamist.

Edasised katsed viiakse läbi vähemalt kord kuus.

Kui pärast ravi alustamist on patsiendil olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine, siis määrab arst konsultatsioone spetsialiseerunud spetsialistidega. Pärast kõigi saadud andmete analüüsimist viib ta ravikava korrektsiooni.

Selle haiguse tüsistuste (tsirroos või maksavähk) tekkimisega täiendatakse ravikuuri sobivate meetoditega.

Toitumine

Kroonilise C-hepatiidi patsientidel soovitatakse jälgida kogu nende elu dieedi nr 5, mis aitab maksa toimimist lihtsustada. Patsient peaks muutma toitlustust ja jätkama murdosas toitu. Toitu tuleb võtta 6-7 korda päevas väiksemates portsjonides. Lisaks peaksite jooma piisavalt vett. Kõik kroonilise C-hepatiidiga patsiendid peaksid vabanema kahjulikest harjumustest: suitsetamisest, alkoholist ja narkootikumidest.

Kroonilise C-hepatiidi korral on keelatud kasutada järgmisi tooteid:

  • rasvane liha või kala;
  • loomsed rasvad;
  • rasvalised piimatooted;
  • suitsutatud liha;
  • praetud toidud;
  • marinaadid;
  • marineeritud seened;
  • vürtsised maitseained;
  • kana munad (võite süüa ainult valk omlett);
  • kalamari;
  • liha ja kala konservid;
  • kaunviljad;
  • pähklid;
  • lihapuljongid;
  • vorstid;
  • šokolaad;
  • kondiitritooted;
  • gaseeritud joogid;
  • säilitusainete, värvainete ja keemiliste lisaainetega tooted.

Patsiendid võivad oma dieedi lisada:

  • taimetoitlased;
  • toiduliha;
  • taimeõlid;
  • puderid;
  • soolatud kompott kuivatatud puuviljadest;
  • kuivatatud puuviljad;
  • looduslik mee;
  • taimeteed

Mis arst ühendust võtta

Kroonilise hepatiit C raviplaan peaks koostama hepatoloog, kes on kogenud selle haiguse raviks. Vajaduse korral võib patsiendi edasiseks juhtimiseks olla seotud teiste spetsialistide arstidega: nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog ja toitumisspetsialist. Viirusevastase ravi eesmärgil ja võimalike tüsistuste välistamiseks on mõnedel patsientidel soovitatav konsulteerida kaasuvate haiguste ravis osalevate spetsialistidega (kardioloog, endokrinoloog jne).

Krooniline C-hepatiit viitab haigustele, mis nõuavad raviarsti õigeaegset ravi ja pidevat jälgimist arsti poolt. See haigus võib pikka aega olla asümptomaatiline ja põhjustada raskete ja eluohtlike komplikatsioonide tekkimist. Selleks, et õigeaegselt tuvastada inimestel, kellel on C-hepatiidi viirusega nakatumise oht, tuleb regulaarselt teha laboratoorsed uuringud infektsiooni tuvastamiseks.

Venemaa pediaatrite liit, gastroenteroloog Anushenko A.O. räägib kroonilise hepatiit C-st lastel:

Krooniline hepatiit: mis see on, ravi, sümptomid, põhjused, märgid

Mis on krooniline hepatiit?

Krooniline hepatiit - reageerivad rakulised protsessid, mis peegeldavad metaboolseid, hormonaalseid, sekretoorseid häireid maksas. Heterogeense rühma nii kliinilistel alustel, ning struktuurimuutused maksahaiguste seostatakse fibroos, laienemine portaali väljad aktiveerimist Kupffer rakud, ühetuumalised intralobular ja portaali infiltratsioon, degeneratsiooni ja nekrobioos maksarakkude säilitades lobulaarne arhitektoonilises keha. Mõnedel juhtudel domineerivad stroomi muutused (mesenhümaalne hepatiit), teistes on tegemist maksarakkude kahjustusega (parenhümaalne hepatiit). Need arenevad ägeda hepatiidi, mitmesuguste infektsioonide ja hepatotroopsete mürgitusteni, parasiitide haiguste ja toitumishäirete tagajärjel.

Täpne piiritlemine krooniline hepatiit jaoks parenchymal (või epiteeli) ja seesmine (Mesenhümaalsed) ei ole võimalik, kuna ägeda vorme. Krooniline hepatiit sageli esineb anicteric vormis või ainult aeg-ajalt, saades ägenemise kollatõbe, kui me saame rääkida täpsemalt umbes tavaline levimus parenhüümse kahjustused.

Sageli, kui seda koos strooma elundi mõjutatud soodsalt Retikuloendoteliaalsüsteem koe, näiteks kroonilise malaariatõve, Brucella hepatiit, hepatiit subakuutsetes bakteriaalne endokardiit, ja nii edasi. D. hulgas krooniline hepatiit, samuti seas ägeda eristada ja koldelise hepatiit näiteks kui kleepuva süüfilis ülekaalus perivaskulaarsetele imbub sijaintikohtaisia, osaline tervenemine löövet (fibroosi keha).

Termin "krooniline hepatiit" tähendab maksakude põletikku, nekroosi ja fibroosi. Kroonilise hepatiidi põhjused on erinevad. Haiguse kulg ja ravi efektiivsus sõltuvad hepatiidi etioloogiast, patsiendi vanusest ja seisundist. Kuid kroonilise hepatiidi mis tahes vormi viimane etapp on maksa tsirroos ja selle tüsistused on võrdsed sõltumata hepatiidi põhjustest.

B-hepatiit on tervishoiutöötajate tõsine professionaalne riskitegur.

Sagedus Krooniline hepatiit esineb sagedusega 50-60 juhtu 100 000 elaniku kohta, enamasti on mehed haigeks. HBV levimus Venemaal ulatub 7% ni. CHC levimus 0,5-2%.

Klassifikatsioon. Etioloogia järgi eristavad kroonilist hepatiiti: viirus; viirus D; viirusne C; määramata viirus; autoimmuunne; alkohoolne; meditsiiniline; primaarse biliaarse tsirroosi tõttu; primaarse skleroseeriva kolaginiidi tõttu; Wilsoni tõve tõttu; α-antitrüpsiini defitsiidi tõttu; rektivny.

Kroonilise hepatiidi vormid

Erinevad kolm kroonilise hepatiidi histoloogilist vormi:

  1. Krooniline hepatiit koos minimaalse aktiivsusega on kerge haigus, mille puhul põletikuline protsess piirdub portaaltraktidega. Seerumi aminotransferaasi aktiivsus võib olla normaalse või mõõduka tõusuga lähedane.
  2. Krooniline aktiivne hepatiit on haigus, mis jätkub laienenud kliinilise pildiga, kusjuures maksatalitluse ja histoloogilise pildi näitajad vastavad aktiivsele põletikule, nekroosile ja fibroosile. Histoloogilises uuringus näidati parenüümi aktiivset põletikku väljaspool portaaltrakt, sammkekroosi ja fibroosi.
  3. Kroonilise lobulaarse hepatiidi korral tuvastatakse eraldi nekroosikohtadega maksa-lümfisõlmede põletikuline infiltratsioon.

Histoloogiline klassifikatsioon rõhutab maksa biopsia tähtsust diagnoosimise, ravi ja prognoosi jaoks. Hepatiidi kõigi põhjuste korral on võimalik haiguse kirjeldatud histoloogilisi vorme, mistõttu ainult histoloogilist uurimist ei piisa diagnoosi tegemiseks ja nõuetekohase ravi valimiseks.

Kroonilise hepatiidi põhjused

Kroonilise hepatiidi põhjuseid võib jagada mitmeks põhirühmaks: viirushepatiit, ainevahetushäired, autoimmuunne ja ravimite poolt põhjustatud hepatiit.

Erinevad infektsioonid, kollageenhaigused, ägeda hepatiidi üleminek kroonilisele, ülekaalulisusele ja alatoitumisele, kokkupuude hepatotroopsete mürgiste ainetega, hepatotroopsed ravimid.

Kroonilist hepatiiti, mis põhjustab olulisi muutusi elundi struktuuris, võib pidada esmase tsirroosiga haiguseks; Siiski tuleb rõhutada, et tavalises maksas on parenhüümi reservi märkimisväärne kogus, suurenev maksakude on regenereerumiseks ja isegi pikaajalise hepatiidi oluline pöörduvus, mis ei võimalda kroonilise hepatiidi tuvastamist pöördumatu lõppstaadiumis maksatsirroosiga. Tõepoolest, kliinikus on sageli võimalik jälgida, kuidas isegi pikema brutselloosi või korduva malaariaga maksa pikendamisel mitme aasta jooksul pärast põhiliste kannatuste ravimist on täieliku kliinilise taastumise korral täheldatud maksa suuruse ja funktsiooni taastumist normaalseks.

A- ja E-hepatiidiviirused ei suuda püsida ja viia kroonilisteks hepatiidi vormideks. Teiste viiruste puhul ei ole infot võimaliku kroonilise põletiku kohta piisavalt.

HCV inkubatsiooniperioodiks on 15-150 päeva.

Pathogenesis

B-hepatiidi areng algab patogeeni sissetoomisega organismi või nakkustesse. Lümfotsüüdid toodavad antikehi. Selle tulemusena esineb tihti mitmesuguste elundite ja süsteemide immunokompleksne võitlust. Tõsise immuunsuse tekkimisel toimub viiruse supresseerimine ja taaskasutamine.

Autoimmuunse hepatiidi tekkimisele eelneb sageli bakteriaalne või viiruslik infektsioon. Tänu põletikule tekib T-rakuline immuunvastus autoantigeenide antikehade moodustumise ja koekahjustuse tagajärjel. Teine autoimmuunkahjustuste mehhanism on seotud molekulaarse mimikriga, mis tuleneb rakkude antigeenide sarnasusest herpes simplex-viiruse antigeeniga. Anti-tuumaenergia (ANA), silelihasügavust (SMA / AAA) ja muid kudesid kahjustavaid antikehi moodustatakse.

Kui tarbitakse rohkem kui 20-40 g alkoholi päevas meestele ja kuni 20 g naistele, peetakse maksimaalset aktsepteeritavat annust; maksa sisenev alkohol interakteerub ensüümi alkoholdehüdrogenaasiga, moodustades toksilise atseetaldehüüdi ja muud aldehüüdid. Teine aktiivne mehhanism, etanooli mikrosomaalne oksüdatsioon, põhjustab ka aktiveeritavate hapnikuühendite moodustumist, mis samuti kahjustavad maksa. Kui põletik siseneb maksa, tekitavad makrofaagid tsütokiine, sealhulgas TNF-a, mis süvendab elundikahjustusi. Maksas on palju maksa keemilisi reaktsioone, sealhulgas rasvade ainevahetust, metioniini metabolismi ja metioniin-adenosüültransferaasi aktiivsuse vähenemist, maksas fibroosi stimuleeriva homotsüsteiini vabanemist.

Mittealkohoolses steatohepatiidis kiireneb hepatotsüütide apoptoos, suureneb ringlevate TNF-α tase; suureneb lüsosoomide läbilaskvus ja katepsiinide vabanemine, mitokondrite p-oksüdatsiooni indutseerivate rakkude mitokondria düsfunktsioon koos oksüdatiivse stressi aktiveerimisega.

Kroonilise hepatiidi sümptomid ja tunnused

Düspeptilised kaebused pärast sööki, mõnikord kerge ikterus, mõõdukas otsese bilirubiini tõus veres. Kursus on aeglane (pikk püsiv, püsiv krooniline hepatiit) või kiire progresseeruv (aktiivne krooniline hepatiit). Kerge maksafunktsiooni kahjustus. Vere valgusispektri nihked (vere suurenemine α2- ja γ-globuliinid). Sageli taastuv kurss. Võib-olla on tegemist hüpersplenismi, intrahepaatilise kolestaasiga. Radioisotoobi skaneerimise andmete kohaselt on värvi imendumine mõõdukalt difusiooniliselt vähenenud (tavaliselt on tihe ja ühtlane toonimine, mis näitab märgistatud ühendite suurt imendumist).

Kliiniliselt väljendub krooniline hepatiit peamiselt maksa suurenemisel erineval määral, tavaliselt isegi või ülekaalukalt, tavaliselt vasakule, vähk. Maks on puutetundlik, perikoletsüstiidi juures võib olla tundlik ja isegi valus; samal ajal võivad esineda ka iseseisvad valud. Kõhukinnisus märgitakse tavaliselt ainult perioodiliselt, protsessi ägenemistega, vähem tõenäoliselt pikka aega. Raske kollatõbi korral areneb naha sügelemine ja muud paranüühimasündroomi iseloomustavad nähtused. Kroonilise hepatiidi korral leitakse sageli ainult subikeerset sklerat ja nahka. Maksa funktsioon väljaspool kollatõve ägenemist on tavaliselt vähe häiritud või seda rikkumist tuvastavad ainult ühe või kahe tundlikuma maksaprooviga seotud kõrvalekalded. Põrna laieneb sageli.

Mesenhümaalse hepatiidi korral täheldatakse tavaliselt haiguse sümptomeid (brutselloos, subakuutne septiline endokardiit, kollageenhaigused, malaaria jne). Võimalik hepatomegaalia või hepatolienaalne sündroom. Keha funktsioon ei ole oluliselt halvenenud.

Maksakahjustuse ilmingud on iseloomulikud eriti hepatotsellulaarsetele, eriti aktiivsetele (korduvatele või agressiivsetele) kroonilise hepatiidi vormidele. Nega kaasnevad valu parema hüpohooniaga, düspepsia, suurenenud maks ja mõnikord põrn, võib ägenemiste ajal esineda "spider veenid" - sklera ja naha kollasus, mida iseloomustab suurem või väiksem düsfunktsioon.

Krooniline hepatiit võib progresseeruda (pidevalt või lainete korral), kui toimub üleminek maksa tsirroosile, püsiva (püsiva) ravikuuri või regressi.

Võttes arvesse maksa olulisust mitmesuguste ainevahetusfunktsioonide teostamisel, on kroonilise hepatiidi maksakahjustuse kliinilised sündroomid väga erinevad.

  1. Asteno-vegetatiivne sündroom või "maksa-laiskuse sündroom".
  2. Düspeptiline sündroom.
  3. Hepatiidi valusündroom.
  4. Hepatomegaalia. CG sagedane märk.
  5. Kollatõbi Konjugeeritud bilirubiini tõus näitab protsessi suurt aktiivsust, see on haiguse progresseerumise märk (hepatotsüütide nekroos).
  6. Kroonilise hepatiidi hemorraagiline sündroom on seotud hepatotsellulaarse puudulikkusega (sünteesitakse hüübimisfaktorid) ega vaskuliidi arengut, mis viitab kahjustuse süsteemsele iseloomule ja antigeeni antikeha immuunvastuse lisamisele.
  7. Pruritus Kui see on juhtiv sündroom, siis see näitab kolestaasi. Sõelumisanalüüs on leelisfosfataasi (leeliseline fosfataas) määramine.
  8. Lümfadenopaatia kroonilise hepatiidi korral.
  9. Palavik
  10. Edemaalne astsiitne sündroom. See on portaalhüpertensiooni komplikatsioon.
  11. Kroonilise hepatiidi endokriinsüsteemi häired.

Hepatiit D viiruse superinfektsioon isegi HBV-i loogilise tausta taustal põhjustab haiguse progresseerumist. Mõnikord põhjustab see hepatiidi kuhjumist.

Kroonilise hepatiidi diagnoos

Hoolikalt kogutud ajalugu ja eksam võib teha õige diagnoosi. Pikaajalise ägeda hepatiidi juhtudel esineb raskusi. Akuutse ja kroonilise haiguse ülemineku õigeaegne diagnoosimine hõlbustab vere seerumi polarograafilist analüüsi. Morfoloogilise orientatsiooni, protsessi aktiivsuse, diferentsiaaldiagnostiliste ülesannete (maksa rasvumine, varane tsirroos, amüloidid, kaasasündinud hüperbilirubineemia jne) lahendamiseks on eriti oluline maksa punktsioonibiopsia.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimisel tuleb arvestada võimalike maksapiiride suurenemise või muutmisega. Diferentsiaaldiagnostikas on esimesed välja jäetud järgmised vormid:

  1. Kongestiivne (muskaatpähkel) maks, mis on üldiselt kõige sagedasem maksakahjustuse põhjus kliinikus, on ekslikult põletikuline protsess või kasvaja.
  2. Amüloidne maks ja rasvmaks, mis esindab degeneratiivset infiltratsiooni, mitte põletikulist protsessi. Amüloidne maksa jõuab harva märkimisväärse suurusega ja on kergesti äratuntav, eriti amüloidnefroosi esinemisel - kõige sagedasem amüloidoosi lokaliseerimine. Paljudel juhtudel rasvtõbe ei tunnustata in vivo, ehkki see on väga oluline eelkirrootilise haigusena, mis esineb eriti sageli kusejõulises tuberkuloosis, kus esinevad soolestiku haavandilised kahjustused ja mitmesugused üldised düstroofiad. Seda prognostiliselt rasket maksakahjustuse vormi iseloomustab ödeem, raske hüpotensioon, keemiaravi vastupanu erinevatele infektsioonidele ja muudele ohtudele. Rasvtõve ravimisel on eriti tähtis sisse seada niinimetatud lipotroopsed ained, näiteks pankreasest isoleeritud liposikaavne aine, mõni aminohape, vitamiinid ja maksa ravimite retseptid koos täieliku proteiinisisaldusega. Püsiv maksarakk on samuti väga oluline amüloid-elundi degeneratsiooni raviks.
  3. Hepatokoletsüstiit, kui koletsüstiidi esinemisel domineerib ennast maksa kahjustus aktiivse hüperemia, sapijuhi või kasvava infektsiooni tõttu. Koletsioos-hepatiidist räägib sapiteede domineeriv kahjustus ja maksa iseenesest väiksem reaktiivprotsess.
  4. Alkoholikutes, diabeediga patsientidel maksa aktiivne hüperemia ja maksa ärritus koliidi, soolehaiguse korral esineb sageli põletikulise hepatiidi esialgset taset; metaboolsete häirete, sh balneoloogiliste või seedetrakti häirete püsiva ravimise korral on suurenenud maks, mis võimaldab oluliselt pöörduda arengule.
  5. Maksa prolapsi võib segada kroonilise hepatiidiga, kui te ei pööra tähelepanu asjaolule, et selle vormi korral on maksa alumine piir on kaldu ja isegi üle keskjoone ja vasakpoolse serva marginaali ületava normi.

Maksa väljajätmist leidub naistel hoolikas uurimistööga 4-5% ja palju vähem meestega (Kernig).

Hepatiidi laboratoorsed diagnoosid põhinevad tsütolüüsi sündroomi avastamisel, millega kaasneb hepatotsüütide kahjustus ja ensüümide ALT, ACT, GGT, ALP, kelle aktiivsus suureneb, ja bilirubiini taseme tõusu verre.

Viige läbi maksa, pankrease, põrna, poroloone ultraheli. Kroonilise hepatiidiga ultraheliuuringuid iseloomustavad maksa difusiooni kahjustused, eriti suurema kaja tihedusega.

Viiruse markerite avastamisel viiakse läbi viiruse DNA olemasolu kinnitav kvantitatiivne uuring: VG-B DNA (kvalitatiivne) ja / või VG-S RNA (kvalitatiivne).

Kroonilise viirusliku hepatiidi esinemise kinnitamisel viiakse läbi katsed replikatsioonimarkerite tuvastamiseks, et selgitada protsessi tõsidust.

Viiruse hepatiidi igal etapil on võimalik uurida mitmeid teisi antigeene, antikehi ja muid uurimisallikaid, kuid see on harva vajalik.

Autoimmuunse hepatiidi saab diagnoosida, kui lisaks ALAT- ja ASAT-i suurenemisele on täheldatud hüpergammaglobulineemia ja seerumi autoantikehasid. Kõige sagedamini (85% kõikidest juhtudest) leitakse esimene alatüüp - klassikaline autoimmuunne hepatiit, milles avastati ANA antikehad - antinuclear, AMA - anti-mitokondrite, LMA - anti-liposomaalne. 3. alatüübi puhul tuvastatakse SMA antikehad - silelihastik.

Mittealkohoolne steatohepatiit tekib sageli ülekaalulisuse ja rasvumisega patsientidel. Tuvastage lipiidide ainevahetuse häired, sageli hüperinsulineemia. Sellistel patsientidel on maksaseatoos väga tavaline. FibroMaxi ja Fibro-Meteri testidega kasutatakse fibroosi ja tsirroosi tuvastamiseks mitteinvasiivseid diagnostilisi meetodeid.

Ravim hepatiit moodustab Lääne-Euroopas 15-20% fulminantsest hepatiidist ja Venemaal 5%. Enamasti esinevad need vanematel naistel mitme ravimi kombinatsioonina nende ravimite koostoimete (näiteks üldise ainevahetuse kaudu tsütokroom P450) ja maksa ja neerude haiguste tõttu. Mürgine maksakahjustus võib sõltuvalt ravimi annusest põhjustada paratsetamooli, aspiriini, nimesuliidi, amiodarooni, östrogeeni, poolsünteetilisi penitsilliine, tsütostaatikume ja väga harva statiine. Idiosünkraatiline maksakahjustus kõrgendatud tundlikkuse tõttu, sageli geneetiliselt määratud. Ained võivad toimida hapteniinidena, põhjustades hepatotsüütide antigeenide moodustumist.

Diferentseeritud diagnoos. Maksakahjustuse diferentseeritud diagnoosimine toimub kõige sagedamini kollatõbi ja hepatomegaalia sündroomide korral.

Eristatakse kolme tüüpi kollatõbi: hemolüütiline (suprahepaatiline), parenhümaalne (maksa) ja mehaaniline (subhepaatiline).

Hemolüütilises kollatõusus ilmnevad kolmemõõtmelised sümptomid: aneemia, kollatõbi ja splenomegaalia. Retikulotsüütide arv veres suureneb, osutades luuüdi aktiveerumisele. Hemolüütiline aneemia jaguneb kaasasündinud ja omandatud (autoimmuunseks).

Maksa-kollasus on jagatud konjugeerimata ja konjugeeritud bilirubiini ülekaaluga.

Gilberti sündroomi puhul võib täheldada konjugeerimata bilirubiini suurenemist veres. Leitud 1-5% elanikkonnast. Kõhulahtisus on tingitud bilirubiini transportimist hepatotsüütide vastu ja seetõttu on selle konjugatsioon glükuroonhappega häiritud. Korduse perioodilised episoodid võivad ilmneda lapsepõlves. Tüüpiline asteenia. Maksafunktsioon ei ole kahjustunud. Fenobarbitaalravi kõrvaldab ikterust.

Mehaaniline või obstruktiivne, kollatõbi on sageli põhjustatud sapiteede kokkusurumisest kiviga või kasvajaga. Nahavärv muutub järk-järgult kollaseks kuni rohekaskollaseks. Iseloomustab püsiv naha sügelus ja mitmed kriimustused. Haigust kinnitatakse ultraheli ja CT-ga, mis näitab laienenud juuksejuhte.

Hepatomegaalia sündroomi (maksa suurenemine) täheldatakse paljude haiguste puhul:

  • südamepuudulikkus;
  • äge viirus, ravim, alkohoolne hepatiit;
  • krooniline hepatiit;
  • maksa tsirroos;
  • maksa kasvajad;
  • polütsüstiline maks;
  • portaalveeni tromboos;
  • infiltratiivsed protsessid (amüloidoos, hemokromatoos) jne.

Tuleb märkida, kui tähtis on hepatiidi kestuse hindamine: kuni 6 kuu jooksul on see ägeda ja seda kroonilist hepatiiti rohkem kui see periood.

Kroonilise hepatiidi ravi

Kroonilise hepatiidi ravi viiakse läbi nii spetsiifilise ravi joonel kui ka pathogeneetiliste joonte, sealhulgas dieetiline, maksakahjustuse ravimisel vastavalt Botkini tõve ravis sätestatud põhimõtetele.

Täisväärtuslik dieet (koos ägenemistega toimub voodipesuvaate taustal), mis on rikas süsivesikute, valkude, vitamiinide, mineraalsoolade ja elektrolüütidega, dieet nr 5. Vitamiinipõhine ravi: B-vitamiin intramuskulaarselt1 1 ml 5% lahust, B-vitamiin6 1 ml 5% lahust, B-vitamiin12 100 μg intramuskulaarselt ülepäeviti, kokku 15 süsti, 10-20-40% glükoosilahust 20-40 ml ja 5 ml 5% askorbiinhappe lahust intravenoosselt. Remissiooni ajal spaa ravi Yessentuki, Zheleznovodski, Pyatigorski, Borjomi, Morshiini, Truskavetsi, Druskinike juures.

Peale ägenemise - enamasti säästlik režiim, ratsionaalne töö, täisväärtuslik toit, mis on rikas proteiinide, süsivesikute ja vitamiinidega. Ägenemise perioodidel - voodipesus, B-grupi vitamiinid, maksaekstraktid (campolon, syrepar, vitohepat) koos aktiivse (agressiivse) kroonilise hepatiidiga - glükokortikoidid c. kombinatsioon anaboolsete hormoonidega Dianabol, nerobol) ja immunosupressandid, eriti kui kortikosteroidid ei mõjusta. Hormoonravi (nt 30... 40 mg prednisooni ööpäevas koos annuse järk-järgulise vähenemisega keskmiselt 5 mg nädalas) viiakse läbi pikka aega, mõnikord mitme kuu jooksul (keskmiselt 2-3 kuud), vajadusel korduvalt. Patsiendid alluvad järelkontrollile. Stabiilse remissiooni korral on näidatud sanatooriumi ravi (Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk jne).

Dieetravi on kroonilise hepatiidi raviks oluline komponent. Eelistatavalt 4-5 korda sööki. Soovitage piisavalt piimatooteid, kala, liha; puuviljad ja köögiviljad, riis, kaerahelbed, manna ja tatar putru - taimede kiu allikad; rasvadest - taimsed ja piimatooted, millel on lipotroopne toime, samuti tooted vitamiinide A, C, B rühma juuresolekul. Toitest välja arvatakse tuleohtlikud rasvad ja rasvad, rikaste puljongid, praetud toidud, vürtsised maitseained.

Autoimmuunse hepatiidi korral kasutatakse glükokortikosteroide (GCS): prednisooni. Alternatiivina võite kasutada tsütostaatikume asatiopriin.

Kroonilise hepatiidi ja toksiliste maksakahjustuste raviks, kasutades hepatoprotektoreid:

  • riisukas preparaadid: legalon, Karsil, silimar; sealhulgas kombineeritud ravimi hepabeen;
  • preparaadid teiste taimede flavonoididega: liv 52, artišokk (hofitool), kõrvitsaseemneõli (kõrvits);
  • olulised fosfolipiidid: Essentiale, Essliver, fosfogliv;
  • ornitiin-aspartaat (hepamark);
  • kaudse detoksifitseeriva toimega ravimid: toksiinide moodustumise vähendamine: laktuloos (duphalak); endogeensete detoksikantide moodustamise aktiveerimine: ademetioniin (Heptral); toksiliste ainete metabolismi kiirendamine: metadoksiin, fenobarbitaal; toksilised sapphapped: ursodeoksükoolhape (ursosan).

Maksa alkoholisisalduse korral kasutatakse adomeometoniini (Heptral); entsefalopaatia korral manustatakse ornitiini (hepamarkit) suu kaudu.

Ursodeoksükoolhape (Ursosan, Ursofalk, Ursodez) näitas kõrge efektiivsust maksa toksiliste kahjustuste, alkoholivaba steatohepatiidi, suurenenud ALAT ja statiinide ASAT kasutamise ajal.

Ennetamine Vaktsineerimine on soovitatav alla 18-aastastele lastele endeemilistes piirkondades, meditsiinitöötajatel, inimestel, kes sageli vajavad vereülekannet.

Krooniline viirushepatiit D

Pathogenesis. D-viirusel on hepatotsüütide tsütopatogeenne toime.

Sümptomid Seda haigust iseloomustab raske kurk, mille puhul ilmneb selgelt hepatotsellulaarne puudulikkus (nõrkus, unisus, verejooks jne). Tuvastati märkimisväärne osa kollatõve ja sügelusega patsientidest. Fikseerige hepatomegaalia, splenomegaalia koos hüpersplenismi, ödeemilise astsiitsündroomi ja varajase maksatsirroosi tekkimisega.

Laboratoorsed uuringud: raske düsproteineemia - hüpoalbuminaemia ja hüperglammaglobulineemia, ESR tõus, ALT ja bilirubiini taseme tõus 5-10 korda. Viiruse markerid - HDV RNA ja anti-HDV IgM; integratsiooni markerid - HBsAg ja anti-HBe.

Krooniline viirushepatiit C

Sümptomid On mõõdukas asteenia sündroom ja hepatomegaalia. Vool on laineline, koos halvenemise episoodidega, hemorraagiliste ilmingutega ja pikemaajalise ALT taseme tõusuga. Maksa tsirroos tekib kümneid aastaid 20-40% patsientidest. Markerid - RNA viirus ja selle antikehad (anti-HCV).

Ravi. Ülekaalulisuse faasis hõlmab ravi toitu. Ägeda faasi puhul on näidatud voodipesus (suurendab verevoolu maksas), detoksikatsioonimeetmed (glükoos, intravenoosne tilgutiheemodez), vitamiinid B1, B2B12, E, C, hepatoprotektorid (Heptral, Hofitol, Essentiale, Kars jne), laktuloos (duphalac ) Selle viiruse replikatsiooni kõrvaldamiseks või peatamiseks viirusevastane ravi interferooniga viiakse läbi. Siiski ei ole veenvaid tõendeid selle kohta, et interferoon takistab haiguse progresseerumist, tsirroosi arengut või vähendab suremust. Praegu alfa-interferooni ravi asendatakse keeruka viiruseraviga, mis koosneb pegüleeritud interferoonist ja pikaajalisest toimest ning ribaviriinist. Maksa siirdamine on tavaliselt vastunäidustatud.

Autoimmuunne hepatiit

Traditsiooniliselt on kahte tüüpi autoimmuunne hepatiit. Tüüp 1, kõige tavalisem, iseloomustab tuumavastaste antikehade ja autoantikehade esinemist maksa silelihaste elementidesse (70-100%).

Selge seos HLA-ga, DR3 alleelidega (haigus algab tavaliselt noorelt, raske kurss) ja DR4-ga (hepatiit algab vanemas eas ja seda iseloomustab healoomulisem kurss).

Sümptomid Enamasti on naised vanuses 10-30 aastat või üle 50 aasta (naiste ja meeste suhe on 8: 1). Alustage järk-järgult asteniat, halbahooga, valu paremal hüpohoones. 30% -l patsientidest hakkab haigus äkki tekkima kollatõbi, mis on järsult suurenenud aminotransferaaside aktiivsus. Kroonilise maksakahjustuse nähud ilmnevad: naha telangiektaasia, palmar erüteem, reied, kõhu seinad. Füüsiline: tihedalt levinud maksaga, mille ülekaalus on vasaku väikese tõus, splenomegaalia, suurte liigeste polüartriit, erüteem, purpura, pleuriit, lümfadenopaatia.

48% juhtudest on tunda teisi autoimmuunseid protsesse: kilpnäärmehaigused, artriit, vitiligo, haavandiline koliit, suhkurtõbi, lichen planus, alopeetsia, segatud sidekoehaigused.

Laboratoorsed uuringud: mõõdukas pantsütoenia, ESR-i ja ACT-i märkimisväärne tõus (2... 20 korda), mis peegeldab põletikuliste muutuste taset maksas; hüperproteinemia (90-100 g / l ja rohkem), hüperagammaglubulinoemia. 30-80% juhtudest tuvastatakse HLA-DR3, DR4; autoantikehade definitsioon (vt eespool).

Ravi. ACT-i aktiivsuse kontrollimisel manustatakse seda koos prednisooniga algannusena 20... 40 mg / päevas. Asatiopriiniga (ja asatiopriin võib vähendada hormonaalse ravimi annust) kasulik kombinatsioon glükokortikoididest. Sellisel juhul püsib remissioon enam kui 80% -l patsientidest 1-10 aasta jooksul. Eespool kirjeldatud ravi puudumisel on võimalik kasutada uusi immunosupressante - takroliimust, tsüklosporiini, mükofenolaatmofetiili, kuid nende tegelikku tähtsust ei ole täielikult välja selgitatud. Tsirroosi tekkimisel on näidustatud maksa siirdamine.

Alkohoolne hepatiit

Alkohoolne hepatiit areneb inimestel, kes võtavad rohkem kui 100 g viina päevas naistele ja üle 200 g sagedase ja pikaajalise kasutamise meestel.

Pathogenesis. Kui alkohol võetakse, aktiveerub atseetaldehüüd (mis on otsene maksa mürk), moodustamaks leukotsüütide leevendamiseks maksa lipoproteiini ja alkohoolse hüalani; tekib põletik.

Sümptomid Anikterilised ja kolestaatilised (raskemad) variandid on võimalikud. Iseloomustab: maksa ümardatud serva hepatomegaalia, düspeptilised ja kõhu sündroomid, müokardi düstroofia tunnused, naha muutused, kehakaalu langus, Dupuytreni kontraktuur.

Laboratoorsed uuringud näitavad seerumi transaminaaside (peamiselt ACT), gamma-glutamüültranspeptidaasi, aluselise fosfataasi, IgA aktiivsuse suurenemist. Põletiku ägeda faasi markerite kontsentratsioon (CRV, ferritiin) suureneb. Maksa biopsia, makro-vedrikulaarse rasvade degeneratsioon, difuusne põletikuline reaktsioon nekroosile, Mallory alkohoolse hüalaniini.

Ravi. Täielik keeldumine juua on vajalik. Näidatud on vitamiinid Bq, 512, riboflaviin, fosforhape ja askorbiinhape). Tiamiin on ette nähtud (Wernicke entsefalopaatia ennetamiseks); prednisoon või metüülprednisoloon; vajadusel pulssravi 1000 mg prednisooniga intravenoosselt 3 päeva jooksul; metadoksiil - 5 ml (300 mg) intravenoosselt tilgutatav 3-5 päeva või tabletid; pentoksüfülliin; membraani stabiliseerivad preparaadid (Heptral, Hofitol, Essentiale, Picamilon jne); käidelda detoksifitseerimisravi (glükoos, elektrolüüdid, hemodez).

Krooniline reageeriv hepatiit

Mittespetsiifiline reaktsioonivõimeline hepatiit on mõne ekstrahepaatilise haiguse korral maksakoe teisene kahjustus. Tegelikult on see sekundaarne hepatiit, peegeldades maksakude reaktsiooni suurtele ekstrahepaatikumidele.

Põhjused. Seedetrakti haigused (peptiline haavand, pankreatiit, koletsüstiit, haavandiline koliit), süsteemsed sidekoehaigused (SLE, RA, sklerodermia, polümüosiit jne), endokriinsete näärmete haigused (türotoksikoos, suhkurtõbi), üle 50 akuutse ja kroonilised infektsioonid, mitmesuguste lokalisatsioonide kasvajad enne nende maksa metastaasi.

Pathomorphology. Reaktiivse hepatiidi eri tüüpi etioloogia histoloogiline pilt on identne ja seda iseloomustab hepatotsüütide polümorfism, fokaalvalk ja rasvane düstroofia, üksikute hepatotsüütide nekroos. Morfoloogilised muutused on mõõdukalt väljendunud, tavaliselt ei arene edasi ja on põhirõhu kõrvaldamisel täielikult pöörduvad.

Sümptomid Asümptomaatiline. Maksa on ainult mõõdukas suurenemine. Samas ei muutu funktsionaalsed maksafunktsiooni testid märkimisväärselt.

Diagnoosimine Diagnoos põhineb morfoloogilistel andmetel, mõõdukas hepatomegaaliumil, maksafunktsiooni testide kerge muutusel ja aluseks oleva haiguse arvestusel.

Ravi. See koosneb agressiivsete toimete raviks ja vältimiseks maksas (alkohol jne).


Seotud Artiklid Hepatiit