Krooniline B-hepatiit

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 4 940

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt võib krooniline B-hepatiit peamistest arenenud riikidest peatselt ohustada elanike elukvaliteeti. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmed kinnitavad, et igal aastal sureb umbes 700 000 inimest, mitte ainult B-hepatiit, vaid ka selline surma põhjustav krooniline hepatiit C.

Üldteave

Selline põhjustaja on B-hepatiidi viirus, mis sisaldab DNA-koodi, mida mõnikord nimetatakse ka HBV-le, HBV-le või HBV-le. Viiruse eripära on selle resistentsus välistest stiimulitest, kemikaalidest, madalast ja kõrgest temperatuurist ning happega kokkupuutumisest. Tervislik isik on võimeline viirust saama patsiendilt haiguse mis tahes vormis: äge või krooniline või lihtsalt viiruse kandjast. Infektsioon toimub haavade kaudu vere kaudu, edastatakse emalt lapsele sünnituse käigus, kahjustatud limaskestade kaudu. Pärast viiruse sisenemist kehasse ei ilmne see kohe. Seda infektsiooniperioodi alates haiguse alguseks nimetatakse inkubatsiooniperioodiks ja B-hepatiidi puhul kestab see 30-90 päeva.

Kroonilise B-hepatiidi vormid

Pärast infektsiooni tekkimist ilmnevad esimesed sümptomid. Haigus kestab umbes 2 kuud ja lõpeb kas täieliku raviga või hepatiidi ägeda kuju üleminekuga krooniliseks, mida peetakse kõige ohtlikumaks. Krooniline vorm võib kehale ja inimesele märkamatult liikuda, mõjutamata siseelundite toimimist, kuid sageli jätkub maksa hävitamine. Kroonilise HBV viiruse mitmesugused vormid on haiguse põhjuseks.

Kroonilise hepatiidi põhjused ja riskifaktorid

Hepatiidi ülekandumise peamisteks viisideks on üks vererõhk. Kuid on ka muid põhjusi kroonilise B-hepatiidi tekkeks:

  • Seksuaalselt. Seetõttu hõlmab riskirühm peamiselt neid, kes juhivad düsfunktsionaalset eluviisi.
  • Teine meetod edastamiseks on läbi mittesteriilse nõela. B-hepatiit on uimastisõltlaste hulgas üsna levinud.
  • Edastamine emalt lapsele sündimise ajal.
  • Üldised hügieenikaubad patsiendiga.
  • Hepatiitusega patsientidega seotud töö.
  • Mittesteroolsed instrumendid tätoveerimisruumides, küünehoonetes, haiglates.

Viiruseinfektsiooni peamised riskifaktorid on:

  • HIV / AIDS;
  • hemodialüüs;
  • seksuaalpartnerite sagedane muutus;
  • homoseksuaalsus;
  • viibida ebasoodsamas piirkonnas, kus on suur nakkusoht (näiteks tööl või äriränkel).
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse sümptomid

Pika inkubatsiooniperioodi tõttu ei esine haigusel mingeid sümptomeid, mistõttu mõned isegi ei mõista, et neid tuleks ravida. Kroonilise hepatiidi sümptomid on algselt väikesed:

  • väsimus;
  • palavik;
  • valu parema hüpohondriumiga (harva);
  • kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus;
  • aju lihastes ja luudes;

Kui haigus läheb arenenud haigusseisundisse, tekib patsiendil kollatõbi, kaalu vähenemine dramaatiliselt, lihaste atroofia. Uri muutub tumedaks, vere hüübimine halveneb, igemete veritsemine, depressiivne seisund ilmneb, patsient kaotab huvi elule, mis toimub, intellektuaalsed võimed (mõtlemine, mälu, tähelepanu) süvenevad kriitiliselt, mõnikord isegi kooma. On kohutav, et haiguse esimesed sümptomid esinevad mõnikord juba kaugeleulatuvas faasis.

Vere spetsiaalsed markerid viitavad hepatiidi esinemisele, mistõttu on tingimata vaja läbi viia rutiinset füüsikalise läbivaatuse ja teha vereanalüüs.

Haiguste tunnused lastel ja rasedatel

Selline diagnoosi koostamine kui krooniline viiruslik hepatiit ei tohiks põhjustada probleeme naiste olukorras või nende puhul, kes soovivad saada ema. Ainult äge hepatiit võib raseduse ajal esile kutsuda abordi. Kui rasedate naiste veres leitakse kroonilise hepatiidi markerid, võivad arstid lihtsalt välja kirjutada toetavaid ravimeid - hepatoprotektorid ja naine saavad ohutult sünnitada. Esimesed 12 eluaastat vaktsineeritakse last B-hepatiidi vaktsiiniga ja kõik järgnevad lapsed viiakse läbi vastavalt lastekliiniku plaanile.

Laste haigusjuhtude eripära on see, et nad nakatavad ainult emalt ja tulemuseks on üks - terviklik ravivastus, kuid haigus muutub väga harva krooniliseks staadiumiks. Kui laps kannatab lapsepõlves hepatiidi, siis moodustub tema veres antikehad ja haiguse immuunsus. Lisaks üleminekule teisele staadiumile peetakse hepatiidi komplikatsiooniks ka tsirroosi. Et vältida ebameeldivaid tagajärgi, peate pediaatrist regulaarselt läbi viima ja vaktsineerima, sest ainult nad saavad kaitsta suremuse tõenäosust 90% võrra - 15 aastat.

Diagnostika

Kui haigused, mida patsient kaebab, põhjustab arstile kahtlusi, tehakse talle vereanalüüs, et identifitseerida haiguse markerid haiguse täpselt kindlaks tegemiseks. Seejärel määratakse patsiendile maksa ultraheli, et määrata selle seisund ja kahju ulatus. Viiruse aktiivsuse määramiseks on võimalik läbi viia biopsia. Kroonilise hepatiidi diferentsiaaldiagnostika on vajalik selle eristamiseks teistest tõsistest maksa ja teiste kehasüsteemide haigustest.

Haiguste ravi

Hepatiit on kõvastumatu, kuid ainult käies arsti juurde ja jälgides tema ettekirjutusi. On oluline meeles pidada, et hepatiit pole lause. Rasketel juhtudel patsientide haigus, keda raviti nakkushaiguste päevahoones. Ravi peamine eesmärk on viiruse paljunemise peatamine, siis on selle taasaktiveerimine peaaegu võimatu. Lisaks on ravi suunatud toksiinide eemaldamisele kehast, kahjustatud elundite taastamiseks ja teiste elundite tüsistuste taastamiseks.

Ravimid

Kroonilise B-hepatiidi ravi põhineb mitmel ravimirühmal:

  • Interferoonipreparaadid. Interferoonid on valkud, mille organismi sekreteerivad, kui viirused seda sisenevad. Peginterferoon alfa-2a kasutatakse raviks. Seda manustatakse heal maksaastmel oleva patsiendi süstimise teel.
  • Viirusvastaste ravimite kasutamine - nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid. Sageli kasutatakse neid, kui eelmine oli ebaefektiivne. Sellesse kategooriasse kuuluvad järgmised ravimid: "adenofiir", "lamivudiin", "tenofoviir", "entekaviir" jne
Tagasi sisukorra juurde

Dieet hepatiidi raviks

Hepatiidi õige toitumine on kiire taastumise oluline komponent. Arstid nõuavad, et patsiendid järgiksid toiduvarude tabelit 5. On vaja vähendada rasva sisaldust toidus; nõusid küpsetatakse ja küpsetatakse, mõnikord hautatud; külm toit on keelatud; piirata kindlasti tarbitavat soola. Dieet aitab planeerida oma toitumist õigesti ja veenduda, et maksimaalne toitainete sisaldus kehas kiirendab taastumist.

Toitlustada tuleb 4-5 päevas, kuid seal on väikesed portsjonid. Välistades liha pooltooteid, see tähendab vorsti, rullides, vorstides, toitu ja asendada need paremini kui madala rasvasisaldusega linnuliha - kalkuniliha, kana. Sama kaladega - võite süüa ainult madala rasvasusega sordid. Piimatooted on lubatud, kuid ainult madala rasvasisaldusega. Toidust tuleb lisada rohelised - see on asendamatu vitamiinide allikas. Välistamine on ainult rohelised sibulad, redis ja küüslauk, sest need suurendavad sapi moodustumist (vastunäidustatud ICD - ureetraalse põletikuga patsientidel). Peate kasutama vitamiine, nad avaldavad kehale positiivset mõju ja aitavad kaasa toitainete ülekandumisele organismi kaudu.

Haiguse tagajärg

Kas on võimalik hepatiiti täielikult ravida?

See on küsimus, mis muretseb iga hepatiidi patsiendil. Iga haiguse juhtum on üksikisik, mistõttu ei saa kindlalt öelda, kas see on tõesti võimalik selle täielikult ravida või mitte. Kõik sõltub haiguse vormist ja staadiumist. Krooniline hepatiit B kõveneb täielikult ainult 40-50% juhtudest. Need on peamiselt need patsiendid, kes varem avastasid selle haiguse ja viidi läbi intensiivne viirusevastane ravi. Ja kui arvestame ainult viiruse reproduktsiooni peatamisega spetsiaalsete preparaatidega, siis on see võimalus juba mitu korda suurenenud.

Kas haigus võib iseenesest minna?

Jah, on juhtumeid, kui krooniline B-hepatiit ilma ravimiravimita läbib iseenesest ja jätab jäljed. Kuid sellised juhtumid esinevad sagedusega 1/100 väga tugevat immuunsust põdevatel patsientidel, kes suudavad hepatiit B viirust ise suruda. Kui haigus läbib ägedat vormi ja keha ei oma piisavalt jõudu, et seda ise võidelda, siis muutub see HBV krooniliseks vormiks.

Mitu hepatiidi patsienti elab?

HB krooniline vorm jätab harva märgatavaid jälgi kehas tõsiste komplikatsioonide kujul, kuna haiguse aktiivne faas on väga aeglane. Vastupidiselt ägedale vormile on tsirroosi ja vähi riskid tühised (5-10%). Temaatiliste tüsistuste esinemise tõenäosus patsiendi jaoks sõltub mõnevõrra: alkohoolsete jookide, sigaretite tarbimine, dieedi mittevastavus suurendab remissiooni ja komplikatsioonide tekkimise tõenäosust.

Patsiendid elavad hepatiidiga nii kaua, kui on normaalsed terved inimesed.

Aga haiguse soodne käik mõjutab järgmisi tegureid. Esiteks, istuv eluviis ja ülekaal toovad maksale lisakoorma, mis on juba raskesti oma ülesannete täitmisel. Teiseks, sigaretid, alkohol ja ravimid mõjutavad tugevalt haiguse arengut ja tulemusi. Eakad ja lapsed on haigustele tõenäolisemad. Diagonaaliga hoolimata elada õnnelikku elu, peate lihtsalt järgima arsti juhiseid ja siis osutub haigus ületamiseks ja tagajärgede vähendamiseks.

Krooniline hepatiit: sümptomid ja ravi

Krooniline hepatiit - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Nõrkus
  • Palavik
  • Iiveldus
  • Kaalulangus
  • Isukaotus
  • Suurenenud maks
  • Ärrituvus
  • Valu parema hüpohooniaga
  • Suurenenud väsimus
  • Tühjendamine nõuab tungivalt
  • Lihasvalu
  • Halb enesetunne
  • Madal meeleolu
  • Kalduvus nakkushaigustele

Krooniline hepatiit on maksa põletikuline ja düstroofiline kahjustus, mis põhjustab selle funktsionaalsuse rikkumist ja kestab kauem kui kuus kuud. Selle patoloogiaga on säilinud elundi lobulaarne struktuur, kuid selles esinevad põletikulised ja düstroofsed muutused, ja ilma ravita muutub haigus tsirroosiks, mis võib põhjustada surmaga lõpptulemuse. Seepärast tuleb kroonilise C-hepatiidi ja teiste vormide ravi viia läbi arsti tähelepanelikult jälgides, kes valib individuaalselt ravimite annuse ja täiendab traditsioonilise meditsiini ravi.

Sümptomid

Kõige sagedamini on see haigus varjatud, see tähendab, et patoloogia sümptomid on äärmiselt ebamäärased ja ei anna täpset ülevaadet organismi häirete olemusest. Varajased sümptomid on:

  • nõrkus;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • ekspresseeritud iiveldus;
  • ärrituvus;
  • söögiisu vähenemine;
  • meeleolu vähenemine;
  • üldine halb enesetunne ja suurenenud väsimus.

Sellised lihasnõrkuse sümptomid võivad harva esineda või isegi tekkida anoreksia inimese nägemisega tuttavast toidust.

Patoloogia progresseerumisel kurdavad patsiendid valulikkust paremal pool olevate ribide all, mis ilmuvad esmakordselt pärast sööki, eriti praetud ja õlist, ning muutuvad püsivaks.

Kuna sümptomid on sageli puudulikud või ekspresseerimata, võib diagnoosida õigeaegselt, sest patsiendid seostavad neid sümptomeid teiste haigustega või on nad täiesti sunnitud stresside ja kehva ökoloogia tõttu. Seetõttu on oluline, et vähimatki kahtlust, et maksapuudulikkus on arstiga diagnoosi andmiseks nõu.

Liigid

Tuleb öelda, et hepatiidi meditsiinilises klassifikatsioonis on kuus peamist tüüpi. Neist kaks, A ja E, ei muutu kunagi krooniliseks vormiks. Kõige tavalisem haigusjuht on krooniline C-hepatiit, mis on ka kõige keerukam patoloogia, kuna see on asümptomaatiline raskete komplikatsioonide tekkimisel.

Haigus on põhjustatud C-hepatiidi viirusest, mille kaudu inimesed on sageli nakatunud haiglates, sealhulgas hambaravis. Selle viirusega nakatumiseks on vajalik, et patsiendi või viiruse kandja bioloogilised vedelikud siseneksid inimkehasse, mis on võimalik erinevate meditsiiniliste manipulatsioonide, näiteks veeni või vereülekande süstimise, teostamisel.

Kõige sagedamad viisid viirusliku hepatiit C leevendamiseks on järgmised:

  • kaitsmata sugu;
  • isikliku hügieeni puudumine (kellegi teistega rätikud, hambaharjad, maniküürivahendid);
  • lapse sünnitusest emalt lapsele;
  • sama narkootikumitarbijate poolt kasutatava süstla kasutamine;
  • hambaarstide ja küünte salongide külastamine, kus ebapiisavat tähelepanu pööratakse tööriistade puhastamisele.

Krooniline viirushepatiit C võib olla asümptomaatiline 10 või isegi 15 aasta jooksul, kuid ikkagi on kummalised sümptomid, mis peaksid inimesi hoiatama. Eriti võib ta kannatada pidevate allergiliste reaktsioonide all, sageli kannatavad nakkushaiguste ja katarraalse haiguse, peavalu ja isegi migreeni tõttu. Lisaks patoloogia korral on täheldatud seedetrakti rikkumise sümptomeid:

  • iiveldus;
  • isukaotus;
  • emeetika tung;
  • laienenud maks;
  • kaalulangus jne

Kui räägime kroonilisest B-hepatiidist, siis on nad kõige sagedamini nakatunud parenteraalselt, st intravenoossete süstide või vereülekandega. Samuti on edastusviis emalt lootele.

ICD 10 kohaselt on krooniline B-hepatiit klassifikatsioonisüsteemis tähistatud numbritega 18.0 ja 18.1. Haiguse käik on mitmemõõtmeline - on täiesti võimalik, et inimene, kui viirus siseneb tema kehasse, ei kannata selle negatiivset mõju, vaid samal ajal on ka viiruse kandja. Kursuse teine ​​variant viib ägeda maksapuudulikkuse tekkeni ja kolmas - tsirroosi ja isegi vähi tekkeks.

Väga ohtlik variant on viiruse B ja D kombinatsioon, mis on kaasinfektsiooni arengu põhjustaja. Kui viirus D ühineb juba organismis juba areneva viirusega B, ütlevad arstid superinfektsiooni kohta. Selliste sündmuste arenguga on täheldatud haiguse kulgu välkkiiruvat vormi ja inimene sureb nii lühikese ajaga kui võimalik. Enim tähelepanuta on viirus G, mis oma kliinilises pildis on sarnane viirusega C.

Samuti on autoimmuunne krooniline hepatiit, mis tuleneb autoimmuunprotsessidest, mille puhul naised kannatavad tõenäolisemalt. Narkootikumide hepatiit areneb üsna tihti - maksa mõjutab liiga palju ravimeid.

Meditsiinipraktikas esineb sellist asja nagu krüptogeenne krooniline hepatiit, mida nimetatakse juhtudel, kui elundi põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste põhjuseid ei selgitata.

On vaja rääkida kroonilisest mürgast hepatiidist - haigusest, mida iseloomustab äge algustunne ja kiire liikumine. Patoloogia areneb erinevate ravimite, kemikaalide, tööstuslike mürgiste ja muude inimorganismile kahjulike toksiliste ainete mõju tõttu organismile.

Kui räägime patoloogia vormidest, siis võib krooniline viiruslik hepatiit C ja B olla aktiivsed ja püsivad. Krooniline aktiivne hepatiit on haigus, mille puhul on ilmnenud kalduvus arendada maksa tsirroos. See patoloogia võib olla nii maksa- kui ka ekstrahepaatiline manifestatsioon, sõltuvalt sellest, milline viirus põhjustab haigust. Eelkõige iseloomustavad kroonilist aktiivset C- ja B-hepatiiti selle patoloogia jaoks iseloomulikud tõsised sümptomid, samas kui autoimmuunne või krüptogeenne hepatiit on peidetud teiste seedetrakti haiguste sümptomite taha.

Kui me räägime kroonilisest püsivast hepatiidist, on see patoloogia kõige lihtsam haiguse vorm koos ekspresseerimata sümptomitega. Arst õigeaegselt ja arsti soovituste kohaselt on krooniline püsiv hepatiit täielikult ravitud.

Põhjused

Eespool toodud teabe põhjal selgus, et teatud põhjustel tekivad erinevad hepatiidi vormid.

Loomulikult on põhiline viiruse sisenemine tervisliku inimese kehasse. Lisaks võivad sellised tegurid põhjustada teatud tüüpi patoloogiat:

  • ebasoodne keskkond;
  • ainete kuritarvitamine;
  • töötades ebasoodsates tingimustes;
  • kontrollimatu ravim;
  • autoimmuunpatoloogia;
  • keha kaitsefunktsioonide vähendamine;
  • regulaarne rõhk ja muud negatiivsed tegurid.

Ravi

Kroonilise viirusliku hepatiidi avastamiseks on vajalik patsiendi täielik kontroll. Kõigepealt kogutakse anamneesi, samuti kuulatakse ära kaebused inimese kohta. Seejärel toimub maksa visuaalne uurimine ja palpatsioon, mille järel arst määrab vajalike katsete ja diagnostilise abivahendi. Praegu kasutatakse diagnostiliseks otstarbeks "ELISA" meetodeid, mis võimaldavad täpselt kindlaks määrata ühe või teise viirusliku hepatiidi vormi patogeeni olemasolu organismis. Täpne diagnoos tehakse kindlaks, kui inimese HCV RNA markerid tuvastatakse inimese veres kuue kuu jooksul.

Olulist rolli diagnoosimisel mängivad ultraheli ja kompuutertomograafia. Need uuringud aitavad selgitada põletikuliste ja düstroofsete häirete ulatust kahjustatud elundisse.

Praeguseks on krooniline hepatiit edukalt ravitud ainult pikaajaliseks raviks ja vastutustundlikuks. Kõigil patsientidel, kellel on diagnoositud krooniline hepatiit C, B ja muu hepatiidi viirusnakkus, on ette nähtud viirusevastane ravi. Ravi edukaks saavutamiseks on soovitatav ravida viirushepatiiti B ja C meditsiiniasutuses, nii et arst saaks kontrollida ravimite annust, võttes arvesse patoloogia dünaamikat.

Sellist patoloogiat nagu kroonilist hepatiiti ei ole olemas ühtset raviskeemi, sest kõik sõltub haiguse vormist ja selle staadiumist. Eelkõige töödeldakse kroonilist viirushepatiiti C viirusevastaste ravimitega, mis takistavad haiguse progresseerumist, ja krooniline viirushepatiit B nõuab nii viiruseravist kui ka sümptomaatilist ravi, mis aitab säilitada maksa funktsiooni ja parandab selle funktsionaalset seisundit. Samuti on ette nähtud detoksikatsioonravi.

Kui räägime kroonilisest püsivast hepatiidist, siis remissiooni faasis haigus ei vaja ravi - peate lihtsalt järgima arsti soovitusi selles patoloogias toitumise kohta. Kui esineb ägenemise periood, ravitakse haiglas kroonilist püsivat hepatiiti - soolalahust, glükoosi ja hemodoeesi manustatakse intravenoosselt.

Krooniline aktiivne hepatiit, milles avalduvad haiguse ilmingud, nõuab ulatuslikku ravi viirusevastaste ravimitega ja kohalike sümptomite leevendavate ravimitega. Kuna krooniline aktiivne hepatiit muutub tihti tõsiste komplikatsioonide tekkeks, on vaja organismi toetada, võttes neid ravimeid, mis kaitsevad teatud siseorganeid kahjustuste eest.

Hepatiidi kompleksse ravi osana on Hepatoprotector Esslial Forte ennast hästi soovitanud. See on fosfolipiidide kombinatsioon, mis vastab täielikult maksa koe fosfolipiididele, kuid ületab neid neis oluliste rasvhapete sisalduses. Selliste fosfolipiidide sulgemine maksarakkude membraanide kahjustatud osades aitab taastada nende terviklikkust, soodustab regeneratsiooni. Vahendid ei sisalda sünteetilisi lisaaineid, värvaineid, ei põhjusta allergilisi reaktsioone.

Ravi tähtsus on antud toitumisele. Keelatud on süüa kehasse kahjulikke toite, sealhulgas rasvaseid ja praetud, vorsti ja konserveeritud kaupu, mis tahes kujul kana mune ja palju muud - soovitatakse järgida toidust nr 5.

Kasutada võib järgmisi tooteid:

  • köögiviljad ja puuviljad;
  • looduslik mee;
  • kuivatatud puuviljad;
  • toidu kala ja liha;
  • taimetoitlussupp;
  • puderid;
  • taimsed teed.

Patoloogia, nagu krooniline hepatiit, hea toime on keeruline ravimite kombinatsioon ja traditsioonilised meetodid. Täpsemalt, krooniline viirushepatiit C on edukalt ravitud pohlipuu infusiooniga või korralikult kaskimahlaga. Kuid tuleb meeles pidada, et selline ravi on efektiivne ainult kaasaegsete ravimite samaaegse kasutamise korral ja iseenesest ei saa sellest haigusest vabaneda.

Kui arvate, et teil on krooniline hepatiit ja selle haiguse sümptomid, võivad arstid teid aidata: gastroenteroloog, hepatoloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Lümfikoosne leukeemia on pahaloomuline kahjustus, mis esineb lümfikoes. Seda iseloomustab tuumori lümfotsüütide akumuleerumine lümfisõlmedes, perifeerses veres ja luuüdis. Lümfotsüütleukeemia äge vorm oli hiljuti "lapseea" haiguste tõttu selle vastuvõtlikkus peamiselt patsientidele vanuses kaks kuni neli aastat. Tänapäeval on täiskasvanute hulgas sagedasem lümfotsüütleukeemia, mille sümptomeid iseloomustab oma spetsiifilisus.

Kloorhormoos on helmintoosne haigus, mis käivitub inimese maksa ja kõhunäärmes lokaliseeritavate parasiitsete organismide poolt, elades mõningate röövellike kalade (lihasööda selgroogsed) kehas. Parasiit kuulub rinnanäärmete Helmonti (Clonorchis sinensis), mida nimetatakse ka Hiina fluke, kuuluvate maksarakkide rümbadesse.

Kõhukinnisus on patoloogiline protsess, mille moodustumist mõjutab bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres. Haiguse diagnoosimiseks võivad olla nii täiskasvanud kui ka lapsed. Iga haigus võib põhjustada sellist patoloogilist seisundit ja kõik need on täiesti erinevad.

Ehhinokokoos on parasiitiline haigus, mis on inimestel tavaline. See on ebaühtlaselt levitatud kogu maailmas. Sagedased haigestumisharjumused on täheldatud riikides, kus põllumajanduslik tegevus on ülimuslik. Ehhinokk võib rünnata mis tahes inimorganismis olevat organi. Ehhinokokoos areneb nii lastel kui ka erinevate vanuserühmade täiskasvanutel.

Fascioliaas on ekstrahetentsete helmintiaas, mis on põhjustatud parasiidi patoloogilisest mõjust maksa parenhüümile ja sapijuha tekkele. See haigus on klassifitseeritud inimese keha kõige sagedasemateks rünnakuteks. Haiguse allikaks on haigusetekitaja, mis võib olla maksarakk või hiiglaslik viga. Lisaks arutavad arstid mitmeid viise, kuidas nakatada sellist mikroorganismi.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Krooniline hepatiit: mida teha, sümptomid, diagnoos, haiguse raviks ja ennetamiseks

Valu ribide all, ebatervislik väljaheide, naha kollasus on maksahaiguse või kroonilise infektsiooni tunnused, tavaliselt arstid diagnoosivad hepatiiti.

Mis on krooniline hepatiit?

See diagnoos toob põletikulise protsessi maksa kudedesse, tagades selle funktsionaalsuse ja kestab kauem kui kuus kuud.

Krooniline hepatiidi tüüp põhjustab paratamatult selliseid tüsistusi nagu:

  • elundi düstroofia;
  • kudede nekroos;
  • avatud rakkude infiltratsioon.

See haigus võib olla:

  • erinevat päritolu etimoloogiat,
  • sordid
  • arenguetapp
  • tagajärjed.

Mida varem ja täpsemalt on võimalik hepatiidi tüüpi diagnoosida ja selle päritolu iseloomustada, seda efektiivsem on teraapia.

Kroonilise hepatiidi põhjused

Kroonilise hepatiidi õigeaegse diagnoosimise ja ravi probleem on just selle haiguse põhjusteks. Haiguse peamiseks allikaks on nakkus, kuid see on kaugel ainus võimalik hepatiidi esinemise põhjus.

Haiguse peamised põhjused:

  • emakasisene infektsioon, mille puhul ema nakatab sünnitust loodet või infektsiooni;
  • kuigi paljud arstid ei usu, et krooniline hepatiit on otseselt edastatud, vaid on tingitud teistest haigustest või nakkustest nagu HIV;
  • meditsiiniline manipuleerimine ja kirurgia - inimesed võivad nakatuda kateetri sisestamisega või lihtsalt vereanalüüside läbimisega, rääkimata veelgi tõsisematest protseduuridest;
  • kasutamise "üldiselt" sada protsenti süstla tagab viiruse kantakse haige tervislikule ja riski mitte ainult narkomaanide regulaarsel vaktsineerimiseks mittesteriilsete instrument edastab viirusliku agendiga terve maks.

Inimesed võivad olla nakatunud juuksuri või küünte salongidega, kus haiguse põhjustaja jäi. Kroonilist hepatiiti saab edastada nõelravi salongides ja eksootilistes massaažides, paljud lihtsalt toovad haiguse Aasia turismis puhkustesse.

Haiguse epidemioloogia

Haiguse epidemioloogia on väga ulatuslik, lisaks nakatumisele võivad kurjategijad olla:

  • alkoholism;
  • sõltuvus;
  • võtma mis tahes ravimeid;
  • elustiil;
  • ranged dieedid;
  • liigne treening ja palju muud.

Selle haigusega parenteraalsed infektsioonid on sageli seotud hambaraviga.

Need kroonilise hepatiidi erinevad põhjused põhjustavad nakkuse ja viiruse ülekande üsna tõsise probleemi.

Kroonilise hepatiidi vormid ja klassifikatsioon

Haiguse vormid ja klassifikatsioon tähendavad haiguse erinevust:

  • patogeeni tüübi järgi
  • haiguse käiguga.

Kroonilise hepatiidi käigus saadud kliiniline eraldamine hõlmab:

  • aktiivne vorm - sellega kaasneb haiguse ilming väga paljude sümptomitega, maksakudede hävitamine toimub väga kiiresti, haigus muutub sageli tsirroosiks või vähiks;
  • püsiv vorm - ei esine pikenemise aegu, viirus areneb peaaegu ilma sümptomiteta, võib ta "aastaid magada";
  • kolestaatiline vorm - sapitee väljavooluprotsessid on häiritud, mistõttu valulik sümptom avaldub, ja on olemas selline märk nagu naha tugev kollaseks muutumine.

Kroonilise hepatiidi mõiste hõlmab haiguse jagunemist viirusteks:

Viirus "G", mis on teadusuuringute läbiviimisel tuvastatud mitte nii kaua aega ja kes läheb kroonilise kujul või piirdub akuutsega, hetkel ei tea arstid seda.

Meditsiiniliste abivahendite liigitustabel

Eraldi klassifikatsioonitabel viimaste aastate meditsiinilistes kataloogides identifitseerib järgmisi tüüpe:

Kõigil neil tüüpidel on oma rahvusvaheline klassifikatsioonide viimases, kümnes versioonis oma ICD-10 kood.

Mis on kroonilise hepatiidi oht?

Sümptomid ja nähud kroonilise hepatiit, mis pakuvad palju probleeme haiged inimesed, on ka üsna ohtlikud tagajärjed, ükskõik mis laadi haigus on loonud läbivaatuse ja laboratoorsete uurimiste - viirus või mitte.

Kui viirust ei ravita, toob see kaasa:

Lisaks nendele põhi mõju hepatiit, see viib erinevate sündroomide, häirete ja vigade organismis eye kasvajate valke ja spontaanse urineerimine neerupuudulikkus.

Kroonilise hepatiidi sümptomid ja tunnused

Krooniline hepatiit võib põhjustada erinevaid sümptomeid, sõltuvalt:

  • mis on selle päritolu ajalugu
  • millist tüüpi viirus on veres
  • millises vormis haigus jätkub.

Kuid selle haiguse kõikidel tüüpidel ja sortidel on ühised sümptomid:

  • ebatervislikud muutused väljaheites - tekstuur, lõhn, värvus jne, mis ei ole seotud toitumisega;
  • korduv depressioon, füüsiline nõrkus;
  • valu, mis on kontsentreeritud maksa ribide alla ja vöötohatis;
  • naha kollaseks muutumine, sageli sügelevad nahk kogu keha sees;
  • "Tärnid", st pragunemiskapillaarid näol, kaelal, ülemisel rinnal;
  • käte naha punetus violetse veresoontega, nagu aneemia;
  • kibe maitse suus, iiveldus, kitsa lõhnaga eritumine, üldine raskustunne maos.

Kui leiate selliseid märke, peaksite kohe arsti juurde minema, läbima kõik võimalikud kroonilise hepatiidi testid ja:

  • kas diagnoosi kinnitada ja ravi alustada
  • või kindlustage oma tervis.

Diagnostilised meetodid

Kroonilise hepatiidi kahtlustatav diagnoos enne ravi alustamist tuleb kinnitada.

Peamine viis viiruse määramiseks on vereanalüüsid:

  • üldised, sealhulgas trombotsüütide testi;
  • täis, arenenud, biokeemiline;
  • reumatoidfaktorid, sealhulgas LE-rakkude testimine;
  • antikehade olemasolu ja protsent - antinukleaarsed, antimitokondrid, aktiivsed mikrosoomid ja silelihaskoe rakud.

Kroonilise hepatiidi markerid

Lisaks sellele viiakse läbi kroonilise hepatiidi markerid:

Sõltuvalt tulemustest võivad arstid viidata täiendavatele, kitsaspetsiifilistele laboratoorsetes vereanalüüsidele või PCR-ile, st bioloogilises materjalis polümeraasi ahelreaktsiooni uurimisele. Tavaliselt kontrollitakse verd, kuid mõnikord viiakse PCR läbi teiste materjalidega.

Foto: krooniline hepatiit tsirroosiga

Kroonilise hepatiidi testid

Lisaks testidele tehakse sageli:

  • Maksa ja kogu kõhuõõne ultraheli;
  • EGD;
  • Doppleri meetodi järgi veresoonte seisundi määramine maksas;
  • elastomeetriline eksam;
  • MRI-tomograafia ja kompuutertomograafia (CT) tomograafia.

Eksamite komplekt võimaldab teil täpselt määrata nii haiguse tüübi kui ka selle staadiumi ja arengu kiiruse, mis muudab ravimeetmed võimalikult tõhusaks.

Kroonilise hepatiidi ravi

Ravi sõltub peamiselt:

  • millist tüüpi hepatiidi ravitakse,
  • milline arenguetapp ja vorm on.

Kroonilise hepatiidi ravi üldised põhimõtted on:

  • kombineeritud ravim
  • järgides ranget dieeti
  • kõige tervislikuma eluviisiga.

Mõlema täiskasvanu ja lapse raviks ettenähtud ravimite hulgas kasutati järgmisi kombinatsioone:

  • hepaprotektorid
  • viirusevastased ained
  • võttes toidulisandeid, mis stimuleerivad rakkude taastumist maksas.

Kroonilise hepatiidi kompleksse seisundi ja patoloogiaga on võimalik haige inimene haiglasse sattuda.

Narkootikumid viiruse raviks

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid:

  • Essentiale Forte H;
  • Ademetioniin;
  • Heptraal;
  • Ursodeoksükoolhape;
  • Hofitool;
  • Carcil;
  • Silymarin;
  • Catergen;
  • Ursosan;
  • Hepanorm;
  • Tsüanidanool;
  • Liv-52;
  • Velferon;
  • Intron-A;
  • Lamivudiin;
  • Adefoviir;
  • Ursofalk;
  • Entekaviir

Ravi kestus, ravimite võtmise skeem ja nende kombinatsioonid on täiesti isiklikud ja on raviarsti juhtimisel.

Ükski ravim ei suuda patsiendi tervist haiguseta ravida, kroonilise hepatiidiga tervise teed on:

  1. vajalikku toitu rangelt kinni pidades
  2. alkoholi ja suitsetamise vältimine
  3. Säilitage oma igapäevast rutiini, sealhulgas:
  • kõnnib
  • piisavalt aega magada ja muid nüansse.

Toit haigusest

Mõne haiguse toit tuleb välja töötada iseseisvalt arstiga koos toitumisspetsialistiga, kellel on kõikide silmadega testide tulemused ja kes on kujutanud tervislikku pilti inimeste tervisest.

Kroonilise hepatiidi ravimisel on toitumise üldpõhimõtted järgmised:

  • päevase toiduga seotud loomsete valkude kogus peaks vastama valemile - mitte rohkem kui 2 grammi kaal kilogrammi kohta;
  • taimse valgu kogus ei ole piiratud, kuid see ei tohiks olla väiksem kui loomasööt dieedil;
  • süsivesikute kogus toidus peaks olema 4-6 grammi inimese kehakaalu kilogrammi kohta;
  • rasva kogus ei tohi ületada 1-1,5 grammi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Kroonilise hepatiidi tekkimine sõltuvalt nakkuse vanusest

Kroonilise hepatiidi ennetamine

Hepatiidi vastu suunatud ennetusmeetmed jagunevad:

Kõik, mis isikule ennast puudutab, peaks olema seotud kroonilise hepatiidi isikliku ennetamisega:

  • alkoholi joomise ajal ettevaatlik;
  • sanitaar- ja hügieeninõuete järgimine;
  • ettevaatusabinõud, kui puutuda kokku mürkide, kemikaalide, toksiinide, ehitusmaterjalide, väetiste ja teistega;
  • tasakaal ja toiteväärtus;
  • füüsilise ja vaimse ülekoormuse puudumine;
  • selge ja korrektne igapäevane rutiin;
  • hea une;
  • maksahaiguste toetus;
  • korrapärased arstlikud läbivaatused ja katsetamine;
  • immuunsuse tugevdamine.

Avalikud meetmed hõlmavad kõigi sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjade rakendamist asutustes, haiglates, sööklates, teenustes ja muudes kohtades (SanPin, 3.1.2825 / 10, viirusliku hepatiidi ennetamise määrus).

Ennetus on alati parem kui ravi. Kui õigeaegsed meetmed võimaldavad haiguse vältimist, siis vähemalt ei mõista, milline on hepatiit on krooniline ja milline mitte. Ravi algab palju varem kui viirus võtab kroonilise vormi.

Krooniline hepatiit

Krooniline hepatiit on põletikuline haigus, mida iseloomustavad kiude ja nekrootilised muutused koe- ja maksarakkudes, häirimata luustikute struktuuri ja portaal-hüpertensiooni märke. Enamikul juhtudest kurdavad patsiendid ebamugavust parema nõgestõve, iivelduse, oksendamise, anoreksia ja väljaheites, nõrkus, vähenenud võimekus, kehakaalu langus, ikterus, sügelev nahk. Diagnostilised meetmed on vere biokeemiline analüüs, kõhuõõne ultraheliuuringud, maksa biopsia. Teraapia eesmärk on neutraliseerida patoloogia põhjus, parandada patsiendi seisundit ja saavutada stabiilne remissioon.

Krooniline hepatiit

Krooniline hepatiit on parenhüümi ja maksa stroomi põletikuline kahjustus, mis areneb erinevate põhjuste tõttu ja kestab üle 6 kuu. Patoloogia on tõsine sotsiaalmajanduslik ja kliiniline probleem, kuna haigus on pidevalt kasvanud. Statistiliselt on 400 miljonit kroonilise B-hepatiidi ja 170 miljonit kroonilise C-hepatiidiga patsienti, kellel on üle 50 miljoni äsja diagnoositud B-hepatiidi ja igal aastal 100-200 miljonit C-hepatiidi. Kõigil kroonilisel hepatiitil on ligikaudu 70% maksa patoloogiliste protsesside üldstruktuuris. Haigus esineb sagedusega 50-60 juhtu 100 000 elaniku kohta, esinemissagedus on meelega vastuvõtlikum.

Viimase 20-25 aasta jooksul on kogunenud palju olulist teavet kroonilise hepatiidi kohta, selle arengu mehhanism on muutunud selgeks, seetõttu on välja töötatud tõhusamad ravimeetodid, mida pidevalt täiustatakse. Uurijad, terapeudid, gastroenteroloogid ja teised spetsialistid uurivad seda probleemi. Ravi tulemus ja efektiivsus sõltuvad otseselt hepatiidi vormist, patsiendi üldisest seisundist ja vanusest.

Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon

Krooniline hepatiit klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide alusel: etioloogia, patoloogilise aktiivsuse aste, biopsiaandmed. Esinemise põhjusteks on isoleeritud krooniline viirushepatiit B, C, D, A, meditsiiniline, autoimmuunne ja krüptogeenne (ebaselge etioloogia). Patoloogiliste protsesside aktiivsus võib olla erinev:

  • miinimumid - AST ja ALT on normaalselt 3 korda suuremad, tümooli testi suurenemine 5 U-ni, gamma-globuliini suurenemine kuni 30%;
  • mõõdukas - ALT ja AST kontsentratsioon suureneb 3-10 korda, tümooli test 8 U, gamma-globuliinid 30-35%;
  • Raske - ASAT ja ALAT on tavalisest rohkem kui 10 korda kõrgemad, tümooli test on suurem kui 8 U, gamma-globuliinide sisaldus ületab 35%.

Histoloogilise uurimise ja biopsia põhjal eristatakse kroonilise hepatiidi 4 etappi.

Staadium 0 - pole fibroosi

1. etapp - väike periportaalne fibroos (sidekoe levimine maksa ja sapijuha ümbruses)

2. etapp - mõõdukas fibroos koos porto-portaali septaga: sidekoe, mis laieneb, moodustab vaheseinad (septa), mis ühendavad portaalveeni, maksaarteri, sapijuhade, lümfisõlmede ja närvide külgnevaid portaaltraktoreid. Portaalirakud paiknevad kuusnurga kuju, mis on kuju

3. etapp - tugeva fibroosiga port-portaali septa

4. etapp - halvenenud arhitektoonika tunnused: sidekoe märkimisväärne levik, muutudes maksa struktuuris.

Kroonilise hepatiidi põhjused ja patogenees

Erinevate kroonilise hepatiidi vormide patogenees on seotud koe- ja maksarakkude kahjustusega, immuunvastuse tekkimisega, agressiivsete autoimmuunhaiguste kaasamisega, mis aitavad kaasa kroonilise põletiku arengule ja toetavad seda pikka aega. Kuid eksperdid määratlevad patogeensuse mõned tunnused, sõltuvalt etioloogilistest teguritest.

Kroonilise hepatiidi põhjuseks on sageli eelnevalt üle viidud viiruslik hepatiit B, C, D, mõnikord A. Igal patogeenil on erinev mõju maksale: hepatiit B viirus ei põhjusta hepatotsüütide hävitamist, patoloogiliste haiguste tekke mehhanism on seotud immuunvastusega mikroorganismile, mis aktiivselt reprodutseerib maksarakud ja muud kuded. Hepatiit C ja D viirused mõjutavad otseselt hepatotsüüte, põhjustades nende surma.

Teine üldine patoloogia põhjus on organismi mürgistus, mis on põhjustatud kokkupuutest alkoholiga, ravimitega (antibiootikumid, hormonaalsed ravimid, tuberkuloosivastased ravimid jne), raskmetallide ja kemikaalidega. Toksiinid ja nende metaboliidid, mis akumuleeruvad maksarakkudes, põhjustavad nende talitlushäireid, sapiteede, rasvade ja ainevahetushäirete kogunemist, mis põhjustab hepatotsüütide nekroosi. Lisaks on metaboliidid antigeenid, millele immuunsüsteem reageerib aktiivselt. Ka krooniline hepatiit võib moodustuda autoimmuunprotsesside tulemusena, mis on seotud T-supressorite alanemisega ja rakkudele toksiliste T-rakkude moodustumisega.

Ebaregulaarne toitumine, alkoholi kuritarvitamine, ebaõige eluviis, nakkushaigused, malaaria, endokardiit, mitmesugused maksahaigused, mis põhjustavad metaboolseid häireid hepatotsüütides, võivad provotseerida patoloogia arengut.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Kroonilise hepatiidi sümptomid on muutlikud ja sõltuvad patoloogia vormist. Madala aktiivse (püsiva) protsessiga märgid on halvasti väljendunud või puuduvad täielikult. Patsiendi üldine seisund ei muutu, kuid halvenemine on tõenäoliselt pärast alkoholi kuritarvitamist, joobeseisundit, vitamiinipuudust. Parema hüpohooniaga võib esineda vähevalu. Inspekteerimise käigus tuvastatakse mõõdukas maksa laienemine.

Kroonilise hepatiidi aktiivse (progressiivse) vormi kliinilised tunnused avalduvad ja ilmnevad täielikult. Enamikel patsientidel esineb düspeptiline sündroom (kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhuõõne, muutused väljaheites), astenovegetatiivne sündroom (tugev nõrkus, väsimus, kehakaalu langus, unetus, peavalud), maksapuudulikkuse sündroom (ikterus, palavik, kõhuõõne vedeliku ilmnemine, kudede verejooks), pikaaegne või korduv kõhuvalu paremal. Kroonilise hepatiidi taustal suureneb põrna suurus ja piirkondlikud lümfisõlmed. Tulenevalt sapipõletiku kollatõhe väljavoolust on tekkinud sügelus. Samuti võib nahal leida spider veenid. Inspekteerimise käigus ilmnes maksa suuruse suurenemine (hajutatud või põnev ühik). Maksa tihe, palpatsioonil valulik.

Krooniline viirushepatiit D on eriti raske, seda iseloomustab selge maksapuudulikkus. Enamik patsiente kurdavad kollatõbi, naha sügelust. Diagnoositakse lisaks maksanähtudele ekstrahepaatiline: neerude, lihaste, liigeste, kopsude jne kahjustus.

Kroonilise hepatiit C eripära on pikaajaline püsiv suundumus. Üle 90% ägeda hepatiit C on lõpetatud kroniseerimisega. Patsiendid täheldasid asteenia sündroomi ja vähest maksa suurenemist. Patoloogia kulg on laineline, mõne aastakümne vältel tsirroos lõpeb 20-40% -l juhtudest.

Autoimmuun-krooniline hepatiit esineb 30-aastastel ja vanematel naistel. Patoloogiat iseloomustab nõrkus, suurenenud väsimus, naha ja limaskestade kollasus, parema külje valulikkus. 25% -l patsientidest jäljendab patoloogia ägedat hepatiiti düspeptiliste ja asthenovegetatiivsete sündroomide, palavikuga. Iga teise patsiendi puhul tekivad ekstrahepaatilised sümptomid, need on seotud kopsude, neerude, veresoonte, südame, kilpnäärme ja muude kudede ja elundite kahjustusega.

Narkootikumide kroonilist hepatiiti iseloomustavad mitmed sümptomid, spetsiifiliste sümptomite puudumine, mõnikord on patoloogia maskeeritud kui äge protsess või mehaaniline kollatõbi.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine peab olema õigeaegne. Kõik protseduurid viiakse läbi gastroenteroloogia osakonnas. Lõplik diagnoos tehakse kliinilise pildi, instrumendi ja laboriuuringute põhjal: markerite vereanalüüs, kõhuõõne ultraheliuuringud, reoapatograafia (maksa verevarustuse uuring), maksa biopsia.

Vereanalüüs võimaldab kindlaks määrata patoloogilise vormi, tuvastades spetsiifilisi markereid - need on viiruse osakesed (antigeenid) ja antikehad, mis moodustuvad mikroorganismi vastase võitluse tulemusena. Viiruse hepatiidi A ja E puhul on iseloomulik ainult üks markeritüüp - anti-HAV IgM või anti-HEV IgM.

B-viirushepatiidi korral võib tuvastada mitu markerite rühma, nende arv ja suhe näitavad patoloogia ja prognoosi staadiumi: pinnaantigeen B (HBsAg), anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe vastased antikehad (ilmneb alles pärast protsessi lõpetamine), Anti-HB-d (moodustatakse immuunsuse kohandamisega mikroorganismiga). D-hepatiidi viirus on identifitseeritud selle viiruse Anti-HDIgM, Total Anti-HD ja RNA põhjal. Hepatiit C peamine marker on anti-HCV, teine ​​on C-hepatiidi viiruse RNA.

Maksa funktsioone hinnatakse biokeemilise analüüsi ja täpsemalt ALT ja AST (aminotransferaasi), bilirubiini (sapipigmendi), leelisfosfataasi kontsentratsiooni määramise abil. Kroonilise hepatiidi taustal suureneb nende arv järsult. Maksarakkude kahjustused põhjustavad albumiini kontsentratsiooni järsu vähenemise veres ja märkimisväärset globuliinide kasvu.

Kõhuaunede ultraheli - valutu ja ohutu diagnoosimise viis. See võimaldab teil määrata siseorganite suurust, samuti tuvastada tekkinud muudatused. Kõige täpsem uurimismeetod on maksa biopsia, mis võimaldab määrata patoloogia kuju ja staadiumi, samuti valida kõige efektiivsem ravi meetod. Tulemuste põhjal saab hinnata protsessi ulatust ja tõsidust, samuti tõenäolist tulemust.

Kroonilise hepatiidi ravi

Kroonilise hepatiidi ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus, leevendada sümptomeid ja parandada üldist seisundit. Ravi peab olema terviklik. Enamikel patsientidel on määratud baaskursus, mille eesmärk on vähendada maksa koormust. Kõik kroonilise hepatiidiga patsiendid peavad vähendama füüsilist koormust, neil on näidatud vähese aktiivsusega elustiil, poolväärtusaeg, retseptiravimite minimaalne arv, samuti täisväärtuslik toitumine, mis on rikastatud proteiinidega, vitamiinidega, mineraalidega (toitumine nr 5). Tihti kasutatakse vitamiinides: B1, B6, B12. On vaja välja jätta rasvased, praetud, suitsutatud, konserveeritud toidud, vürtsid, tugevad joogid (tee ja kohv), samuti alkohol.

Kõhukinnisuse korral ilmnevad kerged lahtistid, et parandada seedimist - sapivabad ensüümi preparaadid. Maksarakkude kaitsmiseks ja taastumisprotsessi kiirendamiseks on välja kirjutatud hepatoprotektorid. Neid tuleks võtta kuni 2-3 kuud, on soovitav korrata selliste ravimite võtmise kordu mitu korda aastas. Raske asteno-vegetatiivse sündroomi korral kasutatakse multivitamiine, looduslikke adaptogeene.

Viiruse krooniline hepatiit on ravile halvasti ravitav, suurt rolli mängivad immunomodulaatorid, mis mõjutavad kaudselt mikroorganisme ja aktiveerivad patsiendi immuunsust. Nende ravimite kasutamine on keelatud, sest neil on vastunäidustused ja omadused.

Nende ravimite hulgas on eriline koht interferoonide hulgast. Neid on ette nähtud intramuskulaarsete või subkutaansete süstide vormis kuni 3 korda nädalas; see võib põhjustada kehatemperatuuri tõusu, seetõttu on enne süstimist vaja kasutada palavikuvastaseid ravimeid. Pärast interferooni kasutamist on positiivne tulemus 25% kroonilise hepatiidi juhtumitest. Lastel kasutatakse seda ravimrühma rektaalsete ravimküünaldena. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, viiakse läbi intensiivne ravi: interferooni preparaate ja viirusevastaseid ravimeid kasutatakse suurtes annustes, näiteks ühendavad nad interferooni ribaviriini ja rimantadiini (eriti C-hepatiidi) puhul.

Uute ravimite pidev otsimine on viinud pegüleeritud interferoonide väljatöötamiseni, milles interferooni molekul on polüetüleenglükooliga ühendatud. Seetõttu võib ravim püsida kehas kauem ja võidelda viirustega pikka aega. Sellised ravimid on väga efektiivsed, nad võivad vähendada nende tarbimise sagedust ja pikendada kroonilise hepatiidi remissiooni perioodi.

Kui krooniline hepatiit on põhjustatud joobeseisundist, tuleb ära hoida detoksikatsioonravi ning vältida toksiinide sissetungimist verdesse (ravimite ärajätmine, alkohol, keemilise tootmise lõpetamine jne).

Autoimmuun-kroonilist hepatiiti ravitakse glükokortikoididega kombinatsioonis asatiopriiniga. Hormonaalsed ravimid võetakse suu kaudu, pärast nende annuse mõju algust vähendatakse vastuvõetava miinimumini. Tulemuste puudumisel on ette nähtud maksa siirdamine.

Kroonilise hepatiidi ennetamine ja prognoosimine

Hepatiidi viiruste patsiendid ja kandjad ei kujuta endast suurt ohtu teistele, sest õhus olevate tilkade ja kodumajapidamiste infektsioon on välistatud. Võite nakatuda ainult pärast kokkupuudet vere või teiste kehavedelikega. Patoloogia arengu tekkimise ohu vähendamiseks peate seksuaalvahekordade ajal kasutama barjääri rasestumisvastaseid vahendeid, ärge võtke teiste inimeste hügieeninõudeid.

Inimese immunoglobuliini kasutatakse hepatiit B erakorraliseks profülaktikaks esimesel päeval pärast võimaliku nakkuse tekkimist. Samuti on näidustatud vaktsineerimine B-hepatiidi vastu. Selle patoloogia teiste vormide spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud.

Kroonilise hepatiidi prognoos sõltub haiguse tüübist. Annustamisvormid on peaaegu täielikult välja ravitud, autoimmuunne reageerib hästi ka ravile, viiruse levik on harva lahutatud, sageli muutuvad nad maksa tsirroosiks. Mitmete patogeenide, näiteks B- ja D-hepatiidi kombineerimine põhjustab kiireima progresseeruva haiguse kõige tõsisema vormi tekkimist. Piisava ravi puudumine 70% juhtudest põhjustab maksa tsirroosi.

Millised on kroonilise hepatiit C ravi sümptomid ja keerukus

On viirusliku hepatiit C krooniline vorm ja seda, mida paljud on kuulnud, kuid mitte kõigil pole täielikku teavet.

Kui me räägime C-hepatiidi kroonilise vormi, siis on see patoloogia põletikulise ja düstroofse iseloomuga tõsine haigus, mis mõjutab maksakudet. Selle haiguse progresseerumine põhjustab maksa ja sapiteede süsteemi struktuurilise ja funktsionaalse seisundi häirimist. Muude patogeenide põhjustatud C-tüüpi hepatiit ja krooniline viirushepatiit ei ole iseloomulikud muutusega maksa lobulaarses struktuuris, kuid õigeaegne diagnoosimine ja ravi puudumine toovad kaasa maksatsirroosi tekkimise. Seetõttu on palju tähelepanu pööratud C-hepatiidi kroonilises vormis diagnoosimisele, ennetamisele ja ravile.

Huvitav asjaolu on see, et C-hepatiidi kroonilist vormi iseloomustab laialt levinud haigus ning haiguse esinemise sagedus ei sõltu inimese vanusest, tema sotsiaalsest staatusest ja soost. Need asjaolud muudavad kroonilise C-hepatiidi tunnustatud probleemiks. Allpool kirjeldatakse C-hepatiidi kroonilist vormi ja seda patoloogiat tänapäevaste meetoditega. Lisaks mainitakse hepatiidi kroonilise vormi ja haiguse patogeneesi põhjuseid.

Patogeeni omadused

C-hepatiidi kroonilise vormi infektsioosne patogeen on RNA ahel, mis on kaetud spetsiifiliste valkudega. Paljud teadlased kalduvad arvama, et see viirus on juba sada aastat elujõuline. Võrreldes muude hepatiidi vormide patogeenidega, avastati C-tüüpi viirus hiljem kui kõik.

Pöörake tähelepanu! Selle viiruse leidmine toimus 20. sajandi 80-ndatel, kui avastati hepatiidi nakatumise juhtumeid. Selle haiguse usaldusväärse laboratoorsel diagnoosimisel sai võimalikuks kahekümnenda sajandi 90-ndatel. Võttes arvesse tähelepanekuid, leiti, et hepatiidi C äge vorm muutub krooniliseks 80% nakatunud inimestel.

Sümptomid

C-hepatiidi kroonilist vormi iseloomustab pikk asümptomaatiline suundumus, millega kaasneb haiguse aktiivne progresseerumine. Iseloomulikud sümptomid ja ravi sõltuvad suuresti protsessi hooletusest. Pärast üksikute sümptomite tekkimist jääb haiguse kliiniline pilt häguseks. Nn krooniline viiruslik hepatiit, millel on minimaalne aktiivsus, avaldub järgmiste sümptomite poolt:

  • Suurenenud ärrituvus;
  • Nõrkus ja üldine halb enesetunne;
  • Meeleolu vähenemine ilmse põhjuseta;
  • Halvem või söögiisu puudub;
  • Kehatemperatuuri tõus 37,4 kraadi ulatuses;
  • Kerge iiveldus.

Mõnedel patsientidel on kroonilise C-hepatiidi sümptomid, näiteks kehakaalu langus, samuti lihasevalu ilmnemine. Selle haiguse progresseerumisega kaasnevad järgmised kliinilised tunnused:

Ebamugavustunne ja raskustunne paremal hüpohondriumil. Alustuseks hakkab inimene häirima pärast toidu söömist ebamugavust, eriti rasvade toitude ja praetud toitude puhul. Kui C-hepatiit hakkab kiiresti liikuma, tekib einetest sõltumatult toit ja ebamugavustunne.

Patoloogia napp kliiniline pilt raskendab diagnoosimist õigeaegselt, kuna enamus patsiente seob loetletud sümptomid tavalise väsimuse, stressi ja ülemäärase tööga. Kui ilmneb üks nendest sümptomitest, on soovitatav viivitamatult konsulteerida arsti või gastroenteroloogiga, et seda saaks põhjalikult uurida.

Kui haigus on peidetud, siis ägeda maksapuudulikkuse tekkimisel hakkab isik tundma kõige silmapaistmamaid sümptomeid, mis näitavad maksahaiguse progresseerumist. C-hepatiidi kroonilise vormis töötamisel tekivad sellised kroonilise hepatiidi ilmingud:

  • Inimese uriin võtab tumeda õlut värvi;
  • Nahk muutub kollaseks;
  • Terava toimega kehakaalu vähenemine;
  • Põrna ja maksa hepatosplenomegaalia suuruse suurenemine.

Haiguse hilise staadiumi iseloomustab üldine halb enesetunne, lihaste nõrkus, suurenenud unisus, juhuslik väsimus, elujõulisuse vähenemine ja elu huvi kaotamine. Lisaks põhjustab C-hepatiidi krooniline vorm inimese reproduktiivse funktsiooni seisundit. Meestel ilmneb see erektsioonihäire vähenemisest ning naistel kaob libiido.

Pöörake tähelepanu! Aja jooksul raskendab haige isik isegi minimaalset tööd, mis varem ei tekitanud talle raskusi. Sarnased sümptomid tekivad maksakude tõsise kahjustuse tagajärjel, mille tagajärjel väheneb keha sisemine energiavarud.

Maksa pigmendi bilirubiini akumuleerumisel organismi kudedes tekib isikul järgmised sümptomid:

  • Pruritus Kroonilise viirusliku hepatiit-vormiga patsientidel esineb üldjuhul kollatõbi, mis väljendub naha kollasus ja tugev sügelus. Selliste inimeste visuaalse kontrollimisega saab jälgida hulgaliselt naha kriimustamist;
  • Maksa entsefalopaatia. Kuna bilirubiini pigment on mürgine komponent, on selle tungimine aju struktuurideks nn hepaatilise entsefalopaatia tekkeks. See tõsine seisund väljendub närvisüsteemi ja vaimse aktiivsuse häirete vormis. Encefalopaatia peamised sümptomid on teadvuse häired, mäluhäired, ärrituvus, närvilisus, agressiivsed atakkud, depressiivsete seisundite kalduvus, unehäired.

Kroonilise nakkusliku hepatiit C vormi hiliseteks sümptomiteks on:

  • Palmar erüteem. See sümptom avaldub käsipalli pinna punasuse kujul. See seisund tekib tsirroossete muutuste maksakududes põhjustatud hormonaalsete muutuste taustal;
  • Teleangiektaasia või spider veenid. Sellised muutused mõjutavad naha väikesi kapillaare. Nakatunud inimene võib naha pinnale jälgida nähtamatuid punaseid ämblikuvandeid. Enamikul juhtudel moodustuvad need moodustused ülemises kehaosas.

Raske HCV-ga, millel esineb tsirroos, ilmnevad järgmised sümptomid.

Seda seisundit iseloomustab vedeliku kogunemine parietaalse ja vistseraalse kõhukelme vahel. See sümptom esineb maksa tsirroosi dekompenseeritud vormi taustal, kui selle funktsiooni pöördumatu inhibeerimine toimub. Inimeste astsiidi taustal suureneb oluliselt peritoneaalsete lehtede põletikulise kahjustuse oht (peritoniit). Maksa astsiidi ravi on sümptomaatiline, kuna tsirroosseid muutusi hepatotsüütides ei saa ravida.

Veritsus söögitoru laienenud veenides. Maksahaiguse tsirroos, mis tekkis progresseeruva C-hepatiidi taustal, iseloomustab sellist seisundit nagu portaal-hüpertensioon. Sel juhul suureneb söögitoru veres vererõhk. Veenisisese seina suurenenud koormus põhjustab nende veenilaiendi laienemist. Aja jooksul tekib inimesel tõsine komplikatsioon, nagu söögitoru veritsus. See tingimus nõuab viivitamatut arstiabi, sealhulgas veritsuse peatamiseks operatsiooni.

Vere hüübimishäire. Veel üks iseloomulik tunnus tsirroosiga maksakoe kahjustusest hepatiit C puhul on hüübimisnähtude vähenemine. Sellisel juhul võib nakatunud isik märkida, et isegi minimaalne trauma põhjustab ulatuslikku hematoomit ja verejooksu. See asjaolu on tõsine takistus nakatunud inimeste toimetulekul, sest neil on tõsine intraoperatiivne verejooks.

Spontaansed luumurrud ja osteoporoos. Üks maksa funktsioonidest on D-vitamiini imendumine, mis on vajalik kaltsiumi metabolismi normaliseerimiseks organismis. Kui inimesel esineb maksapuudulikkus, kajastub see kaltsiumi metabolismis. Aja jooksul eemaldatakse luudest kaltsiumi sadestamine, mis suurendab nende nõrkust ja kalduvust spontaansete murdude tekkeks.

Extrahepaatilised kahjustused

Sellise tõsise haiguse esinemise mehhanism kui krooniline viirushepatiit C põhjustab ekstrahepaatilise kahjustuse sümptomite tekkimist. Tegemist on sisehaiguste haiguste arenguga, mis jäävad väljapoole maksa ja sapiteede süsteemi. Maksa infektsiooni taustal võivad tekkida järgmised haigused:

  • Polümüosiit;
  • Segreni sündroom;
  • Raynaudi sündroom;
  • Naha vaskuliit;
  • Glomerulonefriit;
  • Fibroosne alveoliit;
  • B-raku pahaloomuline lümfoproliferatsioon;
  • Artriit.

Vähihaiguste kahjustuste tekke mehhanism tuleneb C-hepatiidi viiruse võimest replitseerida mitmesugustes kudedes ja organites, põhjustades samas tsütotoksilisi reaktsioone.

Põhjused

Selle haiguse arengumehhanismi aluseks on C-hepatiidi viiruse sisenemine inimese kehasse. Kui välismaised mikroorganismid on sisenenud süsteemsesse vereringesse, tekib isik haiguse ägedat vormi. Aja jooksul muutub see patoloogia krooniliseks. Inimese infektsioon viirusliku hepatiit C agressiivse ravimiga võib käivitada järgmiste tegurite kaudu:

  • Subkutaanse, intravenoosse, intramuskulaarse ja intradermaalse süstimise protsessis. Riskirühm sisaldab inimesi, kes saavad infusioonravi;
  • Kui teostatakse augud ja tätoveeringud ebasanitaarsetes tingimustes;
  • Ebapiisava seksuaalse kontakti viiruse kandjaga;
  • Kui kasutate nakatunud isiku isiklikku hügieeni. Sellised vahendid hõlmavad hambaharja, rätikut, küünehooldusvahendeid ja habemenuga;
  • Vereülekande või punaliblede ajal;
  • Töötlemata tööriistade kasutamisel hambaproteeside läbiviimiseks;
  • Hemodialüüsi käigus;
  • Narkootikumide süstimisega mittesteriilse süstla kaudu;
  • Patogeeni vertikaalne edastamine nakatunud emalt lootele.

Võttes arvesse hepatiit C infektsioonitegurite esinemissageduse statistikat, on kõige sagedasem viiruse sisenemine organismis ravimata meditsiinivahendite kasutamisele. Kuni viimase ajani oli vereülekanne kroonilise hepatiidi viiruse ülekandmisel juhtiv tegur. Täisvere ja punaste vereliblede testimiseks mõeldud tänapäevased tehnoloogiad vähendavad ohtu, et kasutatakse C-hepatiidi viirusi sisaldavaid bioloogilisi materjale.

Haiguse patogenees

Krooniline hepatiit C vorm on hiljuti muutunud üheks kõige sagedamini elanikkonna patoloogiate juhtidest. Euroopa riikides on viirushepatiidi C esinemissagedus kõigi nakkushaiguste hulgas vähemalt 70%. Sellised parameetrid nagu patoloogilise protsessi raskusaste, haiguse progresseerumise kiirus ja kliiniliste ilmingute intensiivsus määratakse nagu maksakoe kahjustuse piirkond, viiruse mutageenne võime, organismi patogeenide arv, samuti inimese keha individuaalsed omadused. Sellised tegurid võivad haiguse kulgu süvendada:

  • Haiglase vanus on üle 45 aasta;
  • Alkoholitarbimine;
  • Tablettide võtmine või narkootiliste ainete süstimine;
  • Teatud rühmade kuritarvitamine;
  • Tubaka suitsetamine;
  • Toitumissoovituste mittevastavus;
  • Kehakaalu vähendamine;
  • Elundite ja süsteemide kaasnevate haiguste esinemine;
  • Keskkonnategurite kahjulikud mõjud;
  • Söömisharjumused.

Pöörake tähelepanu! Krooniline hepatiit C võib esineda nii icteric kui ka anicteric vormides. Umbes 12% C-hepatiidi ägeda vormiga nakatunud inimestest taastub ilma välise sekkumiseta. Ülejäänud 88% seisavad silmitsi haiguse ägeda vormi üleminekuga kroonilisele.

Mõni päev pärast seda, kui patogeen siseneb süsteemsesse vereringesse, moodustub inimkehas spetsiifiline immuunvastus, mille eesmärgiks on vabade viiruseosakeste hävitamine. Immuunvastuse protsessis on täheldatud spetsiifiliste antikehade tootmist, mille toime eesmärk on hävitada viirust mittestruktuurseid antigeene. Kui isikul, kes on eelnevalt C-hepatiidi viirusega nakatunud, on taastunud haigus, ei ole tema kehas antikehade tootmist, mis moodustavad pikaajalise puutumatuse patoloogiliste patogeenide vastu.

Diagnostika

Enamikul juhtudel tekib hepatiit C kroonilise vormi diagnoos tavalise arstliku läbivaatuse protseduuri ajal. Enamik inimesi, kes on seda probleemi kogenud, ei kahtlustanud viiruse esinemist organismis. Haiguse esinemine naha iseloomuliku värvuse järgi ei ole alati võimalik, kuna haiguse ikterne vorm on väga haruldane. Kuni teatud maksa pöördumatute protsesside teke pole, nakatunud isik ei esita ühtegi kaebust ega tähelda üldise tervise halvenemist.

Paljude inimeste jaoks ei pöörata tähelepanu patogeenide edasikandumise võimalikele riskifaktoritele. See on välise heaolu pilt, mis raskendab kroonilise hepatiit C õigeaegset diagnoosimist. Viiruse maksakahjustuse usaldusväärse diagnoosimise kehtestamine on aeganõudev protsess, mis sisaldab järjestikuseid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Hoolimata asjaolust, et seda haigust iseloomustab spetsiifiliste antikehade ilmumine veres, ei anna negatiivne antikeha test alati haiguse puudumist.

Laboratoorsed diagnoosid

Laboratoorsed uurimismeetodid kroonilise hepatiit C puhul hõlmavad järgmisi testimisvõimalusi:

  • Üldine kliiniline vereanalüüs. Selle haiguse ägedas suunas ei ole vere kliinilises analüüsis olulisi muutusi. Kui haigus on maksakude tsirroossete kahjustuste staadiumis, näitab see uuring vere kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist. Punaste vereliblede arvu vähenemine näitab nende hävitamise protsessi kiirendamist põrna koes;
  • Vere hüübimishäired. Üks maksa funktsioonidest on verehüübimisfaktorite süntees. Üks neist teguritest on protrombiin. Selle aine kontsentratsiooni langus toob kaasa verehüübimise aja suurenemise ja verejooksu tendentsi tekkimise. Protrombiiniindeksi langus on tüüpiline haiguse ägeda faasi korral, samuti tsirroosi korral maksa pöördumatud protsessid;
  • Vereanalüüs alfa-fetoproteiini tasemele. Sellel ainetel on proteiinistruktuur. Alfa-fetoproteiini suurenemist täheldatakse aktiivse maksakoe põletikul, samuti maksas esineva kasvaja juuresolekul;
  • Vere biokeemiline uuring.

Peale selle sisaldab selle haiguse laboratoorne diagnoos mitmeid viroloogilisi uuringuid, mille eesmärk on tuvastada viirusliku hepatiit C põhjustav aine. Nende väikseimate osakeste tuvastamiseks kasutatakse järgmisi viroloogilisi meetodeid:

  • HCV-vastase Ig-i uuringud Seda standardset viroloogilist meetodit kasutavad kõik patsiendid, kes kahtlustavad viirushepatiidi C moodustamist. Neid antikehi sünteesib inimkeha nii haiguse kroonilises kui ka ägedas vormis. Lisaks sellele täheldatakse nende esinemist veres neil inimestel, kes varem seda patoloogiat kannatasid ja iseendast taastunud. Seda tüüpi uuring ei anna usaldusväärset teavet viiruse olemasolu või puudumise kohta organismis, mistõttu seda kasutatakse koos teiste meetoditega;
  • Anti-HCV IgM-i analüüs. Selle tüüpi antikeha esinemine näitab nakkusprotsessi akuutset liikumist. Teine põhjus klassi M spetsiifiliste immunoglobuliinide esilekutsumiseks on kroonilise nakkus-põletikulise protsessi intensiivsuse suurenemine. Meditsiinipraktikas esineb sageli olukordi, kus M-klassi immunoglobuliine ei leita maksa viiruse kahjustuse ilmnemisel. Selle analüüsi diagnostiline väärtus on väike;
  • C-hepatiidi viiruse RNA vereanalüüsid Selle laboratoorset diagnoosi tüüpi eesmärk on tuvastada vereringes C-hepatiidi põhjustava toimeaine geneetilise materjali osakesi. Seda katsemeetodit on soovitatav kasutada iga inimese kohta, kelle M-tüüpi immunoglobuliinid on tema veres tuvastatud. Viiruse RNA vereanalüüs võib sisaldada kvantitatiivseid ja kvaliteedi iseloom. Kui uuring näitas positiivset kvalitatiivset koostist, näitab see viiruslike ainete esinemist inimese kehas. C-hepatiidi viiruse RNA vere kvantitatiivse uuringu eesmärk on määrata selle kontsentratsioon süsteemses ringluses.

Biokeemiline vereanalüüs

Vere biokeemilise koostise hindamise metoodika tuleb pöörata erilist tähelepanu, kuna see meetod võimaldab tuvastada mitut markerit põletikuliste ja hävitavate muutuste kohta maksa ja sapiteede süsteemis. Selle analüüsi abil on võimalik hinnata maksakudede kahjustust, nakkus-põletikulise protsessi aktiivsust ja selle elundi funktsionaalset seisundit. Biokeemiliste uuringute meetodid hõlmavad näiteks bilirubiini, maksaensüümide, albumiini analüüsi.

Maksaensüümid. Igal maksarakul, mida nimetatakse hepatotsüütiks, sisaldab see spetsiifilisi ensüüme, mis on vajalikud paljude biokeemiliste protseduuride normaliseerimiseks organismis. Kuna peamist maksaensüüme saab tuvastada:

  • Leeliseline fosfataas;
  • Alaniinaminotransferaas;
  • Gamma-glutamüültransferaas;
  • Aspartaataminotransferaas.

Iga nende ensüümide toimet suurendab või vähendab, näitab infektsioon-põletikulise reaktsiooni aktiivsust maksa koes. Kui viiruslik hepatiit C nakkuslik patogeen levib kehasse, algab hepatotsüütide rakkude süstemaatiline surm. Seda protsessi nimetatakse tsütolüüsiks. Selle loomulikul teel kaasneb suure hulga loetletud ensüümide vabastamine ja verevool. Viirushepatiidi C kroonilises ravis suureneb gamma-glutamüültransferaasi, alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi kontsentratsioon. Leelisfosfataasi kontsentratsioon võib jääda füsioloogilise normi piiresse. Haiguse akuutsel teel näitab nende ensüümide kontsentratsiooni olulist suurenemist.

Albumiin. Valgu struktuur on moodustatud aminohapete komplektist, mis sisenevad inimkehasse toiduga. Vastavalt albumiini tasemele veres on võimalik hinnata maksa funktsionaalset seisundit. Hepatotsüütide funktsionaalsete parameetrite vähenemises on märgitud albumiini kontsentratsiooni langus veres.

Bilirubin. Inimorganismi normaalse funktsioneerimisega näitab selle aine nähtavus süsteemses ringluses punaliblede füsioloogilist surma põrnas. Üks maksa funktsioonidest on selle pigmendi töötlemine ja eraldamine koos sapiga. Hepatotsüütide infektsioosse põletikulise protsessi kujunemisega koguneb bilirubiin süsteemses ringluses. Kui pigmendi kontsentratsioon jõuab kriitilistesse arvudesse, tungib ületav aine naha ja limaskestade membraani, maitses neid iseloomulikku kollast värvi. Samal ajal on vähenenud väljaheide ja uriini tumenemine. Sarnased sümptomid on iseloomulikud kroonilise hepatiit C kollakujulisele vormile.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Lisaks loetletud laboratoorsetele uurimismeetoditele on instrumentaalsed meetodid olulised hepatiidi C krooniliste ja ägedate vormide diagnoosimisel. Need diagnostilised meetmed võimaldavad hinnata maksarakkude koostist, selle suurust ja funktsionaalset staatust. Viirushepatiidi C diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kõhuõõne ultraheliuuring;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • Kompuutertomograafia;
  • Maksafibroelastomeetria;
  • Maksa koe biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring;
  • Acti-test.

Ultraheliuuring. See eelarve ja lihtne diagnostiliseks valikuks võimaldab meil hinnata maksa struktuuri homogeensust, selle suurust, sapiteede seisundit, kõhuõõne verevarustuse taset ja hepatobiliaarse süsteemi tuumori moodustumist.

Lisaks sellele, tänu ultraheli meetodile, ükskõik milline hepatiidi faas, on võimalik hinnata kõhunäärme, põrna ja sapipõie seisundit. Kõhuorganite ultraheli määratakse igale isikule, kellel on kahtlustatav viirushepatiit c. Seda uuringut soovitatakse teha tühja kõhuga. Mõni päev enne protseduuri on patsiendile ette nähtud ravimid, mis vähendavad soolepõletikku sooles.

Magnetresonantstomograafia. See diagnoosimeetod on kõige tõhusam suhe maksa kasvajate diagnoosimiseks. Meetod põhineb elektromagnetilise kiirguse kasutamisel suure intensiivsusega püsiva magnetvälja juures.

Arvutitomograafia. See diagnoosimeetod põhineb röntgenkiirte kasutamisel. Pärast kompuutertomograafiat saate ultraheliga võrreldes rohkem informatiivset pilti.

Maksa fibroalastomeetria. Selle uuringu eesmärk on hinnata maksa kiuline koekahjustus. Fibroelastomeetria seansi kestus ei ületa 20 minutit. Meetodi rakendamiseks kasutatakse niinimetatud fibroskaani, mis imendub maksas koest peegeldunud ultraheli lained.

Maksa biopsia. Üks maksahaiguste diagnoosimise kõige informatiivsemaid meetodeid on biopsia. Tehnoloogia põhiolemus on ultraheliuuringu juhtimisel väikese koe koguse kogumine. Kuna biopsiaprotseduur on kiire, võib patsient tunduda vaid vähese tõuke. Selline manipuleerimine viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Pärast bioloogilise materjali kogumist saadetakse see histoloogiliseks laboratooriumiks täiendavateks morfoloogilisteks uuringuteks. Histoloogilise uuringu tulemuste põhjal on võimalik hinnata nakkus-põletikulise protsessi aktiivsust, fibroosi taset ja maksa raku koostist. Biopsia aitab samuti kindlaks teha hepatiidi tekke ajas või varjatud faasis.

Acti-test. Selle analüüsi tegemiseks võetakse patsiendilt väike kogus venoosset verd. Acti-test ei toimu, kui haiguse ägenemine tekib bakteriaalse infektsiooni esinemise korral, samuti suurte bilirubiinisisalduse korral. Selle katse eesmärk on hinnata põletikulise protsessi raskust ja maksa koe fibroosi taset.

Ravi

Selle haiguse ravimise küsimuses on vaja põhjalikku ja teadlikku lähenemist. Viiruse hepatiidi C ravi aluseks on selliste ravimirühmade vastuvõtt:

  • Spetsiifilised viirusevastased ained;
  • Interferoonid;
  • Hepatoprotektorid;
  • Immunostimulaatorid ja multivitamiinkompleksid.

Lisaks sellele määratakse igale patsiendile spetsialiseeritud toit, mille eesmärk on vähendada maksa koormust ja säilitada selle funktsionaalne seisund.

Narkootikumide ravi

Patsiente, kellel esineb viirushepatiit C, määratakse ravim Ribaviriin. See spetsiifiline viirusevastane aine kuulub nukleosiidi analoogide klassi. Kroonilise B-hepatiidi ja ribaviriini kasutamise harjutamine on soovitatav ainult kombinatsioonis alfainterferooniga. Ravimi vabanemine on süstelahuse kujul. Selle ravimi kasutamine on eriti oluline kroonilise C-hepatiidiga patsientidel. Soovitatav on konsulteerida oma arstiga, mis on krooniline hepatiit ja kuidas ravida seda ravimit. Ravimi annus valitakse individuaalselt, olenevalt patsiendi kaalukategooriast ja viiruse genotüübist.

Ribaviriini kasutamisel selle haiguse raviks on vaja meeles pidada võimalikest kõrvaltoimetest. Üks levinumaid kõrvaltoimeid on rauapuuduse aneemia.

Kroonilise hepatiidi raviks ilma alfainterferooni kasutamiseta on võimatu ravida. Seda ainet sünteesib organismi rakud mitmesuguste nakkuste vastu võitlemiseks. Alfa-interferooni kategooria on jagatud pikaajalisteks aineteks ja lühitoimelisteks interferoonideks. Lühiajalisi ravimeid kasutatakse meditsiinipraktikas üha vähem. Viirushepatiidi C raviks on soovitatav kasutada pikaajalisi interferoone, mida ei kasutata enam kui üks kord nädalas. Nende ravimite hulka kuuluvad Pegasis ja Pegintron. Lisaks toimeainele sisaldavad need ravimid polüetüleenglükooli inertset molekuli, mis võimaldab aktiivseid koostisosi aeglaselt vabastada. Alfa-interferoonil põhinevaid ravimeid kasutatakse nii selle haiguse ägedate kui ka krooniliste vormide raviks. Enne ravi alustamist on soovitatav tutvuda vastunäidustuste loendiga. Need vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • Neuropsühhiaatrilised häired;
  • Lapse kandmise aeg;
  • Narkootiliste ja alkohoolsete ainete kuritarvitamine;
  • Raske kopsude, neerude ja vereringesüsteemi haiguste esinemine.

Pöörake tähelepanu! Lisaks nendele ravimitele manustatakse igale patsiendile hepatoprotektoreid, mille eesmärk on säilitada hepatotsüütide funktsionaalne seisund. Nende ravimite hulka kuuluvad Essentiale ja Kars. On näidatud, et selle haiguse all kannatav inimene süstib B-vitamiine, kasutab vitamiine A ja E.

Toitumine

Hepatiidi kroonilise vormi tõhusa ravi lahutamatu osa on toitumine. Selle haigusega patsientidel on esitatud üldised toitumisjuhised:

  • Alkoholi ja tubaka täielik kõrvaldamine. Nn alkoholi ohutut annust pole olemas, seetõttu soovitatakse sellist haigust põdevatel inimestel oma sõltuvust täielikult loobuda;
  • Vees lahustuvate ja rasvlahustuvate vitamiinide kasutamine. Sellised vitamiinid on D, E, A, KC, B. Erilist tähelepanu tuleb pöörata B-vitamiinidele, millel on hepatoprotektiivsed omadused;
  • Soolise piiramatu kasutamine. Viirushepatiidi C all kannatavate inimeste toitumine ei piira naatriumkloriidi tarbimist;
  • Loomsete ja taimsete valkude piiramatu kasutamine. See seisund on eriti oluline patsientidel, kellel on kroonilise hepatiit C taustal kujunenud maksa tsirroosi dekompenseeritud vorm;
  • Mõõdukas rasvasisaldus. Suuremas koguses rasva sisaldavate toitainete liigne tarbimine põhjustab haige maksa asjatut koormust.

Seotud Artiklid Hepatiit