Kroonilise B-hepatiidi sümptomid

Share Tweet Pin it

Krooniline B-hepatiit on üks tõsistest meditsiinilistest probleemidest, mida on raske võidelda. Nakkus-põletikulise protsessi põhjus maksas on viirus. See on väga vastupidav temperatuurimuutustele, ultraviolettkiirgusele ja mõnedele desinfektsioonivahenditele.

Statistiliste andmete kohaselt sureb igal aastal patoloogiliste komplikatsioonide tõttu ligikaudu 1 miljon patsienti. Haiguse kroonimine soodustab akuutset faasi ja hilise diagnoosi anikteriaalset staadiumi. Üle 350 miljoni inimese maailmas on viiruse kandjad ja need on ainult teatamata juhtumid.

Kroonilise B-hepatiidi põhjused

Nagu juba mainitud, on haiguse peamine põhjus DNA-d sisaldavate patogeenide hulka kuuluv viirus. Infektsioon levib kandjalt või haige isikult mitmel viisil:

  • läbi vere. See infektsiooni meetod viiakse läbi vereülekandega (transfusioon), hemodialüüsiga, nakatunud kirurgiliste ja hambaraviinstrumentidega. Seega on hepatiidiga haigete haigestumise oht meditsiiniasutustes, ilusalongides ja süstivate narkomaanide hulgas;

Tänu ühekordselt kasutatavatele meditsiinivahenditele ja kvaliteetsetele desinfektsioonivahenditele on infektsiooni tõenäosus märkimisväärselt vähenenud.

  • intiimsusega. Riskirühmade hulka kuuluvad ka kaitsmata seksi armastavad ja partnerite sagedased muutused;
  • vertikaalne tee. Imiku infektsioon tekib selle läbimise ajal sünnikadooni kaudu. Vastsündinud vigastatud naha ja nina limaskesta vere kokkupuute tõttu võib laps nakatuda. Selle vältimiseks soovitatakse keisrilõike.

Pathogenesis

Selleks, et mõista, kas krooniline B-hepatiit on kõvastumatu, tuleb kõigepealt uurida selle arengu mehhanismi. Haigus esineb patogeeni sisenemise tõttu maksarakkudesse, mis on järk-järgult hävinud ja asendatud sidekoega.

Kroonilist B-hepatti iseloomustab liigne käik ja lava:

  1. immuunsuspensiooni faas. See on enamasti noortele inimestele iseloomulik, kui infektsioon toimub lapsepõlves. Lava kestus jõuab 20 aastat, mille jooksul patogeen ei ole absoluutselt avaldunud ja on "unerežiimis";
  2. aktiivne faas. Erilineks tunnuseks on viiruste kiire paljunemine, mille tagajärjeks on hepatotsüütide (maksarakkude) massiline surm, samuti haiguse kliiniliste sümptomite esinemine;
  3. nakkus-põletikulise protsessi kestuse staadiumit täheldatakse immuunpuudulikkuse korral, kui organism ei suuda patogeeniga täielikult toime tulla. See aitab kaasa ka haiguse sobimatule ravile ja hilinemisele.

Hepatiidi ägenemist täheldatakse teiste viiruste, näiteks herpese, nakatumise taustal. Viimane suudab aktiveerida patogeenide replikatsiooni, mille tõttu taastub maksakahjustuse protsess.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi on kroonilise vormi hepatiit B kood vastavalt ICB - B 18.1. Kui segainfektsioon diagnoositakse D-tüüpi viirusega, on patoloogia kodeeritud B 18,0-ga.

Kliinilised ilmingud

Haiguse kroonilise vormi korral pole väljendunud sümptomid tüüpilised. Sageli heidab patsient haiguse mittespetsiifilisi tunnuseid, nimelt:

  1. halb enesetunne;
  2. kehv isu;
  3. kaalulangus;
  4. unetus;
  5. subfebriili seisund;
  6. valu lihased ja liigesed;
  7. peavalu;
  8. ärrituvus;
  9. suurenenud verejooks. Selle põhjuseks on valgufitsiit aeglaselt progresseeruva maksapuudulikkuse taustal. Isik märgib keha hematoomid, ämblikuvoodid ja nina veritsus.

Malosümptomaatiline rada registreeritakse 65% -l juhtudest. Ülejäänud patsientidel on hepatiitil rohkem väljendunud maksakahjustuse nähud.

Naha ja limaskestade ikterus (kollane värvumine), mida kaugel ei täheldata kõigil patsientidel, kellel on krooniline

B-hepatiit sageli on täheldatud düspeptilisi häireid, nagu iiveldus, epigasmistõbi, mõru suu ja oksendamine.

Oluliseks tunnuseks on hepatomegaalia (maksa mahu suurenemine), mida iseloomustab valu paremal hüpohondriumil. Ebamugavustunne on seotud näärmete kapsli venitamisega ja närvilõpmete ärritusega.

Tüsistused

Sõltuvalt korralikust toitumisest ja korrapärasest kontrollimisest toimub haigus ilma tõsiste tüsistusteta. Sellisel juhul toimub hepatotsüütide surm aeglaselt, millele peaaegu ei kaasne kliinilisi sümptomeid.

Koe pahaloomulisuse risk ei ületa 10%, kuid sagedaste ägenemiste korral võib tõenäosus 20%. Tüsistuste vorm ja raskus sõltuvad suuresti inimese eluviisist. Fakt on see, et alkoholi, hepatotoksiliste ravimite kasutamine kontrollimatutes annustes ja dieedi mittejärgimine on täis haiguse kiiret arengut ja komplikatsioonide riski suurenemist mitu korda.

Extrahepaatilised manifestatsioonid on seotud autoimmuunsete reaktsioonide ja oma kudede antikeha kahjustusega. Nende seas on väärt välja tuues:

  • südamemembraanide kahjustus (müokardiit, perikardiit);
  • liigeste, lihaste (artriit, müosiit) põletik;
  • granuloomide moodustumine kopsudesse;
  • veresoonkonna kahjustus (vaskuliit);
  • neerupuudulikkus glomerulonefriidi taustal.

Diagnostilised meetodid

Kroonilise B-hepatiidi ravimiseks edu saavutamiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring. See annab võimaluse õigesti diagnoosida, määrata haiguse põhjuseks ja staadiumiks, samuti hinnata patsiendi tervislikku seisundit.

Kõigepealt arutleb arst kaebusi ja nende esinemise eripära, mille järel ta viib läbi füüsilise läbivaatuse. Sellega on võimalik avastada hepatomegaalia ja spider veenid. Lisaks on vaja täiendavat diagnostikat.

Mittespetsiifilised meetodid

Mittespetsiifiliste laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite arv hõlmab järgmist:

  1. üldine kliiniline analüüs - näitajad ei muutu tavaliselt. Harva esineb hemoglobiini, leukotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemist ja ESRi suurenemist. Sarnane laboratoorsed pildid registreeritakse, kui luuüdi on nakatunud viirusega;
  2. biokeemia - sisaldab maksaensüümide (ALT, AST), leeliselise fosfataasi, valgu, bilirubiini (kogu fraktsioonid) ja protrombiiniindeksi taseme analüüsi. Tsütolüüsi näitaja (hepatotsüütide hävitamine) on rakusisene transaminaasid. Nende suurenemise määra saab hinnata hävitava protsessi tõsiduse järgi. Bilirubiini puhul on selle suurenemine tingitud kolestaasist (sapipulgast). Hepatiidi ebasoodsat kulgu kinnitab kaudne molekulide tõus;
  3. ultraheliuuring - määratud esmaseks instrumentaalseks diagnostikaks. Ultraheli abil saab avastada mõõdukat hepatomegaaliat, muutmata maksa piire. Selle struktuur on ühtlane, ehkki kapsli väike paksenemine. Mõnikord registreeritakse laienenud põrn.

Spetsiifilised meetodid

Viimasel ajal kasutatakse laialdaselt kiireid meetodeid, mis võimaldavad teil viirust kiiresti tuvastada. Immunoanalüüs annab võimaluse tuvastada HCV markereid. Need hõlmavad järgmist:

  1. antigeeni pinnatüüp, mis on määratletud nii ägedate kui ka krooniliste staadiumide korral. HBsAg registreeritakse alates 4 nädalast pärast nakatamist;
  2. anti-HBs IgG - kinnitab varem üleantud hepatiiti ja on ka vaktsineerimise efektiivsuse näitaja;
  3. anti-HBc - ei võimalda diferentsiaaldiagnoosi ägedate ja krooniliste faaside vahel. IgM-i saab tuvastada asümptomaatilise viirusnakkusega;
  4. HBeAg - ilmneb varajases staadiumis, kuid kliiniliste sümptomite ilmnemise ajaks on see juba kadunud. Kroonilist staadiumi iseloomustab HBeAg ja pinnaantigeeni samaaegne registreerimine.

Erinevad B-hepatiidi kroonilise kuritarvitamise seroloogilised variandid:

  • minimaalne aktiivsus. Laboratoorselt tuvastatakse HBsAg kauem kui kuus kuud ja anti-HBe. Samal ajal puudub HBeAg ja põhjustaja DNA kontsentratsioon ei ületa 10 5 koopiat / ml. Hepatiidi kliinilised tunnused või maksaensüümide taseme muutused puuduvad;
  • HBe-negatiivne. Veres tuvastatakse samad näitajad, ainult DNA sisaldus ületab 10 5. Biokeemias tuvastatakse ALA suurenemine poolteist korda ja on olemas näärmekoe põletikunähtused;
  • HBe-positiivne. Laboratoorsed HBsAg, samuti HBeAg, mida saab asendada anti-HBe-ga. DNA kontsentratsioon ületab 10 6. Täheldatakse transaminaaside ja hepatiidi sümptomite suurenemist.

Kroonilise hepatiit B ravi

Enamikul juhtudel, tingimusel, et teraapia on õigesti formuleeritud, on täieliku ravi kroonilise B-hepatiidi raviks. Selleks määrab arst dieedi toitumise ja meditsiinilise abi. Ainult integreeritud lähenemisviisi abil saab infektsioonist üle saada ja taastada maksa struktuur.

Arst ütleb patsiendile, kuidas elada kroonilise viirusliku hepatiit B, et mitte teiste nakatada. Ennetavad meetmed aitavad kaitsta tervislikke inimesi nakkuse eest, samuti takistavad haiguse progresseerumist.

Ravimid

Täna on olemas hepatiidi kindel ravirežiim. See hõlmab interferooni kohustuslikku määramist. Neil on viirusevastane toime, inhibeerides patogeenide replikatsiooni. Hoides patogeensete ainete arvu miinimumini, võimaldab ravim seda immuunsüsteemil toime tulla iseseisvalt.

Kliiniliste uuringute kohaselt kasutatakse ravimit hepatiidi raviks nii positiivse kui ka negatiivse HBe-ga.

Teine ravimite rühm - glükokortikosteroidid. Nad vähendavad hepatotsüütide hävimist, vähendades seeläbi maksapuudulikkuse raskust.

Veel üks viirusevastane aine on lamivudiin. Oluline on meeles pidada, et igal ravimil on kõrvaltoimed, mida tuleb arvestada ravimite ja kaasuvate haiguste esinemise korral patsiendil.

Toit kroonilise B-hepatiidi raviks täiskasvanutel

Toidu eesmärk on vähendada hepatotsüütide koormust, vältida kolestaasi (sapi seismist), samuti normaliseerida seedetrakti tervikut. Siin on tabeli nr 5 põhiprintsiibid:

  1. päevane kalorite arv ei tohiks ületada 2700 kcal;
  2. toidus tuleks välja jätta pooltooted, marineeritud marjad, kõrvalsaadused, marineeritud marjad, rasva tüüpi piim, liha ja kala hõrgutisi. Samuti on keelatud sooda, värske küpsetamine, valge kapsas, vürtsised maitseained (tšilli, sinep), maiustused, sibulad, küüslauk, seened ja rikaspuljongid;
  3. nõud peaks olema soe ja räpane;
  4. sool on piiratud 8 g päevas;
  5. juua rohkelt vett;
  6. Toidus peate sisaldama rasvavarust, lihast, kalast, köögiviljadest (kartul, kõrvits), želee, koorepüreesid ja putru (kaerahelbed, riis).

Kohustuslik nõue on alkoholi loobumine.

Mõju rasedusele ja lootele

Tihtipeale tuvastatakse rasedatel naistel HCV (1% juhtudest). Rasedusperioodil ei jälgita sageli hepatiidi progresseerumist. Kui haigus on tsirroosiga keeruline, suureneb tõsise toksilisuse ja maksapuudulikkuse ägenemise oht.

Peamine ülesanne raseduse ajal on vältida embrüo nakatamist. Infektsiooni on täheldatud 90% -l juhtudest tööprotsessis, kui emal on veres HBsAg ja HBeAg. Ainult pinnatüüpi antigeeni olemasolul vähendatakse riski 15% -ni. Sellisel juhul on vastsündinute vaktsineerimine vajalik esimestel sünnitunnil.

Imiku nakatumise vältimiseks on raseduse planeerimisel soovitatav raseduse täielik kontroll ja imiku immuunne õigeaegselt.

Kui palju elab krooniline B-hepatiit

Eluea pikkust mõjutavad tegurid on järgmised:

  • elukutse (füüsilise töö raskusaste, istuv töö);
  • vanus ja kehamass;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • dieediga;
  • viiruse aktiivsus;
  • haigusperioodi kestust, mille jooksul ravi ei toimunud.

Järgides meditsiinilisi soovitusi, ei pruugi patsiendi surm olla üldiselt viirus, vaid vanusega seotud haigused. Kui inimene jätkab narkootikumide tarvitamist, võib elu lõppeda 40-aastaselt. Kroonilise hepatiidi alkohoolikud inimesed elavad natuke kauem - kuni 50 aastat.

Nendes rühmas on suur suremus tingitud üleannustamisest, raske maksatsirroosist, tsirroosist, veritsusest ja portaal-hüpertensiooni progresseerumisest.

Ennetusmeetmed hõlmavad vaktsineerimist ja tervislikku eluviisi.

Mis on B (B) hepatiit?

B-hepatiidi sümptomid

väsimus, väsimus

kõhukinnisus parema hüpohoomi piirkonnas

iiveldus, isukaotus

ikterus, kollane nahk ja silma skleera kollasus

heledad värvid väljaheited

tume uriin

liigesvalu

B-hepatiit (B), kuidas see ilmneb, millised on B-hepatiidi sümptomid, kuidas see on ohtlik? Kuidas viirusevastane B-hepatiit levib ja kuidas ennast ja teie lähedasi kaitsta?

Viiruse hepatiit B on maailmas levinud nakkushaigus. Selle oht seisneb selles, et viiruse tekitatud maksakahjustus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi - tsirroosi ja vähki.

Alustatud on hepatiit B varasemat ravi, seda parem on tema prognoos ja seda suurem tõenäosus säilitada tervislikku maksa juba mitu aastat.
Praeguseks ei ole viirusevastaseid ravimeid, mis võiksid tagada kehasse viiruse taastumise ja täielikku eemaldamist. Kuid ravi, mis võimaldab pikka aega säilitada maksa tervis, eksisteerib ja juba aitab nüüd miljonitel B-hepatiidi viirusega patsientidel.

Kuidas saab B-hepatiidi?

B-hepatiit võib siseneda verre läbi erinevate meditsiiniliste protseduuride nagu operatsioon, vereülekanne ja hambaravi. Võite nakatuda ka aurutamise, tätoveeringu, intravenoosse narkootikumide kasutamise ning sugulisel teel. Seksuaalse partneri nakatumise tõenäosus on 30%. Lisaks sellele on lapsele võimalik nakatunud ema nakatuda raseduse ja sünnituse ajal.

B-hepatiidi viiruse skriinimine

B-hepatiidi viiruse määramiseks veres on vaja läbi viia kolm testi:

HBsAg - viiruse olemasolu või puudumine praegu;

Anti-HBcor - näitab viiruse olemasolu või puudumist minevikus;

Anti-HB-d - näitab kaitsvate antikehade olemasolu või puudumist.

Põhjaliku ülevaatuse kulud - 1600 rubla.

Registreeruge tasuta konsultatsiooni uuringu tegemise ja vaktsineerimise võimaluse kohta. Anonüümselt.

Kas B-hepatiidi viiruse sisenemine on võimalik?

B-hepatiidi viirus ei levi majapidamise kaudu. Patsiendile ligipääs ei ole ohtlik. Lugege B-hepatiidi edasisaatmise kohta rohkem (B)

Kui nakkav on B-hepatiidi viirus?

B-hepatiidi viirus on väga nakkav. Lisaks sellele on see väliskeskkonnas stabiilne ja võib püsida kogu nädala jooksul.

B-hepatiidil on maailmas üle 2 miljoni inimese ja ligikaudu 350 miljonit viirusekandjat. 1 miljon inimest sureb igal aastal selle haiguse tõttu. Akuutne viirushepatiit B on täheldatud 4 miljonil inimesel aastas.

Arenenud riikides on enamasti täiskasvanud haiged. Alla 9-aastased lapsed on kaitstud vaktsineerimisega, mis on seaduslikult antud esimeste tunni jooksul pärast sündi.

Mis juhtub pärast B-hepatiidi viiruse levikut verre?

B-hepatiidi viirus siseneb maksa, maksarakkudesse (hepatotsüütidesse) ja hakkab seal paljunema. See põhjustab hepatotsüütide surma, maksakoe kahjustusi ja õigeaegse ravi puudumisel tsirroosi.

Kuidas B-hepatiit käib?

B-hepatiit võib olla äge ja krooniline.

Akuutne hepatiit tekib lühikese aja jooksul pärast nakkust (kuni 6 kuud) ja seda esineb kõige sagedamini rasketes sümptomites: palavik, külmavärinad, iiveldus, ikterus. See kestab 6-8 nädalat ja võib lõppeda kas taastumisega loodusliku immuunsuse tekkimisega või hepatiidi üleminekuga kroonilisele vormile. Sellisel juhul võib krooniline vorm olla mitteaktiivne, viiruse korrutamata või aktiivne.

Esimesel juhul ei ole viirusevastane ravi vajalik, kuid haiguse kontrollimine on vajalik, teisel juhul võib viirusevastased preparaadid osutuda vajalikuks.

Krooniline B-hepatiit on endiselt eluaegne diagnoos.

Kroonilise hepatiit B käik ja selle tulemus sõltuvad haiguse progresseerumise kiirusest. Enam kui pooled juhtudest haigus areneb väga aeglaselt ja tsirroosi ja maksavähi tekke oht on üsna madal.
Aktiivselt progresseeruva haigusega on tsirroosi ja maksavähi tekkimise oht umbes 20%, kuid alkoholi kuritarvitamisega on see palju suurem.

Kuna ainult üks spetsialist saab hinnata B-hepatiidi ravikuuri ja -probleemide tekkimise ohtu, et vältida pöördumatuid tagajärgi, on võimalikult kiiresti kontakteeruda hepatoloogiga, et selgitada B-hepatiidi ravimise ja kontrolli taktikat.

Millal ilmuvad esimesed B-hepatiidi sümptomid?

Inkubatsioon (varjatud) periood on vahemikus 3 nädalat kuni 6 kuud. 70% -l juhtudest esinevad sümptomid, sageli see on väsimus, väsimus, kollatõbi, tumedad uriinid, valguse väljaheited, valu liigeses.

Mis viiruslikku B-hepatiidi võib kaasata?

Ebatõuganähud on iseloomulikud ka viirushepatiiti B - vaskulaarsele, neerudele ja liigesevalule.

Millised testid kinnitavad viirusliku hepatiidi B esinemist?

HbsAg - positiivne. Viirushepatiidi B labori markerid ilmnevad keskmiselt 4 nädalat pärast nakatumist. Peale selle on ALAT ja ASAT biokeemilised parameetrid veres märkimisväärselt suurenenud, suureneb bilirubiin ka pikateralise kujuga.

Kuidas on äge viirushepatiit B?

Äge viiruslik hepatiit B võib olla üks kolmest vormist: antikeseline vorm, kuolerdatud kolestaasi tunnustega ja pikaajaline vorm.

Kui vormitud on vormi, iseloomustab see madala biokeemiliste indeksitega haigusliikumist.
Kollatõbi on seotud kollatõbi, mürgistus, märgistatud biokeemilised muutused veres.

Akuutse hepatiidi B kolestaatilise vormiga on maksa funktsionaalse kahjustuse tunnused märkimisväärselt väljendunud.

Milliseid katseid tuleks teha ägeda viirusliku hepatiit B korral?

Viiruse hepatiidi B labori markeriteks on järgmised: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs ja HBV-DNA.

Nende markerite erinevad kombinatsioonid annavad erinevat teavet, sealhulgas haiguse kestust, viiruse aktiivsust ja võimalikku taastumist. B-hepatiidi testid.
Eraldi on vaja hinnata maksa seisundit. Selleks tehke vere biokeemilist analüüsi koos ALAT, AST, GGTP, aluselise fosfataasi, üldvalgu ja valgufraktsioonide näitajate, bilirubiin, samuti kõhu organite ultraheli indikaatoritega.

Mis ravimid ravivad ägeda viirushepatiidi B?

Ägeda viirusliku hepatiit B korral ei ole ette nähtud viirusevastaseid ravimeid. Ravi eesmärgiks on maksa eemaldamine ja taastamine.

Milliseid viirusliku hepatiidi B ravi tulemusi võib oodata?

Enamik ägeda viirushepatiidi B patsientidest taastub. Kui äge viirushepatiit muutub krooniliseks, on täielik taastumine äärmiselt haruldane. Kaasaegsed ravimid võimaldavad teil 10-15% -l juhtudest täielikult taastuda.

Kroonilise viirushepatiidi B raviks on reeglina viiruse koormuse vähendamine ja hepatiidi üleminek tsirroosile või maksavähki.

Milliseid ravimeid kasutatakse kroonilise viirushepatiidi B raviks?

Kaks B-klassi B-hepatiidi raviks kasutatakse kahte ravimitüüpi, mis vastavad standarditele. Need on interferoonid (kaadrid) ja nukleosiidi analoogid (tabletid). Ravimeid võib määrata üksteisest eraldi või koos. Ravi võib kesta mitu aastat.

Ravi režiimi valikut teostab kvalifitseeritud hepatoloog, sõltuvalt täieliku uuringu tulemustest. Uuring võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult maksakahjustuse astet, vaid ka viiruse aktiivsust ja agressiivsust konkreetsel isikul.

Ravimite kõrvaltoimed

Interferooni valmististel on märgatud kõrvaltoimed (vt viirushepatiidi C ravi). Siiski on selle ravirežiimi eeliseks aja jooksul piiratud ravikuur (1 aasta).
Nukleosiidide analoogidel pole ilmseid kõrvaltoimeid. Peavalu on äärmiselt haruldane.

Kuidas ravida viiruslikku B-hepatiidi?

Hiljuti on ilmnenud palju imetlusväärseid või nn folk-tüüpi ravimeid, mis on ette nähtud hepatiidi B raviks. Nad väidetavalt aktiveerivad immuunsüsteemi, taastavad maksa ja suudavad viiruse organist eemaldada. Kuid nende ravimite efektiivsust ei ole kinnitatud tõenduspõhiste ravimite meetoditega.

Kahjuks on ravimid, mis võimaldavad kiiret ja tagatud taastumist, puuduvad ja lähitulevikus seda ei eeldata. Õige ja õigeaegse ravi korral on enamikul juhtudel võimalik säilitada maksa tervis. Rohkem teavet B-hepatiidi ravi kohta

Kuidas kaitsta B-hepatiidi eest?

B-hepatiidi ennetamiseks maailmas on inokuleeritud rohkem kui 20 aastat. Vaktsiin süstitakse õla lihasesse vastavalt standardsele skeemile: pärast esimest vaktsineerimist üks kuu pärast teist ja viit kuud pärast seda - kolmas.

Kas vaktsiinil on kõrvaltoimeid?

See on väga haruldane (ligikaudu 2% juhtudest) on võimalik kerget temperatuuri tõsta.

Kas vaktsineerimiseks on vaja spetsiaalset kontrolli?

Enne vaktsineerimist tuleb läbi viia viroloogiline uuring (vaktsineerimise testid), mis kinnitab viiruse puudumist mitte ainult hetkel, vaid ka minevikus: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Teid saab vaktsineerida ainult nende laboriparameetrite negatiivsete väärtustega.

Kuus kuud pärast vaktsineerimist tuleb vaktsineerimise tulemusi hinnata anti-HB-de kvantitatiivse analüüsi abil. Kui tiiter on suurem kui 100 RÜ / ml, võite end kaitsta B-hepatiidi eest.

Immuunsus kestab 5-8 aastat.

Kes tuleb vaktsineerida B-hepatiidi vastu?

Kõik. Võttes arvesse nakkuse kergust, on vaktsineerimise vajadus kõigi jaoks oluline. Seaduse kohaselt on vastavalt tervishoiuministeeriumi õigusaktidele kõik vastsündinud esimese vaktsiini 12 tunni jooksul pärast sündi, teine ​​kuu ja kolmas kuue kuu jooksul.

Nakatunud ema sündinud lapsed vaktsineeritakse vastavalt eriskeemile.

Krooniline B-hepatiit

Jäta kommentaar 4 940

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt võib krooniline B-hepatiit peamistest arenenud riikidest peatselt ohustada elanike elukvaliteeti. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmed kinnitavad, et igal aastal sureb umbes 700 000 inimest, mitte ainult B-hepatiit, vaid ka selline surma põhjustav krooniline hepatiit C.

Üldteave

Selline põhjustaja on B-hepatiidi viirus, mis sisaldab DNA-koodi, mida mõnikord nimetatakse ka HBV-le, HBV-le või HBV-le. Viiruse eripära on selle resistentsus välistest stiimulitest, kemikaalidest, madalast ja kõrgest temperatuurist ning happega kokkupuutumisest. Tervislik isik on võimeline viirust saama patsiendilt haiguse mis tahes vormis: äge või krooniline või lihtsalt viiruse kandjast. Infektsioon toimub haavade kaudu vere kaudu, edastatakse emalt lapsele sünnituse käigus, kahjustatud limaskestade kaudu. Pärast viiruse sisenemist kehasse ei ilmne see kohe. Seda infektsiooniperioodi alates haiguse alguseks nimetatakse inkubatsiooniperioodiks ja B-hepatiidi puhul kestab see 30-90 päeva.

Kroonilise B-hepatiidi vormid

Pärast infektsiooni tekkimist ilmnevad esimesed sümptomid. Haigus kestab umbes 2 kuud ja lõpeb kas täieliku raviga või hepatiidi ägeda kuju üleminekuga krooniliseks, mida peetakse kõige ohtlikumaks. Krooniline vorm võib kehale ja inimesele märkamatult liikuda, mõjutamata siseelundite toimimist, kuid sageli jätkub maksa hävitamine. Kroonilise HBV viiruse mitmesugused vormid on haiguse põhjuseks.

Kroonilise hepatiidi põhjused ja riskifaktorid

Hepatiidi ülekandumise peamisteks viisideks on üks vererõhk. Kuid on ka muid põhjusi kroonilise B-hepatiidi tekkeks:

  • Seksuaalselt. Seetõttu hõlmab riskirühm peamiselt neid, kes juhivad düsfunktsionaalset eluviisi.
  • Teine meetod edastamiseks on läbi mittesteriilse nõela. B-hepatiit on uimastisõltlaste hulgas üsna levinud.
  • Edastamine emalt lapsele sündimise ajal.
  • Üldised hügieenikaubad patsiendiga.
  • Hepatiitusega patsientidega seotud töö.
  • Mittesteroolsed instrumendid tätoveerimisruumides, küünehoonetes, haiglates.

Viiruseinfektsiooni peamised riskifaktorid on:

  • HIV / AIDS;
  • hemodialüüs;
  • seksuaalpartnerite sagedane muutus;
  • homoseksuaalsus;
  • viibida ebasoodsamas piirkonnas, kus on suur nakkusoht (näiteks tööl või äriränkel).
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse sümptomid

Pika inkubatsiooniperioodi tõttu ei esine haigusel mingeid sümptomeid, mistõttu mõned isegi ei mõista, et neid tuleks ravida. Kroonilise hepatiidi sümptomid on algselt väikesed:

  • väsimus;
  • palavik;
  • valu parema hüpohondriumiga (harva);
  • kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus;
  • aju lihastes ja luudes;

Kui haigus läheb arenenud haigusseisundisse, tekib patsiendil kollatõbi, kaalu vähenemine dramaatiliselt, lihaste atroofia. Uri muutub tumedaks, vere hüübimine halveneb, igemete veritsemine, depressiivne seisund ilmneb, patsient kaotab huvi elule, mis toimub, intellektuaalsed võimed (mõtlemine, mälu, tähelepanu) süvenevad kriitiliselt, mõnikord isegi kooma. On kohutav, et haiguse esimesed sümptomid esinevad mõnikord juba kaugeleulatuvas faasis.

Vere spetsiaalsed markerid viitavad hepatiidi esinemisele, mistõttu on tingimata vaja läbi viia rutiinset füüsikalise läbivaatuse ja teha vereanalüüs.

Haiguste tunnused lastel ja rasedatel

Selline diagnoosi koostamine kui krooniline viiruslik hepatiit ei tohiks põhjustada probleeme naiste olukorras või nende puhul, kes soovivad saada ema. Ainult äge hepatiit võib raseduse ajal esile kutsuda abordi. Kui rasedate naiste veres leitakse kroonilise hepatiidi markerid, võivad arstid lihtsalt välja kirjutada toetavaid ravimeid - hepatoprotektorid ja naine saavad ohutult sünnitada. Esimesed 12 eluaastat vaktsineeritakse last B-hepatiidi vaktsiiniga ja kõik järgnevad lapsed viiakse läbi vastavalt lastekliiniku plaanile.

Laste haigusjuhtude eripära on see, et nad nakatavad ainult emalt ja tulemuseks on üks - terviklik ravivastus, kuid haigus muutub väga harva krooniliseks staadiumiks. Kui laps kannatab lapsepõlves hepatiidi, siis moodustub tema veres antikehad ja haiguse immuunsus. Lisaks üleminekule teisele staadiumile peetakse hepatiidi komplikatsiooniks ka tsirroosi. Et vältida ebameeldivaid tagajärgi, peate pediaatrist regulaarselt läbi viima ja vaktsineerima, sest ainult nad saavad kaitsta suremuse tõenäosust 90% võrra - 15 aastat.

Diagnostika

Kui haigused, mida patsient kaebab, põhjustab arstile kahtlusi, tehakse talle vereanalüüs, et identifitseerida haiguse markerid haiguse täpselt kindlaks tegemiseks. Seejärel määratakse patsiendile maksa ultraheli, et määrata selle seisund ja kahju ulatus. Viiruse aktiivsuse määramiseks on võimalik läbi viia biopsia. Kroonilise hepatiidi diferentsiaaldiagnostika on vajalik selle eristamiseks teistest tõsistest maksa ja teiste kehasüsteemide haigustest.

Haiguste ravi

Hepatiit on kõvastumatu, kuid ainult käies arsti juurde ja jälgides tema ettekirjutusi. On oluline meeles pidada, et hepatiit pole lause. Rasketel juhtudel patsientide haigus, keda raviti nakkushaiguste päevahoones. Ravi peamine eesmärk on viiruse paljunemise peatamine, siis on selle taasaktiveerimine peaaegu võimatu. Lisaks on ravi suunatud toksiinide eemaldamisele kehast, kahjustatud elundite taastamiseks ja teiste elundite tüsistuste taastamiseks.

Ravimid

Kroonilise B-hepatiidi ravi põhineb mitmel ravimirühmal:

  • Interferoonipreparaadid. Interferoonid on valkud, mille organismi sekreteerivad, kui viirused seda sisenevad. Peginterferoon alfa-2a kasutatakse raviks. Seda manustatakse heal maksaastmel oleva patsiendi süstimise teel.
  • Viirusvastaste ravimite kasutamine - nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid. Sageli kasutatakse neid, kui eelmine oli ebaefektiivne. Sellesse kategooriasse kuuluvad järgmised ravimid: "adenofiir", "lamivudiin", "tenofoviir", "entekaviir" jne
Tagasi sisukorra juurde

Dieet hepatiidi raviks

Hepatiidi õige toitumine on kiire taastumise oluline komponent. Arstid nõuavad, et patsiendid järgiksid toiduvarude tabelit 5. On vaja vähendada rasva sisaldust toidus; nõusid küpsetatakse ja küpsetatakse, mõnikord hautatud; külm toit on keelatud; piirata kindlasti tarbitavat soola. Dieet aitab planeerida oma toitumist õigesti ja veenduda, et maksimaalne toitainete sisaldus kehas kiirendab taastumist.

Toitlustada tuleb 4-5 päevas, kuid seal on väikesed portsjonid. Välistades liha pooltooteid, see tähendab vorsti, rullides, vorstides, toitu ja asendada need paremini kui madala rasvasisaldusega linnuliha - kalkuniliha, kana. Sama kaladega - võite süüa ainult madala rasvasusega sordid. Piimatooted on lubatud, kuid ainult madala rasvasisaldusega. Toidust tuleb lisada rohelised - see on asendamatu vitamiinide allikas. Välistamine on ainult rohelised sibulad, redis ja küüslauk, sest need suurendavad sapi moodustumist (vastunäidustatud ICD - ureetraalse põletikuga patsientidel). Peate kasutama vitamiine, nad avaldavad kehale positiivset mõju ja aitavad kaasa toitainete ülekandumisele organismi kaudu.

Haiguse tagajärg

Kas on võimalik hepatiiti täielikult ravida?

See on küsimus, mis muretseb iga hepatiidi patsiendil. Iga haiguse juhtum on üksikisik, mistõttu ei saa kindlalt öelda, kas see on tõesti võimalik selle täielikult ravida või mitte. Kõik sõltub haiguse vormist ja staadiumist. Krooniline hepatiit B kõveneb täielikult ainult 40-50% juhtudest. Need on peamiselt need patsiendid, kes varem avastasid selle haiguse ja viidi läbi intensiivne viirusevastane ravi. Ja kui arvestame ainult viiruse reproduktsiooni peatamisega spetsiaalsete preparaatidega, siis on see võimalus juba mitu korda suurenenud.

Kas haigus võib iseenesest minna?

Jah, on juhtumeid, kui krooniline B-hepatiit ilma ravimiravimita läbib iseenesest ja jätab jäljed. Kuid sellised juhtumid esinevad sagedusega 1/100 väga tugevat immuunsust põdevatel patsientidel, kes suudavad hepatiit B viirust ise suruda. Kui haigus läbib ägedat vormi ja keha ei oma piisavalt jõudu, et seda ise võidelda, siis muutub see HBV krooniliseks vormiks.

Mitu hepatiidi patsienti elab?

HB krooniline vorm jätab harva märgatavaid jälgi kehas tõsiste komplikatsioonide kujul, kuna haiguse aktiivne faas on väga aeglane. Vastupidiselt ägedale vormile on tsirroosi ja vähi riskid tühised (5-10%). Temaatiliste tüsistuste esinemise tõenäosus patsiendi jaoks sõltub mõnevõrra: alkohoolsete jookide, sigaretite tarbimine, dieedi mittevastavus suurendab remissiooni ja komplikatsioonide tekkimise tõenäosust.

Patsiendid elavad hepatiidiga nii kaua, kui on normaalsed terved inimesed.

Aga haiguse soodne käik mõjutab järgmisi tegureid. Esiteks, istuv eluviis ja ülekaal toovad maksale lisakoorma, mis on juba raskesti oma ülesannete täitmisel. Teiseks, sigaretid, alkohol ja ravimid mõjutavad tugevalt haiguse arengut ja tulemusi. Eakad ja lapsed on haigustele tõenäolisemad. Diagonaaliga hoolimata elada õnnelikku elu, peate lihtsalt järgima arsti juhiseid ja siis osutub haigus ületamiseks ja tagajärgede vähendamiseks.

Kroonilise viirusliku hepatiidi B sümptomid ja ravi

B-hepatiidi peetakse üsna tavaliseks nakkushaiguseks. Haiguse põhjustajaks on hepatotroopne viirus, mis esindab hepadnaviiruseid. See on vastupidav keskkonnatingimustele, ei karda keemis- ja külma, leeliseliste, happeliste ühendite ja ultraviolettkiirguse mõju ning võib ka pikka aega toatemperatuuril eksisteerida. Viirus levib inimese kaudu vere kaudu, kahjustatud limaskestad, emalt lapsele sünnituse ajal. Haigus mõjutab maksarakke, provotseerides nende surma ja maksa häireid. Ravi puudumisel võib krooniline hepatiit põhjustada patsiendi surma.

Kroonilise B-hepatiidi vormid

Ägeda hepatiidi esimesed ilmingud on täheldatud teatud aja jooksul pärast nakatumist. Haigus kestab ligikaudu 2 kuud ja lõpeb kas absoluutse taastumisega või haiguse üleminekuga kroonilisele vormile.

Arvestades põhjuseid, mis põhjustasid haiguse moodustumise, on tabelis loetletud mitut patoloogiat.

Kroonilist B-hepatiidi peetakse väga ohtlikuks haiguseks, sest maksa hävitamine võib ilmneda ilma nähtavate sümptomitega.

Haiguse vormid:

  1. Püsiv Enamasti esineb alkoholimürgistuse tagajärjel ja seda diagnoositakse 50-60-aastastel meestel. Seda iseloomustab laine-sarnane areng. Sageli asümptomaatiline. Ajakohase ravi puudumisel võib tekkida tsirroos. Prognoos on soodne.
  2. Aktiivne Tavaliselt tekib see geneetilise eelsoodumuse ja autoimmuunpatoloogia tõttu. Selle haigusega kaasnevad erksad ilmingud: ikterus, oksendamise iiveldus, üldine nõrkus. Prognoos on ebasoodne. Tüsistuste tekkimisega on patsiendi eluiga umbes 10 aastat. Haiguse sümptomid ei kao enne surma.

Eraldi eristatakse haiguse fulminantsi kulgu, mida iseloomustab maksarakkude kiire kahjustus koos täheldatutega. Sellistes olukordades on ka suur surmaoht.

Kroonilise hepatiidi põhjused ja riskifaktorid

Krooniline viirushepatiit B levib tavaliselt vere kaudu läbi verd, kuid on tuvastatud ka muud infektsiooni viisid:

  • seksuaalselt. Infektsioon on kõige sagedamini avatud partneritele, kes juhivad seksuaalelu seksuaalelu;
  • parenteraalne tee. Viirus levib läbi mittesteriilse nõela. Enamad sõltlased nakatavad hepatiidiga sel viisil;
  • vertikaalne tee. Lapse nakatumine nakatunud ema ajal on nakatunud;
  • majapidamisviis. Seda harva näeme kui haige isikuga ühiste hügieenivahendite kasutamist;
  • meditsiiniliste ja kosmeetiliste vahendite kasutamine, mis ei ole steriilset töötlemist läbinud.

B-hepatiidi nakkuse peamised ohutegurid on:

  1. Hemodialüüs.
  2. HIV või AIDS-nakkus.
  3. Homoseksuaalsus
  4. Avameelne sugu.
  5. Püsige piirkondades, kus on kõrge nakkusoht.

Riskirühmasse kuuluvad ka arstid ja meditsiinitöötajad, vereülekannet vajavad patsiendid, tätoveerimis- ja maniküürimehed, kes külastasid kontrollimata salone.

Haiguse sümptomid

Kroonilist B-hepatiidi iseloomustab pikk inkubatsiooniperiood ja seetõttu võib haigus jätkuda ilma nähtavate märkideta. Sellistes olukordades võib inimene saada nakkuse kanduriks ja ohustada teisi.

Selle haiguse hõlpsa liikumisega kaasnevad järgmised üldised ilmingud:

  • krooniline väsimus ja väsimus;
  • peavalud;
  • pidevalt kõrgemad temperatuurid;
  • valulik tunnetus kõhukelm ja liigesed.

Kuid eespool kirjeldatud sümptomid on iseloomulikud paljudele haigustele, seetõttu on B-hepatiidi diagnoosimine nende ilmingute abil väga raske.

Kui haigus läheb tähelepanuta jäetud kujul, tekib isik kollatõbi, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • naha, sklera ja limaskestade kollaseks muutumine;
  • uriini tumenemine ja väljaheidete värvumine;
  • suurenenud maks ja selle valu;
  • iiveldus oksendamisega;
  • kõhulahtisus;
  • isukaotus;
  • ootamatu kehakaalu langus;
  • verejooksud igemed;
  • maksaensüümide haigusseisundid: unetus, vaimsed häired, depressiivsed seisundid, hallutsinatsioonid.

Raske kroonilise B-hepatiidi korral võib tekkida turse, verejooks ja ajukahjustus. Patsient võib kaotada teadvuse või langeb kooma.

Hepatiit B fulminantne vorm on iseloomulik kiirele arengule ja reeglina viib patsiendi surma. Ajakohase ravi korral on patsient haigusest täielikult ravitud ja taastatakse mõni kuu pärast oma funktsionaalsust.

Haiguste tunnused lastel ja rasedatel

Krooniline B-hepatiit ei tohiks põhjustada hirmu rasedatele ega neile, kes hakkavad lihtsalt ema saama. Abieluvarastuse oht eksisteerib ainult haiguse ägedas vormis. Kui rasedate naiste veres on haiguse markerid, määrab arst tavaliselt hooldusravi jaoks hepatoprotektorite ravimeid.

Esimene 24 tunni jooksul vaktsineerib beebi hepatiidi vastu. Pärast teatud aja möödumist vaktsineerimisskeemi kohaselt antakse lapsele juba revaktsineerimine kliinikus.

Lapsed on nakatunud tavaliselt nakatunud emalt ja on täielikult haigestunud. Haigus muutub harva krooniliseks. Lapsepõlves, kellel on lapseeas hepatiit, on antikehad ja immuunsus organismi haiguse vastu.

Üks haiguse tüsistustest on maksa tsirroos. Lapse ohtlike tagajärgede vältimiseks peaks B-hepatiidi elu kaasas olema regulaarne arstlik kontroll. Rutiinne vaktsineerimine võib kaitsta lapsi nakkuse eest.

Diagnostika

Arst teeb diagnoosi, mis põhineb uuringul, patsiendi uurimisel ja diagnostiliste meetmete tulemustel.

Kroonilise hepatiit B peamised diagnostilised meetodid on:

  1. Vereanalüüs haiguse markerite tuvastamiseks.
  2. Vere ja uriini üldanalüüs.
  3. Kõhukelme ultraheliuuring. Võimaldab määrata maksa seisundit ja selle katkestuse ulatust.
  4. Magneetilise resonantsi diagnoosimine võimaldab määrata maksa suurust, kahjustuste olemasolu ja hinnata verevoolu aktiivsust.
  5. Fibrotest aitab hinnata fibrootiliste ja põletikuliste muutuste taset maksas.
  6. Vere uurimine kasvaja markerite jaoks.

Viiruse aktiivsuse määramiseks võib arst tellida biopsia.

Kroonilise hepatiidi diferentsiaaldiagnostika tuleb läbi viia koos maksa ja siseorganite muude patoloogiatega.

Haiguste ravi

Hepatiit vajab õigeaegset ravi. Arst valib individuaalselt raviskeemi. Viiruse tõhusaks võitlemiseks peab patsient rangelt järgima kõiki arsti ettekirjutusi. Tõsise haiguse korral tuleb ravi ravida haiglas.

Ravi peamine eesmärk on peatada viiruse paljunemine ja eemaldada toksiinid kehast. Et vähendada B-hepatiidi negatiivset mõju eeldatavale elueale, määrab arst ravimeid, et taastada kahjustatud maks.

Ravimid

Krooniline B-hepatiit on ohtlik, tekitades negatiivseid tagajärgi ja lühendades oodatavat eluiga. Korralikult valitud meditsiiniline ravi vähendab fibroosi või maksavähi tekkimise ohtu ja kiirendab ka remissiooni tekkimist.

Peamised ravivad ravimid on:

  1. Interferoonid. Nende valkude sekreteerib keha viiruste tungimise tulemusena. Ravim Peginterferon alfa-2a, mis on ette nähtud süstimise vormis, on ennast hästi tõestanud.
  2. Viirusevastased ained: entekaviir, tenofoviir või lamivudiin.

Viirusevastased ravimid aitavad normaliseerida bilirubiini, maksaensüümide taset. Lisaks aktiveerib arst maksa funktsiooni parandamiseks sümptomaatilist ravi.

Dieet hepatiidi raviks

Oluline punkt haiguses on hea toitumine:

  • Soovitav on vähendada rasva tarbimist.
  • Toitu tuleb keeta, hautatud või küpsetada.
  • On keelatud süüa külma toitu.
  • Piiratud soola tarbimine.
  • Liha pooltooted peavad olema dieedist väljaarvatud.
  • Lubatud kasutada madala rasvasisaldusega piimatooteid.

Taastumise kiirendamiseks peaks toitumine olema osaline, tasakaalustatud ja sisaldama paljusid vitamiine ja kasulikke mikroelemente. Toidus peaks olema rohelised. Viimane on vitamiinide asendamatu allikas.

Haiguse tagajärg

Krooniline hepatiit, mis esineb ilma komplikatsioonita, põhjustab harva surma. Üldjuhul surevad patsiendid täielikult muudest põhjustest.

Lisaks sellele ei tea mõned inimesed isegi infektsiooni kohta ja viiruse olemasolu teada saada täiesti juhuslikult.

Kas on võimalik hepatiitist täielikult taastuda?

Seda probleemi silmitsi seisab peaaegu iga B-hepatiidi patsient.

Statistiliste andmete kohaselt ravitakse patsiente, kes on läbinud ravimireaktsiooni ja kroonilise hepatiit B ravi, mille eesmärk on maksa taastamine, täielikult ravida. Ja see on umbes pooled nakatunud. Ravi efektiivsus sõltub haiguse staadiumist. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi suurendavad taaskasutamise võimalusi.

Kas haigus võib iseenesest ära minna?

Enamik nakatunud inimesi seisis silmitsi sellise küsimusega. Meditsiinipraktikas esines olukordi, kus haigus läks ilma meditsiinilise raviga. Kuid see on võimalik ainult hästi toimivate immuunsüsteemiga patsientide puhul, kes suudavad viirusega võidelda.

Varasem hepatiit kantakse veoliigile. Sellistes olukordades muutub inimene teistele ohtlikuks. Haiguse aku vorm ei suuda ise immuunsüsteemi üle saada ja reeglina muutub see krooniliseks.

Mitu hepatiidi patsienti elab

Kroonilise B-hepatiidi aktiivset faasi iseloomustab aeglaselt ning õige ja õige ravi korral põhjustab harva ohtlikke komplikatsioone.

Kui palju elab B-hepatiidi korral? Vastus sellele küsimusele on ebaselge. Kõik sõltub patsiendist. Kõigi arstide soovituste range järgimine ei vähenda eluiga. Aga alkoholi kasutamine, halvad harjumused, dieedi mittevastavus mõjutavad maksa kahjulikku toimet ja võivad põhjustada hepatiidi B ohtlikke komplikatsioone.

Ennetamine

Hepatiit on haigus, mis nõuab pikaajalist ja igakülgset ravi. Infektsiooniohu vähendamiseks peate järgima ennetavaid meetmeid.

Üks võimalus viiruse eest kaitsmiseks on vaktsineerimine. Kaasaegne meditsiin on välja töötanud suure hulga vaktsiine. Lõpuks, kehasse tungimine põhjustab peaaegu alati hepatiidi viiruse antikehade tootmist ja haiguse immuunsuse tekkimist 20 aastat ja mõnikord ka kogu elu. Kõige tavalisemad vaktsiinid on Evuaks ja Endzheriks. Vastunäidustuste puudumisel vastsündinut vaktsineeritakse esimesel päeval pärast sündi.

Esimesel 4 päeva jooksul pärast võimaliku nakatumist viirusega on näidustatud immunoglobuliini erakorraline manustamine. See protseduur väldib nakatumist. Reeglina kasutatakse erakorralist profülaktikat pärast nakatunud inimesega otsest kontakti.

B-hepatiidi patsiendi eluiga sõltub haiguse avastamise õigeaegsusest. Kahjuks pole keegi nakkushaigust. Et kaitsta end haigusest, peate järgima hügieenieeskirju, hoolikalt valides ilusalongid.

Kui infektsioon ikkagi juhtus, ärge paanitsege. Korralik valitud kompleksne ravi võimaldab haigusest täielikult taastuda.

B-hepatiit (B), ravi, kaasaegsed ravimeetodid

Kõigi maksa infektsioossete ja põletikuliste kahjustuste hulgas peetakse kõige levinumat viiruslikku hepatiiti ning erilist tähelepanu pööratakse neile hepatiit B ravile. Nakkusprotsessi varane avastamine ja ennetamine toob kaasa suurepäraseid tulemusi: rohkem kui 95% patsientidest, kellel on ägeda haigusseisundi vorme, loetakse haiguse ägenemiseks kogu ravikuuri jooksul.

Kroonilise B-hepatiidi ravi peetakse raskemaks ja aeganõudvaks: sageli on patsientidel sunnitud stabiilse remissiooni saavutamiseks aastaid võtma viirusevastaseid ravimeid. Sellegipoolest on pöörduvad põletikulised protsessid maksas ja isegi hepatiit B komplikatsioonid ravitavad. Ravi üldiste põhimõtete, praeguste lähenemisviiside ja kaasaegsete ravimite kohta - meie ülevaates.

Üldine teave haiguse kohta

Viiruse hepatiit B on nakkushaigus, mille esmased hepatotsüütide kahjustused ja maksa funktsionaalse aktiivsuse vähenemine. Selle põhjustav toimeaine on gepadnoviiruste perekonnast pärinev HBV viirus (HBV).

Sellist patogeeni edastatakse ainult inimeselt inimesele ja infektsiooni allikaks võib olla nii B-hepatiidi patsient, kes saab ravi, kui ka viiruse kandja haiguse ina-parantne (asümptomaatiline) vorm. HBV leitakse veres, sperma, tupe sekretsioonides ja teistes keha kehavedelikes. Infektsiooni nakkavus on väga kõrge: isegi pärast ühe kokkupuudet väikese koguse viirusosakestega võib infektsioon tekkida.

Peamised edastamise viisid on:

  • seksuaalne;
  • parenteraalne, sealhulgas süstimine;
  • majapidamine;
  • transplatsentaarne.

Pöörake tähelepanu! B-hepatiidi levimus täiskasvanutel ja lastel on endiselt väga kõrge: mõnedes piirkondades (Kesk-Aafrika, Kagu-Aasia, Ladina-Ameerika) on viirus nakatunud kuni 10% -ni kogu elanikkonnast.

Hepatiidi B efektiivsete ravimeetodite väljatöötamine ja õigeaegne ravi on üks prioriteetseid tervishoiu küsimusi. Varasem diagnoosimine ja kompleksse detoksifikatsiooni ilmnemine, viirusevastane ja hepatoprotektiivne toime organismile võivad märkimisväärselt vähendada võimalikke tüsistusi ja saavutada täielik taastumine.

Terapeutilised meetmed HBV vastu

Kuidas ravida B-hepatiidi? Huvitav on see, et maksa ägeda ja kroonilise põletiku ravi võib olla erinev. See on tingitud hepatotsüütide lagunemise patogeneesistest omadustest ja iseloomust nendes haigustes.

Enne ravi peab patsient läbi põhjalikult uurima, sealhulgas:

  • kaebuste ja anamneiside kogumine;
  • Lenduva arsti kliiniline uuring, sealhulgas kõhu ja maksa palpatsioon, südame löögisageduse, NPV ja vererõhu mõõtmine;
  • laboriuuringud (vere ja uriini kliiniline analüüs, biokeemia, ensüümi immunoloogiline analüüs, viirusliku koormusega PCR);
  • instrumentaaluuring (kõhuõõne ultraheliuuring, fibroplastiliste muutuste hindamine fibrooste abil, elastometry)
  • HBV mutatsioonide ja ravimiresistentsuse analüüs.

Pöörake tähelepanu! Viiruse mutantsed tüved on interferoonravi suhtes vähem sobivad kui "looduslikud". Raviplaani planeerimisel tuleb tähelepanu pöörata.

Praegu puudub üldiselt tunnustatud ravirežiim HBV-le. Seepärast peaks B-hepatiidi ravimite doose valima ja korrigeerima ainult kogenud hepatoloog (nakkushaiguste spetsialist).

Teraapia haiguse ägedale vormile

Hepatiidi B ravi ägeda kujul, reeglina, tehakse nakkushaiguste osakondades. Maksa rasked funktsionaalsed kõrvalekalded - haiglasse viidet ICU-s. Haiguse raskusastme hindamise kriteeriumid on mürgistusjuhtude sagedus (peavalu, nõrkus, väsimus, iiveldus, oksendamine, palavik) ja üldbilirubiini tase.

Viiruslik hepatiit võib olla:

  • kopsud - mürgistuse nähud on kerged, on võimalik hepatomegaalia, bilirubiini tase on alla 85 μmol / l.
  • mõõdukas raskusaste - mõõdukas joobes, oksendamine 1-2 korda päevas, hepatomegaalia. Kardiovaskulaarsüsteemi täheldatud häired - bradükardia, sumbunud südame toonid, madal vererõhk. Bilirubiini tase on 86-170 μmol / l.
  • rasked - mürgistusnähud, päeva jooksul korduv oksendamine. Maks võib olla normaalse suurusega. Tahhükardia, hüpotensioon, hemorraagiline sündroom. Bilirubiini tase on kõrgem kui 170 μmol / l

Samal ajal ei seostu tsütolüütilise sündroomi aktiivsus veresuhkru ALAT ja AST taseme tõusuga hepatiidi raskusastmega.

Akuutne hepatiit ravitakse peaaegu alati haiglas. Soovitatav voodit pidama 1-2 nädalat. Seejärel, kui joobeseisundi sümptomid vähenevad ja laboriuuringud normaliseeritakse, võib väljastuse välja anda piirkonna arsti ambulatoorsel järelevalve all.

Akuutse ja kroonilise haigusseisundiga patsiendid ei vaja spetsiaalset meditsiinilist ravi. Tervisliku inimese immuunsus suudab üksinda toime tulla viirusega. Patsientidel on näidatud ainult põhiline ravi, sealhulgas elustiili ja toitumise korrigeerimine, samuti maksa kaitse väliste faktorite negatiivse mõju eest.

Toitumisnõuanded

Kuidas ravida hepatiiti dieediga? Terapeutilise toitumise peamine eesmärk on järgmine:

  • seedetrakti maksimaalne säästmine;
  • maksa funktsiooni paranemine;
  • keha küllastus glükogeeniga;
  • komplikatsioonide riski vähendamine (rasvapõletik, tsirroos);
  • ainevahetushäirete korrigeerimine;
  • regeneratiivsete (taastumisprotsesside) protsesside stimuleerimine.

Viirushepatiidi B ravi alustatakse rangelt spetsiaalse dieedi määramisega (ravi tabel nr 5a). Pärast mürgistuse sümptomite hävimist ja patsiendi seisundi stabiliseerumist saate üle minna dieedile nr 5. Soovitatav on jälgida 4-6 kuud - kuni täieliku maksafunktsiooni kahjustuse taastumiseni.

Eriti oluline on HBV fragmenteerumisega patsientide dieedi üldiste soovituste seas: toitu tuleb süüa 5-6 korda päevas väikestes kogustes. Selline toitumisgraafik võimaldab teil vältida sapiteede stagnatsiooni maksas ja süvendada põletikku.

Kõhulihase perioodi kestel peaks rasvade sisaldus toidus olema järsult piiratud. Sealiha, rasvasuitsu, suitsutatud liha ja vorsti, peekoni, rasvapiima, koore ja muude piimatoodete keelustamine. Loomsetest rasvadest on lubatav väike kogus võid. Samuti on lubatud lisada toitumisse taimne õli - oliiv, linaseemned, mais (mitte rohkem kui 1-2 supilusikatäit päevas).

Lisaks sellele on rangelt keelatud kasutada:

  • alkohol;
  • šokolaad ja kakao, muffinid, värsked saiakesed ja kondiitritooted;
  • hapukoor ja spinat;
  • rikas liha, kala, seenevuljongid;
  • konserveeritud marineeritud köögiviljad
  • kastmed;
  • vürtsid roogasid, Korea salateid;
  • maitsega vürtsid ja maitseained;
  • jäätis, külmad toidud ja joogid.

Patsiendi menüü peab sisaldama piisavas koguses süsivesikuid, sealhulgas kergesti seeditavat (suhkur, mesi, moosid). See stimuleerib glükogeeni sadestumist maksas ja suurendab organi resistentsust toksiliste nakkushaiguste tekkele.

Igapäevase toidu küllastumine vitamiinide ja mikroelementidega on samuti tähtis. Sa peaksid sööma retinooli (provitamiin A), rühma B vitamiinide, niatsiini, askorbiinhappega rikkaid toite. See minimaalne toitaine aitab kaasa maksafunktsiooni kahjustuse taastamisele ja taastamisele.

Vedeliku kogu ravi jooksul ei ole piiratud. Pealegi on irotekteriaalse perioodi jooksul soovitatav, et patsient juua kuni 3 liitrit puhast vett. Seda tehakse nii, et keha mürgistus väheneb ja maksa põletikulise kahjustuse korral kiiresti kuivatatakse.

Näidisisalduse menüü 5a

  • Hommikusöök - vedel riisipuder vees pool piimaga, riivitud kodujuustuffilee, tee.
  • Snack - õuna küpsetatud ahjus rosinad ja suhkur.
  • Lõunasöök - supp köögiviljapuljongiga, millel on pärliaera, aurutatud vasikaliha kotletid, porgandipüree, želee.
  • Snäkk - puusade sidumine.
  • Õhtusöök - ahjus küpsetatud leivas kala (tursk, pollok), kartulipüree, magusat piimakastme mannahuust.
  • Snack - madala rasvasisaldusega keefir.

Hoolimata mõningatest piirangutest võib meditsiiniline toitumine B-hepatiidi patsientide jaoks luua erinevat menüüd. On oluline järgida piisavas koguses kalorit, et tagada keha energiavajadus. Toit ei tohiks olla väga külm ega väga kuum. Püüdke mitte toidukorda kiirustada, närida iga tükk põhjalikult.

Elustiili korrigeerimine

B-hepatiidi raviks on oluline muuta oma elustiili püsivalt, loobudes kehvatest harjumustest ja järgides tervislike eluviiside põhimõtteid. Patsiendid soovitasid:

  • lõpetage joomine ja suitsetamine;
  • krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
  • tugevdada immuunsüsteemi tervislike eluviiside kaudu, multivitamiinide komplekside regulaarne kasutamine;
  • pärast riigi stabiliseerumist - järk-järgult suurendada olemasolevat füüsilist aktiivsust matkamise, ujumise, meeskonnaportaalide kaudu;
  • mäleta HBV võimalikku kahju teistele;
  • viirusliku hepatiidi ja teiste parenteraalsete infektsioonide uuesti nakkuse ennetamiseks.

Narkootikumide ravi

Millal tuleks ravimit ägeda HBV raviks kasutada? Kuidas ravitakse raskeid haigusvorme?

Hüperbilirubineemia üle 170 μmol / l ja ilmnevad joobeseisundi nähud vajavad diureesi korrigeerimist infusioonravis. Juhtudel, kui maksakahjustus tekib eelmorbide taandarenguga ja vähendab immuunsust või kaasneb patogeenide kõrge aktiivsus, on näidatud interferoonide kasutamine.

Ravimi IFN-0S2 kasutatakse haiguse ravi varajastes staadiumides (kuni 6-7 päeva pikkune sündroom). Standardne ravikuur on 10 päeva, intramuskulaarselt 2 miljonit RÜ. Ei ole mõtet lüüa ravimit kauem, sest selle aja jooksul on vajalikud antikehad juba täielikult moodustunud. Interferoonipõhiste ravimite farmakoloogiliste toimete seas:

  • ägeda viirusliku hepatiidi prognoos;
  • mürgistuse raskuse vähendamine;
  • kollakujuline perioodi kestus (immuunsüsteemi kahjustatud patsientidel võib see kesta pikka aega - kuni mitu nädalat);
  • edendades HBsAg kiiret eemaldamist kehast;
  • superinfektsiooni ja komplikatsioonide arengu ennetamine.

Taastusravi periood

Rehabilitatsiooniperiood - taastumine ägeda viirusliku maksakahjustuse korral - erineb patsiendilt patsiendilt. Keegi saab mõne nädala jooksul välja ravida, keegi võib oma heaolu parandamiseks vajada 4-6 kuud.

Üldiselt on ägeda hepatiidi B prognosis soodne: haigus on täielikult ravitud 90% patsientidest. 5-10% juhtudest, säilitades samas HBsAg organismis arendada kroonilise haiguse vorm, mis on seotud suure riskiga komplikatsioonide (tsirroos, maksarakuline vähk düsmotiilsusega sapipõie, sulgurlihase Oddi). Huvitav on, et üleminek haiguse kroonilisele vormile on iseloomulik kergele hepatiidile (antikehaline, latentse kurdiga).

Kroonilise haigusseisundi ravi

Kroonilise hepatiidi ravimine on palju raskem. Vaatamata asjaolule, et haiguse ägedat vormi on keeruline protsessi kroniseerimine mitte rohkem kui 10% juhtudest, on CHB väga tavaline patoloogia: seda diagnoositakse 5% -l maailma elanikkonnast.

Sõltuvalt kroonilise hepatiidi käitumise omadustest jaguneb:

  • püsiv (healoomuline, madal aktiivsus);
  • aktiivne (maksakude ägedat põletikku sarnaste kliiniliste ilmingute järgi);
  • kolestaatiline (kaasneb sapi väljavoolu ja obstruktiivse ikteruse lisamine).

Üldpõhimõtted

Kroonilise B-hepatiidi raviks mõeldud tänapäevaste põhimõtete hulka kuuluvad:

  • etioloogiline, mis mõjutab infektsiooni peamist põhjust - hepatiidi viirus;
  • pathogeneetiline, mille eesmärk on hepatotsüütide lagunemise arendamise põhimehhanismid;
  • homöostaatiline aine, mis põhineb maksa viiruskoostusest tulenevate ainevahetushäirete korrigeerimisel;
  • sümptomaatiline, seotud haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamisega ja patsiendi heaolu leevendamisega.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ravi teostada ambulatoorse või statsionaarse seisundina. Arst otsustab, kas patsient vajab hospitaliseerimist või mitte, individuaalselt, sõltuvalt hepatiidi kliinilistest ilmingutest ja ägenemisest.

Ranguses voodis CHB-s, pole reeglina vaja mingit vajadust. Erandiks on raske ägenemine, millega kaasneb tõsine kolestaas, märkimisväärne kõrvalekalle bilirubiini ja maksa transaminaaside normist.

Toitumise ja elustiili korrigeerimine

Kroonilise hepatiidiga patsientide toitumine on vähem raske kui AHB, kuid mitte vähem oluline. Alkohol on toidust täielikult välistatud. Ka ägenemise ajal tuleks piirduda kaevandavate ja rasvaste toitude - sibula, praetud toidu, suitsutatud liha, rikaste puljongidega. Rasvade (peamiselt köögiviljade - oliiviõli, päevalilli, linaseemneõli) tarbimise leevendamise etapis ei ole vaja keelduda.

Arvu süsivesikute tarbimine peab vastama füsioloogilistele normidele - 400-500 g päevas, valgu (kokku taimse ja loomse) - 80-100g See progresseeruv maksapuudulikkus märgistus on mõeldud järsk piir valgu kogust toidus kuni 40 g päevas. Portaal-hüpertensiooni tekkimisel on lisaks veel piiratud lauasoola (kuni 2-3 grammi päevas).

Individuaalse dieedi koostamisel on oluline võtta arvesse hepatiidi patsientide suurenenud vajadust vitamiinides ja mineraalides. Eriti olulised on rasvlahustuvad vitamiinid A, D, E, K, samuti vees lahustuvad C, B12 ja B6. Neid bioloogiliselt aktiivseid aineid rikkad tooted on vaja lisada menüüsse või soovitada patsiendil saada multivitamiini kompleksid.

Toiduproovimenüü 5

  • Hommikusöök - salat, maitsestatud päevalilleõli, kuivatatud valge leiva tükk, kaerahelbed, tee.
  • Snack - tatarpudratas maalilises stiilis (hautatud porgandiga ja sibulaga), värskete köögiviljade mahl.
  • Lõuna - riisi supp köögiviljapuljongis, keedetud kala, kartulipüree, hautatud puuvili.
  • Ohutu - küpsised või kreekerid, marja kissel.
  • Õhtusöök - riisipüree, puljongipüksid.
  • Snack - jogurt või madala rasvasisaldusega riahenka.

Haigestumisega patsientide menüü võib olla veelgi mitmekesisem. Kroonilise hepatiidiga patsientide toitumise peamine põhimõte on rasvata küpsetatud toidu ja alkoholi tagasilükkamine.

Kroonilise hepatiidiga patsientide eluviis peaks aitama vähendada maksa koormust. Aktiivsed füüsilised tegevused on piiratud, kuid soovitatav on aeglane jalutuskäik.

Efektiivne viirusevastane ravi

Täna on ainsaks etiotroopse toimega vahendiks interferooni aluseks võetud hepatiit B ravimeetodid. See aine on leukotsüütide ja makrofaagide poolt toodetud aminohapete kompleks ning osaleb keha immuunsüsteemis.

Täiskasvanutele manustatakse interferoonipreparaate intramuskulaarselt, lastele - rektaalselt. Vastuvõtmise kestus määratakse arstiga individuaalselt (tavaliselt mitu kuud), kordsus on kuni 3 korda nädalas. Selle farmakoloogilise rühma ravimite kasutamine võib põhjustada erinevate kõrvaltoimete tekkimist, sealhulgas palavikuga seotud seisundeid. Kehatemperatuuri säilitamiseks on soovitatav kombineerida interferoonide manustamist koos palavikuvastaste ravimite kasutamisega.

Tänu aktiivsele arengule mitu aastat tagasi sünteesiti pegüleeritud interferoonid ja neid aktiivselt praktikas kasutusele võetud, milles toimeaine molekul on polüetüleenglükooliga ühendatud. See võimaldab teil suurendada interferooni toimeaega kehas, vähendada ravimi manustamise sagedust ja pikendada kroonilise hepatiit B remissiooni.

Pöörake tähelepanu! Praeguste kliiniliste uuringute käigus on interferoonide kasutamise tõhusus kombinatsioonis viirusevastase ravimiga Lamivutdin tõestatud.

Kui palju on hepatiidi ravi kaasaegsete ravimitega? Kõik sõltub haiguse olemusest ja maksapõletiku raskusastmest konkreetsel patsiendil. Iga-aastase ravikuuri hind algab 2400 dollarilt ja jõuab 20 000 dollarini. Raviplaani koostamisel arvestab arst patsiendi rahalisi võimalusi, püüdes valida kõige tõhusama skeemi.

Sümptomaatiline ravi

Mõned patsiendid võivad ette heita: "Mind ravitakse hepatiidi vastu mitte interferoonide, vaid teiste ravimite tõttu." Tavaliselt sisaldab standardne ravirežiim mitmeid sümptomaatilisi aineid, mida arst ise valib.

Patsiendile võib määrata:

  • detoksikatsioonilahuste infusioon;
  • choleretic ravimid;
  • hepatoprotektorid;
  • vitamiinid ja multivitamiinkompleksid.

Maksa põletiku progresseerumisel kasutatakse kiuliste, skleroossete protsesside ja tsirroosi tekkimist selles glükokortikosteroide ja diureetikume. Maksarakkude pahaloomulisuse tunnuste ilmnemine nõuab onkoloogi nõuannet ja võimalusel kombineeritud kirurgilist ravi.

Patsiendi prognoosimine

Kroonilise hepatiit B patsientide prognoos sõltub selle vormist ja kliinilisest ja morfoloogilisest tunnusest. Sama tähtis on ka patsiendi vanus, immuunsüsteemi seisund, kaasuvate haiguste esinemine.

Püsiv hepatiit on alati soodsam kui aktiivne, kuna viimasel on raske koormusega pöördumatud muutused. Komplikatsioonide kujunemisega määratakse patsiendi prognoos tegelikult tsirroosi või maksavähi, mitte hepatiidi enda järgi.

Juhtudel, kui krooniline B-hepatiit on diagnoositud minimaalsete funktsionaalsete ja orgaaniliste kahjustuste staadiumis, on prognoos suhteliselt soodne.

Haiguse etioloogilise teguri kõrvaldamisega saavutab patsient kiiresti püsiva kliinilise remissiooni ja ei kao tema elu kestus ega kvaliteet.

Viiruslik hepatiit on tõsine haigus, millel on negatiivsed tervisemõjud. Mida varem patsient pöördub arsti poole ja alustab talle määratud ravi kulgu, seda kõrgemad on tema võimalused infektsiooni täielikku ravimist ja komplikatsioonide tekkimise vältimist. Patsientidel, kellel on kõrge ravivastuse järgimine, toimub taastumine ja aktiivse elulemine tagasi palju kiiremini.


Järgmine Artikkel

Rasvane hepatoos

Seotud Artiklid Hepatiit