Alkohoolne hepatiit

Share Tweet Pin it

Alkohoolsed hepatiidid on ulatuslikud degeneratiivsed-põletikulised muutused maksakudes, mis tekivad tänu alkoholi ja selle lagunemissaaduste toksilisele toimele. Hepatiit, mis on välja töötatud alkoholismi alusel, ei ole teistele ohtlik, ei ole see nakkav.

Põhjused

Alkohoolsete jookide toksiline toime maksale tuleneb asjaolust, et selles on 80% tarbitud alkoholi jaotus. Saadud atseetaldehüüd hävitab maksarakud. Maos on ainult 20% etanoolist lagunenud. Naistel tekib maos ensüüm alkoholi lagunemise jaoks palju vähem ja seetõttu leevendab maksakude kiiremini.

Regulaarse alkoholisisalduse korral hoitakse rasvkõlvlusi algselt maksa rakkudes (hepatotsüüdid), mõned surevad põletiku tulemusena. Aja jooksul põhjustab maksa rasva degeneratsioon maksarakkude asendamist armilisel (kiulisel) kudedel, maks ei suuda täita mitmeid funktsioone kehas. Mürgine alkohoolne hepatiit põhjustab maksa tsirroosi.

Alkohoolse hepatiidi tekkeks piisab 5-7-aastasest süstemaatiliselt 40-60 ml / päevas etanooli (puhas alkohol) manustamisest meestel, 30 ml naistel ja 15-20 ml noorukitel. On teada, et 10 ml etanooli on ekvivalentne 25 ml viina, 200 ml õlle või 100 ml veiniga. Joogi tüüp ei ole oluline. Küsitakse kasutamise sagedust ja annust. 0,5-liitrise õlle tarbimine 5 aasta pärast võib põhjustada maksatsirroosseid muutusi.

Hepatiidi tekke riski suurendavad tegurid:

  • suurte annuste tarbimine alkoholis;
  • pärilik eelsoodumus alkoholismile;
  • pikaajaline kasutamine
  • kehv toitumine;
  • rasvumine;
  • hepatotroopsete viirustega nakkamine (maksakude nakatamine).

Sümptomid

Haigus areneb vaimude väljavalija jaoks järk-järgult, märkamatult: sel perioodil saab seda tuvastada ainult eksamiga. Esimesed sümptomid ilmnevad viis aastat pärast maksarakkude kahjustumist. Kuna maksakahjustus suureneb, suureneb manifestatsioonide arv ja nende raskusaste.

Sõltuvalt protsessi intensiivsusest eristub alkohoolne hepatiit - äge ja krooniline.

Umbes ägeda hepatiidi kohta, ütlevad nad, kui tegemist on progresseeruva maksaga patsientidega, kellel on juba olemasolev krooniline hepatiit või tsirroos, kuid kes jätkavad alkoholi tarbimist. Samal ajal muutub krooniline hepatiit kiiresti alkohoolseks tsirroosiks ja ägeda hepatiidi esinemise korral olemasoleva tsirroosi taustal on seda iseloomulik eriline raskusaste. Äge hepatiit areneb sageli pärast joomist.

See võib toimuda neljal viisil:

  1. Latent (peidetud): haiguse sümptomeid ei esine, diagnoositakse vereproovis, mis tuvastab transaminaaside aktiivsuse suurenemise. Te saate diagnoosi kinnitada biopsia abil.
  2. Jaundiced, kõige levinum valik. Kui ilmneb iseloomulikke sümptomeid:
  • naha kollasus, limaskestad, bioloogilised vedelikud (uriin, pisarad, sülg);
  • nõrkus;
  • isu puudumine;
  • valu hüpohondriumil paremal;
  • iiveldus, oksendamine;
  • tooli rikkumine (kõhulahtisus);
  • kaalulangus;
  • raskete bakteriaalsete infektsioonide (kopsupõletik, kuseteede infektsioonid jne) tekkimine.
  1. Kolestaatiline variant on märgistatud sapisega. See avaldub pikaajalisel kõõlusel, kus esineb raske kollatõbi, tugev sügelemine, tumedad uriinid ja värvunud ekskretsioonid.
  2. Fulminant - kõige agressiivsem ja kiiresti arenev. Erineb neeru- ja maksapuudulikkuse arengust, verejooksu esinemine. Sageli lõpeb maksa kooma areng ja patsiendi surm.

Alkohoolse hepatiidi kroonilise kulgemise korral on iseloomulikud järgmised sümptomid (sümptomite kombinatsioon):

  1. Astheniline: üldine nõrkus;
  • suurenenud väsimus;
  • kehv isu;
  • häiritud unehügement (päevane unisus);
  • masendav meeleolu.
  1. Düspeptiline:
  • iiveldus ja oksendamine;
  • laienenud maks;
  • valu hüpohondriumil paremal;
  • puhitus;
  • kaalulangus.
  1. Maksanähtude sündroom:
  • veresoonte "tähed" kehal ja näol;
  • naha ja limaskestade kõõlus;
  • naha punetus peopesades ja tallades;
  • vere kapillaare laienemine näole (telangiektasia).
  1. Süsteemsete märkide sündroom (alkoholimürgistuse mõju tõttu teistele organitele ja süsteemidele):
  • polüneuropaatia avaldub tundlike häirete, liikumise piiramisega;
  • lihaste atroofia;
  • südametegevuse tõus;
  • õhupuudus;
  • impotentsus ja testikulaarne atroofia;
  • libiido vähenemine;
  • kalduvus moodustada muljutised;
  • günekomastia (meeste suurenenud isasnäärmed);
  • käte deformatsioon palmik-kõõluste lühenemise või Dupuytreni kontraktuuri tõttu;
  • temperatuuri tõus jne

Kroonilise hepatiidi ilmingud on individuaalsed, mõnikord esineb vaid väheseid sümptomeid.

Kroonilise hepatiidi kaks vormi:

  • Püsiv hepatiit: selle sümptomid on üsna väikesed, patsiendi seisund on stabiilne, hüpohondriumil on parajasti korrapäraselt valud, iiveldus, maos täisnähud, röhitsemine. Patsient ei pruugi teada oma haiguse arengut. Mõnikord tuvastatakse seda eksami ajal.
    Etanooli sisaldavate jookide kasutamise lõpetamise korral on maksa muutused stabiliseerunud ja pöördeliselt arenenud. Terapeutiliste meetmete õigeaegse avastamise ja läbiviimisega, tervisliku eluviisiga vastavuse tagamiseks võib hepatiiti selles etapis ravida. Jätkuv joomine tõuseb haigus.
  • Progresseeruv hepatiit on täheldatud kõigil viiendal alkohoolse hepatiidi haigetel. Haigus eelneb maksatsirroosile, koe nekroosi piirkondade (täielik nekroos) moodustumine, pöördumatu protsess. Progressiivse hepatiidi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid: kollasus, valu hüpokondriumil, palavik, oksendamine, kõhulahtisus.

Alkoholi kasutamise lõpetamine ja täielik ravi võib viia protsessi stabiliseerumiseni, kuid praegu ei ole hepatiidi ravimine enam võimalik. Endise eluviisiga jätkamisel ja ravi puudumisel põhjustab haigus maksa kooma ja surma.

Diagnostika

Arst läheb diagnoosimiseks kasutama:

  • patsiendi intervjuu, mis võimaldab kaebusi selgitada, halvad harjumused, ülekantavad ja seotud haigused, kokkupuude mürgiste ainetega jne;
  • kontroll võimaldab teil tuvastada maksa tunnuseid, määrata põrna ja maksa suurust, vedelikku kõhuõõnes jne;
  • laboratoorsed meetodid: kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid (bilirubiini taseme määramine veres, maksaensüümide ALT ja AST aktiivsus, valgusisaldus, koagulogramm), kasvaja markerid, viirusliku geotiidi markerid; maksafibroosi marker (tsirroosi välistamiseks) jne,
  • instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

a) ultraheliuuring - põrna ja maksa suuruse ja struktuuri määramine;

b) EFGDS - endoskoopiline uurimine söögitoru, kõhu ja 12-argi arsti poolt. soolte (maksa tsirroosile iseloomulike veenilaiendite veenide tuvastamiseks);

c) põrna ja maksa spiraal CT;

d) MRI-tomograafia võimaldab hinnata põrna ja maksa struktuuri saadud elundite täpsete kujutiste abil;

e) elastograafia - uuring maksa fibroosi (tsirroosi) kindlakstegemiseks;

f) retrograafiline kolangiograafia - röntgenuuring, et selgitada kolestaatilise hepatiidiga põhjustatud ikteruse põhjust, et välistada sapi voolamist takistav kasvaja;

g) Doppleri ultraheli (UZDG) abil saab tuvastada või kõrvaldada maksa tsirroosile iseloomulikku rõhku portaalveenis (portaalhüpertensioon);

  • maksa biopsia (histokontrolli läbinud maksakudru punktsioonnõelaga).

Ravi

Kõikide alkohoolse hepatiidi vormide ravi hõlmab alkohoolsete jookide kasutamise täielikku välistamist. Kuigi statistiliste andmete kohaselt peatub ainult iga kolmas patsient, kolmandik patsiendist vähendab nende kasutamist.

Kui sõltuvusest ei saa vabaneda, on vaja narkoloogi abi, vastasel juhul on hepatiidi ravi ebaõnnestunud ja selle tulemuseks on tsirroos ja surm. Nendel patsientidel võib olla ebasoodne tulemus isegi siis, kui narkoloogide poolt läbi viidud neuroleptikumide ravi on maksapuudulikkuse tõttu vastunäidustatud.

Lisaks alkoholitarbimise välistamisele hõlmab ravi ka:

  • energia toitumine;
  • ravimite ravi;
  • kirurgiline ravi.

Määratud toit peaks kõrvaldama keha endogeense väljaheidetuse, tagama piisava koguse valkude, mikroelementide, vitamiinide (eriti B-rühmast ja foolhappest) olulise sisalduse. Toitumisväärtus peaks olema vähemalt 2000 kalorit päevas ja valkude kogus tuleks arvutada 1 g / kg patsiendi kehakaalu kohta. Anoreksia korral (toitumine), toitumine manustatakse proovide kaudu või parenteraalselt (vajalike lahuste sisseviimine veeni).

Hepatoloogid soovitavad järgida terapeutilist, maksa säästvat dieeti nr 5 rasvade vähendamisega.

Omadused dieet number 5:

  • nõusid keedetakse, küpsetatakse või aurutatakse; praaditud toidud on välja arvatud;
  • Keelatud on süüa vürtsikas, rasvasisaldusega toitu, marineeritud marinaid. liiga külm toit ja joogid;
  • Jahu fraktsioonides 5 r. päevas;
  • rikas kala, liha, seenekiljandid tuleks välja jätta, soovitatav on taimetoitlaseid suppe;
  • gaseeritud joogid, kakao, kohv, šokolaad, pähklid.

Narkootikumide ravi hõlmab:

  • Intravenoossete infusioonilahuste kasutamine raskete haigusseisundite detoksitseerimiseks ja sorbentide (Enterosgel, Polysorb jne) kasutamine;
  • antibakteriaalsed ravimid (antibiootikumid Norfloksatsiin, Ofloksatsiin, Levofloksatsiin jne) lühike võimalus bakteriaalsete infektsioonide vältimiseks;
  • vitamiinravi;
  • hepatoprotektorid - maksa selektiivse toimega ravimid, maksarakkude regenereerimise stimuleerimine ja maksa funktsiooni normaliseerumine, suurendades selle resistentsust toksiliste mõjude suhtes.

On 5 hepatoprotektorite rühma:

  1. Thistle valmistised (Silymar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) on väljendunud antioksüdant (vähendab oksüdatiivsete protsesside toimet) ja immunostimuleeriv toime.
  2. Preparaadid toimeaine ademetioniiniga (heptraal, ademetioniin) neutraliseerivad toksiine, parandavad sapi voolu.
  1. Ursodeoksükoolhape kas kannatükist või sünteetilistest ravimitest Worsanil on kolorektaalne toime ja anti-fibrootiline toime.
  2. Loomsed saadused, stimuleerivad regeneratiivseid protsesse maksas (Syrepar, Hepatosan).
  3. Essential Forte, Essentiale Forte N) on üks parimaid ravimeid. Neil on antioksüdantne toime, põletikuvastane toime, suurendatakse maksarakkude võõrutusfunktsiooni, stimuleeritakse uute rakkude arengut.

Operatsioonimeetodiga viiakse läbi maksa siirdamine. Kasutada seda harva raske maksapuudulikkuse korral. Meetodi keerukus sõltub doonori valimisest. Suhteline võib olla doonor. Ta võtab 60% maksast ja seejärel taastatakse algse suurusega. Pärast maksa siirdamist on taastumisperiood väga oluline, et maks asuks.

Ainus viis alkohoolse mürgise hepatiidi tekke vältimiseks ja "kuidas ravida?" On vältida alkoholi kuritarvitamist, olenemata nende tüübist, tugevusest ja kvaliteedist. Me võime loodetavasti ravida ainult alles püsiva hepatiidi algusjärgus alkoholi tarbimise lõpetamisel. Jätkates ühe tulemuse kasutamist - tsirroos.

Alkohoolne hepatiit: diagnoos, sümptomid, ravi. Kuidas ära tunda alkohoolset hepatiiti

Alkohoolne hepatiit: diagnoos, sümptomid, ravi. Kuidas ära tunda alkohoolset hepatiiti

Mõiste "alkohoolne hepatiit" viidi 1995. aastal Rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni. Seda kasutatakse, et iseloomustada põletikulist või degeneratiivset maksakahjustust, mis avaldub alkoholi kuritarvitamise tõttu ja võib enamikul juhtudest muutuda maksa tsirroosiks.

Alkohoolne hepatiit on peamine alkohoolne maksahaigus, mida peetakse tsirroosi peamiseks põhjuseks.

Kui alkohol võetakse maksas, moodustub aine atseetaldehüüd, mis mõjutab otseselt maksarakke. Metaboliitidega alkohol põhjustab paljusid keemilisi reaktsioone, mis kahjustavad maksarakke.

Eksperdid määratlevad alkohoolse hepatiidi kui põletikulist protsessi, mis on otsene tagajärg maksa katkestamisele alkoholitoksiinide ja nende kõrvalsaadustega. Enamikul juhtudel on see vorm krooniline ja areneb 5-7 aastat hiljem pärast regulaarset joomist.

Alkohoolse hepatiidi ulatus on seotud alkoholi kvaliteedi, annuse ja selle kasutamise kestusega.

On teada, et maksa tsirroosi otsene viis täiskasvanud terve inimese jaoks on alkoholi tarbimine annuses 50-80 g päevas, naisel on see annus 30-40 g ja noorukitel isegi madalam: 15-20 g päevas (see on 1/2 l 5% õlut iga päev!).

Alkohoolne hepatiit võib ilmneda kahes vormis:

  1. Progressiivne vorm (levib kerge, mõõdukas ja raske tase) - väike maksafunktsiooni kahjustus, mis põhjustab sageli tsirroosi. Haigus tekitab ligikaudu 15-20% kõikidest alkohoolse hepatiidi juhtumitest. Alkoholi tarvitamise õigeaegse lõpetamise ja nõuetekohase ravi korral saavutatakse teatud põletikuliste protsesside stabiliseerumine, kuid jäävad mõjud püsivad;
  2. Püsiv vorm. Haiguse suhteliselt stabiilne vorm. Kui alkoholitarbimise peatamise korral võib täheldada põletikuliste protsesside täielikku pöörduvust. Kui alkoholi tarbimist ei peatata, on alkohoolse hepatiidi progresseeruvas etapis üleminek võimalik. Harvadel juhtudel saab alkohoolset hepatiiti tuvastada ainult laboratoorsete uuringute abil, sest väljendunud spetsiifilisi sümptomeid ei täheldatud: patsiendid tunnevad süstemaatiliselt raskust õiges hüpohoones, kerge iiveldust, rövitsemist, kõhuõõne tundet.

Püsivat hepatiiti võib histomorfoloogiliselt avaldada väike fibroos, balloonrakulise düstroofia, Mallory tuumarakud. Arvestades fibroosi progressi puudumist, püsib see muster 5-10 aasta jooksul isegi vähese alkoholisisaldusega.

Järk-järgulisel kujul kaasneb tavaliselt kõhulahtisus ja oksendamine. Mõõduka või raske alkohoolse hepatiidi korral hakkab haigus ilmnema nagu palavik, kollatõbi, verejooks, valud paremal hüpoglüosioonil ja maksapuudulikkus võib põhjustada surma. Täheldatakse bilirubiini, immunoglobuliini A, gammaglutamüüli transpeptidaasi, suurte transaminaaside aktiivsuse ja mõõduka tümooli testi taseme tõusu.

Aktiivse kroonilise hepatiidi korral on iseloomulik progressioon üleminekul elundi tsirroosile. Maksahaiguse alkohoolse etioloogia otsestest morfoloogilistest teguritest ei ole siiski olemas, kuid on muutusi, mis on äärmiselt iseloomulikud etanooli mõjule elundile, eriti: Mallory kehad (alkohoolsed hüliinid), ultrastruktuurilised muutused silma retikuloepitheliotsüütides ja hepatotsüütides. ja hepatotsüüdid näitavad etanooli kokkupuute taset inimese kehas.

Kroonilise hepatiidi (nii alkohoolse kui ka muu) hepatiidi korral on kõhu ultraheli (põrn, maks ja muud elundid) diagnostilise tähtsusega, mis võib avaldada maksa struktuuri, põrna laienemist, astsiiti, portivüna läbimõõtu ja palju muud.

Doppleri ultraheli (Doppleri ultraheliuuring) abil saab määrata või välistada portaalhüpertensiooni esinemist ja arengutaset (suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis). Diagnoosimiseks kasutatakse haiglates ka radionukliidide hepatosplenoscintigraafiat (uuring radioaktiivsete isotoopidega).

Arengu tõttu on sageli krooniline ja äge alkohoolne hepatiit.

OAG (äge alkohoolne hepatiit) on kiiresti progresseeruv, põletikuline ja kahjustav maksakahjustus. Kliinilises vormis on OAS-i esindatud 4 ravivorandiga: kollane, latentiv, fulminantne, kolestaatiline.

Alkoholi pikaajalisel kasutamisel moodustub OAG 60-70% juhtudest. 4% juhtudest läheb haigus kiiresti tsirroosiks. Ägeda alkohoolse hepatiidi prognoos ja kulg sõltub maksapuudulikkuse raskusastmest. Ägeda hepatiidi kõige tõsisemad tagajärjed on seotud alkohoolsete liigade arenguga moodustunud maksatsirroosi taustal.

Äge alkohoolse hepatiidi sümptomid ja tunnused hakkavad tavaliselt ilmnema pärast pikka kõva joogiaega patsientidel, kellel on juba maksa tsirroos. Sellisel juhul sümptomid summeeritakse ja prognoos halveneb oluliselt.

Enamasti täna on voolu ikteriline versioon. Raskekujulise nõrkuse, valu hüpoglüoondioos, anoreksia, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, ikterus (ilma sügeluseta), märgatav kehakaalu langus. Maks tõuseb ja oluliselt, peaaegu alati, see on suletud, on sile pind (kui tsirroos, siis nodulaarne), valulik. Taustsirroosi esinemist tõendab märgitud astsiidi, splenomegaalia, telangiektaasia, käte raputamise ja palmar erüteemi identifitseerimine.

Sageli võivad areneda ka külgmised bakteriaalsed infektsioonid: kuseteede infektsioon, kopsupõletik, septitseemia, äkiline bakteriaalne peritoniit ja paljud teised. Pidage meeles, et viimased loetletud infektsioonid koos hepatorenaalse sündroomiga (sealhulgas neerupuudulikkusega) võivad otseselt põhjustada terviseseisundi või isegi patsiendi surma tõsise halvenemise.

Kursuse latentseks versiooniks, nagu nimest ei tulene, ei saa anda oma kliinilist pilti, seega on diagnoositud transaminaaside aktiivsuse tõus patsiendil, kes alkoholi kuritarvitab. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse maksa biopsia.

Selle haiguse kolestaatiline suundumus toimub 5-13% -l juhtudest ja see avaldub tugevate sügeluse, väljaheidete värvuse muutumise, ikteruse, uriini pimenemise ja mõne muu sümptomi tõttu. Kui patsiendil valitseb hüpohondrium ja esineb palavik, siis on kliiniliselt haiguse raske eristada ägeda kolganitist (laboratoorsed testid võivad aidata). Kolestaatiline OASi kurss on üsna raske ja pikaajaline.

Täiendavat OASi iseloomustavad progresseeruvad sümptomid: hemorraagiline sündroom, ikterus, neerupuudulikkus, maksaensüüm. Enamikul juhtudest põhjustab surm hepatorenaalse sündroomi ja maksa kooma.

Krooniline alkohoolne hepatiit

See sümptom võib puududa. Iseloomulik on transaminaaside aktiivsuse järkjärguline suurenemine AST domineerimise üle ALT-i. Mõnikord on võimalik kolestaasi sündroomi mõõdukas suurenemine. Portaalhüpertensiooni arengu märke pole. Diagnoos tehakse morfoloogiliselt - iseloomulikud on histoloogilised muutused, mis vastavad põletikule, võttes arvesse tsirroosse transformatsiooni arengu märke puudumist.

Alkohoolse hepatiidi diagnoosimine on üsna raske, kuna Pole mõistlikel põhjustel alati võimalik saada täielikku teavet patsiendi kohta. Seetõttu võtab raviarst arvesse mõisteid, mis sisalduvad mõistetes "alkoholi kuritarvitamine" ja "alkoholisõltuvus".

Alkoholist sõltuvuse kriteeriumid on järgmised:

Alkoholi joomine suures koguses ja pidev soov selle ära võtta;

Alkoholitoodete ostmine ja tarbimine kulub enamjaolt;

Alkoholitarbimine tervislike annuste ja / või olukordade puhul väga ohtlik, kui see protsess on vastuolus ühiskonnas püstitatud kohustustega;

Alkoholitarbimise järjepidevus, isegi võttes arvesse patsiendi füüsilise ja psühholoogilise seisundi halvenemist;

Soovitud efektide saavutamiseks suurendage alkoholi tarbitavat annust;

Meeleavaldus märke abstinen;

Alkoholi tarbimise vajadus võõrutusnähtude edasiseks vähendamiseks;

Arst võib diagnoosida alkoholisõltuvust mis tahes kolme eespool nimetatud kriteeriumide alusel. Alkoholi kuritarvitamine tuvastatakse ühe või kahe kriteeriumina:

Alkoholi joomine, hoolimata patsiendi psühholoogilistest, kutsealastest ja sotsiaalsetest probleemidest;

Korduv alkoholi kasutamine tervisele ohtlikes olukordades.

Alkoholi hepatiidiravi

Kogu alkohoolse hepatiidi ravi hõlmab:

kõrge proteiinisisaldusega toitumine;

operatiivne ja uimastiravi (sh hepatoprotektorid),

etioloogiliste tegurite kõrvaldamine.

Kõikide alkohoolse hepatiidi vormide ravis on loomulikult kõva vedeliku kasutamise täielik tagasilükkamine. Tuleb märkida, et statistiliste andmete kohaselt ei luba ravi mittesaavutamisest rohkem kui üks kolmandik kõigist patsientidest alkoholi. Ligikaudu sama kogus iseseisvalt vähendatud annust tarbitakse, samas kui ülejäänud mõtlematult ignoreerivad arsti juhiseid. Viimase rühma patsientidel on täheldatud alkoholisõltuvust, mistõttu on ette nähtud konsultatsioon narkoloogia ja hepatoloogiga.

Lisaks sellele võib selles rühmas ebasoodsat prognoosi määrata patsiendi raske keeldumine lõpetada alkoholitoodete kasutamine ühel juhul ja vastunäidustused antipsühhootikumide määramiseks, mida narkoloogid soovitavad maksapuudulikkuse tõttu, teisel juhul.

Kui patsient keeldub alkoholi joomist, kaob kollatõbi, entsefalopaatia ja astsiit sageli, aga kui patsient jätkab alkoholi tarbimist, hakkab hepatiit edasi liikuma, mis lõpeb patsiendi surmaga.

Glükogeeni poodide vähenemisele iseloomulikku endogeenset kadu võib veelgi süvendada patsiendi eksogeenne vähenemine, kes kompenseerib energiapuudujääki alkoholikoolitusega, kui see on vajalik, tingimusel, et on otsene vajadus erinevate toitainete, mikroelementide ja vitamiinide järele.

Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuring näitas, et peaaegu kõigil alkohoolse hepatiidi patsientidel oli toitumisvajadus. Samal ajal oli maksakahjustuse tase korrelatsioonis alatoitumuse näitajatega. Me juhime tähelepanu asjaolule, et uuritavas rühmas oli keskmine päevane tarbimine 228 g (kuni 50% keha energiast moodustas alkohol). Sellega seoses oli ravi peamisteks komponentideks toitainete ratsionaalne kasutamine.

Ettenähtud toiduse energiasisaldus peaks olema vähemalt 2000 kalorit päevas, valgu sisaldus koos 1 grammi 1 kg kohta ja vastuvõetav kogus vitamiine (foolhape ja B rühm). Kui tuvastatakse anoreksia, kasutatakse parenteraalset või enteraalse toru söötmist.

Eespool nimetatud OAG patsientide rühmas leiti korrelatsiooni päevas tarbitud kalorite ja ellujäämise vahel. Patsiendid, kes võtsid rohkem kui 3000 kalorit, peaaegu ei surenud, kuid need, kes tarbisid vähem kui 1000 kalorit, oli suremus umbes 80%. Alkohoolse hepatiidiga näidustatud dieet on dieet nr 5.

Aminohapete parenteraalse infusiooni positiivne kliiniline toime on tingitud mitte ainult aminohapete suhte normaliseerumisest, vaid ka valkude lagunemise vähenemisest lihastes ja maksas ning paljud aju metaboolsed protsessid. Lisaks tuleb meeles pidada, et hargnenud ahelaga aminohapped on maksaensüümide põdevate patsientide jaoks kõige olulisem valguallikas.

Tõsise alkohoolse hepatiidi korral on tavaline määrata antibakteriaalsete ravimite lühikesed kursused endotokseemia vähendamiseks ja bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks (käesoleval juhul eelistatakse fluorokinoloone).

Ravimite hulk, mida tänapäeval kasutatakse laialdaselt hepatobiliaarsüsteemi haiguste keerulises ravis, on rohkem kui 1000 erinevat ainet. Sellest rikkalikust sorteerimisest vabaneb väike rühm ravimeid, millel on maksa selektiivne toime. Need ravimid on hepatoprotektorid. Nende mõju on suunatud organismi homöostaasi järk-järgulisele taastamisele, maksa resistentsuse suurenemisele patogeensetest teguritest, aktiivsuse normaliseerimiseks või reparatiiv-regeneratiivsete maksaprotsesside stimuleerimiseks.

Hepatoprotektorite liigitus

Hepatoprotektorid võib jagada 5 rühma:

  1. Preparaadid, mis sisaldavad looduslikke või poolsünteetilisi hariliku flavonoide.
  2. Preparaadid, mis sisaldavad ademetioniini.
  3. Rsodeoksükoolhappes (karvapõied) - Ursosan,
  4. Loomset päritolu valmistised (elundipreparaadid).
  5. Essentsed fosfolipiidipreparaadid.

Hepatoprotektorid võimaldavad teil:

Loo tingimused, mis võimaldavad teil kahjustatud maksarakke taastada

Parandage maksa võime töödelda alkoholi ja selle lisandeid

Väärib kaalutlemist, et kui alkoholi ja selle lisandite tõttu liigne sapi hakkab maksa seisma, siis kõik selle "kasulikud" omadused hakkavad kahjustama maksa rakke ise, järk-järgult neid tapma. Selline kahjustus põhjustab sapiteede põhjustatud hepatiiti.

Nagu varem mainitud, on meie keha võimeline muutma maksas toodetud mürgiseid happeid sekundaarseteks ja tertsiaarseteks sapphapeteks. Ursodeoksükoolhape (UDCA) kuulub kolmandasse rühma.

UDCA tertsiaarse happe peamine erinevus seisneb selles, et see ei ole mürgine, kuid sellegipoolest teeb see vähemalt kogu vajaliku seedimistöid: see lahutab rasva väiksemateks osakesteks ja segab neid vedelikuga (rasvade emulgeerimine).

Teine UDCA kvaliteet on kolesterooli sünteesi ja selle sadestumise vähendamine sapipõies.

Kahjuks sisaldab inimese sapi UDCA kuni 5%. 20. sajandil hakkas aktiivselt maksa haiguste raviks ekstraheerima karupiibu. Pikemat aega raviti inimesi käärsoolepudeli sisuga. Praeguseks on teadlased suutnud sünteesida UDCA-d, mida nüüd omavad hepatoprotektorid nagu Ursosan.

Alkohoolne hepatiit (K70.1)

Versioon: Haiguste käsiraamat MedElement

Üldteave

Lühikirjeldus

Klassifikatsioon


Enamik kliinilistest patsientidest eritab ägedat ja kroonilist alkohoolset hepatiiti.


2. Äge alkohoolne hepatiit (äge alkohoolne maksakroos):
- kombinatsioonis kroonilise alkoholia hepatopaatiaga;
- arenenud intact maks;
- intrahepaatilise kolestaasiga;
- kerge (anitsteriline) vorm;
- mõõdukas vormis;
- raske vorm.

Etioloogia ja patogenees

1. Äge alkohoolne hepatiit. Histoloogilised ilmingud:
1.1 Alkohoolse hepatiidi struktuurilised muutused maksas:
- hepatotsüütide perivenvulaarne lesioon;
- ballooni degeneratsioon ja nekroos;
- Taurus Mallory esinemine (alkohoolne hüalane);
- leukotsüütide infiltratsioon;
- perikulaarne fibroos.
1.2 alkohoolse hepatiidi sümptomite diagnoosimiseks vabatahtlik:
- maksa rasvumine;
- hiiglaslike mitokondrite, atsido fi ilsete kehade, oksüfiilsed hepatotsüütide identifitseerimine;
- maksa-veeni fibroos;
- sapipõie leviku tõkestamine;
- kolestaas.


Hepatotsüütide perivengulaarsed kahjustused
Ägeda alkohoolse hepatiidi puhul on iseloomulik hepatotsüütide perivenvulaarne kahjustus või hepatatsütsiin Rappoport'i kolmas tsoon (mikrotsirkulatsioonipiirkond). Alkoholit metaboliseerides on hapniku pinget tunduvalt vähenenud maksaarteri ja porrutiini suunas maksa suunas võrreldes normatiiviga. Pervenaarne hüpoksia aitab kaasa hepatotsellulaarse nekroosi arengule, mis leitakse peamiselt maksa kuuskantulike kesktasandil.

Polünukleaarsete leukotsüütide põletikuline infiltratsioon lümfotsüütide väikese seguga määratakse lehtede ja portaaltraktide sees. Ventiilide sees leukotsüüdid tuvastatakse hepatotsüütide nekroosi fookuses ja alkoholhüaliini sisaldavate rakkude seas, mis on seotud alkohoolse hüalani leukotoksilise toimega. Haiguse leevendamisel on alkohoolne hüalün vähem levinud.


Perikõla fibroos on alkohoolse hepatiidi oluline sümptom ja haiguse ennustamisel on levimus peamine näitaja. Alkohol ja selle metaboliidid (eriti atseetaldehüüd) võivad otseselt põhjustada fibrogeenset toimet. Alkohoolse hepatiidi varajastes staadiumides paikneb fibroos kude piki sinusoide ja hepatotsüüte. Ito rakud, fibroblastid, müofibroblastid ja hepatotsüüdid sünteesivad erinevaid kollageeni ja mittekollageenivalkude tüüpe.

2. Krooniline alkohoolne hepatiit:

2.2 Krooniline aktiivne hepatiit: histoloogiline pilt alkohoolse hepatiidi kohta koos aktiivse fibrogeensega. Hobuse kolmanda tsooni märkimisväärse fibroosiga kaasneb skleroseeriv hüalünkekroos. Pärast 3-5-kuulist kõnekääramist sarnanevad morfoloogilised muutused kroonilise agressiivse mittealkohoolse hepatiidi pildiga.

Kroonilise alkohoolse hepatiidi korral täheldatakse mõnel juhul protsessi progresseerumist isegi alkoholitarbimise lõpetamise tagajärjel, mis on tingitud autoimmuunhävitavast reaktsioonist.

Epidemioloogia

Sümptom levimus: jaotatud

Faktorid ja riskigrupid

Kliiniline pilt

Kliinilised diagnostikakriteeriumid

Sümptomid, praegune


Anamnees
Alkohoolse hepatiidi diagnoosimine on seotud teatud raskustega, sest patsiendile ei ole alati võimalik saada piisavalt täielikku teavet.


Alkoholi kuritarvitamine (tuvastatud ühe või kahe märgiga):


Alkohoolse hepatiidi kliinilise kulgu variandid:

Diagnostika

Laboratoorsed diagnoosid

Diferentseeritud diagnoos

Tüsistused

Ravi

Prognoos

Ravi Türgis

Parimad kliinikud ja arstid Türgis!

Kliinik ACIBADEM (Ajibadem) Türgis. Täielik patsiendiabi: üleviimine, majutus, tõlketeenused.

Esindatus Kasahstani Vabariigis: + 7 778 638 22 00

Ravi Türgis

ACIBADEM: Türgi parimad kliinikud ja arstid!

ACIBADEMi (Ajibadem) kliiniline võrk on 21 kliinat neljas maailma riigis. Kõige kaasaegsem varustus ja uusimad ravimeetodid. Pakume Kasahstani patsientide täielikku toetust: üleviimine, majutus, dokumentide tõlkimine, tõlketeenused.

Kasahstani Vabariigi esindusbüroo: Almatõ, Kabanbai Batyr 96, +7 778 638 22 00

Alkohoolne hepatiit: sümptomid ja ravi

Alkohoolne hepatiit - peamised sümptomid:

  • Nõrkus
  • Pruritus
  • Palavik
  • Kõhu raskustunne
  • Iiveldus
  • Une häired
  • Isukaotus
  • Oksendamine
  • Suurenenud maks
  • Löömine
  • Väsimus
  • Valu parema hüpohooniaga
  • Palavik
  • Pleegitatud kala
  • Tume uriin
  • Kaalulangus
  • Ebamugavust paremal hüpohondriumil
  • Kollane limaskestaline
  • Naha kollasus
  • Mõõdukas väljaheide

Alkohoolne hepatiit on põletikuline maksahaigus, mis tekib alkoholi sisaldavate jookide pikaajalise kasutamise tõttu. See seisund on maksatsirroosi tekke eelkäija. Haiguse nime põhjal saab selgeks, et selle esinemise peamine põhjus on alkoholi kasutamine. Lisaks määravad gastroenteroloogid mitmeid riskifaktoreid.

Sellise haiguse sümptomaatika erineb sõltuvalt sellest, kuidas see esineb, kuid peamised kliinilised ilmingud hõlmavad asthenovegetatiivset sündroomi, düspeptilisi muutusi, ikterust ja valu paremas hüpohoones.

Laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste kontrollimeetodite abil on võimalik õiget diagnoosi teha. Ravi taktikal domineerivad konservatiivsed tehnikad, kuid rasketel juhtudel või arenenud juhtudel võib olla vajalik doonori maksa siirdamine.

Rahvusvahelisel haiguste haiguste klassifikatsioonil on oma tähendus. Kood ICD 10 - К77.1.

Etioloogia

Selle haiguse arengu peamine põhjus on alkoholi sisaldavate jookide allaneelamine. See võib olla nii igapäevane sõltuvus sellisest halbast harjumusest ja ühekordne joomine suure alkoholisisaldusega.

Valdav enamus juhtudel tekib selline haigus pärast umbes seitset aastat regulaarset joomist. Meeste puhul võib 40-60 milliliitrit etüülalkoholi päevas põhjustada haiguse tekkimist, naistel 30 milliliitrit ja noorukitel 15 milliliitrit.

10 ml etanooli sisaldub:

Alkohoolsete jookide negatiivse mõju põhjustaja maksas on maksa rakkude metaboolne häire, mis viib kortsude ja nekroosini. Sellisel juhul toimub hepatotsüütide surm alkoholi mõjul palju kiiremini, kui selle organi rakud võivad taastuda. See viib asjaolu, et nende asemel moodustasid räni kudedes.

Gastroenteroloogid tuvastavad järgmised riskifaktorid, mis suurendavad sellise haiguse tekkimise tõenäosust:

  • üheaegselt tugevate jookide suurte annuste kasutamine;
  • alkoholi igapäevane joomine;
  • alkoholitarbimist rohkem kui kaheksa aastat;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • varem ülekantud hepatiidi viiruslik laad;
  • kehv toitumine - see tähendab, et toitumises domineerivad rasvased ja vürtsikad toidud, suitsutatud liha ja marinaadid, maiustused ja sooda, samuti menüüvalgustuste puudumine;
  • ülekaalulised osakesed inimestel;
  • maksa nakatumine hepatiidi viirusega.

Alkohoolse hepatiidi patogenees on see, et etanool metaboliseeritakse maksas atseetaldehüüdiks, mis kahjustab hepatotsüüte. Selline aine käivitab rea keemilisi reaktsioone, mis lõpuks põhjustavad selle organi rakkude surma. Need patoloogilised muutused põhjustavad maksafunktsiooni halvenemist.

Paljud patsiendid on mures küsimuse pärast - kas alkohoolne hepatiit on nakkav kui viirushaigus? Sellele küsimusele vastamine on alati negatiivne - seda tüüpi maksakahjustus ei edastata inimeselt inimeselt. Sellest hoolimata on olemas sarnase diagnoosi alla võtmisega lapse võimalus, kuid tingimusel, et ema kannatab sellisest haigusest ja võtab raseduse ajal alkoholi.

Klassifikatsioon

Haiguse vormi järgi jaguneb see haigus:

  • äge alkohoolne hepatiit - mida iseloomustab asjaolu, et patoloogiline protsess kulgeb alla kuue kuu ja põhjustab kiiresti tsirroosi. Oluliselt halvendab inimese seisund alkoholi uuesti alkoholitarbimist;
  • krooniline alkohoolne hepatiit - esineb rohkem kui pool aastat ja on tingitud suurte alkoholide koguse regulaarsest kasutamisest. Rohkem kui pooled juhtudest tekitavad maksa tsirroosi.

Haiguse ägeda vormil või OAS-il on oma klassifikatsioon, mis võib esineda ühel järgmistest vormidest, mis erinevad sümptomite poolest:

  • latentsus - tulu ilma märketa avaldamata ja diagnoosi kinnitamiseks vajab biopsia;
  • ikteriline - on kõige levinum haigusvorm. Erineb selles, et inimestel nahk ja limaskestad omandavad kollaka värvuse;
  • kolestaatiline - väljendub sapi stagnatsioonis. See võib võtta aastaid ja see avaldub ainult kümnendale patsiendile;
  • fulminant on sellise haiguse fulminantne vorm, mis lühikese aja jooksul põhjustab inimese seisundi olulist halvenemist.

Lisaks kursuse eripärale eristuvad arstid kaks mürgise alkohoolse hepatiidi vormi:

  • püsiv - on haiguse suhteliselt stabiilne vorm, kus patoloogilise protsessi saab peatada. Seda on võimalik saavutada täieliku loobumisega alkoholist kuni elu lõpuni ja järgides ravivõtja muid soovitusi. Vastasel juhul muutub see vorm järkjärguliseks;
  • progresseeruv - väljendub sümptomite halvenemises ja patsiendi tervises, mis viib lõpuks tsirrooseni. Sellel vormil on mitu tegevusetappi - kerge, mõõdukas ja raske.

Sümptomatoloogia

Nagu eespool mainitud, on iga haiguse kulu vormil ja olemusel oma iseloomulikud kliinilised tunnused.

Püsiv vorm ei pruugi kuidagi avalduda, kuid aeg-ajalt võivad patsiendid häirida:

  • väike ebamugavustunne parempoolsete ribide all;
  • iiveldus ilma oksendamiseta;
  • iidamine;
  • kõhu raskustunne.

Sellistel juhtudel, võttes arvesse säästvat dieeti ja kõrvaldades halvad harjumused, muutub kuueks kuuks terviseseisundi oluliseks paranemiseks.

Progressiivsetele vormidele on iseloomulikud järgmised vormid:

  • iiveldus, lõppeesmärkimine;
  • märkimisväärne palavik ja palavik;
  • kollatõbi;
  • tugevalt valu mõjutatud organi projektsioonis.

Kui te haiget aja jooksul ei ravita, on see surmav.

Alkohoolse hepatiidi kollakujuline vorm võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

  • naha ja nähtavate limaskestade kollaseks muutumine;
  • ärritunud väljaheide;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • nõrkus ja väsimus;
  • oluline kaalulangus.

Haiguse latentset vormi ei avaldata ühegi märgi all, miks seda võib pidada krooniliseks. Sellistel juhtudel on sümptomid laine-sarnased, see tähendab, et ägenemise ja remissiooni faas muutub vaheldumisi. Seega võib kaaluda kroonilise alkohoolse hepatiidi sümptomeid:

  • nõrk valu parema hüpohooniaga;
  • söögiisu vähenemine;
  • aneemia;
  • seksuaalsoovi langus;
  • une häired;
  • meeste rinnanäärmete suurenemine;
  • leukotsüütide arvu suurenemine veres - tuvastatakse ainult laboriuuringute käigus, mida saab läbi viia ennetuslikel eesmärkidel või täiesti erineva haiguse diagnoosimisel;
  • maksa mahu kerge tõus.

HALG-i sümptomid on igal üksikjuhul individuaalsed.

Kolestaatilist haigust iseloomustab patsiendi suurim suremus. Alkohoolse hepatiidi kulgu selle variandi puhul on iseloomulikud järgmised kliinilised ilmingud:

  • tume uriin;
  • rooja värvumine;
  • esinev sügelus;
  • kollatõbi;
  • bilirubiini sisaldus veres.

OASi valgusvihu on väljendatud:

  • kollatõbi sümptomite kiire areng;
  • tugev nõrkus, mis viib tulemuslikkuse vähenemiseni;
  • tõsine valu epigastrias ja parempoolsete ribide all;
  • neerupuudulikkus;
  • astsiit;
  • maksa entsefalopaatia;
  • hemorraagilised ilmingud.

Selline mürgine alkohoolne hepatiit võib põhjustada patsiendi surma kahe nädala jooksul pärast sümptomite tekkimist.

Diagnostika

Arst saab otsustada, kuidas ravida alkoholist tingitud hepatiiti, alles pärast laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetodite andmete tutvustamist. Enne nende väljakirjutamist peaks arst siiski:

  • Viia läbi patsiendi üksikasjalik uuring - täielik teave alkohoolse hepatiidi sümptomite ja selle intensiivsuse kohta. See võimaldab kindlaks teha haiguse kulgu ja selle vormi;
  • tutvuda haiguse ajalooga ja patsiendi elu ajalooga - välja selgitada eelsoodumusi ja riskirühmi;
  • tehke põhjalik objektiivne eksam koos kohustusliku palpatsiooniga paremal hüpohondriumil ja uurige naha seisundit.

Laboratoorsete uuringute hulgas on oluline esile tõsta:

  • üldine kliiniline vereanalüüs - näitab ESR kiirenemist, aneemia võimalikku esinemist, punaliblede ja trombotsüütide arvu vähenemist;
  • vere biokeemia - jälgida maksa ja teiste seedetrakti organite toimimist;
  • fibroosi markerite ja viirusliku hepatiidi esinemise testid;
  • koagulogram;
  • lipiidprofiil;
  • uriinianalüüs;
  • väljaheidete mikroskoopiline uurimine.

Alkohoolse hepatiidi diagnoosimise instrumenteeritud meetodid on järgmised:

  • Kõhuorganite ultraheli;
  • FEGDS;
  • MRI;
  • maksa biopsia;

Lisaks peate võib-olla konsulteerima selliste arstidega:

  • terapeut;
  • hepatoloog;
  • kirurg;
  • psühhiaater;
  • narkoloog;
  • sünnitusabi-günekoloog - olukordades, kus patsient on naine "positsioonis".

Ravi

Sellise haiguse kõrvaldamiseks on vaja kompleksset ravi, mis koosneb:

  • uimastite tarvitamine;
  • säästva dieedi järgimine;
  • kirurgiline sekkumine.

Dieetteraapia põhineb toitumislaua viiendal reeglil, mistõttu on alkohoolse hepatiidi dieedi peamised reeglid järgmised:

  • toidu sagedane ja osaline söömine;
  • rasvhapete ja vürtsikute roogade, suitsutatud liha ja gaseeritud jookide tagasilükkamine;
  • vähendades kuni 3 grammi päevas tarbitava soola kogust;
  • Menüü rikastamine toiduga, millel on suur valgusisaldus;
  • keetmine, aurutamine, praadimine ja küpsetamine;
  • süüa ainult sooja toitu;
  • põhjalik tükeldamine ja närimine;
  • rikkaliku joomise režiim.

Alkohoolse hepatiidi ravimine näitab, et patsiendid peavad neid ravimeid võtma:

  • hepatoprotektorid;
  • UDCA preparaadid;
  • vitamiinide kompleksid;
  • AKE inhibiitorid;
  • proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid;
  • glükokortikoidid;
  • ademetioniinravimid.

Kirurgiliselt võib haigust ravida ainult doonororgani või selle osa maksa siirdamisega.

Tüsistused

Võimalike asümptomaatiliste, kliiniliste sümptomite tähelepanuta jätmine või alkohoolse hepatiidi hilinenud ravi võib põhjustada suurt hulka komplikatsioone, nimelt:

  • maksa tsirroos;
  • peritoniit;
  • astsiit;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • maksa entsefalopaatia;
  • viljatus;
  • menstruaaltsükli rikkumine;
  • neerupuudulikkus.

Ennetamine

Selle haiguse jaoks ei ole spetsiaalseid ennetavaid meetmeid. Toksiliste alkohoolsete hepatiidiga seotud probleemide vältimiseks tuleb järgida lihtsaid eeskirju, sealhulgas:

  • kahjutute harjumuste eluaegne loobumine;
  • korralik ja tasakaalustatud toitumine;
  • mürgiste ja toksiinidega töötamisel ettevaatusabinõud;
  • viirusliku hepatiidi varajane ravi ja ennetamine;
  • normaalse kehakaalu säilitamine;
  • aastane ennetav kontroll.

Kui paljud inimesed elavad sellise haiguse ja selle prognoosiga - sellised tegurid on individuaalsed. Mõnel juhul on piisav, kui patsiendid järgivad toitu ja lõpetavad alkoholi tarvitamise igaveseks, kuid sageli on ainus võimalus tervisliku elundi siirdamiseks.

Kui arvate, et teil on alkohoolset hepatiiti ja selle haigusele iseloomulikke sümptomeid, saavad arstid teid aidata: hepatoloog, gastroenteroloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Mehhaaniline kollatõbi tekib siis, kui sapi väljavooluradade mööduvaid protsesse on häiritud. See juhtub kanalite mehaanilise kokkusurumise tõttu tuumori, tsüsti, kivi või muude koosseisudega. Enamikult kannatavad naised haigusest, ja noorukieas tekib kolleteaastuse tagajärjel obstruktiivne kollatõbi ning keskealised ja vanemad naised on patoloogia põhjustavad kasvaja-sarnaseid protsesse elundis. Haigusel võivad olla muud nimed - obstruktiivne kollatõbi, ekstrahepaatiline kolestaas ja teised, kuid nende patoloogiate olemus on üks ja see kahjustab sapi voolu, mis viib teatud sümptomite ilmnemiseni ja inimese seisundi rikkumiseni.

Kõhukinnisus on patoloogiline protsess, mille moodustumist mõjutab bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres. Haiguse diagnoosimiseks võivad olla nii täiskasvanud kui ka lapsed. Iga haigus võib põhjustada sellist patoloogilist seisundit ja kõik need on täiesti erinevad.

Skleroseeriv kolagneit on haruldane maksahaigus, mis koosneb põletikust ja maksahaiguste blokeerimisest nii elundi sees kui ka väljaspool seda. Tavaliselt, kui inimesed räägivad sellest haigusest, tähendab see esmast skleroseerivat kolganiti, mille põhjused pole täielikult teada. See patoloogia määratakse juhuslikult, kui ta teeb kirurgilisi operatsioone elundil. Pealegi võib haigus olla pikka aega asümptomaatiline, mistõttu haiguse sümptomid inimesel ei pruugi veel ilmneda, isegi kui tuvastatakse kanalipõletik ja skleroseerumine armekoes. Samal ajal, kui õigeaegset ravi ei saada, satuvad inimesed väga kiiresti raskesse seisundisse - maksapuudulikkus.

Äge viiruslik hepatiit - maksa infektsioon, mis on põhjustatud spetsiifilistest mikroorganismidest. Sõltuvalt sellest, milline bakter on haiguse allikaks saanud, määratakse kindlaks hepatiidi vorm. Lisaks konkreetsetele bakteritele võib selle patoloogia areng põhjustada ka muid, tundmatuid mikroorganisme. Samuti on mitmeid soodustavaid tegureid, mis suurendavad haiguse tekkimise ohtu.

Sapipõiepõletiku düskineesia - peetakse üsna tavaliseks patoloogias, mida iseloomustab selle organi toimimise katkestamine, mis põhjustab sapipõie sisse ebapiisava voolu. Haigus võib olla nii esmane kui ka sekundaarne, mistõttu selle moodustamise põhjused võivad olla erinevad. Sageli on nad seedetrakti organite kaasasündinud väärarengud või muud haigused.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Alkohoolne hepatiit: kuidas tuvastada ja ravida patoloogiat

Alkoholi süstemaatiline ja pikaajaline kasutamine põhjustab maksa võime neutraliseerida mürgid ja alkohoolse hepatiidi tekkimist. Patoloogia areneb aeglaselt ja sageli jäetakse märkamatuks pikaks ajaks ning see ähvardab tõsiste tagajärgedega.

Patoloogia kirjeldus

Alkohoolne hepatiit on maksa põletik ülemäärase alkoholitarbimise tõttu. Patoloogia on kõige levinum mürgise hepatiidi tüüp.

Haiguse tekkimise tõenäosus sõltub alkoholisisalduse suurusest ja korrapärasusest.

Spetsiifilised maksaensüümid hävitavad alkoholi ja selles protsessis tekib toksiline atseetaldehüüd, mis mõjutab maksarakke (hepatotsüüte). Maksa keemilised reaktsioonid alkoholi ja atseetaldehüüdi toimel põhjustavad selle rakkude hüpoksiat, põletikku ja nekroosi.

Haiguse areng on pikk, kõige sagedamini ilmnevad esimesed sümptomid pärast 5-7 aastat tavalist alkoholi kuritarvitamist.

Alkohoolne hepatiit viitab maksa põletikule, mis tekib liigse alkoholitarbimise tõttu.

Selle patoloogia areng on naistele rohkem vastuvõtlik kui meestel, kuna nende keha sisaldab vähem alkoholi neutraliseerivaid ensüüme.

Klassifikatsioon

On mitmeid alkohoolse hepatiidi sorte:

  1. Püsiv Seda haigusvormi iseloomustab eredate sümptomite puudumine. Inimene ei suuda arvata probleemi olemasolu. Ta oli aeg-ajalt mures parema nõgestõve raskust, kerge iivelduse ja ebamugavustunne maos, röhitsemine. Haigus tuvastatakse laboratoorsete testide käigus juhuslikult. Probleemi lahendamiseks aitab õigeaegne diagnoosimine ja ravi, toitumine, alkoholi tarbimise keelamine. Ravi puudumisel läheb patoloogia edasi järgmisesse etappi.
  2. Progressiivne Tihti eelneb maksa tsirroos. Samal ajal halveneb patsiendi tervis märkimisväärselt, elundi rakud hävitatakse ja surevad. Selles etapis esineb haigus eneses oksendamine, tooli häired, palavik, ikterus, valu maksas. Kui ravimata, võib ägeda maksapuudulikkuse korral surm olla võimalik.

Maksa alkohoolne põletik on äge ja krooniline. Haiguse ägeda vormi sümptomid tekivad äkitselt pärast imemist. Tervise seisund halveneb, patsient kaotab isu, iiveldus ja oksendamine, tugev külg valul paremal hüpohondriumil, nahk muutub kollaseks, tekib sügelus. Võimalik kehatemperatuuri tõus.

Maksafunktsiooni kahjustus põhjustab bilirubiini metabolismi muutusi, mille tagajärjel muutub uriin pimedaks ja rooja muutub valguseks. Patsient suurendab maksa ja põrna. Akuutne periood kestab 3-5 nädalat, sõltuvalt tarbitud alkoholi kogusest.

Kursuse olemuse tõttu on ägeda alkohoolse hepatiidi mitmed vormid:

  1. Latent. Ohtlik, kuna see on asümptomaatiline. Probleemi tuvastamine on võimalik ainult eksami ajal.
  2. Icteric Kõige tavalisem tüüp, mida iseloomustab naha kollakas toonimine, valu maksas, isutus, iiveldus, oksendamine.
  3. Kolestaatiline. Lisaks naha erilisele värvusele on patsiendil tugev sügelemine, mürgistuse ilmnemine kasvab, uriin pimedaks ja väljaheide muutub valguseks.
  4. Fulminant. Kiirel teel progresseeruv haigus, mis võib lõppeda surmaga. Seda iseloomustab seisundi järsk halvenemine, kehatemperatuuri tõus, naha kollaseks muutumine, isutus, nõrkus ja tugev valu valul paremal hüpohandriumil.

Rasketel juhtudel võib haiguse ägenemine lõppeda patsiendi surmaga.

Maksa kroonilist alkohoolset põletikku iseloomustavad pikk kurss ja mõõdukalt rasked kliinilised ilmingud. Patsient võib tunda kergeid haigusi, väsimust, isutus, iiveldust, oksendamist ja kõhuvalu. Närvide mürgine kahjustus viib alajäsemete polüneuropaatiasse, patsiendi kõnnak häirub ja jalgade valu.

Kroonilise alkohoolse hepatiidi peamised tunnused on naha ämbliku veenide ilmnemine, unehäired, näo lilla toon, suguelundite rike.

Kroonilises mõttes on patoloogia sageli surmaga lõppenud, kuna pole ilmseid halvenemise märke, mis võiksid patsiendi hoiatada.

Arengu põhjused

Patoloogia põhjuseks on alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Selle arengu kiirus sõltub jookide kogusest, kvaliteedist, kasutamise kestusest ja sagedusest, organismi individuaalsetest omadustest.

Meeskeha ohutu annus on 40 g alkoholi päevas, naissoost - 20 g.

Alkohoolse hepatiidi tekke oht suureneb koos:

  • suurte alkoholide annuste samaaegne kasutamine;
  • alkoholi korduv päevane tarbimine;
  • pikka alkoholi kuritarvitamine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • irratsionaalne ja tasakaalustamata toitumine;
  • hepatotroopsete viirustega nakatumine.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Patoloogia areneb mitu aastat. Haiguse sümptomid on sarnased muude hepatiidi vormide ilmingutega. Alkohoolse hepatiidi esimesteks sümptomiteks on nõrkus, väsimus, isutus, kehakaalu langus. Hiljem liituvad:

  • ebamugavustunne, valu maksas;
  • karvav kibestumine;
  • iiveldus ja oksendamine.
  • väljaheitehäired pärast alkoholi või rasvade toitude joomist;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • aneemia.

Haiguse edasise progresseerumise korral muutuvad nahk ja limaskestad kollaseks, esineb tugev sügelus, väljaheited muutuvad värvituks ja uriin tumeneb ja maks suureneb.

Muret tekitav märk on kõhuõõne liigse vedeliku kogunemise (astsiit) kõhu märkimisväärne suurenemine. See näitab, et maksal ei ole aega vere filtreerimiseks. Pärast sellise sümptomi tekkimist võib inimene elada kuni 3-5 aastat juhul, kui ta ei loobu alkoholi tarbimisest.

Diagnostika

Diagnoosimist raskendab asjaolu, et patoloogia esialgsel staadiumil ei esine konkreetseid ilminguid, mistõttu saab seda pärast laborikatsetusi teha ainult kahtlustada.

Esiteks peab arst kindlaks tegema, kas isikul on alkoholisõltuvus, mille peamised kriteeriumid on:

  • suurte alkohoolsete jookide annuste kasutamine. Samal ajal ei saa inimene kindlalt öelda, mitu päeva kõva joomine kestis;
  • psühholoogiline sõltuvus alkoholist. Patsient mõtleb pidevalt joomist, ei suuda kontrollida tarbitud alkoholi hulka, kasutab alkoholi hoolimata tema probleemidest teadlikkusest;
  • kõrvaldamise sümptom, mis on peatatud (kõrvaldatud) ainult järgmise alkoholi tarbimisega.

Spetsialist märgib ka alkoholismi iseloomulike välismärgiste olemasolu: näo puffiness, vaskulaarsete tähtude olemasolu, naha kollasus, jäsemete treemor, õlavöötme lihaste atroofia, palmar fibromatoos.

Alkoholist sõltuvuse all kannataval inimesel on silma naha ja sklera iseloomulik kollasus

Pärast patsiendi intervjuud ja uurimine viitab patsient täiendavatele uuringutele:

  • täielik vereanalüüs. Alkoholise hepatiidi korral väheneb hemoglobiinisisaldus ja leukotsüütide arv suureneb;
  • uriini analüüs. Seda haigust iseloomustab leeliseline uriin, valgu jäljed selles;
  • koagulogram. Võimaldab teil hinnata vere hüübimist;
  • lipiidprofiil. Oluline kolesterooli tasemete avastamiseks;
  • Kõhuõõne ultraheliuuring. Uuring võimaldab määrata maksa suurust ja selle struktuuri, põletiku esinemist, astsiiti;
  • biokeemiline vereanalüüs. Aitab tuvastada, kas maks teeb oma tööd. Selle haiguse esinemisel suureneb bilirubiini tase, samuti maksaensüümide ensüümid AlAT ja AsAT;
  • maksa biopsia. Uuringu vältel ekstraheeritakse ja uuritakse maksakoe mikroskoopilist fragmenti põletiku või nekroosi fookuste tuvastamiseks;

Biopsia alternatiiviks on elastograafia, kus maksakude uuritakse spetsiaalse aparaadi abil.

  • spiraalne kompuutertomograafia. Selline eksam on vajalik testitava organi selge kuju saamiseks.
  • Ravi

    Sõltumata alkohoolse hepatiidi vormist on ravipõhimõtteks alkohoolsete jookide kasutamise täielik tagasilükkamine. Maksimaalse efekti saavutamiseks peab ravi olema terviklik ja sisaldama dieeti, ravimeid. Kõige raskematel juhtudel kasutage kirurgilist sekkumist.

    Narkootikumide ravi

    Alkohoolse hepatiidi raviks kasutage hepatoprotektoreid. Sellistel ravimitel on antioksüdandid, kiirendatakse maksarakkude regenereerimise protsessi, taastatakse selle funktsioonid ja tagatakse kaitse negatiivsete välismõjude eest. Ravi peaks kesta vähemalt kuus, mõnel juhul on soovitatav võtta hepatoprotektiivseid ravimeid kaks kuni kolm kuud. Patsient vajab ka multivitamiini komplekse, mis haiguse tagajärjel kahjustab erinevate kasulike ainete imendumist.

    Selle haiguse ägedas faasis määratakse detoksikatsiooniteraapia, plasma asenduslahuste manustamine ja elektrolüütide taseme korrigeerimine. Rasketel juhtudel võib tekkida vajadus kasutada glükokortikosteroide, antibakteriaalseid ravimeid.

    Hepatoprotektorid maksa taastamiseks - tabel

    Kasutamine koos võõrutusnähtude, eluohtlike mürgistuste, tsirroosi ja maksafibroosiga. Seda saab kasutada profülaktiliseks aineks.

    Vastunäidustused ravimi võtmisele on järgmised:

    • sapipõie ägedad põletikulised haigused, soolestik;
    • sapikivid;
    • kõhunäärme häired, neerud.

    Ravimi võtmine peab toimuma üksnes raviarsti järelevalve all.

    Alkoholise hepatiidi ravimid - galerii

    Toitumine

    Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine põhjustab seedehäireid, inimkeha ei saada vajalikku kogust vitamiine, toitaineid ja mikroelemente. Maksafunktsiooni taastamiseks on soovitatav tasakaalustatud toitumine.

    Kalorite päevane annus - vähemalt 2000 kalorit. Patsient vajab B, foolhappe ja valgu vitamiine. Toitlustamine peaks olema osaline - kuni viis korda päevas.

    Arstid soovitavad, kui haigus järgib dieedi number 5, mis tagab maksa säästva režiimi.

    • praetud, vürtsised toidud;
    • marinaadid;
    • loomarasv;
    • pärmijahud, värske leiba, maiustused;
    • liha, kala, seenevuljongid;
    • kohv, gaseeritud joogid, alkohol.

    Alkohoolses hepatitis keelatud tooted - galerii

    Kasulikud on järgmised tooted:

    • teraviljad, köögiviljasuppid;
    • madala rasvasisaldusega kala ja liha;
    • soja tooted;
    • puuviljad;
    • fermenteeritud piimatooted;
    • madala rasvasisaldusega piim;
    • keedetud või omlete munad.

    Haigusloaga tooted - galerii

    Kirurgiline ravi

    Kirurgiline sekkumine on vajalik maksa märkimisväärse kahjustusega, kui ravimi kasutamine ei anna tulemust. Selliseid toiminguid teostatakse harva ja need on väga kallid. Probleem seisneb mitte ainult kõrgemates hindades, vaid ka doonorite valiku probleemides, mis võivad olla ainult suurepärase kehalise ja vaimse tervisega inimesed. Tavaliselt siirdub osa kehast suhteline.

    Enne kirurgilise protseduuri läbimist tuleb alkoholi tarbimist vältida kuue kuu jooksul.

    Operatsioonijärgne taastumisperiood on pikk, mille jooksul peab patsient immuunvastust vähendavate vahendite saamiseks elundi elama asumiseks. Kuid mõnikord, isegi kõigis tingimustes, keha siirdab maksa.

    Tagajärjed ja komplikatsioonid

    Oluliselt paraneb haiguse prognoos täieliku tagasilükkumisega alkoholist. Kuid sageli juhtub, et neil patsientidel, kellel on diagnoositud raske alkohoolne hepatiit, jätkub alkoholi tarbimine, mis on surmaga lõppenud 30% juhtudest.

    Ja isegi kerge alkohoolse hepatiidi ja õigeaegse ravi alguses ning täieliku loobumisega alkoholist, on endiselt väga suur oht tsirroosi edasiseks arenguks.

    Kõige tõenäolisemad alkohoolse hepatiidi komplikatsioonid on:

    • portaalhüpertensioon. See areneb verevoolu halvenemise ja rõhu suurenemise tõttu portaalveenil (suur veen, mis kannab verd soolestikust maksas);
    • veenilaiendid. Kui vereringe läbi portaalveeni on häiritud, võib vere tagasi voolata tagasi mao ja söögitoru, mis võib viia nende rebenemise ja verejooksuni. See tingimus on eluohtlik, seega tuleb arstiabi anda võimalikult kiiresti;
    • astsiit Tundlikkus tekib kõhuõõnes liigse vedeliku kogunemise tõttu;
    • verehüüvete rikkumine. Haiguse tõttu häiritakse valkude tootmist, mis soodustavad vere hüübimist;
    • ikterus. Arendab, kui maks ei suuda organismist biolübiini eemaldada. Selle akumuleerumisel nahas ja limaskestades tekib iseloomulik kollasus;
    • maksa entsefalopaatia. Alkoholist põhjustatud maksarakud ei suuda organismist eemaldada toksiine. Üldise mürgistuse tagajärjel on ajust kahjustatud, patsiendi vaimne seisund muutub. Isik muutub unustamatuks, agressiivseks, mäluhäired, luuretegevus väheneb;
    • tsirroos. Pikaajaline põletikuline protsess viib asjaolu, et maksarakud surevad ja asendatakse kiulise kudedega. See seisund on pöördumatu, tulemuseks on maksapuudulikkus.

    Tsirroos - alkohoolse hepatiidi kohutav komplikatsioon, kus maksarakud surevad ja asendatakse kiulise koega

    Statistika kohaselt on haigus naistel palju keerulisem ja tõsised tagajärjed arenevad sagedamini kui meestel.

    Ennetamine

    Alkohoolse hepatiidi ennetamine on alkohoolsete jookide regulaarse kasutamise keelamine. Parim lahendus inimesele, kes hoolib oma tervisest, on alkoholi täielik kõrvaldamine, samuti täielik ja mõistlik toitumine.

    Alkohoolne hepatiit on üsna tõsine haigus, mis nõuab tõsist meditsiinilist sekkumist. Õige ja õigeaegne ravi suurendab võimalust taastada ja säilitada tervist. On oluline mõista, et ilma alkoholi täieliku tagasilükkamiseta on positiivne tulemus väga raske saavutada.


    Seotud Artiklid Hepatiit