Krooniline aktiivne hepatiit: mis see on?

Share Tweet Pin it

Krooniline aktiivne hepatiit on viirushaigus, mis mõjutab negatiivselt maksa toimet. Termin võeti esmakordselt kasutusele kahekümnenda sajandi lõpus.

Igal aastal suureneb selle haiguse all kannatavate inimeste arv ainult surmavate juhtude arvuga. See haigusvorm nõuab viivitamatut ravi.

Histoloogiline klassifikatsioon, kroonilise hepatiidi tekke ja arengu mehhanism

Aktiivne krooniline hepatiit esineb sageli kahes vormis:

  • aktiivne krooniline viirus;
  • autoimmuunne krooniline.

Meditsiiniliste andmete kohaselt esineb kõige sagedamini kroonilist aktiivset viirushepatiiti lastel, noortel, naistel ja rasedatel naistel (enamasti on rasedus normaalne, kuid lapsega on tegemist suhteliselt suure riskiga).

Arvestades hepatiidi esinemissagedust, võib märkida, et seda haigusvormi esineb 29% registreeritud juhtumitest.

Viiruslik hepatiit on kahte tüüpi: D ja C.

Viirusliku hepatiidi D kirjeldus

Seda tüüpi haigusi iseloomustavad järgmised tunnused:

  1. Haiguse areng tekib seoses Delta viiruse hepatiidi viirusega.
  2. Manifestatsioon: haigus on keeruline, millel on selged signaalid maksarakkude kahjustuse kohta (tugevus kadu, pidev unisus, hemofiilia). Enamikul patsientidel ilmneb naha ja kõhupiirkonna kollaseks muutumine. Haiguse edasise kulgena on täheldatud maksa tsirroosi varajast tekkimist, hepatomegaaliat, ödeo-astsiidi düsfooriat.
  3. Meditsiinilised uuringud: haiguse esinemisel esineb düsproteneemiat, erütrotsüütide settimine on tavalisest kõrgem, bilirubiini ja ALT (alaniinaminotransferaas) kogus on kümme korda suurem. Viiruse markerid - HDV RNA (hepatiidi delta viirus) ja anti-markerid - IgM klassi HDV; integratsiooni markerid - HBsAg ja anti-HBe.

Hepatiit C aktiivne vorm - mis see on?

Esitatud haiguse tüübi puhul on iseloomulikud järgmised tegurid:

  1. Meditsiinilised uuringud - haigust iseloomustab väsimuse ja hepatomegaalia düsfooria areng. Vooluhulk on ebaühtlane, pikaajaline, ALT taseme tõus suureneb. Selle haiguse esimese 10 aasta jooksul esineb maksa atroofia 45% patsientidest.
  2. Ravimeetodid: toitumise jälgimiseks on vaja täielikku taastumist. Selle haiguse ägedas faasis on ette nähtud voodipunkt (takistab verejooksu maksas), glükoosi, vitamiinipreparaate, hepatoprotektoreid ja laktoosi. Sellisel juhul on maksa siirdamine keelatud.

Peale ülaltoodud haiguste tüüpe ei võeta arvesse ka selliste hepatiidi tüüpide olemasolu nagu autoimmuunsed, alkohoolsed ja kroonilised reageerimisvõimalused.

Seda tüüpi haiguseks on iseloomulik antikehade ja autoantikehade esinemine viirusele.

Haigus on kaks:

  • mis ilmnevad noorelt, toimuvad raskes vormis;
  • esineb vanemas vanuserühmas, jätkub kerge vormis.

Kõige sagedamini ilmneb see haigus naistel (vanuses 10... 30 aastat ja pärast 50 aastat) kui meestel. ICD (Rahvusvaheline Haiguste Klassifikatsioon) statistika järgi on selle viiruse esinemissagedus naistel ja meestel 16: 2.

Selle haiguse kulgu hakkab iseloomustama suurenenud väsimus, üldise seisundi halvenemine, valu paremal hüpohoones. 40% -l patsientidest põhjustab haigus kollatõbi ja kõrge energiat.

50% -l viirusega kaasnevatest patsientidest esinevad järgmised nähud: kilpnäärme patoloogiad, liigeste põletik, dermatoloogilised haigused, jämesoole limaskesta põletik, suhkurtõbi, samblike plaan, juuste väljalangemine.

Seedetraktiline või alkohoolne hepatiit

Selle haiguse nime all muutub selge fookus.

Toiduainete hepatiit - mis see on? See on maksahaigus, mis tekib toksiliste ja keemiliste elementide sissetoomise tulemusena inimese kehasse.

Toiduohu hepatiit on:

Haigus võib olla keeruline, võttes korrapäraselt teatud annust alkoholi (naistele - 100 grammi viina, meestele - 200 grammi viina).

Reaktiivne krooniline hepatiit

Sellise nakkuse esinemine on kahekordne oht maksa kudedele.

Haiguse keskmes on järgmised haigused:

  • haavand;
  • pankrease põletik;
  • sapipõie põletik;
  • käärsoole limaskestade põletik;
  • süsteemsed sidekoehaigused;
  • endokriinsete näärmetega seotud patoloogiate arendamine;
  • rohkem kui 50 nakkushaigust;
  • erinevat laadi kasvajad.

Kahjuks ei ole sellel haigusel iseloomulikud sümptomid ja nad ei pruugi avalduda kaua. Haiguse esinemise tuvastamiseks võib sisemiste organite ultraheliuuringu läbi viia märgatava maksahaiguse tõus.

Haiguse vormid ja tegurid

Krooniline aktiivne hepatiit on eluohtlik haigus, seega, et vältida selliseid laimavaid toimeid nagu maksa tsirroos, peate esmalt tutvuma haiguse vormide ja nende arengut soodustavate teguritega.

Erinevad kolm kroonilise aktiivse hepatiidi vormi:

  1. Minimaalne vorm on haiguse kerge vorm, mis on piiratud põletikulise protsessi organismi arenguga.
  2. Krooniline aktiivne hepatiit on vorm, mis eristab hepatiidi elavat sümptomaatilist toimet, maksa mõju avaldub nekroosi ja fibroosi kujul.
  3. Lobulaarne kuju. Iseloomulik põletikulise protsessi areng maksas, mis nõuetekohase ravi puudumisel voolab nekroosi.

Kroonilise aktiivse hepatiidi põhjused võivad omakorda olla järgmised:

  • mitmed nakkushaigused;
  • kollageeni põhjustatud infektsioonid;
  • hepatiidi ägeda kuju üleminek kroonilisele;
  • overeating ja kehv toitumine;
  • mürgiste ja meditsiiniliste preparaatide hepatotroopsete sortide mõju.

Ravi sümptomid ja omadused

Selleks, et mitte tekitada aktiivse hepatiidi moodustumist, on vaja ravi läbi viia selle varajases staadiumis. Kuid seal on suur "aga". Haiguse diagnoosimine algfaasis on võimatu, sest haigus ise ei esine üldse. Varasematel etappidel on see haigus endiselt passiivne.

Esitatud haiguse levinud sümptom on üldine kehaväline seisund, nõrkus. Täiskasvanud naise haigusega halveneb seksuaalne suguhaigus vastassuuale, täheldatakse tähtude arengut veresoontelt ja suureneb verevoolu tase. Hepatiit C on kõrge temperatuuriga.

Kuid kõige ilmsem sümptom on hepatiidi tekkeks suurenenud maks. On olnud juhtumeid, kui haiguse asümptomaatiline suund ei liikunud aktiivsele staadiumile ja haigus kulgeks ilma ravita, kuid selleks on vaja tugevat immuunsüsteemi.

Kroonilise hepatiidi sümptomid:

  • võimetus;
  • väsimus;
  • unetus;
  • emotsionaalne ja psühholoogiline liikuvus;
  • mõjutatud organ on suurenenud.

Lisaks põhjustab haigus karvade kaotust pubis ja kaenlaalustel, meestel on rinnanäärme suurenemine, põrna suurenemine, palaviku esinemine, märgatud veresoonte kahjustused.

Samuti võivad patsiendid märgata uriini pimedust (välimus on identne õlle või teega) ja vastupidi, väljaheite mass muutub värvituks (muutub koorevärviks), nahk muutub pruuniks.

Igal inimesel esineb haigus erineval moel, seega peate abi otsima arstilt, kuni on tekkinud tüsistused, eriti lapse haiguse kulgu.

Patsiendi seisundi täpsuse kindlaksmääramiseks määrab arst patsiendi, kes läbib testi ja teostab maksa mehaanilise analüüsi. Hepatiidi kroonilise vormi esinemisel analüüsitakse bilirubiini näitajaid (need on tõusnud), transaminaasid ületavad normi peaaegu 10 korda.

Ajal, kui meditsiinilisi uuringuid on läbi viidud hepatiidi arenemisel, suureneb gammaglobuliin (peaaegu 2 korda).

Progresseeruv haigus nõuab voodipärast ja toitumist (tabel nr 5). Lisaks on kohustuslik võtta interferooni alusel valmistatud ravimeid. Igat tüüpi haiguste jaoks on ette nähtud erinevad ravimid. B-hepatiidi puhul - Intron A või Reaferon. Üks ravimi annus sisaldab 5 miljonit RÜ (rahvusvaheline ühik). Ravi viiakse läbi vähemalt 6 kuud.

C-hepatiidi korral on ravi efektiivne, kui te võtate selliseid ravimeid kui:

Tuleks meeles pidada, et ennetavad meetmed aitavad kaitsta teie tervist, eriti maksa. Maksa väikseima kahjustuse ilmnemisel on vaja tagada patsiendi puhkeaeg. See vähendab haiguse arengu kiirust.

Igaüks peaks võtma vitamiine kehahoolitsuse säilitamiseks. Kontrollige meditsiiniseadmete turvalisust meditsiiniseadmete käitlemisel.

Need, kes kasutavad ravimeid, on suureks ohuks, sest seda haigust võib edasi anda ühe süstla abil.

Krooniline hepatiit on nakkav või mitte.

Krooniline hepatiit on haigus, mida iseloomustab maksa parenhüümi põletik ja nekroos, mis kestab kuus kuud või rohkem. Kergematel juhtudel ei parane haigus ega edeneb, vaid aeglaselt. Raskete juhtude korral põhjustab krooniline välimus maksa fibroosi ja maksatsirroosi.

Erinevad järgmised haiguse tüübid:

krooniline viirus; krooniline autoimmuunne; krooniline mürgine; idiopaatiline krooniline.

Lisaks võib hepatiit areneda ainevahetushäiretega. Kõik nende kliinilised ilmingud on üksteisega väga sarnased.

Rahvusvahelises klassifikatsioonis nn kroonilist püsivat hepatiiti iseloomustab mittespetsiifiline maksakahjustus, mis on hiljem soodne prognoos. Selline haigus võib olla aktiivsemate maksahaiguste passiivne faas.

Kas krooniline hepatiit on nakkav?

B- ja C-hepatiit on nakkavad ja edastatakse teisele inimesele vere ja suguelundite kaudu. Mürgine ja autoimmuun teistele ei ole ohtlik.

Krooniline autoimmuunne hepatiit

Kõige sagedamini esineb haigus naistel. Seotud hüpergammaglobulineemiaga, peamise koesobivuskompleksi antigeenid ja järgmised autoimmuunsed sündroomid: haavandiline koliit, türeoidiit, Sjogreni sündroom. Samal ajal määratakse sellele haigusele iseloomulikud seerumi antikehad: anti-LKM, ANA, silelihaste antikehad, lahustuvad maksapõletikud ja maksa antigeenid. Hepatotroopsete viiruste anti-mitokondrite antikehad ja seroloogilised markerid puuduvad.

Sellisena ei ole tõelised tegurid, mis käivitavad autoimmuunprotsessi, veel kindlaks tehtud. Need hõlmavad keskkonnategureid ja nakkusohtlikke aineid. Seerumi ja kliiniliste ilmingute osas on autoimmuunne hepatiit heterogeenne. Erinevalt viiruslikest liikidest annab ravi immunosupressantide ja kortikosteroididega kiire positiivse mõju.

Krooniline integreeriv hepatiit

Lisaks püsivale, integreerivale kroonilisele hepatiidile on soodne suund. See tüüp tekib tavaliselt ilmselgete ilminguteta. Mõnedel juhtudel kurdavad mõned patsiendid nõrkust, söögiisu kaotust, vähest valu maksas. Objektiivset uuringut patsientidega, kellel on nende seisundi olulised muutused, ei avastatud. Kuid peaaegu alati esineb hepatomegaalia ja väga harvadel juhtudel väike splenomegaalia. Põrna ei laienenud. Tavaliselt jäävad labori parameetrid normaalseks või normi ülempiiriks, alaniini aminotransferaasi tase ei suurene ega pisut suurem. Sellisena ei ole immunoloogiliste indeksite muutused kättesaadavad.

Krooniline hepatiit: põhjused

Seni pole kroonilise autoimmuunse hepatiidi põhjuseid täielikult kindlaks tehtud. Vere kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt tuvastatakse erinevate maksaväliste valkude autoantikehad.

geneetiline eelsoodumus; alkoholi kuritarvitamine (toksiline välimus); pikk ravim (mürgine vorm) ja teised.

Tuberkuloosivastased ravimid on peamiselt provokatiivsed ravimid. Lisaks on rohkem kui tuhat ravimit, mis võivad põhjustada raviaine hepatiiti. Aeg alates narkootikumide kasutamise algusest kuni ravimi liikide arenemiseni on mitu päeva kuni mitu aastat.

Krooniline hepatiit: sümptomid

Kroonilise tüübi peamised sümptomid sõltuvad maksatalitluse häiretest. Haiguse alguses võivad muutuda ainult laboratoorsed näitajad - maksaensüümide aktiivsuse tõus (ALT, AST). Juba hilisematel etappidel, kui esineb maksapuudulikkus, esineb iiveldust, üldist nõrkust, raskust paremas hüpohandrias, suurenenud maksa ja sügelust tingitud ikterust.

Diagnoosimine Ravi. Ennetamine

Kui arvate, et maksakahjustus on tekkinud, teostab arst põhjalikku uurimist, määrates maksa ja põrna suuruse, kasutades palavikku kõhupiirkonnas. Enne arstiga külastamist tuleb koostada nimekiri ravimitest, mida patsient on hiljuti kasutanud. Järgnevalt tehakse kliinilisi katseid viirusliku hepatiidi tuvastamiseks, tervikliku biokeemilise vereanalüüsi ja maksafunktsiooni näitajate (bilirubiini, AST, ALT, Gamma GGT, valgu, aluselise fosfataasi, albumiini jne kohta) määramiseks ja autoantikehade analüüsiks. Samuti viiakse läbi kogu kõhuõõne ultraheliuuring, maksa biopsia ja mõnel juhul ka kompuutertomograafia.

Ravi meetod sõltub kroonilise hepatiidi variantist. Ravi käigus kasutatakse alfa-interferoone, tsütostaatikume, glükokortikosteroide, sümptomaatilist ravi. Mis puudutab autoimmuunitüüpi, siis ravi vajab hormonaalset ja tsütostaatilist ravi. Rasketel juhtudel isegi maksa siirdamine.

Mürgiste liikide ravis peamine eesmärk on kõrvaldada toksiliste tegurite mõju. Maks ise on ainulaadne elund, sest ta suudab ta funktsiooni taastada ka pärast suhteliselt tugevaid kahjustusi. Seoses sellega põhjustab mürgiste ainete kokkupuute lõpetamine koos hepatoprotektorite vastuvõtmisega sageli patsiendi ravimist.

Ennetamine toimub ainult meditsiinilise järelevalve all. Selle põhilised viisid on dieedi ja toitumise järgimine, samuti kuumutatud mineraalvee joomine, nagu Yessentuki-4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya jne). Kursuseid korratakse 2 korda aastas. Profülaktilistel eesmärkidel kasutavad nad kolagoga preparaate, hepatoprotektoreid, enterosorbente ja sanatoorsete abinõude kasutamist.

Praeguseks on välja töötatud B-hepatiidi ennetamine. C ja D-hepatiidi vastu vaktsiini pole veel loodud. Ravimi ja mürgise hepatiidi ennetamine vastab hepatotroopsete mürgide säilitamise üldreeglitele ja ravimite määramisele, arvestades nende farmakokineetikat. Autoimmuunhepatiidi ennetamine pole veel välja töötatud.

Krooniline hepatiit on haigus, mis võib tekkida nii iseseisvalt kui ka ägeda hepatiidi tagajärjel. Igal juhul peab kroonilise hepatiidiga patsient alati olema arsti järelevalve all ja rangelt järgima kõiki tema soovitusi.

Kroonilise hepatiidi põhjused ja selle tüübid

Krooniline hepatiit on maksa põletikuline protsess, mis kestab vähemalt kuus kuud. Kroonilise hepatiidi põhjuseks on enamasti viiruslik infektsioon - B, C, D viirused. Need viirused mõjutavad otseselt maksarakke (hepatotsüüte). Kas krooniline hepatiit on nakkav? Krooniline viirushepatiit on nakkav, infektsioon edastatakse haige isikult tervele inimesele seksuaalse kontakti kaudu ja vere kaudu transfusiooni, elundite siirdamise ja ebapiisavalt steriliseeritud meditsiiniseadmete kasutamise ajal.

Krooniline hepatiidi maks võib areneda hepatotsüütide toksiliste kahjustustega koos ravimitega, alkoholiga (krooniline alkohoolne hepatiit) või erinevate kemikaalidega. Kõik need ained avaldavad otsest destruktiivset toimet maksa rakkudele. Krooniline hepatiit ravimi gepatitLekarstvenny - mitte haruldane haigus võib areneda võtmisel ravimeid nagu halotaanita, metüüldopaks, isoniasiid, rifampitsiin pyrazinamide, fenütoiin, zidovudiini, ketokonasooli, tetratsükliin, klaritromütsiin, nifedipiini, ibuprofeen, indometatsiin ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Krooniline mürgine hepatiit. Toksiline hepatiit - kahjulike ainete mõju maksale ei ole nakkav.

Krooniline hepatiit võib areneda ka autoimmuunprotsesside taustal, samas kui immuunsüsteem "ei tunne" maksarakke ja tekitab nende hävitamiseks antikehi. Täna on leitud, et krooniline autoimmuunne hepatiit areneb teatud kaasasündinud häiretega.

Krooniline krüptooniline hepatiit on maksahaigus, mille maksakahjustused on iseloomulikud kroonilisele hepatiidile, välja arvatud viiruse, autoimmuunse ja ravimi põhjustamise põhjused. Tegemist on tegelikult täpsustamata päritoluga hepatiidiga.

Krooniline reaktiivne hepatiit Hepatiit - meie aja nuhtus areneb teiste elundite ja süsteemide raskete pikaajaliste haiguste taustal. Seda nimetatakse sageli mittespetsiifilisemaks, sekundaarseks hepatiidiks.

Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon haiguse käigus:

krooniline püsiv hepatiit (CPP) - healoomuline, tavaliselt ilma komplikatsioonita, mida mõnikord nimetatakse mitteaktiivseks, kuid see ei ole täiesti õige; krooniline aktiivne hepatiit (CAG), mis esineb agressiivselt suured nekroosipiirkonnad ja maksarakkude järk-järguline hävitamine, muutub sageli maksa tsirroosiks koos selle funktsiooni osalise kadumisega.

Samuti on olemas krooniline kolestaatiline hepatiit - haigus, mis esineb sapiteede viletsuse korral väikeste sapijuhade kaudu.

Kroonilise hepatiidi tunnused

Äge ja kroonilise hepatiidi sarnased sümptomid on, kuid kroonilise hepatiidi nähud on tavaliselt vähem väljendunud. Need võivad olla erinevad, kõik sõltub haiguse põhjustest, selle haiguse omadustest ja kestusest ning maksarakkude kahjustuse määrast. Üldine sümptomid nõrkus, väsimus, raskustunne, või valu paremal ülakõhus, isutus, iiveldus, talu toitudega, verejooksude, aeg-ajalt ilmuvad nahasügelus, valu liigestes sustavahBoli - kuidas mõista, mis toimub? ja lihased, palavik.

Ägenemine krooniline hepatiit B kaasneb suurem naha sügelemise ja välimus kollatõbi naha ja limaskestade värvimisega (eriti väljendunud kollasus kõvakest - toimub varem märk ägenemine), tume uriin ja fekaalid värvunud. Tõsise märk on ka maksa suurenemine ja valu suurenemine.

Krooniline hepatiit lastel on enamasti püsiva iseloomuga, pikenemisperioodid asendatakse kliiniliste ja laboratoorsete remissioonidega. Tõsised sagedamini 1-2 korda aastas, harvemini - rohkem kui kaks korda aastas. Kuid on võimalik ka pidev taastuv käik (krooniline aktiivne hepatiit), see on sagedamini ägeda haiguse alguses. Kuid sagedamini areneb laste krooniline hepatiit järk-järgult, ägedate hingamisteede haigustega seotud manifestatsioonide ja ägenemiste aeglase suurenemisega.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine

Vaatamata haiguse iseloomulikele tunnustele peab kroonilise hepatiidi diagnoos kinnitama täiendavate uuringutega. Vajadusel viiakse läbi kõhuorganite ultraheliuuring, viiakse läbi ultraheliuuringu kaudu transkutaanne maksa biopsia, millele järgneb tehtud koe histoloogiline uurimine.

Laboratoorsetest testidest tehakse: üldine vere ja uriinianalüüs, maksaensüümide ja bilirubiini vereanalüüsid, autoantikehade analüüs.

Kuidas ravida kroonilist hepatiiti

Kroonilise hepatiidi ravi ägenemisega algab voodipesuse ja õige toitumise määramine. Kroonilise hepatiidiga dieet peaks välistama toidud, millel on maksa negatiivne mõju. Uimastiravi sõltub hepatiidi liigist ja selle aktiivsuse tasemest, mistõttu valib see arst eraldi.

Kroonilise hepatiidi ennetamine on viiruslike infektsioonide ennetamine ja toksiliste toimete kõrvaldamine maksale. Kui patsient vajab hepatotoksilise toimega elutähtsaid ravimeid, tuleb nende retseptiga kaasas olla regulaarne maksafunktsiooni test.

Krooniline hepatiit on haigus, mida iseloomustab loid praegune maksapõletik ja kõige sagedamini esinevad mitmesuguste etioloogiate ravimata akuutse hepatiidi taustal.

Põletikuline protsess võib olla põhjustatud teatud viiruste allaneelamisest, teatud maksa ja naaberaloomide patoloogiate olemasolust, helmintiliste invasioonide, mürgituse või teatud ravimite kontrollimatu koguse võtmisega.

Sõltuvalt kroonilise hepatiidi põhjusest võib seda pidada iseseisvaks haiguseks või mistahes kõhuõõne (soolte, mao) haiguse ilmnikuks.

Kroonilise hepatiidi põhjused

Krooniline hepatiit võib olla: viirus, toksiline või autoimmuunne. Viiruslik hepatiit A, B, C jne esineb inimese organismi nakatumise taustal spetsiifilise viirusega, mis levib peamiselt läbi vere. C-hepatiidi nimetatakse tihtipeale asümptomaatiliseks "õrnaks tapjuseks", seda haigust saab seksuaalselt edasi saata. Haigus areneb 10-20 aastaga aeglasel kiirusel, põhjustades lõpuks fibroosi (sidekoe levikut), tsirroosi (pöördumatut muutust kudede struktuuris) ja maksa pahaloomulisi kasvajaid.

B-hepatiit on kõige raskemini ravitav, võite vaktsineerimisega regulaarselt kaitsta ennast ohtliku haiguse eest. Maksa hävitamise protsessi kiirenemine hepatitis aitab kaasa alkoholi, isegi väikestes kogustes, vale toitumisele.

Liigne alkoholitarbimine on toksilise kroonilise hepatiidi põhjustaja, mis tavaliselt ei avaldu ega diagnoosita tüsistuste ilmnemisel - maksa tsirroos. Maksa struktuuride põletiku esilekutsumine võib olla ka teatud ravimite pikaajaline tarbimine. Helminteid - ehhinokk, shistosoomid, mis eelistavad elada ainult inimese maksa, mängivad olulist rolli põletikuliste protsesside kujunemisel. Parasiidi nakatumine tekib siis, kui sööte loomanaidest, kes on elanud vasika, mis ei ole läbinud joogivee erilist puhastamist.

Helmintid ei hävita mitte ainult maksakudet, vaid ka keskkonda oma elutähtsate toimeaineid - põletikku tekitavaid toksiine. Maksa lokaliseeritud parasiidid on inimkeha jaoks väga ohtlikud ja võivad põhjustada selle surma.

Autoimmuunse kroonilise hepatiidi aluseks olevat põhjust ei ole kindlaks tehtud. Autoimmuunhaiguste eelsoodumus on pärilik.

Kuidas on krooniline hepatiit

Teatud tüüpi krooniline hepatiit, näiteks autoimmuunne ja toksiline, ei ole ühelt inimeselt teisele üle viidud.

Olukord on erinev haigusest, millel on nakkuslik päritolu. A-hepatiit A, B, C, F ja teised võivad nakatuda nakatunud nakatunud patsiendi verest (transfusioon, hemodialüüsi, süstlaid ja muid meditsiinivahendeid korduvalt). Hepatiidi viirus on võimalik saata kaitsmata seksuaalse kontakti ajal ja emalt lapsele sünnituse ajal.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Esialgses arengujärgus krooniline hepatiit ei ilmne. Haiguse esinemist organismis võib näidata selliste sümptomitega nagu liigne väsimus, töövõime vähenemine, kahvatu nahk, unehäired ja kehakaalu langus. Samal ajal muutub patsiendi uriini ja vere koostis, kuid nende manifestatsioonide saab registreerida ainult laborikatsete ajal.

Kroonilise hepatiidi sümptomite raskusaste sõltub täielikult haiguse staadiumist ja maksakoe hävimisastmest. Need võivad olla:

raskustunne, nägemine, valu valul paremal küljel; sagedane iiveldus, maksa seedetrakti kahjustusega seotud kõrvetised; madala kehatemperatuuriga (sageli kaasneb kehas esinev põletikuline protsess); ikterus. Sümptom on tingitud bilirubiini vabanemisest vere pigmendis, mis eritub kehast maksas, millega kaasneb naha, limaskestade ja uriini muutumine; sügelevad nahalööbed; üldine nõrkus, söögiisu vähenemine.

Kroonilist hepatiiti väikelastel kaasneb tavaliselt kollatõbi, seedehäired, lapse vähenenud aktiivsus ja keeldumine süüa. Viirusliku päritoluga haigus võib haigestunud ema lapsele edasi anda. Hepatiit ei ole raseduse ajal enamasti kahjustatud.

Enamikul juhtudel põhjustab haiguse krooniline vorm maksapuudulikkuse arengut, st maksa põhifunktsioonide vähenemist, mis väljendub iivelduses, ülitundlikkus mitmesuguste lõhnade suhtes ja ühe või teise toidu talumatus. Patsientide maks tavaliselt laieneb ja suletakse.

Kroonilise hepatiidi ravi

Primaarravi määramisel võetakse arvesse haiguse põhjust. Kui viiruslik hepatiit näitab viirusevastaseid ravimeid, hõlmab C-hepatiidi ravimine Ribaviriini ja intravenoosset Interferooni manustamist regulaarselt. Üks terapeutiline kursus kestab mitu nädalat kuni mitu kuud sõltuvalt haiguse sümptomitest ja staadiumist.

Mürgise hepatiidi korral on kõigepealt vaja vältida haiguse peamise põhjuse edasist mõju patsiendi kehale (lõpetada alkoholi joomine, ravimite võtmine, helmintiaarsest invasioonist taastumine jne). Maksarakud taastuvad mõne kuu jooksul pärast nende toksiliste toimete lõppu. Autoimmuunse hepatiidi korral manustatakse hormooni ja tsütostaatikume intravenoosselt.

Tõsise hävimise ja maksakahjustuse korral sureb inimene 24 tunni jooksul. Kui on olemas tingimused, mis ohustavad patsiendi elu, on vajalik elundisiirdamine. Maksa siirdamine kujutab endast suurt ohtu patsiendi tervisele ja elule, see on väga aeganõudev ja aeganõudev menetlus. Selle vältimiseks peate pöörduma õigeaegselt meditsiinilise abi poole, mitte ennast ravima.

Krooniline hepatiit

Krooniline hepatiit on põletikuline haigus, mida iseloomustavad kiude ja nekrootilised muutused koe- ja maksarakkudes, häirimata luustikute struktuuri ja portaal-hüpertensiooni märke. Enamikul juhtudest kurdavad patsiendid ebamugavust parema nõgestõve, iivelduse, oksendamise, anoreksia ja väljaheites, nõrkus, vähenenud võimekus, kehakaalu langus, ikterus, sügelev nahk. Diagnostilised meetmed on vere biokeemiline analüüs, kõhuõõne ultraheliuuringud, maksa biopsia. Teraapia eesmärk on neutraliseerida patoloogia põhjus, parandada patsiendi seisundit ja saavutada stabiilne remissioon.

Krooniline hepatiit

Krooniline hepatiit on parenhüümi ja maksa stroomi põletikuline kahjustus, mis areneb erinevate põhjuste tõttu ja kestab üle 6 kuu. Patoloogia on tõsine sotsiaalmajanduslik ja kliiniline probleem, kuna haigus on pidevalt kasvanud. Statistiliselt on 400 miljonit kroonilise B-hepatiidi ja 170 miljonit kroonilise C-hepatiidiga patsienti, kellel on üle 50 miljoni äsja diagnoositud B-hepatiidi ja igal aastal 100-200 miljonit C-hepatiidi. Kõigil kroonilisel hepatiitil on ligikaudu 70% maksa patoloogiliste protsesside üldstruktuuris. Haigus esineb sagedusega 50-60 juhtu 100 000 elaniku kohta, esinemissagedus on meelega vastuvõtlikum.

Viimase 20-25 aasta jooksul on kogunenud palju olulist teavet kroonilise hepatiidi kohta, selle arengu mehhanism on muutunud selgeks, seetõttu on välja töötatud tõhusamad ravimeetodid, mida pidevalt täiustatakse. Uurijad, terapeudid, gastroenteroloogid ja teised spetsialistid uurivad seda probleemi. Ravi tulemus ja efektiivsus sõltuvad otseselt hepatiidi vormist, patsiendi üldisest seisundist ja vanusest.

Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon

Krooniline hepatiit klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide alusel: etioloogia, patoloogilise aktiivsuse aste, biopsiaandmed. Esinemise põhjusteks on isoleeritud krooniline viirushepatiit B, C, D, A, meditsiiniline, autoimmuunne ja krüptogeenne (ebaselge etioloogia). Patoloogiliste protsesside aktiivsus võib olla erinev:

  • miinimumid - AST ja ALT on normaalselt 3 korda suuremad, tümooli testi suurenemine 5 U-ni, gamma-globuliini suurenemine kuni 30%;
  • mõõdukas - ALT ja AST kontsentratsioon suureneb 3-10 korda, tümooli test 8 U, gamma-globuliinid 30-35%;
  • Raske - ASAT ja ALAT on tavalisest rohkem kui 10 korda kõrgemad, tümooli test on suurem kui 8 U, gamma-globuliinide sisaldus ületab 35%.

Histoloogilise uurimise ja biopsia põhjal eristatakse kroonilise hepatiidi 4 etappi.

Staadium 0 - pole fibroosi

1. etapp - väike periportaalne fibroos (sidekoe levimine maksa ja sapijuha ümbruses)

2. etapp - mõõdukas fibroos koos porto-portaali septaga: sidekoe, mis laieneb, moodustab vaheseinad (septa), mis ühendavad portaalveeni, maksaarteri, sapijuhade, lümfisõlmede ja närvide külgnevaid portaaltraktoreid. Portaalirakud paiknevad kuusnurga kuju, mis on kuju

3. etapp - tugeva fibroosiga port-portaali septa

4. etapp - halvenenud arhitektoonika tunnused: sidekoe märkimisväärne levik, muutudes maksa struktuuris.

Kroonilise hepatiidi põhjused ja patogenees

Erinevate kroonilise hepatiidi vormide patogenees on seotud koe- ja maksarakkude kahjustusega, immuunvastuse tekkimisega, agressiivsete autoimmuunhaiguste kaasamisega, mis aitavad kaasa kroonilise põletiku arengule ja toetavad seda pikka aega. Kuid eksperdid määratlevad patogeensuse mõned tunnused, sõltuvalt etioloogilistest teguritest.

Kroonilise hepatiidi põhjuseks on sageli eelnevalt üle viidud viiruslik hepatiit B, C, D, mõnikord A. Igal patogeenil on erinev mõju maksale: hepatiit B viirus ei põhjusta hepatotsüütide hävitamist, patoloogiliste haiguste tekke mehhanism on seotud immuunvastusega mikroorganismile, mis aktiivselt reprodutseerib maksarakud ja muud kuded. Hepatiit C ja D viirused mõjutavad otseselt hepatotsüüte, põhjustades nende surma.

Teine üldine patoloogia põhjus on organismi mürgistus, mis on põhjustatud kokkupuutest alkoholiga, ravimitega (antibiootikumid, hormonaalsed ravimid, tuberkuloosivastased ravimid jne), raskmetallide ja kemikaalidega. Toksiinid ja nende metaboliidid, mis akumuleeruvad maksarakkudes, põhjustavad nende talitlushäireid, sapiteede, rasvade ja ainevahetushäirete kogunemist, mis põhjustab hepatotsüütide nekroosi. Lisaks on metaboliidid antigeenid, millele immuunsüsteem reageerib aktiivselt. Ka krooniline hepatiit võib moodustuda autoimmuunprotsesside tulemusena, mis on seotud T-supressorite alanemisega ja rakkudele toksiliste T-rakkude moodustumisega.

Ebaregulaarne toitumine, alkoholi kuritarvitamine, ebaõige eluviis, nakkushaigused, malaaria, endokardiit, mitmesugused maksahaigused, mis põhjustavad metaboolseid häireid hepatotsüütides, võivad provotseerida patoloogia arengut.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Kroonilise hepatiidi sümptomid on muutlikud ja sõltuvad patoloogia vormist. Madala aktiivse (püsiva) protsessiga märgid on halvasti väljendunud või puuduvad täielikult. Patsiendi üldine seisund ei muutu, kuid halvenemine on tõenäoliselt pärast alkoholi kuritarvitamist, joobeseisundit, vitamiinipuudust. Parema hüpohooniaga võib esineda vähevalu. Inspekteerimise käigus tuvastatakse mõõdukas maksa laienemine.

Kroonilise hepatiidi aktiivse (progressiivse) vormi kliinilised tunnused avalduvad ja ilmnevad täielikult. Enamikel patsientidel esineb düspeptiline sündroom (kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhuõõne, muutused väljaheites), astenovegetatiivne sündroom (tugev nõrkus, väsimus, kehakaalu langus, unetus, peavalud), maksapuudulikkuse sündroom (ikterus, palavik, kõhuõõne vedeliku ilmnemine, kudede verejooks), pikaaegne või korduv kõhuvalu paremal. Kroonilise hepatiidi taustal suureneb põrna suurus ja piirkondlikud lümfisõlmed. Tulenevalt sapipõletiku kollatõhe väljavoolust on tekkinud sügelus. Samuti võib nahal leida spider veenid. Inspekteerimise käigus ilmnes maksa suuruse suurenemine (hajutatud või põnev ühik). Maksa tihe, palpatsioonil valulik.

Krooniline viirushepatiit D on eriti raske, seda iseloomustab selge maksapuudulikkus. Enamik patsiente kurdavad kollatõbi, naha sügelust. Diagnoositakse lisaks maksanähtudele ekstrahepaatiline: neerude, lihaste, liigeste, kopsude jne kahjustus.

Kroonilise hepatiit C eripära on pikaajaline püsiv suundumus. Üle 90% ägeda hepatiit C on lõpetatud kroniseerimisega. Patsiendid täheldasid asteenia sündroomi ja vähest maksa suurenemist. Patoloogia kulg on laineline, mõne aastakümne vältel tsirroos lõpeb 20-40% -l juhtudest.

Autoimmuun-krooniline hepatiit esineb 30-aastastel ja vanematel naistel. Patoloogiat iseloomustab nõrkus, suurenenud väsimus, naha ja limaskestade kollasus, parema külje valulikkus. 25% -l patsientidest jäljendab patoloogia ägedat hepatiiti düspeptiliste ja asthenovegetatiivsete sündroomide, palavikuga. Iga teise patsiendi puhul tekivad ekstrahepaatilised sümptomid, need on seotud kopsude, neerude, veresoonte, südame, kilpnäärme ja muude kudede ja elundite kahjustusega.

Narkootikumide kroonilist hepatiiti iseloomustavad mitmed sümptomid, spetsiifiliste sümptomite puudumine, mõnikord on patoloogia maskeeritud kui äge protsess või mehaaniline kollatõbi.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine peab olema õigeaegne. Kõik protseduurid viiakse läbi gastroenteroloogia osakonnas. Lõplik diagnoos tehakse kliinilise pildi, instrumendi ja laboriuuringute põhjal: markerite vereanalüüs, kõhuõõne ultraheliuuringud, reoapatograafia (maksa verevarustuse uuring), maksa biopsia.

Vereanalüüs võimaldab kindlaks määrata patoloogilise vormi, tuvastades spetsiifilisi markereid - need on viiruse osakesed (antigeenid) ja antikehad, mis moodustuvad mikroorganismi vastase võitluse tulemusena. Viiruse hepatiidi A ja E puhul on iseloomulik ainult üks markeritüüp - anti-HAV IgM või anti-HEV IgM.

B-viirushepatiidi korral võib tuvastada mitu markerite rühma, nende arv ja suhe näitavad patoloogia ja prognoosi staadiumi: pinnaantigeen B (HBsAg), anti-HBc, anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe vastased antikehad (ilmneb alles pärast protsessi lõpetamine), Anti-HB-d (moodustatakse immuunsuse kohandamisega mikroorganismiga). D-hepatiidi viirus on identifitseeritud selle viiruse Anti-HDIgM, Total Anti-HD ja RNA põhjal. Hepatiit C peamine marker on anti-HCV, teine ​​on C-hepatiidi viiruse RNA.

Maksa funktsioone hinnatakse biokeemilise analüüsi ja täpsemalt ALT ja AST (aminotransferaasi), bilirubiini (sapipigmendi), leelisfosfataasi kontsentratsiooni määramise abil. Kroonilise hepatiidi taustal suureneb nende arv järsult. Maksarakkude kahjustused põhjustavad albumiini kontsentratsiooni järsu vähenemise veres ja märkimisväärset globuliinide kasvu.

Kõhuaunede ultraheli - valutu ja ohutu diagnoosimise viis. See võimaldab teil määrata siseorganite suurust, samuti tuvastada tekkinud muudatused. Kõige täpsem uurimismeetod on maksa biopsia, mis võimaldab määrata patoloogia kuju ja staadiumi, samuti valida kõige efektiivsem ravi meetod. Tulemuste põhjal saab hinnata protsessi ulatust ja tõsidust, samuti tõenäolist tulemust.

Kroonilise hepatiidi ravi

Kroonilise hepatiidi ravi eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus, leevendada sümptomeid ja parandada üldist seisundit. Ravi peab olema terviklik. Enamikel patsientidel on määratud baaskursus, mille eesmärk on vähendada maksa koormust. Kõik kroonilise hepatiidiga patsiendid peavad vähendama füüsilist koormust, neil on näidatud vähese aktiivsusega elustiil, poolväärtusaeg, retseptiravimite minimaalne arv, samuti täisväärtuslik toitumine, mis on rikastatud proteiinidega, vitamiinidega, mineraalidega (toitumine nr 5). Tihti kasutatakse vitamiinides: B1, B6, B12. On vaja välja jätta rasvased, praetud, suitsutatud, konserveeritud toidud, vürtsid, tugevad joogid (tee ja kohv), samuti alkohol.

Kõhukinnisuse korral ilmnevad kerged lahtistid, et parandada seedimist - sapivabad ensüümi preparaadid. Maksarakkude kaitsmiseks ja taastumisprotsessi kiirendamiseks on välja kirjutatud hepatoprotektorid. Neid tuleks võtta kuni 2-3 kuud, on soovitav korrata selliste ravimite võtmise kordu mitu korda aastas. Raske asteno-vegetatiivse sündroomi korral kasutatakse multivitamiine, looduslikke adaptogeene.

Viiruse krooniline hepatiit on ravile halvasti ravitav, suurt rolli mängivad immunomodulaatorid, mis mõjutavad kaudselt mikroorganisme ja aktiveerivad patsiendi immuunsust. Nende ravimite kasutamine on keelatud, sest neil on vastunäidustused ja omadused.

Nende ravimite hulgas on eriline koht interferoonide hulgast. Neid on ette nähtud intramuskulaarsete või subkutaansete süstide vormis kuni 3 korda nädalas; see võib põhjustada kehatemperatuuri tõusu, seetõttu on enne süstimist vaja kasutada palavikuvastaseid ravimeid. Pärast interferooni kasutamist on positiivne tulemus 25% kroonilise hepatiidi juhtumitest. Lastel kasutatakse seda ravimrühma rektaalsete ravimküünaldena. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, viiakse läbi intensiivne ravi: interferooni preparaate ja viirusevastaseid ravimeid kasutatakse suurtes annustes, näiteks ühendavad nad interferooni ribaviriini ja rimantadiini (eriti C-hepatiidi) puhul.

Uute ravimite pidev otsimine on viinud pegüleeritud interferoonide väljatöötamiseni, milles interferooni molekul on polüetüleenglükooliga ühendatud. Seetõttu võib ravim püsida kehas kauem ja võidelda viirustega pikka aega. Sellised ravimid on väga efektiivsed, nad võivad vähendada nende tarbimise sagedust ja pikendada kroonilise hepatiidi remissiooni perioodi.

Kui krooniline hepatiit on põhjustatud joobeseisundist, tuleb ära hoida detoksikatsioonravi ning vältida toksiinide sissetungimist verdesse (ravimite ärajätmine, alkohol, keemilise tootmise lõpetamine jne).

Autoimmuun-kroonilist hepatiiti ravitakse glükokortikoididega kombinatsioonis asatiopriiniga. Hormonaalsed ravimid võetakse suu kaudu, pärast nende annuse mõju algust vähendatakse vastuvõetava miinimumini. Tulemuste puudumisel on ette nähtud maksa siirdamine.

Kroonilise hepatiidi ennetamine ja prognoosimine

Hepatiidi viiruste patsiendid ja kandjad ei kujuta endast suurt ohtu teistele, sest õhus olevate tilkade ja kodumajapidamiste infektsioon on välistatud. Võite nakatuda ainult pärast kokkupuudet vere või teiste kehavedelikega. Patoloogia arengu tekkimise ohu vähendamiseks peate seksuaalvahekordade ajal kasutama barjääri rasestumisvastaseid vahendeid, ärge võtke teiste inimeste hügieeninõudeid.

Inimese immunoglobuliini kasutatakse hepatiit B erakorraliseks profülaktikaks esimesel päeval pärast võimaliku nakkuse tekkimist. Samuti on näidustatud vaktsineerimine B-hepatiidi vastu. Selle patoloogia teiste vormide spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud.

Kroonilise hepatiidi prognoos sõltub haiguse tüübist. Annustamisvormid on peaaegu täielikult välja ravitud, autoimmuunne reageerib hästi ka ravile, viiruse levik on harva lahutatud, sageli muutuvad nad maksa tsirroosiks. Mitmete patogeenide, näiteks B- ja D-hepatiidi kombineerimine põhjustab kiireima progresseeruva haiguse kõige tõsisema vormi tekkimist. Piisava ravi puudumine 70% juhtudest põhjustab maksa tsirroosi.

Krooniline hepatiit

Jäta kommentaar 472

Maksa põletikuvastane destruktiivne protsess, mida esineb ilma paranemiseta üle 6 kuu, nimetatakse krooniliseks hepatiitiks. See mõiste ühendab erineva päritoluga maksahaigused, mis võivad olla primaarse maksakahjustuse, põhihaiguse lahutamatu osa, üksiku organi mürgistusreaktsiooni või patoloogia tõttu.

Kroonilise hepatiidi tüübid

Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon viiakse läbi vastavalt mitmele kriteeriumile: aktiivsuse, fibroosi ja etioloogia astmele.

Tegevuse tase jaguneb järgmisteks vormideks:

  • minimaalse aktiivsusega krooniline vorm;
  • mõõdukas vormis mõõduka aktiivsusega;
  • raske aktiivne hepatiit.

Vastavalt fibroosi astmele (sidekoe levimine ja armide ilmumine) erineb järgmiselt:

  • fibroos puudub;
  • nõrk;
  • keskmine;
  • rasked;
  • tsirroos.
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse etioloogia

ICD 10 kohaselt on igat haigusliigil oma kood. Kõige sagedamini on haigus nakkushaigus ja viirused muutuvad arengu põhjuseks. Sõltuvalt sellest haigusest jagunevad tüübid:

  • A-hepatiit. On võimalik nakatuda nakatunud inimese sööda toiduga või veega, mis on saastunud väljaheitega, s.o seedetrakti (või suukaudse) väljaannet.
  • B ja C-hepatiit. Edastusviisid - kokkupuude nakatunud kehavedelikega (veri, genitaalide sekretsioonid), uimastite süstimine, nakatunud partneri seksuaalne kontaktid, habemeajamisvahendite jagamine. C-hepatiidi viirus on kõige sagedasem vere ülekanduv viirusinfektsioon.
  • D-hepatiit. Harv vorm, infektsioon toimub otsese kontakti kaudu nakatunud verd, ei arene ilma B-hepatiidi esinemiseta.

Kroonilise hepatiidiga mitteseotud viirusliku etioloogia põhjused:

  • alkoholism;
  • autoimmuunhaigused;
  • pikaajalised ravimid: antibiootikumid, steroidhormoonid, tsütostaatikumid jne);
  • hepatotoksilised kemikaalid;
  • haiguse geneetilised vormid.
Tagasi sisukorra juurde

Patogenees, haiguse kulg ja sümptomid

Patogenees seotud haiguseks koekahjustuste ja maksarakud põhjustel viirusliku või mitte viirusliku päritoluga ja immuunvastuse - antikehade tootmist omaenda kudede, arendades sellega maksapõletik koe pääsemist aktiivse faasi, kui ka kroonilisi haigusi areneb tänu selle hooletusse või saab. Mõnedes haigus progresseerub järk-järgult, millel puuduvad märgid, teistel kroonilise hepatiidi sümptomid ilmnevad ägenemise korral.

Hepatiidi viirus võib progresseeruda mõnel patsiendil järk-järgult ilma märketa.

Peamised kaebused on vaevused, vaene söögiisu, väsimus, madal temperatuur. Selle haiguse autoimmuunseks vormiks on muud sümptomid, mida võib seostada mis tahes organisüsteemiga, näiteks noorte naiste menstruatsioonitsükli lõpetamine, liigesevalu, akne, aneemia, neeruprobleemid, kilpnäärmehaigused jne. Kui hepatiit on raskekujuliseks, siis ilmuvad ilmnevad sümptomid:

  • kollatõbi;
  • kahvatu väljaheide;
  • kaalulangus;
  • myasthenia gravis;
  • tume uriin;
  • puhitus;
  • verevalumid ja spontaanne verejooks;
  • segadus mõistuses.
Tagasi sisukorra juurde

Laste omadused

Krooniline hepatiit põhjustab imiku suremust või puude tõsiste progresseeruvate vormide korral. Esialgsed sümptomid muudavad haiguse viivitamatu tuvastamise võimatuks, sest kroonilise hepatiidi diagnoos lastel viiakse läbi immunoloogilise ja biokeemilise uuringu abil, kus toimub maksakoe morfoloogiline uuring. Lapsel on haiguse jaoks kaks võimalust:

  1. krooniline aktiivne;
  2. krooniline portaalne hepatiit (püsiv);

Teine võimalus on tavaliselt positiivne, sest haigus ei parane. Ühine põhjus haigus on laste kehva kvaliteediga toit või jook, ujumine reostunud vesi, mängivad mänguväljakul, samuti pärilike haiguste, nagu Wilsoni tõbi või puudulikkus alfa-antitüpsiin laps või nooruk, nii enne kui planeerida ja sünnitada laps peaks rasedate ema läbima põhjalikku uurimist, et kõrvaldada kõik riskifaktorid.

Diagnostika

Kroonilise hepatiidi käik võib esineda kahel faasil, mis võivad voolata üksteisele: aktiivne faas (agressiivne) ja hepatiidi mitteaktiivne faas (püsivad). Diagnoosi koostamine toimub kliinilise pildi, visuaalse ja laboriuuringu põhjal. Kui patsient võtab ravimeid, on ta kohustatud sellest arstile teatama, et teha kindlaks, kas ravimid võivad haiguse eest vastutavad. Kui haigus on kahtlustatav, uurib arst patsiendi, et tuvastada kollasus, kõhu tundlikkus, vedeliku täitmisel kõhu maksakahjustuse nähud ning viidata vereanalüüsile vajalike andmete saamiseks:

  • põletiku või kahjustuse käigus vabanenud maksaensüümide kohta;
  • sapiteede ensüümide kohta;
  • bilirubiini taseme kohta;
  • valgu kogus ja verehüübimise määr, et hinnata maksa tervist.

Kui testid on näidanud maksapõletikku või maksapuudulikkust, siis peate läbima B ja C-hepatiidi või autoimmuunse hepatiidi diagnoosimiseks testid. Kui aluspõhjust ei selgitata, vaadake ultraheli- või CT-skannimist, et hinnata maksa suurust või biopsia, et määrata:

  • haiguse põhjus;
  • maksa põletiku aste;
  • armide arv;
  • alkoholikahjustus või rasvmaks.
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse ravi

Kroonilise hepatiidi ravimise printsiibid on toitumine ja ravimiteraapia, seega on arsti esimeseks soovituseks järgida rangemat dieeti (tavaliselt tabel nr 5), mis on vajalik pikaajalise kinnipidamise saavutamiseks kuni täieliku taastumiseni. Õige toitumine vähendab liigset stressi maksas ja aitab vältida tüsistusi. Soovitav on piirata rasvade toitude tarbimist, lisada proteiine ja süsivesikuid sisaldavaid toidud, kõrvaldada alkohol täielikult. Kroonilise hepatiidi ravimine raviks toimub järgmiselt:

  • viirusevastased ravimid (interferoonid) on välja kirjutatud;
  • tsütotoksilised ravimid, glükokortikosteroidid jne;
  • koos immunomoduleeriva - naatrium nukleiinist, D-penitsillamiinist, tüümuse preparaadid;
  • koos koensüümidega - multivitamiinid, E-vitamiin, B1- ja B6-vitamiini koensüüm, lipoiinhape, Essentiale jne;
  • detoksifitseerimisega - 5% glükoosilahusega tilgad, hemodez, isotooniline naatriumkloriidi lahus jne.
Tagasi sisukorra juurde

Tüsistused

Kui patsient eirab ravi ja rikub dieeti, nõrgestab keha nii palju, et ei suuda probleeme lahendada, seetõttu tekivad tõsised komplikatsioonid ja siis pöördumatud tagajärjed.

Kõige tõenäolisemad komplikatsioonid on toodud tabelis:

Krooniline seedetraktiline hepatiit ägedas faasis

Patsiendi kaebused nabavööndi püsivale valuule, iiveldus, palavik. Elundite ja süsteemide laboratoorsete uuringute tulemused. Hepatiidi ja leptospiroosi sümptomite diferentseerimine. Haigusravi kava. Prognoos ja soovitused.

Saada hea töö teadmistebaas on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Teie jaoks on väga tänulikud üliõpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös.

Postitatud http://www.allbest.ru/

Postitatud http://www.allbest.ru/

RUSSIAN NATIONAL RESEARCH MEDICAL UNIVERSITY

INFEKTSIOONILISTE HAIGUSTE OSAKOND JA MEDITSIINILISE FAKTAALIA EPIDEMIOLOOGIA

Krooniline seedetraktiline hepatiit ägedas faasis

Kuraator: IV-aastane üliõpilane

Oganesyan Anna Arturovna

Moskva 2015

1. Passi andmed ja diagnoos

Sugu: Mees Vanus: 11.11.1996. (18-aastane) Elukutse: Vene riikliku sotsiaalülikooli 2.-aastane üliõpilane. Alaline elukoht: Moskva. Vastuvõtmise kuupäev: 13.09.2015. Kliiniline diagnoos: krooniline toitumishepatiit ägeda faasi korral

iiveldus hepatiidi haigus

Vastuvõtmisel kaebas patsient pideva valu valulikkusest nabapiirkonnas, iiveldust, palavikku kuni 37,2 ° C, üldist nõrkust ja isu puudumist. Järelevalve ajal kaebused puuduvad.

3. Käesoleva haiguse ajalugu (Anamnesis morbi)

20.-18. Juulini Sočio külastas. Ill 24. juuli. Esines kaebusi mõõduka kõhuvalu, madala palavikuga palaviku (37,5-37,8 ° C), lahtise väljaheite ja oksendamise kohta. Nagu ettekirjutanud arst, Denol, Alpha Normix, Nolpazu võttis kümme päeva. Täheldas veidi paranemist.

8. septembril 2015 ilmnes kõhuvalu, kõhuvalu, isutus. Sümptomite järkjärgulise suurenemise tõttu ei saanud ma ülikoolis õppereid osaleda. 9. septembril ilmnes subfebriili temperatuur 37,2 ° C. Ta võttis ravimit ilma retseptita (Omez, Kipferon). 12. septembril ilmnes subikeersed sklerid, sügelev nahk. 13. septembril märkis ta viiruse hepatiidi kahtluse järgi, et tüved on uriinistunud, võttis ta IKB-i nr 1. Ta tuli haiglasse 18-nda salongi.

Ta elab eraldi korteris, sanitaartingimused on rahuldavad, kass elab korteris. Sugulaste ja ümbritsevate nakkushaiguste seas eitab. Viimase kolme aasta jooksul ei läinud välismaale. Ta läks 20. juulist kuni 18. augustini 2015 Soxisse "metslane" puhata. Avatud allikate vesi ei joonud, ujutatud Ruza jões, Must meri ja linn tiigis. Kontaktid (sealhulgas sugu) nakkushaigustega patsientide poolt eitab. Pühade ajal kasutasin regulaarselt röstitud liha ja alkoholi (kvaliteet on kahtluse alla), sõin ma avalikus kohvikus. Vereülekanne, annetuste ajalugu ei olnud. Parenteraalne ravimite kasutamine, intravenoosne ja intramuskulaarne süstimine eitab. Hambaravi ja muud operatsioonid kuus kuud ei olnud. Nr tätoveeringuid, läbistati vasakut kõrva (torkiti 7 aastat tagasi).

5. Anamnees elu

Sünniaeg: 11.11.1996.

Sünnikoht: Moskva.

Sündinud täielikus perekonnas, hetkel, kui vanemad on lahutatud.

Perekonna- ja sooajalugu: pole abielus.

Majapidamiste ajalugu: elavad oma ema juures eraldi 5-toaline korter. Elamu-ja sanitaartingimused on optimaalsed.

Toit: regulaarselt, dieet proovib jälgida.

Halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi tarbimine harva, narkootikumide tarvitamine, ainete kuritarvitamine - eitab.

Edasilükatud haigused: scarlet palavik, tuulerõuge, leetrid ei olnud haige.

Allergilugu: mitte koormatud.

Vereülekande ajalugu: veregrupp: I (0) Rh +, ei tehtud vereülekannet.

6. Praegune olukord

Patsiendi üldine seisund on rahuldav. Temperatuur 36,7. Teadvus on selge. Asend on aktiivne.

Keha on sportlik, kõrgus 184, kaal 76. Patsient on sõbralik, kontakt on lihtne, väljend on rahulik.

Silmad: sklerat süstitakse veresoonega, subikeersed, konjunktiiv roosad, läikivad, selged.

Nahk ja limaskestad: ei ole kollatõbi, nahk on elastsed, kuiv, lööbed, hemorraagia, telangiektasia pole, põletikuvastased sarvid on parema ja vasaku pahkluu liigeses ja paremas käes.

Huulte, põskede, kummide, orofarünksi limaskestad, keele rätid - roosad, läikivad, keelega kaetud valge õitega. Suust ei ole lõhna.

Naha koe: kehv areng (kuna sportlik ülesehitus), turse pole.

Lümfisõlmede uurimine ja palpatsioon: submandibulaarsed lümfisõlmed on valutumad, pehmed, keevitamata üksteisele ja ümbritsevatele kudedele. Naha üle lümfisõlmedeta ilma patoloogia.

Liigendid on ebamäärane, liikumine on vaba ja valutu.

Luuvalu, deformatsioon puudub, luumurdude ajalugu pole. Lihased on välja töötatud, palpatsioon ja liigutused on valututeks.

7. Elundite ja süsteemide kontrollimine

Pintslite tagumiste pindade värvide kontrollimisel on pintslite olemasolu tõttu hüperpigmentatsioon. Nahk on mõõduka niiskuse, elastse, jäsemetel on roosade juukseharjade jäljed, mis on selgelt piiratud terve nahaga. Lokaliseerimine - jalad ja käed. Suu, kurgu, roosa, niiske, läikiv, sile, ilma patoloogiliste elementide limaskestade membraanid. Keeled on niisked, valgetega kaetud. Huuled roosa, mõõdukas niiskus. Subiketeriline sklera, konjunktiiv roosa. Turse puudub.

Palpeerunud nahk on mõõdukalt niiske. Märgitakse ka koorimist naha pinnale, kus varem asus putukate hammustused.

Luusüsteemi visuaalne kontroll ei näidanud patoloogiaid.

Täheldatud on spastiline tortikollis. Teiste rühmade lihaste patoloogiaid ei leitud.

Liigeste uurimisel ei leitud ka patoloogiat.

Asend on aktiivne. Üld- ja lokaalse tsüanoosi esinemist ei täheldata. Puuduvad "trummipulgad" ja "kellade klaasid" sümptomid. Köha pole. Fragma ei lahku. Hingamine mõõdukas sagedus, regulaarne, mõõdukas sügavus, kõhu tüüpi hingamine.. Südame löögisagedus 66 lööki minutis.

Hingamisteede lokaalne läbivaatus

Hingamine läbi nina on tasuta. Suu limaskestad, kõri niisked, läikivad, siledad, ilma patoloogiliste elementideta. Valge lillega kaetud kujutis on läikiv. Jugulaarfossi sügavust ei esine, puudub vahemereliseks ruum. Rindkere kuju on kooniline. Rindkere mõlema poole liikumine on sümmeetriline.

Vesikulaarne hingamine, patoloogiline müra, krepitatsioonid, pleura hõõrdemüra pole. Mõõduka hingetundlikkuse hingamine.

Südame - vaskulaarsüsteem.

Positsioon on aktiivne, ei esine turse, tsüanoosi ega hingeldust, küünefalangeid ja küüne ei muutu.

Vererõhu tõstmise või langetamise episoodid on negatiivsed.

Südame löögisagedus on õige, kiirendatud. HR 120 lööki minutis. Südame helid on selged ja korrektsed.

1 punkt (apikaalse impulsi punkt) toon ei ole tõhustatud, jagamine või jagamine ei ole.

Teine punkt (teise ristluu parema õlavarre vahepealne ruum), toon on selge, patoloogiliste muutusteta, lõhestamine või jagamine poleks.

3. punkt (teine ​​piirkondadevaheline ruum rinnaku vasakus servas), toon on selge, ilma patoloogiliste muutusteta, lõhestamine või lõhestamine ei ole.

Neljas punkt (rinnavähi alumine kolmasosa) ei parane, ilma patoloogiliste muutusteta, lõhestamine või lõhestamine ei ole.

5. punkt (3 ristluu vasaku serva vahelisel tasandil) 1 ja 2 tooni ei ole tugevdatud ilma patoloogiliste muutusteta lõhestamist või lõhkumist.

Täiendavaid toone pole.

Heart murmur: puudub.

Perikardi hõõrdemüra: pole

Patsiendi isu kontrollimise ajal on rahuldav.

-Massi puudust ei täheldata

-naha seisund: värvus: roosakas kätepiirkonnas, hüperpigmentatsioon on tingitud päikesepõletuse olemasolust, kuivus, naha koorumine puudub, nahahaiguste seisund: juuksed ja küüned ilma patoloogiateta.

-värv sclera: subictericity (?)

-dehüdratsiooni sümptomid puuduvad

-ei ole tursed, astsiid ei ole

Suuõõne uurimine:

-suu limaskesta membraanid: värvus: roosa; puhas, märg, läikiv, sile, patoloogilised muutused puuduvad.

-keel roosa, niiske, vilgas, puhitus esineb, valge lõhn täheldatud, pole pragusid; Papellaarkihi uurimine on naastude tõttu raske, hammaste prindid puuduvad.

-hammaste seisund on rahuldav

-ei ole halb hingeõhk

-süljenääre ilma nähtavate patoloogiateta

-Kõhupiirkond pole laienenud

-Kõhulihasetooni ei leitud

-Kõhu seina jälgimine hingamisteede ajal

-Astsiidi märke pole

-Mao ja soolte nähtav peristaltik ei ole märgistatud

-Puuduvad patoloogilised muutused

Pinna indikaatorne palpatsioon

-Kõhuõõne on pehme, eesmise kõhuseina lihaspinged puuduvad

-Naha hüperesteesia ja valu punktide piirkonnad puuduvad

-Rumbling pole määratletud

-Rectus-abdominaalsete lihaste lahknevus ei ole ilmnenud

-Pindmised kasvajad puuduvad, siseorganid ei ole laienenud.

-Sümptom Shchetkina Blumberg on negatiivne

Deep palpatsioon vastavalt V.P. Obraztsova ja N.D. Strazhesko

Palpatsiooniprotsessis palpeeriti sigmoidne käärsool; silindrikujuline kuju, mille läbimõõt on 3 cm, pehme konsistentsiga, liikuv, valutu, pisut murduv, pind on sile ja sile.

Auskultuuri Aafrika meetodi läbiviimisel ei leitud mao alumise piiri asukohta.

Pehme, elastse konsistentsi, valutu, kergesti ja märkimisväärselt nihutatud kõhunäärme põikisuunaline puudumine, läbimõõt on umbes 5 cm.

Infiltraatide olemasolu, tuumori moodustumist ei täheldatud.

Sügav lokaalne palpatsioon

-epigastikuline valutu

-pyloroduodenali piirkond on valutu

-Peritoneaalsed sümptomid puuduvad

Mao ei saanud palpeeruda.

Vaba vedelikku kõhuõõnes ei tuvastatud. Kasutatud kõikuvuse meetod.

Kõhuvalu on valutu, löökhormooni loomus: soolemõõtmeldi, Mendeli sümptom on negatiivne, astsiidi tunnused puuduvad

Soolemüra ja peritoneaalne hõõrdemüra puudub.

Parema hüpohondriumi alalt vaadates ei ilmnenud mingeid muutusi.

Kurlovi meetodi kohaselt maksa löökpillid ei tuvastanud patoloogiaid.

Palpimise ajal ei leitud maksa serva.

Maksa alumised piirid vastavad vanuse normile.

Topograafilised liinid Maksa suurus

Parempoolne keskosa klammerajuline 1 punkt 2 punkt 9 cm (kaugus 1 kuni 2 punkti)

Esikülg 3 punkti 4 punkti 7 cm (kaugus 3 kuni 4 punkti)

Vasakul kaldakaar 3 punkti 5 punkti 8 cm (kaugus 3 kuni 5 punkti)

Puudus sapipõie projektsioonipunktis puudub, Ortner, Kehr, Murphy, Mussy sümptomatoloogia on negatiivne.

Desjardiinide, Mayo-Robsoni ja Shofarri tsoonide valu puudumisel puuduvad.

Tool on regulaarne, 1 kord päevas, muudatusi ei ole märgitud.

Selja ja vasaku poole põrna pole palpeeritud.

Parameetrid Ristlõike topograafilised piirid Keskmise aksjöörliini suurus 6 cm

Põrna ei laienenud.

Pintslite tagakülgede värv on roosa, naha hüperpigmentatsioon on tingitud päikesepõletusest, näo pundumisest, silmalaugude pastorsusest ja aurustumisest, jalgade turse ei ole, astsiidi tunnuseid pole. Nimmepiirkond, suprapubic piirkond pole muutunud. Limaskestade hüperemia, patoloogilised sekretsioonid (vastavalt patsiendi andmetele). Füsioloogilised tingimused on normaalsed, urineerimine on vaba ja valutu. Värvi visuaalne muutmine kontrollimise ajal, lõhn, setete olemasolu, uriini lisandid - nr. Kaebusi vererõhu muutuste kohta pole.

Turre on ristmikel, alajäsemed pole. Neerud lamamisasendis ja seistes ei ole palpeeritavad. Löökpillid

Sümptom, mis puudutab nimmepiirkonda, on negatiivne.

Endokriinsete näärmete sündroomi kahjustus ei ole ilmnenud

Uuringute vähenemine ei ole kindlaks tehtud. Meeleolu on hea. Meningeaalsed, konvulssi sündroomid puuduvad. Müra sfäär muutub spastilise tortikollisuse esinemise tõttu progresseeruva väände düstroofia esinemise tõttu patsiendil. Gait pole muutunud. Keele, käte ja käte treemorit ei tuvastatud. Allaneelamine ei ole märgistatud. On kõnehäired: on täheldatud düsleksiat.


Seotud Artiklid Hepatiit