Maksakahjustus toksiinid

Share Tweet Pin it

Jäta kommentaar 1,796

Kui maksa hepatotsüüdid hävitatakse mürkide, ravimite, toksiinide, keemiliste agressorite, etüülalkoholi mis tahes kujul, kiiritus, kiiritus, maksa toksiline kahjustus. Selline negatiivne mõju põhjustab raskete komplikatsioonide tekkimist, mis on põhjustatud elundi rakkude surmast ja võimetusest oma ülesandeid täita. Lastel on haigus haruldane. Toksikumine väljendub teatud sündroomide vormis, mis on iseloomulikud konkreetsete mürgiste toimetele. Diagnoositud ja ravitud - kompleksis, olenevalt toksilise maksakahjustuse raskusastmest ja vormist.

Maksa tõenäoliselt mürgitab toksiinid, sest kaasatud vere puhastamisse.

Mürgise maksakahjustuse põhjused

Suured maksakahjustused on põhjustatud tugevatest eksogeensetest agressoritest, nagu näiteks:

  • sünteetilised ravimid, näiteks tsütostaatikumid, antibiootikumid, psühhotroopsed ravimid (pikaajaline kasutamine);
  • Pikaajalisel kokkupuutel kodus kasutatavad kemikaalid;
  • mürgised seened;
  • kõrge kiirgustihedus;
  • halvad keskkonnatingimused, mis põhjustavad tõsist keskkonnareostust (kõige sagedamini lapsed);
  • kutsealase tegevuse tulemus ohtlikus tootmises;
  • alkohol (kuritarvitamine).

Maksa mürgistus tekib erineva intensiivsusega, olenevalt negatiivse mõju kestusest. Elundi ja kogu organismi lõplik seisund määratakse immuunsüsteemi seisundi ja agressori tüübi järgi.

Mürgistus võib esineda järgmistel viisidel:

  • läbi hingamisteede;
  • seedetrakti kaudu, st toiduga ja veega;
  • läbi naha.

Peamised mürgid, mis põhjustavad toksilist maksakahjustust, on kirjeldatud allpool.

Ravimid

Need ravimid võivad mürgitada maksa koos soovitatud annuse veidi ületava väärtusega. Keha võivad mõjutada sellised ravimid nagu:

Tabletid kannavad varjatud ohtu maksa tervisele.

  • palavikuvastane;
  • sulfoonamiidid - infektsioonide ravimiseks ette nähtud mikroobivastased ained;
  • tuberkuloos;
  • viirusevastane;
  • antikonvulsandid.
Tagasi sisukorra juurde

Taimsed mürk

Maksa mürgistusmeetodite põhjus:

  • mürgiste seente poolt sekreteeritavad toksiinid (väga kahjulik on kahvatu kurstool);
  • niisuguste umbrohu mürk nagu goršak ja maapähkel;
  • pika säilitusega teravili, mais, riis (need sisaldavad aflatoksiini - hallitusseente bioadge).
Tagasi sisukorra juurde

Tööstuslikud mürgid

Kõige tavalisemad ohtlikud ühendid, mis põhjustavad maksakahjustusi:

Mürgiste ainete tüübid

Mürgiste ühendite rühmad on 2, mis põhjustavad teatud tüüpi maksakahjustusi.

Spetsiifilise mürgituse korral

Sellised ained võivad imenduda verre. Seega on neil otsene negatiivne mõju maksa hepatotsüütidele. Selle taustal:

Toidused, mis imenduvad varjupaigasse, st otseselt mürgitades maksa.

  • rakkude aktiivsuse häired;
  • hüpototsüütide surm;
  • maksa kolmanda osa nekroos, lokaliseeritud portaalveeni filiaalide lähedal - maksa peamine anum, mis sisaldab kõhukelme kõigi verd;
  • samaaegselt teiste elundite, eriti neerude, düsfunktsioon, mille käigus omandatakse stabiilne puudulikkus ja kõigi omaduste kaotus, mis on iseloomulik ülitundlikule mürgitusele.

Maksa kahjustus määratakse tihti mitte mürgitusaine koguse, vaid ka inimese individuaalse tundlikkuse ja kanguse järgi. Need omadused edastatakse lapsevanemast lapsele.

Mis mittespetsiifiline mürgistus

Maksa võib mõjutada teatud ainete mõju hepatotsüütidele:

  • vereringe häired maksa kapillaarides, mis toidavad elundi;
  • raku surm "hapnikuvaeguse" tõttu toitainete ja hapniku puudumise taustal;
  • esimese hepaatilise piirkonna hepatotsüütide nekroos, mis on lokaliseeritud südame veres oleva arteri maksa veeni lähedal.

Selle ainete rühma toimel ei mõjuta neerud, kuid seedetrakti aktiivsus on häiritud, mille taustal tekivad mao, kaksteistsõrmiku, soolestiku (gastriidi, duodeniidi, enteriidi) limaskestade põletikud.

Kahjustuste liigitamine

Mürgine kahju vastavalt sümptomite suurenemisele ja maksapuudulikkusele võib olla:

  • Äge - üldise kestusega kuni kuus kuud. Mürgitus tekib mürgituse tõttu suure hulga toksiinidega. Esimesed märgid on märgatavad juba 2-5 päeva pärast. Samal ajal surevad rakud suurel määral ägeda maksapuudulikkuse tekkimisega. Elundi düsfunktsiooni käivitub ülemaailmne koekahjustus.
  • Krooniline - mille kestus on üle kuue kuu. Mürgitus tekib järk-järgult pikaajalise kokkupuute ja kahjuliku aine väikeste annuste korduvkasutuse tagajärjel. Võib avalduda mõne kuu või isegi aasta jooksul. Sagedased komplikatsioonid on maksatsirroos.

Mõlemad maksakahjustused on liigitatud tõsiduse järgi:

  • I - maksaensüümide sisaldusega vereproovis 3-5 korda;
  • II - üle 6-10 korda;
  • III - üle 11 korra üle normi.

Maksa hepatotsüütide toksilise kahjustuse teatud tüpoloogia on:

Maksarakkude kahjustus võib mõjutada sapi voolu, ainevahetusprotsesse, kanalite põlemist.

  • biliaarse stagnatsiooniga, põhjustades kolestaasi;
  • agressiivne või loidus puudulikkus ja maksakudede nekrootiline hävimine;
  • maksa koe kiire progresseeruv põletik, sarnane ägeda hepatiidiga;
  • vähese progresseeruva maksapõletikuga (püsiv hepatiit);
  • vastavalt lobulaarse hepatiidi arengu põhimõttele progressiivses või loidus vormis;
  • autoimmuunse, kroonilise, kuid aktiivse maksapõletiku tüübi järgi;
  • progresseeruva fibroosiga.

Võimalikud mürgised kahjustused organismi sellist tüüpi häiretega nagu:

  • granuloomide moodustumine;
  • naha patoloogiate areng sügelse lööbega;
  • silma süstekohasarnase hüperplaasia välimus;
  • peamise maksa veeni väikeste harude tromboosi areng - portaal.

Maksa hepatotsüütide kahjustuse mittetüüpilised vormid on määratlemata tüüpi.

Riskitegurid

Maksakahjustusega mürgituse korral on kõrge riskiga rühmad:

  • inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus maksahaiguste vastu, näiteks vähese aktiivsusega hepatotsüütide kaitse süsteem või kalduvus allergilisele võõrosale;
  • arenenud maksakahjustusega inimesed, näiteks viiruslik hepatiit;
  • vanuserühm - alates 40 eluaastast;
  • ohtlike tööstusharude töötajad;
  • ökoloogiliselt ebasoodsate piirkondade populatsioon;
  • II tüüpi diabeediga patsiendid;
  • rasvumusest või alakaalust põevad patsiendid;
  • normaalse kehakaaluga inimesed, lihasmassi langus ja liigne rasvkoe;
  • inimesed, kellel on langenud lipiidide ainevahetus.

Sümptomid ja tunnused

Kliiniline pilt sõltub sellistest teguritest nagu:

  • mürgituse raskusastet;
  • toksiini tungimise meetod;
  • organismi toimemehhanism.

Kõige ohtlikumad hepatotroopsed mürgid. Nad mõjutavad otseselt hepatotsüüte, põhjustades nende põletikku ja surma, mis põhjustab mürgituse ja maksapuudulikkuse elavat pilti. Kahjustuse ulatust ja raskust määrab organismi seisund. Terved inimesed, kellel ei ole pärilikku koormust, on vähem tõsised mürgistused, mistõttu sümptomid on kerged. Mõned ained mõjutavad kaudselt maksa, see tähendab, et kudedes on häiritud vereringet. Selliseid protsesse iseloomustab sageli krooniline kurss. Sellisel juhul ei mõjuta see nii sügavalt maksakudet.

Ägeda vormi sümptomatoloogia, mille intensiivsus võib varieeruda ja ilmneb mürgituse järel 2-5 päeva pärast, on järgmine:

  • parema vahelise ruumi haigus;
  • palavik, külmavärinad;
  • iiveldus oksendamisega;
  • nõrkus, halb enesetunne;
  • keeldumine süüa;
  • verejooks ninas, kummivaigud vähenenud hüübimise ja veenilaiendite tõttu;
  • naha kollaseks muutumine;
  • uriini värvi muutumine (pimenemine) ja väljaheited (värvimuutus);
  • maksa mahu suurenemine;
  • kesknärvisüsteemi häired.

Kroonilisi kahjustusvorme iseloomustavad vähem väljendunud sümptomid ja ilmingud, sagedased sagedased ägenemised ja paranemised. Hepatotsüütide lagunemine ilmneb tavaliselt mõne nädala, kuu või aasta jooksul järgmiselt:

Krooniline maksakahjustus põhjustab naha kardinaalset toimet, elundi suurenemist, valu hüpoglüoes, kehatemperatuuri tõrkeid.

  • hüpoglüoobuses parema jala valu ja kõhukinnisus;
  • subfibraat või normaalne kehatemperatuur;
  • raske naha sügelus;
  • maksa ja põrna mahu suurenemine;
  • töövõime vähenemine.

Korduva põletiku eripära on remissiooni ja ägenemise perioodide vaheldumine.

Erinevad toksiinid võivad käivitada teatud sündroomide ilminguid. Kõige iseloomulikum on allpool kirjeldatud.

Tsütolüüsi sündroom

See areneb hepatotsüütide membraani läbilaskvuse suurenemise taustal. Veres jälgitakse maksaensüümide, raua ja B12-vitamiini aktiivsuse suurenemist. Rikkumiste sümptomid on väikesed.

Kolestaatiline sündroom

Seda iseloomustab sapitees vajaliku seedetrakti kaksteistkümnenda soolestiku protsessi vähenemine ja sapiteede voolamine. Peamised sümptomid

  • naha, silmaklera, limaskestade ja muude vedelate biokütuste kollasus;
  • tumeda uriiniga, väljaheidete selgitamine;
  • sügelus;
  • suurenenud maks.
Tagasi sisukorra juurde

Düspeptiline sündroom

Sümptomatoloogiat määravad häired seedesüsteemis. Kliiniline pilt ilmneb:

  • istuvuse järsk halvenemine (kuni söömisest keeldumiseni);
  • puhitus, kõhupuhitus;
  • püsiv iiveldus ja ebamõistlik oksendamine;
  • mõõduka induratsiooniga suurenenud maks;
  • valulik parema vahemaa ja nabapiirkond.

Maksa entsefalopaatia

Hepaturgiline sündroom on üks kõige ohtlikumad, sest see on põhjustatud kesknärvisüsteemi ja aju kahjustuse ägedast rasketest joobudest. Sümptomid ja manifestatsioonid on tugevalt väljendunud ja neid iseloomustavad:

  • patsiendi vaimsed ja käitumuslikud häired (apaatia, vahelduv ärrituvus, keeldumine suhelda perekonnaga, lühikesed ja ebaloogilised laused);
  • erilise, terava lõhna väljanägemine suust;
  • maksa kooma tekkimine - täieliku teadvusekaotuse seisund, kus puuduvad valguse ja helirõhuga refleksid ja reaktsioonid teistele stiimulitele.
Tagasi sisukorra juurde

Tüsistused

Mürgiseid mürgiseid vorme saab täielikult terveneda ja prognoos on kõige soodsam. Kui kahel teisel etapil tekivad haigusseisundi mõjutavad komplikatsioonid. Kõige tavalisemad tagajärjed on:

Mürgise maksarakendumise ravi puudumine võib põhjustada tsirroosi, viljatust, vähki.

  • maksapuudulikkus;
  • verehüübimise ja veenilaiendite vähenemisest tingitud verejooks söögitorus, seedetraktist ja muudest elunditest;
  • anoreksia ja täielik ammendumine raske ajutaminoosi ja hüpovitaminoosiga;
  • maksa ensefalopaatia, mis kahjustab kesknärvisüsteemi ja aju;
  • maksa kooma;
  • maksa tsirroos;
  • vedeliku liigne kogunemine kõhtute ja kõhukelme (astsiidi) lehed;
  • pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab kõrge aktiivsus, kiire kasv ja lähedalasuvate kudede kahjustus (hepatotsellulaarne kartsinoom);
  • süsteemse iseloomuga infektsioonid, st mitmete elundite katkestamine;
  • raske neerupuudulikkus;
  • maksa- ja kopsuhaigused kopsude nõrga rikastamise tõttu verega;
  • maksa gastropathy, kui mao on kahjustatud;
  • maksa kolopaatiat, kui on kahjustatud jämesoole sekkumist;
  • viljatus
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

  • Haigusajalugu kaebuste avastamisel ja nende ilmnemise ajastul, haiguse ajaloo selgitamine.
  • Füüsiline kontroll palpatsiooniga ja kõhu kuulamine.
  • Kliinilised uuringud:
  1. veri - üldiselt maksa- ja biokeemilised parameetrid, hüübimisfaktor, hepatiidi markerid ja valgufraktsioonid;
  2. uriin ja väljaheited - üldiste näitajate, valkude, mittespetsiifiliste pigmentide puhul.
  • Riistvara uurimismeetodid:
  1. Ultraheli;
  2. biopsia või elastograafia - analüüsimiseks vajaliku maksaproovi võtmine;
  3. fibroesophagogastroduodenoscopy - siseorganite seisundi visuaalne kontroll fotoaparaadi abil;
  4. CT või MRI - diagnoosi selgitamiseks ja kahju sügavuse kindlakstegemiseks.
Tagasi sisukorra juurde

Ravi

Toksiliste maksakahjustuste ravimine on keeruline, kuna dieediravi kohustuslik kaasamine kava konservatiivsete meetoditega.

Terapeutiline kursus on pikk: kuust aastani. Elundikahjustuste raskeid mürgiseid vorme töödeldakse statsionaarsetes tingimustes. Harvem kirurgiline ravi. Diagnoositakse ja ravib maksahaigust gastroenteroloog ja hepatoloog.

Toitumine

Kogu ravi- ja taastusravi periood, olenemata maksast põhjustatud mürgistuse kahjustusest, patsient järgib dieeti, mille põhimõtted on järgmised:

  • väikeste portsjonitena fraktsionaalsete toitude - 6 korda päevas kuni 350 ml;
  • alkohoolsete jookide ja toodete keeld, rasvane, kahjulik, raske, pipraga toit;
  • ravimite väljajätmine, mis võivad põhjustada mürgitust;
  • säilitades menüüs väikese puhta valgu taseme - maksimaalselt 30 g päevas;
  • lisamine puuviljade põhitoiduks köögiviljade ja kaunviljade mis tahes kujul.

Kui joobeseisund on põhjustatud ohtliku tootmise alade tööst või on ravimiga põhjustatud maksakahjustus, on soovitav piima ja piimhappebakteri päevane tarbimine piiramatutes kogustes.

Ravimid

Uimastiravi etappid on järgmised:

  1. Tühjendage toksiini - alkoholi, ravimite, mürgiste toimeid.
  2. Antidoodide määramine, kui on teada toksiliste ainete tüüp.
  3. Keemiline detoksikatsioon mao pesemisel, diureetilise aktiivsuse suurendamine, vere puhastamine spetsiifiliste meetoditega (plasmavahetus, dialüüs, hemosorptsioon), et eemaldada kemikaal või toksiin seedetraktis, veres ja maksas.
  4. Järgmise tüübi ravimite vastuvõtmine:
  • hepatoprotektiivne;
  • toetav - glükoos ja multivitamiinid (tilguti);
  • inhibeeriv (rasva akumuleerumise aeglustumine ja selliste ainete aktiivsus, mis rikub proteiini lagunemise protsessi maksa kudedes);
  • ammoniaagi sideaine;
  • aminohape;
  • antibakteriaalne;
  • antihistamiin;
  • rahustav.

Operatsioon

Äärmuslikel juhtudel, absoluutsete meditsiiniliste näidustuste korral, teostatakse suhtelisest maksa siirdamist.

Prognoos ja ennetamine

Maksa koe toksilise kahjustuse tulemus määratakse toksiini tüübi, selle annuse, keha spetsiifilise reaktsiooni ja taustpatoloogiate esinemise järgi. Õigeaegne ravi ja toitumispõhimõtete järgimine suurendab soodsa tulemuse tõenäosust.

Selleks, et ära hoida sellega kaasnevaid tagajärgi joomine, peate järgima neid soovitusi:

  • ärge ohtlike tootmiskohtade ohutusnõudeid rikkudes;
  • kasutada kemikaalidega töötamisel isiklikke kaitsevahendeid; mürgid;
  • süüa korralikult ja täielikult;
  • vältige kontrollimatut tarbimist tugevate narkootikumide ja ravimite kohta, mis põhjustavad maksa mürgistust.

Märgid toksilisest maksakahjustusest narkootikumide ja alkoholiga

Mürgine maksakahjustus on haiguste klass, mida põhjustavad hepatotsüütide kahjustused erinevate mürkide, ravimite, kemikaalide, seente toksiinide, alkoholi ja kiirituse poolt.

Kõik need tegurid põhjustavad muutusi maksakudes. Mürgiste ainete mürgituse tõttu hävib keha ja ei saa enam oma ülesandeid täielikult täita.

Mis on mürgituse põhjus?

Meie maailm on täis toksiinide allikaid - see võib olla nii kodumasinate kui ka ebapiisava toiduga. Isegi kaasaegne mööbel või nõud võib sisaldada inimestele kahjulikke aineid. Seetõttu peate olema tähelepanelik toiduvaliku, kosmeetikavahendite, pesuvahendite ja muude majapidamistoodete suhtes. Siiski on vähem ohtlikke tooteid ja inimestele on toksiinid, mis ohustavad tõsiselt inimesi.

Maksa kõige ohtlikumad ained:
1. Hepatotroopsed mürgid on orgaanilise keemia ained - benseeni derivaadid, muud süsivesinikud, aldehüüdid, kõik alkoholid, amiinid.
2. Hemolüütilised mürgid - kroomi, arseeni, vase ja teiste vitrioolide ühendid.
3. Mitmehüdrahelised orgaanilised alkoholid - glükoolid ja nende estrid.
4. Raskete metallide ühendid.
5. Insektitsiidid.

Maksahaigused põhjustavad psühhotroopseid ja vähivastaseid ravimeid (tsütostaatikume), mõningaid seene toksilisi ühendeid.

Mürgiste ainete klassifitseerimine

Teadlased eristavad 2 rühma toksilisi aineid:

  1. Mürgid, mis põhjustavad maksa eritaktsioone;
  2. Ained, mis põhjustavad maksa mittespetsiifilisi vigastusi.

Esimese rühma vahendid sisenevad verre ja põhjustavad hepatotsüütide kõrvalekaldeid. See viib rakusurma. Toksilisuse doos ei mõjuta mürgistuse raskust. Kõik sõltub patsiendi individuaalsest tundlikkusest. Tekib maksakahjustus, urineerimissüsteem, muud elundid ja süsteemid.

Teise rühma ained mõjutavad maksas asuvaid laevu, häirivad vahetusmehhanisme. Toitainete ja hapniku puudus põhjustab hepatotsüütide surma. Selle seisundiga kaasneb seedetrakti limaskestade kahjustus. Neerud ei mõjuta.

Mürgised ained sisenevad kehasse läbi naha, seedetrakti ja hingamisteede.

Maksakahjustuse vormide liigitus

Toksiline maksakahjustus võib esineda mitmesugusel kujul ja erineb mürgituse vastu võitlemiseks vabastatud ensüümide tasemest ja patoloogia faasis.

Arstid eristavad mürgistuse raskust 3 korda:

  1. Esimene - detoksitseerimisprotsessis osalevate ensüümide tase suurenes vereplasmas 2-5 korda.
  2. Teine aste - 5-10 korda.
  3. Kolmas aste - rohkem kui 10 korda.

Vastavalt maksapuudulikkuse nähtude suurenemise määrale:

  • Akuutne mürgitus - kestus on alla kuue kuu. Ühekordne kokkupuude mürgiste ainetega. Sümptomid arenevad 2-5 päeva pärast.
  • Krooniline mürgitus - kestus on üle 6 kuu. Nimetatud pideva kontakti kaudu mürgiga. Maksakahjustus on tavaline krooniline protsess. Sümptomid võivad ilmneda kuude ja aastate jooksul.

Maksa toksilisuse nähud

Mürgine kahju tekib tihti varjatud kujul. Kuid kõige sagedamini sümptomid maskeeritakse mitmesuguste seedetrakti haiguste poolt. See on eriti erinevad maksahaigused.
Arstid mürgiseid kahjustusi ühendavad rühmad - sündroomid. Need on püsivad sümptomid, mis võivad ilmneda koos või iseseisvalt.
Erinevad järgmist tüüpi sündrood:

  • tsütolüüs;
  • kolestaatiline sündroom;
  • düspeptilised sümptomid;
  • hepatotsellulaarne rünnak;
  • maksa entsefalopaatia (hepatargia).

Tsütolüüs häirib hepatotsüütide seina läbilaskvust. Pikaajalise mürgituse korral surevad rakud. Ensüümide aktiivsus ALT, AST, LDH suureneb, raua muutused veres ja B-vitamiini muutus.

Kolestaatilise sündroomi korral langeb sapi sooltes õiges koguses. Seda seisundit iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • naha värvuse muutus, sülg, silmakreem;
  • eredad väljaheited;
  • tume uriin;
  • laienenud maks;
  • nahaärritus, valulik sügelus.

Düspeptilised sümptomid - ilmne seedehäire tunnused:

  • isukaotus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • puhitus;
  • epigurstiline valu;
  • maks suureneb.

Maksarakkude puudulikkuse sündroomil on oma omadused:

  • spider veenid;
  • peopesade või jalgade naha punetus;
  • feminiseerumine tugevama soo välimusest. See avaldub munandite atroofia, vähenenud juuste, rasvumisega. Piimanäärmed suurenevad, erektsioon on häiritud;
  • laienenud süljenäärmed;
  • punane jume;
  • verevalumid kehas vigastamata;
  • käte kõõluste kumerus;
  • naha kõõlus;
  • valgete laikude ilmumine küünteplaatidel;
  • sõrmed hakkavad sarnama trummipulgad.

Hepatargia on aju ja kesknärvisüsteemi mõjutava raske maksapuudulikkuse ilming. Sellel sündroomil on selged sümptomid:

  • mitmesugused vaimsed häired;
  • spetsiifiline "maksa" lõhn suust;
  • kooma.

Diagnostilised meetmed

Maksat ravib gastroenteroloog või hepatoloog. Kuidas on eksam?

  1. Ajalugu on sümptomite ilmnemise aeg, millega patsient neid seob.
  2. Arst peaks olema teadlik krooniliste haiguste olemasolust, töötingimustest, elukoha keskkonnast ja patsiendi poolt pidevalt võetud ravimitest.
  3. Kõhukinnisuse palpatsioon ja löökpillid.
  4. Laboratoorsed uuringud.
  5. Instrumentaaluuringud.

Diagnostika kinnitamiseks tuleb läbi viia mitmeid katseid:

  • täielik vereanalüüs koos eosinofiilide näitajate määratlemisega, leukotsüütide valem, erütrotsüütide settimise määr, koagulogramm;
  • uriinianalüüs näitab bioloogiliste vedelike lagunemisproduktide mittespetsiifilist värvimist, valgu olemasolu;
  • vere biokeemia - määratakse bilirubiini, ALT, AST, aluselise fosfataasi tase;
  • hepatiidi markerite veri;
  • vereanalüüs valgufraktsioonide määramiseks.

Visuaalse diagnostika meetodid:

  • Peritoneaalsete organite ultraheli;
  • biopsia - koe eemaldamine eksamiks;
  • elastograafia - biopsia asemel;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy - söögitoru sisepindade, endoskoopiga kõht, uurimine. Erilist tähelepanu tuleb pöörata veenide ja limaskestade seisundile;
  • CT-skaneerimine - tomograafia, mis võimaldab pildistada erinevatel sügavustel või MRI-l.

Meditsiiniline taktika

Mürgine maksakahjustus on alati keeruline. See hõlmab tingimata dieediteraapiat ja konservatiivset või kirurgilist ravi.
Ravi ajal ja taastumisperioodil peab patsient järgima dieeti:

  • jagatud toidud - 5 korda päevas;
  • alkohol, rasv, raske, vürtsikas toit on keelatud;
  • maksakahjustuse korral - mürgistuse põhjustanud ravimite täielik tagasilükkamine;
  • madala proteiinisisaldusega dieet - kuni 30 grammi puhast valku päevas;
  • Peamine toit sisaldab köögivilju, puuvilju, kaunviljasid mis tahes kujul. Kui patsient töötab ohtlikus tööstuses või on ta diagnoositud maksa ravimiga, siis on näidatud piima ja piimatoodete igapäevane tarbimine.

Narkootikumide ravi

Peate olema valmis selleks, et keha mürgiseid toksiine tuleb ravida pikka aega. Sõltuvalt protsessi tõsidusest ja mürgistuse kokkupuute kestusest võtab ravi 2-3 nädalat kuni mitu kuud. Raske mürgituse vormid nõuavad haiglas viibimist arsti järelevalve all.

Ravi meetod on järgmine:

  1. Mürgiste ainete kaotamine - alkohol, ravimid, muud mürk.
  2. Mürgiste ainete identifitseerimiseks kasutage spetsiaalseid antidoode.
  3. Detoksikatsioonimeetodid - maoloputus, suurenenud diurees, spetsiaalsed vere puhastamismeetodid - plasmavahetus, dialüüs, hemosorptsioon.
  4. Narkootikumid.

Ravi käigus sisaldab tavaliselt järgmisi ravimeid:

  • hepatoprotektorid;
  • glükoos ja vitamiinide kompleks (tilgutite kujul);
  • ravimid, mis vähendavad rasvade kuhjumist maksas;
  • proteolüüsi inhibiitorid - ained, mis takistavad valgumolekulide hävitamist organismis;
  • aminohapete ja antibiootikumide käik;
  • ammoniaagiga sidumisvahendid;
  • antiallergilised ja rahustav ravimid.

Uimastiravi efektiivsus suurendab intravenoosse ravimi manustamist.

Kirurgiline sekkumine

Kui konservatiivne ravi ei ole võimalik või see ei toimi, on vajalik maksa siirdamine. Doonor võib olla lähedane sugulane.

Ennetamine

Selleks et vältida joobeseisundit koos kõigi sellega kaasnevate tagajärgedega, on oluline järgida arstide soovitusi:

  • tööohutusnõuete järgimine;
  • kaitse kasutamine kemikaalidega töötamisel;
  • järgige õige toitumise põhimõtteid;
  • haiguste ravimisel vältige suures koguses ravimite võtmist;
  • vältida toksilisi maksakahjustusi põhjustavaid ravimeid.

Prognoos selle haiguse jaoks on soodne, kui ravi alustatakse õigeaegselt ja järgitakse toitumist.

Mürgise maksakahjustuse ja ravimi sümptomid

Mürgine maksakahjustus on haigus, mida iseloomustab hepatotsüütide funktsiooni halvenemine. Selle arengu peamine põhjus on alkoholi pikaajaline kasutamine ja ravimite käik, millel on agressiivne mõju maksa rakkudele. See võib esineda ka seente, kiirguse, kodumajapidamise kemikaalide ja muude toksiinide mürgituse tõttu. Hiljuti on kasvanud vähktõvega patsientide arv, kellel toksiinide maksakahjustus on keemiaravi kõrvaltoime.

Üldised sümptomid

Maksa toksiline mürgistus on otsene (etanool, benseen, süsiniktetrakloriid, fosfor jne) ja vahendatud (ravimid nagu metotreksaat, tetratsükliin ja anaboolsed steroidid). Esimesel juhul tekib hepatotsüütide membraanide hävitamine ja parenhüümi struktuurikahjustus agressiivsete mõjude tagajärjel.

Maksakahjustuse korral on toksiline toime rohkem suunatud veresoonele, mis viib vererakkude aeglasemini, hüpoksia ja toitainete puudus. Hepatotsüüdid hõõguvad, kuid ei sure, seetõttu ei esine enam nekrootilisi sümptomeid, vaid kolestaatiline kliiniline pilt sapi väljavoolu ja ainevahetushäirete rikkumise tõttu. Keha reaktsioon toksilisele mürgistusele on seotud järgmiste sündroomidega:

  • valu kõhus ja paremas hüpohoones;
  • isutus, iiveldus, oksendamine;

  • puhitus, kõhupuhitus, häiritud väljaheide
  • kollatõbi;
  • sügelus (sagedamini üldistatud);
  • kerge eksikaat ja tume uriin
  • Ensüümide AlAT, AsAT, ALT, AST, LDH suurendamine;
  • Fe ja B12-vitamiini sisalduse suurenemine
  • väikeste vaskulaarsete "tähtude" näo ja keha kuju;
  • naha punetus jalgadele ja peopesadele;
  • kapillaarivõrgu laiendamine näole;
  • kalduvus moodustada subkutaanseid muljutisi;
  • kollakas rasva tuberklaste ladestamine silmalau naha alla
  • kehavedelike vähenemine nõgus ja kurgus piirkonnas;
  • Joonise ümardamine ja rasva ladestumine kõhtal ja puusadel;
  • testikulaarne düsfunktsioon ja atroofia;
  • erektsioonihäired;
  • rinna laienemine
  • hamstri sündroom (süljenõvest pärinev hüpertroofia);
  • "trummipulgad" sündroom (sõrmede tippude suurenemine ja ümardamine kätele);
  • "Kellaklaasi" sündroom (küünteplaatide ümardamine);
  • Dupuytreni sündroom (peopesade kõõluste lühenemine ja kumerus)

Naiste keha saab kergesti hormonaalsetele šokkidele, kuna neid jälgitakse kord kuus. Seetõttu võivad maksapuudulikkuse korral sellised sümptomid jääda märkamatuks, mis ei ole nii meeste puhul, kellele iseloomulik on väljendunud feminiseerumine. Mis puutub spetsiifilistesse ilmingutesse, siis need esinevad toksilise mürgistuse ja mis tahes infektsiooni, kõige sagedamini hepatiidi või skistosoomioosi ajal. Raske maksakahjustuse korral võib tekkida encefalopaatia, kõige tugevam sümptom on närvisüsteemi häired.

Tsütolüütilise sündroomi tõsidus määratakse hepatotsüütide mürgituse raskusastme järgi. Täiustatud etapis suurendatakse ensüümide taset 10 korda.

Kliinilisel pildil võib olla manifestatsiooni erinevus. Kerge põletik on sarnane kroonilise hepatiidiga ja ägeda põletiku sageli kaasneb fibroos või nekroos. Autoimmuunhäired võivad samuti olla patoloogiliste protsesside aluseks. Kvalifitseeritud ravi puudumisel on sümptomitel järgmised komplikatsioonid:

  • erinevatesse kohtadesse ja suurustesse moodustavad sõlmed - iseloomulik tunnus tsirroosist;
  • granuloomid - kroonilise põletiku fookus;
  • veenide valendiku sulgemine ja selle tagajärjel keha kahanemine, millega kaasneb terava kaalulanguse tekkimine;
  • kasvaja hüperplaasia, mis tekib leukopeedi lõikamise teel taustal;
  • pelaikoos - maksa teatud piirkondade täitmine verega;
  • arvukad tursed;
  • veritsus seedetraktis (must väljaheide, vere oksendamine, vererõhu alandamine ja südame löögisageduse suurenemine);
  • generaliseerunud kollatõbi pisarate ja sülje kollase värvusega;
  • tsirroos ja astsiit;
  • Maksa entsefalopaatia on ajurakkude kahjustus, kuna neis on toksiinide kogunemine;
  • maksa kooma on ähvardav seisund, mida iseloomustab suur surmaoht.

Toksiinide maksakahjustuse pikenemisega on võimalik neeru- ja kopsuarteri puudulikkus ning seedetraktihaigused.

Alkoholi lüüa

Elanikkonna suur alkoholisisaldus põhjustab asjaolu, et ägeda etanooli mürgituse tõttu registreeritakse aastas 80 000 surmajuhtumit. Madal molekulmassiga alkohol on võimas keemiline aine, millel on tugev membranotroopne toime hepatotsüütidele, mis morfoloogiliselt väljendub parenhümaalse koe muutumisel. Laboratoorsetes rottidel läbi viidud uuringud näitasid, et juba 30 minutit pärast etanooli mürgitust veres hakkas glükoosi tase järsult vähenema, mis omakorda põhjustas hepatotsüütide poolt ladustatud glükogeeni tarbimise ja sellega kaasnes ensüümide taseme tõus.

Eksperimentaalselt tuvastati, et annus 12 g etanooli kg massi kohta põhjustab katsete valgete rottide patoloogilist deformatsiooni ja surma.

Maks on kõige olulisem "tööriist" glükoosi konversiooniks, mis on energiaallikana ja oluline osa kehas kohanemisprotsessidest. Häire glükoosi süntees vähendab elundite võimet kohaneda agressiivse keskkonda. See patoloogiliselt mõjutab mitte ainult maksa tööd, vaid ka kesknärvisüsteemi funktsionaalseid struktuure. Lisaks sellele areneb valk ja hüdropiline düstroofia, suurendades kolestaatiliste ja tsütoloogiliste protsesside aktiivsust, põhjustades surmava tulemuse.

Pikaajalise alkoholijooksu korral on maksa taastumise võimalused väga väikesed, eriti väljendunud tsirroosiga.

Mürgine "epideemia"

2006. aastal tõusis Venemaal erinevates piirkondades tuntud mürgiste mürgiste kahjustuste arv, millel oli selgelt esile kollatõbi, järsult suurenenud. Üksnes Chelyabinskis oli haigla sissepääsude arv 1500, kellest suri 101 patsient. Selliste idiopaatiliste mürgistuste jätkuvalt kasvav arv näitas isegi tundmatut epideemiat. Kuid peagi loodi otsene seos madala kvaliteediga alkohoolsete jookide kasutamise ja ägeda hepatotroopse sündroomi vahel. Kuid toksilist ainet ei olnud võimalik tuvastada.

Huvitav oli kliiniline ja morfoloogiline pilt, mis ei vastanud eelnevalt kirjeldatud maksa toksiliste (alkohoolsete) kahjustuste raamistikule:

  • maksa suurus oli normaalne;
  • riidevärv oli kollakasrohelisest kuni punase värvusega spektris;
  • parenhüümi struktuur on homogeenne ja ainult selle konsistentsil on patoloogiline muutus;
  • rasvade degeneratsiooni ja nekrootiliste muutuste sümptomaatika levimus;
  • surm tihtipeale kollase maksa düstroofia staadiumis, mitte punane.

Lahkimine näitas, et 33% -l oli äge nefropaatia, 67% -l oli kopsude ja aju ödeem ja 43% -l oli kopsuödeem koos fookuskahjustusega kopsupõletikuga. Letaalne tulemus oli tingitud mitmest organi rikeest kollase düstroofia staadiumis. 101 hukkunute seas oli ainult 3 inimest, kes elasid selles staadiumis ja surid 1-2 nädala jooksul punase düstroofia staadiumis. Selle uuringu tulemused näitavad, et positiivsete omadustega hea punavein ja tundmatu päritoluga madala kvaliteediga alkoholide erinevus on erinev. Keemata ilma tehnoloogiaga vastavusse puutumata, on mürk puhtal kujul ja nende kasutamine võib põhjustada mitmesuguseid toksilisi kahjustusi.

Täiskasvanu jaoks põhjustab etanooli kasutamine meeste puhul üle 120 g ja naistel 80 g hepatotsüütide funktsiooni halvenemist.

Hepatotroopsed ravimid

Viimastel aastatel on ravimite poolt põhjustatud maksarakkudes kannatavate patsientide arv suurenenud 15%. Selle põhjuseks on teatud patoloogiate, eriti vähktõbe, ohutu ravi puudumine ning vajadus kasutada mõnede patsientide jaoks ravimite suuremaid annuseid.

Antibiootikumid, viirusevastased, antikonvulsandid, palavikuvastased ja tuberkuloosivastased ravimid on kõige agressiivsem hepatotroopne toime.

Hiljutiste uuringute kohaselt on täheldatud tugevat ravimi poolt indutseeritud maksakahjustust patsientidel, kellel on näidustatud kompleksne ravi reumatoidartriidi vastu. 10-päevase sulfasalasiini, mesalasiini, aminosalitsüülide derivaatide ja teiste tüüpiliste ravimite tulemusena tekivad patsiendid ägedat hepatotroopset sündroomi. Maksaensüümide järsu tõusu taustal tekib palavik, müalgia ja hemorraagilise lööbe suurenemine. Pärast ravimi katkestamist muutub patsiendi seisund 3-5 päevaks normaliseerituks.

Märgitakse, et naistel on sagedamini täheldatud keha ebapiisavat ravivastust ravimikursusele, eriti täiendava sümptomaatilise ravi määramisel. Toimeainete samaaegne toime sulfasalasiinile ja palavikuvastasele ravimile (paratsetamool või biseptool) põhjustab ägedaid hepatotroopseid protsesse. Selle tüsistuse kõrge esinemissagedus muudab soovitatavaks sellised meditsiinilised maksakahjustused ICD-10 kodeeringus.

Samuti on iseloomulik mürgitus taimeüridega (taimede mürgitamine umbrohutina aedlukitori ja goršaka kujul, seened, eriti kahvatu kurstool ja hallitussein riisil, maisil ja teradel) mürgituse ägedad sümptomid.

Kutseala kahjustamine

Viimase kahe aastakümne jooksul on tööstuslike mürgiste mürgistuste tõttu põhjustatud maksakahjustuste arv märkimisväärselt kasvanud. Seetõttu muutub professionaalse hepato-paatia ravi otsimine eriti asjakohaseks. Kõige tavalisemad hepatotroopsed mürgid on:

  • vaigud ja rasvad lahustuvad;
  • freooni saamine;
  • naftasaaduste analüüs;
  • ekstrahenti meditsiinis;
  • pulberkustutussüsteemid
  • hepatotsüütide nekroos;
  • immunosupressioon;
  • ei jäta jääki 2 päeva pärast allaneelamist
  • lahusti kemikaal ühendid;
  • oktaanarv suurenemine;
  • reagentide süntees
  • hepatotsüütide membraanide hävitamine ja hävitamine;
  • verevarustuse häired

  • vere asendaja meditsiinis;
  • raketipõleti oksüdeerija;
  • jahutusvedelike, inertsete polümeeride ja elektrolüütide tootmine
  • väetis;
  • korrosioonikaitse;
  • ATP-i sünteesi toitaine
  • äge maksakahjustus;
  • neerude difusioon

Teadlased on leidnud, et nende mürgiste toimega kaasneb punavereliblede tootmise ja püsiva leukopeenia pärssimine, mille tagajärjel tekib keha bilirubiini mürgitus ja immuunfunktsiooni pärssimine. Tõhusaks raviks on nüüdseks soovitatav kasutada Realdirone'i, lahust, mis annab samaaegselt immunomoduleerivaid, põletikuvastaseid ja viirusevastaseid toimeid. See ei ole suunatud hepatotsüütide taastamisele, vaid aktiveerides fagotsüüte - rakke, mis absorbeerivad ja seedivad raskeid elemente ja seondumata mürgiseid ning eemaldavad ka raskmetallid organismist. Võttes arvesse samaaegset viirusevastast toimet, on see ravim eriti efektiivne patsientide puhul, kellel on kroonilise hepatiidi tekke oht toksilise maksakahjustuse taustal.

Uuringud on näidanud, et tööstuslike mürkide mürgituse taustal on eelsoodumus patoloogilise maksa düsfunktsiooni kujunemisele geneetilise iseloomuga. Geenide anomaalia vähendab organismi kohanemisprotsesside aktiivsust, sealhulgas agressiivse keskkonna mõju. Määrati kindlaks mitu geenibiomarkerit, mille aktiivsus on tingitud kokkupuutest konkreetsete keemiliste elementide ja ainetega: mangaan, benseen, fluor jne.

Diagnostika

Diagnoos tehakse selliste uuringute põhjal saadud andmete alusel:

  • maksahaigus
  • keha ja naha üldine seisund
  • maksa suuruse ja tiheduse muutmine
  • punavereliblede ja leukotsüütide tase;
  • erinevate valkude suhe;
  • allergia välismaistele ainetele;
  • hepatiidi markerite olemasolu / puudumine;
  • valgufraktsioonide tasakaalustamatus;
  • ensüümi tase
  • bilirubiini tase;
  • AlAT / AsAT tasakaalutus;
  • aluseline fosfataas (leeliseline fosfataas)
  • valkude ja sapipigmentide olemasolu
  • hüübimistegurite vähendamine
  • tahkestumine ja maksa laienemine;
  • pikenenud alkohoolsete, tööstuslike ja meditsiiniliste maksakahjustustega põrn
  • kiuliste kudede proliferatsiooniaste
  • vereeritus ja venoosse veresoonte laienemine söögitorus ja maos
  • maksa struktuurimuutuste põhjalikum kaalumine võrreldes teiste meetoditega
  • hepatotsüütide kahjustuse tunnused (põletik, fibroos, nekroos)

Kuigi biopsia loetakse Venemaal diagnostika "kullastandardiks", pakub elastograafia täpsemaid ja usaldusväärsemaid andmeid, eriti kui tuvastatakse kiuline kahjustus.

Ravi

Patsiendi maksa mürgituse akuutsel kujul paigutatakse nad haiglasse, kuid kroonilise haiguse korral on võimalik ambulatoorne ravi. Kuid mõlemal juhul on vaja toksiini toimet täielikult kõrvaldada: loobuda alkoholist ja hepatotroopsete ravimite käigust või lõpetada rasketööstuse ettevõte. Üldine ravimite ravi koosneb tavaliselt järgmistest etappidest:

  • sunnitud diurees ja kleeplint koos vedeliku taseme kohustusliku taastamisega kehas; Lämmastikku sisaldavate ainete eemaldamiseks soolestik viiakse läbi mannitooli lahusega
  • mao pesemine ja enterosorptsioon aktiveeritud süsinikuga, Enterosgel, Polyphepanum jt abil;
  • antidoot, kui see on olemas, ja maksarakkude mürgituse põhjus;
  • Kolloidseid ja kristalloidseid preparaate käsitletakse detoksifitseerivate ainetena: Refortan, Ionosteril, glükoos jne;
  • plasmotoksiinide eemaldamine (hemodialüüs, hemosorptsioon, plasmaperees)
  • antihistamiinikumid;
  • antibiootikumid / viirusevastased ained patogeense mikrofloora leviku pärssimiseks seedetraktis;
  • koloreetilised lahused ja ravimid, mis seonduvad ammoniaagiga, eriti Lactusum (Duphalac);
  • bensodiasepiini antagonistid takistavad mürgitust aju toksiinide poolt entsefalopaatias
  • hepatoprotektorid;
  • veenisisene glükoos ja vitamiinid B, C;
  • proteolüüsi inhibiitorid, et peatada valkude lagunemine;
  • lipotroopseid aineid rakkude rasvade akumuleerumise vähendamiseks;
  • aminohapped, et taastada tervete proteiinistruktuuride olemas

Konservatiivse ravi kestus on 2... 12 nädalat, sõltuvalt toksilisuse mõju kestusest ja kliinilise pildi raskusastmest. Mõnedel juhtudel soovitavad arstid süstida ravimeid otse "kahjustusse" - portaalveeni. Seda tehakse, sisestades kateetri nabaväädi. Raske vormidena entsefalopaatia korral on näidustatud kortikosteroidid, eriti prednisoloon. See ravim suurendab märkimisväärselt elulemust raskekujulise etanoolimürgistusega patsientidel.

Kui inimene töötab keemiatööstuses ja on sageli sunnitud kokku puutuma mürgiste ainetega, peab ta tarbima igapäevaseid piimatooteid.

Väga paljulubav meetod toksiinide maksa puhastamiseks on "kunstlik maks". Need on ekstrakorporaalsed tugivahendid, mis filtreerivad läbi vere läbimise. Protseduuri ajal eralduvad albuminiga seotud toksiinid albumiinist ja jäävad filtrisse ja puhastatud veri tagastatakse kehasse. Nüüd on Saksamaal ainult kaks sellist seadet "Prometheus" ja "MARS", mida kasutatakse erinevates maailma riikides, sealhulgas SRÜ riikides. Vaatamata sellise protseduuri kõrgetele hindadele on see väga efektiivne ägeda ja kroonilise mürgise maksakahjustuse raviks.

Kui uimastiravim ei tooks oodatud tulemusi, siirdatakse osa lähedase sugulasega võetud maksast. Viimaste andmete kohaselt toimub iga viies maksa siirdamine isikul, kes kannatab pikaajalise alkoholisõltuvuse all, mis on põhjustanud tsirroosi. Tuleb mõista, et tulevikus on vaja läbi viia nekrootiliste komplikatsioonide ennetamine, mis hõlmab ennekõike alkoholi ja toitumise täielikku mahajätmist. Suur osa toidust peaks olema värsked puuviljad ja köögiviljad, samuti kaunviljad. Esimest korda pärast ravi on vajalik soola ja valgu toitumisest väljajätmiseks ja pärast ägeda perioodi nende toodete sisseviimine järk-järgult ja piiratud koguses. Muude haiguste ravi vajab täiendavalt hepatotroopsete kahjustuste vältimiseks selget ravimite valikut.

Statistika kohaselt on 70% maksast siirdatud patsientidest elanud vähemalt 1 aasta. Sellise siirdamise korral on näärmete hülgamisrisk tunduvalt madalam kui teiste elundite puhul.

Uued lähenemisviisid ravis

Uuringu tulemusena avastati otsene seos hepatotroopse mürgituse ja immunoloogilise düsfunktsiooni vahel. See tuleneb energia metabolismi rikkumisest erütrotsüütides maksa poolt toodetud molekulaarsete ühendite mõjul. Vabade radikaalide vabanemist verre suurendab oksüdatiivsed protsessid, mis esinevad proteiini ja lipiidide ainevahetuse rikkumise tõttu. See arutlusahel viitas arstidele ravimite kasutamisele, mis reguleerivad metaboolseid protsesse mürgiste kahjustuste ravis. 2010. aastal viidi läbi rottidega katse, mille tulemused osutusid väga julgustavaks.

Selleks, et mõjutada hepatotsüütide membraanide struktuuri ja suurendada rakkude energia potentsiaali, said loomadel süsiniktetrakloriidi 30-päevase mürgistuse järel selliseid ravimeid nagu Phosphogliv, Lioliv, Ridostin ja Coenzyme Q10. Selle tulemusena vähenes tsütolüütilise sündroomi kestus 3 nädala jooksul, kolestaasi sümptomite raskus vähenes 14 päevaks ja hepatotsüütide sünteetiline funktsioon hakkas 10 päeva jooksul pärast ravimite võtmist taastuma.

Immuunmoduleerivate ainete, vitamiinide ja hepatoprotektorite samaaegne manustamine (nt Essentiale Forte) vähendab sümptomaatilise pildi kestust 5-7 päeva võrra.

Viimasel ajal on arstid lootnud fosfolipiidide rikastatud sisaldusega valmististe - need on fosfogliviid ja taimeõlid (must kreeka pähkel, pähkel ja linane). Uuringud on näidanud, et nende ravimite kasutamine ravis on eriti efektiivne ägeda ja kroonilise maksakahjustusega süsiniktetrakloriidi korral. Õli toimel parandatakse hepatotsüütide rakumembraanide voolavust ja läbilaskvust ning paranevad reoloogilised omadused. Riisi normaliseerumise parim dünaamika täheldati rottidel, kellele manustati linaseemneõli. Seega on igal aastal looduslike ja tõhusate hepatoprotektorite sünteesi valdkonnas uusi arenguid.

Maksa mürgitus - kahjustuse sümptomid ja ravi

Mürgine maksakahjustus on mitmete patoloogiliste seisundite ja haiguste rühm, mis on põhjustatud erinevate ainete ja kahjulike tegurite hepatotoksilisest toimest.

Toksiinid või välised mõjud, näiteks läbitungiv kiirgus, sisenevad kehasse, põhjustavad erineval määral mürgitust ja toksilist kahju, mis muudab selle normaalse toimimise võimatuks.

Esimene kaitseb keha maksa muutumise kahjulikust mõjust. See on ainulaadne elund, mille rakud taastatakse uskumatult suurel määral. Siiski, kui toksiline annus osutub liiga kõrgeks ja hepatotsüütidel pole aega normaalse koguse taastamiseks, võetakse nende kohale liposüstid ja / või sidekoe rakud. Rasvapõletuse ja maksa düstroofia esineb, mis raskendab organismi edasist üldist mürgistust. Esimesed on seedetrakti, neerude, aju ja luuüdi patoloogiad.

Vaatamata sellele, et paljudel põhjustel, mille alla narkootikumide levib maksakahjustus, on maksarakkude mürgituse tunnused ja sümptomid sarnased. Kas neist on võimalik teada saada, miks esineb toksiline maksarakendus? Ja mis kõige tähtsam, kas on võimalik aidata ja mida selles olukorras teha?

Kaotuse sümptomid

Mürgine maksakahjustus on salakaval tingimus. Miks Fakt on see, et maksa toksilisus enamikul juhtudel ilmselt ei ilmu iseenesest ning toksilise maksakahjustuse sümptomid on kliinilised - ilmnevad muutused laborikatsete ja instrumentaalsete uuringute parameetrites. Kui maksarakkude mahukaalus on kahjulikke välismõjusid, on need sarnased seedetrakti patoloogiate mõnele üldisele sümptomile: iiveldamine, iiveldamine, kibe maitse suus, gaas, kõhulahtisus, anoreksia.

Siiski kombineeritakse mürgise maksakahjustusega toksikoloogias kliinilisi sümptomeid ja väliseid märke mitme iseloomuliku rühma - sündroomid, mis võivad ilmneda nii koos kui ka eraldi. Mõelge neist üksikasjalikumalt.

Tsütolüüsi sündroom

Maksa tsütolüüs või tsütolüütiline sündroom on hepatotsüütide membraani läbilaskvuse ja degeneratsiooni patoloogiline tõus, mis põhjustab nende hävitamist.

Selle diagnoosi tegemiseks peaksid järgmised testitulemused ja välismärgid olema ühesugused:

  • Vereanalüüsis suureneb ensüümide AsAT ja AlAT aktiivsus 5-10 korda oluliselt. Ferritiini suurema kontsentratsiooni taustal rikutakse teiste spetsiifiliste ensüümide näitajaid. Registreeritakse otseselt bilirubiini, vitamiini B12 ja seerumi raua kõrge tase.
  • Üldise heaolu süvenemine, ärrituvus, unetus, püsivad peavalud, iiveldus, raskustunne paremal poolel, ebamõistlikult suur impulsi suurenemine väikeste stressidega. Rasketel juhtudel äkksurmud lämbumisest ja südamevalu, silmavalgete ja naha kollasus (ilma sügeluseta), naha ja limaskesta hemorraagia, palavik, asteenia.

Kolestaatiline sündroom

Kolestaasi sündroom on seisund, mis on tingitud diskreetse maksafunktsiooni rikkumisest.

Vaibade sekretsioon võib kahjustada või mitte olla. Kuid sapi ei väljastata kanalitesse, vaid koguneb hepatotsüütidesse, mis põhjustab sapiteede tõkkeid või interloablinaarset sapiteede laienemist.

Mürgine maksakahjustus, mille sümptomid ilmnevad kui kolestaatiline sündroom, on vähem levinud kui tsütolüütiline sündroom. Selle sümptomid on vähem väljendunud ja tänu asjaolule, et kaksteistsõrmikust normaalse seedimisprotsessi käigus sisestatakse ebapiisav kogus sapi. Maksa sümptomite leevendamine toimub kolestaatiliselt:

  • Plasma veri sisaldab suures koguses sapphappeid, kolesterooli, bilirubiini.
  • Välised tunnused - maksa mahu suurenemine, väljaheidete selgitus, uriini märgatav tumenemine. Nahk, limaskestad, sülg ja pisarad muutuvad kollaseks. On naha sügelemine. Mõnikord jõuab ta selleni intensiivsusele, et tekivad enesetapumõtted.

Düspeptilised ilmingud

Toksilised ained ja tegurid võivad põhjustada kõige erinevamat pilti muutustest veres, uriinis ja väljaheites, mis ilmnevad järgmiselt:

  • vaigud naba ümbruses, kõhupuhitus, isutus, iiveldamine ja tungimine;
  • parema külje valu, maksa mahu suurenemine;
  • vaskulaarsed hemorraagid näo, käte ja jalgade tärnide kujul, maksa piirkonnas;
  • naha punetus näol või peopesadel ja jalgadel.

Krooniline mürgine maksakahjustus toob kaasa järgmised välised muutused:

  • sklera, naha, limaskestade ja füsioloogiliste vedelike ikterus;
  • muljumised ilmuvad äkki;
  • palmide kõõluste kontraktuurid arenevad;
  • küüned moodustavad valged triibud või laigud;
  • sõrmed muutuvad nagu klaaside rullid ja küüned
  • mees läheb väljapoole nagu naine - rasv liigub kehale vastavalt naiste tüübile, aksillaarne depressioon ja pubi muutuvad kiilaks, rindkere ja parotid, suurenevad süljenäärmed, munandite atroofia, impotentsus areneb.

Kõik loetletud välismärgid võivad olla erineva raskusastmega ja esineda erinevates kombinatsioonides.

Hepatagia

Hepatiiturismi sündroom või hepaatiline entsefalopaatia on kõige ohtlikum sündroom, mis tekib eriti raske maksa mürgistuse tagajärjel.

Raske pole tähele panna, sest seda iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • terav, ebameeldiv "maksa" lõhn suust;
  • uimasus, ebamõistlik meeleolu muutus ärrituvuse ülekaaluga, eluliste huvide kaotamine ja pereväärtused;
  • patsient vastab lühidalt esitatud küsimustele või ei vasta üldse;
  • maksa kooma.

Kahjustuste vormid ja tüübid

Tuleb märkida, et sama põhjuslik tegur võib põhjustada patoloogia erinevaid variante. See sõltub mürgistusefekti kogusest (annusest) ja kestusest. Lisaks põhjustab toksi kahjustus maksale ja selle raskusaste sõltuvalt saadud kahju liigist. Näiteks põhjustab maksarakkude surma või nende asendamine sidekoe kudedega erinevaid tagajärgi.

Äge ja krooniline kahjustus

Äge ja krooniline maksakoksus eristub hepatomeeride puuduse tõusust.

Akuutne mürgisus tekib ühekordsest toksilise aine suurest annusest, mis põhjustab hepatotsüütide ulatuslikku surma.

See viib ägeda funktsionaalse maksapuudulikkuse tekkimiseni. Sümptomid ebaõnnestuvad 2.-5. Päeval pärast katkestamist ja võivad kesta kuni kuus kuud.

Kroonilised mürgised kahjustused tekivad toksilise aine või faktori mitme annuse tõttu. Viimane rohkem kui 6 kuud. Sümptomid suurenevad järk-järgult ja ei ilmu koheselt, kuid kuude pärast, mõnel juhul isegi aastaid pärast lüüa. Iseloomustab kroonilise maksapuudulikkuse areng ja toksilise maksatsirroosi tekkimine.

Kahjustuste tõsidus

Maksa toksiliste kahjustuste klassifitseerimisel eraldub III aste. See gradueerimine põhineb spetsiifiliste ensüümide kontsentratsiooni suurendamisel vereplasmas. I astme jaoks - see on 2-5 korda suurem, II puhul - 5-10 ja III - rohkem kui 10 korda.

Tähelepanu! III astme ägedad toksilised kahjustused hepatotsüütide nekroos võivad põhjustada vererõhu järsu languse, hüpoglükeemiat, ajuturse ja surma all mõne päeva pärast patoloogia esimest sümptomit.

Kahjutüübi klassifikatsioon

Sõltuvalt maksakude kahjustuse liigist ja funktsionaalsetest häiretest jaguneb toksiline maksakahjustus järgmiselt:

  • sapipõiega - hepatocholestase;
  • rakkude surmaga - hepatoneekroos (äge ja krooniline);
  • rakkude fibroosiga - hepatofibroos ja maksatsirroos;
  • maksa granuloomi moodustumisega, fokaalse nodulaarse hüperplaasiaga, pelioosoviga;
  • kellel esineva, lobulaarse või autoimmuunse hepatiidi korral on iseloomulikud komplikatsioonid;
  • määratlemata - sarnane mitte ühegi patoloogiaga.

Millised ained ja tegurid on süüdi ja võivad põhjustada sellist kliinilise pildi mitmekesisust?

Mürgise kahju põhjused

Kõigepealt tuleb selgitada, et mürgised ained võivad siseneda kehasse toidus ja vees, kui see on kogemata allaneelamisel sissehingatud läbi naha. Mõnda kahjustust iseloomustab "otsene läbitungimine", näiteks ioniseeriv kiirgus või magnetkiirgus.

Mürgiste ainete loetelu ja klassifikatsioon

Kahtlemata on ainete loetelu, mis võib põhjustada toksilisi maksakahjustusi, palju laiem. Siin loetletakse kõige sagedamini:

  • maksa ravimi mürgistus - ulatuslik ravimite rühm, millega nad võitlevad bakteritega, viirused, palavik, tuberkuloos, krambid;
  • taimse päritoluga mürk - seened, hallitusseened, umbrohud;
  • tööstuslikud mürgid - arseen, fosfor, elavhõbe, aldehüüdid, õliosad;
  • põllumajanduses kasutatavad mürgid - pestitsiidid, insektitsiidid, fenoolid;
  • alkohol ja narkootikumid.

Maksa mürgitusained on samuti jagatud kahte alagruppi. Need on ühendatud neis vastavalt sellele, milline on nende mõju maksa spetsiifilistele või mittespetsiifilistele.


Seotud Artiklid Hepatiit