Hepatiit B viiruse DNA, kvalitatiivne määramine

Share Tweet Pin it

PCR-diagnostika võimaldab mitte ainult määrata B-hepatiidi viiruse olemasolu veres ja selle etioloogias, vaid ka hinnata selle aktiivsust. Viiruslike koormuste tuvastamine on eriti oluline efektiivse ravi valimisel, kui see on liiga kõrge, siis taaskasutamise tõenäosus väheneb. Mis on polümeraasi ahelreaktsiooni meetodi olemus?

PCR-i diagnostika põhiolemus

In vivo perioodi lõpus võib tuvastada DNA viiruse veres hepatiidi PCR meetodil, sel ajal võib HBsAg tuvastada transaminaaside taseme tõusu taustal, pärast mida ilmneb HBeAg.

  • Kvalitatiivse definitsiooni abil saate diagnoosi täpselt kindlaks määrata, hepatiiti esineb või puudub. Tavaliselt ei tohiks veres olla DNA-d.
  • Kvantitatiivne meetod võimaldab määrata haiguse arengu intensiivsust ja viiruse paljunemist.

Analüüs on väga tundlik ja usaldusväärne. Bioloogilise materjalina võta venoosne veri. Tänu kaasaegsele tehnoloogiale võib PCR tuvastada viiruse kontsentratsioonis 5 × 10 3 -10 4 koopiat / ml veres. Analüüsi tulemuste kohaselt on normatiivne teadmine võimalik viraalset koormust hinnata ja ennustada ravi.

See on tähtis! See viiruse DNA aitab kaasa tsirroosi ja muude krooniliste maksahaiguste tekkele.

DNA tuvastamine PCR-ga on vajalik järgmistel juhtudel:

  1. Kahtlused lõpliku analüüsi koostamisel pärast katset.
  2. Haiguse ägeda faasi kindlaksmääramine.
  3. Hepatiidi varjatud vormide tuvastamine.
  4. Tõhususe hindamine pärast viirusevastast ravi.

Kuidas PCR-i diagnostikast saadud tulemusi dešifreerida?

PCR kvantitatiivne

Kvantitatiivse hindamise abil saate määrata ainult viiruse olemasolu, aga ka viiruse koormus, kui PCR näitab positiivset tulemust.

Selle teabe väljaselgitamiseks on vaja kvantitatiivset meetodit:

  1. Haiguse arengu intensiivsus.
  2. Ravi efektiivsus.
  3. Viirusvastaste ravimite suhtes resistentsuse väljaarendamine.

Kvantifitseerimine on kroonilise hepatiidi diagnoosimisel väga oluline. Sellisel juhul ei jää kõik näitajad tavapärasesse vahemikku. Transaminaaside tase tõuseb, viiruse aktiivsuse indeks on suurem kui 4 ja viiruse DNA kontsentratsioon on suurem kui 105 koopiat DNA / ml kohta. Kui viiruse kontsentratsioon on madalam ja transaminaaside tase on normaalne, siis võime rääkida passiivsest kandjast.

Enne viirusevastase ravi määramist on hädavajalik määrata PCR-de diagnostika, nimelt kvantitatiivne uuring, viiruskoormus.

Kas analüüs tehakse iga 3 kuu järel ja kui viiruse koormus suureneb 10 korda, siis võime rääkida viiruse resistentsusest ravile.

  • Kvantitatiivne analüüs annab väga olulist teavet, sest saate määrata, kui palju patogeeni DNA on veres. Mida suurem on selle kogus, seda suurem on viiruskoormus ja seda suurem on patsiendi seisund.
  • Viiruslikku koormust vähendades pärast ravi alustamist saab hinnata selle efektiivsust.
  • Mõningatel juhtudel on hepatiidi PCR näide täiendavateks uuringuteks, nagu näiteks maksa biopsia. Kõrgendatud ALAT taseme korral viiakse läbi PCR. Testide dekrüptimine on järgmine: kui viiruse koormus on üle 10 5 koopia DNA / ml ja ALAT tase ületab normi, kuid mitte rohkem kui 2 korda poolaasta jooksul, siis vajab selline patsient biopsia. Tugeva põletiku või fibroosiga on näidustatud viirusevastane ravi. Kui ALAT tase ületab normi rohkem kui 2 korda suure viiruse koormusega, siis tuleb ravi kohe ilma täiendava diagnostikavaldita ette kirjutada.

Ainult head spetsialistid suudavad kvantitatiivse PCRi tulemusi õigesti dešifreerida.

PCR-kvaliteet

Kvalitatiivne analüüs võimaldab määrata B-hepatiidi olemasolu veres. Tavaliselt ei tohiks see olla. Selle meetodiga saate diagnoosi täpselt kindlaks teha.

Kvaliteetne PCR-analüüs annab 100% täpse tulemuse.

Ükski teine ​​meetod ei paku selliseid usaldusväärseid andmeid. Enam kui pooled juhtudest, kui diagnoos on möödunud, tuvastatakse viiruse DNA tuvastamisel antigeeni puudumisel. On väga oluline diagnoosida haiguse alguses.

On tõestatud, et kui B-hepatiidi viiruse DNA aktiivselt paljuneb inimese kehas kahe kuu jooksul, muutub see haigus krooniliseks. Kui me hakkame viiruse vastu võitlema juba esimeste nädala jooksul pärast nakatumist, on täieliku taastumise võimalused väga suured.

Kuidas on uuringu tulemuste dekodeerimine kvalitatiivse meetodi abil?

Dekodeerimise analüüs on väga lihtne:

  • Tavaliselt peaks tulemus olema negatiivne, see tähendab, et viiruse DNA ei tuvastatud.
  • Positiivne tulemus viitab hepatiidi esinemisele.

Analüüs aitab tuvastada viirust, määrata selle genotüüp ja alustada õigeaegset ravi. Sageli esineb DNA juuresolekul koos kvalitatiivse hindamisega ka kvantitatiivset analüüsi.

Kuidas uuringut ette valmistada?

Hepatiidi analüüsimisel PCR-diagnostika abil võetakse vere verega. Seda on kõige parem uurida hommikul, kuna veri tuleb alati annetada tühja kõhuga (pärast viimast toidukorra peab vähemalt 8 tundi läbima).

Selleks, et analüüs oleks võimalikult usaldusväärne, peab patsient olema teadlik mõnest tegurist, mis võib lõpptulemust mõjutada:

  • Enne veenist veri annetamist peate 20 minutiks puhkama.
  • Lisaks antakse analüüsi tühja kõhuga, nii et veel 12 tundi te ei saa alkoholi juua, suitsetada, sportida ja süüa rasvaseid toite.
  • Mõned ravimid, mida patsient peab võtma, võivad mõjutada lõpptulemust. Laboritehnik peaks olema teadlik uimastiravi juhtumitest.
  • Kui veri tuleb alla 5-aastasele lapsele annetada, siis on sel juhul vaja seda jooma iga 10 minuti järel, pool tundi enne diagnoosi klaasi keedetud vees.

On väga oluline läbi viia PCR kliinikus, mis on hästi toiminud. Tõepoolest, hoolimata asjaolust, et PCR-iga määratakse viiruse olemasolu täpsusega kuni 100%, võib see näitaja langeda kuni 95% -ni, kui arvestada inimteguriga.

Kvalifitseerimata tehnikud või halva maine võib põhjustada vale tulemusi.

HBV, DNA kvantifitseeritud [reaalajaline PCR]

B-hepatiidi (HBV) põhjustava aine identifitseerimise uuring, mille käigus määratakse viiruse geneetilise materjali (DNA) olemasolu ja kogus (viiruse koormus) vereproovis, kasutades reaalajalise polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit (RT-PCR).

HBV DNA-d saab tuvastada kontsentratsiooniga, mis jääb lineaarse kontsentratsioonivahemiku alumisest piirist kaugemale. Lineaarne kontsentratsioonivahemik on vahemik, kus saate täpselt arvutada patogeenide koopiate arvu. Selle analüüsi järgi on tuvastatava võimendi poolt kindlaks määratud HBV DNA kontsentratsioonide lineaarne vahemik 7,5 × 10 2 - 1,0 × 10 8 koopiat / ml proovi.

Vene sünonüümid

B-hepatiidi viirus (HBV), DNA kvantifitseerimine.

Inglise keele sünonüümid

Hepatiit B viiruse DNA, kvantitatiivne, reaalajaline PCR, vere; HBV viiruskoormus; B-hepatiidi viiruse DNA-kvant.

Uurimismeetod

Reaalajaline polümeraasi ahelreaktsioon.

Mõõtühikud

Koopia / ml (koopia milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

Viiruse B-hepatiit (HBV) on DNA-sisaldava B-hepatiidi viiruse (HBV) põhjustatud maksa nakkushaigus. Akuutse hepatiidi ja kroonilise viirusnakkuse kõigi põhjuste hulgas peetakse B-hepatiidi viirust maailmas kõige levinumateks. Nakatunud tegelike arv ei ole teada, sest paljudel inimestel on nakkus ilma konkreetsete sümptomitega ja nad ei soovi arstiabi. Sageli avastatakse viirus ennetavate laborikatsete käigus. Lähtuvalt hinnangutest on B-hepatiidi viirusega nakatatud maailmas ligikaudu 350 miljonit inimest ja igal aastal surma 620 000 inimest. Venemaal on HBV kandjate arv üle 5 miljoni inimese.

Nakkuse allikas on HBV-ga patsient või asümptomaatiline viiruse kandja. HBV edastatakse vere ja teiste kehavedelikega. Võite nakatuda kaitsmata sugu, mittesteriilsete süstalde, vereülekannete ja doonori elundite siirdamise kaudu, võib ema sünnitada või sünnitada (või nipelte pragude tõttu). Riskirühma kuuluvad: tervishoiutöötajad, kellel võib olla kokkupuude patsiendi verd, hemodialüüsi saavad patsiendid, süstivad uimastitarbijad, seksuaalselt kuritarvitavad inimesed, HBV-emadest sündinud lapsed.

Haiguse inkubatsiooniperiood on 4 nädalat kuni 6 kuud. B- võivad avalduda maheda püsivaid mitu nädalat ja vormis pikaajaline krooniline nakkus. Peamiseks hepatiidinähtude: kollasuse skin, palavik, iiveldus, väsimus, laboratoorsetes testides - maksatalitlushäirega ja antigeenid HBV Äge haigus võib kiiresti lõppeda surmaga, läbida viiakse krooniline nakkus või lõpevad täieliku paranemise. Usutakse, et pärast HBV-ga kannatamist tekib tugev immuunsus. Krooniline viirushepatiit B on seotud tsirroosi ja maksavähi tekkimisega.

Olemasoleva või viiruse viirusliku hepatiidi B avastamiseks on olemas mitmeid spetsiifilisi katseid. Nakkuse esinemise kinnitamiseks ja haiguse perioodi selgitamiseks kasutatakse viiruse antigeenide määratlust, nende antikehasid ja viiruse DNA-d.

Polümeraasi ahelreaktsioon on väga tundlik ja spetsiifiline. PCR-i saab kasutada kas kvalitatiivselt või kvantitatiivselt viiruse DNA määramiseks. Kvalitatiivse meetodi tõttu kinnitatakse B-hepatiidi viiruse olemasolu organismis ja selle aktiivset paljunemist. Viiruse koormuse kvantitatiivne määramine võimaldab hinnata haiguse arengu intensiivsust, ravi efektiivsust või viirusevastaste ravimite suhtes resistentsuse tekkimist.

Viiruse kontsentratsioon veres ja ägeda viirusliku hepatiidi B tulemus on seos. Madala vireemia korral on infektsiooni kroonilise tõenäosuse tõenäosus nullilähedane ja nakatunud isik ei ole teistele ohtlik. Kõrge viiruskoormusega (5 koopiat / ml) tekib sageli krooniline sündroom ja patsient on potentsiaalne nakkusallikas. Tõenäoline seos viiruse DNA sisalduse vahel seerumis, HBeAg esinemine, ALAT tõus ja tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi areng (maksavähk).

Viirusevastase ravi efektiivsust hinnatakse viiruse DNA sisalduse vähendamisega veres. 3-6 kuud pärast ravi alustamist peaks piisava ravivastusega viiruskoormus vähenema 1-2 korda. Viiruse arvu vähenemise puudumine või selle suurenemine vajaliku ravi taustal vajab ravi läbivaatamist ja muutmist.

B-hepatiidi viiruse DNA kvantitatiivne määramine koos haiguse ja biokeemiliste näitajate kliinilise pildi, nakkuse markerite ja maksa biopsia tulemusega võimaldab ennustada haigust ja hinnata vajadust viirusevastase ravi järele.

Mis on teadustöö?

  • Et prognoosida viirusliku hepatiidi B käiku.
  • Kinnitatud viirusliku hepatiidi B krooniline vorm.
  • Viiruse hepatiidi B kandjate kindlakstegemine ja viiruse replikatsiooni aktiivsuse jälgimine.
  • Hepatiidi peidetud ja mutantsete tüvede tuvastamine
  • Hinnata B-hepatiidi viirusevastase ravi efektiivsust ja otsustada edasise ravi taktika üle.

Millal on plaanitud uuring?

  • B-hepatiidi viiruse DNA kvalitatiivne avastamine.
  • Ägeda ja kroonilise viirusliku hepatiit B korral
  • Hepatiidi segatuna.
  • Enne ja viirusevastase ravi ajal.

Mida tulemused tähendavad?

  • "Ei leitud" - B-hepatiidi viiruse DNA-d ei tuvastata või selle väärtus jääb alla meetodi tundlikkuse piiri (200 koopiat / ml = 120 RÜ / ml).
  • 10 ^ 5 koopiat / ml (6 x 10 ^ 4 RÜ / ml) - suur viiruskoormus, aktiivne nakkusprotsess (vajalik on viirusevastane ravi).
  • > 1,0 * 10 ^ 8 koopiat / ml (> 6 x 10 ^ 7 RÜ / ml) - B-hepatiidi viiruse DNA tuvastati kontsentratsioonil, mis ületas lineaarset kontsentratsioonivahemikku.

Detekteeriva võimendiga määratud B-hepatiidi viiruse DNA-kontsentratsioonide lineaarne vahemik on 7,5 * 10 ^ 2-1,0 * 10 ^ 8 koopiat / ml (4,5 * 10 ^ 2-6 * 10 ^ 7 IU / ml).

Mis võib tulemust mõjutada?

Olulised märkused

  • B-hepatiidi viiruse DNA kvantitatiivne määramine on kohustuslik uuring enne viirusevastase ravi määramist. Ravi käigus tuleb analüüsi korrata 3-6 kuu järel.
  • Viiruse hepatiit B on tihti kombineeritud viirusliku hepatiidiga D.

Samuti soovitatav

Kes teeb uuringu?

Kirjandus

  1. Zh.I. Vozianova Nakkushaigused ja parasiithaigused: 3 tonnides - K.: Tervis, 2000 - T.1.: 601-654.
  2. Chan Henry Lik-Yuen, Wong May Ling ja teised. B-hepatiit B-hepatiidi viirus DNA-hepatiit B. hepatiit J Clin mikrobiol. 2003 oktoober; 41 (10): 4793-4795. PMCID: PMC294957
  3. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. 16. väljaanne NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  4. Hepatiit B juhtimine. NIH konsensusarengu konverents. Programm ja lühitutvustus. 20.-22. Oktoober 2008.

Hepatiidi foorum

Hepatiidi inimeste teadmiste jagamine, suhtlemine ja toetamine

Mida ma mõõtsin, kui ma HBV-DNA-i testi võtsin?

Mida ma mõõtsin, kui ma HBV-DNA-i testi võtsin?

Sõnum on lahe "23. mai 2017 16:38

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Teade rodon »23. mai 2017 17:11

40
HBV: 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum MapaT »23. mai 2017 17:34

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum Positiivne »23. mai 2017 20:46

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum on hull "23. mai 2017 20:53

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum MapaT »23. mai 2017 21:26

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum on lahe "23. mai 2017 22:25

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum Positiivne »23. mai 2017 22:51

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum on lahe "23. mai 2017 22:57

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum MapaT-ile »23. mai 2017 23:01

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum on lahe »24. mai, 2017 00:10

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum MapaT-ile »24. mai 2017 01:12

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum Gennady82 »24. mai 2017 11:20

Hbv-dna analüüs

* Laboratoorsete uuringute maksumus, arvestamata biomaterjalide tarbimise kulusid.
** Kiire täitmine kehtib ainult Moskva piirkonna jaoks.

Biomaterjali proovivõtu hind

Anname teile teada, et alates 01. märtsist 2016 muudab laboratoorium "Liteh" biomaterjalide valimi järjekorda ja maksumust.

* Partnerite hinnad võivad erineda.


Uriini ja väljaheite analüüs tehakse spetsiaalsetes konteinerites, mida saab tasuta osta Liteh arstiabis või osta apteeki.


Tähelepanu! Soodustusi ja eripakkumisi ei kohaldata bioloogilise materjali kogumisele ja geneetilisele uurimisele.

B-hepatiidi PCR-i tüübid ja dekodeerimise tulemused

Polümeraasi ahelreaktsioon on selline vereanalüüs, mis võimaldab täpselt tuvastada B-hepatiidi viirust. Selle meetodi tunnuseks on see, et see suudab näidata HBV varases staadiumis - üks kuu pärast nakatamist, samas kui patsiendil tuvastatakse spetsiifiline antigeen ainult pärast 2 kuud. PCR võimaldab tuvastada mitte ainult normaalset DNA viirust, vaid ka mutantseid tüvesid, mida ei saa näha teistel analüüsidel.

B-hepatiidi PCR-de dekodeerimisel võrreldakse tulemusi standardväärtustega. Selle põhjal tehakse järeldused haiguse (positiivse tulemuse), viiruse kontsentratsiooni (aktiivsus) või haiguse puudumise kohta (negatiivne tulemus) olemasolu kohta. Andmetöötlus on 2 nädalat.

Viirusliku hepatiidi B PCR-i tüübid

B-hepatiidi jaoks on ette nähtud kahte tüüpi diagnostikaid. Kõrgekvaliteetne PCR võimaldab 100% -lise täpsusega määrata, kas veres on HBV, või mitte. Kvantitatiivne PCR näitab viiruse aktiivsust, see tähendab, kui palju HBV DNA sisaldub 1 ml veres.

Kvaliteetne PCR ja selle tõlgendamine

B-hepatiidi vereanalüüs PCR abil võimaldab tuvastada ainult DNA-de fragmente. Kui patsient kahtlustab HBV infektsiooni (HBV) või kui muud diagnostikameetodid, näiteks seroloogilised testid, ei anta selget vastust. Tulemuste dekodeerimine kvalitatiivse analüüsi läbiviimisel on väga lihtne:

  • negatiivne tulemus - pole viirust;
  • positiivne tulemus - viirus avastatud.

Kvaliteetse PCR-i eesmärk on hepatiit B viiruse olemasolu kinnitamine või nurjumine, samuti varane diagnoosimine. Kui HBV tuvastatakse 1-2 nädala jooksul pärast nakatumist, on ravi võimalikult efektiivne. HBV aktiivsel arengul 2 kuud ja üle selle haigus muutub krooniliseks ja seda ei saa täielikult ravida.

Kui hepatiidi kõrge kvaliteediga PCR viiruse esinemist näitab, on järgmiseks sammuks kvantitatiivne diagnoosimine.

Kvantitatiivne PCR

Ravi tulemuste tõhusaks raviks või hindamiseks lihtsalt ei tea, et patsiendil on HBV. B-hepatiidi viiruse DNA väärtust on vaja kvantifitseerida 1 ml veres, see tähendab kehas viiruskoormus. Seda tüüpi B-hepatiidi PCR-i kasutatakse järgmistel juhtudel:

  1. Enne ravi määramist.
  2. Ravi efektiivsuse hindamiseks.
  3. Viiruse resistentsuse kindlakstegemine võetavatele ravimitele.
  4. Selle haiguse tuvastamise etapi kindlaksmääramine.

Viiruse mõõtühik on rahvusvahelised ühikud (RÜ / ml) või DNA / ml koopiate arv, see tähendab DNA fragmentide arvu 1 ml veres. Kahe ühiku suhe sõltub valitud katsesüsteemist ja on vahemikus 2 kuni 7 koopiat / ml 1 RÜ / ml kohta. Kui süsteem on teadmata, kasutatakse keskmistatud väärtust konverteerimiseks:

1 RÜ / ml = 5 koopiat / ml

Kui kvantitatiivne analüüs tehakse kohe, on haiguse diagnoosimise marginaaliks 75 RÜ / ml. Kui tulemus on selle näitaja kohal, tehakse HBV diagnoos, allpool - HBV ei tuvastata.

Koguselise PCR-i käsitlemine

B-hepatiidi korral on järgnevad viiruse koormused (viremia), koopiad / ml, PCR-standardid:

  • 10 ^ 5 koopiat / ml. Kui suure viiruse aktiivsusega suureneb ALAT tase sagedamini 2 korda kuue kuu jooksul, siis viivitamatult antiviiruslik ravi.

Selleks, et teada saada, kuidas DNA hepatiit käitub kroonilises mõttes, see tähendab, et kroonilisest vormist ajutine üleminek, kasutatakse PCR-i diagnostika tulemusi:

  • 2 x 10 ^ 6 koopia / ml HBV DNA tähendab seda, et haiguse kroonilise vormi omandamine on paratamatu.

Uuringu ettevalmistamine

HBV esinemise kindlakstegemiseks PCR abil võetakse veri veenist. Protseduur viiakse alati läbi rangelt tühja kõhuga ning kõige parem on minna laborisse hommikul, kui looduslik puhkeaeg toidust on 8 tundi. Selleks, et uuringu tulemused oleksid õiged, on vaja eelnevalt teada, kuidas õigesti ette valmistada kliiniku reisi. Täiendavad sammud on järgmised:

  1. Rasvavaba toidu, suitsetamise, alkoholi ja spordi eest keeldumine 12 tundi enne protseduuri.
  2. Puhke 20 minutit vahetult enne vere annetamist.
  3. Enne ravimi alustamist tuleb meditsiinitöötajatele hoiatada.

Tähelepanu! Kui diagnoosi teeb alla 5-aastane laps, siis peab pool tundi enne protseduuri võtma 1 klaasi keetmist iga 10 minuti järel.

Kokkuvõtteks

Praeguseks on B-hepatiidi avastamiseks PCR-diagnostika kõige täpsem meetod. Meetod võimaldab teil näha haiguse varjatud ja muteerunud vorme haiguse tuvastamiseks esimestel nädalatel pärast nakatamist ja seega tõhusa ravi saamist. Olenevalt olukorrast viiakse läbi kvalitatiivne või kvantitatiivne PCR, mille eesmärk on tuvastada HBV ja selle tegevuse kindlakstegemine. Katsetamiseks peate ühendust võtma viroloogi, nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogiga.

HBV, DNA kvantifitseeritud [reaalajaline PCR]

B-hepatiidi (HBV) põhjustava aine identifitseerimise uuring, mille käigus määratakse viiruse geneetilise materjali (DNA) olemasolu ja kogus (viiruse koormus) vereproovis, kasutades reaalajalise polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit (RT-PCR).

HBV DNA-d saab tuvastada kontsentratsiooniga, mis jääb lineaarse kontsentratsioonivahemiku alumisest piirist kaugemale. Lineaarne kontsentratsioonivahemik on vahemik, kus saate täpselt arvutada patogeenide koopiate arvu. Selle analüüsi järgi on tuvastatava võimendi poolt kindlaks määratud HBV DNA kontsentratsioonide lineaarne vahemik 7,5 × 10 2 - 1,0 × 10 8 koopiat / ml proovi.

Vene sünonüümid

B-hepatiidi viirus (HBV), DNA kvantifitseerimine.

Inglise keele sünonüümid

Hepatiit B viiruse DNA, kvantitatiivne, reaalajaline PCR, vere; HBV viiruskoormus; B-hepatiidi viiruse DNA-kvant.

Uurimismeetod

Reaalajaline polümeraasi ahelreaktsioon.

Mõõtühikud

Koopia / ml (koopia milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

Viiruse B-hepatiit (HBV) on DNA-sisaldava B-hepatiidi viiruse (HBV) põhjustatud maksa nakkushaigus. Akuutse hepatiidi ja kroonilise viirusnakkuse kõigi põhjuste hulgas peetakse B-hepatiidi viirust maailmas kõige levinumateks. Nakatunud tegelike arv ei ole teada, sest paljudel inimestel on nakkus ilma konkreetsete sümptomitega ja nad ei soovi arstiabi. Sageli avastatakse viirus ennetavate laborikatsete käigus. Lähtuvalt hinnangutest on B-hepatiidi viirusega nakatatud maailmas ligikaudu 350 miljonit inimest ja igal aastal surma 620 000 inimest. Venemaal on HBV kandjate arv üle 5 miljoni inimese.

Nakkuse allikas on HBV-ga patsient või asümptomaatiline viiruse kandja. HBV edastatakse vere ja teiste kehavedelikega. Võite nakatuda kaitsmata sugu, mittesteriilsete süstalde, vereülekannete ja doonori elundite siirdamise kaudu, võib ema sünnitada või sünnitada (või nipelte pragude tõttu). Riskirühma kuuluvad: tervishoiutöötajad, kellel võib olla kokkupuude patsiendi verd, hemodialüüsi saavad patsiendid, süstivad uimastitarbijad, seksuaalselt kuritarvitavad inimesed, HBV-emadest sündinud lapsed.

Haiguse inkubatsiooniperiood on 4 nädalat kuni 6 kuud. B- võivad avalduda maheda püsivaid mitu nädalat ja vormis pikaajaline krooniline nakkus. Peamiseks hepatiidinähtude: kollasuse skin, palavik, iiveldus, väsimus, laboratoorsetes testides - maksatalitlushäirega ja antigeenid HBV Äge haigus võib kiiresti lõppeda surmaga, läbida viiakse krooniline nakkus või lõpevad täieliku paranemise. Usutakse, et pärast HBV-ga kannatamist tekib tugev immuunsus. Krooniline viirushepatiit B on seotud tsirroosi ja maksavähi tekkimisega.

Olemasoleva või viiruse viirusliku hepatiidi B avastamiseks on olemas mitmeid spetsiifilisi katseid. Nakkuse esinemise kinnitamiseks ja haiguse perioodi selgitamiseks kasutatakse viiruse antigeenide määratlust, nende antikehasid ja viiruse DNA-d.

Polümeraasi ahelreaktsioon on väga tundlik ja spetsiifiline. PCR-i saab kasutada kas kvalitatiivselt või kvantitatiivselt viiruse DNA määramiseks. Kvalitatiivse meetodi tõttu kinnitatakse B-hepatiidi viiruse olemasolu organismis ja selle aktiivset paljunemist. Viiruse koormuse kvantitatiivne määramine võimaldab hinnata haiguse arengu intensiivsust, ravi efektiivsust või viirusevastaste ravimite suhtes resistentsuse tekkimist.

Viiruse kontsentratsioon veres ja ägeda viirusliku hepatiidi B tulemus on seos. Madala vireemia korral on infektsiooni kroonilise tõenäosuse tõenäosus nullilähedane ja nakatunud isik ei ole teistele ohtlik. Kõrge viiruskoormusega (5 koopiat / ml) tekib sageli krooniline sündroom ja patsient on potentsiaalne nakkusallikas. Tõenäoline seos viiruse DNA sisalduse vahel seerumis, HBeAg esinemine, ALAT tõus ja tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi areng (maksavähk).

Viirusevastase ravi efektiivsust hinnatakse viiruse DNA sisalduse vähendamisega veres. 3-6 kuud pärast ravi alustamist peaks piisava ravivastusega viiruskoormus vähenema 1-2 korda. Viiruse arvu vähenemise puudumine või selle suurenemine vajaliku ravi taustal vajab ravi läbivaatamist ja muutmist.

B-hepatiidi viiruse DNA kvantitatiivne määramine koos haiguse ja biokeemiliste näitajate kliinilise pildi, nakkuse markerite ja maksa biopsia tulemusega võimaldab ennustada haigust ja hinnata vajadust viirusevastase ravi järele.

Mis on teadustöö?

  • Et prognoosida viirusliku hepatiidi B käiku.
  • Kinnitatud viirusliku hepatiidi B krooniline vorm.
  • Viiruse hepatiidi B kandjate kindlakstegemine ja viiruse replikatsiooni aktiivsuse jälgimine.
  • Hepatiidi peidetud ja mutantsete tüvede tuvastamine
  • Hinnata B-hepatiidi viirusevastase ravi efektiivsust ja otsustada edasise ravi taktika üle.

Millal on plaanitud uuring?

  • B-hepatiidi viiruse DNA kvalitatiivne avastamine.
  • Ägeda ja kroonilise viirusliku hepatiit B korral
  • Hepatiidi segatuna.
  • Enne ja viirusevastase ravi ajal.

Mida tulemused tähendavad?

  • "Ei leitud" - ei tuvastatud B-hepatiidi viiruse DNA-d või see väärtus oli väiksem kui meetodi tundlikkuspiir (200 koopiat / ml = 90 RÜ / ml).
  • 10 ^ 5 koopiat / ml (2 x 10 ^ 4 RÜ / ml) - suur viiruskoormus, aktiivne nakkusprotsess (vajalik on viirusevastane ravi).
  • > 1,0 * 10 ^ 8 koopiat / ml (> 4,8 * 10 ^ 7 RÜ / ml) - B-hepatiidi viiruse DNA tuvastati lineaarsest kontsentratsioonist kõrgemal kontsentratsioonil.

Detekteeriva võimendiga määratud hepatiit B viiruse DNA kontsentratsioonide lineaarne ulatus on 7,5 x 10 2 x 1,0 x 10 x 8 koopiat / ml (3,6 x 10 2 x 4,8 x 10 7 IU / ml).

Mis võib tulemust mõjutada?

Olulised märkused

  • B-hepatiidi viiruse DNA kvantitatiivne määramine on kohustuslik uuring enne viirusevastase ravi määramist. Ravi käigus tuleb analüüsi korrata 3-6 kuu järel.
  • Viiruse hepatiit B on tihti kombineeritud viirusliku hepatiidiga D.

Samuti soovitatav

Kes teeb uuringu?

Kirjandus

  1. Zh.I. Vozianova Nakkushaigused ja parasiithaigused: 3 tonnides - K.: Tervis, 2000 - T.1.: 601-654.
  2. Chan Henry Lik-Yuen, Wong May Ling ja teised. B-hepatiit B-hepatiidi viirus DNA-hepatiit B. hepatiit J Clin mikrobiol. 2003 oktoober; 41 (10): 4793-4795. PMCID: PMC294957
  3. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. 16. väljaanne NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  4. Hepatiit B juhtimine. NIH konsensusarengu konverents. Programm ja lühitutvustus. 20.-22. Oktoober 2008.
Telli uudised

Jäta oma e-kiri ja saate uudiseid, samuti KDLmedi labori eksklusiivseid pakkumisi

Millised on hepatiit B testid?

Viiruslik hepatiit kuulub maksahaiguste hulka. Mitmete B-hepatiidi vormide sortide hulka peetakse kõige rohkem "jooksvateks". Vaatamata sellele, et hbv-vastane vaktsiin on olemas, nakatunute arv kasvab pidevalt. Sellele aitab kaasa nii nakkuse rajad kui ka hepatiidi iseloomulik haigusümptomaatiline suundumus, mistõttu on varajane avastamine keeruline.

Ainult sümptomid on iseenesest võimatu määrata B-hepatiidi. Vere parameetrite eksklusiivne analüüs võib diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Kaasaegsed uuringud võimaldavad saada täielikku teavet viiruse, viiruse koormuse ja HB-de aktiivsuse kohta kehas.

Mida tuleb B-hepatiidi suhtes testida?

Ainuke vereanalüüs hepatiit B diagnoosimisel on hädavajalik. Viiruse uurimine sisaldab mitmeid kompleksseid diagnostilisi teste, mis on vajalikud HBV kulgu jälgimiseks, selle perioodi ja staadiumi määramiseks, samuti viirusevastase ravi läbivaatuse hindamiseks. Uuringud on ette nähtud HBsAg tuvastamiseks veres, enne ravi, selle ajal ja pärast seda.

HBS-i vereanalüüs

Viiruse aktiivsuse kõige varem näitaja on veres HBsAg - spetsiifiline valk, mis on viiruse ümbrise struktuuri osa. Selle teise nime all on pinnaantigeen.

Pinna antigeeni tuvastamine veres võib juba 4-5 nädala möödumisel nakkusest. Tavaline test HBsAg sisalduse kohta veres on soovitav igal aastal läbi viia, tuleb läbi viia kohustuslik testimine:

  • Rasedad naised ja nakatunud ema sündinud lapsed
  • Patsiendid enne operatsiooni
  • Doonorid
  • Meditsiinitöötajad
  • B-hepatiidi ja kroonilise müokardiinfarkti kandjad
  • Patsientidel, kellel on suurenenud AsAt ja AlAt indeks,
  • Sõltuvused
  • Perekonna liikmed on nakatunud.

Vere kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs on olemas. Kvalitatiivne analüüs annab teavet antigeeni olemasolu kohta veres, kvantitatiivne - viirusliku valgu kontsentratsioon organismis. Neid analüüse kasutades saate idee haiguse staadiumist ja tõsidusest ja seejärel koostada raviskeem.

HBeAg uuring

HBeAg on selle südamikus leiduv hepatiidi antigeen. Analüüs on vajalik viiruse aktiivsuse hindamiseks. Ilmub 1-2 nädalat pärast hbsag analüüsi. Kui HBeAg püsib üle 20 nädala, võib järeldada, et hepatiit muutub krooniliseks. Kui hepatiit B sisaldab mutantset DNA-d, ei pruugi HBeAg määrata. See võimalus on võimalik ka fulminantse hepatiidi korral.

Antikehad NVE-le

Nende olemasolu indikaatorites näitab akuutse infektsiooni leevendamist, hepatiidi üleminekut kandurile. Antikehad ilmnevad pärast HBeAg kadumist veres (neid annetatakse ainult negatiivse HBeAg-ga). Nende välimus näitab ravi positiivset tulemust.

Anti-HBc-kogus

Need on B-hepatiidi viiruse tuum-antigeeni antikehad, mis ilmnevad tavaliselt kliiniliste sümptomite ilmnemise ajal ja võivad kesta kogu elu.

Looduslikest ainetest lähtuv spetsiaalne preparaat.

Ravimi hind

Ravi ülevaated

Esimesed tulemused tunnevad pärast nädala manustamist.

Lisateavet ravimi kohta

Ainult 1 kord päevas, 3 tilka

Kasutusjuhend

Anti-HBc IgM

Võimaldab eristada kroonilist hepatiiti. Kui pinnaantigeen püsib, on see veo tunnistus.

DNA (HBV-DNA)

Kui B-hepatiidi DNA avastatakse koguses rohkem kui 40 RÜ / l, siis see viitab B-hepatiidi viiruse olemasolule organismis. Vähem kui 40 RÜ / l tulemuseks, hoolimata ensüümide olemasolust veres, mis näitab taastumist, võib viidata viiruse kandesolekule.

Anti-HB-d

Analüüsis hinnatakse vaktsiini või hepatiidi mõju. Kui näitaja on kontrollväärtusest kõrgem kui 10 mU / ml, siis võib järeldada, et B-hepatiidi vaktsineerimine on edukas, muutub see krooniliseks, madala nakkavuse korral või on ravitud. Madalad hinnad viitavad vastupidi - haigus võib olla inkubatsiooniperioodil või ägedas faasis.

Kuidas testimiseks valmistuda?

Tulemuste usaldusväärsus võib põhjustada arstile küsimusi, nii et peate teadma mitte ainult, milliseid testid peate läbima, vaid ka seda, kuidas eksamit nõuetekohaselt ette valmistada. See on vajalik kõige tõesemate tulemuste saamiseks.

  1. Veri tuleb võtta tühja kõhuga. Vere biokeemia ja seroloogilised testid ei ole erandiks. Enne testi tegemist ei soovitata toitu võtta 8-12 tundi. Tee, kohv ja muud jookid võivad põhjustada kõrvalekaldeid normist, nii et peaksite hoiduma nende kasutamisest.
  2. Paar päeva enne testimist peate korraldama paastuvad päeva, mille jooksul peate välistama vürtsikas, rasvase, praetud toidu tarbimine. Need tooted mõjutavad spetsiifiliste ensüümide tootmist, mis mõjutavad diagnoosi tulemust.
  3. 72 tundi enne kohaletoimetamist peate täielikult kõrvaldama alkohoolsed joogid.
  4. Paar nädalat enne sünnitust peate ravi lõpetama. Kui mingil põhjusel ei ole ravimeid võimalik tühistada, peate sellest teavitama oma arsti.
  5. Mõned eksperdid usuvad, et vaatlusandmeid võib mõjutada aktiivne füüsiline koormus, kollase või apelsini juurviljade ja puuviljade, füsioteraapia, ultraheli ja röntgenkiirte ning naiste menstruatsiooni toitmine.

Need reeglid aitavad saada tõelist eksamitulemust, mille tulemustele antakse asjakohane ravi.

Mis diagnoosi ajal täpselt diagnoositakse?

Laboratoorsete uuringute ülesanne on tuvastada spetsiifilised hepatiidi antikehad veres ja antigeenid, mis näitavad HBV esinemist ja aktiivsust. Need on hepatiidi c markerid. Peaaegu kõik diagnostilised testid põhinevad viiruslike hepatiidi markerite tuvastamisel. Hepatiidi markerid on esitatud tabelis, seda saab kasutada diagnoosi ennast de fi neerivaks.

Analüüside dekrüpteerimine

Kui patsient on annetanud verd hbsile, peab ta ootama tulemusi. Erinevates meditsiiniasutustes on termin ühel päeval nädalas. Analüüsi dekodeerimise tulemused hõlmasid vaid spetsialiste. Saadud andmeid saab de fi tseerida järgmiselt:

  • Kui hbsag tuvastatakse, arvatakse, et see inimene on nakatunud.
  • Kui anti-hbs on positiivne, tähendab see seda, et patoloogia esineb kehas. Anti-HBs-antikehad esinevad ägeda hepatiidi B taastumisfaasis.
  • Kui anti hbe on positiivne, tähendab see, et viiruse aktiivsus organismis on vähenenud.

Valepositiivsed tulemused

Mõnikord juhtub, et hbsag-i analüüsi dekodeerimisel saab valepositiivse tulemuse. See juhtub, kui viirus puudub organismis ja testid näitavad positiivset tulemust. Sellised vead on haruldased. Positiivne tulemus ei ole otsekohene. Seega, kui tuvastatakse pinnaantigeeni vastased antikehad, tuleb tulemuse kinnitamiseks alati uuesti proovida.

Ebaõige järelduse põhjus võib olla halva kvaliteediga reaktiivid, tööprotsessi rikkumised, inimtegur. Füsioloogilised tegurid võivad samuti provotseerida valepositiivseid tulemusi. Rasedus, immuunsüsteemi häired, rasked nakkushaigused mõnikord mõjutavad testide valet dekodeerimist.

Kust ma saan testida?

B-hepatiidi saab testida igas avalik-õiguslikus ja erakliinikus. Avalik-õiguslikus meditsiiniasutuses on eksamile läbiviidav arsti poole pöördumine ja testid on vabad. Erakliinikus ei ole suunamist vaja, ja peate maksma eksamile raha, kuid tulemused tulevad tavaliselt kiiremini.

Analüüsid saab anonüümselt üle anda. Sellisel juhul määratakse patsiendi bioloogilisele materjalile järjekorranumber, mis on teada ainult meditsiinitöötajatele. Isiku uurimise tulemused ei võimalda arstlikke läbivaatusi ja haiglaravi.

Mida tähendab HBsAg veres?

HBsAg (lühend loodud esitähtedele hepatiit B pinna antigeeni) - see on nn "Aussie" B-hepatiidi antigeeni vereanalüüsi HBsAg, mis on positiivne, näitab see hepatiit B viirus, või et krooniline vorm haigus esineb.

B-hepatiit on maksa kahjustav viirushaigus, mis edastatakse, kui saastunud veri võetakse patsiendilt või kaitsmata sugu. Haigus võib pikka aega sümptomeid puududa, seega on haiguse õigeaegse tuvastamise kõige usaldusväärsem viis HBsAg-i vereanalüüs.

Mis on HBsAg?

Kui teil on raseduse ajal või kutseeksamil diagnoosimise vajadust, peaks enamus inimesi vajalike uuringute loendis küsima küsimust "HBsAg: mis see on?".

HBsAg on B-hepatiidi patogeeni viiruse valgulised antigeenid, mis paiknevad iga viiruse pinnas ümbrikus.

Kui inimkeha on sisenenud, paikneb viirus püsivalt maksa rakkudes ja alustab aktiivse jagunemise protsessi. Uued maksarakudest pärinevad viirusosakesed siirduvad uuesti vastavalt veres, HBsAg-i maht suureneb ja praeguses etapis on näha positiivse vereanalüüsi tulemust.

Omakorda hakkab patsiendi immuunsüsteem sissetulevale viirusele antikehade aktiivset tootmist, mille tagajärjel haiguse ravimine muutub võimalikuks.

Kes tuleb HBsAg-i regulaarselt kontrollida?

Teoreetiliselt võivad kõik, kellel ei ole haiguse vastu vaktsiini, nakatuda B-hepatiidiga. Sellepärast peaks iga vaktsineerimatu inimene annetama verd HBsAg-i määramiseks vähemalt üks kord iga paari aasta järel ja parem igal aastal.

Kindlasti tuleb analüüsida järgmisi inimeste kategooriaid:

  • rasedad naised;
  • viiruse emale sündinud lapsed;
  • arstid, kellel on isegi teoreetiline kokkupuude viiruse kandjatega;
  • doonorid annavad vere või elundeid;
  • patsiendid enne operatsiooni või haiglaravi;
  • uimastisõltuvuse ravi all olevad inimesed;
  • sugulased, kes elavad samal territooriumil viiruse kandjatega;
  • hemodialüüsi läbinud inimesed;
  • kahtlustatava maksa, sapipõie ja sapiteede haigustega patsiendid;
  • tagasi armee või vanglast;
  • ja enne B-hepatiidi vastu vaktsineerimist tuleb teha vereanalüüs.

Positiivse vastuse korral võtavad arstid vea kõrvaldamiseks uuesti HBs antigeeni vereanalüüsi. Samuti võib positiivne reaktsioon anda immuunsüsteemi funktsiooni, seejärel kasutada teist meetodit.

Kuidas teada saada B-hepatiidi?

Nagu eespool mainitud, elab B-hepatiit salaja ükskord inimkehas, inkubatsiooniperioodi alguses. Esimesed sümptomid ilmnevad erinevatel perioodidel, keskmiselt 55-60 päeva pärast infektsiooni tekkimist.

Vastavalt inimese keha koormusele on haigusel kolm rada järjestikust faasi:

  • preiterter;
  • millele järgneb ägeda vormi sümptomid;
  • kui taastumine ei toimu, haigus voolab raskesse faasi;
  • pärast mida võib-olla krooniline hepatiidi vorm.

Enne kui äge hepatiidi B sümptomid ilmnevad täies ulatuses, algab prodromaalne (preikteriline) faas. Seda iseloomustab:

  • nõrkus;
  • temperatuuri tõus kuni 37 ° С;
  • eksekade järjepidevuse ja selle värvi rikkumine;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • raskustunne ja rõhutundlikkus paremal hüpohoones;
  • Inimese nahal võib esineda lööve ja plekid, vooder omakorda sügeb.

Need sümptomid võivad olla kerged või puuduvad üldse. Võimalik, et nad avalduvad nii nõrgalt, et isegi mõtteid haiguse kohta ei juhtu.

Organismi prodromaalpiaperiood kestab kuni kuus, selle lõpuks kaasneb suurenenud maks, samuti põrna suuruse muutus. Eelneva perioodi lõpuks räägivad ka järgmised sümptomid:

  • värvimata väljaheited;
  • ALAT ja ASAT tõus veres;
  • ja haige inimese uriinianalüüsis suureneb urobilinogeen.

Niipea, kui silmade nahk ja sklereraal saadakse kollase tooni, võime rääkida ägeda viirusliku hepatiidi tekkest. Veres on täheldatud bilirubiini iseloomulikku kasvu. Kõhulahtisus kehas võib kesta kuni kuus kuud.

Pärast äge vormi võib olukord järgneda ühele järgmistest teedest:

  1. D-hepatiidi lisamine - superinfektsioon;
  2. haiguse fulminantne raske jätkumine;
  3. aktiivse sümptomiga krooniline staadium, mis voolab
  • maksavähk (kartsinoomid);
  • maksa tsirroos.
  1. stabiilse kroonilise staadiumi voolamine:
  • viiruse võimalikku täielikku mahasurumist;
  • inimese keha patoloogiate areng, mis ei ole seotud maksaga.
  1. täielik taastumine (taastumine).

Kui hepatiit muutub raskeks, ilmub:

  • kesknärvisüsteemi häired;
  • ALT ületab AST väärtuse;
  • seedetrakti raske häire;
  • limaskestade sagedane verejooks;
  • ESR-i indikaatorid vereanalüüsis langevad 2-4 mm / tunnini.

Kuid nii kummaline kui see kõlab, enamikul haigusjuhtudel ei ravita B hepatiiti tugevate spetsiifiliste ravimitega. Peamised sihtkohaagensid on maksa toetavad hepatoprotektorid, vitamiinide mineraalsed kompleksid, ravimid, mis leevendavad keha mürgistust, samuti rikkalik joomine ja maksa säästv dieet.

Millised markerid määratlevad B-hepatiidi?

Marker HBsAg on esmalt viirushepatiidi B peamine näitaja, kuid mitte ainus selline. Lisaks sellele võetakse diagnoosi tegemisel arvesse ka teisi antigeene.

B-hepatiidi viiruse (ELISA ja PCR) uuringud

B-hepatiidi viiruse antigeen (HBsAg)

B-hepatiidi pinnaantigeen seerumis tavaliselt puudub.
Hepatiit B pinnaantigeeni (HBsAg) avastamine seerumis kinnitab B-hepatiidi viiruse ägedat või kroonilist nakkust.

Ägeda haiguse korral tuvastatakse HBsAg seerumis viimase inkuaarse perioodi 1-2 nädala jooksul ja kliinilise perioodi esimesed 2-3 nädalat. HBsAg tsirkuleerumine veres võib olla piiratud mõne päevaga, nii et peaksite püüdma patsiente varakult esialgselt uurida. ELISA meetod võimaldab avastada HBsAg rohkem kui 90% patsientidest. Peaaegu 5% -l patsientidest ei leia kõige tundlikumad uurimismeetodid HBsAg-d, sellistel juhtudel kinnitab viirusliku hepatiidi B etioloogiat HBcAg-vastase JgM või PCR-i olemasolu.

Seerumi HBsAg kontsentratsioon B-hepatiidi kõigi vormide raskusastmetel haiguse kõrgusel on märkimisväärne kõikumiste hulk, kuid on kindel korrektsus: ägeda perioodi jooksul on seerumi HBsAg kontsentratsiooni ja haiguse tõsidus vahel pöördeline seos.

HBsAg kõrge kontsentratsioon on levinud kergete ja mõõdukate haigusseisundite korral. Raskete ja pahaloomuliste vormide korral on HBsAg kontsentratsioon veres sageli madal ja 20% -l raskekujuliste vormide ja 30% -l patsientidest, kellel on pahaloomuline antigeen veres, ei pruugi üldse tuvastada. HBsAg-vastase antikehaga patsientidel peetakse selle tausta välimust ebasoodsaks diagnostiliseks märgiks; see määratakse kindlaks hepatiit B pahaloomulistes vormides.

B-hepatiidi ägedal käigus väheneb HBsAg kontsentratsioon veres, kuni selle antigeeni täielik kadumine muutub. Enamikus patsientidest kaob HBsAg 3 kuu jooksul pärast ägeda infektsiooni tekkimist.

Akuutse perioodi 3. nädala lõpuks HBsAg kontsentratsiooni vähenemine üle 50% viitab tavaliselt infektsiooni protsessi lõpuleviimisele. Tavaliselt patsientidel, kelle haigus on kõrgem HBsAg kontsentratsioonist, tuvastatakse see veres mitu kuud.
HBsAg madala kontsentratsiooniga patsientidel kaob palju varem (mõnikord mitu päeva pärast haiguse algust). Üldiselt on HBsAg detekteerimise aeg vahemikus mitu päeva kuni 4-5 kuud. HBsAg maksimaalne ägeda hepatiidi B käigus avastamise aeg ei ületa 6 kuud haiguse alguse hetkest.

HBsAg-i võib reeglina leida tervetel inimestel profülaktilistes või juhuslikes uuringutes. Sellistel juhtudel uuritakse muid viirusliku hepatiidi B, anti-HBcAg JgM, anti-HBcAg JgG ja anti-HBeAg-vastaseid markereid ja uuritakse maksafunktsiooni.

Kui negatiivseid tulemusi on vaja teha, on korduvad HBsAg-uuringud.
Kui korduvad üle 3-kuulised vereanalüüsid avastavad HBsAg-i, liigitatakse see patsient viirusliku hepatiit B-ga krooniliseks patsiendiks.
HBsAg esinemine on üsna tavaline. Maailmas on üle 300 miljoni vedaja ja meie riigis on umbes 10 miljonit vedaja.
HBsAg-i vereringe lõpetamine järgneva serokonversiooniga (anti-HB-de teke) näitab alati kehas olevat taastumist.

HBsAg-i vereanalüüsi kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

  • ägeda hepatiidi B diagnoosimiseks:
    • inkubatsiooniperiood;
    • äge haigus;
    • varane taastumine;
  • kroonilise viirushepatiidi B diagnoosimiseks;
  • haiguste puhul:
    • püsiv krooniline hepatiit;
    • maksa tsirroos;
  • riskigruppide patsientide skriinimiseks ja tuvastamiseks:

  • sagedaste hemotransfusioonidega patsiendid;
  • kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid;
  • mitme hemodialüüsi teel;
  • immuunpuudulikkuse seisundiga patsiendid, sealhulgas AIDS.
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemused on väljendatud kvalitatiivselt - positiivsed või negatiivsed. Negatiivne tulemus viitab seerumi HBsAg puudumisele. Positiivne tulemus - HBsAg identifitseerimine näitab ägeda viirusliku hepatiidi B ja ka kroonilise viirusliku hepatiit B inkubatsiooni või ägedat perioodi.

    B-hepatiidi viiruse JgG (anti-HBcAg JgG) tuumase antigeeni antikehad

    Tavaliselt puudub seerumi anti-HBcAg sisaldus seerumis.
    Anti-HBcAg JgG-ga patsientidel ilmnevad viirusliku hepatiit B ägedal perioodil ja nad püsivad kogu elu vältel. Anti-HBcAg JgG on ülekantud HBV juhtiv marker.

    Anti-HBcAg JgG vereanalüüsid kasutatakse diagnoosimiseks:

  • krooniline viirushepatiit B HBs antigeeni manulusel seerumis;
  • viiruslik hepatiit B
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus viitab seerumi anti-HBcAg JgG puudumisele. Positiivne tulemus - anti-HBcAg JgG tuvastamine näitab ägeda infektsiooni, paranemise või eelnevalt viiruse viiruse hepatiidi B

    Hepatiit B viiruse "e" antigeen (HBeAg)

    Tavaliselt puudub HBeAg seerumis.
    Enamiku ägeda viirusliku hepatiit B patsientide seerumis võib tuvastada HBeAg-i. Tavaliselt kaob see HBs-antigeeni sisaldavas veres. HBeAg kõrge tase haiguse esimestel nädalatel või selle avastamine enam kui 8 nädala jooksul põhjustab kroonilise infektsiooni kahtlust.

    Seda antigeeni tuvastavad sageli viirusliku etioloogia krooniline aktiivne hepatiit. Eriti huvipakkuv HBeAg määratlus on asjaolu, et selle tuvastamine iseloomustab nakkusprotsessi aktiivset replikatsioonifaasi. On tõendatud, et kõrge HBeAg kontsentratsioon vastab kõrgele DNA polümeraasi aktiivsusele ja iseloomustab viiruse aktiivset replikatsiooni.

    HBeAg esinemine veres näitab selle kõrge nakkavust, st aktiivse B-hepatiidi nakkuse esinemine organismis, mida uuritakse, ja see tuvastatakse ainult juhul, kui HB-de antigeen on veres. Kroonilise aktiivse hepatiidiga patsientidel kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ainult siis, kui HBeAg tuvastatakse veres. HBeAg - antigeen - ägeda faasi marker ja hepatiit B viiruse replikatsioon.

    HBe antigeeni olemasolu vereproovi kasutatakse diagnoosimiseks:

  • viirusliku hepatiidi B inkubatsiooniperiood;
  • viirusliku hepatiidi B prodromaalne periood;
  • viirusliku hepatiidi B ägeda perioodi;
  • krooniline püsiv viiruslik hepatiit B
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus viitab seerumi HBeAg puudumisele. Positiivne tulemus - HBeAg tuvastamine viitab ägeda viirusliku hepatiidi B inkubatsioonile või akuutsele perioodile või viiruse jätkuvale replikatsioonile ja patsiendi nakkavusele.

    B-hepatiidi viiruse (anti-HBeAg) antigeeni "e" antikehad

    HBeAg-vastane antikeha seerumis tavaliselt puudub. HBeAg-vastaste antikehade ilming näitab tavaliselt intensiivset B-hepatiidi viiruse eemaldamist ja patsiendi kerget infektsiooni.

    Need antikehad ilmnevad ägeda perioodi jooksul ja püsivad kuni 5 aastat pärast infektsiooni. Kroonilise püsiva hepatiidi korral leitakse HBsAg-iga patsiendi veres HBeAg-vastane antikeha. Serokonversioon, st HBeAg-i üleminek HBeAg-le kroonilise aktiivse hepatiidi vastu on enamasti prognostiliselt soodne, kuid sama serokonversioon ei paranda raskeid tsirroosseid maksa transformatsioone.

    HBeAg-vastase antikeha olemasolu vereanalüüse kasutatakse järgmistel juhtudel viirushepatiidi B diagnoosimisel:

  • haiguse algfaasi kindlakstegemine;
  • äge infektsioon;
  • varane taastumine;
  • taastusravi;
  • hilise etapi taastumine.
  • hiljuti ülekantud viirushepatiidi B diagnoos;
  • kroonilise püsiva viirusliku hepatiidi B diagnoos
  • Uurimistulemuste hindamine

    Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus viitab HBeAg antikehade puudumisele seerumis. Positiivne tulemus on HBeAg antikehade tuvastamine, mis võib viidata ägeda viirusliku hepatiidi B esialgsele staadiumile, ägeda nakkusperioodi vältel, rekonstruktsiooni varase seisundi taastumisel, paranemisel, hiljuti üle viiruse hepatiit B või püsiv viiruslik hepatiit B.

    Kroonilise hepatiit B esinemise kriteeriumid on:

  • HBV DNA tuvastamine või perioodiline tuvastamine veres;
  • pidev või perioodiline ALAT / AST aktiivsuse suurenemine veres;
  • maksa biopsia histoloogilises uuringus kroonilise hepatiidi morfoloogilised tunnused.
  • B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR-ga (kvalitatiivselt)

    B-hepatiidi viirus veres ei ole tavaliselt olemas.
    B-hepatiidi viiruse kvalitatiivne määramine PCR-meetodil veres võimaldab tuvastada viiruse olemasolu patsiendi kehas ja seega seeläbi haiguse etioloogiat.

    See uuring annab kasulikku teavet ägeda viirusliku hepatiidi B diagnoosimiseks haiguse inkubatsioonil ja varases arengujärgus, kui patsiendi peamised seroloogilised markerid veres puuduvad. HBeAg puudumisel tuvastatakse 50% patsientidest seerumi viiruse DNA. PCR-meetodi analüütiline tundlikkus on vähemalt 5 μl viiruse osakestest, viimane DNA avastamise proov, spetsiifilisus 98%.

    See meetod on oluline kroonilise HBV diagnoosimiseks ja jälgimiseks. B-hepatiidi viiruse krooniline kandja on põhjustanud ligikaudu 5-10% tsirroosi ja teiste krooniliste maksahaiguste juhtumitest. Selliste haiguste aktiivsuse markerid on HBeAg ja B-hepatiidi viiruse DNA sisaldus veres.

    PCR-meetod võimaldab määrata B-hepatiidi viiruse DNA nii kvalitatiivselt kui kvantitatiivselt veres. Mõlemal juhul on määratletud fragmendiks hepatiit B viiruse struktuurvalgu geeni ainulaadne DNA järjestus.

    B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamine biomaterjalides, kasutades PCRi, on vajalik:

  • küsitavate seroloogiliste testide tulemuste lahendamine;
  • haiguse ägeda faasi avastamine võrreldes eelmise nakatumise või kokkupuutega;
  • kontrollida viirusevastase ravi efektiivsust.
  • B-hepatiidi viiruse DNA kadumine verest on tähtis ravi efektiivsus

    B-hepatiidi viiruse tuvastamine PCR abil (kvantitatiivne)

    See meetod annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravi tõhususe ja aktiivsete ravimite resistentsuse arengu kohta.
    Seerumis PCR-ga viirusliku hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse katsesüsteeme, mille tundlikkus proovis on 50-100 koopiat, mis võimaldab viirust tuvastada kontsentratsioonil 5 X 10 ^ 3 -10 ^ 4 koopiat / ml. Viiruse replikatsiooni hindamiseks on kindlasti vajalik viirusliku hepatiit B PCR.

    HBeAg puudumisel tuvastatakse 50% patsientidest seerumi viiruse DNA. Seerumi, lümfotsüütide ja hepatobioptaatide kasutamine võib olla B-hepatiidi viiruse DNA tuvastamiseks vajalik materjal.

    • Vireemia taseme hindamine on järgmine:
    • vähem kui 2,10 ^ 5 koopiat / ml (vähem kui 2,10 ^ 5 IU / ml) - madal vireemia;
    • alates 2.10 ^ 5 koopiat / ml (2.10 ^ 5 RÜ / ml) kuni 2.10 ^ 6 koopiat / ml (8.10 ^ 5 RÜ / ml) - keskmine vireemia;
    • rohkem kui 2,10 ^ 6 koopiat / ml - kõrge vireemia.

    On olemas seos ägeda viirushepatiidi B ja HBV DNA kontsentratsiooni vahel patsiendi veres. Vireemia madala taseme korral on infektsiooni kroniseerimise protsess peaaegu null, keskmine - protsess on kroonineeritud 25-30% patsientidest ja kõrge vireemia korral muutub äge viirushepatiit B enamasti krooniliseks.

    Kroonilise HBV interferoon-alfa raviks tuleb arvestada aktiivse viiruse replikatsiooni markerite esinemisega (HBV HBV, HBeAg ja HBV DNA tuvastamine seerumis viimase 6 kuu jooksul).

    Ravi efektiivsuse hindamise kriteeriumid on HBeAg ja HBV DNA kadumine veres, millega tavaliselt kaasneb transaminaaside taseme normaliseerimine ja haiguse pikaajaline taandareng, 80% -l patsientidest kaob vererõhk viienda ravikuu jooksul verest. Vireemia keskmise taseme vähendamine kolmanda päeva jooksul alates ravi algusest 85% või rohkem võrreldes algväärtusega on kiire ja õiglaselt täpne kriteerium ravi efektiivsuse ennustamiseks.


    Seotud Artiklid Hepatiit