B-hepatiidi PCR-i tüübid ja dekodeerimise tulemused

Share Tweet Pin it

Polümeraasi ahelreaktsioon on selline vereanalüüs, mis võimaldab täpselt tuvastada B-hepatiidi viirust. Selle meetodi tunnuseks on see, et see suudab näidata HBV varases staadiumis - üks kuu pärast nakatamist, samas kui patsiendil tuvastatakse spetsiifiline antigeen ainult pärast 2 kuud. PCR võimaldab tuvastada mitte ainult normaalset DNA viirust, vaid ka mutantseid tüvesid, mida ei saa näha teistel analüüsidel.

B-hepatiidi PCR-de dekodeerimisel võrreldakse tulemusi standardväärtustega. Selle põhjal tehakse järeldused haiguse (positiivse tulemuse), viiruse kontsentratsiooni (aktiivsus) või haiguse puudumise kohta (negatiivne tulemus) olemasolu kohta. Andmetöötlus on 2 nädalat.

Viirusliku hepatiidi B PCR-i tüübid

B-hepatiidi jaoks on ette nähtud kahte tüüpi diagnostikaid. Kõrgekvaliteetne PCR võimaldab 100% -lise täpsusega määrata, kas veres on HBV, või mitte. Kvantitatiivne PCR näitab viiruse aktiivsust, see tähendab, kui palju HBV DNA sisaldub 1 ml veres.

Kvaliteetne PCR ja selle tõlgendamine

B-hepatiidi vereanalüüs PCR abil võimaldab tuvastada ainult DNA-de fragmente. Kui patsient kahtlustab HBV infektsiooni (HBV) või kui muud diagnostikameetodid, näiteks seroloogilised testid, ei anta selget vastust. Tulemuste dekodeerimine kvalitatiivse analüüsi läbiviimisel on väga lihtne:

  • negatiivne tulemus - pole viirust;
  • positiivne tulemus - viirus avastatud.

Kvaliteetse PCR-i eesmärk on hepatiit B viiruse olemasolu kinnitamine või nurjumine, samuti varane diagnoosimine. Kui HBV tuvastatakse 1-2 nädala jooksul pärast nakatumist, on ravi võimalikult efektiivne. HBV aktiivsel arengul 2 kuud ja üle selle haigus muutub krooniliseks ja seda ei saa täielikult ravida.

Kui hepatiidi kõrge kvaliteediga PCR viiruse esinemist näitab, on järgmiseks sammuks kvantitatiivne diagnoosimine.

Kvantitatiivne PCR

Ravi tulemuste tõhusaks raviks või hindamiseks lihtsalt ei tea, et patsiendil on HBV. B-hepatiidi viiruse DNA väärtust on vaja kvantifitseerida 1 ml veres, see tähendab kehas viiruskoormus. Seda tüüpi B-hepatiidi PCR-i kasutatakse järgmistel juhtudel:

  1. Enne ravi määramist.
  2. Ravi efektiivsuse hindamiseks.
  3. Viiruse resistentsuse kindlakstegemine võetavatele ravimitele.
  4. Selle haiguse tuvastamise etapi kindlaksmääramine.

Viiruse mõõtühik on rahvusvahelised ühikud (RÜ / ml) või DNA / ml koopiate arv, see tähendab DNA fragmentide arvu 1 ml veres. Kahe ühiku suhe sõltub valitud katsesüsteemist ja on vahemikus 2 kuni 7 koopiat / ml 1 RÜ / ml kohta. Kui süsteem on teadmata, kasutatakse keskmistatud väärtust konverteerimiseks:

1 RÜ / ml = 5 koopiat / ml

Kui kvantitatiivne analüüs tehakse kohe, on haiguse diagnoosimise marginaaliks 75 RÜ / ml. Kui tulemus on selle näitaja kohal, tehakse HBV diagnoos, allpool - HBV ei tuvastata.

Koguselise PCR-i käsitlemine

B-hepatiidi korral on järgnevad viiruse koormused (viremia), koopiad / ml, PCR-standardid:

  • 10 ^ 5 koopiat / ml. Kui suure viiruse aktiivsusega suureneb ALAT tase sagedamini 2 korda kuue kuu jooksul, siis viivitamatult antiviiruslik ravi.

Selleks, et teada saada, kuidas DNA hepatiit käitub kroonilises mõttes, see tähendab, et kroonilisest vormist ajutine üleminek, kasutatakse PCR-i diagnostika tulemusi:

  • 2 x 10 ^ 6 koopia / ml HBV DNA tähendab seda, et haiguse kroonilise vormi omandamine on paratamatu.

Uuringu ettevalmistamine

HBV esinemise kindlakstegemiseks PCR abil võetakse veri veenist. Protseduur viiakse alati läbi rangelt tühja kõhuga ning kõige parem on minna laborisse hommikul, kui looduslik puhkeaeg toidust on 8 tundi. Selleks, et uuringu tulemused oleksid õiged, on vaja eelnevalt teada, kuidas õigesti ette valmistada kliiniku reisi. Täiendavad sammud on järgmised:

  1. Rasvavaba toidu, suitsetamise, alkoholi ja spordi eest keeldumine 12 tundi enne protseduuri.
  2. Puhke 20 minutit vahetult enne vere annetamist.
  3. Enne ravimi alustamist tuleb meditsiinitöötajatele hoiatada.

Tähelepanu! Kui diagnoosi teeb alla 5-aastane laps, siis peab pool tundi enne protseduuri võtma 1 klaasi keetmist iga 10 minuti järel.

Kokkuvõtteks

Praeguseks on B-hepatiidi avastamiseks PCR-diagnostika kõige täpsem meetod. Meetod võimaldab teil näha haiguse varjatud ja muteerunud vorme haiguse tuvastamiseks esimestel nädalatel pärast nakatamist ja seega tõhusa ravi saamist. Olenevalt olukorrast viiakse läbi kvalitatiivne või kvantitatiivne PCR, mille eesmärk on tuvastada HBV ja selle tegevuse kindlakstegemine. Katsetamiseks peate ühendust võtma viroloogi, nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogiga.

Mida tähendab see, kui hepatiit B antikehi leitakse veres?

Valgu molekulid, mis organismis sünteesitakse vastusena maksa nakatamise viiruste invasioonile, on tähistatud terminiga "hepatiit B antikehad". Nende antikehade markerite abil avastatakse kahjulik mikroorganism HBV. Inimese keskkonnas tekitatav patogeen põhjustab B-hepatiidi, nakkus-põletikuline maksahaigus.

Eluohtlik haigus avaldub erineval viisil: kergest subkliinilisest seisundist tsirroosi ja maksavähini. Oluline on kindlaks teha haigus varases arengujärgus, kuni tekivad tõsised komplikatsioonid. Seroloogilised meetodid aitavad tuvastada HBV viirust - analüüsides hepatiit B viiruse HBS antigeeni antikehade seost.

Markerite määramiseks uurige verd või plasmat. Vajalikud indikaatorid saadakse immunofluorestsentsireaktsiooni ja immunokeemilise analüüsi läbiviimise teel. Katsed võimaldavad teil diagnoosi kinnitada, määrata haiguse raskusaste, hinnata ravi tulemusi.

Antikehad - mis see on?

Viiruste pärssimiseks tekitavad keha kaitsemehhanismid spetsiaalsed valgumolekulid - antikehad, mis avastavad patogeene ja hävitavad neid.

B-hepatiidi antikehade tuvastamine võib tähendada järgmist:

  • haigus on varajases staadiumis, see voolab salaja;
  • põletik kaotab;
  • haigus on kroonilise seisundiga;
  • maks on nakatunud;
  • immuunsus tekkis pärast patoloogia kadumist;
  • inimene on viiruse kandja - ta ei haige ennast, vaid nakatab inimesi tema ümber.

Need struktuurid ei kinnita alati infektsiooni esinemist ega näitavad taandavat patoloogiat. Need on välja töötatud ka pärast vaktsineerimist.

Antikehade tuvastamine ja moodustamine veres on tihti seotud teiste põhjuste esinemisega: mitmesugused infektsioonid, vähkkasvajad, kaitsemehhanismide häired, sealhulgas autoimmuunpatoloogia. Selliseid nähtusi nimetatakse valepositiivseteks. Hoolimata antikehade olemasolust ei arene B-hepatiit.

Markerid (antikehad) toodetakse patogeenile ja selle elementidele. On olemas:

  • anti-HB-de pinna markerid (sünteesitud HBsAg-le - viiruse kestad);
  • anti-HBc tuuma-antikehad (toodetud HBcAg-i vastu, mis on osa viiruse valgumolekuli südamikust).

Pinna (Austraalia) antigeen ja markerid sellele

HBsAg on võõrvalk, mis moodustab B-hepatiidi viiruse väliskestad. Antigeen aitab viirusel kleepuda maksarakkudesse (hepatotsüütidesse), et nad tungiksid oma siseruumi. Tänu teda viirus edukalt areneb ja korrutab. Kest säilitab kahjuliku mikroorganismi elujõulisuse ja võimaldab sellel olla pikka aega inimese keha.

Valgu kest on varustatud uskumatu vastupanuvõimega erinevatele negatiivsetele mõjudele. Austraalia antigeen talub keemistemperatuuri, ei sure ei külmumise ajal. Valk ei kao oma omadusi, lööb leeliselist või happelist keskkonda. Seda ei hävita agressiivsete antiseptikumide (fenool ja formaliin) mõju.

HBsAg antigeeni vabanemine esineb ägenemise perioodil. See saavutab maksimaalse kontsentratsiooni inkubatsiooniperioodi lõpuks (ligikaudu 14 päeva enne selle lõppu). Verega püsib HBsAg 1-6 kuud. Seejärel hakkab patogeeni arv vähenema ja pärast 3 kuud selle arv on null.

Kui Austraalia viirus on kehas enam kui kuus kuud, tähendab see haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile.

Kui profülaktilise uuringu käigus leitakse HBsAg antigeen tervetel patsienditel, ei järeldu kohe, et ta on nakatunud. Esmalt kinnitage analüüs, viies läbi teisi uuringuid ohtliku nakkuse esinemise kohta.

Inimesed, kelle antigeen tuvastatakse veres 3 kuu pärast, klassifitseeritakse viiruse kandjana. Ligikaudu 5% B-hepatiidi patsientidest on nakkushaiguse kandjad. Mõned neist on elu lõpuni nakatavad.

Arstid viitavad sellele, et Austraalia antigeen, mis on organismis pikka aega, provokeerib vähki.

Anti-HBs antikehad

HBsAg antigeeni määramiseks kasutatakse anti-HB-d, mis on immuunvastuse marker. Kui vereanalüüs annab positiivse tulemuse, tähendab see, et inimene on nakatunud.

Viiruse pinnaantigeeni antikehad on leitud patsiendil, kui taastumine on alanud. See juhtub pärast HBsAg eemaldamist, tavaliselt pärast 3-4 kuud. HB-vastased antikehad kaitsevad inimesi B-hepatiidi vastu. Nad seonduvad viirusega, mis ei lase organismil levida kogu kehas. Tänu neile immuunrakud arvestavad kiiresti ja tapavad patogeene, hoides ära nakkuse progresseerumise.

Pärast nakatamist ilmnenud kogukontsentratsioon on immuunsuse tuvastamiseks pärast vaktsineerimist. Normaalsed indikaatorid näitavad, et soovitatav on inimese uuesti vaktsineerida. Aja jooksul väheneb selle liigi markerite kogukontsentratsioon. Siiski on terved inimesed, kelle viiruse antikehad eksisteerivad kogu elu vältel.

Anti-HB-de esinemist patsiendil (kui antigeeni kogus ulatub nullini) peetakse haiguse positiivseks dünaamikaks. Patsient hakkab taastuma, tundub talle pärast nakkuslikku hepatiidi immuunsust.

Situatsioon, kus markerid ja antigeenid leiavad nakkuse ägedal liikumises, viitab haiguse ebasoodsale arengule. Sellisel juhul muutub patoloogia progresseeruks ja süveneb.

Millal tehakse Anti-HB-de testid?

Antikehade tuvastamine toimub:

  • kroonilise hepatiidi B kontrollimisel (testid tehti üks kord kuue kuu jooksul);
  • ohustatud inimestele;
  • enne vaktsineerimist;
  • vaktsineerimismäärasid võrrelda.

Negatiivne tulemus loetakse normaalseks. See on positiivne:

  • kui patsient hakkab taastuma;
  • kui on olemas võimalus nakatumiseks teise hepatiidi viirusega.

Tuuma antigeen ja markerid sellele

HBeAg on B-hepatiidi viiruse tuumavalkemolekul. See ilmneb infektsiooni ägeda infektsiooni ajal, mõnevõrra hiljem HBsAg-ga, ja vastupidi, see kaob varem. Viiruse südamikus paiknev madala molekulmassiga valgu molekul näitab, et inimene on nakkav. Kui leitakse vastsündinu naise verd, on tõenäosus, et laps sünnib nakatunud, üsna kõrge.

Kroonilise B-hepatiidi ilmnemist näitavad kaks tegurit:

  • HBeAg kõrge kontsentratsioon veres haiguse varases staadiumis;
  • säilivus ja aine olemasolu 2 kuud.

HBeAg antikehad

Anti-HBeAg määratlus näitab, et äge seisund on lõppenud ja inimese nakkushaigus on vähenenud. See avastatakse analüüsi tegemisega 2 aastat pärast nakatumist. Kroonilises B-hepatiidis kaasneb HBeAg-vastase antikehaga Austraalia antigeen.

See antigeen on kehas seotud vormis. Seda määravad antikehad, mis toimivad spetsiaalse reagendi proovidega või analüüsivad biomaterjali, mis on võetud maksa koe biopsia põhjal.

Markeri vereanalüüs tehakse kahel korral:

  • pärast HBsAg avastamist;
  • kontrollides infektsiooni kulgu.

Negatiivse tulemusega testid peetakse normaalseks. Positiivne analüüs toimub, kui:

  • nakkus on halvenenud;
  • patoloogia on kroonilises seisundis ja antigeen ei ole avastatud;
  • patsient taastub ja anti-HB-sid ja anti-HBc-d esineb tema veres.

Antikehi ei tuvastata, kui:

  • isik ei ole hepatiit B-ga nakatunud;
  • haiguse ägenemine on algetapis;
  • nakkus läbib inkubatsiooniperioodi;
  • kroonilises staadiumis aktiveeriti viiruslik reproduktsioon (positiivne HBeAg-test).

B-hepatiidi tuvastamist ei uurita eraldi. See on täiendav analüüs teiste antikehade tuvastamiseks.

Anti-HBe, anti-HBc IgM ja anti-HBc IgG markerid

HBc-vastase IgM-i ja anti-HBc IgG-ga määratakse kindlaks infektsiooni liik. Neil on üks vaieldamatu eelis. Markerid on veres seroloogilises aknas - HBsAg-i kadumise hetkel ei ole anti-HB-d veel ilmnenud. Aknal luuakse tingimused vale negatiivsete tulemuste saamiseks proovide analüüsimisel.

Seroloogiline periood kestab 4-7 kuud. Halb prognostiline tegur on antikehade hetkeseisund pärast väliste valgumolekulide kadumist.

IgM anti-HBc marker

Akuutse infektsiooni korral ilmnevad IgM anti-HBc antikehad. Mõnikord toimivad nad üheainsa kriteeriumina. Neid leidub ka haiguse ägenenud kroonilises vormis.

Selliste antigeenide antikehade tuvastamine ei ole lihtne. Reumaatiliste haiguste all kannataval inimesel valitakse proovide uurimisel valepositiivseid näitajaid, mis põhjustavad ekslikke diagnoose. Kui IgG tiiter on kõrge, on anti-HBcor IgM puudulik.

IgG anti-HBc marker

Pärast IgM kadumist verest tuvastatakse selles anti-HBc IgG. Pärast teatud ajaperioodi muutub IgG markeriteks domineerivaks liigiks. Keha sees jäävad nad igavesti. Kuid ärge näita mingeid kaitsvaid omadusi.

Selliste antikehade tüüp on teatud tingimustel ainus nakkuse märgiks. See tuleneb hepatiidi segu tekkimisest, kui HBsAg toodetakse ebaolulistes kontsentratsioonides.

HBe antigeen ja markerid sellele

HBe on antigeen, mis näitab viiruste reproduktiivset aktiivsust. Ta märgib, et DNA molekuli konstruktsiooni ja kahekordistamise tõttu on viirus aktiivne. Kinnitab B-hepatiidi raske kursi. Kui rasedatel on leitud HBe-vastaseid proteiine, siis nad viitavad suure tõenäosusega loote ebanormaalsele arengule.

HBeAg markerite identifitseerimine on tõestusmaterjal selle kohta, et patsient on alustanud taaskasutamise protsessi ja viiruste eemaldamist kehast. Haiguse kroonilises staadiumis näitab antikehade tuvastamine positiivset suundumust. Viirus peatab korrutamise.

B-hepatiidi kujunemisega tekib huvitav nähtus. Patsientide veres kasvab anti-HBe antikehade ja viiruste tiiter, ent HBe antigeeni arv ei suurene. See olukord viitab viiruse mutatsioonile. Sellise ebanormaalse nähtusega muudavad nad ravirežiimi.

Inimestel, kellel on viirusnakkus, püsib anti-HBe mõnda aega veres. Hävitamise periood kestab 5 kuud kuni 5 aastat.

Viirusnakkuse diagnoosimine

Diagnostika läbiviimisel jälgivad arstid järgmist algoritmi:

  • Sõelumine tehakse HBsAg, anti-HB-de, HBcor antikehade määramiseks tehtud testidega.
  • Tehke hepatiidi antikehade testimine, mis võimaldab infektsiooni põhjalikku uurimist. HBe antigeen ja selle markerid on kindlaks määratud. Uurige viiruse DNA kontsentratsiooni veres, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tehnikat.
  • Täiendavad katsemeetodid aitavad määrata ravi rationality, kohandada raviskeemi. Selleks viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs ja maksakoe biopsia.

Vaktsineerimine

B-hepatiidi vaktsiin on süstelahus, mis sisaldab HBsAg antigeeni valgumolekule. Kõigis annustes leitakse 10-20 ug neutraliseeritud ühendit. Sageli vaktsineerimine Infanrixi, Endzherikese abil. Kuigi vaktsineerimisvahendid toodetud palju.

Süstimisest, mis sisenes kehasse, tungib antigeen järk-järgult verre. Selle mehhanismi abil kaitsed kohanduvad võõrvalgudega, tekitavad vastuse immuunvastuse.

Enne hepatiit B antikehade ilmnemist pärast vaktsineerimist läbib kahe nädala. Süstet manustatakse intramuskulaarselt. Kui subkutaanne vaktsineerimine moodustab nõrga viirusinfektsiooni immuunsuse. Lahus provotseerib epiteeli koes olevaid abstsessi esinemist.

Pärast vaktsineerimist vastavalt hepatiit B antikehade kontsentratsiooni tasemele veres näitavad nad vastuse immuunvastuse tugevust. Kui markerite arv on üle 100 mMe / ml, on märgitud, et vaktsiin on saavutanud ettenähtud eesmärgi. Hea tulemus on fikseeritud 90% -l vaktsineeritud inimestest.

Leiti, et vähenenud indeks ja nõrgenenud immuunvastus on 10 mMe / ml kontsentratsioon. Seda vaktsineerimist peetakse ebarahuldavaks. Sel juhul korratakse vaktsineerimist.

Kontsentratsioon väiksem kui 10 mMe / ml näitab, et vaktsineerimisjärgset immuunsust pole tekkinud. Sellise indikaatoriga inimesi tuleks B-hepatiidi viiruse suhtes uurida. Kui nad on terved, peavad nad uuesti juurima.

Kas vaktsineerimine on vajalik?

Edukas vaktsineerimine kaitseb 95% B-hepatiidi viiruse levikust organismi. 2-3 kuud pärast protseduuri tekitab isik viirusliku infektsiooni suhtes stabiilset immuunsust. See kaitseb keha viiruste sissetungi eest.

Vaktsineeritud vaktsineerimine tekib 85% -l vaktsineeritud inimestelt. Ülejäänud 15% pole see pinge korral piisav. See tähendab, et nad saavad nakatuda. 2-5% vaktsineeritud, immuunsus ei ole üldse tekkinud.

Seetõttu peavad 3 kuu möödudes vaktsineeritud inimesed kontrollima B-hepatiidi immuunsuse intensiivsust. Kui vaktsiin ei andnud soovitud tulemust, tuleb neid kontrollida B-hepatiidi suhtes. Kui antikehi ei leita, soovitatakse seda uuesti võtta.

Keda vaktsineeritakse

Vaktsineeritud ennekõike viirusinfektsioonist. See vaktsineerimine on klassifitseeritud kohustuslikuks vaktsineerimiseks. Esimest korda manustatakse süstimine haiglas mõni tund pärast sündi. Siis nad panid selle, järgides teatud skeemi. Kui vastsündinud ei vaktsineerita kohe, vaktsineeritakse 13-aastaselt.

  • esimene süst manustatakse määratud päeval;
  • teine ​​- 30 päeva pärast esimest;
  • kolmas on siis, kui üks aasta pärast 1 vaktsineerimist läbib pool aastat.

Süstige 1 ml süstelahust, mis sisaldab viiruse neutraliseeritud valgumolekule. Pange vaktsiin õla kohal olevasse deltalihasesse.

Vaktsiini kolmekordse manustamise korral tekib 99% vaktsineeritud patsientidest stabiilse immuunsuse. Ta peatab haiguse arengu pärast nakatumist.

Vaktsineeritud täiskasvanute rühmad:

  • nakatunud teist tüüpi hepatiidiga;
  • igaüks, kes on sisenenud intiimse suhtega nakatunud isikuga;
  • need, kellel on perekonnas B hepatiit;
  • tervishoiutöötajad;
  • vere uurivad laboritehnikud;
  • patsiendid, kes saavad hemodialüüsi;
  • narkomaanid süstlaga, et süstida sobivaid lahendusi;
  • meditsiinilised õpilased;
  • promiscuous seksuaaltervisega inimesed;
  • gei inimesed;
  • Aafrika ja Aasia riigid puhkavad turistid;
  • karistustoimingute parandamine kohtus.

B-hepatiidi antikehade testid aitavad tuvastada haiguse varajases arengu faasis, kui see on asümptomaatiline. See suurendab kiiret ja täielikku taastumist. Katsed võimaldavad teil määrata pärast vaktsineerimist kaitstud immuunsuse teket. Kui see on välja töötatud, on viirusliku nakkuse levimise tõenäosus ebaoluline.

Hbv-dna analüüs

* Laboratoorsete uuringute maksumus, arvestamata biomaterjalide tarbimise kulusid.
** Kiire täitmine kehtib ainult Moskva piirkonna jaoks.

Biomaterjali proovivõtu hind

Anname teile teada, et alates 01. märtsist 2016 muudab laboratoorium "Liteh" biomaterjalide valimi järjekorda ja maksumust.

* Partnerite hinnad võivad erineda.


Uriini ja väljaheite analüüs tehakse spetsiaalsetes konteinerites, mida saab tasuta osta Liteh arstiabis või osta apteeki.


Tähelepanu! Soodustusi ja eripakkumisi ei kohaldata bioloogilise materjali kogumisele ja geneetilisele uurimisele.

B-hepatiidi test:

  • 22 PCR (patogeeni otsene tuvastamine)
  • 23 ELISA (antigeenide ja antikehade määramine)

B-hepatiit (HBV, HBV) on äge süsteemne viirushaigus. Seda iseloomustab maksa kahjustus ja mitmesugused ekstrahepaatilised ilmingud. See esineb ägedalt või krooniliselt, ikterikeses (35%) või anikteriaalsetes (65%) vormides. B-hepatiidi viirus sisaldab DNA-d ja on keskkonnas väga stabiilne (UV-kiirte, temperatuuri, pesuvahendite vastu). B-hepatiit levib vere ja kehavedelike kaudu parenteraalsete, transplatsentaarsete, seksuaalsete ja kodumajapidamiste kaudu. Kõrgohtlikud rühmad on inimesed, kes praktiseerivad intravenoosset uimastitarbimist, promiscentset sugu, samuti meditsiinitöötajaid, hemodialüüsi või vereülekannet vajavaid patsiente, vangide, HBs-positiivsete inimeste perede liikmeid, HBs-positiivsete emade vastsündinuid.

Injumiseks kehasse hepatiidi viirus siseneb veres makrofaagide kaudu ja levib kogu keha kaudu. Viiruse replikatsioon toimub lümfisõlmedes, luuüdi, põrna folliikulis, makrofaagides, hepatotsüütides. Maksakahjustus on põhjustatud peamiselt immuunsuse lüüsimisest; viirusel on otsene tsütopaatiline toime.

Inkubatsiooniperiood - keskmiselt 4-12 päeva, kuid võib ulatuda kuni 12 kuuni. Inkubatsiooniperioodi lõpus suurenevad maksa transaminaaside tasemed ja maksa- ja põrna suurenemine. Bilirubiini kontsentratsiooni on võimalik suurendada 2-2,5 normaalsetele väärtustele, kuid see ei põhjusta uriini pimedamist. Prodroomi kliinilises protsessis esinevad gripitaolised, artralgilised, düspeptilised või segatud variandid. Kõige ebasoodsam on prodroomi liikumine seerumi haiguse tüübi (sügelus, migreeruv periartikulaarne lööve).

Akuutne periood (2... 12 päeva) esineb mürgistuse sündroomi puhul: isutus, düspepsia, unehäire. Kolmandikul juhtudel esineb ikterust: bilirubiini tase suureneb dramaatiliselt, limaskestad ja nahk värvitakse erinevates kollakaspruunides ja tekib sügelus. Kõige murettekitavam sümptom on protrombiini ja verealbumiini vähenemine, mis näitab maksaensüümide puudulikkust. Maksa-entsefalopaatia komplikatsioon on äge hepatodüstroofia tunnistus. Tormiline humoraalne immuunvastus põhjustab tihtipeale immuunkomplekside esilekutsumist neeru-, kilpnäärme-, suguelundite jms endoteelil jne. Vaskuliit tekib. Programm süsteemne ilminguid HBV-infektsioon võib esineda autoimmuuntüroidiit, krooniline gastriit, Sjögreni sündroom, idiopaatiline purpur, periarteriidi, glomerulonefriit, Guillain - Barre sündroom, reumatoidartriit ja teised.

Taastumisetappi iseloomustab kolestaasi kadumine, ainevahetusprotsesside normaliseerumine, maksafunktsiooni taastamine, haiguse süsteemsed ilmingud. Võrreldes teiste viirushepatiididega on B-hepatiit süsteemsem kui looduses, lastel ebasoodsam. Krooniline haigusjuht tekib 5% juhtudest. HBsAg-i "terved kandjad", samuti kroonilise B-hepatiidiga patsientidel on suur oht maksa ja maksarakulise maksatsirroosi tekkeks. Süsteemsed ilmingud ei kao alati koos B-hepatiidi raviks.

Seni välja töötatud vaktsiinid ei põhjusta vaktsiiniga seotud B-hepatiiti, sest on geneetiliselt muundatud HBs antigeen. Kuid vaktsiinide profülaktika pakub kaitset B-hepatiidi eest ainult 5-7 aasta jooksul. Enne vaktsineerimist, pärast vaktsineerimist ja 5 aastat pärast vaktsineerimist, tuleb uurida HB-vastaste antikehade taset.

Viiruse hepatiidi B kaasaegses laboratoorses diagnostikas on peamine roll viiruseinfektsiooni seroloogiliste markerite avastamiseks analüüside käigus: HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM ja IgG, anti-HBe ja anti-HBs ning viiruse genoomsed DNA-d.

HBV DNA tuvastamine

HBV DNA-de kvalitatiivne tuvastamine veres on peamine vahekohtu kriteerium, mis iseloomustab viiruseprotsessi aktiivsust, mida võib kasutada viiruse mutantvormide nakatamisel immunosupressiooniga (vähipatsiendid, uimastisõltlased jne) ja organismis esineva patogeeni kvantitatiivseks hindamiseks.

HBV DNA sisalduse kvantitatiivne iseloomustus kliinilistes proovides on oluline viirusevastase ravi efektiivsuse hindamiseks. Kui viiruse kontsentratsioon on väiksem kui 105 koopiat / ml, siis on raviskeemi prognosis kasulik, kui see on suurem, siis tuleb kasutada muid raviskeeme.

B-hepatiidi viiruse DNA kontsentratsiooni langus nädala jooksul pärast ravi alustamist vähemalt ühe kolmandiku võrra on kiire ja täpne parameeter, mis ennustab ravi tõhusust, viies varakult viroloogilise ravivastuse.

Üldiselt on HBV DNA esinemise näide varajase HBV nakkuse tuvastamine, kuna PCR annab positiivse tulemuse juba nakkuse esimestel nädalatel muude seroloogiliste markerite puudumisel.

Seroloogiline diagnoos

Vereanalüüs HBs Ag (hepatiit B viiruse pinnaantigeen, "Austraalia antigeen") avastamiseks

HBsAg - hepatiit B viiruse pinnaantigeen, peamine marker akuutse ja kroonilise B-hepatiidi analüüsimisel, on valgumolekul (lipoproteiin), mis vastutab hepatotsüütide (maksarakud) viiruse adsorptsiooni eest. Pärast viiruse sisestamist maksarakkude genoomi nad hakkavad tootma viiruse DNA-d ja valke ning uued HBsAg molekulid sisenevad verdesse.

HBsAg on HBV nakkuse peamine marker. Ägeda viiruse B korral (90-80%) võib HBsAg-i tuvastada inkubatsiooniperioodil, alates infektsiooni 3-5-ndast nädalast. Antigeenide tsirkulatsiooni keskmine kestus on 70-80 päeva. HBsAg kiire kadumine (kollatõbi esimestel päevadel) antiBB-de ilmnemisega on halb prognostiline märk. Kroonilises B-hepatiidis võib HBsAg tsirkuleerida patsiendi veres paljude aastate jooksul. Võimalik HBsAg eluaegne kandja.

HBsAg suudab aktiveerida raku proto-onkogeene. Pärast piisavalt pikka perioodi (üle 20 aasta) on hepatokartsinoomi areng võimalik.

HBeAg tuvastamine (hepatiit B viirusnakk)

HBeAg (nakkustundlikkusantigeen) on südamiku valk, mida kodeerib sama geen kui HBcore Ag. Vereemia perioodil tuvastati veres paralleelselt HBsAg-ga alates inkubatsiooniperioodi lõpust. Sel perioodil tuvastatakse HBV-DNA (HBV DNA) suure tõenäosusega PCR abil. HBeAg "+" vereringesse sisenemise korral on terve inimese infektsioon tõenäosus kümme korda suurem kui serokonversioon, HBeAg kadus ja asendati anti-HBe-ga. Veri tsirkuleerib lühikese aja jooksul, vähem kui HBsAg, kaob pikateralise perioodi lõpuks (ligikaudu 9. nädal pärast haiguse algust). Infektsioosse antigeeni tsirkuleerimine 2 kuud või kauem on kroonilise hepatiit B märk. See indikaator võib olla krooniliste HBsAg kandjate nakkavuse marker. Kroonilise HBV-ga, millel on kõrge replikatiivne aktiivsus, saab seda tuvastada mõne aasta pärast. See antigeen tsirkuleerib ainult HBsAg juuresolekul, seetõttu on soovitatav uurida HBsAg-positiivseid seerumeid.

Anti-HBc-vastane viirus (hepatiit B viiruse HBcore antigeeni summaarne antikeha)

Vastaste antikehade HB-tuuma antigeeni ilmuvad analüüs akuutne hepatiit B veres varsti pärast ilmumist HBsAg, jäävad järele pärast kadumist hepatiidivastased-antigeeni ilmumiseni B-hepatiidi-antikehade ja püsivad kaua pärast taastumist (kui HBV-infektsiooni nad on "pika elueaga" ja saab eluks tuvastada). Puudumisel teavet teiste markerite analüüsi hepatiit B, juuresolekul anti-HBcore näitab, et inimene võib aktiivselt hepatiit B või talunud minevikus ja on immuunsus. Anti-HBcore antikehad võivad olla ainus ülekantud hepatiit B ja potentsiaalselt nakatunud veri seroloogiline marker.

Tervete anti-HBcore-vastaste antikehade määramist kasutatakse praeguse või varasema B-hepatiidi diagnoosimiseks. Tavaliste HBcore-vastaste antikehade esinemine muudab võimatuks eristada ägedaid, kroonilisi või mineviku infektsioone.

Anti-HBc IgM (klassi M antikehad hepatiit B viiruse HBcore antigeenile) tuvastamine

HBsore klassi M antigeeni antikehad hakkavad tootma B hepatiidi kliiniliste sümptomite esmakordsel ilmnemisel ja püsivad kuni taastumisperioodini.

HBe vastane antikeha (hepatiit B viiruse HBe antigeeni antikehad analüüsis)

Antikehade süntees HBeAg-le organismis algab pärast nakkusvõimega antigeeni kõrvaldamist, mis viitab viiruse replikatsiooni (reproduktsiooni) katkemisele organismis. 9-nda nädala lõpuks võib neid antikehi leida 90% -l patsientidest. Taastumisperioodil võivad need antikehad kaovad. Anti-HBe tuvastamine ei tähenda alati seda konkreetse seerumi nakkavuse puudumist. Mõnikord võib ilmneda mutant, defektne viiruse HBeAg-negatiivne vorm, st Viirus ei saa seda antigeeni sünteesida. Ent samal ajal, kuigi veres leidub anti-HBe, püsib ka viiruse kõrge replikatsiooni aktiivsus.

Anti-HB-de tuvastamine (anti-HBste hepatiidi B antikeha testi)

Anti-HBs-antikehad ilmuvad ägeda hepatiidi B taastumisfaasis, tavaliselt 3-4 kuud pärast HBsAg kõrvaldamist (nn akna faas). Akna faasi kestus võib sõltuda patsiendi immuunsussüsteemi olekust 1 kuu kuni 1 aasta jooksul. Selle akna perioodi kestel on oluline uurida patsiendi anti-HBc IgM-i suhtes.

Anti-HBs-antikehad on eriti olulised selle viiruse eest immuunkaitse tagajal, seetõttu kasutatakse tavaliselt HBs-vastaste antikehade kvantitatiivset määramist, et kontrollida immuunsuse tõhusust vaktsineerimisel B-hepatiidi vastu. Aja jooksul muutuvad antikehade tiitrid märkamatuteks. Mõnikord on eluaegne vereringe anti - HBs antikehad. Anti-HB-de ilmumine hepatiit B-patsiendil kliinilise paranemise taustal ja HBsAg kadumine on hea prognostiline märk ja taastumise näitaja.

B-hepatiidi kroonilises ravis on pinnaantigeeni ja selle antikehade paralleelne avastamine võimalik. HB-vastase antikehade tuvastamine hepatiit B akuutses faasis paralleelselt HBsAg-iga näitab haiguse halva prognoosi.

B-hepatiidi vereanalüüsi dekodeerimine

B-hepatiit on üks meie aja kõige ohtlikumatest haigustest.

See on põhjustatud viirusest, mis siseneb kehasse, kui veri puutub kokku nakatunud bioloogilise materjaliga, sealhulgas need, mis jäävad maniküüri tarvikutele, meditsiinivahenditele ja tätoveerimismasinatele, mida ei ole korralikult desinfitseeritud. Viirus võib samuti olla läbi seksuaalse kontakti.

Hepatiit B analüüsitakse, et diagnoosida haigus, võttes patsiendi verd.

Infektsioon toimub seksuaal- ja siseturul, levimisviis on hematogeenne (läbi verre). Kui nakatunud, viirus siseneb hepatotsüütidesse (maksarakud), mis tekivad tulevikus. Vereringe kaudu levib haigus kogu kehas kiiresti. Viirust B (HBV) iseloomustab kõrge vastupidavus temperatuuri ja happe mõjule ning suudab säilitada kahjulikke omadusi kuus kuud.

Millised on vereanalüüsid B-hepatiidi suhtes?

Kui B-hepatiit näitas esimesi sümptomeid, tuleb enne ravi alustamist ja ravi alustada testidega. Vereanalüüs on usaldusväärne meetod hepatiidi infektsiooni paigaldamiseks. Korraldatud laboris. B-hepatiidi katsematerjal manustatakse tühja kõhuga: viimasest söögikordast tuleb minna vähemalt 8 tundi.

B-hepatiidi viiruse tuvastamiseks veres kasutatakse kolme tüüpi testid, mis iseloomustavad viiruse olemasolu veres:

  • analüüs HBV DNA olemasolu kohta materjalis, uurides polümeraasi ahelreaktsiooni;
  • Anti-HBc IgG valgu ja HBsAg antigeeni olemasolu kvalitatiivne uuring (leitud tervetel, nakatunud ja haigetel);
  • valkude HBeAg ja Anti-HBc IgM tuvastamine (iseloomustab haiguse ägenemist).

Täielikkuse huvides on soovitatav samaaegselt viia läbi uurimisi mitmete markerite kohta.

Hepatiit B immunoloogilised testid

Kõige sagedamad hepatiit B testid on immunoloogilised. Nende põhiolemus on avastada antikehi vere poolt toodetud kehas või maksas. Proovid on kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed. B-hepatiidi testid ja transkriptid sisaldavad tavaliselt teavet mitmete iseloomulike valkude kohta. Katse ajal testitakse järgmisi antikehi:

See esineb nakkuse varases staadiumis enne kliiniliste tunnuste ilmnemist.

Positiivne marker viitab viiruse esinemisele, kuid seda leidub ka täiesti tervetel inimestel. Kui veres on vähem kui 0,05 RÜ / ml, loetakse tulemus negatiivseks. Kui antikeha kontsentratsioon on suurem, loetakse analüüs positiivseks.

Seda leitakse praktiliselt kõigis nakatunud patsientidel. Indikaatorite hoidmine kõrgel tasemel võib viidata haiguse üleminekule kursuse kroonilisele vormile. Positiivne marker näitab haiguse esinemist ägenemise perioodil, pikaajalisel taastumisel. HBeAg on väga halb märk. Patsient on väga nakkav. Tavaliselt valku ei tuvastata veres.

On olemas kahte tüüpi anti-HBc antikehi: IgG ja IgM. IgM-i esinemine veres on märk äge vormi liikumisest, patsiendi kõrge nakkavuse ja haiguse kroonilise tekkimise võimaluse kohta. Tavaliselt ei ole IgM olemasolu lubatud. IgG on soodne näitaja. Marker tähistab keha formuleeritud immuunsust B-hepatiidi suhtes.

Kui vere tuvastatakse marker, võib järeldada haiguse soodne kulg ja patsiendi kaitsva immuunsuse tekkimine.

Marker signaale taastab ja tekib immuunsus.

HBV DNA tuvastamine PCR abil

Laboratoorseks uuringuks ja hepatiit B diagnoosi tuvastamiseks veres kasutatakse PCR-meetodit. Polümeraasi ahelreaktsiooni arvessevõtmine on kõige ajakohasem haiguste avastamise valdkonnas.

Lõplik dekodeerimine näitab, kas patogeeni geeni kohalolekut maksa rakkudes on jälgi.

Kui uuringu käigus järgitakse kõiki põhimõtteid, on tulemus täiesti täpne. Seda meetodit kasutatakse diagnoosimiseks, mida kasutatakse raviprotsessis ja viirusevastases ravis.

  1. Kvaliteetse PCR-i kogus on ainult kaks tähendust: "tuvastatud" ja "ei tuvastatud". Protseduur viiakse läbi iga patsiendi kohta, kellel on kahtlustatav hepatiit. Kui PCR-i testi keskmine tundlikkus on vahemikus 10-500 RÜ / ml, vähese viiruse DNA sisaldus veres, ei tuvastata ühtki geenimaterjali.
  2. Kvantitatiivne PCR. Erinevalt kvalitatiivsest näitab see mitte ainult B-hepatiidi. Kvantitatiivne analüüs näitab, kui suures ulatuses on terve inimese normaalne väärtus kaugel patsiendi näitajatest numbriliselt. Meetod võimaldab hinnata haiguse staadiumi ja määrata ravi. PCR-uuringu tundlikkus kvantitatiivse jälgimise korral on kõrgem kui kvalitatiivne meetod. Põhineb tuvastatud DNA arv, mida väljendatakse koopikes milliliitri kohta või RÜ / ml.

Lisaks annab kvantitatiivne PCR ülevaate ravi mõjust ja valitud ravi õigsusest. Sõltuvalt viiruse geenimaterjali kogusest võib otsustada ravi kestuse lühendamiseks või vastupidi selle pikendamiseks ja tugevdamiseks.

B-hepatiidi biokeemiline vereanalüüs

Biokeemilise analüüsi meetod on vajalik, et saada täielik kliiniline pilt haiguse käigust. See diagnostiline meetod annab mõista siseorganite (maks, neer, sapipõie, kilpnäärme jt) töö. Dekodeerimine annab ülevaate ainevahetuse kiirusest, ainevahetuse võimalikest patoloogiatest. Üksikasjalikud näitajad viitavad vitamiinide, makrotoitainete ja mineraalainete puudumisele inimeste tervisele ja elule.

Võite hepatiidi testi teha mis tahes teises diagnostikakeskuses (Invitro, Gemotest jt). B-hepatiidi avastamise biokeemiline vereanalüüs sisaldab järgmisi komponente.

Ensüümi ALT (AlAt) kvantitatiivne analüüs

Ensüümi leidub kõige sagedamini ägedas ja kroonilises hepatitis suurenenud kontsentratsioonis. Aine sisaldub maksarakkudes ja vereringe kaudu elundi kahjustused sisenevad veresoontesse.

Viirusehaiguste arv ja kontsentratsioon veres muutuvad pidevalt, seega toimub uuring vähemalt kord veerandi kohta. ALT peegeldab mitte ainult hepatiidi viiruse aktiivsust, vaid ka maksa poolt põhjustatud kahjustuse taset. Alatiniseerivate ainete tase suureneb koos maksapuudulikkusega mürgiste ainete ja viiruse esinemissageduse suurenemisega.

AST-ensüümi kvantitatiivne analüüs

Valk on üks olulisemaid inimorganeid: maks, närvisüsteem, neerukudede, skeleti ja lihased. Ensüüm on seotud kõige olulisema lihase - südame ehitamisega. Kõrge ASAT-iga hepatiit B-ga patsiendil võib olla signaali maksafibroos. Sarnane olukord tekib siis, kui alkohol, ravim või mis tahes muu toksiline kahju maksa rakkudele.

Ülekuumenemisnäitajad on märke maksakahjustusest mobiilsest tasemest. Diagnoosi andmisel tuleb arvesse võtta AST ja ALT (de Rytis koefitsient) suhet. Mõlema ensüümi kontsentratsiooni samaaegne suurenemine on maksanekroosi märk.

Bilirubin

Aine moodustub põrnas ja maksas hemoglobiini lagunemise tõttu oma kudedes. See komponent on osa sapist. On kaks valgufraktsiooni: otsene bilirubiin (seotud) ja kaudne bilirubiin (vaba). Verega seotud bilirubiini suurenemisega on mõistlik kahtlustada hepatiit või muu maksakahjustus. See on otseselt seotud maksa rakkude tsütolüüsiga.

Kui kaudne bilirubiini kogus suureneb, siis on tõenäolisemalt parenhümaalse koe või Gilbert'i sündroomi kahjustus. Bilirubiini kõrge tase analüüsi tulemuste põhjal võib olla sapijuha takistamise tagajärg. Kui bilirubiini tase on üle 30 mikromooli liitri kohta, on patsiendil naha ikteriline toon, uriin muutub pimedaks ja silma valged muutuvad nende värvi.

Albumiin

Selle valgu süntees toimub maksas. Kui selle kogus väheneb, siis näitab see kehasiseste ensüümide sünteesi vähenemist maksarakkude raskekujuliste kahjustuste tõttu.

Kogu valk

Kui koguvalgu kogus muutub oluliselt madalamaks aktsepteeritud normist, siis näitab see maksa toimimise aeglustumist.

GGT (GGTP)

Ensüüm, mida kasutatakse obstruktiivse kollatõve ja koletsüstiidi tuvastamiseks. GGT taseme tõus on signaal toksilisest maksakahjustusest. Seda võib põhjustada krooniline alkoholism ja ravimite kontrollimatu kasutamine. Valk on eriti tundlik toksiinide ja alkoholi suhtes, nende mõju tõttu suureneb aktiivsus kiiresti. GGT kõrge kontsentratsiooni säilitamine veres pikka aega näitab tõsist maksakahjustust.

Kreatiniin

See on valkude metabolismi produkt, mis esineb maksas. Tase järsult langus on signaal, et elund aeglustab.

Valgu fraktsioonid

Valgufraktsioonide taseme langus on maksa patoloogia tunnuseks.

B-hepatiidi dekodeerimisanalüüs ja väärtused on normaalsed

Hepatiidi B diagnoosimine on indikaatorite kumulatiivne uuring. Ainult nende põhjalik analüüs võimaldab teha järeldusi patsiendi nakkuse kohta. Kaaluge hepatiidi B analüüsi de fi neerivat analüüsi. Võrdlemaks vereainete määra.

Hepatiidi foorum

Hepatiidi inimeste teadmiste jagamine, suhtlemine ja toetamine

Mida ma mõõtsin, kui ma HBV-DNA-i testi võtsin?

Mida ma mõõtsin, kui ma HBV-DNA-i testi võtsin?

Sõnum on lahe "23. mai 2017 16:38

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Teade rodon »23. mai 2017 17:11

40
HBV: 11.02.16-6450, 12.05.16-290, 02.08.16

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum MapaT »23. mai 2017 17:34

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum Positiivne »23. mai 2017 20:46

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum on hull "23. mai 2017 20:53

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum MapaT »23. mai 2017 21:26

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum on lahe "23. mai 2017 22:25

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum Positiivne »23. mai 2017 22:51

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum on lahe "23. mai 2017 22:57

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum MapaT-ile »23. mai 2017 23:01

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum on lahe »24. mai, 2017 00:10

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum MapaT-ile »24. mai 2017 01:12

Re: Mida ma mõõtsin, andes HBV-DNA analüüsi?

Sõnum Gennady82 »24. mai 2017 11:20

PCRi selgitus ja hepatiidi biokeemiline analüüs

Hepatiit on maksa põletikuline protsess, mis tuleneb selle rakkude hävitamisest toksiliste ainetega. Hepatiidi analüüsi lahutamine võimaldab hinnata maksahaiguse all kannatava patsiendi tervislikku seisundit objektiivselt. Nakkushaiguste arst ütleb teile, kuidas uuringu tulemusi mõista ja määrata edasist ravi. Patsient, olles andmete iseseisvalt uurinud, teeb teatavaid järeldusi, mis ei vasta alati tegelikkusele.

B-hepatiidi viirus on seerumis ja spetsiifilised laboratoorse diagnostika meetodid võimaldavad tuvastada patogeenide antigeene ja antikehi.

Hepatiidi testide loetelu

Maksa viirusliku põletiku diagnoosi kinnitavad eriuuringud. Enne ravikuuri läbimist läbib patsient testi:

  1. Patsiendil antakse teadustöödeks veri hommikul kella 7.00-st kuni 9.00-ni. Patsient peaks 12 tundi hoiduma söömisest. B-hepatiidi kvantitatiivne analüüs määrab seerumis viiruse ja antikeha tiitri olemasolu. Samal ajal määrab arst uuringu, mis määrab HBV DNA, kasutades PCR-i reaktsiooni.
  2. Nakatunud patsientidel tuvastatakse anti-HBc IgG valgu ja HBsAg antigeeni olemasolu. Spetsiifiline immunoglobuliin viitab hepatiidi viiruse kontsentratsiooni kiirele tõusule patsiendi seerumis. Anti-HBc-vastase negatiivse testi korral viiakse IgG läbi täiendavaid uuringuid teiste haiguste esinemise kohta.
  3. Haiguse ägenemise perioodi uurides määravad nad immunoglobuliinide HBeAg ja Anti-HBc IgM. Õige diagnoosi seadmine on võimalik alles pärast viirusliku RNA-hepatiidi avastamist, sel juhul kinnitatakse molekulaar-bioloogilise meetodiga.
  4. PCR-i kasutatakse laialdaselt maksahaiguste diagnoosimiseks. PCR-reaktsioon on kvantitatiivne meetod, mis võimaldab teil määrata hepatiidi tõhus ravi.

Immunoloogiline uuring

Kindlaks, et patsient suudab toime tulla ohtliku viirusega, diagnoosige keha resistentsuse tase. Kogu laboratoorsete uuringute kompleksi tõttu on kindlaks tehtud immunoloogiliste tegurite kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed näitajad - hepatiit B antikehad.

HBsAg valk on pinnaantigeen, mis on osa patogeeni superkapsiidist (viiruse ümbrusest). Selle peamine ülesanne on osalemine viiruse adsorptsioonis tervete maksarakkudega. HBsAg peptiid on resistentne keskkonnategurite suhtes - leelised (Ph = 10), 2% kloraamiini ja fenooli lahus.

HBsAg marker esineb nakatunud inimese seerumis. Kohe pärast selle ilmnemist RNA mitte ainult mitte ainult sünteesib, vaid sisaldab ka eelmise markeri südamiku Ar osakesi. See kinnitab hepatiidi aktiivse faasi arengut.

HBeAg esinemine kroonilises patsiendis viitab nakkusprotsessi aktiivse staadiumi algusele.

Anti-HBc marker sisaldab 2 tüüpi antikehi - IgG ja IgM. See on ühe antigeeni suhtes spetsiifiline valk. Haiguse ägedat vormi iseloomustab Anti-HBc ja IgM. Nende positiivne väärtus näitab varasemat maksahaigust.

Kvantitatiivne analüüs

Patogeeni aktiivsuse määramiseks määrake PCR-analüüs. See määrab viiruse koormuse taseme ja patsiendi võimalused taastuda. Polümeraasi ahelreaktsioon viiakse läbi pärast latentse perioodi lõppu. Uuringute käigus määratakse kindlaks mitte ainult HBsAg, vaid ka marker HBeAg.

Hepatiidi PCR analüüsi dekodeerimine võimaldab kindlaks teha patoloogilise protsessi aktiivsuse taset ja kompleksravi efektiivsust.

Arst määrab kindlaks, kui vastuvõtlik on patsiendi keha viirusevastased ravimid ja kas on võimalik võtta meetmeid kroonilise maksahaiguse põhjuste kõrvaldamiseks. Sellisel juhul suureneb transaminaaside indeks ja põhjustaja toimete indeks on mitu korda kõrgem kui tavaline indeks, kusjuures aminohappe kontsentratsioon on suurem kui 106 koopiat DNA kohta 1 ml kohta.

Vere transaminaaside norm vastab ensüümide AsAT ja AlAT väärtustele. Naiste alaniini aminotransferaas ei ületa 32 U / l ja meestel 40 U / l. Viiruse kontsentratsioon inimestele, kes on nakatunud varases eas, on 100 000 eksemplari milliliitri kohta.

Viiruse mitteaktiivsel faasis ja Anti-HBc korral on HBV DNA vahemikus 2000 RÜ / ml ja eksemplaride arv ei ületa 10 000.

Molekulaarne hübridisatsioonimeetod

ELISA-vastus hepatiidi vastu määrab antigeeni tüübi antikehade ja ensüümide abil. Järkjärguline uurimine on vastuvõetav, kuid ainult spetsialist, kes on analüüsi tulemusi õigeaegselt saanud, võib õigesti diagnoosida.

Viirusliku hepatiidi markerid ensüümi immuunanalüüsi ajal on HBsAg, Anti-Hbcor IgM. Haiguse alguses on need tõusnud: PPBR-1,55, OPcr-0,27, HBsAg on 1,239, viiruse DNA-d ei avastatud. Pärast töötlemist näitab analüüsi tulemus HBsAg vähenemist 1,07-ni ja HBeAg muutub negatiivseks. DNA viirus on olemas.

Kui saadakse negatiivseid IgM, IgG, IgA väärtusi - on vaja kindlaks teha, kas haigus puudub või on täielik taastumine toimunud.

Positiivne IgG väärtus näitab täielikult formuleeritud immuunsust. Antud juhul ei tuvastata IgM-i. On oluline teada, et hepatiidi test näitab kõrge IgM-i tiitrit.

Haiguse akuutses perioodis ilmnevad negatiivsed IgG väärtused. Viirusliku haiguse remissioonile on lisatud IgM-i immunoglobuliini negatiivne väärtus. ELISA analüüs on patsiendi tervisele suhteliselt lihtne ja ohutu.

Biokeemiline vereanalüüs

Seerumi uuring identifitseerib keha patoloogiat, täpsustab diagnoosi, võimaldab teil hinnata maksa tööd ja saada teavet ainevahetuse kohta. Biokeemiline analüüs viiakse läbi hommikul. Uuringute tegemiseks kasutatakse venoosset verd.

Oluline on järgida C-hepatiidi testimiseks ettevalmistamise eeskirju - antud juhul ei deaktiveerita kõigi näitajate dekodeerimist. Üldine bilirubiin on tavaliselt 8,55-20,2 mmol / l ja selle tõus näitab maksahaiguse ilmnemist. AlAT ja AsAT väärtused suurenevad ka B-hepatiidi korral.

Albumiin tervislikul patsiendil on 35-55 g / l. Madalad plasmavalkude tasemed näitavad maksa viiruslikku põletikku.

Normaalne LDH indeks on vahemikus 125-250 U / l ja selle kasv tähendab haigestunud elundi rakkude deformatsiooni ja hävitamist. LDH (sorbitooldehüdrogenaasi) näitaja näitab maksakude seisundit. Normaalväärtus on 0-1 U / l. Kasvumäär on B-hepatiidi ägedas kulgu iseloomustav komponent või selle üleminek krooniliseks staadiumiks.

Valgu GGG-l on madal aktiivsus vereplasmas.

Selle kasvu on täheldatud maksa põletikul ja püsib pikka aega. Norm - 25-49 U / l meeste puhul naiste puhul on indikaator märkimisväärselt madalam - 15-32 U / l.

Kroonilise B-hepatiidi sümptomite dekodeerimine

Maksahaiguse markerite identifitseerimine on arsti põhiülesanne, kes püüab vältida vigu diagnoosi andmisel. Oluline on teada, et analüüsi tulemust mõjutavad järgmised füsioloogilised tegurid:

Antigeenide tabel ja nende dekodeerimine võimaldavad patsiendil saada ülevaate haiguse olemusest.

HBV, DNA kvantifitseeritud [reaalajaline PCR]

B-hepatiidi (HBV) põhjustava aine identifitseerimise uuring, mille käigus määratakse viiruse geneetilise materjali (DNA) olemasolu ja kogus (viiruse koormus) vereproovis, kasutades reaalajalise polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit (RT-PCR).

HBV DNA-d saab tuvastada kontsentratsiooniga, mis jääb lineaarse kontsentratsioonivahemiku alumisest piirist kaugemale. Lineaarne kontsentratsioonivahemik on vahemik, kus saate täpselt arvutada patogeenide koopiate arvu. Selle analüüsi järgi on tuvastatava võimendi poolt kindlaks määratud HBV DNA kontsentratsioonide lineaarne vahemik 7,5 × 10 2 - 1,0 × 10 8 koopiat / ml proovi.

Vene sünonüümid

B-hepatiidi viirus (HBV), DNA kvantifitseerimine.

Inglise keele sünonüümid

Hepatiit B viiruse DNA, kvantitatiivne, reaalajaline PCR, vere; HBV viiruskoormus; B-hepatiidi viiruse DNA-kvant.

Uurimismeetod

Reaalajaline polümeraasi ahelreaktsioon.

Mõõtühikud

Koopia / ml (koopia milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.

Uuringu üldine teave

Viiruse B-hepatiit (HBV) on DNA-sisaldava B-hepatiidi viiruse (HBV) põhjustatud maksa nakkushaigus. Akuutse hepatiidi ja kroonilise viirusnakkuse kõigi põhjuste hulgas peetakse B-hepatiidi viirust maailmas kõige levinumateks. Nakatunud tegelike arv ei ole teada, sest paljudel inimestel on nakkus ilma konkreetsete sümptomitega ja nad ei soovi arstiabi. Sageli avastatakse viirus ennetavate laborikatsete käigus. Lähtuvalt hinnangutest on B-hepatiidi viirusega nakatatud maailmas ligikaudu 350 miljonit inimest ja igal aastal surma 620 000 inimest. Venemaal on HBV kandjate arv üle 5 miljoni inimese.

Nakkuse allikas on HBV-ga patsient või asümptomaatiline viiruse kandja. HBV edastatakse vere ja teiste kehavedelikega. Võite nakatuda kaitsmata sugu, mittesteriilsete süstalde, vereülekannete ja doonori elundite siirdamise kaudu, võib ema sünnitada või sünnitada (või nipelte pragude tõttu). Riskirühma kuuluvad: tervishoiutöötajad, kellel võib olla kokkupuude patsiendi verd, hemodialüüsi saavad patsiendid, süstivad uimastitarbijad, seksuaalselt kuritarvitavad inimesed, HBV-emadest sündinud lapsed.

Haiguse inkubatsiooniperiood on 4 nädalat kuni 6 kuud. B- võivad avalduda maheda püsivaid mitu nädalat ja vormis pikaajaline krooniline nakkus. Peamiseks hepatiidinähtude: kollasuse skin, palavik, iiveldus, väsimus, laboratoorsetes testides - maksatalitlushäirega ja antigeenid HBV Äge haigus võib kiiresti lõppeda surmaga, läbida viiakse krooniline nakkus või lõpevad täieliku paranemise. Usutakse, et pärast HBV-ga kannatamist tekib tugev immuunsus. Krooniline viirushepatiit B on seotud tsirroosi ja maksavähi tekkimisega.

Olemasoleva või viiruse viirusliku hepatiidi B avastamiseks on olemas mitmeid spetsiifilisi katseid. Nakkuse esinemise kinnitamiseks ja haiguse perioodi selgitamiseks kasutatakse viiruse antigeenide määratlust, nende antikehasid ja viiruse DNA-d.

Polümeraasi ahelreaktsioon on väga tundlik ja spetsiifiline. PCR-i saab kasutada kas kvalitatiivselt või kvantitatiivselt viiruse DNA määramiseks. Kvalitatiivse meetodi tõttu kinnitatakse B-hepatiidi viiruse olemasolu organismis ja selle aktiivset paljunemist. Viiruse koormuse kvantitatiivne määramine võimaldab hinnata haiguse arengu intensiivsust, ravi efektiivsust või viirusevastaste ravimite suhtes resistentsuse tekkimist.

Viiruse kontsentratsioon veres ja ägeda viirusliku hepatiidi B tulemus on seos. Madala vireemia korral on infektsiooni kroonilise tõenäosuse tõenäosus nullilähedane ja nakatunud isik ei ole teistele ohtlik. Kõrge viiruskoormusega (5 koopiat / ml) tekib sageli krooniline sündroom ja patsient on potentsiaalne nakkusallikas. Tõenäoline seos viiruse DNA sisalduse vahel seerumis, HBeAg esinemine, ALAT tõus ja tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi areng (maksavähk).

Viirusevastase ravi efektiivsust hinnatakse viiruse DNA sisalduse vähendamisega veres. 3-6 kuud pärast ravi alustamist peaks piisava ravivastusega viiruskoormus vähenema 1-2 korda. Viiruse arvu vähenemise puudumine või selle suurenemine vajaliku ravi taustal vajab ravi läbivaatamist ja muutmist.

B-hepatiidi viiruse DNA kvantitatiivne määramine koos haiguse ja biokeemiliste näitajate kliinilise pildi, nakkuse markerite ja maksa biopsia tulemusega võimaldab ennustada haigust ja hinnata vajadust viirusevastase ravi järele.

Mis on teadustöö?

  • Et prognoosida viirusliku hepatiidi B käiku.
  • Kinnitatud viirusliku hepatiidi B krooniline vorm.
  • Viiruse hepatiidi B kandjate kindlakstegemine ja viiruse replikatsiooni aktiivsuse jälgimine.
  • Hepatiidi peidetud ja mutantsete tüvede tuvastamine
  • Hinnata B-hepatiidi viirusevastase ravi efektiivsust ja otsustada edasise ravi taktika üle.

Millal on plaanitud uuring?

  • B-hepatiidi viiruse DNA kvalitatiivne avastamine.
  • Ägeda ja kroonilise viirusliku hepatiit B korral
  • Hepatiidi segatuna.
  • Enne ja viirusevastase ravi ajal.

Mida tulemused tähendavad?

  • "Ei leitud" - B-hepatiidi viiruse DNA-d ei tuvastata või selle väärtus jääb alla meetodi tundlikkuse piiri (200 koopiat / ml = 120 RÜ / ml).
  • 10 ^ 5 koopiat / ml (6 x 10 ^ 4 RÜ / ml) - suur viiruskoormus, aktiivne nakkusprotsess (vajalik on viirusevastane ravi).
  • > 1,0 * 10 ^ 8 koopiat / ml (> 6 x 10 ^ 7 RÜ / ml) - B-hepatiidi viiruse DNA tuvastati kontsentratsioonil, mis ületas lineaarset kontsentratsioonivahemikku.

Detekteeriva võimendiga määratud B-hepatiidi viiruse DNA-kontsentratsioonide lineaarne vahemik on 7,5 * 10 ^ 2-1,0 * 10 ^ 8 koopiat / ml (4,5 * 10 ^ 2-6 * 10 ^ 7 IU / ml).

Mis võib tulemust mõjutada?

Olulised märkused

  • B-hepatiidi viiruse DNA kvantitatiivne määramine on kohustuslik uuring enne viirusevastase ravi määramist. Ravi käigus tuleb analüüsi korrata 3-6 kuu järel.
  • Viiruse hepatiit B on tihti kombineeritud viirusliku hepatiidiga D.

Samuti soovitatav

Kes teeb uuringu?

Kirjandus

  1. Zh.I. Vozianova Nakkushaigused ja parasiithaigused: 3 tonnides - K.: Tervis, 2000 - T.1.: 601-654.
  2. Chan Henry Lik-Yuen, Wong May Ling ja teised. B-hepatiit B-hepatiidi viirus DNA-hepatiit B. hepatiit J Clin mikrobiol. 2003 oktoober; 41 (10): 4793-4795. PMCID: PMC294957
  3. Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. 16. väljaanne NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  4. Hepatiit B juhtimine. NIH konsensusarengu konverents. Programm ja lühitutvustus. 20.-22. Oktoober 2008.

Järgmine Artikkel

HCV analüüs

Seotud Artiklid Hepatiit