Hepatiidi haiglaravi näitajad

Share Tweet Pin it

Kui palju on C-hepatiidi haiglas haiglas, on see üks peamistest probleemidest, mis muretsevad inimesega, kes on arstidest sellist pettumuslikku diagnoosi kuulnud.

Kas haiglat on vaja?

Hepatiidi ravi haiglas on kompleksne probleem, mida arstid lahendavad sageli iseseisvalt ja sõltuvad suuresti haiguse kulgu keerukusest.

Inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 4 päeva kuni mitu nädalat. Selle aja jooksul soovitavad arstid lamada ja mitte minna, järgides rangelt nende juhiseid ja juhiseid.

C-hepatiit on tõsine haigus, mis on keeruline ja kaasneb raske ravi. Tänu kaasaegsetele kõrgtehnoloogilistele ravimitele täna ei ole see haigus lause. Kuid ainult viivitamatu ravi pärsib viiruse mõju inimese maksale - see elund on esmakordselt hepatiitest mõjutatud.

Hepatiidi pädev ja õigeaegne ravi määrab hepatoloog, kes kõigepealt:

  • uurib selle olulise elundi seisundit;
  • võtab kõik vajalikud analüüsid;
  • teeb järelduse.

Sageli esialgses etapis saadab spetsialist patsiendi haiglasse, kus hepatiidi ravi toimub spetsialistide range järelevalve all ja enam-vähem peatatakse.

Ainult pädeva raviga, kui spetsialist kohtleb seda haigust, suudab ta püsida patsiendi stabiilset seisundit pikka aega - leevendus, mis on aset leidnud, aitab oluliselt leevendada haige inimese seisundit.

Interferoonravi määramisel patsiendile on tema haiglas viibimine kõige sagedamini vajalik, kuna arstid peavad pidevalt jälgima viiruse koormuse näitajaid. Samuti on haiglas viibimist toetanud asjaolu, et sellel meetodil on palju kõrvaltoimeid, mida arstide järelevalve all saab kiiremini kõrvaldada. Kuid spetsialisti äranägemisel on erandeid - ta võib määrata ambulatoorset ravi.

Ravi ajal on oluline kombineerida viirusevastaseid ravimeid. Arvatakse, et ainult ühe tööriista kasutamine ei ole piisav, et hävitada inimkeha sisenenud tõsine viirus, näiteks C-hepatiit.

Kui kaua ravi kestab?

Kui me räägime ravi keskmisest kestusest, sõltub see viiruse genotüübist ja võib olla kuni 48 nädalat.

Kursuse käigus saadab arst tingimata patsiendile testid, mille tulemused annavad järelduse selle kohta, kui palju selle aja jooksul patsiendi seisund on paranenud. Kui viirus on veres veel aktiivne, jätkub see kursus. On võimalik, et hepatoloog otsustab, et ravi tuleb radikaalselt muuta.

Pikemat aega oli Interferoon peamine ravim ohtliku viiruse sümptomite kõrvaldamiseks. Isegi praegu ravib hepatiit just seda ravimit.

Kuid aastate pärast on ka teisi otsese toimega viirusevastaseid aineid (näiteks Sofosbuvir), mille abil inimene võib suurendada taastumise võimalusi. Klassikaline "Interferoon" hakkab kaotama selliste ravimite efektiivsuse.

Seega ei ole vastus küsimusele, mitu päeva hepatiidi haiglas viibida, kuna see kõik toimub individuaalselt. Kursuse kestus sõltub:

  • viiruse genotüüp;
  • fibroosi tase;
  • kasutatud ravimid:
  • patsiendi üldine seisund;
  • teiste nakkuste esinemine.

Pidage meeles, et see on ohtlik haigus, mis võib viia oluliselt inimeste tervisele, mistõttu patsient paigutatakse haiglasse.

Hepatiit C statsionaarne ja ambulatoorne ravi

Hepatiidi areng võib olla tingitud suurima näärme kudede kahjustusest nakkusohtlike ainete, toksiinide, radioaktiivsete kiirguste ja mehaaniliste mõjudega. Üks hepatoloogia põhiprobleeme on C-tüüpi viirusega põhjustatud viiruslik põletik. See haigus on mõjutanud kuni 10% Maa peal elavatest inimestest ja seega kujutab endast võimalikku ohtu inimkonnale.

Maksa põletiku sümptomid

Sümptomatoloogiat mõjutavad patoloogia vorm ja selle kestus. HCV-i haigus võib olla aastaid varjatud või võib olla äge. Akuutne vorm on iseloomulik joobeseisundile, mis väljendub nõrkus, iiveldus, oksendamine, isu puudumine. Seedeelundite funktsioon on häiritud, nahk muutub kollaseks, väljaheidete värvus muutub. Patsient on haiglasse paigutatud, kus arst tegeleb detoksifitseerimisega, süstida hepatoprotektoreid ja ravimeid, mis kõrvaldavad sümptomid. See haigusvorm võib käivitada immuunsete jõudude aktiveerimise ja viia enesetäiendamisele. Mõnikord ei väljendu ägenemine ilmselgelt kliinikus, vaid tekitab end ainult soolehaigusi. Selleks, et aidata kiiresti ja ilma kõrvaltoimeteta haiguse vastu võitlemiseks, saab Indiast pärinevaid ravimeid.

Kroonilist vormi diagnoositakse sageli juhuslikult pärast seda, kui inimene on pöördunud teiste küsimustega arsti poole. Arvatav patoloogia lubab suurendada maksa osakaalu suuruses, korrapäraselt põhjustada valulikkust paremas servas, muutusi bioloogilistes rütmides, spontaanset seedimist. Diagnoosimiseks kasutatakse ultraheli, spetsiifilisi katseid, maksakatseid ja mõnel juhul ka biopsia või MRI-d.

Tõenäolised komplikatsioonid ja hepatiit C ravi

Viiruse põhjustatud põletik toob kaasa elundi funktsionaalsed häired ja selle struktuuri muutused. Selliste protsesside tagajärg on arvukalt ohtlikke komplikatsioone. Kõige sagedasem rasvade degeneratsioon, tsirroos, sapiteede düskineesia, ajukahjustus, maksa kooma ja pahaloomulised kasvajad.

Viraalse loodusliku maksapõletiku ravi sõltub protsessi raskusastmest. Seda saab teha hepatoloogi määramisega haiglas või kodus. Hospitaliseerimine toimub tõsiste komplikatsioonide või põletiku ägenemistega. Patsiendile süstitakse ravimeid, mis neutraliseerivad toksiine, ravimid hepatotsüütide, asendusravi agentide kaitsmiseks ja taastamiseks, diagnoosimiseks ja tekkivate komplikatsioonide kõrvaldamiseks.

Inimestel, kellel on infektsiooni vedu, ei kaasne kliinilisi ilminguid, mida tavaliselt ravitakse kodus, ei otsi igapäevast tegevust. Neil on ette nähtud hepatoprotektorid, Lidipasvir viirusevastased ravimid, dieettoit. Ravi viiakse läbi terapeut juhendamisel ja seda jälgitakse perioodiliste analüüside ja kontrollivahendite abil. Hepatoloogi nõuandeid järgides võite haigusest täielikult vabaneda ilma märkimisväärse ebamugavustundeta.

Mis on C-hepatiidi ravi, kas C-hepatiit ravitakse haiglas?

C-hepatiit - ravi.

C-hepatiit on kohutav haigus. See areneb pikalt ja asümptomaatiliselt. Mõõdukalt hävitab maksa ja viib patsiendi surma. Kuid kuidas ravida C-hepatiidi? Kas on olemas usaldusväärsed meetodid hepatiit C ravimiseks tänapäeva kliinikus?

Ma pean täiesti mitte nõustuma Svetlaia333 vastusega. Akuutne viirushepatiit C ravitakse ainult haiglas ja seda on mõnikord täielikult ravitud. Samuti haiglas ravitakse kroonilise viirusliku hepatiidi C ägenemisi. Krooniliste vormide ravi on väga raske, kuid on olemas taastumise ja täielikku eliminatsiooni juhtumeid (kadu) viirus keha, sest nüüd on palju tugevaid viirusevastaseid ravimeid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi. HCV-i ülekandemehhanism - nn. kontaktpunkt, mis hõlmab viiruse edasikandumist mitte ainult otseselt vere kaudu, vaid ka seksuaalselt ja emalt loote kaudu platsenta kaudu.

Ma soovin oma kogemuse põhjal öelda, et hepatiit C ravitakse ja ravivastuse tõenäosus on umbes 90 protsenti. Minu lähedane sõber vabastas selle musta haiguse biokeemia abiga. Ravi alguses veetsis ta ainult haiglasse esimesel nädalal. Ja ülejäänud aeg (peaaegu aasta) oli ta kodus. Loomulikult ei olnud see protseduur tema jaoks kerge: tema juuksed langesid välja, ei olnud söögiisu, ta oli väga ärritav. Kuid kõik ta kaotas haigusest täielikult. Ja vastavalt nakkushaiguse arstidele jäid tema kehas ainult hepatiidi antikehad.

Hepatiit C viiruse oht on see, et see võib muutuda geneetilisel tasemel, erinevalt A- ja B-hepatiitest. Meditsiinilises sõnaraamatus nimetatakse seda HCV-le, kuid enne seda tüüpi avastamist selle avastamise ajal kutsuti seda A, mitte B. "

Selle haiguse esinemisel võib inimkeha elada selle viirusega tosinat alamliiki. Kuna see viirus pidevalt muteerib, ei suuda immuunsüsteem toota piisavalt antikehi.

Ent siiski hoolimata sellest, et C-hepatiit, hoolimata kogu selle ohust, saab veel ravida. Ja kuidas ravitakse C-hepatiidi?

Kui olemasoleval hepatiitil C on krooniline iseloom, siis ravitakse seda paremini kui A või B. Praeguseks on raviskeem jõudnud kuuskümmend kuni üheksakümmend protsenti. Loomulikult vajab ravi nii patsient kui ka raviarst palju tööd.

Hepatiidi C ennetamiseks ja raviks on olemas spetsiaalne strateegia.

Hepatiit C ravi põhineb intensiivse viirusevastase ravina. Peamiselt kasutati kahte ravimit - ribaviriini ja interferoon-alfat, mida praegu peetakse kõige tõhusamaks. Samuti on vaja võtta ravimeid, mis aitavad kaasa maksarakkude - hepatoprotektorite ja immunomodulaatorite - tervise säilitamisele, mis tugevdavad ja stimuleerivad immuunsüsteemi nii, et see suudab haigusega paremini võidelda.

Hepatiidi C ravi ajal on vaja eritoitu. Alkohol, mis on maksa kahjustav, tuleb täielikult hüljata. Rasvad on piiratud, ja te ei saa süüa palju praetud, soolatud, sest see kõik suurendab seedetrakti mahla sekretsiooni. Sport ei ole vaja loobuda, peamine asi ei ole seda üle pingutada.

Võibolla kõige olulisem punkt hepatiit C ravis - on enesehoolduse keeldumine))). See tähendab, et kui on olemas sümptomid nagu laienenud maks, häired oma töös, siis on hädavajalik ühendust võtta hepatoloogiga niipea kui võimalik. Ainult arst suudab korralikult diagnoosida, määrata sobiv ravi ja muidugi vastata kõigile teie küsimustele selle teema kohta.

Äge C-hepatiit: sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid

Äge C-hepatiit on viirushaigus, mis on põhjustatud vereringesse sisenevast HCV-nakkust ja põhjustab maksa kahjustamist ja selle järgnevat hävitamist. Selle viirusega nakatumine tekib mitte ainult parenteraalselt, sest selle haiguse põhjustaja ei leidu mitte ainult haige inimese veres, vaid ka teistes kehavedelikes (sperma, uriin jne). Kirjeldatud on C-hepatiidi nakkust kaitsmata sugulisel teel või emalt lootele.

Pärast seda artiklit lugedes saate teada, millised on nakkuse põhjused, nakkuse viisid, arengu mehhanism, sümptomid, ägeda viirusliku hepatiidi C avastamise ja ravimise meetodid. See teave aitab teil mõista selle ohtliku haiguse olemust ja teete õige otsuse õigeaegse diagnoosi ja ravi vajaduse kohta spetsialist.

Varem leiti see haigus peamiselt inimestel, kes kasutavad intravenoosset ravimit või patsiente, kellel on vereülekanne ja selle komponendid. 1989. aastal suutsid teadlased identifitseerida hepatiit C viirust ja enne seda avastamist nimetati haiguseks "mitte A ega B-hepatiidi".

Aja jooksul kõrvaldati vereülekannetest tingitud nakkusoht, sest nüüdseks kogu doonorivere kontrolliti kohustuslikult C-hepatiidi viiruse esinemise suhtes, kuid nakkuse tõenäosus mitmesuguste invasiivsete sekkumiste ja teiste patogeenide edasikandumisradade puhul on jäänud praeguseks.

Statistiliste andmete kohaselt jääb ägeda hepatiidi C esinemissagedus kogu aasta vältel samaks, kõige sagedamini on see haigus tuvastatud 15-30-aastastel inimestel. Selle haiguse kliinilised juhtumid on avastatud kõigis maailma riikides ja Venemaal on umbes 5 miljonit nakatunud HCV-nakkusega.

Eksperdid märgivad, et iga aastaga suureneb esinemissagedus ja, arvestades suurt kroonilisuse riski ja selle haiguse eluohtlike komplikatsioonide arengut, käsitletakse viirusliku hepatiit C probleemi Maailma Terviseorganisatsiooni tasandil.

Infektsiooni põhjused ja viisid

Ägeda hepatiidi C tekkepõhjuseks on HCV-nakkus, mis siseneb patsiendi või kandja tervisliku inimese verd (latentsed patsiendid). See sisaldab ümbritsetud geneetilist materjali RNA ja võib sageli muteeruda, "petab" immuunsüsteemi ja süvendab haiguse arengut. Tänaseks on teadlased uurimise käigus avastanud 6 HCV-nakkuse genotüüpe ja rohkem kui 40 alatüüpi.

Venemaal avastatakse enamasti lb ja 3a viiruse genotüüpidega nakatumise juhtumeid, Euroopas - 2. ja 3. ning Põhja-Ameerikas - 1. augustil. Kõige ohtlikumad on genotüübid 1 ja 4, kuna nad on kõige vastupidavamad kasutatavate viirusevastaste ainete suhtes ning genotüüpide 2 ja 3 nakkusega patsiendid on ravitavamad.

Sagedamini jõuab hepatiit C viirus vereringesse järgmiselt:

  • mis tahes invasiivsete protseduuride läbiviimisel meditsiiniasutustes või ilusalongides, mis ei järgi asepsi reegleid (süstid, hambaravi ja kirurgilised protseduurid, hemodialüüsi, maniküür jne);
  • testimata doonorvere üleviimise ajal;
  • tätoveeringute tegemisel ja mittesteriilsete instrumentidega läbiviimisel;
  • välismaiste maniküürivahendite, habraste ja muude isikliku hügieeni toodete kasutamisel.

Harvematel juhtudel siseneb HCV infektsioon inimveresse:

  • kaitsmata sugu (patsiendi või kandja sperma või tupest väljutamisest);
  • haige emapiimast lootele (platsenta terviklikkuse rikkumiste või sünnikanali kaudu läbimise ajal).

Nakatunud ema või leibkonna piimaga nakatumise tõenäosus (tavaliste rätikute, käepigistuste jne kasutamine) ei ületa 10% ja paljud eksperdid peavad seda tõenäoliselt ebatõenäoliseks. Lenduvate tilgadest nakatumine (rääkides, tavaliste toitude kasutamine, köha, aevastamine, suudlemine jne) on võimatu.

HCV-nakkuse riskirühmad

Kõrgeim riskigrupp:

  • uimastisõltlased ja süstivad narkomaanid;
  • patsiendid, kellel oli vereülekanne enne 1987. aastat.

Keskmise riskiga rühm:

  • patsiendid, kes saavad hemodialüüsi;
  • patsiendid, kellel läbi viidud doonororgani siirdamine või kes said vereülekannet kuni 1992. aastani;
  • HCV-nakkusega emade lapsed;
  • maksa täpsustamata patoloogiad.

Madala riskiga rühm:

  • seksitöötajad;
  • Isikud, kellel on HCV nakatunupartneriga kaitsmata sugu;
  • meditsiinitöötajad, kes puutuvad kokku verega.

Kõrgeima ja keskmise riskiga rühmade inimesi tuleb kontrollida, et välistada C-hepatiidi nakatumine. Lisaks peaksid sellised testid läbi viima ka HIV-iga nakatunud isik. Nakatunud emade lapsed diagnoositakse 12-18 kuu vanustel lastel. Hepatiit C avastamiseks on soovitatav kontrollida neid meditsiinitöötajaid, kellel on olnud otsene kokkupuude verega (näiteks juhuslikult sattunud nõel patsiendile süstimise ajal, silma sattunud verega jne).

Lisaks ennetavatele meetmetele HCV-nakkuse varajaseks avastamiseks võib nimetatud riskirühmadest inimestel olla soovitatav vaktsineerida B-hepatiidi vastu, kuna patsiendil võib samaaegselt nakatada viirusega C ja B-d.

Arengumehhanism

Hepatiit C inkubatsiooniperiood võib ulatuda 2 kuni 26 nädalani. Praegu kohandub ja levib viirusega lõppev viirus oma rakkudesse (hepatotsüüdid). Tulevikus võib haigus areneda kahel viisil:

  • I (hepatiit C asümptomaatiline vorm) - patsiendil on ainult üldine halb enesetunne ja hepatiidi sümptomid puuduvad;
  • II (hepatiit C manifest) - haiguse ägedat faasi esineb kollatõve ilmnemisel või nende puudumisel, kuid tuvastatakse hepatiidi sümptomid (maksa ja põrna suurenemine, düspepsia, mürgistus jne).

Asümptomaatiline HCV-infektsioon on täheldatav ligikaudu 70% -l patsientidest ja see ei ole peaaegu kunagi diagnoositud, sest infektsiooni avastamiseks on vajalik spetsiaalsete vereanalüüside kompleksne tuvastamine. Ainult mõnel juhul võib haiguse ägedat staadiumi juhuslikult tuvastada, kui seda tehakse teiste patoloogiate uurimisel. Edaspidi lõpeb selline ägeda hepatiidi C käik haiguse üleminekul krooniliseks vormiks või harvadel juhtudel patsiendi taastumisega.

Kuigi C-hepatiidi ilmne käik, millega kaasneb või sisaldab kollatõbi, ilmneb haigus hepatiidi sümptomitega. Haiguse raskus võib olla kerge, mõõdukalt raske, raske või pahaloomuline. Mõnedel patsientidel tekib haigus pikaleveninud kulgemisele, mis väljendub kollatõve pikaajalisel esinemisel või maksaensüümide aktiivsuse suurenemisel. Selle haigusvormi tulemust saab täiendada patsiendi taastumisega või ägeda nakkusprotsessi üleminekuga kroonilisele hepatiit C-le, mis esineb erineva aktiivsuse tasemega.

Spetsialistide tähelepanekud näitavad, et selle haiguse mis tahes vormi tõsidus suureneb patsientidel, kes kuritarvitavad alkoholi, võtavad ravimeid, on sõltuvad või alatoitumusest. Sellistel patsientidel on maksakude kahjustus kiirem ja haiguse tagajärgede prognoos muutub ebasoodsaks.

Raske vormides võib äge C-hepatiit tekkida ka patsientidel, kellel esineb:

  • tuberkuloos;
  • diabeet;
  • seedetrakti kroonilised haigused;
  • kollenoos ja muud tõsised patoloogiad.

Ebasoodsat prognoosi on täheldatud ka patsientidel, kellel esineb hepatiit B taustal HCV nakkus.

Sümptomid

Ägeda hepatiidi C manifesteeritud või varjatud versioon, 2-26 nädala möödumisel nakkusest, tekitab patsiendil mittespetsiifilisi sümptomeid, mis sarnanevad ARVI või gripiga:

  • tugev nõrkus;
  • stressi vähenenud sallivus;
  • peavalu;
  • lihasevalu või lihasevalu;
  • lööve nahal (mitte alati).

Erinevalt hingamisteede viirusinfektsioonidest, C-hepatiidi korral suurenevad sellised sümptomid järk-järgult ja mõnikord kaasnevad ka subfebriilide arvu tõrgeteta tõus.

Kui pärast mõnda päeva ilmneb hepatiidi manifest kuju, muutused leiavad ja patsiendil on järgmised kaebused:

  • isukaotus;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • raskustunne ja valu paremal hüpohondriumil;
  • tume uriin;
  • rooja värvimuutus.

Kõigil patsientidel (ligikaudu 25% juhtudest) kollatõbi selle ägeda hepatiidi C kujul ei esine.

Patsiendi uurimisel võib arst tuvastada maksa suurenemise ja mõnedel patsientidel suureneb põrn. Biokeemilistes vereanalüüsides suureneb maksarakkude arv ja seerumi spetsiifilised testid määravad kindlaks HCV infektsiooni spetsiifilised markerid.

Mõne aja möödudes kaovad sümptomid 20% -l patsientidest järk-järgult ja taastumine tekib ja 20% -l patsientidest tekib HCV nakkuse kandja. Ülejäänud nakatunud inimesed muutuvad krooniliseks.

Diagnostika

Ägeda hepatiidi C diagnoosimisel võetakse selliseid vereanalüüsid positiivsete tulemuste saamisel:

  • HCV viiruse või immunoglobuliini testi RIBA antigeenid - positiivsete tulemuste ja esimese ja teise testi vastuvõtmisel kinnitab diagnoosi;
  • HCV RNA nakkuse tuvastamiseks tehakse PCR-i diagnostiline test kaks korda (kuna esimene katse võib anda valepositiivseid tulemusi) ja võimaldab määrata kehas viiruste aktiivsuse taset (viiruse koormus).

Lisaks sellele hinnatakse maksakahjustuse olemust patsiendile järgmised katsed:

Ravi

Akuutse C-hepatiidi patsientidel on näidatud hospitaliseerimine spetsialiseeritud haiglas. Alates haiguse esimestel päevadel on soovitatav järgida toitumise number 5 ja loobuda täielikult alkohoolsete jookide tarbimisest ja suitsetamisest.

Viirusega võitlemiseks pakutakse patsiendile meditsiinilist ravi, mille kava koostatakse Euroopa Maksuuuringute Assotsiatsiooni poolt välja töötatud skeemide alusel. Kõikide selliste raviplaanide aluseks on interferoon-alfa retseptiravim, mis võimaldab teil vältida uute hepatotsüütide nakatumist. Ravimi määramisel peab arst võtma arvesse kõiki võimalikke vastunäidustusi selle vastuvõtmiseks.

Interferoon-alfa retseptsiooni ajal võib patsiendil ilmneda kõrvaltoimed, mis sarnanevad ARVI manifestatsioonidega. Need võivad esineda esimese 12 tunni jooksul pärast ravimi manustamist ja seejärel järk-järgult eemaldada. Nende suurim manifestatsioon on täheldatud esimese 14 päeva jooksul.

Kõige tõhusam ravimite kombinatsioon ägeda hepatiidi C raviks on interferoon-alfa ja ribaviriini kombinatsioon. Selle ravikuuri kestus võib olla 25 päeva ja vajadusel pikendada ravimeid kuni 48 päeva.

Nende viirusevastaste ainete kõrval võib kasutada ka selliseid kaasaegseid ravimeid kolmikravi jaoks:

Viirusvastaste ravimite kasutamisel läbib patsient perioodiliselt vereanalüüse, mis võimaldab arstil hinnata ettenähtud ravi tõhusust ja viia ravi õigeaegselt läbi.

Patsiendi seisundi leevendamiseks võib kasutada erinevaid sümptomaatilisi aineid:

  • Ursosan ja teised ursodeoksükoolhappepreparaadid;
  • spasmolüütikud;
  • detoksifitseerivad ained;
  • ensüümid;
  • vitamiinid;
  • antihistamiinikumid.

Stabiilse terapeutilise toime saavutamisel ägeda hepatiit C korral võib järeldusi teha ainult juhtudel, kui spetsiifilised vereanalüüsid ei näita HCV infektsiooni esinemist ja ühe aasta jooksul pärast viirusevastase ravi lõppu registreeritakse AlAT normaalne tase.

Prognoos

Ägeda hepatiidi C prognoos 80% juhtudest on ebasoodne, kuna haigus muutub krooniliseks. Selle haiguse tagajärjel sõltub järgnevate sündmuste areng kroonilise hepatiit C raskusastmest, mida võib raskendada selliste ohtlike tagajärgedega nagu hepatotsellulaarne kartsinoom või maksatsirroos.

Mis arst ühendust võtta

Patsiendid, kellel on ägeda hepatiidi C iseloomulikud tunnused ja kellel esineb HCV-nakkusega nakatumise oht, peaksid võtma ühendust hepatoloogiga, kellel on kogemus selle maksahaiguse diagnoosimisel ja ravimisel. Arst määrab vajaliku vereanalüüsi infektsiooni tuvastamiseks ja mõjutatud organi seisundi hindamiseks vajalike instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil. Raviskeemi koostamisel võivad osaleda ka spetsialistid teistest meditsiini valdkondadest, näiteks nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog, kardioloog jne.

Akuutne hepatiit C on põhjustatud viirusest, mis siseneb patsiendi vereringesse ja põhjustab põletikulisi kahjustusi maksakudedele. Seejärel võib see haigus paljudel patsientidel muutuda krooniliseks vormiks ja põhjustada eluohtlike ja tervisega seotud tüsistuste tekkimist. Hepatiit C viiruse nakatumise tuvastamiseks tuleb teha ainult konkreetseid vereanalüüse, et määrata kindlaks selle olemasolu organismis. Pärast diagnoosimist määrab arst patsiendile viirusevastase ravikuuri ja jälgib labori laboratoorsete analüüside kohaselt ravi efektiivsust.

Hepatoloogid D. Matevosov räägib viiruslikust hepatiitist C:

viirusliku hepatiidiga patsientide haiglaravi ja kliiniline läbivaatus

Ägeda viirusliku hepatiidi klassifikatsioon

1. Viiruse hepatiit ülekande mehhanismis on jagatud:

1) viiruslik hepatiit transmissiooni enteraalse mehhanismiga:

äge viiruslik hepatiit A;

äge viirushepatiit E;

2) viiruslik hepatiit koos parenteraalse ülekandemehhanismiga:

äge viirushepatiit B;

äge viirushepatiit D;

äge viirushepatiit C;

3) teadmata etioloogia viirushepatiit.

2. Ägeda viirusliku hepatiidi vormid (edaspidi AVH):

1) subkliiniline - haiguse kliinilised ilmingud puuduvad, patsiendi vere tuvastatakse viiruste spetsiifilised markerid koos alaniini aminotransferaasi (edaspidi - ALT) sisalduse suurenemisega;

2) ebasobiv - jätkub kliiniliste ja biokeemiliste märkide täielikul puudumisel, kuid inimorganismis täheldatakse immunoloogilisi, funktsionaalseid ja morfoloogilisi muutusi. Tuvastab spetsiifilised viiruste markerid;

3) manifest - diagnoositakse ägeda viirushepatiidi iseloomulike subjektiivsete ja objektiivsete kliiniliste tunnuste alusel. AHD manifeste vormid on tsüklilised, sealhulgas preiterterne (prodromaalne), ikteriline (kõrge) ja taastumisperiood. Preikteriaalset perioodi iseloomustab kliiniliste sümptomite kombinatsioon, mis on esinenud gripilaadsete, asthenovegetatiivsete, düspeptiliste, artralgiliste ja segasündroomide raviks. Selle haiguse kõrgusel ilmub naha ja limaskesta ikterne värvumine, hepatomegaalia;

4) tüüpiline icteric tsükliline - kollatõbe koos tsütolüütilise sündroomiga, milles on selgelt määratletud 3 haigusperioodi jooksul;

5) tüüpiline ikteriks koos kolestaatilise komponendiga - kollatõbi on intensiivsem, kõrge bilirubi neemia, kerge transamineemia, on leelisfosfataasi (edaspidi aluseline fosfataas) tendents suureneda. Haiguse ikterne periood on pikem;

6) atüüpiline ikteraalne (kolestaatiline) - eakatel patsientidel harva täheldatud. Kõhukinnisus on intensiivne naha raske sügelusega. Hüperbilirubineemia, hüperkolesteroleemia, leelisfosfataasi ja gammaglutamiini transpeptidaasi aktiivsuse suurenemine. Kalduvus erütrotsüütide settimise kiiruse ja subfebriili kiirenemisele ikteriks;

7) atüüpiline anikteriaalne haigus, mida iseloomustab laienenud maksaga haiguse kergelt avaldatud üldiste manifestatsioonide kollatõbi täielik puudumine ja halvenenud funktsiooni subjektiivsed tunnused. Viiruse hepatiidi spetsiifilised markerid koos kõrgenenud ALAT aktiivsusega. Sageli on neid täheldatud hepatiit A korral;

8) äge tsükliline - viiruse replikatsioon (reproduktsioon) 1-1,5 kuu jooksul peatub, see eritub (eritub) kehast ja toimub täielik ümberkorraldamine. Hepatiidi A ja E korral on see tüüpiline haigusjuht. B, C ja D hepatiidiga - üks võimalikest võimalustest;

9) AVH-i akuutne progresseeruv liik - viiruse aktiivse replikatsiooni faas kestab 1,5-3 kuud. Nakkusprotsessi lõpuleviimine on mitmetähenduslik: kas keha ümberkorraldamine tulemusega taastumisel või muutumine krooniliseks. Progresseeruv kursus on peamiselt B, C ja D hepatiidil. A- ja E-hepatiidi korral on mõnikord pikk kurss, kus koormatud premorbidne taust, kuid see lõpeb täieliku taastumisega.

3. AVH-i raskusaste võib olla kerge, mõõdukas ja raske:

1) kerge - joobeseisund ei ole või see on kerge. Kõhukinnisus on kerge. Protrombiiniindeksi väärtus (edaspidi - PI) on normaalses vahemikus. Üldine bilirubiinisisaldus ei ületa 100 mikromooli / l;

2) mõõdukas aste - mida iseloomustavad mürgistuse mõõdukad sümptomid. Kollatõbi on mõõdukas. PI vähendatakse 65% -ni. Üldbilirubiini sisaldus on vahemikus 100-180 mikromooli / l;

3) raskekujuline - kesknärvisüsteemi märgatav mürgistus, unehäired, eufooria või unisus, letargia, anoreksia, korduv oksendamine, hemorraagiline sündroom, intensiivne ikterus, tahhükardia, päevase diureetilise alanemise vähenemine, PI alla 55%. Üldine bilirubiinisisaldus ületab 180 mikromooli / l, 1/8 kogu bilirubiini on vaba fraktsioon. Seerumalbumiini vähendatakse 47-45% -ni, gamma-globuliinide sisaldus suureneb. Seda registreeritakse peamiselt B- ja D-hepatiidi korral; hepatiit A, C ja E (välja arvatud rasedad naised) - oluliselt vähem.

4. On pahaloomuline rada - fulminant hepatiit. Rasvapõletik (pahaloomuline) hepatiit koos massiivse ja submassivse maksanekroosiga.

Ultrakäsine versioon vastab AVH tõeliselt fulminantsele kulgemisele koos maksa kooma tekkimise ja surmaga haiguse 1-8.

Äge variant - kuni 28 päeva alates haiguse alguse.

Subakuursed (alammassiivsed) variandid, kui maksanekroosi tekkimisele eelneb AVH normaalne kulg 15 päeva - 12 nädalat enne entsefalopaatiat.

5. AVH-i tüsistused - äge maksapuudulikkus ägeda maksaensüümia ja suurte hemorraagiliste sündroomide tekkega:

1) aju paistetus ja paistetus;

2) massiline seedetrakti verejooks;

3) äge neerupuudulikkus, äge hingamispuudulikkus;

4) üldine sekundaarne infektsioon.

Viirusliku hepatiidi usaldusväärne etioloogiline diagnoos tuvastatakse ainult spetsiifiliste markerite identifitseerimisega patsiendi seerumis.

Kroonilise viirusliku hepatiidi klassifikatsioon

6. Kroonilise viirusliku hepatiidi tüübid:

1) krooniline viirushepatiit B koos delta-ainega;

2) krooniline viiruslik hepatiit B ilma deltaagensita;

3) krooniline viirushepatiit C.

7. Viiruse hepatiidi faasid: ägenemine ja remissioon.

Viiruse hepatiit A

8. HAV-i keskmine inkubatsiooniperiood on 35 päeva (vahemikus 7-50 päeva).

9. HAV edastamise viisid:

1) kontakt ja leibkond (perekondades ja organiseeritud gruppides);

2) saastunud vee, toiduga (seedetrakti) kaudu;

3) parenteraalselt harva.

Viiruse hepatiit E

10. HEV keskmine inkubatsiooniperiood on 40 päeva (vahemikus 20-60 päeva).

11. HEV viiruse edastamise tee on veetransport.

12. Epidemioloogilist protsessi HEV-s iseloomustavad:

1) veeprobleemide epideemilised puhanguid seitsme-kaheksa aasta tagant;

2) esinemise plahvatusohtlikkus;

3) 15-29-aastaste noorte ülekaalus;

4) raseduse kolmanda trimestri suremus kuni 20%.

13. Haigestumise suurenemise algus on iseloomulik suvekuudel, mis on seotud joogivee allikaks oleva põhjavee kõrgeima veetarbimise ja maksimaalse reostusega.

Viirushepatiit B

14. HBV keskmine inkubatsiooniperiood on 60-90 päeva (vahemikus 45 kuni 180 päeva).

15. Kollatõbi on registreeritud alla 5-aastastel lastel 10% -l, üle 5-aastastel lastel ja 30-50% täiskasvanutel.

16. HBV viirus põhjustab nii ägedat kui kroonilist haigust.

17. Perekondravi edastamise viisid - parenteraalne (vereülekanne, manipulatsioon, millega kaasneb limaskestade ja naha kahjustus, koduse kontakti kaudu mikrotrauma), sugu, samuti nakatunud ema lapsele sünnikanali läbimise ajal.

Viirushepatiit D

18. D-hepatiidi viirus on defektne, mille paljunemiseks on B-hepatiidi viiruse esinemine vajalik, seetõttu esineb IOP järgmisel kujul:

1) kaasinfektsioon (samaaegne nakkus HBV ja IOP);

2) superinfektsioon (praeguse HBV nakkuse leviku tõus, tavaliselt krooniline). IOP-il on äge ja krooniline kurss.

19. Tüsistused ja tagajärjed: kõige sagedamini esineb äge maksahaigus ja progresseeruv tsirroos.

Viiruse hepatiit C

20. HCV keskmine inkubatsiooniperiood on 180-210 päeva (varieerudes vahemikus 14 kuni 780 päeva).

21. Nakkuse allikad: patsiendid, kellel on haiguse ägedad ja kroonilised vormid.

22. Transmissiooni teed on sarnased HBV-ga.

23. Kollatõbi esineb 10-20% -l juhtudest. 90% -l juhtudest on HCV transfusioonijärgse hepatiidi põhjus.

AVH patsientide haiglaravi

24. Enteraalpeptiidiga patsientide haiglaravi viiakse läbi vastavalt kliinilistele näidustustele (keskmise raskusega ja raske vormid, kergeid vorme maksa ja seedetrakti samaaegse patoloogia juuresolekul), eraldi parenteraalselt hepatiidiga patsientidelt. Patsientide haiglaravi (isoleerimine) epidemioloogilised näidustused puuduvad, kuna juhtumeid tuvastatakse sageli haiguse kõrgusel. Sellel perioodil lakkavad haigused viiruse keskkonda välja saatma ega kujuta endast epidemioloogilist ohtu.

25. Rasedatel naistel, kellel on kuni 30 rasedusnädalat AVH, hospitaliseeritakse nakkushaiguste haiglates, alates rasedusnädalast 30 ja emadest kuni rasedus- ja sünnitusmajade ja -osakondade isoleeritud kambritesse (kastidesse).

26. AVH-ga patsientide ekstraktid viiakse läbi kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite järgi, kui kliiniline taastumine on täielik.

27. AVH-i saanud isikute kliiniline läbivaatus viiakse läbi patsiendi poolt hepatoloogiakeskuse või territooriumi tervishoiuorganisatsiooni nakkushaiguste büroo kliiniliste näidustuste kohaselt patsiendile väljastatud raviarsti kirjalikul soovitusel.

HAV-i mõõdukalt raskete ja raskete vormide kliiniline jälgimine - kolm kuud, HBV - kuus kuud, akuutne HCV - pidevalt, arvestades suurt kroonilisuse tõenäosust (sealhulgas normaalsed biokeemilised testid ja viiruse replikatsiooni puudumine veres).

Krooniline viiruslik hepatiit on üks AVH-i, maksa hajutatud põletikulise protsessi tulemustest, mis ei lahenda kuus kuud või rohkem.

HBV-ga patsientide kliiniline uuring on näidustatud (eriti HBsAg juuresolekul) seoses D-infektsiooni võimaliku superinfektsiooniga.

Järelevalve kestus määratakse püsiva hepatiidi ja fermenteemia kliiniku olemasolu tõttu.

Viirushepatiidi konvalentseeruvad DM koos püsiva fermenteemiaga ja inspekteerimine üks kuu pärast tühjendamist.

Deregistreerimine toimub kliiniliste ilmingute puudumisel.

Profülaktilised vaktsineerimised on vastunäidustatud isikutele, kellel on AVH olnud 6 kuu jooksul pärast haiglast väljumist, välja arvatud (kui on märgitud) teetanuse toksoid ja marutaudivaktsiin.

28. Kirurgilistes operatsioonides ja manipulatsioonides osalevad meditsiinitöötajad ei tohi töötada, kui nad saavad positiivseid tulemusi polümeraasi ahelreaktsiooni kohta, mis kinnitab B- ja C-hepatiidi viiruste replikatsiooni veres.


Seotud Artiklid Hepatiit