Pavel Bogomolov: "Hepatiit C on võimalik kuivatada isegi maksatsirroosi staadiumis"

Share Tweet Pin it

Miks hepatiit C nimetatakse "õrnaks tapjuseks", milliste standardite kohaselt on hepatiidi ravi Moskvas piirkonnas ja kuidas toimub hepatoloogia? Jätkame vestlust Moskva tervishoiuministeeriumi hepatoloogiga, MF Vladimirski nimelise MLCD hepatoloogia osakonna juhataja ja Moskva regionaalse hepatoloogiakeskuse juhataja Pavel Bogomoloviga.

- Kuidas sa kutseid tulid?
- Ma kasvasin päriliku sõjaväe perekonnas, nii et noorelt ei olnud kahtlusi minu tulevase kutsealaga: teadsin, et ma oleksin ohvitser. 16-ndal aastal, nagu mu isa, sai NSVLi spordistruktuur. Lisaks sellele kujundas vanemate aktiivne mõju oma entusiasmi loodusteaduste jaoks, viimastel kooliaastatel hakkasin osalema täiendavates klassides bioloogia ja keemia valdkonnas. Mulle meeldis korrapäraselt meelde, et kõik meie peresid õpetati Leningradis - Peterburis, pluss korrapärased kontaktid spordiarstidega. Selle tulemusena soovitas mu isa sõita meditsiiniakadeemiasse. Hoolimata sel ajal meditsiini jaoks tõsise huvi puudumisest, sai 1989. aastal arstide koolitusosakonna kadeti.

- Mis siis tegi sind elus?
- Ma olen inimene, kes on köitnud ja ravim on põnev. Veelgi enam, mul oli õnne: Sõjaväe Meditsiiniakadeemia on üks Venemaa vanimaid institutsioone, mille asutas keiser Paul I 1799. aastal institutsioon, mis haridusstandardite järgi on Lääne ülikoolidega väga sarnane. See tähendab, et seal oli ülikoolilinnakute süsteem, teadmiste ranget testimise süsteem ja tõepoolest väga tõsine vastutus nende puudumise eest. Mõelge, et 16-18-aastane noormees on keelatud minna "vallandamiseni", kui ta õpib halvasti! Mis stiimul õppida! Isegi kuuendal aastal, ja see on praktiliselt koolituse viimane etapp, oli meil endiselt kohustuslik "iseõppimine". Kujutlege, et pärast klassidesse jõudis akadeemia õpilased (õpilased) eriklassi, lugesid raamatuid, märkmeid ja tööülesannete täitja kontrollis, kes ja mida ise iseõppinud teeb. Seega oli haridussüsteem Nõukogude armees tänu oma rangusele ja jäikusele üsna efektiivne, stimuleerides seda olema professionaalne. Minu kassettide aastate jooksul meeldis mul tsiviilarstidele kuulata sõna "Sõjaline meditsiiniakadeemia": "Muidugi, Akadeemia. Isegi karu õpetab, kuidas olla arst. " Ja see on tõsi. (Naerab.) Siis hakkasin kuidagi osalema - meditsiin huvitas mind. Miks siis mitte professionaaliks saada? Ärge tehke midagi poole, peame püüdlema maksimaalse!

- Miks täpselt hepatoloogia?
- Algselt läksin gastroenteroloogiasse. Alates 2. kursusest, isegi alates 1. aasta lõpust, teadsin juba, et tahtsin olla gastroenteroloog. Ma tegelesin peensoole haigustega niivõrd, kui see oli võimalik sel ajal. See oli suurepärane edu, et osalesin füsioloogiainstituudi toitumislabori teadustöös. See suur akadeemik Ugolevi labor, kes tegi põhiliseks avastuseks - membraanide seedimine peensooles.

Pikemas perspektiivis olid minu uurimistöö huvid peensoole haigused. Põhimõtteliselt oli keha, mis oli sarnaselt vähe uuritud keha haigustele, maksa. Mul oli huvi nii maksa kui ka peensoole kohta. Seetõttu on suhteline eriala olnud pikka aega ja kitsast spetsialiseerumist - peamiselt maksahaigust - on olnud umbes aastast 1999.

"Mul oli õnn teada isiklikult paljud kohalikud ja välismaised teadlased, ma näen uskumatult kõrget taset teadusuuringuid, kaasaegset mõtlemisoskust"

- Mis teile eriti hepatoloogiaga meeldib?
- Selle põhjuseks on mitmed aspektid. Esimene on metaboolne maksahaigus, nn rasvhaigus. Miks see tekib keegi ja keegi seda mitte, miks keegi arendab maksatsirroosi ja keegi mitte kunagi? Kui üldine on see, kui ohtlik? Kas on olemas rasvunud maksahaiguse ja näiteks südame-veresoonkonna haiguste vastastikune negatiivne mõju? See on väga uudishimulik. Teine aspekt on viiruslik hepatiit, väga kuum teema. Samuti pole selge, miks ja kellel tekib tsirroos. See on mulle ja meie keskuse töötajatele väga huvitav.

See teadus on üks noorematest, moodustunud 1960-1970-ndatel. Pikka aega pärast B-hepatiidi viiruse avastamist B. Bloombergi poolt, kuni 1980-ndate lõpust, hepatoloogias puudusid spetsiaalsed avastused. Ja 1990ndatel, pärast hepatiit C viiruse avastamist, oli suurepärane võimalus kroonilise hepatiidi raviks.

Koostoime biotehnoloogia ettevõtetega võimaldab teil tihedat suhtlemist inimestega, kes arendavad uusimaid ravimeid. Mul oli õnne, et isiklikult tunneks palju kodumaiseid ja välismaiseid teadlasi, näen ma tõesti väga kõrget teadustöö taset, kaasaegset mõtlemisoskust. Tänu nendele võimalustele osalevad uute ravimite uurimisel B-hepatiidi, D-hepatiidi raviks, mida peetakse ravimatuks. Oleme osalenud tõhusamate ravimite uurimisel, mis võimaldavad ravida suuremat hulka C-hepatiidi põdevaid patsiente. Loodan, et lähitulevikus saavutame suurepäraseid tulemusi, mis võimaldavad meil neid ravimeid Venemaal registreerida. Loomulikult ei saa see vaid inspireerida asjaolu, et mina, minu kolleegid, töötajad olid selle uurimistöö alustalad.

- Kui kiiresti on hepatoloogia avastused?
- See teadus on üks noorimatest, moodustunud 1960-1970-ndatel. Pikka aega pärast B-hepatiidi viiruse avastamist B. Bloombergi poolt, kuni 1980-ndate lõpust, hepatoloogias puudusid spetsiaalsed avastused. Ja 1990ndatel, pärast hepatiit C viiruse avastamist, oli suurepärane võimalus kroonilise hepatiidi raviks. Krooniline haigus on igavene, nii et seda kutsuti seda. Kuid viirusliku hepatiidi puhul on tänu fundamentaaluuringutele tekkinud ravivõtmise võimalus! Aastakümneid hiljem kogunesid andmed, andmed kogunesid ja esines uued ravimiklassid - pegüleeritud interferoonid ja sünteetilised nukleosiidid. Jällegi terapeutilise efektiivsuse hüpata. Jällegi võimalus ravida rohkem ja rohkem patsiente. Möödunud kümme aastat ja ilmnesid ravimid, mis veelgi suurendasid viirusevastase ravi efektiivsust! See tähendab, et iga 10 aasta tagant on olemas mingi ülemaailmne avastus, mis muudab meie arusaama sellest, millised on mehhanismid haiguse tekkeks, kuidas me seda mõjutada saaksime.

Viimastel aastatel on probleemi tungimise tase nii kõrge, et tõenäoliselt tunneme selliseid olulisi avastusi sagedamini kui üks kord kümne aasta jooksul. Ja ma arvan, et see saab olema üks kord 5-aastaselt, 7 aasta pärast. See tähendab, et me elame praegu väga intensiivsete muutuste ajastul.

Kahjuks ei tule nende fenomenaalsete teaduslike uuringute tulemused alati kohalikule tervishoiule niipea, kui me sooviksime. Kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide hoolduse tase Venemaal jäid mõned piirkonnad 1960.-1980. Aastatel, mil hepatoprotektoreid raviks kasutati, see tähendab tegelikult tühjendamist. Kogu maailm tegi 20 aasta jooksul tohutu hüppe, lähenes uute kõrge efektiivsusega ravimite kasutamisele, mis pakuvad C-hepatiidi patsientidele ravi, ja enamikule meie patsientidest on see enamasti midagi fantaasia valdkonnast.

"Viimastel aastatel on probleemi tungimise tase nii kõrge, et tõenäoliselt tunneme selliseid olulisi avastusi sagedamini kui kord 10 aasta jooksul"

- Mis vahe on meie teaduse ja lääne vahel?
- Maailma teadus on nii võimas seetõttu, et see on mitmetasandiline inimeste väljaõppe ja valiku süsteem, stabiilne ja piisav rahastamine. Ja kahjuks, meie suhtlemine riiklike uurimiskeskuste töötajatega veenab meid sageli, et biomeditsiinitehnoloogia valdkonnas on palju kadunud või jäänud eelmise sajandi tasemele.

- Millist tüüpi hepatiidi leitakse Venemaal?
- Hepatiit on maksa põletikuline haigus. Hepatiit on äge, esmakordselt esinev ja krooniline, mis on toimunud üsna pikka aega. Mõlemad on jagatud nakkushaiguseks, mis on põhjustatud mõnest patogeenist (näiteks viirus) ja mitteinfektsioosne (näiteks alkohol, mürgine, metaboolne hepatiit, mis on tingitud geneetilisest pärilikust haigusest). Äge infektsioosne hepatiit on kõige sagedamini peegeldav madal sanitaar- ja epidemioloogiline heaolu. Selle probleemi lahendamiseks vajame me kõiki tegevusi: elanikkonna vaktsineerimine, riigi sotsiaalmajandusliku arengu kõrge tase, teatud toitumisharjumused ja alkoholitarbimine elanike hulgas, haridusalane töö. Ägeda nakkusliku hepatiidi korral on kõige levinum A-hepatiit, millest mõnikord esineb kahtlemata haiguspuhangud. See on nn fekaal-suuline hepatiit.

Mõned Venemaa piirkonnad jäid kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide hooldustasemele 1960.-1980. Aastatel.

Parenteraalne (läbi vere või selle komponentide kaudu edastamise) muutub ägedaks hepatiitiks meile igal aastal üha vähem ja see peegeldab tegelikult tervishoiu olulist arengut. Meie arsenalis on üha rohkem meditsiinivahendeid, mis ei tähenda korduskasutamist ja see on tagatis, et inimene ei nakatu viirusliku hepatiidiga. Meditsiinitehnoloogia tase on järsult tõusnud, vaadake lihtsalt endoskoopiliste seadmete töötlemise seadmed. Tõsiselt moderniseeritud vereteenistus. Noh, me ei tohiks unustada massi vaktsineerimise vastu hepatiit B vastu, see on tõesti väga tõhus vahend, mis võimaldab teil oluliselt vähendada hepatiidi esinemissagedust.

Nagu ägeda või raske alkohoolse hepatiidi puhul (kohe, kui nad seda ei nimetata: äge toksiline hepatiit, seedetraktist pärinev hepatiit, kuid sisuliselt ei muutu). Kahjuks kannatab märkimisväärne hulk inimesi lühikese aja jooksul suure alkoholitarbimisega joomisega. Ja sellega kaasneb äge, raske maksakahjustus.

Venemaal haigestumuse registreerimise tunnused ei võimalda tõepoolest mõista, kui palju selliseid patsiente, kui paljud neist surevad ülemäärase alkoholitarbimise tõttu, sest nad loobuvad sellisest suremusest kui ägedad kardiovaskulaarsed seisundid, tserebraalse tsirkulatsiooni ägedad häired ja nii edasi. Võib ainult eeldada, kui probleem on ohtlik.

"Parenteraalne (verd läbi viidud või selle komponentide) akuutne hepatiit muutub igal aastal üha vähem ja see peegeldab tegelikult tervishoiu olulist arengut"

Kroonilise hepatiidi puhul on siin põhimõtteliselt kõik ühesugused: nakkushaigused ja mitteinfektsioonid. Vene Föderatsiooni subjektide nakkuslikus hepatitis on olukord erinev, kuid üldiselt on kroonilise C-hepatiidiga patsientidel palju rohkem. See on tingitud asjaolust, et nagu ma juba märkisin, on hepatiit B vaktsiiniga kontrollitav haigus. Alates 1990. aastast on B-hepatiidi vaktsineerimine Venemaal riiklikus ennetava vaktsineerimise kalendris, nii et lapsed praktiliselt ei haige, noorukid harva haigestuvad. Täiskasvanud elanikkonnast esineb endeemilisi piirkondi, kuid neist pole palju. Enamasti on krooniline C-hepatiit kõige levinum maksa nakkushaigus. Tavalistest mitteinfektsioossetest kroonilistest haigustest võtaksin välja alkohoolse ja mittealkohoolse rasvunud maksahaiguse.

- Kuidas on hepatiit?
- Keegi arvas, et kutsus kroonilise hepatiit C üheks ajaks "õrnaks tapjana". See on ratsionaalne tera, sest krooniline hepatiit pikka aega ei ilmu üldse. Mõned episoodid motiveerimata nõrkusest, väsimusest - see on kõik. Sama kollatõbi, mida kõik ootavad kroonilise hepatiidiga, on väga haruldane. Seetõttu pole selle haiguse diagnoosimisel mingit muud võimalust, välja arvatud see, kuidas korraldada regulaarseid sõeluuringuid. Ainult laboratoorsed diagnostikad aitavad kahjuks varakult haigust tuvastada.

Hepatiit on maksa põletikuline haigus. Hepatiit on äge, esmakordselt esinev ja krooniline, mis on toimunud üsna pikka aega. Mõlemad on jagatud nakkushaiguseks, mis on põhjustatud mõnest patogeenist (näiteks viirus) ja mitteinfektsioosne (näiteks alkohol, mürgine, metaboolne hepatiit, mis on tingitud geneetilisest pärilikust haigusest).

- Nüüd on see sõelumine mitte?
- kohustuslik nr See on vabatahtlik, vastasel juhul ei oleks me teadlik sadade tuhandete Venemaal registreeritud patsientidest.

- Kas inimene võib lihtsalt tulla ükskõik millise hepatoloogia osakonda ja paluda seda vaadata?
- Põhimõtteliselt jah. Selleks, et patsient suunataks läbivaatamiseks, on patsiendi hea tahte, arsti hea tahte, teadlikkuse ja mõnikord ka nende uuringute läbiviimise võimaluse vajalikkus. Moskva regioonis - Vene Föderatsiooni üks arenenumaid teemasid - on 40 viirusliku hepatiidi esmase diagnoosimise laboratooriumi. Veel on vaja. Föderatsiooni muudes piirkondades on kõik, kahjuks halvem.

- Nii et, et teada saada, kas inimene ei ole haige, peab ta läbima kõiki põrgu ringe?
- Mitte kõik 9, muidugi, kuid vähemalt pool ringist. (Naeratab.)

- Selgub, paljud isegi ei mõista, et nad on haiged?
- Banaalne olukord: hiljuti kutsutud linnaosa haigla kirurg. Ta käitus ägeda koletsüstiiniga patsiendil ja lõikas operatsiooni ajal. Kirurg hakkas välja selgitama patsiendi ajalugu. Selgus, et tal oli hepatiit C. Pärast operatsiooni pöördus arst patsiendi poole ja küsis, kas ta sellest haigusest teadis. Selgus, et ta ei teadnud. Ma ütlen veel, et see patsient kannatas 20 aasta taguse ikteruse ja ei ole kunagi annetanud verd viirusliku hepatiidi markerite eest. Selgub, et inimene on haige, ta on juba pikka aega moodustanud kroonilise C-hepatiidi ja võib-olla läheb see tsirroosile. Suur arv neid, kes ei tea, kes isegi ei mõelda, kui tähtis on ja kui ohtlik see võib olla.

Ägeda hepatiidi kollakujuline vorm ei ületa 10-20% kogu hepatiidist. Ülejäänud 80% patsientidest ei pruugi isegi teada, et neil on äge või krooniline hepatiit.

- Kui isikul on üks kord kollatõbi, kas tal on hepatiit?
- Jah, täiesti. Kuid siin ei tohi me unustada, et äge hepatiidi kollakujuline vorm ei ületa 10-20% kogu hepatiidist. Ülejäänud 80% patsientidest ei pruugi isegi teada, et neil on äge või krooniline hepatiit. On väsimus, nõrkus, iiveldus, unisus, väsimus, kuid seda võib seostada tänapäeva elu tunnustega. Seetõttu äge hepatiit jääb sageli märkamatuks ja tekib krooniline hepatiit C. See on see, kuidas inimene elab selle haigusega kuni kliiniliste ilmingute ilmnemiseni.

"Krooniline hepatiit pikka aega ei avaldu üldse. Mõned episoodid motiveerimata nõrkusest, väsimusest - see kõik on "

- Millised neist?
- Püsiv nõrkus, väsimus, ebamugavustunne kõhu paremas ülemises kvadrandis või kõht ülemises osas. Kui haigus areneb, algab nina spontaanne verejooks; kui see halveneb, hakkab käär kasvama, mälu väheneb, tähelepanu kaob ja töövõime kaob. Haiguse viimases staadiumis, kui see on juba väga halb, on verejooks söögitoru laienenud vette. Ja sel haiguse etapil saab inimene esmakordselt teada saada, et ta on vähemalt 20 aastat olnud hepatiit C-ga haigeks saanud. Sel juhul on õigeaegse diagnoosi probleemi võimalik lahendada kahes suunas: masside sõeluuringute programmide loomine ja rahvastiku aktiivne teavitamine sellistest haigustest.

Püsiv nõrkus, väsimus, ebamugavustunne kõhu paremas ülemises kvadrandis või kõht ülemises osas. Kui haigus areneb, algab nina spontaanne verejooks; kui see halveneb, hakkab käär kasvama, mälu väheneb, tähelepanu kaob ja töövõime kaob. Haiguse viimases staadiumis, kui see on juba väga halb, on verejooks söögitoru laienenud vette.

- Mida peaks isik tegema, kui ta kuidagi (juhuslikult või otstarbekohaselt) avastas, et tal on C-hepatiit?
- kohe pöörduge arsti poole ja pöörduge läbivaatamiseks spetsialiseeritud ambulatoorse tervishoiuasutuse poole. Võib-olla on asutus, kus patsient saab esmast tervishoiuteenust, diagnoositakse seda kogu diagnoosiga. Kuid see on ebatõenäoline. Seepärast on vaja pöörduda spetsialiseeritud asutuse poole, kus nad viroloogilisi uuringuid läbi viivad ja määravad kindlaks maksahaiguse staadiumi.

- Ja selle põhjal mõtlevad nad, kuidas seda ravida?
- Jah, nende uuringute põhjal ravitakse. Moskva, Amuri, Samara piirkonna, Tatarstani, Krasnojarski territooriumi elanikud olid õnnelikud, et saaksid tasuta arstiabi, tasuta ravi, kuna hepatoloogiakeskused rakendavad kas spetsiaalseid programme sotsiaalsete haiguste ennetamiseks või kroonilise hepatiidiga patsientide diagnoosimist ja ravi hõlmavad riiklikud garantiiprogrammid tasuta arstiabi üldsusele. Enamikus Venemaa teemadel on uppumisosade päästmine uppumine ise. Näiteks Moskvas puudub kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientide diagnoosimise ja ravi piirkondlik sihtprogramm. Elanikkond on 15 miljonit inimest, mis on föderatsiooni rikkaim subjekt, ja peale väikese abisaajate koortsiooni ei kohelda kedagi tasuta.

- Kui palju saab ravikulud?
- Erinevalt. Kui kasutate odavaid kodumaiseid ravimeid, mis mõnel juhul on küllaltki tõhusad, maksab ravi 6 kuuks umbes 20 tuhat rublat. Kui kasutate imporditud ravimeid rasketes haigusseisundites, võib see maksta 12 miljonit ravivatut ravi 2,5 miljoni rubla eest. Kui tekivad komplikatsioonid, on ravi veelgi kallim. Selline ravi on tõesti kallis ja venelaste madala elatustaseme tõttu on väga vähe saadaval. See on ka põhjus, miks meie riigis müüakse erinevates kogustes tõeliste viirusevastaste ravimite asemel erinevaid pacifreid.

Kui kasutate odavaid kodumaiseid ravimeid, mis mõnel juhul on küllaltki tõhusad, maksab ravi 6 kuuks umbes 20 tuhat rublat. Kui kasutate imporditud ravimeid rasketes haigusseisundites, võib see maksta 12 miljonit ravivatut ravi 2,5 miljoni rubla eest.

- See tähendab, et inimesed ei saa aru, et need ravimid on ebaefektiivsed?
- Ei, nad võivad aru saada. Noh, mis on see efektiivne ravi, kui haiguse (viirus) põhjustav aine selle "ravi" tulemusel ei kao? Paljud patsiendid on sunnitud neid paciibreid pidevalt võtma, sest need on odavamad kui reaalsed ravimid.

"Näiteks Moskvas ei ole piirkondlikku sihtprogrammi kroonilise viirushepatiidi patsientide diagnoosimiseks ja raviks."

- Kuid võite C-hepatiidi ravida ja unustada.
- Hepatiit C, kordan, on see üsna unikaalne olukord, kui krooniline haigus on täielikult ravitav. Mõelge, mis rõõmu mu vanem kolleeg tundis, kui ta 1999. Aastal heastas kroonilise C-hepatiidiga patsiendi! Ta heastas patsiendi, kellest kõik arvasid, et tema garanteeritud tulevik - maksa tsirroos tekitamine! Ja patsient oli ravitud. Hoolimata sellest, et mu õpetaja sellest võimalusest teadis, oli tema kogemus tema jaoks šokk. 15 aastat on möödas ja mulle on see rutiinne.

- Tsirroos on ka pöörduv?
- Jah. C-hepatiit, isegi tsirroosi ajal, on ravitav haigus. See tähendab, et väga efektiivne viirusevastane ravi võimaldab mitte ainult viirust hävitada, vaid ka veritsuse normaliseerimist, vaid ka fibroosi pöördtõukavust. Ja kui mõni aasta pärast edukat ravi patsient läbib korduva elastograafia või maksa biopsia, on tal täiesti normaalne maksahaigus.

- Kas retsidiive juhtub?
- Need juhtuvad loomulikult, kuid väga harva. Kui inimene ravitakse vastavalt meie standardsetele ideedele, siis tõenäosusega 99,9%, ei ilmne viirus talle kunagi.

- Kas ennast on võimalik ravida?
- Elus kõik juhtub. Kuid ma tahan usaldada mitte juhtumit, vaid süsteemi.

- Milline on lähenemine hepatiidi ravile teie keskuses?
- Me töötame kooskõlas kaasaegsete rahvusvaheliste kliiniliste suunistega diagnoosimiseks ja raviks, eelkõige kroonilise C-hepatiidi raviks. Kontrollimine viiakse läbi täpselt samamoodi nagu Los Angeleses või Münchenis. Ravi on peaaegu sama. Sel aastal on uued ravimid maailmas registreeritud, meil pole neid veel, seega oleme natuke maha jäänud. Kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientidel vastunäidustuste puudumisel esitatakse peaaegu alati ainult viirusevastane ravi, mis võimaldab teil ravida patsienti, peatada haiguse progresseerumine ja saavutada selle vastupidine areng. Need on lähenemisviisid. Selle saavutame piirkondlike tervishoiuteenuste standardite loomisega. Need piirkondlikud standardid kehtivad ainult Moskva piirkonnas. Me loome need, tuginedes asjaolule, et Moskva regioonis on suhteliselt kõrge tervishoiu tase ja me saame endale lubada standardite loomise, mis on loodud maailma hepatoloogia kõige arenenumate saavutuste põhjal.

"Kui inimene ravitakse vastavalt meie standardsetele ideedele, siis tõenäosusega 99,9%, viirus ei ilmu talle kunagi"

- Selgitame, kas Moskva piirkonna elanike ravi on täiesti tasuta?
- Kõik on tasuta. Hiljuti kohtusin Balashikhaga patsientidega (meil on korrapäraselt koolid hepatiidi ja nende sugulastega patsientidel). Ja üks patsient ütles, et talle maksti välja 50 000 rubla ulatuses eksamile selles piirkonnas. Aga selgus, et see juhtus erakliinikus, kus talle anti tõesti tasustatud eksamit. Moskva piirkonna riiklikud ja kohalikud tervishoiuasutused ei ole sellega seotud. Moskva regioonis toimub kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoosimine ja ravi tasuta arstiabi riiklike tagatiste arvelt. Igaühel on OMS-i poliitika, siin tegutseb Moskva regioonis: 4-kuulise tänavuse tööga MONIKI nime all MF Vladimirski, eelkõige Moskva regionaalse hepatoloogia keskuses, uuriti 549 kroonilise hepatiit C-ga patsienti. Kõik on piirkondlike standardite raames täiesti tasuta.

Selle aasta nelja kuu jooksul MONIKIS neile. MF Vladimirsky, eriti Moskva piirkondlikus hepatoloogiakeskuses, uuris 549 kroonilise hepatiit C patsienti.

- Kas on olemas valitsuse programme?
- Kroonilise viirusliku hepatiidi korral ei ole föderaalseid programme. Jah, ja nendes pole mõtet, sest viirusliku hepatiidiga patsientide arstiabi osutamine võib toimuda MHI programmi raames. Ja meie, Vene Föderatsiooni juhtiv infektsionisti professor I. Shestakova, tegi ettepaneku, et meie diagnostika ja ravi piirkondlikud standardid tehakse föderaalseks. Loodan, et see juhtub varsti ja föderatsiooni kõikides piirkondades on see vabadus diagnoosida ja ravida kroonilise viirushepatiidi patsiente.

- Mis sa arvad, mis lahendus on?
- Kui midagi erakordset ei juhtu, kiidavad nad heaks 100% tõenäosusega ja riigi kõikides piirkondades suureneb oluliselt viirusliku hepatiidi olukord. Nagu Moskva piirkonnas, kus kroonilise C-hepatiidi esinemissagedus on peaaegu kolm korda madalam kui esinemissagedus Venemaal. Ma tõesti tahan, et see oleks hea kõikjal.

Fotograafia: Anastasia Bychkova / MED-info

Intervjuu esimene osa P. Bogomoloviga loe siit.

Hepatoloogid

Kõrgema kategooria doktor, gastroenteroloog ja hepatoloog. Ta on viiruslikku hepatiidi põdevate patsientide raviks üle 10 aasta, pidevalt osaledes uute viirusevastaste ravimite kliinilistes uuringutes. Suur praktiline ja teoreetiline kogemus võimaldas arstil välja töötada oma meetodid ja saavutada ravi kõrgeid tulemusi viirusevastase ravi ajal. Ta võtab patsiendid dekompenseeritud tsirroosiga ja raskekujuliste kaasuva haigusega patsientidega: hüpertensioon ja diabeet, bronhiaalastma ja psoriaas, süsteemsed liigesehaigused ja neeruhaigused, narkomaania ja alkoholism. Viirusevastase ravi ajal jälgib kõiki tüsistusi, mistõttu patsiendid ei pea enneaegselt ravi katkestama. Ta konsulteerib ja jälgib samaaegse maksahaigusega rasedaid naisi. Omab maksa punktsioonibiopsia tehnikat. Viib läbi online-konsultatsioone hepatoloogiliste saitide kohta.
Meditsiinitalituse kolonelleitnant.
Haridus: Kliiniline elukoht riiklikul üksusel (2006); Saratov Riikliku Meditsiinitehnikaülikooli Sõjaväe Meditsiiniteaduskond (1996).
Pulmonoloogia erialane ümberõpe (2001); gastroenteroloogia ja hepatoloogia (2003).
Osaleb uute ravimite kliinilistes uuringutes viiruslike hepatotroopsete nakkustega patsientide raviks vastavalt rahvusvahelistele reeglitele GCP (alates 2003).
Tatjana Vladimirovna võtab kaasaegse meditsiini kliinikusse. IAKI
Patsiendid on lubatud aadressil:
Moskva, pl. Victory, 2, Bldg. 1

Piirkond: Victory Park, Kutuzovskaya.

Hind: 2500 rubla.

Korraldab kõhunääre, sapiteede, kaksteistsõrmiksoole, mao ja söögitoru patsientide ambulatoorset vastuvõtmist. Soovitab ülekaalulisi inimesi toitumisküsimustes. Ekspert maksafibroosist ja tsirroosist. Autoril on üle 45 teadustöö, patenteeris ta maksa sapiteede maksakahjustusega patsientide detoksikatsiooni meetodi leiutise. Lehed patsiendile kodus.
Kõrgema kvalifikatsioonikategooria doktor. Meditsiinikraadi kandidaat, dotsent (1997).
Haridus: NSVL Teaduste Akadeemia Füsioloogia Instituut (1981); eriala - üldine meditsiin, esimene Leningradi meditsiiniline instituut. Acad. I.P. Pavlova.
Esmane spetsialiseerumine teraapias.
Täienduskursused: Gastroenteroloogia üldises praktikas, Military Medical Academy. S. M. Kirov (2010); Polikliiniline teraapia (2012).
Leiutisekohane patend vastavalt biliaarse tsirroosiga patsientide detoksikatsiooni meetodile.
Monograafia "Seedetrakti funktsionaalsed ja psühhosomaatilised häired" (kaasautorid: prof. V. Simanenkov ja prof. VB Grinevich).
Irina Valentinovna võtab meditsiinikeskuses "SM-Clinic m. Ladozhskaya".
Patsiendid on lubatud aadressil:
St. Petersburg, pr. Udarnikov, 19, hoone 1.

Hind: 2350 rubla.

Viib läbi mitmesuguste etioloogiate hepatiidi diferentsiaaldiagnostika ja metaboolsete häirete ja endokriinsete haigustega seotud maksakahjustused. Ta koostab kõhu söögitoru, mao, sapipõie ja sapiteede ärevuse ja kroonilise patoloogiaga patsientide raviks ja jälgimiseks, mis on soolestiku kõik osad. Tal on ulatuslik kogemus metaboolse sündroomi all kannatavate patsientide ravimisel ning see annab seedetrakti nakkushaiguste raviks ja diagnoosimiseks abi.
Kõrgema kvalifikatsioonikategooria doktor.
Haridus: nakkushaiguste internatuuri Ulyanovski keskülikoolis (1983); Saratov Riiklik Meditsiiniinstituut, eriala - üldmeditsiin (1982).
Gastroenteroloogia erialane ümberõpe, MSMSU neid. A.I. Evdokimova (2008).
Täienduskursused: nakkushaiguste valitud väljaanded, MSMU-d. A.I. Evdokimova (2012); Seedetrakti haiguste diagnoosimine ja ravi, MGMSU neid. A.I. Evdokimova (2013).
Sertifikaat: gastroenteroloogia, NMHTS neile. N.I. Pirogov (2016).
Kutseharidus täna (2016) XXI aasta rahvusvahelise kongressi heptoloogia raames.
10 artikli autor.
Meditsiiniline kogemus - 33 aastat.

Piirkond: marksist, Taganskaya.

Hepatoloogia: 3500 rubla.

Gastroenteroloogia: 3500 rubla.

Nakkushaigused: 3500 rubla.

Tänu sügavatele teoreetilistele ja praktilistele teadmistele hõlbustab see hõlpsasti eri päritolu kõhuvalu. Ta on viiruslikku hepatiidi põdevate patsientide raviks rohkem kui 10 aastat. Ta süveneb sügavalt oma patsientide probleeme, suudab selgitada haiguse tunnuseid ligipääsetaval kujul ja üksikasjalikult kirjeldada ravirežiimi.
Teise kvalifikatsioonikategooria doktor.
Haridus: esimene MGMU neile. I.M. Sechenov.
Sertifikaadid: gastroenteroloogia, SPbMAPO (2014); Ultraheli diagnoosimine, SPbGPMA (2016).
Meditsiiniline kogemus - 11 aastat.
Olesya Andreevna võtab uimastiravi kliinikesse "Doctor SAN".
Patsiendid on lubatud aadressil:
St. Petersburg, st. Marata, d. 78.

Hepatoloogia: 1820 rubla.

Gastroenteroloogia: 1820 rubla.

Gastroenteroloog ja hepatoloog, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria arst, meditsiiniteaduste doktor, 2001-2007 juhtis ta Keskorganisatsiooni Gastroenteroloogia Instituudi käärsoolehaiguste osakonda. Ta on autorid üle 150 väljaande Venemaal ja välismaal ning raamatud: "Dieet Fiber" (1988), "Laste Gastroenteroloogia" (2002), "Valitud kliinilise gastroenteroloogia juhid" (2005), "Käärsoolehaigused ja anorektaalne piirkond "(2007)," haavandiline koliit "(2009). Spetsialiseerumine käärsoole ja peensoole haiguste, maksa, sapipõie ja pankrease, mao ja söögitoru raviks. See arst sügavalt uhkeldab oma patsientide probleeme, kes suudab patsiendile selgitada oma haiguse põhjuse olemust patsiendile juurdepääsetavas keeles ja üksikasjalikult kirjeldada ravi põhimõtet ja skeemi. Arst teeb palju meedias, mis propageerib tervislikku eluviisi ja õiget toitumist.
Meditsiiniteaduste doktor.
Professor
Haridus: doktoriõpe (1992); Kõrgkool, NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia Pediaatria Instituut (1981); Teine Moskva Riiklik Meditsiiniinstituut. N.I. Pirogov, pediaatriline teaduskond (1975).
PhD Thesis Põletike aktiivsuse põhjalik hindamine lastel kroonilises kopsupõletikes.
Doktoritöö Terapeutiline toitumine põletikulise soolehaiguse korral.
Täienduskursused: teraapia, MSMSU (2006); Gastroenteroloogia, Vene Riiklik Meditsiiniülikool (2007).
Sertifikaat: Gastroenteroloogia, MONIKI neile. Mf Vladimirsky (2012).
Üle 150 väljaande autor Venemaal ja välismaal.
Meditsiiniline kogemus - üle 40 aasta.

Piirkond: tänav 1905, Krasnopresnenskaya, Barrikadnaya.

Venemaa hepatoloogid

Hepatoloogid on meditsiini valdkonna spetsialistid, kes uurivad maksa ja sapiteede süsteemi struktuuri, funktsioone ja haigusi, st kõhunääre, sapijuha, sapipõie ja maksa. Abi maksahaiguste ennetamiseks, diagnoosimiseks ja raviks on saadaval avalikes kliinikutes, meditsiinikeskustes ja haiglates. Viimase paari aasta jooksul on laialdaselt levinud erakapitali spetsialiseerunud keskused, mis diagnoosivad ja ravivad maksatalitusi.

Milline spetsialist kontakteeruda probleemi korral? Kõigepealt tasub läbi viia esialgne kontroll ringkonnakliinikus ja ainult siis, kui vajate põhjalikku uurimist ja piisavalt tõsiste haiguste ravi, peaksite pöörduma spetsialiseerunud keskuse poole. Sait sisaldab tõelist teavet hepatoloogide kohta: haridus, töökoht, töökogemus, akadeemiline kraad ja saavutused meditsiinis.

Kes on hepatoloogid?

Hepatoloogid on kitsalt spetsialiseerunud arstid, kes ravivad ja ennetavad maksa patoloogia ja teisi hepatobiliaarsüsteemi süsteeme. Hepatoloogia, eraldi meditsiiniosakond, ilmus suhteliselt hiljuti. Varem oli seedetraktihaiguste diagnoosimisel ja ravimisel vaid gastroenteroloog.

Tänu teaduse ja tehnoloogia arengule on täna saanud võimalikuks maksa funktsioo- nide ja omaduste üksikasjalikum uurimine. Meditsiinis on palju kaasaegseid ravimeetodeid, mis aitavad ravida tõsiste patoloogiatega patsiente: maksatsirroos, autoimmuunne hepatiit, toksoplasmoos jne. Viimase 5-10 aasta jooksul on Vene Föderatsioonis ilmnenud vähemalt 500 erakliinikut, kus spetsialistid aitavad inimestel toime tulla raskete maksahaigustega.

Millal minna arsti juurde? Püsiv iiveldus, kõrvetised, isu puudumine, kibe maitse suus, valu paremal hüpokondriumil on hepatoloogi abi otsivad põhjused. Kitsalt spetsialiseerunud arst ravib praktiliselt kõiki maksa ja sapiteede süsteemi patoloogia, mille hulka kuuluvad:

  • sapikivitõbi;
  • Gilbert'i sündroom;
  • hepatiit;
  • toksoplasmoos;
  • tsirroos;
  • kollapalavik;
  • leptospiroos;
  • steatohepatiit;
  • hemokromatoos;
  • Leegioniiride haigus;
  • astenovegetatiivne sündroom.

Vähktõve või sisesekretsiooni häirete tuvastamisel käsitleb arst patsiendi ja teiste spetsialistide arste. Ravirežiim ja haiguse kordumise ennetamine määratakse alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Enne täieliku diagnoosi saamist võib arst nõuda mitmeid eelnevaid konsultatsioone.

Kuidas on vastuvõtt?

Esmakordsel vastuvõtmisel koguvad hepatoloogid kogu vajaliku teabe patsiendi kohta: elustiil, toitumine, haigused ja tervisekaebused. Eraldi eksperdid leiavad, et esineb pärilik eelsoodumus teatud patoloogiate arengus. Patsiendi seisundi kõige täpsema pildi saamiseks määrab arst urine ja vereanalüüs.

Kui spetsialist ei suuda laboratoorsete testide abil maksa düsfunktsiooni põhjust täpselt kindlaks määrata, võib patsiendile lisaks määrata järgmisi uuringu tüüpe:

  • CT ja maksa ultraheli;
  • elektroentsefalograafia;
  • maksa biopsia;
  • väljaheidete analüüs;
  • Kõhuõõne MRI.

Juhtudel, kus on olemas kahtlus hepatiidi tekke suhtes, uuritakse laboris patsiendi vere koostist. Antikehade suurenenud kontsentratsioon kehas võib viidata viiruse - herpesviiruse, tsütomegaloviiruse jne - maksakahjustusele. Pärast põhjalikku uurimist koostab arst raviskeemi ja annab ka soovitusi, kuidas vältida haiguse kordumist.

Mis on hea sait?

Nüüd pole vajadust istuda arvuti ees arvutites meditsiiniliste foorumite otsimisel, kus inimesed tõeliselt arvad kliinikute, meditsiinikeskuste ja arstide töö kohta. Tänapäeval saavad tuhanded portaali külastajad teile nõu tõeliselt vastutustundliku ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti kohta. Siin on kõige ajakohasem teave maksahaiguste kohta lihtsas keeles.

Kuidas mõista, milline hepatoloogid veebisaidil hästi hoolitsevad ja kellega tööd käsitletakse ettevaatamatult? Portaal sisaldab teavet riigi parimate kliinikute ja mitmesugustes meditsiinikeskustes praktiseerivate hepatoloogide kohta. Saidi otsingus saab iga külastaja oma taotlust välja filtreerida ja valida teatud föderaalvalitsuse, linna, linnaosa jne kliinikus töötavate arstide küsimustikud.

Vormidel on kogu vajalik teave spetsialisti kohta:

  • spetsialiseerumine;
  • haridus;
  • töökogemus;
  • töökoht;
  • arstiteadus;
  • akadeemiline kraad.

Arstide hinnang on reaalne ja seda määravad nende patsientide positiivsete ja negatiivsete ülevaadete arv, kellele raviti. Tugev liides ja kõige täielikum teave ekspertide kohta aitavad teil navigeerida ja valida endale spetsialisti, kellele saate tõesti usaldada.

Arvamused arstide kohta

Avaldatud hepatoloogide ülevaated reaalsest või "kohandatud"? Kõik kirjalikud ülevaated enne avaldamist rangelt jälgitakse ja kinnitatakse. Kohapealsete moderaatorite anonüümsed lahkumisharjumused või -kirjad ei arvestata, seetõttu ei õnnestu hinnang kunstlikult "likvideerida". Tegelaste poolt tehtud arvustusi ei parandata ja neid ei redigeerita - modereeritud sõnumid laaditakse saidile "nagu on".

Portaali lehtedel leiate nii erapooletuid kui ka mitte eriti meelitavaid vastuseid mõnede arstide töö kohta. Sõltuvalt positiivsete ja negatiivsete arvustuste suhtest sõltub konkreetse spetsialisti hinnang. Mõned neist näevad välja selline:

  1. "Väga sõbralik ja intelligentne spetsialist, kellele ma pöördusin abi esimest korda. Ma ei hakanud mulle raha välja pääsema, pärast eksamit viitsin koheselt vajalikud ettevalmistused, tänu millele ma olin unustanud kuus, kus mu maksa oli ";
  2. "Minu tütrele oli diagnoositud autoimmuunne hepatiit ja talle öeldi, et paremini on küsida erakliinikust abi, öeldes, et on olemas uuemad seadmed, uurimismeetodid jne. Tema töö oli õnnetu. Ta sundis meid läbima umbes viiskümmend katset, mis muide maksma ka raha, kuid ravi seni pole määratud ";
  3. "Jah, lõpuks on erakliinik veel üks tase. Meditsiinitöötajad on viisakad, arstid kuulavad teid hoolikalt ja vastavad kõigile "miks". Konsultatsioon oli pikk, kuid mulle väga kasulik. Arst pani kõike riiulitele, selgitas, milliseid ravimeid tuleb võtta ja miks neid vajatakse. "

Spetsiifiliste spetsialistide reaalsete ülevaadete järgi saab hinnata mitte ainult arsti kvalifikatsiooni taset, vaid ka tema isiklikku suhtumist töösse ja patsientidesse. Hea hepatoloog ei ole haruldane, kuid selleks, et mitte eksida intelligentse ja reageeriva spetsialisti valimisel, tuleb hoolikalt kaaluda eelnevalt ravitud inimeste küsimustikke ja vastuseid.

Parimad tooted põhinevad arsti eksperdiarvamustel ja meie saidi külastajate arvustused.

Parimad arstide hepatoloogid on saadaval Moskvas kiireks sisenemiseks

Julia Y. Gudilova

Eriala: gastroenteroloog, hepatoloog

Töökogemus üle 17 aasta

Moskva, st. Vorontsovskaya, 8., lk. 6

Metroojaamad: m Krestyanskaya eelpost m marssist m Proletarskaya m Taganskaya m Taganskaya

Record Online Maksumus saada 1800 rubla.

Kasutab kõiki tänapäevaseid diagnoosi tüüpe, gastriidi, peptilise haavandi, funktsionaalse düspepsia, söögitoru kahjustusi gastroösofageaalse reflukshaiguse ja teiste gastroenteroloogiliste haiguste korral.

Penkina Tatjana Vasiljevna

Meditsiiniteaduste kandidaat

Eriala: gastroenteroloog, hepatoloog

Töökogemus üle 37 aasta

Moskva, st. Starokachalovskaya, 6

Metroo jaamad: m Dmitri Donskoj Boulevard m Ul. Starokachalovskaya

Record Online Maksumus 2500 rubla saamiseks.

Vene Föderatsiooni auväärne arst. Gastroenteroloog-hepatoloog. Seedetraktihaiguste ravi spetsialist.

Semina Irina Viktorovna

Eriala: gastroenteroloog, hepatoloog, infektoloog, terapeut

Töökogemus üle 36 aasta

Moskva, st. Alexander Solzhenitsyn, 5, lk 1

Moskva, st. Dybenko, 14, Bldg. 1

Metroojaamad: m Krestyanskaya eelpost m marssist m jõel jaam m Taganskaya m Taganskaya

Record Online Maksumus saada 1500 rubla.

Doctor-terapeut, gastroenteroloog, hepatoloog, nakkushaigused. Korraldab seedetrakti komplikatsioonide ennetamist pikaajalise põletikuvastaste ravimite ja verepuhumisravimite raviga. Ta tegeleb ravimite ja toksiliste maksakahjustuste ennetamise ja raviga, samuti metaboolsete häirete taustal maksahaigustega (diabeedi, rasvumise taustal). Tal on kliiniline kogemus Barretti söögitoru terapeutilist ravi. 10 artikli autor.

Aminova Alfia Irshadovna

Meditsiini doktor

Eriala: gastroenteroloog, hepatoloog

Töökogemus üle 33 aasta

Moskva, Kashirskoye sh., D. 74, lk 1

Moskva, st. Vorotynskaya, 4

Moskva, st. Testovskaya, 10., 1. sissepääs

Metroojaamad: m Näitus m Rahvusvaheline Planernaya m Tsaritsyno m Ärikeskus

Record Online Maksumus 2500 rubla saamiseks.

See ravib seedetrakti ülaosa haigusi, maksa, sapipõi, soolestikku. Diagnoosib tervise, allergoloogia ja pulmonoloogia immunoloogilisi aspekte. Ta on rohkem kui 280 teadusliku väljaande autor, 280 väljaannete peer-reviewed väljaannetes, saanud 6 patente Venemaa Föderatsioon leiutis, 28 õppevahendid arstide jaoks.

Ivanov Evgeny Vladimirovich

Eriala: gastroenteroloog, hepatoloog, terapeut

Töökogemus üle 26 aasta

Moskva, st. Lesnaya, 57, lk 1

Metroojaamad: m Belorusskaya m Mendeleevskaya m Novoslobodskaya

Record Online Maksumus saada 1800 rubla.

9 autoriõigusega kaasnevat teadustööd, mis käsitlevad raviabi osutamist pika autonoomse navigeerimise ajal. Ta osaleb aktiivselt Venemaa ja rahvusvahelistel gastroenteroloogia, kardioloogia ja pulmonoloogia teaduskonverentsidel.

Zhadin Pavel Mikhailovich

Eriala: gastroenteroloog, hepatoloog, terapeut

Töökogemus üle 20 aasta

Moskva, st. Lesnaya, 57, lk 1

Metroojaamad: m Belorusskaya m Mendeleevskaya m Novoslobodskaya

Record Online Maksumus saada 1800 rubla.

Tal on ulatuslikud kogemused maksa- ja sapiteede haiguste (parasiithaigused, viirushepatiit, toksiline hepatiit, alkoholivaba rasvmaksa haigus, primaarne biliaarne tsirroos, autoimmuunne kolangiit, primaarne skleroseeriv kolagitis, alkoholist põhjustatud maksakahjustus) ravimisel. Raviteaduste ja gastroenteroloogia teaduslike artiklite autor, avaldatud kodumaal ja välismaal.

Mikhailoshina Elena Vladimirovna

Meditsiiniteaduste kandidaat

Eriala: gastroenteroloog, hepatoloog

Töökogemus üle 22 aasta

Moskva, st. Clara Zetkin, 33, Bldg. 28

Record Online Maksumus 2350 rubla.

See on seotud maohaavandi ja kaksteistsõrmikuhaavandi, pankreatiidi, gastroösofageaalse reflukshaiguse, müra söögitoru avanemisega. Omab gastroskoopia ja kolonoskoopia tehnikaid. Ta on rohkem kui 40 artiklit, mis on pühendatud gastroenteroloogia probleemidele.

Hepatoloog Moskvas

Hepatoloog on spetsialist, kelle pädevuses on maksahaiguste uurimine, ravi ja ennetamine. Hepatoloogia on gastroenteroloogia osakond, mis tegeleb maksa, sapipõie ja sapiteede probleemidega.

Milliseid haigusi ravib hepatoloog?

Maksahaigused on tõsised patoloogiad, mille ravimiseks patsient vajab pika aja ja täpse arsti soovituste täitmist. Vastasel juhul muutub haigus krooniliseks ja elundikkude struktuur modifitseeritakse või asendatakse sidekoega. Hepatoloogi pädevus hõlmab selliste haiguste ravi ja ennetamist:

  • Äge ja krooniline viirushepatiit (A, B, C, D);
  • Maksa alkoholimürgistus, samuti keha mürgitus ravimitega ja erinevate kemikaalidega;
  • Sapipõie haigus;
  • Istikukanalite takistus nende valumenuse blokeerimise tõttu kumerusega;
  • Maksa tsirroos;
  • Hemikroromatoos;
  • Mononukleoos;
  • Leptospiroos;
  • Maksa struktuuri onkoloogilised neoplasmid;
  • Reaktiivne hepatiit.

Mõnikord ravib hepatoloog vaimuhaigust koos gastroenteroloogi, kirurgi, onkoloogi ja teiste kitsaste spetsialistidega.

Millal peate patsiendile konsulteerima hepatoloogiga?

Kui teil on järgmised sümptomid, ei soovitata ise ravida ega eirata teie seisundit:

  • Valu paremal hüpohondriumil (tuim, terav, pidevalt või aeg-ajalt häiriv);
  • Iiveldus, kibedus suus, oksendamine;
  • Silmakreemide, keele, naha kollasus;
  • Pruuni või tume kollase keelega plaat, mis hambaharjade ja ebameeldiva lõhna korral ei eemaldu;
  • Kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • Fekaalide värvimuutus (väljaheite värvimuutus või kahvatukollase värvusega värvimine);
  • Tumedad uriinid (pruunid);
  • Spastilised valud ja sapiteede kollikad;
  • Kroonilise kolaensiidi või koletsüstiidi ägenemine;
  • Sapivaa luumenuse blokeerimine kividega - sellisel juhul kaebab patsient terava valuliku rindkeresoole, iivelduse, talumatu oksendamise, spasmide tekke. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur).

Kust hepatoloog leida?

Moskva hepatoloog on meie kodulehel. Otsingumootori sisestage päring "hepatologist Moskva" ja näete nimekirja parimad spetsialistid pealinnas. Iga arsti hinnang, mis on märgitud nime kõrval, näitab professionaalsuse, töökogemuse ja töökogemuse taset. Arvamused patsientidel, kes on juba pöördunud arstiabi osutanud hepatoloogi, võimaldavad teil mitte kulutada väärtuslikku aega, vaid kohe valida välja pakutud parimad arstid.

Kuidas kohtuda hepatoloogiga?

Patsientide mugavuse tagamiseks viiakse arstiga läbi kohtumine, mis kõrvaldab koridoris järjekordade kogunemise ja tüütu ootamise. Helistage kontaktide jaotises toodud telefoninumbrile ja administraator valib teie jaoks kõige sobivama aja. Arstile saab salvestada ka veebisaidi otse veebisaidilt.

12 nädalat enne C-hepatiidi ravimist

Venemaa peapioloog

Kroonilise viirushepatiidi ravi keskus

I.O. Konsultatsiooni- ja diagnostikaosakonna juhataja

Kroonilise viirushepatiidi ravi keskus

Rusanova Marina Gennadievna

Meditsiiniteaduste kandidaat

Kroonilise viirushepatiidi ravi keskus

Krooniline B- ja C-hepatiit on klassifitseeritud sotsiaalselt oluliste haiguste hulka ja on maailma kõige pakilisemate terviseprobleemide hulgas. Hepatiidi tõsised tagajärjed võivad põhjustada puude, puude ja surma. Keskmiselt tekib iga 5-ndal patsiendil 20-25 aasta jooksul maksatsirroos ja tsirroosist tingituna tekib 5-10% patsientidest maksavähk. Lisaks võivad nakatunud inimesed tervislike inimeste nakatumise allikaks ning seega infektsioonide edasise leviku soodustamiseks. Sellest vaatenurgast lähtuvalt ei ole patsientide tõhus ravi mitte ainult vahend, et säilitada nakatunud inimeste tervis, vaid ka lahendab infektsioonide leviku ennetamise probleemi elanikkonna hulgas.

Kroonilise viirusliku hepatiidi ravi keskuse struktuur sisaldab: ultraheli diagnoosiruumi nõuande- ja diagnostikaosakonda, laboratooriumi viirusliku hepatiidi PCR-diagnoosimiseks. Keskuse materjali- ja tehniline baas võimaldab pakkuda kvaliteetset diagnostilist protsessi, sealhulgas:

  • maksa biopsia

  • gastro- ja kolonoskoopia

  • hepatiit B ja C viiruste kvalitatiivne ja kvantitatiivne määramine, nende genotüpiseerimine polümeraasi ahelreaktsiooni abil

  • mitmesugused kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid

    Kroonilise viirusliku hepatiidi ravi keskus IKB nr 1 saab 8 spetsialisti arstiteadust, neist 3 meditsiinikandidaati, 5 arsti on kõrgeima kvalifikatsioonikategooriaga. Keskuse nõuande- ja diagnostikaosakonna juhataja on meditsiiniteaduste kandidaat, nakkushaiguste arst Marina Gennadijevna Rusanova. Ta on üks juhtivaid eksperte kroonilise viirushepatiidi diagnoosimise ja ravi valdkonnas. Osaleb organisatsioonis, käitub ja loeb loengumaterjale erinevatel teaduslikel konverentsidel. Tal on rahvusvaheline teadustöö standardi GCP sertifikaat.

    Kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientidega töötamisel enam kui kahekümne aasta jooksul on keskusel unikaalne töökogemus kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoosimisel ja ravil. Kroonilise viirusliku hepatiidi ägeda diagnoosimisega patsientidega, kellel esineb krooniline viiruslik hepatiit, esineb kord aastas kroonilise viirusliku hepatiidi ravi keskuseks ICB nr 1. Kroonilise viirusliku hepatiidi ravi keskusega IKB No. 1-ga suhtleb iga patsient eeldatavasti kõrgelt professionaalse ja tõhusa spetsialiseeritud arstiabi.

    Alates 2007. aastast on infektsioosse kliinilise haigla nr 1 alusel tehtud tööd sotsiaalteenuseid taotlevate patsientide viirusevastase raviga. Selle programmi raames saavad umbes 300-400 patsienti aastas kaasaegse viirusevastase ravi. Praegu, vastavalt 26. detsembri 2012. aasta Moskva tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 1511, saavad eelisgruppide (puuetega inimesed, võitlejad) patsientidel, kui neil on viiteid kroonilise viirusliku hepatiidi B ja C raviks, saada keskuse soodusrežiimid vastavalt mis on varustatud ravimitega spetsiaalses apteegis. Üksikasjalikku teavet pakutakse konsultatsioonikeskuse kaudu.

    Kuna kroonilise hepatiit C kliirens Moskvas on kaks korda kõrgem kui Vene Föderatsioonis, otsustas Moskva valitsus võtta täiendavaid meetmeid, et pakkuda kroonilise C-hepatiidi all kannatavaid Moskvalaisi kõige uuemate viirusevastaste ravimitega (Moskva valitsuse korraldused 15. detsember 2015, nr 723-RP (kroonilise viirusliku hepatiidi C all kannatavate kodanike ravimi pakkumine Moskva tervise arengu riikliku programmi rakendamise osana Moscow City eskort (Capital Health) "eest 2012-2020).

    Alates 2016. aastast on keskus kroonilise C-hepatiidiga patsiente raviks suunatud piirkondliku programmi raames "Kroonilise viirusliku hepatiit C-ga patsientide ravimeetmed, kellel ei ole sotsiaalabi tingimusi" (see ei kuulu eelisõiguslike elanikkonnarühmade hulka). See tagab ravi ligikaudu 1500-2000 patsienti aastas, efektiivsus ületab 95%.

    Lisaks suurele praktilisele tegevusele on keskus akrediteeritud B, C ja D hepatiidi raviks kõige kaasaegsete ravimite rahvusvaheliste kliiniliste uuringute läbiviimiseks ja osalemiseks.

    Seoses GBUZ IKB No 1 DZM (sealhulgas keskuse) ülekandega kohustuslikku ravikindlustussüsteemi (OMS), alates 2017. aasta jaanuarist on keskus osutanud nõustamist patsientidele, kes on omistatud Moskvas polikliinikutele, kes töötavad OMS-süsteemis.

    Keskuse konsultatsiooni- ja diagnostikate osakonna nõustamiseks (vajadusel põhjalikku järelevalvet) MLA raames peate teiega ühendust võtma:

    1. Moskva polikliinikumi terapeudi või nakkushaiguste spetsialisti juhend, kellele patsient on määratud, välja antud jooksval aastal

    (suund peaks olema: prindi polikliinik, märkis suuna numbri, keskuse suunamise eesmärk, eriala ja suuna väljastanud arsti nimi, väljaandmise kuupäev, osakonnajuhataja allkiri)

    2. Dokumendid (ja eelistatult nende koopiad): pass, ravikindlustuspoliis, SNILS

    3. Uuringu tulemused: täielik vereanalüüs (trombotsüütidega), biokeemiline vereanalüüs, viirusliku hepatiidi markerid, kõhuõõne organite ultraheli (soovitavalt).

    Nõupidamised on kavandatud iga päev, välja arvatud laupäevadel, pühapäevadel ja pühadel, kella 8.30 kuni 15.00.

    Arst saab arstiga nõu pidada vastuvõttu (büroo number 1) kella 08.00-16.00 ning telefonil:

    Salvestamine telefoni teel toimub:

    • esialgse konsultatsiooni jaoks - kella 08.00-16.00:

    • esmased patsiendid (kes ei ole eelnevalt Centrisse kantud)
    • patsiendid, kes on olnud rohkem kui aasta pärast keskuse viimast külastust
    • patsiendid, kes olid keskuse arsti poolt soovitatud elukoha kliinikus jälgima (kinnitus)
  • teine ​​konsultatsioon - kella 14.00-16.00.

    Tasulised konsultatsioonid antakse eelnevalt registreerimistaotluse esitamise päeval (tasuliste teenuste osutamise register - tuba 16) kella 08.30 kuni 15.00. päevas, välja arvatud laupäevad, pühapäevad ja riigipühad.

    Mis tahes küsimused? Lihtsalt helistage meile numbrile +7 (xxx) 942-40-63

    mitteresidentidest kodanikud - +7 (xxx) 587-70-88

    125367, Moskva, Volokolamskoye maantee, 63


  • Seotud Artiklid Hepatiit