Gastroösofageaalne reflukshaigus

Share Tweet Pin it

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on söögitoru krooniline korduv haigus, mis on põhjustatud agressiivse mao või seedetrakti sisu suurenemisest söögitoru luumenisse ja mida iseloomustavad söögitoru ja ekstraösofageaalsed sümptomid.

Haiguse tõeline esinemissagedus ei ole teada, sest sellel haigusel on palju erinevaid sümptomeid. Vastavalt mõnede uuringute tulemustele on Venemaal 11-23% elanikkonnast haiguse kandjad, teistel andmetel - kuni 30%, GERD levimust võrreldakse haavandi ja sapikivitõve levimusega.

Diagnoosimise raskused on tingitud mitmetest põhjustest: esiteks haigus on sageli asümptomaatiline; teiseks võib isegi objektiivsete tugiteenuste kohta olla puudulikud isegi väljendunud subjektiivsete tunnete puhul; kolmandaks, sümptomid, mis sarnanevad GERD-i ilmingutega, võivad olla füsioloogilised ja esineda tervetel inimestel.

GERD esineb kõigis vanuserühmades, mõlemas soos, sealhulgas lastel; esinemissagedus suureneb koos vanusega.

Sünonüümid: peptiline esophagitis, refluksösofagiit.

Põhjused ja riskifaktorid

Gastroösofageaalse reflukshaiguse tekke peamine patogeneetiline substraat on gastroösofageaalne refluks ise, see tähendab mao sisu tagasivoolu tagasivoolu söögitorusse. Refluks tekib sageli tänu söögitoru ja mao piiri asetsevale sulgurme rikkele.

Tavaliselt väheneb allaneelamise ajal madalama söögitoru sulgurlihase lihaste toon, söögi ühekordse söögi väljaviimine maosse ja söömade sulgumine sulgub.

Kõrvetised koos GERD-ga on peamine sümptom; see võib võtta mitmekesist laadi: kuidas toimuda mitu korda päevas ja olla püsiv.

Erinevate väliste ja sisemiste tegurite mõjul tekib madalama söögitoru sulgurlihase hüpo-või aotoon, mis põhjustab agressiivse maosisalduse tagasijooksu (refluks). Refluks põhjustab söögitoru limaskesta kahjustusi, sest esterit iseloomustab nõrgalt happeline pH (lähemal neutraalsele) ja maosisugulusel on vesinikkloriidhappe ja proteolüütiliste ensüümide tõttu tugevalt happeline pH. Sisestamine söögitorusse põhjustab mao-mahla limaskestade keemilist põletust.

Fosforid, mis vähendavad söögitoru sulgurliha toonust:

  • teatud ravimite võtmine (kaltsiumi antagonistid, nitraadid, spasmolüütikumid, analgeetikumid, teofülliinid jne);
  • toitu ja kofeiini sisaldavad toidud (tee, kohv, karastusjoogid, ravimid Citramon, Caffetine jne);
  • piparmündi ja selle toodete söömine;
  • suitsetamine;
  • söömishäired;
  • suurenenud intrakranulaarne rõhk (kõhukinnisus, ebapiisav kehaline aktiivsus, pikaaegne kaldenurk jne);
  • vagusnärvi patoloogia (vagalne neuropaatia suhkruhaiguse korral, vagotoomia);
  • rasedus

Alumise söögitoru sphincteri spontaanse lõdvestumise episoodid:

  • söögitoru düskineesia (peristaltik);
  • toidukorra ajal on suures koguses õhku sattunud aerofaagia (mis käivitub kiirustades, rikkalikult toitu);
  • kõhupuhitus;
  • kõhuõõne ja retroperitonaalruumala moodustumine;
  • gastroduodenaalne patoloogia: diafragma söögitoru ava, mao haavand ja kaksteistsõrmikuhaavand (kõige sagedamini lambi haavandi defekti lokaliseerimine), sapikivitõbi, krooniline gastriit, koliit;
  • stress;
  • kaksteistsõrmiksoole (duodenostaas) sisu arengut aeglustades;
  • rasvade liha, tulekindlate rasvade, jahutoodete, maitseainete, praetud toitude ülemäärase tarbimise.

Haiguse vormid

10. revisjoni rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi on olemas järgmised GERD vormid:

  • esophagitis (sünonüüm - refluksösofagiit);
  • ilma esophagitis.

Endoskoopilise pildi põhjal kindlaks tehtud kahjustuse astme järgi eristatakse 4% refluksösofagiiti (ER):

  1. Lineaarne uuesti intensiivne hüpeemia ja limaskestade paistetus madalama söögitoru sulgurlihas, eraldi erosioon ühes söögitoru pikisuunalisest voldist.
  2. Drenaaž ER - erosiooniga seotud puudused, mis on aluseks ühinemisele, leitakse rohkem kui ühel korral.
  3. Rõngakujulised söögitoru alumised kolmandad osad on ringjooneliselt mõjutatud mitmest, mis ühendatakse suuremateks defektideks erosioonidega, mis on kaetud fibrinoidide ja mittemotiliste massidega.
  4. Kroonilise haavandi stenoomised, söögitoru luumenuse vähenemine, epiteeli metaplaasia.

Mõnedel patsientidel ei ole kaebused korrelatsioonis endoskoopiliste andmetega (söögitoru limaskesta kahjustus puudub); sel juhul räägitakse haiguse endoskoopiliselt negatiivsest vormist.

Sümptomid

Gastroösofageaalse reflukshaiguse kliiniline pilt koosneb kahest peamisest sümptomite rühmitusest: söögitorus ja söögitorus.

Haiguse tõeline esinemissagedus ei ole teada, sest sellel haigusel on palju erinevaid sümptomeid.

GERD söögitoru (söögitoru) manifestatsioonid:

  • kõrvetised (põletustunne rinnaku taga);
  • hapu, kibe, toidu (regurgitatsiooni) või õhu hõõrumine;
  • mitmesugused neelamisraskused;
  • odinofaagia (valu ja ebamugavustunne toidu kaudu läbi söögitoru läbimise ajal, mis tavaliselt esineb söögitoru limaskesta märgatavate kahjustustega);
  • valu maos või söögitoru projektsioonis;
  • oksendamine, püsivad luksumine;
  • kooma tunne rinnaku taga.

Kõrvetised koos GERD-ga on peamine sümptom; see võib võtta mitmekesist laadi: kuidas toimuda mitu korda päevas ja olla püsiv. Iseloomulikuks tunnuseks on kõrvetiste episoodide seos keha asendiga (kaldenurga ettepoole kalduvas asendis), toidu või narkootikumide provotseerimise kasutamine. Kõrvetiste järkjärguline nõrgenemine või kadumine loetakse prognostiliselt ebasoodsaks märgiks, sest see võib viidata stenoosi või söögitoru vähi arengule.

  • kopsu sündroom [köha, õhupuudus, spontaanse hingamisteede arenemise episoodid (apnoe), refleksbronhospasm, mõnedel patsientidel tekib aspiratsioonipneumoonia, bronhiaalastma];
  • otolarüngoloogiline sündroom, GERD nn otolarüngoloogiline mask (krobeline köha, hommikust haavatavus, torkamine, korduv keskkõrvapõletik, riniit);
  • hambaravi sündroom (hambaemaili hävitamine);
  • aneemiline sündroom (punaste vereliblede arvu ja söögitoru limaskesta haavandumisest tingitud mikroobide põhjustatud hemoglobiini vähenemine);
  • südame sündroom (rindkerevalu, mis jäljendab stenokardiat).

Diagnostika

Põhilised diagnostilised meetodid:

  • söögitoru alumise kolmandiku pH-taseme päevane jälgimine;
  • Söögitoru röntgenkontroll kontrastainega;
  • söögitoru endoskoopiline uurimine (FGDS);
  • söögitoru stsintigraafia koos radioaktiivse tehneetsiumiga;
  • söögitoru mitme kanaliga intrakviaalne impedantsemetria;
  • söögitoru sfinksteri manomeetriline uuring.

Täiendavad uurimismeetodid:

  • biomeetria;
  • Bernsteini test;
  • kroomendoskoopia;
  • standardne happe refluks test;
  • söögitoru kliirensi uurimine;
  • metüleensinisega;
  • proteolüütilise intraesophagal aktiivsuse uuring;
  • kopsu funktsionaalsete testide läbiviimine pärast soolhappe intraesophageal perfusiooni.

GERD esineb kõigis vanuserühmades, mõlemas soos, sealhulgas lastel; esinemissagedus suureneb koos vanusega.

Ravi

GERD ravi toimub peamiselt konservatiivselt. Komplikatsioonide puudumisel tuleb patsiendil läbi viia kliiniline läbivaatus vähemalt 1 kord aastas, komplikatsioonide esinemisel, 2 korda aastas kohustusliku endoskoopiaga.

Edukas ravi põhineb kohustuslikul eluviiside muutmisel:

  • magada kõrgel padi kõrgendatud peatoega voodis;
  • magama vasakul küljel (eelistatud, sest see takistab mao sisu viskamist söögitorusse);
  • ei söö 3 tundi enne magamaminekut (eriti rasvane, soolane, vürtsikas), alkohol, suitsetamine;
  • soovitus, et keha horisontaalset asendit ei võeta vahetult pärast sööki;
  • kehakaalu langus (kuna ülekaalulistel patsientidel esineb kõige rohkem GERD-i ilminguid);
  • keeldumine kandma pingulisi riideid, korsetti ja riietust;
  • vältimaks tarbetut füüsilist koormust, mis võib põhjustada söögitoru refluksi (võimaluse korral on vaja planeerida füüsilist aktiivsust tühja kõhuga või pärast antatsiidset ainete võtmist).

Peamised ravimirühmad, mida kasutatakse, et ravida:

  • antatsiidid ja alginaadid - vähendada mao sisalduse agressiivsust (alumiiniumhüdroksiidi, hüdroksiidi või magneesiumvesinikkarbonaadi baasil põhinevad kompleksid);
  • antisekretoorsed ravimid - kuigi tagasijooksul ise ei kõrvalda neid ravimeid, vähendavad nad oluliselt maomahla happelisust (prootonpumba inhibiitorid, H2-histamiini retseptori blokaatorid);
  • prokineetika - ravimite rühm, millel on tõeline anti-refluksi aktiivsus [dopamiini ja serotoniini retseptori antagonistid, perifeersed dopamiini retseptori antagonistid, gamma-aminobutüürüülhappe B retseptori agonistid (GABAB)].

III-IV klassi refluksösofagiidi korral on nõutavad tsütoprotektiid (nad pehmendavad maomahla happelist ja proteolüütilist aktiivsust, suurendavad lima, bikarbonaate ja parandavad limaskesta mikrotsirkulatsiooni protsesse).

Mis on õigeaegne diagnoos ja patoloogia raviks integreeritud lähenemisviis, on prognoos positiivne.

Kirurgiline ravi hõlmab gastroösofageaalse refluksi kõrvaldamist fundoplication meetodil. Sekkumine seisneb söögitoru alumise kolmandiku mobiliseerimises, moodustades söögitoru ümber mao põhjas asuvat kõhtu ja kinni kõhupiirkonna kõhu seina külge.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Gastroösofageaalse reflukshaiguse komplikatsioonid võivad olla:

  • söögitoru venitus;
  • söögitoru limaskestade haavandiline kahjustus;
  • verejooks;
  • Barretti sündroomi moodustumine - söögitoru stratifitseeritud lamerakujuline epiteel koos silindrilise maopepiteeliga (söögitoruvähi risk epiteeli metaplaasia korral suureneb 30-40 korda) täielik asendamine (metaplaasia);
  • Eosfoagilise pahaloomuline degeneratsioon.

Prognoos

Mis on õigeaegne diagnoos ja patoloogia raviks integreeritud lähenemisviis, on prognoos positiivne.

Ennetamine

Selleks, et vältida GERD arengut, soovitatakse:

  • loobuma halvadest harjumustest;
  • muutma toidu stereotüüpi;
  • muuta füüsilise tegevuse režiimi;
  • muuta elustiili;
  • regulaarselt läbima apellatsioonikontrolli;
  • õigeaegselt ravida kaasuvaid haigusi.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)

GERD on üks kõige sagedasemaid seedetrakti kroonilisi haigusi. See on põhjustatud tagasijooksu - regulaarselt korduvate valatud sisu söögitorru mao või kaksteistsõrmiksoole haavand, mille tulemuseks on kahju söögitoru limaskesta, samuti võivad kahjustuda Pealmine organid (kõri, neelu, hingetoru, bronhid).

Refluks põhjused:

1. Vähendage madalama söögitoru sulgurliha tooni. Selle põhjuseks on:
- kofeiini sisaldavate jookide kasutamine (kohv, tugev tee, kokakola);
- ravimid (kaltsiumi antagonistid - verapamiil, spasmolüütikumid - papaveriin, nitraadid, analgeetikumid, teofülliin jne);
- suitsetamine (nikotiini toksiline toime lihas toonile);
- alkoholitarbimine (sel juhul on söögitoru limaskesta kahjustus);
- rasedus (madalama söögitoru sfinkteri hüpotensioon hormonaalsete tegurite mõju tõttu).

2. Suurenenud intra-abdominaalne rõhk. Tekib rasvumine, astsiit, kõhupuhitus (kõhupuhitus), rasedus.

3. Diafragmaatiline hernia. See loob tingimused tagasijooksu tekitamiseks - rindkere söögitoru alumises osas on vähenenud rõhk. Diafragma söögitoru avanemist on näha umbes 1/2 üle 50-aastastel inimestel.

4. Toiduga kiire ja raske tarbimine, mille jooksul allaneelitakse palju õhku, mis põhjustab maosisese rõhu suurenemist ja mao sisu sattumist söögitorusse.

6. Loomsetest rasvadest rikastatud toidud, piparmündi sisaldavad tooted, praetud toidud, vürtsised maitseained, gaseeritud mineraalvesi. Kõik need saadused põhjustavad toidu mahu pikaajalist kestust maosis ja maosisese rõhu suurenemist.

GERD sümptomid

Kord söögitoru, mao sisu (toit, soolhape, seedeensüüme) söögitoru ärritust, tekkis põletik. Tunnustatud tüüpilised söögitoru (söögitoru) sümptomid: kõrvetised, hapukarre leevendamine.

Kõrvetised on põlemisnäht rinnaku taga, mis tõuseb epigasmist piirkonnast ülespoole, võib anda kaela, õlgadele, ilmub tavaliselt 1-1,5 tundi pärast sööki või öösel. See suureneb pärast gaseeritud jookide joomist füüsilise tegevuse ajal. Kõrvetis on tihti ühendatud luulenemisega.

Löömine on tingitud maosisalduse sisenemisest läbi söögitoru sulgurme alumise osa söögitorusse ja ka suuõõnde. See väljendab hapu maitset suus. Nagu kõrvetised, röövib ka lehitsemine muret rohkem, kui keha langeb ettepoole. Sageli on täheldatud söömist toitudest röstitud.

Odinofagiya - valu neelamisel ja toidu kaudu söögitoru kaudu läbimise ajal. Düsfaagia - raskuste tunne või takistuste tekkimine toidu ülekandmisel. Need esinevad GERD-tüsistuste (kontraktsioonide), söögitoru kasvajate komplikatsioonide kujunemisega. Harvem on söögitoru luksumine ja oksendamine. Lööbed on tingitud freniinärvi ärritusest ja diafragma sagedast kokkutõmbumisest. GERD on kombineeritud kaheteistsõrmiksoole haavandiga.

Seal on ekstraösofageaalsed sümptomid. Nende hulka kuuluvad valu rinnavähi taga, koronaarrõhuga sarnanev loodus (stenokardia, müokardiinfarkt), südameatakk, arütmia. Magu võib voolata öösel kõritusse, mille tagajärjeks on kuiv, sagedane köha, kurgust kipitavus ja haavatavus. Ja kui mao sisu visatakse hingetorusse ja bronhidesse, tekib hingamisteede kahjustus - tekib krooniline obstruktiivne bronhiit, aspiratsioonipneumoonia ja bronhiaalastma.

Sümptomid ilmnevad ja halvendavad pärast söömist füüsilist koormust horisontaalses asendis; pärast leeliselise mineraalvee langust püstiasendis.

Gastroösofageaalne refluks võib täheldada tervetel inimestel, enamasti söömise päeval, kuid see pole pikk, kuni 3 minutit ja see ei põhjusta patoloogilisi muutusi kehas. Kuid kui ärevuse sümptomid esinevad sagedusega 2 või enam korda nädalas 4-8 nädalat või kauem, peate uurima ja diagnoosima arst, gastroenteroloog.

GERD diagnoosimine

1. Test prootonpumba inhibiitoriga.
GERD esialgset diagnoosi võib teha tüüpiliste sümptomite (kõrvetised, hapukirurgia) põhjal, mille järel standardannustes määratakse prootonpumba inhibiitor (omeprasool, pantoprasool, rabeprasool, esomeprasool). 14-päevase kursuse efektiivsus kinnitab GERD diagnoosi.

2. 24-tunnine intra-söögitoru pH jälgimine. Määratakse püstjahutide arv ja kestus päevas ja ajavahemik, mille jooksul pH tase langeb alla 4. See on peamine GERD kinnitamise meetod, mis annab õiguse tuua tüüpilised ja atüüpilised sümptomid gastroösofageaalse refluksiga.

3. FEGDS (fibroösofagagastroduodenoskoopia). Selleks, et identifitseerida esophagitis, diagnoosida vähktõbi ja söögitoru vähieelsed haigused. Näited selle rakendamiseks:
- empiirilise ravi ebaefektiivsus (prootonpumba inhibiitorid);
- ärevuse sümptomite (kehakaalu langus, valu allaneelamisel, veritsus) olemasolul;
- vanemad kui 40 aastat;
- haiguse pikkusega (5 aastat või rohkem);
- vastuolulise diagnoosi korral või mitte-söögitoru sümptomite esinemise korral.

4. Söögitoru kromoendoskoopia. Patsientidele, kellel on haiguse pikk haigus, kellel esinevad sagedased haigusseisundid, on näidustatud soole metaplaasia (prantsuse seisund) piirkonnad, kusjuures nende saitide edasine biopsia.

5. EKG ja Holteri seire - arütmia, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste avastamiseks
6. Kõhuõõne organite ja südame ultraheliuuring - seedeorganite patoloogia kindlakstegemine, välja arvatud südame-veresoonkonna haigused.

7. Söögitoru, mao, rindkere organite röntgenuuring. Tehakse patoloogiliste muutuste kindlakstegemiseks söögitorus (kontraktsioonid, haavandid), hiatala kõri, hingamisteede haigused (pneumoonia, bronhiit).

8. Tehke laboratoorsed uuringud (täielik vereanalüüs, vere suhkrusisaldus, varrega varjatud vereanalüüs, küpsetatud proovide määramine).

9. Helicobacter pylori test. Kui see on tuvastatud, on väljaõppereaktsioon ette nähtud.
Konsulteerimine ekspertidega, kui on märgitud:
- kardioloog;
- pulmonoloog;
- otorinolarüngoloog;
- kirurg (ravimiravi ebaefektiivsus, suur diaphragmaatiline müra, koos tüsistuste tekkimisega).

GERD ravi:

Elustiili muutus:

1. suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine

2. Kui ülekaal - selle normaliseerimine, läbi toitumise valiku vastavalt organismi omadustele, elustiilile, vanusele.

3. Horisontaalse positsiooni väljajätmine une ajal. Peate magama üles tõstetud pea otsaga. See vähendab raskuse tõttu söögitoru mao sisu kastreid. Võimaluse korral piirage sidemete kulumist, pingulisi vöörehve, mis suurendavad intraabdominaalset survet.

5. Sööge toitu 4-6 korda päevas, väikestes osades kuumuse kujul 2-3 tundi enne magamaminekut. Pärast söömist peaksite 2... 3 tunni vältel hoidma keha, keha, kere ja füüsilise koormuse horisontaalset asendit.

6. On vaja vältida toidu ja jookide söömist, mis aitavad kaasa mao hapet moodustava funktsiooni suurenemisele ja alandava söögitoru sulgurliha tooni vähendamisele:
- kohv, tee, Coca-Cola, šokolaad, gaseeritud joogid, kuumad kastmed, tsitrusviljad, tomatid;
- rasvad, hapud, vürtsised toidud, vürtsid;
- alkohol, õlu, hapud puuviljamahlad;
- kapsas, herned, kaunviljad, must leib (suurendades gaasi tootmist ja suurendades intra-kõhu survet).

7. On vaja lisada madala rasvasisaldusega liha, teravilja, köögivilja, taimeõli (sisaldavad vitamiine A ja E, mis aitavad parandada söögitoru limaskesta), munad.

8. vastuvõtmine teatud ravimite poolt määratud teiste spetsialistide esitatav kaashaigestumistega võib alandada söögitoru sulgurlihase toonust (nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid, beeta - blokaatorid, teofülliin, suukaudsete kontratseptiivide) või kahjustada söögitoru limaskesta ja mao limaskesta (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

9. On vaja vältida füüsilisi harjutusi ja tööd, mis on seotud kere painutamisega ja tõstmisega üle 10 kg. Kui külastate jõusaali, tuleks välja jätta harjutused, mis suurendavad kõhu lihaste pinget ja intrakranulaalset survet.

Ravi aluspõhimõtted on haiguse sümptomite kiire leevendamine, retsidiivide ja tüsistuste tekkimise ennetamine. Ühine ravistrateegia on antisekretoorsete ravimite ravi. Nende hulka kuuluvad prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, pantoprasool, rabeprasool, esomeprasool), H2-histamiini retseptori blokaatorid (famotidiin). Maksa ja sapiteede refluks (sapi refluks) on ette nähtud ursodeoksükoolhape (ursofalk) ja prokineetika (domperidoon). Ravimi valikut, selle annust, ravi kestust määrab ainult arst vastavalt haiguse kulgemise individuaalsetele omadustele, kaasnevale patoloogiale.

Sümptomite (kõrvetised, röhitsemine) lühiajaliseks leevendamiseks, kuid mitte pikaajaliseks raviks, võib kasutada antatsiide. Gaviscon Forte (1-2 teelusikatäit 30-40 minutit pärast sööki ja enne magamaminekut), fosfosulgeel (1-2 pakki 2-3 korda pärast sööki ja üleöö).

Rahvapäraste ravimite seas on söögitoru limaskesta stabiilsuse suurendamiseks soovitatav linaseemne sidumine. Kallutage 2 supilusikatäit 0,5 keeva veega, nõudke 8 tundi, võtke ½ tassi 3-4 korda päevas enne sööki ja öösel. 5-6 nädala jooksul.

Selleks, et vältida tüsistusi ja kordumise haigus, jälgida ravi efektiivsust, siis tuleb regulaarselt külastada arsti, arst või gastroenteroloog, vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul, eriti sügisel ja kevadel, küsitlust.

GERD komplikatsioonid

Pikk kestus GERD puudumisel vajaliku ravi võib tuua kaasa komplikatsioone vormis erosioonid, haavandid, söögitoru verejooksu söögitoru haavandite teket armistumist - strictures, mis ahenemine söögitoru valendiku rikuvad toitu läbipääsu ning viia arengut prekantserooside (Barretti söögitoru) ja söögitoru vähki. Extraösfageaalsed komplikatsioonid: astma areng, krooniline bronhiit, aspiratsioonipneumoonia.

Õigeaegne diagnoosimine ja süstemaatiline ravi võivad takistada haiguse progresseerumist ja eluohtlike tüsistuste tekkimist.

Irina Vostrenkova, kõrgeima kategooria arst.

Gastroösofageaalne reflukshaigus: sümptomid ja ravi

Gastroösofageaalne reflukshaigus - peamised sümptomid:

  • Oksendamine
  • Rindkerevalu
  • Löömine
  • Kurguvalu
  • Kõrvetised
  • Rindkere surve
  • Lusika all ebameeldivad aistingud
  • Sülje sekretsioonid

Gastroösofageaalne reflukshaigus on patoloogiline protsess, mis on peamise seedetrakti motoorse funktsiooni halvenemise tagajärg. Kui haigus kestab väga pikka aega, on see täis põletikulise protsessi arengut söögitorus. Seda patoloogiat nimetatakse eofaginiidiks.

Haiguse põhjused

Erinevad gastroösofageaalse reflukshaiguse tekke põhjused:

  1. Intraosseisundite rõhu tõus. Selle suurenemine on seotud rasvumusega, astsiidi esinemisega, kõhupuhitus, rasedus.
  2. Diafragmaatiline hernia. Siin on kõik tingimused haiguse arenguks. Rindkere söögitoru alumises osas on surve vähenenud. 50% -l inimestel diagnoositakse söögitorupõletik eakatel.
  3. Alumise söögitoru sulgurliha tooni vähendamine. Sellist protsessi soodustab kofeiini (tee, kohv) sisaldavate jookide kasutamine; ravimid (verapamiil, papaveriin); nikotiini mürgised mõjud lihaste toonile, söögitoru limaskesta mõjutavate tugevate jookide kasutamine; rasedus
  4. Söömine on kiire ja suures koguses. Sellises olukorras allaneelib palju õhku ja see on täis maosisese rõhu suurenemist.
  5. Kaksteistsõrmiksoole haavand.
  6. Suures koguses loomset päritolu rasvade, ülemäärane piparmünt, praetud toidud, vürtsised maitseained, gaseeritud joogid. Esitatud toodete kogu nimekiri aitab kaasa mao toidumassi pikenemisele ja maosisese rõhu suurenemisele.

Kuidas haigus ilmneb?

Gastroösofageaalse refluksi peamised sümptomid on järgmised:

  • kõrvetised;
  • happe ja gaasi hõõrumine;
  • äge looduslik kurgus;
  • ebamugavus lusikate all;
  • pärast söömist survet, mis suureneb pärast toiduga söömist, soodustab sapi ja happe tootmist. Seepärast on vaja loobuda alkohoolsetest jookidest, puuviljamahladest, sooda, redisist.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomid ilmnevad sageli külmakahjustatud toidumasside tõttu sapis. Harvadel juhtudel esophagitist põdevatel patsientidel on järgmised sümptomid:

  • oksendamine või tungimine sellele;
  • suur seedekulgla;
  • düsfaagia;
  • rinnakujulise rõhu tunne.

Esophagitis'ega patsientidel esineb sageli retrosternaalset valu, mis kiirgub õlgadele, kaelale, käsivarrele ja tagasi. Kui sümptomid esinevad, peate südame uurimiseks minema kliinikusse. Põhjuseks on see, et need manifestatsioonid võivad esineda stenokardiaga inimestel. Reflukshaiguse tagajärjel tekkiva valu rinnavähi tagajärjel võib esile kutsuda suur hulk toitu või magada väga madalal padjul. Te saate need sümptomid kõrvaldada leeliseliste mineraalide ja antatsiididega.

Gastroösofageaalne reflukshaigus ja selle sümptomid on rohkem väljendunud järgmistel tingimustel:

  • aktiivne füüsiline aktiivsus;
  • ülemise keha kalle on ettepoole;
  • suures koguses maiustusi;
  • rasket toitu kuritarvitamine;
  • alkoholitarbimine;
  • öösel puhkuse ajal.

Gastroösofageaalne reflukshaigus võib käivitada südame-, hambaravi-, bronhopulmonaarsete ja otolarüngoloogiliste sündroomide tekkimise. Ösofagiidi all kannataval patsiendil esineb ebasoodsaid sümptomeid järgmistest haigustest:

  • krooniline bronhiit;
  • kopsupõletik;
  • astma;
  • rindkerevalud;
  • südame rütmihäire;
  • farüngiidi ja larüngiidi areng.

Bronhide chüümi kogumise ajal on võimalik bronhospasm. Statistika kohaselt on 80% astma inimestel diagnoositud gastroösofageaalne refluks. Astmataste sümptomite leevendamiseks on sageli vaja ainult hapet toota mao poolt. Pärast selliseid sündmusi saab umbes 25% inimestest paraneda.

Esophagitis'i põdeva patsiendi välishindamine ei anna üksikasjalikku teavet selle haiguse kohta. Iga inimene on omane sümptomid keegi on seenekujuline edukaltja keelel root ja keegi leidnud puudumine süljeeritus andma suulimaskesta.

Haiguste klassifikatsioon

Täna on eksperdid välja töötanud haiguse spetsiifilise klassifikatsiooni. See ei viita reflukshaiguse komplikatsioonide esinemisele, mis hõlmavad haavandit, kõhulahtisust, metaplaasiat. Selle klassifikatsiooni järgi võib gastroösofageaalne refluks olla kolme tüüpi:

  1. Mitte erosioonivorm on kõige levinum haigusjuht. See rühm sisaldab tagasivoolu ilma esophagitis'i ilmnemiseta.
  2. Erosivastane haavandiline vorm hõlmab patoloogilisi protsesse, mis on keerulised söögitoru haavandi ja kõhukinnisuse poolt.
  3. Barretti söögitoru on teatud tüüpi haigus, mida diagnoositakse 60% juhtudest. See on esofagiidi poolt esile kutsutud stratifitseeritud lamerakujuline epiteel metaplaasia. Esitatud haigusvorm viitab eelkünnakushaigustele.

Diagnostika

Gastroösofageaalne refluks võib diagnoosida järgmiste meetoditega:

  1. Prootonpumba inhibiitorit sisaldav test. Algselt võib diagnoosi teha patsiendi poolt levinud tüüpiliste ilmingute põhjal. Pärast seda määrab arst talle prootonpumba inhibiitori. Omeprasooli, pantoprasooli, rabeprasooli, esomeprasooli kasutatakse tavaliselt standardannusena. Selliste tegevuste kestus on 2 nädalat, pärast mida on võimalik diagnoosida esitatud haigus.
  2. Toiduainete pH jälgimine, mille kestus on päev. Läbi selle uurimistöö mõista haldab arv ja kestus 24 tundi püstjahuti all ja aeg, mille jooksul vähendada pH taset allpool 4. See diagnostiline meetod peetakse esmane kell kinnitus gastroösofageaalse reflukshaiguse. On võimalik kindlaks määrata gastroösofageaalse refluksiga tüüpiliste, ebatüüpiliste ilmingute seos.
  3. Fibroesofagastroduodenoskoopia. See söögitorupõletiku diagnoosimeetod aitab välja selgitada söögitoru vähki ja eesnäärmehaigusi. Uurimistööd kahjustustes patsientide söögitoru, ärevuse sümptomid, jätkudes jooksul haigus, samuti kui on vastuoluline diagnoosi.
  4. Söögitoru kromoendoskoopia. Sellist uuringut on soovitav läbi viia inimestel, kellel on gastroösofageaalne reflukshaigus juba pikka aega ja millega kaasneb pidev ägenemine.
  5. EKG võimaldab teil määrata kardiovaskulaarsüsteemi arütmiat ja haigusi.
  6. Kõhuorganite südame ultraheli aitab avastada seedetrakti haigusi ja välistada kardiovaskulaarsüsteemi haigusi.
  7. Söögitoru, rindkere ja mao organite röntgen. Määrake patsiendile patoloogilised muutused söögitorus, diabeedi söögitoru ava diakeem.
  8. Peidetud vereanalüüs, varjatud veri väljaheide katsega, küpsetatud proovid avastatakse.
  9. Helicobacter pylori test. Kui tema olemasolu on kinnitatud, siis on ette nähtud kiiritusravi.

Lisaks kirjeldatud diagnostikameetoditele on oluline külastada järgmisi spetsialiste:

  • kardioloog;
  • pulmonoloog;
  • otorinolarüngoloog;
  • kirurg, on tema konsultatsioon vajalik, kui rakendatud meditsiiniline ravi, suure diafragmaatilise neeruhäire olemasolu, tüsistuste tekkimisel.

Tõhus ravi

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi põhineb haiguse ilmingute kiireks kõrvaldamiseks ja tõsiste tagajärgede tekke vältimiseks.

Ravimite tarbimine

Sellise ravi läbiviimine on lubatud ainult pärast seda, kui spetsialist on määranud ravimid. Kui te võtate ravimeid, mida teised arstid välja näevad kadunud haiguste kõrvaldamiseks, võib see põhjustada söögitoru sulgurliha tooni vähenemist. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  • nitraadid;
  • kaltsiumi antagonistid;
  • beetablokaatorid;
  • teofülliin;
  • suukaudsed kontratseptiivid.

On esinenud juhtumeid, kui esitatud ravimigrupp põhjustas mao- ja söögitoru patoloogilisi muutusi.

Esophagitis'e põdevad patsiendid määravad antisecretory ravimid, mis hõlmavad:

  • prootonpumba inhibiitorid - pantoprasool, omeprasool, rabeprasool, esomeprasool;
  • H2-histamiini retseptoreid blokeerivad ravimid - famotidiin.

Kui teil on maksafiltüüpe, peate võtma Ursofalk Domperidone'i. Sobiva medikamendi valiku korral tuleb annus manustada rangelt individuaalselt ja spetsialisti pideva järelevalve all.

Sümptomite lühikeseks kõrvaldamiseks võib kasutada antatsiide. Tõhusalt kandke Gaviscon forte 2 tl pärast sööki või Phosphalugel - 1-2 kotikest pärast sööki.

Lastel esineva gastroösofageaalse refluksi ravi hõlmab ravimite kasutamist, võttes arvesse haiguse ilmingu raskust ja söögitoru põletikulisi muutusi. Kui pole ilmseid sümptomeid, on soovitatav võtta ainult ravimeid, mis on suunatud seedetrakti motoorika normaliseerimisele. Täna on laste jaoks tõhusad ravimid metoklopramiid ja domperidoon. Nende tegevus on suunatud antrumi liikuvuse suurendamisele. Sellised tegevused on kiire mao tühjendamine ja söögitoru sulgurliha tooni suurendamine. Kui metoklopramiidi võetakse väikelastel, ilmnevad ekstrapüramidaalsed reaktsioonid. Sel põhjusel tuleb ravimit võtta väga ettevaatlikult. Domperidoonil pole kõrvaltoimeid. Sellise ravi kestus on 10-14 päeva.

Toitumine

Gastroösofageaalse reflukshaiguse toitumine on üks tõhusa ravi peamistest suundadest. Esophaginitis'e põdevad patsiendid peavad järgima järgmisi toitumisjuhiseid:

  1. Toidud on 4-6 korda päevas, väikeste portsjonitena kuumuse kujul. Pärast sööki on keelatud koheselt horisontaalne asend, keha kallutada ja füüsilisi harjutusi teha.
  2. Piirata toidu ja jookide tarbimist, mis põhjustavad hapet moodustumist mao poolt ja vähendavad söögitoru sulgurmehe toonust. Nende hulka kuuluvad: alkohoolsed joogid, kapsas, herned, vürtsid ja praetud toidud, must leib, kaunviljad, gaseeritud joogid.
  3. Jooge nii palju kui võimalik köögivilja, teravilja, munase ja taimse päritoluga õli, mille hulka kuuluvad vitamiinid A ja E. Nende tegevus on suunatud söögitoru limaskestade uuendamise parandamisele.

Kirurgiline ravi

Kui esitatud haiguse konservatiivne ravi ei andnud soovitud mõju, tekkisid tõsised tüsistused ja tehti kirurgiline sekkumine. Gastroösofageaalse reflukshaiguse kirurgilist ravi võib läbi viia järgmiste meetoditega:

  1. Gastroösofageaalse ristmiku endoskoopiline levik.
  2. Söögitoru raadiosageduslik ablatsioon.
  3. Laparoskoopiline Nisseni fundoplication ja gastrocardiopeksia.

Rahvameditsiin

Kirjeldatud haiguse kõrvaldamiseks võite kasutada rahvapäraseid ravimeid. On olemas järgmised tõhusad retseptid:

  1. Pulber linaseemned. Selline rahvatervisega ravi on suunatud söögitoru limaskesta stabiilsuse suurendamisele. On vaja valada 2 suurt lusikatäit ½ liitrit keeva veega. Infustage jooki 8 tundi ja võtke 0,5 klaasi lämmastikku 3 korda päevas enne sööki. Selliste teraapia kestuse tõttu on rahvapärased abinõud 5-6 nädalat.
  2. Piima raputamine. Klaasi külma piima joomist peetakse efektiivseks rahvapäraseks vahendiks gastroösofageaalse refluksi haiguse kõigi ilmingute kõrvaldamiseks. Selliste rahvapäraste ravimitega raviks on happe lahutamine suus. Piim avaldab rahustavat toimet kõrile ja maole.
  3. Kartulid Sellised rahvapärased abinõud võivad saavutada positiivse tulemuse. Sa pead lihtsalt koorima ühe väikese kartuli, lõigake see väikesteks tükkideks ja aeglaselt närida. Mõne minuti pärast tunnete end vabanemiseks.
  4. Puljong Althea juurest. Rahvapäraste ravimite, sealhulgas selle joogiga ravimine aitab mitte ainult vabaneda ebameeldivatest ilmingutest, vaid on ka rahustav mõju. Ravimi valmistamiseks peate 6 g purustatud juurte panema ja lisama klaasi sooja vette. Infusege jooki veevannis umbes pool tundi. Rahvakeelsete ravimitega, sealhulgas Althea juurte kasutamine, sisaldab ½ tassi jahutatud puljongi 3 korda päevas.
  5. Rahvatervise ravimisel aitab mahla selerie juured. Tema vastuvõtt tuleks läbi viia 3 korda päevas, 3 suurt lusikat.

Alternatiivne meditsiin hõlmab suurt hulka retsepte, konkreetne valik sõltub individuaalsest inimese kehast. Kuid ravi rahvatervisega ei saa toimida eraldi ravina, see kuulub terapeutiliste meetmete üldisesse kompleksi.

Ennetusmeetmed

Peamised ennetusmeetmed GERD hõlmavad järgmist:

  1. Likvideerida alkoholi ja tubaka tarbimist.
  2. Frittide ja vürtsika toidu vastuvõtmise vähendamine.
  3. Ärge tõstke raskusi.
  4. Sa ei saa olla pikka aega kaldu kujul.

Lisaks sisaldab ennetus kaasaegseid meetmeid ülemiste seedetrakti liikuvuse häirete tuvastamiseks ja diafragma raviks.

Selleks, et kaitsta tüsistuste tekkimise ja haiguse kordumise eest, jälgida ravi efektiivsust, on vaja külastada spetsialisti vähemalt kord kuue kuu jooksul. Eriti on soovitav läbi viia uuring sügisel ja kevadel, kuna praegu on patoloogia tekke ja retsidiivide esinemise oht suur.

Kui arvate, et teil on gastroösofageaalne reflukshaigus ja selle haigusega seotud sümptomid, võib teie gastroenteroloog teile kasu olla.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Barretti söögitoru, mida tuntakse ka kui Barretti metaplaasiat, on raske GREB kontekstis (nt gastroösofageaalne reflukshaigus) tõsine komplikatsioon. Veelgi enam, söögitoruvähi edasiseks arenguks on peamine riskitegur Barretti söögitoru, mille sümptomid me selles artiklis kaalume.

Söögitoru haavandid on maohaavanni allaneelamise tõttu söögitoru siseseina haavandumine. Enamikul juhtudel kaasneb selle haigusega maohaavand ja kaksteistsõrmikuhaavand. Harilikult on sellised harjutused seedetraktist üksikud. Siiski on kliinilised juhtumid, kus võib olla mitu sellist koosseisu.

Söögitoru stenoos on söögitoru patoloogiline kitsendus, mille tõttu on toidust läbitavus halvenenud. Inimestel, seda haigust nimetatakse söögitoru obstruktsiooniks. Seda saab diagnoosida nii täiskasvanute kui ka laste puhul.

Sapipõletiku lehitsemine on selle organi struktuuri anomaalia, mille käigus elund deformeerub. Selle taustal muutub ZH tavaline vorm, millel peaks olema pirnikujuline välimus. Lisaks on selle funktsiooni ja sapi stagnatsiooni rikkumine, mis toob kaasa tüsistuste tekkimise.

Refluksösofagiit on üks levinud haigusi, mis on seotud söögitoruga. See tekib otsesel kokkupuutel söögitoru limaskesta ja soolestiku sisaldusega. Madala söögitoru iseloomuliku happesuse tõttu on seedetrakti sümptomid, valu ja sarnased seedetrakti häired, mis on iseloomulikud refluksösofagiidile.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Gastroösofageaalne refluks - sümptomid ja ravi

Gastroösofageaalne refluks on mao (seedetrakti) sisu tagasijooksu söögitoru luumenisse. Refluks nimetatakse füsioloogiliseks, kui see ilmneb kohe pärast söömist ja see ei anna inimesele ilmset ebamugavust. Kui refluks toimub öösel sageli piisavalt, kaasneb ebameeldivate aistingutega - see on patoloogiline seisund. Patoloogilist refluks peetakse gastroösofageaalse refluksi haiguse osaks.

Refluks füsioloogiline ja patoloogiline

Vesinikkloriidhape ärritab söögitoru limaskesta ja tekitab selle põletiku. Söögitoru limaskesta kahjustuse vältimine tuleneb järgmistest mehhanismidest:

  1. Gastroösofageaalse sfinkteri esinemine, mille vähenemine viib söögitoru valendiku kitsenemisele ja takistab toidu läbimist vastupidises suunas;
  2. Söögitoru limaskesta vastupidavus maohappele;
  3. Söögitoru võime hüljatud toidust ise puhastada.

Kui ükskõik milline neist mehhanismidest on rikutud, tekib tagasijooksu sageduse suurenemine ja kestus. See põhjustab limaskesta ärritust vesinikkloriidhappega, millele järgneb põletiku tekkimine. Sellisel juhul peaksite rääkima patoloogilisest gastroösofageaalsest refluksist.

Kuidas eristada füsioloogilist gastroösofageaalset refluks patoloogilisest?

Füsioloogilise gastroösofageaalse refluksi puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • Esinemine pärast sööki;
  • Ühtegi samaaegset kliinilist sümptomit;
  • Tagasijooksutemperatuuri alumine sagedus päevas;
  • Reeglina tagasijooksu episoodid öösel.

Patoloogilist gastroösofageaalset refluksi iseloomustavad järgmised tunnused:

  • Tagasijooksu ja väljaspool toitu;
  • Sage ja pikaajaline refluks;
  • Näo tagasijooksu öösel;
  • Kaasnevad kliiniliste sümptomitega;
  • Põletik tekib söögitoru limaskestal.

Refluksi klassifikatsioon

Tavaliselt on söögitoru happesus 6,0-7,0. Kui mao sisaldus, sealhulgas vesinikkloriidhape, visatakse söögitorusse, langeb söögitoru happesus alla 4,0. Selliseid tagasivoolu nimetatakse happeliseks.

Kui söögitoru happesus on 4,0 kuni 7,0, räägitakse nõrgalt happe refluksist. Ja lõpuks on olemas selline asi nagu super-refluks. See on happe refluks, mis esineb taustal, kus juba on vähenenud happesuse tase vähem kui 4,0 söögitorus.

Kui seedetrakti sisu, sealhulgas sapi pigmendid ja lüsolekitsiin visatakse söögitorusse, tõuseb söögitoru happesus üle 7,0. Selliseid tagasijooksu nimetatakse leelisemaks.

GERD põhjused

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on krooniline haigus, mis on põhjustatud spontaanse ja süstemaatiliselt maoha (seedetraktist) sisestamise söögitorust, mis põhjustab söögitoru limaskesta kahjustust.

GERD areneb järgmistel põhjustel:

  1. Söögitoru alumise sfinkteri funktsionaalse võime vähenemine (näiteks söögitoru hävitamise tõttu koos diafragma söögitoru murdega)
  2. Söögitoru kliirensi vähenemine (näiteks sülje neutraliseeriva toime ja söögitoru lima bikarbonaatide vähenemise tõttu);
  3. Seedetrakti sisu kahjulikud omadused (vesinikkloriidhappe, samuti pepsiini, sapphapete sisalduse tõttu);
  4. Mao häired;
  5. Suurenenud kõhu surve;
  6. Rasedus;
  7. Suitsetamine;
  8. Ülekaaluline;
  9. Sage lihaste toonust vähendavate ravimite (kaltsiumikanali blokaatorid, beeta-adrenomimeetikumid, spasmolüütikumid, nitraadid, M-kolinolüütikumid, sapphappeid sisaldavad ensüümpreparaadid) aktsepteerimine.

Haiguse harjumused ja toitumisharjumused mõjutavad haiguse arengut. Suure koguse toidu kiire imendumine õhu sissevõtmisega suurendab mao rõhku, vähendab söögitoru sulgurit ja leevendab toitu. Rasvase liha, rasva, jahu, vürtsikad ja praetud toidud liigne tarbimine põhjustab kõhu toiduainete aeglustumist ja isegi intraabdominaalse rõhu suurenemist.

GERD sümptomid

GERD-il tekkivad sümptomid võib jagada kahte alagruppi: söögitoru ja ekstraösofageaalsed sümptomid.

Gastroenteroloogid viitavad söögitoru sümptomitele:

  • Kõrvetised;
  • Põõsad;
  • Regurgitatsioon;
  • Hapu maitse suus;
  • Neelamisraskused;
  • Valu söögitorus ja epigastrias;
  • Ikotu;
  • Oksendamine;
  • Rindkere taga oleva ühekordse taime tunne.

Refluksendi hingamisteedesse läbitungimise, tagasijooksu ärritava toime, esofagobronhiaali, esophagocardia reflekside aktiveerumise tagajärjel tekivad ekstraösfageaalsed kahjustused.

Mitte söögitoru sümptomid on:

  • Kopsu sündroom (köha, hingeldus, mis tekib peamiselt keha horisontaalses asendis);
  • Otorinolaringofarüngeaalne sündroom (larüngiidi, farüngiidi, keskkõrvapõletiku, riniidi, refleksioopnea) areng;
  • Hambaravi sündroom (kariis, periodontaalne haigus, harva aphtoosne stomatiit);
  • Aneemiline sündroom - kui haigus progresseerub söögitoru limaskestal, tekivad erosioonid, millega kaasneb krooniline vähene koguse veri.
  • Südame sündroom (valu südames, arütmiad).

GERD komplikatsioonid

Kõige sagedasemad komplikatsioonid on söögitoru kõhulahtisuse tekkimine, söögitoru haavandiline erosioonkahjustus, haavandite ja erosioonide verejooks, Barretti söögitoru moodustumine.

Kõige kohutavam komplikatsioon on Barretti söögitoru moodustamine. Seda haigust iseloomustab tavalise lampea-epiteeli asendamine silindrilise mao epiteeliga.

On oht, et selline metaplaasia suurendab oluliselt söögitoru vähki.

Gastroösofageaalne refluks lastel

Gastroösofageaalne refluks on norm esimestel elukuudel. Imikutel on teatud anatoomilised ja füsioloogilised tunnused, mis soodustavad tagasijooksu moodustumist. See on söögitoru vähene areng, maomahla madal happesus ja mao väike kogus. Refluksi peamine manifestatsioon on pärast söötmist regurgitatsioon. Enamikul juhtudel kaob see sümptom esimese eluaasta lõpuks.

Kui refluksiga vesinikkloriidhape kahjustab söögitoru limaskesta, tekib GERD. Imikutel esineb see haigus ärevuse, pisaravoolu, liigse regurgitatsiooni vormis, suureneva oksendamise, verise oksendamise, köha tekkimise näol. Laps keeldub toidust, raskendades kehakaalu.

Vanematel lastel GERD avaldub kõrvetised, valulikkus ülemisse rinnus, ebamugavustunde allaneelamisel, toidutunde kinnijäämine, hapukas maitse suus.

Diagnostika

Gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Esiteks, kui kahtlustatakse GERD-i, on vajalik söögitoru endoskoopiline uurimine. See meetod võimaldab teil tuvastada põletikulisi muutusi, samuti söögitoru limaskesta erosiooni ja haavandilisi kahjustusi, lööke, metaplaasia piirkondi.

Samuti läbivad patsiendid esophagomanometry. Uuringu tulemused annavad ülevaate söögitoru motoorsest aktiivsusest, sphinctersi tooni muutustest.

Lisaks tuleb patsientidel läbi viia igapäevane söögitoru jälgimine. Selle meetodi abil on võimalik määrata söögitoru ebanormaalsete happesuse näitajatega seotud episoodide arvu ja kestust, nende seost haiguse sümptomite ilmnemisega, toidu tarbimist, kehapositsiooni muutusi ja ravimeid.

Ravi

GERD ravis kasutatakse meditsiinilisi, kirurgilisi meetodeid, samuti elustiili parandamist.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi on suunatud happesuse normaliseerimisele, samuti liikuvuse parandamisele. Kasutage järgmisi ravimirühmi:

  • Prokineetika (domperidoon, metoklopramiid) - toonuse parandamiseks ja alumiste söögitoru sulgurliha vähendamiseks, toidu mao ja soolestiku transportimiseks, tagasilöögisageduse vähendamiseks.
  • Antisekretoorsed ained (prootonpumba inhibiitorid, H2-histamiini retseptori blokaatorid) - vähendada soolhappe kahjulikku toimet söögitoru limaskestale.
  • Antatsiidid (fosfosulgeel, almagel, maalox) - inaktiveerivad vesinikkloriidhapet, pepsiini, adsorbeerivad sapphappeid, lüsoletsitiini, aitavad parandada söögitoru puhastust.
  • Hüvitised (astelpajuõli, dalargiin, misoprostool) - kiirendab erosiooni ja haavandiliste kahjustuste taastumist.

Kirurgiline ravi

Nad kasutavad kirurgilist sekkumist haiguse komplikatsioonide (strictures, baretta söögitoru, III klassi refluksösofagiidi, limaskestade haavandite) arengus.

Samuti kaalutakse alternatiivi kirurgilise ravi vormis, kui ei ole võimalik vähendada GERD-i sümptomeid elustiili ja ravivahendi taustal.

Selle haiguse kirurgiliseks raviks on mitmesugused meetodid, kuid üldiselt aeglustab nende olemus loodusliku barjääri taastumist söögitoru ja mao vahel.

Ennetamine

Ravile positiivse tulemuse kindlustamiseks ja haiguse kordumise vältimiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

  • Ülekaaluline võitlus;
  • Suitsetamisest loobumine, alkohol, kofeiinid joogid;
  • Intraosseisundite rõhu suurendamiseks kasutatavate toodete (gaseeritud joogid, õlled, kaunviljad) kasutamise piiramine;
  • Toiduainete kasutamise piiramine happega stimuleerivate mõjudega: jahu, šokolaad, tsitrusviljad, vürtsid, rasv ja praetud toidud, redis, redis;
  • Seda tuleks süüa väikestes osades, aeglaselt närida, rääkimata söömise ajal;
  • Kaalutõstmise piiramine (mitte rohkem kui 8-10 kg);
  • Voodi pea tõsta kümne kuni viieteistkümne sentimeetri võrra;
  • Ravimite piiramine, söögitoru sulgurliha lõõgastav;
  • Vältige horisontaalset asendit pärast söömist kaks kuni kolm tundi.

Grigorov Valeria, meditsiiniline kommentaator

19 923 vaatamisi, 4 seisukohti täna


Seotud Artiklid Hepatiit