Mujal klassifitseerimata hepatomegaalia ja splenomegaalia (R16)

Share Tweet Pin it

Venemaal võeti 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, milles võeti arvesse kõigi osakondade ravivabade asutuste avalike kutsete põhjuseid, surmapõhjuste põhjuseid.

RHK-10 võeti tervishoiuteenuste praktikas kasutusele kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal 27. mail 1997. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi tellimusel. №170

Uue läbivaatamise vabastamine (ICD-11) on WHO kavandatud aastal 2017 2018

ICD 10. klass XVIII (R00-R19)

ICD 10. XVIII klass. SÜMPTOMID, MÄRGISTUSED JA MÄÄRATLUSED NORMISTELE, KLIINILISELT JA LABORITE UURINGUTELE IDENTIFITSEERITUD, MILLEKS EI KEHTIMATA MUUDE RUBIRKONNAS (R00-R19)

See klass hõlmab kliinilistes või muudes uuringutes kindlaksmääratud normi sümptomeid, märke ja kõrvalekaldeid ning ebatäpselt määratletud tingimusi, mille puhul ei ole diagnoosi märatud, klassifitseeritud teistesse rubriikidesse. Märgid ja sümptomid, mille põhjal on võimalik üsna kindlat diagnoosi teha, klassifitseeritakse teiste klasside rubriikidesse. Selle klassi rubriikide hulka kuuluvad tavaliselt vähem määratletud haigusseisundid ja sümptomid, mida võib võrdselt kohaldada ka kahe või enama haiguse või kahe või enama haiguse suhtes. lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks vajalike uuringute puudumisel; • peaaegu kõik selle klassi rubriikides sisalduvad tingimused võivad olla määratletud kui "määratlemata", "ilma d Muud näidustused "," tundmatu etioloogia "või" mööduv "• Selleks, et kindlaks teha, kas teatud sümptomid ja märgid kuuluvad sellesse klassi või klassifikatsiooni teistesse osadesse, kasutage tähestikulist indeksit. • Täiendavad alamrubriigid, millel on tähis.8, esitatakse tavaliselt muud teatatud sümptomid, mida ei saa klassifitseerida muudesse jaotistesse. R00-R99 alla kuuluvad tingimused, tunnused ja sümptomid
lisada:

a) juhtudel, kus täpsem diagnoos ei olnud võimalik pärast kõigi olemasolevate tõendite uurimist;

b) mööduvate sümptomite või märkide esinemine, mille põhjuseid ei olnud võimalik kindlaks teha;

c) esialgse diagnoosi tegemise juhud, mida ei saa kinnitada patsiendi edasise uurimise või ravi tõttu;

d) juhtumid, kus patsienti suunatakse teisele asutusele uurimiseks või raviks enne lõpliku diagnooside tegemist;

e) juhtumeid, kus täpsem diagnoos ei ole kindlaks määratud mingil muul põhjusel;

e) mõned sümptomid, mille kohta esitatakse lisateavet, mis iseenesest ei oma tähtsust arstiabi osutamisel.

Välistatud: ema sünnitusjärgse uurimise käigus tuvastatud ebanormaalsused (O28. -)
perinataalsel perioodil tekkivad teatavad haigusseisundid (P00-P96)

See klass sisaldab järgmisi plokke:
R00-R09 Vereringe ja hingamissüsteemidega seotud sümptomid ja tunnused
R10-R19 Seedetrakti ja kõhuõõnega seotud sümptomid ja tunnused
R20-R23 Naha ja nahaaluskoe sümptomid ja tunnused
R25-R29 Närvisüsteemi ja osteo-lihaste süsteemidega seotud sümptomid ja tunnused
R30-R39 Kuseteediga seotud sümptomid ja tunnused
R40-R46 Kognitiivsete võimete, taju, emotsionaalse seisundi ja käitumisega seotud sümptomid ja tunnused
R47-R49 Kõne- ja häälega seotud sümptomid ja tunnused
R50-R69 Üldised sümptomid ja märgid
R70-R79 Vereanalüüsides leitud kõrvalekaldeid ilma diagnoosita
R80-R82 Diagnoosi puudumisel esinevad kõrvalekalded uriinis
R83-R89 Diagnoosi puudumisel leitud kõrvalekaldeid muude vedelike, ainete ja kehakudede uurimisel
R90-R94 Diagnostiliste uuringute käigus tuvastatud kõrvalekalded pildistamise ja funktsionaalsete uuringute korral, diagnoosi puudumisel
R95-R99 Uskumatud ja teadmata surma põhjused

SIRMPLATSIOONID JA SIIRKULAATORITE JA HÄIRESÜSTEEMIDEGA SEOTUD SÜMPTOMID (R00-R09)

R00 Ebanormaalne südame rütm

Välistatud: perinataalsed südame rütmihäired (P29.1)
rafineeritud arütmiad (I47-I49)

R00.0 Täpsustamata tahhükardia. Kiirendatud südametegevus
R00.1 Bradükardia, täpsustamata. Aeglane südametegevus
Vajadusel kasutatakse ravimi bradükardia puhul ravimi identifitseerimiseks lisakoodi väliseid põhjuseid (klass XX).
R00.2 Südamepekt. Südamepekslemine
R00.8 Muud ja täpsustamata südame löögisageduse kõrvalekalded

R01 Südamerütm ja muud südameheid

Välistatud: esineb perinataalsel perioodil (P29.8)

R01.0 "Healoomuline" ja mittehäirivad südamefekte. Funktsionaalne südame müra
R01.1. Täpsustamata südame murus. Südame murmur
R01.2 Muud südamehaigused. Südamlikud südame toonid (suurendades või vähendades). Eelhäälestuse müra

R02 Gangreen, mujal liigitamata

Välja arvatud: gangreen koos:
• ateroskleroos (I70.2)
• diabeet (E10-E14 koos tavalise neljanda märkiga.5)
• muud perifeersete veresoonte haigused (I73. -)
gangreeni teatud kindlaksmääratud lokaliseerimine - vaata
Tähestikuline indeks
• gaas gangreen (A48.0)
• gangrenoosne püoderma (L88)

R03 Ebanormaalne vererõhk diagnoosi puudumisel

R03.0 Suurenenud vererõhk hüpertensiooni diagnoosi puudumisel
Märkus • Seda kategooriat tuleks kasutada juhul, kui suurenenud rõhu episood registreeritakse isikul, kellel puudub hüpertensiooni ametlik diagnoos või kui selline episood on isoleeritud juhuslik avastus.

R03.1 Mittespetsiifiline madal rõhk
Välja arvatud: hüpotensioon (I95. -)
• neurogeenne ortostaatiline (G90.3)
emaka hüpotensiivne sündroom (O26.5)

R04 Hingamisteede verejooks.
R04.0 Ninaverejooks Verejooks ninosest. Ninaverejooks
R04.1 Hingamine kurgust
Välistatud: hemoptüüs (R04.2)
R04.2 Hemoptysis. Verine röga. Köha verega rögas
R04.8 Verejooks muudest hingamisteede osadest. Kopsuverejooks
Välja arvatud: kopsuverejooks perinataalsel perioodil (P26. -)
R04.9 Täpsustamata hingamisteede veretustamine

R05 Köha

Välistatud: vere köhimine (R04.2)
psühhoagiline köha (F45.3)

R06 Ebanormaalne hingamine

  • hingamine (R09.2
  • Häire (sündroom) (y):
  • täiskasvanu (J80)
  • vastsündinud (P22. -)
  • ebaõnnestumine (J96. -)
  • vastsündinud (P28.5)

R06.0 Hingamishäire. Ortopnea. Halva hingamine
Välistatud: vastsündinu mööduv tahhüpeenia (P22.1)
R06.1 Stridor
Välistatud: kaasasündinud kõriturriidor (Q31.4)
kõriõõne spasm (J38.5)
R06.2 vilistav hingamine
R06.3 vahelduv hingamine. Cheyne-Stokes hingake
R06.4 Hüperventilatsioon
Välistatud: psühhogeenne hüperventilatsioon (F45.3)
R06.5 Suu kaudu hingamine. Kallis
Välja arvatud: suukuivus (R68.2)
R06.6 Hüüp
Välistatud: psühhogeensed luksumine (F45.3)
R06.7 Aegumine
R06.8 Muu ja täpsustamata ebanormaalne hingamine. Apnea BDU. Hoidke hinge kinni (krambid). Sulgemise tunne
Hingab
Välistatud: apnoe:
• vastsündinu (P28.4)
• une ajal (G47.3)
• vastsündinu (esmane) (P28.3)

R07 kurguvalu ja rinnakorv

Välistatud: düsfaagia (R13)
epideemiline müalgia (B33.0)

  • rinnavähk (N64.4)
  • kael (m54.2)
  • kurguvalu (äge) NDU (J02.9)

R07.0 kurguvalu
R07.1 Rindkerevalu sissehingamisel. Valu sissehingamine
R07.2 Valu südames
R07.3 Muud valu rinnus. Valu eesmise rindkere seinal NOS
R07.4 Rindkerevalu, määratlemata

R09 Muud vereringe ja hingamissüsteemidega seotud sümptomid ja tunnused

Välja arvatud: hingamisteede (th):
• distress (sündroom):
• täiskasvanu (J80)
• vastsündinud (P22. -)
• ebaõnnestumine (J96. -)
• vastsündinutel (P28.5)

R09.0 asfiksia
Välistatud: asfüksia (kui) (põhjustatud):
• sünnitus (P21. -)
• süsinikmonooksiidi mürgistus (T58)
• võõrkeha hingamisteedes (T17. -)
• emakasisene (P20. -)
• traumaatiline (T71)
R09.1 Pleurisiit
Välistatud: pleuriit efusiooniga (J90)
R09.2 Hinge kinni. Kardiorespiratoorsed häired
R09.3 röga
Ebanormaalne:
• number>
• värv>
• lõhn> röga
Liigne>
Välistatud: verine röga (R04.2)
R09.8 Muud kindlad sümptomid ja tunnused, mis on seotud vereringe ja hingamisteede süsteemidega
Müra (arteriaalne)
Rindkere piirkond:
• muudetud löökpillide heli
• hõõrdemüra
• tüpi-löökpillide heli
Hingeldamine. Nõrk impulss

SÜMPTOMID JA SIGITSIOONISÜSTEEMI JA HÄÄLETUSEGA SEOTUD TÄPSUSTUSED (R10-R19)

Välja arvatud seedetrakti verejooks (K92.0-K92.2)
• vastsündinutel (P54.0-P54.3)
soole obstruktsioon (K56. -)
• vastsündinutel (P76. -)
pilorospasm (K31.3)
• kaasasündinud või imiku (Q40.0)
sümptomid ja sümptomid, mis on seotud kuseteedega (R30-R39)
Suguelundite sümptomid:
• naissoost (N94. -)
• mehelik (N48-N50)

R10 kõhuvalu ja vaagnapiirkonna valu

Välja jäetud vaevused (M54. -)
kõhupuhitus ja sellega seotud seisundid (R14)
neerukoolikud (N23)

R10.0 Terav kõht
Raske kõhuvalu (generaliseerunud) (lokaliseeritud) (jäikade lihastega)
R10.1 Valu ülemisest selgelt lokaalne. Epigastriline valu
R10.2 Valu vaagnapiirkonnas
R10.3 valu, mis paikneb alaselja teistes piirkondades.
R10.4 Muu ja täpsustamata kõhuvalu. Kõhupiirkonna haigestumus
Colic:
• NIS
• lastel

R11 Iiveldus ja oksendamine

Välja arvatud vere oksendamine (K92.0)
• vastsündinutel (P54.0)
oksendamine:
• raseduse ajal talumatu (O21.)
• pärast seedetrakti operatsiooni (K91.0)
• vastsündinutel (P92.0)
• psühhogeenne (F50.5)

R12 kõrvetised

Välistatud: düspepsia (K30)

R13 düsfaagia

R14 Meteorism ja sellega seotud tingimused

Kõhu venitamine (gaas)
Puhitus
Löömine
Gaasivarad
Tüvirakk (kõhuõõne) (soole)
Välja arvatud: psühhogeenne õhuribraaž (F45.3)

R15 Inkontinentsus

Encopresis BDU
Välistatud: anorgaaniline päritolu (F98.1)

R16 Mujal klassifitseerimata hepatomegaalia ja splenomegaalia

R16.0 Hepatomegaalia, mujal liigitamata. Hepatomegaalia BDU
R16.1 Splenomegaalia, mujal liigitamata. Splenomegaalia BDU
R16.2 Splenomegaalia hepatomegaalia, mujal liigitamata. Hepatosplenomegaalia BDU

R17 Täpsustamata kollatõbi

Välja arvatud: vastsündinud kollatõbi (P55, P57-P59)

R18 astsiit

Vedelik kõhuõõnes

R19 Muud sümptomid ja tunnused, mis hõlmavad seedetrakti ja kõhuõõne

Välja arvatud: äge kõht (R10.0)

R19.0 Intraperitoneaalne või intrapelviline paisumine, induratsioon ja paistetus
Difuusne või üldine väljapaiskumine või tihendamine:
• intraperitoneaalne IUD
• vaagnapiirkonna obi
• naba
Välja arvatud: kõhu kõhuringlus (gaas) (R14)
astsiit (R18)
R19.1 Ebanormaalne soolemüra. Soolemüra puudus. Liigne soolemüra
R19.2 Nähtav peristaltik. Tugevdatud peristaltika
R19.3 Kõhu pinge
Välja arvatud: tugev kõhuvalu (R10.0)
R19.4 muutused soole aktiivsuses
Välistatud: kõhukinnisus (K59.0)
funktsionaalne kõhulahtisus (K59.1)
R19.5 Muud väljaheite muutused. Ebanormaalne eksekeste värv. Tohutu väljaheitega Limas on väljaheites
Välistatud: melena (K92.1)
• vastsündinutel (P54.1)
R19.6 Halb hingeõhk [halb hingeõhk]
R19.8 Muud märgistatud sümptomid ja tunnused seedetrakti ja kõhuõõne kohta

Hepatosplenomegaalia: mis see on?

Termin "hepatosplenomegaalia" ei tähenda ühe organi teatud organismi haigust inimese kehas, vaid sündroomi ja sekundaarset. Selle ajal on samaaegselt kahjustatud maks ja põrn. Sellel juhul on väga tähtis kindlaks teha haiguse esilekutsumine õigeaegselt, mis oli sündroomi arengu põhjus. Järgnevalt arutatakse üksikasjalikumalt, millised on hepatosplenomegaalia põhjused täiskasvanutel ja lastel, mis see on, millised on patoloogia sümptomid ja ravi.

Hepatosplenomegaalia sündroomi üldine kirjeldus

Hepatosplenomegaalia (ICD kood 10-R 16.2) on spetsiifiline patoloogia, mis ei ole eraldi haigus. See termin tähendab selliste elundite suuruse suurenemist nagu maks ja põrn, millel on sama lümfi- ja venoosse veri teekond.

Patoloogia on sekundaarne haigus, mis kaasneb haigusseisundi käigus. Seega võime öelda, et see ei ole eraldi haigus, vaid konkreetse patoloogia sündroom. On tähelepanuväärne, et kõige sagedamini esineb hepatosplenomegaalia alla kolmeaastastel lastel. See asjaolu on seletatav lapseea vähi ja emakasisese nakkuse suurenemisega.

Patoloogilise protsessi arengu põhjused

Peamine patoloogiliste seisundite rühm, mis võib sündroomi käivitada, on difuusne maksahaigus. Need hõlmavad järgmist:

Teine haiguste rühma, mis põhjustab selle sündroomi arengut, on kroonilised kardiovaskulaarsed haigused:

  • südamehaigused;
  • südamepuudulikkus;
  • kõrge vererõhk;
  • perikardiit.

Võib põhjustada verehäirete patoloogiat, nagu leukeemia ja aneemia. Patoloogilise protsessi arengu nakkuslikku olemust peetakse vähem levinud. Need hõlmavad selliseid haigusi nagu:

Mõnel juhul võivad põhjused olla teatud metaboolsed häired amüloidoosi, hemokromatoosi ja päriliku teguri kujul.

Lapse hepatosplenomegaalia kujuneb sageli emakasisest nakkusest, vähi ja hemolüütilise patoloogia arengust.

Sõltuvalt algpõhjust võib patoloogilise protsessi algust iseloomustada ainult ühe elundi suurenemine. Näiteks, kui haiguse põhjuseks on maksakudest, suureneb maksa suurus (hepatomegaalia) esmalt ja verehaigustest ilmneb põrna suurenemine (splenomegaalia). Põhihaiguste progresseerumisel on juba kahjustatud kaks organit.

Haiguse sümptomid

Hepatosplenomegaalia kliiniline pilt sõltub suuresti taustahaigusest. Kuid peaaegu alati tunneb hüpohondriumi mistahes külg (aga sagedamini paremal) tundetundlikkus ja raskus, valu maksa piirkonnas, mis mõnikord liikumisel suureneb.

Lisaks, kui peamine põhjus on krooniline südamepuudulikkus, on kõhuõõnes kogunenud vedelikust reeglina kõhu turse.

Kõhukinnisusündroom (limaskestad ja nahk saavad kollaka värvuse) on sageli märk, kui hajutatud maksahaigus on osutunud taustahaiguseks. Kui hematopoeetilisest süsteemist tingitud kõrvalekaldeid tekib hepatosplenomegaalia, tekib hemorraagiline sümptomite kompleks, mida iseloomustavad seedetrakti verejooks.

Haiguse tuvastamise meetodid

Palpatsiooni (sõrmejälgi) ja löökpillide (löökpillide) eksamit võib esineda kahtlus, kui spetsialist tuvastab laienenud elundi. Kui elundid on laienenud, on diagnoosimisotsingu meetmed kõigepealt suunatud algpõhjuseks muutunud patoloogia kindlakstegemiseks.

Kõige täpsemad diagnostilised meetmed hepatosplenomegaalia sündroomi etioloogia kindlakstegemiseks on laborikatseteks. See on:

  • vereanalüüsid (biokeemilised, üldised kasvaja markerid);
  • müelogramm;
  • biokeemilised maksakatsed.

Täpsema diagnoosi saamiseks, mis võimaldab kindlaks teha muutusi mõjutatud organi struktuuris, viiakse läbi instrumentaalsete diagnostiliste meetmete võtmine. See on ultraheliuuring, mis tuvastab difuusse muutused, hulga neoplasmide esinemine laienenud elundites. Patoloogilise organi struktuuri uurimise täpsem meetod on kompuutertomograafia, kontrastaine angiograafia, mis näitab venoosse väljavoolu põhjuseid. Kui diagnoosis on kahtlusi, laiendatud elundi punktsioonibiopsia viiakse läbi ka edasiseks uurimiseks.

Lugege: miks on söögitoru spasm.

Milliseid terapeutilisi meetmeid kasutatakse hepatosplenomegaalia korral?

Kui tuvastatakse mõõdukas hepatosplenomegaalia, pole muid patoloogilisi sümptomeid ja testid ei näita kõrvalekaldeid, inimkeha jälgitakse kolm kuud.

Ravi on ette nähtud ainult elundite märkimisväärse suurenemise või nende vähenemise puudumisel vaatlusperioodi jooksul. Kõik ravimid on suunatud haiguse likvideerimisele ja sümptomaatilise pildi kõrvaldamisele.

Meditsiiniline ravi hõlmab kolestaasmolüütiliste ja cholereticsete ravimite, hepatoprotektorite kasutamist. Samuti on välja kirjutatud detoksifitseerimisravi, mille eesmärgiks on eemaldada organismist toksilised ainevahetusproduktid, mis elundi düsfunktsiooni ajal kipuvad kogunema.

On olemas nn basaalteraapia, mis kõrvaldab viirused, kui nad on patoloogia allikaks. Ta kasutab viirusevastaseid aineid ja immunomodulaatoreid.

Teine raviprotseduur on hormoonteraapia, mille eesmärk on ka põletikuliste protsesside kõrvaldamine kehas. Paralleelselt on vaja võtta ravimeid, mis kaitsevad soole mikrofloorat, vältides düsbioosi esinemist ja maksa ravimi koormast.

Samuti on oluline viia läbi vitamiinipõhine ravi ja järgida eritoitu, mis on maksapatoloogia puhul väga oluline. See peaks välistama rasvased ja liiga praetud toiduained, marineeritud marineeritud ja suitsutatud toidud, küüslauk ja sibulad. Te ei saa süüa kaunvilju, liiga vürtsikat ja soolast toitu, küpsetades koort. Loomulikult peate loobuma alkoholi, tugeva kohvi ja tee kasutamisest. Dieedi aluseks peaksid olema madala rasvasisaldusega kala ja liha, mida võib kõige paremini võtta keedetud kujul. Samuti on vaja lisada teravili, köögiviljad puuviljadega (värsked), piimatooted, kompotid, želeed. Soovitav on jooma nii palju puhastatud vett kui võimalik.

Hepatosplenomegaalia: haiguse spetsiifilisus ja selle ravimeetodid

Hepatosplenomegaalia sündroom sisaldab mitmeid patoloogilisi ja kliinilisi sümptomeid. Sellel probleemil on teisejärguline päritolu, nagu see esineb seoses mitme tõsise tervisehäire tekkimisega.

Hepatosplenomegaalia ei ole eraldi haigus, vaid seda peetakse ainult märgiks, mis näitab keha patoloogiat. Selle sündroomi manifestatsioon vajab tohutut ravi, pidevat jälgimist selle seisundi tekitanud probleemi avastamiseks.

Hepatosplenomegaalia on organismi seisund, sündroom, kus samaaegselt suureneb kaks organit - maks ja põrn.

Neil elunditel on ühine inervatsioon ja kanal, mille kaudu venoosne vere voolab, samuti lümfivedelik. Patoloogia tõsidus sõltub otseselt selle tekitanud haigusest, tüübist ja hooletusest.

ICD-10 patoloogia kood

ICD-10 R 16.2 hepatosplenomegaalia kood on spetsiifiline patoloogiline tüüp, mis mõjutab peamiselt alla 3-aastaseid lapsi. Kuid see probleem võib esineda täiskasvanutel.

Tuleb märkida, et hepatosplenomegaalia olukord tuleb avastada võimalikult varakult. Selle põhjal sõltub edasise ravi tõhusus ja taaskasutamise prognoos.

Täiskasvanute ja laste arengu põhjused

Täiskasvanute ja laste hepatosplenomegaalia ei arene alati sama stsenaariumi järgi. Selline sündroom võib tekkida järk-järgult või peaaegu väikese valguse all.

Patoloogia käitumise olemus sõltub otseselt selle arengut kiirendavate haiguste tähelepanuta jätmise keerukusest ja raskusastmest.

Laste põhjused:

  • verehaigused - leukeemia, hemolüütiline aneemia;
  • keha ainevahetusprotsesside rike - amüloidoos ja hemokromatoos;
  • südame-veresoonkonna süsteemi mitmesugused patoloogiad;
  • maksahaigused - tsirroos, hepatiit;
  • infektsioonid.

Põhjused täiskasvanutel:

  • maksahaigus;
  • kroonilised nakkushaigused - süüfilis, mononukleoos;
  • metaboolne düsfunktsioon;
  • südamehaigused;
  • isheemiline haigus;
  • patoloogia ja verehaigused.

Täiskasvanute hepatosplenomegaalia sündroom võib käivitada mitmete patoloogiliste muutustega kehas. Lastel on siin peamiselt kroonilised ja kaasasündinud haigused.

Märgid

Vaatamata hepatosplenomegaalia kliiniliste ilmingute märkimisväärsele arvule on meditsiinis rangelt kinnitatud kriteerium, mille abil saate tuvastada haiguse olemasolu või puudumise. Sümptomid võivad nende intensiivsusest erineda.

Laste ja täiskasvanute puhul käitub sündroom umbes võrdselt, nimelt:

  • naha kollaseks muutumine;
  • vasaku ja parema ribi lõhkemistunne;
  • valu ja ebamugavustunne maksa piirkonnas;
  • märkimisväärne, mõnel juhul isegi kõhu suuruse ebanormaalne suurenemine;
  • nina veritsemine;
  • suurte hematoomide välimus;
  • kasvajate ilmumine parempoolse riba piirkonnas.

Esialgne või mõõdukas hepatosplenomegaalia tüüp ei ilmu kliiniliselt, mistõttu on ravi õigeaegne diagnoosimine ja ettekirjutamine keeruline.

80% -l juhtudest ilmneb hepatosplenomegaalia suurenenud maksas ja alles siis suurenenud põrnas.

Sarnane etioloogia on seotud asjaoluga, et sündroomi all kannatavate patsientide peamine kategooria on inimestel, kellel on difusioonilised ja stabiilsed muutused sapi moodustumise organites.

Hepatosplenomegaalia ei esine kunagi esmakordselt. Algselt ilmnevad tausthaiguse sümptomid, mis aitasid kaasa sündroomi tekkimisele.

Enne arsti ravi algust on ta kohustatud tuvastama täpse põhjuse, mis põhjustas haiguse. Kui pärast diagnostiliste testide läbiviimist on arstil kahtlusi diagnoosi tõesuse suhtes, siis on lubatud täiendavad testid.

Loomulikult lehtede tunnused

Lastel esineb hepatosplenomegaalia sagedamini nakatumise või kroonilise haiguse esinemise tõttu.

Kui lapse kahtlustatakse hepatosplenomegaaliaid, peaks arst hoolikalt valima sellise konkreetse patsientide kategooria ravistrateegia. Selline ettevaatusabinõu on seotud asjaoluga, et meditsiin ja teadus tervikuna ei ole piisavalt uuritud hepatosplenomegaaliat ja selle manifestatsiooni lastel.

Riskikategoorias on peamiselt lapsed kuni 3 aastat. Selline statistika on seotud asjaoluga, et sellel lühikesel eluaastal on laps kontaktis nakkushaigustega nii tihti kui võimalik. Olukorda süvendab ka puutumatus, mis pole täielikult moodustatud. Need tegurid on patoloogia arengu kõige sagedasem põhjus.

Maksa ja põrna suuruse suurenemine on lapse elu äärmiselt ohtlik seisund. Enne ravi määramist peaks arst välistama selliste väiksemate tegurite olemasolu, mis võivad sellist seisundit mõjutada:

Tagajärjed

Hepatosplenomegaalia kõige tõenäolisemad tagajärjed võivad olla järgmised seisundid:

  • verejooks on kõhuõõne või retroperitonaalruumi verejooks.
  • astsiit on vaba kõhu vedeliku kogunemine.

Mõlemad tüsistused on patsiendi seisundi ja elu jaoks äärmiselt ohtlikud.

Diagnostika

Reeglina ei ole hepatosplenomegaalia diagnoosimisel midagi raske.

Diagnoos tuvastatakse maksa ja põrna suurenemise nähtude alusel, mis on arsti poolt visuaalselt fikseeritud, samuti palpatsiooniga.

Hepatosplenomegaalia diagnoosimise ja uurimise põhieesmärk on tuvastada esialgne haigus, mis käivitas patoloogilise protsessi arengu ja leviku.

Uuringute jaoks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Laboratoorsed uurimismeetodid - vereanalüüs (üldine, biokeemia), uriinianalüüs, maksaensüümide analüüs.
  • Visuaalsed uurimismeetodid - põrna ja maksa ultraheli, tomograafia, angiograafia.
  • Invasiivsed uurimismeetodid - biopsia, punktsioon.

Kaja märgid

Ultraheliuuring võimaldab saada kõige täpsemaid ja tõesemaid tulemusi patsiendi ja tema siseorganite seisundi kohta.

Hepatosplenomegaalia omab järgmisi efekte:

  • Maksas on mitu anechoic sõlmpunkti - tsüstilise maksa sümptom;
  • Maksa ekstruktuur on karm - näitab maksafibroos;
  • Maks on suurendatud, kuid ehhogeniliselt homogeenne - maksa rasva degeneratsioon.

Kuidas ravida maksa hepatosplenomegaalia?

Hepatosplenomegaalia ravi sõltub järgmistest punktidest:

  • Sündroomi põhjustanud haigus;
  • Patsiendi vanus;
  • Haiguse ja selle vormi tähelepanuta jätmise aste.

Standardversioonis sisaldab ravikuur järgmisi punkte:

  • Narkootikumide ravi;
  • Hormoonravi;
  • Detoksifitseerimisravi;
  • Basaalravi.

Rahvad abinõud

Hepatosplenomegaalia ravimine ja ennetamine traditsiooniliste mediaravimite abil on täiesti võimatu.

Edasilükkamine pole võimalik järgmistel põhjustel:

  • Hepatosplenomegaalia ei ole haigus, vaid konkreetse patoloogia sümptom. Selle sündroomi sümptomite ravimiseks on vaja selle põhjustanud haigust kõrvaldada;
  • Arstiabi puudumine;
  • Liiga kõrge risk.

Hepatosplenomegaalia ravi on võimalik alles pärast esialgset diagnostilist uurimist ja arsti otsust. Ravi ei ole soovitatav ise käivitada, sest see võib tekitada tõsiseid raskusi, mida tulevikus raske kõrvaldada.

Ravimit ei ole võimalik ise ravida, sest need ei pruugi üldse teie konkreetses olukorras olla. Kõige tõhusam on kompleksne ravi, mis laieneb samaaegselt kõikidele kehasüsteemidele.

Prognoos ja ennetamine

Hepatosplenomegaalia sündroom pole inimesele lause. Mis õigeaegne ja kvaliteetne arstiabi, taastumine võimaldab teil säilitada piisavalt kõrge elukvaliteedi.

Hepatosplenomegaalia ennetamine hõlmab enda tervise jälgimist. Kui leiate esimesed põrn, maksa ja teiste sisemiste organite haigustunnused, on vaja arstiga nõu pidada.

Hepatosplenomegaalia

Hepatosplenomegaalia on patoloogiline seisund, mida põhjustab maksa ja põrna mahu paralleelne suurenemine. Sarnast nähtust seletatakse asjaoluga, et need kaks organit on omavahel ühendatud portaalveeniga. Lisaks on neil ühised lümfisõlmed. Selline haigus ei ole iseseisev haigus ja see esineb igas vanuserühmas, sõltumata soost. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) on sellel sündroomil oma kood - R16.2.

Selline rikkumine on tingitud paljude erinevate haiguste esinemisest, kuid ei kujuta endast ohtu elule. Selle häire kliiniline ilming seostub väga sageli haiguse sümptomitega, mis põhjustasid selle moodustumist.

Sündroomi diagnoosimine on peamiselt suunatud selle esinemise allika kindlakstegemiseks ja koosneb instrumentaalsete uuringute sooritamisest. Haiguse kõrvaldamiseks ei ole spetsiifilist ravi. Raviabi hõlmab haiguse likvideerimist.

Etioloogia

Hepatosplenomegaalia sündroomi esilekutsumine aitab kaasa paljude erinevate siseorganite patoloogiate levikule. Peale ebameeldivate sümptomite avaldumise iseenesest ei ole maksa ja põrna laienemine tõsine probleem. Võimalikud tegurid, mille korral selline haigus ilmnes ennast, on olulisem oht. Peamised põhjused hepatosplenomegaalia moodustamiseks on järgmised:

  • haigused, mis on põhjustatud usside ja teiste parasiitide patoloogilisest mõjust;
  • kroonilised nakkushaigused nagu mononukleoos või süüfilis;
  • maksafunktsioonihäired, mis võib viia vereringesüsteemi muutumiseni. Selliste haiguste hulka kuuluvad: erineva iseloomuga hepatiit ja tsirroos;
  • suur hulk südamefakte, isheemia, vererõhu indikaatorite pidev tõus ja muud kardiovaskulaarsüsteemi kahjustused;
  • suur hulk verepatoloogiaid;
  • häired, mis tekivad vastusena ainevahetushäiretele.

Esialgse haiguse arengu alguses võib täheldada ainult ühe elundi suurenemist. Kuid kui see edeneb, suureneb nii põrn kui ka maks.

Sageli esineb sellist häire vastsündinutel. See on tingitud selliste haiguste esinemisest nagu tuberkuloos või süüfilis. Väikelastel, kuni kolm aastat, on hepatosplenomegaalia nähtus põhjustatud emakasisestest nakkusprotsessidest või onkoloogilisest kasvajast. Sellise sündroomi tekkimine noorukitel võib olla tingitud iraalsest toitumisest, söömist liiga rasvases toidus või toiduga, millel on suur kantserogeenide sisaldus.

Sümptomatoloogia

Selle sündroomi kliiniline ilming on suuresti määratud peamise häirega, mis on muutunud maksa ja põrna suurenemise allikaks. Hepatosplenomegaalia iseloomulikud sümptomid on järgmised:

  • raskustunne ja rebimine vasaku ja parema nõgestõve piirkonnas;
  • valu palpatsioonil. See on tingitud asjaolust, et esineb mitte ainult maksa tõus, vaid ka karmistumine;
  • naha ja silma limaskestade omandamine ja suuõõne kollakad toonid;
  • sagedased verejooksud ninaõõnes;
  • ulatuslike hematoomide ilmnemine nahal;
  • kasvaja-sarnase moodustumise ilming paremate ribide all, mis on hingamisliikumise ajal ümberasustatud;
  • kõhu mahu suurenemine - näitab, et kõhukelmes koguneb suur kogus vedelikku.

Hoolimata asjaolust, et peaaegu alati hepatosplenomegaalia kliiniline pilt täiendab haiguse iseloomulikke tunnuseid, ei ole mõnedel patsientidel lisaks laienenud maksale ja põrnale muid sümptomeid.

Lastel võivad olla hepatosplenomegaalia kõrvalnähud - kehatemperatuuri tõus, naha tugev kollasus ja aneemia.

Diagnostika

Diagnoos ja selle häire kõrvaldamine on seotud gastroenteroloogiga. See on see spetsialist, keda tuleks suunata patsientidele isegi mõõduka hepatosplenomegaaliaga, mille jooksul elundid kergelt tõusevad, ja sümptomeid ei saa üldse väljendada.

Kogenud spetsialisti jaoks ei ole esialgse eksami ajal raske sarnasest sündroomist kahtlustada, mis hõlmab haiguslugu uurimist ja põhjaliku füüsikalise läbivaatuse läbimist, kusjuures rindkere all oleva ala kohustuslik palpeatsioon. Sellised manipulatsioonid võimaldavad spetsialisti määrata sündroomi välimuse mõningad põhjused ja hinnata kliinilise pildi ekspressiooni intensiivsust.

Diagnoosi teises etapis määratakse laboratoorsed uuringud, mis hõlmavad vere ja uriini üldist ja biokeemilist analüüsi. See on vajalik nakkushaiguste ja hepatiidi esinemise kinnitamiseks või eitamiseks, mis on hepatosplenomegaalia peamised allikad.

Instrumentaalsed diagnostikatehnikad hõlmavad järgmist:

  • Kõhu organite ultraheliuuring. See viiakse läbi, et saada täielik pilt sellise haiguse käigust, hepatosplenomegaalia tõsidusastme kindlaksmääramiseks ja teiste siseorganite kahjustuste võimalikuks tuvastamiseks;
  • radiograafia ja kontrastaine CT-ga, et saada maksa ja põrna tegelik suurus;
  • perkutaanne biopsia - seda uuringut kasutatakse ainult juhtudel, kui teised meetodid on ebaõnnestunud. Menetluse käigus kogutakse väikse osa igast eespool nimetatud elundist järgnevaks histoloogiliseks hindamiseks.

Mõnedel juhtudel on vajalik täiendav luuüdi perokuraam ja lümfisõlmede biopsia.

Sellised diagnostilised meetodid võimaldavad mitte ainult täpselt kindlaks teha hepatosplenomegaalia moodustumise allikaid, vaid ka määrata kõige efektiivsemat ravi taktikat, mis on iga patsiendi jaoks individuaalne.

Ravi

Kõik terapeutilised meetmed hepatosplenomegaalia jaoks on suunatud peamise haiguse likvideerimisele ja lisaks sellele sümptomaatiline ravi. Patsiendi seisundi normaliseerimiseks kasutatakse hepatosplenomegaalia raviks integreeritud lähenemist, mis koosneb:

  • ravimite väljakirjutamine - selline teraapia on puhtalt individuaalne ja sõltub haigusest, kuid enamikul juhtudel kasutatakse kolestaprasmolüütikume, hepatoprotektoreid, hormonaalseid ja koloreetilisi ravimeid;
  • keha detoksikatsioon - mille eesmärk on eemaldada kehast toksilised ained, mis akumuleeruvad maksa rikkudes;
  • basaalraviks - näeb ette patsiendi immuunsüsteemi võimendamise. Selleks kasutage viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid aineid.

Vajadusel viige läbi kemoteraapia või operatsioon.

Nagu ka teiste maksahaiguste puhul, kasutatakse dieetravi hepatosplenomegaalia ravis, mis hõlmab mitmete reeglite rakendamist:

  • loomseid rasvu sisaldava rasvasisaldusega toitu, samuti säilitusaineid ja kantserogeene, mis võivad sisalduda erinevates toodetes, täielik tagasilükkamine;
  • Saate süüa toidurasalaid, esimesed taimetoitlite puljongid, teine ​​- keedetud või küpsetatud kujul. Ravil oleva arsti nõusolekul võite toidust rikastada kooritud piimatoodetega;
  • On vaja juua suurel hulgal vedelikku - mineraalvett, želee ja komposte.

Prognoos sõltub täielikult sellest haigusest, mis soodustas selle sündroomi arengut. Ennetus seisneb selliste haiguste õigeaegses ravis, mis võivad põhjustada sellise haiguse tekkimist, tervisliku eluviisi säilitamist ja toitumissoovituste järgimist.

Hepatosplenomegaalia: sümptomid ja ravi

Peamised sümptomid on hepatosplenomegaalia:

  • Raskused paremal hüpohondriumil
  • Raskused vasaku hüpohooniaga
  • Ninaverejooks
  • Kõhuõõne suurenemine
  • Naha kollasus
  • Hematoomid
  • Tiheduse märgid palpimise ajal
  • Maksapuudulikkus palpatsioonil

Hepatosplenomegaalia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab põrna ja maksa samaaegne suurenemine. Need kaks organit on omavahel tihedalt seotud lümfiringute, närvide (üldine inervatsioon) kaudu ning need on seotud ka portaalveeni süsteemiga. See seisund võib areneda nii lapse kui täiskasvanu jaoks. Põrandapiiranguteta ei ole ka.

Selline kahe organi samaaegne tõus on reeglina peamine sümptom, mis viitab sellele, et inimkeha tekib mõni raske patoloogiline protsess.

Põhjused

Hepatosplenomegaalia on patoloogia, mis areneb selliste haiguste taustal:

  • nahahaigused (süsteemsed);
  • ägeda ja kroonilise iseloomuga maksa haigused, mille tagajärjeks on keha vereringe kahjustamine. Nende hulka kuuluvad tsirroos, hepatiit ja palju muud;
  • kroonilise haiguse südame-veresoonkonna haigused - südamepuudulikkus, hüpertensioon, isheemia jne;
  • sissetungid;
  • nakkushaigused (krooniline liikumine) - nakkuslik mononukleos, malaaria, brutselloos;
  • verehaigused - leukeemia, lümfogranulomatoos, hemolüütiline aneemia.

Sümptomatoloogia

Väärib märkimist, et hepatosplenomegaalia sümptomid (maksa- ja põrna laienemine) on tavaliselt kombineeritud haiguse kliiniku, mis oli patoloogilise protsessi peamine põhjus. Seepärast on oluline teha põhjalik diferentsiaaldiagnostika, et teha esialgne diagnoos ja alustada haiguse ravimist lapsel või täiskasvanul.

Hepatosplenomegaalia peamised sümptomid:

  • patsient märgib, et parema ja vasaku hüpoglüoomi piirkonnas ilmnes raskustunne;
  • Naha yellowness (eriti väljendunud lastel);
  • maksa tundmisel märgib patsient selles piirkonnas valu;
  • sellise patoloogilise seisundi progresseerumise korral suureneb verejooksu kalduvus. Selle tulemusena võib isik esineda sagedastel ninaverejooksul või nahal ilmneda ka ulatuslikud hematoomid, isegi kui neil on vähe füüsilist mõju;
  • kui paratamine parema hüpohoonia piirkonnas võib märkida kasvajaga sarnase mooduse väljanägemist, mis võib hingamisteede ajal muutuda;
  • kui hepatosplenomegaalia taustal kujuneb astsiit, suureneb kõhu suurus kõhuõõne vedeliku kogunemise tõttu.

Diagnostika

Kui patsient hakkas näitama mõõdukat hepatosplenomegaalia (väikesed sümptomid, organite kerge tõus), siis peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et diagnoosida seda seisundit ja teha esialgne diagnoos. Selles olukorras on oluline patsient põhjalikult uurida, sest esimene asi, mida teha, on välja selgitada maksa ja põrna laienemise põhjus. Sel eesmärgil on ette nähtud nii labori- kui ka instrumentaalsete diagnostikatehnikate kasutamine.

  • Ultraheli;
  • CT skaneerimine;
  • angiograafia;
  • maksa ja põrna punktsioonibiopsia;
  • lümfisõlmede punktsioon;
  • luuüdi punktsioon.

Neid kahte viimast meetodit kasutatakse juhul, kui patsiendil on kahtlus hemolüütilise patoloogia kujunemise suhtes.

Ravi

Hepatosplenomegaalia ravi täiskasvanutel ja lastel tuleb alustada niipea, kui on kindlaks tehtud selle haigusseisundi tõeline põhjus. Alles pärast seda saab arst koostada pädeva raviskeemi, mis aitab kõrvaldada nii peamine haigus kui ka normaliseerida maksa ja põrna suurust.

Hepatosplenomegaalia ravimeetodid lastel ja täiskasvanutel:

  • võõrutusravi. Selle aluseks on ravimite kasutamine, mis hõlmavad aineid, mis võivad puhastada vere toksilistest ainevahetustoodetest;
  • hepatoprotektiivne ravi. Seda kasutatakse, et kaitsta maksarakke ja normaliseerida organite funktsioneerimist;
  • viirusevastane ravi. On määratud, kui patsiendil on diagnoositud mis tahes kujul esinev hepatiit või nakkushaiguse muu patoloogia;
  • hormoonravi. Selle peamine eesmärk on aeglustada patoloogiliste protsesside arengut ja vähendada põletikku;
  • rakuteraapia põhineb luuüdi siirdamisel;
  • tsütostaatikumide kasutamine. See rühma ravimeid on ette nähtud, kui oli täpselt kindlaks tehtud, et hepatosplenomegaalia avaldub hematoloogiliste tervisehäirete tõttu.

Kui arvate, et teil on hepatosplenomegaalia ja selle haigusega seotud sümptomid, saate arstide abi: gastroenteroloog, hepatoloog, pediaatril.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Haigus, mida iseloomustab maksakoe terviklikkuse rikkumine ägedate või krooniliste kahjustuste tõttu, nimetatakse maksapuuduseks. Seda haigust peetakse kompleksseks, kuna metaboolseid protsesse häiritakse pärast maksakahjustust. Kui te ei võta haiguse raviks sobivaid meetmeid, siis teatud tingimustel võib maksapuudulikkus kiiresti ja kiiresti areneda ja olla surmav.

Müeloidne leukeemia või müeloidne leukeemia on hematopoeetilise süsteemi ohtlik vähk, mis mõjutab luuüdi tüvirakke. Inimestel leukeemia nimetatakse sageli leukeemiaks. Selle tulemusena lõpetavad nad täielikult oma funktsioonide täitmise ja hakkavad kiiresti kiiresti kasvama.

Viiruse hepatiit B on põletikuliste haiguste viirushaigus, mis mõjutab peamiselt maksakudet. Kui inimene sellest haigusest taastub, tekib ta elule püsivat puutumatust. Kuid B-hepatiidi ägedat vormi võib krooniliselt progresseeruvaks muuta. Võimalik on ka viiruse vedu.

Seedetrakti üks kõige tavalisemaid haigusi on koletsüstopankreatiit - haigus, millega kaasneb samaaegne kõhunäärme- ja sapipõie põletik. ICD 10 kohaselt on selle haiguse kood K87.0.

Hepatoblastoomi peetakse üsna haruldaseks haiguseks, mida iseloomustab pahaloomuline, halvasti diferentseeritud kasvaja moodustumine maksas. On märkimisväärne, et haigus esineb ainult alla 5-aastastel lastel ja seda esineb sageli esimesel eluaastal.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Maksa hepatomegaalia: mis see on, kajakiri, kuidas ravida

Hepatomegaalia on maksa laienemine, mis on erinevate haiguste sümptom. Mõelge hepatomegaalia peamistest põhjustest, tüübist, diagnoosimismeetoditest ja ravimisest.

Maks on elund, mis tegeleb ainevahetusproduktide lagunemisega mittetoksilisteks komponentideks, mis eemaldatakse organismist väljaheite või uriini kaudu. Selles kehas toimuvad keemilised reaktsioonid, neutraliseerivad toksilised ained ja mürgid. Maksa patoloogilist laienemist nimetatakse hepatomegaaliaks ja võib tekkida mürgitusena mürgiste või toksiinidega. Teadlased ei seosta seda patoloogiat iseseisvate haigustega, vaid defineerivad seda kui sündroomi, mis näitab maksa halva seisundi ja kogu keha tervikuna.

ICD-10 kood

Hepatomegaalia põhjused

Hepatomegaalia on iseloomulik tunnus maksakahjustusest, mille olemus ja staadium sõltub elundi suurusest. Patoloogia esineb kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, kehavähkide või ainevahetushäirete korral. Tsirroos ja hepatiit tekivad suurenenud paistetus ja põletik. Nendes haigustes esineb keha sidekoe levik ja parasiitilised ja bakteriaalsed nakkused põhjustavad selle osakaalu suurenemist. Hepatomegaalia nõuab hoolikat diagnoosi, kuna see on keha funktsiooni halvenemise tunnuseks.

Maksa hepatomegaali põhjuseid võib jagada mitmeks rühmaks, millest igaüks sõltub haiguse tõusu põhjustavast haigusest. Jaotage ainevahetushäired, maksahaigus ja südame-veresoonkonna haigused. Kõik need põhjustavad rakkude kahjustusi ja koe turse (harvadel juhtudel algab regenereerimise protsess). Kui põletikuliste protsesside ajal võimaldab ravimite kasutamine keha normaalseks taastuda, siis toimub hepatomegaalia, sidekoe aktiivne kasv. Uued kangad moodustuvad palju kiiremini kui vanade hävitamine. Selle tagajärjel asendub vaid osa surnud hepatotsüütidest ja elund omandab ebaühtlase vormi ja suureneb märkimisväärselt.

Mõelge hepatomegaalia peamistele põhjustele:

  • Hepatiit A, B, C, toksiline hepatiit.
  • Nakkushaigused: malaaria, mononukleoos.
  • Maksa alkoholimürgistus.
  • Mittealkohoolsed ja alkohoolsed rasvade degeneratsioon.
  • Vähi metastaasid maksast teistest elunditest ja tsüstidest, mis on täidetud vedelikuga.
  • Gaucher 'tõbi, see tähendab rasvhapete akumuleerumist maksas.
  • Tsirroosist tingitud pöördumatud fibrootilised muutused elundis.
  • Sapiteede takistamine ja maksaensüümide tõkked.
  • Perikardiit.
  • Leukeemia.
  • Lümfisüsteemi pahaloomulised kasvajad.
  • Healoomulised maksakasvajad: adenoom, hemangioom
  • Ebanormaalse valgu akumuleerumine maksas on amüloidoos.
  • Ainevahetushäired.
  • Wilsoni haigus, see tähendab vase sadestumine maksas.

Hepatomegaalia sümptomid

Maksa hepatomegaalia on organi patoloogiline laienemine ja selle kudede difusiooniline muutus. Selle patoloogiaga saab maksa hõlpsalt palpeeruda ribide all, samas kui tervislik elund on raske tunda. Pärast palpatsiooni patsient tunneb valu, mis on ka haiguse tunnuseks. Hepatomegaalia on sümptom, mis näitab, et maksa vajab ravi.

Selle organi suurenemine võib tekkida põletikuliste protsesside, viiruste või toksiinide tõttu. Põletik põhjustab maksa turset ja tervislike rakkude osade suremist. See haigus esineb ka tsirroosi, viirusliku hepatiidi või pikaajalise mürgistuse korral (krooniline alkoholism). Glükogeeni moodustumise rikkumine põhjustab selle aine akumuleerumise maksa, mis põhjustab hepatomegaaliat, põrna ja neerude suurenemist.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused põhjustavad ventrikulaarset ebaõnnestumist, põhjustades vere stagnatsiooni elundites ja kudedes. Kroonilise või kaasasündinud südamepuudulikkuse korral kannatab kõigepealt maks. Hepatomegaaliat põhjustavad onkoloogilised haigused, vähkkasvajad, mis põhjustavad elundi kasvu ja selle toimimise häired.

Hepatomegaalia sündroom

Hepatomegaalia sündroom näitab maksa suurenemist. Selle patoloogia põhjused on palju. Väga sageli kaasneb selle sündroomiga suurenenud põrn. Suurenenud maks näitab märke teiste kehahaiguste kohta. Hepatomegaalia sündroomi riski suurendavate tegurite arv on järgmine:

  • Alkoholi kuritarvitamine suurendab maksakahjustuse, vähi ja tsirroosiga seotud ohtu.
  • Ravimite, toidulisandite ja vitamiinide suurenenud annused põhjustavad organismi mürgistust ja maksa kahjustumist.
  • Paljud nakkushaigused, näiteks malaaria, viirushepatiit ja teised.
  • Ebaõige toitumine ja ülekaalulisus on veel üks tegur, mis põhjustab suurenenud maksa. Rasvade, magusate, vürtsikute või soolaste toitude kuritarvitamine on otsene viis maksa tõusuks.

Hepatomegaalia sümptomid sõltuvad haigusest, mis põhjustas maksa laienemist ja selle kliinilisi ilminguid. Kui see on selgelt väljendunud (maks ulatub suurele suurusele), siis saab seda tuvastada palpatsiooniga ja isegi kõhu kõveratega. Kui elundit ei suurendata palju, siis diagnoosimiseks on vaja pöörduda arsti poole ja läbida mitmeid uuringuid. Palperatsiooni ja löökpillide abil määrab arst kindlaks oreli suuruse ja laienemise astme.

Mõtle hepatomegaalia iseloomulikele sümptomitele:

  • Paremal küljel tekkinud kurnatus ja tunne, eriti positsioonide vahetamisel.
  • Nahalööve, sügelus.
  • Vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas.
  • Naha kõõlus (kõige sagedamini esineb hepatiidi korral).
  • Väljaheide (kõhulahtisus või kõhukinnisus) ja kõhu tõus.
  • Kõrvetised ja hingamisteede lõhn.
  • Iiveldus
  • "Maksarakkude" ilmumine nahale.

Kui hepatomegaalia tekib hepatiidi taustal, on patsiendil parenüühma ühtlane suurenemine ja tihendamine. Selle tagajärjel võib maksa alumine serv kummalgi kaarel palpeeruda. Püüdes mõõta maksa põhjustada valu ja ebamugavusi. Hepatiidi ägenemise korral muutub valu püsivaks. Hepatiit põhjustab naha kollasust ja mürgistuse sümptomeid (nõrkus, palavik, peavalud). Mis õigeaegne diagnoos ja õigesti valitud viirusevastane ravi, muutub hepatomegaalia järk-järgult normaalseks elundi suuruseks.

Hepatiidi komplikatsioon on tsirroos, millega kaasneb ka hepatomegaalia. Sellisel juhul põhjustab elundikkude suurenemine hepatotsüütide hävitamist ja nende ühenduses oleva sidekoe tekkimist armast. Mitmekordsete nekroosikohtade tõttu on tervislike koed täielikult asendatud sidekoega. Maks tõuseb, põhjustades organismi funktsioonihäireid. Patsiendil on kalduvus veritsusele, pinnase naha toon ja pidev pulseeriv valu õiges hüpohoones.

On ebatervislikud haigused, mille peamine sümptom on elundi suurenemine. Nende hulka kuuluvad ainevahetushäired, nii pärilikud kui omandatud. Glükogeeni katabolismi rikkumise tõttu hakkab see maksa akumuleeruma, mis viib selle aeglase tõusu. Kuid lisaks maksale kannatavad ka neerud ja suurenenud põrn.

Hepatomegaalia põhjustab hemokromatoosi, vahetatavat haigust, mis kutsub esile ensüümsüsteemide ebanormaalse toimimise, mis vastutab näärmetevaheliste ühendite imendumise ja seondumise eest. Sellisel juhul areneb elundi suurenemine tsirroosi tüübist. Kuid muutused toimuvad mitte ainult maksas, vaid ka kopsudes. Patsient kannatab punase flegma tugev köha.

Maksa suurenemise esilekutsumiseks võivad saada südame-veresoonkonna haigused. Ebapiisava kontraktiilsuse tõttu seisab verevarustus stagnatsiooni, mille tagajärjeks on siseorganite vere väljavool. Selle tagajärjel tekib maksas ja muudes elundites pikaajaline turse, mis kutsub esile elundi kasvu. Pikaajaline hepatomegaalia võib põhjustada hepatotsüütide nekroosi ja selle asendamist sidekoega.

Levist laba tõttu on hepatomegaalia

Maksa vasakust osast tingitud hepatomegaalia on haruldane. Suurenenud elundi võivad põhjustada nakkushaigused või siseorganite haigused. Vasakpoolse maksarasva on väga lähedane kõhunääre, kuigi seda haigust ja kõhunäärme hajus muutused võivad põhjustada hepatomegaaliat tingitud vasaku tüvele.

Sellisel juhul viiakse patsiendile läbi organi täielik diagnoos üksikasjaliku uuringuga, mis käsitleb elundite toimimist. Kolestaas, pankreatiit ja teiste pankrease kahjustusi avaldada negatiivset mõju mitte ainult maksas, aga ka sapipõis ja põrna.

Maksa paremal osaks olev hepatomegaalia

Maksa paremal osal on hepatomegaalia täheldatud üsna tihti. Suurenemine võib olla loomulik, kuna paremal serval on kõrge funktsionaalne koormus. Sellisel juhul mõjutavad kõik nakkuslikud kahjustused, põletikulised protsessid, kokkupuude toksiinidega või ebatervislik toitumine õige elundi laba.

Kuid kõik negatiivsed tegurid võivad põhjustada maksa häireid, mis negatiivselt mõjutab kogu organismi toimimist. Seetõttu uurimise käigus pööratakse erilist tähelepanu õigele osamolekule, sest maksa toimimine on vastutav 60% eest. Kui avastatakse hepatomegaalia, viiakse läbi kogu organi kompleksne ravi.

Difuusne hepatomegaalia

Difuusne hepatomegaalia tekib siis, kui täiskasvanu maksa suurused ületavad 12-13 cm. See organ koosneb kahest lobest - paremal ja vasakul, millest igal on oma verevarustus, närvikiud ja sapist eritumine. Korgede koe moodustatakse piklikest rakkudest, mille läbivad veresooned ja kapillaarid. Igal osmal on keskne veen, arterid ja sapijuhad. Difuusne muutus, see tähendab, et hepatomegaalia võib mõjutada mõnda ülaltoodud elementi.

Streptokoki, stafülokoki ja muud infektsioonid põhjustavad maksahaigusi, mis põhjustavad hajutatut hepatomegaaliat. Patsient kannatab tahhükardia, valulike valude parema hüpohoonia, mis annavad õrnaleha ja käe tugevale külmale küljele. Sellisel juhul töödeldakse ainult kirurgilise meetodiga, kuna ravimite kasutamine ei ole efektiivne. Kui organi suuruse ja struktuuri hajurektsed muutused on põhjustatud tsirroosist (alkoholimürgistus või mürgised ained, mürgid), põhjustab hepatomegaalia liigesevalu ja suurenenud põrna.

Haigusjuhtumitega hepatomegalia

Difuussete muutustega hepatomegaalia näitab maksa põletikku. Keha normaalne struktuur on homogeenne, puuduvad kudede deformatsioonid või hülgamisruumid. Muudatused võivad põhjustada maksa struktuuris mõõdukaid vigastusi elundite funktsiooni täieliku säilimisega. Kuid reeglina kaasneb selle seisundiga maksapuudulikkus, suurenenud mürgistus ja sagedane verejooks. Hajus muutused on haiguse sümptom, mis põhjustab kõrvalekaldeid normist. See võib olla nagu maksahaigus, samuti üldised kahjustused, mis põhjustavad ainevahetushäireid ja põletikku.

Hepatomegaalia hajureostuse põhjuseks võib olla ravimite pikaajaline kasutamine või rasvade toiduainete kuritarvitamine. Toksiliste ainete igapäevane kokkupuude kehaga põhjustab maksafunktsiooni halvenemist, keha struktuuri ja suuruse muutusi. Valguse hajuvad muutused võivad isegi esile kutsuda uut dieeti, muide, see on naistel hepatomegaalia tavaline põhjus.

Maksa difuusne suurenemise diagnoosimiseks viiakse läbi ultraheli. Kui tuvastatakse elundi kerge tõus ja isegi parenhüümi konsolideerumine, kontrollitakse patsiendist hepatiiti. Täpsemalt öeldes hinnatakse vere biokeemilise analüüsi tulemusi maksapuudulikkuse maksa raskusest tingitud kahjustuse astet. Kui elundi kontuuride muutused on karmid ja ebaühtlased, võib see viidata tsirroosile.

Haigusjuhtumitega hepatomegaalia peamine ravi on järgida toitumist. Patsient koosneb toidust, mis tähendab rasvade, vürtsikute ja magusate toitude loobumist, alkoholi ja muid halbu harjumusi. Maksa puhastamiseks võib kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid ja loomulikult ka ravimeid. Kuid kõige olulisem on viivitamatult määrata patoloogia põhjus ja alustada kohest ravi ja terviklikku mõju haiguse sümptomitele.

Osaline hepatomegaalia

Osaline hepatomegaalia ei ole maksa ühtlane laienemine, see tähendab elundi üksikute osade või osade suuruse muutus. Näiteks maksa vasaku või parema maksa hepatomegaalia näitab organi osalist laienemist. Harvadel juhtudel toimub maksa alumise serva ebaühtlane muutus. Palpatsioonil on see patoloogia tundunud ebaühtlaselt ja katkendlikena.

Osalist hepatomegaaliat saab diagnoosida ultraheli abil. Sellel haigusel on iseloomulik ehhoprism: elundi kudede homogeensuse rikkumine. Kasvajate, tsüstide või abstsesside esinemine näitab ka osalist muutust maksas ja haiguse progresseerumist.

Hepatomegalia ja splenomegaalia

Hepatomegaalia ja splenomegaalia on kaks haigust, mis esinevad sageli samal ajal ja üks neist võivad põhjustada teise välimuse. Hepatomegaalia on maksa laienemine ja splenomegaalia on põrna laienemine. On hepatolienaalne sündroom, see tähendab patoloogiate ja põrna ja maksa suuruse muutuste kombinatsioon.

Hepatomegaalia ja splenomegaalia tekivad järgmiste kehahaigustega:

  1. Kroonilise maksahaiguse (focal, hajusa) ja põhjustavad haigused vereringehäired maksas ja põrna veenides.
  2. Hemikroromatoos, amüloidoos, Gaucher 'tõbi, hepato-aju düstroofia ja muud haigused.
  3. Parasiit- ja nakkushaigused: kõhu tuberkuloos, malaaria, alveokokk, nakkav mononukleoos ja teised.
  4. Haiguste Lümfoidkoe ja veri: leukeemia, Hodgkini tõbi, hemolüütiline aneemia.
  5. Haiguste veresoonkond kroonilise südamepuudulikkusega: südame isheemiatõbi, südameklapirikked perikardiit.

Põrna patoloogilises protsessis osalemine on seletatav elundite tiheda funktsionaalse ühendusega. Hepatolienaalse sündroomi esineb sagedamini lastel kui täiskasvanutel. See on tingitud kasvava organismi anatoomilisest ja füsioloogilisest tunnusest. Pärilikud haigused, nakkushaigused ja kaasasündinud väärarengud võivad samuti põhjustada hepatomegaaliat ja splenomegaalia.

Üldjuhul ei ole diagnoosimine keeruline ja seda tehakse löökpillide ja palpatsioonimeetodi abil. Peamine raskus seisneb põhjuse kindlaksmääramises, see tähendab peamine haigus, mis põhjustas hepatomegaaliat ja põrna kahjustamist.

Hepatomegaalia rasvapõletiku taustal

Rasvhappegaasi hepatomegaalia on maksa suurenemine, mis on tingitud elundraku muutumisest rasvrakkudesse. Kõige sagedamini esineb see haigus siis, kui maksarakkudes (hepatotsüütides) akumuleeruvad lihtsad rasvad. Patoloogia areneb tänu alkoholi, rasvaliste toiduainete, ravimite ja muude negatiivsete tegurite mõjule kehale. Kõik mürgised ained sisenevad maksa, kus nad neutraliseeritakse ja taastuvad lihtsateks rasvadeks. Kuid kuna piisavalt rasva pärineb toidust, liigub selle liigne maksa rakkudes, põhjustades aeglast hepatomegaaliat.

Aja jooksul saab rakud uuesti sündida. See viitab sellele, et ravimata rasvhappega nakatatakse maksa fibroos ja maksatsirroos. Selle haiguse on mitu etappi:

  • Esimeses etapis ilmnevad rakukompositsioonid lihtsate rasvade suure kontsentratsiooniga. Kui on mitu kahjustust, võivad nad põhjustada difuusseid muutusi maksakoes.
  • Teises etapis suureneb rasvarakkude arv ja sidekoe hakkab rakkude vahel kasvama.
  • Viimasel etapil ilmnevad ilmsed sidekoe ribad, mis järgnevalt põhjustavad fibroosi ja märgatavat hepatomegaaliat.

Rasvapõletiku taksofoobia hepatomegaalia üheks põhjuseks on ainevahetushäired ja rasvumine. Kuid on ka muid tegureid, mis võivad põhjustada haigusi, kaaluda neid:

  • Haigused, mis põhjustavad lipiidide ainevahetuse häireid: teise tüübi diabeet, rasvumine, hüpertriglütserideemia ja teised.
  • Mürgine toime maksale. Mürgiste ainete pideva neutraliseerimise tõttu ei lõpeta maks täielikult oma funktsioone, mis põhjustab selle põletikku ja suurenemist. Selline asi on alkohoolse rasvhappega nakatunud alkoholi süstemaatiline kasutamine.
  • Seedetrakti häired ja sellega seotud haigused. Maks osaleb aktiivselt seedimisprotsessis, kuid kui rasvade imendumist või sapphapete eritumist rikutakse, põhjustab see tõsiseid patoloogiaid.
  • Endokriinsüsteemi haigused. Rasvapõletik tekib siis, kui liigne neerupealiste hormoonide tootmine ja kilpnäärmehormooni puudumine.
  • Alatoitumus põhjustab lipiidide rikkumist, mis hõlmab hepatomegaaliat ja rasvapõletikku. Ebaregulaarsed toidud, piiratud kogus valku, regulaarselt tühja kõhuga, sagedane dieedi muutus. Kõik see viib keha vähenemiseni ja asjaolule, et maksarakud ei tööta enam oma tööd.
  • Uimastite või probiootikumide prolongeeritud kasutamine, samuti kiiritus, põhjustab maksahaigust.

Hepatomegaalia peamine sümptom rasvalise hepatoosi taustal on iiveldus, oksendamine, valud paremal hüpohoones. Patsiendil ilmneb düsbakterioos, nahahaigus halveneb ja nägemisteravus võib langeda. Haiguse väljendunud sümptomid esinevad rasvapõletiku viimasel staadiumil.

Hepatomegaalia lastel

Laste hepatomegaalia võib esineda igas vanuses, nii vastsündinutel kui ka noorukitel või kooliealiste laste juures. Pediatricians on hoolikalt uurinud hepatomegaalia esinemissagedust lastel. Toitumishäired, autoimmuunsed protsessid kehas ja muud tegurid võivad põhjustada maksa ja põrna patoloogiaid. Näiteks 5-7-aastastel lastel on suurenenud maks vanusega seotud, seetõttu on hepatomegaalia mõõdukas. Selline füsioloogiline nähtus ei vaja meditsiinilist sekkumist ja ravi. Kuid kui see esineb vanematel lastel, võib see põhjuseks olla keha või haiguste häired.

Oht ei ole ainult suurendatud maks, vaid kaasnevad sümptomid. Kui laps kurdab ribide all ribide all, lööve ja naha pigmentatsiooni muutusi, spider veenide ilmingut maos, iiveldust ja oksendamist, väsimust ja isukaotust, näitab see tõsiseid terviseprobleeme. Mis tahes ülaltoodud sümptomid koos suurenenud maksaga on põhjust otsekohe arstiabi saamiseks. Arst määrab testi, et kinnitada või välistada maksakahjustus.

Lastel esinevad hepatomegaalia põhjused on erinevad, kuid arstid tuvastavad 6 peamist tegurit, mis võivad põhjustada probleeme, kaaluda neid:

  • Põletikulised haigused - kaasasündinud infektsioonid (herpes, tsütomegaloviirus, punetised), mürgised ja meditsiinilised elundikahjustused, sapiteede valendiku sulgemine, A-hepatiidi, B, C-parasiitide haigused.
  • Ainevahetushäired - glükogeeni struktuuri ja ainevahetuse, valkude ainevahetuse häirete, Wilsoni tõve, lipiidide ainevahetuse häirete, mukopolüsahhariidooside, porfüüria ja teiste vastuolude kahjustamine.
  • Maksakahjustus (infiltratsioon) - vastsündinute hemolüütilised haigused, lümfoom, leukeemia, hepatoom, metastaasid, veri moodustumine atüüpilistes organites, histiotsütoos.
  • Sapi ja vere tsirroosi väljavool, stenoos, tromboos, atresia, südamepuudulikkus, Wilsoni tõbi.
  • Maksa peamine kahjustus on multiksüstoos, kaasasündinud maksafibroos, biliaarne tsirroos ja teised.
  • Kupfferi rakkude hüperplaasia, mis neelavad ja töötlevad surnud rakud - granulomatoosne hepatiit, sepsis, hüpervitaminoos.
  • Vale hepatomegaalia - areneb hingamissüsteemi patoloogiate, näiteks emfüseemi, tõttu. Laiendatud elundid suruvad maksa välja ribide alt

Laste hepatomegaalia on organismi seisund, mitte haigus. Seepärast pööratakse erilist tähelepanu selle patoloogia põhjuste sümptomitele ja diagnoosile. Uurimise eesmärgil lastakse lapsel kõhu ümbermõõdu ja palpatsiooniga lööke. Erilist tähelepanu pööratakse selgelt väljendunud veenide võrkule kõhuõõnes, naha ja limaskesta muutustele naha pigmenteerumisel, mürgistuse sümptomitele, valu ja raskustesse. Kui hepatomegaalia on mõõdukas, ei ole objektiivseid sümptomeid.

Maksakahjustuse usaldusväärseks kinnitamiseks viige läbi ultraheliuuring. Selline diagnoos on täiesti õigustatud, kui puudub hepatomegaalia välimine ilming. Ultraheli abil saate tuvastada haiguse erinevaid vorme organismi struktuuri rikkumiste avastamiseks. Uuringu tulemuste põhjal valitakse sobiv ravi. Kuid hepatomegaaliat ise ei ravita, peamine haigus, mis põhjustas selle patoloogia, tuleb ravida.

Hepatomegaalia lootes

Loote hepatomegaalia näitab, et embrüo maks on tavapärasest suurem. Seda patoloogiat on kerge diagnoosida, sest keha suurenemine viib kõhu suurenemiseni, mida ei saa rasedate ultraheli ajal tähelepanu pöörata. Arsti peamine ülesanne on kindlaks teha sündimata lapse patoloogia sümptomid. See sõltub sellest ravi taktikast ja prognoosist.

Lootel on palju hepatomegaalia põhjuseid, pidage neid üksikasjalikumaks:

  • Emakasisesed nakkused - toksoplasmoosi, tsütomegaloviiruse, tuulerõugete, punetiste, koksakitsiviiruste, süüfilise ja isegi reesuskonflikti negatiivsed mõjud võivad põhjustada suurenenud maksa.
  • Erinevad maksarakendused.
  • Ainevahetushäired.
  • Südamepuudulikkus
  • Hemolüüs
  • Sündroom Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Kui emakasisese infektsiooni taustal esineb hepatomegaalia, ei põhjusta see mitte ainult elundi suurenemist, vaid ka väikeste hüperhekoonsete sisselõigete ilmnemist. Loote maksa neoplastiliste kahjustuste puhul võib see olla hemangioom, hepatoblastoom, adenoom, mesenhümaalne hamartoom ja teised.

Üsna tihti on suurenenud maks kaasas põrna patoloogia. Üldiselt tuvastatakse raseduse teisel poolel hepatomegaalia. Aga nende probleemide avastamisel on kõige olulisem Downi sündroomi kõrvaldamine. Raseduse juurutamise taktikad sõltuvad otseselt patoloogia põhjustest, sest isoleeritud hepatomegaalia on lootes väga harva.

Hepatomegaalia vastsündinutel

Vastsündinutel tekkiv hepatomegaalia peetakse normaalseks, kui see on ekspresseerimata. Kuid kui maks ulatub üle 2 cm, siis näitab see organi haigust. Haiguste nimekiri on ulatuslik, kuna hepatomegaalia iseenesest ei ilmu, vaid see viitab elundi või organismi haiguste esinemisele. Hepatomegaalia sündroomi võib seostada söömishäirete, autoimmuunprotsesside või vaktsineerimisjärgse seisundiga.

Peamised patoloogia põhjused seisnevad põletikulises ja düstroofses protsessis maksa parenhüümides. Imetav hepatomegalia võib olla füsioloogiline nähtus. Mõtle imikute peamise maksa suurenemise põhjustele:

  • Nakkushaigused - peaaegu kõik väikelaste viirusnakkused põhjustavad maksa karmistumist ja laienemist.
  • Kardiovaskulaarsed ja hingamisteede haigused - parema vatsakese puudulikkuse tõttu võib tekkida patoloogia. •
  • Silma sapipõie ja sapijuha tsüst - see haigus on väga haruldane, kuid põhjustab ka maksa suurenemist. Peamised sümptomid on palavik ja maksa palpeerumise proovimisel hakkab laps nutma.
  • Cholangiit - sapiteede põletiku tõttu ilmneb hepatomegaalia. Selle haigusega kaasneb palavik ja valu paremal hüpohoones.
  • Debre sündroom - pahaloomuliste haiguste all kannatavad lapsed. Maksa arenguhäire tõttu akumuleerub glükogeen ja rasv, mis võib põhjustada rasvade hepatoosi.
  • Lipiidide metabolismi häired - sellisel juhul on vastsündinutel raske kõhulahtisus, oksendamine ja naha ksantoomid.
  • Ehhinokokoos on haigus, mis on põhjustatud paelusside sisestamisest vastsete maksa. Patoloogia põhjustab elundi nodulaarset laienemist. Ehhinokokoosi peamine põhjus on kokkupuude loomadega, eriti koertega.
  • Voringeri sündroom - hepatomegaalia esineb autonoomsete sümptomitega ja kehakaalu ebanormaalsete lastega.
  • Mauriaki sündroom on suhkurtõve komplikatsioon, mis põhjustab rasvade kuhjumist beebi maksas.
  • Maksakasvajad - hepatoblastoomid ja isoleeritud orgaanilised kasvajad on äärmiselt haruldased, kuid nad võivad metastaaseerida ja mõjutada nii ühe kui ka mõlemat maksavõimet.
  • Gyrke'i haigus on glükogeeni kogunemise haigus. Maksa suurenemine põhjustab lisaks krampidele ka piimhappe sisalduse suurenemist veres ja atsetatsetaanhappe eritumist uriinis.

Vaatamata sellele, et vastsündinutel esineb hepatomegaaliat põhjustavaid põhjuseid ja tegureid, on levinud sümptomid, mis võivad viidata haigusele, kaaluda neid:

  • Naha kollasus - paljudel maksahaigustel esineb püsiv kollatõbi. Erilist tähelepanu tuleb pöörata lapse väljaheidete värvile. Kui beebil on värvitu väljaheide, peate kohe pöörduma arsti poole.
  • Kõhupiirkonna vaskulaarsed tähed.
  • Iiveldus, firma, kehv isu.
  • Unisus, väsimus.
  • Naba paistetus - see juhtub ainult raskete maksa- ja kõhuõõnehaiguste korral. Vedeliku kogunemise tõttu on lapse kõht oluliselt suurenenud.

Erilist tähelepanu pööratakse HIV-nakkusega vastsündinutele hepatomegaaliaga. Mõningatel juhtudel on laienenud maks juba varem HIV-nakkuse sümptom. Selliste laste puhul suureneb põrn, ilmnevad ülemiste hingamisteede infektsioonid, dermatiit, mumps ja lümfisõlmede laienemine. Kui haigus on mõõdukas, võib laps pikaajalise suukaudse kandidoosi, hepatiidi, kõhulahtisuse, palaviku, aneemia, meningiidi või sepsisega.

Hepatomegaalia raseduse ajal

Hepatomegaalia raseduse ajal esineb sageli. Maksaprobleemid tekivad tavaliselt viimasel trimestril. Emaka suurenemise tõttu liigub maks liigselt paremale, keha muutub mahukamaks ja täisvereks. Samal ajal vähenevad diafragmaekskursioonid, mis põhjustab raskusi sapi eemaldamisel. Lisaks on raseduse ajal mitmeid muudatusi, mida tuleb elundi uurimisel arvesse võtta. Näiteks spider veenide ilmumine nahal, rasvhapete suur sisaldus, triglütseriidide sisaldus seerumis või kolesteroolis. Kõik see on tingitud östrogeeni ja progesterooni mõjust ja tsirkuleeriva vere mahu suurenemisest.

Kõik maksahaigused, mis esinevad raseduse ajal ja põhjustavad hepatomegaalia, jagunevad kolmeks rühmaks:

  • Rasedusega seotud elundi kahjustused (esinevad ainult rasedatel).
  • Rasedatel intrahepaatilist kolestaasi on haruldane haigus, mida diagnoositakse 20% naistest. Patoloogia aluseks on pärilik eelsoodumus ebanormaalse kolestaatilise reaktsiooni tekkeks raseduse ajal toodetud östrogeenide ja progesteroonide suhtes.
  • Maksakahjustus toksiini ilmingute tõttu (ülemäärase oksendamise korral). Sarnane nähtus esineb 2% -l rasedatel ja on 4... 10-nädalase rasedusnädala jooksul, mis lõpeb 20. rasedusnädalaga. Liigne oksendamine viib dehüdratsiooni, valgu katabolismi, elektrolüütide häirete ja kehakaalu languseni.

Lisaks ülalkirjeldatud põhjustele võib veresoonte staasi, rasvapõletiku, diabeedi, leukeemia, põletikuliste haiguste, kasvajate neoplasmide ja tsüstide tõttu tekkida hepatomegaalia raseduse ajal.

Kus see haiget tekitab?

Vormid

Hepatomegaalia on kaasatud haiguste rahvusvaheliseks klassifikatsiooniks 10 parandust. See tähendab, et tegemist on ühtse regulatiivse dokumendiga, mida kasutatakse, et arvestada surmajuhtumite põhjuseid ja põhjuseid, kes otsivad arstiabi.

Hepatomegaalia ja splenomegaalia ei kuulu teistesse kategooriatesse ja kuuluvad gruppi R16:

  • R16.0 Hepatomegaalia, mujal liigitamata.
  • Hepatomegaalia BDU.
  • R16.1 Splenomegaalia, mujal liigitamata.
  • Splenomegaalia BDU.
  • R16.2 Splenomegaalia hepatomegaalia, mujal liigitamata.
  • NOS hepatosplenomegaalia

Täpsustamata hepatomegaalia

Täpsustamata hepatomegaaliat iseloomustab maksa laienemine 1-2 cm võrra. Sellised muutused ei põhjusta valusaid sümptomeid, mistõttu nende esinemist saab diagnoosida ainult ultraheli abil. Kuid maksa väärarengu protsess varem või hiljem hakkab ilmnema iseloomulike kliiniliste sümptomitega. Kuna ilma korraliku ravita progresseerub ekspresseerimata hepatomegaalia.

Ekspresseerimata hepatomegaalia tüüpilised sümptomid on nõrkus, väsimus, mis esineb ilma füüsilise või muu harjutuseta. Kõhuõõnes on ebameeldiv raskustunne ja ebamugavustunne, võimalik kõrvetised, halb hingeldus, pruuritus ja düspepsia. Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, tuleb läbi viia täielik kontroll, kuna palpatsioon on ebaefektiivne. Patsiendile määratakse ultraheli, mille tulemustega saab hinnata maksa seisundit ja suurust. Lisaks ultraheliuuringutele võib läbi viia kõhu-arvutuskeskkonna skaneerimise, mis annab täieliku ja usaldusväärse teabe elundi seisundi kohta.

Kui leitakse maksa muutus, määratakse patsiendile dieet ja ravimite ravi. Esimene samm taastumiseks on õige toitumine ja halbade harjumuste tagasilükkamine. Kui parema hüpohondriumi valu muutub tugevamaks, siis määrab arst ravimeid, et tugevdada maksarakkude membraani: Kars, Ursosan, Essentiale-forte ja teised.

Mõõdukas hepatomegaalia

Kerge hepatomegaalia diagnoositakse patsientidel, kellel on väiksemad difusioonilised muutused maksas ja vastavad kliinilised sümptomid. Arstid kasutavad seda terminit, et kirjeldada ebanormaalsust organi struktuuris ja suuruses, mis ei vasta normile.

Maksa mõõdukas suurenemine esineb pikka alkoholi kuritarvitamise ja tasakaalustamata toitumisega. Tavaliselt saab seda diagnoosi näha pärast ultraheliuuringut või kõhuõõne skaneerimist. Ilma korraliku ravi ja tervislike eluviisidega muutub patoloogia progresseerituks ja muutub väljenduks.

Raske hepatomegaalia

Raske hepatomegaalia näitab ebanormaalset, kuid siiski pöörduvat muutusi maksa suuruses. Reeglina on seda täheldatud hemoblastoosil ja leukeemil, mis on tingitud pahaloomulistest rakkudest ulatuslikust elundikude infiltratsioonist. See põhjustab nekroosi fookus ja sidekoe kasv. Nendel juhtudel jõuab maks väga suurtesse osadesse, alustades enamasti kõhuõõnde, seeläbi häirides teiste siseorganite tööd.

Raske hepatomegaalia korral hindavad arstid mitte ainult elundi suurust, vaid ka koe struktuuri, kontuure ja mustrit. Teatavate haiguste märkimisväärne suurenemine, kivise konsistentsi ilmnemine või tuumorivähi esinemine näitab teatud haigusi. Maksa kiire laienemine on võimalik rasvade infiltratsioonide ja südame-veresoonkonna haigustega.

Hepatomegaalia diagnoosimine

Hepatomegaalia diagnoosimine on tulevase ravi aluseks, seega sõltub ta tulemustest maksa tõusust põhjustanud haiguse ravi taktika. Arst uurib patsiendi, viib läbi palpatsiooni ja maksa löökpillid. Erilist tähelepanu pööratakse haiguse ajaloos. Patsient peaks arstile teatama, kui on valu kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus, ebatavaline väljaheite värvus, naha kollasus, ülemäärase raskustunne või kõhuõõne. Täiendava uurimise eesmärgil selgitab arst välja, kas patsient võtab ravimeid, alkoholi tarbimist ja toitumist.

Hepatomegaalia iseloomulikud sümptomid annavad keha üksikasjaliku uurimise põhjused. Reeglina on patsientidel välja kirjutatud:

  • Vere (seerumi bilirubiini, tümooli testi, aluselise fosfataasi, koguvalgu ja proteiogrammi, ALAT ja ASAT) biokeemiline analüüs.
  • Kõhuõõne kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.
  • Kõhuõõne ultraheliuuring.
  • Röntgenikiirgus.
  • Maksafunktsiooni analüüs, sealhulgas vere hüübimise testid.

Mõnedel juhtudel, et selgitada maksa protsesse, viiakse läbi biopsia. See analüüs tehakse laparoskoopia abil. Kõik ülaltoodud diagnostikameetodid võimaldavad teil olukorda mõista ja hepatomegaasi põhjustada.

Hepatomegaalia ultraheliuuringud

Skannimisel esinevad hepatomegaalia ultraheliuuringud, mis on fookuskahjustused. Suurenenud maksa iseloomustab radionukliidide vähenenud akumuleerumisega piirkondade olemasolu. Uuringu käigus tegi arst kindlaks topograafilised muutused elundi asendis, suuruses, maksarakkude struktuuri muutustes.

Ultraheli abil saab tuvastada kõik maksafunktsiooni kahjustused. Diagnoos võimaldab määrata hepatomegaalia taseme, põrna ja teiste sisemiste organite seisundi. Echohepatograafia abil saadakse laiaulatuslikumat teavet maksa suurenemise põhjuste uurimiseks.

Echo signaali hepatomegaalia

Hepatomegaalia echo-märgid mängivad olulist rolli suurenenud maksatõve tuvastamisel.

  • Kui patoloogiat põhjustab südamepuudulikkus, äge hepatiit või parasiithaigus, säilitatakse elundi ühtlane struktuur.
  • Kui tuvastatakse maksa heterogeenne ehhkonstruktsioon, võib see tähendada rasvhappekartoosi, tsirroosi ja kroonilist hepatiiti.
  • Kui tekkepõletik või nekroos tekivad maksa kudedes, mis põhjustasid ehhosüsteemi häireid, siis võime rääkida kasvaja neoplasmide, tsüstide või abstsesside olemasolust.

Hepatomegaalia echo-märgid võimaldavad teil täpselt määrata patoloogia taset: unekspresseeritud, mõõdukas ja väljendunud maksa laienemine.

Mida peate uurima?

Diferentsiagnostika

Hepatomegaalia diferentsiaaldiagnostika on vajalik maksakahjustuse põhjuse täpseks määramiseks ja selle eraldamiseks teistest sama sümptomitega haigustest. Erilist tähelepanu pööratakse organisatsiooni aktsiate suurusele. Seega võib käärsoole, sapipõie või neeru tuumorite puhul eksikombel diagnoosida parema lüli serva suurenemist. Diagnoosimise teine ​​oluline etapp on eristada hepatomegaaliat hepatoptoosist ja hepatoosist. Maksa suurenemise põhjuste täpseks kindlaksmääramiseks viiakse palpatsioon läbi erinevates kohtades ja ultraheliuuring.

  • Hepatomegaalia diagnoosimisel ägeda viirushepatiidi korral on oluline teave vere või selle komponentide hiljutise transfusiooni kohta. Mitu süsti, parenteraalset manipuleerimist, samuti patsiendi kuulumist riskirühma või ebasoodsa epidemioloogilise anamneesi olemasolu. Ägeda viirusliku hepatiidi kõrvaldamiseks viiakse läbi viiruste B, C, D ja G markerite uuring, mis võimaldab teil kindlaks teha viiruse replikatsiooni faasi ja tuvastada selle olemasolu.
  • Hepatomegaalia on üks esimesi maksa tsirroosi sümptomeid, mistõttu on see haigus oluline ka diferentseeruda. Tsirroos põhjustab portaalhüpertensiooni, funktsionaalset puudulikkust ja maksa paksenemist.
  • Portaali hüpertensiooniga kaasneb vereringe häired, mis põhjustab elundi suurenemist. Selle haiguse äratundmiseks viiakse läbi gastroskoopia, mis näitab mao ja söögitoru veenilaiendeid, võimalusel biopsia läbiviimist.
  • Suurenenud maks ja valu paremal hüpohondriumil on samuti iseloomulikud maksaensüümide obstruktsioonile, mis põhjustab elundi vere väljavoolu (Budd-Chiari sündroom). Patsient kurdab palavikku, nõrkust ja astsiit. Diagnostikale tehakse vererõhu hindamiseks Doppleri ultraheli. Selle haiguse peamine sümptom on maksapuudulikkuse hepatomegaalia. Kohustuslik on punktsioonibiopsia.
  • Äärmiselt oluline on tunnistada akumulatsiooni haigusi (amüloidoos, rasvhapetoos, hepatotserebraalne düstroofia, hemokromatoos), mis alguses annab ühe ühe sümptomi - hepatomegaalia. Rasvapõletiku tuvastamine CT ja ultraheli abil. Hemokromatoosi diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu vereanalüüside tulemustele. Hepatotserebraalse düstroofia diagnoosi kinnitamiseks pööratakse tähelepanu neuroloogiliste sümptomite ja punktsioonibiopsia andmete esinemisele.
  • Hepatomegaalia tekitanud südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimisel tuleb meeles pidada võimalikku perikardiiti õige vatsakese piirkonnas. Reeglina oli sel juhul südame piirkonnas või tuberkuloos vigastused. Esimesed haiguse sümptomid põhjustavad valu paremas hüpohoones, maksa vasaku tiiviku suurenemine, õhupuudus ja rõhu tõus.

Kellega ühendust võtta?

Hepatomegaalia ravi

Hepatomegaalia ravi sõltub täielikult diagnostika tulemustest ja patoloogia etioloogilisest komponendist. Ravi peaks olema suunatud maksakahjustuste põhjuste kõrvaldamisele ja valusate sümptomite vastu võitlemisele. On kohustuslik jälgida erilist dieeti, õrna kehahoolitsuse režiimi ja profülaktilist hepatoprotektiivset ravi.

Kui hepatomegaalia on põhjustatud hepatiidist, viib viirusevastane ja hepatoprotektiivne ravi täieliku taastumise ja normaalse maksa suuruse taastumise. Tsirroos, mis põhjustab maksarakkude pöördumatut asendamist sidekoega, ei ole maksa täielik taastumine võimeline. Ravi eesmärk on täiendada organismi ensüümide puudust ja säilitada normaalne toimimine. Ravi vähendatakse palliatiivravimina, mille puhul hepatomegaalia progresseerub aeglaselt ja patsiendi seisund halveneb pidevalt.

Kui patsiendil on maksa tõus kompensatsioonilise tsirroosiga, on soovitatav piirata füüsilist koormust, järgida piisavalt vitamiine ja valku sisaldavat toitu, samuti täielikult loobuda alkoholist. Aktiivne viiruslik tsirroos B ja C põhjustab viiruse replikatsiooni, seetõttu ravitakse ravimitega, mis takistavad hepatokartsinoomi arengut. Kui tsirroosil on autoimmuunne iseloom, siis kasutatakse glükokortikosteroide raviks.

Kui hepatomegaasi põhjustab astsiidi ja naatriumkloriidi puudulikkusega maksapuudulikkus, on diureetikumid ette nähtud raviks. Kui haiguse progresseerumiseni kaasneb maksa tsirroos või alla 60-aastane patsient, on võimalik elundisiirdamine.

Hepatomegaalia ravi rahvapärased abinõud

Hepatomegaalia rahvatervise ravimine toimub haiguse mis tahes etapis. Kuid parimaks raviks on mõõdukas ja kerge maksa tõus. Mõtle kõige tõhusamate retseptide rahvatravi hepatomegaalia.

  • Maksa toimimise normaliseerimiseks ja selle normaalse suuruse taastamiseks teeb järgmine populaarne meetod. Võtke emalõhna ja salvei ürdid suhtega 1: 1. Lisage neile samu osakesi juurvilja juurtest, sigurist ja pojengist, segage põhjalikult. Saadud segu valatakse 500 ml vette, keedetakse ja hoitakse madalal kuumusel 30-40 minutit. Valmis infusioon tuleb korralikult kinni panna ja lasta seista paar tundi. Pärast seda pingutage põhjalikult ja jootke kogu puljong kogu päeva jooksul mõnes vastuvõtus.
  • Mesi ravimilahus avaldab kasulikku mõju mitte ainult keha toimimisele, vaid ka maksale. Igal hommikul ja enne magamaminekut juua juua 2 supilusikatäit mett, 200 ml sooja vett ja 2 spl sidrunimahla.
  • Hepatomegaalia toime taastamiseks võite kasutada kõrvitsat. Soovitatav on süüa 500 g riivitud toores kõrvitsat päevas. Kui sulle ei meeldi toored köögiviljad, võite teha kõrvitsa mahla, keedetud kõrvitsa või küpsetatud. Punapeet omab ka hepatomegaalia tervendavat omadust. Soovitav on süüa pool keedetud punasest suhkrupeedist päevas või valmistada salatiid sellest köögiviljast oliiviõli lisamisega.
  • Marineeritud kapsa marinaad on laienenud maksa kõige lihtsam ja kõige populaarsem ravi. Sega klaasi šokolaadit klaasi tomatimahla ja jooki väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.
  • Värske maasikamahl on parema hüpohangujärgse valu ja hepatomegaalia algusjärgus. Puuviljamahla terapeutilised omadused on maasikad ja jõhvikad. Kui ei ole vastunäidustusi, tuleb igal hommikul enne söömist marjadest klaasi mahla juua.
  • Kooritud rohelised õunad on suurepärane võimalus kuju säilitamiseks ja hepatomegaalia kõrvaldamiseks. Valmistage mahl küpsetest rohelistest õuntest, umbes 500-600 ml. Sega seda ¼ tassi mesi ja segage hoolikalt. Saadud tööriista tuleb võtta ½ tassi 4-5 korda päevas.
  • Töötlemata päevalill ja oliiviõli on ravitavad omadused. Ravile tuleb juua ¼ tassi hommikul ja enne magamaminekut. Samal ajal, pärast õli tarbimist, asetage paremal küljel, asetage selle alla kuumutusnõel ja laske 40-60 minutit peatuda.
  • Kreeka pähkli tuum koos meega on suurepärane vahend immuunsüsteemi tugevdamiseks ja maksa suurendamiseks. Sega 5-7 pähklitest ühtlase kogusega mesi, võtke iga päev lusikatäis.
  • Kaelapuu marjad aitavad ka maksa laienemist kaotada, vaid neid tuleb võtta tühja kõhuga, st peamiste söögikordade vahel. Saate süüa kuni 15 marju päevas, alustada 2-3-ni ja suurendada annust järk-järgult.

Toitumine hepatomegaalia jaoks

Hepatomegaalia toitumine on üks kõige olulisemaid tingimusi maksa tervise taastamiseks. Tervislik tasakaalustatud toit mõjutab soodsalt maksa ja keha tervikuna. Kaaluge hepatomegaalia toitumise põhireegleid:

  • Sa pead sööma vähemalt 6 korda päevas, see tähendab kolme peamist söögikorda ja kolme suupisteid. Toitu soovitatakse võtta väikeste osade kaupa.
  • On vaja täielikult loobuda rasvast ja praetud. Toitlustamine on parim aurutatud, keedetud või küpsetatud. Päeval on lubatud tarbida kuni 70 g rasva, samas kui loomsed rasvad on kõige paremini asendatud taimsete rasvadega.
  • Toidust, mida peate täielikult kõrvaldama pagaritooted, suhkur ja kõik maiustused.
  • Keelatud on süüa rasvaste liha ja kala, seapeki, suitsu, vürtsikas, konserveeritud või soolatud toitu.
  • Toidus tuleks aurutada ja keetatud köögivilja, teravilja, aurutatud või küpsetatud kala, kodulinnuliha. Soovitatav on süüa rohkem hooajalisi köögivilju ja puuvilju.

Toit hepatomegaalia jaoks

Hepatomegaalia toitumine on suunatud maksa toimimise normaliseerimisele. Toit on viis söögikorda iga 3-4 tunni tagant, kusjuures toodete valikul on teatud piirangud. Need nõuded on täielikult kooskõlas Pevzneri nr 5 dieediga. Hepatomegaalia ravis ette nähtud ravimeid võib lisaks toidule kiirendada. Toidu eeskirjade eiramine võib avaldada kehale väga tõsiseid tagajärgi ja põhjustada maksapõletikku, mis ainult raskendab hepatomegaasiat.

Selle keha normaalse töö esimene reegel on suhkru piisav kogus, muidugi parem kui puuviljad. Seega sügisperioodil võib toidust lisada viinamarju, sest see sisaldab ka maksas, mis tugevdab maksa. Kõik magusaid köögivilju ja puuvilju saab tarbida mis tahes kujul, kõrvits on väga kasulik.

  • Taimeõlid.
  • Meri ja jõe lahjad kalad.
  • Värsked köögiviljad ja puuviljad, rohelised.
  • Piim ja piimatooted.
  • Honey, vahukomm, džemm.
  • Kuivatatud puuviljad.
  • Teravili.
  • Madala rasvasusega kodulinnud.
  • Köögivilja-, teravilja- ja piimapupp.
  • Sauerkraut.

Hepatomegaaliaga söögid nõuavad õhtusööki mitte hiljem kui seitsmel õhtul. Ühel ja samal ajal rangelt keelatud ületada söögikordade vahelisi vahemaid 2,5-3 tundi, kuid mitte enam.

  • Või (üle 50 g päevas) ja margariin.
  • Munad (mitte rohkem kui 2 nädalas).
  • Vorstid ja vorstid.
  • Sealiha, hane, liha, lamb.
  • Suure rasvasisaldusega juust.
  • Marineeritud ja praetud toidud.
  • Vürtsised maitseained, kastmed, äädikas.
  • Kaunviljad ja sibulad.
  • Tomatimahl.
  • Valge rafineeritud suhkur ja kõik kondiitritooted.
  • Šokolaad
  • Konserveeritud toidud.
  • Pagaritooted.

Dieet ja hepatomegaalia on kaks lahutamatut mõtet. Kuna ilma korraliku toitumiseta on võimatu täielikult taastada maksa funktsioone ja keha tervist. Pärast diagnoosimist võib arst lisada täiendavaid toitumispiiranguid, mis on seotud konkreetse haigusega, mis põhjustas elundi suurenemist. Toiduse kestus määrab ka raviarst, kuid soovitusi tuleb järgida kogu eluea jooksul.

Ennetamine

Hepatomegaalia ennetamine sõltub peamist haigust, mis põhjustas maksa suurenemise. Hepatomegaalia vältimiseks on vaja järgida tervislikku toitumist, loobuda halvast harjumustest (alkohol, suitsetamine) ja kontrollida kaalu. Äärmiselt ettevaatlikult ja alles pärast meditsiinilist loa saamiseks võite võtta ravimeid, sest need võivad põhjustada ka maksa toksilisi kahjustusi.

Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav säilitada aktiivne elustiil, mängida sporti. Hea tervise eelduseks on täielik tervislik uni ja õigeaegne juurdepääs arstiabile organismi ebasoodsate sümptomite suhtes.

Prognoos

Hepatomegaalia prognoos sõltub selle patoloogia esinemisest ja rikkumiste raskusastmest. Kui maksa suurenemine on tingitud viiruslikest ja nakkuslikest kahjustustest, on see ravitav. Viirusvastane ravi on varajases staadiumis eriti efektiivne, kuid ekspresseeritud vormis ülemineku oht on 5%. Mürgise kahjustuse põhjustatud maksapatoloogiad halvendavad prognoosi. Ebasoodsad prognoosid on tsirroos, kontrollimatu rasvkapsas, hepatiidi fulminandid.

Igasuguseid haigusi, mis ei põhjustanud mitte ainult elundi suurenemist, vaid ka muutusi maksa parenhüümis, iseloomustab kiire progressioon ja rasked tagajärjed. 30% juhtudest surma põhjustab hepatomegaalia tekitanud haiguse tüsistusi. Need võivad olla intraperitoneaalsed verejooksud, rasked nakkushaigused, maksa antitoksiline funktsioon, ja veelgi enam.

Hepatomegaalia on maksa- ja keha probleeme. Regulaarsed meditsiinilised uuringud ja ultraheliuuringud võimaldavad avastada maksa laienemist varajases staadiumis. Selle tagajärjel on võimalik alustada haiguse õigeaegset ravi ja normaliseerida keha suurust ja selle funktsionaalseid võimeid.

Meditsiiniekspertide toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomolets, eriala - "Meditsiin"


Seotud Artiklid Hepatiit