Mis on hepatomegaalia maks

Share Tweet Pin it

Paljudel haigustel kaasneb maksa suuruse ja massi suurenemine. Hepatomegaalia (sõna otseses mõttes "suur maks") - on erineva patoloogia lahutamatu osa, kuna keha on kaasatud kõikidesse keha biokeemilistesse protsessidesse.

Maksa hepatomegaalia ei ole haigus, vaid esmase või sekundaarse kahjustuse sümptom. See avastatakse teatud objektiivsetel põhjustel. Sellepärast hoiatatakse neid, kes on huvitatud sellest, mida see diagnoos tähendab - seda ei peaks otsima haiguste klassifitseerimisel eraldi sümptomina, seda võetakse arvesse jaotises "Sümptomid ja sündroomid".

Hepatomegaalia määramise kriteeriumid

Oleme juba nii harjunud maksa suurima objektiivseima hindamisega ultraheli- või kompuutertomograafia tulemuste põhjal, et me unustame, et esimesed hepatomegaalia tunnused määravad raviarst, kes kasutas iidseid palpatsiooni- ja löökpillimissüsteeme.

Tavaliselt ei tohiks täiskasvanud löökpillide uurimisel parempoolse keskmise kõhukujulise joone pikkus ületada 12 cm. Parema hambapiirkonna alumist serva saab palpeeruda mittetäielikul inimesel, see on pehme ja libiseb arsti käeulatuses.

Parema kaldakaare puhul on lubatud 1-2 cm pikkune projektsioon, mis on tüüpiline inimestele, kellel on asteeniafüüsika. Maksa vasakpoolne osa ei palpeerunud. See asub mao taha epigastiri ülemises osas. Kui selles vööndis on võimalik määrata tihedat moodustumist, võib kahtlustada hepatomegaaliat.

Suurimaks maksaks kindel olla, et arst peab välistama kroonilise bronhiidi, märgatava pneumoskleroosi elundi väljajätmise. Maksa paremaks osaks saab võtta varjatud karedust neeru-, soolestiku või sapipõie kasvaja ajal.

Mis põhjustab patoloogiat?

Hepatomegaalia põhjused on väga erinevad. Need on seotud nii maksa enda haigustega kui ka teise patoloogiaga. Kõige tavalisem elundite laienemine põhjustab järgmisi maksahaigusi:

  • viiruslik ja mitteviraalne hepatiit;
  • hepatoos (rasvane hepatoos - üldine patoloogia rasvunud inimestel), alkohol ja alkoholivaba rasvade degeneratsioon;
  • kasvajad (adenoom, hemangioom, kartsinoom, vähktõve metastaasid teistest elunditest, fokaalne hüperplaasia);
  • moodustunud tsüstid;
  • amüloidoos;
  • maksaensüümide (lüsosomaalse lipaasi vaegusega, 87% juhtudest esineb hepatomegaalia);
  • Gaucher 'tõbi, mis põhjustab rasvade kuhjumist;
  • tsirroos koos hepatotsüütide nekroos pöördumatute kiuliste häiretega;
  • maksa veenide tromboos, sapiteede obstruktsioon põie põletiku ajal.

Hepatomegaalia on põhjustatud kroonilistest infektsioonidest ja mürgistustest. Maks teeb toksiliste ainete, mürgite, mõnede patogeenide neutraliseerimist otse keha sees: malaaria, ehhinokokoos, granulomatoosne hepatiit areneb tuberkuloosist, sarkoidoosist, tsütomegaloviirusest, mononukleoosist, septilistest perikardiitidest.

Kuna maks põeb ainevahetuse häiretega seotud patoloogiat, on hepatomegaalia leitud hemokromatoosist (rakkude rauapesumine), Wilsoni-Konovalovi haigus (vaskpartiklid on hepatotsüütides).

Südame dekompensatsioon, mis on põhjustatud parema vatsakese puudulikkusest, aitab kaasa verejooksu ja selle basseini ülevoolu ja rõhu suurenemisele. Täheldatud on kongestiivset hepatomegaali:

  • ägeda müokardi infarkti tagajärgedega;
  • müokardi düstroofia;
  • kardiomüopaatia;
  • südame defektid.

Kõige märgatavam hepatomegaalia lümfisüsteemi pahaloomulistes tuumorites (leukeemiad, leukeemiad). Samal ajal tekib maksas täiendav extracosal cerebral hematopoiesis või lümfoblastiliste rakkude leotada kude. Maks ulatub tohutu suurusega, võtab suurema osa kõhuõõnde, selle kaal ulatub 20 kg.

Kuidas hepatomegaalia sündroom avaldub?

Uurimisel tuvastab arst hepatomegaalia tunnuseid ja kohtleb neid diagnoosi kasuks. Näiteks

  • Maksa serva "kivis" konsistents näitab, et pinna ebatasasus viitab tsirroosi või kasvaja tõenäosusele (uued rakud kasvavad kiiremini, mistõttu moodustuvad tuharad);
  • palpeerumisvalu on hepatiit (põletik) iseloomulikum, staatiisis mõõdetuna mõõdukalt tundlikkus;
  • südame dekompensatsiooni arenguks on tüüpiline kiire elundi kasv, samas kui kapsel on venitatud, millega kaasneb valu;
  • tugev valu erineb maksahaiguse ajal, ehhinokoki tsüst.

Maksa märkimisväärse tõusuga patsiendil esinevad järgmised hepatomegaalia sümptomid:

  • raskusaste, kõverad valud, mis on konstantsed parempoolsete ribide all või epigastrias, mille valgustumine küljele, kõhu paremal küljel liikumine;
  • kõhuõõne vedeliku akumuleerumisest tingitud kõhu mahu suurenemine (astsiit);
  • sügelevad nahalööbed;
  • sklera ja naha kollaseks muutumine;
  • iiveldus, kõrvetised;
  • häiritud väljaheide (vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus);
  • väikesed angiomad näol, rinnal, kõhuplastikul kujul "ämblikud" või veresoonte "tähed".

Spetsiifilised sümptomid sõltuvad hepatomegaalia põhjusest. Kui patsiendil on hepatiit, maks tõuseb ühtlaselt, ilmub paksus, mida tuntakse piki alumist serva. Palpatsioon on valus. On naha kollasus, üldise joobeseisundi ja põletiku tunnused (palavik, nõrkus, peavalu, pearinglus).

Viirusliku hepatiidi põhjustatud hepatomegaalia ravi vajab viirusevastaseid ja immunostimuleerivaid aineid. Hea efektiivsusega maks tõuseb normaalse suurusega. Tsirroos erineb hepatiidist maksa koe hävitamise mehhanismiga. Maksa difuusse muutuste tõttu, kus esineb nekroos, asendatakse hepatotsüütidega tööd armekoes.

Halvenenud funktsioonidega kaasneb veritsuse tendents, nahk võtab maine värvuse ja portugu kõrgvererõhu tõttu suureneb astsiit. Umbes ninas näib laienenud venoosse rõnga suunamisega laevu kujul "millimalli pea".

Kui ainevahetushaiguste korral esinevad metaboolsed häired, ilmneb samaaegselt hepatomegaaliaga kaasnev ensümaatika:

  • neerude ja põrna (glükogeense) kahjustus;
  • vase sadestumine ja iirise ümbritsev värviline rõngas, käte värisemine (Wilsoni-Konovalovi tõbi);
  • Silmalaugude kerakese ja ksanthelasma kollakaspruunid laigud, näljaperioodi kliiniliste ilmingute seos (Gilbert'i sündroomi pigmendiline hepatoos);
  • köha koos hemoptüüsi (hemokromatosoos).

Patsient on esimene koht südamehaiguste nähtudeks: õhupuudus, jalgade paistetus, astsiit, südamepekslemine ja arütmia, valu nagu stenokardia, jalgade, käte, huulte tsüanoos, lastel - nasolaabia kolmnurk.

Kas hepatomegaalia võib areneda ainult ühes maksas?

Maks koosneb kahest lobist, millest igaüks omab oma inervatsiooni, verevarustust, sapiteede eritumist rajad (tsentraalne arter, veen, sapijuha). Maksa paremal osal leidub isoleeritud hepatomegaaliat sagedamini kui vasakul. Funktsionaalselt on paremal õlal koormatud rohkem, see täidab 60% keha töödest, mistõttu kõik rikkumised seda kõigepealt mõjutavad.

Keha ebaühtlase suurenemisega räägivad nad osalist hepatomegaaliat. Maksa alumine serv muutub harva, seega on ultraheli skanneerimine vajalik tuvastada. Ebamärgis on muutused koe struktuuri homogeensuses. Tavaliselt leitud kasvajades, tsüstides, abstsessides.

Kuidas suurenenud maks ja põrand ühendada?

Suurenenud põrna (splenomegaalia) võib kaasneda hepatomegaalia. Märgitakse, et need kaks patoloogiat iseloomustavad tunnustust toetavad üksteist. Samaaegne tõus avaldub hepatolienaalse sündroomi korral. See on tüüpilisem lastele, kuna seda süvendab kasvava organismi anatoomia ja füsioloogia tunnused.

Selle põhjuseks on pärilikud haigused, infektsioonid, kaasasündinud väärarengud. Seda sündroomi täheldatakse:

  • maksaarterite ja maksahaiguste vaskulaarhaigused, põrn (vaskuliit, tromboos);
  • maksa krooniline fokaalne ja difuusne patoloogia;
  • hemokromatoos;
  • maksa amüloidoos;
  • Gaucher 'tõbi;
  • hepatotserebraalne düstroofia.

Kroonilised parasiit- ja nakkushaigused mõjutavad lisaks maksale ka põrna (soole tuberkuloos, alveokokk, malaaria, nakkuslik mononukleoos). Mõlemad elundid on märkimisväärselt suurenenud lümfoidkoe ja vere patoloogias (leukeemia, Hodgkini tõbi, hemolüütiline aneemia). Südamehaigused on tõenäoliselt põrna kasvu soodustanud.

Hepatomegaalia tüübid ultraheli lõpus

Pärast ultraheliuuringut teeb spetsialisti arst väljavõtteid aktsepteeritavate tingimustega. Hepatomeagalat peetakse ekspresseerimatuks, kui elundi suurus on 1-2 cm kõrgemal normaalsest. Tavaliselt avastatakse see juhuslikult, sest see ei põhjusta mingeid sümptomeid (harva, kui teil on küsitletud, mainitakse väikest nõrkust, kõrvetised, suuõõne, kõhulahtisust või kõhukinnisust).

See on oluline ravi varajaseks määramiseks, edasise progressi vältimiseks. Mõistet "mõõdukas hepatomegaalia" kasutatakse juhul, kui lisaks suuruse suurenemisele on ka väikesed difusioonilised muutused. Nad esinevad alkoholismis, tasakaalustamata toidus.

Hepatomegaaliat nimetatakse "väljendatud", kui maksa suurust hinnatakse tohutult, selge patoloogia on nähtav ja häiritud naaberorganite funktsioonid. Kogu struktuuri muutub tihedamate fookuste tõttu.

Mõnikord on muudatused pöörduvad. Täheldatud verehaigustega, kasvajatega. Maksa kiire negatiivne kasvu dünaamika on võimalik rasvhappega, südame-veresoonkonna haigustega.

Kuidas rasedatel ilmneb hepatomegaalia?

Arstid ütlevad, et maksaprobleemid raseduse ajal esinevad kolmandas trimestris. Laienenud emakas nihutab maksa paremale. Diafragma liikumine on piiratud, see raskendab sapi eritumist, maks on täis verd.

Maksa toimet mõjutavad hormoonid, mis ilmnevad naise näol kollakateks täppideks, tärnid nahal. Rasvhapete, kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus on rase naise veres.

Patoloogilist hepatomegaali võib põhjustada:

  • mürgisus koos pikaajalise oksendamisega esineb 2% -l rasedatel neljandast kuni kümnendiku nädalani, peatub kahekümnendal nädalal oksendamise, dehüdratsiooni, elektrolüütide tasakaaluhäirete tõttu, naiste kehakaalu langus;
  • intrahepaatiline sapiteet, leitakse kõigist viiendast rasedast naisest, põhjus on seotud päriliku eelsoodumusega.

Millal on laste hepatomegaalia?

Looduses esinevat hepatomegaaliat väljendab laienenud kõhupiirkond, mis tuvastatakse raseduse ajal ultraheli. Juba selles etapis püüavad arstid kindlaks teha, miks on raseduse käik, tulevase lapse tervis sellest sõltuv.

Kõige sagedasemad on:

  • emakasisene nakkus viiruste ja bakteritega (toksoplasma, tsütomegaloviirus, Coxsackie, kanarakkuste patogeenid, punetised, süüfilis, HIV), loote laienenud maksa puhul on tuvastatud väikesed hüperhökoalsed sulgud;
  • Rh-konflikt, kui ema veri on Rh-negatiivne ja lootel võtab Rh isa;
  • lootele on avastatud mitmesugused kasvajarakud (hemangioom, hepatoblastoom, adenoom);
  • punavereliblede hemolüüsi suurenemine;
  • südamepuudulikkuse väärareng;
  • halvenenud ainevahetuse geneetilised ilmingud;
  • kaasasündinud väärarengud.

Üksikutel juhtudel areneb loote hepatomegaalia harva, sagedamini kaasneb suurenenud põrn ja teised väärarengud. Kõige edukam periood paljastavateks on II-III trimestrid. Täieliku kontrolli käigus on vaja Downi sündroomi kõrvaldada.

Vastsündinutel ja väikelastel kuni aastani peetakse väikest maksa suurenemist normaalseks. Kui alumine serv ulatub palmimise ajal hüpoohiuse all üle 2 cm, on seisund seotud patoloogiaga ja tuleb põhjuse selgitamiseks selgitada.

Patoloogilisest põhjustest leitakse sagedamini:

  • nakkushaigused, viirusnakkused;
  • südamefunktsioonid, millel on parempoolne vatsakese puudulikkus - pöörata tähelepanu beebi raskele hingamisele, näo ja jäsemete sinikusele, tahhükardia;
  • hingamisteede haigused - lapsel on raske õhupuudus, kopsudes hingeldus;
  • sapipõie tsüstid, millel on sapiteede obstruktsioon, põletik - millega kaasneb palavik, palpatsioon, ülitundlikkus hüpohondriumil paremal;
  • Debre'i sündroom, Girke'i tõbi - glükogeeni akumuleerumine maksa kudedesse aitab kaasa rasvapõletuse varasele arengule, sellega kaasneb krambid, piimhappe sisaldus veres on suurenenud, atsetatsetaanhape eritub uriiniga;
  • häiritud lipiidide ainevahetus - ilmneb püsiva kõhulahtisuse, oksendamise, kollaste laikude nahal;
  • Mauriaki sündroom - raskendab diabetes mellitus, rasv akumuleerub lapse maksas;
  • kasvajad (hepatoblastoom, hemangioom) healoomulised ja pahaloomulised on haruldased.

Väikesel hepatomegaaliaga lapsel ilmuvad kõik klassikalised sümptomid. Nad on kõvasti üle kantud. Kõhupiirkonna suurenemisega ei ulatu nabavähkli ring üle, moodustatakse terade rõngas, mille kaudu puruneb naba ja soole silmad. Püsivalt jäetakse kollatõbi.

HIV-nakkusega vastsündinud lapsed erinevad mõnikord tervislike laste seast ainult hepatomegaaliaga. Alates varajast east on sagedased hingamisteede viirusnakkus, parotiit, dermatiit, lümfisõlmed on laienenud, suuõõne mõjutab seeni. Iga nakkus võib põhjustada sepsist, meningiiti, aneemiat.

Ehhinokokoos haige vanemad lapsed. Peamine põhjus on kokkupuude koertega. 5-7 aasta jooksul täheldatakse mõõdukat maksa suurenemist, mida peetakse füsioloogiliseks nähtuseks ja mis ei nõua sekkumist.

Vanemates rühmades võib põhjus olla hepatiit (viirus, toksiline, meditsiiniline), komplikatsioonid pärast herpesviiruse, punetiste, parasiitide haiguste, sapiteede väljavoolu ja biliaarse tsirroosiga kaasnevat kaasnevat nakkust.

Diabeedi, Wilsoni-Konovalovi tõve, porfüüria, metaboolsete muutuste, hemolüüsi, lümfoomi, leukeemia, hemangioomi tüüpi kasvajate, metastaasidega kartsinoomide tekitatud maksakahjustus.

Kuidas diagnoosida?

Maksa suuruse suurendamise põhjused näitavad, kui raske on haiguse leidmine, diferentsiaaldiagnostika tähtsus. See tähendab, et lisaks hepatomegaalia avastamisele kasutatakse ka kõiki võimalikke uuringute vorme: vere- ja uriinianalüüsid, bilirubiini, suhkru, valgu ja maksafunktsiooni testide üldised testid, milles kasutatakse peamiste ensüümide biokeemilisi uuringuid.

Määrata vere hüübimissüsteemi kontroll, viiruse ja bakteriaalsete infektsioonide ensüümi immunoloogiline analüüs. Arst tuvastab väidetava kehavigastuse löökpillide ja palpatsiooniga.

Riistamismeetodid on palju täpsemad ja objektiivsed: ultraheli-, arvutus- ja magnetresonantstomograafia, vähem informatiivne röntgenograafia, hepatotroopsete radioaktiivsete ainete eelneva kasutuselevõtuga skaneerimine annab täieliku pildi raku kahjustustest, mille abil saab arvutada allesjäänud puutumata koe osa.

Kaasaegne varustus võimaldab tuvastada mitte ainult suuruse muutusi, vaid ka kontrast täpselt piiri, kangastiku struktuuri, muutuste olemust (fookus, hajus). Lõpuks võib morfoloogilisi muutusi hinnata biopsia uuringu abil.

Ultraheli abil saate võrrelda maksa struktuuri kõigis piirkondades, et tuvastada tihedamad fookused, suuruste lobid. Ultraheli vaatlust saab kuvada ekraanil ilma salvestuseta visuaalseks uuringuks. See on olulisem, kui jälgida hingamisorganit (süda). Maksa uuritakse ekograafiliste kriteeriumide alusel, trükitakse erinevates projektsioonides pilte.

Raviomadused

Hepatomegaalia ravis on väga oluline teada, kas see on põhjustatud maksahaigusest või kaasnevatest haigustest. See määrab ravi prognoosi ja efektiivsust. Põletikulistes protsessides on võimalus kasutada tugevaid vahendeid, et keha tervislikule seisundile tagasi jõuda.

Kuidas ravida hepatomegaaliat kindlal juhul, otsustab arst pärast täielikku uurimist ja põhjuse väljaselgitamist. Ravi režiim sõltub esmasest haigusest. Need võivad olla:

  • antibakteriaalsed, viirusevastased ained, kortikosteroidid maksa põletikuks;
  • südameglükosiidid ja südamepatoloogiaga koronarolüütikumid;
  • leukoomi tsütostaatikumid ja kiiritusravi, kasvajad;
  • hepatoprotektorid;
  • vitamiinid;
  • choleretic fondid.

Veenduge, et patsiendile määratakse toit vastavalt tabelile 5. Kõik toidud, mis ärritavad maksa, jäetakse toidust välja: loomsed rasvad, kerged süsivesikud. Südame dekompensatsiooni korral piirab sool tugevasti. Keelatud on süüa praetud ja suitsutatud liha, kalatooted, konservid, maiustused.

Ainult keedetud või aurutatud keedetud võib küpsetada ahjus. Patsientidel on soovitatav piimatoodete, puuviljade, köögiviljade piim ja proteiinid.

Isegi väiksema hepatomegaalia tuvastamine peaks inimest ette võtma ja jõudma põhjuse väljaselgitamiseks. Maksa ravi sõltub kahjustuse määrast, peamistest patoloogiatest. Dieet peab järgima peaaegu kogu elu.

Maksa hepatomegaalia ja rasvapõletik - põhjused, sümptomid ja ravi

Paljude haiguste seas on eriline koht hepatomegaalia või maksa laienemiseks. Haigus ei ole ohtlik, kui arstiabi osutatakse õigeaegselt. Kuid mõned tüsistused kujutavad endast surelikku ohtu.

Maksa suurenemise põhjused

Tuleb mõista, et hepatomegaaliat käivitub määratud organi rakkude või hepatotsüütide kahjustus. Eriti võib täheldada difusioonimuutuste märke:

  • ainevahetushäired;
    suurtes kogustes mürgiste ainete sisaldus veres, mis on maksa ületöötamine;
  • maksakahjustusega veresoonte ummistus.

Kasvu põhjuste arvessevõtmiseks tuleb märkida, et kõik need on jagatud kahte rühma: otsene maksahaigus ja metaboolsete probleemide põhjustatud düsfunktsioon.

Kui me räägime hepatomegaaliast, siis peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et selle all peetakse silmas paljude teiste haiguste sümptomeid:

  • hepatiit;
  • tsirroos;
  • maksavähk;
  • tema healoomulised tuumorid;
  • mitmesugused infektsioonid: alveokokoos või ehhinokokoos.

Kirjastaja olulised nõuanded!

Kui teil esineb probleeme juuste seisundiga, tuleb erilist tähelepanu pöörata kasutatud šampoonidele. Hirmutav statistika - 97% kuulsatest šampoonimarjadest on komponendid, mis mürgivad meie keha. Ained, mille tõttu kõik häired nimetatakse naatriumlaurüül / laurethsulfaat, kookosulfaat, PEG, DEA, MEA.

Need keemilised komponendid hävitavad lokkide struktuuri, juuksed muutuvad rabedaks, kaovad elastsust ja tugevust, värv kaob. Ka see kraam siseneb maksa, südame, kopsudesse, akumuleerub elunditesse ja võib põhjustada erinevaid haigusi. Soovitame seda keemiat sisaldavate toodete kasutamist mitte kasutada. Viimasel ajal viisid meie eksperdid läbi šampoonide analüüse, kus esimene koht võttis ettevõtte Mulsan Cosmetic vahendid.

Ainuke loomuliku kosmeetika tootja. Kõik tooted on valmistatud range kvaliteedikontrolli ja sertifitseerimise süsteemide järgi. Soovitame külastada ametlikku online-kauplust mulsan.ru. Kui kahtlete kosmeetikatoodete loomulikus olekus, vaadake aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada üheaastast ladustamist.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomid on üsna väljendunud ja hõlmavad:

  • ebamugavustunne paremal küljel või üksinda;
  • iiveldus, kõrvetised, ebameeldiv lõhn suust;
  • naha kõõlus ja sügelus;
  • lööve;
  • külg valu;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes või astsiidist.

Tuleb märkida, et sellised sümptomid võivad esineda isegi hepatomegaalia varajastes staadiumides või vastupidi, täiesti nähtamatuks.

Diagnostilised meetodid

Hoolimata asjaolust, et arst läbivaatav esialgne uurimine ja olemasoleva haiguse sümptomid võivad kindlalt näidata konkreetse haiguse esinemist, on vaja täiendavat diagnostikat teha, mis kinnitab kindlalt spetsialisti tehtud diagnoosi.

Enamikul juhtudel on soovitatav:

  • vere biokeemiline analüüs;
  • Kõhu ultraheli;
  • Kõhupiirkonna MRI või kompuutertomograafia;
  • radiograafia.

Ainevahetushäired

Me ei tohi unustada, et hepatomegaaliat võib käivitada metaboolsete protsesside toimemehhanismide häired, meie juhul ainevahetus. Vaja on eristada järgmist:

  1. Glükogeenne või mitmed pärilikud haigused, mis põhjustavad glükogeeni tootmise rikkumist;
  2. Hemakromotoos on haigus, mis on organismi soolte ja raua liigne imendumine. Selle tulemusena paigutatakse see element maksa, mis on meie keha loomulik filter ja provotseerib selle kasvu;
  3. Rasvhappega nakatumishäire nimetatakse ka rasvapõletuseks. Selle olemus seisneb selles, et kehas on liiga palju rasva.

Hepatomegaalia ja kardiovaskulaarsüsteem

Pole ime, et nad ütlevad, et liikumine on elu. Seetõttu vähendab elus liikumine märkimisväärselt hepatomegaalia ohtu.

Ravi

Tuleb meeles pidada, et hepatomegaalia ei ole iseseisev haigus. Enamikul juhtudel on haigus teatud kehaosades esinevate protsesside ebaõnnestumine. Kuid arsti õigeaegne visiit võimaldab teil määrata sobiva ravi ja ennetada kordumist.

Maksa häirete ravi nõuab reeglina süsivesikute ja rasvade tarbimist ning see on juba dieet. Enamasti mõõdukas. Tõepoolest on paljudel juhtudel keelatud süüa praetud ja vürtsikas toitu. Väärib märkimist, et toitumine võib seisneda teatavate toodete piiramises. Vahel arst soovitab süüa sageli ja väikestes osades.

Suurenenud maksaga rääkides ei saa konkreetset ravi kirjeldada. Vestlus võib toimuda ainult üldiselt. Siiski rakendatakse ravimiravimit, mis sõltub elundikahjustusest ja muudest mõjuritest.

Väga suurenenud maksa diagnoosimisel on vajalik mitte ainult mõõdukas toitumine, vaid ka füüsilise aktiivsuse märkimisväärne vähenemine.

Rasvane hepatoos

Seega võib rasvane hepatoos või maksa rasva degeneratsioon olla kahte tüüpi: alkohoolsed ja mittealkohoolsed.

Haiguse alkohoolne vorm

Kogu kehasse sisenev alkohol töödeldakse maksas. See protsess nõuab alkoholi dehüdrogenaasi või ensüümi, mis oksüdeerib etüülalkoholi ja muudab selle atseetaldehüüdiks. Alkoholi liigne tarbimine muudab maksa tõhustatud töörežiimi, mis põhjustab selle suurenemist.

Kuid see sama asjaolu põhjustab keha võimet muuta atseetaldehüüdi äädikhappeks, mis viib selle akumuleerumiseni. Selle tulemusena suureneb rasvhapete tootmine, mis ladestub maksas, luues rasvase hepatoosi. Võibolla öeldakse, et see on naeruväärne, aga sellistel patsientidel soovitatakse alkohoolset dieeti ja on ette nähtud sobiv ravi.

Haiguse mittealkohoolne vorm

Sellisel juhul on rasvapopuloosil täiesti erinev põhjus. Selle sisuliselt peitub rakusiseses ruumis olevate rasva tilkade sadestumine. Seda haigust nimetatakse sageli "alkoholivaba rasvade degeneratsiooniks" või maksa steatoosiks.

Väärib märkimist, et rasvane hepatoos on teatud oht, sest haiguse sümptomid puuduvad, ja see võib viia patsiendi maksa tsirrooseni. Parimal juhul maksapuudulikkus.

Alkoholivaba rasvhappega nakatumine on seotud alatoitumise ja ülekaaluga. Taust võib esineda taustal:

  • rasvumine;
  • 2. tüüpi diabeet;
  • metaboolne sündroom.

Seetõttu antakse arstile ranged dieedid, mis on mingi ravi, samuti olukorra alusel vajalikud ravimid. Siiski on võimalik ka operatsioon.

Väärib märkimist, et toitumine ei ole alati võimeline positiivselt otsustama haiguse tagajärgi. On ootamatu kehakaalu langus ja vestlus on juba seotud põletikuliste ja nekrootiliste muutustega maksas.

Mis on hepatomegaalia ja ravimeetodid

Hepatomegaalia on spetsiifiline maksahaigus, mis on kõige sagedamini seotud maksa multifunktsionaalse organiga. See haigus on midagi muud kui maksa laienemine, mis esineb erinevatel põhjustel, põletikulised protsessid organismis võrreldes teiste haigustega.

See ei ole iseenesest inimeste tervisele ohtlik, kuid kliiniline pilt võib dramaatiliselt muutuda, kui ei anta õigeaegselt meditsiinilist abi. Mõni hepatomegaalia komplikatsioonide vorm võib kujutada endast ohtu inimese elule.

Haiguse põhjused

Hepatomegaalia on maksarakkude kahjustuse või selle hepatotsüütide provokatsioon. See võib samuti põhjustada suurenenud maksa elundi hajutatute muutuste tõttu. Nimelt:

  1. Stagnatsioon veres levivatele veresoontele.
  2. Ainevahetushäired.
  3. Suure kontsentratsiooniga toksilised ained takistavad oma tööd.

Kõik muutused, mis esinevad maksas suuruse või väiksema maksaga, näitavad mis tahes haiguse olemasolu, elundi põletikulist protsessi. Rääkides keha suurenemise põhjustest, võime rääkida kahelt rühmalt:

  1. Teatud elundite haigused.
  2. Maksafunktsiooni häired, mida põhjustavad metaboolsed probleemid.

Hepatomegaalia on manifestatsiooni sümptomid, mis on väga sarnased teiste haigustega nagu hepatiit, tsirroos, tsütoos, ehhinokokoos, alveokokk, maksavähk.

Nende haigustega kaasnevad peaaegu alati maksa organi hajusate muutuste sümptomid, mis on inimese keha võimas filter ja bioloogiline labor.

Väärtused nagu alkohol, ravimid soodustavad aktiivsena maksa suurenemist oma etanooli ja toksiliste ainete pideva mürgituse tõttu. Mitmesuguste viirusevastaste ravimite mürgistus, antiparasiitne toime, mis sisaldab suurt hulka toksiine, põhjustab samuti põletikulisi protsesse ja maksa edasist suurenemist.

Haiguse märgid

Hepatomegaalil on üsna ilmne manifestatsioon, mis hõlmab:

  • Astsiit - kõhuõõnes vaba voolava aine liigne kogunemine;
  • Valu parema hüpohooniaga;
  • Raskused paremal poolel, eriti pärast söömist;
  • Tühine, valutav valu parema hüpohooniaga;
  • Rubella tüüpi nahalööbed;
  • Kollane nahk, sklera, limaskestad;
  • Pruritus;
  • Iivelduse esinemine;
  • Kõrvetised;
  • Suu lõhn, nagu toores maksa lõhn;
  • Isukaotus;
  • Ebamõistlik kaalukaotus.

Need sümptomid ei tähenda, et neis esineb hepatomegaalia, sageli ilmneb haigus hilisematesse etappidesse ning hepatomegaalia võib selle esialgsel kujul olla üsna asümptomaatiline.

Hepatomegaalia diagnoosimise meetodid

Enne kui teete lõpliku diagnoosi ja kinnitage hepatomegaaliaga sarnanev haigus kõigis arsti poolt väljatoodud märketes, peate selle kinnitama ühega, mõnel juhul mitme meditsiinilise uuringu viisiga. Hepatomegaalia, nagu ka teised maksahaigused, on tema sümptomitega väga sarnane, mistõttu on vaja täiendavat diagnostikat.

Täiendava diagnostika meetodid:

  • Kõhuõõne ultraheliuuring (ultraheli);
  • Kompuutertomograafia (CT);
  • Radiograafia;
  • Kõhuõõne magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Biokeemiline vereanalüüs (BAC).

Maksa biopsia meetodit peetakse väga tõhusaks diagnoosimise ja uurimise meetodiks, seda tehakse harvadel juhtudel, kui esineb märke difuusse muutustest maksas. Selle meetodi keerukus seisneb selles, et seda tehakse transkutaanselt spetsiaalse nõelaga, et koguda väike tükk maksakudet, kasutades spetsiaalset nõela. Protseduur on seotud vere hüübimise, vere hüübimise ja diabeedihaiguse võimaliku verejooksuga.

Kui biopsia on endiselt määratud, tehakse enne protseduuri vere hüübimist. Hematomegalia - maksapuudulikkus, entsefalopaatia, see diagnostiline meetod on vastuvõetamatu.

Hepatomegaalia südame-veresoonkonna probleemid

Ebapiisav vereringe võib südame lihase talitlushäire põhjustada maksahaigus.

Sellisel juhul nimetatakse difusioonimõju "sunnitud", et tagada südame-lihase, südame-veresoonkonna süsteemi enam-vähem stabiilne töö, et kompenseerida esinevaid düsfunktsioone, maks peab suurendama oma mahtu.

Ainevahetushäired

Inimkeha metabolism on mitmesugused erinevad bioloogilised, keemilised ja hormonaalsed reaktsioonid. Hepatomegaalia võib käivitada erinevate ainevahetushäirete põhjuste tõttu.

Mis on kõige sagedasemad haigustega seotud haigused:

  • Maksa rasvumine või rasvane hepatoos. Rasvade tasakaalu ja rasvkoe kuhjumisega maksa rikkudes ei kao enam maksa rasva ja rasvade eraldamise funktsioon, vaid suureneb märkimisväärselt;
  • Hematokromotokoos, haigus, milles organismis koguneb suur kogus rauda. Raud akumuleerub maksas, keha hakkab tööle aeglaselt, suureneb;
  • Geneetiliste pärilike haiguste, mida kutsutakse esile provotseerivateks glükogeenideks, häirib glükogeeni tootmist.

Hepatomegaalia maksareaktsioon

Maksa hepatomegalia ei ole iseseisev haigus, see ilmneb alati teatavates protsessides, põletikuliste haiguste korral, mis kehas ilmnevad. Et vältida võimalikke retsidiive ja vältida tõsiseid tüsistusi maksa- ja kogu kehale, peate konsulteerima arstiga ja läbima ravikuuri.

Reeglina on hepatomegaalia raviks tasakaalustatud toitumine, kus päevas tarbitakse teatavat kogust valku ja süsivesikuid. Dieettoitmine, mis peaks oluliselt leevendama maksa, et see toimiks tavapäraselt kõigi funktsioonide korral.

Toitumise korral viiakse toitumine 5-6 korda päevas väikestes osades, murdosa, välja arvatud teatavat liiki toidud, eriti rasvased ja suitsutatud.

Spetsiifilist ravi erinevate maksahaiguste suurenemisega mitmesugustes haigustes ei saa täpsustada, kuna see sõltub rohkem konkreetsest haigusest, mis põhjustas maksa tõusu, ja igal konkreetsel juhul saab hematoloog ja gastroenteroloog määrata ravirežiimi. Kõikidel juhtudel on füüsilise aktiivsuse vähendamiseks vajalik keha suurenemine.

Maksa rasvade degeneratsioon või provokatiivne hepatomegaalia

Maksa rasvade degeneratsioon, rasvkapsas, maksa rasvumine on ainult üks maksahaiguse diagnoos rasvumise tüübist. Maksa rasvumisel on kaks liiki - alkoholivabad ja alkohoolsed.

Mittealkohoolne tüüp

Rasvamõõdude ladestumine, alustades väikeste rasvhapetega maksa rakkudes, selle õõnes. Mittealkohoolne tüüp viitab haigusele - maksa steatoosile. Sellisel juhul kujutab rasvhaptoos endast organismi ohtu, kuna sageli on see loomulikult asümptomaatiline pikka aega ja selgeid märke, mis viitavad komplekssele haigusele.

Haiguse hilinenud kindlakstegemise korral on komplikatsioonid keerulised haigused, nagu maksapuudulikkus, maksatsirroos. Liigne rasvumine, ülemäärane hullus toidus, eriti magus ja rasvane, põhjustab maksa rasvumist.

Tuleb märkida, et rasvane hepatoos esineb koos kaasuvate haigustega nagu 2. ja 3. tüüpi suhkurtõbi, metaboolne sündroom.

Sellisel juhul on raviks kõigepealt arsti poolt kehtestatud rangema dieedi järgimine koos hepatoprotektiivsete rühma ravimitega, mis sisaldavad samaaegset B, B6, B12, C vitamiine. või täiesti raske haiguse korral kohaldatav.

Raske kaalu langemisega, Cachexia sündroomiga ei ole dieedi toit segu organismi nekrootiliste, metaboolsete ilmingute tagajärjel seedetrakti tõsiste häirete ja maksa põletikuliste protsesside tõttu esmatähtis. Igal juhul võib ravi välja kirjutada ainult arst.

Alkoholi tüüp

Kogu meie elu jooksul, sealhulgas alkohol, tarbime kogu meie maksafiltri kaudu. Kui etanooli sisaldavad ained sisenevad maksa, algavad alkoholdehüdrogenaasi protsessid ensüümiga, mis oksüdeerib alkohoolseid aineid, muutes need atseetaldehüüdiks. Süstemaatiliselt, reguleerimata alkoholitarbimisega hakkab maks tegema korduvalt kiiremini kui tavaliselt, mis toob kaasa selle tõusu.

Maksa tõhustatud töö, selle funktsionaalsuse alguses esinevad raskused, toovad kaasa asjaolu, et orel kaotab atseetaldehüüdi muutmise äädikhappeks ja viib elundis muutumatu aine akumuleerumiseni. Kui see algab rasvhapete tootmise järsu suurenemisega, mis on iga päev üha enam ja enam kinni pandud, on maksas rasv metsaga sisse ja välja.

Alkoholitüüp on kõigepealt alkoholitarbimise täielik tagasilükkamine kooskõlas kõige rangema Pevzneri toiduga nr 5, võttes vitamiine, hepatoprotektoreid, mürgistusi keha puhastamiseks toksiinidest ja muudest kahjulikest ainetest. Ravi viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, keerulistes vormides on vajalik hospitaliseerimine, rasketes olukordades aitab see ainult elundisiirdamist (siirdamine).

Hepatomegaalia

Hepatomegaalia on maksa metriliste parameetrite füsioloogiline või patoloogiline suurenemine, mis väljendub difusioonis või lokaliseerimises ja mitte kõigis olukordades, mis kaasnevad hepatotsüütide kahjustusega. Maksa hepatomegaaliat võib täheldada isoleeritud variandis, mis on kõige sagedamini põhjustatud selle organi orgaanilisest patoloogiast või kombinatsioonis splenomegaaliaga, mis on inimese keha süsteemsete muutuste manifestatsioon (südamepuudulikkus, maksa veenide endoflebiit).

Hepatomegaalia diagnoosimine ei ole kogenud spetsialistide jaoks keeruline juba patsiendi maksa esmase objektiivse kontrolli käigus, tema suuruse märkimisväärse suurenemise korral avastatakse parempoolses rindkeres paiknevat kasvaja-sarnast moodustumist, hingamisteede liikumisel nihkub. Olukorras, kus patsiendil esineb hepatomegaalia sündroom pikema aja vältel ja väljendub, on märgitud isegi rinna deformeerumist.

Hepatomegaali diagnoosimine ainult löökpillide ja palpatsioonide põhjal on äärmiselt kaheldav, seetõttu on diagnoosi usaldusväärseks kontrollimiseks kohustuslik pildistamismeetodite kasutamine. Palpatsioon annab täpsemaid andmeid. Tavalistes tingimustes on maksaserva palpatsioon pehme tekstuuriga ja on täiesti valutu. Maksa parenhüümi orgaanilise kahjustuse tõttu esineb hepatomegaalias, märgitakse elundi samaaegne laienemine ja selle konsolideerumine.

Hepatomegaalia põhjused

Maksa kui organi põhiülesanne on metaboolsete toodete jaotus, mis ei sisalda mürgisuse tunnuseid ja mis vabanevad kehast loodusliku defekatsiooni ja urineerimise protsessi kaudu. Ainevahetusproduktide lõhustamine on keeruline keemiline protsess, mille eesmärk on neutraliseerida mürgiseid aineid ja mürgiseid aineid. Enamikul juhtudel kaasneb "hepatomegaalia" haigusega hepatotsüütide detoksifitseerimisfunktsiooni rikkumine, mistõttu patsiendi keha mürgised mürgid ja / või toksiinid kogunevad kehasse. Paljud arstid ei pea hepatomegaaliat kui iseseisvat noseoloogiat ja kasutavad esmajärjekorras terminit "hepatomegaalia sündroom", mis peegeldab mikroorganismi seisundi patoloogilisi muutusi.

Kõik hepatomegaalia kujunemist põhjustavad etioloogilised tegurid jagunevad tavaliselt kolmeks suureks kategooriaks: orgaanilised maksatalitused, patoloogilised seisundid, millega kaasneb organismis ainevahetusprobleemide kahjustus ja kardiovaskulaarse profiili haigused.

Maksa orgaaniline kahjustus areneb hepatotsüütide otsese kahjustuse, ümbritsevate kudede paistetuse ja regeneratiivsete protsesside käivitumise tõttu maksa parenhüümis. Sellises olukorras, kus maksa hepatomegaali põhjustab turse, on põletikuvastased meetmed selle protsessi kiiresti peatanud ja maksa suurus normaliseerub lühikese aja jooksul. Maksapuudulikkusega patsiendid, kui hepatotsüüdid on kahjustatud, tekitavad resistentsema hepatomegaalia ning fokaalse iseloomuga interstitsiaalse skleroseeriva komponendi kasvu tõttu muutub maksa pinnakahjustus.

Mitmesugused orgaanilised patoloogiad põletikulise hepatiidi, tsirroosi, ehhinokoki maksa tsüstide vormis, onkoloogilistes haigustes, mitu vedelikku sisaldavat struktuuri maksa parenhüümi ja organismi üldist toksilist mürgistust võivad mängida tahmapõhja maksahaiguse rolli hepatomegaalia ja mitmesuguste ained (ravimid, alkohol, toidu toksiinid).

Süsteemsed haigused, millega kaasneb metaboolsete häirete tekkimine organismis, kaasneb peaaegu 90% juhtudest hepatomegaalia areng, mis võib olla nii mõõdukas kui ka raske. Sellises olukorras tekib hepatomegaalia haigus ainevahetusproduktide liigse kogunemise tõttu, mille tõttu need patoloogiad ühendatakse ühte "akumuleerumishaiguse" kontseptsiooniga.

Hepatomegaaliaga seotud akumuleerumishaiguste kõige sagedasemad etiopatogeneetilised vormid on: hemokromatoos, steatoos, amüloidoos ja hepatotsellulaarne degeneratsioon. Mõned neist patoloogiatest on geneetiliselt määratud ja näiteks hemoglobiaravimite tekitajana on näiteks modifitseeritavad etioloogilised tegurid, mis võivad hepatomegaalia ilminguid kaotada. Ainevahetushäirete tekitatud hepatomegaalia esinemisel on kõige tähtsam roll seedetraktil (rasvumine, alkoholism, kontrollimatu ravim).

Tsirskuvast perikardiidist tingitud tsirkulatsioonipuudulikkus kutsub esile vere staasi, hüpoksia ja kõikide elundite ödeemi, mis ei muuda maksa. Maksa parenhüümi ödeemi tagajärg on hepatotsüütide hävitamine ja kokkusurumine, mille käigus tekib sidekoe, koos hepatomegaaliaga. Enamikus olukordades esineb hepatomegaalia tulemus maksa tsirroos, mis on terminaalne seisund, millele järgneb elundite vastupidine kontraktsioon.

Sageli võib hepatomegaalia areneda raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, kuna emaka märkimisväärne suurenemine põhjustab maksa nihkumist üles ja paremale ning parenhüüm muutub täisvereks. Diafragma motoorse funktsiooni vähenemise tulemusena muutub sapi eritumine raskemaks. Inepaotiline kolestaas, mida täheldatakse 20% -l rasedatel, mis on pärilik patoloogia, avaldub alati hepatomegaaliale.

Raseduse esimesel trimestril on hepatomegaalia pöörduv füsioloogiline protsess, mida põhjustab toksoos. Sarnast olukorda on täheldatud 2% -l juhtudest ja on raseduse 20. nädala jooksul täielikult välja tõusnud.

Vastsündinud beebi füsioloogiline hepatomegaalia tekib ka üsna tihti, kuid tema manifestatsiooni tavapärasel ajal kaob see piisavalt kiiresti. Imikute patoloogilise hepatomegaalia põhjuste hulgas esines kõige sagedamini nakkushaigusi ja sapiteede tõkestamist. Vanusepatsiendil on hepatomegaalia palju vähem levinud ja areneb kõige sagedamini joobeseisundi ajal.

Hepatomegaalia sümptomid ja tunnused

Hepatomegaalia kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt selle esinemise etiopatogeneetilistest teguritest. Hepatomegaaliaga kaasnevate haiguste sümptomiteks on valulike aistingute ja jäsemete tundmine paremal hüpohondriumil, mis tuleneb liikumisest ja hingamisest. Düspeptilised sümptomid kaasnevad sageli hepatomegaalia käiguga ja ilmnevad nagu iiveldus, kõrvetised ja halb hingeõhk ning väljaheide ja kõhukinnisus.

Hepatomegaalia spetsiifiline ilmnemine maksa parenhüümi põletikulises kahjustuses on naha kollasus ja sügelus. Suurenenud maksaga kaasneb parenhüümi tiheduse suurenemine, mille tõttu maksa serva hõlpsalt palpeeritakse parema kaldakaare all ja palpatsioon põhjustab patsiendile ebamugavust. Hepatiidi tekitatud hepatomegaalia valulik tunne on püsiv ja põhjustab patsiendi tõsist ebamugavustunnet. Hepatiidi maksa hepatomegaliaga kaasneb alati naha kollasus ja mürgistusnähud, mis väljenduvad nõrkus, madala palavikuga palavik ja peavalu. Hepatomegaalia õigeaegne diagnoosimine, selle põhjuse kontrollimine ja sobiva raviskeemi valimine võimaldab täielikult hepatomegaalia sündroomi kõrvaldada.

Varasel arenguetapil kaasneb maksatsirroosiga ka hepatomegaalia areng, kuid selle esinemine ei tulene parenüühma turse, vaid hepatotsüütide massiline hävimine ja maksa parenhüümi asendamine sidekoega. Käimasoleva patoloogilise protsessi korral on maksa parenhüüm täielikult asendatud sidekoega. Hepatomegaalia spetsiifilised ilmingud maksatsirroosi korral on sageli verejooksu episoodid, naha muldne värvus ja püsiva iseloomuga parempoolse hüpohoomi pulseeriv valusündroom.

Sellises olukorras, kus hepatomegaaliat põhjustab mitte maksa parenhüümi kahjustus, vaid päriliku või omandatud ainevahetushäirete tõttu esineb glükogeeni liigne kogunemine koos maksa suuruse aeglase suurenemisega. Lisaks kahjulikku toimet maksale on ka põrn ja neerud, mis samuti suurenevad. Hemokromatoosi hepatomegalia tekib nagu maksatsirroos, kuid peale maksakahjustuse tekke on kopsu parenhüümi kahjustus, seetõttu tekib patsiendil lisaks hepatomegaalia sümptomitele röga ka tugev köha.

Hepatomegaalia all kannatava patsiendi objektiivne uurimine, mis seisneb palpatsiooni ja löökpillide kasutamises, ei võimalda täielikult hinnata organi suurust ja patoloogilisi muutusi maksa struktuuris. Kuid ultraheli diagnoosimine võimaldab tuvastada hepatomegaalia arengu põhjust ja parenhüümi fookuskaotusi. Ultraheli skaneerimisega hindab arsti kiirgusdiagnoos mitte ainult maksa laienemist, vaid ka selle topograafilist asukohta, muutusi maksa struktuuris.

Ultraheli skaneerimine võimaldab hinnata maksa laienemise astet ning teiste kõhuõõne organite seisundit. Üksikasjalikumat teavet maksa seisundi kohta hepatomegaalias võib saada selliste meetoditega nagu ehhohepatograafia.

Hepatomegaalia echo-märgid on väga olulised taustahaiguse kontrollimisel, mis oli selle patoloogilise seisundi arengu põhjuseks. Hepatomegaaliat südamepuudulikkuse, ägeda hepatiidi või parasiitidega haiguste korral ei kaasne maksa ekkostruktuuri muutus, mis jääb homogeensemaks. Olukorras, kus hepatomegaalia käivitab rasvane hepatoos, tsirroos ja krooniline hepatiit, on elundi ehhkonstruktsioon katki ja hepatomegaalia echo-märgid on keskne.

Hepatomegaalia echo-signaalide hindamise põhjal võib maksakahjustuse ulatust usaldusväärselt hinnata. Seega on raske hepatomegaalia näide maksa parameetrite patoloogilisest, kuid pöörduvast tõusust, mida täheldatakse näiteks hemoblastoosil ja leukeemias. Pealegi ilmnevad maksa parenhüümi puhul inkorporeeritud nekroosi fookus ja interstitiumi kasv. Sellisel juhul saavutab maks väga suurt suurust ja võtab olulise osa kõhuõõnde, avaldades naaberorganitele pigistust.

Tõsise hepatomegaalia tuvastamiseks peab tingimata kaasnema selle struktuuri, kontuuri ja vaskulaarse mustri hindamine. Olukorras, kus raske hepatomegaalia on kaasnenud kivimiskindlusega alade ilmnemisega, tuleks kaaluda kasvaja-sarnast maksakahjustust.

Difuusne hepatomegaalia

Maksa hajuvat hepatomegaaliat tuleks kasutada juhul, kui maksa parameetrid ületavad 130 mm. Maksa parenhüüm jaguneb kaheks suureks labajalaks, millest igaüks on varustatud erinevate laevade verest, samuti on eraldi inervatsioon ja sapiteede eritumine. Difuusne hepatomegaalia tähendab maksa parenhüümi kõikide osade lüümist.

Streptokoki ja stafülokoki floora põhjustab paljude abstsesside arengut maksa parenhüümis, mis viitab hepatomegaalia difusioonilisele vormile. Hepatomegaalia manifestatsioonid hõlmavad sel juhul tahhükardiat, valutamist vales parema hüpohondriumiga, kiiritamist ülemisse õlavardesse, tugevat külmavärina. Abstsessivastase infektsioonist tingitud hajutatu hepatomegaalia ravi tähendab kirurgiliste abivahendite kasutamist, kuna ravivastus selles olukorras ei anna soovitud tulemust.

Maksa parenhüümi hajutatut kahjustust, millega kaasneb hepatomegaalia, võib täheldada ka organismi toksiliste kahjustuste ja tsirroosiga. Sellises olukorras kaasneb hepatomegaalia tihtipeale põrna suuruse suurenemise ja portaalhüpertensiooni nähtude ilmnemisega.

Haiguspektrood on sageli põletikuliste elundite kahjustuse tagajärjel tekkinud. Tavalistes tingimustes on maks struktuuris ühtlane ja puudub deformatsioon või tihendus. Kui difuusne hepatomegaalia tekitab mõõdukaid muutusi maksa struktuuris, säilitades täielikult maksa funktsiooni. Raske difuusne hepatomegaalia, maksapuudulikkus areneb järk-järgult, joobeseisundi suurenemine ja kalduvus korduva veritsuse tekkele. Difuusne hepatomegaalia võib areneda nii maksahaiguste taustal kui ka organismi süsteemsetel kahjustustel metaboolsete häirete või mürgistuse tõttu.

Hulgalise hepatomegaalia arengu põhjuste hulgas tuleks kaaluda ka narkootikumide või alkoholi kuritarvitamise pikaajalist kasutamist, toksilisi toimeid, mis paratamatult põhjustavad maksatalitluse häireid, organi struktuuri muutusi ja metrilisi parameetreid.

Hepatomegaalia difusiooni vormis diagnoos põhineb ultraheliuuringul ja maksapargi parenhüümi struktuuri muutmisel on näidatud, et patsiendil viiakse läbi täiendavad laboriuuringud (biokeemilised vereanalüüsid, viirushepatiidi markerid, tuumori markerid).

Difusioonse hepatomegaalia raviks on põhiline element toitumise rangelt kinni pidades rasvade toiduainete, alkoholi täielikust tagasilükkamisest ning rahaliste vahendite kasutamisest, mille eesmärk on keha üldiselt ja eriti maksa ära viskamine.

Mõõdukas hepatomegaalia

Mõõduka hepatomegaalia all tähendab maksa metriliste parameetrite kerge tõus, mitte üle 20 mm, mida saab diagnoosida ainult instrumentaal-kuvamistehnikate abil. Mõõduka hepatomegaalia kliinilised tunnused on tavaliselt minimaalsed, mistõttu on raskekujuline seisund diagnoosida varakult. Mõõduka hepatomegaalia kliinilised ilmingud ilmnevad ainult parenhüümi pikkusega ja orgaanilise kahjustusega, millega kaasneb elundi düsfunktsioon. Seega on mõõdukas hepatomegaalia kalduvus edeneda ja põhjustada olulist patsiendi tervisehäiret.

Mõõduka hepatomegaalia tüüpilised tunnused on üldised mürgistuse nähud, mis on seotud motiveerimata nõrkuse, kiire väsimusega, millel pole mingit seost inimese füüsilise aktiivsusega. Mõõdukas hepatomegaalia peaaegu kunagi ei põhjusta kõhuõõnde intensiivset valu, kuid mõnel patsiendil, kes seda patoloogiat põevad, ilmnevad perioodiliselt ebamugavustunnet kõhukinnisuse kohta paremas epigastrias, kõrvetised ja söögiisu häired selle vähendamise vormis. Selliste mõõduka hepatomegaalia isegi selliste mittespetsiifiliste ilmingute ilmnemine peaks patsiendi edasist instrumentaalset uurimist, et kõrvaldada selle esinemise põhjus. Mõõduka hepatomegaalia diagnoosimisel esinev seos on kõhuõõne ultraheliuuring, kuid tuleb meeles pidada, et mõnel patsiendil võib ehhograafia olla keeruline ja seetõttu peaksite ka läbi kõhuõõne arvutitomograafilise uuringu.

Mõõduka hepatomegaalia märgid võivad enamasti olla osalised, see tähendab, et suurenenud maks ei esine hajusalt, vaid maksa parenhüümi piiratud osade muutuste tõttu, mille kajastuvad nägemishäired on abstsesside, kasvajate, metastaaside kujul halvenenud struktuurse homogeensusega piirkonnad.

Kerget hepatomegaaliat põhjustab sageli selline haigus nagu rasvkapsas, mille patoloogiline alus on hepatotsüütide degenereerumine rasvarakkudeks. Rasvapõletikust tingitud mõõduka hepatomegaalia arengu peamine etiopatogeneetiline tegur on seedetraktiline rasvumine, see tähendab, et inimene kasutab suures koguses lihtsat rasva. Rasvane hepatoos viitab hepatomegaalia aeglaselt progresseeruvale vormile ja tema arengu patogeneesile eristatakse mitu etappi.

Hepatomegaalia ravi

Hepatomegaalia piisava raviskeemi valik sõltub suuresti selle patoloogia etiopatogeneetilistest vormidest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Isiku esmane ülesanne, jälgides hepatomegaaliaga patsiendiga, on kindlaks teha selle sündroomi arengu algpõhjus ja empiirilise ravi kasutamine, st meditsiiniline või kirurgiline ravi, mille eesmärgiks on etioloogilise faktori kõrvaldamine. Sümptomaatilised terapeutilised sekkumised on teisese tähtsusega, kuid peaksid olema kaasatud hepatomegaalia baasravi, et leevendada patsiendi seisundit.

Hepatomegaalia mittefarmakoloogilise ravi terapeutilised meetmed hõlmavad ranget toitumist, õrnat füüsilise koormuse ja traditsioonilise meditsiini režiimi järgimist.

Hepatiidi taustal tekkiva hepatomegaalia korral on raviviiside viirusevastane ravi oluline osa ning hepatoprotektiivsed ravimid, mille mõju on parandada maksa parenhüümi regeneratiivset funktsiooni (heptraal päevases annuses 800 mg suu kaudu, pikkune kurss).

Maksa parenhüümi tsirroossete muutuste tagajärjel tekkiva hepatomegaalia korral on täheldatud pöördumatut patoloogilist maksakahjustust, mistõttu patsiendi taastumine võib tekkida alles pärast tervisliku elundi siirdamist ja ravimi kasutamine sellises olukorras on üksnes sümptomaatiline. Hepatomegaalia viirusliku iseloomu korral tuleb kasutada immunomoduleerivaid ravimeid, nagu Interferoon, ja autoimmuunse tsirroosi korral on näidustatud immunosupressiivne immuunvastuse ravi Imurani suukaudse manustamisega 2 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta.

Maksakahjustuse tekkega kaasnev hepatomegaalia, astsiit, on aktiivse diureetilise ravi (suukaudne või intravenoosne furosemiid 40 mg annuses) kasutamise näitaja ja kui see on näidustatud, siis Laparocentesis.

Hepatomegaalia ravi traditsioonilise meditsiini kasutamisega on lubatud igal etapil, kuid neid vahendeid tuleks kaaluda ainult põhiravi kõrval. Puuviljal on hea hepatoprotektiivne toime, seetõttu näitavad mõõduka hepatomegaalia all kannatavad patsiendid päevas toitu või küpsetatud kõrvitsat.

Hepatomegaalia - milline arst aitab? Kui teil on hepatomegaalia areng või kahtlustate, peate viivitamatult pöörduma selliste arstide poole, kes on terapeut, gastroenteroloog.


Seotud Artiklid Hepatiit