Hepatomegaalia lastel, hariduse põhjused ja hepatomegaalia ravi

Share Tweet Pin it

Hepatomegaalia on määratletud kui suurenenud maks, kuid see ei ole haigus, vaid seisund, mis on tekkinud mis tahes patoloogia taustal. Alla 5-7-aastastel lastel peetakse vanuseks, ja sel juhul arstid räägivad mõõdukast hepatomegaaliast. Kui lapse elund ulatub vaid 2 cm kaugusele ribide servadest, on kõrvalekalle füsioloogiline ja ei vaja ravi. Kui maks on märkimisväärselt suurenenud või haigus ilmneb 7 aasta pärast või tekivad täiendavad haigused, tekib hepatomegaalia organismis talitlushäireid. Koos arstiga peavad lapsevanemad kindlaks tegema anomaalia põhjused ja abistama last nii kiiresti kui võimalik.

Miks hepatomegaalia areneb?

Hepatomegaalia spetsialistide kõige sagedasemateks põhjusteks on:

  1. ainevahetushäired (vase ja porfüriini, valkude ja rasvade metabolism, glükogeen, mukopolüsahhariidide häired);
  2. verevoolu ja sapiga eritumise häired (müelofibroos, venoosne spasm, vinüülkloriidi mürgistus, Wilsoni-Konovalovi düstroofia, sapiteede sapiteede patoloogia);
  3. põletikulised protsessid (hepatiit ja maksakahjustus, sapiteede kattuvus, maksa parasiidid, narkootikumide kuritarvitamine);
  4. Kupfferi rakkude proliferatsioon (granulomatoosne elundikahjustus, sepsis, karotenoidne hüpervitaminoos);
  5. maksakude kahjustus (tsüstid, fibroos, sapiteede tsirroos).

Vastsündinud lapsel on elundi suurenemise põhjused seotud järgmiste patoloogiatega:

  • kaasasündinud infektsioonid (punetised, herpes, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos);
  • parasitaarsed haigused (schistosomiasis, toksokarioos);
  • sapijuha atresia;
  • südamepuudulikkus;
  • hemolüütiline haigus beebidel reesus konfliktiga;
  • multitsüstoos (tsüstid asendavad parenhüümi);
  • pärilik hemorraagiline telangiektasia (perioodiline veritsus veresoonte laienemine).

Miks võib veel tekkida hepatomegaalia? Arstid otsivad põhjusi maksa suuruse muutmiseks selle infiltratsioossetes kahjustustes. Selliste kõrvalekallete arv on:

  1. verevähk;
  2. hepatoom;
  3. kasvajate sekundaarsed fookused;
  4. raua ainevahetus;
  5. neoplasmid lümfisüsteemis;
  6. immuunrakkude kiirendatud paljunemine;
  7. hematopoeetilised protsessid atüüpilistes organites.

Millised on hepatomegaalia tunnused?

Hepatomegaalia kliinilised tunnused sõltuvad otseselt selle põhjustanud teguritest. Et mõista, et lapsel on maks tõusnud, aitavad erinevad sümptomid:

  • kehv isu;
  • ebanormaalne verehüübimine;
  • soolehäired;
  • kaebused kibe maitse kohta suus;
  • väsimus ja ükskõiksus keskkonnale;
  • kapillaart "tähed" maos;
  • valu ja parempoolse hüpohoobi lõhkemistunne.

Sümptomid, mis näitavad suurenenud maksa, on halb hingeõhk ja astsiit. Kõhuõõnes kogunenud vedelikust tingitud kõhu ümbermõõt suureneb, käär ise muutub tihedaks ja ümardatuna. Naha ja limaskestade osas ilmneb hepatomegaalia kollasusest.

Kui need tunnused esinevad, soovitavad dr Komarovsky ja teised pediaatrid teil pöörduda hepatoloogi, gastroenteroloogi või nakkushaiguse spetsialisti poole. Kui linnas pole selliseid spetsialiste, tuleb beebile näidata linnaosa pediaatrist.

Hepatomegaalia diagnoos lastel

Lapse uurimine algab üldise uurimise ja parema päikesepiirkonna ala palpatsiooniga. Arst võtab arvesse kõhu seisundit ja naha toonuse muutust. Maksapuudulikkuse tugevuse määramiseks antakse lapsele juhised:

  1. maksakatsed;
  2. vere hüübimiskatse;
  3. biokeemiline vereanalüüs.

Ultraheliuuring on hepatomegaalia jaoks instrumentaalne diagnostiline meetod. Ultraheli näitab maksakudede muutusi ja ebatüüpilisi elemente. Lisaks sellele, et tuvastada laste haigestumus, tuleb:

  • Röntgenikiirgus
  • immunogramm;
  • kompuutertomograafia;
  • parasiitide ja helmintiaasi testid;
  • tuumori markerite uuringud jne

Alla ühe aasta vanustel beebidel on tavalised suurused:

  • kuni 60 mm - parempoolsele servale, mille aastane tõus on 6 mm;
  • 33 - 40 mm - vasakpoolse paksusega, mille aastane tõus on 2 mm.

Kuni 7-aastast hepatomegaliat ei peeta lapse probleemiks. Maksa laiendamine on lubatud 1-2 cm jooksul. Rohkem olulist kasvu kohandatakse ravimitega.

Vanematele kuni 15-aastastele lastele on normaalsel maksul organ, mille väärtus on parem 100 mm ja vasakpoolne paksus vahemikus 50-51,5 mm.

Suurenenud maksa taastumine

Kirjutatud hepatomegaalia ravi kompleks. Arst valib meditsiinilisi ravimeid, lähtudes tegurist, mis tekitas patoloogilise seisundi. Ravimid peavad neutraliseerima esialgse põhjuse ja peatama ebanormaalse protsessi organismis. Kui tuvastatakse nakkuslik viirushaigus, on ravi ette nähtud antibakteriaalseks või viirusevastaseks. Probleemsed metaboolsed protsessid tekitavad taastavat või asendusravi. Tsirroosiga lastel on ette nähtud kahte tüüpi ravimeid:

  1. maksa funktsiooni toetamine;
  2. kompenseerides ensüümide puudumist (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektiivne ravi tagab elundi täiendava kaitse. Patsientidele on ette nähtud Heptraal, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Hepatomegaalia dieetiline korrigeerimine

Hepatomegaalia kombineeritud ravi ei ole dieediga täielik. Kliinilise toitumise eesmärk on vähendada keha koormust ja hõlbustada selle tööd. Beebi toidus peab olema tasakaalustatud taimne toit, mis sisaldab rasvade ja süsivesikute toiduaineid. Dieedi muutmine on eriti oluline ainevahetusprotsesse rikkudes.

Keelatud maksaga lapsed on keelatud kasutada:

  • sibul;
  • munad;
  • kakao;
  • seened;
  • pähklid;
  • jäätis;
  • šokolaad;
  • rasvane liha;
  • värsked saiakesed;
  • hapud puuviljamahlad;
  • rasvad juustud, kodujuust, kalad;
  • konservid, suitsutatud liha ja maitseained;
  • või, toiduõli, margariin;
  • tugev tee ja magus / gaseeritud joogid.

Traditsiooniline meditsiin

Kui maksa- ja põrna suuruse muutus põhjustab toidu või ravimi mürgitust, on oluline keha puhastada. Imikud sünnivad füto-joogiga, mis on valmistatud järgmistest koostisosadest:

  • pestud kaer - 1 tass;
  • kask lehed - 3 spl. l.;
  • Punane lehed - 3 spl. l

Korjatakse keeva veega ja nõutakse. Jooge anna lapsele iga tund 30 ml.
Kõrvaldage põletikulised protsessid, mis moonutavad maksa suurust, aitab värsket kõrvitsat. Kui lapsel on hepatomegaalia, segatakse taimne õli jahvatatud köögiviljaga ja väikestes kogustes söödetakse last koostist.

Rikastatud maksa ja kõhunäärme riikliku ravi kogudes on terapeutiline kokteile retsept. Saada see:

  1. mesi (1 spl. l.);
  2. külma keedetud vesi (200 ml);
  3. sidrunimahl, mis on pressitud poolest puuviljast.

Las laps juua tühja kõhuga. Samuti peaks ta korrapäraselt juua puuvilja puusad, piparmünt, naistepuna, emaljas, immortal. Võimaluse korral valmistage jõhvika- ja maasika-mahlad.

Hepatomegaalia prognoos lastel

Tingimuste parandamise edukus sõltub probleemi päritolust ja selle keerukusest teiste haiguste sümptomitega. Infektsioosne viiruslik hepatomegaalia on õigeaegselt tuvastatav ja kergesti ravitav. Laps taastub täielikult üle 80% juhtudest.

Keha mürgine kahjustus, mis suurendas maksa, annab kõige halvema prognoosi. Terapeutiliste sekkumiste tõhusus on seotud toksiinide mõjuga kehale ja õigeaegse toimega. Hepatomegaalia degenereerumine tsirroosiks muudab lapse seisund halvemaks.

Hepatomegaalia lastel

Kui palpatsiooniga laps määrab maksa suuruse väikese või märgatava suurenemise, räägime sellest sellisest seisundist nagu hepatomegaalia. Laste hepatomegaalia võib olla füsioloogiline ja patoloogiline, mõõdukas ja hajus. Mida see tähendab ja kui lapsel on abi, räägime sellest materjalist.

ICD-10 kood

Hepatomegaalia põhjused lastel

Lastel umbes 5-7 aastat võib hepatomegaalia olla füsioloogiline. See sümptom kulgeb üksi ilma ravita. Vanematel lastel on hepatomegaalia füsioloogiline olemus välistatud: siin on vaja otsida selle seisundi põhjuseid.

Millised on kõige levinumad põhjused:

  • põletikulised protsessid (erinevat tüüpi hepatiit, nakkushaigused, maksa mürgitus, sealhulgas ravimid, maksa parasiidid, sapiteede tõkestamine, maksa põievähk);
  • ainevahetushäired (mukopolüsahhariidi häired, glükogeeni metabolismi ebaõnnestumine, valkude ja rasvade metabolismi häired, samuti vase või porfüriini metabolism);
  • vere ja sapiteede väljaheide (Wilson-Konovalov hepatotserebraalne düstroofia, maksa tsirroos, venoosne spasm või trombemboolia, mürgistus vinüülkloriidiga, sapiteede anomaaliumid, südametegevuse puudumine, müelofibroos);
  • maksa infiltratsioon (leukeemia, hemolüütiline ikterus, maksa metastaasid, lümfangioom, primaarsed maksakasvajad, hematopoeetilise süsteemi ekstramedulaarne tüüp, histiotsütoos, hemokromatoos);
  • maksakude kahjustus (sapiteede tsirroos, makstsüstid, fibroos, pärilik telangiektaasia);
  • Kupffer'i rannakarakkude proliferatsioon (sepsis, organismi A-vitamiini liig, maksa granulomatoossed kahjustused).

Hepatomegaalia võib olla ka vale, näiteks hingamisteede haiguste (emfüseem) tõttu.

Hepatomegaalia sümptomid lastel

Lastel on hepatomegaalia, lisaks maksa suurenemisele, kaasneda järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade kollaseks muutumine;
  • telangiektaasia (kapillaaride tähed) välimus kõhus;
  • valulik tunne ja tühja kõhu tundmine paremal hüpohoones;
  • isukaotus;
  • kibe maitse välimus suus;
  • düspeptilised häired;
  • apaatia tunne, väsimus;
  • vere hüübimissüsteemi häired.

Mõnikord on suust ebameeldiv lõhn. Kui haigus kestab kauem, võib tekkida astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnes: sel juhul suureneb kõhu suurus, muutub ümmarguseks ja tihedaks.

Tavalises seisundis ei tohiks lapse maks asuda väljapoole alumist paremat riba. Kui keha läheb üle 2 cm, siis on see tingimus juba määratletud hepatomegaaliaks. Nagu eespool öeldud, võib 5... 7-aastase lapse maksa suurenemine olla füsioloogiline: sagedamini on selline tõus mõõdukas, see tähendab, et risti on näha 1-2 cm kaugusel ribi servast.

Lapse kerge hepatomegaalia on meditsiiniline termin, mida eksperdid kasutavad, et eristada patoloogiliste väärtuste kirjeldust ja normaalseid väärtusi. See tähendab, et kui nad räägivad mõõdukast hepatomegaaliast, siis nad tähendavad, et maksa suurenemine toimub, kuid see ei ole nii tugev kui kõige tõenäolisem haigus. Seda seisundit võib täheldada pärast vaktsiinide sissetoomist või lapse toitumise rikkumist.

Mõõduka hepatomegaalia vastupidine mõiste on maksa difuusne laienemine, see on ilmne. Tihtipeale on hajutatud hepatomegaalia seotud elundi ägedate põletikuliste või düstroofsete protsessidega.

Hepatomegaalia lastel

Laste hepatomegaalia on haigusseisund, kus maks suureneb. See ei ole haigus, vaid selline sümptom, mis näitab, et patoloogia progresseerub lapse kehas. Seda ei tohiks mingil juhul ignoreerida, sest manifestatsiooni põhjused võivad olla väga tõsised. Näiteks kaasneb hepatomegaalia tavaliselt viirushepatiidi, südamepuudulikkuse, hepatoomide, verevähi ja muude tervisehäiretega. Lapse maksa suuruse suurendamisel tuleb spetsialist koheselt näidata.

Tuleb märkida, et mitte alati hepatomegaalia lastel viitab haiguse arengule. Selline asi on mõõdukas või vanusega seotud hepatomegaalia. Sellisel juhul on oreli suuruse suurenemine norm ja ei nõua diagnoosi ja ravi. Vastsündinutel, aga ka lastel vanuses 6 kuni 7 aastat, on see tingimus tavaliselt leitav. Kuid isegi siin on teatud normid. Imikutel (kuni 6 kuud) võib elundi alumine osa välja ulatuda kuni 3 cm kaugusele ribi servast. Lapse vanuses kuus kuud kuni kaks aastat on see määr 1,5 cm. Laste kahe- kuni seitsmeaastase vanuse alampiir on maksimaalne 1 cm

Põhjused

Lastel on hepatomegaalia põhjused arvukad, kuna maks on elund, mis on väga aktiivne, et reageerida mis tahes muutustele inimese kehas. Peamised arstid hõlmavad järgmist:

  • metabolismi ebaõnnestumine. Rikkumine Vase ainevahetuse, glükogeeni, porfüriin, rasvad ja valgud kaasneb suurenenud maksa suuruse vähenemist, mitte ainult lapsi, vaid ka täiskasvanutel;
  • põletikuliste protsesside liikumine. See on kõige levinum hepatomegaalia põhjus lastel. Maksa maht võib suureneda, kuna esinevad maksa parasiidid, hepatiit, sapiteede tõkestamine jne;
  • maksakoe kahjustus. Org kasvab, kui sellel tekivad tsüstilised neoplasmid, ilmneb fibroos või tsirroos;
  • Kupfferi rakkude järkjärguline levik;
  • üsna tavaline põhjus - verevarustuse ja sapiteede eritumine. Seda täheldatakse, kui laps areneb Wilsoni-Konovalovi düstroofia, müelofibroosi, venoosse spasmi ja mürgituse vinüülkloriidiga.

Hepatomegaalia põhjused vastsündinutel on järgmised:

  • sapijuha atresia;
  • kaasasündinud nakkuste esinemine. Vastsündinutel võivad olla: punetised, toksoplasmoos, herpes või tsütomegaloviirus;
  • südamepuudulikkus;
  • multicistoos. Maks tõuseb seetõttu, et tsüstilised neoplasmid on üsna arvukad ja elundi tervislik parenhüüm välja tõrjub;
  • parasiitide haigused;
  • hemolüütiline haigus;
  • mõned geneetilised haigused.

Lisaks võib selle organi infiltratsioon kahjustada lapse hepatomegaaliat. Need sisaldavad järgmist:

  • hepatoom;
  • lapse immuunrakkude arvu ebanormaalne suurenemine;
  • raua metabolismi häired;
  • kasvajate sekundaarsete fookuste esinemine;
  • healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate kasvajate esinemine lümfisüsteemis.

Sümptomatoloogia

Mis sümptomitega kaasneb laste hepatomegaalia, sõltub see otseselt selle põhjustatud põhjusest. Et mõista, et lapsel on maks, suurendatakse järgmiste tunnustega:

  • pidev väsimus;
  • last peatub jõuliselt sellele, mis ümbritseb teda;
  • ebanormaalne verehüübimine;
  • isutus kaduma või selle puudumine;
  • naha kollasus;
  • astsiit;
  • Hepatomegaalia sageli kaasneb soolestiku häired - kõhulahtisus, kõhukinnisus jne.
  • iseloomulik tunnus on kapillaaride "tähtede" moodustumine lapse kõhu pinnal;
  • laps võib kurtnud, et tema suust on ilmnenud mõru maitse;
  • parema kõhuvalu.

Nende märkide väljatoomisel on oluline külastada kvalifitseeritud arsti niipea kui võimalik, et ta saaks lapse haigusseisundi välja selgitada ja kõrvaldada.

Diagnostilised meetmed

Kui pöördute arsti poole, teeb spetsialist esmakordselt selle, kuidas laps uurida ja palpeerida parema harjumusega ala. Lisaks hindab ta naha seisundit. Maksa kahjustamise hindamiseks on ette nähtud mõned laboratoorsed uuringud, eelkõige järgmised:

  • vere biokeemia;
  • maksa testid;
  • koagulogram;
  • immunogramm;
  • kasvaja markerite analüüs;
  • testid parasiitide tuvastamiseks kehas.

Lisaks viiakse läbi instrumentaalne diagnostika:

  • radiograafia;
  • Ultraheli;
  • kompuutertomograafia.

Meditsiinilised üritused

Ainult keeruka hepatomegaalia ravi. Meditsiiniline ravi on ette nähtud, samuti dieediteraapia. Uimastid määratakse sõltuvalt sellest, kuidas patoloogia põhjustab suurenenud maksa. Oluline on mitte ainult hepatomegaalia algpõhjus, vaid ka kahjustatud organi toimimise normaliseerimine. Arst võib välja kirjutada järgmised ravimid:

  • hepatoprotektorid;
  • antibakteriaalsed ained;
  • viirusetõrje;
  • ensüümidega ravimid;
  • preparaadid maksafunktsiooni normaliseerimiseks.

Lapsed, kellel on maksa suurenenud, peate alati järgima toitumist. Toitest välja jätta: rasvavili, seened, seapek, munad, konserveeritud, suitsutatud, šokolaad, gaseeritud joogid.

Lastega seotud düspepsia on üsna levinud haigus, mida iseloomustab seedehäired. Sageli diagnoositakse seda haigust lastel esimesel eluaastal ja ravitava raskusaste sõltub tarbitud toiduhulgast. See on tingitud asjaolust, et tarbitud toidu kogused ei vasta alati seedetrakti võimetele. Lastel on selle sündroomi mitmesugused variandid - lihtne ja mürgine. Esimesel juhul on seedetrakti organite toimimine häiritud, teisel juhul on täheldatud ainevahetust.

Laste enterokoliit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab põletikulise protsessi progresseerumine väikese ja jämesoole valendikus. Sellise haiguse sümptomid võivad ilmneda erinevates vanuserühmades, sealhulgas vastsündinutel. Põletiku ja düstroofia tõttu katkestatakse korraga mitmeid peamist soolestiku funktsioone - imendumist, seedimist, liikuvust ja eritumist. Haiguse ägenemine lapsel tekib tavaliselt suvel, kui laps üritab süüa pesemata köögi või puuvilju. Väärib märkimist, et enterokoliit imikutele ja vanematele lastele võib tekkida paljude põhjuslike tegurite mõjul.

Laste soole obstruktsioon on sageli erinevatel vanuserühmadel esinev häire. Haigus on seedetrakti talitlushäire ja seda iseloomustab see, et rikutakse toidu osakeste või muu seedetrakti sisu pärakus. Teatatud juhtumite hulgas diagnoositakse haigust enamasti poistele kui tüdrukutele. Sellise patoloogia arengu peamine vanus on esimene eluaasta.

Lastel esinevad seedetrakti kollikad on seisund, mida iseloomustab paroksüsmaalne valu kõhuõõnes soolestiku sees. See võib esineda nii imikute (keskmiselt 3 nädalast kuni 3,5-5 kuud) kui ka kooliealiste laste (kuni 9-aastased) lapsed. Väärib märkimist, et mõiste "lapsed koolikud" ei tähenda mingit konkreetset haigust. Gastroenteroloogias viitab see sümptom spetsiifilistele aistingutele, mis võivad tekkida seedetrakti organite patoloogiate puhul.

Laste reaktiivne pankreatiit on patoloogiline protsess, mis põhjustab pankrease spasmi tekkimist. Tuleb märkida, et reaktiivne pankreatiit ei ole iseseisev haigus, vaid juba olemasolevate põletikuliste protsesside tagajärg seedetraktis. Kõige sagedamini on see haigus äge põletik, vahetult pärast seda, kui toode mao limaskesta ärritavaks siseneb kehasse.

Hepatomegaalia põhjused lastel, täiendavad sümptomid ja diagnostilised tunnused

Maksa paigaldamine embrüole toimub 5 nädala vältel. Fenooliaja jooksul toimuvate funktsioonide arv ületab seda täiskasvanutel.

Laste hepatomegaalia või suurenenud maks on füsioloogiline iseloom. Loote puhul on maks tegemist vere moodustumisega, see funktsioon kustub sünnihetkel. 9 rasedusnädalaga algab glükogeeni ja rasva säilitamine. Tervislikul lapsel on emakasisese arengu lõpuks nende arv 2-3 korda suurem kui täiskasvanutel. See on toitainete pakkumine kahe esimese elupäeva jooksul pärast sündi, kui laktatsiooni ei ole veel kindlaks tehtud. Maksa suhteline suurus on 4% vastsündinute kogukaalust, samas kui täiskasvanul vaid 2%.

Kehamassi ja maksa kasvumäärad pärast sündi on erinevad. Seetõttu võib alla 3-aastastel lastel alumine serv randuda ribide servast 1-2 cm võrra. See on mõõdukas hepatomegaalia, mis läbib täielikult 7 aastat.

Maksa suurenemise põhjused

Alla üheaastase lapse maks ei ole lobulaarset struktuuri. Kuid tema verevarustus on rikkalik. Mürgistuse, infektsioonide, vigastuste, vaskulaarsete häirete tõttu suureneb see kiiresti ja kahjustab ebasoovitavaid tegureid. Seda tüüpi hepatomegaalia on patoloogiline. Põhjused võivad olla järgmised:

  1. Verevarustuse halvenemine portaalis või maksahaigused, ummistunud tromb.
  2. Nakkuslikud kahjustused - viirushepatiit, mononukleoos, tuberkuloos, helminte.
  3. Maksakasvajad või neoplastilised protsessid veres (leukeemiad), tsüstid.
  4. Südame paremaks ventrikulaarseks degeneratiivseteks protsessideks on steatohepatoos ja puudulikkus.
  5. Mürgitus narkootikumidega, mürk, alkohol.
  6. Maksa avanenud ja suletud vigastused.
  7. Endokriinsed haigused (diabeet).
  8. Kaasasündinud väärarengud (kanalisatresia).
  9. Süsteemsete haiguste autoimmuunprotsessid (reumatoidartriit, dermatomüosiit, erütematoosluupus).

Hepatomegaalia võib avastada sünnieelse arengu perioodil. Selle põhjused on:

  • kaasasündinud nakkused;
  • ainevahetushäired;
  • pärilikud haigused;
  • kasvajad;
  • punavereliblede lagunemise suurenemine.

Kopsuhaiguste korral, mis on seotud nende suuruse suurenemisega, esineb vale hepatomegaalia. Näiteks emfüseemi korral suurendavad laienenud kopsud maksu natuke alla tavapärase asukoha.

Hepatomegaalia sümptomid

Sõltuvalt põhjusest võib lapse maksa suurenemisele kaasneda täiendavad sümptomid:

  • kibe maitse suus;
  • düspeptilised häired - iiveldus, oksendamine;
  • väsimus, letargia, isutus;
  • valu või rõngavuse tunne ribide all;
  • naha ja limaskestade kollaseks muutumine;
  • väljaheidete värvimuutus, tume uriin;
  • spider veenide ilmumine kõht.

Diagnostika

Pediaatris vastuvõtuga tutvumine algab lapse uurimisega. Hinnatakse üldist välimust, naha ja limaskestade värve, nahal lööve ja hemorraagiate esinemist nahas, spider veenides.

Lamavas asendis toimub maksa palpatsioon. Määratakse kindlaks selle valu, tekstuuri, serva kuju järgi. Löökriistad (koputades) leiavad maksa serva asukoha nii kaugele, kui see ulatub ribide servast välja.

Maksa mõõduka tõusu piirid on lubatud.

  • Kuni kuus kuud on 2-3 cm.
  • Alates 6 kuust 2-3 aastani võib see olla 1-2 cm allpool ribide serva.
  • Üle 3-aastastel, kuid alla 7-aastastel lastel on lubatud kuni 1 cm suurune tõus.
  • Kooliaastal peidetakse maksas kaldakaare taga.

Kaebuste, objektiivsete sümptomite esinemine annab võimaluse suunata maksa ultraheli. Meetod on ohutu ja seda saab kasutada igas vanuses. Kajakaskujude tuvastamise korral määratakse biokeemiline analüüs, määratakse vere hüübimist. Spetsiaalsete näidustuste olemasolul kasutage lisaks järgmisi kontrollimeetodeid:

  • radiograafia;
  • immunogramm;
  • Helminti uurimine;
  • kasvaja markerite määratlus.

Maksa ultraheli

Kõrge infosisu saavutamiseks on vajalik lapse nõuetekohane ettevalmistus menetluseks. Teadusuuringute peamiseks takistuseks on gaasi koguse suurenemine soolestikus. Ettevalmistus vähendab nende arvu. Selleks, 3-4 päeva enne uuringut, hakkavad nad järgima erilist dieeti:

  • kõrvaldada kiudained (kapsas, kliid, õunad);
  • minna vähese kalorsusega toidule;
  • keelduda toidust, mis aitab suurendada gaaside moodustumist (jahu, piima, kaunvilju, riisi);
  • kõhukinnisus ja kõhupuhitus kõrvaldavad puhastusklamase või arsti soovituse järgi võtavad laktoossoolt, valmistatakse lahus puhtaks.

Kui last rinnaga toidetakse, pöörab ema erilist tähelepanu toitumisele. Ta ei soovita süüa toitu, mis soodustab gaaside moodustumist - kapsas, kaunviljad, valge leib ja pärmijahud, maiustused.

Ultraheli tehakse hommikul tühja kõhuga või 7 tundi pärast sööki. Erandiks on imikud, mille puhul toitumine ei muutu. Laps asetatakse tema seljale, paremal või vasakul küljel ja mõnikord istudes. Maksa ja anduri vahelise kauguse vähendamiseks soovitavad nad sügavalt hingata, hoides mõnda aega hingetõmmet. Uuringu usaldusväärsus sõltub läbiviidud koolitusest.

Dekodeerimise tulemused

Saadud tulemusi võrreldakse eritabelite normiga. Maksa suurus sõltub lapse vanusest. Alla ühe aasta vanuste laste puhul peetakse tavaliseks:

  1. Paremal poole kuni 60 mm.
  2. Vasakäärik mitte rohkem kui 40 mm.
  3. Portaalveeni läbipääs kuni 5 mm.

Norma lisanäitajad tõusevad igal aastal, õige osa 6 mm, vasak - 2 mm. 15-aastaseks saades on nende mõõtmed vastavalt 100 ja 50 mm.

Tervetel maksadel on õhukese kapsliga ühtlane struktuur. Parenhüüm on pigem ehhoogne kui neerude koore aine. Muutumatu maksa serv on õhuke ja terav. Hepatomegaalia puhul on see ümardatud. Maksa suurus määratakse millimeetrites ja asukoha järgi teiste elundite suhtes.

Õige osa on piiratud neerusarnaga. Normatiivne variant on täiendav Rydelevsky viil, siis serv on veidi nihutatud allapoole. Alla ühe aasta vanuste laste puhul on vasakpoolse osa asukoht keskmise joone taga tüüpiline, üle ühe aasta vanustel lastel - enne aordi. Kui maks suureneb, liigub vasakpoolne osa põrnasse, surudes seda alla. See võib kaasa aidata vale hinnangutele splenomegaalia kohta.

Maksa luud jagunevad veenideks segmentideks. Igaühel neist on eraldi laev. Üks takistustest põhjustab vastava segmendi suuruse ja ehhogeneensuse suurenemise. Segmentide struktuuri tundmine võimaldab täpselt määrata erinevate mahumõõtmiste asukohti.

Doppleromeetriat kasutatakse verevoolu määramiseks, lainete suund ja amplituud on olulised. Samamoodi hindavad nad veeni seina seisundit, nende tihedust.

Maksahaiguse ultraheliuuringud

Hepatomegaalia koos täiendavate sümptomitega võib olla selliste haiguste sümptomid:

  1. Ainevahetushäired (glükogeens) - suurenemine ja ehhogenergia.
  2. Südamepuudulikkus - veenid on laienenud, suurenenud ehhogensus.
  3. Hemangioom - lokaalne vaskulaarne kasvaja, on üks ja mitu. Väikestel on hüpoteekiline pilt, suured - hüper. Toite- ja tühjendusnõude määramiseks on vaja dopleromeetriat.
  4. Neuroblastoom - tuumor, mille esmane kahjustus on neerupealised. Maks näitab ehhograafiliselt paljusid metastaase.
  5. Haigusjuhtumi muutused kompleksis hepatomegaaliaga võivad olla rasvade infiltratsiooni, tsirroosi, tsüstilise fibroosi tunnused.
  6. Portaali hüpertensioon avaldub veenilaiendite, kollateraalide moodustumise ja laienenud põrna kujunemisega.

Hepatomegaalia ravi

Maksa laienemine ei ole iseseisev haigus. See on sümptom, mis kaasneb maksa erinevate patoloogiatega. Seetõttu sõltub ravimeetodi valik selle seisundi diagnoosimisest.

Viiruse hepatiiti ravitakse viirusevastaste ravimitega. Mürgine kahju vajab detoksifitseerimist, mõnel juhul antidoodi kasutuselevõtmist. Ainevahetushäireid ravitakse puuduvate ainete, hooldusravi määramisega.

Kongestiivse südamepuudulikkuse põhjustatud hepatomegaalia kõrvaldatakse pärast haiguse ravimist.

Pahaloomuliste kasvajate ravi viivad läbi onkoloogid. Kasutatud meetodid keemiaravi, kiiritusravi.

Hepatoprotektorite eesmärk sõltub patoloogia põhjusest. Laske toidul olevat toitu lauale number 5 - fraktsionaalne, keemiliselt ja füüsiliselt õrn. Siia ei kuulu praetud, soolased, rasvised toidud, köögiviljad jäme kiududega, gaseeritud joogid. Piiratud maiustuste, jahu toodetega. Puderi, köögiviljade ja puuviljade, piimatoodete, tailiha alused.

Ennetamine

Paljud varajase lapsepõlvega seotud haigused on kaasasündinud. Ennetamine toimub läbi rasedate emade elustiili. Tervislik toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine, puhkuse režiimi järgimine vähendab erinevate tegurite mõju lootele.

Lapse maksa tervislikel eesmärkidel on oluline austada toitu, süüa tervislikku toitu. Infektsioosse hepatiidi A saab ära hoida, järgides isikliku hügieeni eeskirju.

Hepatomegaalia lastel

Maksa kõrge funktsionaalsus põhjustab selle kõrge vastuvõtlikkust haigustele. Selle tähtsust on väga raske üle hinnata, sest maks on peamiselt seotud kõigi ainete ja mikroelementide lagunemisega, mis sisenevad meie kehasse väliskeskkonnast, samuti organismis moodustunud, valkude sünteesist, sapiteede moodustumisest ja paljudest muudest asjadest. Sellest järeldub, et arstliku külastuse edasilükkamine ei ole vajalik, kui esineb kaebusi ja tuvastatud patoloogiate edasine ravi. Patoloogiliste nähtuste hulgas võib kõige sagedamini esineda haigusi tsirroosi ja mitmesuguste tüüpide kaupa, aga ka tervisehäirete kompleksi, mis on ühendatud sümptomiteks ja sündroomiteks - näiteks hepatoheemia, mida võib leida nii täiskasvanute kui ka laste seas.

Hepatomeemia on maksa patoloogiline seisund, mida iseloomustab peamiselt selle suuruse suurenemine. Sel juhul võib selline sümptom olla täiesti erinevate haiguste märgiks. Vaatame hepatomegaalia definitsiooni, selle tekke põhjuseid, selle tüüpe, diagnoosi ja ravi.

Mis on hepatomegaalia?

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on hepatomegaalia patoloogiline protsess, mille käigus maksa kasvab ja selle kuded läbivad difusioonilisi muutusi. Hepatomegaalia korral on elund kergesti palpeeritav ribidel, samal ajal kui terve inimese maksa on raskesti puudutatav. Selline palpatsioon põhjustab patsiendil valu, mis on patoloogia tunnuseks. Hepatomegaaliat diagnoositakse, kui maksa suurus on ületanud 12 sentimeetrit, ja palpatsioon on epigastilise piirkonna vasakpoolsel poolel. Maksa täpne suurus on kõige paremini arvutatud arvutitulemograafia ja ultraheli protseduuride abil.

Arstide jaoks on sellised nüansid nagu maksakude ja selle kontuurid joonistamisel väga olulised, kuna nad võivad näidata patoloogia põhjuseid. Näiteks võite rääkida kasvaja moodustumisest, kui maksakudel on "kivine" järjepidevus või kirg mingis või teises; palpatsiooniga seotud valulikud aistingud näitavad, et esineb põletikuline protsess (hepatiit) või maksa ebatavaliselt kiire laienemine, mis omakorda võib näidata õige südamepuudulikkust, Badd-Chiari haigust ja rasvaldüstroofiat.

Hepatomegaalia lastel

Hepatomegilia mõjutab igas vanuses lapsi - nii lapsi kui ka noorukieõpilasi. Hepatomegaalia areng ei ole haruldane enamik pediaatriteid. Maksa- ja põrnarakkude häirete ja haiguste arengut võib käivitada toitumisharjumuste ebaõnnestumine, autoimmuunne reaktsioon kehas ja muud tegurid. Näiteks kui võtate lapsi vanuses viis kuni seitse aastat, on nende maksa suurenemise põhjuseks vanusega seotud muutused, nii et mõõdukas hepatomegaalia diagnoositakse. Sellisel juhul ei ole hepatomegaalia ravi ega meditsiiniline sekkumine vajalik, kuna see on vanusega seotud nähtus. Kuid see ei kehti vanemate vanuserühmade lastele, kuna hepatomegaalia tekkimine nendes võib olla tõsise patoloogia või organismi toimimise katkestamine.

Lastele on oht mitte ainult maksa suuruse suurendamiseks, vaid ka sellega seotud sümptomiteks. Sümptomid nagu valu punaste all, pigmentatsioon, mistahes naha muutused, veresoonte "tähed" ilmumine kõhupiirkonnas, kiire väsimus, iiveldus, oksendamine ja söögiisu puudumine võivad olla tõsiste häirete nähtused lapse kehas. Kõik need sümptomid, mis ilmusid kirgliku maksu taustal, on signaal arsti kiireks visiidiks. Maksakahjustuse diagnoosi tegemiseks või välistamiseks peab laps läbima arsti poolt välja antud katseid.

Hepatomegaalia põhjused

Kõik hepatomegaalia arengut põhjustavad tegurid võib jagada teatud rühmadeks, olenevalt patoloogiast, mis põhjustas maksa suurenemise. Näiteks võib see olla metabolismi, maksahaiguse ja südame-veresoonkonna haiguste talitlushäirete tõttu. Kõikide nende rühmade haigused põhjustavad rakukahjustuse ja maksakude turse. Nagu näete, võivad hepatomegaalia arengu põhjused lastel, aga ka täiskasvanutel olla erinevad, kuid võtame arvesse peamisi:

Põletikulised haigused - kaasasündinud tüüpi nakkused (herpes, punetised), eri tüüpi organite mürgitus, A-hepatiidi, B, C-d, sapiteede kahjustused, parasiitide esinemisest tingitud haigus kehas.

  • Ainevahetushäired - glükogeeni ja valgu struktuursed ja metaboolsed häired, Wilsoni tõbi, lipiidide metaboolsed häired ja teised.
  • Infiltratsioonilised elundikahjustused - leukoom, leukeemia, hepatoom, metastaasid, histiotsütoos, neonataalsed hemolüütilise haiguse haigused.
  • Probleemid vere ja sapi ja maksapõletikuga - tromboos, tsirroos, stenoos, südamepuudulikkus, atresia, Wilsoni tõbi.
  • Primaarse maksa kahjustus - maksa kaasasündinud tüüpi fibroos, biliaarne tsirroos, multiteksitoos ja teised.
  • False-tüüpi hepatomegaalia - see patoloogia tekitatakse hingamissüsteemi häirete (nt kopsuemfüseemi) tagajärjel. Sellisel juhul toimub maksarengu tõukamine teistest laienenud elunditest ribide altpoolt.

Hepatomegaalia ravi

Hepatomegaalia ravi ravimeetmed ja ravimite valik põhineb täiel määral diagnostiliste uuringute tulemustel ja haiguse etioloogilisel iseloomul. Hepatomegaalia ravi peaks järgima selliseid eesmärke nagu patoloogilise protsessi arengut stimuleeriva teguri kõrvaldamine ja haiguse sümptomite vastu võitlemine. Lisaks otsesetele terapeutilistele meetmetele tagab hepatomegaalia ravi spetsiaalselt valitud raviva toitumise, hõlpsa füüsilise koormuse ja antihüpertoidi ravi stabiilse jälgimise profülaktika eesmärgil.

Hepatomegaalia täielikuks raviks, kus maksa täielikult taastatakse ja mis on hepatiidist põhjustatud, on piisavalt viirusevastaseid ja hepatiidivastaseid ravimeid. Tsirroos, mille puhul maksarakud pöördumatult asendatakse sidekoega, ei tähenda maksa täielikku taastumist. Sellisel juhul kulgevad kõik terapeutilised meetmed, et täita maksa jaoks vajalike ensüümide puudumine ja toetada selle funktsioone. Selline ravi koosneb peamiselt palliatiivteraapiast, mille tõttu hepatomegaalia progresseerub aeglustumaks, kuid patsiendi tervis halveneb.

Kui hepatomegaalia esineb kompenseeritud tsirroosi tekkimise protsessi tõttu, peab patsient olema piiratud kehalise aktiivsusega, terapeutiliste vitamiinide ja proteiinisisalduse järgimisega ning mis tahes alkohoolsete jookide täieliku väljajätmisega igas annuses. Aktiivse viiruse tüüpi B ja C tsirroosil on võime replitseerida (kopeerida) viirust, sest ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist, mis takistavad primaarse maksavähi tekke - hepatokartsinoomi esinemist. Autoimmuunse tsirroosi korral hõlmab ravi ravimite kasutamist glükokortikosteroidide ravigrupist.

Kui hepatomegaalia areneb maksapuudulikkuse taustal, kus puuduvad naatriumkloriid ja astsiit, kasutatakse raviks diureetikume.

Kui teil on küsimusi hepatomegaalia kohta lastel, olete huvitatud sellest, kuidas teie laps kaitsta, siis võite sellest kohe teada saada meie veebisaidilt spetsialistilt!

Mida teha, kui lapsel on suurenenud maks: hepatomegaalia põhjused, ultraheli diagnoosimine ja ravi

Mõiste "hepatomegaalia" tähendab suurendatud maksa. See ei ole patoloogia, vaid ainult haigusseisund, mis on haiguse kliiniline ilming. See nähtus on erineva etioloogiaga sõltuvalt väikese patsiendi vanusest. Kui lapsel on suurenenud maks, siis selgitage paljusid nüansse ja ei paanitse enne tähtaega. Mõelge peamistele põhjustele, miks lapsel võib olla suurem maks ja mida teha.

Normaalne maksahaigus erinevatel lastel

Terve maksa suuruse normid varieeruvad uuritava patsiendi vanusest. Vastsündinud ja alla 1-aastastele lastele on normaalväärtused järgmised:

  • maksa parem hambumus jõuab 60 mm;
  • vasakule - kuni 40 mm;
  • portaalveeni luumen - kuni 5 mm.

Igal aastal on ülaltoodud näitajaid süstemaatiliselt tõusnud: paremal 6 mm ja vasakul 2 mm. 6-7-aastase vanuse korral tundub normaalne hepatomegaalia normaalne. Lastel langeb maksa alumine piir tavaliselt parempoolse kaldamarginaali alla kindla kauguse:

  • kuni pooleni - 2-3 cm;
  • pool aastat kuni kaks aastat - 1,5 cm;
  • kaks kuni viis või seitse aastat - 0,5-1 cm.

Maksa suurenemise põhjused

Lastel maksa vanuse normi ületamine näitab elundi või süsteemide võimalikku patoloogiat, mis on selle sümptomi põhjus. Hepatomegaalia on palju põhjusi, kaaluge peamiste nimekirja:

  • mis tahes tüüpi viirushepatiit (tavaliselt tüüp A);
  • nakkushaigused (eriti TORCH-nakkused);
  • rasvade maksade kahanemine;
  • tsirroos;
  • mürgitus (toit või ravim);
  • amüloidoos;
  • hemokromatoos;
  • tsüstilised ja multikastilised haigused;
  • helmintiaas;
  • onkoloogilised haigused;
  • endokriinsed haigused (diabeet);
  • maksa infiltratsioon;
  • sapijuha stagnatsioon;
  • kaasasündinud väärarendid;
  • maksa veenide ummistus ja muud elundi vereringe häired;
  • ainevahetushäired (sealhulgas lipiidid) ja teised.
Hepatomegaalia on alati diagnoositud mis tahes tüüpi hepatiidiga.

Millises vanuses on selliseid probleeme sagedamini?

Lapse elu esimestel kuudel on tavaliselt kaasasündinud ja omandatud haigused. 7 aasta vanustel patoloogiat on raskemini tuvastada, kuna tervetel lastel on selle aja jooksul mõõdukas hepatomegaalia.

Vastsündinutel kaasneb maksa laienemisega sageli ikterus, kuid see kulgeb kahe nädala jooksul eraldi. Ema tervis raseduse ajal mõjutab oluliselt beebi maksu olukorda. Sageli on mõjutanud ema haigus ja tema ravimid.

Siiski diagnoositakse suurenenud maksu sageli 7-aastastel lastel. Selle arenguperioodi jooksul ilmnevad kõige olulisemad muutused maksas. Pööra tähelepanu lapsele, eriti kui ta kaebab midagi, et õigeaegselt reageerida sümptomitele.

Sümptomatoloogia

Suurenenud maksa nähud sõltuvad sellest põhjustatud patoloogia tüüpilistest tunnustest. Rasketel juhtudel muutub märgatav hepatomegaalia sümptom paremas hüpohoones, mis mõjutab eesmise kõhu seina pinda. Kui lapsel esineb üks või isegi mitmed hepatomegaaliaga kaasnevad sümptomid, on koheselt konsulteerida arstiga.

Kui teil tekib hepatomegaalia, peaksite kiiresti pöörduma arsti poole, eriti kui peate hoolikalt jälgima imiku seisundit

Võimalike sümptomite loetelu:

  • valu ja ebamugavustunne paremal hüpohoones;
  • naha kõõlus (tüüpiline hepatiit) ja "maksarakud";
  • iiveldus, kõrvetised, isu kaotus, häiritud väljaheide;
  • teetavus, nõrkus, väsimus.

Diagnostilised meetodid

See sündroom on ainult maksa patoloogia nähtus. Selle haiguse etioloogiliseks raviks on vaja täpset diagnoosi ja see nõuab mitmeid diagnostilisi meetmeid. Kõige enam kasutatakse neid:

  • anamneesi ja väikese patsiendi kaebuste kogumine;
  • uurimine - palpatsioon, löökpillid ja naha seisundi visuaalne hindamine;
  • üldine uriin ja fekaalid;
  • koagulogramm (vere hüübimiskatse);
  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs (koos ALAT ja AST indikaatoritega);
  • Maksa ultraheliuuring (ultraheliuuring);
  • kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia;
  • Röntgenikatse;
  • immunogramm (immuunsüsteemi hindamine);
  • kaasasündinud väärarengute geneetiline analüüs;
  • biopsia (kõige usaldusväärsem meetod);
  • stsintigraafia (kaasaegne uurimismeetod, milles kasutatakse isotoopide kasutuselevõttu).
Ultraheli abil saab hästi kaaluda lapse siseorganite suurust

Hepatomegaalia ravi

Siseorganite (maksa, pankrease) vanusega seotud füsioloogiline tõus ei vaja meditsiinilist sekkumist. Selle sümptomi ravi on individuaalne ja seda on vaja ainult siis, kui on olemas patoloogiline rada.

Ainult diagnoosimisprotseduuride tulemustel põhineb spetsialiseerunud arst. Hepatomegaalia ravi on keerukas, sisaldab selliseid põhikomponente nagu:

  • ravi eesmärgiga kõrvaldada patoloogia põhjus;
  • immuunsuse tugevdamine kasulike koormustega;
  • ettenähtud dieedi järgselt;
  • ennetavad meetodid.

Hepatoprotektiivsed ravimid

Hepatomegaalia konservatiivne ravi on individuaalselt koostanud raviarst. Tihtipeale määratakse hepatoprotektiivsete ainete väljakirjutus ja nende vastuvõtt peab olema rangelt kontrollitud haige lapse vanemate poolt. Laste, eriti vastsündinutelt hepatoprotektorite rühma kuuluvate ravimite loetelu on suhteliselt väike. Need ravimid on pediaatriliselt kõige enam testitud ja neid manustatakse haige maksaga lastele korduvalt:

  • Galstena;
  • Legalon;
  • Essentiale.

Traditsiooniline meditsiin

Kõik traditsioonilise meditsiini vahendid on tingimata teie arstiga kokku lepitud. Tavaliselt, kui hepatomegaalia teeb järgmiste ravimtaimede alusel järgmisi setteid:

  • maisiilk;
  • Barber;
  • immortelle;
  • kuusk;
  • violetne;
  • piparmünt;
  • piimarikas;
  • niiskus

Samuti kasutavad nad sageli ravimtaimedel põhinevaid valmistatud apteegikogusid. Näiteks soovitatav Konovalova kollektsioon, Kuldne või Laste seedimine. Nendel põhinevad värsked köögiviljad ja mahlad on väga kasulikud. Parandab beebi seisundit, kasutades beetti, kõrvitsaid, porgandeid. Ka traditsiooniline meditsiin soovitab lisada toitu ainult maisi ja linaseemneõli.

Võimsuse korrigeerimine

Oluline on jätta lapse toidust välja arvukalt kahjulikke tooteid, vähemalt raviperioodi vältel:

  • praetud, rasvased, soolased, vürtsised ja konserveeritud toidud;
  • rasvapiim ja hapupiimatooted;
  • koor ja magusad maiustused.

Samuti on kasulik jälgida mõningaid lihtsaid reegleid tervenemisprotsessi kiirendamiseks:

  • toidud peaksid olema väikesed portsjonid, kuni 6 korda päevas;
  • viimane peamine söögikord peaks toimuma hiljemalt kell 19:00;
  • aurutatud soovitatav toit, kuumtöötlemata ja ahjus küpsetatud;
  • eelistatakse tervislikku ja tervislikku toitumist ilma toidujäätmeteta (keemilised lisandid, säilitusained, lõhna- ja maitsetugevdajad jne);
  • dieedi tüüp ja kestus määratakse ja kohandatakse arstiga.

Ennetamine

Ennetavate meetmete kava on suunatud hepatomegaalia põhjuste kõrvaldamisele. Mis õigeaegne diagnoosimine ja kõigi kohtumiste elluviimine on prognoos tavaliselt soodne, sõltumata patoloogiast, mis põhjustas maksa suurenemist. Vanematele võib pakkuda mitmeid ennetavaid meetmeid, et aidata ära hoida maksahaigust:

Mida teha, kui lapsel on maksa suurenenud?

Igaüks mõistab, et ilma tavalise tervena maksa ei saa inimene täielikult eksisteerida. Sellepärast on vanematel palju küsimusi selle organi suurenenud suuruse kohta lastel. Mida teha, kui lapsel on suurenenud maks, õpid sellest artiklist.

Maksa suurus - norm

Maksa suurus määratakse tavaliselt kolme parameetrina: paremale mööda perifeerset joont, vasakule mööda kaldus joont ja piki rinna keskjoont. Kuidas mööda jooni näete pildil. Tavaline maksa suurus tervisliku lapse puhul on:

  • Kuni 3 aastat - 5 cm paremale piki okolososkovoy joont, 4 sentimeetrit mööda keskjoont ja mitte rohkem kui 3 sentimeetrit mööda vasakut kaldus joont.
  • Kuni 7 aastat - paremale mööda mererannikut - mitte rohkem kui 6 sentimeetrit piki keskjoont sirgjoont - 5 sentimeetrit, vasakul kaldus - mitte rohkem kui 4 sentimeetrit.
  • Kuni 12-aastane - paremale mööda saareliini - kuni 8 sentimeetrit piki keskjoont 7 sentimeetrit, vasakul kaldus 6 sentimeetrit.
  • Üle 12-aastane - paremale mööda isle'i rida - 10 sentimeetrit piki keskjoone joont - 9 sentimeetrit piki koonilist vasakut rida - 8 sentimeetrit.

Tavalises terve lapse puhul ei tohiks maksa suurendada. Samuti ei tohiks see ulatuda kaldarokist kaugemale.

Erandiks on vastsündinud lapsed ja lapsed, kes pole veel 1-aastased. Neil on kaldakaare selline võimalus olla üsna tavaline füsioloogiline nähtus, kui väljund ei ületa 2 sentimeetrit.

5-6-aastastel lastel võib maks ulatuda ka kaldakaare kaugemale, kuid tavaliselt ei tohi see ületada 1 sentimeetrit. Ülaltoodud normidest kõrvalekalded peetakse maksa tõusuks ja võivad rääkida võimalike patoloogiate olemasolust.

Mida ütlevad kõrvalekalded?

Suurenenud maks ei ole iseseisev haigus, vaid haiguse sümptom. Meditsiinilist sümptomit nimetatakse hepatomegaaliaks. Mitte iga tõusu ei tohiks pidada murettekitavaks sümptomiks. Kui laps ei ole veel seitse aastat vana, kui tema suurus suureneb veidi, ei arva arst, et see tingimus nõuab arsti sekkumist.

Kui maksa suurust suurendatakse märkimisväärselt või hepatomegaalia esmakordselt pärast seitsmeaastast tuvastamist, peetakse seda sümptomit patoloogiliseks ning arsti kõik jõupingutused suunatakse maksa suurenemise tõelise põhjuseni.

Elutähtis elundi suurus võib "suureneda" kaasasündinud väärarengute tõttu:

  • emakasisene infektsioon;
  • viiruslikud haigused, mis mõjutasid loote raseduse ajal (peamiselt punetised, toksoplasmoos ja tsütomegaloviirus);
  • sapiteede kaasasündinud puudumine või sulandumine (arthesia);
  • südame-veresoonkonna haigused, mille käigus tekib üks või mitu südamepuudulikkuse tase;
  • hemolüütiline haigus, mis täheldati emaselt Rh-konflikti tõttu rinnaga toiduga, samuti haigus, mis "algas" pärast lapse sündi maailmas samal põhjusel (tavaliselt juhtub Rh-positiivsete beebidega, kes on sündinud Rh-negatiivsetele emadele );
  • arvukad tsüstid;
  • pärilik vereringe ja veresoonte haigused, mille puhul anatoomia laieneb patoloogiliselt, millega kaasneb spontaanne verejooks.

Maks võib suureneda ka muul kui sugulase põhjusel:

  • nakkuslik mononukleoos;
  • viirushepatiit;
  • mürgiste või kemikaalidega raske toksiline mürgitus;
  • sapipõie põletik;
  • tuberkuloos;
  • süüfilis;
  • rasvumine ja ainevahetushaigused;
  • diabeet;
  • onkoloogilised haigused ja verehaigused (lümfoom, leukeemia jne).

Imiku toiduse tasakaalu põhimõtete rikkumine võib põhjustada maksa suurenemist, eriti kui lapse dieedil valitsevad süsivesikud ja rasvad, ja valke ei piisa. Kui patoloogial on kaasasündinud põhjused, siis on tavaliselt võimalik seda isegi esimesel beebi eluaastal luua, sest lapsehoolduspuudent ei saa uuringu käigus märkida, et maks on suurem kui palpatsioon. Omandatud iseloomu patoloogilised muutused on tavaliselt diagnoositud hiljem, lähemal 5-7 aastale.

Kuna võimalike põhjuste loend on äärmiselt lai, on parem mitte proovida tõelist ise välja mõelda.

Hepatomegaalia on sündroom, mida ei saa ignoreerida, sest tulevikus sõltub ka mitte ainult tervise trumlite tervis, vaid ka nende elu sõltuvalt sellest, kui kiiresti ja korrektselt lapsel saadakse kvalifitseeritud abi.

Patoloogiate märgid

On selge, et vanemad ei suuda iseseisvalt mõõta beebi maksu, et mõista, kas neil on kõrvalekaldeid. Kuid et kahtlustada, et midagi on valesti, võib iga ema märkida mitme näitajaga, mis võivad kaudselt näidata maksaprobleeme:

  • laps sageli kaebab kõhu kõõdul, samas kui parempoolne kõhtu on mõnevõrra valus, kui seda kergelt käsitsi surutakse;
  • nahal on kollane või kollakas toon, kollane silm;
  • lapsel on toitumisprobleeme - söögiisu puudumine, iiveldus ja oksendamine, väljaheidete ebastabiilsus, sagedane kõhulahtisus;
  • fekaalide mass muutub väga kergeks, mõnikord peaaegu valgeks ja uriin, vastupidi, tumeneb;
  • vastsündinute pikaaegne ikterus (kui pärast haiglasse laskmist on möödunud rohkem kui kaks nädalat ja laps jääb ikkagi kollaseks, on see põhjus maksa kontrollimiseks);
  • iseloomulik mõru lõhn suust (ei ole kohustuslik märk!).

Kuhu minna?

Kui vanemad kahtlustavad maksaprobleemide lapsi, peate kindlasti külastama lapsega lapsehooldajat. Loomulikult on selline spetsialist kui hepatoloog, kes suudab probleemi palju kiiremini lahendada, kuid sellises haruldases ja kitsas spetsialiseerumises Venemaal ei ole nii palju arste ning nad pole kaugeltki igas kliinikus nõus.

Kui on võimalik sellist arsti külastada, on seda parem teha. Kui hepatoloogit pole, aitab pediaatril ja gastroenteroloog. Sellises duinos on kahest spetsialisti kindlasti patoloogilised põhjused, kui neid on, ja nad saavad määrata piisava ravi. Uuringu algusest pingutamine on rangelt keelatud. Maksakahjustus ja tõus peetakse samuti rikkuseks, mis suurendab tõenäolist mürgistust. Lõppude lõpuks, keha "filtri" - maksa - looduslik, loodud olemus ei tööta täielikult.

Tavaliselt võib lapsepõlves kogenud lapsepõlves juba lapse maksafunktsiooni ja põrna suuruse kindlakstegemiseks juba kätt abistada - maksapiirkonda palatada ja koputades. Kahtlus kinnitab ultraheli diagnoosi.

Ultraheli puhul näete mitte ainult maksa täpset suurust (kuni millimeetrit), vaid ka võimalikud muutused selle kudedes, häired paremal või vasakul.

Kui diagnoosija näitab suurenemist, määrab pediaatril lapsele täieliku vereanalüüsi, uriinianalüüsi, parasiidimunade ja sapi väljaheite analüüsi, biokeemiliste laboratoorsed vereanalüüsid, kompuutertomograafia, harvem MRI. Kui levivad kasvajad ja kasvajad, viiakse laps haiglasse, et võtta laparoskoopi abil anesteesia abil biopsiaproovid.

Ravi

Kuni 7-8-aastastele lastele korrigeeritakse narkootikumide abil maksa väikest suurenemist (natuke rohkem kui 2 sentimeetrit). Kirurgiline sekkumine on lubatud ainult juhul, kui tegemist on raskekujuliste ja raskekujuliste põletikuliste kahjustustega, mis on seotud struktuuri ebanormaalsusega. Ravi algab alati tuvastatud peamise haiguse raviga. Kui viiruslik infektsioon on süüdi, võib lapse haiglasse paigutamise ja stabiilse ravi saamine tõhusate viirusevastaste ravimite (Tamiflu) abil. Kodus selliseid ravimeid ei ole välja kirjutatud ja apteegist saadavaid viirusevastaseid ravimeid ("Anaferon" ja teised) ei peeta ametlikult efektiivseks ega viirusliku infektsiooni käigumast.

Bakteriaalseid infektsioone või sellega seotud põletikuliste protsessidega seotud haigusi ravitakse tavaliselt antibiootikumidega, valides kõige vähem raskeid ravimeid, et mitte avaldada täiendavat ravimi "survet" maksale. Metaboolseid haigusi ravib endokrinoloog, kes kasutab spetsiaalseid ravimeid, mis parandavad ja normaliseerivad ainevahetusprotsesse. Samaaegselt põhihaiguse raviga suurendatakse maksa saanud lapsega spetsiaalset hepatoprotektiivset ravi. See sisaldab vahendeid, mille ülesanne on toetada juba kannatavat maksa uimastite koormuse ajal.

Tavaliselt on maksa säilitusravis olemas sellised ravimid nagu Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral ja Duspatalin. Kõige sagedamini lapsepõlves levinud hepatoprotektorite seas on Galsten, Ursosan, Holenim.

Selleks, et lapse keha saaks paremini töötada, määratakse ravi käigus ettevalmistused, mis sisaldavad olulisi ensüüme, mis patoloogia tõttu võivad olla ebapiisavad. Nende ravimite hulka kuuluvad "CREON", "Mezim".

Ensüümide võtmiseks liiga pikk aeg ei ole seda väärt, nii et lapse keha ei saaks "rikkuda". Vastasel juhul vähendab see oma ensüümide tootmist midagi, mis toob kaasa väga katastroofilised tagajärjed.

Lapsele, sõltumata põhjusest, mis viis maksa tõusuni, määratakse eriline dieet. Laste menüüst eemaldage pikka aega rasvata toiduained - võid, rasv, suure rasvasisaldusega juustud, rasvapiim ja hapukoor. Hepatomegaaliaga lapsel on rangelt keelatud kakao, šokolaad, munad, seened, pähklid, rasvatu liha, hapud joogid, sealhulgas puuviljamahlad, konserveeritud ja suitsutatud liha, vürtsid ja isegi jäätis. On väga oluline järgida toitu, vastasel juhul võib ravi ebaefektiivne, hoolimata ettenähtud ravimite võtmisest. Lapsele on vaja tailiha, köögivilja, toitu, aurutatud ja küpsetatud. Tuleks hoida praetud ja värskeid saiakesi. Väikestes osades peate sööma murdosa vähemalt 5 korda päevas.

Ükski arst ei anna eelnevalt suurenenud maksa ravi, sest see mõjutab palju patoloogia tulemusi - peamist haigust, imiku puutumatust ja maksa iseenesest suurenemist. Siiski pakuvad tervishoiuministeeriumi 2016. aasta statistika kohaselt õigeaegset ravi ja koheselt ravi alustamist positiivse prognoosiga enam kui 90% juhtudest.

Maksa suurenemise prognoosimine on kõige raskem, kui see on tingitud mürgistest mürgistustest, samuti keeruline tsirroosi tekkimine. Sellised probleemid on palju tervemad, kuid isegi siin on hinnanguliselt positiivne tulemus üle 60%.

Ennetamise näpunäited

Et teie laps maksaprobleemide eest kaitsta, võib ema veel raseduse ajal. Kui ta on oma tervise suhtes tähelepanelik, et seda kaitsta nakkuste, viiruste eest, siis vähenevad võimalused patoloogilistest muutustest seedetraktide paigaldamises ja funktsioneerimises kreveti kehas.

2-aastane laps, nagu 3-4-aastane ja vanem laps, ei peaks lauale tooma rohkesti rasvaseid ja süsivesikuid, eriti istuva eluviisiga. Kiirtoidu kinnisidee võib põhjustada rasvumist maksas vanuses - 8-10 aastat ja see on üsna ohtlik, kuna sellist suurenemist ei peeta kunagi füsioloogiliseks. Üks nõu - peate olema tähelepanelik lapse toitumise suhtes.


Seotud Artiklid Hepatiit