Hepatomegaalia: difuusne muutused maksas ja kõhunäärmes - mis see on? Põhjused

Share Tweet Pin it

Maksa ja kõhunäärme hapniku muutused - see järeldus ultraheli tulemuste põhjal on leitav kõigist kolmandatest inimestest. Sageli on see patoloogia seotud hepatomegaaliaga. Kui uuring viiakse läbi teatud haiguse esinemise korral, on selliste nähtuste põhjus selge.

Kuid kui rutiinsel läbivaatamisel ilmnevalt terve inimese puhul tuvastatakse hajuvad muutused ja hepatomegaalia, tekib palju küsimusi.

Mis on hingamisteede muutused maksas ja pankreases?

Mõiste "hajus" tuleneb ladina difusioonist ja tähendab levinud. Kogu keha täheldatud muutused, mida nimetatakse difuusiks.

Nende muutuste väljatöötamise mehhanism on üsna keeruline:

  • Põletiku ajal esineb rakuvälise ruumi turse ja rakkude suuruse suurenemist, mille tõttu elundi hüpertroofia tekib.
  • Fibroos tekib, kui protsess on kroniseeritud, kui kaitsemehhanismid on ammendatud. Põletiku valdkonnad asendatakse sidekoega. See protsess on väga sarnane armide moodustumisega, vähem märgatav ja mõjutab kogu keha.
  • Üks vananemise mehhanismidest on rasvade ainevahetuse toodete akumuleerumine anumates ja elunditesse. Maksa- ja kõhunäärmepõletikku nimetatakse seda fenomeni lipomatoosiks, milles nende rakud asendatakse rasvaga.

Teatud isiku muutuste tüüpi saab määrata biopsia ja histoloogilise uuringuga. Need testid viiakse läbi juba tuvastatud tõsiste haigustega.

Haiguste tuvastamiseks ja vältimiseks on olulisem teada selle patoloogia ilmnemise tingimusi.

Miks tekivad maksa- ja pankrease hajureostused?

Maks teeb palju funktsioone - neutraliseerib toksiine, osaleb seedimist, vere moodustumist, toodab verehüübimist soodustavaid tegureid ja salvestab glükogeeni - energiaallika. Kui maks ei õnnestu, kahjustatakse siseorganeid ja süsteeme. Vastu on ka tõsi, et üksikute elundite seisundi ja üldise tervisega seotud rikkumine viib maksa seisundi muutuseni.

Maksa hajureostuse välised põhjused - see on keskkonnast tingitud tegurite mõju. Mürgised ained, ravimid, suitsetamine muudavad oma funktsiooni. Maksa struktuuri rikkumine on ajutine ja pöörduv.

Sisemised põhjused võib jagada maksa enda haiguseks, teiste elundite ja süsteemide haigusteks, vanusega seotud muutusteks.

Maksahaigused on järgmised:

  • Maksa põletikulised protsessid - hepatiit, tsirroos, kolangiit;
  • Parasiit- ja helmintiitsed invasioonid - opisthorchiasis, giardiaas.

Muude elundite ja oluliste süsteemide patoloogiate hulgas on:

  • Nakkushaigused - ersineioos, viirus- ja soolehaiguste rasked vormid, HIV;
  • Autoimmuunhaigused - erütematoosluupus;
  • Pahaloomulised kasvajad, mis metastaaksid maksa.

Vanuselised muutused esinevad üle 50-aastastel inimestel, mis on seotud vananemise mehhanismidega.

Kõhunäärme hajureostuse peapõhjuseks on pankreatiit, suhkurtõbi ja tsüstiline fibroos.

Lapsepõlves difuusse muutused on haruldased. Lastel täidab maks maksa veretust. Selle tulemusena on neil märgatud füsioloogiline hepatomegaalia (suurenenud maks). See tingimus ei nõua ravi ja kaob, kui see kasvab, tavaliselt 7 aastat.

Täiskasvanutel on hepatomegaalia avastamine vaadates vastupidi patoloogia tunnuseks. Täiendavaks uurimiseks määratakse ultraheliuuring, mille käigus määratakse difusioonimuutused.

Kuidas patoloogia avastatakse?

Patsiendil on tavaliselt maksa ja pankrease ebamugavus, väsimus, seedehäire, hepatomegaalia, mis võib olla väike (+ 0,5-1 cm) ja märkimisväärne (kuni + 30 cm).

Ülalnimetatud kaebustega patsienti uuritakse vastavalt järgmisele skeemile:

  • Esimene etapp on sõelumine. Tehakse ultraheli, kliinilisi ja biokeemilisi analüüse. Neid kasutatakse laialdaselt ilmselt tervete patsientide regulaarseks tervisekontrolliks.
  • Teine etapp on diagnoosi täpsustamine. CT, MRI, röntgenikiirgus on ette nähtud, kui eelnevas etapis avastatakse patoloogilisi kõrvalekaldeid.
  • Kolmas etapp on tuvastatud haiguse vormi ja raskuse kindlaksmääramine. Selles etapis tehke biopsia ja spetsiifilisi immunohematoloogilisi uuringuid.

Kuidas ravida difusioonilisi muutusi ja hepatomegaaliat?

Need muutused iseenesest ei vaja ravi, vaid täiendavaid uuringuid. Alushaiguse täiendava uurimise ja ravi faasis peaks patsient järgima mitmeid soovitusi:

  • Et jätta dieeti rasvad toidud, vürtsid, konservid.
  • Lõpeta suitsetamine ja hoiduma alkoholist.
  • Võtke hepatoprotektorid - ravimid, mis taastavad kahjustatud hepatotsüüte.
  • Kõhunäärme koormuse vähendamiseks on lubatud kunstlikud seedetrakti ensüümid.

Ennetamine

Hajureostuse vältimise meetmed on lihtsad. On vaja säilitada tervislik eluviis ja õigeaegselt pöörduda arsti poole haiguste korral.

Maksa ja kõhunäärme suuruse muutmine - hepatomegaalia

Nõrk diagnoos on difuusne muutused maksas ja kõhunäärmes (hepatomegaalia), mis ultraheliuuringu tulemuste kohaselt on sageli silmitsi seisnud.

Eksperdid viitavad hepatomegaalia mitte eraldi haigusseisundile, vaid sündroomile, mis näitab maksa ja kõhunäärme halva seisundi ja vajadust nende kiiret ravi järele.

Varastatud muutuste diagnoosimiseks tehakse organite röntgenograafia, uriini ja vere laboratoorsed uuringud, CT või biopsia.

Põhjused

Difuussete muutustega maksas, hepatotsüütide rakud hävitatakse ja asendatakse mittefunktsionaalse sidekoega, mis võib aja jooksul kasvada.

Peamised põhjused on keskkonnategurite negatiivne mõju:

  • Toksiliste ainete või toksiinide mürgitus;
  • Ravimite võtmine;
  • Liigne joomine ja suitsetamine.

Mõned tema haigused võivad põhjustada ka difusioonilisi muutusi maksas:

  • Põletikulised protsessid - tsirroos, hepatiit, kolangiit;
  • Kaota parasiidid ja ussid - giardiaas, opisthorchiasis.

Haigusjuhtumite difusioonimuutuste moodustamisel teiste elundite haigused on järgmised:

  • Nakkushaigused - soolehaiguste rasked vormid, sealhulgas ersinioos, malaaria, mononukleoos;
  • HIV;
  • Autoimmuunhaigused - erütematoosluupus;
  • Healoomulised kasvajad maksas - hemangioom, adenoom;
  • Vähk - pahaloomulised neoplasmid koos maksa metastaasidega;
  • Sapi ja maksa veenide kanalite takistamine;
  • Leukeemia;
  • Amüloidoos - ebanormaalse valgu akumuleerumine maksas;
  • Rasvade degeneratsioon;
  • Vanuse muutused (üle 50 aasta).

Kõhunääre difuusse tehtavate muutuste põhjused hõlmavad endokriinset, põletikulist või ainevahetushaigust:

  • Pankreatiit;
  • Suhkruhaigus;
  • Tsüstiline fibroos.

Mõnikord on kudede muutused leitud maksa, sapiteede ja verd seiskumise korral elundil.

Seotud võimalikud sümptomid

Hädaringi muutuste sümptomid sõltuvad oluliselt rikkumiste põhjusest.

Alguses (mõõduka hepatomegaaliaga) on elundite suurenemine asümptomaatne. Suurenenud suurenenud suurusega patsient võib tunda.

  • Naha kollasus;
  • Palpeerumise valu;
  • Ebameeldiv tunne paremal küljel;
  • Lööve;
  • Iiveldus;
  • Kõrvetised

Hajureostusprognooside tuvastamine on väga oluline. Sageli viib sümptomite puudumine ravi viivituseni ja haiguse tüsistusi.

Millised haigused võivad näidata

Maksa meditsiinilise tava kohaselt tuvastatakse mitmesuguste haiguste hajureostus:

  • Krooniline südamepuudulikkus:
  • Tsirroos:
  • Raske mürgitus:
  • Hepatiit:
  • Glükogenees:
  • Hemokromatoos.

Kõhunäärmes tuvastatakse haiguste korral difuusseid muutusi:

  • Lipomatoos:
  • Krooniline või äge pankreatiit:
  • Fibroos;
  • Diabeet.

Ravi

Hepatomegaalia ravi põhineb haiguse ravimisel, mis on muutunud pankrease ja maksa difuusseerivate muutuste peamiseks põhjuseks.

Narkootikumid

Maksahaiguste ravis kasutatakse sagedamini järgmisi ravimeid:

  • Hepatoprotektorid - tähendab rasvakihi vähendamist ja vigastatud maksa hepatotsüütide rakkude parandamist;
  • Diureetikumid - diureetilised ravimid, mis võivad tõhusalt vähendada vedeliku sisaldust organismis ja organismi kudedes:

Essentiale võimaldab parandada membraanide, hepatotsüütide, rakusisese hingamise funktsiooni, detoksikatsiooni võime. Võtke see 2 kapslit 3 korda päevas koos söögiga.

Heptraal - stimuleerib detoksifitseerimist, hepatotsüütide taastumist, antioksüdantseid omadusi. Selle annus päevas on 800-1,600 mg.

Hepa-Mertz võimaldab tõhusamat detoksikatsiooni. 1 pakendivahend lahustatakse klaasist vedelikku, võetakse suu kaudu pärast sööki 2-3 korda päevas.

Kõhunäärme koormuse vähendamiseks on lubatud kunstlikud seedetrakti ensüümid.

Mõnedel juhtudel, olenevalt haigusest - elundite difusiooniliste muutuste algpõhjused, kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

  • Antiemeetikum;
  • Antispasmoloogid;
  • Valuvaigistid;
  • Antibiootikumid.

Kirurgia

Kirurgiline ravi on ette nähtud terapeutiliste meetmete efektiivsuse puudumisel või kõige raskematel juhtudel:

  • Portaali hüpertensioon;
  • Tsüstid;
  • Kasvajad;
  • Metastaasid.

Kõige keerulisemateks operatsioonideks on maksa siirdamine.

Rahvad abinõud

Haigusjuhtumite sümptomite vältimiseks ja leevendamiseks kasutatakse sageli rahvapäraseid abinõusid.

  • Sega supilusikatäis mett sidruniga klaasist soojas vees ja kasutada õhtul enne magamaminekut ja hommikul pärast ärkamist;
  • Pool peedist lõigatakse pooleks köögiviljast, segatakse oliiviõli ja söötakse hommikusöögiks ja päeva jooksul;
  • Sega pool klaasi tomatimahla ja hapukapsa marineeritud ja juua 1 korda päevas;
  • Einete vahel sööge iga päev vähemalt 14 kadakamarju. Alusta kahest marjast, suurendades nende arvu iga päev.

Tüsistused ja tagajärjed

Õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumine võib põhjustada mitmeid komplikatsioone.

Naaberorganite (soolte, süda, kopsud) maksa peenestamine võib nende toimet kahjustada. Maksas võib esineda:

  • Maksapuudulikkus;
  • Maksa talitlushäire.

Toitumine

Põhilise ravitoime saavutamiseks on vaja järgida dieeti, mis vähendab maksa ja kõhunäärme koormust ning soodustab elundi parandamist.

Toitumise põhiprintsiip on tervislik toit. Toit peaks sisaldama piisavalt toitaineid ja vitamiine, mis on vajalikud taastumiseks. Samuti on vajalik:

  • Täielikult suitsetamisest loobuda;
  • Hoiduda alkoholist;
  • Rasvataimede, vürtside, konserveeritud toidu väljajätmine toidust.

Hepatomegaalia lastel

Lastel on maksa- või kõhunäärme difusioonilised muutused väga harvad.

Maksa tuvastatud muutused ja laienemine on tingitud asjaolust, et lapsel täidab see organ vere moodustumise funktsiooni. See seisund ei nõua ravi ja kaob koos vanusega, tavaliselt 7 aastaga.

Mõnel juhul leitakse ka soovimatuid protsesse:

Hepatomegaalia: mis see on, märke difuusse muutustest maksas, kuidas ravida, diagnoosida haigust

Diagnoos nagu maksa hepatomegaalia võib olla paljude haiguste tagajärg. Üks tagajärg on maksa märkimisväärne suurenemine. See väljendunud patoloogia pole lause, ja pärast diagnoosi tuleb kohe ravi alustada. Maksa peamised funktsioonid hõlmavad toitainete lagundamist komponentideks. Seejärel kuvatakse vahetuskaupade jäänuseid, kasutades järgmist:

Samuti on maks võimeline neutraliseerima enamiku mürgistest ja mürgistest ainetest, mis sisenevad kehasse toiduga. Mõnel juhul võib see alata maksa suurendamise protsessi. Mis on hepatomegaalia ja võimalikud difuussed muutused maksa parenhüümides, võib leida meie artiklist.

Hepatomegaalia võimalikud põhjused

Sõltuvalt kasvu määrast ilmneb probleemi ja haiguse olemus ise. Hepatomegaalia või difuusne muutused maksas ja pankreases võivad tuleneda järgmisest:

Õigeaegne diagnoosimine aitab kindlaks teha probleemi allika. Sellised haigused soodustavad maksa ja selle lobuste kasvu. Esimesed sümptomid ei ole patoloogilised, kuid võivad tähendada haiguse algust. Selle haiguse õigeaegse avastamise jaoks on vaja kasutada kõiki vahendeid.

Võib näidata selliste haiguste esinemist:

Mis juhtub siis, kui esineb difuusne muutus maksa- ja kõhunäärme piirkonnas?

Kui esineb maksa hepatomegaalia:

  • hajunud koe muutus;
  • elundi suuruse suurenemine.

Ainult eriline analüüs võimaldab kindlaks teha põhjused, selgitada, mis see on ja kuidas ravida hepatomegaaliat.

Kuidas määrata hepatomegaaliat?

Kui see avastatakse, on palpeerumine ribide all väga ilmne, kuid seda tüüpi terve maksu on väga raske mõõta. Isiku tundetulevusega kaasneb valu, mis on olemasoleva patoloogia esimene märk.

mis hindab maksa seisundit. Samuti uuritakse pankrease ja maksa kanalit ning tuvastatakse põletiku olemasolu neis piirkondades. Suurenenud maksa esimeste sümptomite korral on vaja alustada ravi varakult pärast täpset diagnoosimist.

Isegi väike tõus võib viidata põletikulisele protsessile ja öelda, et see on mõõdukas hepatomegaalia või selle esialgne staadium. See võib olla põhjustatud toksiinide akumuleerumisest organismis, mis põhjustab:

  • keha turse;
  • järgnevad surevad tema tervete rakkude hulka.

Glükogeeni tootmise rikkumine

Võimalikud ilmingud ja muud haigused, kuid krooniline vorm näitab glükogeeni tootmise rikkumisi, mis kahjustab ka järgmist:

See haigus viib vere stagnatsiooni:

Kuid maksa hepatomegaalia lapsel võib tekkida kaasasündinud südamepuudulikkuse taustal. Võib põhjustada:

Pildid erinevatesse jaotustükkidesse ja lennukitesse

Hepatomegaalia sündroomi märgid ja põhjused

Sündroomi välimus näitab mitte ainult peamise halb enesetunne. Hepatomegaalia nähud ja põhjused võivad olla erinevad, kuid kõik näitavad, et elund algab suurenemisega ja suureneb oht, et põletik levib teistesse elunditesse.

Olukorrad, mis aitavad kaasa varajasele patoloogilisele arengule:

  • rasvumine kui patoloogia kujunemise katalüsaator;
  • hepatiit ja muud nakkushaigused;
  • bioloogiliste lisaainete ja erinevate ravimite regulaarne kasutamine;
  • alkoholi sagedane kasutamine.

Sümptomid sõltuvad probleemi enda põhjustest. Seda tuleb käsitleda põhjalikult, sest ei ole mõtet tegeleda ainult maksa taastamisega. Seda suurendatakse kuni selle patoloogia esialgse põhjuseni, mis põhjustab maksa kasvu.

Populaarsed meetodid ei anna soovitud tulemust. Pärast ravimi väljakirjutamist seostatakse toitumine maksa hepatomegaaliaga, mis on kohustuslik. Võite kaaluda ühte järgmistest valikutest:

Põhjused ja sümptomid

Sümptomid

  • iiveldus;
  • valu;
  • lööve;
  • hingeldus lõhn;
  • liikumistega kaasneb valu;
  • kollatõbi;
  • normaalse väljaheide puudumine;
  • kõht vasakpoolne pool hakkab vedeliku kogunema.

Ehograafiline pilt

Ehhograafiline pilt areneb umbes võrdselt, aga põletik algab maksa vasakust osast väga harva. Protsess võib iseenesest esineda sapitekides või kilpnäärme kahjustus. Pärast ultraheliuuringute läbiviimist tuvastatakse hepatomegaalia echo-märgid ja kuidas see on inimestele ohtlik.

Hepatomegaalia diagnoosimine ja ravi

Maksa suuruse tundmaõppimiseks peaksite läbima ultraheliuuringu. See aitab kindlaks määrata selle sündroomi põhjused. Kõigepealt tuleb välistada viiruslik etioloogia. Pärast seda, mis juhtub:

  • põhjalik ajaloo uuring;
  • sugulaste patoloogiliste häirete sarnaste ilmingute otsimine.

Punkti biopsia viiakse läbi histoloogilise aktiivsuse kirjeldamiseks ja hindamiseks.

Autoantikehade liikumine kõrvaldab haiguse autoimmuunse olemuse. Enamikul juhtudest ilmneb 25-aastastel naistel postmenopausis perioodil. Sellisel juhul võib valu liigestes asendada:

Sündroomi põhjus

Selle sündroomi peamist põhjust nimetatakse:

  • hepatotsüütide kahjustuse tase ja liik;
  • selle protsessi pöörduvuse tase.

Enamikul juhtudel hakkab maks tõusma kahjulike toiduainete tarbimise käigus, näiteks:

  • regulaarne alkoholisisaldus;
  • söömishäired.

Vastsündinutel on see haigus regressiivne.

Haiguse ravi toksilisuse ja tsirroosiga

On raske ravida maksa, mis on mõjutanud toksilisi mõjusid ja tsirroosi. See on neoplastilise protsessi tagajärg. Enamik katalüsaatoreid on reageerivad, kui elundi laienemise protsess on juba käimas.

Muutub ka lähedane sapipõis. Kui selline diagnoos tehti hepatomegaaliaks, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik, kuni inimkeha muutub pöördumatuteks muutusteks.

Hepatomegaalia hajub muutusi maksa- ja pankreases

Hepatomegaalia (ICD kood - 10 R16, R16.2, R16.0) - maksa suurendamise protsess. Näitab mitut haigust. Hepatomegaalia nähud on heledad või kerged. On mõõdukas hepatomegaalia, raske hepatomegaalia.

Rasva ja hajusate muutuste arengu põhjused on erinevad. See võib olla organi rasvumine või tavaline mürgitus mürgiga. Õigeaegne ultraheliuuring, ravi ja toitumine aitavad patoloogiliselt püsivalt vabaneda.

Mis on patoloogia?

Maks on inimese keha filter. Selles elundis esineb mittetoksiliste ja toksiliste elementide lagunemise protsesse, mis järgnevalt erituvad uriinist ja väljaheidest. Meditsiinis ei ole eraldi mõistet, et difusioonilised muutused on iseseisev patoloogia.

Suurenenud maks, pankreas või põrn (ICD kood - 10 R16, R16.2, R16.0) on sündroom, mis näitab, et parenhüümi ja teiste elundite kudede seisund on ebarahuldav.

Patoloogia määratakse ultraheliuuringute ja palpatsiooniga.

Difensoomi muutused parenhüümides:

  • kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
  • erinevate etioloogiaga kasvajad;
  • ainevahetusprotsesside rikkumine;
  • tsirroos;
  • hepatiit;
  • rasvane hepatoos;
  • mononukleoos;
  • liigne joomine;
  • parasiidid ja bakterid.

Ülaltoodud patoloogiad põhjustavad parenüühma kahjustust, paistetust.

Hajuvate muutuste märgid

Hapnenud muutus, mis tähendab elundi kasvu ja laienemist, on palpeerumisega väga hästi tunda. Teine muutuste kummitus on valu palpatsioonil. Need sümptomid viitavad sellele, et tuleb viivitamatult manustada maksa. Kuid kõigepealt tuleb välja selgitada, miks laienemise sündroom on välja kujunenud. Kui uuritakse maksa sümptomeid, ultraheliuuringuid, pankrease ultraheliuuringuid, saab arst välja kirjutada ravi.

Difusioonimuutused võivad areneda eri vanuses. Kuid on selliseid seisundeid esile kutsunud tegurid.

Riskirühm sisaldab inimesi:

  1. Alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Etanool mõjutab maksa kahjulikult. See põhjustab tsirroosi, rasvapõletiku ja vähi tekkimist.
  2. Kontrollimata pikka aega ravimite, ravimite, toidulisandite, vitamiinide võtmisega.
  3. Nõrga immuunsusega. Viiruslikud infektsioonid põhjustavad maksa muutusi.
  4. Vale toitmine ja ülekaal. Rasvade, vürtsikute või soolaste toitude tarbimine tähendab maksa suurenemist.

Patoloogilise protsessi sümptomid sõltuvad otseselt hepatomegaalia tekitanud patoloogiast.

Milliseid sümptomeid võib lisaks elundi ja valu suurenemisele täheldada:

  • valu ja käärsoolad paremal hüpohondriumil, eriti sissepääsul või kui inimene tõuseb järsult tooli või diivanilt;
  • nahk muutub kollaseks, silmade klaas tõmbab sama varju;
  • nahalööve, sügelus;
  • kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
  • kõrvetised, ebameeldiv lõhn suust;
  • iiveldus, sageli oksendamise lõppemine;
  • teatud piirkondades (koos rasvapõletiku tekkega) maksa tähed;
  • vedeliku kogunemise tundlikkus kõhuõõnes.

Hepatomegaalia võib areneda ka ekstrahepaatiliste patoloogiate taustal. Näiteks ainevahetushäirete korral. Katkestatud glükogeeni katabolism põhjustab aine kogunemist maksas. Selle tagajärjel on see aeglane kasv. Maksa parenhüümi kõrval suureneb neer, põrn ja pankreas. Nad põhjustavad elundi ja kardiovaskulaarsete patoloogiate hajutatut protsessi.

Kerge kontraktiilsuse korral halveneb verevool. Selle tulemusena areneb tursed ja elundite kasv. Seetõttu peaks ultraheli tegelike põhjuste kindlaksmääramiseks olema.

Suurenenud maks ja põrn

Kerge hepatomegaalia ja splenomegaalia (ICD kood - 10 R16, R16.2, R16.0) on kaks patoloogiat, mis esinevad enamikul juhtudel samaaegselt. Splenomegaalia on põrna suuruse suurenemine.

Välja töötatud järgmistel põhjustel:

  • Maksa parenhüümi krooniline kahjustus (võib olla fokaalne, difuusne).
  • Patoloogia, millega kaasnevad vereringe häired maksa- ja põrna veresoontes.
  • Hemokromatoosi taustal; häiritud valkude ainevahetus; kaasasündinud patoloogiad, mis põhjustavad rasvhapete kogunemist luudes ja kudedes; rasvane hepatoos.
  • Kui parasiidid sisenevad kehasse, viirused, bakterid.
  • Lümfis ja veres esinevad patoloogilised protsessid.
  • Kardiovaskulaarsed haigused.

Maks ja põrn kannatavad seetõttu, et kahe organi funktsionaalsus on tihedalt seotud. Peale selle esineb põlve kasvu sagedamini lastel, enamasti vastsündinutel. Ultraheli diagnoosimisel tuvastatud häired.

Hepatomegaalia lastel

Uistel ja kuni 10-aastastel lastel esineb kõige sagedamini mõõduka (vanuse) hepatomegaalia arengut. ICD kood on R16, R16.2, R16.0. See tähendab, et maksa laiendamine 10-20 mm võrra on vastuvõetav norm. Kui laps on alla 10-aastane või vastsündinute suurus ületab lubatud määra ja maksakahjustuse sümptomid, peate kohe külastama arsti.

Millised märgid lisaks tõusule võivad tunnistada laste patoloogiate arengut:

  • parema külje valu ja isegi puhata;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • sklera ja naha kollaseks muutumine;
  • halb hingeõhk;
  • unisus ja väsimus.

Lastel elundi suurenemise põhjused

  1. Kui on kaasasündinud nakkusi põhjustatud põletik. Hepatomegaalia areneb punetiste, toksoplasmoosi, herpese, maksa abstsessi, obstruktsiooni, joobeseisundi, hepatiidi A, B, C taustal.
  2. Vigastades ainevahetusprotsesse, kui rase naine on alatoidetud.
  3. Kui on geneetilisi häireid. Nendeks on porfiinide liigne sisaldus kehas; pärilikud ensüümi defektid; valkude ainevahetuse, sidekoe metaboolsete haiguste rikkumine.
  4. Parenüühma healoomuline suurenemine, näiteks hepatiit, hüpervitaminoos, vereinfektsioon.
  5. Kui diagnoositakse kaasasündinud fibroos, multicystic haigus, tsirroos.
  6. Elundite kasvu põhjused vastsündinutel ja kuni 10-aastastel lastel on infiltratsioonilised kahjustused. See võib esineda pahaloomuliste kasvajate, leukeemia, lümfoomi, metastaaside, histiotsütoosi korral.

Alla 10-aastaste laste maksa difusioonide muutus põhjustab veelgi vere ja sekretsiooni ägenemist, mida sapipõie toodab. Arendab sapiteede tõkestamise, veresoonte stenoosi või tromboosi, südamepuudulikkuse, tsirroosiga.

Mõnikord arenevad lapsed mõõduka hajuv hepatomegaalia, nagu keha reaktsioon nakatunud infektsioonile. Kuid see tingimus ei ole patoloogia. Hoidke seda ei ole vaja.

Parandage maksa suurust, pankrease saab, kõrvaldades põhjuse. See on oluline ka lapseeas. Laste hajureostuse sümptomid on samad kui täiskasvanutel. Alla 10-aastased lapsed muutuvad meeletuks, nad kaotavad söögiisu, juhatuse rikkumised.

Echoprints, ultraheliuuring võimaldab teil täpselt kindlaks teha kasvu taset: ekspresseerimata, mõõdukas ja väljendunud.

Ravi lastel

Vanusega seotud füsioloogiline mõõdukas maksa laienemine, pankrease lastel ei ole vaja raviks. Sellisel juhul piisab ultraheliuuringust.

Ravi on ette nähtud ainult juhul, kui on olemas patoloogiline protsess, mis põhjustas maksa suuruse muutuse.

Näiteks, kui lapse hepatomegaalia käivitub parasitaarse infektsiooni tõttu, hõlmab see ravi antihelmintiinsete ravimitega. Autoimmuunhaiguste ravi viiakse läbi hormonaalsete ainete abil. Kui laps mürgitab ja see põhjustab maksa suurenemist, hõlmab ravi mürgiste elementide eemaldamist organismist. Sarnaseid kõrvalekaldeid ravitakse ainult operatsiooniga.

Nagu eespool mainitud, on kohustuslik tingimus mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanute jaoks dieet. Kõik kahjulikud toiduained on välistatud. Toit on küllastunud köögiviljade ja puuviljadega.

Ravi täiskasvanutel

Ravi põhineb testide, ultraheliuuringute ja visuaalse uurimise tulemustel. Ultrasound näitab, kui palju on orel kasvanud. Ravi peamine eesmärk on kõrvaldada maksa pikenemise põhjus.

Viirushepatiidi viirusevastane ja hepatoprotektiivne ravi põhjustab täieliku taastumise. Parenhüüm on taastatud. Hepatomegalia puudub.

Kui tsirroos on diagnoositud, siis enamikul juhtudel ei ole see ravitud. Kuna terved rakud asendatakse sidekoega. Ja see protsess on kahjuks pöördumatu.

Iga haigus, millega kaasneb maksa- või kõhunäärme suurenemine, nõuab individuaalset spetsiifilist ravi, mida saab määrata ainult ultraheli tulemuste põhjal. Mõnikord ei ole ühe ultraheliuuringuga piisav ja vajab MRI. Kuid põhiliselt kõigil hepatomegaaliaga patsientidel on ette nähtud hepatoprotektiivne ravi. Preparaadid aitavad kiiresti kahjustatud rakke taastada.

Kõige levinumaid taaskasutatavaid ravimeid saab tuvastada:

  1. Hepabene
  2. Fandetoks.
  3. Liv 52.
  4. Heptraal
  5. Karsil.
  6. Essentiale forte.
  7. Ovesol.
  8. Phosphogliv.
  9. Ursofalk

Soovitatav on aasta jooksul läbi viia ultraheliuuring.

Hepatomegaalia

Hepatomegaalia on maksa metriliste parameetrite füsioloogiline või patoloogiline suurenemine, mis väljendub difusioonis või lokaliseerimises ja mitte kõigis olukordades, mis kaasnevad hepatotsüütide kahjustusega. Maksa hepatomegaaliat võib täheldada isoleeritud variandis, mis on kõige sagedamini põhjustatud selle organi orgaanilisest patoloogiast või kombinatsioonis splenomegaaliaga, mis on inimese keha süsteemsete muutuste manifestatsioon (südamepuudulikkus, maksa veenide endoflebiit).

Hepatomegaalia diagnoosimine ei ole kogenud spetsialistide jaoks keeruline juba patsiendi maksa esmase objektiivse kontrolli käigus, tema suuruse märkimisväärse suurenemise korral avastatakse parempoolses rindkeres paiknevat kasvaja-sarnast moodustumist, hingamisteede liikumisel nihkub. Olukorras, kus patsiendil esineb hepatomegaalia sündroom pikema aja vältel ja väljendub, on märgitud isegi rinna deformeerumist.

Hepatomegaali diagnoosimine ainult löökpillide ja palpatsioonide põhjal on äärmiselt kaheldav, seetõttu on diagnoosi usaldusväärseks kontrollimiseks kohustuslik pildistamismeetodite kasutamine. Palpatsioon annab täpsemaid andmeid. Tavalistes tingimustes on maksaserva palpatsioon pehme tekstuuriga ja on täiesti valutu. Maksa parenhüümi orgaanilise kahjustuse tõttu esineb hepatomegaalias, märgitakse elundi samaaegne laienemine ja selle konsolideerumine.

Hepatomegaalia põhjused

Maksa kui organi põhiülesanne on metaboolsete toodete jaotus, mis ei sisalda mürgisuse tunnuseid ja mis vabanevad kehast loodusliku defekatsiooni ja urineerimise protsessi kaudu. Ainevahetusproduktide lõhustamine on keeruline keemiline protsess, mille eesmärk on neutraliseerida mürgiseid aineid ja mürgiseid aineid. Enamikul juhtudel kaasneb "hepatomegaalia" haigusega hepatotsüütide detoksifitseerimisfunktsiooni rikkumine, mistõttu patsiendi keha mürgised mürgid ja / või toksiinid kogunevad kehasse. Paljud arstid ei pea hepatomegaaliat kui iseseisvat noseoloogiat ja kasutavad esmajärjekorras terminit "hepatomegaalia sündroom", mis peegeldab mikroorganismi seisundi patoloogilisi muutusi.

Kõik hepatomegaalia kujunemist põhjustavad etioloogilised tegurid jagunevad tavaliselt kolmeks suureks kategooriaks: orgaanilised maksatalitused, patoloogilised seisundid, millega kaasneb organismis ainevahetusprobleemide kahjustus ja kardiovaskulaarse profiili haigused.

Maksa orgaaniline kahjustus areneb hepatotsüütide otsese kahjustuse, ümbritsevate kudede paistetuse ja regeneratiivsete protsesside käivitumise tõttu maksa parenhüümis. Sellises olukorras, kus maksa hepatomegaali põhjustab turse, on põletikuvastased meetmed selle protsessi kiiresti peatanud ja maksa suurus normaliseerub lühikese aja jooksul. Maksapuudulikkusega patsiendid, kui hepatotsüüdid on kahjustatud, tekitavad resistentsema hepatomegaalia ning fokaalse iseloomuga interstitsiaalse skleroseeriva komponendi kasvu tõttu muutub maksa pinnakahjustus.

Mitmesugused orgaanilised patoloogiad põletikulise hepatiidi, tsirroosi, ehhinokoki maksa tsüstide vormis, onkoloogilistes haigustes, mitu vedelikku sisaldavat struktuuri maksa parenhüümi ja organismi üldist toksilist mürgistust võivad mängida tahmapõhja maksahaiguse rolli hepatomegaalia ja mitmesuguste ained (ravimid, alkohol, toidu toksiinid).

Süsteemsed haigused, millega kaasneb metaboolsete häirete tekkimine organismis, kaasneb peaaegu 90% juhtudest hepatomegaalia areng, mis võib olla nii mõõdukas kui ka raske. Sellises olukorras tekib hepatomegaalia haigus ainevahetusproduktide liigse kogunemise tõttu, mille tõttu need patoloogiad ühendatakse ühte "akumuleerumishaiguse" kontseptsiooniga.

Hepatomegaaliaga seotud akumuleerumishaiguste kõige sagedasemad etiopatogeneetilised vormid on: hemokromatoos, steatoos, amüloidoos ja hepatotsellulaarne degeneratsioon. Mõned neist patoloogiatest on geneetiliselt määratud ja näiteks hemoglobiaravimite tekitajana on näiteks modifitseeritavad etioloogilised tegurid, mis võivad hepatomegaalia ilminguid kaotada. Ainevahetushäirete tekitatud hepatomegaalia esinemisel on kõige tähtsam roll seedetraktil (rasvumine, alkoholism, kontrollimatu ravim).

Tsirskuvast perikardiidist tingitud tsirkulatsioonipuudulikkus kutsub esile vere staasi, hüpoksia ja kõikide elundite ödeemi, mis ei muuda maksa. Maksa parenhüümi ödeemi tagajärg on hepatotsüütide hävitamine ja kokkusurumine, mille käigus tekib sidekoe, koos hepatomegaaliaga. Enamikus olukordades esineb hepatomegaalia tulemus maksa tsirroos, mis on terminaalne seisund, millele järgneb elundite vastupidine kontraktsioon.

Sageli võib hepatomegaalia areneda raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, kuna emaka märkimisväärne suurenemine põhjustab maksa nihkumist üles ja paremale ning parenhüüm muutub täisvereks. Diafragma motoorse funktsiooni vähenemise tulemusena muutub sapi eritumine raskemaks. Inepaotiline kolestaas, mida täheldatakse 20% -l rasedatel, mis on pärilik patoloogia, avaldub alati hepatomegaaliale.

Raseduse esimesel trimestril on hepatomegaalia pöörduv füsioloogiline protsess, mida põhjustab toksoos. Sarnast olukorda on täheldatud 2% -l juhtudest ja on raseduse 20. nädala jooksul täielikult välja tõusnud.

Vastsündinud beebi füsioloogiline hepatomegaalia tekib ka üsna tihti, kuid tema manifestatsiooni tavapärasel ajal kaob see piisavalt kiiresti. Imikute patoloogilise hepatomegaalia põhjuste hulgas esines kõige sagedamini nakkushaigusi ja sapiteede tõkestamist. Vanusepatsiendil on hepatomegaalia palju vähem levinud ja areneb kõige sagedamini joobeseisundi ajal.

Hepatomegaalia sümptomid ja tunnused

Hepatomegaalia kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt selle esinemise etiopatogeneetilistest teguritest. Hepatomegaaliaga kaasnevate haiguste sümptomiteks on valulike aistingute ja jäsemete tundmine paremal hüpohondriumil, mis tuleneb liikumisest ja hingamisest. Düspeptilised sümptomid kaasnevad sageli hepatomegaalia käiguga ja ilmnevad nagu iiveldus, kõrvetised ja halb hingeõhk ning väljaheide ja kõhukinnisus.

Hepatomegaalia spetsiifiline ilmnemine maksa parenhüümi põletikulises kahjustuses on naha kollasus ja sügelus. Suurenenud maksaga kaasneb parenhüümi tiheduse suurenemine, mille tõttu maksa serva hõlpsalt palpeeritakse parema kaldakaare all ja palpatsioon põhjustab patsiendile ebamugavust. Hepatiidi tekitatud hepatomegaalia valulik tunne on püsiv ja põhjustab patsiendi tõsist ebamugavustunnet. Hepatiidi maksa hepatomegaliaga kaasneb alati naha kollasus ja mürgistusnähud, mis väljenduvad nõrkus, madala palavikuga palavik ja peavalu. Hepatomegaalia õigeaegne diagnoosimine, selle põhjuse kontrollimine ja sobiva raviskeemi valimine võimaldab täielikult hepatomegaalia sündroomi kõrvaldada.

Varasel arenguetapil kaasneb maksatsirroosiga ka hepatomegaalia areng, kuid selle esinemine ei tulene parenüühma turse, vaid hepatotsüütide massiline hävimine ja maksa parenhüümi asendamine sidekoega. Käimasoleva patoloogilise protsessi korral on maksa parenhüüm täielikult asendatud sidekoega. Hepatomegaalia spetsiifilised ilmingud maksatsirroosi korral on sageli verejooksu episoodid, naha muldne värvus ja püsiva iseloomuga parempoolse hüpohoomi pulseeriv valusündroom.

Sellises olukorras, kus hepatomegaaliat põhjustab mitte maksa parenhüümi kahjustus, vaid päriliku või omandatud ainevahetushäirete tõttu esineb glükogeeni liigne kogunemine koos maksa suuruse aeglase suurenemisega. Lisaks kahjulikku toimet maksale on ka põrn ja neerud, mis samuti suurenevad. Hemokromatoosi hepatomegalia tekib nagu maksatsirroos, kuid peale maksakahjustuse tekke on kopsu parenhüümi kahjustus, seetõttu tekib patsiendil lisaks hepatomegaalia sümptomitele röga ka tugev köha.

Hepatomegaalia all kannatava patsiendi objektiivne uurimine, mis seisneb palpatsiooni ja löökpillide kasutamises, ei võimalda täielikult hinnata organi suurust ja patoloogilisi muutusi maksa struktuuris. Kuid ultraheli diagnoosimine võimaldab tuvastada hepatomegaalia arengu põhjust ja parenhüümi fookuskaotusi. Ultraheli skaneerimisega hindab arsti kiirgusdiagnoos mitte ainult maksa laienemist, vaid ka selle topograafilist asukohta, muutusi maksa struktuuris.

Ultraheli skaneerimine võimaldab hinnata maksa laienemise astet ning teiste kõhuõõne organite seisundit. Üksikasjalikumat teavet maksa seisundi kohta hepatomegaalias võib saada selliste meetoditega nagu ehhohepatograafia.

Hepatomegaalia echo-märgid on väga olulised taustahaiguse kontrollimisel, mis oli selle patoloogilise seisundi arengu põhjuseks. Hepatomegaaliat südamepuudulikkuse, ägeda hepatiidi või parasiitidega haiguste korral ei kaasne maksa ekkostruktuuri muutus, mis jääb homogeensemaks. Olukorras, kus hepatomegaalia käivitab rasvane hepatoos, tsirroos ja krooniline hepatiit, on elundi ehhkonstruktsioon katki ja hepatomegaalia echo-märgid on keskne.

Hepatomegaalia echo-signaalide hindamise põhjal võib maksakahjustuse ulatust usaldusväärselt hinnata. Seega on raske hepatomegaalia näide maksa parameetrite patoloogilisest, kuid pöörduvast tõusust, mida täheldatakse näiteks hemoblastoosil ja leukeemias. Pealegi ilmnevad maksa parenhüümi puhul inkorporeeritud nekroosi fookus ja interstitiumi kasv. Sellisel juhul saavutab maks väga suurt suurust ja võtab olulise osa kõhuõõnde, avaldades naaberorganitele pigistust.

Tõsise hepatomegaalia tuvastamiseks peab tingimata kaasnema selle struktuuri, kontuuri ja vaskulaarse mustri hindamine. Olukorras, kus raske hepatomegaalia on kaasnenud kivimiskindlusega alade ilmnemisega, tuleks kaaluda kasvaja-sarnast maksakahjustust.

Difuusne hepatomegaalia

Maksa hajuvat hepatomegaaliat tuleks kasutada juhul, kui maksa parameetrid ületavad 130 mm. Maksa parenhüüm jaguneb kaheks suureks labajalaks, millest igaüks on varustatud erinevate laevade verest, samuti on eraldi inervatsioon ja sapiteede eritumine. Difuusne hepatomegaalia tähendab maksa parenhüümi kõikide osade lüümist.

Streptokoki ja stafülokoki floora põhjustab paljude abstsesside arengut maksa parenhüümis, mis viitab hepatomegaalia difusioonilisele vormile. Hepatomegaalia manifestatsioonid hõlmavad sel juhul tahhükardiat, valutamist vales parema hüpohondriumiga, kiiritamist ülemisse õlavardesse, tugevat külmavärina. Abstsessivastase infektsioonist tingitud hajutatu hepatomegaalia ravi tähendab kirurgiliste abivahendite kasutamist, kuna ravivastus selles olukorras ei anna soovitud tulemust.

Maksa parenhüümi hajutatut kahjustust, millega kaasneb hepatomegaalia, võib täheldada ka organismi toksiliste kahjustuste ja tsirroosiga. Sellises olukorras kaasneb hepatomegaalia tihtipeale põrna suuruse suurenemise ja portaalhüpertensiooni nähtude ilmnemisega.

Haiguspektrood on sageli põletikuliste elundite kahjustuse tagajärjel tekkinud. Tavalistes tingimustes on maks struktuuris ühtlane ja puudub deformatsioon või tihendus. Kui difuusne hepatomegaalia tekitab mõõdukaid muutusi maksa struktuuris, säilitades täielikult maksa funktsiooni. Raske difuusne hepatomegaalia, maksapuudulikkus areneb järk-järgult, joobeseisundi suurenemine ja kalduvus korduva veritsuse tekkele. Difuusne hepatomegaalia võib areneda nii maksahaiguste taustal kui ka organismi süsteemsetel kahjustustel metaboolsete häirete või mürgistuse tõttu.

Hulgalise hepatomegaalia arengu põhjuste hulgas tuleks kaaluda ka narkootikumide või alkoholi kuritarvitamise pikaajalist kasutamist, toksilisi toimeid, mis paratamatult põhjustavad maksatalitluse häireid, organi struktuuri muutusi ja metrilisi parameetreid.

Hepatomegaalia difusiooni vormis diagnoos põhineb ultraheliuuringul ja maksapargi parenhüümi struktuuri muutmisel on näidatud, et patsiendil viiakse läbi täiendavad laboriuuringud (biokeemilised vereanalüüsid, viirushepatiidi markerid, tuumori markerid).

Difusioonse hepatomegaalia raviks on põhiline element toitumise rangelt kinni pidades rasvade toiduainete, alkoholi täielikust tagasilükkamisest ning rahaliste vahendite kasutamisest, mille eesmärk on keha üldiselt ja eriti maksa ära viskamine.

Mõõdukas hepatomegaalia

Mõõduka hepatomegaalia all tähendab maksa metriliste parameetrite kerge tõus, mitte üle 20 mm, mida saab diagnoosida ainult instrumentaal-kuvamistehnikate abil. Mõõduka hepatomegaalia kliinilised tunnused on tavaliselt minimaalsed, mistõttu on raskekujuline seisund diagnoosida varakult. Mõõduka hepatomegaalia kliinilised ilmingud ilmnevad ainult parenhüümi pikkusega ja orgaanilise kahjustusega, millega kaasneb elundi düsfunktsioon. Seega on mõõdukas hepatomegaalia kalduvus edeneda ja põhjustada olulist patsiendi tervisehäiret.

Mõõduka hepatomegaalia tüüpilised tunnused on üldised mürgistuse nähud, mis on seotud motiveerimata nõrkuse, kiire väsimusega, millel pole mingit seost inimese füüsilise aktiivsusega. Mõõdukas hepatomegaalia peaaegu kunagi ei põhjusta kõhuõõnde intensiivset valu, kuid mõnel patsiendil, kes seda patoloogiat põevad, ilmnevad perioodiliselt ebamugavustunnet kõhukinnisuse kohta paremas epigastrias, kõrvetised ja söögiisu häired selle vähendamise vormis. Selliste mõõduka hepatomegaalia isegi selliste mittespetsiifiliste ilmingute ilmnemine peaks patsiendi edasist instrumentaalset uurimist, et kõrvaldada selle esinemise põhjus. Mõõduka hepatomegaalia diagnoosimisel esinev seos on kõhuõõne ultraheliuuring, kuid tuleb meeles pidada, et mõnel patsiendil võib ehhograafia olla keeruline ja seetõttu peaksite ka läbi kõhuõõne arvutitomograafilise uuringu.

Mõõduka hepatomegaalia märgid võivad enamasti olla osalised, see tähendab, et suurenenud maks ei esine hajusalt, vaid maksa parenhüümi piiratud osade muutuste tõttu, mille kajastuvad nägemishäired on abstsesside, kasvajate, metastaaside kujul halvenenud struktuurse homogeensusega piirkonnad.

Kerget hepatomegaaliat põhjustab sageli selline haigus nagu rasvkapsas, mille patoloogiline alus on hepatotsüütide degenereerumine rasvarakkudeks. Rasvapõletikust tingitud mõõduka hepatomegaalia arengu peamine etiopatogeneetiline tegur on seedetraktiline rasvumine, see tähendab, et inimene kasutab suures koguses lihtsat rasva. Rasvane hepatoos viitab hepatomegaalia aeglaselt progresseeruvale vormile ja tema arengu patogeneesile eristatakse mitu etappi.

Hepatomegaalia ravi

Hepatomegaalia piisava raviskeemi valik sõltub suuresti selle patoloogia etiopatogeneetilistest vormidest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Isiku esmane ülesanne, jälgides hepatomegaaliaga patsiendiga, on kindlaks teha selle sündroomi arengu algpõhjus ja empiirilise ravi kasutamine, st meditsiiniline või kirurgiline ravi, mille eesmärgiks on etioloogilise faktori kõrvaldamine. Sümptomaatilised terapeutilised sekkumised on teisese tähtsusega, kuid peaksid olema kaasatud hepatomegaalia baasravi, et leevendada patsiendi seisundit.

Hepatomegaalia mittefarmakoloogilise ravi terapeutilised meetmed hõlmavad ranget toitumist, õrnat füüsilise koormuse ja traditsioonilise meditsiini režiimi järgimist.

Hepatiidi taustal tekkiva hepatomegaalia korral on raviviiside viirusevastane ravi oluline osa ning hepatoprotektiivsed ravimid, mille mõju on parandada maksa parenhüümi regeneratiivset funktsiooni (heptraal päevases annuses 800 mg suu kaudu, pikkune kurss).

Maksa parenhüümi tsirroossete muutuste tagajärjel tekkiva hepatomegaalia korral on täheldatud pöördumatut patoloogilist maksakahjustust, mistõttu patsiendi taastumine võib tekkida alles pärast tervisliku elundi siirdamist ja ravimi kasutamine sellises olukorras on üksnes sümptomaatiline. Hepatomegaalia viirusliku iseloomu korral tuleb kasutada immunomoduleerivaid ravimeid, nagu Interferoon, ja autoimmuunse tsirroosi korral on näidustatud immunosupressiivne immuunvastuse ravi Imurani suukaudse manustamisega 2 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta.

Maksakahjustuse tekkega kaasnev hepatomegaalia, astsiit, on aktiivse diureetilise ravi (suukaudne või intravenoosne furosemiid 40 mg annuses) kasutamise näitaja ja kui see on näidustatud, siis Laparocentesis.

Hepatomegaalia ravi traditsioonilise meditsiini kasutamisega on lubatud igal etapil, kuid neid vahendeid tuleks kaaluda ainult põhiravi kõrval. Puuviljal on hea hepatoprotektiivne toime, seetõttu näitavad mõõduka hepatomegaalia all kannatavad patsiendid päevas toitu või küpsetatud kõrvitsat.

Hepatomegaalia - milline arst aitab? Kui teil on hepatomegaalia areng või kahtlustate, peate viivitamatult pöörduma selliste arstide poole, kes on terapeut, gastroenteroloog.

Hepatomegaalia, mis see on? Maksa muutuste tunnused, ravi ja prognoos

Maks on inimese keha jaoks väga oluline organ. Kuid paljude mitmesuguste haigustega kaasnevate patoloogiliste protsesside korral võib tekkida maksafunktsiooni kahjustus ja depressioon. Funktsioonide valik on väga mitmekesine:

  • Plasma valkude süntees.
  • Sapi ja sapphapete moodustumine.
  • Detoksifitseerimisfunktsioon.
  • Vere-rakkude (leukotsüütide ja punaste vereliblede) kasutamine.
  • Kolesterooli süntees, mida kasutatakse hiljem steroidhormoonide sünteesiks.
  • Osalemine süsivesikute (glükogeeni ladustamine jne), rasvade ja valkude metabolismis.
  • Hemoglobiini lagunemisproduktide vahetamise ja väljapressimise tagamine.

Seega võib iga patoloogia, mis põhjustab maksa funktsiooni või muutuste rikkumist, tekitab tõsiseid tagajärgi inimese kehale.

Seetõttu on iga arsti ülesandeks kahtlustada haigus ajas, mis võib põhjustada komplikatsiooni selle organi normaalse toimimise katkemise kujul. Patsiendi ülesandeks on tuvastada patoloogiat tähistavad sümptomid - ja selleks peate neid teadma.

Hepatomegaalia - mis see on?

Hepatomegaalia on maksahaiguse suurenemise protsess, mis on algatatud erinevate valulike seisundite tõttu. See võib põhjustada maksa- või fookuskauguse difusioonilisi muutusi, kuid see on alati patoloogiline, kuna haigused põhjustavad elundi suurt muutust, mis ei ole iseloomulik isegi suurenenud funktsionaalse koormuse perioodil.

Suurus muutus iseenesest ei peegelda maksa funktsionaalse kahjustuse astet. Sellel keha, erinevalt teistest, on väga suured regeneratiivsed (taaskasutamise) reservid.

Pika 70-80% kahjustusega, maksapuudulikkuse kliinilised sümptomid ei pruugi olla täheldatud. Kuid maksa laienemist on lihtne avastada nii palpatsiooniga (palpatsiooniga - normaalselt maks ei ulatu kaugemale kaldakaarust) ja tänu ultraheliuuringule.

Iga patsient peaks mõistma, et hepatomegaalia on pöörduv protsess (erinevalt tsirroosist, hepatokartsinoomist) ja hepatomegaalia põhjuse nõuetekohase ravi korral normaliseerub organi suurus ja funktsioon. Kuid selleks peate arstile õigeaegselt nõu pidama.

Kahjuks on see mõnel juhul patsientide jaoks pahatahtlik harjumus, kuna liigne joomine põhjustab haiguse. Viimane võib olla ainus organismi väljendunud mürgise toimega organism. Alguses on see pöörduv ja tulevikus võib see põhjustada rasvhappe nakatumist, jättes maksa jäljed tagasi.

Hepatomegaalia tunnused - kuidas maks tõuseb?

Isikul on üsna raske kindlaks teha, kas maks hakkas veidi suurenema. Tavaliselt on maksa serv peidetud kaldakaare all, mis kaitseb elundi, nagu ka rindkere tervikuna.

Ainult suure maksahaiguse suurenemise lastel, kelle maksa serva tavaliselt ei peita kaldakaare taga, saab visuaalse kontrolli käigus kindlaks määrata. Siis paremale alamjooksu ala asümmeetriliselt tõusevad üle kõhupinna.

Sageli võib suurenenud maksa varjata kaasnevate patoloogiliste protsesside taha, mille tagajärjel tekib maksa ja sapiteede süsteemi patoloogia (maksa, sapipõie, sapijuha). Need protsessid on järgmised:

  • Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnes;
  • Põletikuline protsess kõhuõõnes, millega kaasneb lihasnõrkus (pinge kõhu lihastes);
  • Verejooks kõhuõõnes;
  • Kõhu massi moodustumine (healoomulised seedetrakti kasvajad);

Sellistel juhtudel on hepatomegaalia juba diagnoosimis- ja ravimeetmete kompleksis tuvastatud, et kõrvaldada need patoloogilised protsessid ja nende arengut soodustavad haigused.

Tegelikult on arstil ainult kaks lähenemist hepatomegaalia diagnoosimiseks ja tuvastamiseks:

  1. Manuaalsed tehnikad (palpatsioon ja kõhu löökpillid).
  2. Siseorganite visualiseerimise meetodid (ultraheli, CT, MRI).

Igal lähenemisel on oma eelised ja puudused. Seepärast püütakse diagnoosi täpsuse suurendamiseks mõlemat lähenemist kasutada ning käsitsimeetodid on peamised ja visualiseerimismeetodid on sekundaarsed.

Selline manuaalne tehnika nagu eesmise kõhuseina löökriistad võimaldab määrata maksimaalsete piiride, mis põhinevad löökhormooni muutusel (Kruglovi meetod). Kaasaegses meditsiinis kaob see tehnika oma hepatomegaalia diagnoosimisel, kuna see on äärmiselt ebatäpne ja usaldusväärsus sõltub konkreetse arsti oskustest ja patsiendi kõhuõõne organite omadustest.

Lisaks sellele võib märgata, et keha suurenemine võib olla ainult mõõduka ja raskega. Kurlov ei määra löökide kergeid koguseid.

Kõhu palpatsiooni vastuvõtmine - klassikaline meditsiiniline diagnostika vastuvõtt. Tänu teda on võimalik kindlaks teha, kas maksa serv ulatub kaldakaare kohal ja kui palju sentimeetreid. Kõhu ja maksa palpimise tehnika põhitõed panid proovid isegi kahekümnenda sajandi alguses. Teda kasutavad endiselt kõik SRÜ riikide operatsioonid ja terapeudid.

Maksa palpimise meetodi peamine eelis on selle lihtsus, ligipääsetavus ja suurenenud maksu peaaegu eksimatu tuvastamine peaaegu igas patsiendis. Palpatsiooniga tuvastatakse esimesel etapil hepatomegaalia, eriti kui see on asümptomaatiline.

Suurenenud maks peetakse silmas, kui täiskasvanul palpeeritakse mõlemad tema labad (paremal ja vasakul) kaldakaare kohal.

Maksa ja sapiteede süsteemi visualiseerimismeetodite palpatsiooni eelis on ahju konsistentsi (pehme, elastne, kivine, mägine, kööpne jne) ühtlane kindlakstegemine. Mõne tõenäosusega võib see viidata patoloogilise protsessi olemusele.

Maksa visualiseerimise meetodid võimaldavad arstil diagnoosi ajal täpselt määrata maksa suuruse ja tuvastada sellist sündroomi kui hepatomegaaliat. Selle diagnoosi peamine põhjus on maksa ja sapiteede ultraheliuuringu meetod.

See on ette nähtud nii patsientidele, kellel on nimetatud elundite haigused, kui ka komplekssete patoloogiate ja kõhuõõne vigastuste üldist diagnoosimist. Ultraheli puudumine hepatomegaalia diagnoosimisel on ainult võimalik viga, mõõtes maksa suurust elundi seisundi jälgimiseks.

Ultraheli masina anduri eri positsioon võib viia oma vigadeni ja anda vale mõõtmise tulemus. Seetõttu soovitatakse iga ultraheli distantsi kolmekordset määratlust.

Hepatomegaalia põhjused

Hepatomegaalia põhjustanud põhjused ja mehhanismid on oma olemuselt väga erinevad. Seega, kui selline sündroom leitakse patsiendil, on näidatud terve rida diagnostilisi uuringuid ja tuvastatakse kõik selle ajaloo asjaolud. Üldiselt võib kõiki põhjuseid, mis põhjustavad hepatomegaaliat inimestel, järgmiselt:

  • Maksa põletikuline protsess on hepatiit. Loomulikult võib hepatiit olla viiruslik, bakteriaalne, toksiline, meditsiiniline, autoimmuunne ja idiopaatiline (teadmata päritoluga). Maksahaigused, mis on kõige sagedamini põhjustatud bakteriaalse või seenorganismi floora, on samuti põletikulised protsessid ja võivad põhjustada hepatomegaaliat.
  • Vaskulaarne (venoosne) vere staasi. Kõige sagedamini täheldatakse parempoolse vatsakese südamepuudulikkust. Kuid see võib käivituda ka portaalhüpertensiooniga (venoosse vererõhu tõus veresoonte veres).
  • Vere ja hematopoeetilise süsteemi haigused (lümfoom ja leukeemia). Maks sisaldab oma koostises retikulaarset kude, mis hävitab vererakke, mis täidavad oma funktsioone. Hematopoeetilise süsteemi onkoloogilistes protsessides muutuvad ebanormaalsed rakud ja akumuleeruvad maksas, põhjustades selle suurenemist. Seetõttu on onkoloogia väljajätmine suurenenud maksaga diagnoosimisotsingu esimene suund.
  • Lapse hepatomegaalia võib olla põhjustatud erinevatest toksilistest mürgistustest, sealhulgas toidu toksikontsentratsioonidest.
  • Rasedus Sellisel juhul räägime HELLP-i sündroomist. See on raske preeklampsia vorm, mida iseloomustab mitte ainult maksa suurendamine, vaid ka ensüümide aktiivsuse langus, trombotsüütide arvu vähenemine veres ja punaste vereliblede hävitamise tõttu.
  • Rasvapõletikust tingitud hepatomegaalia. See on rasva akumuleerumine maksa rakkudes, mis viib elundi funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni. Patoloogia on käivitunud alkoholi, keha toksiinide, diabeedi, glükogeense kasutamise kaudu.
  • Maksa tsirroos varajases staadiumis (hilisemas etapis vähendab keha oma suuruse vähenemisega).
  • Onkoloogilised protsessid maksas (adenoomid, kartsinoomid, metastaasid).
  • Polütsüstiline maks.
  • Maksa ehhinokoki tsüstid.
  • Geneetiline maksahaigus (Gilberdi sündroom, ensüümipuudulikkus jne)
  • Tuberkuloosist, süüfilisest põhjustatud granulomatoosne põletik
  • Vere- ja lümfisüsteemi mõjutavad nakkushaigused (malaaria, tüüviriit, kollapalavik jne). Kui neil sageli täheldatakse samaaegset põrna laienemist. Siis on tavaline rääkida hepatosplenomegaalsusest.

Enamik neist põhjustab difuusseid muutusi maksas või hajureostuses hepatomegaalia - see on ühtlane maksa laienemine võrdselt levinud patoloogiliste fookuste tõttu. Sel juhul võime öelda, et haigus katab kogu maksa.

Patoloogilise fokaalse vormi põhjustavad haigused, mis on altid ühe või mitme põletikulise või vähkkasvaja muundumise tekkele - abstsessid, tsüstid, kasvajad või metastaasid.

Mõnikord võib suurenenud maksa seostada seedetrakti naaberorganite patoloogiaga. Maksa hepatomegaalia põletikulise protsessi tõttu kõhunäärme tõttu ei ole haruldane.

Kuidas ravida hepatomegaaliat? - dieet, ravimid ja tehnikad

Sellise sündroomi ravi ei ole keeruline ja sõltub suuresti maksa patoloogilise laienemise põhjusest. Hepatomegaalia, mille ravi toimub väljaspool raviasutusi, väheneb harva iseseisvalt.

Pärast sündroomi arengu lõpliku põhjuse paigaldamist määrab arst terapeutilise abinõude kompleks, mis hõlmab lisaks ravimitele ka:

  • Toit, välja arvatud kõrge rasvasusega, normaalse valgu ja süsivesikute sisaldusega. Keeldumine igasuguse alkoholi kasutamisest, samuti teiste halbade harjumuste tagasilükkamine - suitsetamine, narkootikumide tarvitamine jne
  • Hepatoprotektiivsete ravimite määramine. Nende ülesanne on stimuleerida regeneratiivseid protsesse ja kaitsta hepatotsüüte toksiinidest. Kergemates hepatomegaalia vormis kasutatakse taimseid ravimeid (piimapilli ekstraktid jne). Tõsisemate patoloogiate puhul kasutatakse olulisi fosfolipiide ja urodesoksükoolhappeid.
  • Hepatomegaalia etiotroopne ravi on suunatud maksapatoloogia arengu põhjuse ja selle suurenemise (selle tagajärje) kõrvaldamisele. Sõltuvalt infektsiooni tekitajast kasutatakse antibiootikume, viirusevastaseid ravimeid, interferoone, seenevastaseid aineid jne. Vereringesüsteemi patoloogia nõuab hormonaalsete preparaatide ja tsütostaatikumide, samuti luuüdi siirdamise abil keerukamat ravi. Onkoloogilist patoloogiat ravitakse kirurgia, kemoteraapia ja kasvajaprotsessi kiirgusega.
  • Sümptomaatiline ravi on mõeldud haiguse spetsiifiliste sümptomite kõrvaldamiseks - valu, kõhuõõne, turse, kõrvetised jne.

Prognoos patsientide elule

Hepatomegaaliaga patsientide elulemuse meditsiiniline prognoos sõltub selle seisundi arengust. Kui protsess on diagnoositud varases staadiumis, siis prognoos on soodne.

Kõik sellist haigusseisundit põhjustavad haigused on edukalt ravitud, sh. ja viirushepatiit C. Kui patsiendi peamine haigus on progresseerumise staadiumis, on prognoos suhteliselt soodne.

Hepatomegaalia puhul on kahtlane prognoos ainult patsiendil, kellel on vähktõve patoloogia uuringu 2.-4. Etapp, samuti geneetiliste haigustega patsiendid.


Eelmine Artikkel

Hepatiidi C eelised

Seotud Artiklid Hepatiit