Mis on hepatomegaalia maks

Share Tweet Pin it

Paljudel haigustel kaasneb maksa suuruse ja massi suurenemine. Hepatomegaalia (sõna otseses mõttes "suur maks") - on erineva patoloogia lahutamatu osa, kuna keha on kaasatud kõikidesse keha biokeemilistesse protsessidesse.

Maksa hepatomegaalia ei ole haigus, vaid esmase või sekundaarse kahjustuse sümptom. See avastatakse teatud objektiivsetel põhjustel. Sellepärast hoiatatakse neid, kes on huvitatud sellest, mida see diagnoos tähendab - seda ei peaks otsima haiguste klassifitseerimisel eraldi sümptomina, seda võetakse arvesse jaotises "Sümptomid ja sündroomid".

Hepatomegaalia määramise kriteeriumid

Oleme juba nii harjunud maksa suurima objektiivseima hindamisega ultraheli- või kompuutertomograafia tulemuste põhjal, et me unustame, et esimesed hepatomegaalia tunnused määravad raviarst, kes kasutas iidseid palpatsiooni- ja löökpillimissüsteeme.

Tavaliselt ei tohiks täiskasvanud löökpillide uurimisel parempoolse keskmise kõhukujulise joone pikkus ületada 12 cm. Parema hambapiirkonna alumist serva saab palpeeruda mittetäielikul inimesel, see on pehme ja libiseb arsti käeulatuses.

Parema kaldakaare puhul on lubatud 1-2 cm pikkune projektsioon, mis on tüüpiline inimestele, kellel on asteeniafüüsika. Maksa vasakpoolne osa ei palpeerunud. See asub mao taha epigastiri ülemises osas. Kui selles vööndis on võimalik määrata tihedat moodustumist, võib kahtlustada hepatomegaaliat.

Suurimaks maksaks kindel olla, et arst peab välistama kroonilise bronhiidi, märgatava pneumoskleroosi elundi väljajätmise. Maksa paremaks osaks saab võtta varjatud karedust neeru-, soolestiku või sapipõie kasvaja ajal.

Mis põhjustab patoloogiat?

Hepatomegaalia põhjused on väga erinevad. Need on seotud nii maksa enda haigustega kui ka teise patoloogiaga. Kõige tavalisem elundite laienemine põhjustab järgmisi maksahaigusi:

  • viiruslik ja mitteviraalne hepatiit;
  • hepatoos (rasvane hepatoos - üldine patoloogia rasvunud inimestel), alkohol ja alkoholivaba rasvade degeneratsioon;
  • kasvajad (adenoom, hemangioom, kartsinoom, vähktõve metastaasid teistest elunditest, fokaalne hüperplaasia);
  • moodustunud tsüstid;
  • amüloidoos;
  • maksaensüümide (lüsosomaalse lipaasi vaegusega, 87% juhtudest esineb hepatomegaalia);
  • Gaucher 'tõbi, mis põhjustab rasvade kuhjumist;
  • tsirroos koos hepatotsüütide nekroos pöördumatute kiuliste häiretega;
  • maksa veenide tromboos, sapiteede obstruktsioon põie põletiku ajal.

Hepatomegaalia on põhjustatud kroonilistest infektsioonidest ja mürgistustest. Maks teeb toksiliste ainete, mürgite, mõnede patogeenide neutraliseerimist otse keha sees: malaaria, ehhinokokoos, granulomatoosne hepatiit areneb tuberkuloosist, sarkoidoosist, tsütomegaloviirusest, mononukleoosist, septilistest perikardiitidest.

Kuna maks põeb ainevahetuse häiretega seotud patoloogiat, on hepatomegaalia leitud hemokromatoosist (rakkude rauapesumine), Wilsoni-Konovalovi haigus (vaskpartiklid on hepatotsüütides).

Südame dekompensatsioon, mis on põhjustatud parema vatsakese puudulikkusest, aitab kaasa verejooksu ja selle basseini ülevoolu ja rõhu suurenemisele. Täheldatud on kongestiivset hepatomegaali:

  • ägeda müokardi infarkti tagajärgedega;
  • müokardi düstroofia;
  • kardiomüopaatia;
  • südame defektid.

Kõige märgatavam hepatomegaalia lümfisüsteemi pahaloomulistes tuumorites (leukeemiad, leukeemiad). Samal ajal tekib maksas täiendav extracosal cerebral hematopoiesis või lümfoblastiliste rakkude leotada kude. Maks ulatub tohutu suurusega, võtab suurema osa kõhuõõnde, selle kaal ulatub 20 kg.

Kuidas hepatomegaalia sündroom avaldub?

Uurimisel tuvastab arst hepatomegaalia tunnuseid ja kohtleb neid diagnoosi kasuks. Näiteks

  • Maksa serva "kivis" konsistents näitab, et pinna ebatasasus viitab tsirroosi või kasvaja tõenäosusele (uued rakud kasvavad kiiremini, mistõttu moodustuvad tuharad);
  • palpeerumisvalu on hepatiit (põletik) iseloomulikum, staatiisis mõõdetuna mõõdukalt tundlikkus;
  • südame dekompensatsiooni arenguks on tüüpiline kiire elundi kasv, samas kui kapsel on venitatud, millega kaasneb valu;
  • tugev valu erineb maksahaiguse ajal, ehhinokoki tsüst.

Maksa märkimisväärse tõusuga patsiendil esinevad järgmised hepatomegaalia sümptomid:

  • raskusaste, kõverad valud, mis on konstantsed parempoolsete ribide all või epigastrias, mille valgustumine küljele, kõhu paremal küljel liikumine;
  • kõhuõõne vedeliku akumuleerumisest tingitud kõhu mahu suurenemine (astsiit);
  • sügelevad nahalööbed;
  • sklera ja naha kollaseks muutumine;
  • iiveldus, kõrvetised;
  • häiritud väljaheide (vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus);
  • väikesed angiomad näol, rinnal, kõhuplastikul kujul "ämblikud" või veresoonte "tähed".

Spetsiifilised sümptomid sõltuvad hepatomegaalia põhjusest. Kui patsiendil on hepatiit, maks tõuseb ühtlaselt, ilmub paksus, mida tuntakse piki alumist serva. Palpatsioon on valus. On naha kollasus, üldise joobeseisundi ja põletiku tunnused (palavik, nõrkus, peavalu, pearinglus).

Viirusliku hepatiidi põhjustatud hepatomegaalia ravi vajab viirusevastaseid ja immunostimuleerivaid aineid. Hea efektiivsusega maks tõuseb normaalse suurusega. Tsirroos erineb hepatiidist maksa koe hävitamise mehhanismiga. Maksa difuusse muutuste tõttu, kus esineb nekroos, asendatakse hepatotsüütidega tööd armekoes.

Halvenenud funktsioonidega kaasneb veritsuse tendents, nahk võtab maine värvuse ja portugu kõrgvererõhu tõttu suureneb astsiit. Umbes ninas näib laienenud venoosse rõnga suunamisega laevu kujul "millimalli pea".

Kui ainevahetushaiguste korral esinevad metaboolsed häired, ilmneb samaaegselt hepatomegaaliaga kaasnev ensümaatika:

  • neerude ja põrna (glükogeense) kahjustus;
  • vase sadestumine ja iirise ümbritsev värviline rõngas, käte värisemine (Wilsoni-Konovalovi tõbi);
  • Silmalaugude kerakese ja ksanthelasma kollakaspruunid laigud, näljaperioodi kliiniliste ilmingute seos (Gilbert'i sündroomi pigmendiline hepatoos);
  • köha koos hemoptüüsi (hemokromatosoos).

Patsient on esimene koht südamehaiguste nähtudeks: õhupuudus, jalgade paistetus, astsiit, südamepekslemine ja arütmia, valu nagu stenokardia, jalgade, käte, huulte tsüanoos, lastel - nasolaabia kolmnurk.

Kas hepatomegaalia võib areneda ainult ühes maksas?

Maks koosneb kahest lobist, millest igaüks omab oma inervatsiooni, verevarustust, sapiteede eritumist rajad (tsentraalne arter, veen, sapijuha). Maksa paremal osal leidub isoleeritud hepatomegaaliat sagedamini kui vasakul. Funktsionaalselt on paremal õlal koormatud rohkem, see täidab 60% keha töödest, mistõttu kõik rikkumised seda kõigepealt mõjutavad.

Keha ebaühtlase suurenemisega räägivad nad osalist hepatomegaaliat. Maksa alumine serv muutub harva, seega on ultraheli skanneerimine vajalik tuvastada. Ebamärgis on muutused koe struktuuri homogeensuses. Tavaliselt leitud kasvajades, tsüstides, abstsessides.

Kuidas suurenenud maks ja põrand ühendada?

Suurenenud põrna (splenomegaalia) võib kaasneda hepatomegaalia. Märgitakse, et need kaks patoloogiat iseloomustavad tunnustust toetavad üksteist. Samaaegne tõus avaldub hepatolienaalse sündroomi korral. See on tüüpilisem lastele, kuna seda süvendab kasvava organismi anatoomia ja füsioloogia tunnused.

Selle põhjuseks on pärilikud haigused, infektsioonid, kaasasündinud väärarengud. Seda sündroomi täheldatakse:

  • maksaarterite ja maksahaiguste vaskulaarhaigused, põrn (vaskuliit, tromboos);
  • maksa krooniline fokaalne ja difuusne patoloogia;
  • hemokromatoos;
  • maksa amüloidoos;
  • Gaucher 'tõbi;
  • hepatotserebraalne düstroofia.

Kroonilised parasiit- ja nakkushaigused mõjutavad lisaks maksale ka põrna (soole tuberkuloos, alveokokk, malaaria, nakkuslik mononukleoos). Mõlemad elundid on märkimisväärselt suurenenud lümfoidkoe ja vere patoloogias (leukeemia, Hodgkini tõbi, hemolüütiline aneemia). Südamehaigused on tõenäoliselt põrna kasvu soodustanud.

Hepatomegaalia tüübid ultraheli lõpus

Pärast ultraheliuuringut teeb spetsialisti arst väljavõtteid aktsepteeritavate tingimustega. Hepatomeagalat peetakse ekspresseerimatuks, kui elundi suurus on 1-2 cm kõrgemal normaalsest. Tavaliselt avastatakse see juhuslikult, sest see ei põhjusta mingeid sümptomeid (harva, kui teil on küsitletud, mainitakse väikest nõrkust, kõrvetised, suuõõne, kõhulahtisust või kõhukinnisust).

See on oluline ravi varajaseks määramiseks, edasise progressi vältimiseks. Mõistet "mõõdukas hepatomegaalia" kasutatakse juhul, kui lisaks suuruse suurenemisele on ka väikesed difusioonilised muutused. Nad esinevad alkoholismis, tasakaalustamata toidus.

Hepatomegaaliat nimetatakse "väljendatud", kui maksa suurust hinnatakse tohutult, selge patoloogia on nähtav ja häiritud naaberorganite funktsioonid. Kogu struktuuri muutub tihedamate fookuste tõttu.

Mõnikord on muudatused pöörduvad. Täheldatud verehaigustega, kasvajatega. Maksa kiire negatiivne kasvu dünaamika on võimalik rasvhappega, südame-veresoonkonna haigustega.

Kuidas rasedatel ilmneb hepatomegaalia?

Arstid ütlevad, et maksaprobleemid raseduse ajal esinevad kolmandas trimestris. Laienenud emakas nihutab maksa paremale. Diafragma liikumine on piiratud, see raskendab sapi eritumist, maks on täis verd.

Maksa toimet mõjutavad hormoonid, mis ilmnevad naise näol kollakateks täppideks, tärnid nahal. Rasvhapete, kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus on rase naise veres.

Patoloogilist hepatomegaali võib põhjustada:

  • mürgisus koos pikaajalise oksendamisega esineb 2% -l rasedatel neljandast kuni kümnendiku nädalani, peatub kahekümnendal nädalal oksendamise, dehüdratsiooni, elektrolüütide tasakaaluhäirete tõttu, naiste kehakaalu langus;
  • intrahepaatiline sapiteet, leitakse kõigist viiendast rasedast naisest, põhjus on seotud päriliku eelsoodumusega.

Millal on laste hepatomegaalia?

Looduses esinevat hepatomegaaliat väljendab laienenud kõhupiirkond, mis tuvastatakse raseduse ajal ultraheli. Juba selles etapis püüavad arstid kindlaks teha, miks on raseduse käik, tulevase lapse tervis sellest sõltuv.

Kõige sagedasemad on:

  • emakasisene nakkus viiruste ja bakteritega (toksoplasma, tsütomegaloviirus, Coxsackie, kanarakkuste patogeenid, punetised, süüfilis, HIV), loote laienenud maksa puhul on tuvastatud väikesed hüperhökoalsed sulgud;
  • Rh-konflikt, kui ema veri on Rh-negatiivne ja lootel võtab Rh isa;
  • lootele on avastatud mitmesugused kasvajarakud (hemangioom, hepatoblastoom, adenoom);
  • punavereliblede hemolüüsi suurenemine;
  • südamepuudulikkuse väärareng;
  • halvenenud ainevahetuse geneetilised ilmingud;
  • kaasasündinud väärarengud.

Üksikutel juhtudel areneb loote hepatomegaalia harva, sagedamini kaasneb suurenenud põrn ja teised väärarengud. Kõige edukam periood paljastavateks on II-III trimestrid. Täieliku kontrolli käigus on vaja Downi sündroomi kõrvaldada.

Vastsündinutel ja väikelastel kuni aastani peetakse väikest maksa suurenemist normaalseks. Kui alumine serv ulatub palmimise ajal hüpoohiuse all üle 2 cm, on seisund seotud patoloogiaga ja tuleb põhjuse selgitamiseks selgitada.

Patoloogilisest põhjustest leitakse sagedamini:

  • nakkushaigused, viirusnakkused;
  • südamefunktsioonid, millel on parempoolne vatsakese puudulikkus - pöörata tähelepanu beebi raskele hingamisele, näo ja jäsemete sinikusele, tahhükardia;
  • hingamisteede haigused - lapsel on raske õhupuudus, kopsudes hingeldus;
  • sapipõie tsüstid, millel on sapiteede obstruktsioon, põletik - millega kaasneb palavik, palpatsioon, ülitundlikkus hüpohondriumil paremal;
  • Debre'i sündroom, Girke'i tõbi - glükogeeni akumuleerumine maksa kudedesse aitab kaasa rasvapõletuse varasele arengule, sellega kaasneb krambid, piimhappe sisaldus veres on suurenenud, atsetatsetaanhape eritub uriiniga;
  • häiritud lipiidide ainevahetus - ilmneb püsiva kõhulahtisuse, oksendamise, kollaste laikude nahal;
  • Mauriaki sündroom - raskendab diabetes mellitus, rasv akumuleerub lapse maksas;
  • kasvajad (hepatoblastoom, hemangioom) healoomulised ja pahaloomulised on haruldased.

Väikesel hepatomegaaliaga lapsel ilmuvad kõik klassikalised sümptomid. Nad on kõvasti üle kantud. Kõhupiirkonna suurenemisega ei ulatu nabavähkli ring üle, moodustatakse terade rõngas, mille kaudu puruneb naba ja soole silmad. Püsivalt jäetakse kollatõbi.

HIV-nakkusega vastsündinud lapsed erinevad mõnikord tervislike laste seast ainult hepatomegaaliaga. Alates varajast east on sagedased hingamisteede viirusnakkus, parotiit, dermatiit, lümfisõlmed on laienenud, suuõõne mõjutab seeni. Iga nakkus võib põhjustada sepsist, meningiiti, aneemiat.

Ehhinokokoos haige vanemad lapsed. Peamine põhjus on kokkupuude koertega. 5-7 aasta jooksul täheldatakse mõõdukat maksa suurenemist, mida peetakse füsioloogiliseks nähtuseks ja mis ei nõua sekkumist.

Vanemates rühmades võib põhjus olla hepatiit (viirus, toksiline, meditsiiniline), komplikatsioonid pärast herpesviiruse, punetiste, parasiitide haiguste, sapiteede väljavoolu ja biliaarse tsirroosiga kaasnevat kaasnevat nakkust.

Diabeedi, Wilsoni-Konovalovi tõve, porfüüria, metaboolsete muutuste, hemolüüsi, lümfoomi, leukeemia, hemangioomi tüüpi kasvajate, metastaasidega kartsinoomide tekitatud maksakahjustus.

Kuidas diagnoosida?

Maksa suuruse suurendamise põhjused näitavad, kui raske on haiguse leidmine, diferentsiaaldiagnostika tähtsus. See tähendab, et lisaks hepatomegaalia avastamisele kasutatakse ka kõiki võimalikke uuringute vorme: vere- ja uriinianalüüsid, bilirubiini, suhkru, valgu ja maksafunktsiooni testide üldised testid, milles kasutatakse peamiste ensüümide biokeemilisi uuringuid.

Määrata vere hüübimissüsteemi kontroll, viiruse ja bakteriaalsete infektsioonide ensüümi immunoloogiline analüüs. Arst tuvastab väidetava kehavigastuse löökpillide ja palpatsiooniga.

Riistamismeetodid on palju täpsemad ja objektiivsed: ultraheli-, arvutus- ja magnetresonantstomograafia, vähem informatiivne röntgenograafia, hepatotroopsete radioaktiivsete ainete eelneva kasutuselevõtuga skaneerimine annab täieliku pildi raku kahjustustest, mille abil saab arvutada allesjäänud puutumata koe osa.

Kaasaegne varustus võimaldab tuvastada mitte ainult suuruse muutusi, vaid ka kontrast täpselt piiri, kangastiku struktuuri, muutuste olemust (fookus, hajus). Lõpuks võib morfoloogilisi muutusi hinnata biopsia uuringu abil.

Ultraheli abil saate võrrelda maksa struktuuri kõigis piirkondades, et tuvastada tihedamad fookused, suuruste lobid. Ultraheli vaatlust saab kuvada ekraanil ilma salvestuseta visuaalseks uuringuks. See on olulisem, kui jälgida hingamisorganit (süda). Maksa uuritakse ekograafiliste kriteeriumide alusel, trükitakse erinevates projektsioonides pilte.

Raviomadused

Hepatomegaalia ravis on väga oluline teada, kas see on põhjustatud maksahaigusest või kaasnevatest haigustest. See määrab ravi prognoosi ja efektiivsust. Põletikulistes protsessides on võimalus kasutada tugevaid vahendeid, et keha tervislikule seisundile tagasi jõuda.

Kuidas ravida hepatomegaaliat kindlal juhul, otsustab arst pärast täielikku uurimist ja põhjuse väljaselgitamist. Ravi režiim sõltub esmasest haigusest. Need võivad olla:

  • antibakteriaalsed, viirusevastased ained, kortikosteroidid maksa põletikuks;
  • südameglükosiidid ja südamepatoloogiaga koronarolüütikumid;
  • leukoomi tsütostaatikumid ja kiiritusravi, kasvajad;
  • hepatoprotektorid;
  • vitamiinid;
  • choleretic fondid.

Veenduge, et patsiendile määratakse toit vastavalt tabelile 5. Kõik toidud, mis ärritavad maksa, jäetakse toidust välja: loomsed rasvad, kerged süsivesikud. Südame dekompensatsiooni korral piirab sool tugevasti. Keelatud on süüa praetud ja suitsutatud liha, kalatooted, konservid, maiustused.

Ainult keedetud või aurutatud keedetud võib küpsetada ahjus. Patsientidel on soovitatav piimatoodete, puuviljade, köögiviljade piim ja proteiinid.

Isegi väiksema hepatomegaalia tuvastamine peaks inimest ette võtma ja jõudma põhjuse väljaselgitamiseks. Maksa ravi sõltub kahjustuse määrast, peamistest patoloogiatest. Dieet peab järgima peaaegu kogu elu.

Hepatomegaalia - mis see on? Põhjusid, sümptomeid ja ravi

Kiire üleminek lehele

Hepatomegaalia või seisund, mille korral maksa saab laiendada, on üks kõige mahukamaid sündroome mitte ainult hepatoloogia ja gastroenteroloogia, vaid ka üldiselt sisehaiguste kliinikus.

Näiteks võib seda laiendada koos põrna. Seejärel nimetatakse seda haigust hepatosplenomegaaliaks. See on tihtipeale seotud paljude verehaigustega, mis on seotud punavereliblede lagunemise suurenemisega. Teiste patsientide korral suureneb maksas üksikult.

Praegu võib maksa suurust ja patoloogilist protsessi ennast sageli tuvastada kõhu MRI ajal. Ja umbes 10-15 aastat tagasi määrab arst löökpillide (löögitava helitugevuse piirid) ja palpatsiooniga elundi suurust.

Suurenenud maksa korral oli võimalik võtta näiteks tuberkuloosiprotsessist mõjutatud suur oksend, neoplasm ja parema neeru vähk, mao- ja käärsoole kasvaja või isegi laiendatud sapipõie, näiteks tilgutiga. Püüdkem mõista, kuidas populaarne artiklis on võimalik hepatomegaalia, kuidas see avaldub, mida sellega kaasneb ja kuidas seda ravitakse.

Hepatomegaalia - mis see on?

Nagu eespool mainitud, on hepatomegaalia lihtsalt suurenenud maks. Kuid nagu näiteks nakkustria, müokardi hüpertroofia ja paljude teiste patoloogiliste seisundite puhul, ei ole see diagnoos. Ta ei ole haiguslugu ega ambulatoorse kaardiga. See on sündroomi diagnoos. Ta, nagu tellis, langeb koos teiste haiguse ilmingutega, mille tagajärjel haigus määratakse.

Seega on selle keha haiguse korral võrdsed partnerid:

  • hepatomegaalia (mida arutatakse);
  • kollatõbi (mis võib olla kolme liiki);
  • portaali hüpertensiooni sündroom (suurenenud rõhk portaali veeni süsteemis);
  • maksapuudulikkus, mille "apoteos" on maksa kooma.

Räägime neist haigustest, mille puhul selle elundi kasv on juhtiv märk.

Hepatomegaalia põhjused

Üks olulisemaid põhjuseid on edasi lükatud viirushepatiit B, C või selle esinemine kroonilises vormis. Enamasti esineb see sümptom suurte kogemustega veenisiseste narkosõltlastega ja räägib kroonilise hepatiidiga. Samuti suurendas oluliselt maksa kroonilise alkoholismi all kannatavatel inimestel. Sellisel juhul räägime kroonilisest alkoholist põhjustatud hepatiidist.

Inimesed, kes ei ole hepatiit kannatanud ja ei ole uimasteid kasutanud, võib selle suurenemise põhjuseks olla kutsehaigused, vigastus, operatsioonid või kaasasündinud ja pärilikud haigused, mis mõjutavad maksa. Üks neist haigustest võib nimetada hepotserebraalseks düstroofiaks või Wilsoni-Konovalovi haiguseks, mis on seotud vasevahetuse rikkumisega organismis.

Muud hepatomegaalia põhjused on järgmised:

  • Maksa rasvade düstroofia või rasvaline hepatoos. Rasvava hepatoosiga hepatomegaalia on mõnikord ainus ja varajane märk selle tüüpi düstroofiaga. Maksa rasvumise jaoks vajate põhjalikku uuringut, biopsiat.
  • Maksa tsüstid. Kõhu kahjustuste, eriti polütsüstiliste haiguste korral võib see suureneda. Need võivad olla teistsuguse iseloomuga, näiteks traumajärgse või parasiitse (ehhinokokoos, alveokokoos), nad suudavad suhelda sapiteede kanalitega või eraldada, esinevad ühekordselt või mitmekordselt.

Reeglina ei põhjusta üks ja keeruline tsüst mingeid erilisi kaebusi ja on tihti juhuslikult leitud.

  • Healoomulised kasvajad. Neid on palju, kuid kõige sagedasem on hemangioom või kasvaja, mis on välja kasvanud veresoontest.

Kasvava hemangioomi korral esineb ümbritsevate kudede ja anumate pigistamine ning selle purunemine ähvardab veritsust, hoolimata selle healoomust. Lisaks hemangioomidele võivad tõusu põhjused olla adenoomid, fibromod.

  • Pahaloomulised kasvajad, näiteks primaarne vähk või hepatotsellulaarne kartsinoom. Kasvaja võib esineda ka sapiteede epiteelis (cholangioma) või olla segatüüpi päritolu.

Maksa pahaloomuliste kasvajate, eriti selle primaarse vähi korral on hepatomegaalil mõnikord lihtsalt mitte aega areneda - nii on mööduv protsess, mis ilmneb koheselt ägedate maksapuudulikkuse või sisemise verejooksu sümptomitest. Portaal-hüpertensiooni ja söögitoru veenilaiendite tõttu.

Mõnikord esineb hepatomegaalia koos kongestiivse südamepuudulikkuse, maksa vaskulaarse tromboosiga, lümfoomide ja leukeemiaga, amüloidide ja Gošhe tõve akumulatsiooniga, raua liigse kogunemisega (koos hemochromatosise ja hemosideroosiga).

Lisaks on maksa vale tõus, kui see muutub väljastpoolt tuleva surve tõttu:

  • astma või emfüseemi korral nihutatakse diafragma (laienenud kopsu) allapoole;
  • kaasasündinud abiaine olemasolu korral;
  • mis tahes hariduse all diafragma, näiteks koos abstsessiga.

Kuna maksa, sapiteede ja kõhunäärmepaigused on üks hepatobiliaarset tsooni, võib ka kõhunäärme kahjustus (nt vähis) tekkida ka hepatomegaalia.

Lisaks sellele on muudel põhjustel, näiteks malaaria, tõus. Õigluses tuleb öelda, et mõnikord võib hepatomegaalia olla füsioloogiline, näiteks raseduse ajal, kui keha teeb topeltkoormust. Kuid pärast sünnitust muutuvad selle mõõtmed jälle normaalseks.

Hajus ja sõlme hepatomegaalia + kraad

Esiteks on maksa suurenemine kahel viisil:

1) Looduslik vorm.

See viib osa maksa suurenemiseni ja räägib mahukast protsessist, näiteks tsüstist, kasvajast või parasiitide olemasolust. Kõige sagedamini on sõlmeprotsess tihedam kui ümbritsev koe. Nurgakujulise vormi operatsioon.

2) Hajuv vorm või tõeline hepatomegaalia.

See näitab keha ümberkorraldamist, biokeemiliste protsesside rikkumist või selles sisalduvate patoloogiliste ainete kogunemist. See tüüp sisaldab rasvaldüstroofiat, amüloidoosi, kroonilist hepatiiti, hemokromatoosi ja muid haigusi. Selliste haiguste ravi on konservatiivne või on vaja maksa siirdamist.

Hepatomegaaliat iseloomustab ka selle progresseerumine. See on kerge, mõõdukas ja tõsine. Tavaliselt hinnatakse seda maksa alumise serva tasemelt parempoolse kaldakaare all. Kuid kuna sellel kõrgusel ei ole iseseisvat diagnostilist väärtust ja vähe väidetavalt põhjuste kohta öeldakse, kasutatakse seda eraldamist harva.

"Raske" hepatomegaalia korral on ka teisi sümptomeid, mis viitavad maksafunktsiooni kahjustusele, ja "väike" hepatomegaalia võib olla asümptomaatiline.

Maksa suurenemise märgid (hepatomegaalia)

Kui maksa suurenemine on saavutanud märkimisväärse suuruse, ilmnevad järgmised hepatomegaalia sümptomid:

  • raskustunne paremal küljel, "telliskivi" tunne, kui keha asendit muudetakse ja sügavalt hingeldatakse;
  • tõmbavad igavaid valusid, mis näitavad elundikapslite korpuse venitamist.

See on kõik. Ülejäänud sümptomid, mis sellisel juhul võivad olla või on, viitavad teistele hepatomegaalia põhjustanud protsessidele, näiteks:

  • kollatõbi - räägib sapiteede obstruktsiooni, hepatiidi või verehaigustest;
  • sügelus viitab kolestaasile või sapipõletikule;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit) näitab portaalhüpertensiooni;
  • telangiektasia, "maksa" peopesad viitavad kroonilisele maksapuudulikkusele.

Kuid kuna kõik need protsessid võivad põhjustada suurenenud maksa, sümptomeid koheldakse koos.

Hepatomegaalia tunnused lastel

Lapse hepatomegaalia, eriti vastsündinutel või imikutel, võib osutada teatud seisunditele ja haigustele, mida täiskasvanutel ei leidu, näiteks:

  • kaasasündinud emakasisesed nakkused (nt tsütomegaloviirus);
  • kaasasündinud ainevahetushaigustega (porfüüria, tsüstiline fibroos);
  • hemolüütilise haiguse arengu tõttu vastsündinute ikterus;
  • raskete südamepuududega ja südame paispuudulikkuse arenguga suurtes vereringes.

Muudel juhtudel on lapsed hepatomegaalia arengu põhjused samad kui täiskasvanutel.

Kuidas ravida hepatomegaaliat?

Kuna hepatomegaalia ei ole haigus, vaid paljude protsesside ilming, ei ole hepatomegaalia üldist ravi. See võib olla sama erinev kui põhjused, mis seda põhjustavad.

Seega on Wilsoni tõve puhul ravi D-penitsillamiini kogu eluaegse tarbimisega maksa abstsessi või hemangioomi korral - operatsioon ja kroonilise alkohoolse hepatiidi korral - alkoholi ja dieedi täielik tagasilükkamine.

Seega vähendatakse maksa hepatomegaalia ravimist mitmesuguste tegurite kõrvaldamiseni, mis seda põhjustavad, või haiguse raviks.

Prognoos

Maksa suurenemisega määrab prognoos ka diagnoosi, see on peamine põhjus. See võib olla soodne (näiteks malaaria palaviku korral) või sapikivitõbi juhul, kui see on edukas, samuti ebasoodne. Halvad prognostilised tegurid on:

  • hepatomegaalia muutus, et vähendada maksa suurust ja üldise seisundi halvenemine;
  • astsiidi ja aneemia liitumine;
  • patsiendi ammendumine ja kahheksia;

Kõik see räägib nii pahaloomulistest protsessidest kui ka maksa täielikust kahjustusest, lido kohta maksapuudulikkuse tekkimisest.

Kokkuvõttes tuleb öelda, et hepatomegaalia esinemine nõuab patsiendi täielikku eksamit, et teha kindlaks maksatalitluse kõrvalekalle. Alles pärast seda on võimalik teha järeldus kahjustuse olemuse kohta, eriti kui arst ei tegele mitte sõlme- ja "klassikaliste" vormidega, vaid ka teadmata etioloogiaga difuusne hepatomegaalia. Mõnel juhul aitab maksa biopsia või geneetiline molekulaarne uuring.

Hepatomegaalia

Hepatomegaalia on maksa metriliste parameetrite füsioloogiline või patoloogiline suurenemine, mis väljendub difusioonis või lokaliseerimises ja mitte kõigis olukordades, mis kaasnevad hepatotsüütide kahjustusega. Maksa hepatomegaaliat võib täheldada isoleeritud variandis, mis on kõige sagedamini põhjustatud selle organi orgaanilisest patoloogiast või kombinatsioonis splenomegaaliaga, mis on inimese keha süsteemsete muutuste manifestatsioon (südamepuudulikkus, maksa veenide endoflebiit).

Hepatomegaalia diagnoosimine ei ole kogenud spetsialistide jaoks keeruline juba patsiendi maksa esmase objektiivse kontrolli käigus, tema suuruse märkimisväärse suurenemise korral avastatakse parempoolses rindkeres paiknevat kasvaja-sarnast moodustumist, hingamisteede liikumisel nihkub. Olukorras, kus patsiendil esineb hepatomegaalia sündroom pikema aja vältel ja väljendub, on märgitud isegi rinna deformeerumist.

Hepatomegaali diagnoosimine ainult löökpillide ja palpatsioonide põhjal on äärmiselt kaheldav, seetõttu on diagnoosi usaldusväärseks kontrollimiseks kohustuslik pildistamismeetodite kasutamine. Palpatsioon annab täpsemaid andmeid. Tavalistes tingimustes on maksaserva palpatsioon pehme tekstuuriga ja on täiesti valutu. Maksa parenhüümi orgaanilise kahjustuse tõttu esineb hepatomegaalias, märgitakse elundi samaaegne laienemine ja selle konsolideerumine.

Hepatomegaalia põhjused

Maksa kui organi põhiülesanne on metaboolsete toodete jaotus, mis ei sisalda mürgisuse tunnuseid ja mis vabanevad kehast loodusliku defekatsiooni ja urineerimise protsessi kaudu. Ainevahetusproduktide lõhustamine on keeruline keemiline protsess, mille eesmärk on neutraliseerida mürgiseid aineid ja mürgiseid aineid. Enamikul juhtudel kaasneb "hepatomegaalia" haigusega hepatotsüütide detoksifitseerimisfunktsiooni rikkumine, mistõttu patsiendi keha mürgised mürgid ja / või toksiinid kogunevad kehasse. Paljud arstid ei pea hepatomegaaliat kui iseseisvat noseoloogiat ja kasutavad esmajärjekorras terminit "hepatomegaalia sündroom", mis peegeldab mikroorganismi seisundi patoloogilisi muutusi.

Kõik hepatomegaalia kujunemist põhjustavad etioloogilised tegurid jagunevad tavaliselt kolmeks suureks kategooriaks: orgaanilised maksatalitused, patoloogilised seisundid, millega kaasneb organismis ainevahetusprobleemide kahjustus ja kardiovaskulaarse profiili haigused.

Maksa orgaaniline kahjustus areneb hepatotsüütide otsese kahjustuse, ümbritsevate kudede paistetuse ja regeneratiivsete protsesside käivitumise tõttu maksa parenhüümis. Sellises olukorras, kus maksa hepatomegaali põhjustab turse, on põletikuvastased meetmed selle protsessi kiiresti peatanud ja maksa suurus normaliseerub lühikese aja jooksul. Maksapuudulikkusega patsiendid, kui hepatotsüüdid on kahjustatud, tekitavad resistentsema hepatomegaalia ning fokaalse iseloomuga interstitsiaalse skleroseeriva komponendi kasvu tõttu muutub maksa pinnakahjustus.

Mitmesugused orgaanilised patoloogiad põletikulise hepatiidi, tsirroosi, ehhinokoki maksa tsüstide vormis, onkoloogilistes haigustes, mitu vedelikku sisaldavat struktuuri maksa parenhüümi ja organismi üldist toksilist mürgistust võivad mängida tahmapõhja maksahaiguse rolli hepatomegaalia ja mitmesuguste ained (ravimid, alkohol, toidu toksiinid).

Süsteemsed haigused, millega kaasneb metaboolsete häirete tekkimine organismis, kaasneb peaaegu 90% juhtudest hepatomegaalia areng, mis võib olla nii mõõdukas kui ka raske. Sellises olukorras tekib hepatomegaalia haigus ainevahetusproduktide liigse kogunemise tõttu, mille tõttu need patoloogiad ühendatakse ühte "akumuleerumishaiguse" kontseptsiooniga.

Hepatomegaaliaga seotud akumuleerumishaiguste kõige sagedasemad etiopatogeneetilised vormid on: hemokromatoos, steatoos, amüloidoos ja hepatotsellulaarne degeneratsioon. Mõned neist patoloogiatest on geneetiliselt määratud ja näiteks hemoglobiaravimite tekitajana on näiteks modifitseeritavad etioloogilised tegurid, mis võivad hepatomegaalia ilminguid kaotada. Ainevahetushäirete tekitatud hepatomegaalia esinemisel on kõige tähtsam roll seedetraktil (rasvumine, alkoholism, kontrollimatu ravim).

Tsirskuvast perikardiidist tingitud tsirkulatsioonipuudulikkus kutsub esile vere staasi, hüpoksia ja kõikide elundite ödeemi, mis ei muuda maksa. Maksa parenhüümi ödeemi tagajärg on hepatotsüütide hävitamine ja kokkusurumine, mille käigus tekib sidekoe, koos hepatomegaaliaga. Enamikus olukordades esineb hepatomegaalia tulemus maksa tsirroos, mis on terminaalne seisund, millele järgneb elundite vastupidine kontraktsioon.

Sageli võib hepatomegaalia areneda raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, kuna emaka märkimisväärne suurenemine põhjustab maksa nihkumist üles ja paremale ning parenhüüm muutub täisvereks. Diafragma motoorse funktsiooni vähenemise tulemusena muutub sapi eritumine raskemaks. Inepaotiline kolestaas, mida täheldatakse 20% -l rasedatel, mis on pärilik patoloogia, avaldub alati hepatomegaaliale.

Raseduse esimesel trimestril on hepatomegaalia pöörduv füsioloogiline protsess, mida põhjustab toksoos. Sarnast olukorda on täheldatud 2% -l juhtudest ja on raseduse 20. nädala jooksul täielikult välja tõusnud.

Vastsündinud beebi füsioloogiline hepatomegaalia tekib ka üsna tihti, kuid tema manifestatsiooni tavapärasel ajal kaob see piisavalt kiiresti. Imikute patoloogilise hepatomegaalia põhjuste hulgas esines kõige sagedamini nakkushaigusi ja sapiteede tõkestamist. Vanusepatsiendil on hepatomegaalia palju vähem levinud ja areneb kõige sagedamini joobeseisundi ajal.

Hepatomegaalia sümptomid ja tunnused

Hepatomegaalia kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt selle esinemise etiopatogeneetilistest teguritest. Hepatomegaaliaga kaasnevate haiguste sümptomiteks on valulike aistingute ja jäsemete tundmine paremal hüpohondriumil, mis tuleneb liikumisest ja hingamisest. Düspeptilised sümptomid kaasnevad sageli hepatomegaalia käiguga ja ilmnevad nagu iiveldus, kõrvetised ja halb hingeõhk ning väljaheide ja kõhukinnisus.

Hepatomegaalia spetsiifiline ilmnemine maksa parenhüümi põletikulises kahjustuses on naha kollasus ja sügelus. Suurenenud maksaga kaasneb parenhüümi tiheduse suurenemine, mille tõttu maksa serva hõlpsalt palpeeritakse parema kaldakaare all ja palpatsioon põhjustab patsiendile ebamugavust. Hepatiidi tekitatud hepatomegaalia valulik tunne on püsiv ja põhjustab patsiendi tõsist ebamugavustunnet. Hepatiidi maksa hepatomegaliaga kaasneb alati naha kollasus ja mürgistusnähud, mis väljenduvad nõrkus, madala palavikuga palavik ja peavalu. Hepatomegaalia õigeaegne diagnoosimine, selle põhjuse kontrollimine ja sobiva raviskeemi valimine võimaldab täielikult hepatomegaalia sündroomi kõrvaldada.

Varasel arenguetapil kaasneb maksatsirroosiga ka hepatomegaalia areng, kuid selle esinemine ei tulene parenüühma turse, vaid hepatotsüütide massiline hävimine ja maksa parenhüümi asendamine sidekoega. Käimasoleva patoloogilise protsessi korral on maksa parenhüüm täielikult asendatud sidekoega. Hepatomegaalia spetsiifilised ilmingud maksatsirroosi korral on sageli verejooksu episoodid, naha muldne värvus ja püsiva iseloomuga parempoolse hüpohoomi pulseeriv valusündroom.

Sellises olukorras, kus hepatomegaaliat põhjustab mitte maksa parenhüümi kahjustus, vaid päriliku või omandatud ainevahetushäirete tõttu esineb glükogeeni liigne kogunemine koos maksa suuruse aeglase suurenemisega. Lisaks kahjulikku toimet maksale on ka põrn ja neerud, mis samuti suurenevad. Hemokromatoosi hepatomegalia tekib nagu maksatsirroos, kuid peale maksakahjustuse tekke on kopsu parenhüümi kahjustus, seetõttu tekib patsiendil lisaks hepatomegaalia sümptomitele röga ka tugev köha.

Hepatomegaalia all kannatava patsiendi objektiivne uurimine, mis seisneb palpatsiooni ja löökpillide kasutamises, ei võimalda täielikult hinnata organi suurust ja patoloogilisi muutusi maksa struktuuris. Kuid ultraheli diagnoosimine võimaldab tuvastada hepatomegaalia arengu põhjust ja parenhüümi fookuskaotusi. Ultraheli skaneerimisega hindab arsti kiirgusdiagnoos mitte ainult maksa laienemist, vaid ka selle topograafilist asukohta, muutusi maksa struktuuris.

Ultraheli skaneerimine võimaldab hinnata maksa laienemise astet ning teiste kõhuõõne organite seisundit. Üksikasjalikumat teavet maksa seisundi kohta hepatomegaalias võib saada selliste meetoditega nagu ehhohepatograafia.

Hepatomegaalia echo-märgid on väga olulised taustahaiguse kontrollimisel, mis oli selle patoloogilise seisundi arengu põhjuseks. Hepatomegaaliat südamepuudulikkuse, ägeda hepatiidi või parasiitidega haiguste korral ei kaasne maksa ekkostruktuuri muutus, mis jääb homogeensemaks. Olukorras, kus hepatomegaalia käivitab rasvane hepatoos, tsirroos ja krooniline hepatiit, on elundi ehhkonstruktsioon katki ja hepatomegaalia echo-märgid on keskne.

Hepatomegaalia echo-signaalide hindamise põhjal võib maksakahjustuse ulatust usaldusväärselt hinnata. Seega on raske hepatomegaalia näide maksa parameetrite patoloogilisest, kuid pöörduvast tõusust, mida täheldatakse näiteks hemoblastoosil ja leukeemias. Pealegi ilmnevad maksa parenhüümi puhul inkorporeeritud nekroosi fookus ja interstitiumi kasv. Sellisel juhul saavutab maks väga suurt suurust ja võtab olulise osa kõhuõõnde, avaldades naaberorganitele pigistust.

Tõsise hepatomegaalia tuvastamiseks peab tingimata kaasnema selle struktuuri, kontuuri ja vaskulaarse mustri hindamine. Olukorras, kus raske hepatomegaalia on kaasnenud kivimiskindlusega alade ilmnemisega, tuleks kaaluda kasvaja-sarnast maksakahjustust.

Difuusne hepatomegaalia

Maksa hajuvat hepatomegaaliat tuleks kasutada juhul, kui maksa parameetrid ületavad 130 mm. Maksa parenhüüm jaguneb kaheks suureks labajalaks, millest igaüks on varustatud erinevate laevade verest, samuti on eraldi inervatsioon ja sapiteede eritumine. Difuusne hepatomegaalia tähendab maksa parenhüümi kõikide osade lüümist.

Streptokoki ja stafülokoki floora põhjustab paljude abstsesside arengut maksa parenhüümis, mis viitab hepatomegaalia difusioonilisele vormile. Hepatomegaalia manifestatsioonid hõlmavad sel juhul tahhükardiat, valutamist vales parema hüpohondriumiga, kiiritamist ülemisse õlavardesse, tugevat külmavärina. Abstsessivastase infektsioonist tingitud hajutatu hepatomegaalia ravi tähendab kirurgiliste abivahendite kasutamist, kuna ravivastus selles olukorras ei anna soovitud tulemust.

Maksa parenhüümi hajutatut kahjustust, millega kaasneb hepatomegaalia, võib täheldada ka organismi toksiliste kahjustuste ja tsirroosiga. Sellises olukorras kaasneb hepatomegaalia tihtipeale põrna suuruse suurenemise ja portaalhüpertensiooni nähtude ilmnemisega.

Haiguspektrood on sageli põletikuliste elundite kahjustuse tagajärjel tekkinud. Tavalistes tingimustes on maks struktuuris ühtlane ja puudub deformatsioon või tihendus. Kui difuusne hepatomegaalia tekitab mõõdukaid muutusi maksa struktuuris, säilitades täielikult maksa funktsiooni. Raske difuusne hepatomegaalia, maksapuudulikkus areneb järk-järgult, joobeseisundi suurenemine ja kalduvus korduva veritsuse tekkele. Difuusne hepatomegaalia võib areneda nii maksahaiguste taustal kui ka organismi süsteemsetel kahjustustel metaboolsete häirete või mürgistuse tõttu.

Hulgalise hepatomegaalia arengu põhjuste hulgas tuleks kaaluda ka narkootikumide või alkoholi kuritarvitamise pikaajalist kasutamist, toksilisi toimeid, mis paratamatult põhjustavad maksatalitluse häireid, organi struktuuri muutusi ja metrilisi parameetreid.

Hepatomegaalia difusiooni vormis diagnoos põhineb ultraheliuuringul ja maksapargi parenhüümi struktuuri muutmisel on näidatud, et patsiendil viiakse läbi täiendavad laboriuuringud (biokeemilised vereanalüüsid, viirushepatiidi markerid, tuumori markerid).

Difusioonse hepatomegaalia raviks on põhiline element toitumise rangelt kinni pidades rasvade toiduainete, alkoholi täielikust tagasilükkamisest ning rahaliste vahendite kasutamisest, mille eesmärk on keha üldiselt ja eriti maksa ära viskamine.

Mõõdukas hepatomegaalia

Mõõduka hepatomegaalia all tähendab maksa metriliste parameetrite kerge tõus, mitte üle 20 mm, mida saab diagnoosida ainult instrumentaal-kuvamistehnikate abil. Mõõduka hepatomegaalia kliinilised tunnused on tavaliselt minimaalsed, mistõttu on raskekujuline seisund diagnoosida varakult. Mõõduka hepatomegaalia kliinilised ilmingud ilmnevad ainult parenhüümi pikkusega ja orgaanilise kahjustusega, millega kaasneb elundi düsfunktsioon. Seega on mõõdukas hepatomegaalia kalduvus edeneda ja põhjustada olulist patsiendi tervisehäiret.

Mõõduka hepatomegaalia tüüpilised tunnused on üldised mürgistuse nähud, mis on seotud motiveerimata nõrkuse, kiire väsimusega, millel pole mingit seost inimese füüsilise aktiivsusega. Mõõdukas hepatomegaalia peaaegu kunagi ei põhjusta kõhuõõnde intensiivset valu, kuid mõnel patsiendil, kes seda patoloogiat põevad, ilmnevad perioodiliselt ebamugavustunnet kõhukinnisuse kohta paremas epigastrias, kõrvetised ja söögiisu häired selle vähendamise vormis. Selliste mõõduka hepatomegaalia isegi selliste mittespetsiifiliste ilmingute ilmnemine peaks patsiendi edasist instrumentaalset uurimist, et kõrvaldada selle esinemise põhjus. Mõõduka hepatomegaalia diagnoosimisel esinev seos on kõhuõõne ultraheliuuring, kuid tuleb meeles pidada, et mõnel patsiendil võib ehhograafia olla keeruline ja seetõttu peaksite ka läbi kõhuõõne arvutitomograafilise uuringu.

Mõõduka hepatomegaalia märgid võivad enamasti olla osalised, see tähendab, et suurenenud maks ei esine hajusalt, vaid maksa parenhüümi piiratud osade muutuste tõttu, mille kajastuvad nägemishäired on abstsesside, kasvajate, metastaaside kujul halvenenud struktuurse homogeensusega piirkonnad.

Kerget hepatomegaaliat põhjustab sageli selline haigus nagu rasvkapsas, mille patoloogiline alus on hepatotsüütide degenereerumine rasvarakkudeks. Rasvapõletikust tingitud mõõduka hepatomegaalia arengu peamine etiopatogeneetiline tegur on seedetraktiline rasvumine, see tähendab, et inimene kasutab suures koguses lihtsat rasva. Rasvane hepatoos viitab hepatomegaalia aeglaselt progresseeruvale vormile ja tema arengu patogeneesile eristatakse mitu etappi.

Hepatomegaalia ravi

Hepatomegaalia piisava raviskeemi valik sõltub suuresti selle patoloogia etiopatogeneetilistest vormidest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Isiku esmane ülesanne, jälgides hepatomegaaliaga patsiendiga, on kindlaks teha selle sündroomi arengu algpõhjus ja empiirilise ravi kasutamine, st meditsiiniline või kirurgiline ravi, mille eesmärgiks on etioloogilise faktori kõrvaldamine. Sümptomaatilised terapeutilised sekkumised on teisese tähtsusega, kuid peaksid olema kaasatud hepatomegaalia baasravi, et leevendada patsiendi seisundit.

Hepatomegaalia mittefarmakoloogilise ravi terapeutilised meetmed hõlmavad ranget toitumist, õrnat füüsilise koormuse ja traditsioonilise meditsiini režiimi järgimist.

Hepatiidi taustal tekkiva hepatomegaalia korral on raviviiside viirusevastane ravi oluline osa ning hepatoprotektiivsed ravimid, mille mõju on parandada maksa parenhüümi regeneratiivset funktsiooni (heptraal päevases annuses 800 mg suu kaudu, pikkune kurss).

Maksa parenhüümi tsirroossete muutuste tagajärjel tekkiva hepatomegaalia korral on täheldatud pöördumatut patoloogilist maksakahjustust, mistõttu patsiendi taastumine võib tekkida alles pärast tervisliku elundi siirdamist ja ravimi kasutamine sellises olukorras on üksnes sümptomaatiline. Hepatomegaalia viirusliku iseloomu korral tuleb kasutada immunomoduleerivaid ravimeid, nagu Interferoon, ja autoimmuunse tsirroosi korral on näidustatud immunosupressiivne immuunvastuse ravi Imurani suukaudse manustamisega 2 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta.

Maksakahjustuse tekkega kaasnev hepatomegaalia, astsiit, on aktiivse diureetilise ravi (suukaudne või intravenoosne furosemiid 40 mg annuses) kasutamise näitaja ja kui see on näidustatud, siis Laparocentesis.

Hepatomegaalia ravi traditsioonilise meditsiini kasutamisega on lubatud igal etapil, kuid neid vahendeid tuleks kaaluda ainult põhiravi kõrval. Puuviljal on hea hepatoprotektiivne toime, seetõttu näitavad mõõduka hepatomegaalia all kannatavad patsiendid päevas toitu või küpsetatud kõrvitsat.

Hepatomegaalia - milline arst aitab? Kui teil on hepatomegaalia areng või kahtlustate, peate viivitamatult pöörduma selliste arstide poole, kes on terapeut, gastroenteroloog.

Kerge hepatomegaalia - mis see on? Hepatomegaalia märgid ja ravi

Enamik inimesi, kellel on diagnoositud hepatomegaalia, ei tea, mis see on. See ei ole tõsine organi patoloogia, vaid ainult väike rikkumine, mis viitab teiste probleemide olemasolule organismis. See koosneb maksa suurendamisest.

Miks hepatomegaalia esineb?

Maks on oluline osa inimese kehas. See aitab kaasa ainevahetuse toodete lagunemisele komponentideks, mis seejärel erituvad läbi uriini ja väljaheite. See orel võib neutraliseerida ja kõrvaldada mürgiseid aineid. Vastates oma tegevusele, tekib hepatomegaalia. Eksperdid nimetavad seda sündroomiks, mis näitab probleemide esinemist kogu keha sees.

Maksa parameetrite mis tahes muutus näitab selles probleeme, mille määra määrab nende iseloom.

Selline häire võib areneda südamehaiguste, tsirroosi ja onkoloogiaga. Nende haiguste maksa kasvab. Bakterid ilmuvad elundi rakkudes, mis aitavad suurendada oma lobesid.

Hepatomegaaliaga on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, et teha kindlaks selle arengu põhjused. Need võivad sisaldada järgmisi kõrvalekaldeid:

  • nakkushaigused;
  • hepatiit;
  • rasva tüüpi düstroofia;
  • onkoloogia;
  • alkoholi või narkootikumide joobes;
  • üleküllastumatud maksa rasvained;
  • ebatervislik toitumine;
  • vedelate metastaaside ilmumine;
  • keha veenide tõkestamine;
  • ainevahetusprotsesside patoloogia;
  • healoomulised kasvajad;
  • tsirroos;
  • vase kogunemine.

Hepatomegaalia on hõlpsasti kindlaks määratud arstliku läbivaatuse abil palpeerumisega. Mistahes ebanormaalsuse puudumisel ei ole maks tavaliselt palpeeritav. Kui elund on kahjustatud, kaasneb selle välismõjuga valuline valu.

Enamikul juhtudel esineb see patoloogia viiruse, põletikulise protsessi ja toksiinide akumuleerumise tagajärjel.

Alkoholi kuritarvitamisega maksas koguneb mürgiseid aineid, mis põhjustavad elundi ja põrna kasvu (hepatosplenomegaalia).

Südame aktiivsuse rikkumisel võib tekkida vere staasi. Kui selline rikkumine toimub süstemaatiliselt, mõjutab see tulemus maksa. Kuid kõige sagedamini tekib onkoloogia korral hepatomegaalia. Sellised haigused mõjutavad maksa, suurendavad selle suurust ja kahjustavad funktsionaalsust.

Hajuvad häired

Hajutatu tüübi hepatomegalia on, kui maksa suurus ületab 13 cm. Sellel elundil on mõlemal sellel varbal eraldi verevarustus ja närvikiud. Nende koe on rakk, mis on tunginud paljude närvi kapillaaride poolt. Igal lehel on oma tsentraalveen ja sapijuhad. Hajutatute kõrvalekallete korral on mõni neist elementidest rikkis.

Need võivad olla põhjustatud streptokokkidest. Patsiendil on raskustunne paremal küljel, mõnel juhul lambaliha andmine. Samal ajal ilmuvad külmavärinad regulaarselt. Narkootikumide ravi sellisel juhul on kasutu ja vajab kirurgiat.

Hajusa iseloomuga muutustega, mis on põhjustatud alkohoolsete jookide, mürgiste või kahjulike ainete mürgistusest, toimub valu liigeses ja põrn paraneb.

Rasvhappega

Rasvapõletikuga diagnoositud patsiendil suureneb maks, kuna hepatotsüütid muutuvad rasvarakkudeks. Enamasti on see tingitud rasva kogunemisest rasvhapete, alkohoolsete jookide ja ravimite kuritarvitamise tagajärjel. Mürgised ained, üks kord maksas, taastuvad rasvarakkudeks. Ja nende ülejääk muutub hepatomegaalia arengu põhjuseks.

Sellised modifikatsioonid võivad põhjustada tsirroosi. Rasvarakud kogunevad ja laienevad, moodustavad sidekoe. Rasvhappegaasi hilisemas staadiumis ilmnevad sidekoe terved fragmendid. Nad muutuvad hepatomegaalia põhjuseks.

Sellised patoloogiad esinevad suhkurtõve, seedetrakti häirete, joobeseisundi, alatoitluse, antibiootikumide kuritarvitamise või sagedaste muutuste suhtes dieedi ja dieedi ajal.

Sellisel juhul võib patsient näidata järgmisi sümptomeid:

  • valu paremas hüpohoones;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • pigmentatsioon ja naha tooni muutused;
  • maovähk;
  • hägune nägemine.

Haiguse viimases etapis on sümptomid rohkem väljendunud kui teistes.

Märgid

Hepatomegaalia võib areneda mitmesugustel põhjustel, kuid see on alati märk teiste kehas leiduvate häirete olemasolust. Selle sümptomid sõltuvad välimuse põhjusest. Raske haiguse korral ilmnevad haiguse tunnused isegi väljastpoolt, st suuresti laienenud kõhtu. Kuid varajases staadiumis saab arst ainult sümptomeid tunda.

Hepatomegaalia sümptomid:

  • valutunde paremas hüpohoones;
  • naha kollasus;
  • lööve ja sügelus;
  • ebameeldiv lõhn suust;
  • vedelik kõhuõõnes;
  • iiveldus;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Vasakäärik on harva suurenenud, enamasti - paremal. Vasak aas asub pankrease kõrval, mistõttu selle maksa osa suurenemine on tavaliselt seotud nõrkade näärmetega. Sellisel juhul peab patsient läbima täieliku kontrolli.

Maksa parem vähk on hepatomegaalia suhtes tundlikum. See juhtub suurima koormuse tõttu, mis talle langeb. Lisaks võib proportsionaalsuse suurenemine olla loomulik, kuid mitte haiguse tagajärg. Diagnoosi ajal pööratakse enamikku tähelepanu maksa paremale poolele, kuna see vastutab peamise koormuse ja funktsionaalsuse eest.

Lapsed ja emad

Lapsepõlves võib hepatomegaalia kujuneda igas vanuses - alates vastsündinutelt kuni noorukideni. Selle häire peamine põhjus on alatoitumine. 5-7-aastastel lastel on see patoloogia loomulik, nii et hepatomegaalia on mõõdukas. Sellisel juhul ei ole ravi vaja.

Kui aga koos maksa suurenemisega on lapsel iiveldus, oksendamine, valu, isukaotus ja lööve, tuleb arst läbi uurida nii kiiresti kui võimalik, kuna on tõsine haigus.

Lastel esineb hepatomegaalia põhjus:

  • põletikulised protsessid (punetised, herpes, parasiidipõletik jne);
  • kaasasündinud maksafibroos;
  • ainevahetusprotsessi ebaõnnestumine;
  • maksa häired (lümfoom, leukeemia);
  • hingamisteede haigused;
  • verevoolu süsteemi ja sapiteede patoloogia.

Lapsepõlves hepatomegalia ei ole eraldi patoloogia, vaid märk kogu organismi üldisest seisundist. Kui arsti palpatsioonil ilmneb selgelt maksa suurenemine, tähendab see, et arenenud on patoloogiline mõõdukas staadium.

Patoloogia prenataalses arengus

Loote hepatomegaalia on maks, mis on tavalisest suurem. Kuna see patoloogia põhjustab kõhupiirkonna suurenemist, on seda üsna lihtne tuvastada. Sellisel juhul näitab ultraheli patoloogiat ehhoskoopilised tunnused.

Sellise rikkumise põhjused on järgmised tegurid:

  • infektsioon (tuulerõug, süüfilis, punetised jne);
  • südamehaigused;
  • ainevahetusprobleemid;
  • mitmesuguste etioloogiate moodustumine maksas;
  • hemolüüs

Mõnikord võib põrna patoloogia põhjustada loote arengus lapsega hepatomegaaliat. Neid rikkumisi on võimalik tuvastada ainult raseduse viimastel kuudel.

Statistika järgi on lootel suurenenud maks palju harvem kui vastsündinutel. Lisaks sellele peetakse imikute puhul normaalseks ka organi suuruse suurenemist kuni 2 cm. Kuid suurema kasvu korral räägime juba kaasasündinud haiguste esinemisest, mis põhjustas hepatomegaalia.

Raseduse ajal häired

Vähem sagedane märgatav maksa kasv otseselt rasedatel naistel endil. Selle põhjuseks võivad olla südamehaigused, sapiteede blokeerimine, neoplasmid, lipiidide metabolismi häired, loote arengu häired jne.

Samal ajal on emal ka selliseid märke nagu:

  • kollatõbi;
  • iiveldus;
  • kehv isu;
  • tugev väsimus;
  • spider veenid kõht;
  • närvisüsteemi turse.

Sellised patoloogiad esinevad sageli emaka kasvu tõttu hilja rasedusel. Samal ajal liigub maks ja suureneb, muutes sapi voolamise raskeks. Sellisel juhul ei arene hepatomegaalia mitte mõne haiguse, nimelt raseduse ajal.

Patoloogia arengu etappid

Selle kõrvalekaldumise arengukõnesid võimaldavad meil kindlaks teha selle staadium. Kokku on patoloogia areng kolmeastmeline:

Ehhoskoopiliselt ekspresseerimata staadium tähendab väikest maksa laienemist - 1-2 cm. Viga saab tuvastada ainult ultraheliga, sest iseenesest see ei tekita ebamugavust. Kuid samal ajal võivad ilmneda halb enesetunne, söögiisu ja nõrkuse kaotus, samuti kõrvetised ja kõhuõõne raskused. Kui patsient pöördub arsti poole, on talle ette nähtud ravimeid ja dieeti.

Selle staadiumi eduka ravi peamine tingimus on õige toitumise järgimine ja halbade harjumuste tagasilükkamine.

Kerge hepatomegaalia staadium - see tähendab, et maksa suurus on normaalselt veidi suurem. Samal ajal ilmnevad samad sümptomid nagu ekspresseerimata kujul. See patoloogia võib areneda alkoholi kuritarvitamise ja ebatervisliku toitumisega. Samuti on võimalik diagnoosida haigust ultraheliga. Patoloogia areneb edasi, säilitades sama ebanormaalse elustiili.

Tõsise staadiumi puhul, mida iseloomustab maksa parameetrite märkimisväärne suurenemine. Enamik kõhuõõnsust hõivab see konkreetne elund. Sellise suure kasvu tagajärg on teiste elundite funktsionaalsus. Selle vormi patoloogiat diagnoositakse visuaalselt. Ravi raskekujulisel faasis tuleb määrata kohe.

Diagnostilised meetodid

Hepatomegaalia arengu kindlakstegemine võib olla mitu meetodit. Esiteks, arst teostab palpeerumist ja uurib patsiendi välist seisundit, et hinnata naha toonust ja kõhuõõnde venivate kõhuõõne ilmnemise tõenäosust kõhuõõnes. Siis saab patsient teada juba ilmnenud haiguse sümptomitest ja ravimitest, mida ta on võtnud. On kohustuslik teada saada, kui sageli ta alkoholi kasutab.

Primaarsete märkide esinemisel tuleb peale vere biokeemilise analüüsi ja selle hüübimise katsete läbiviimise läbi viia ka täielik kontroll, et määrata haiguse ehhograafilised sümptomid:

Teraapia

Hepatomegaalia mistahes staadiumi ravi on suunatud patoloogilise arengu põhjuste kõrvaldamisele ja kaasnevate sümptomite kõrvaldamisele. Toitumine ja ennetusprotseduurid on kohustuslikud. Samal ajal on kehaline aktiivsus piiratud.

Kui patoloogia põhjuseks on hepatiit, siis on ette nähtud eriline ravi, mille järel kõik maksatalitluse kõrvalekalded peavad läbima. Kuid kui tsirroosi taustal on kõrvalekalle, on võimalik saavutada ainult maksa vähenemine, kuid mitte kogu taastumine.

Hepatosplenomegaalia ja lihtsa hepatomegaalia toit peaks sisaldama vähemalt minimaalse rasvasisaldusega ja maksimaalselt valku sisaldavaid toite. Samuti on ette nähtud ravimid. Raskete patoloogiate korral on välja kirjutatud diureetikumid.

Kui patsiendil diagnoositakse tsirroos, mis põhjustab maksa progresseeruvat kasvu, määratakse patsiendile siirdamine.

Rahvameditsiin

Rahvuskaupade ravi saab rakendada haiguse mis tahes etapis. Kuid ennekõike on see alguses tõhus.

Siin on mõned lihtsad folkreptid:

  • Segaarja ja emalja valatakse 0,5 liitrit keeva veega. Saate neile lisada juustu kapsas ja sigur. Puljongi keedetakse 30 minutit. üle madalal kuumusel, seejärel katke infundeerimiseks mitu tundi. Pärast pingutamist on see valmis sööma. Seda tinktuuri võetakse enne sööki.
  • Pärast ärkamist ja öösel korrapäraselt tarbitakse vett, lisades 2 tl. mesi ja sidrunimahl.
  • Hapukapsas olev hapukur on purjus mitu korda päevas.
  • Iga päev kasutatakse kõrvitsat - kuni 0,5 kg. Köögiviljad võivad olla kas toored, keedetud või küpsetatud, kuid ilma võita.
  • Igal päeval sööge pool peedist toorelt või salatiga.

Samuti, kui hepatomegaalia on kasulik süüa kadakamarju, oliiviõli, õunu, maasika mahla ja kreeka pähkleid.

Dieediteraapia

Peamine reegel selle haiguse raviks on toitumine.

Toitu tuleb võtta vähesel määral fraktsionaalselt. Soolatud, vürtsikast, praetud ja rasvast toidud ja nõud, vorstid ja suitsutatud tooted, rasvata linnuliha, või, marinaadid, konservid, kaunviljad ja sibulad on kohustuslik. Samuti ei saa süüa šokolaadi, jahu ja maiustusi.

Patsiendi toitumise peamine osa peaks koosnema hautatud ja keedetud nõudest ilma õli ja maitseaineteta. See peaks suurendama tarbitavate puu- ja köögiviljade arvu.

Lubatud toodete loend sisaldab ka kuivatatud puuvilju, piimatooteid, kana, madala rasvasusega kala, teravilja, suppi, moosi ja mesi.

Ennetusmeetmed

Profülaktiline kompleks hõlmab ennekõike tervisliku eluviisi hoidmist, milleks on alkoholi ja sigaretite vältimine, õige toitumine, mõõdukas kehaline pingutus ja vitamiinide tarbimine. Ärge võtke suures koguses ravimit, lootes sellega hepatomegaalia raviks. Vastupidi, narkootikumide kuritarvitamine võib kaasa tuua veelgi suurema maksa kasvu.

Milline on ravivõtmise tõenäosus

Hepatomegaalia ravi ja prognoos sõltuvad haiguse staadiumist ja selle põhjustest. Kui patoloogia on tekkinud viiruse või bakterite tagajärjel, siis on see lihtne ravida. Natuke keerulisem on taastumise protsess maksa toksilisest mürgistusest. Aga kui patsiendil on rasvane hepatoos või tsirroos, siis on peaaegu võimatu neid täielikult ravida.


Seotud Artiklid Hepatiit