Hepatoloog

Hepatoloog on meditsiini spetsialist, kus teostatakse maksa organi erinevate haiguste diagnostika ja ravi. Tegelikult on selle põhjal võimalik mõista, kes on hepatoloog, mida ta kohtleb ja milliseid probleeme temale tuleb pöörata. Vahepeal ei ole selline seletus nii üksikasjalik ja seetõttu vaatleme allpool neid hetki, mis on kuidagi seotud hepatoloogide tegevusega, et mõista, mis keskendub spetsiifiliselt tema tegevusele.

Hepatoloogia kui meditsiini valdkond on gastroenteroloogia osaks, mis keskendub eespool nimetatud piirkonna uurimisele (see tähendab maksa, sapipõie, sapiteede). Muide, on olemas ka laste hepatoloogia, mis on hiljuti esile tõstetud eraldi hepatoloogia osana. Pediaatriline hepatoloogia uurib maksa omadusi selle struktuuri ja arengu seisukohast ning selge on see, et sel juhul räägime varases eas patsientidest.

Milliseid haigusi ravib hepatoloog?

Enne kui me pöördume konkreetse haigusseisundi nimekirja, mille hepatoloog on ravimisega otseselt seotud, peame silmas pidades, et enamasti on enamus maksahaigustest piisavalt tõsine ja nende ravi on sageli pikk. Võttes arvesse seda, võtab see palju jõupingutusi patsiendi ravimiseks, hepatoloogi poolt ette nähtud ravi, sealhulgas toitumise tõsiseks lähenemiseks, mis on ka üks sellist ravi peamistest suundadest. Lisaks maksahaiguste ennetamiseks spetsiifiliste piirkondade diagnoosimisele, ravile ja arendamisele käsitleb hepatoloog ka nende meetmete rakendamist seoses sapiteede ja sapipõiega.

Selle arsti poolt ravitavate haiguste seas on järgmised:

• hepatiit (haiguse äge ja krooniline vorm);
• maksa tsirroos;
• alkohoolne maksahaigus;
• herpeetiline hepatiit;
• toksoplasmoos;
• gramnegatiivsete bakteritega kokkupuutel käivitatav hepatiit;
• Leegioniiride haigus;
• sapikivitõbi;
• tsütomegaliline hepatiit;
• mittealkohoolne steatohepatiit;
• kollapalavik;
• enteroviiruse hepatiit;
• autoimmuunne hepatiit;
• toksiline hepatiit;
• hepatiit C;
• Gilbert'i tõbi (Gilbert'i sündroom);
• hemokromatoos;
• nakkuslik mononukleoos;
• kolaensia;
• leptospiroos;
• asthenovegetatiivne sündroom;
• reaktsioonivõimelise hepatiidi mittespetsiifiline vorm jne

Kui patsiendil on maksavähk, viitab hepatoloog talle onkoloogi. Teiste seedetraktihaiguste tuvastamine määrab vajaduse gastroenteroloogi järelkontrolliks.

Hepatoloogi vastuvõtt: kuidas ta läheb?

Hepatoloogi konsultatsioon tema vastuvõtu osana on patsiendi intervjuu tegelike kaebuste ja sümptomitega. Samuti kaalutakse eraldi eraldi pärilikkuse (teatud suguelundite esinemisega seotud teatud maksahaiguste eelsoodumus) küsimus. Kahtlemata võetakse arvesse patsiendi elustiili ja tavapäraseid eelistusi, mille mõju paljudel juhtudel mängib peamist rolli teatud haiguse esinemise korral.

Hepatoloogide testid

Üldiste andmete põhjal, samuti kavandatava diagnoosi toetamiseks võib hepatoloog määrata patsiendi seisundi täpsemaks määratlemiseks järgmised peamised uurimisvõimalused:

• tavaline vereanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• uriini analüüs.

Lisaks nendele uurimisvõimalustele, mida lugeja võib märgata, on standardid sõltumata sellest, milline arst patsiendid lähevad, võib sellel olla teatud lisandusi. Sellisena saab määrata ultraheli- ja laboratoorseid analüüse ning kasutada radioloogilisi diagnostikameetodeid. Teatud uurimisvõimaluste tõttu on teave patsiendi seisundi kohta terviklikum, mis vastavalt aitab kaasa konkreetse haiguse ja selle staadiumi loomisele.

Hepatoloogi poolt ette nähtud täiendavad uuringud

Kuid see nimekiri pole veel kõik. Tõstame esile mitmeid täiendavaid uuringuid, mida ka spetsialist võib määrata:

• väljaheite analüüs steriilsete ainete sisalduse kohta;
• vereanalüüs erütrotsüütide ja retikulotsüütide sisalduse kohta;
• Maksa ultraheli, CT (kompuutertomograafia), MRI (magnetresonantstomograafia);
• herpesviiruse nakkuse esinemise analüüs (Epsteini-Barri viirus, tsütomegaloviirus, herpes simplex viirus);
• maksa biopsia (see uurimismeetod viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, siis haiglaravi kestab mitu tundi);
• elektroentsefalograafia;
• viirusliku hepatiidi E, uriini ja veri asjakohasuse kahtluse korral kontrollitakse nende koostises hemoglobiinisisaldust.

Hepatoloogide ravi

Hepatoloogi poolt ette nähtud ravi põhiprintsiibid on piiratud järgmiste põhipunktidega:

• terviklik ravi keskendub konkreetse haiguse patogeeni kõrvaldamisele, teisisõnu, see on viirusevastane ravi;
• täiendavate ravimeetodite rakendamine, mille raames patsiendil on erinevat tüüpi kroonilised haigused (eriti need võivad olla kuseteede haigused, südame-veresoonkonna haigused, hingamissüsteem jne);
• toitumine (dieet nr 5 on peamiselt ette nähtud, mõnel juhul saab toitumise põhimõtteid individuaalselt välja töötada).

Sümptomid, mida tuleks hepatoloogile suunata

Sellisel juhul leiame kõige levinumad maksahaigused ja seega nende haiguste esilekutsumise sümptomid, mis seeläbi peatuvad maksatsirroosil ja hepatiitil C.

Maksatsirroos: sümptomid

Haigus kulgeb mitmel põhifaktoril ja maksa tsirroosi sümptomid ilmnevad vastavalt nendele etappidele. Seega esmaseid etappe iseloomustab sümptomite ilmnemise vähene tähtsus, ehkki teatud väljakutsed on olulised tähelepanu pööramiseks. Maksa tsirroosiga, nagu ka teiste haigustega, seda enam, kui patsient taotleb meditsiinilist abi ja alustab ettenähtud ravi, siis on suurem tõenäosus maksa organi täielikuks taastumiseks, säilitades samas selle kudede elujõulisuse. Samuti meenutame, et maksu, mis sobiva lähenemisviisi ja haiguse kulgu pööratava staadiumi raames, iseloomustab suhteliselt suur enesetundevõime, teisisõnu enesehooldus.

Läheme sümptomite juurde tagasi. Nende hulka kuuluvad verejooksu igemed, kõhuvalu, kõhuõõne ise hakkab järk-järgult suurenema. Patsientide meeleolu on ka muutunud, seda eriti peegeldab see keskendumisvõimet, samuti unisust ja väsimust. Haigel on suguelundi probleeme (see on vastavalt vähenenud), nahk muutub kollaseks. Muudatused on märgitud väljaheite värviga, mis muutub sageli kergeks ja muutub uriin, omandades värvi, mis on sarnane kvassi / õllega (see tähendab, et see tumeneb). Me kordame, et nende sümptomite õigeaegne jaotamine ja patsiendi sobivate meetmete võtmine võimaldab lisaks maksa tsirroosi tekkimise peatada.

C-hepatiit: sümptomid

Sellisel juhul on haigus salakavalam, sest enamik selle muidugi kaasneb konkreetsete sümptomite puudumisega. Hepatiidi C areng, samuti selle edasine üleminek ägedast kuni kroonilise vormini, toimub varjatud viisil ja see võib kesta kuni 25 aastat. Selle aja jooksul ei pruugi patsiendid isegi eeldada, et nad on selle haigusega nakatunud.

Kui sümptomid ilmnevad, siis kõige sagedamini kõhuvalu, nõrkuse, kehakaalu ja söögiisu kujul. Seal on sügelemine, iseloomulikud nahainfektsioonid. Tuleb märkida, et C-hepatiit avaldub mõnel juhul mitte ainult maksakahjustuse, vaid ka teiste kehasüsteemide kujul. Eelkõige on see verevarustus, endokriinsüsteem, lihased ja liigesed, veresooned, neerud, närvisüsteem jne.

Hepatoloog

Ravimi "Hepatoloogia" jao nimi pärineb kahest sõnast kreeka keelest: "hepar" - maks, "logos" - teadus, õpetus. See haru on seotud maksahaiguste ennetamise meetmete uurimisega, nende kvalitatiivse ja õigeaegse diagnoosimise ning sapiteede, sapipõie, nakkusliku ja mitteinfektsioosse päritoluga maksa patoloogiate ravimeetodite täiustamisega.

Kes on hepatoloog?

Arst, kes uurib maksa normaalset ja patoloogilist füsioloogiat ja selle haiguste ravimeetodeid, nimetatakse hepatoloogiks.

Kogu oma elu jooksul on maksa tohutu surve mürgiste ainete neutraliseerimisel, seedetrakti ensüümide tootmisel ja paljude bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesil.

Keha põhifunktsioonid

1. Välistest sissetoodavate kahjulike mürkainete töötlemine, nende neutraliseerimine ja eritumine organismist ohutute ühendite kujul. Eelkõige kehtib see mürkide, allergeenide ja toksiinide kohta;
2. Maks on seotud mürgiste ainete eemaldamisega organismi ainevahetusvahenditest (etanool, ammoniaak, atsetoon, fenool), samuti ülemäärane hulk hormoone, vitamiine ja vahendajaid;
3. Maks annab kehale vajaliku energia, on seotud seedimisega. See organ läbib keerulise glükoneogeneesi protsessi, see tähendab glükoosi aminohapete, piimhappe, glütserooli ja vabade rasvhapete sünteesi;
4. Nõutavad energiavarud on ladestatud glükogeeni kujul, neid kiiresti mobiliseeritakse. See tähendab, et maks osaleb aktiivselt energia metabolismis;
5. Hepatotsüüdid on teatud vitamiinide hoidmine: A, D, B12, samuti mõned katioonid (vask, raud, koobalt). Vitamiinide PP, A, K, E, D, C, foolhappe metabolism eeldab hepatotsüütide otsest osalemist;
6. Maks on üks vereloome peamistest elunditest lapse loote arengu ajal. Selle rakkudes sünteesitakse suur hulk plasmavalke: globuliine (alfa-ja beeta), albumiini, vere hüübimisega seotud proteiinid, antikoagulant-süsteemi stabiilsuse tagamine, samuti mõned vitamiinide ja hormoonide transportvalgud;
7. Osalemine lipiidide ainevahetuses: kolesterool, estrid, lipiidide ja fosfolipiidide süntees, mõned lipoproteiinid;
8. Hepatotsüüdid eritavad sapi, bilirubiini ja sapphappeid;
9. Suur verekaotus, see elund toimib "doonorina", sest see on veretuba. Oma veresoonte spasmi tõttu vabaneb veritsus, mis on vajalik verejooksuks;
10. See sünteesib seedimist soodustavaid ensüüme ja hormoone.

Mida ravib hepatoloog?

Spetsialistiga kõige sagedasem põhjus on erineva päritoluga hepatiit. Hepatiit, olenemata selle põhjustest, on mitmeid tüüpilisi sümptomeid: naha värvuse muutus, väljaheide, uriin, naha sügelus, mürgistusnähud ja halvenenud heaolu. Patsientide vastuvõtt viiakse läbi põhjalikult, sest uuringu käigus peaks hepatoloogid suutma teha diferentsiaaldiagnoosi teiste haigustega, millega kaasnevad sarnased sümptomid, teha esialgne diagnoos ja määrata selle põhjal edasine diagnoosiuuringute kava.

Hea hepatoloog peab olema võimeline rakendama teadmisi maksa ja sapiteede süsteemi normaalsest anatoomilisest seisundist, maksa ja sapiteede füsioloogiast ja patoloogiast, teadma ravimite farmakoloogiat ja farmakodünaamikat ning toksikoloogia aluseid. Need omadused aitavad haiget õigeaegselt ja õigesti diagnoosida ning määrata edasist ravi taktikat.

Hepatoloogi poolt ravitavate haiguste loetelu:

1. hepatiit (erinevates etappides: äge, krooniline, alajäpiline);
2. alkohoolne maksakahjustus;
3. toksoplasmoos;
4. tsirroos;
5. bakteriaalse päritolu hepatiit;
6. tsütomegaloviirusest põhjustatud hepatiit;
7. kalkuleeruv koletsüstiit;
8. legionelloos;
9. enteroviiruse hepatiit;
10. hepatiidi autoimmuunsed vormid;
11. hepatiit C ja toksiline;
12. kolaensia;
13. nakkuslik mononukleoos;
14. Gilbert'i sündroom;
15. kollapalavik;
16. steatohepatiit, alkoholivaba;
17. leptospiroos;
18. reaktiivne hepatiit.

Hepatoloog viib läbi vastuvõtu vastavalt üldtunnustatud standardile.

Kõigepealt arutleb arst patsiendi esmaste kaebuste, tervise olemuse, selle muutuse ja ebatavaliste sümptomite ilmnemise üle. Erilist tähelepanu tuleb pöörata pärilikkuse küsimusele, kuna paljudel patsientidel on geneetiline eelsoodumus haigustele (Gilberdi sündroom, hepatiidi autoimmuunsed vormid).

Enamiku maksa ja sapiteede süsteemi haiguste kujunemisel mängib olulist rolli elustiil, toitumine, kehaline aktiivsus, halbade harjumuste olemasolu või puudumine. Patsiendil peaks hepatoloog avastama haiguse väidetavad põhjused (kokkupuude nakkushaigustega, teadmata allikad joogivesi, vereülekanded või operatsioonid).

Pärast patsiendi intervjuud ja uurimist kirjeldavad hepatoloogid vajalikke põhi- ja täiendavaid uuringuid:

• kliiniline vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• Verebiokeemia (sõltuvalt Labori- ja arsti nõuete analüüs võib sisaldada andmeid tase järgmistest komponentidest vere hemoglobiini, haptoglobuliin, uurea, glükoos, Jääkverest lämmastiku, kreatiniini Üldlipiidide, kolesterool ja selle fraktsioonid, fosfolipiidid ja triglütseriidid, üldbilirubiini ja selle fraktsioonid, totaalse valgu, AST, ALT, amülaas, lipaas, reumatoidfaktorit, C-reaktiivse valgu, aluseline fosfataas, alfa-, gamma-, beeta-globuliinid, mitmesugused makro- ja mikroelemente);
• maksa ja sapiteede süsteemi ultraheliuuring ja vajadusel ka teised elundid;
• magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia;
• radioloogilised diagnostikavahendid;
• biopsia;
• hepatiidi põhjustavate viiruste antikehade vereanalüüs;
• vajalike spetsialistide konsultatsioonid (kirurg, onkoloog);
• Sterkobiliini väljaheidete analüüs;
• retikulotsüütide ja punavereliblede arvu vereanalüüs;
• elektroentsefalograafia;
• vere ja uriini analüüs hemoglobiini koguses (oluline viiruse hepatiidi E puhul).

Laste hepatoloog tegeleb järgmiste haigustega:

1. erineva etioloogiaga hepatiit;
2. toksoplasmoos;
3. maksa tsirroos;
4. nakkuslik lesioon (leptospiroos, nakkuslik mononukleoos, kollapalavik);
5. asthenovegetatiivne sündroom;
6. steatohepatoos.

Arst, hepatoloogiga ja konsultatsiooni on vaja, kui laps leiti need sümptomid: verejooksude (eriti kummi), uimasus, väsimus, naha värvimuutus, lööve, valu kaebusi paremal pool ülakõhus või kõhu, kaalukaotus, värvimuutus uriin ja fekaalid.

Arst hepatoloogiga määrata nii jagatud ja täiendavaid uurimismeetodite (kliinilised analüüsid vere ja uriini biokeemiline profiili ultraheliuuring on hepatobiliaarsüsteemi, nõustamine seotud spetsialistid, nt gastroenteroloog).

Nakkushaiguste heptoloog on kõige nakkavate hepatiidide ravis ja diagnoosimisel kõige paremini ettevalmistav ja teadlik.

Seega võib hepatoloog avastada infektsioosse hepatiidi A või B kergesti teistest haigustest, mis on sümptomitega sarnased.
Nakkushaiguste spetsialist kohtleb ka parasiitide haigusi, näiteks opisthorchiasis, samuti patoloogiat kroonilises perioodis. Eraldi on tegemist nakkusliku mononukleoosi ravi ja õige diagnoosimisega, sest see haigus mõjutab sageli lapsi ja on kliiniline pilt ARVI-st. Kui meditsiiniliste meetmete võtmata jätmise korral muutub haigus pikemaks või isegi krooniliseks.

Patsiendid, kellel on kohaldatud hepatoloogiga ja ta on tuvastanud haiguse hepatobiliaarsüsteemi, peaks teadma, et ravi selliste patoloogiate sageli kestab piisavalt kaua, kuid mõnede haiguste on kalduvus muutuda krooniliseks faasi (hepatiit B, C). Ravi efektiivsuse tagamiseks peab patsient ise pingutama. See on toitumine, puhke- ja töörežiim, arst sooritades vajalikke ravimeid, et piirata sidepidamist nakkushaigustega, vajadusel muuta töökohta ja pärilikke eelsoodumusega isikuid ennetusmeetmete jälgimiseks. Kahjuks vähendavad mõned haigused oluliselt elukvaliteeti, selle kestust. Nende hulka kuuluvad viiruslik põletik, hepatotsüütide alkoholisisene degeneratsioon, vähk.

Selliste haiguste patoloogia ravi on suunatud konservatiivsetele ja operatiivsetele meetoditele. Enamiku haiguste raskusaste määrab tervikliku käsitluse kasutamise. Hepatoloog võib oma praktikas kasutada minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid (laparoskoopia, drenaaž ja punktsioon). Operatsioonid viiakse läbi ultraheli seadmete kontrolli all ning operatsioonijärgne periood on võimalikult hõlpsasti üle kantud ja sellega kaasneb peaaegu mitte kunagi komplikatsioonid.

Konservatiivseks raviks kasutage viirusevastase toimega ravimeid, parandades metabolismi hepatotsüütides, koloreetilises ja spasmolüütikutes jne.

Mida ravib hepatoloog?

Maksahaigused moodustavad olulise osa seedetrakti patoloogiast. Suurte põhjuste, patogeneetiliste mehhanismide ja rakendatud ravi taktikate nimekiri tõi kaasa kitsa teraapia ja gastroenteroloogia - hepatoloogia.

Hepatoloog tegeleb ainult maksa-, sapipõie ja sapijuha funktsionaalsete ja orgaaniliste häirete probleemidega, mis moodustavad koos maksa ja sapiteede süsteemi.

Professionaalsed ülesanded

Hepatoloog on spetsialiseerunud maksa ja sapiteede haiguste diagnoosimisele ja ravile. Arst peab olema täiesti teadlik hepatobiliaarse süsteemi anatoomilisest, normaalse ja patoloogilisest füsioloogiast, vanusega seotud tunnustest, mis võivad patsiendi haiguse arengut mõjutada.

Hepatoloogi kutsealase tegevuse oluline suund on ennetav töö. Ta arendab ravi taktikat, kuid samal ajal tutvustab patsiendiga vajalikke meetmeid, mis parandavad tema seisundit ja takistavad patoloogilise protsessi dekompensatsiooni.

See võib kavandada igapäevast režiimi, soovitusi toitumiseks, spaa hoolduseks. Hepatoloog hindab üldist tervislikku seisundit ja vajadusel suunab patsiendi konsultatsiooniks vastavate valdkondade spetsialistidele, nii terapeutilistele kui kirurgilistele.

Hepatoloogia on reeglina sekundaarne spetsialiseerumine. See tähendab, et arst on juba omandanud meditsiinieriala ja on läbinud täiendava väljaõppe, mis võimaldab tal liikuda mitmel pool korraga.

Nakkushaiguste spetsialist-hepatoloogil on ulatuslikud teadmised maksa viirushaiguste etioloogiast, patogeneesist ja ravist ning hepatobiliaarse süsteemi ja seedetrakti kombineeritud patoloogiad tegelevad gastroenteroloog-hepatoloog.

Pidades silmas, et ravi ja pediaatria on piiratud täiskasvanute ja laste rohkearvuliste erinevuste tõttu lapse maksahaiguse korral, soovitab pediaatriline anatoomia hepatoloog.

Nõuanded konsulteerimiseks

Mida ravib hepatoloog? See on mõeldud patsientidele, kellel on omandatud või geneetiliselt päritud maksa ja sapiteede süsteemi kroonilised patoloogiad. Loetelu sisaldab selliseid haigusi nagu:

1. Hepatiit (maksakude põletik).
   Hepatiit klassifitseeritakse peamiselt etioloogilistel alustel. Esimene paiknemine levimuse poolest on viiruslik hepatiit, millele järgnevad mürgised (provotseeritud leibkonna ja tööstuslikud mürgid, ravimid, alkohol) ja autoimmuunsed (mis on põhjustatud immuunsüsteemi agressiivsusest organismi kudede vastu). Ägeda viirushepatiidi ravib nakkushaiguse arst. Hepatoloogi eelis on kinnitada kroonilise hepatiidi diagnoosi ja staadiumi, otsida põhjusi, valida ravimeetod, korrigeerida ravi ajal ja hinnata tulemuslikkuse efektiivsust ning vältida tüsistusi.
2. Tsirroos (liigse kudede liigne tootmine ja funktsionaalsete hepatotsüütide asendamine - maksarakud).
   Tsirroosiprotsess käivitub hepatotsüütide kahjustuse ja nekroosiga, sellel on krooniline kurk. See tekib hepatiidi, raske hüpoksia (hapnikuvaeguse) ja šoki tagajärjel.
3. Alkohoolne maksahaigus.
   See on kombineeritud patoloogia, mis hõlmab kroonilist hepatiiti ja maksa tsirroosi.
4. Akumuleeruvad haigused, mis mõjutavad maksa.
   Need on lipiidid ja düslipoproteineemiad, mukopolüsahhariidoosid, glükogeenid, mille tõttu maksa ladestub ülemäärase koguse mis tahes aine.
5. Pärilik patoloogia.
   Nende hulka kuuluvad Gilbert'i sündroom või perekondlik mittehemolüütiline ikterus, Wilson-Konovalovi tõbi või hepatotserebraalne düstroofia.
6. Sapipõie ja sapiteede haigused.
   Nende hulgas on erinevate etioloogiate koletsüstiit ja kolangiit, sh esmane skleroseeriv kolagitis.

Sümptomid, mis nõuavad hepatoloogi nõustamist

Lisaks juba diagnoositud haigustele võib patsient viidata hepatoloogile, tuginedes selliste sümptomite ilmumisele:

• nõrkus, väsimus;
• isukaotus, kehakaalu langus;
• palavik, mis kestab rohkem kui nädal;
• Pikaajaline iiveldus, vahelduv oksendamine;
• valu ja kõhukinnisus peamiselt ülemises paremas ruumis;
• naha, lima-membraanide, silma sklerarakkude nahaärritus;
• tumeda uriiniga, väljaheidete selgitamine;
• hematoomide (verevalumite) moodustumise tendents, nina, igeme verejooks;
• seedetrakti verejooksude episoodid;
• kõhu suurenemine üldise ammendumise taustal
• pahaloomuliste veenide laiendatud võrgustiku olemasolu kõhu esiseintel.

Maksa või sapiteede kroonilise põletiku puhul sümptomeid ei esitata eraldi, ehkki mõni neist võib domineerida.

Hepatoloogiga konsulteerimine aitab mõista nende välimuse olemust. Kui tuvastatud patoloogia ei kuulu ametialaste ülesannete hulka, suunab hepatoloog patsiendi nõutud spetsialistile.

Hepatoloogi vastuvõtmine

Hepatoloog kohtleb kroonilisi haigusi, mis tähendab, et on vaja mitmeid konsultatsioone. Esiteks küsib arst kaebusi, kogub anamneesi, teostab üldise uuringu ja seejärel määrab hulga labori- ja instrumentaaluuringuid, mis selgitavad haiguse pilti.

Vajadusel ajutiselt tühjendada sümptomaatilisi aineid. Viimane ravivõimalus valitakse alles pärast terviklikku uurimist.

Hepatoloogi küsimust saab tasuta paljude võrgu meditsiiniasutustes. Kuid saadud nõuanded ei asenda täielikku konsulteerimist. Selle probleemi täielikuks mõistmiseks vajab arst sisekontrolli, samuti võimalust küsida patsientidelt kaebusi ja sümptomeid üksikasjalikult.

Andmed hepatoloogi kutse kohta

Küsimus, kes on hepatoloog ja mida ta kohtleb, on huvitav suhteliselt palju inimesi. Praegu on probleemid, mida selline arst ravib, kõigis vanusegruppides üsna levinud, alustades lasteaiaga. Selline ebatervislik olukord on seotud ebatervisliku toitumise, kehva ökoloogia, halva veekvaliteedi ja stressitingimustega.

Hepatoloogia uurib maksa ja maksa ja sapiteede süsteemi struktuuri, funktsioone, haigusi ja ravimeetodeid. Seda meditsiinis käsitletakse üldise gastroenteroloogia osana. Hepatoloog tegeleb otseselt maksa ja sapipõie haiguste diagnoosimise, ravi, prognoosimise ja ennetamisega, mis on selle süsteemi lahutamatu osa.

Maksa funktsioonid, mis uurivad hepatoloogi

Maksa- ja sapipõie peetakse väga tähtsateks elunditeks, nende füsioloogiline eesmärk on pakkuda suurt hulka protsesse inimese keha normaalseks toimimiseks. Hepatoloog on arst, kes põhjalikult õpib ülikoolis ja kogu meditsiinipraktikas maksa ja sapiteede süsteemi tunnuseid.

Maksa ja sapipõie peamised funktsioonid:

• seedides toimivad nad rasvade lõhkumiseks, aktiveerivad kõhunäärme- ja soolestiku ensüüme, neelavad toitaineid (aminohapped, kolesterool, vitamiinid, kaltsium) ning loovad agressiivse keskkonna helminte ja patogeenide jaoks;
• reguleerida kõiki ainevahetusprotsesse (valk, rasv, süsivesikud, aminohapete ja ensüümide muundamine);
• osaleb albumiini, fibrinogeeni ja globuliini moodustumises, st vere proteiinides;
• osaleda neerupealhormoonide, pankrease ja kilpnäärme moodustamisel;
• on võimas filter kõigi inimorganismile sisenevate mürgiste ainete puhul, see tähendab, et teatavate maksaensüümide toimemehhanismide käigus enamus mürke neutraliseeritakse;
• teostama pidevat jälgimist inimese keha sisekeskkonnas;
• osaleda mikroelementide (raud, tsink, fosfor, koobalt) assimilatsiooni protsessis.

Selline spetsialist hepatoloogina, mis on täiesti orienteeritud patoloogilistele muutustele maksas ja suudab hõlpsalt prognoosida haiguse kulgu ja tulemusi. Samuti tuvastab hepatoloog ka seost destruktiivsete protsesside vahel maksa ja sapiteede süsteemis ning enamiku teiste elundite ja süsteemide haiguste arengut, mille töö sõltub otseselt selle normaalsest toimimisest.

Hepatoloogi poolt ravitud haiguste loetelu

Maksa ja sapiteede süsteemi haigused on palju. Peamised ja kõige levinumad patoloogia eksperdid usuvad järgmist:

• stagnatsioonist tingitud põletikuline protsess sapipõies (koloe-sütiit ja kolangiit);
• kallis koletsüstiit tuleneb sapipõletikku sisaldavate kivide moodustumisest;
• biliaarne düskineesia võib olla kaasasündinud või omandatud;
• sapipõie polüübid;
• hepatiit enteroviiruse arst hepatoloog aitab välja ravida nakkushaiguste spetsialisti arsti nõuannete abil;
• viiruslik hepatiit B ja C vajavad ka seotud erialade arstide abi;
• maksa tsirroos;
• maksakude hepatoos hepatomegaalia (maksa suurenemine) taustal;
• maksa parenhüümi neoplasmid;
• reaktiivne hepatiit;
• nakkushaigused nagu giardiaas, toksoplasmoos, herpes ja leptospiroos võivad mõjutada kõnealuse elundi parenüüme;
• alkohoolne hepatiit;
• pärilikud patoloogiad;
• hepatiit autoimmuunne etoloogia.

See pole mingil juhul kõik, maksakoe haiguste, sapipõie ja kanalite nimekiri hepatoloogi pädevusse. Kuna maks on vereringeorgan, sageli saab patsient hepatoloogilt konsulteerimise hematoloogiga, et määrata kindlaks tema destruktiivse protsessi võimalikud tagajärjed tema parenhüümil.

Hepatoloogia-diagnostika meetodid

Hepatiidi eelneva tellimuse tegemiseks määrab patsiendi tervikliku uuringu, et kehtestada täpne diagnoos ja määrata ravimeetmete kava. Maksa patoloogiate uuringud hõlmavad selliseid analüüse ja meetodeid:

• täielik vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• biokeemilised vereproovid amülaasi ja aluselise fosfataasiga;
• vere hüübimissüsteemi analüüs;
• veri saadetakse spetsiaalsesse laborisse, et uurida, kas patsiendil on viiruslik hepatiit B ja C;
• toksoplasmoosi ja herpese vereanalüüs;
• Kõhuorganite ultraheli;
• maksa kompuutertomograafia;
• magnetresonantsuuringute meetod on määratud maksa ja lähedaste elundite põhjalikumal uuringul onkoloogia ja metastaaside uurimiseks;
• sapipõie sisu analüüs.

Mõnes süsteemses olekus või muus süsteemis olevates haigustes on nõutav maksu kahjustamine kui hepatoloog. Teil võib olla vaja ka nendega seotud spetsialistide nõuandeid, nagu nakkushaiguste spetsialist, üldarst, gastroenteroloog ja kirurg.

Sümptomid, millega peate oma hepatoloogiga ühendust võtma

Maks on üsna tundlik elund, mis, kui joobib teistsuguse olemusega ja arendab patoloogiat, reageerib ägedalt ja märgib seda teatud sümptomitega. Subjektiivsed kaebused ja füsioloogilised seisundid, millega peaksite konsulteerima arstiga, on järgmised:

• väsimustunde kiire käivitamine raskete tööde tegemisel;
• kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
• pidev nõrkus;
• isukaotus ja maitseeelistuste muutumine;
• raskustunne või valu parema hüpohooniaga;
• silmaümbruse nahk ja skleraar;
• verevalumite, hemorraagiate ja ninaverejooksude põhjendamatu moodustumine;
• uriini tumenemine õlle värvile;
• kõhuõõne mahtu suurenemisel ammendumise taustal.

Sellised sümptomid on otsene viide hepatoloogi uurimisele, kes määrab kindlaks maksa ja sapiteede süsteemi ja kogu organismi kahjustuse tüübi ja ulatuse.

Salvestage link või jagage kasulikku teavet sotsiaalvaldkonnas. võrgud

Hepatoloog

Kes on hepatoloog

Mis kuulub hepatoloogi pädevusse?

Milliseid haigusi teeb hepatoloog?

Milliseid organeid teeb arst, hepatoloog

Millal hepatoloogiga ühendust võtta

Haiguse käik läbib mitmeid etappe. Ja sõltuvalt staadiumist ilmnevad sümptomid. Algstaadiumis on sümptomid peaaegu tühised. Kuid ikkagi võivad nad tähelepanu pöörata. Mida varem ravi algab, seda suurem on võimalused maksa täielikuks taastamiseks, et oma kudesid elujõuliseks hoida. Sellel kehal on suur regeneratsioonivõime (taastumine).

Patsiendil on verejooksu kummid, kõhupiirkonna suurenemine, kõhupiirkonna nägemishäired, inimese käitumine muutub (tähelepanu kontsentratsioon väheneb, kiire väsimus, unisus). Patsiendi puhul väheneb seksuaalsoov ja rinnanäärmete suurenemine on sageli meestel. Nahavärv muutub kollaseks.
Roojangu värvus muutub - see võib olla kerge, muutub uriini värvus - muutub pimedaks (nagu õlut). Kui tähelepanu pöörata mõnele sümptomile, lõpetab ravi maksa tsirroosi edasise arengu.

Hepatiit C sümptomid

Enamikul patsientidel pole sümptomeid. Hepatiidi tekkimine ja üleminek ägjast ja kroonilisest haigusteni on latentne paljude aastate jooksul (kuni 25 aastat), kui isik ei saa kahtlustada, et ta on nakatunud hepatiitiga C.

Kuid kui sümptomid esinevad, on kõige sagedasemateks kaebusteks nõrkus, kõhuvalu, kehaline isu, kehakaalu langus ja sügelus ning naha ilmingud. C-hepatiit võib avalduda mitte ainult maksa, vaid ka paljude kehasüsteemide (sisesekretsiooni, vere süsteemi, naha, silmade, liigeste ja lihaste, närvisüsteemi, neerude, veresoonte) kahjustus.
Alkoholise maksakahjustuse patogenees

Maksa all kannatavatele etanoolidele on otsene ja kaudne mõju, mis on alkohoolse maksakahjustuse aluseks:

- rakumembraani lipiidide disorganiseerumine, mis viib nende struktuuri adaptiivsete muutuste juurde;
- atseetaldehüüdi kahjulik toime;
- maksa neutraliseeriva funktsiooni rikkumine seoses eksogeensete toksiinidega;
- immuunvastuse häired;
- suurenenud kollagenogenees;
- kantserogeneesi stimuleerimine.

Millal ja milliseid teste teha

Millised peamised diagnostika tüübid viiakse tavaliselt läbi hepatoloog

Hepatoloogi nõuanded

Laske tal puhata rohkem, mitte koormata rasket füüsilist tööd, ei tohi mingil juhul kaalu tõsta (see võib põhjustada seedetrakti verejooksu).

On oluline, et patsiendil oleks regulaarne tool - 2 korda päevas. Igapäevaselt peate jälgima puhta ja valitud vedeliku kogust. Kui liiga palju uriini eritub, peate sellest koheselt raviarstile teatama. Iga päev mõõdetakse patsiendi kehakaalu ja kõhu mahtu. Kui kaal ja kaal on märgatavalt tõusnud, näitab see, et kehas on vedeliku retentsioon. Neid muudatusi teavitab ka raviarst.

Hepatiidi nakkuse eest kaitsmiseks peate järgima lihtsaid reegleid.

Ärge kasutage keedetud vett, puude ja köögiviljade alati peske, ärge unustage toodete kuumtöötlust. Nii saate vältida A-hepatiidi nakatumist, mille ülekandmine on seotud toidu saastumisega haige inimese väljaheitega. Suur reegel "Pese käed enne söömist" on tervise tagatis ka käesoleval juhul.

Üldiselt on vaja vältida kontakti teiste inimeste bioloogiliste vedelikega. Kaitsmaks B- ja C-hepatiidi vastu, peamiselt verega.

Mikroskoopilistes kogustes võib veri jääda habemeajamisvahenditele, hambaharjale, küünekääridele. Ärge jagage neid üksusi teiste inimestega.

Meditsiiniasutustes võtavad meetmed hepatiidi nakkuse vältimiseks.

Ent kui teete endoskoopiat või raviks hambaid kümme-viisteist aastat tagasi, kui hepatiidi vastu võitlemist pole veel hoolikalt korraldatud, peate kontrollima. Täna on nakkuse väike oht.

Ärge kunagi kasutage ühiseid süstlaid ja nõelu. Ärge tehke kunstnike ja tätoveeringuid mittesteriilsete seadmetega. Pidage meeles - hepatiidi viirus on väga sitke ja vastupidiselt AIDS-i viirusele püsib väliskeskkonnas pikka aega (mõnikord kuni mitu nädalat!).

B-hepatiit on kõige sagedamini levinud seksuaalvahekorras, kuid on võimalik nakatuda hepatiit C. Eriti hoolikalt on vajalik võtta ettevaatusabinõusid seksuaalvahekorras menstruaal- ja anaalse vahekorra ajal, kuid suuline seks võib olla ka ohtlik.

Hepatiidi levib ka nn vertikaalne tee - emalt lapsele raseduse, sünnituse ajal, rinnaga toitmise ajal. Nõuetekohase meditsiinilise toe korral võite proovida vältida lapse nakatumist - see nõuab hoolikat hügieeninõuete ja ravimite järgimist.

Kuid hepatiidi nakkuse teekond on sageli teadmata. Selleks, et olla täiesti rahulik, tuleb vaktsineerida.

Mida ravib hepatoloog?

Hepatoloog on meditsiini valdkonna juhtiv ekspert, mis mõjutab maksa tööga seotud haigusi. Lisaks eriala esitatud elundile uuritakse sapipõi ja sapiteed. Täiskasvanute hepatoloogia kõrval on lasteaed, mis ilmus üsna hiljuti iseseisvaks meditsiinivaldkonnaks. Mida hepatoloog, täpsemalt.

Hepatoloogi poolt ravitud haiguste loetelu

Maksahaigused tekivad väga sageli ilma iseloomulike sümptomitega, eriti protsessi alguses. Sellepärast paljudele on hiljaks kohtumine sellise spetsialistiga hepatoloogina. Seda saab vältida ainult ühel viisil - korrapäraselt läbi viia keha täielik kontroll või konsulteerida täpselt arstiga.

Nende haiguste loetelu, mida ta ravib, on üsna ulatuslik, arvestades, et tema ala hõlmab mitte ainult maksa, vaid ka sapiteede, põie funktsioone. Seega tuleb märkida hepatiit, maksatsirroos, alkoholisisest maksahaigusest, herpes-hepatiidist, toksoplasmoosist. See loetelu sisaldab ka selliseid hepatiidi vorme, mis on käivitatud gramnegatiivsete bakterite mõju tõttu.

Samuti on oluline pöörata tähelepanu hepatoloogide jälgimise võimalusele järgmistes tingimustes: leegioniiruste haigus, sapikivitõbi, kollapalavik, mitmesugused hepatiidi tüübid ja isegi kollapalavik. Gilbert'i tõve, hemokromatoosi, mononukleoosi, kola niabi ja mõne muu haiguse all tuleb pidada harvemaks, kuid siiski oluliseks.

Eelkõige võime rääkida reaktsioonivõimelise hepatiidi mittespetsiifilisest vormist.

Seega on ilmne, et hepatoloogi tegevusvaldkond on üsna ulatuslik ja seetõttu tahaksin veelgi rõhutada, millised on uuringu teostamise tunnusjooned.

Iseloomustab hepatoloogi kontrolli

Hepatoloogiga konsulteerimine algab patsiendi uuringuga, millised sümptomid seda häirivad ja kas tervise üldist seisundit puudutavad täiendavad kaebused. Eraldi järjekorras uurib arst pärilikku tegurit, nimelt teatud maksahaiguste eelsoodumust nende olemasolu tõttu vere-sugulastel. Lisaks peab hepatoloog võtma arvesse teisi seisundi tunnuseid: eluviis, teatud harjumuste olemasolu.

Võttes arvesse patsiendiga toimunud vestluse tulemusi, on ette nähtud teatavad uuringud. Kõigepealt tahaksin juhtida tähelepanu mõnedele analüüsidele, nimelt vere ja uriini üldisele ja biokeemilisele analüüsile. Esitatud analüüsid, mille põhjal hepatoloog kohtleb oma patsiente, on põhilised, see on kohustuslik maksu peamistes probleemides.

Selleks, et määrata kindlaks riigi muud omadused, tuleb tähelepanu pöörata ka muudele diagnostikameetoditele. Eelkõige räägime ultraheli, muudest laboratoorsete uuringutest, sealhulgas radioloogilistest uuringutest. Diagnostiliste meetmete abil selgub, et hepatoloog saab kõige täielikuma teabe, mis võimaldab tal määrata täiendava taastusravi.

Siiski tahaksin juhtida tähelepanu mitmete uuringutele, mida nimetatakse üsna harva, kuid mis on ka osa diagnoosist enne taastumisprotsessi algust. Eelkõige räägime väljaheidete analüüsi tegemisel stercobiliini tuvastamisest, vereanalüüsist punaste vereliblede ja retikulotsüütide esinemise kohta. Samuti viiakse läbi järgmised laboratoorsed uuringud, mille põhjal spetsialist tegeleb oma patsientidega:

1. herpesviiruse infektsiooni esinemise analüüs;
2. maksa biopsia - tehakse kohaliku anesteesia abil ja see hõlmab haiglaravi mitut tundi;
3. elektroencefalograafia.

Olukorras, kus esineb kahtlus hepatiidi viirusliku vormi esinemise suhtes, uuritakse hemoglobiini olemasolu nende komponentide loetelus uriini ja verd.

Seejärel saab diagnostilisi andmeid lugeda täielikuks ja hepatoloogil on täielik õigus määrata rehabilitatsioonikursus, mis võimaldab patsiendil võimalikult kiiresti taastuda.

Haiguste sümptomid ja nende ravi

Taastumisprotsessi rakendamine maksahaigustes on allutatud mitmetele põhimõtete kategooriatele. Kõigepealt võib osutuda vajalikuks kompleksne ravi, mis keskendub konkreetse haiguse patogeenide vastu võitlemisele. Sel juhul on kõne viirusevastase raviga, mida enamikul juhtudel iseloomustab suur tõhusus.

Lisaks võib hepatoloog märkida vajaduse rakendada mõningaid lisameetmeid ravi osas. Samal ajal tuleb patsiendil arvesse võtta teatavate krooniliste haiguste esinemist. Enamikul juhtudel kehtib see kuseteede, kardiovaskulaarsete ja hingamisteede haiguste kohta. Need on tegurid, mis üldiselt nõrgestavad keha ja kahjustavad maksa aktiivsust.

Järgmine terapeutiline põhimõte võib olla toitumine. Kõige sagedamini määratud dieet on number 5, kuid mõnedel juhtudel valitakse eraldi toitumise rakendamisega seotud põhimõtted. Seega on hädavajalik, et hepatoloog saaks kõige täieliku teabe patsiendi seisundi kohta, millised on tema olulised näitajad. Peamised sümptomid tuleb arvestada mitte vähem olulise aspektiga, mis peaks olema arstile teada.

Kõige sagedamini moodustuvad sellised tingimused nagu maksatsirroos ja C-hepatiit. Arvestades nende levimust, tahaksin öelda, millised on need sümptomid. Rääkides tsirroosist, juhivad eksperdid tähelepanu sümptomite nõrkale ekspressioonile haiguse algfaasis. Veelgi enam, kui riik areneb, võib esineda verejooksu, kõhuvalu ja suuruse suurenemine.

Patsiendi üldine meeleolu ja seisund hakkab muutuma kõige radikaalsemalt, seega ilmnevad letargia ja isegi unisus.

Hepatoloog, muidugi, pöörab tähelepanu seksuaalse soovi vähenemisele ja naha tooni muutumisele, mis muutub kollaseks. Peale selle muutub roojesegude värvus muutumatuks, on uriin oluliselt tumedamaks muutunud. Selliste kiiresti muutuvate muutuste vältimiseks tuleb arstiga võimalikult kiiresti konsulteerida, et välistada maksa ägeda maksatsirroosi mis tahes etapid.

C-hepatiit on märksa tõsisem haigus, sest sellel pole iseloomulikke sümptomeid. Akuutse kuni kroonilise riigi arengut võib nimetada peidetud ja see protsess võib kesta 15-20 aastat või rohkem. Sellepärast ei pruugi patsiendid olla teadlikud sellest, et nad on leidnud C-hepatiidi, kuna aja jooksul hakkavad nad kasutama neid sümptomeid, mis tundusid siis mõnikord neile ebatavalised ja ebatavalised.

Need on valulik tunnetus kõhuõõnes, nõrkus, kehakaalu langus ja isu. Sügelemine võib ilmneda teatud nahainfektsioonides. C-hepatiidi korral võib kahjustada mitte ainult maksa, vaid ka teisi siseorganeid, eriti verd, endokriinsüsteemi, neere ja närvisüsteemi. See ei ole täielik nimekiri, sest see sõltub seotud kroonilistest haigustest, samuti patsiendi tervisliku seisundi vanusest ja muudest tunnustest.

Seda silmas pidades võib öelda, et hepatoloog teeb suurepärast tööd. Esindatud arsti tegevusvaldkond on üsna ulatuslik - see hõlmab mitte ainult maksa, vaid ka teisi sisemisi organeid. Sellepärast on arsti peamine ülesanne antud juhul diagnoosida ja määrata sellel põhinevad meditsiinilised meetmed.

9-st ülesannetest on täidetud

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9

PASS TASUTA TEST! Tänu üksikasjalikele vastustele kõikidele katse lõpus olevatele küsimustele saate vähendada haiguse tõenäosust!

Te olete juba testi sooritanud. Te ei saa seda uuesti käivitada.

Katse alustamiseks peate sisse logima või registreeruma.

Selle alustamiseks peate täitma järgmised testid:

1. Rubriik 0%

1. Kas vähktõbe on võimalik ära hoida?
Sellise haiguse esinemine nagu vähk sõltub paljudest teguritest. Tagada täielik ohutus ei saa keegi. Kuid märkimisväärselt vähendab pahaloomulise kasvaja võimalusi, igaüks saab.

2. Kuidas suitsetamine mõjutab vähi arengut?
Absoluutselt keelake suitsetamine täielikult. See tõde on juba kõigest väsinud. Kuid suitsetamisest loobumine vähendab igasuguse vähi tekkimise ohtu. Kui suitsetamine on seotud 30% -ga vähktõvest põhjustatud surmast. Venelas tapavad kopsu kasvajad rohkem inimesi kui kõigi teiste organite tuumoreid.
Teie tubakast väljajätmine on parim ennetus. Ameerika ravigrupi andmetel on isegi seda, et suitsetamine ei ole pakend päevas, vaid ainult poole võrra, vähendab kopsuvähki juba 27% võrra.

3. Kas ülekaalulisus mõjutab vähi arengut?
Vaata skaalasid sagedamini! Täiendavad kilod mõjutavad mitte ainult vöökohta. Ameerika vähiuuringute instituut on leidnud, et ülekaalulisus põhjustab söögitoru, neerude ja sapipõie kasvajate arengut. Fakt on see, et rasvkude ei teeni mitte ainult energiavarusid, vaid ka sekretoorseid funktsioone: rasv toodab valke, mis mõjutavad kroonilise põletikulise protsessi arengut organismis. Ja vähk lihtsalt ilmneb taustal põletik. Venemaal on 26% kõikidest vähktõve juhtumitest WHO seotud rasvumisega.

4. Kas spordid aitavad kaasa vähi ohu vähendamisele?
Andke treeninguid vähemalt pool tundi nädalas. Onkoloogilise ennetamise puhul on sport õige toitumisega samal tasemel. Ameerika Ühendriikides on üks kolmandik surmast põhjustatud asjaolust, et patsiendid ei järginud mingit toitu ega pööranud tähelepanu kehalisele kasvule. American Cancer Society soovitab koolitada 150 minutit nädalas mõõdukas tempos või kaks korda vähem, kuid aktiivsem. 2010. aasta ajakirjas Nutrition and Cancer avaldatud uuring kinnitab, et isegi 30 minutit on rinnavähi riski (mis mõjutab iga kaheksandat naist maailmas) 35% võrra.

5. Kuidas mõjutab alkohol vähirakke?
Vähem alkoholi! Alkoholit süüdistatakse suuõõne, kõri, maksa, pärasoole ja piimanäärmete kasvajate esinemise suhtes. Etüülalkohol laguneb keha äädikhappe aldehüüdiks, mis seejärel muudetakse ensüümide toimel äädikhappeks. Atseetaldehüüd on kõige tugevam kantserogeen. Alkohol on naistele eriti kahjulik, sest see stimuleerib östrogeeni - hormoonide tootmist, mis mõjutavad rinnanäärme kude. Liigne östrogeen toob kaasa rinnavähkide moodustumise, mis tähendab, et iga täiendav alkoholisisaldus suurendab haigestumise ohtu.

6. Mis kapsas aitab võidelda vähi vastu?
Nagu brokoli kapsas. Köögiviljad ei sisalda mitte ainult tervislikku toitu, vaid aitavad võidelda vähi vastu. Seepärast sisaldavad soovitused tervisliku toitumise kohta reeglit: köögiviljad ja puuviljad peaksid moodustama poole päeva dieedist. Eriti kasulikud on ristikogud, mis sisaldavad glükosinolaate - aineid, mis töötlemise käigus omandavad vähivastased omadused. Nende köögiviljade hulka kuuluvad kapsas: tavaline valge kapsas, rooskapsas ja spargelkapsas.

7. Millist kehavähki mõjutab punane liha?
Mida rohkem sööd köögivilju, seda vähem panete punase liha plaadile. Uuringud on kinnitanud, et inimestel, kes söövad rohkem kui 500 grammi punast liha nädalas, on suurem risk rektaalse vähi tekkeks.

8. Milliseid abinõusid soovitatakse nahavähi vastu kaitsta?
Pange päikesekaitsetootele kokku! 18-36-aastased naised on eriti vastuvõtlikud melanoomi, nahavähi kõige ohtlikuma vormi suhtes. Venemaal vaid 10 aasta jooksul on melanoomi esinemissagedus kasvanud 26%, maailma statistika näitab veelgi suuremat kasvu. Seda seadet süüdistatakse kunstlikuks parkimiseks ja päikesekiirguseks. Oht saab minimiseerida lihtsa päikesekaitseklaasi abil. 2010. aasta Clinical Oncology ajakirja uuring kinnitas, et inimesed, kes korrapäraselt kasutavad spetsiaalset koort, kannatavad melanoomi all kaks korda vähem kui need, kes sellist kosmeetikat eirab.
Koor tuleb valida SPF 15 kaitsefaktoriga, seda tuleb rakendada ka talvel ja isegi hägelt ilmaga (protseduur peaks muutuma sama harjumuseks kui hammaste harimine), samuti ei tohi neid 10 kuni 16 tunni jooksul päikese kiirguse suhtes kokku puutuda.

9. Mis te arvate, kas stress mõjutab vähi arengut?
Vähi stress ei põhjusta iseenesest, kuid see nõrgestab kogu keha ja loob tingimused selle haiguse arenguks. Uuringud on näidanud, et pidev ärevus muudab immuunrakkude aktiivsust, mis vastutab "tabamise ja käivitamise" mehhanismi lisamise eest. Selle tulemusel liiguvad pidevalt vereringes suur hulk kortisooli, monotsüüte ja neutrofiilide, mis põhjustavad põletikulisi protsesse. Nagu juba mainitud, võivad kroonilised põletikulised protsessid viia vähirakkude moodustumiseni.

THANKS TEIE AEG! Kui teave oleks nõutav, võite jätta tagasisidet märkustes ARTIKLI lõpus! OLEME TASUTA!

Hepatoloog

Hepatoloog on arst, kes tegeleb maksa, pankrease, sapipõie ja sapiteede haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega.

Sisu

Kuna maks, pankreas ja sapipõie asuvad kõhuõõnes ja kuuluvad seedetrakti, ravivad gastroenteroloogid seedetrakti ravimist, patsiendid, kellel on nende organite teatud haigused, pöörduvad sageli gastroenteroloogi. Kuna mitte kõik patsiendid ei tea, et hepatoloog tegeleb mõne seedetrakti haigusega, kes seda teeb ja mida see spetsialist ravib, on see sageli gastroenteroloog, kes vajadusel suunab patsiendi hepatoloogi, kitsamate profiilidega spetsialisti.

Selleks, et teada saada, millal ja millisele neist spetsialistidest peate taotlema, peate teadma, millised haigused on hepatoloogi professionaalne valdkond.

Milliseid haigusi ravib hepatoloog

Hepatoloog kohtleb:

• Viiruslikku hepatiiti (hepatiit A, B, C, D ja E), esinevad ägedal ja kroonilisel kujul. A- ja E-hepatiidid levivad väljaheite- ja suu kaudu (nad sisenevad kehasse saastunud vee või toidu kaudu), tavaliselt healoomuline (hepatiit E on naistel raseduse viimasel trimestril ebasoodne). A-hepatiit, mis moodustab 40% kogu ägeda viirushepatiidist, ei muutu krooniliseks ega põhjusta maksa püsivat kahjustust. Lisaks sellele moodustatakse sellist tüüpi viiruseid antikehad. Hepatiit E registreeritakse peamiselt kuuma kliimaga riikides. Enamikul juhtudest edastatakse B, C ja D hepatiit üle parenteraalse kontakti viirusega, sperma ja teiste viirusega nakatatud kehavedelikega (vereülekanded, saastunud meditsiinilised instrumendid jne). B-hepatiidi võib kodus või sünnituse ajal edastada emalt lapsele. Ägeda kujuga kaasnevad üldise keha mürgistuse ja maksatalitluse häired ning krooniline vorm on sageli asümptomaatiline.
• Maksa tsirroos. See on pöördumatu krooniline haigus, mille korral tavaline maksakudede (parenhüümide) asendus sidekoega. Selle haigusega kaasneb maksa paksenemine, selle suurenemine või vähenemine, nõrkus, düspeptilised häired, kehakaalu langus, palavik, valu liigestes ja kõhu ülemises osas. Tsirroos võib olla alkohol, viirus, stagnant või primaarne biliaarne (see areneb geneetiliste häirete tõttu immunoregulatsioonil).
• Herpeetiline hepatiit, mis esineb sagedamini vastsündinutel ja immuunpuudulikkusega lastel. Haigus on tingitud herpes simplex-viirusest (millel on mitu serotüüpi), mille laps nakatub sünnituseelse või sünnitusjärgse perioodi jooksul. Maksakahjustus täheldatakse vastsündinutel üldise herpes-nakkuse vormis. Haigus areneb 5-10 päeva jooksul ja sellega kaasneb kõrge palavik, letargia, mürgistus, maksa- ja põrna laienemine, oksendamine, hemorraagiline sündroom, hingamispuudulikkus. Samuti on sageli täheldatud kollatõbi, teadvuse võimalik depressioon ja krambid. Raske haigusvorm põhjustab tugevat kolestaasi (sapi komponentide stagnatsioon), ägeda maksaensüümide ja maksapuudulikkuse korral.
• Alkohoolne maksahaigus, mis tekib alkoholi pikaajalisel kasutamisel ja millel on otsene hepatotoksiline toime. Selle haiguse esimene (pöörduv) etapp on steatoos, maksa rasvne infiltratsioon, enamikul juhtudel asümptomaatiline. Haiguse teises etapis tekib patsiendil maksa põletik (alkohoolne hepatiit) ja viimane on tsirroos. Haiguse areng meestel tuleneb 40-80 g puhta etanooli päevas ja naistel üle 20 g.
• Tsütomegaliline hepatiit, mis põhjustab tsütomegaloviirust, millel on epiteeli kudedes tropism (orientatsioon). See viirus kuulub herpesviiruste perekonda, mis on pikka aega võimelised jääma keha varjatud olekusse. See levib õhus olevate tilgadena ja seksuaalvahekorras, veres vereülekannetes, süljes, uriinis ja rinnapiimas ning vertikaalselt (siseneb platsentaarbarjäärile ja läbib sünnitust). Täiskasvanutel aktiveeritakse viirus immunosupressiivse ravi abil. Kaasasündinud tsütomegalilise hepatiidi tekke vastsündinutel ja esimestel eluaastatel võib kaasneda tõsine kopsupõletik, reageeriv erütroblastios, hemorraagiline sündroom ja ikterus ning vanemate laste kollatõbi ja hepatosplenomegaalia on mõõdukas. Haiguse antikteriaalset vormi iseloomustavad halvad sümptomid ja lapse rahuldav seisund, mis võib esineda soodsas ja ebasoodsas vormis. Tsütomegaliaalse hepatiidi ebasoodne vorm esineb hävitava kolageiti tekke ja biliaarse tsirroosi tekkimisega.
• Mittealkohoolne steatohepatiit (maksa rasva degeneratsioon), mis eristab alkoholist põhjustatud maksakahjustuse histoloogilisi tunnuseid alkoholi kuritarvitamise puudumisel. Täheldatud maksa parenhüümi ja stroomi põletikuline infiltratsioon ja fokaalsete nekrooside esinemine. Haigus võib olla primaarne ja sekundaarne. Esmane vorm on metaboolse sündroomi, mis on seotud insuliiniresistentsuse (täheldatud rasvumuse, diabeedi, düslipideemia korral) metabolismisündroomi puhul. Haiguse teisene vorm on seotud mitokondriaalse kahjustusega, kahjustatud rakulise hingamise ja rasvhapete β-oksüdatsiooni häiretega. Sellise maksa kahjustamine kutsub esile teatud ravimite (glükokortikoidid, östrogeenid jms), malabsorptsioonisündroomi, äkilise kehakaalu languse, tsüstilise fibroosi, pikaajalise parenteraalse toitumise, Niemann-Picki haiguse jms sissepääsu.
• Hepatiit, mille on põhjustanud Coxsackie A ja B viirused. Enteroviiruse infektsiooni üldised (gripilaadsed) ilmingud mängivad haiguse kliinilises pildis juhtivat osa ning hepatomegaalia, funktsionaalsete testide kõrvalekalle ja ikterus paljudel patsientidel on põhjustatud maksa sekkumisest patoloogilises protsessis.
• Autoimmuunne hepatiit, mille progresseeruv põletikuline nekrootiline maksakahjustus seostatakse vereseerumi antikehade esinemisega, mis on orienteeritud maksa vastu (maks on hävitanud organismi immuunsüsteem). Haiguse põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud. Esilekutsuvad tegurid hõlmavad leetrite viirust, Epsteini-Barri viirust, hepatiiti A, B, C ja teatud ravimite võtmist (interferoon jne). Haigus on kolm peamist vormi, mis erinevad kliinilisest esinemisest ja ravimeetoditest. Haigus areneb äkki, kliinilised tunnused vastavad ägeda hepatiidi sümptomitele.
• Toksiline hepatiit on äge või krooniline maksahaigus, mis tekib siis, kui ravimite, kemikaalide ja seente toksiinide allaneelamine põhjustab nende ainete toksilisi mõjusid maksarakkudes. Selle haigusega kaasneb suurenenud maks, valud paremal hüpohilles ja kollatõbi. Võib olla äge ja krooniline. Akuutne vorm on seotud ühe mürgise kokkupuutega märkimisväärse kontsentratsiooni või toksilise aine väikese doosiga tingimusel, et sellel on afiinsus maksarakkude suhtes (sümptomid ilmnevad 2-5 päeva pärast). Kroonilised vormid on põhjustatud mürgiste ainete väikeste dooside korduvast allaneelamisest, millel puudub afiinsus maksarakkude suhtes (sümptomid ilmnevad pikka aega).
• Reaktiivne hepatiit (mittespetsiifiline vorm, sekundaarne hepatiit) on maksakeskme reaktsioon, mis tekib ekstrahepaatilise haiguse korral. Need põletikulise ja düstroofse looduse kahjustused tekivad seedetrakti haiguste, raskete nakkushaiguste, mürgistuse, sidekoehaiguste jms korral. Reaktiivse hepatiidi põhjus on toksiinid, mis tekivad siis, kui organismis on mitmesuguseid patoloogilisi protsesse. Toksiinid põhjustavad järk-järgult põletikulisi ja düstroofseid muutusi maksarakkudes ja elundite düsfunktsiooni.

Hepatoloog ravib ka sapipõie haigusi ja kõhunäärme haigusi. Peale selle suunatakse need hepatoloogile geneetiliste, viiruslike, parasiitide ja sapronotiliste haiguste eest, millega kaasneb maksa sekundaarne kahjustus.

Hepatoloog ka kohtleb:

• Gallstone-haigus, mille käigus tekivad sapiteedis kivid (kivid). Selle haiguse etioloogiat ei ole piisavalt uuritud, kuid on teada, et haigus esineb 3-5 korda sagedamini naistel kui meestel ning enamasti tekib kivide moodustumine mitmetes naistel. Haigus põhjustab sapi stagnatsiooni, mis tekib raseduse ajal, terava kehakaalu langus jne.
• Cholangiit, mille puhul on soole, sapipõie, veresoonte või lümfikanalite kaudu levinud sapijuhade põletik. Võib olla bakteriaalne või parasiitne.
• Hemokromatoos, mida iseloomustab raua ainevahetuse ja selle järgneva akumuleerumisega organites ja kudedes rikkumine. Raua liigne kogunemine mõjutab maksa, pankrease, põrna, müokarda jt. Liigne rauasisaldus maksas põhjustab tsirroosi tekkimist. See haigus võib olla primaarne (kaasasündinud) ja sekundaarne (see tekib korduvat vereülekannet, megaloblastiliste ja hemolüütiliste aneemia korduvate kriiside korral, rauapreparaatide ebaõige ravi).
• Gilbert'i tõbi (pigmentaasne hepatoos), mida iseloomustab mõõdukas perioodiline mittesisaldatava bilirubiini sisalduse suurenemine veres bilirubiini rakusisese transpordi kahjustuse tõttu hepatotsüütides. See pärilik haigus päritakse autosoomse retsessiivsusega viisil ja seda iseloomustab krooniline healoomuline liikumine. Haigusel on mitu vormi. Kui maksahaigus näitab hepatotsüütide rasvkoe degeneratsiooni ja kollakaspruuni pigmendi lipofustsiini maksarakkudes akumuleerumist.
• Nakkuslik mononukleoos, mis on äge viirushaigus, levib õhus olevate tilgad või vereülekanne. Haigust iseloomustab erineval määral palavik, kurgu ja suurenenud lümfisõlmede, maksa ja põrna kahjustus, muutused veres.
• Toksoplasmoos, mis on inimeste ja loomade parasiitne haigus. Selline põhjustav aine on Toxoplasma, mille loomad taluvad (enamasti kasside). Haigus levib nakatunud looma või selle ekskrementidega kokku puutudes, kui sööb toores või halvasti töödeldud liha elundisiirdamise ja vereülekande ajal ning tokso-rasmoosi esinemise korral vanematel. See võib esineda ägedas vormis (esineb kõrge temperatuur, maksa- ja põrna suurenemine või närvisüsteemi kahjustus) või kroonilises vormis (subfebriili temperatuur, peavalu, tõhusus väheneb, maksa- ja lümfisõlmede suurenemine). Haigus on latentne.
• Leegioniiride haigus, mis on sapranoosne haigus (patogeen elab elututeks esemeteks), esineb ägedas vormis. Selles haiguses esineb üldist mürgistust, rasket palavikku, maksa suurenemist, kopsude ja kesknärvisüsteemi kahjustust, samuti seedetrakti organeid. Extrapurunalused sümptomid on peamiselt põhjustatud joobeseisundist. Teadvus, disorientatsioon, düsartria, krambid ja tserebrakterhaigused on võimalikud. Praegu on haiguse kolm liiki, erinevad kliinilised protsessid.
• Kollapalavik, mis on viirusliku päritoluga äge transmissiooniline hemorraagiline haigus. Viirus levib sääskede hammustustest Lõuna-Ameerikas ja Aafrikas. Haigus esineb raskes vormis, mida iseloomustab terav algatus, kõrge temperatuur (39-41 ° C), iiveldus, oksendamine, selja ja jäsemevalu, tugev peavalu. Maksakahjustuse tagajärjel muutub patsiendi nahk kollaseks. Haigusel on kaks vormi - džunglist palavik (sääsk edastab viirust nakatunud ahvidel) ja asunduste palavik (sääsk edastab viiruse haigestunud isikult tervele inimesele). Suremus on 5-20%.
• Leptospiroos on äge zoonootiline haigus, mida iseloomustab maksa, lihaste ja neerude kahjustus, haruldane käitumine, palavik ja mürgistus. Haiguse põhjustajaks on Leptospira perekonna bakterid. Nakkusallikad on närilised, koduloomad ja nakatunud looduslikud allikad (veekogud seisva veega).

Kui avastatakse maksavähk, suunatakse patsiendile onkoloogi teiste seedetraktihaiguste korral - gastroenteroloogile.

Kui peate hepatoloogiga ühendust võtma

Hepatoloog on vajalik inimestele, kellel on:

• naha kollasus, silmavalged, limaskestad;
• maksa transaminaaside ALAT ja ASAT või bilirubiini sisaldus veres;
• ultraheli diagnostika näitas muutusi maksas;
• paremal hüpohandrias või valu esines raskustunne;
• esineb isutus, püsiv kibedus suus, sageli kõrvetised ja iiveldus, mõnikord oksendamine;
• vürtsikas ja rasvane toit, samuti alkohol põhjustab halvenemist;
• uriin omandas tumedat värvi ja / või väljaheidete värvi omandas kerge (hallikasvalge) varju;
• ilmus teadmata päritolu või spider veenide sügelev lööve;
• liigeses on valusid.

Hepatoloog on vajalik ka nende inimeste jaoks, kes on olnud viirusliku hepatiit A-ga patsientidega kokku puutunud (oma tervise jälgimiseks).

Meditsiinilise konsultatsiooni etappid

Hepatoloog konsultatsiooni ajal:

• selgitab patsiendi kaebusi ja uurib ajalugu;
• uurib patsiendi (kaasa arvatud maksa piirkonna palpatsioon);
• uurib varasemate uuringute tulemusi ja määrab vajaduse korral täiendava eksami;
• diagnoosib, arendab individuaalset ravirežiimi ja soovitab terviseprogrammi.

Diagnostika

Diagnoosimiseks viitab hepatoloog patsiendile:

• vereanalüüsid (üldised ja biokeemilised);
• uriinianalüüs;
• Maksa, sapipõie, pankrease ultraheli.

Samuti, kui täiendav uuring on vajalik, näeb hepatoloog ette:

• koprogramm - väljaheite analüüs, mis võimaldab kindlaks teha sterkoliini (tetrapürooli sapiteede pigmendi kogus, mis moodustub bilirubiini töötlemisel);
• Maksa ja sapiteede CT ja MRI;
• herpesviiruse infektsiooni (ELISA ja PCR) olemasolu analüüs, mis võimaldab tuvastada tsütomegaloviirust, Epstein-Barri viirust ja herpes simplex-viirust;
• maksa biopsia (kohalik anesteesia rakendatakse, hospitaliseerimine on näidatud mitu tundi);
• elektroencefalograafia (näidustatud raske viirushepatiidi kahtluse korral);
• hepatiit B kahtlustatava hemoglobiinisisalduse puhul uriini- ja vereanalüüsid.

Vajadusel teostavad nad ka esophagoscopy't, hormoonide ja radioisotoopide uuringuid, spetsiifilisi vereanalüüse (FibroMax, Fibrotest), mis võimaldavad hinnata maksakoe seisundit.

Väljaselgitamisel hepatiit või krooniline MAKSAPÕLETIKUD hepatoloogiga suunab patsiendi elastometry - mitteinvasiivne uurimise, võimaldades ulatuse hindamiseks maksafibroosi (fibroos - põhinäidik haiguse raskuse). Selle uuringu jaoks kasutatakse Fibroscan seadet.

Ravi meetodid

Kuna igasugune viirushepatiit mõjutab maksarakke, jätkub erinevate patogeenidega haigus vastavalt sarnasele stsenaariumile. Sellega seoses viirusliku hepatiidi ravi viiakse läbi vastavalt üldisele põhimõttele. Akuutse hepatiidi vormiga patsiendid on haiglasse paigutatud haiglasse, kerge ja mõõdukas vormis, on näidatud poolvoodi režiim ja raskel kujul voodipesu.

Hepatoloog määrab maksa mahalaadimiseks enterosorbendid (mikrokristalliline või hüdrolüütiline tselluloos jne) ja kasutatakse multivitamiine, et parandada maksa üldist seisundit ja toimimist. Võibolla fermentatsiooni preparaatide määramine, mis parandab seedimist. Raske viirushepatiidi korral süstitakse plasma valke ja verepreparaate.

Viiruse hepatiit A ja E puhul, kellel on haiguse äge haigus ja peaaegu alati soodne prognoos, enamikel juhtudel ei nõuta viirusevastaseid aineid, samal ajal kui teist tüüpi viirushepatiid näitab viirusevastaste ainete (sünteetiliste nukleosiidide või interferoonide) kasutamist.

Kroonilise viirusliku hepatiidi ravi põhineb ravirežiimi järjepidevusel, keerukusel ja individuaalsel valikul.

Tsirroosi ravi on suunatud haiguse progresseerumise peatamiseks või aeglustamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.

Narkootikumide ravi sõltub tsirroosi põhjusest:

• Kui tsirroos on viirusliku B-hepatiidi või C-hepatiidi tagajärg, määratakse viirusevastane ravi, mis pärsib viiruse aktiivsust ja omab anti-fibroosi ja tsirroosivastaseid toimeid.
• Kui alkohoolse maksahaiguse tagajärjel tekib tsirroos, on välja kirjutatud hepatoprotektorid, mis, kui te täielikult loote alkoholi, peatavad tsirroosi progressiooni ja vähendavad fibroosi taset.
• Kui tsirroosi arendab tõttu metaboolse sündroomi või alkoholivabad rasvmaks, hormonaalsed normaliseerumiseni mis kombineerituna dieet, füüsiline aktiivsus ja maksaensüümide vastuvõtu, antioksüdante ja insulinosensitayzerov võib põhjustada regressiooni maksafibroosiks ja kogumine.

Dekompenseeritud maksatsirroos nõuab mõnel juhul endoskoopilist ja kirurgilist ravi. Patsiendi elu salvestamine tsirroosi lõppfaasis on võimalik ainult siirdamise abil.

Sapiglihaiguse korral on konservatiivne ja kirurgiline ravi võimalik. Konservatiivse ravi korral (võimalusel kuni 2 cm läbimõõduga kive) kasutatakse šokolaadsete litotriptsiate ja sapphapete preparaate. Kirurgiline ravi hõlmab laparoskoopilist koletsütektoomiat, laparoskoopilist koletsüstolitotoomiat ja sapipõie eemaldamist.

Hepatoloog valib ka patsiendi toitumise mis tahes maksakahjustusega (tavaliselt dieet nr 5) ja taastusravi.