Kas on tõsi, et C-hepatiidi olemasolu ei ole olemas?

Share Tweet Pin it

"C-hepatiidi ei eksisteeri" - sellises pealkirjas võite sageli leida artikleid ajakirjanduses ja Internetis. Kas see on tõesti nii? Mis paneb patsiendi ja mõne meditsiinikeskkonna osa kahtluse alla? Tasub kaaluda seda küsimust üksikasjalikumalt, sest just see praktiliselt ravimatu haigus, mis "ähvardab" paljusid patsiente. Kas see on tõesti nii? Kas C-hepatiidi esineb looduses?

Miks tekivad kahtlused

C-hepatiit - tõde või ilukirjandus? Oluline osa meditsiinilisest kogukonnast veenab oma patsiente, et seda haigust ei ole looduses. Siiski on mõned arstid, kes pole sellest kindlad. Miks tekivad sellised kahtlused? Mis hetki peetakse kahtlaseks?

Tutvuge kogu tõega C-hepatiidi vastu, arstid kahtlevad järgmist:

  1. Kõigepealt räägime sümptomitest. Haigus on tervisele ohtlik, põhjustades maksa tsirroosi. Samal ajal pole praktiliselt ilmseid sümptomeid.
  2. Raske diagnoosida. Haiguse olemasolu tõendamiseks on võimalik ainult pärast spetsiaalset hepatiit C-spetsiifilist analüüsi. See uuring viiakse läbi analoogiliselt HIV (inimese immuunpuudulikkuse viiruse) tuvastamisega.
  3. Uuringute kohaselt leiti, et C-hepatiidi leiti peamiselt noorematel kui kuni kolmekümne aasta vanustel inimestel. Paljudel arstil on küsimus: kui haigus on põhjustatud viirusest, siis miks see vanematel patsientidel harva esineb?
  4. Arstliku kogukonna sõnul on "saada" infektsioon võimalik ainult vere kaudu. Sel põhjusel on märkimisväärne osa patsientidest narkomaanid või inimesed, kes on üle kantud. Infektsiooni võimalus on väga madal. Selles uuringus on näidatud üsna suur hulk patsiente. Nende seas on need, kes ei ole narkomaanid ega ole saanud vereülekannet.
  5. Küsimus, kas on tõsi, et hepatiit C puudub, tuleneb ka sellest, et see avastati hiljuti. Ainult 20-30 aastat tagasi ei kuulnud nad sellist haigust kuulda. Mõnedel inimestel on küsimus, kas viirus pole seda varem nakatanud.

Kirjeldatud haiguse ravi ei ole alati vajalik. Mõnel juhul on patogeeniviirus passiivne. Patsient võib lihtsalt olla tema kandja.

Ja seal on palju selliseid "kahtlusi". Praeguseks on avatud muud hepatiidi tüübid. See on ka eksitav. Sellepärast kaotavad paljud patsiendid oma diagnoosi ja eriti kallist ravi, mis võib maksa oluliselt kahjustada.

Kuidas haigus tuvastati?

Hepatiit on ohtlik maksahaigus. Arstid on hiljuti teada saanud selle olemasolust.

Kuni viimase sajandi 70. aastateni oli meditsiinikeskkond tuvastanud kahte tüüpi hepatiiti:

  • tüüp A. Sellisel juhul tekib haigus spetsiaalse viirusega nakatumise tõttu. Patagon siseneb maksa veest või toidust. Seetõttu tekib see haigus ebasanitaarsetes tingimustes olevatel inimestel;
  • tüüp B. See haigus on põhjustatud hepadnaviiruste perekonna teise viiruse poolt. Siin nakatumine toimub vere kaudu.

Mõlemat tüüpi hepatiit on ravitav. Samal ajal ei nõua tüübist B sageli spetsiaalsete ravimite kasutamist. Seda haigust võib patsient vallutada "spontaanselt".

Ameerika Ühendriikide eelmise sajandi seitsmekümnendatel hakkas rääkima uut tüüpi hepatiidist. Pärast mõnede neist patsientide uuringuid ei ilmnenud ühegi tuntud viiruse, patogeenide olemasolu. Selle tulemusena hakkasid nad rääkima kolmanda tüübi - hepatiit C - olemasolust.

Viirus ise, mis põhjustab selle haiguse tekkimist, oli nii tuvastatud ja mitte. 1987. aastal viidi San Francisco laboratooriumis läbi šimpanside uurimused. Pärast haigete ahvide maksa analüüsimist ei tuvastatud A- ja B-hepatiidi viiruseid. Kuid uuringud on näidanud, et on olemas võõra RNA või ribonukleiinhape.

Kuidas haigust kirjeldatakse

Igasugusel haigusel on oma tunnused. Arstide tähelepanekute kohaselt võib kirjeldatud haigus kesta aastaid ilma selgete manifestatsioonide ja sümptomiteta. Patsient ei pruugi pikka aega haige olla.

Vastavalt arstide arvamusele, kes on kindlad, et C-tüüpi hepatiit esineb, on selle haiguse puhul iseloomulikud järgmised tunnused:

  1. Reeglina kestab inkubatsiooniperiood ühe kuni kolm kuud. Kuid isegi pärast seda ei saa haigus end ise avalduda. See kestab asümptomaatiliselt, kuni pöördumatud protsessid algavad maksas.
  2. Meditsiinilise statistika kohaselt saab 10-15 protsenti nakatunutest ilma meditsiinilise sekkumiseta ravida. Haigus läbib ise ilma tõsiste tagajärgedeta kehale. 85-90 protsenti juhtudest tekib haiguse krooniline vorm. Sellisel juhul täheldatakse sümptomeid harvadel juhtudel.
  3. Harvadel juhtudel võib haigus ilmneda erinevates arenguetappides.

Kui sümptomeid täheldatakse, on need sageli kaudsed. Väga sageli võetakse selliseid ilminguid ägedate hingamisteede haiguste nähtude suhtes. Nii võib patsient tunda nõrkust, valu lihastes, väsimus.

Ilmsed märgid. C-hepatiidi maksafunktsiooni häirete ilmnemine on väga haruldane. Ainult üksikjuhtudel võib patsient alustada kollatõbi ja muid kliinilisi ilminguid. Sellises olukorras on patsiendil tavaliselt kiire ja nõu arstiga ja haigus on kiiresti ravitud. Enamikul juhtudel toimub haigus jalgadel.

Viirus levib verest. Samal ajal, enim meditsiinikeskkonna esindajate järgi, võib patogeen isegi saada inimeselt, kellel ei ole hepatiiti. Viirus võib organismis olla pikka aega ja see ei põhjusta haigust ennast.

Haiguse tuvastamine

C-tüüpi hepatiidi diagnoosimine on üsna raske. Haigusjuhu tuvastamine lihtsaid katseid ei saa.

Diagnoosimiseks kasutage spetsiaalseid meetodeid, nimelt:

  • ensüümi immunoloogiline analüüs hepatiit C viiruse antikehade tuvastamiseks. Need ained moodustuvad 2-5 kuud pärast nakatumist. Sellisel juhul võivad kogu tema elus antikehad patsiendi kehas olla isegi pärast täielikku ravi;
  • immunoglobuliini tuvastamise test. Selle analüüsi tulemusena määratakse rühma M antikehade tase. Need ained ilmuvad ühe kuu möödumisel viiruse sisenemisest maksa. Selle rühma antikehade ilmumise teine ​​etapp on haiguse üleminek krooniliseks vormiks;
  • analüüs, mis tuvastab võõrast RNA olemasolu organismis. Seda meetodit, mida nimetatakse polümeraasi ahelreaktsiooniks, peetakse kõige tõhusamaks C-hepatiidi diagnoosimisel;
  • elastomeetria. See on tänapäevane diagnostiline meetod. C-hepatiidi arengu protsessis muutub oluliselt maksa struktuur. Lisaks on teatud ainete areng. Kõik need muudatused ja fikseerib seadet Fibroscan;
  • kasutatakse ka teisi diagnostilisi meetodeid. Näiteks määrab arst sageli maksa ultraheli (ultraheli) või viib läbi biopsia.

Mis tahes haiguse tuvastamine peaks toimuma meditsiiniasutustes. Eneseditsiini diagnoosimine, eriti ravi, on võimatu. Kõik see toob kaasa tõsiseid tervisekahjustusi.

Tänapäevased meditsiinitehnoloogiad võimaldavad kasutada kiireid katseid. Vereproov paigutatakse spetsiaalsesse kasseti. Pärast teatavaid manipulatsioone tekitab seade C-hepatiidi viiruse antikehade esinemise või puudumise tulemuse.

Kas see on väärt haiguse ravimist

Nii paljud arstid kui ka patsiendid arvavad, et C-tüüpi hepatiidi olemasolu on vale. Seega tekib küsimus, kas diagnoosi koostamisel on kasu selle haiguse ravimisel.

Väärib märkimist, nagu eespool mainitud, kohe, et alla 15 protsendi patsientidest on patsiendist haiguse ennast ületanud, ilma ravimeid kasutamata. Ülejäänud nakatunud inimestel on valik - haigus ravida või jätta kõik, nagu see on.

Siin peaksite kuulama arsti arsti arvamust. Fakt on see, et isegi arstid, kes leiavad, et sellise viiruse esinemine on tõsi, ei soovita alati ravimeid kasutada.

Selline ravi, mis on tavaliselt keeruline ja pikaajaline, põhjustab järgmisi kõrvaltoimeid:

  1. Aneemia või punavereliblede taseme langus. See on tingitud ribaviriiniravi kasutamisest.
  2. Pegüleeritud interferooni kasutamine viib teatud organismis, eriti kilpnääre, oluliste funktsioonide rikkumiseni.
  3. Rakendatud ravimid põhjustavad mõnel juhul osalist juuste väljalangemist.
  4. Pärast interferooni süstimist esineb mitmel patsiendil sümptomeid, mis sarnanevad gripi tekkega. Patsient tunneb valulikke lihaseid, külmavärinaid, nõrkust ja peavalu.
  5. Samuti mõjutavad teatud ravimid emotsionaalset seisundit. Patsient võib "saada" unetust. Pooltel juhtudel täheldatakse ärritatavust ja depressiooni, inimene lõpetab mõne asja või tegevuse, mis tõi talle rõõmu enne narkootikumide võtmist.
  6. Kui patsiendil on diabeet või hüpertoonia, siis on ravi nägemiskahjust.

Mis on C-hepatiit: sümptomid, ravi, ülekande viisid

Haigusnäitaja

Hepatiidi C levimus arenenud riikides on alla 2%. Seda teavet ei saa siiski nimetada objektiivseks, sest enamikul juhtudel pole haigust juba aastaid diagnoositud ja viiruse kandja jätkab selle levikut, nakatades teisi inimesi. Hepatiit C puhul rassi, territooriumi, vanuse või sugu piirangud puuduvad. Antroponoosidega nakatumise kuulumine määrab kindlaks kõigi elanikkonna kategooriate viiruse vastuvõtlikkuse. Statistika kohaselt on ainult 20% patsientidest oma diagnoosist teadlikud ja ainult 13% saavad asjakohast arstiabi.

Hepatiidi C populaarne nimi on "hellakas tapja". Analoogia põhineb kehas esinevate hävitamisprotsesside sümptomite täielikul puudumisel. Kuigi inimene viib normaalse elu, toimub tema maksa pöördumatuid muutusi. Enamikul juhtudest on hepatiit C diagnoositud juhuslikult, tervikliku kontrolli käigus või haiguse (tsirroosi või maksavähi) tüsistuste avastamise ajal.


Kroonilise C-hepatiidi korral on terve maksakahjustuse korral tsirroos

Haiguse varajase diagnoosimise korral algab pika ja keeruka ravi ning patsiendi elustiili täielik ümberkorraldamine. Vastavalt patsiendi meditsiinilistele soovitustele on võimalus täielikult taastuda. Kui haigus muutub krooniliseks, tüsistuste oht jääb igaveseks ja patsient on sunnitud elama ravikindlustusseltsis elama, elades "õrna tapja" tehtud kohandustega. Kui patsient järgib uusi reegleid, võivad tüsistused kaotada. Isegi kroonilise C-hepatiidi vormiga saate elada pikka aega.

Huvitav on, et pärast nakatumist C-hepatiidi viirusega 20% inimestest paraneb. Teadlased selgitavad seda fakti kiire ja tugevama immuunvastusega, samuti vähese patogeensusega viiruse tüvedega nakatumist.

Kuidas tekib C-hepatiit?

C-hepatiidi põhjustav agens - flaviviiruse perekonda kuuluv viirus sisaldab RNA-d. HCV-l on maksarakkude troopism, harvadel juhtudel replitseerub see perifeerse vere mononukleaarsetes rakkudes. Praegu on HCV tüves 8 ja selle alatüübist umbes 100. Neil on igasugune onkogeensuse määr.

Kõikide HCV tüüpide puhul on omadus muteeruda. Sel põhjusel muutub haigus 80% -l juhtudest krooniliseks. Niikaua kui immuunsus on kohandatud ühe patogeeni genoomi suhtes, viirus kordub ka muudes vormides.

C-hepatiidi iseloomustab parenteraalne ülekanne (koos verega). Süstalite jagamisel nakatumine levib kõige kiiremini uimastisõltlaste seas. Sagedased nakatumise juhtumid aurutamise ja tätoveeringu ajal. Kolmas kõige ohtlikum nakkuskoht on meditsiiniline rajatis. Patogeen võib siseneda tervisliku inimese süsteemse ringlusse hambaravis, kasutades korduvkasutatavaid meditsiinivahendeid, võtmata arvesse seadmete töötlemise reegleid, vereülekande ja hemodialüüsi ajal.

C-hepatiidi infektsiooni korral on väike kriimustus kehas terve inimese kohta kandja kuivatatud verest.

Samuti on infektsioon võimalik kaitsmata sugu tõttu. Viirus leitakse sperma ja tupe sekretsiooni teel. Statistika kohaselt on C-hepatiidi seksuaalne levimine ainult 3% juhtudest. Imikuinfektsioon patsiendist, kellel on ema C-hepatiidi, on imetamise ajal või pigem naise nibude kahjustus. Sellisel juhul on laps ema veres kokkupuutes, mistõttu on see nakatunud. Rinnapiima viirust ei levita. Statistika näitab, et enamikul C-hepatiidi juhtumitest ei ole võimalik määrata infektsiooni aega.

Kui HCV virionid sisenevad süsteemsesse vereringesse, levivad nad kogu kehas. Hingamiskahjustuse tõttu hepatotsüütidega levib viirus kõige sagedamini, mille järel algab virioni replikatsiooni aktiivne protsess.

HCV inkubatsiooniperiood on 6 nädalat-6 kuud. Pärast seda (teoreetiliselt) algab ägeda haiguse periood. Aeg-ajalt ähmas faas kaob, tekib krooniline infektsioon. Viirus on kehas. mürgitades teda oma toksiinidega. Patogeenne RNA põhjustab maksa metaboolsete protsesside rikkumist. Hepatotsüütide järk-järguline asendamine rasvkudedele ja hiljem kiududele. Selle tulemusena tekib tsirroos. Viiruse kõrge onkogeensuse korral esineb maksa pahaloomuline kahjustus.


Kui palju on maksa olulisi muutusi vaja

Maksahaiguse tõenäosus hepatiit C taustal suurendab hepatotoksiliste ainete - alkoholi, narkootikume, teatud tüüpi ravimeid, toitu, kehasse survet.

Kuidas esineb C-hepatiit?

Nakkuslik maksakahjustus võib olla asümptomaatiline. Isegi ägeda arengu faasi kaasnevad harva olulised muutused patsiendi heaolus. Umbes 20% patsientidest tunneb endast järgmist:

  • kehatemperatuuri tõus subfebriili tasemele;
  • valu ja kõhukinnisus paremas hüpoglüosioonis;
  • ikteruse sündroom;
  • düspeptilised häired;
  • nõrkus, väsimus;
  • meeleolu kõikumine;
  • isutus puudumine.

Haiguse kroonilist vormi avaldavad veel harvem mis tahes sümptomid. Võimalikud tunnused hõlmavad kroonilise väsimussündroomi ja vaimuhaigusi. Sellised sümptomid on seotud viiruse neurotoksilisusega.

Iseloomulikud maksakahjustuse nähud tekivad hepatiit C komplikatsioonide taustal. Samas on täheldatud maksakatsete näitajate muutus, sapiteede sünteesi ja maksapuudulikkuse nähtusid. C-hepatiit põhjustab tsirroosi 15-45% -l juhtudest. Tüsistused arenevad 10-30 aasta jooksul. See tähendab, et maksakahjustuse sümptomid võivad tekkida 20 aastat pärast nakatumist.

Arstid usuvad, et veenis tsirroosi ja maksa onkoloogia juhtumeid põhjustab C-hepatiit. Progresseeruv tsirroos suurendab 100-kordse maksavähi tekkimise riski.

Mis võiks olla C-hepatiit?

C-hepatiit klassifitseeritakse ägedateks ja kroonilisteks vormideks. Esimene võimalus tähendab hiljutist HCV infektsiooni. Selle perioodi identifitseerimine ja õige ravi määramine toob kaasa patsiendi ravi.

Kroonilise C-hepatiidi kohta on öeldud, et infektsioon püsib patsiendil enam kui kuus kuud. Mõnel juhul on raske eristada kroonilist vormi pärast uuesti nakatumist pärast täielikku taastumist.

Maksa nakkuslike kahjustuste diagnoosi alused

Tänu haiguse asümptomaatilisele liikumisele on nakkuse varase diagnoosimise võimalused väga madalad. Erandiks on isikud, kes läbivad igal aastal terviseuuringuid terviseprobleemide ennetamiseks. Enne operatsioone, patsiendi paigutamist statsionaarsele hooldusele, tervisekontrolli osana, kui nad võetakse sotsiaalselt olulistesse kohtadesse, määratakse hepatiit C skriinimine. Hepatiit C kohustuslik testimine järgmistesse rühmadesse:

  • kellel on narkootikumide kasutamise kogemus;
  • intranasaalsete ravimvormide kasutajad;
  • invasiivsete meditsiiniliste protseduuride tavakasutajad;
  • doonorvere saajad;
  • hepatiit C emade lapsed;
  • hepatiit C kandjate partnerid;
  • kosmeetiliste protseduuride tarbijad, kus on võimalik kontakti verega;
  • meditsiinitöötajad;
  • HIV kandjad;
  • inimesed, kes on vanglas või on sellest lahkunud.

Isik ei saa iseseisvalt diagnoosida C-hepatiidi. Isegi laboratoorsetes tingimustes kinnitatakse viirusega nakatumise fakt kahes etapis:

  1. HCV antikehade seroloogiline skriinimine;
  2. MANK test viiruse või.

Kaheastmeline diagnoos on veo tõestamiseks vajalik. Kui inimene on nakatunud, jääb siiski viiruse suhtes puutumatus ise, HCV antikehad jäävad verre. Infektsioon ei edene enam kehas, kuid seroloogilise testi tulemused on pikka aega positiivsed. See tähendab, et seroloogiline sõelumine peegeldab täpselt C-hepatiidi nakkuse fakti, mitte haigust ennast. MANK-test otseselt tuvastab veres viiruse osakesed, mis tähendab, et see kinnitab või lükkab välja patogeense mikroorganismi olemasolu.

Kui seroloogilise sõeluuringu tulemus on positiivne ja MANK-test on negatiivne, siis märkige, et hepatiit C on ennast paranenud. Hepatiidi vastase ravi tõhusus määratakse sama meetodi abil.

Pärast hepatiit C diagnoosi järgneb arvukalt täiendavaid uuringuid. Need on vajalikud, et hinnata viiruse tekitatud kahju ulatust. Nimetage maksa ultraheliuuring. Mõnel juhul viiakse läbi maksa koe biopsia ja tsütoloogiline uurimine. Samuti on ette nähtud üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Nad annavad ülevaate põletikulise protsessi aktiivsusest kehas. Biokeemia peegeldab maksa toksilisuse elujõulisust ja hepatotsüütide hävitamise aktiivsust.

Diagnoosi kolmandaks osaks on patogeeni genotüübi määramine. Koinfektsiooni juhtumid - samaaegselt mitmete viiruse tüvedega nakatumine.

Kõik uurimistulemused on haiguse ravimise valikuprotsessis olulised. Hepatiit C diagnoosimise uuringuprotokolle kasutatakse, et võrrelda ravi käigus saadud regulaarsete testide tulemusi.

Kõik C-hepatiidi ravi aspektid

Hepatiit C ravi on kõige tõhusam haiguse ägedas faasis. Täieliku taastumise võimalused on suured, kui diagnoos tehakse 6-8 nädalat pärast nakatumist. Sellisel juhul vähendatakse raviaega oluliselt, vähendatakse ravimite kõrvaltoimete tõenäosust.

Raskused hepatiit C ravimisel on tingitud:

  • patoloogia hiline avastamine;
  • kaasinfektsiooni esinemine;
  • teiste keerukate nakkushaiguste esinemine (, B);
  • krooniline haigus patsiendil.

Ravi valik sõltub paljudest teguritest. Nende hulgas on diabeedi ajal keha seisund, maksakahjustuse määr sel ajal, hepatotsüütide patoloogilise degeneratsiooni areng, viiruse genotüüp, keha individuaalsed reaktsioonid kasutatud viirusevastaste ravimitega.

Väga tähtis on ravi väljavalitava arsti professionaalsus. Kui spetsialist arvestab kliinilise pildi kõiki tunnuseid ja hepatiidi C raviks maailma soovitusi, suureneb patsiendi taaskasutamise võimalus. Kui kliinilise pildi ükskõik millist aspekti ignoreeritakse, suureneb soovimatute kõrvaltoimete risk ja ravi taktika sundmuutmine, mis on tänu viiruse resistentsusele ja maksakahjustuste progresseerumisele.

Narkootikumide ravi

Praegu tunnetatakse C-hepatiidi kui ravitavat haigust. Pärast otsese toimega viirusevastaste ravimite väljatöötamist ilmnes 95% -l patsientidest täieliku taastumise võimalused. Maailma kogukond on välja pakkunud mitmeid hepatiit C-ravi kombineeritud ravi otsese toimega ravimitega. Režiimi valik sõltub patoloogia avastamise ajastust, selle komplikatsioonide esinemisest, ravi kogemusest teiste viirusevastaste ainetega. Kaasaegseid ravimeid võib kasutada vanema põlvkonna viirusevastaste ainetega, kombinatsioonis interferooniga või iseseisvalt. Meditsiinipraktika näitab, et teraapia ainult PPD annab patsiendi parema elukvaliteedi, vähendades negatiivsete kõrvaltoimete riski, vähendades maksa koormust.

Kuni viimase ajani ei olnud Venemaa Föderatsiooni elanikele kättesaadavad HCV-ravimite vastased meetmed nende kõrge hinna tõttu. Kõrgekvaliteediliste geneeriliste ravimite ilmumise ja registreerimisega on hepatiidi C edukaks raviks kõikides ühiskonnagruppides kasvanud.

Praegu kasutatakse järgmisi ravimeid C-hepatiidi vastu:

  • sofosbuvir;
  • simeprevir;
  • ledipasvir;
  • daclatasvir;
  • asunapreviiri ja teised

Need ained on osa kombineeritud viirusevastastest ravimitest. Mitmete komponentide kombinatsioon aitab hõlbustada ravirežiimi, vähendada annust ja kõrvaltoimete tõenäosust. Ravimit valib alati hepatoloog, keskendudes haiguse ajaloole ja praegustele uuringuandmetele. Raviprotseduuri käigus jälgitakse patsiendi seisundit igakuiselt, keskendudes biokeemiliste ja üldiste vereanalüüside tulemustele. Korduvat sõelumist korratakse viiruse koormuse määramiseks kehas ja hinnatakse valitud ravi efektiivsust.

Enne PPD-ravi alustamist raviti C-hepatiiti ribaviriini ja interferooni kombinatsiooniga. Selline lähenemine nõuab pikaajalist ravi (72 nädalat) koos kõrvaltoimetega (gripilaadsed sümptomid, psühho-emotsionaalsed häired). Interferoonravi efektiivsus hepatiit 2 ja 3 (hästi ravitavate) tüvede puhul on umbes 80% ja 1 ja 4 viirusevastaste ravimite suhtes resistentne tüved (15-45%). Sel põhjusel soovitab WHO hepatiidi C ravi PPD-ga efektiivsemaks taktikaks.

Lisaks viirusevastasele ravile on C-hepatiidil ette nähtud mitmeid teisi toimeid omavaid ravimeid:

  • hepatoprotektorid - maksarakkude paranemise kiirendamiseks ja hepatotoksiliste viirusevastaste agensite toimest "katteks";
  • ensüümid - parandada seedimist ja vähendada maksa sapiteede funktsiooni koormust ning vältida kõhunäärme haiguste arengut;
  • gastroprotektorid - vajadusel manustatakse, kui individuaalne vastus viirusevastasele ravile avaldub mao kahjustuste poolt;
  • vitamiinipreparaadid - ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks ja beriberi ennetamiseks toitainete imendumise häirete korral soolestikus.

Vajadusel näidake ära valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, haiglas hoitakse nendega detoksikatsiooni meetmeid, et vähendada maksa koormust. Mõnedel juhtudel reguleerib vere hüübimist ja venotooniliste ravimite määramist.

Hepatiit C kompleksne ravi hõlmab immunostimuleerivaid ravimeid. Need on teraapia oluline, kuid valikuline komponent. Kaasaegsed eksperdid keelduvad interferooni määramisest, kuna see on halvasti kooskõlas liiklusreeglitega, ja valib ka teisi immunostimulaatoreid.

Dieet ja elustiil

Elustiili ja toitumise korrigeerimine mõjutab oluliselt ka C-hepatiidi ravimise edukust. Kui infektsioon avastatakse, peab patsient lõpetama alkoholi annuste (ja sortide) kasutamise, soovitatakse suitsetamisest loobuda. Patsient peab täielikult magama, vältima pingelisi olukordi ja tööülesandeid, tihti värskes õhus, mõõduka kehalise aktiivsuse tagamiseks. On oluline austada joogikorda. Keha puhastamiseks on soovitav jooma umbes 3 liitrit puhast vett päevas (tingimusel, et puuduvad kaasnevad neeruhaigused ja südame-veresoonkonna haigused).

Teadlased ütlevad, et 20% C-hepatiidi infektsioonidest lõpeb ilma igasuguse ravi taastumiseta, kui inimene järgib tervisliku eluviisi reegleid ja sööb kvaliteetset toitu.

C-hepatiidi kompleksravis on näidatud Pevsneri ravi tabeli nr 5 vastavus. Seda võimsuskava kasutatakse krooniliste maksahaiguste, koletsüstiidi, tsirroosi korral. Meditsiiniline toitumine peaks tagama kõikide vajalike toitainete koguse, tingimusel et see on piiratud koguses rasva. Triglütseriidide allikad peaksid olema seotud taimsete rasvadega. Üldiselt on C-hepatiidi dieedi reeglid järgmised:

  • tulekindlate rasvade piiramine;
  • raskesti seeditavate lihaste piiramine;
  • ekstraktiivained;
  • tooted, mis suurendavad seedetrakti aktiivsust;
  • mitte-looduslik toit.

Toit peab olema mõõdukalt kõrge kaloreid andma patsiendile piisavalt energiat. Toit ei tohi termiliselt, mehaaniliselt ega keemiliselt ärritada seedetrakti organeid. Liha ja kiuallikaid kasutatakse maapinnal või tükeldatud kujul. Patsiendi menüüs peaks olema kohal:

  • madala rasvasisaldusega liha ja kala;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • töödeldud kujul köögiviljad ja puuviljad;
  • puder.

Patsient peaks täielikult eemaldama menüüst rasvunud, vürtsikad, praetud, suitsutatud tooted, lihapuljongid. On vaja keelduda marinaadist, marinaadist, konserveeritud toidust, sünteetilisi lisandeid sisaldavate toodetega. Piirata puriiniühendite dieeti sisaldavaid allikaid, oksaalhapet, eeterlikke õlisid, jämeda kiudaineid, happelisi puuviljasorte.

Terapeutilise toitumise järgimine on kogu ravi vältel vajalik. Kui kroonilist C-hepatiidi ei saa ravida, on toitumine peamine viis maksakahjustuse progresseerumise aeglustamiseks. Alkoholi tõrjumine on oluline tingimus hepatiidi C kordumise ennetamiseks.

Kuidas hoida ära HCV nakkus

Hepatiidi leviku ennetamine hõlmab meetmeid, millega vähendatakse ohustatud inimeste arvu. See nõuab sanitaar- ja haridusalast tegevust, tervisliku eluviisi edendamist, psühhoaktiivsete ainete tagasilükkamist. Üks tõhusamaid profülaktilisi meetodeid on pakkuda inimestele, kes süstivad ravimeid ühekordselt kasutatavate süstalde ja rasestumisvastaste vahenditega. Arvatakse, et selline lähenemine vähendab nakatumise levimust selles riskigrupis 75% võrra.

Meditsiiniliste asutuste tingimustes tuleks eelistada ühekordselt kasutatavaid steriilseid vahendeid, tuleks pöörata tähelepanu vahendite ja pindade desinfitseerimise üldistele meetoditele, isikliku hügieeni säilitamise eeskirjadele ja hoolikatele meditsiinilistele protseduuridele. Tähtis on vereannetanute infektsioonide täielik kontroll, hemodialüüsi seadmete hoolikas ravi.

Individuaalne profülaktika seisneb käte korrapärases pesemises avalikus kohas seebi valdkonnas, moodustades ettevaatliku suhtumise kellegi teise verd. Sellega aitab kaasa haridusalane töö potentsiaalse infektsiooniallikaga seotud isiku sundkontakti korral.

Kui hepatiit C allikas on pereliige, ei tähenda see, et kõik lähedased inimesed haiseksid. Kuigi seda võimalust ei tohiks välistada. Perekonna sees on oluline järgida ainult isikliku hügieenivahendi kasutamise reegleid ja abistada patsienti kodus tekkiva vigastuse korral.

Patsiendi prognoos

Hepatiit C ravi efektiivsus isegi kaasaegsete ravimitega ei anna 100% -liselt tagastamist. Individuaalne prognoos sõltub paljudest teguritest:

  • haiguse diagnoosimise aeg;
  • maksakahjustuse määr;
  • kaasuvate patoloogiate olemasolu;
  • ettenähtud ravi õigsus;
  • toitumise ja elustiili reeglite järgimine;
  • järgige arsti soovitusi ravi kohta.

Mõned patsiendid keelduvad ravi alustamisest esmakordsel kõrvaltoimete ilmnemisel. See suurendab viiruse resistentsuse tekke riski ettenähtud ravimile. Traditsioonilistele ravimeetoditele ülemineku tava ei taga isegi maksa patoloogilise degeneratsiooni aeglustumist. See viitab vajadusele kooskõlastada ravirežiimi muutusi oma arstiga.

Seega on C-hepatiit viiruslik infektsioon, mis manustatakse koos verega. Infektsioon on võimalik isegi siis, kui keha väikesed kahjustused satuvad kokku kandja kuivatatud verega. Hepatiit ei pruugi ilmneda 20 aastani, deklareerides end maksas maksatsirroosiks või elundi pahaloomuliseks kahjustuseks. Meditsiinilise abi kiire otsimise põhjuseks peaks olema väsimus, valud paremal hüpohilles, kollatõbise sündroomi ilmingud. Sümptomite puudumisel on soovitav hepatiidi test vähemalt üks kord aastas. Infektsiooni diagnoosimist ja ravi teostab hepatoloog. Ravi on pikk ja raske, kuid see pakub häid võimalusi viiruse täielikuks likvideerimiseks. Kui ravimata, suureneb oht C-hepatiidi letaalsete komplikatsioonide tekkeks.

Kui olete mures:

  • kõhuvalu, iiveldus või oksendamine;
  • kõrvetised;
  • kõhukinnisusega vahelduvad väljaheitehäired;
  • meeleolu kõikumine;

Soovitame lugeda Galina Savina blogi selle kohta, kuidas ta on toime tulnud seedetrakti probleemidega.

8 müüti hepatiit C kohta

Millised on C-hepatiidi viirusega nakatumise viisid?

Millised seisundid põhjustavad pöördumatut maksakahjustust?

Kas on olemas C-hepatiidi vastu vaktsiin?

Tegelik teave ühe meie kohutava haiguse kohta küsimuste ja vastuste vormis.

Mis on C-hepatiidi ohtlik?

C-hepatiit on maksa viirusliku põletiku raske vorm. 25% -l juhtudest on haiguse esialgsed staadiumid asümptomaatilised, mis aja jooksul muutuvad eluohtlikeks seisunditeks.

Patoloogia tulemus võib olla raske maksafunktsiooni puudulikkus, elundi kiuline degeneratsioon, tsirroos, mille taustal suureneb esmase maksavähi tekke oht.

Seoses C-hepatiidi haigusega esineb maksa fibrone degeneratsioon.

Hepatiidi C õigeaegne diagnoosimine ja ravi kogu maailmas võib peatada haiguse 90% -l patsientidest viirusevastaste ravimite viimase põlvkonna abil.

Kas ma võin vältida C-hepatiidi nakatumist vaktsiiniga?

Hepatiit C vastu puudub spetsiaalne vaktsineerimine, kuigi paljudes riikides tegelevad teadlased probleemiga. Samal ajal on välja töötatud mitu vaktsiini.

Kas kõigil inimestel on sama oht nakatuda viirusega?

Ei Meditsiinilised allikad väidavad, et kõige ohustatavad inimesed on kõige rohkem C-hepatiidi nakkuse suhtes vastuvõtlikud. Isikud, kes said doonorveri enne 1992. aastat enne hepatiit C viiruse ametlikku avastamist, on suure tõenäosusega nakatunud.

See on äärmiselt suur narkomaanide seas, kes kasutavad ravimi veenisisest manustamist. Endise NSV Liidu riikidest sisserännanud isikud ja need, kellel on suur hulk kaitsmata sugulisi vahekordi, on vähem ohustatud.

Ainult sõltlased võivad olla ohtliku viiruse kandjad?

Ei Kõigist nakatunute hulgas on uimastisõltlaste osakaal ligikaudu pooled protsenti juhtudest: haiguse kõige suurem oht ​​on mittesteriilse süstla kasutamisel. Viirusekandjate teine ​​pool oli nakatunud teistes olukordades: aurutamise, tätoveeringu ajal, samuti seksuaalse, kontaktilise leibkonna (raseerimisvahendi, hambahari) kaudu.

Kas C-hepatiit põhjustab seksuaalvahekordi?

Jah, on olemas võimalus nakatada C-hepatiidi viirust kaitsmata sugu tõttu. Kuid monogaamse suguelundiga nakatunud inimeste osakaal on vähene.

Alkoholi kuritarvitamine põhjustab C-hepatiiti?

Ei Selle esinemise põhjuseks on C-hepatiidi viiruse sisenemine verre, mitte liigne joomine. Siiski on selle riskigrupi nakatunud inimeste osakaal suur. Alkoholike haigus areneb kiiremini.

Kas on teada ainult ühte tüüpi C-hepatiit?

Ei Leitud kuus C-hepatiidi viiruse genotüüpi, millel on rohkem kui sada alamtüüpi, sõltub ravi taktikast ja kestusest ning haiguse tulemusest selle omadustest. Geograafiliselt - Euraasia, Ameerika, Aafrika - I-IV genotüübid on levinud. Neist 70% maailmas on I genotüübis ja 30% teist tüüpi viirust.

Seal on 6 hepatiit C genotüüp

Hepatiidi C raviks ei ole efektiivset ravi?

Seal on. Tegelikkuses on tõestatud uue põlvkonna India viirusevastaste ravimite ja Iisraeli ravimite tõhusus. Viirusevastaste ravimite kasutamine Iisraelis ja maailmas võimaldab 95% -l juhtudest saavutada stabiilse tulemuse - vereringe vabanemine hepatiit C viirusest.

Video: "Kas C-hepatiidi genotüübi küsimus?"

Hepatiit c ei eksisteeri

Selle artikli koostasid juhtivad Saksa eksperdid eesmärgiga anda kõigile huvitatud isikutele täielik teave C-hepatiidi kohta.

C-hepatiit: taastumine on võimalik ja võimalused on kõrgemad kui kunagi varem. Soovime teile jõudu, optimismi ja inimesi, kes on teie lähedal. Soovime, et võiksite varsti öelda: "C-hepatiit? See on juba minevikus!"

Miks mina?

Ära küsi endalt, keegi ei anna teile vastust. Ärge vaadake tagasi vaatama, et võta see väljakutse vastu. Teie aktiivne osalemine on nüüd vajalik, võitle oma arsti ja perega haiguse vastu. Võite võita!

Kas mul on võimalus taastuda?

Vastus sellele küsimusele on JAH!

Tänapäeval on C-hepatiidi võitmise võimalused kõrgemad kui kunagi varem!

Tänu intensiivsele uurimis- ja arendustegevusele viimastel aastatel on loodud teraapiad, millega paljud C-hepatiidi inimesed on viiruse juba võitnud. Me aitame teil sellega tegeleda.

Kas ma saan nakatada oma partnerit ja pereliikmeid?

C-hepatiit levib kontakti kaudu verega. Mõnede ettevaatusabinõudega saate oma isiklikku keskkonda väga hästi kaitsta, kuid igapäevases suhtluses ei pea te armastust ja hellust loobuma. Igal juhul peaksite haiglasse oma elukaaslast teavitama. Leiad toetust oma isiklikus keskkonnas. Üheskoos tunnete ennast tugevamaks!

Kas ma peaksin tööandjale teatama?

Te ei pea oma tööandjale öelma, et teil on C-hepatiit. Siiski peate alati tähelepanu pöörama asjaolule, et teie töö ei ohusta teiste inimeste nakatamist (nt kutsealal, kus teatud tingimustel võib otsene kokkupuude verega, näiteks meditsiinitöötajate esindajad, laboranõustajad jne)

Kes aitab mind tulevikus?

Arst, kes on spetsialiseerunud hepatiidi patsientide ravimisel, aitab teil otsuste langetamisel sõna ja teo eest aidata, samuti annab teile nõu olemasolevate ravivõimaluste kohta. Sellisel arstil oma meeskonnaga koos oleval arstil on ulatuslik kogemus hepatiit C ravis ja toetab sind kõike, mida ta saab.

Kutsu oma küsimusi ja väljendage muret.

Mida ma saan teha?

Võta vastu väljakutse teile, ärge laske olukorda kokku hoida!

Rangelt kinni pidage oma arsti meditsiinilistest soovitustest ja võtke teile ette nähtud ravimeid täpselt nii, nagu need olid ette nähtud. Kasutage ka olemasolevaid teabeallikaid ja saate rohkem teada oma haigusest. Teadmistega hästi varustatud, suudate vastutustundlikumaid otsuseid teha; teadmised annavad teile jõu võitluses viirusega.

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit on viiruslik haigus, mille kõik saavad põhimõtteliselt, kuid väga vähesed nakatunud inimesed teavad, et neil on C-hepatiidi viirus. Nad tunnevad enamasti ebaolulist, väsinud kiiresti, kaotavad söögiisu ja ei ole lihtsalt nii tõhusad. nagu varemgi. Kuna need sümptomid ei ole spetsiifilised, st võib esineda mitmeid teisi põhjuseid, siis sageli ei avastata haigust kohe.

Ainult vereanalüüs võib selgitada. Selle viiruse C (lühendatud HCV RNA) geneetiline teave (RNA - ribonukleiinhape) inimese verd võib anda selgelt tõestada viiruse olemasolu, see tsütoloogiline hepatiit C antikehade test ja / või geneetiline teave (RNA - ribonukleiinhape).

Pärast haiguse leidmist küsivad inimesed endalt järgmist: "Kust infektsioon tekkis?" Sageli ei ole võimalik sellele küsimusele täpset vastust anda. Ainult mõned patsiendid teavad, millal ja kuidas nad nakatunud said. Eduka ravi väljavaated ei ole edastamise viis olulised, kuid infektsiooni aeg on oluline. Mida varem nakatumine tuvastatakse, seda suurem on ravivõtmise võimalus.

C-hepatiidi viirus ja hepatiit C-haigus.

"C-hepatiidi viiruse vastu vaktsiini ei ole, aga on olemas C-hepatiidi haiguse ravi."

Hepatiit tähendab maksa põletikku, mida enamikul juhtudel põhjustab viirus. Kokku on teada vähemalt seitse erinevat hepatiidi viirust (A, B, C, D, E, F ja G), millest kõige sagedamini esinevad A, B ja C-hepatiidi viirused. Lisaks on C-hepatiidi viirusel vähemalt kuus erinevat tüüpi, nn genotüübid, mis omakorda on umbes kolmkümmend alatüüpi.

C-hepatiidi viiruse eripära on selle võime pidevalt muutuda, nii et C-hepatiidi viiruse vastu vaktsineerimist ei ole veel võimalik välja töötada, erinevalt näiteks A-hepatiidi ja B-hepatiidist.

Kui C-hepatiidi viirused sisenevad vereringesse, jagatakse need kõikides kehaosades. Teatud keha rakud on C-hepatiidi viiruse jaoks eriti atraktiivsed. Viirus kasutab mõnda neist rakkudest kui "varjupaika" ja elab neis ilma täiendava kahjustamata.

Eelkõige annab maksarakud C-hepatiidi, mis tundub olevat ideaalselt reproduktiivseks seisundiks. Tugeva reproduktsiooni tagajärjel hakkab viirus järk-järgult hävitama maksarakud. Sellest tulenev põletikuline reaktsioon maksas on keha võitlus C-hepatiidi viirusega.

Samal ajal on C-hepatiidi viirus tõsisem haigus kui A-hepatiit, sest enamikul patsientidel (umbes 80-90%) ilma ravita muutub see krooniliseks. Selle tulemusena võib C-hepatiidi kaudu areneda tsirroos (maksa vähenemine koos funktsiooni kaotusega). Halvimal juhul hakkavad maksurakud kümneid aastaid degenerereeruma ja hakkab tekkima maksarakk-kartsinoom (maksavähk).

Ainsaks väljapääsuks sellistel juhtudel on ainult maksa siirdamine. Maksa siirdamine on elundi siirdamine doonorilt retsipiendile (retsipiendile). Maksa siirdamine toimub spetsiaalsetes keskustes ja see on seotud mitmepäevaste haiglatega.

Hepatiidi C ravi, mis viiakse läbi vastavate ravimitega, võib sellist arengut takistada ja paljudel juhtudel viib see täielikult taastuda.

Kui tihti tekib C-hepatiit?

C-hepatiit pole haruldane haigus!

Euroopas on hepatiidi viirusega nakatunud umbes kolm kuni viis miljonit inimest. Enamik neist on viiruse kandjad, kes sellest ei tea.

Kuidas saab nakatuda?

C-hepatiidi viiruse nakkamine toimub alati otsese kokkupuutel viirust sisaldava verest või kudedest.

C-hepatiidi viiruse hõivamiseks on palju viise ja need on ühendatud asjaoluga, et nakkust levib alati otsese kokkupuutel viirust sisaldava veri või kudedega.

Kõige sagedasemad viisid viiruse edastamiseks on:

  • Intravenoosne ravimite kasutamine

Intravenoosne uimastite tarvitamine kujutab endast suurt nakkusohtu. Sageli kasutavad mitu inimest sama süstalt, "jagades nõela" ("nõel-shering"). Süstlas või nõelas sisalduvate vereosakeste kaudu saab infektsiooni edastada järgmisele kasutajale.

  • Vereülekanne või veretooted.

Kuni 1991. aastani tekkis C-hepatiidi viiruse ülekandmine paljudel juhtudel läbi vereülekande või veretoodete (nt operatsiooni või dialüüsi käigus, st kunstliku neeru abil teostatud vere puhastamise meetod). Praeguseks on see edastusliin praktiliselt kõrvaldatud range kontrolli ja usaldusväärsete puhastusmeetodite tõttu.

  • Arstlik kontakt saastunud verest.

Meditsiinivaldkonnas tegutsevad isikud ja seega saastunud verega tegelevad isikud on eriti ohustatud. Sellisel juhul võib tekkida tahtmatu vere kokkupuude verega ja seeläbi C-hepatiidi viiruse ülekandmine, näiteks juhusliku nõelaga peksmise tagajärjel.

Nakkus ei ole mitte ainult värske veri. Kuiv veri, näiteks raseerimisseadmel või korgist, võib samuti põhjustada infektsiooni. Seetõttu on oluline vältida kontakti nakatunud inimeste verest.

Uute teaduslike andmete kohaselt on infektsiooni edasikandumine kehas sisalduvate vedelike kaudu, nagu sülg, higi, pisarad või sperma, on väga ebatõenäoline. Sellegipoolest võib C-hepatiidi viirus olla sugulisel teel, kuigi ülekandumise oht on suhteliselt väike ja sõltub suuresti sugulise vahekorra viisist.

Kui kaua hepatiit C jääb nakkavaks?

Patsiendi võime nakatada teisi isikuid algab oma nakkusega ja püsib seni, kuni tema veres esineb hepatiit C viirus.

Viirus ja maks.

Pärast kehasse sisenemist hakkab C-hepatiidi viirus maksa paljundama, põhjustades maksakude põletikku ja degeneratsiooni sidekoesse. See - pikaajalise perioodi tõttu - võib maksa funktsiooni piirata.

Selleks, et paremini mõista C-hepatiidi mõjusid, on oluline teada maksa funktsioon.

Maksa funktsioonid.

Maks on kõige olulisem ainevahetusorgan ning seega hädavajalik.

Maks on inimese keha suurim näär, mis kaalub umbes 1500 g. See asub parempoolses ülemises kõhuosas ja on kaitstud ribidega.

Olles meie keha ainevahetuse keskne organ, on maksal palju elutähtsaid funktsioone:

  • eritub kuni liitri sapini päevas. Seene on vajalik rasvade ja teatavate vitamiinide toiduks lõikamiseks;
  • ta võtab vere kaudu seeditavaid aineid, muudab valguelemendid (aminohapped) autogeenseks (pärineb organismist endalt) valku, kogub suhkrut ja tarnib verevarjunevaid toitaineid organismi rakkudele läbi vere;
  • jagab vanad "täidetud" punased vereliblesid;
  • purustab toksiine, mis seejärel eritub organismist läbi neerude ja sapi;
  • toodab suguhormoonide ja autogeensete rasvade prekursorid;
  • sünteesib normaalse verehüübimisega seotud olulisi tegureid.

C-hepatiidi loomulik käik

Nakkuse hetkest kuni esimese sümptomite ilmnemiseni kulub tavaliselt üks kuni kuus kuud (inkubatsiooniperiood). On äge ja krooniline C-hepatiit.

Äge hepatiit C.

Äge C-hepatiit muutub enamikul juhtudel krooniliseks.

Ägeda hepatiidi C diagnoos on väga haruldane. See on tingitud asjaolust, et hepatiit C ägeda kujul ei tundu põhimõtteliselt mingil viisil või näitab ainult iseloomulikke kaebusi.

Seega on 70-80% ägeda hepatiit C-ga patsientidel mingeid sümptomeid (see on asümptomaatne C-hepatiit) ja ainult umbes 20% -l on sellised sümptomid nagu väsimus, väsimus ja / või ikterus (see on sümptomaatiline äge hepatiit C).

Harvadel juhtudel (ligikaudu 10... 20% nakatunud patsientidest) esineb ägeda C-hepatiidi esinemine esimestel kuudel pärast nakatumist. Kuid enamikul juhtudel ei suuda nakatunud inimeste immuunsüsteem neutraliseerida viirust ilma välise abita.

Tagajärjed: äge hepatiit C muutub krooniliseks.

Krooniline hepatiit C.

Selle tulemusena võivad ilma ravita areneda ka teised hepatiidi C haigused.

80-90% juhtudest muutub äge hepatiit C krooniliseks.

Kroonilise hepatiidijuhtimise kohta rääkige, kui viirus jääb kehasse üle 6 kuu.

Hepatiit C viiruse pideva paljunemise tulemusena on kogu maksa pikaajalise infektsiooniprotsessi seisundis.

Inimese spetsiaalsed kaitserakud tuvastavad nakatunud maksarakud ja tapavad. Nende maksarakkude asemel moodustub sidekoe, maksa moodustub armekoes.

Kroonilise hepatiit C tagajärjel tekkivad võimalikud haigused

Kroonilise C-hepatiidi korral on maksahaiguse (maksa vähenemine) või maksarakulise kartsinoomi (maksavähk) puhul märkimisväärselt suurem risk, kui haigust ei ravita.

Maksa fibroos ja maksatsirroos (kortsutatav maks)

Maksafibroosi esinemise korral on tegemist maksa kudede rütmihäiretega. Järk-järgult põhjustab fibroos maksa kahanemist ja selle funktsiooni kadumist. Kui suurem osa maksast (kooritud maks) on muutunud armideks.

Ligikaudu 25% C-hepatiidi patsientidest üle 20 aasta ja ravi saanud patsiendid tekitavad maksatsirroosi. Tsirroosi esinemist kiirendavad teised riskifaktorid, näiteks alkohol või narkootikumide kuritarvitamine.

Koos maksakahjustuse ja selle kaotusega seotud funktsioonide kadumisega võib maksa tsirroos põhjustada tüsistusi, millest mõned on eluohtlikud.

Aastal areneb maksarakulise kartsinoomi korral 1-5% maksatsirroosi põdevatel patsientidel.

Infektsiooni diagnoosimise võimalused ja haiguse staadiumi määramine.

Algusest peale C-hepatiidi viirusega nakatumise sümptomid ei ole piisavalt üheselt mõistetavad, nii et neid oleks võimalik täpselt eristada teistest kergematest haigustest, näiteks ägedatest hingamisteede infektsioonidest.

Sageli diagnoos tehakse ennetava kontrolli käigus ainult aastaid pärast nakatumist, mis näitab kõrgenenud vere biokeemilisi parameetreid (transaminaasid).

Seepärast on haiguse ja haiguse staadiumi määramiseks vaja erinevaid uuringuid.

Maks ja valu maksas

Maks ise ei põhjusta valu.

Maksa endal ei ole närvikiudusid ja seepärast ei saa see põhjustada valu, kuid kui maksa on põletikuliste protsesside tulemusena laienenud, on maksa ümbritsev sidekoe kapsel venitatud ja seda peetakse rõhu või valu tundmisel rõhu all.

Maksa kontroll.

Esimesel käsitsi läbivaatusel võib teie arst kindlaks määrata maksa ligikaudse suuruse ja seisundi (struktuuri), palpades ja koputades. Ultraheliuuring (so sonograafia - ultraheli kasutamine orgaaniliste kudede uurimise meetodina) annab täpsema hinnangu. Tänu teda võite tuvastada keha suurenemise või vähenemise, samuti muud funktsioonid.

Vereanalüüs

Esimene põhjus, miks eeldada hepatiit C esinemist, võib suurendada laboratoorset biokeemilist vere parameetreid, nn transaminaasid. Tabelis on toodud ülevaade nendest näitajatest ja nende tähendusest:

Suurenenud GOT (AST) ja HGP (ALT) määramisel hinnatakse maksakahjustuse ulatust, arvutades nn AST / ALT suhet.

Seitse müüdid C-hepatiidi kohta

Selle haiguse ümber olevad argumendid ja kuulujutud ei vähene. Ja mis tegelikult?

Sellel kevadel võeti maailmas esimest korda vastu viirusliku hepatiidi vastu võitlemise rahvusvaheline strateegia, mille 67. terviseassambleel kiitsid heaks 193 riigi, sealhulgas Venemaa esindajad. Selle strateegia põhjal peaks iga riik omakorda välja töötama oma konkreetsete meetmete kava. Ülesannete ulatus on muljetavaldav: kuni 2030. aastani tuleb hepatiidi esinemissagedust vähendada 90%, suremus - 60%. Ja peaaegu 80 protsenti patsientidest, kellel on näidustatud ravi, peaksid seda saama.

Müüdid hepatiidiga seotud ja kaasaegse ravimeetodeid, meie eksperdid väidavad - Vladimir kapid, MD, juht Viide Keskus viirushepatiit Rospotrebnadzor seire ja Alex Bueverov professor Esimese MGMU nime IM Sechenov, MONIKI juhtiv töötaja

Müüt 1

"Hepatiit C on kindlasti ebameeldiv, kuid haigus pole nii tõsine. Kuuleme palju rohkem HIV-st! "

Näiteks USA-s ja Euroopas sureb isegi rohkem inimesi C-hepatiidi põhjustatud tüsistustest kui HIV-iga seotud haigustest. Peaaegu 10 korda!

Tänases Venemaal kannatab C-hepatiidi viirus 3-5 miljonilt inimeselt, kuigi Vladimir Chulanovi sõnul ei ole paljud inimesed sellest isegi praegu teadlikud. Tavaliselt avastatakse haigus juhuslikult. Mõnede aruannete kohaselt on peaaegu veerand tsirroosi ja maksavähi juhtumitest tähelepanuta jäetud C-hepatiidi. Muidugi on see viirushaigus meestel sagedasem. 70 protsenti nakatunutest on inimesed vanuses 17 kuni 45 aastat.

Müüt 2

"Kui teil juba on vaktsiin A- ja B-hepatiidi vastu, siis kaitseb see ka C-hepatiidi vastu"

Kahjuks on hepatiitil palju "üksikisikuid", kõik selle haiguse tüübid erinevad omavahel ja nende edasikandumisviisi ning ennetamise, ravimise jne meetodite vahel. Praegu on saadaval ainult A- ja B-hepatiidi vaktsiinid. Kuid veel puudub hepatiit C vaktsiin.

Müüt 3

"C-hepatiit - sugulisel teel leviv nakkus"

C-hepatiidi viirus edastatakse peamiselt kontakti kaudu juba nakatunud inimese verest. Samuti esineb nakkusoht seksuaalse kontakti kaudu, kuid see on palju väiksem kui näiteks partneril B-hepatiit.

Müüt 4

"Sa võid isegi C-hepatiidi saastuda saastunud toidu ja jookide kaudu"

Hepatiidi C infektsioon, mida kinnitavad kõik eksperdid, esineb nakatunud verd kokkupuutel. Aga hepatiit Ja nõukogude ajal polnud see mitte midagi, mida nad nimetasid "mustate käte haiguseks" - sellisel viisil nakatunud inimesed võivad haigestuda mitu kuud, kuid tavaliselt taastuda täielikult ja ilma maksa tõsiste tagajärgedeta.

Müüt 5

"Ainult need, kes teevad tätoveeringuid või kasutavad ravimeid, on oht saada hepatiit C."

Seda viirust saab ka kontakti kaudu katsetamata veretoodete ja mittesteriilsete meditsiiniseadmetega. Kuid alates 1992. aastast kontrollitakse spetsiaalselt viiruste suhtes vereringet, mis on ette nähtud siirdamiseks mõeldud organite transfusiooniks. C-hepatiit ei kanna köhimist, aevastamist ega igapäevast kontakti: kätt kallistades või raputades juba nakatunud isikuga.

Müüt 6

"Kui mind ei tee midagi ja näen täiesti terve - millise C-hepatiidi saame me rääkida?"

Kroonilise hepatiit C sümptomid, - ütleb Aleksei Askev, - ei pruugi ilmuda kuni 30 aastat! Haigus avaldub esimesel kuuel kuul ainult ühes patsiendil viiest patsiendist. Kuid palavik, püsiv väsimus, isutus, iiveldus, kõhuvalu ja isegi kollatõbi ei saa kohe hoiatada. Ainuke viis hepatiit C viiruse tuvastamiseks on eriline vereanalüüs.

Müüt 7

"Hepatiit C on ravimatu!"

Tegelikult on täna see ainus krooniline viirushaigus, mida saab arstide sõnul "viroloogiliselt ravida". See tähendab, et pärast täielikku ravikuuri lõpetamist ei ole patsiendi veres enam tuvastatud C-hepatiidi viirust. Kuid isegi täieliku ravi ei saa kaitsta uuesti nakatumise ohu eest.

Aleksei Bueverov, I.M. nimelise I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli professor Sechenov, MONIKI juhtiv töötaja:

"Moskvas ametlikult registreeritud hepatiit C 10-11000 inimest, kuid töötajate läbi MONICA teadustöö Tervis Days - antikehade määramisel C-hepatiidi süljes (patsient on teinud anonüümselt kriibitud kummi) näitas, et hinnanguliselt tõsi C-hepatiidi levimuse - 9 korda eespool. See tähendab, et selle asemel on 11, peaaegu 100 tuhat inimest. Kõik need inimesed on nagu jäämägi veealune osa...

Loomulikult tuleb enamik patsiente (minu kogemus - peaaegu 95 protsenti) ravi saamiseks, sest nad on leidnud antikehad. Näiteks enne hospitaliseerimist peate võtma asjakohased vereanalüüsid - süüfilis, HIV, B ja C-hepatiit

Siiski on see palju hullem, kui patsiendid tulevad pärast kliiniliste sümptomite tekkimist - kuni tsirrooseni ja dekompenseeruvad: tal on juba kollatõbi, astsiit (vedeliku kogunemine maos), verejooks, unehäired jne. Need on juba hilisemad etapid, kui ravivõimalused sellise patsiendi abistamiseks on juba oluliselt piiratud. Inimesed on juba aastaid registreeritud, nad juua tonni hepatoprotektoreid, kellel on valmistatud apteegi riiulid - ja millel pole midagi pistmist viirusliku hepatiidi ravimisel. Mõnel neist on oma tunnused - kuid näiteks C-hepatiidi raviks on otseselt suunatud ainult otsese toimega ravimid haiguse, st viiruse endi poolt.

Ravi ise võib öelda, et maailmas on viimastel aastatel tõeline revolutsioon tunnistajaks. C-hepatiidi viirus avastati 1989. aastal ja selle ravi algas 1990. aastate algusest. Ja mul oli õnn - ma sain järjepidevalt läbida selle tee kõiki etappe. Alustas interferooni ravi, mis kuuluvad immunomodulaatorite rühma. Nad mõjutavad viirusevastast immuunsust. Millised olid tulemused? Sõltuvalt viiruse genotüübist jääb stabiilne vastus (see tähendab, et kui viirus ei tuvastata vähemalt kuus kuud pärast kursuse lõppu, mis võrdub taaskasutamisega) oli vahemikus 5 kuni 20 protsenti. Seejärel näitasid 2000. aastate algul uued ravimid, mis suurendasid märkimisväärselt nende juba olemasolevate interferoonide toimet. Taastunud protsent suurenes 40-60 protsendini.

Aastatel 2012-2013 lisati esimesi viirusliku viirusevastase toimega ravimeid. Nad tegutsesid interferoonravi režiimide täiendusena. Saime ravi tulemused 80-90 protsendil juhtudest, kuid kahjuks olid nende esimese põlvkonna ravimitel tohutul hulgal kõrvaltoimeid. Sageli tuleb ravimeid tühistada, sest kõrvaltoimed said haigusest endast raskemaks.

Ja lõpuks, aastal 2015 registreeriti Venemaal raviravimid uue põlvkonna otsese viirusevastase toimega ravimitega - neid kasutatakse juba ilma interferoonita ja nende toime on suunatud konkreetse viiruse reproduktsiooni mehhanismi pärssimiseks. Tulemused olid lummavad! Esiteks on teraapia edukus ületanud 90 protsenti, sealhulgas tsirroosi staadiumis, kui ainult maksa siirdamine võiks patsiendid parimal juhul aidata... Nüüd sai neid patsiente raviks. Ja isegi näitas, et 50 protsenti maksatsirroosiga patsientidel, taustal täielikuks kaotamiseks viirus, tsirroosi lõpetab edu ning vähendab oluliselt ohtu, et arenemas maksavähki, umbes mitukümmend protsenti, me isegi tunnistaja regressiooni kuni täieliku taastamise normaalse maksa struktuur. Uute ravimitega seotud kõrvaltoimete arv ei ole nüüd üle 5%.

Kuidas meie ravi edasi areneb? Kas 100 protsenti ravi kunagi saavutada? Ma oleks muidugi. Kuigi mulle tundub, et see ei ole päris kindel. Käimas on ka töötamise käigu vähendamine: kui varem oli see vähemalt kuus kuud, nüüd on see 10-12 nädalat, järgmine samm on veelgi lühem kursus, kuni 8 ravinädalat ja samal ajal suunatud kõikidele viiruse genotüüpidele.

Kõige tähtsam on mõista, et C-hepatiit on ravitav haigus. Muide, ma tean ainult kahte kroonilist haigust, mida saab täielikult ravida: need on C-hepatiit ja peptiline haavand. Nad muutusid ravitavaks, sest mõlemal juhul leiti meetodeid, mis mõjutasid tõhusalt haiguse põhjust. Põhjuse kõrvaldamiseks näeme, et haigus ei lakka edasi ainult edasi, kuid paljudel juhtudel algab ka protsesside pöördliikumine - antud juhul maksa...

- "SP": mida peab tegema isik, kellel on tuvastatud hepatiit C antikehad?

-Te peate minema asutusele, mis on otseselt seotud hepatiidi ravis. Minu arvates peaks see olema avalik institutsioon. Hepatiidi ravivad nakkushaiguste arstid, gastroenteroloogid, mõnes riigis ja meie, sealhulgas (näiteks Moskva regioonis) hepatoloog.

Võite minna kas oma kliiniku kaudu, suunas või iseseisvalt tasulise vastuvõtu kaudu - nüüd on see suhteliselt odav. Ja siis peab arst näitama kõiki ravivõimalusi: kiirusega, kuludega ja kõrvaltoimetega, nii et patsient saaks juba valida talle sobiva võimaluse. Meie õigusaktide kohaselt on patsiendil õigus informatsioonile ja haigla peab talle selle andma. Patsient peaks teadma, millist kasu ta võib saada, kas on võimalik saada piirkondlikku programmi ja vähemalt osaliselt hüvitada ravikulud kohaliku eelarve arvelt või arvelt enda arvelt.

Ainuke asi, mida kunagi ei saa teha, tuleb internetis käsitleda. Nad teevad nüüd ja siis ettepaneku hepatiit C kahe päeva jooksul ravida näiteks kassiini uriiniga. Lisaks võib erinevate ravimite kontrollimatu kasutamine põhjustada viiruse muteerumist ja see ei ole ravimite suhtes üldse vastuvõtlik, ükskõik kui tõhus see on.

- "SP": kui palju on praegu teie C-hepatiidi ravi kõige uuemate ravimitega?

- Täna selleks, et täielikult ravida seda surmavat haigust vajab umbes miljonit rubla. Kuid järgmiste ravimite ilmnemisel väheneb hind, nagu tavaliselt.

- "SP": kas on võimalik saada sellist ravi tasuta?

- Põhimõtteliselt on see võimalik. Näiteks kui patsient on föderaalne abisaaja, võib arst otsustada osta uimasti ühe või teise eelarve arvelt. Teine võimalus (piirkondlike toetusesaajate jaoks) on püüda jõuda ühte piirkondlikesse programmidesse. Selline programm on näiteks Moskva regioonis. Esmalt võtavad patsiendid, kellel on juba tsirroos või tsirroosiga väga lähedal. Siin on loogika selge. Kahjuks pole üheski maailma riigis piisavalt raha, et ravida kõiki neid kõige uuemate ravimitega tasuta. Teine võimalus on osaleda kliinilistes uuringutes, kui ravimi efektiivsust teiste ravimitega võrreldakse, kui ravimeid, mis on läbinud paljude katseetappide, on võrreldavad. Õnneks on olemas valikud.

Vladimir Chulanov, Rospotrebnadzori viirusliku hepatiidi seire viiteneskuse juht,

- Kui te ei tegele üksikasjadega, on peamine viis hepatiit C vältimiseks vältida kontakti kellegi teise verd. Isegi oma perekonnas on teil ainult oma maniküüri komplekt, oma hambaharja, raseerimisvahendid ja muud isiklikud hügieenitarbed. Need on lihtsad ja triviaalsed asjad, mis toimivad. Ja üldiselt ei tohiks alahinnata teadlikkuse tähtsust, arusaamist probleemi olemusest. Kui inimene teab tervisega kaasnevatest tagajärgedest ja ohust, et seda pikaajalist haigust, siis koheldakse teda erinevalt ja see ei pruugi paljusid vigu teha.

Probleemi teine ​​osa on ambulatoorse üksuse ummikud, organisatsioonilised probleemid. Jah, ja eksperdid pole igas kliinikus. Lõppude lõpuks, kuidas see skeem toimib: kui haigus avastatakse, edastab Rospotrebnadzor elukeskkonnas kliinikusse teabe tuvastatud juhtumi kohta - ja nii see juhtub. Kuid kahjuks on see teave sageli olemas ja lahendatakse. Polikliinik peaks omakorda võtma ühendust patsiendiga, kutsuma teda täiendavalt uurima jne. Kutsu sugulasi, tuvastama, kas nad on nakatunud... Kogu mehhanism on olemas, see on registreeritud ja jõuab kliinikuni. Aga see on raskustes ja see on peamiselt tingitud terapeutide ülekoormusest ja kogu polikliiniku tasemest.

On ka absurdseid olukordi, kui patsiendil ei teavitata viivitamatult teda avastatud viirusest. Ja ainult aasta või kahe pärast ta avastab kogemata, et ta ei saa olla näiteks doonor. Patsientide teadlikkuse puudumine, nende uskumus meie ravimi võimaluste ja organisatsiooniliste probleemide vastu - see on see, mida peame kõigepealt ületama.

Muide

On tõestatud, et II tüüpi diabeedi tekitamise oht on C-hepatiidi kaudu nakatunud inimestel 3 korda suurem. Ateroskleroosi tekke oht suureneb mitu korda, kõik tagajärjed kardiovaskulaarsele süsteemile, mõned pahaloomulised kasvajad, näiteks lümfisüsteem, samuti viimane andmed - pea ja kaela kasvajad. Seega võimaldab õigeaegne ravi ära hoida mitte ainult C-hepatiidi iseärasuste (tsirroos ja maksavähk) komplikatsioonide areng, vaid ka mitmete komplekssete haiguste ennetusmeetmed.


Seotud Artiklid Hepatiit