Hepatiit raseduse ajal

Share Tweet Pin it

A-hepatiit on ägeda tsüklilise viirusliku infektsioon, mille patogeen on väljaheites ja suukaudses ülekandes, mida iseloomustab maksafunktsiooni häire.

Sünonüümid
Hepatiit A.
ICD-10 tarkvarakood
B15 äge hepatiit A.

EPIDEMIOLOOGIA

A-hepatiit - sooleinfektsioon, raske antroponoos. Nakkusallikas - patsientidel nähtava ja ilmse vormide A-hepatiidi Suurim epidemioloogilise tähtsusega isikute subkliinilise ja mahakoorimisega anicteric vormid haigus, mille arv võib olla palju kordi suurem kui patsientide arv icteric vormide A-hepatiidi nakkus kontaktid juba võimalik lõpust inkubatsiooniperioodi kõige intensiivsema kestab prodromaali (preželtushnogo) perioodil ja püsib haiguse kõrguse esimestel päevadel (ikterus). Viiruse eritumise kogukestus kärbestega tavaliselt ei ületa 2-3 nädalat. Viimastel aastatel on tõestatud, et hepatiit A-ga kaasnev vireemia võib olla pikem (78-300 päeva või rohkem).

Leidumine - suukaudne patogeeni ülekandemehhanismi realiseerub vesi-, toidu ja majapidamise kontaktist absoluutse ülekaalu veetee, ja mis pakub haiguspuhangut epideemiat A-hepatiidi Võimalus bloodborne (parenteraalne) levikuteede A-hepatiidi viiruse (ligikaudu 5%) patsientide sümptomaatiline ja ebapiisavad nakkusvormid (hepatiit A transfusiooniline infektsioon hemofiiliaga patsientidel, intravenoossete uimastitarbijate infektsioon).

See ei välista patogeeni seksuaalset levikut, mida soodustab valimatus, teiste STIde esinemine, ebatavaline seksuaalvahekord (peamiselt suulised suulised suhted).

See esineb peamiselt lastel ja noortel; viimastel aastatel on A-hepatiidi juhtude sagenemine inimestel, kes on üle 30-aastased ja isegi 40-aastased. Haigust iseloomustab hooajaline (peamiselt suve-sügisperiood).

Haiguse tõusude ja languste sagedus on 5-20 aastat.

Hepatiidi A vastuvõtlikkus on kõrge.

KLASSIFIKATSIOON

Eraldage hepatiidi A inaktiivsed (subkliinilised) ja manifestilised vormid. Viimane hõlmab kustutatud, anikteriaalse ja kõhulahtisuse vorme. Voolu tugevuse järgi eristavad valgust, mõõdukat ja rasket vormi, voolu - äge ja pikaajaline. A-hepatiidi kroonilised vormid ei ole täheldatud.

EITOLOOGIA (PÕHJUSED) HEPATIIT A.

Selle põhjustaja - hepatiit A viirus (HAV) - kuulub Perekonnast Picornaviridae perekonda Hepatovirus. Avatud 1973. aastal S. Feynstoun. HAV - väikesel viirusel, mis sisaldab ribonukleiinhapet (RNA), on üks spetsiifiline Ag (HAAg), millel on kõrge immunogeensus. HAV-ile on teada neli teadaolevat genotüüpi, mis kuuluvad samasse serotüüpi, mis on rist-immuunsuse tekke põhjus. Anti-HAV IgM tsirkuleerib verd esmakordselt haiguse esimestel päevadel (2-4 kuud) ja HAV IgG, mis ilmuvad hiljem kehas pikka aega.

A-hepatiidi viirus on keskkonnas väga stabiilne, kuid on tundlik ultraviolettkiirguse ja keemistemperatuuri suhtes (sureb 5 minuti pärast).

Pathogenesis

Sissepääsuava - seedetrakti limaskestad. Viiruse esmane replikatsioon esineb peensoolade ja mesenteriaalsete lümfisõlmede endoteelil. Seejärel tekib vireemia (kliiniline pilt näitab joobeseisundi sündroomi), millele järgneb patogeeni levimine maksa (viiruse hepatotroopse olemuse tõttu). HAV replikatsioon hepatotsüütides viib rakumembraanide ja rakusisese ainevahetuse funktsioonide katkestamiseni tsütolüüsi ja maksarakkude degeneratsiooni arenguga. Samaaegselt viiruse tsütopaatilise mõjuga (koos hepatiit A juhtivusega) määratakse teatud roll immuunsüsteemi kahjustavatele mehhanismidele. Selle tulemusena tekivad hepatiidile iseloomulikud kliinilised ja biokeemilised sündroomid - tsütolüütiline, mesenhümaalne põletikuline, kolestaatiline -.

Raseduskomplikatsioonide patogenees

Raseduskomplikatsioonide pathegeensus A-hepatiidi korral ei ole hästi teada, sealhulgas nende suure harulduse tõttu.

RAVIMATEGEVUSEGA HEPATIISI KLIINILINE PILT (SÜMPTOMID)

A-hepatiidi eristub kliiniliste ilmingute polümorfism ja iserepteeritav iseloom, millel on pöörduvad struktuurilised ja funktsionaalsed muutused maksas.

Sagedus on domineeriv mittetäielikul kujul, selle diagnoos on võimalik ainult ELISA abil kokkupuute ja haigete uurimisel (epideemiate fookuses).

Manifeste vormid esinevad perioodide järjestikulise muutmisega: inkubatsioon, prodromaalne (haiguse ikteraalne vorm), kõrgus (ikterus ja kollatõbi), taastumine. Harvadel juhtudel on infektsiooni kordumisi ja tüsistusi võimalik.

Keskmine inkubatsiooniperiood on 15-45 päeva. Prodromaalne periood kestab 5-7 päeva, jätkub mitmesuguste kliiniliste sümptomitega. Juhtivate sündroomide järgi võib eristada gripilaadseid (febriilseid), düspeptilisi, asteno-vegetatiivseid ja kõige sagedamini täheldatud segaprodroomi koos asjakohaste kliiniliste ilmingutega.

1-4 päeva pärast esimest haigusnähtust muutub uriini värvus (erineva intensiivsusega pruuni värvusega), roojas (acholia) värvus muutub, omandades valge (halli) savi konsistentsi ja värvuse. Juba prodromaalpiaalsel perioodil on palpatsioonil võimalik maksapõletiku hepatomegaalia. Mõnikord suureneb põrn veidi.

Pikenemisperiood kestab keskmiselt 2-3 nädalat (kõikumised on 1 nädal kuni 1,5-2 kuud, retsidiivi kujunemisel - kuni 6 kuud või rohkem). Selle perioodi alguses jooterses vormis on märgatav nähtavate limaskestade ja naha ikteriline värvumine. Samal ajal paraneb patsientide heaolu märgatavalt, prodromaalpiiri märgid leevendatakse või kaovad täielikult. Kuid maksa suurenemine võib jätkuda - patsiendid on mures tõsise ja levimise pärast epigasmist piirkonnas, mõõdukas valu parema hüpohoomi piirkonnas. Selles ajavahemikus on 1/3 juhtudest täheldatud splenomegaaliaid.

Kollatõve kaotusega on uriini ja väljaheite normaalse värvuse taastamine periood, mille jooksul ta taastati. Selle kestus jääb vahemikku 1-2 kuni 8-12 kuud (sõltuvalt haiguse kulgu, retsidiivide esinemisest või puudumisest).

A-hepatiidi ähmastunud ja anikteriaalsed vormid kulgevad tavaliselt ilma sümptomideta kiiresti kiireks taastumiseks.

Pikaajaliste manifestivormide sagedus ei ületa 5-10%, sellistel juhtudel suureneb see kas tipp- või taastumisperioodi jooksul (koos ägenemiste, ägenemistega või ilma), millele järgneb kliiniline ja laboratoorne taastumine.

Rasedate naiste A-hepatiit jätkub samamoodi kui rasedatel naistel. Patsiendi sünnituseelset edasikandumist ei esine.

Tiinuse tüsistused

Haruldaste raskete ja pikaajaliste hepatiit A vormidega on võimalik enneaegne töö, üksikjuhtudel spontaanne viletsus. Võimalik abort, enneaegne või varajane manustamine. A-hepatiidi rasedatel naistel, nagu ka teiste kahjulike haigustega, varajane toksoos, tekib gestoos (sh sünnituse ajal) sagedamini kui elanikkonnas.

SÜNDIVUSE DIAGNOSTILINE HEPATIIT

Anamnees

Hepatiidi diagnoos on kindlaks tehtud epidemioloogiliste eeltingimuste (kokkupuude patsiendiga, kellel on hepatiit A), anamneesiandmete (prodromaalpunktsiooni sümptomid), uriini pimenemise ja väljaheidete ahokoliani põhjal.

Füüsiline kontroll

Peamised sümptomid on objektiivselt uuritud nähtavate limaskestade (keele, sklera), naha, kerge või mõõduka suurenemise ja maksa tundlikkuse / peapöörituse ajal palpeerumisel, palju väiksem - väike splenomegaalia.

Laboratoorsed testid

Hepatiidi kõige püsivam ja diagnostiliselt olulisem biokeemiline tunnus peetakse hepatotsellulaarse ensüümi ALT aktiivsuse tõusu võrreldes normatiiviga 10 korda või rohkem. Tsütolüüsi sündroomi peamine marker on hüpertransferaemia. ALT aktiivsuse suurenemine algab juba prodromaalpuhastusperioodi lõpus, jõuab maksimaalselt hepatiidi kõrguseni, taastumisperioodil järk-järgult väheneb ja normaliseerub, mis näitab taastumist. Hüperfermenteemia on omane mitte ainult ikterilisele, vaid ka antiktriastele hepatiidi vormidele. Pigmendi ainevahetuse katkemist iseloomustab urobilinogeeni ja sapphappe pigmendide esinemine uriinis, bilirubiini sisalduse suurenemine veres, peamiselt konjugeeritud (seotud, otsene bilirubiin). Mesinhümia põletikuline sündroom tuvastatakse valgu-setteproovide määramisega. Hepatiidi korral suureneb tümooli test ja sublimeeritav tiiter väheneb. Normist kõrvalekaldumise määr on proportsionaalne nakkuse raskusastmega. Paljudel juhtudel täheldatakse hüpokolesteroleemiat kahjustatud hepatotsüütide sünteesi vähenemise tõttu. Hepatiidi, mis esineb ilma bakteriaalsete kihtideta, iseloomustab leukopeenia, neutropeenia, suhteline ja absoluutne lümfotsütoos ja monotsütoos, normaalne ESR (sageli 2-3 mm / h).

Hepatiidi A kontrollimine saavutatakse ELISA abil. Hepatiidi A diagnoos peetakse kinnitatud siis, kui anti-HAV IgM määratakse seerumis prodromaali ajal ja tippkõrguse ajal. Anti-HAV IgG tuvastatakse tavaliselt juba paranemisperioodil.

Instrumentaaluuringud

Ultraheli skaneerimise ajal määratakse mõnikord difuusne muutused maksas ja selle ehhogeneensuse suurenemine. Ultraheli hepatiidi iseloomulikud tunnused puuduvad.

Diferentsiagnostika

A-hepatiit on diferentseeritud peamiselt teiste hepatiidi etioloogiliste vormidega (B ja C, segatüüpi hepatiit), kuna 40-70% rasedatel naistel esinevat ikteruse juhtudest on viiruslikud. Nende eristamise alus on ELISA tulemuste kasutamine ja õige tõlgendamine. Mõnikord on vaja eristada viiruslikku hepatiiti, sealhulgas A-hepatiidi, nn hepatiidi satelliidi (nakkusliku mononukleoosi, pseudotuberkuloosi, sooleürasüniosi, leptospiroosi jne). Nendel juhtudel on maksakahjustuse eristamise alus õige sümptomite hindamine, mitte üksnes hepatiidi satelliidi kaasas käimine, vaid haiguse kliinilise väljanägemise kindlaksmääramine. Viiruse hepatiidi ja teiste maksa nakkuslike kahjustuste diferentseerumise probleemi lõplikuks lahenduseks on sobivad spetsiifilised bakterioloogilised ja seroloogilised uurimismeetodid.

Mõnel juhul on rasedusest otseselt seotud viirusliku hepatiidi ja kollatõbine diferentsiaaldiagnostika keerulisem. CGB-ga esineb esiplaanil erineva intensiivsusega sügelus, tavaliselt on vähene kollatõbi. Kroonilise C-hepatiidiga ei kaasne hepatosplenomegaalia ega mürgistusi. Hepatoos on iseloomulik leukotsütoos ja ESR-i suurenemine. Konjugeeritud bilirubiini sisaldus seerumis suureneb veidi, enamikul juhtudel ei ole hüperfermenteemia (ALT). Kuid mõnedel rasedatel naistel on ALT aktiivsus endiselt suurenenud - sellised võimalused on diferentsiaaldiagnostikas kõige raskem. Kolesterooli sisaldus on tavaliselt kõrgem. Lõpuks ei esine CGD-le viirusliku hepatiidi markereid (selle reegli erandid on võimalikud, kui CGD areneb kroonilise B- ja C-hepatiidi taustal, see tähendab koos kombineeritud patoloogiaga, mille sagedus on viimastel aastatel kõikjal kasvanud).

Suurimad raskused eristuvad raskete hepatiidi vormide (enamasti B-hepatiidi) ja Sheehani sündroomi vahel - rasedate naiste äge rasvade gestivoos. Nende kliiniline sarnasus võib olla väga oluline.

Hepatiidi ja ägeda rasvalise preeklampsia korraline diferentseerumine rasedatel naistel on kõige soodne ulatuslikule biokeemilisele uuringule, eriti näidetega tetratsükliini ja antibiootikumide ravimisel rasedatele naistele suurtes annustes raseduse kolmandal trimestril. Äge rasvkoe ekseelampsia maksast rasedatel naistel tavaliselt ei suurendata, esineb DIC sümptomeid, hüpoproteineemiat (sageli astsiidiga), asoteemiat ja kõrget leukotsütoosi. Otsese (konjugeeritud) bilirubiini sisaldus suureneb mõõdukalt või veidi, tsütolüüsi markerite (ALT, AST) aktiivsus on väike. Aluseline fosfataasi aktiivsus suureneb, sublimeeritav test väheneb, kuid neil indikaatoritel puudub diferentsiaaldiagnostiline väärtus, sest need on iseloomulikud hepatiitile, samuti protrombiini vähenemine. Vastupidi, rasedate naiste äge rasvkoosseisundile iseloomulik ja informatiivne hüpoglükeemia, mida peaaegu ei korrigeerita, ja dekompenseeritud metaboolne atsidoos, mis ei ole hepatiidile iseloomulik. Hepatiidi markerid puuduvad, kui me ei räägi kombineeritud patoloogiast.

Praegu on diferentsiaaldiagnostika haruldane variant - hepatiit ja maksakahjustusega preeklampsia. Viimane on äärmiselt suur preeklampsia manifestatsioon koos kõigi selle manifestatsioonidega, mis pidevalt suurenevad aja jooksul raske nefropaatia ebapiisava raviga. Tsütolüüsi biokeemilised tunnused, pigmentaalsed häired on väljendatud mõõduka või väikese preeklampsiaga ja ei korreleeri muude raseduskomplikatsioonide ilmingute ja patsiendi üldise seisundi tõsidusega.

Vahetevahel on viirusliku hepatiidi, eriti A-hepatiidi diagnoosimisel vead, kellel esineb krooniline sügelus, mis esineb raske varajase toksoosi korral. Sellisel juhul peamine omadus on korduv "liigne" oksendamine ja dehüdratsioon. Tüsistuste käigus erinevalt hepatiidist ei ole tsüklilist mustrit, kollatõbi on nõrgalt ekspresseeritud, joobeseisundi sündroom on veidi kuvatud, maks ja põrna jäävad normaalse suurusega. Bilirubiinisisaldus ületab harva normit rohkem kui 2 korda ja tavaliselt tõuseb see tingitud konjugeerimata (kaudne, piiranguteta) fraktsioon. ALT aktiivsus tavaliselt ei suurene, kuna DIC puudub. Tavaliselt tekitab tokseemia atsetoonuria, mis ei ole hepatiidi korral. Lõpuks, varajase toksoosi korral ei määrata hepatiidi immuunseroloogilisi markereid.

Hepatiit A (ja muu hepatiidi) eristamisel HELLP-i sündroomiga peetakse võrdluspunktiks hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia ja konjugeerimata (kaudne, vaba) bilirubiini esinemine viimases. AH võib aidata diferentsiaaldiagnoosil, nagu ka A-hepatiidi korral, on täheldatud kalduvust hüpotensioonile (kui patsiendil puudub hüpertensioon või neerupatoloogia).

Hepatiit A ei avalda raskendavat toimet HELLP-i sündroomi käigule.

Näited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kui sündroom kollatõbi (icteric värvimisega nähtavad limaskestad ja naha, tume uriin, acholia fekaalid, kõrgenenud bilirubiini) hepatomegaaliat, splenomegaalia, mürgitus sündroom ja palavik, suurendab aktiivsust pechonochnokletochnyh ensüüme (ALT) kohta taustakiirgusest ja tavalise / vähendatud ESR näidatud konsulteerimine nakkushaiguste spetsialistiga ja tema ühine vaatlus ämmaemandaga rase naisele.

Diagnostika sõnastamise näide

Viiruse hepatiit A, kollakujuline vorm, raske kurk. Relief on 05/05/2007. Rasedus 32-34 nädalat.

HEPATIISI KASUTAMINE Raseduse ajal

Ravimiteta ravi

Enamik hepatiit A-ga patsiente, sealhulgas rasedad, ei vaja aktiivset ravimi kasutamist. Patsientide ravi aluseks peetakse säästvat režiimi ja ratsionaalset toitu. Nakkuse kõrgus on näidustatud voodipesu. Tähtis on vedeliku kogus (soovitavalt leeliseline mineraal) - vähemalt 2-3 liitrit päevas. Kuue kuu jooksul pärast taastumist piirata füüsilist koormust ja soovitada õrnalt (mehaaniliselt ja termiliselt) toitu, välja arvatud vürtsikas, rasvases toidus ja alkoholis.

Narkootikumide ravi

Raske mürgituse korral viiakse intravenoosne detoksifikatsioon läbi (soolalahused, 5% glükoosilahus, dekstraanid, albumiin). Suukaudseks manustamiseks kasutatavad desintoksilised ained annavad häid tulemusi: polüphepaan ©, povidoon, rehüdron® jt

Rehabilitatsiooni perioodil on metaboliitide vähendamiseks ette nähtud multivitamiinid ja hepatoprotektorid (silibiniin, Essential © jne). Kui sapiteede posthepatiidi düskineesia määrab spasmolüütikumid (parema atropiini seeria, sealhulgas belladonna, belladonna) ja koloreetilised ained.

Kirurgiline ravi

A-hepatiidi kirurgilist ravi ei tehta. Raseduse katkestamine hepatiitil ei ole näidustatud, kuna see võib halvendada haiguse prognoosi. Erandid - platsentaarse põrutusest tingitud verejooks, emaka rebenemise oht.

Raseduskomplikatsioonide ennetamine ja prognoosimine

Viimase 10-15 aasta jooksul ei ole A-hepatiidi patsientide hospitaliseerimine vajalik. Patsiendid saavad kodus viibida ambulatoorse arsti järelevalve all (välja arvatud eluruumideta inimesed, mis on tingitud epideemilistest kaalutlustest).

Nagu rasedatel naistel, kellel on A-hepatiit, tuleb nad haiglasse nakkushaiguste haiglasse, et jälgida ja õigeaegselt tuvastada raseduse tüsistuste ohtu ja vältida ebasoodsaid raseduse tulemusi. Haiglas peavad rasedat naisi jälgima kaks arsti, nakkushaiguste ja ämmaemandat.

Raseduse tüsistuste ravi tunnused

A-hepatiidi patsiendil raseduse tüsistused igal trimestril korrigeeritakse vastavalt sünnitusabina vastuvõetud põhimõtetele sobivate meetodite ja vahenditega. See kehtib ka sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi tüsistuste kohta.

Haiglaravi näitajad

Hepatiidi rasedad patsiendid, sealhulgas A-hepatiit, paigutatakse haiglasse vastavalt kliinilistele näidustustele (raseduse võimalike tüsistuste vältimiseks ja raseduse võimalike tüsistuste õigeaegseks korrigeerimiseks) jälgimiseks.

TÖÖTLUSE TÕHUSUSE HINDAMINE

A-hepatiidi ravi on välja töötatud üsna hästi, enamik patsiente tervena taastuda. Suremus ei ületa 0,2-0,4% ja on seotud raskete kaasuvate haigustega.

Rasedateadlase adekvaatse juhtimise taktikaga ja sünnitusabi ja nakkushaiguste spetsialisti korraliku jälgimisega on raseduse tulemused naistel, kellel on hepatiit A, soodne (emale, lootele ja vastsündinule).

TÄHTAJATE JA OTSUSE MEETODI VALIMINE

Parim taktikat seoses hepatiit A-ga patsiendi manustamisega peetakse vias naturalis'e kiireks tarneks.

Patsientide informatsioon

A-hepatiit on äge sooleinfektsioon, mistõttu on üks peamisi enesekaitse põhitingimusi isikliku hügieeni reeglite range järgimise suhtes. Selleks, et vältida seksuaalinfektsiooni (väga harv), on suu-oraalse seksi kõrvaldamine vajalik. Selle haiguse areng on vajalik rasedatel haiglates. Vastsündinu anti-HAV-i IgM-i määratlus 3-6 kuud ei viita selle infektsioonile, kuna see edastatakse emalt. Imetamine on lubatud tingimusel, et järgitakse kõiki hügieenieeskirju (nippelavi jne). Hormonaalsete kontratseptiivide kasutamine on lubatud mitte varem kui 8-12 kuud pärast haigust. Teiste rasestumisvastaste vahendite suhtes pole vastunäidustusi. Korduv rasedus on võimalik 1-2 aasta jooksul pärast hepatiidi põdemist.

Kuidas viiruslik hepatiit mõjutab rasedust? Kas on võimalik jätkata krooniliste vormide ravi?

Kahjuks õpivad paljud naised raseduse ajal viirusliku hepatiidi kohta, sest esmakordselt läbivad nad hepatiidi vereanalüüsi, kui nad registreeruvad sünnitusabi kliinikus. Haiguste statistika tulevastel emadel ei ole arstide andmetel üldse mugav, sest iga kolmekümne naise puhul tuvastatakse hepatiidi viirused. Kuid kas on võimalik taluda tervet hepatiidi last? Ja kas on võimalik sünnitada hepatiidi diagnoosiga? See materjal sisaldab kogu teadaolevat teavet viirusliku hepatiidi ja selle voolu omaduste kohta raseduse ajal, populaarsed meetodid haiguse raviks ja võimalikud komplikatsioonid.

A-hepatiit raseduse ajal

Hepatiit A peetakse "lapsepõlve" haiguseks, täiskasvanu kannatab selle haiguse all väga harva. Täiskasvanute seas on rasedad naised, kes kogevad kõige sagedamini Botkin'i tõbe. See on tingitud rasedate emade nõrgestatud immuunsusest ja vastuvõtlikkusest mitmesugustele viirustele.

Infektsiooni viisid

Infektsioonid raseduse ajal võivad olla ilma jälgimiseta:

  • isikliku hügieeni kõige lihtsamad meetmed - ärge pese käsi pärast avalike kohtade külastamist;
  • toiduhügieen - ärge peske köögivilju, puuvilju, ei piisa nende töötlemiseks vajaduse korral, termiline ettevalmistus;
  • puhas joogivesi;
  • tellida kodus, lubades ebasoovitavaid tingimusi;
  • samuti võimaldab suhtlemine isikuga, kellel on hepatiit A.

Sümptomid

Sümptomid rasedatel ilmuvad kolmes etapis:

  1. Esimesed sümptomid, mis ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi, mille kestus on 7 kuni 50 päeva:
  • nõrkus, püsiv vaevatus;
  • kehatemperatuuri järkjärguline tõus;
  • iiveldamise suurenemine, oksendamine;
  • palavik, külmavärinad;
  • täielik isu puudumine;
  • ja sügelev nahk.
  1. Peamised sümptomid
  • üldise heaolu parandamine;
  • naha kollasus, silmakreem, limaskestad;
  • väljaheidete selgitamine ja uriini märkimisväärne tumenemine.

See periood kestab kuni kaks nädalat.

  1. Taastumine või komplikatsioonid, mille kestel seisund on kas oluliselt paranenud või paranemine sellisena ei ole täheldatav ja patsient vajab haiglaravi kiiret vastuvõtmist.

Tüsistused

Haigusel tavaliselt ei ole erilist negatiivset mõju lootele, eriti tulevaste emate jaoks on ohtlikud komplikatsioonid äärmiselt haruldased. Kuid harvaesinevate tüsistuste tekkimise vältimiseks peab haige rase naine haiglas viibima meditsiinitöötajate järelevalve all.

Ravi

Raseduse ajal hepatiit A ravitakse erilise igapäevase režiimi ja toitumisega. Samuti tuleb ravi ajal vältida a priori füüsilist koormust ja stressi, mis ei ole soovitav raseduse ajal.

Haigus tulevane ema on oluline, et täita voodipesu ja kõik arsti ettekirjutused.

On vaja süüa erilistel dieedil, mis välistab rasvase, praetud, soolase, hapu ja konserveeritud toidu. Menüü koosneb neutraalsetest, tundlikest maitsetest ja madala rasvasisaldusega lihast, piimarasvatest, rasvata piimatoodetest, köögiviljadest ja teraviljapudrust.

Mõnikord võib arst välja kirjutada intravenoossete süstete ja sorbendi tilkade, et puhastada toksiine ja parandada paranemisega vitamiinide kompleksi.

Ennetamine

Maksa põletik võib ületada naise raseduse ajal, nii et peate olema väga ettevaatlik oma tervise pärast selles tundlikus ajavahemikus. A-hepatiidi ennetamine raseduse ajal väldib viiruse nakatumist, mis seisneb:

  • piirata haigete inimestega kokkupuudet;
  • tavaliseks käsipesu;
  • toiduse põhjalikku töödeldavust toiduvalmistamise ajal;
  • mitte kasutada määrdunud ja puhta veega joogivett.

Kõige tõhusamateks ennetusvahenditeks on A-hepatiidi vaktsineerimine.

B-hepatiit ja rasedus

B-hepatiit on palju tõsisem diagnoos kui A-hepatiit. See viirus on meie planeedil juba rohkem kui 350 miljonit inimest nakatanud. See viirushaigus ei jäta rasedatele üksi, meditsiinistatistika ütleb, et Venemaal on tuhandeid rasedaid naisi ägeda ja viie kroonilise juhtumi kohta.

Infektsiooni viisid

Hepatiidi B allikas, levitaja on selle vahetu vektor, s.t. inimene, kellel on progresseeruv viirus veres. Sisaldab haiguse tekitajat keha toodetud vedelikes ja see edastatakse järgmisel viisil:

  • seksuaalselt;
  • naha vigastuste kaudu (mittesteriilse süstla süstimiseks, kosmeetiliseks ja meditsiiniprotseduuriks, kasutades instrumente, mis puutuvad kokku B-hepatiidi viirusega ja mida pole korralikult steriliseeritud);
  • kontaktiline, tingimusel, et nahal on vigastusi.

Kuid haiguse peamine oht, mis tekitab kõigile emadele muret, on see, et viiruse ülekandumine lootele toimub platsentaarbarjääri või kontakti kaudu verega, mis vabaneb sünnituse ajal.

Sümptomid

B-hepatiit ei pruugi pikka aega sümptomeid ilmneda ning kogu selle perioodi vältel ei tekita kahtlust haiguse esinemise suhtes. Kuid raseduse ajal võib B-hepatiit avalduda abiga:

  • nõrkus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • isu puudumine;
  • kõhuvalu;
  • valu käte ja jalgade liigeses;
  • naha kollasusega kollatõbi ja muutused uriini ja väljaheite värvides;
  • palpatsioon võib tuvastada suurenenud maksa.

Kuidas tuvastada B-hepatiidi raseduse ajal?

Et teada saada B-hepatiidi viiruse olemasolu veres, peab rase naine võtma günekoloogiga ühendust, et saada sarnast diagnoosimist, kuid registreerimisel võetakse sageli viirusliku hepatiidi diagnoosi standardkatsetes.

Kui konkreetse vereanalüüsi tulemus on positiivne, määrab arst välja teise katse, kuna on olemas valepositiivse vastuse võimalus. Juhul, kui uuesti läbivaatusel on sama tulemus, antakse rasedale ema toetavale ravile ja tema abikaasale ja lähisugulastele pakutakse sarnast diagnoosi, sest viiruse levik perekonnas on väga tõenäoline.

Pärast sünnitust jätkub ema ravi intensiivsemal tempos ning vastsündinu esimesel päeval, samal ajal kui see on veel sünnitushaiglas, tuleb antikehasid nimetatud tüüpi maksa põletike vastu anda.

B-hepatiidi ravi käigus raseduse ajal

Akuutne hepatiit B raseduse ajal, nõrgenenud immuunsuse taustal, suudab areneda väga kiiresti, peaaegu välkkiirusega, kuid tõsiselt mõjutab maksa ja mõjutab teiste elundite tööd, siis enamasti juhtub see infektsiooni ajal, mis leiti lapse praeguses laagris.

Krooniline B-hepatiit praeguse sünnitusega haigusega süveneb väga harva. Kuid kui raseduse planeeriv naine on välja arendanud maksa põletiku komplikatsioone, ei ole ovulatsioonil üldjuhul võimalust tekkida, mistõttu raseduse esinemine sellise diagnoosiga ei pruugi üldse olla. Ja kui munarakendamine jätkub, on kahjuks soovitatav rasedus varakult katkestada, kuna see on võimetus seda kandma ja lapsele kaasasündinud väärarengute väga suur tõenäosus.

Siiski on oluline mõista, et B-hepatiidi viiruse esinemine emas ei provokeeriks veel oma kaasasündinud patoloogiaid ega defekte, kuid just hepatiidi komplikatsioonid võivad mõjutada mitte ainult lapse tervist, vaid ka seada kahtluse alla tema elu üldiselt. Kuid maksapuudulikkusega emal on enneaegse sünnituse oht kolm korda suurem.

Milline on oht, et laps saab emalt haigestuda B-hepatiidi?

Lapse nakatus esineb enamasti kokkupuutel emalt verega või tupest vabanemisega, mis on tõenäoline, kui ta läbib sünnikadooni.

5% juhtudest võib laps nakatuda rinnapiima või platsenta kaudu.

Kui beebile manustatakse esimese 12 eluaasta jooksul vaktsiini, annab see täieliku kaitse viiruse eest ja enamusel sünnijärgselt lapsel on krooniline B-hepatiit. Arvestades õigeaegse vaktsineerimisega, ei ole arsti poolt rinnaga toitmine vastunäidustatud.

Kuidas ja kus nad sünnivad B-hepatiidi korral?

Kinnitatud diagnoosiga pakuvad günekoloogid lapse sündi tavalises haiglas vaatluspõrandas. Lapse sünd nakatumise vältimiseks tehakse keisrilõike.

Ennetamine

Peamine ennetusmeede kõigile elanikkonnarühmadele, sealhulgas rasedust planeerivatele naistele, on vaktsineerimine.

Ja see on oluline ka sünnituse ajal:

  • vältida kontakti selle haigusega patsientidega;
  • kasutage ainult meditsiinilise ja kosmeetilise protseduuri jaoks steriilseid vahendeid, regulaarselt veenduge steriilsuses või steriliseerija juuresolekul ilusalongides ja meditsiiniasutustes;
  • Ärge anna esmaabi, vajadusel ilma kindadeta;
  • samuti ei ole uute suguliste suhete loomine tulevasse ema ega tema alalisele partnerile.

D-hepatiit raseduse ajal

D-hepatiit raseduse ajal on üks olemasoleva B-hepatiidi komplikatsioone. Haigus esilekutsuv viirus on üle verd. Hepatiit Delta ei ole iseseisev haigus, selle areng nõuab veres B-tüüpi viirust.

Kuidas edastatakse D-hepatiit?

Hepatiit D-ga nakatunud, võib B-hepatiidi rase naine:

  • otseses kontaktis saastatud verega;
  • värvimisel või mittesteriilsete instrumentidega tätoveeringute kasutamisel;
  • koos vereülekandega;
  • seksuaalselt.

D-hepatiit võib sünnitada emalt lapsele töö ajal.

Sümptomid

Pärast inkubatsiooniperioodi, mis jääb vahemikku 20 kuni 180 päeva, võib rasedate ema:

  • liigesvalu;
  • silmavalgete, limaskestade ja naha valgete kollaseks muutumine;
  • naha sügelus ja allergiline lööve;
  • tumedad uriinid ja kerged väljaheited;
  • väljaheites võib ilmneda veresoonte segu;
  • ebamõistlikult esinevad muljutised ja muljutised nahal.

Tüsistused

Nagu teate, ei kahjusta viirushepatiit just nii palju inimesi kui nende komplikatsioone. Näiteks võib D-hepatiit põhjustada:

  • aju häireteks;
  • koordineerimise puudumine kosmoses;
  • sepsis;
  • enneaegseks tööks;
  • raseduse katkemine.

Kaasasündinud väärarengud või ebanormaalsused D-hepatiidi viiruse struktuuris ei põhjusta.

Ravi

Kui tunned end B-tüüpi maksa põletiku taustal, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

D-hepatiidi kinnitamisel näidatakse rasedatele emale haiglaravi, kus sümptomaatiline ravi on ette nähtud üldise heaolu parandamiseks, samuti toksiinide keha puhastamiseks.

D-hepatiidi ravi rasedate naiste puhul on iga haigusjuhtumi puhul puhtalt individuaalne.

Ennetamine

Selleks, et hepatiit-positiivne ema ja Delta viirus ei satuks, on vajalik:

  • viia sotsiaalselt õige elustiili;
  • ei ole uut seksuaalvahekorda (seoses raseduse korralise partneriga);
  • samuti kasutada ainult steriilseid vahendeid kosmeetikatoodete ja meditsiiniliste protseduuride jaoks.

Samuti on oluline, et iga kontakt hoiatab nende diagnoosi eest, vältimaks viiruse edasist levikut.

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiit, nagu B, diagnoositakse kõige sagedamini rasedatel naistel mitte sümptomitega, vaid tulemise ema uuringutega sünnituse ettevalmistamisel. Akuutse hepatiidi C korral ei ole rasedus soovitav, mõnel juhul soovitavad arstid isegi katkestada seda varajases staadiumis, eriti kui naise elu on ohus või haigus areneb liiga kiiresti.

Seepärast tegelevad arstidega kõige sagedamini rasedusega kroonilise hepatiit C korral.

Krooniline C-hepatiit ei mõjuta raseduse kulgu ja lapse arengut, kuid kolmandas trimestris tõuseb naise keha viiruskoormus, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust ja ema heaolu halvenemist.

Hepatiit C viiruse edastamine emalt lapsele

Raseduse ajal on risk, et viirus läbib platsentat, on väga väike ja ei ületa 5%. Lisaks võivad ema antikehad ennetada lapsega C-hepatiidi, neid tuvastatakse laste veres ja kaovad kolme aasta vanuseni.

Krooniline hepatiit C ei ole keisrilõike näitaja, kuid samasuguse diagnoosiga naised läbivad arst sageli arsti ettevaatusega sageli operatsiooni.

Ravi

Paljudel juhtudel lükkavad arstid võimaluse korral viirusevastase ravi edasi pärast sünnitust, kuid sümptomaatilise ravi määramine on tõenäoline. See on tingitud tõestatud negatiivsetest mõjudest lootele Ribaviriinile ja Interferoonile hepatiidi ravis vajalike annuste kasutamisel.

Tugevama östrogeeni taustal võib naha sügelemine süveneda, mida saab ravida individuaalse hormonaalse korrigeerimisega, kuid see sümptom kaob esimestel päevadel pärast sündi iseseisvalt.

Kui kaasneb kolestaasi oht, on rasedatel vaja preparaatides sisalduvat Ursodeoksükoolhapet:

Tüsistused

Haiguse peamine komplikatsioon rasedatel on hüpertensioon - söögitoru veenilaiendid. See põhjustab verejooksu 25% -l haigusjuhtudest delikaatsel perioodil. Kõige sagedamini puutuvad naised selle nähtusega kokku teise ja kolmanda trimestri jooksul.

Siiski, kui rase naine ei arenda tsirroosi ega maksapuudulikkust, siis ei ohusta tema lapse elu ja tervis peaaegu midagi.

Haiguse peamised tüsistused raseduse ajal on järgmised:

  • enneaegne sünnitus;
  • ja kolestaas.

Loote hüpotroofia diagnoositakse väga harva ning see võib areneda ainult tõsiste komplikatsioonide ilmnemisel (st maksapuudulikkus või maksa tsirroos).

E-hepatiit raseduse ajal

Kõige kõige ebasoodsam viiruslik hepatiit rasedate naiste puhul on E. Viirus võib põhjustada epideemiat, eriti subtroopilise kliimaga piirkondades. Troopikas esinevad epideemiaid vihmaperioodil ja Venemaal sügisene periood aitab kaasa hepatiidi E arengule.

Kuidas edastatakse E-hepatiit? Kas on võimalik laps ema üle kanda?

E-hepatiit, nagu A-tüüpi viirus, edastatakse vee või seedetrakti kaudu (läbi pesemata käte, mitte pestud, sobivad kasutamiseks toores vormis ja halvasti kuumtöödeldud toidud).

Viiruse kontakt-leibkonna edastamine on väiksem.

Peamine erinevus viirusliku hepatiidi E ja teiste vahel on see, et see, nagu tüüp A, ei ole krooniline vorm.

Mõned teadlased väidavad, et viiruse edastamine emalt lapsele sünnituse ajal on praktiliselt 100%. Seda asjaolu uuritakse ikka veel ja see on teaduslikus ja meditsiinilises kogukonnas väga vastuoluline, kuid sellise üleandmise tõenäosust ei saa täielikult eitada.

E-hepatiidi tunnused rasedatel naistel

Naistel, kes on nakatunud pärast 24. rasedusnädalat, on oht, et tekib fulminantne hepatiit E, mis on maksakudede nekroosi tõttu 20% -l põhjustatud. Infektsioon selle aja jooksul on nii ema kui veel sündimata lapse jaoks kõige surmavam.

E-hepatiidi sümptomid raseduse ajal

Viiruse inkubatsiooniperiood kestab 20-80 päeva. Esmalt ilmnevad liigeses ja lihastes kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja valu. Hiljem liitub kollatõbi, mille välimus erineb hepatiit A-st naiste seisund ei parane ja palavik.

Fulminantse vorm on sarnane B-hepatiidi raske kurdusega, ikterus pidevalt suureneb, palavik muutub nõrgemaks, ilmnevad maksapuudulikkuse sümptomid.

Abielu katkeb naise seisund järsult halvemaks ja sageli viivitab arstiabi sel juhul tema surma.

Tüsistused

Selle haiguse peamised tüsistused raseduse ajal on järgmised:

  • maksapuudulikkus;
  • maksa kooma;
  • raske verejooks sünnituse ajal, põhjustades suurt verekaotust;
  • raseduse katkemine;
  • loote surm emakas;
  • vastsündinu surm.

Kui nakatatakse teises trimestris, on absoluutselt tervisliku loote rinnanemine praktiliselt puudulik. Sünnitatud sündinud lapsel on raskekujulise hüpoksia, arenguhäirega seotud tunnused. Sageli ei sobi need lapsed elule väljaspool emma ja surevad enne, kui nad jõuavad kolm kuud.

E-hepatiit ravis raseduse ajal

Raseduse lõpetamine maksa tüüpi E põletiku ajal on keelatud, välja arvatud ainult lühiajalised perioodid, mille kestel ei ole vaja instrumendi sekkumist.

Naine on hospitaliseeritud nakkushaiguste osakonda, kus on kiire juurdepääs sünnitusabile.

E-hepatiidi viiruseraviliseks raviks ei ole olemas, on ravi reeglina seisneb joobeseisundite leevendamises ja maksapuudulikkuse arengu ennetamises või selle vastu võitlemises, kui sümptomid on juba ilmnenud.

E-hepatiidi ravimisel rasedatel naistel ei ole positiivseid tulemusi, reeglina sureb iga viies teine ​​või kolmas trimestriks nakatunud naine isegi õigeaegse ravi korral ja tungivat manustamist raskete verejooksude tõttu on sageli raskendatud.

Ennetamine

Hepatiidi E ennetamist on palju lihtsam jälgida kui seda ravida. See koosneb:

  • vältides suhtlemist ja kokkupuudet haigete inimestega või viiruse puhangu piirkonnas;
  • hoolika isikliku hügieeni, eriti käsitsi pesemise puhta, jooksva vee ja seebiga;
  • toidu hoolikas töötlemine;
  • piisavalt kuumtöödeldud;
  • välja arvatud veekogude keedetud vee kasutamine;
  • keeld rase naise leidmisel järvede, tiikide ja muude veekogude lähedal seisva veega ja eriti neile suplemine.

B-hepatiidi manifestatsioonid raseduse ajal tema ravi ajal

Rasedate haigused võivad kahjustada mitte ainult tema tervist, vaid ka lapse arengut. Ja B-hepatiit raseduse ajal on väga ohtlik haigus, mis vajab arstide erilist kontrolli ja tähelepanu. Seepärast on oluline kiiresti perioodide saada registreeritud ka sünnituseelse kliiniku ja läbima täieliku läbivaatuse, mis näitab juuresolekul või puudumisel haiguse rase naine, arukalt ehitada seirekava või ravi arstid.

B-hepatiit on tõsine haigus, mis kujutab endast tõsist probleemi kogu maailmas, kuna haigusjuhtude arv on jätkuvalt suurenenud, samuti komplikatsioonide, nagu maksatsirroos, kartsinoom ja haiguse krooniline või aktiivne vorm, üsna sagedane areng.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 12 nädalat, kuid mõnel juhul võib see varieeruda 2- kuult kuni kuue kuuni. Alates hetkest, kui viirus siseneb verd, algab selle aktiivne reprodutseerimine. B-hepatiitil on haiguse äge ja krooniline vorm. Viimast ei ole ravitud - inimene peab elama koos kogu eluga ja terav on ravile alluv ning täieliku paranemisega kaasneb selle viiruse tugev kaitse.

Statistika kohaselt on tuhandest rasedast naisest kroonilised ja 1-2 akuutsed haigusvormid kuni 10 naist.

B-hepatiit on nakkushaigus, mistõttu võib raseduse ajal esineda nakkuse vertikaalse ülekandumise oht - emalt lapsele. Enamikul juhtudel ei esine infektsiooni intrauteriíliselt (tõenäosus on väga väike - ligikaudu 3-10% juhtudest), kuid sünnituse ajal tekib nakatunud vere ja emakakaelavastaste sekretsioonidega kokkupuude. Kui on raseduse või sünnituse ajal nakatunud, on lapsel suur tõenäosus saada viiruse kroonilisi kandjaid. Väikelastel on kroonilises seisundis haigestumise tõenäosus 95%, samas kui täiskasvanueas nakatumise korral taastub absoluutne enamus patsientidest.

Kuidas infektsioon tekib?

B-hepatiit nakatatakse verest läbi.

Kõige sagedasemad viisid viiruse edastamiseks on:

  • Vereülekanne Kuna sellel meetodil on suure tõenäosusega nakatumine B-hepatiidi vastu (kuni 2% doonoritest on haiguse kandjad), kontrollitakse enne infusioonimenetlust vere olemasolu viiruse olemasolu suhtes.
  • Mittesteriilsete nõelte, küünte lisavarustuse ja muude ainete kasutamine, millele vere võib jääda (isegi kuivatatud kujul). Ühe süstlaknõela kasutamine mitme inimese poolt on kõige levinum nakkusjuhtum uimastisõltlaste hulgas.
  • Seksuaalne kontakt. Igal aastal muutub see infektsioonide tase üha tavalisemaks.
  • Ema lapsest. Infektsioon võib esineda nii emakasisese kui ka sünnikadooni läbimise ajal. Infektsiooni tõenäosus on eriti suur, kui emas tuvastatakse aktiivne viirus või selle äge vorm.

Alati pole võimalik usaldusväärselt teada, kuidas infektsioon tekkis - ligikaudu 40% juhtudest on infektsiooni meetod teadmata.

Haiguse sümptomid

Kui haigus on omandatud enne rasedust või kui naine sellest teada sai, siis tuvastatakse tavaliselt B-hepatiidi olemasolu, kui vereanalüüsid võetakse kohe pärast registreerimist. Selle haiguse analüüs on raseduse ajal kohustuslik, seda tehakse naise esimesel kontrollimisel ja kui see osutub positiivseks, ei pruugi see olla kroonilise hepatiidi näitaja.

Positiivne testi tulemus on põhjus konsulteerida hepatoloogiga, kes pärast teatud uuringut saab kindlaks teha, kas viirus on aktiivne. Kui viiruse aktiivsus on kinnitust leidnud, on vajalik ravi, mis on vastunäidustatud raseduse ajal, sest viirusevastased ravimid mõjutavad looteid. Kuna emakasisest nakatumise oht ei ole suur, jälgitakse naise seisundit alles enne sünnitust ja lapsel antakse B-hepatiidi vastane vaktsiin vahetult pärast sündi.

Enamikul juhtudel on krooniline B-hepatiit (CHB) koos rindade ja ilma selleta täielikult asümptomaatiline, seetõttu on oluline haiguse avastamiseks läbi viia uuring. Ja haiguse ägedal kujul on inkubatsiooniperiood alates 5 nädalast kuni kuus kuud ning seda võivad avalduda sellised sümptomid nagu:

  • Iiveldus ja oksendamine (need on tokseemia peamine sümptom ja seetõttu võib see viidata hepatiidile ainult koos teiste sümptomitega);
  • Üldine nõrkus isu puudumise ja palaviku tõttu;
  • Uriini värvimuutus (see muutub tunduvalt tumedamaks kui tavaliselt - tumekollane);
  • Kerge kala;
  • Valu liigeses;
  • Suurenenud maksa maht;
  • Kõhuvalu või ebamugavustunne paremal hüpohondriumil;
  • Palja silmaga nähtava naha ja silmade kollakas;
  • Väsimus;
  • Unehäired;
  • Mõnel juhul on segaduses teadvus.

Kui rase naine tekitab selliseid sümptomeid pärast negatiivsete testitulemuste saamist raseduse esimesel poolel, peate sellest oma günekoloogile rääkima ja hepatoloogit uurima. See aitab vähendada komplikatsioonide tõenäosust ja vähendada lapse nakatumise ohtu sünnituse ajal.

Hepatiidi sünnitus

Kui tuvastatakse B-hepatiit, tekib naisel mõistlik küsimus - kuidas sellisel juhul sünnist saab. Kuna loomuliku manustamise ajal on loode nakatumise oht 95% ulatuses tänu tihedale kontaktile nakatunud verega ja vaginaalsete sekretsioonidega, arstid soovitavad keisrilõike, kuna see vähendab mõnevõrra lapsele viiruse edasikandumise tõenäosust. Lapse nakatumise oht sõltub otseselt viiruse aktiivsusest - seda madalam on see, seda suurem on tõenäosus sünnitada tervislikku last.

Seda haigust põdevate naiste sünnitusi hoitakse spetsiaalsetes nakkushaiguste haiglates, kus on loodud eritingimused hepatiidi ja teiste viirustega patsientide vastuvõtmiseks. Kui linnas pole selliseid haiglaid, toimub sünnitamine nakkushaiguste haigla sünnitusosakonnas koos eraldi poksihoonega.

Vastupidiselt enamiku naiste arvamusele ei ole B-hepatiit vastunäidustuseks imetamise vastu. Oluline tingimus on nibude terviklikkuse säilitamine - kui teed tekib praod, peaksite hoiduma (sellisel juhul ei tohiks sa anda lapsele ega piisa, mis võiks verd saada).

Mida teha, kui raseduse ajal avastatakse B-hepatiit?

Haiguse diagnoosimisel raseduse ajal tehakse HBsAg analüüsimisel kolm korda. Positiivse testi korral viiakse analüüs tavaliselt uuesti vale tulemuse kõrvaldamiseks. Kui B-hepatiidi kinnitab raseduse ajal, saadetakse naine hepatoloogile kohtumiseks. Ta viib läbi täieliku kontrolli haiguse vormi (krooniline või äge) tuvastamiseks, kasutades ultraheli abil ensüümi immuunanalüüsi ja maksa seisundit. Samuti annab arst soovitusi sünnituse ja raseduse ajal. Naiste haiguse tuvastamiseks on vaja edastada HBsAg analüüsi nii oma partnerile kui ka kõikidele pereliikmetele.

"B-hepatiidi viirus on piisavalt vastupidav kõrgetele ja madalatele temperatuuridele, näiteks temperatuuril + 30 ° C, säilitab see nakkusohu kuni kuus kuud."

Eriti ohtlik on äge hepatiit B rasedatel naistel, kuna maksas on väga suur koormus. Selle perioodi jooksul nakatunud haigus areneb väga kiiresti, mis on täis komplikatsioone, nii et hepatoloogi külastamine on positiivse analüüsi eelduseks. Haiguse krooniline vorm on harva esinenud raseduse ajal esinevate ägenemistega, selle oht on ainult lapse võimalikul nakatumisel.

Ravi ja võimalikud tüsistused

B-hepatiidi ravi raseduse ajal erineb oluliselt muudel juhtudel. Kõik viirusevastased ravimid, mis lahendavad selle haiguse probleemi, on teratogeensed, st loote eesnäärme patoloogiad. Seetõttu kannab fertiilsusperiood viirusevastast ravi enne sünnitust, välja arvatud juhul, kui on tekkinud põletiku esinemissagedus maksas, mida kinnitab ultraheliuuring. Raseduse ajal võib arst välja kirjutada hepatoprotektorid, et säilitada normaalne maksafunktsioon. Millist nendest ravimitest on ette nähtud raviarsti poolt sõltuvalt naise ja tema seisundi omadustest. Samuti võib välja kirjutada vitamiinravi.

Selle perioodi jooksul kasutatakse hepatiidi raviks vaatluse ja kontrolli taktikat. Raseduse ajal on haiguste ravi suunatud komplikatsioonide tõenäosuse vähendamisele. Selle viirusega naistel määratakse kohustuslik voodipäev enne sünnitust. Hospitaliseerimine ei ole vajalik, kui rase naine on stabiilne. On vaja oluliselt piirata igat liiki füüsilist aktiivsust.

Samuti on tähtis jälgida teatud dieedi nii kogu raseduse kui ka pärast seda. Selline toitumine on suunatud maksa säilitamisele ja koosneb järgmistest põhimõtetest:

  • Toit kestab vähemalt 1,5 aastat;
  • Toitumine peab olema murdosa 5 korda päevas koos toiduga umbes 3 tunni intervalliga;
  • Igapäevane toitumine ei tohiks ületada 3 kg toitu, rasvumisele või selle lähedale - 2 kg;
  • Kalorikogus ei tohiks ületada 2500-3000 kcal;
  • Soola tarbimise piiramine;
  • Piisav kogus vedelikku, mis ei ületa 3 liitrit;
  • Väljajätmine praetud, suitsutatud ja konserveeritud toidust;
  • Rasvataimede väljajätmiseks on toiduvalmistamiseks keelatud kasutada sealiha ja talle;
  • Keelatud toidu hulka kuuluvad ka kõik kaunviljad, seened, vürtsised maitseained, värsked saiakesed (võite eile süüa leiba), seened, praetud või keedetud munad, hapukoor, magusad toidud, kohv;
  • Alkohol on rangelt keelatud.

Selleks, et mitte ainult aidata maksa, vaid ka anda lapsele kõik vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid, on väärt iga päeva heaks heakskiidetud toodete igapäevase tasakaalustatud ja mitmekülgset toitu. Soovitatav on valida madala rasvasisaldusega liha ja süüa palju värskeid köögivilju. Toitumishäirete korrigeerimine on ette nähtud nii kroonilise hepatiidi korral raseduse ajal kui ka ägeda haiguse korral.

Kui rase naine tuvastab koagulopaatia, määravad arstid värske külmutatud plasma ja sealt krüopretsipitaadi transfusiooni.

Pärast sünnitamist soovitatakse naisele hepatioloogi poole pöörduda B-hepatiidi sihipärasema ravina, mida viivad läbi tõsised meditsiinilised viirusevastased ravimid. Sellised ravimid on rinnaga toitmise ajal ka vastunäidustatud, mistõttu kiire ravi vajaduse puudumisel lükatakse ravi edasi imetamise lõpuni.

Arstide kõigi ettekirjutuste ja soovituste range järgimine, raseda naise seisund ei halvene ning tüsistused ei arene.

Absoluutselt viiruse kõik vastsündinud emad viivad läbi B-hepatiidi vaktsineerimise kohe pärast sünnitust.

Vastupidiselt enamiku inimeste ideedele on B-hepatiidi rasedus ja sünnitus võimalik, sest haiguse vormist sõltumata ei tekita see loote patoloogiat. Samuti ei suurenda haigus raseduse katkemise ega surnultsündimise riski. Ema-lapse hepatiidi ainus sagedane tagajärg on enneaegsete sündide suurenenud tõenäosus. Palju harvemini võib lootele ilmneda hüpoksia või platsentaapariteedi tekkimine.

Eriti ohtlik on äge B-hepatiit, nagu ka selle vormi puhul, on rasedate naiste heaolu märkimisväärselt halvenenud ning vajalike ravimite kasutamine on võimatu loote kahjustamise ohu tõttu. Sellise haigusvormiga võib alata raske verejooks, sealhulgas kohe pärast sünnitust, samuti äge maksapuudulikkus.

Rasedate naiste seisundi kriitilise halvenemise korral võib haiglasse haiglasse paigutada nakkushaiguste haigla, samuti erakorralise keisrilõike.

Hepatiidi vaktsineerimine

Kuna rasedus ja B-hepatiit ei ole emaka ja beebi tervise parim kombinatsioon, on mõnel juhul soovitatav seda viirust vaktsineerida. Vaktsineerimine toimub, kui rase naine on piisavalt kõrge nakatumisohtu. Sellisel juhul on vaja konsulteerida immunoloogiga, kes testide tulemuste järgi lubab vaktsineerimist või annab medotvod sellest.

Kui leitakse, et naisel on vereanalüüsi tulemusena B-hepatiit, võib naisel olla näidatud, et ta manustab immunoglobuliini, et vähendada looteinfektsiooni tõenäosust.

Haiguse vältimine raseduse ajal

Kuna B-hepatiidi raseduse ajal on väga tõsine haigus, millega kaasneb lapse nakatumise oht, on oluline jälgida ennetusmeetmeid, mis aitavad infektsiooni vältida. Hepatiidi nakkamine toimub erinevate bioloogiliste vedelike kaudu - sülg, veri, sperma, nii et peate vältima kõiki asju, mis võivad selliseid osakesi sisaldada, isegi kuivatatud kujul.

Seetõttu peaksite igapäevaelus olema ettevaatlik, kui kasutate teise inimese asju, mis võivad sisaldada sülge või verd. Nii et te ei tohiks kunagi oma hambaid hambaid kellegi teise pintsliga puhastada ning peaksite ka lõpetama oma küünekääride kasutamise. Eriti ettevaatlikult tuleks kasutada, kui ei usaldata isiku tervist, kellele need asjad kuuluvad. Maniküür ja pediküür tuleks teha salongides, kus on rangelt jälgitud seadmete steriliseerimise tingimusi.

Ettevaatusabinõude järgimine võimaldab teil rasedust nautida ja B-hepatiit ei põhjusta tulevase ema muret.

Kui naisel on selline haigus enne sünnitust, on oluline planeerida lapse sündi õigesti, siis väheneb selle nakkuse tõenäosus oluliselt. Hepatoloogi ja günekoloogi abistamine aitab kindlaks teha haiguse aktiivsuse taset ja selle vormi ning teostada ravi enne sünnitust. Sellisel juhul ei põhjusta B-hepatiit ja rasedus enam arstide ja naise endi jaoks suurt muret.

B-hepatiit ei ole raseduse ja sünnituse alguses rangelt vastunäidustatud, kuid selleks ajaks tuleb pöörata erilist tähelepanu oma tervisele, et vältida ema ja lapse nakatumise probleeme. Arsti kõigi soovituste järgimine ja ennetusmeetmed aitavad haigust vältida või raseduse ajal sellega edukalt toime tulla.


Seotud Artiklid Hepatiit