B-hepatiit

Share Tweet Pin it

B-hepatiit (seerumi hepatiit) on viiruslik maksahaigus, mis põhjustab autoimmuunsete mehhanismide tõttu hepatotsüütide surma. Selle tulemusel häiritakse maksa detoksikatsiooni ja sünteetilisi funktsioone.

WHO hinnangul on üle 2 miljardi inimese maailmas nakatunud B-hepatiidi viirusega, 75% maailma elanikkonnast elab suurtes esinemissagedusega piirkondades. Igal aastal diagnoositakse äge infektsioon 4 miljonit inimest. Viimastel aastatel on vaktsineerimise tõttu vähenenud B-hepatiidi esinemissagedus.

Põhjused ja riskifaktorid

Hepatiit B viirus kuulub hepadnaviiruste perekonda. See on väga vastupidav füüsikalistele ja keemilistele mõjudele, sellel on suur virulentsus. Pärast haiguse all kannatavat isikut on püsiv eluaegne puutumatus.

Patsientidel ja viirusekandjatel on patogeen sisaldub bioloogilistes vedelikes (veres, uriinis, sperma, süljas, vaginaalsetes sekretsioonides), manustatakse inimestelt parenteraalselt, st seedetrakti möödu mist.

Varem tekkis infektsioon sageli meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride, vereülekande ja selle ettevalmistuste, maniküüri ja tätoveeringute tagajärjel. Viimastel aastakümnetel on levinud seksuaalne ülekandetee, mis tuleneb järgmistest teguritest:

  • invasiivsete protseduuride ühekordse kasutusega instrumentide laialdane kasutamine;
  • kaasaegsete steriliseerimis- ja desinfitseerimismeetodite kasutamine;
  • vere doonorite põhjalik uurimine, sperma;
  • seksuaalne revolutsioon;
  • süstivate narkootikumide levimus.

Mittesaavutatud seksuaalse kontakti korral patsiendi või viiruse kandjaga on B-hepatiidi nakatumise risk vastavalt erinevatele allikatele 15 kuni 45%. Olulist rolli haiguse levimises mängivad süstivad narkomaanid - umbes 80% narkomaanidest on nakatunud B-hepatiidi viirusega.

Infektsiooni leviku teke on levinud: viiruse levimine tuleneb tavapäraste hambaharjade, maniküüri tööriistade, habemenuga, vannitoa ja rätikute kasutamise tulemusena. Sellisel juhul muutuvad nakkuse sissepääsu väravad (isegi väiksemad) naha ja limaskestade vigastused. Kui isikliku hügieeni eeskirju ei järgita, tekib viirusetõrje kõigi pereliikmete nakatumine mõne aasta jooksul.

Vaktsineerimine on soovitatav inimestele, kellel on suurenenud hepatiit B infektsiooni risk. Immuunsus pärast vaktsineerimist kestab umbes 15 aastat.

Infektsiooni vertikaalset levikut ehk lapse nakatumist emalt jälgitakse tihti piirkondades, kus haigus esineb sageli. Tavalise raseduse korral ei ületa viirus platsentaarbarjääri, lapse nakatumine sünnituse ajal võib tekkida. Kuid mõnede platsentaaride patoloogiate puhul ei ole välistatud selle enneaegne eraldumine, loote emakasisene infektsioon. Kui HBe antigeen avastatakse rasedatel naistel, on vastsündinute nakatumise oht hinnanguliselt 90%. Kui tuvastatakse ainult HBs antigeen, on infektsiooni oht alla 20%.

Viiruse B-hepatiit levib ka transfusiooni tagajärjel nakatunud vere või selle komponentide retsipiendile. Kõik doonorid läbivad kohustusliku diagnoosi, kuid seal on seroloogiline aken, see tähendab periood, mil inimene on juba nakatunud ja kujutab endast epidemioloogilist ohtu teistele, kuid laboratoorsed testid ei avasta infektsioone. See on tingitud asjaolust, et alates nakatumisest kuni antikehade tootmiseni, mis on haiguse markerid, kulub 3 kuni 6 kuud.

B-hepatiidi riskirühmad hõlmavad järgmist:

  • süstivad narkomaanid;
  • isikud, kes saavad vereülekannet;
  • seksitöötajad;
  • meditsiinitöötajad, kes oma ametialase tegevuse käigus puutuvad kokku patsiendi verd (kirurgid, õed, laboritehnikud, günekoloogid).

B-hepatiidi õhkvedu ei ole võimalik.

Haiguse vormid

Haigusjuhu kestus tekitab ägedat ja kroonilist vormi. B-hepatiidi kliinilise pildi omaduste kohaselt võib olla:

B-viirusliku hepatiidi kroonilise vormi peamine komplikatsioon on maksatsirroosi tekkimine.

Haiguse etapp

B-hepatiidi järgsed seisundid on järgmised:

  1. Inkubatsiooniperiood. Kestus - 2 kuni 6 kuud, sagedamini - 12-15 nädalat, mille jooksul toimub viiruse aktiivne replikatsioon maksa rakkudes. Kui viirusosakeste arv jõuab kriitilisele väärtusele, ilmnevad esimesed sümptomid - haigus jõuab järgmisele etapile.
  2. Prodermaalne periood. Nakkushaiguse mittespetsiifiliste tunnuste esinemine (nõrkus, letargia, valu hiirtel ja liigestes, isutus puudub).
  3. Kõrgus Spetsiifiliste märkide ilmnemine (maksa suurenemine, naha ja naha kolbide värvumine ilmneb, tekib joobeseisundi sündroom).
  4. Taastumine (taastumine) või haiguse üleminek krooniliseks vormiks.

Sümptomid

B-hepatiidi kliiniline pilt on tingitud sapiga (kolestaas) väljavoolust ja maksa detoksifikatsioonifunktsiooni rikkumisest. Mõnedel patsientidel kaasneb haigusega endogeenne mürgitus, see tähendab keha mürgitus hepatotsüütide nekroosist põhjustatud häirete metabolismi toodetega. Teiste patsientide puhul esineb eksogeenset mürgistust, mis on tingitud seedetraktist toodetud toksiinide imendumisest vereringesse.

Mis tahes tüüpi mürgistuse korral kannatab kõigepealt kesknärvisüsteem. Kliiniliselt väljendub see järgmiste tserebrotoksiliste sümptomite ilmnemisel:

  • une häired;
  • väsimus, nõrkus;
  • apaatia;
  • teadvuse häire.

Raske haigusvormide korral võib tekkida hemorraagiline sündroom - aeg-ajalt ninaverejooks, suurenenud valuvaigistav veritsus.

Tavalise sapipõie katkestamine põhjustab kollatõbi. Tundub, et üldine seisund halveneb: asteenia, düspepsia, hemorraagilise sündroomi suurenemise, naha sügeluse ilmingu ilmnemisel. Fekaalid on kerged ja uriin, vastupidi, tumeneb ja sarnaneb tumeda õlle värviga.

Kollatõusu suurenemise taustal esineb maksa tõus (hepatomegaalia). Umbes 50% juhtudest on lisaks maksale põrna suurendatud. Ebasoodsad prognostilised tunnused loetakse normaalseks maksakahjustuseks raske jämesoolega.

Ikteriline periood kestab pikka aega, kuni mitu kuud. Patsientide seisund paraneb järk-järgult: düspepsia kaob, südame sümptomid regresseeruvad, maks tõuseb normaalseks.

5-10% juhtudest muutub viirushepatiit B krooniliseks. Tema märke on:

  • kerge mürgitus;
  • madala palavikuga palavik;
  • püsiv maksa suurenemine;
  • maksa transaminaaside aktiivsuse pidev tõus ja bilirubiinisisalduse suurenemine.

Diagnostika

Viirushepatiidi B diagnoos põhineb viiruse spetsiifiliste antigeenide (HbeAg, HbsAg) tuvastamisel vereseerumis, samuti nende antikehade (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM) tuvastamisel.

Infektsiooniprotsessi aktiivsuse hindamiseks võib põhineda kvantitatiivse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tulemusel. See analüüs võimaldab tuvastada viiruse DNA-d, samuti arvutada viiruse koopiate arvu vereühiku kohta.

WHO hinnangul on üle 2 miljardi inimese maailmas nakatunud B-hepatiidi viirusega, 75% maailma elanikkonnast elab suurtes esinemissagedusega piirkondades.

Maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks ja haiguse dünaamika jälgimiseks viiakse regulaarselt läbi järgmised laboratoorsed uuringud:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram;
  • täielik vereanalüüs ja uriin.

Kindlasti tehke dünaamikas maksa ultraheli.

Kui on tõendeid, viiakse läbi maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb punktiarse histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

Ravi

Äge B-hepatiit

Haiguse äge vorm on patsiendi hospitaliseerimise aluseks. Patsiendile soovitatakse ranget voodit, rikkalikku jooki ja säästvat toitumist (tabel nr 5 vastavalt Pevznerile).

Viirusevastane ravi interferooni ja ribaviriini kombinatsiooniga. Ravikuuri annuseid ja kestust määrab arst individuaalselt igal konkreetsel juhul.

Mürgistuse sündroomi raskusastme vähendamiseks viiakse läbi glükoosilahuste, kristalloiidide, kaaliumpreparaatide intravenoosne infusioon. Näidatakse vitamiinravi.

Silma sapiteede spastist kõrvaldamiseks on ette nähtud spasmolüütikud. Kui kolestaasi sümptomid ilmnevad, hõlmab raviskeem tingimata ursodeoksükoolhappe (UDCA) preparaate.

Krooniline B-hepatiit

Kroonilise B-hepatiidi ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimitega ja sellel on järgmised eesmärgid:

  • haiguse progresseerumise aeglustamine või täielik katkestamine;
  • viiruse replikatsiooni pärssimine;
  • fibrootiliste ja põletikuliste muutuste kõrvaldamine maksakudes;
  • esmase maksavähi ja tsirroosi tekkimise ennetamine.

Praegu puudub viirushepatiidi B raviks üks üldtunnustatud standard. Ravi valimisel arvestab arst kõiki tegureid, mis mõjutavad nii haiguse kulgu kui ka patsiendi üldist seisundit.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

B-hepatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on maksa kooma (hepatargia, äge maksapuudulikkus). See tekib hepatotsüütide massilise surma tõttu, mis põhjustab olulisi maksahäireid ja millega kaasneb kõrge suremuse määr.

Maksa kooma taustal on sageli täheldatud sekundaarse infektsiooni lisamist sepsise arengule. Lisaks põhjustab hepatargia sageli ägedat nefrootilist sündroomi.

Olulist rolli haiguse levimises mängivad süstivad narkomaanid - umbes 80% narkomaanidest on nakatunud B-hepatiidi viirusega.

Hemorraagiline sündroom võib põhjustada sisemist verejooksu, mõnikord raske, eluohtlikku patsienti.

B-viirusliku hepatiidi kroonilise vormi peamine komplikatsioon on maksatsirroosi tekkimine.

Prognoos

Äge viiruslik hepatiit B on harva surmaga lõppenud. Prognoos halveneb, kui segatakse nakkusi C-hepatiidi viirusega, viiruste, maksa ja sapiteede süsteemi kaasnevate krooniliste haiguste, haiguse fulminantsi käigus.

B-hepatiidi kroonilise vormis patsiendid surevad mitu aastakümmet pärast haiguse algust oma primaarse vähi või maksatsirroosi tekkimise tagajärjel.

Ennetamine

Üldised meetmed viirushepatiidi B nakkuse ennetamiseks on järgmised:

  • ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite kasutamine;
  • korduvkasutatavate instrumentide steriilsuse hoolikas kontroll;
  • teostada vereülekandeid ainult ranged näidustused;
  • hepatiidi kujutise all kannatavate inimeste annetamine;
  • kasutage ainult isikliku hügieeni esemeid (hambaharjad, habemeajamisvahendid, maniküüri tööriistad);
  • narkootikumide keeldumine;
  • ohutu soo.

Vaktsineerimine on soovitatav inimestele, kellel on suurenenud hepatiit B infektsiooni risk. Immuunsus pärast vaktsineerimist kestab umbes 15 aastat, siis on selle säilitamiseks vajalik revaktsineerimine.

C-hepatiidi genotüüp 1

Viiruslik infektsioon on kõige uurimatu eluviis. Teadlased on kirjeldanud umbes viis tuhat erinevat viirust, kuid on olemas eeldus, et nende koguarv ületab seda arvu oluliselt.

Üks kõige raskemaid nakkushaigusi, mis mõjutavad maksa, on hepatiit C. Selle haiguse põhjustajaks on RNA-d sisaldav viirus, millel on erinevad kvaasiliigid. Kui üks hävib, asendatakse see teisega, mis on resistentsem, st resistentne ravile.

Genotüpiseerimise abil viiruse tüübi kindlaksmääramine on esimene etapp enne ravi tegemist. Esimest geneetilist varianti on raske ravida. See omakorda on jagatud genotüüpideks 1a ja 1b.

C-hepatiidi viiruspopulatsioonil on erinevad tüübid, mis omakorda on jagatud väiksemateks alatüüpideks. Mõtle, milline on hepatiit genotüübiga 1 ja millised on selle ravi omadused.

Omadused 1 maksa C-tüüpi genotüübi põletik

RNA-d sisaldava viiruse arengu mehhanism ei ole täielikult mõistetav. Esimest tüüpi kvaasiliigid on tõelised adapterid, mis tähendab, et nad kergesti kohaneda muutuvate tingimustega ja muutuvad kiiresti harjumiseks ravimite mõjudega. RNA-d sisaldav viirus muudab lihtsalt oma antigeenset struktuuri. Pärast inimkeha tungimist hakkab see muteeruma.

Esimene geneetiline variant on jagatud kaheks peamiseks alamtüübiks:

  • Ja - seda nimetatakse ka ameeriklaseks;
  • B - nimetatakse Jaapani keelde.

Vaatamata sellistele nimetustele on alamtüübid tavalised mitte ainult Ameerikas ja Jaapanis, vaid kogu maailmas. Selleks, et paremini mõista, mis on esimese rühma genotüübid, laseme sarnaselt tulbid. Need ilusad lilled võivad olla erinevates värvides: punane, kollane, roosa. See tähendab, et sama sordi sees on erinevad alamtüübid. Sama põhimõte kehtib ka RNA viiruse kohta.

Alamtüüp 1b on Euroopa riikide elanike hulgas tavalisem, seega peame seda veidi üksikasjalikumalt:

  • ägeda kuni kroonilise protsessi üleminekuoht;
  • umbes kolmkümmend protsenti juhtudest tekitab maksatsirroosi;
  • Viisteist protsenti juhtudest tekib hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • ekstrahepaatiliste komplikatsioonide tekkimise tõenäosus, eriti veresoonte seinte põletik ja lümfisüsteemi kasvajaprotsessid;
  • enam kui pooled juhtudest täheldatakse püsivat viroloogilist vastust.

Haiguste levimise tunnused

RNA-d sisaldav viirus võib inimkehasse siseneda järgmiselt:

  • vereülekanne;
  • mittesteriilne materjal;
  • seksuaalne kontakti;
  • emale lapsele töö ajal.

Sõltuvad inimesed on ohus. C-hepatiit on suuremal määral vere kaudu leviv nakkus, see tähendab, et patsiendi veri on infektsiooniks vajalik. Pärast viirusliku nakkuse penetratsiooni haavas on see kiire levik kogu kehas. Selle tulemusena põhjustab haiguse põhjustaja maksarakkude surma. Patogeenid pärsivad immuunsüsteemi ja pärsivad paljude ravimite toimet.

Iseloomustavad funktsioonid

Esimese genotüübi kliinilistele sümptomitele ei ole iseloomulikke sümptomeid, mis eristaksid seda teistest geneetilistest variantidest. Enamik haigustest on asümptomaatiline. Patsiendid võivad kaevata kümme või isegi kakskümmend aastat pärast nakatumist.

Kuna patoloogiline protsess areneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • epigastri ja parempoolse hüpohoonia piirkonnas, mis suureneb pärast söömist ja füüsilist aktiivsust;
  • kõhupuhitus;
  • kõhulahtisus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõrge temperatuur;
  • isukaotus;
  • keha kahanemine kehakaalu taustal;
  • füüsilise tegevuse suhtes resistentsuse vähenemine;
  • suurenenud maksa- ja põrna suurus;
  • tumedad uriinid ja kerged väljaheited;
  • sklera ja naha kollasus;
  • letargia, nõrkus, tulemuslikkuse vähenemine;
  • naha sügelus;
  • halb hingeõhk, maitse muutumine suus.

Kliiniline pilt võib infektsiooniprotsessi faasis olla erinev:

  • Esmane etapp. See on äge protsess, mis tekib pärast kokkupuudet viirusliku infektsiooniga. Sümptomeid võib kustutada või hääldada. Sageli täheldatakse astenovegetatiivseid märke, mille puhul patsient tunneb end nõrkust, pearinglust ja suurenenud väsimust. Peamine etapp kestab umbes kuus kuud. Kolmekümne protsendi korral taastumine toimub.
  • Vedaja. See tähendab, et keha on nakatunud, kuid kliinilisi ilminguid pole. Kui viirus jäb kehast, on võimalus ennast paraneda. Vastasel juhul muutub viiruse kandja teiste inimeste nakatumise allikaks. See nakkusjärk võib kesta mitu aastat.
  • Latentne faas Seda kutsutakse ka asümptomaatiliseks vormiks. Tema sellepärast, et C-hepatiidi nimetatakse ka õrnaks tapjana. RNA viirus nakatab hepatotsüüte ja isegi inimene isegi ei kahtlusta seda. Seda haigust iseloomustavad ekstrahepaatilised komplikatsioonid.
  • Kliiniline staadium. See võib tekkida mitu aastat pärast nakatumist. Kui paljud inimesed elavad C-hepatiidi korral? Sellele küsimusele vastatav suuresti sõltub immuunsüsteemi seisundist ja seonduvate komplikatsioonide olemasolust.

Diagnostika

Kasutades markerite määratlust viiruse esinemise kohta, võite teha täpset diagnoosi. Geneetilise variandi identifitseerimine on vajalik terapeutilise taktika valimiseks. Uuring hõlmab järgmist:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • ensüümi immuunanalüüs;
  • uriin ja vereanalüüsid;
  • polümeraasi ahelreaktsioon;
  • kõhuõõne ultraheli diagnoosimine;
  • biopsia, et välistada tsirroos.

Kas saab hepatiidi raviks?

Terapeutilise ravi valik on raviarsti ülesanne, enesehooldus võib viia tõsiste tagajärgedeni. Küsimus, kuidas ravida C-hepatiiti, vastab spetsialistile pärast uuringu tulemuste saamist.

Patsiendid, kes ei ole veel C-hepatiidi raviks saanud, soovitavad kasutada järgmisi ravimeid: pegüleeritud interferoon, ribaviriin, proteaasi inhibiitor (bocetrivir, telaprevir).

Kliinilised uuringud näitavad, et kui ei ole toime pärast pritsimist interferooni ja ribaviriiniga, samuti juuresolekul tsirroosi ja fibroos, anna häid tulemusi selliste ravirežiimi hepatiit C: Daklatasvir + Asunaprevir (kolm kuud), Daklatasvir + sofosbuvir (12 nädalat).

C-hepatiidi genotüüp 1 on pikaajaline patoloogiline protsess, mille kavalus on seotud pikkade asümptomaatiliste kurtidega. See haigus võib põhjustada tsirroosi ja pahaloomulisi kasvajaid. Ebamugavate komplikatsioonide tõttu võib see isegi olla surmav.

C-hepatiidi genotüübi 1 ravi ei ole lihtne ülesanne. Ravi efektiivsust mõjutavad patsiendi vanus, üldine kehatemperatuur, rass, viirusagensi kogus, maksakahjustuse suurus ja komplikatsioonid.

On viiruse spontaanset kadumist. Kümnest kuni kahekümne protsendist juhtudest täheldatakse taastumist ilma ravita. On palju juhtumeid, kui inimene on viiruse kandja. Hepatiidi tekitaja ei põhjusta kehal kahju, kuid isik võib ise olla nakkuse allikas.

Kahjuks haigus muutub krooniliseks seitsekümmend protsendil juhtudest. Kui te saate remissiooni, saab inimene elada pikka aega. Hoolimata asjaolust, et RNA viiruse täielikku vabanemist hetkel ei ole, aitab varajane diagnoosimine ja viirusevastane ravi infektsiooni arengut peatada ja vältida ohtlike komplikatsioonide tekkimist. Kombineeritud ravi aitab pikendada elu ja parandada selle kvaliteeti.

B-hepatiit - mis see on, märke ja ravi 2018. aastal

B-hepatiit on potentsiaalselt väga ohtlik viirushaigus, mille tõttu Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb igal aastal umbes 780 000 inimest. Sel põhjusel klassifitseeritakse haigus ülemaailmse tervisega seotud võtmeküsimuseks. See ei ole nii palju viiruse hepatiit B ise, mis on ohtlik, vaid selle tekitatud komplikatsioonid, mis võivad põhjustada tsirroosi või maksavähki.

Kokku on selle haiguse kroonilised mõjud kannatanud umbes 250 miljonit inimest. B-hepatiit on sageli mitte üks, vaid on seotud hepatiit D-ga, mis tõstab oluliselt haiguse kulgu ja raskendab ravi. Vaktsineerimine võib päästa infektsioonist, mis 95% tõenäosusega kaitseb seda viirusinfektsiooni.

Mis see on?

Hepatiit B on viirushaigus, mida iseloomustab maksa esmane kahjustus ja kroonilise protsessi võimalik moodustamine.

Etioloogia

B-hepatiidi viirus (HBV) kuulub patogeenide perekonda, mida nimetatakse tavaliselt Hepadnaviridae (Ladina hepari-maks, Eng DNA-DNA). Hepatiit B virionid (Dane'i osakesed) on kompleksselt korraldatud sfäärilised ultrastruktuurid, mille läbimõõt on 42-45 nm, neil on välimine kest ja sisemine tihe südamik. Viiruse DNA on ümmargune, kaheahelaline, kuid sellel on üheahelaline piirkond. Viiruse südamik sisaldab ensüümi DNA polümeraasi. Täielikult on virionid koos polümorfsete ja torukujuliste moodustumistega, mis koosnevad ainult virioni väliskihi fragmentidest. Need on mitte-DNA-ga defektsed, mittenakkuslikud osakesed.

Viiruse paljundamine toimub ühes kahest võimalusest - produktiivne või integreeriv. Tootliku reproduktsiooni korral moodustuvad täisväärtuslikud integreerivad virionid - DNA on integreeritud rakulise geeni. Viiruse genoomi või üksikute geenide sisestamine raku genoomi lähedale põhjustab tohutu hulga defektsete viiruseosakeste sünteesi. Eeldatakse, et käesoleval juhul ei esine viirusvalkude sünteesi, mistõttu inimene ei ole ümbritsevatele inimestele nakkav, isegi kui on olemas hepatiit B pinnaantigeen veres - HBsAg.

Kuidas B-hepatiit levib?

Nakkuse allikas on haigestunud peaaegu igas haiguse staadiumis (kaasa arvatud enne haiguse sümptomite ilmnemist), samuti viiruse kandjat. Kõik patsiendi bioloogilised vedelikud on teistele ohtlikud: veri ja lümf, tupest sekretsioonid ja sperma, sülg, sapi, uriin.

B-hepatiidi peamine ülekandevedu on parenteraalne, see tähendab mitmesuguste kontaktidega verega. See on võimalik järgmistel juhtudel:

  • vere või verekomponentide vereülekanne uurimata doonorilt;
  • meditsiinilise protseduuri ajal hemodialüüsiüksuses;
  • mitmesugused meditsiinilised toimingud korduvkasutatavate vahendite abil (koe biopsia, hammaste eemaldamine ja muud hambaarstiprotseduurid);
  • uimastite süstimine ühelt süstlalt mitme isiku poolt;
  • juuksurisalongides maniküüri- ja pediküüriprotseduuride rakendamisel korduvkasutatavate halvasti steriliseeritud instrumentidega tätoveeringute või aurutamise ajal.

Ka kaitsmata seks on ka ohtlik. Selle haiguse riskirühm on kirurgilised arstid, protseduurilised ja operatiivõed, kroonilise B-hepatiidi emade või viiruse kandjatega sündinud lapsed. Tuleb märkida, et B-hepatiidi nakkuse tõenäosus on üsna suur isegi ühe kokkupuute korral.

B-hepatiidi ravimeetodid

B-hepatiidi viirus, kui see siseneb kehasse, levib läbi keha ja kinnitub maksarakkudes. Viirus ise ei kahjusta rakke, kuid kaitsvate immuunsüsteemide aktiveerimine tuvastab viirusega kahjustatud rakud ja neid rünnatakse.

Mida aktiivsem on immuunprotsess, seda tugevam on manifestatsioonid. Kahjustatud maksarakkude hävitamisega areneb maksapõletik - hepatiit. See on immuunsüsteemi töö, mis määrab kande ja kroonilise vormi ülemineku.

Vormid

Erineb haiguse äge ja krooniline käik, lisaks eraldab hepatiit B vedu eraldi varianti.

  1. Akuutne vorm võib tekkida kohe pärast nakatamist, jätkub raskete kliiniliste sümptomitega ja mõnikord fulminantse arenguga. Kuni 95% inimestest täielikult ravitakse, ülejäänud osa ägeda hepatiidi muutub krooniliseks ja vastsündinutel esineb krooniline haigus 90% juhtudest.
  2. Krooniline vorm võib esineda ägeda hepatiidi järel ja võib esialgu ilma haiguse ägeda faasi tekkida. Selle manifestatsioonid võivad erineda asümptomaatilisest (viiruse vedu) aktiivsest hepatiidist ja üleminekul tsirroosile.

Haiguse etapp

B-hepatiidi järgsed seisundid on järgmised:

B-hepatiidi sümptomid

Paljudel B-hepatiidi põdevatel patsientidel pole pikka aega sümptomeid üldse. Viirus on võimalik identifitseerida ainult vere laborikatsete läbiviimiseks, mis on vajalik raseduse kliiniliseks läbivaatamiseks või registreerimiseks. Sellistel juhtudel tehakse spetsiaalne analüüs - vereanalüüs "Austraalia antigeeni tuvastamiseks".

Kui inimkehasse kujunenud hepatiit B inimesel on väliseid märke, võib patsientidel täheldada järgmisi sümptomeid:

  1. Iiveldus;
  2. Pearinglus;
  3. Väsimus;
  4. Riniit;
  5. Kehatemperatuuri tõus (sageli jõuab temperatuur 39-40 kraadi);
  6. Köha;
  7. Üldine nõrkus;
  8. Valu ninasõõrmealas;
  9. Rasked peavalud;
  10. Nahavärvi muutus (kollasus);
  11. Limaskestade sügelus, silmaklaas, peopesad;
  12. Uriini värvimuutus (see hakkab vahuks ja värv sarnaneb tume õlut või tugevat teed);
  13. Valu liigeses;
  14. Isukaotus;
  15. Väljaheidete värvuse muutus (see on värvunud);
  16. Raskused paremal hüpohondriumil;
  17. Külmavärinad

Kui B-hepatiit siseneb kroonilises staadiumis, ilmnevad lisaks peamistest sümptomitest ka maksapuudulikkuse tunnused, mille korral organismi levib. Kui haiguse arenguetapis patsient ei allu terviklikule ravile, on tal kesknärvisüsteemi kahjustus.

Voolu liik

B-hepatiidi käigu iseloomu järgi jagatakse:

Arstid ja teadlased väidavad, et see ei ole alati viirus, mis siseneb kehasse, põhjustab hepatiiti. Kui inimesel on tugev immuunsüsteem, ei ole viirus talle ohtlik, kuigi teised võivad nakatuda. WHO märgib, et maailmas on mitu sada miljonit potentsiaalset viiruse kandjat, kes sellest isegi ei tea.

B-hepatiidi tüsistused

Kõige sagedasem komplikatsioon on sapiteede kahjustus - 12-15% rekonstitueeritavatest haigustest.

Kroonilise B-hepatiidi tsirroosi sagedane komplikatsioon on arvukalt ekstrahepaatilisi ilminguid - koliit, - pankreatiit, artralia, vaskulaarne kahjustus, verejooks toricoscele'i veenidest. Maksa-kooma tsirroosi korral on sadamakvaliteet või segatüüp. Krooniline püsiv hepatiit B võib kesta paljude Rocks'iga, kellel on pikaajaline remissioon. "Kroonilise aktiivse B-hepatiidi ja maksatsirroosiga patsientide suremus on suur, peamiselt haiguse esimese 5-10 aasta jooksul.

Prognoos. Suremus on 0,1-0,3%, mis on seotud haiguse pahaloomulise (fulminatiivse) vormiga. Krooniline B-hepatiit tekib ligikaudu 10% -l patsientidest ja tsirroosist 0,6% -l patsientidest. Enamik kroonilise B-hepatiidi juhtudest on seotud antikehiaalse haiguse anamneesiga.

Diagnostika

Viirushepatiidi B diagnoos põhineb viiruse spetsiifiliste antigeenide (HbeAg, HbsAg) tuvastamisel vereseerumis, samuti nende antikehade (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM) tuvastamisel.

Infektsiooniprotsessi aktiivsuse hindamiseks võib põhineda kvantitatiivse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tulemusel. See analüüs võimaldab tuvastada viiruse DNA-d, samuti arvutada viiruse koopiate arvu vereühiku kohta.

Maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks ja haiguse dünaamika jälgimiseks viiakse regulaarselt läbi järgmised laboratoorsed uuringud:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram;
  • täielik vereanalüüs ja uriin.

Kindlasti tehke dünaamikas maksa ultraheli. Kui on tõendeid, viiakse läbi maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb punktiarse histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

Krooniline B-hepatiit

Nendel juhtudel, kui krooniline hepatiit ei ole äge tulemus, tekib haiguse ilmnemine järk-järgult, haigus ilmneb järk-järgult, sageli patsient ei saa öelda, kui ilmnevad esimesed haigusnähud.

  1. Esimene B-hepatiidi märk on väsimus, mis suureneb järk-järgult, millega kaasneb nõrkus ja unisus. Sageli ei saa patsiendid hommikul ärkama.
  2. Uinaküpsuse tsükli rikkumine: päevane unisus tekitab öösel unetust.
  3. Suletud isutus, iiveldus, puhitus, oksendamine.
  4. Ilmub kollatõbi nagu akuutne vorm, esineb esmakordselt uriini pimenemine, seejärel sklera ja limaskestade ja seejärel naha kollaseks muutumine. Kroonilise B-hepatiidi ikterus on püsiv või korduv (korduv).

Krooniline B-hepatiit võib olla asümptomaatiline, kuid asümptomaatiliste ja sagedaste ägenemiste korral võib tekkida arvukalt tüsistusi ja B-hepatiidi kahjulikke mõjusid.

Kuidas ravida B-hepatiidi

Enamikul juhtudel ei vaja ägeda B-hepatiidi ravimine, kuna enamik täiskasvanuid hakkab seda infektsiooni toime tulema ilma ravimeid kasutamata. Varajane viirusevastane ravi võib vajada vähem kui 1% patsientidest: agressiivse infektsiooniga patsiendid.

Kui B-hepatiidi tekke ajal toimub ravi kodus, mida mõnikord harvetakse kerge haigusjuhtumi ja pideva meditsiinilise jälgimise võimalusega, peate järgima mõningaid reegleid:

  1. Jooge rohkelt vedelikke, mis aitab eemaldada toksiine - eemaldada toksiinid kehast, samuti hoida ära dehüdratsiooni, mis võib tekkida rikkalikult oksendamise taustal.
  2. Ärge kasutage ravimeid ilma arsti retseptita: paljud ravimid mõjutavad maksa negatiivselt, nende kasutamine võib viivitamatult halvendada haiguse kulgu.
  3. Ärge joomake alkoholi.
  4. On vaja süüa piisavalt - toit peaks olema kõrge kalorsusega; On vaja järgida terapeutilist dieeti.
  5. Harjutust ei tohiks kuritarvitada - kehaline tegevus peaks vastama üldisele seisundile.
  6. Ebatavaliste uute sümptomite esinemisel kutsuge kohe arsti juurde!

B-hepatiidi ravimravim:

  1. Ravi aluseks on võõrutusravi: teatud lahuste intravenoosne manustamine, et kiirendada toksiinide eliminatsiooni ja täiendada oksendamise ja kõhulahtisuse kadunud vedelikku.
  2. Preparaadid soole imendumise vähendamiseks. Soolestikus moodustub toksiinide mass, mille absorbeerumine ebatõhusa maksa verele on äärmiselt ohtlik.
  3. Interferoon α on viirusevastane aine. Kuid selle efektiivsus sõltub viiruse paljunemise kiirusest, st nakkuse aktiivsus.

Teised ravimeetodid, sealhulgas mitmesugused viirusevastased ravimid, on piiratud tõhususega ravi kõrge hinnaga.

Kuidas vältida infektsiooni?

Ennetus, nii spetsiifiline (vaktsineerimine) kui ka mittespetsiifiline, mille eesmärk on katkestada ülekandeliinid: inimkäitumise korrigeerimine; ühekordsete tööriistade kasutamine; igapäevaelu hügieeni reeglite hoolikas järgimine; bioloogiliste vedelike transfusioonide piiramine; tõhusate desinfektsioonivahendite kasutamine; ainus tervisliku seksuaalpartneri olemasolu või muul juhul kaitstud sugu (viimane ei anna 100% garantiid nakatumisteta eest, kuna igal juhul on kaitsetu kontakti partneri teiste bioloogiliste sekretsioonidega - sülg, higi jne).

Nakkuse ennetamiseks kasutatakse laialdaselt vaktsineerimist. Korrapärane vaktsineerimine võetakse vastu peaaegu kõigis maailma riikides. WHO soovitab alustada lapse vaktsineerimist esimesel päeval pärast sündi, vaktsineerimata kooliealistele lastele, samuti riskirühmade inimestele: kutsegrupid (arstid, hädaabiteenused, sõjaväeteenistused jne), ebatraditsiooniliste seksuaalsete eelistustega inimesed, uimastisõltlased, patsiendid, kes saavad sageli ravimeid hemodialüüs, paarid, kus üks liikmetest on nakatunud viirus ja mõned teised. Vaktsiini kasutatakse tavaliselt hepatiit B viiruse vaktsiini jaoks, mis on valge viirusosakesed, nn. HBs antigeen. Mõnedes riikides (näiteks Hiinas) kasutatakse plasma vaktsiini. Mõlemat tüüpi vaktsiinid on ohutud ja väga tõhusad. Vaktsineerimiskursus koosneb tavaliselt kolmest vaktsiiniannusest, mis manustatakse intramuskulaarselt ajavahemiku jooksul.

Nakkavatele emadele sündinud vastsündinute vaktsineerimise efektiivsus tingimusel, et esimene annus manustati esimesel 12 elunädalal, kuni 95%. Haigusvaktsineerimine tihedas kontaktis nakatunud inimestega, kui nakatunud veri jõuab terve inimese verdesse, on mõnikord koos spetsiifilise immunoglobuliini kasutuselevõtmisega, mis peaks teoreetiliselt suurendama võimalusi, et hepatiit ei arene.

Suurbritannia suunised kinnitavad, et inimestele, kes esialgu vastasid vaktsiinile (vaktsineeritud vaktsineerimisega), on vaja täiendavat kaitset (see kehtib inimestele, kellel on oht hepatiit B-ga nakatada). Neil on soovitatav säilitada immuunsus B-hepatiidi viiruse suhtes, korduv revaktsineerimine - üks kord iga viie aasta tagant.

Hepatiit 1

B-hepatiidi põhjused
B-hepatiidi sümptomid
Võimalikud tüsistused

Hepatiit B hepatiidi ennetamise ravi

B-hepatiit on viirushaigus, mis põhjustab maksa esmast kahjustamist.

Hepatiit B on kõige levinum maksahaiguse põhjus. Maailmas on umbes 350 miljonit B-hepatiidi viiruse kandjat, millest 250 000 sureb igal aastal maksahaigustest. Meie riigis registreeritakse igal aastal 50 000 uut haigusjuhtumit ja 5 miljonit kroonilist kandjat.

B-hepatiit on selle tagajärgede järgi ohtlik: see on üks peamistest maksa tsirroosi põhjustest ja maksarakkude maksakahjustuse peamine põhjus.

B-hepatiit võib eksisteerida kahes vormis - äge ja krooniline.

Äge B-hepatiit võib areneda kohe pärast nakatumist, tavaliselt esineb raskete sümptomitega. Mõnikord tekib tõsine eluohtlik hepatiidi vorm haiguse, mida nimetatakse fulminantseks hepatiidiks, kiireks progressiooniks. Umbes 90-95% ägeda hepatiit B täiskasvanud patsientidest taastub, teistes muutub protsess krooniliseks. Uutlastest muutub äge B-hepatiit 90% -l juhtudest krooniliseks. Krooniline hepatiit B võib olla ägeda hepatiidi tagajärg ning see võib esialgu tekkida - ägeda faasi puudumisel. Kroonilise hepatiidiga kaasnevate sümptomite raskus varieerub laialdaselt - asümptomaatilisest vedamisest, kui nakatunud inimesed pikka aega ei tea haigusest, kroonilisest aktiivsest hepatiidist, kiiresti muutumas tsirroosiks.

Maksa tsirroos on maksakude spetsiifiline seisund, kus esineb armistumiskoe moodustumine, maksa struktuuri muutused, mis põhjustab selle funktsiooni püsivat häiret. Tsirroos on enamasti ülekantud hepatiidi tulemus: viiruslik, toksiline, ravim või alkohol. Mitmete allikate kohaselt põhjustab aktiivne krooniline B-hepatiit maksa tsirroosi enam kui 25% -l patsientidest.

B-hepatiidi põhjused

B-hepatiidi põhjus on viirus.

B-hepatiidi viirus võib püsida keskkonnas pikka aega ja on väga vastupidav välistele mõjudele.

Toatemperatuuril püsib 3 kuud. Külmutatud kujul võib säilitada 15-20 aastat, kaasa arvatud veretooted - värske külmunud plasma. Talub keemiseni 1 tund. Kloorimine - 2 tunni jooksul. Ravi formaliinilahusega - 7 päeva. 80% etüülalkohol neutraliseerib viiruse 2 minuti jooksul.

Kes sagedamini B-hepatiidi

Mehed ja naised, kellel on rohkem kui üks seksuaalpartner, eriti kui nad ei kasuta kondoome. Homoseksuaalid B-hepatiidi põdevate patsientide püsivad seksuaalpartnerid. Inimesed, kes kannatavad teiste sugulisel teel levivate haiguste all. Süstivad narkomaanid (intravenoosse uimastite kasutamine). Patsiendid, kes vajavad vereülekannet ja selle komponente. Hemodialüüsi vajavad patsiendid ("kunstlik neer"). Psüühikahäiretega patsiendid ja nende perekonnad. Meditsiinitöötajad. Lapsed, kelle emad on nakatunud.

Mida noorem on vanus, seda ohtlikum on nakatuda B-hepatiidiga. Akuutse viirushepatiidi B üleminek sageli krooniliselt sõltub otseselt vanusest.

Vastsündinud - 90%. Lapsi nakatunud vanuses 1-5 aastat - 30%. Üle 5-aastastel nakatunud lastel - 6%. Täiskasvanutel 1-6% juhtudest.

Kuidas saab B-hepatiidi?

B-hepatiidi viirus on leitud kõigist haigete või vedajate bioloogilistest vedelikest.

Suurim hulk viirust leitakse veres, sperma, vaginaalsetes sekretsioonides. Palju vähem - nakatuda inimese sülg, higi, pisarad, uriin ja väljaheide. Viiruse edasikandumine toimub kahjustatud naha või limaskestade kokkupuutel patsiendi või kandja kehavedelikega.

Viiruse edastamise viisid:

Saastunud vere ja selle komponentide ülekandmisel. Ühiste süstalde kasutamisel. Kirurgiliste, hambaraviseadmete abil, samuti tätoveerimisnõelte, maniküüri tööriistade, habemeajamisvahendite abil. Seksuaalne viis: homo- või heteroseksuaalse vahekorraga suu, anaalse või vaginaalse soo puhul. Ebatavaliste sugupoolte puhul suureneb nakatumise oht. Haigelise ema lapse nakatumine toimub sünni ajal sünnitusega kokkupuutel. Majapidamiste kontaktid on vähem iseloomulikud. Viirust ei saa läbi suudlite, tavaliste roogade, rätikute - sülje ja higi sisaldada viirusi, mis on nakatamiseks liiga väikesed. Kui aga veri sisaldab söövitavaid lisandeid, on infektsioon tõenäolisem. Seetõttu on tavaliste hambaharjade või habemeajamisvahendite kasutamisel infektsioon võimalik.

Te ei saa B-hepatiidi:

B-hepatiidi areng

Kui verd siseneb B-hepatiidi viirus mõnda aega tungida läbi maksarakud, kuid neil ei ole otsest kahjulikku toimet. Nad aktiveerivad kaitsvaid vererakke - lümfotsüüte, mis ründavad maksa viiruse rakke, põhjustades seeläbi maksakudede põletikku.

Keha immuunsüsteem mängib olulist rolli haiguse arengus. Mõned ägeda ja kroonilise B-hepatiidi sümptomid on põhjustatud immuunsüsteemi aktiveerumisest.

B-hepatiidi sümptomid

Äge B-hepatiit

Pool kõigist B-hepatiidi viirusega nakatunud inimestest on endiselt asümptomaatilised kandjad.

Inkubatsiooniperiood - ajavahemik nakkusest kuni haiguse esmakordseks ilmnikuks - kestab 30-180 päeva (tavaliselt 60-90 päeva).

Anikteriaalne periood kestab keskmiselt 1-2 nädalat.

Ägeda viirusliku hepatiidi B esialgsed ilmingud erinevad harva külmetusnähtude poolest ja seetõttu sageli patsiendid seda ei tunne.

Isukaotus Väsimus, letargia. Iiveldus ja oksendamine. Mõnikord tõuseb temperatuur. Valu lihastes ja liigeses. Peavalu Köha Vesine nina Kurguvalu.

Ikteri periood. Esimene sümptom, mis teeb ühe hoiatuse, on uriini tumenemine. Uriine muutub tumepruuniks - "tumeda õlle värv". Siis muutuvad suu sklera ja limaskestad kollaseks, mida saab kindlaks teha, tõstes keele kõrgemale taevasse; palmidele on märgatav ka kollasus. Hiljem muutub nahk kollaseks.

Kõhulihase perioodi alguses vähenevad üldised sümptomid, muutub patsient tavaliselt lihtsamaks. Kuid lisaks naha ja limaskestade kollaseks muutumisele on parema hüpohooniaga esinenud raskust ja valu. Mõnikord on väljaheidete värvimuutus, mis on seotud sapiteede blokeerimisega.

Ägeda hepatiidi komplikatsioonikõikumises esineb taastumine 75% -l juhtudest 3-4-kuue kuu jooksul alates iktereeksperioodi algusest; muudel juhtudel täheldatakse muutusi biokeemilistes parameetrites veel kauem.

Äge hepatiidi B raske vorm

Raske B-hepatiidi põhjustab maksapuudulikkus ja see avaldub järgmiste sümptomite poolt:

Raske nõrkus - voodist välja pääsemine Pearinglus Oksendamine ilma eelneva iiveldamiseta Öösel öösel on öösel koletised - esmased märgid algul esineva maksa entsefalopaatia tekkeks. Minimaalsed minestamise tunded "teadvuse kadu" Nina verejooks, verejookse Sissepuhutud nahk Turse jalgadel

Ägeda hepatiidi fulminantse vormi korral võivad üldised sümptomid kiiresti koomasse sattuda ja sageli järgneva surma korral.

Krooniline B-hepatiit

Nendel juhtudel, kui krooniline hepatiit ei ole äge tulemus, tekib haiguse ilmnemine järk-järgult, haigus ilmneb järk-järgult, sageli patsient ei saa öelda, kui ilmnevad esimesed haigusnähud.

Esimene B-hepatiidi märk on väsimus, mis suureneb järk-järgult, millega kaasneb nõrkus ja unisus. Sageli ei saa patsiendid hommikul ärkama. Uinaküpsuse tsükli rikkumine: päevane unisus tekitab öösel unetust. Suletud isutus, iiveldus, puhitus, oksendamine. Ilmub kollatõbi nagu akuutne vorm, esineb esmakordselt uriini pimenemine, seejärel sklera ja limaskestade ja seejärel naha kollaseks muutumine. Kroonilise B-hepatiidi ikterus on püsiv või korduv (korduv).

Krooniline B-hepatiit võib olla asümptomaatiline, kuid asümptomaatiliste ja sagedaste ägenemiste korral võib tekkida arvukalt tüsistusi ja B-hepatiidi kahjulikke mõjusid.

B-hepatiidi komplikatsioonid

Maksa entsefalopaatia on ebapiisava maksafunktsiooni tagajärg, selle suutmatus neutraliseerida mürgiseid tooteid, mis võivad akumuleerumisel avaldada negatiivset mõju ajule. Esimesed maksaensüümide entsefalopaatia tunnused on päevane unisus, öösel unetus; siis muutub uimasus püsivaks; luupainajad unenäod. Siis on teadvuse häired: segasus, ärevus, hallutsinatsioonid. Nagu riik areneb, tekib koma - täielik teadvuse puudumine, reaktsioonid välismõjudele, mille progresseeruv halvenemine elutähtsate elundite funktsioonis on seotud kesknärvisüsteemi täieliku pärssimisega - aju ja seljaaju. Mõnikord tekib fulminantne hepatiit kooma kohe, mõnikord haiguse muude ilmingute puudumisel. Suurenenud verejooks. Maks on paljudest verehüübimisfaktoritest moodustumise koht. Seetõttu on maksapuudulikkuse tekkimisel ka hüübimisfaktorite puudulikkus. Selles osas esineb erineva raskusastmega verejooks: nina ja igemete veretustamine, massiivsed seedetrakti- ja kopsuverejooksud, mis võivad olla surmaga lõppenud. Rasketel juhtudel võib äge hepatiit B raskendada tserebraalne ödeem, äge hingamisteede või neerupuudulikkus, sepsis.

Hilisemad hepatiit B tüsistused

Kroonilise hepatiit B tulemused võivad olla kõige pettumusttekitavad.

Maksa tsirroos - areneb enam kui 25% -l kroonilise B-hepatiidi patsientidest. Hepatotsellulaarne vähk on primaarne maksavähk - pahaloomuline tuumor, mille allikas on maksarakud. 60-80% kõikidest hepatotsellulaarsest kartsinoomist on seotud viirusliku hepatiit B-ga.

Viirusliku hepatiidi B markerid

Akuutse B-hepatiidi korral toimub vere biokeemilise analüüsi muutused: bilirubiini, maksaensüümide aktiivsuse tõus - ALAT ja ASAT.

Ägeda hepatiidi diagnoosimine laiendatud kliinilise pildiga ei ole tavaliselt keeruline; siis viiakse läbi hepatiidi diferentsiaaldiagnostika, st hepatiidi spetsiifilise põhjuse kindlakstegemine.

Peamine laboratoorsed meetodid viirushepatiidi B diagnoosimiseks on hepatiidi B markerite määramiseks veres. Iga haiguse staadium: akuutne, krooniline aktiivne hepatiit, taastumisjärk, vanker - mida iseloomustab teatud markerite veri suurenemine.

HBs antigeen ("Austraalia antigeen") kuulub B-hepatiidi viiruse hulka. Seda kasutatakse riskigrupi inimeste skriinimiseks, samuti haiglaravi, kirurgia, raseduse ja sünnituse ettevalmistamiseks; samuti esimeste hepatiit B märkide järgi.

Äge B-hepatiit B. Krooniline hepatiit B. B-hepatiidi viiruse vedu.

B-hepatiidi ei leitud (B-hepatiidi anti-HBc markerite puudumisel). Ägeda hepatiidi B taastumisperioodi ei ole võimalik välistada. Kroonilise vähese aktiivsusega hepatiit B ei saa välistada. B-hepatiidi ja D-koinfektsioon (delta viirus (D-hepatiidi viirus) kasutab pinnaantigeeni selle ümbrikena, seega ei pruugi seda tuvastada.

Anti-HBs antigeen on hepatiit B viiruste antikehad (proteiinvalgud), mis ilmnevad mitte varem kui 3 kuud pärast nakatumist.

Efektiivne vaktsineerimine B-hepatiidi vastu. Äge hepatiit B taastumisfaasis.

B-hepatiit saab nakatuda ainult haige inimese bioloogilise materjaliga kokkupuutel. Enamikul juhtudel esineb infektsioon patsiendi märkamatul kujul, mistõttu haigus tuvastatakse kas laboriuuringute ajal või iseloomulike sümptomite ilmnemisel. Inimesed, kes on ravitud õigeaegselt, võivad loota täieliku taastumise ja stabiilse immuunsuse tekkimisele hepatiit B vastu.

Mis on B-hepatiit?

B-hepatiit on viirus, mis siseneb inimkehasse ja hakkab avaldama negatiivset mõju elutähtsatele siseorganitele. Maks on kõige rohkem selle haiguse all, keda mõjutab mikroelementide tase. B-hepatiit võib olla asümptomaatiline või sellega kaasneda väljendunud sümptomid. Pöördudes kroonilisele staadiumile, põhjustab see viirushaigus nakkusi sageli maksatsirroosi ja vähi arengut.

Paljude aastate jooksul on kõikides maailma riikides hoitud selle haiguse statistikat, mille tulemused avaldatakse spetsialiseeritud massimeedias.:

Ägeda B-hepatiidi avastamine vastsündinutel muutub krooniliseks 90% juhtudest;

B-hepatiidi äge vorm, mis on leitud normaalse immuunsusega noortel, muutub väga harva krooniliseks staadiumiks - 1% juhtudest;

Täiskasvanutel avastatud B-rühma äge hepatiit läheb kroonilises staadiumis 10% -l juhtudest.

B-hepatiidi vastu vaktsineerides hakkavad patsiendid selle haiguse suhtes immuunsust arendama:

Pärast esimese vaktsiini kasutuselevõtmist - 50% patsientidest;

Pärast teise vaktsiini kasutuselevõttu - 75% patsientidest;

Pärast kolmanda vaktsiini kasutuselevõtmist - 100% patsientidest.

Krooniline B-hepatiit on diagnoositud lastel:

Mille vanus varieerub 1 aasta kuni 5 aastat - 25% -50% juhtudest;

Kes nakkus sünnituse ajal - 90% juhtudest.

B-tüüpi hepatiit

B-hepatiit on klassifitseeritud järgmiselt:

Välk kiire. Kui mõne tunni jooksul patsientidel esineb hemolüütilise müokardiinfarkti vorm, esineb aju turse ja esineb koma. Enamikul juhtudel katkestab selle kategooria patsientide elu tragically lühikese aja jooksul pärast fulminentset hepatiiti üleminekut kliinilisse faasi;

Terav B-hepatiidi ägedas vormis on patsiendil selle haiguse käigus mitu etappi. Esmalt esinevad esmased sümptomid, mille järel patsiendi nahk muutub kollaseks. B-hepatiidi ägeda vormi viimane staadium on iseloomulik maksapuudulikkusele;

Krooniline B-hepatiit siseneb kroonilisse vormi 1-6 kuud pärast viiruse sisenemist inimese keha. Need paar kuud on inkubatsiooniperiood, mille järel ilmnevad iseloomulikud sümptomid ja märgid.

B-hepatiidi manifestatsioonid

Pärast viirusnakkuse levikut patsiendi kehasse algab hepatiidi inkubatsiooniperiood, mis keskmiselt 15 kuni 90 päeva, kuid seda võib edasi lükata 6 kuuks.

Hepatiidi äge vorm võib toimuda järgmiselt:

Haiguse pikaajaline liikumine;

Harvadel juhtudel - maksa kooma.

Mis on B-hepatiidi ohtlik?

Kui hepatiit B diagnoositi hilises staadiumis või haigus ei olnud õigeaegselt ravitud, on tulemus ilmselge: tsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom.

Sellel patsientide kategoorial võivad esineda B-hepatiidi teised tõsised tagajärjed:

Müokardiit (südame lihase põletik);

Artriit, artriit ja muud liigesehaigused;

Vaskulaarsed ja neeruhaigused jne

Selliste komplikatsioonide taustal suureneb surmaoht märkimisväärselt.

Praegu on riigi tasandil heaks kiidetud riskirühma kuuluvate ja B-hepatiidi vastu vaktsineerimiseks vajalike isikute nimekiri:

Kooliõpilased ja üliõpilased;

Lasteaia üliõpilased;

Tervishoiutöötajad, kes võivad kokku puutuda patsientide bioloogilise materjaliga;

Hemodialüüsi vajavad patsiendid;

Patsiendid, kes vajavad intravenoosset süsti;

Isikud, kes teenivad lauseid kinnipidamiskohtades;

Kroonilise hepatiit B patsientide sugulased ja sõbrad;

Inimesed, kellel on seksuaalne sugu;

Turistid planeerivad reise kogukondadesse, kus haiguspuhangud on registreeritud.

B-hepatiidi põhjused

B-hepatiidi tekke põhjuseks on selle haiguse põhjustaja - viirus - levik inimkehasse. Selle haiguse suhtes on eriti vastuvõtlikud nõrgenenud immuunsüsteemiga patsiendid, keda mõjutavad negatiivsed tegurid: alkohol, nikotiin, keemilised ja toksilised ained, ravimid. Patsiendi kaudu levivad haigused võivad samuti mõjutada immuunsust, mille tagajärjeks on kehamassi metaboolsed protsessid, vitamiinide ja mineraalide puudus jne.

Inimesed, kes kannatavad B-hepatiidi all, ei tohiks olla sotsiaalselt isoleeritud, kuna seda viiruslikku infektsiooni ei levita õhus olevate tilgakeste kaudu. Kõik, kes puutuvad kokku haige isikuga, peaksid järgima vajalikke ettevaatusabinõusid ja isikliku hügieeni eeskirju. Mitmete maailma riikide spetsialistide poolt aastatepikkuste uuringute tulemusel saadud andmete põhjal sõltub selle haiguse käik vahetult patsiendi nakatumisviisist ja tema vanusest. Juhul, kui patsiendil on loomulikul teel B-hepatiidi kontratseptsioon (näiteks seksuaalvahekorras), suureneb haiguse leviku oht kroonilises staadiumis. See hepatiidi vorm on kõige sagedasem noortel inimestel, kes ei oma tervist tõsiselt ja ei reageeri keha hoiatavale signaalile.

Kuidas B-hepatiit levib?

B-hepatiit võib sattuda inimese kehasse ainult kokkupuutel patsiendi bioloogilise materjaliga:

Seksuaalselt. B-hepatiidi kandjal ei sisaldu viirus mitte ainult veres, vaid ka kõigis sekretsioonides (tupekretseptorites ja meessoost spermatosoidides), seega on nakatumise oht märkimisväärselt nakatumise riskiga;

Läbi sülje, sügava suudlusega. Inimene võib nakatuda B-hepatiidi viirusega, suudledes, kui tal on keele kärped või kahjustused;

Läbi vere. Seda infektsiooni meetodit peetakse üheks kõige tavalisemaks. Enamik patsiente sai nakatunud B-hepatiidi viirusega süstimise ajal, mis tehti mittesteriilsete süstaldega, samuti vereülekannetega. See viirus levib aktiivselt narkootikume süstivate inimeste seas. B-hepatiidi nakkusega haigete veri võib jääda hambaarsti töös kasutatud vahenditele. Kui hambaravis on ebaõigesti läbi viidud seadmete ja tööriistade steriliseerimine, on patsiendil nakkusoht. Inimese kokkupuude patsiendi nakatunud bioloogilise materjaliga võib esineda ka küünte salonides, kusjuures sobivaid sanitaarmeetmeid ei võeta.

Sünnipäeval, kui ema on hepatiidi kandja. Hoolimata asjaolust, et patsiendi rasedus on ebaoluline, on aktiivse töö ajal lapsel otsene kokkupuude ema bioloogilise materjaliga ja seetõttu on neil oht nakatuda. Selle haiguse arengu ennetamiseks vastsündinutel, kelle emad on B-hepatiidi kandjad, vaktsineeritakse neid kohe pärast selliste laste sündimist.

B-hepatiidi viirusel on kõrge vastupidavus agressiivsetele temperatuuridele, hapetele ja leelistele. Pikemat aega võib viirus püsida kuivas veres, mis jääb nii vahenditele kui meditsiinis ja maniküüris või habemenuga. Seepärast on väga oluline, et kõik asjad oleksid asjakohaste institutsioonide külastamisel äärmiselt ettevaatlikud ja tagaksid nende ohutuse kõikvõimalikul viisil.

B-hepatiidi sümptomid

Paljudel B-hepatiidi põdevatel patsientidel ei peeta selle haiguse väliseid ilminguid üldse pikka aega. Viirus on võimalik identifitseerida ainult vere laborikatsete läbiviimiseks, mis on vajalik raseduse kliiniliseks läbivaatamiseks või registreerimiseks. Sellistel juhtudel tehakse spetsiaalne analüüs - vereanalüüs "Austraalia antigeeni tuvastamiseks".

Kui inimkehasse kujunenud hepatiit B inimesel on väliseid märke, võib patsientidel täheldada järgmisi sümptomeid:

Kehatemperatuuri tõus (sageli jõuab temperatuur 39-40 kraadi);

Valu ninasõõrmealas;

Rasked peavalud;

Nahavärvi muutus (kollasus);

Limaskestade sügelus, silmaklaas, peopesad;

Uriini värvimuutus (see hakkab vahuks ja värv sarnaneb tume õlut või tugevat teed);

Valu liigeses;

Väljaheidete värvuse muutus (see on värvunud);

Raskused paremal hüpohondriumil;

Kui B-hepatiit siseneb kroonilises staadiumis, ilmnevad lisaks peamistest sümptomitest ka maksapuudulikkuse tunnused, mille korral organismi levib. Kui haiguse arenguetapis patsient ei allu terviklikule ravile, on tal kesknärvisüsteemi kahjustus.

B-hepatiidi vaktsineerimine

Et vältida B-hepatiidi nakatumist, kutsutakse inimesi õigeaegselt vaktsineerima. Spetsiaalselt loodud vaktsiini tuleks hoida teatud temperatuuril. Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi nõuetele manustatakse ainult intramuskulaarselt. Kui vaktsineerimist vaktsineerimise ajal manustati subkutaanselt, ei tohiks seda lugeda ja patsient vajab teist pilti.

Vaktsineerimisel ei saa osaleda kõik inimesed, kuna on palju vastunäidustusi. Vaktsiini ei tohi manustada:

Inimesed, kellel on toiduallergia (õllele, pärmile, kvasse ja teistele pärmist sisaldavatele toiduainetele);

Praeguseks on kaks B-hepatiidi vaktsineerimise skeemi:

Standard (0 - 1 kuu - 6 kuud). Esimene süst patsiendile valitud päeval. Kuu hiljem tehakse teine ​​vaktsineerimine. Kolmas süst tehakse 6 kuud pärast esimese vaktsiini süstimist.

Alternatiiv (0 - 1 kuu - 2 kuud). Esimene vaktsineerimine toimub valitud päeval, teine ​​pärast 1 kuu, kolmas kahe kuu järel. Selle skeemi kohase vaktsineerimise läbiviimisel viiakse revaktsineerimine läbi ühe aasta jooksul alates esimese vaktsiini sissetoomise hetkest patsiendile. Revaktsineerimine on määratud kindlale patsientide kategooriale - neeruprobleemidega inimestele või immuunsüsteemile.

Pärast B-hepatiidi vaktsineerimist võivad tekkida kõrvaltoimed. Enamikul juhtudest täheldatud kohaliku tähtsusega keharakkude reaktsioonid:

Naha punetus vaktsiinipiirkonnas;

Väike pitsat süstekohas;

Sõidu ajal on veidi ebamugavustunne;

Vähene temperatuuri tõus;

Lööve või urtikaaria nägu (see kulgeb lühikese aja jooksul eraldi);

Külma märgid;

Valu kujunemine lihastes või liigeses.

Vene Föderatsioonis asuvates meditsiiniasutustes kasutatakse järgmist tüüpi hepatiit B vaktsiine:

India vaktsiin Chanvac W;

Lõuna-Korea vaktsiin Evuks B;

Belgia vaktsiin Endzheriks In;

Kuuba vaktsiin Eber-Biovac;

Hollandi vaktsiin HB-Vax-II;

Vene vaktsiinid Bubo-M, Bubo-Kok.

Enne vaktsiini sisseviimist peab meditsiinitöötaja kontrollima vaktsiini aegumiskuupäeva ja õigesti arvutama annust, mis sõltub otseselt patsiendi vanusest. Kõik kaasaegsed B-hepatiidi vaktsiinid on omavahel asendatavad. Selle tulemusel saab pärast kahte järgmist vaktsineerimist esimese süstiga teist narkootikumide kasutada teistelt ettevõtetelt.

Vaktsineerimist võib läbi viia ka ennetava meetmena, kui on tõenäosus, et patsient nakatub. Pärast kokkupuudet B-hepatiidi patsiendi bioloogilise materjaliga tuleb vaktsiini manustada koos immunoglobuliiniga (see spetsiifiline preparaat koosneb viirusega resistentsetest valmistatud antikehadest). Selle kategooria patsiendid vaktsineeritakse vastavalt alternatiivsele skeemile: 0 - 1 kuu. - 2 kuud - 1 aasta.

B-hepatiidi diagnoosimine

Kui isikul on ilmnenud sümptomeid, mis näitavad, et ta on vorm B-hepatiidi või tal on põhjust uskuda, et ta oleks saanud selle haigusega nakatuda, peab ta viivitamatult külastama arstiabi. Vastuvõtmise ajal viib spetsialist läbi kontrolli, palpeerides uurib maksa piirkonda ja kogub haiguse ajalugu. Vere ja uriini laboratoorsed uuringud aitavad kinnitada või ümber lükata esmase diagnoosi.

Kõigil sarnastel juhtudel on patsient suunatud:

Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid (maksa bilirubiin võib näidata probleeme maksaga või ASAT või ALAT indikaatoritega);

Uriini analüüs;

Vereanalüüs, mis tuvastab selle hepatiidi viiruse antigeeni;

Antikehade vereanalüüs IqG, IqM.

Väga sageli on B-hepatiidi kahtlusega patsientidel välja kirjutatud kliiniline ja laboratoorne uuring immunogrammi abil, mis aitab mitte ainult uurida, kuidas keha reageerib sellele haigusele, vaid ka teha lähituleviku prognoosi. Selle nakkusliku viirushaiguse geneetilise materjali määramiseks ja replikatsiooni määra kindlaksmääramiseks võib arst määrata täiendava analüüsi, PCR-i. Raske haigusjuhtumi korral, kui arst kahtlustab B-hepatiidi taustal tekkivaid tüsistusi, määratakse patsiendile maksa biopsia. Selle analüüsi abil määratakse kindlaks, kui palju maksa struktuur muutub ja kas selle rakud on pahaloomulised degeneratsioonid.

Hepatiit B ravi

Kui äge hepatiit B esineb kerge kujul, võib haige inimene ravida kodus. Kõigepealt peaks keha detoksitseerima, milleks on vaja puhast vett kasutada suures koguses.

Raviarst peab välja kirjutama patsiendi ravimeid, mis aitavad hävitada infektsiooni ja taastada maksa funktsiooni. Ravi ajal peab patsient järgima voodit ja välistama igasugust füüsilist aktiivsust. Pikemas perspektiivis peaks ta järgima toidutarbimist, mille kaudu taastumisprotsessid maksa lähevad palju kiiremini.

Enamikus patsientidest on äge hepatiit B sõltumatu, mistõttu neile ei määrata erilist raviravimit. Spetsialistid võivad sellistest patsientidest soovitada säilitusravi, mille kaudu keha saab viiruslikku nakkust hõlpsamini toime tulla. Kui haiguse kujunemise ajal on patsiendi keha saanud raskeks joobeseisundi, määrab raviarst spetsiaalseid lahuseid, mida manustatakse veenisisese tilguti abil. Heemodeziga tilgutite abil eritatakse toksiine kiiremini verest ja patsient parandab üldist tervist.

Kui B-hepatiit siseneb kroonilises staadiumis, määratakse patsiendile terviklik ravi:

Viirusevastased ravimid (adefoviir, lamevudiin jne);

Narkootikumid, mis võivad aeglustada maksatsellerakkude (interferoonide) arengut;

Immunomodulaatorid, mille tõttu immuunreaktsioonid normaliseeruvad patsiendi kehas;

Hepatoprotektorid, mille ülesanne on tõsta maksa resistentsust rakusisesele tasemele hepatiit B viiruse suhtes;

Spetsiaalsed vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Seda patsientide kategooriat soovitatakse igapäevaselt juua suurel hulgal vedelikku, mille kaudu organism eemaldatakse.

Rühma B kroonilises hepatitis on mitu arenguetappi, mis toimuvad tsükliliselt:

Replikatsioon - selles etapis hakkab viirus patsiendil aktiivselt paljunema;

Remisioon - selle etapi liikumisel hakkab viirus oma DNA integreerima hepatotsüütide genoomi.

Selleks, et saada ravimiteraapias positiivset tulemust, on arstil väga oluline viia terapeutiliste meetmete kompleks läbi replikatsiooni faasis. Selleks peate tegema kindlaks haiguse faasi õigesti, andes patsiendile laboratoorsed uuringud. Tänu seroloogilisele vereanalüüsile määrab spetsialist kroonilise hepatiidi tekke staadiumi.

Meditsiiniliste meetodite valik sõltub otseselt patsiendi individuaalsetest näitajatest. Paljud kodumaised eksperdid kasutavad oma töös tuntud maailmakuulsate arstide praktikat, kes on B-hepatiidi viiruse vastases võitluses saavutanud suuri edusamme. Selleks, et patsiendi tervislikku seisundit täielikult kontrollida, tuleb see haiglas kindlaks määrata.

Mõnel juhul on patsiendid, kes on edukalt läbinud hepatiit B ravi, püsinud viiruse antigeenis juba aastaid veres. Selle nakatumise kandjad on selline inimene, kes peab läbima regulaarseid arstlikke läbivaatusi, sealhulgas kohustuslikku testimist.

Patsientidel, kellel on diagnoositud B-hepatiit, on sündmuste arendamiseks mitu võimalust:

Isik läbib keeruka ravi ja vabaneb viirusinfektsioonist, omandades selle haiguse suhtes tugeva immuunsuse;

Patsiendil muutub hepatiit B äge vorm krooniliseks, millega võivad kaasneda tõsised kehasisesed komplikatsioonid;

Pärast ravi muutub patsient B-hepatiidi antigeeni kandjaks, mis aastakümneid ei tekita talle muret. 20 aastat võib see viirus olla patsiendi veres ilma nähtavate kliiniliste ilminguteta;

Patsient, kes ei pöördu meditsiinilise abivahendi ajani, tekitab tsirroosi või maksavähki, mis nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist. Selle patsiendirühma puhul suureneb surmaoht märkimisväärselt.

Pärast ravimi teraapia lõpetamist registreeritakse iga B-hepatiidi saanud patsient ravikeskuses, kus teda raviti mitu aastat. Takistuste tekkimise vältimiseks peaksid patsiendid korrapäraselt võtma ennetavaid meetmeid ning hoolikalt jälgima nende dieeti ja eluviise.

B-hepatiidi dieet

B-hepatiit on haigus, millel on maksa negatiivne mõju. Infektsioossete ja põletikuliste protsesside kujunemise tagajärjel mõjutab see elutähtis mikroelemente. Selleks, et hõlbustada maksa tööd ravi ajal, peab patsient järgima dieedi toitu. Eksperdid soovitavad, et patsiendid kasutaksid spetsiaalselt kavandatud toiduprogrammi.

Kõigepealt peab inimene jagama oma toidu päevase annuse 5-6 annusega, mis vastab toitainete mahule ja kogusele. Ravi ajal on rangelt keelatud osaleda massipühadel, millele tavaliselt kaasneb suure hulga rämpstoitude ja alkohoolsete jookide tarbimine. Õhtul peaks patsient sööma kerget toitu, mis ei avaldaks seedetrakti tugevat koormust.

B-hepatiidi patsiendi päevaratsioonist tuleks välja jätta järgmised toidud:

Vürtsised nõud ja maitseained;

Suitsutatud ja soolatud;

Köögiviljad, mis sisaldavad suurtes kogustes eeterlikke õlisid;

Alkohoolsed ja gaseeritud joogid;

Külmad joogid ja jäätis;

Rasvane liha ja kala;

Veepiima liha, kuna see tõstab kõhunääre;

Sibul ja muud kõrge kolesteroolisisaldusega toiduained.

Seda patsientide kategooriat soovitatakse süüa iga päev:

Teravili, eriti kaerajahu;

Soja, oliiviõli ja taimeõli;

Proteiinkana munad;

Madala rasvasisaldusega liha ja kala liigid.

Toitlustamine peaks auruma, sest sellise toiduga töötlemise korral säilitatakse maksimaalselt kasulikke aineid. Igapäevases toidus ei tohiks olla rohkem kui 3500 kcal (100 grammi valku, 100 grammi rasva, 450 grammi süsivesikuid).

Loe lähemalt: C-hepatiidi dieet

B-hepatiidi tüsistused

Hepatiidi B raske kujul võivad patsiendid tekkida mitmesuguseid tüsistusi:

Tserebraalne ödeem;

Paljude patsientide puhul on täheldatud maksaensüümide põletikku. Patsiendil tekib ärevus, hallutsinatsioonid, hirm. Aja jooksul on tegemist närvisüsteemi funktsioonide rikkumisega, mille tagajärjeks on depressioon, une kaotamine jne. Entsellopaatia viimasel etapil võib patsient langeda kooma.

Maksa- või hingamispuudulikkus;

Tsirroos või hepatotsellulaarne maksavähk.

Kui nad saavad B-hepatiidi nakkust, peavad inimesed läbima aja jooksul ravi, et vältida haiguse ägenemist või kroonilist haigusseisundit. Haiguse progresseerumise kiirus mõjutab otseselt patsientide keskmist eluiga.

Seotud: Enamik tervislikku maksatoodet

B-hepatiidi ennetamine

B-hepatiidi nakkuse tõenäosuse välistamiseks tuleb järgida lihtsaid reegleid:

Järgige igapäevaselt isikliku hügieeni reegleid (eriti oluline on pesta käsi pärast külastades kohti suure hulga inimestega ja pärast kontakti raha ja üldkasutatavate objektidega);

Vältige enesekindlat seksi ja kontaktisikuna kasutage kondoome, mis vähendab märkimisväärselt selle haigusega nakatumise ohtu;

B-hepatiidi vastane vaktsineerimine (vaktsiini tuleks osta ainult spetsialiseeritud apteekides või meditsiiniasutustes, kus pakutakse ravimi nõuetekohaseks säilitamiseks kõiki tingimusi);

Küünesealongide, ilusalongide, tätoveerimisruumide külastamisel on vaja jälgida kaptenite vastavust tööriistade sanitaarseadistamise eeskirjadele;

Analüüsimiseks antav regulaarselt annetama verd, mis suudab tuvastada viiruse kõige varasemas arengujärgus;

Vältige kontakti kellegi teise verd või mõnda muud bioloogilist materjali;

Juhiks tervislikku eluviisi;

Lõpetage joomine ja suitsetamine;

Võtke vitamiinide ja mineraalide kompleksid;

Võta jalutuskäike värskes õhus;

Igapäevased elamispinnad.

Kui isikul on tihe kontakt hepatiit B-ga patsiendiga, peab ta pöörduma meditsiiniasutuse poole, kus spetsialistid viivad läbi erakorralise profülaktika:

Tutvuge spetsiaalse ravimiga, mille omadused blokeerivad viirust veres (immunoglobuliin);

B-hepatiidi vaktsiin võetakse kasutusele;

Pärast teatud aja möödumist viiakse need uuesti vaktsineerida vastavalt eriskeemile.

Artikli autor: Maxim Kletkin, hepatoloog, gastroenteroloog


Järgmine Artikkel

ALAT ja ASAT hepatiit

Seotud Artiklid Hepatiit