Eluiga koos hepatiit B-ga

Share Tweet Pin it

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on igal aastal umbes 50 miljonit inimest B-hepatiidi viirusesse nakatunud, samal ajal kui surmajuhtumite statistika on umbes 2 miljonit. On teada, et 0,65 miljonit inimest surevad täiendavate komplikatsioonide, nagu tsirroos ja maksavähk, omandamisest. Arvestades õigeaegset ravi ja arsti soovituste järgimist, põevad hepatiit B-ga patsiendid sama palju kui terved inimesed.

Haiguste statistika

B-hepatiit on nakkushaigus, mis mõjutab maksarakke (hepatotsüüte) ja põhjustab selle funktsiooni rikkumist. See haigus võib olla äge ja krooniline.

Enamikul juhtudest (90%) langeb haigus endast piisava immuunvastuse tagajärjel, viirus elimineeritakse kehast ja jäävad ainult antigeeni spetsiifilised antikehad. Muudel juhtudel tekib krooniline vorm.

Ametlike andmete kohaselt elab 240 miljonit inimest maailmas kroonilise B-hepatiidi, kellest 8 miljonit inimest elab Venemaal ja 3 miljonit inimest elab Euroopa riikides.

Geograafiliselt on haigus kõige sagedasem Aafrika riikides, umbes 10% nakatunud Ida-Aasias ja Lähis-Idas - 2-5%. Madalaim näitaja on 1% Põhja-Ameerikas ja Lääne-Euroopas, kus võrreldes teiste riikidega on palju parem elatustase ja arstiabi.

Kui kaua te võite elada B-hepatiidi korral?

Kroonilise vormi väljaarendamisel muutub viirusevastane ravi ja dieedi säilitamine inimeste kestuse ja elukvaliteedi määravaks põhjuseks.

Kahjuks pole keegi vastust küsimusele - kui kaua te võite elada B-hepatiidi korral? Kuid haiguse kulg ja selle areng sõltuvad otseselt sellistest teguritest:

  • patsiendi kaal. Liigne kaal annab maksale täiendava koormuse, mille tagajärjel ei saa orel tavaliselt oma mürgistusi funktsioneerida. Ebanormaalne kaalu põhjustab inimestel rasvunud elundite haiguse arengut;
  • tegevusetus;
  • nikotiin, alkohol, narkomaania. Kõik need ained kahjustavad hepatotsüüte, suurendades haiguse patogeenset toimet;
  • toidu toitumise reeglite rikkumine;
  • patsiendi vanus. Kahjuks on väikesed lapsed ja eakad haiguse ebasoodsamas arengus kõige haavatavamad. Muide, kui viirus siseneb kehasse, tekib 60% lastest haiguse krooniline vorm;
  • seotud haigused või need, mis on omandatud protsessi kestuse tagajärjel;
  • põrand on nakatunud. Uuringute kohaselt on nakatunud naistel haiguse progresseerumine kõrgem kui meestel.

Elujõu statistika

Nagu juba mainitud, sõltub haiguse kulgu prognoos iseendast, tema järgimisest õige toitumise põhimõtetele ja ravi saamisele. Patsiendi konkreetsele patsiendile eraldatud täpne päevade arv ei ole ohtlik. Statistika näitab, et saate ekspertide soovituste kohaselt elada väga vanaks. Tabelis on toodud teave selle kohta, kui palju inimesi hepatiidi vastu elab.

B-hepatiit

B-hepatiit (seerumi hepatiit) on viiruslik maksahaigus, mis põhjustab autoimmuunsete mehhanismide tõttu hepatotsüütide surma. Selle tulemusel häiritakse maksa detoksikatsiooni ja sünteetilisi funktsioone.

WHO hinnangul on üle 2 miljardi inimese maailmas nakatunud B-hepatiidi viirusega, 75% maailma elanikkonnast elab suurtes esinemissagedusega piirkondades. Igal aastal diagnoositakse äge infektsioon 4 miljonit inimest. Viimastel aastatel on vaktsineerimise tõttu vähenenud B-hepatiidi esinemissagedus.

Põhjused ja riskifaktorid

Hepatiit B viirus kuulub hepadnaviiruste perekonda. See on väga vastupidav füüsikalistele ja keemilistele mõjudele, sellel on suur virulentsus. Pärast haiguse all kannatavat isikut on püsiv eluaegne puutumatus.

Patsientidel ja viirusekandjatel on patogeen sisaldub bioloogilistes vedelikes (veres, uriinis, sperma, süljas, vaginaalsetes sekretsioonides), manustatakse inimestelt parenteraalselt, st seedetrakti möödu mist.

Varem tekkis infektsioon sageli meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride, vereülekande ja selle ettevalmistuste, maniküüri ja tätoveeringute tagajärjel. Viimastel aastakümnetel on levinud seksuaalne ülekandetee, mis tuleneb järgmistest teguritest:

  • invasiivsete protseduuride ühekordse kasutusega instrumentide laialdane kasutamine;
  • kaasaegsete steriliseerimis- ja desinfitseerimismeetodite kasutamine;
  • vere doonorite põhjalik uurimine, sperma;
  • seksuaalne revolutsioon;
  • süstivate narkootikumide levimus.

Mittesaavutatud seksuaalse kontakti korral patsiendi või viiruse kandjaga on B-hepatiidi nakatumise risk vastavalt erinevatele allikatele 15 kuni 45%. Olulist rolli haiguse levimises mängivad süstivad narkomaanid - umbes 80% narkomaanidest on nakatunud B-hepatiidi viirusega.

Infektsiooni leviku teke on levinud: viiruse levimine tuleneb tavapäraste hambaharjade, maniküüri tööriistade, habemenuga, vannitoa ja rätikute kasutamise tulemusena. Sellisel juhul muutuvad nakkuse sissepääsu väravad (isegi väiksemad) naha ja limaskestade vigastused. Kui isikliku hügieeni eeskirju ei järgita, tekib viirusetõrje kõigi pereliikmete nakatumine mõne aasta jooksul.

Vaktsineerimine on soovitatav inimestele, kellel on suurenenud hepatiit B infektsiooni risk. Immuunsus pärast vaktsineerimist kestab umbes 15 aastat.

Infektsiooni vertikaalset levikut ehk lapse nakatumist emalt jälgitakse tihti piirkondades, kus haigus esineb sageli. Tavalise raseduse korral ei ületa viirus platsentaarbarjääri, lapse nakatumine sünnituse ajal võib tekkida. Kuid mõnede platsentaaride patoloogiate puhul ei ole välistatud selle enneaegne eraldumine, loote emakasisene infektsioon. Kui HBe antigeen avastatakse rasedatel naistel, on vastsündinute nakatumise oht hinnanguliselt 90%. Kui tuvastatakse ainult HBs antigeen, on infektsiooni oht alla 20%.

Viiruse B-hepatiit levib ka transfusiooni tagajärjel nakatunud vere või selle komponentide retsipiendile. Kõik doonorid läbivad kohustusliku diagnoosi, kuid seal on seroloogiline aken, see tähendab periood, mil inimene on juba nakatunud ja kujutab endast epidemioloogilist ohtu teistele, kuid laboratoorsed testid ei avasta infektsioone. See on tingitud asjaolust, et alates nakatumisest kuni antikehade tootmiseni, mis on haiguse markerid, kulub 3 kuni 6 kuud.

B-hepatiidi riskirühmad hõlmavad järgmist:

  • süstivad narkomaanid;
  • isikud, kes saavad vereülekannet;
  • seksitöötajad;
  • meditsiinitöötajad, kes oma ametialase tegevuse käigus puutuvad kokku patsiendi verd (kirurgid, õed, laboritehnikud, günekoloogid).

B-hepatiidi õhkvedu ei ole võimalik.

Haiguse vormid

Haigusjuhu kestus tekitab ägedat ja kroonilist vormi. B-hepatiidi kliinilise pildi omaduste kohaselt võib olla:

B-viirusliku hepatiidi kroonilise vormi peamine komplikatsioon on maksatsirroosi tekkimine.

Haiguse etapp

B-hepatiidi järgsed seisundid on järgmised:

  1. Inkubatsiooniperiood. Kestus - 2 kuni 6 kuud, sagedamini - 12-15 nädalat, mille jooksul toimub viiruse aktiivne replikatsioon maksa rakkudes. Kui viirusosakeste arv jõuab kriitilisele väärtusele, ilmnevad esimesed sümptomid - haigus jõuab järgmisele etapile.
  2. Prodermaalne periood. Nakkushaiguse mittespetsiifiliste tunnuste esinemine (nõrkus, letargia, valu hiirtel ja liigestes, isutus puudub).
  3. Kõrgus Spetsiifiliste märkide ilmnemine (maksa suurenemine, naha ja naha kolbide värvumine ilmneb, tekib joobeseisundi sündroom).
  4. Taastumine (taastumine) või haiguse üleminek krooniliseks vormiks.

Sümptomid

B-hepatiidi kliiniline pilt on tingitud sapiga (kolestaas) väljavoolust ja maksa detoksifikatsioonifunktsiooni rikkumisest. Mõnedel patsientidel kaasneb haigusega endogeenne mürgitus, see tähendab keha mürgitus hepatotsüütide nekroosist põhjustatud häirete metabolismi toodetega. Teiste patsientide puhul esineb eksogeenset mürgistust, mis on tingitud seedetraktist toodetud toksiinide imendumisest vereringesse.

Mis tahes tüüpi mürgistuse korral kannatab kõigepealt kesknärvisüsteem. Kliiniliselt väljendub see järgmiste tserebrotoksiliste sümptomite ilmnemisel:

  • une häired;
  • väsimus, nõrkus;
  • apaatia;
  • teadvuse häire.

Raske haigusvormide korral võib tekkida hemorraagiline sündroom - aeg-ajalt ninaverejooks, suurenenud valuvaigistav veritsus.

Tavalise sapipõie katkestamine põhjustab kollatõbi. Tundub, et üldine seisund halveneb: asteenia, düspepsia, hemorraagilise sündroomi suurenemise, naha sügeluse ilmingu ilmnemisel. Fekaalid on kerged ja uriin, vastupidi, tumeneb ja sarnaneb tumeda õlle värviga.

Kollatõusu suurenemise taustal esineb maksa tõus (hepatomegaalia). Umbes 50% juhtudest on lisaks maksale põrna suurendatud. Ebasoodsad prognostilised tunnused loetakse normaalseks maksakahjustuseks raske jämesoolega.

Ikteriline periood kestab pikka aega, kuni mitu kuud. Patsientide seisund paraneb järk-järgult: düspepsia kaob, südame sümptomid regresseeruvad, maks tõuseb normaalseks.

5-10% juhtudest muutub viirushepatiit B krooniliseks. Tema märke on:

  • kerge mürgitus;
  • madala palavikuga palavik;
  • püsiv maksa suurenemine;
  • maksa transaminaaside aktiivsuse pidev tõus ja bilirubiinisisalduse suurenemine.

Diagnostika

Viirushepatiidi B diagnoos põhineb viiruse spetsiifiliste antigeenide (HbeAg, HbsAg) tuvastamisel vereseerumis, samuti nende antikehade (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM) tuvastamisel.

Infektsiooniprotsessi aktiivsuse hindamiseks võib põhineda kvantitatiivse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tulemusel. See analüüs võimaldab tuvastada viiruse DNA-d, samuti arvutada viiruse koopiate arvu vereühiku kohta.

WHO hinnangul on üle 2 miljardi inimese maailmas nakatunud B-hepatiidi viirusega, 75% maailma elanikkonnast elab suurtes esinemissagedusega piirkondades.

Maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks ja haiguse dünaamika jälgimiseks viiakse regulaarselt läbi järgmised laboratoorsed uuringud:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram;
  • täielik vereanalüüs ja uriin.

Kindlasti tehke dünaamikas maksa ultraheli.

Kui on tõendeid, viiakse läbi maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb punktiarse histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

Ravi

Äge B-hepatiit

Haiguse äge vorm on patsiendi hospitaliseerimise aluseks. Patsiendile soovitatakse ranget voodit, rikkalikku jooki ja säästvat toitumist (tabel nr 5 vastavalt Pevznerile).

Viirusevastane ravi interferooni ja ribaviriini kombinatsiooniga. Ravikuuri annuseid ja kestust määrab arst individuaalselt igal konkreetsel juhul.

Mürgistuse sündroomi raskusastme vähendamiseks viiakse läbi glükoosilahuste, kristalloiidide, kaaliumpreparaatide intravenoosne infusioon. Näidatakse vitamiinravi.

Silma sapiteede spastist kõrvaldamiseks on ette nähtud spasmolüütikud. Kui kolestaasi sümptomid ilmnevad, hõlmab raviskeem tingimata ursodeoksükoolhappe (UDCA) preparaate.

Krooniline B-hepatiit

Kroonilise B-hepatiidi ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimitega ja sellel on järgmised eesmärgid:

  • haiguse progresseerumise aeglustamine või täielik katkestamine;
  • viiruse replikatsiooni pärssimine;
  • fibrootiliste ja põletikuliste muutuste kõrvaldamine maksakudes;
  • esmase maksavähi ja tsirroosi tekkimise ennetamine.

Praegu puudub viirushepatiidi B raviks üks üldtunnustatud standard. Ravi valimisel arvestab arst kõiki tegureid, mis mõjutavad nii haiguse kulgu kui ka patsiendi üldist seisundit.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

B-hepatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on maksa kooma (hepatargia, äge maksapuudulikkus). See tekib hepatotsüütide massilise surma tõttu, mis põhjustab olulisi maksahäireid ja millega kaasneb kõrge suremuse määr.

Maksa kooma taustal on sageli täheldatud sekundaarse infektsiooni lisamist sepsise arengule. Lisaks põhjustab hepatargia sageli ägedat nefrootilist sündroomi.

Olulist rolli haiguse levimises mängivad süstivad narkomaanid - umbes 80% narkomaanidest on nakatunud B-hepatiidi viirusega.

Hemorraagiline sündroom võib põhjustada sisemist verejooksu, mõnikord raske, eluohtlikku patsienti.

B-viirusliku hepatiidi kroonilise vormi peamine komplikatsioon on maksatsirroosi tekkimine.

Prognoos

Äge viiruslik hepatiit B on harva surmaga lõppenud. Prognoos halveneb, kui segatakse nakkusi C-hepatiidi viirusega, viiruste, maksa ja sapiteede süsteemi kaasnevate krooniliste haiguste, haiguse fulminantsi käigus.

B-hepatiidi kroonilise vormis patsiendid surevad mitu aastakümmet pärast haiguse algust oma primaarse vähi või maksatsirroosi tekkimise tagajärjel.

Ennetamine

Üldised meetmed viirushepatiidi B nakkuse ennetamiseks on järgmised:

  • ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite kasutamine;
  • korduvkasutatavate instrumentide steriilsuse hoolikas kontroll;
  • teostada vereülekandeid ainult ranged näidustused;
  • hepatiidi kujutise all kannatavate inimeste annetamine;
  • kasutage ainult isikliku hügieeni esemeid (hambaharjad, habemeajamisvahendid, maniküüri tööriistad);
  • narkootikumide keeldumine;
  • ohutu soo.

Vaktsineerimine on soovitatav inimestele, kellel on suurenenud hepatiit B infektsiooni risk. Immuunsus pärast vaktsineerimist kestab umbes 15 aastat, siis on selle säilitamiseks vajalik revaktsineerimine.

B-hepatiit: mitu inimest elab koos sellega

✓ Artikkel on arsti poolt kinnitatud

B-hepatiit on ohtlik põletikuline protsess maksas, mida iseloomustab valu, sklera kollasus ja muud iseloomulikud sümptomid. Kuna haigus on patoloogiline ja ohtlik, tuleb kohe ravi alustada. Ainult pärast patsiendi ravivastuse uurimist ja analüüsi saab teha ennustusi oma eeldatava eluea kohta.

B-hepatiit: mitu inimest elab koos sellega

B-hepatiidi tüübid

Kokku on olemas kolme liiki haigused, millest igaühel on oma omadused.

  1. Fulminantne hepatiit. See kujutab endast maksarakkude kiiret surma ja aju turset. Patoloogia areneb mõne tunni jooksul ja seda ei saa pärast selle üleminekut kliinilisse faasi peatada. Niipea, kui patsient paistab aju, satub ta kooma, millest ta enam ei jäta. See vorm on väga haruldane.
  2. Akuutne haiguse tüüp. See võib olla kerge ja raske. Ägeda tüübi kerge vormis esinevad komplikatsioonid harva ning enamus patsiente on olemasolevast probleemist täielikult välja ravitud. Raske kujul näitab patsient mitte ainult iseloomulikke märke, nahk muutub kollaseks ja lõpuks ka elundi täielik ebaõnnestumine.
  3. Krooniline vorm. Sellise vormiga pikka aega ei esine haigusel inkubeerimisperioodil peaaegu mingeid märke. See võib kesta ühe kuu kuni kuue kuu jooksul. Pärast hepatiidi vabanemist latentsest staadiumist hakkavad haiguse sümptomid aktiivselt ilmnema ja põhjustada elukvaliteedi märkimisväärset langust.

B-hepatiidi arenguetapid

Tähelepanu! Iga konkreetse maksakahjustuse tüüpi saab läbi viia ainult patsiendi täisajaga uurimise ja elundi uurimise kaudu.

B-hepatiidi ülekandemeetodid

  1. Kaitsev sugu. Viirus tungib sperma ja tupe määrimine. Kui teeme seksuaalvahekorda kondoomi kasutamata, suureneb B-hepatiidi haavandamise võimalus mitu korda. Suuline kokkupuude ei ole erand, kuna meeste ja naiste määrdeaine vabaneb kogu vahekorra ajal.
  2. Sülg. Nakatumine sel viisil on peaaegu võimatu. Kuid juhul, kui isikul on käärimine, karium, väikesed haavad igemetel, huultel ja keelel suudlemisel, võib nakatunud inimese sülg kergesti siseneda tervisliku inimese kehasse.

Kuidas B-hepatiit levib?

B-hepatiidi ülekandemeetodid

Tabelis on näidatud viiruse leviku protsent kirjeldatud tegurite lõikes.

Tähelepanu! Nakatumine viirusega on võimalik ainult siis, kui see siseneb ohvri kehasse. Tavaline käepigistus ei põhjusta patoloogiat.

B-hepatiidi sümptomid

B-hepatiidi peamised sümptomid

Selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

  • iiveldus enne söömist ja pärast söömist;
  • üldine väsimus tingitud sagedane pearinglus;
  • kõrge kehatemperatuur kuni + 40 kraadi;
  • köha ja valu ninaõõnes;
  • tugev peavalu ja naha kollasus;
  • uriini värv muutub pimedaks, ilmub vaht;
  • märgitud raskust paremal küljel ribide all;
  • patsiendil on haavade liigesed;
  • fekaalide massid hajuvad;
  • patsient kaotab söögiisu, võib esineda tõsine kaalulangus.

B-hepatiidi sümptomid

Tähelepanu! Need sümptomid võivad ilmneda ainult siis, kui esinevad hepatiidi välisnähud, sealhulgas silma sklera ja naha kollaseks muutumine.

Video - B-hepatiit: tunnused ja sümptomid

Vaktsiini efektiivsus

Hiljuti nõudsid eksperdid vaktsineerimist patoloogia vastu, kuna noorte ja väikelaste hulgas registreeritakse üha rohkem hepatiidi juhtumeid. Saamaks sajaprotsendilist immuunsust, on vaja läbi viia kolm vaktsineerimist. Pärast esimest süstimist ilmneb 50% patsientidest täielikku resistentsust viiruse suhtes. Teise sissejuhatuses suureneb see näitaja 25%. Kolmanda süstiga on kõik 100% vaktsineeritud täielikult kaitstud juhusliku hepatiidi nakkusega.

B-hepatiidi tegevus

Kuna vaktsiinil on veel mitmeid funktsioone, ei saa seda kasutada mitmetes elanikerühmades:

  • pärmseente, sealhulgas õlle ja kvassi suhtes allergilised patsiendid;
  • rasedad kõigil raseduse etappidel;
  • lakteerivate emade jaoks, sest vadaku aktiivsed komponendid tungivad piima hõlpsasti piima juurde ja jõuavad lapsele;
  • enneaegsed lapsed.

Kõrge riskiga rühmad, kes vajavad vaktsineerimist

Vaktsiini võib panna kahte skeemi:

  • vaktsiin pannakse sobivale päevale, seejärel korratakse pärast 31 päeva ja kolmas süst tehakse kuus kuud hiljem;
  • teise skeemi järgi manustatakse vaktsiini mis tahes sobival päeval ja seejärel korratakse seda veel kaks korda, iga kuu pärast iga vaktsineerimist.

Kas B-hepatiidi ei tohi ravida?

Kui haigus on kerge või keskmise raskusega ja äge, on peaaegu 100% patsientidest haigusega haiget ravimata. Kuid samal ajal peab arst tegema diagnoosi rangelt. Peate igal juhul külastama arsti, sest isegi kerge etapi jooksul on patsient kohustatud järgima toitu ja loobuma alkoholist täielikult.

Hepatiit B ravi

Tõsises staadiumis võib ravi puudumine põhjustada ohtlikke protsesse, sealhulgas äge maksapuudulikkus, kooma, verejooks, vähk ja kudede nekroos. Sellistel juhtudel on see haiguse krooniline vorm. See nõuab viirusevastaste ravimite kasutamist ainult siis, kui maksa transaminaasid on kahekordistunud või rohkem.

Ravi ajal kindlasti hepatiiti ja jälgige pidevalt naise seisundit. See on seotud abordi suurenenud riskiga. Kui rase naine on pidevalt arsti järelevalve all, sünnitab ta lapse.

Suukaudsed viirusevastased ravimid hepatiit B viiruse vastu

Tähelepanu! Pärast seda uuritakse beebi nakatumise võimalust. Negatiivse analüüsi abil viiakse läbi vaktsineerimine B-hepatiidi vastu.

Hepatiidi nakkuse tulemused

Peaaegu 60% patsientidest, kes haigestuvad hepatiidi vastu, elavad pikka ja täisväärtusliku elu jooksul, võttes arvesse toitumist ja soovitatavate ravimite võtmist. Kroonilist hepatiiti on lihtne lõpetada, harv progresseerub ja annab hea testi. Sellist tüüpi hepatiidiga patsientide koguarvust esineb ainult 10% patsientidest tsirroos ja primaarne vähk, mida nimetatakse ka hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Meespatsiendid kannatavad hepatiidi ja selle komplikatsioonide all ning nende suremus on 40%. Naispatsientide koguarvust sureb ainult 15% ägeda maksapuudulikkuse, vähi, tsirroosi ja muude komplikatsioonide tõttu. Tavaliselt surm toimub ajavahemikul üks kuni kümme aastat.

Näpunäiteid B-hepatiidi kohta

Kui haigus progresseerub aktiivselt, levib viirus, elundite transaminaasid kasvavad pidevalt, hepatiidi oht muutub tsirroosiks ja vähk suureneb 20% -ni ja ka eluea pikenemine. Niipea, kui haigus on tsirroosistunud, on 10% selliste patsientide koguarvust kartsinoomi, mõned neist lihtsalt ei täida seda. Sellisel juhul on patsientide oodatav eluiga üks kuni kuus aastat, mõnikord on patsient kaugel ja elab umbes 10 aastat.

Patsientide koguarvu kompenseeritud tsirroosiga astub üle viie aasta jooksul 85% patsientidest. Dekompenseerunud tsirroosi korral on ellujäämismäär palju väiksem ja moodustab vaid 35%. Kui haigus on teiste nakkuste ja viiruste poolt keeruline, langeb viie aasta elulemus 15% -ni.

Spontaanset ravimist täheldatakse 2% kroonilise infektsiooni kandjatest, mida ei ole veel uuritud. Äge B-tüüpi hepatiit juhtub 90% -l juhtudest ka eraldi, tingimusel et see on kerge või asümptomaatiline. Selle tulemusena elab isik ka edaspidi täisväärtuslikku elu ilma piiranguteta.

Kes on B-hepatiidi tekke oht?

1% ägeda vormiga diagnoositud patsientidest sureb tänu fulminant-tüüpi patoloogia arengule. See toob kaasa maksa kiire tõrke ja aju turse, mida on lihtsalt võimatu peatada. Eriti raskekujuline hepatiit haige väikelastele kuni kolmeaastast ja 65-aastastel inimestel. Nendel juhtudel on peaaegu võimatu ennustada ravi tulemust.

Tähelepanu! Mõlemal juhul määratakse eeldatav eluiga progresseerumise, patsiendi ravivastuse ja soovituste järgimise põhjal. On juhtumeid, kus kõige raskemate haigusjuhtumitega patsiendid on elanud peaaegu 20 aastat alates hepatiidi diagnoosist ja selle tüsistustest.

Mis mõjutab patsiendi ellujäämist?

Kuna patsiendi seisund mõjutab suuresti tema elukvaliteeti, peaksite pöörama tähelepanu järgmistele punktidele, mis võivad suurendada või vähendada elatud aastate arvu.

Viirusliku hepatiidi B diagnoosimise meetodid

  1. Viiruse aktiivsus Ravi eesmärgiks on patogeeni aktiivsuse pärssimine, kuid viiruse mutatsioonivormide esinemisel ja selle paljunemise suurendamisel ei ole ravimitel lihtsalt aega selle peatamiseks. See rikub jätkuvalt elundi kudede terviklikkust ja struktuuri, mis viib vähirakkude moodustumiseni. Sellisel juhul võib patsiendi seisund kiiresti halveneda ja patsient sureb viie aasta jooksul.
  2. Alkoholisõltuvus. Kui B-hepatiidi diagnoosiga patsient tarbib jätkuvalt alkohoolseid jooke, suurendab see oluliselt maksa lagunemist ja põletikku. Mitu aastat võib areneda tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom. Sellisel juhul on elulemus minimaalne, püsib viis aastat mitte rohkem kui 15% patsientidest. Tuleb mõista, et isegi 20 grammi alkoholi võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.
  3. Sümptomid viiruse C, delta ja ka HIV esinemise korral ei võimalda patsientidel normaalset eluviisi lihtsalt elada. Nad võivad hakata arendama põletikulisi protsesse, mis põhjustavad tsirroosi, selle komplikatsioone ja vähki.
  4. Toitumine Kui patsient satub liiga rasva ja terava toiduga ära, ei suuda maks saada sellist koormust toime tulema ja tõenäoliselt viiruse kahjustus.

Maksa vähi sümptomid

Tähelepanu! Tsirroosi põdevad patsiendid võivad esimese viie eluaasta jooksul surra isegi ilma haiguse ülemineku vähi faasi. On oluline viia läbi korralik ravi, mis kahjustab keha minimaalselt.

B-hepatiidi komplikatsioonid

Lisaks vähi ja tsirroosi tekkimisele võivad registreerida järgmised komplikatsioonid patsientidel, kellel on:

  • maksa- ja hingamispuudulikkus;
  • maksaensüüm;
  • hallutsinatsioonide ilmumine ja tugev hirm;
  • närvisüsteemi häired;
  • keha mürgistus.

B-hepatiidi ennetamine

Viirusliku hepatiidi B ennetamine

Viirusinfektsiooni vältimiseks või vähendamiseks peate järgima mitmeid soovitusi:

  • kasutama kondoomi ajal, kui see pole seotud testiga;
  • kui kaitsetu sugu on aset leidnud, läbima võimaliku nakkuse testi;
  • ärge kasutage teiste inimeste maniküürikomplekte;
  • hambaarsti külastades nõudma uuesti desinfitseerivaid vahendeid;
  • alkohoolsete jookide ja sigarettide täielik loobumine;
  • teostatav füüsiline aktiivsus;
  • vältida juhuslikku kokkupuudet süljega;
  • ärge tõstke tänaval olevaid veretest esemeid;
  • aeg ravida kõiki kaariese kasvajaid;
  • ärge kasutage kellegi teise habemeajamist;
  • vajaduse korral peaksid vereülekanded võimaluse korral valima tõestatud doonorid;
  • Ärge jätke vahele hepatiidi vaktsiine, kui neid näidatakse ja soovitatakse.

Tähelepanu! Tagasihoidlikkus ja soovimatus hoolitseda oma tervise eest suurendab hepatiidi haavandamise võimalust mitu korda.

Haigus võib nakatuda isegi hoolikalt kõikide meetmetega ja olla ettevaatlik. Kuid sa ei saa meeleheidet ja lase haigusel liikuda. Nõuetekohase ravi saamisel ja väikeste tervete ravikuuride läbiviimisel kogu eluaja jooksul patsiendil, kellel ei ole hepatiit B, ei märgata isegi aktiivsuse vähenemist. Nakatumisega viivitamine ähvardab surma ja kohutavaid vähkkasvajaid.

Meeldib see artikkel?
Salvesta, et mitte kaotada!

Kui palju elate kroonilise viirushepatiidi B korral

B-hepatiit (B) on nakkushaigus ja selleks, et vastata küsimusele, kui palju inimesi elab koos hepatiidiga, peate kõigepealt selle patoloogia kohta rohkem teada saama.

Miljonid inimesed kannatavad erinevat tüüpi hepatiidi all, kuid enim levinud haigusi võib õigustatult pidada viiruslikeks, nende seas on ka B-hepatiidi hõivatud koht.

Haigus on põhjustatud hepadnaviiruste perekonna hepatotroopsest viirusest ja mõjutab ainult maksarakke, põhjustades nende surma paljude kliiniliste sümptomite ilmnemisega. Viirus on keskkonnas äärmiselt stabiilne ja ei sure, kui keeb keha, hapete ja leeliste toime, külmumisvastane ja ultraviolettkiirgus. Võimalik eksisteerida pikka aega toatemperatuuril. Autoklaavimisega inaktiveeritud.

Tervishoiu korralduse kohaselt elab kroonilise B-hepatiidi planeedil 350 miljonit inimest. Igal aastal sureb tüsistuste tõttu üle 600 000 patsiendi. Geograafiliselt on viirusega nakatunud rohkem inimesi Aafrika riikides ja vähem Põhja-Ameerikas ja Euroopas. Selline levimus on otseselt seotud elatustaseme ja arstiabiga. Artikli järgmises osas vastatakse küsimusele, kuidas edastada kroonilist B-hepatiidi ning seda, kui palju ja kuidas nad sellega elavad.

Edastamise viisid

Kõige tavalisemad edastusviisid on järgmised.

  • Otsene kontakt verd (püsivad doonorid, arstid ja meditsiinitöötajad, patsiendid hemodialüüsil);
  • Läbi halvasti steriliseeritud korduvkasutatavate meditsiinivahendite (kirurgilised skalpellid, hambaravi harjutused, pintsetid, peeglid günekoloogias, maniküür ja augud);
  • Kaitsmata seksuaalne kokkupuude haige inimesega;
  • Intravenoossete sõltlaste nakkamine nõelte abil (parenteraalne manustamine);
  • Vertikaalne tee (haigestunud emalt lapsele tööjõuna);
  • Kodune saastatus on haruldane, kuigi seda ei saa täielikult välistada (näiteks teiste inimeste hügieenitoodete kasutamine).

Hepatiidi viirust ei ületa beebile rinnapiima kaudu, tingimusel et nibudele pole pragusid ega kahjustusi.

Haiguse patogenees

Pärast otsest nakatumist levib viirus rakkudele üks kuni kuus kuud. Seda replikatsiooni faasi (viiruse kogunemine) nimetatakse inkubatsiooniperioodiks ja see kestab umbes 12 nädalat. Sel hetkel ei ole juba nakatunud isik isegi kahtlustanud, et ta on haige.

Niipea kui virionide arv jõuab teatud tasemeni, ilmnevad haiguse sümptomid. Väärib märkimist, et ainult kolmandik juhtudest seisab silmitsi maksa põletiku klassikaliste avaldumistega, mis kujutavad endast ägedat ikterilist vormi. Ülejäänud kaks kolmandikku langevad kergelt ilma kollatõbi ja asümptomaatilise toimega.

See on tähtis! Ainult 5% kõigist nakatunud täiskasvanutest tekib krooniline B-hepatiit! Imikutel põhjustab peaaegu 90% infektsioonidest krooniline protsess.

On kindel sõltuvus vanusest: mida noorem inimene haigestub, seda tõenäolisemalt haigus muutub krooniliseks. Sageli on täheldatud taastumise juhtusid ilma igasuguse ravita. See on tingitud immuunsüsteemi eripäradest. Kroonilist kursooni iseloomustavad remissiooni ja ägenemise perioodid maksa tsirroosiga.

Kliinilised ilmingud

Nagu eespool mainitud, ei pruugi haigus ilmneda, millisel juhul muutub inimene infektsiooni kanduriks ja on nakkuse suhtes teistele ohtlik. Kerged vormid võivad avaldada ühiseid sümptomeid: väsimus, krooniline väsimus, peavalu, pidev madal kehatemperatuur, valu liigestes ja kõhus. Selliste sümptomitega on B-hepatiidi suhtes raske mõista.

Ägedad ikterilised vormid avalduvad kõige selgemalt ja ei jäta mingit kahtlust diagnoosi suhtes:

  • ikterichnost sclera, nahk, limaskestad;
  • tume uriin (muutub õlle värviks);
  • rooja värvumine;
  • maksa valu, selle tõus;
  • hüpertermia;
  • iiveldus, oksendamine, isutus, kõhulahtisus;
  • maksa entsefalopaatia (unehäired, peavalud, vaimuhaigused, hallutsinatsioonid, depressioon).

See ei ole maksakahjustusega sümptomite täielik loetelu. B-hepatiidi üleminek raskesse vormi nõuab ohtlike märkide lisamist ja siis on üsna raske ennustada, kui palju inimesi elab koos sellega. Hemorraagia (hemorraagiline sündroom), mürgistuse tekkega seotud ajukahjustus, turse ja maksapuudulikkuse lõppfaasis, teadvusekaotus, kooma. Fulminandi hepatiit areneb kiiresti, sageli surm.

Mis õigeaegne pädev ravi tuleb täielikult taastuda, taastades maksa funktsiooni paari kuu jooksul.

Kroonilise B-hepatiidiga patsientidel ei ole sümptomid väga väljendunud ja nende remissiooni ajal on nad täielikult puudulikud.

Diagnoosimine ja ravi

Põhineb kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete andmete põhjal. Kui haiguse ilmingutega ei saa kindlalt öelda, millist infektsiooni tekib, siis asetab vereanalüüs kõik asemel oma kohale.

Pinna "Austraalia" antigeeni (HBsAg) määratlus viitab kehas viiruse esinemisele. Lisaks määratakse virion-DNA, antikehad immunoglobuliinide M ja G jaoks, üldised, biokeemilised vere parameetrid. Kõik see on vajalik, et selgitada maksakahjustuse staadiumi, vormi ja raskusastet.

Ultraheli ja magnetresonantsanalüüsi abil on võimalik määrata maksa suurust, struktuuri, fookuskahjustusi, verevoolu aktiivsust.

Mõne sõna kohta kahe kõige levinuma B- ja C-hepatiidi vahel tuleb mõelda. Mõlemad on hepatotroopsed viirused, st nad mõjutavad ainult maksa. C-hepatiidi viirus korrutab aeglaselt kehas, haiguse sümptomid võivad ilmneda mitu aastat pärast nakatumist. Tihti leitakse juhuslikult. 90% kõikidest juhtudest lõppevad kroonilise protsessiga.

C-hepatiit siseneb kehasse läbi verd (parenteraalne tee) ja sugu. Haigestunud eluiga ja prognoos on halvemad. See on tingitud tsirroosi kohustuslikust arengust ja siirdamise vajadusest.

Diagnoosi haigus, leides selle viiruse antikehad. Vastus küsimusele, kuidas ravida ja elada, kui C on saanud hepatiit C, annab arst iga konkreetse juhtumi korral.

Ravi käigus kasutatakse infektsiooni raviks kahte rühma põhilisi ravimeid:

  • Nukleotiidide analoogid (lamivudiin, tenofoviir jt);
  • Interferoonid (pegüleeritud, harva lühike).

Ravirežiimid valitakse igal üksikul juhul eraldi. Lisaks sellele saavad patsiendid maksa funktsiooni parandamiseks sümptomaatilisi abinõusid.

Oodatav eluiga ja prognoos

Hepatiidi patsientide ellujäämise küsimus on üsna keeruline. Haigus ise on harva surmaga lõppev. Hepatiidi elu võib kesta aastakümneid, sageli inimesed surevad täiesti erinevatest põhjustest. Lisaks sellele pole kolmandik nakatunud inimestest teadlik, et nad on nakatunud. Viiruse tuvastamine on nende jaoks juhuslik avastus. See patsiendi kategooria elab kaua, ilma ravi kasutamata.

Eluea pikkust mõjutavad paljud tegurid. Me mõistame seda.

B-hepatiidi tüsistused

20% kõigist kroonilise B-hepatiidi juhtudest põhjustab maksa tsirroosi. Hepatotsüütide pikaajaline põletik (umbes 25 aastat) toob kaasa nende surma ja maksa rakkude asendamise sidekoe kiuline koega. Väike kogus ülejäänud rakke ei suuda täiel määral tagada detoksifikatsioonifunktsiooni, seega kannatab kogu keha. Üldjuhul pärast sellise diagnoosi täpse diagnoosi saamist elab haiget aastas kuni 10 aastani. Elu eeldatav eluiga sõltub tsirroosikahjustuse staadiumist, maksa transaminaaside aktiivsusest (AST, ALT, ALP), kliinilistest ilmingutest.

Kui iga patsient sai õige viirusevastase ravi, järgis dieedi kõiki ravivõtja soovitusi, oleks ta kindlasti elanud kauem.

Tasub meeles pidada! Maksakirroosi ravimine on võimatu! Ainult uue doonormakna siirdamine võib haiguse täielikult elimineerida.

Harva maksavähki kiuliste kahjustuste taustal esineb - hepatotsellulaarne kartsinoom. Seejärel halveneb patsiendi prognoos märkimisväärselt. Pahaloomuline kasvaja nõrgestab juba ammendunud organismit veelgi ja surub maha immuunsüsteemi. Mehed on vähki vastuvõtlikumad kui naised. Operatsiooniline sekkumine võib ajutist probleemi lahendada, kuid kui leitakse metastaase, siis on arve käesoleval juhul nädalateks või kuuks. Kiirgusteraapia aitab selle mõju all kannatavatel patsientidel elada kauem mitu kuud või isegi aastaid. Valesti valitud interferoonravi, immunomoduleeriv ravi, alkoholi kasutamise terav piiramine ja ravimid aitavad vältida onkoloogia esinemist.

Hepatiidi kuhjuvate vormidega võib esineda maksapuudulikkus. See on äge (tsirroosiga, see areneb järk-järgult aastaid). See on laboratoorsete ja kliiniliste sümptomite ja sündroomide kompleks, mis väljendub ootamatult kõikidel maksafunktsioonidel. See seisund on eluks väga ohtlik, areneb paar tundi, vähem päevi. Kui aeg ei võta meetmeid, võib inimene laguneda koomaks või surra.

Teiste viiruste lisamine raskendab haiguse kulgu ja mõjutab ka elukvaliteeti. Sageli tuvastatakse hepatiidi hepatiidiviiruste D, C, E hepatiidi viirusega patsiendi vereanalüüs. Viimane vähendab eriti soodsa tulemuse võimalust.

Ravivastus

Valesti valitud interferoonide ja nukleotiidide analoogidega ravi vähendab oluliselt fibroosi ja maksavähi riski, kiirendab remissiooni tekkimist, vähendab replikatsiooni, viiruse aktiivsust. Lamivudiin normaliseerib näiteks maksaensüümide, vere bilirubiini taseme, suurendab maksa toksilisuse funktsiooni. Niisiis, viirusevastase ravi kasutamine aeglustab hepatotsüütide kahjustust ja pikendab ka patsiendi eluiga.

Kroonilise hepatiidiga ravi interferoonravimitega kestab kogu elu. Ainult 2% juhtudest toimub täielik ravi, mida tõendab "Austraalia" vere antigeeni puudumine ja viiruse DNA puudumine. Spontaanse taastumise juhtumeid ei ole täielikult mõista, nende tõenäosust ei ole võimalik ennustada. Tõenäoliselt on see immuunsüsteemi ja viiruse vaheline konflikt.

B-hepatiit ja alkohol

On kindel, et etüülalkoholi kasutamine olemasoleva hepatiidi või tsirroosiga kahjustab ebasoodsat elulemust. Umbes 45-50% vägivallajuhtumistest ei vasta pärast diagnoosi 5-aastasele märgile.

Alkoholi mõju tõttu suureneb hepatiidi viiruse aktiivsus, väheneb maksarakkude hävitamise määr, immuunvastus väheneb, vastus ravile viiakse läbi. Interferooni valmistised kaotavad mõju, hoolimata annuse suurenemisest. Reeglina surevad patsiendid järgmistel aastatel söögitoru, mao veritsuse, hingamisteede ja südamepuudulikkuse tõttu.

Hooldustaseme

Suur osa haigestunud inimestest elab Aafrika mandri riikides. See on infektsiooni hilinenud diagnoosimise, ennetuse puudumise ja põhiteadmiste, elanikkonna madala sissetulekutaseme otsene tagajärg. Ainult 15% patsientidest on võimalus konsulteerida arstiga, ülejäänu püütakse iseseisvalt ravida, mis toob kaasa tüsistustega seotud surmajuhtumite arvu suurenemise.

Sama olukord on ka intravenoossete narkosõltlastega. Vaatamata uuringutulemusele ja ravi alustamisele viib nende surma järgmise 3-5 aasta jooksul. Kuigi sellisel juhul surevad uimastisõltlased tõenäolisemalt üleannustamisest kui hepatiidist endast.

Ükski arst ei suuda prognoosida maksapõletikuga patsiendi eluiga. Iga juhtumit käsitletakse individuaalselt.

Rasedus ja B-hepatiit

Virusinfektsioon ei ole vastunäidustus rasedusele. Imiku laps ei pruugi emalt nakatuda (harva tungib läbi platsenta), kuid peaaegu alati see tekib tööajal. Imiku esmaseks ennetuseks on immunoglobuliini ja vaktsiini kasutuselevõtt esimese 12 eluaja jooksul. Kui järgitakse kõiki vajalikke meetmeid, on lapsel võimalus mitte haige olla.

Ennetamine

Ülemaailmselt pööratakse suurt tähelepanu hepatiidi ennetamisele. Juba aastaid on vaktsineerimine olnud nakkuse ennetamise peamine vahend.

Tänapäeval on paljud riigid loonud mitmeid vaktsiine, mille peamist komponenti esindab viiruse ümbris, mis vastutab Austraalia antigeeni tootmise eest. Inimkeha sisenemisel tekitab peaaegu 99% juhtudest vaktsiin immuunvastuse (viirusevastaste spetsiifiliste antikehade tootmine). Kaitse pärast vaktsineerimist kehtib rohkem kui 20 aastat ja mõnikord kogu elu vältel.

Meie riik kasutab vaktsiine Endzheriks ja Evuks. Uued lapsed süstivad ravimit esimese 24 tunni jooksul, kui vastunäidustusi pole. Täielik immunisatsioon on mõeldud 3 vaktsineerimiseks.

Hädaanalüüsi meetodid hõlmavad immunoglobuliini sisseviimist 48 tunni jooksul pärast võimalikku infektsiooni. See meetod aitab vältida infektsiooni ja seda kasutatakse otseselt kontaktides tahtlikult haige inimesega. See tekitab küsimuse, mitu korda võite sisestada immunoglobuliini? Nii mitu korda kui vaja, kuid selle haiguse vastu vaktsineerimine on ratsionaalsem.

Riskiga inimeste regulaarsed uuringud mängivad olulist rolli hepatiidi varajase avastamise ärahoidmisel.

Need hõlmavad järgmist:

  • Uimastisõltlased, homoseksuaalid, prostituudid;
  • Isikud, kes saavad doonori verd, siirdamise organid, dialüüsi patsiendid;
  • Inimesed, kellel on palju seksuaalseid partnereid;
  • Vangid;
  • Tervishoiutöötajad, päästeteenistused;
  • Nakatunud lähedased sugulased, samuti inimesed, kes elavad endeemilistes piirkondades.

Varasem hepatiit tuvastatakse, seda kauem saab seda elada. Järgnevaid soovitusi võib anda kõigile hepatiidi põdevatele patsientidele. Keegi ei ole viirusega nakatunud, isegi hoolikalt järgides kõiki ohutusmeetmeid. Kui teil on infektsioon, ärge heitke meelt. Haigus reageerib hästi komplekssele ravile.

Elada ja nautige iga päev! Hoolikate harjumuste, sõltuvuste puudumisel, arstiabi õigeaegsel otsimisel, raviarsti soovituste järgi saate elada sarnase diagnoosiga kuni vanadeni.

Viirushepatiit B

Viiruse B-hepatiit (seerumi hepatiit) on infektsioosne maksahaigus, mis esineb mitmesugustes kliinilistes tingimustes (asümptomaatiline vedu kuni maksa parenhüümi hävitamine). B-hepatiidi korral on maksarakkude kahjustus autoimmuunne. Infektsioonile piisav viiruse kontsentratsioon leitakse ainult patsiendi bioloogilistes vedelikes. Seetõttu võib B-hepatiidi nakatus tekkida parenteraalselt vereülekande ja erinevate traumaatiliste protseduuride (hambaravi, tätoveeringud, pediküürid, augustamine) korral, samuti seksuaalselt. HBsAg antigeeni ja HbcIgM antikehade tuvastamine mängib olulist rolli hepatiit B diagnoosimisel. Viirushepatiidi B ravi hõlmab põhilist viirusevastast ravi, kohustuslikku toitumist, detoksikatsiooni ja sümptomaatilist ravi.

Viirushepatiit B

Viiruse B-hepatiit (seerumi hepatiit) on infektsioosne maksahaigus, mis esineb mitmesugustes kliinilistes tingimustes (asümptomaatiline vedu kuni maksa parenhüümi hävitamine). B-hepatiidi korral on maksarakkude kahjustus autoimmuunne.

Patogeeni omadused

B-hepatiidi viirus, mis sisaldab DNA-d, kuulub Orthohepadnaviiruse perekonda. Nakatunud inimestel leitakse veres kolme tüüpi viiruseid, mis erinevad morfoloogilistest tunnustest. Viiruseosakeste kerakujulised ja filamentaalsed vormid ei ole virulentsed, Dane'i osakestel esinevad nakkuslikud omadused - kahekihilised ümarad täielikult struktureeritud viiruse vormid. Nende populatsioon veres on harva üle 7%. B-hepatiidi viiruse osakesel on pinnaantigeen HbsAg ja kolm sisemist antigeeni: HBeAg, HBcAg ja HbxAg.

Viiruse vastupanu keskkonnatingimustele on väga kõrge. Vere ja selle preparaatide puhul säilib viirus oma elujõulisuse aastaid, see võib eksisteerida mitu kuud toatemperatuuril pesu, meditsiinivahendite ja patsiendi veres saastunud esemetega. Viiruse inaktiveerimine toimub autoklaavi ajal ravi ajal, kui kuumutatakse temperatuuril 120 ° C 45 minutit või kuiva kuumutusahju temperatuuril 180 ° C 60 minutit. Viirus sureb keemiliste desinfektsioonivahenditega kokkupuutel: kloramiin, formaliin, vesinikperoksiid.

B-viirusliku hepatiidi allikas ja reservuaar on haigeid inimesi, samuti terved viirusekandjaid. B-hepatiidi nakkusega inimeste veri nakatub palju varem, kui on märgitud esimesed kliinilised ilmingud. Krooniline asümptomaatiline transport toimub 5-10% juhtudest. B-hepatiidi viirus levib kontakti mitmesuguste kehavedelikega (veri, sperma, uriin, sülg, sapi, pisarad, piim). Peamine epidemioloogiline oht on veri, sperma ja teatud määral sülg, sest tavaliselt ainult nendes vedelikes on nakkuse jaoks piisav viiruse kontsentratsioon.

Nakkuse levik esineb valdavalt parenteraalselt: vereülekande ajal, meditsiinilised protseduurid mittesteriilsete instrumentidega, hambaarstide terapeutiliste manipulatsioonide ajal, samuti traumaatiliste protsesside ajal: tätoveerimine ja augustamine. Maniküüri ja pediküüri viimistlemisel on küünesealadel nakatuda. Kontaktteavitamise tee realiseerub seksuaalvahekorras ja igapäevaelus isikliku hügieeni esemete jagamisel. Viirus sisestatakse inimese keha läbi naha ja limaskestade mikrodamagede.

Vertikaalne ülekanne realiseerub intranataalselt, normaalse raseduse ajal ei ületa platsentaarbarjääri viirusele, kuid platsentaarkuu ruptuuride korral on viiruse edasikandmine võimalik enne sünnitust. Loote infektsiooni tõenäosust korratakse, kui lisaks HbsAg-le tuvastatakse rase HbeAg. Inimestel on suhteliselt kõrge nakkusohtlikkus. Vereülekande kaudu levib hepatiit 50-90% -l juhtudest. Haiguse tekkimise tõenäosus pärast nakatumist sõltub otseselt patogeeni vastuvõetavast doosist ja üldisest immuunsusest. Pärast haiguse üleviimist moodustub pikaajaline, tõenäoliselt eluaegne puutumatus.

Enamik B-hepatiidi inimesi on 15-30-aastased. Nende hulgas, kes surid seda haigust, on narkomaanide osakaal 80%. Inimestel, kes süstivad ravimeid, on kõige suurem oht ​​nakatuda B-hepatiidi vastu. Sagedase otsese kokkupuute tõttu verest ohustavad ka tervishoiutöötajad (kirurgid ja töötavad õed, laboritehnikud, hambaarstid, vereülekande jaamad jms) viirusliku hepatiidi ohtu V.

Viirusliku hepatiidi B sümptomid

Viirushepatiidi B inkubeerimisperiood varieerub üsna laiades piirides, ajavahemik infektsiooni hetkest kuni kliiniliste sümptomite tekkeni võib olla 30 kuni 180 päeva. B-hepatiidi kroonilise vormi inkubeerimisperioodi on sageli võimatu hinnata. Akuutne viirushepatiit B algab sageli samamoodi nagu viirushepatiit A, kuid selle eelküüriperiood võib esineda ka artralgilisel kujul, samuti asthenovegetatiivsel või düspeptilisel variandil.

Kursi düspeptiline variandil on isutus (kuni anoreksia), püsiv iiveldus, ebamõistliku oksendamise episoodid. B-hepatiidi eesnäärme perioodi kliinilises kulgu iseloomustab palavik ja üldised joobeseisundi sümptomid (tavaliselt ilma katarraalse sümptomideta), kuid sageli, enamasti öösel ja hommikul, artralgia (visuaalselt, liigesed ei muutu). Pärast liigese liigutamist langeb valu tavaliselt mõneks ajaks.

Kui selle aja jooksul esineb artralgia koos lööve tüüpi urtikaariaga, siis haiguse käik lubab olla raskem. Enamasti kaasnevad selliste sümptomitega palavik. Esimeses etapis võib esineda tõsine nõrkus, unisus, pearinglus, verejooksud ja nina veritsuse episoodid (hemorraagiline sündroom).

Kollatõve ilmnemisel ei parane heaolu, sageli süvenevad üldised sümptomid: düspepsia, asteenia tõus, naha sügelus, hemorraagiate intensiivistumine (naistel võib hemorraagiline sündroom kaasa aidata menstruatsiooni varajasele esinemisele ja intensiivsusele). Kõhulihaste ja lööbe nägemise vältel kaovad. Nahal ja limaskestadel on intensiivne ookervärv, on täheldatud petehhiat ja ümmargusi hemorraagiaid, uriin pimedas, roojas muutub kergemaks kuni täielikku värvumist. Patsientide maks suureneb, selle serv ulatub kaldakaarast allapoole ja puudutades on see valus. Kui maks püsib naha intensiivse ikteritsiidiga normaalse suurusega, on see raskemate infektsioonide esinemissagedus.

Poolas ja juhtudel kaasneb hepatomegaalia suurenenud põrn. Kuna südame-veresoonkonna süsteem: bradükardia (või raske hepatiidi tahhükardia), mõõdukas hüpotensioon. Üldist seisundit iseloomustab apaatia, nõrkus, pearinglus, unetus. Kõhulahtisus võib kesta kuus või kauem, seejärel hakkab taastuma: esiteks kaovad düspeptilised sümptomid, seejärel ilmnevad ikteriliste sümptomite ja bilirubiini taseme normaliseerumine järk-järgult. Maksa tagasitulek tavapärasele tasemele kestab tavaliselt mitu kuud.

Hooldushaiguse kalduvuse korral võib hepatiit muutuda loidukaudseks. Samas on joobes leebe, pidevalt tõusnud bilirubiini tase ja maksaensüümide aktiivsus, fekaalhaaliit, tumedad uriinid, maksa pidev tõus, kehatemperatuur hoitakse subfebriili piirides. 5-10% juhtudest on viirushepatiit B krooniline ja aitab kaasa viirusliku tsirroosi tekkimisele.

Viirusliku hepatiidi B komplikatsioonid

Viiruse hepatiidi B kõige ohtlikum komplikatsioon, mida iseloomustab suur suremus, on äge maksapuudulikkus (hepatargia, maksa kooma). Hepatotsüütide massilise surma korral tekib maksafunktsiooni märkimisväärne kaotus, tekib raske hemorraagiline sündroom ja sellega kaasneb kesknärvisüsteemile tsütolüüsi teel vabanevate ainete toksiline toime. Maksa entsefalopaatia areneb läbi järjestikuste etappide.

  • Precoma I: patsiendi seisund halveneb järsult, kollatõbi ja düspepsia (iiveldus, korduv oksendamine) süvenenud, hemorraagilised sümptomid ilmnevad, on patsientidel spetsiifiline maksa lõhn suust (nauseatingly magus). Orientatsioon ruumis ja ajas on katki, märgitakse emotsionaalset lability (apaatia ja letargia asendatakse hüper-põneusega, eufooria, ärevus on suurenenud). Mõeldes on aeglane, on unerežiim (öösel, patsiendid ei saa magama jääda, päevas tunnevad nad ületamatu uimasust). Selles etapis on rikkunud trahvi motoorseid oskusi (ülekandmine paltsenosovoy proovis, käekirja moonutamine). Maksa piirkonnas võivad patsiendid märgata valu, kehatemperatuuri tõus, pulss on ebastabiilne.
  • Prekoma II (ähvardav kooma): teadvuse halvenemine areneb, on see sageli segaduses, täheldatakse täieliku disorientatsiooni ruumis ja ajas, lühiajalised eufooria puhangud ja agressiivsus asendatakse apaatia, joobeseisundi ja hemorraagiliste sündroomidega. Selles staadiumis tekivad edematoorset astsiitsündroomi tunnused, maks muutub väiksemaks ja kaob ribide all. Pange tähele jäsemete trahvi, keele. Eelkoma staadiumid võivad kesta mitu tundi 1-2 päeva. Tulevikus süvenevad neuroloogilised sümptomid (patoloogilised refleksid, meningeaalsed sümptomid, hingamisteede häired nagu Kussmul, Cheyne-Stokes) ja maksa kooma iseenesest.
  • Terminali staadiumiks on kooma, mida iseloomustab teadvuse langus (stuupor, stuupor) ja veelgi täielikku kadu. Esialgu säilivad refleksid (sarvkesta, neelamine), võivad patsiendid reageerida intensiivsetele ärritavatele toimingutele (valulik palpatsioon, tugev helitugevus), edasised refleksid on inhibeeritud, reaktsioon stimulatsioonidele kaob (sügav kooma). Patsiendi surm tuleneb ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimisest.

Rasketel juhtudel võib viirushepatiit B (fulminantne kooma), eriti kui see on kombineeritud hepatiit D ja hepatiit C-ga, sageli varakult areneb ja 90% juhtudest sureb. Äge maksa entsefalopaatia omakorda aitab kaasa sekundaarsele infektsioonile sepsise kujunemisega ja ähvardab ka neerude sündroomi arengut. Intensiivne hemorraagiline sündroom võib põhjustada olulist verekaotust koos sisemise verejooksuga. Krooniline viirushepatiit B tekib maksatsirroosil.

Viirusliku hepatiidi B diagnoosimine

Diagnoosimine toimub viiruse spetsiifiliste seerumi antigeenide ja nende immunoglobuliinide tuvastamiseks veres. PCR-i kasutades saate isoleerida viiruse DNA, mis võimaldab kindlaks määrata selle aktiivsuse taseme. Diagnoosi määramisel on määrava tähtsusega HbsAg pinnaantigeeni ja HbcIgM antikehade tuvastamine. Seroloogiline diagnoos tehakse ELISA ja RIA abil.

Maksa funktsionaalse seisundi kindlaksmääramiseks haiguse dünaamikale tehakse regulaarselt laboratoorsed uuringud: vere ja uriini biokeemiline analüüs, koagulogramm, maksa ultraheliuuring. Protrombiiniindeksile on tähtis roll, mille langus näitab kuni 40% ja allpool patsiendi kriitilist seisundit. Üksikute põhjuste korral võib läbi viia maksa biopsia.

Viirusliku hepatiidi B ravi

Viiruse hepatiidi B kombineeritud ravi sisaldab toitumist (ette nähtud maksa säästvaks dieediks nr 5, sõltuvalt haiguse faasi ja haiguse raskusastmest), põhiline viirusevastane ravi ning patogeneetilised ja sümptomaatilised ained. Haiguse äge faas on stabiilse ravi näide. Soovitav on voodipesu, rikkalik jook, kategooriline alkoholi keeldumine. Põhiline ravi hõlmab interferooni (kõige efektiivsema alfainterferooni) määramist kombinatsioonis ribaviriiniga. Ravi kestus ja annus arvutatakse individuaalselt.

Täiendavaks raviks kasutatakse detoksikatsioonilahuseid (raskete haiguste korral on näidustatud kristalloidi lahuste infusioon, dekstraan, kortikosteroidid vastavalt näidustustele), vahendid vee-soolasisalduse tasakaalustamiseks, kaaliumpreparaadid, laktuloos. Silma sapiteede ja maksa veresoonte võrgu leevendamiseks - drotaveriin, aminofülliin. Koos kolestaasi kujunemisega on näidatud UDCA preparaate. Raskete komplikatsioonide (maksa entsefalopaatia) korral - intensiivravi.

Viirusliku hepatiidi B prognoosimine ja ennetamine

Äge viirushepatiit surmaga harva (ainult Tugeva välguvoolud), prognoos on oluliselt halvenenud samaaegne kroonilise maksapuudulikkusega patoloogiate koos lesiooni C-hepatiidi ja hepatiit-nakkusega D. Surm saabub mõne aastakümne jooksul, mille tulemuseks on sageli krooniline kulg ning tsirroosi ja maksavähi tekkimist.

Kokku ennetamiseks B-viirushepatiidi keeruliste sanitaar- ja epidemioloogilise meetmeid nakkuse ohu vähendamise vereülekandega, kontrolli steriilsus meditsiinilised instrumendid, sissejuhatus mass tava ühekordsed nõelad, kateetrid, jne jne.. Isikliku Vältimismeetmed kaasata kasutada teatud asjade isikliku hügieeni ( habemeajamisvahendid, hambaharjad), nahahaiguste ennetamine, ohutu seks, narkootikumide keeldumine. Vaktsineerimine on näidustatud kutsealase riskigrupi isikute jaoks. Immuunsus pärast vaktsineerimist B-hepatiidi vastu püsib umbes 15 aastat.


Seotud Artiklid Hepatiit