B-hepatiit

Share Tweet Pin it

B-hepatiit on viirusnakkus, mis mõjutab peamiselt maksa ja põhjustab haiguse kroonilist progresseeruvat vormi, viiruse vedu, tsirroosi ja maksavähi tekkimist.

B-hepatiidi olulisus on suur, kuna selle pikaajaline latentsus ja edasikandumine teiste inimeste jaoks on suur.

Vormid

Erineb haiguse äge ja krooniline käik, lisaks eraldab hepatiit B vedu eraldi varianti.

Akuutne vorm võib tekkida kohe pärast nakatamist, jätkub raskete kliiniliste sümptomitega ja mõnikord fulminantse arenguga. Kuni 95% inimestest täielikult ravitakse, ülejäänud osa ägeda hepatiidi muutub krooniliseks ja vastsündinutel esineb krooniline haigus 90% juhtudest.

Krooniline vorm võib esineda ägeda hepatiidi järel ja võib esialgu ilma haiguse ägeda faasi tekkida. Selle manifestatsioonid võivad erineda asümptomaatilisest (viiruse vedu) aktiivsest hepatiidist ja üleminekul tsirroosile.

Põhjused

B-hepatiidi põhjustab teatud viirus, mis on väliskeskkonnas suhteliselt stabiilne. See edastatakse parenteraalselt, see tähendab kõigi võimaluste, süstimise, vereülekande või operatsioonide ajal seksuaalvahekorda. Infektsioon on võimalik hambaravi, maniküüri, raseerimise, tätoveeringu ajal, kui vahendeid ei ole korralikult töödeldud ja seal on naha trauma.

Viirus võib nakatunud emalt lapsele sünnitusele üle anda, kuid kui imetate last, ei satu viirus piima.

B-hepatiidi nakkuse leiud on ebatõenäolised: tavaliste roogade ja suudluste, rätikute, kätekohtade ja kallistuste nakatamine on võimatu, on viiruse kogus tühine. Kuid tavaliste habemeajamisvahendite või hambaharjade kasutamine suurendab nakkuse tõenäosust.

Viirus leidub enamikus inimese bioloogilistes vedelikes - sülg, higi, pisarad, uriin, kuid selle kõrgeim kontsentratsioon leitakse veres.

B-hepatiidi ravimeetodid

B-hepatiidi viirus, kui see siseneb kehasse, levib läbi keha ja kinnitub maksarakkudes. Viirus ise ei kahjusta rakke, kuid kaitsvate immuunsüsteemide aktiveerimine tuvastab viirusega kahjustatud rakud ja neid rünnatakse.

Mida aktiivsem on immuunprotsess, seda tugevam on manifestatsioonid. Kahjustatud maksarakkude hävitamisega areneb maksapõletik - hepatiit. See on immuunsüsteemi töö, mis määrab kande ja kroonilise vormi ülemineku.

Manifestatsioonid

B-hepatiit tekib rangelt määratletud etappidel, alates inkubatsiooniperioodist, mis kestab 30-40 päeva kuni kuus kuud, kuid keskmiselt 60-90 päeva. Selle aja jooksul levib viirus keha ja tungib läbi maksakudede. Sellele järgneb haiguse prodromaalne (anikteriaalne) periood, kus esinevad tavalised nakkushaigused, mis sarnanevad enamiku külmetushaigustega.

Need hõlmavad järgmist:

  • isutus, isukaotus, nõrkus, letargia;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • temperatuuri tõus väheoluliseks;
  • lihaste ja liigesevalu;
  • peavalud, nõrkuse tunne;
  • võib esineda hingamisteede ilminguid (nohu, köha, kurguvalu).

Järk-järgult sümptomid süvenevad kollatõbe. Need ilmuvad ka kindlas järjekorras:

  • esineb uriini tumenemine, värv sarnaneb tume õlut;
  • kollane sklera ja suu limaskesta, eriti kui tõsta keele taevasse;
  • värvitud käed ja nahk.

Nagu kollatõbi ilmneb, vähenevad joobeseisundi üldised sümptomid ja seisund paraneb. Maksa projektsiooni kohas võib esineda valu või raskust. Mõnikord võib sapiteede blokeerimise tõttu väljaheideid puhastada.

Keskmiselt kestab hepatiit umbes kolm kuud, kuid muutused vereanalüüsides võivad siiski olla üsna pikad.

Hepatiidi B rasked ja fulminandid vormid on eriti ohtlikud, kuna need on rasked ja piisavalt kiiresti. On rünnakuid:

  • tugev nõrkus, võimetus voodist välja tõusta;
  • pearinglus;
  • oksendamine;
  • õudusunenäod öösel kui ajukoe kahjustuse tunnused;
  • minestamine, teadvuse kokkuvarisemine;
  • verejooksud, nina veritsus;
  • nahal ilmnevad muljutised, jalgade tursed.

Kui fulminandid moodustavad kooma sümptomeid, ei ole surma aeg-ajalt.

Kroonilises B-hepatiidis on haiguse esinemine tavaliselt järk-järguline ja patsient ise ei pruugi haiguse algust kohe märgata.

Kroonilise hepatiidi esimesed tunnused:

  • väsimus, järk-järgult suurenev, nõrkus ja uimasus;
  • ärkamine raskustes;
  • häiritud uni ja ärkveloleku tsüklid, ööpäevane unisus ja unetus;
  • anoreksia, iiveldus, puhitus, oksendamine;
  • kollatõve esinemissagedus: uriin pimedas, sklera ja limaskestad muutuvad kollaseks (ikterus on tavaliselt püsiv või ilmneb lainetega).

Hepatiit B ravi

Terapeutiliste vahendite kasutamine on suunatud viiruste vastu võitlemisele, patsiendi haigusseisundi leevendamisele, toksiuse ja maksakahjustuse kõrvaldamisele.

Ravi eesmärgil järgivad nad järgmist:

  • erirežiimiga seotud tegevused rahu loomisega - füüsiline ja psühholoogiline;
  • spetsiaalse "maksa" dieedi määramine, välja arvatud rasvhapete, vürtsikute ja maksakooremistega toodete, alkoholi, soolasisalduse piiramine; fraktsioonilised ja väikesed toidud;
  • interferoonirühma rühma viirusevastaste ravimitega ravi;
  • immunostimuleeriv ravi, et aktiveerida oma immuunsust;
  • mürgituse kõrvaldamiseks on ette nähtud lahuste süstimine - hemodeesia, polüglütsiini, glükoos, soolalahus;
  • maksa säilitamiseks lisatakse preparaadid, seedimist parandavad ensüümid, kolagraaž;
  • Vitamiinipõhine ravi on näidustatud tooniliseks toimeks ja metaboliseerimise kahanemise kiireks taastumiseks.

Tulevikus on immuunsüsteemi taastamiseks vajalik interferooni pikkade kursuste läbiviimine, et vältida nakkuse muutumist krooniliseks.

Tüsistused

Enamasti esinevad need kroonilise patoloogiaga nõrgenenud inimestel. B-hepatiidi üleminek kroonilisele vormile sõltub otseselt vanusest. Mida nooremad lapsed, seda kõrgemad on nende võimalused kroonilises protsessis. Kuni viieks aastaks on maksakahjustuse oht kroonilises protsessis suurim.

Ennetamine

Hepatiidi ennetamise aluseks on tervislik eluviis ja lojaalsus teie seksuaalsele partnerile.

Lisaks on tähtis kasutada ühekordselt kasutatavaid tööriistu igasuguste manipulatsioonidega naha punktsiooni-, hambaravi, tööriistade hoolika töötlemisega juuste ja raseerimise jaoks.

Hepatiidi vaktsineerimine

Hepatiidi vastane vaktsineerimine toimub vastavalt riiklikule ajakavale.

Lapsed vaktsineeritakse kolm korda kohe pärast sündi, üks kuu ja kuus kuud pärast esimest vaktsineerimist. Täiskasvanud vaktsineeritakse igas vanuses samal viisil. Samal ajal kestab immuunsus kuni 10-15 aastat.

Esiteks vaktsineeritakse ohustatud inimesi:

  • arstid, inimesed, kes töötavad bioloogiliste materjalidega
  • hooldusravi patsiendid vangid
  • igas vanuses lapsed
  • hepatiidi pereliikmed
  • patsiendid, kes saavad verd või hemodialüüsi
  • seksuaalselt aktiivsed inimesed
  • reisijad
  • haige maksa ja muu hepatiidiga inimesed.

Praeguseks on B-hepatiidi vaktsineerimine kõigile oluline.

Sümptomite diagnoosimine

Uurige oma tõenäolisi haigusi ja arstid, kellega peaksite minema.

B-hepatiit

hepatiit B viirus

Hirmutava statistika kohaselt on rohkem kui veerand maailma elanikkonnast nakatunud B-hepatiidi viirusega. Praegu peetakse haigust üheks kõige ohtlikumateks maksakahjustusteks, millel on ettearvamatud tagajärjed. Mõni tema tulemus on eluajal. B-hepatiidi viiruse juhusliku kohtlemise tulemus võib põhjustada nii lihtsa viiruse kandja kui ka maksa, peamise seedetrakti, maksa onkoloogilise kahjustuse.

B-hepatiit - mis see on ja kuidas see edastatakse? Millised on B-hepatiidi sümptomid, millised on selle ravi- ja ennetusmeetmed? Millised on võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid?

Mis on B-hepatiit?

B-hepatiidi viirust saab kergesti avastada maailma kõige kaugemates nurkades. Ja see pole üllatav. See on vastupidav kõrgetele temperatuuridele ja paljudele lahendustele. Seda on raske tavapäraste meetoditega hävitada, ent inimese nakatamiseks on vaja ainult 0,0005 ml patsiendi verd.

Millised on B-hepatiidi viiruse tunnused?

  1. Mõni minut hoiab viirus vastupidiselt kuumutamisele temperatuurile kuni 100 ° C, temperatuur tõuseb, kui patogeen on seerumis.
  2. Korduv külmutamine ei mõjuta selle omadusi, pärast sulatamist on see endiselt nakkav.
  3. Viirust ei kasvatata laboris, mis muudab uuringu keeruliseks.
  4. Mikroorganism on leitud kõigis inimese bioloogilistes vedelikes ja selle nakkavus isegi ületab HIV-i teguriks sada.

Kuidas B-hepatiit levib?

Peamine infektsiooni tee on veretustatud parenteraalselt. Infektsiooni korral piisab sellest, kui väike kogus verd või muud bioloogilist vedelikku (sülg, uriin, sperma, suguhaiguste saladus) satub haava pinnale - hõõrdumine, lõikamine. Kust ma leian B-hepatiidi?

  1. Kõigi kirurgiliste protseduuride käigus, kõhu- või plastilise kirurgilise operatsiooni käigus, kuni tavaliste abstsesside avanemiseni.
  2. Ilusalongides, kus eriotstarbelise maniküüriga ravitud nakatunud seade põhjustab tätoveeringut või ulatub kõrvapulgale, tekib haavale väike kogus hepatiit B viirust.
  3. Hambaarsti kontoris.
  4. Kas on võimalik hepatiit B igapäevaelus saada? - jah, see juhtub ka. Kui kasutate nakatunud isiku isiklikke esemeid, näiteks hambaharja, habemenuga, kamm. Sellisel juhul on sülg, patsiendi vere osakesed suurema tõenäosusega sattuda tervisliku inimese kehasse mikropooridesse.
  5. Vere ja tema ravimite üleviimisel.
  6. Infektsioon toimub nakatunud süstalite taaskasutamise kaudu.
  7. Juhuslikud labori töötajad võivad nakatuda materjaliga töötamise ajal nakatuda.
  8. Suudlemine või kaitsev suhe haigega võib põhjustada viirusinfektsiooni.

B-hepatiidi ülekandeliinide hulka kuuluvad ka transplatsentaalne - rase naine tervele lapsele - sünnituse ajal võib laps kontakti viirusega, kui see läbib emakasti. Imetavad emad võivad ka oma lapsi nakatada.

Riskirühmad viirusliku hepatiidi B jaoks

On olemas elanikkonna kategooriad, mille suhtes kohaldatakse nakkushaiguste kohustuslikku vaktsineerimist. Neil on kõige suurem oht ​​saada B-hepatiidi. Need riskirühmad hõlmavad järgmist:

  • vastsündinud beebid, kuna võite endiselt nakatuda sünnitushaiglas, kuigi sellised juhtumid on väga haruldased;
  • seepärast kontrollivad kõik tervishoiutöötajad, välja arvatud viirusevastased regulaarsed vaktsineerimised, igal aastal asümptomaatilise transpordi korral;

hemodialüüsi inimesed, kes saavad korduvalt vere ja selle komponentide ülekandeid;

  • laboratoorium töötajad, kes tegelevad iga päev veretoodetega;
  • lapsed, kes on sündinud B-hepatiidi nakkusega emade jaoks;
  • pereliikmed, kus on haige;
  • inimesed, kes sageli tulevad haigusse ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga riikidesse või piirkondadesse: Aafrika riigid, Kagu-Aasia;
  • narkomaanid, homoseksuaalid ja sageli seksuaalpartnerite muutused;
  • töötajaid ja lapsi lapsepõlvest ja internaatkoolidest.
  • Mis on neile B-hepatiidi jaoks ohtlik? Nendel populatsioonidel on kõige suurem risk selle viirusnakkuse leevendada. Seetõttu soovitatakse neid vaktsineerida B-hepatiidi vastu ja neid regulaarselt jälgida.

    B-hepatiidi vormid

    Need on eri liiki haigused, mis aitavad kaasa viiruse levikule. Need hõlmavad järgmist:

    • fulminantne hepatiit B koos lühemate perioodidega;
    • anikteriaalne vorm, kui naha kollatust ei täheldata ja haigus avastatakse juhuslikult;
    • B-hepatiidi lihtne kulg läheb peaaegu märkamatult inimese enda ja ümbritsevate inimeste jaoks;
    • B-hepatiit on raseduse ajal raskem, eriti teise trimestri ajal raskendatud, võivad esineda sellised komplikatsioonid nagu neerupuudulikkus, platsentapuudus ja loote surm;
    • haruldane haigusseisund on alaähkne, seda iseloomustab pikk antikteriaalne periood, haruldane liikumine koos peamiste sümptomite suurenemisega ilma tüüpiliste remissioonideta;
    • mitte rohkem kui 15% kõikidest nakatunutest läheb ägeda protsessi pikaajaline vorm või krooniline hepatiit B, mis esineb remissiooni ja ägenemise perioodidega.

    Kõige raskem haigus esineb noortel ja lastel. Mida madalam on patsiendi vanus, seda suurem on kroonilise haiguse tõenäosus.

    Ägeda viirusliku hepatiidi B sümptomid

    Pärast tungimist kehasse viirus invasiib maksarakke ja paljuneb. Siis pärast seda, kui mikroorganism lahkub rakkudest, surevad hepatotsüüdid. Mõne aja möödudes täheldatakse autoimmuunseid kahjustusi, kui organi enda rakud hakkavad oma reageerima.

    Infektsiooni hetkest kuni haiguse tüüpiliste kliiniliste ilminguteteni kulub tihti mitu kuud. See on B-hepatiidi inkubatsiooniperiood ja võib kesta kuni kuus kuud. Fulminantse haiguse puhul kestab inkubatsiooniperiood ainult kaks nädalat, kuid keskmine kestus on umbes kolm kuud. Siis tuleb klassikaliste ilmingute hetk. Kõige märkimisväärsem on haiguse äge vorm, milles on:

    Kõigil neil perioodidel on inimene mures järgmiste sümptomite pärast.

    1. Prodromaliperiood kestab umbes kuus. See ilmneb üldistest mürgistustest, kui inimene tunneb nõrkust, halb enesetunne, valu liigeses, iiveldus, isutus, mõni nädal hiljem suureneb maks ja testid muutuvad. Sellel etapil on mõnikord raske diagnoosi teha.
    2. Kõrguse ajal muutuvad B-hepatiidi sümptomid selgemaks, valul paremal hüpohondriumil esineb sagedamini igav iseloom ja need on peamiselt seotud põletiku ja maksa laienemisega (maksa koe ise ei ole varustatud närvilõpmetega, valu ilmneb, kui seda suurendatakse ja venitatakse närvidevahelise kapsli abil). Mõnikord ei esine valu, kuid on tunne, et on raskust ja ebamugavustunnet, mis ei sõltu toidu tarbimisest, vaid suureneb koos toiduga seotud vigadega - alkoholi tarbimine, liiga rasvase toidu söömine.
    3. Seal on temperatuuri tõus.
    4. Üks hepatiidi kõige olulisemaid ilminguid on kolestaasi sündroom, kui inimest häirib sügelev nahk, naha ja limaskestade kollaseks muutumine. Sel juhul muutub uriin pimedaks ja väljaheide on kerge, mis on seotud bilirubiini konversiooni rikkumisega.
    5. B-hepatiidi tüüpilised tunnused hõlmavad igemete verejooksu, ebamõistlike muljutiste ilmnemist kogu kehal, pidevat unisust ja nn maksa- laiskust, kui inimene võib lihtsalt magada tundides, mis on seotud maksa rikkumisega, peamiselt selle detoksikatsiooni funktsiooniga.
    6. B-hepatiidi patsient on nõrk.
    7. Maks ja põrna kasvavad, nahk muutub kahvatukollaseks safranisevärviga.
    8. Vererõhk väheneb ja pulss muutub haruldaseks.
    9. Eriteemid ilmuvad peopesadele ja jalgadele (naha punetus väikeste kapillaaride laienemise tõttu).
    10. Üks hepatiidi B hilinenud tunnustest on veresoonte tärnide esinemine, mis võivad olla nina, õlgade, kaela, kõhupiirkonna nahal.
    11. Närvisüsteemi halvenemine ilmneb eufooria, nõrkuse, peavalude, päevase unisuse ja unetuse tõttu öösel.

    B-hepatiidi tõve põhjuseks on haiguse loidus ja antikriaalne kerge vorm. Enamikul juhtudel ei näita see tavapäraseid kliinilisi ilminguid, inimene kannatab haiguse "jalgadel", ei võta uimasteid ega nakatab tema ümbruses olevaid inimesi, mis aitab kaasa haiguse kiirele levikule.

    B-hepatiidi diagnoosimine

    Diagnoosimise keerukus seisneb haiguse pikkuses inkubatsiooniperioodis ja kustutatud kliinilises vormis. Diagnoos seatakse tüüpiliste kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete uuringute meetodite alusel.

    Peamine B-hepatiidi olemasolu kindlaksmääramiseks on viiruse markerite avastamine. Diagnoos tehakse, kui tuvastatakse viiruse DNA seerumis markerid HbsAg, HBeAg ja Anti-HBc IgM. Need on hepatiit B viiruse esinemise näitajad haiguse ägedas faasis.

    Peale selle võetakse maksaensüümide aktiivsuse määramiseks biokeemiline vereanalüüs.

    Ravi

    Akuinfektsiooni ravitakse ainult haiglas. B-hepatiidi ravi sõltub haiguse vormist ja käigust.

    1. B-hepatiidi korral õige dieedi jälgimine ja füüsilise koormuse piiramine on haiguse kerges vormis sageli piisav. Rasvad on piiratud, toit on keelatud, seedetrakti ärritav (vürtsikas, suitsutatud), alkohoolsed ja gaseeritud joogid. Dieet peab sisaldama piimavalku (kodujuust, fermenteeritud piimatooteid), vitamiine, värskeid puuvilju ja köögivilju (välja arvatud redis, pipar, küüslauk, sibul, redis). Sa ei saa süüa oad, seened ja vürtsid, tugevad puljongid, marineeritud marineeritud konservid.
    2. Üldised soovitused B-hepatiidiga inimestele on kooskõlas režiimiga (korralik puhkepaus, emotsionaalse stressi puudumine), kõndides värskes õhus, kutsehaiguste kõrvaldamiseks, termilise ja vee füsioteraapia protseduurid.
    3. B-hepatiidi ravis, kasutades enterosorbente ja infusioonipreparaate.
    4. Rühma B vitamiinid, askorbiinhape.
    5. Kasutage ursodeoksükoolhappe baasil aineid, mis normaliseerivad maksatalitlust.
    6. Rasketel juhtudel manustatakse hormonaalseid ravimeid ja ravimeid, et normaliseerida teiste organite ja süsteemide tööd: diureetikumid, antioksüdandid, antibiootikumid.
    7. Viirusevastased ravimid ei ole alati efektiivsed, nad kasutavad interferooni edukalt.
    8. Komplikatsioonide tekkimisel on ravi sümptomaatiline ja intensiivravi üksus.

    Kas hepatiit B saab täielikult ravida? - Jah, on selliseid juhtumeid, isegi ilma jääma. Kuid selleks peate haiguse kindlaks tegema õigeaegselt ja läbima täieliku ravikuuri. Ravi oluliseks osaks on haige puutumatus.

    B-hepatiidi tagajärjed

    Statistiliste andmete kohaselt elimineerib haigus peaaegu püsivalt kuni 90% nakatunud inimesi. Kuid nende "täieliku" taastumise peetakse suhteliseks, kuna seda kõige sagedamini kaasnevad jääkfektid kujul:

    • düskineesia või sapiteede põletik;
    • asteno-vegetatiivne sündroom;
    • nakkus võib olla impulss Gilberdi sündroomi arengule.

    Mitu aastat elab B-hepatiidi korral? - kui see on lihtne, siis isegi kroonilise haiguse korral ei mõjuta B-hepatiit eluea pikenemist. Elukvaliteet võib halveneda, kui jääksid mõjud. Prognoos sõltub inimese käitumisest ja tüsistustest. Nad muudavad patsiendi elu keeruliseks, sest igal ajal võib ilmneda veritsus või ilmneda muud raskused.

    Tüsistused

    Millised hepatiit B komplikatsioonid on ohtlikud?

    1. 1% juhtudest on haigus fataalne.
    2. 10-15% minna kroonilisele staadiumile, kui inimese keha viirus on teatud ajahetkel "unerežiimis".
    3. Äge maksapuudulikkuse areng. See on sagedamini raske hepatiidi tulemus.
    4. Lisage täiendav nakkus (D-hepatiidi viirus, bakteriaalsed komplikatsioonid).
    5. Tüsistused hõlmavad seedetrakti verejooksu, soole flegmoni (kusepõletik).
    6. B-hepatiit põhjustab tihti hepatofibroosi (maksa tsirroos), see tähendab, et sidekoe põletiku kohtades esineb ületäielik kasv. Sellisel juhul ei toimi maks täielikult ja patsient sureb 2-4 aasta jooksul.
    7. Maksa vähk.

    B-hepatiidi ennetamine

    Nakkuse keskmes levinud ennetusmeetodite hulka kuuluvad nakkuse allika kindlakstegemine, B-hepatiidi all kannatava isiku iga-aastane vaatlus, kõigi nendega, kes on sellega kokku puutunud.

    Lisaks on olemas aktiivse ja passiivse profülaktika meetodeid.

    Aktiivne ennetamine on vaktsiinide kasutamine. Võttes arvesse viiruse levimust ja sümptomite raskust, viiakse esimene vaktsiin B-hepatiidi vastu vastsündinule nende esimese 12 tunni jooksul. See kaitseb viiruse eest peaaegu 100% võrra. Järgmine vaktsiini süstimine peaks toimuma kuu, seejärel poolteist aastat pärast revaktsineerimist 5 aasta jooksul.

    B-hepatiidi vaktsineerimine antakse täiskasvanutele vastavalt näidustustele, kui nad kuuluvad riskiliikidesse või reisivad välismaale (varem ei olnud neid vaktsineeritud). Immuniseerimiseks on mitmeid võimalusi. Vaktsineerige esimesel päeval, seejärel kuu ja viis kuud pärast viimast vaktsineerimist. Erakorralistes olukordades vaktsineeriti esimesel päeval, seitsmendal ja 21 päeval revaktsineerimisega aastas.

    Passiivne profülaktika on interferooni kasutuselevõtt haige isikuga kokkupuutes.

    Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu Venemaal toimub järgmiste vaktsiinide abil:

    • "Endzheriks B";
    • "Rekombinantne hepatiit B vaktsiin";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Viiruse hepatiit B levib inimeste seas suure kiirusega. Sellist tüüpi hepatiidiga nakatunud isik võib oodata tõsiseid erinevaid sümptomeid, ravi keerukust ja ohtlikke komplikatsioone. Haigus on pöördumatute haiguste - tsirroos ja vähk - arengupõletik. Seepärast on nakkushaiguste tähelepanu keskendunud B-hepatiidi vastu. Nende raskuste vältimiseks aitab kaasa nõuetekohane ennetamine, mis toimub mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele.

    Viirushepatiit B

    B-hepatiit on viirushaigus, mis põhjustab maksa esmast kahjustamist.

    Hepatiit B on kõige levinum maksahaiguse põhjus. Maailmas on umbes 350 miljonit B-hepatiidi viiruse kandjat, millest 250 000 sureb igal aastal maksahaigustest. Meie riigis registreeritakse igal aastal 50 000 uut haigusjuhtumit ja 5 miljonit kroonilist kandjat.

    B-hepatiit on selle tagajärgede järgi ohtlik: see on üks peamistest maksa tsirroosi põhjustest ja maksarakkude maksakahjustuse peamine põhjus.

    B-hepatiit võib eksisteerida kahes vormis - äge ja krooniline.

    • Äge B-hepatiit võib areneda kohe pärast nakatumist, tavaliselt esineb raskete sümptomitega. Mõnikord tekib tõsine eluohtlik hepatiidi vorm haiguse, mida nimetatakse fulminantseks hepatiidiks, kiireks progressiooniks. Umbes 90-95% ägeda hepatiit B täiskasvanud patsientidest taastub, teistes muutub protsess krooniliseks. Uutlastest muutub äge B-hepatiit 90% -l juhtudest krooniliseks.
    • Krooniline hepatiit B võib olla ägeda hepatiidi tagajärg ning see võib esialgu tekkida - ägeda faasi puudumisel. Kroonilise hepatiidiga kaasnevate sümptomite raskus varieerub laialdaselt - asümptomaatilisest vedamisest, kui nakatunud inimesed pikka aega ei tea haigusest, kroonilisest aktiivsest hepatiidist, kiiresti muutumas tsirroosiks.

    Maksa tsirroos on maksakude spetsiifiline seisund, kus esineb armistumiskoe moodustumine, maksa struktuuri muutused, mis põhjustab selle funktsiooni püsivat häiret. Tsirroos on enamasti ülekantud hepatiidi tulemus: viiruslik, toksiline, ravim või alkohol. Mitmete allikate kohaselt põhjustab aktiivne krooniline B-hepatiit maksa tsirroosi enam kui 25% -l patsientidest.

    B-hepatiidi põhjused

    B-hepatiidi põhjus on viirus.

    B-hepatiidi viirus võib püsida keskkonnas pikka aega ja on väga vastupidav välistele mõjudele.

    • Toatemperatuuril püsib 3 kuud.
    • Külmutatud kujul võib säilitada 15-20 aastat, kaasa arvatud veretooted - värske külmunud plasma.
    • Talub keemiseni 1 tund.
    • Kloorimine - 2 tunni jooksul.
    • Ravi formaliinilahusega - 7 päeva.
    • 80% etüülalkohol neutraliseerib viiruse 2 minuti jooksul.

    Kes sagedamini B-hepatiidi

    • Mehed ja naised, kellel on rohkem kui üks seksuaalpartner, eriti kui nad ei kasuta kondoome.
    • Homoseksuaalid
    • B-hepatiidi patsientide püsivad seksuaalpartnerid
    • Inimesed, kes kannatavad teiste sugulisel teel levivate haiguste all.
    • Süstivad narkomaanid (intravenoosse uimastite kasutamine).
    • Patsiendid, kes vajavad vereülekannet ja selle komponente.
    • Hemodialüüsi vajavad patsiendid ("kunstlik neer").
    • Psüühikahäiretega patsiendid ja nende perekonnad.
    • Meditsiinitöötajad.
    • Lapsed, kelle emad on nakatunud.

    Mida noorem on vanus, seda ohtlikum on nakatuda B-hepatiidiga. Akuutse viirushepatiidi B üleminek sageli krooniliselt sõltub otseselt vanusest.

    • Vastsündinud - 90%.
    • Lapsi nakatunud vanuses 1-5 aastat - 30%.
    • Üle 5-aastastel nakatunud lastel - 6%.
    • Täiskasvanutel 1-6% juhtudest.

    Kuidas saab B-hepatiidi?

    B-hepatiidi viirus on leitud kõigist haigete või vedajate bioloogilistest vedelikest.

    Suurim hulk viirust leitakse veres, sperma, vaginaalsetes sekretsioonides. Palju vähem - nakatuda inimese sülg, higi, pisarad, uriin ja väljaheide. Viiruse edasikandumine toimub kahjustatud naha või limaskestade kokkupuutel patsiendi või kandja kehavedelikega.

    Viiruse edastamise viisid:

    • Saastunud vere ja selle komponentide ülekandmisel.
    • Ühiste süstalde kasutamisel.
    • Kirurgiliste, hambaraviseadmete abil, samuti tätoveerimisnõelte, maniküüri tööriistade, habemeajamisvahendite abil.
    • Seksuaalne viis: homo- või heteroseksuaalse vahekorraga suu, anaalse või vaginaalse soo puhul. Ebatavaliste sugupoolte puhul suureneb nakatumise oht.
    • Haigelise ema lapse nakatumine toimub sünni ajal sünnitusega kokkupuutel.
    • Majapidamiste kontaktid on vähem iseloomulikud. Viirust ei saa läbi suudlite, tavaliste roogade, rätikute - sülje ja higi sisaldada viirusi, mis on nakatamiseks liiga väikesed. Kui aga veri sisaldab söövitavaid lisandeid, on infektsioon tõenäolisem. Seetõttu on tavaliste hambaharjade või habemeajamisvahendite kasutamisel infektsioon võimalik.

    Te ei saa B-hepatiidi:

    • Köha ja aevastamine.
    • Käeshoones
    • Kutsub ja suudleb.
    • Kui tarbite ühist sööki või jooki.
    • Rinnaga toitmise ajal.

    B-hepatiidi areng

    Kui verd siseneb B-hepatiidi viirus mõnda aega tungida läbi maksarakud, kuid neil ei ole otsest kahjulikku toimet. Nad aktiveerivad kaitsvaid vererakke - lümfotsüüte, mis ründavad maksa viiruse rakke, põhjustades seeläbi maksakudede põletikku.

    Keha immuunsüsteem mängib olulist rolli haiguse arengus. Mõned ägeda ja kroonilise B-hepatiidi sümptomid on põhjustatud immuunsüsteemi aktiveerumisest.

    B-hepatiidi sümptomid

    Äge B-hepatiit

    Pool kõigist B-hepatiidi viirusega nakatunud inimestest on endiselt asümptomaatilised kandjad.

    Inkubatsiooniperiood - ajavahemik nakkusest kuni haiguse esmakordseks ilmnikuks - kestab 30-180 päeva (tavaliselt 60-90 päeva).

    Anikteriaalne periood kestab keskmiselt 1-2 nädalat.

    Ägeda viirusliku hepatiidi B esialgsed ilmingud erinevad harva külmetusnähtude poolest ja seetõttu sageli patsiendid seda ei tunne.

    • Isukaotus
    • Väsimus, letargia.
    • Iiveldus ja oksendamine.
    • Mõnikord tõuseb temperatuur.
    • Valu lihastes ja liigeses.
    • Peavalu
    • Köha
    • Vesine nina
    • Kurguvalu.

    Ikteri periood. Esimene sümptom, mis teeb ühe hoiatuse, on uriini tumenemine. Uriine muutub tumepruuniks - "tumeda õlle värv". Siis muutuvad suu sklera ja limaskestad kollaseks, mida saab kindlaks teha, tõstes keele kõrgemale taevasse; palmidele on märgatav ka kollasus. Hiljem muutub nahk kollaseks.

    Kõhulihase perioodi alguses vähenevad üldised sümptomid, muutub patsient tavaliselt lihtsamaks. Kuid lisaks naha ja limaskestade kollaseks muutumisele on parema hüpohooniaga esinenud raskust ja valu. Mõnikord on väljaheidete värvimuutus, mis on seotud sapiteede blokeerimisega.

    Ägeda hepatiidi komplikatsioonikõikumises esineb taastumine 75% -l juhtudest 3-4-kuue kuu jooksul alates iktereeksperioodi algusest; muudel juhtudel täheldatakse muutusi biokeemilistes parameetrites veel kauem.

    Äge hepatiidi B raske vorm

    Raske B-hepatiidi põhjustab maksapuudulikkus ja see avaldub järgmiste sümptomite poolt:

    • Äge nõrkus - voodist välja pääseda on raske
    • Pearinglus
    • Oksendamine ilma eelneva iiveldamiseta
    • Öösel on Nightmare'i unenägud esimesed märgid hepaatilise entsefalopaatia alustamisest. Negatiivne tunne, "vaimse kokkuvarisemise" tunded
    • Ninaverejooks, verejooksud
    • Verevalumite tekkimine nahal
    • Jalgade turse

    Ägeda hepatiidi fulminantse vormi korral võivad üldised sümptomid kiiresti koomasse sattuda ja sageli järgneva surma korral.

    Krooniline B-hepatiit

    Nendel juhtudel, kui krooniline hepatiit ei ole äge tulemus, tekib haiguse ilmnemine järk-järgult, haigus ilmneb järk-järgult, sageli patsient ei saa öelda, kui ilmnevad esimesed haigusnähud.

    • Esimene B-hepatiidi märk on väsimus, mis suureneb järk-järgult, millega kaasneb nõrkus ja unisus. Sageli ei saa patsiendid hommikul ärkama.
    • Uinaküpsuse tsükli rikkumine: päevane unisus tekitab öösel unetust.
    • Suletud isutus, iiveldus, puhitus, oksendamine.
    • Ilmub kollatõbi nagu akuutne vorm, esineb esmakordselt uriini pimenemine, seejärel sklera ja limaskestade ja seejärel naha kollaseks muutumine. Kroonilise B-hepatiidi ikterus on püsiv või korduv (korduv).

    Krooniline B-hepatiit võib olla asümptomaatiline, kuid asümptomaatiliste ja sagedaste ägenemiste korral võib tekkida arvukalt tüsistusi ja B-hepatiidi kahjulikke mõjusid.

    B-hepatiidi komplikatsioonid

    • Maksa entsefalopaatia on ebapiisava maksafunktsiooni tagajärg, selle suutmatus neutraliseerida mürgiseid tooteid, mis võivad akumuleerumisel avaldada negatiivset mõju ajule. Esimesed maksaensüümide entsefalopaatia tunnused on päevane unisus, öösel unetus; siis muutub uimasus püsivaks; luupainajad unenäod. Siis on teadvuse häired: segasus, ärevus, hallutsinatsioonid. Nagu riik areneb, tekib koma - täielik teadvuse puudumine, reaktsioonid välismõjudele, mille progresseeruv halvenemine elutähtsate elundite funktsioonis on seotud kesknärvisüsteemi täieliku pärssimisega - aju ja seljaaju. Mõnikord tekib fulminantne hepatiit kooma kohe, mõnikord haiguse muude ilmingute puudumisel.
    • Suurenenud verejooks. Maks on paljudest verehüübimisfaktoritest moodustumise koht. Seetõttu on maksapuudulikkuse tekkimisel ka hüübimisfaktorite puudulikkus. Selles osas esineb erineva raskusastmega verejooks: nina ja igemete veretustamine, massiivsed seedetrakti ja kopsude verejooksud, mis võivad lõppeda surmaga.
    • Rasketel juhtudel äge hepatiit B võib olla keeruline aju turse, äge hingamise või neerupuudulikkus, sepsis.

    Hilisemad hepatiit B tüsistused

    Kroonilise hepatiit B tulemused võivad olla kõige pettumusttekitavad.

    • Maksa tsirroos - areneb enam kui 25% -l kroonilise hepatiit B patsientidest.
    • Hepatotsellulaarne vähk on primaarne maksavähk - pahaloomuline kasvaja, mille allikas on maksarakud. 60-80% kõikidest hepatotsellulaarsest kartsinoomist on seotud viirusliku hepatiit B-ga.

    Viirusliku hepatiidi B markerid

    Akuutse B-hepatiidi korral toimub vere biokeemilise analüüsi muutused: bilirubiini, maksaensüümide aktiivsuse tõus - ALAT ja ASAT.

    Ägeda hepatiidi diagnoosimine laiendatud kliinilise pildiga ei ole tavaliselt keeruline; siis viiakse läbi hepatiidi diferentsiaaldiagnostika, st hepatiidi spetsiifilise põhjuse kindlakstegemine.

    Peamine laboratoorsed meetodid viirushepatiidi B diagnoosimiseks on hepatiidi B markerite määramiseks veres. Iga haiguse staadium: akuutne, krooniline aktiivne hepatiit, taastumisjärk, vanker - mida iseloomustab teatud markerite veri suurenemine.

    HBs antigeen ("Austraalia antigeen") kuulub B-hepatiidi viiruse hulka. Seda kasutatakse riskigrupi inimeste skriinimiseks, samuti haiglaravi, kirurgia, raseduse ja sünnituse ettevalmistamiseks; samuti esimeste hepatiit B märkide järgi.

    • B-hepatiidi ei leitud (B-hepatiidi anti-HBc markerite puudumisel).
    • Ägeda hepatiidi B taastumisperioodi välistamine on võimatu.
    • Me ei saa välistada kroonilise B-hepatiidi madala aktiivsuse olemasolu.
    • B-hepatiidi ja D-koinfektsioon (delta viirus (D-hepatiidi viirus) kasutab pinnaantigeeni selle ümbrikena, seega ei pruugi seda tuvastada.

    Anti-HBs antigeen on hepatiit B viiruste antikehad (proteiinvalgud), mis ilmnevad mitte varem kui 3 kuud pärast nakatumist.

    • Efektiivne vaktsineerimine B-hepatiidi vastu
    • Äge hepatiit B on taastumisfaasis.

    Meditsiiniline dokumentatsioon

    Halb arst ravib haigust, hea arst ravib haigust.

    Kõik hepatiidi kohta

    Maks on looduslik "filter", mille aktiivsus on suunatud otseselt vere puhastamisele, metaboliseerivate toksiinide, allergeenide ja mürgiste ainete neutraliseerimisele. See on üks tähtsamaid elundeid, mis tagavad kogu organismi normaalse funktsioneerimise ja elutähtsa aktiivsuse. Seetõttu mõjutavad maksa kõik rikkumised kogu inimeste tervist. Selle organi kõige ohtlikum haigus on hepatiit või kollatõbi.

    Mis on hepatiit?

    Sisuliselt on hepatiit maksa põletik, mis on põhjustatud spetsiifilisest infektsioonist või viirusest, mis mõjutab kogu elundi. Hoolimata absoluutest teadmistest ja diagnoosi tõhususest, on täna sellel haigusel kõigis vanuserühmades levimus suur.

    Hepatiit on erinev. Sellel on oma klassifikatsioon ja see erineb infektsiooni kliinilises vormis ja liikist. On tõestatud, et haigus võib esineda kahes etapis - äge ja krooniline -, millel on neile iseloomulikud spetsiifilised ilmingud.

    • Äge hepatiit. Enamasti on see viiruslik või on põhjustatud mürgistusest, enteroviirustest, sooleinfektsioonide patogeenidest ja teist tüüpi bakteritest. See ilmneb üldise seisundi, mürgistuse sümptomite arengu, vere kvaliteedi näitajate muutumise, temperatuuri tõusu ja maksafunktsiooni halvenemise äkilise märkimisväärse halvenemisega. Vaatamata selle raskusele on ägeda faasi haigus edukalt ravitud.
    • Krooniline hepatiit. See on reeglina düstroofsete omaduste haiguse sõltumatu vorm või mittetöötatud, täiustatud ägeda hepatiidi tagajärg. Kõikide püsivate maksahaiguste puhul on see kõige sagedasem hepatiidi vorm. Haigus on väga salakaval, kuna see võib esineda peidetud, ilma märketa. Ainsad sümptomid on mõnikord ainult keha suuruse, tuimade valu parema nõgestõve ja rasvhapete immuunsuse suurenemise. Kroonilise hepatiidi tüüpiline tagajärg on tsirroos. Ravi on pikk.

    Sõltuvalt konkreetsest päritolust on hepatiit jaotatud 5 põhiliiki:

    1. A (HAV) või Botkin'i tõbi. Kõige sagedasem hepatiidi tüüp. Haiguse allikas on määrdunud või halvasti pesta käsi ja toitu, kodutarbeid, kollatõbi ja nii edasi. Inkubatsiooniperioodi kestus on 7-50 päeva. Haigus on tavaliselt kerge ja sellega kaasnevad ARD sarnased sümptomid. Sageli taastumine toimub spontaanselt. Isik, kellel on hepatiit A, tekitab tugevat immuunsust kõigi teiste hepatiidide suhtes.
    2. B (HBV). Ühe tüüpi kollatõbi, millel on 10% püsiv künnis. Infektsioon toimub raseduse ajal emalt lootele seksuaalse kontakti, mittesteriilsete süstalde ja transplatsentaarse kaudu. Viiruse nakatumise peamiste viiside tundmine võimaldab teil paremini mõista, mis on B-hepatiit. Haiguse sümptomid on sageli identsed muude hepatiidi vormidega ja on kerged. Varjatud aeg on 2-3 kuud.
    3. C (HCV). Kõige tõsisem ja ohtlikum hepatiidi vorm. 70-80% juhtudest moodustavad kroonilise osakaalu. See levib saastunud vere kaudu transfusioonide, süstalde ja seksuaalse kontakti kaudu. Kliinilised manifestatsioonid ilmnevad 1... 10 nädala jooksul. Sageli kombineerituna teiste hepatiidi tüüpidega. Haigus on surmav. Vaktsiin puudub.
    4. D (HDV). B-hepatiit "satelliithaigus". On ägeda arenguga ulatuslik maksakahjustus. Väga levinud haiguse vorm. Nakatumise viise on viiruse kandja (haiged) nakkused ja C- ja B-hepatiidi sarnased allikad, latentsus on 3-7 nädalat. Kliiniline pilt sarnaneb B-tüüpi kollatõbe, kuid raskema käitumisega.
    5. E (HEV). Hepatiit A "kaksik" vastavalt nakkuse ja sümptomite kompleksile. Ohtlik rasedatele naistele. Kõigist hepatiidi liikidest on kõrgeim suremus. Kesk-Aasia ja Aafrika riikidele on iseloomulik rohkem.

    Iga hepatiit on inimeste tervisele ohtlik ja nõuab kõige vastutustundlikumat suhtumist ennast. Vaktsineerimine õigeaegselt ja täielik ravi aitavad vältida haiguse raskete komplikatsioonide tekkimist ja viia täieliku taastumiseni.

    Põhjused

    Mis põhjustab hepatiiti? Viiruse allikad on erinevad tegurid. Kõige tüüpilisemad põhjused on järgmised:

    • mitmesuguste mürkainete kehasse pikaajaline kokkupuude nahaga;
    • ravimite pikaajaline kasutamine - antibiootikumid, rahustid ja narkootikumid, muud ravimid;
    • ainevahetushäired ja autoimmuunne süsteem;
    • nakatunud doonorvere transfusioon;
    • üksiku, tavaliselt nakatunud nõela korduv kasutamine üksikisikute rühmas;
    • kaitsmata sugu;
    • "Vertikaalne" (emakasisene) lapse nakatumise viis emalt;
    • kaasuvaid haigusi, nagu HIV, soodustades viiruse kerget sisenemist organismi;
    • tätoveering ei ole steriilne vahend;
    • nõelravi;
    • halvasti steriliseeritud hambaraviseadmed;
    • otsene kontakt haige isikuga.

    Märgid

    Hepatiit, kelle sümptomid sõltuvad peamiselt konkreetsest kollatõvest, omab mitmeid levinud haigusi, mis on iseloomulikud kõigile haiguse liikidele, manifestatsioonidele. Nende hulka kuuluvad:

    • suurenenud väsimus;
    • isu vähenemine või täielik kadumine;
    • üldise halb enesetunne;
    • kehatemperatuuri kerge tõus;
    • ebamugavustunne kõhupiirkonnas;
    • kollatõbi - naha kollane varjund ja silmavalged;
    • liigesvalu;
    • bradükardia, unetuse ja surutud vaimse seisundi ilmnemine;
    • ärrituvus;
    • laienenud põrand ja maks;
    • peavalud;
    • iiveldus või oksendamine;
    • uriini muutused (pruunid) ja väljaheited (valged);
    • alamperekonna valu ja kitsendus;
    • Naha veresoonte "tähed";
    • turse ja vedelikupeetus;
    • endokriinsüsteemi häired;
    • menstruatsiooni lõpetamine;
    • aneemia;
    • neerupõletik;
    • kopsufibroos.

    Teised hepatiidi nähud on võimalikud. Kuid igal juhul on need puhtalt üksikisikud ja sõltuvad patsiendi funktsionaalsetest omadustest ja ravivastusest kaasuvate haiguste suhtes.

    Ravi

    Hepatiit on ebatüüpiline haigus ja vajab nõuetekohast ravi. Varasem diagnoosimine, õige viis arstiteaduse ja patsiendi kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste täitmise tagamiseks on hea tulemus ja täielik taastumine.

    Hepatiidi ravimise tavapärane taktika hõlmab järgmist:

    • haiguse põhjuse kõrvaldamine viiruse tapmise ja keha detoksifitseerimise teel;
    • seotud haiguste ravi;
    • maksa taastamine;
    • organismi normaalse funktsioneerimise säilitamine;
    • eriline toitumine ja teatavad sanitaar- ja hügieenimeetmed.

    Hepatiidi kohta ei ole identset ravi. Iga terapeutiline kompleks koosneb, võttes arvesse kõiki viiruse tüpoloogilisi tunnuseid, haiguse tõsidust ja patsiendi eripära. Kuna hepatiiti peetakse kompleksseks haiguseks, viiakse ravi tavaliselt läbi statsionaarse haigla komplekti.

    Ennetamine

    Hepatiidi leviku tõkestamise parim viis on haiguse ennetamine ja teie enda kaitseks lihtsate eeskirjade järgimine:

    • Peske käed põhjalikult seebi ja veega.
    • juua keedetud vett ja puhtaid köögivilju ja puuvilju;
    • kasutada toidu kuumtöötlust;
    • vältida otsest kokkupuudet inimeste ja loomade kehavedelikega;
    • ärge kasutage võõrad ja ärge andke oma isikliku hügieeni esemeid (hambaharja, habemeajamist, maniküüri komplekti jne);
    • kasutage barjääri rasestumisvastaseid vahendeid kasutades ohutut seksi;
    • Ärge kasutage mittesteriilseid või korduvkasutatavaid süstimisvahendeid, tätoveeringuid jne.

    Vaktsineerimine on hepatiidi ennetamisel väga tõhus.

    Viirushepatiit B

    Viiruse B-hepatiit (seerumi hepatiit) on infektsioosne maksahaigus, mis esineb mitmesugustes kliinilistes tingimustes (asümptomaatiline vedu kuni maksa parenhüümi hävitamine). B-hepatiidi korral on maksarakkude kahjustus autoimmuunne. Infektsioonile piisav viiruse kontsentratsioon leitakse ainult patsiendi bioloogilistes vedelikes. Seetõttu võib B-hepatiidi nakatus tekkida parenteraalselt vereülekande ja erinevate traumaatiliste protseduuride (hambaravi, tätoveeringud, pediküürid, augustamine) korral, samuti seksuaalselt. HBsAg antigeeni ja HbcIgM antikehade tuvastamine mängib olulist rolli hepatiit B diagnoosimisel. Viirushepatiidi B ravi hõlmab põhilist viirusevastast ravi, kohustuslikku toitumist, detoksikatsiooni ja sümptomaatilist ravi.

    Viirushepatiit B

    Viiruse B-hepatiit (seerumi hepatiit) on infektsioosne maksahaigus, mis esineb mitmesugustes kliinilistes tingimustes (asümptomaatiline vedu kuni maksa parenhüümi hävitamine). B-hepatiidi korral on maksarakkude kahjustus autoimmuunne.

    Patogeeni omadused

    B-hepatiidi viirus, mis sisaldab DNA-d, kuulub Orthohepadnaviiruse perekonda. Nakatunud inimestel leitakse veres kolme tüüpi viiruseid, mis erinevad morfoloogilistest tunnustest. Viiruseosakeste kerakujulised ja filamentaalsed vormid ei ole virulentsed, Dane'i osakestel esinevad nakkuslikud omadused - kahekihilised ümarad täielikult struktureeritud viiruse vormid. Nende populatsioon veres on harva üle 7%. B-hepatiidi viiruse osakesel on pinnaantigeen HbsAg ja kolm sisemist antigeeni: HBeAg, HBcAg ja HbxAg.

    Viiruse vastupanu keskkonnatingimustele on väga kõrge. Vere ja selle preparaatide puhul säilib viirus oma elujõulisuse aastaid, see võib eksisteerida mitu kuud toatemperatuuril pesu, meditsiinivahendite ja patsiendi veres saastunud esemetega. Viiruse inaktiveerimine toimub autoklaavi ajal ravi ajal, kui kuumutatakse temperatuuril 120 ° C 45 minutit või kuiva kuumutusahju temperatuuril 180 ° C 60 minutit. Viirus sureb keemiliste desinfektsioonivahenditega kokkupuutel: kloramiin, formaliin, vesinikperoksiid.

    B-viirusliku hepatiidi allikas ja reservuaar on haigeid inimesi, samuti terved viirusekandjaid. B-hepatiidi nakkusega inimeste veri nakatub palju varem, kui on märgitud esimesed kliinilised ilmingud. Krooniline asümptomaatiline transport toimub 5-10% juhtudest. B-hepatiidi viirus levib kontakti mitmesuguste kehavedelikega (veri, sperma, uriin, sülg, sapi, pisarad, piim). Peamine epidemioloogiline oht on veri, sperma ja teatud määral sülg, sest tavaliselt ainult nendes vedelikes on nakkuse jaoks piisav viiruse kontsentratsioon.

    Nakkuse levik esineb valdavalt parenteraalselt: vereülekande ajal, meditsiinilised protseduurid mittesteriilsete instrumentidega, hambaarstide terapeutiliste manipulatsioonide ajal, samuti traumaatiliste protsesside ajal: tätoveerimine ja augustamine. Maniküüri ja pediküüri viimistlemisel on küünesealadel nakatuda. Kontaktteavitamise tee realiseerub seksuaalvahekorras ja igapäevaelus isikliku hügieeni esemete jagamisel. Viirus sisestatakse inimese keha läbi naha ja limaskestade mikrodamagede.

    Vertikaalne ülekanne realiseerub intranataalselt, normaalse raseduse ajal ei ületa platsentaarbarjääri viirusele, kuid platsentaarkuu ruptuuride korral on viiruse edasikandmine võimalik enne sünnitust. Loote infektsiooni tõenäosust korratakse, kui lisaks HbsAg-le tuvastatakse rase HbeAg. Inimestel on suhteliselt kõrge nakkusohtlikkus. Vereülekande kaudu levib hepatiit 50-90% -l juhtudest. Haiguse tekkimise tõenäosus pärast nakatumist sõltub otseselt patogeeni vastuvõetavast doosist ja üldisest immuunsusest. Pärast haiguse üleviimist moodustub pikaajaline, tõenäoliselt eluaegne puutumatus.

    Enamik B-hepatiidi inimesi on 15-30-aastased. Nende hulgas, kes surid seda haigust, on narkomaanide osakaal 80%. Inimestel, kes süstivad ravimeid, on kõige suurem oht ​​nakatuda B-hepatiidi vastu. Sagedase otsese kokkupuute tõttu verest ohustavad ka tervishoiutöötajad (kirurgid ja töötavad õed, laboritehnikud, hambaarstid, vereülekande jaamad jms) viirusliku hepatiidi ohtu V.

    Viirusliku hepatiidi B sümptomid

    Viirushepatiidi B inkubeerimisperiood varieerub üsna laiades piirides, ajavahemik infektsiooni hetkest kuni kliiniliste sümptomite tekkeni võib olla 30 kuni 180 päeva. B-hepatiidi kroonilise vormi inkubeerimisperioodi on sageli võimatu hinnata. Akuutne viirushepatiit B algab sageli samamoodi nagu viirushepatiit A, kuid selle eelküüriperiood võib esineda ka artralgilisel kujul, samuti asthenovegetatiivsel või düspeptilisel variandil.

    Kursi düspeptiline variandil on isutus (kuni anoreksia), püsiv iiveldus, ebamõistliku oksendamise episoodid. B-hepatiidi eesnäärme perioodi kliinilises kulgu iseloomustab palavik ja üldised joobeseisundi sümptomid (tavaliselt ilma katarraalse sümptomideta), kuid sageli, enamasti öösel ja hommikul, artralgia (visuaalselt, liigesed ei muutu). Pärast liigese liigutamist langeb valu tavaliselt mõneks ajaks.

    Kui selle aja jooksul esineb artralgia koos lööve tüüpi urtikaariaga, siis haiguse käik lubab olla raskem. Enamasti kaasnevad selliste sümptomitega palavik. Esimeses etapis võib esineda tõsine nõrkus, unisus, pearinglus, verejooksud ja nina veritsuse episoodid (hemorraagiline sündroom).

    Kollatõve ilmnemisel ei parane heaolu, sageli süvenevad üldised sümptomid: düspepsia, asteenia tõus, naha sügelus, hemorraagiate intensiivistumine (naistel võib hemorraagiline sündroom kaasa aidata menstruatsiooni varajasele esinemisele ja intensiivsusele). Kõhulihaste ja lööbe nägemise vältel kaovad. Nahal ja limaskestadel on intensiivne ookervärv, on täheldatud petehhiat ja ümmargusi hemorraagiaid, uriin pimedas, roojas muutub kergemaks kuni täielikku värvumist. Patsientide maks suureneb, selle serv ulatub kaldakaarast allapoole ja puudutades on see valus. Kui maks püsib naha intensiivse ikteritsiidiga normaalse suurusega, on see raskemate infektsioonide esinemissagedus.

    Poolas ja juhtudel kaasneb hepatomegaalia suurenenud põrn. Kuna südame-veresoonkonna süsteem: bradükardia (või raske hepatiidi tahhükardia), mõõdukas hüpotensioon. Üldist seisundit iseloomustab apaatia, nõrkus, pearinglus, unetus. Kõhulahtisus võib kesta kuus või kauem, seejärel hakkab taastuma: esiteks kaovad düspeptilised sümptomid, seejärel ilmnevad ikteriliste sümptomite ja bilirubiini taseme normaliseerumine järk-järgult. Maksa tagasitulek tavapärasele tasemele kestab tavaliselt mitu kuud.

    Hooldushaiguse kalduvuse korral võib hepatiit muutuda loidukaudseks. Samas on joobes leebe, pidevalt tõusnud bilirubiini tase ja maksaensüümide aktiivsus, fekaalhaaliit, tumedad uriinid, maksa pidev tõus, kehatemperatuur hoitakse subfebriili piirides. 5-10% juhtudest on viirushepatiit B krooniline ja aitab kaasa viirusliku tsirroosi tekkimisele.

    Viirusliku hepatiidi B komplikatsioonid

    Viiruse hepatiidi B kõige ohtlikum komplikatsioon, mida iseloomustab suur suremus, on äge maksapuudulikkus (hepatargia, maksa kooma). Hepatotsüütide massilise surma korral tekib maksafunktsiooni märkimisväärne kaotus, tekib raske hemorraagiline sündroom ja sellega kaasneb kesknärvisüsteemile tsütolüüsi teel vabanevate ainete toksiline toime. Maksa entsefalopaatia areneb läbi järjestikuste etappide.

    • Precoma I: patsiendi seisund halveneb järsult, kollatõbi ja düspepsia (iiveldus, korduv oksendamine) süvenenud, hemorraagilised sümptomid ilmnevad, on patsientidel spetsiifiline maksa lõhn suust (nauseatingly magus). Orientatsioon ruumis ja ajas on katki, märgitakse emotsionaalset lability (apaatia ja letargia asendatakse hüper-põneusega, eufooria, ärevus on suurenenud). Mõeldes on aeglane, on unerežiim (öösel, patsiendid ei saa magama jääda, päevas tunnevad nad ületamatu uimasust). Selles etapis on rikkunud trahvi motoorseid oskusi (ülekandmine paltsenosovoy proovis, käekirja moonutamine). Maksa piirkonnas võivad patsiendid märgata valu, kehatemperatuuri tõus, pulss on ebastabiilne.
    • Prekoma II (ähvardav kooma): teadvuse halvenemine areneb, on see sageli segaduses, täheldatakse täieliku disorientatsiooni ruumis ja ajas, lühiajalised eufooria puhangud ja agressiivsus asendatakse apaatia, joobeseisundi ja hemorraagiliste sündroomidega. Selles staadiumis tekivad edematoorset astsiitsündroomi tunnused, maks muutub väiksemaks ja kaob ribide all. Pange tähele jäsemete trahvi, keele. Eelkoma staadiumid võivad kesta mitu tundi 1-2 päeva. Tulevikus süvenevad neuroloogilised sümptomid (patoloogilised refleksid, meningeaalsed sümptomid, hingamisteede häired nagu Kussmul, Cheyne-Stokes) ja maksa kooma iseenesest.
    • Terminali staadiumiks on kooma, mida iseloomustab teadvuse langus (stuupor, stuupor) ja veelgi täielikku kadu. Esialgu säilivad refleksid (sarvkesta, neelamine), võivad patsiendid reageerida intensiivsetele ärritavatele toimingutele (valulik palpatsioon, tugev helitugevus), edasised refleksid on inhibeeritud, reaktsioon stimulatsioonidele kaob (sügav kooma). Patsiendi surm tuleneb ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimisest.

    Rasketel juhtudel võib viirushepatiit B (fulminantne kooma), eriti kui see on kombineeritud hepatiit D ja hepatiit C-ga, sageli varakult areneb ja 90% juhtudest sureb. Äge maksa entsefalopaatia omakorda aitab kaasa sekundaarsele infektsioonile sepsise kujunemisega ja ähvardab ka neerude sündroomi arengut. Intensiivne hemorraagiline sündroom võib põhjustada olulist verekaotust koos sisemise verejooksuga. Krooniline viirushepatiit B tekib maksatsirroosil.

    Viirusliku hepatiidi B diagnoosimine

    Diagnoosimine toimub viiruse spetsiifiliste seerumi antigeenide ja nende immunoglobuliinide tuvastamiseks veres. PCR-i kasutades saate isoleerida viiruse DNA, mis võimaldab kindlaks määrata selle aktiivsuse taseme. Diagnoosi määramisel on määrava tähtsusega HbsAg pinnaantigeeni ja HbcIgM antikehade tuvastamine. Seroloogiline diagnoos tehakse ELISA ja RIA abil.

    Maksa funktsionaalse seisundi kindlaksmääramiseks haiguse dünaamikale tehakse regulaarselt laboratoorsed uuringud: vere ja uriini biokeemiline analüüs, koagulogramm, maksa ultraheliuuring. Protrombiiniindeksile on tähtis roll, mille langus näitab kuni 40% ja allpool patsiendi kriitilist seisundit. Üksikute põhjuste korral võib läbi viia maksa biopsia.

    Viirusliku hepatiidi B ravi

    Viiruse hepatiidi B kombineeritud ravi sisaldab toitumist (ette nähtud maksa säästvaks dieediks nr 5, sõltuvalt haiguse faasi ja haiguse raskusastmest), põhiline viirusevastane ravi ning patogeneetilised ja sümptomaatilised ained. Haiguse äge faas on stabiilse ravi näide. Soovitav on voodipesu, rikkalik jook, kategooriline alkoholi keeldumine. Põhiline ravi hõlmab interferooni (kõige efektiivsema alfainterferooni) määramist kombinatsioonis ribaviriiniga. Ravi kestus ja annus arvutatakse individuaalselt.

    Täiendavaks raviks kasutatakse detoksikatsioonilahuseid (raskete haiguste korral on näidustatud kristalloidi lahuste infusioon, dekstraan, kortikosteroidid vastavalt näidustustele), vahendid vee-soolasisalduse tasakaalustamiseks, kaaliumpreparaadid, laktuloos. Silma sapiteede ja maksa veresoonte võrgu leevendamiseks - drotaveriin, aminofülliin. Koos kolestaasi kujunemisega on näidatud UDCA preparaate. Raskete komplikatsioonide (maksa entsefalopaatia) korral - intensiivravi.

    Viirusliku hepatiidi B prognoosimine ja ennetamine

    Äge viirushepatiit surmaga harva (ainult Tugeva välguvoolud), prognoos on oluliselt halvenenud samaaegne kroonilise maksapuudulikkusega patoloogiate koos lesiooni C-hepatiidi ja hepatiit-nakkusega D. Surm saabub mõne aastakümne jooksul, mille tulemuseks on sageli krooniline kulg ning tsirroosi ja maksavähi tekkimist.

    Kokku ennetamiseks B-viirushepatiidi keeruliste sanitaar- ja epidemioloogilise meetmeid nakkuse ohu vähendamise vereülekandega, kontrolli steriilsus meditsiinilised instrumendid, sissejuhatus mass tava ühekordsed nõelad, kateetrid, jne jne.. Isikliku Vältimismeetmed kaasata kasutada teatud asjade isikliku hügieeni ( habemeajamisvahendid, hambaharjad), nahahaiguste ennetamine, ohutu seks, narkootikumide keeldumine. Vaktsineerimine on näidustatud kutsealase riskigrupi isikute jaoks. Immuunsus pärast vaktsineerimist B-hepatiidi vastu püsib umbes 15 aastat.


    Seotud Artiklid Hepatiit