B-hepatiit ja rasedus. Vaktsineerimine ja rasedus

Share Tweet Pin it

Rasedatele naistele tuleb B-hepatiidi katse katkestada. on tõenäosus, et viirus sünnib vastsündinule raseduse või sünnituse ajal (vertikaalne edastus). Kui see viirus on nakatunud, võib peaaegu 90% nendest lastest välja arendada kroonilise infektsiooni, kui mitte ennetavaid meetmeid võtma.

Kui rase naisele on positiivne hepatiit B (HBV) test, tuleb ta edasiseks diagnoosimiseks suunata maksa spetsialistile (hepatoloog) või nakkushaiguste spetsialistile. Kuigi enamikul naistel ei esine HBV infektsiooni tagajärjel raseduse ajal tüsistusi, on vaja kogenud spetsialisti hinnangut.

HBV infektsiooni vältimiseks tuleb vastsündinule manustada esimeses B-hepatiidi vaktsiini annus ja üks annus HCV-i immunoglobuliini manustamisruumis. Kui need kaks ravimit manustatakse esimese 12 elunädala jooksul õigesti, siis vastsündinul on 95% -line kaitse võimalus B-hepatiidi vastu. Laps vajab täiendavat 2-annet B-hepatiidi vaktsiini ühe ja kuue kuu vanuseks, et tagada täielik kaitse.

Eriti tähtis on arstide teavitamine tulevase ema infektsioonist õigeaegselt, et need ravimid oleksid kättesaadavad, sest nende kasutuselevõtmiseks pole muud võimalust.

Kas rinnaga toitmine kroonilise B-hepatiidi korral?

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab, et B-hepatiidi naised peaksid oma lapsi imetama, sest rinnaga toitmise eelised ületavad võimaliku rinnapiimaga ülekandumise ohu. Lisaks, kuna kõik vastsündinud lapsed peavad saama B-hepatiidi vaktsiini sünnijärgselt, väheneb HCV-i edastamise oht miinimumini.

Kuidas rasedus mõjutab kroonilist B-hepatiidi?

Kõik HBV nakkusega naised vajavad hoolikat jälgimist. Tavaliselt üldine heaolu ei halvene ning viiruse koormus ei suurene. Kortikosteroidide taset on võimalik suurendada ja ALATi taset tõsta raseduse lõpus ja sünnitusjärgsel perioodil. Samal ajal peetakse maksa tsirroosi tekkimise ohtu madalaks.

Kas krooniline B-hepatiit mõjutab rasedust?

Tavaliselt kannatavad CHB-ga naised tsirroosi puudumise korral rasedust ohutult; madala maksafibroosi korral on rasedus ohutu. On tõendeid, et tiinusevastane diabeet süveneb sagedamini rasedatel naistel, kellel on CHB, oluliselt sagedamini kui tervetel (7,7% vs 2% p = 0,001).

Kas B-hepatiidi viirus on intrauterinaalselt (platsenta kaudu) läbi viidud?

Transplatsentaarne (emakasisene) transmissioon, kuigi lastel esineb vähem infektsioone, ei väldita kohe neonataalse immuniseerimisega. HBV transplatsentaarse ülekande riskifaktoriteks on: emade HBeAg (+), HBsAg ja HBV DNA tasemed. Üks uuring näitas, et HBV DNA rasedate naiste puhul ≥ 10 8 koopiat / ml korreleerub suurema tõenäosusega emakasisest levikust.

Kas on oht nakatuda lapse sünnituseni (B-hepatiidi viiruse perinataalne levik)?

Teoreetilised riskid HBV ülekandele tööajal hõlmavad kontakti emakakaelavähi ja emade verega. Perinataalne HBV-transmissioon põhjustab kroonilise infektsiooni suurt esinemissagedust: kuni 90% HBeAg (+) naistel sündinud lastest. On üldtunnustatud, et enamus perinataalsest levikust toimub sünnituse ajal või enne seda, kuna vaktsineerimine takistab vastsündinu nakatumist 80-95% -l juhtudest.

Kas ma pean tsessiareenide sektsiooni HBV nakkusega naistele?

Planeeritud keisrilõige võib vähendada perinataalse HBV ülekande ohtu ainult HBeAg (+) suurema viiruskoormusega emade rühmaga (üle 1 000 000 ühiku / ml). Küseslasektsioon ei mõjuta immunoprofilaktika ebaõnnestumise taset. Kui immunoprofilaktikum puudub, võib planeeritud keisrilõige vähendada HBV vertikaalse vereringe tõenäosust.

Soovitused HBV-nakkusega naistele, kes planeerivad rasedust

Naised, kellel on madal fibroos (0-1, 1-2) ja madal HBV DNA tase

- Rasedus enne ravi.

Mõõduka fibroosiga naised (2-3), kuid ilma tsirroosita

- Ravi enne rasedust; kui ravile reageeritakse, peatatakse ravi kuni raseduse alguse lõpuni.

Raskekujulise fibroosiga naised (3, 3-4)

- Ravi enne rasedust ja raseduse ajal; ravi jätkamine pärast sünnitust.

Naised, kellel on madal fibroos, kuid kõrge HBV DNA sisaldus

- Ravi b-kategooria ravimitega viimase trimestri jooksul.

Algoritm rasedate naiste uurimiseks ja HBV-nakkuse ohjamiseks rasedatel

Rasedus ja B-hepatiit

Praegu on üle 350 miljoni inimese maailmas hepatiit B viiruse (HBV) kandjad. Viirus mõjutab sageli fertiilses eas naisi, sealhulgas rasedaid. Statistiliste andmete kohaselt on iga tuhande raseduse kohta 1-2 ägeda hepatiidi B ja 5-15 kroonilise B-hepatiidi juhtumit.

B-hepatiidi peamised põhjused

B-hepatiidi põhjustav toimeaine on DNA-d sisaldav viirus koos nelja antigeeniga. Infektsiooni allikaks on B-hepatiidi ja viiruse kandja (see tähendab isik, kellel on hepatiit B viirusega HBsAg antigeen kuus kuud või rohkem).

Peamised ülekandeliinid

  • parenteraalne (süstimise, vereülekande ja valmististe läbiviimisel, hingamisteede, kosmeetikavahendite ja hambaarstide protseduuride läbiviimisel, mis on seotud naha kahjustamisega halvasti ravitud vahenditega);
  • seksuaalne ülekanne;
  • loote ja vastsündinute infektsioon raseduse ajal ja sünnitusjärgse platsentani ajal rinnaga toitva B hepatiidi korral;
  • B-hepatiidi viiruse kontaktide levitamine emalt lapsele.

Tehke kohtumine

Kliinilised ilmingud, B-hepatiidi diagnoosimine

  • inkubatsiooniperiood kestab 1 kuni 6 kuud;
  • üldine halb enesetunne, palavik, nõrkus;
  • isutus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;
  • suurenenud maks (hepatomegaalia);
  • naha ja limaskestade kõõlus, tumedad uriinid, väljaheide;
  • Laboratoorsed vereanalüüsid (maksaensüümide aktiivsuse tõus, bilirubiinisisalduse suurenemine ja muud muutused) tuvastatud maksa funktsiooni iseloomulikud kõrvalekalded;
  • Vere seroloogiline uurimine hepatiit B viiruse (HBsAg, HBeAg, anti-NBB antikehade, anti-NB) antikehade tuvastamisel, HBV DNA ja muude näitajate määramine. Oluline on määrata B-hepatiidi viiruse antikehad, et eristada ägedat ja kroonilist protsessi.

Kui suur on rase naise tervise halvenemise oht, kui tal on krooniline B-hepatiit?

Enamikul juhtudel ei mõjuta rasedus ebasoodsalt haiguse kulgu ja tüsistuste oht on minimaalne. Krooniline viirushepatiit B rasedatel naistel esineb tavaliselt madala aktiivsuse ja harvade ägenemistega. Kuid maksa tsirroos, mis raskendab B-hepatiidi kulgu, takistab enamikul juhtudel nende patsientide munasarjade düsfunktsioonist tingitud raseduse tekkimist ja kui see esineb, on erinevate komplikatsioonide risk väga suur. See toksoos ja söögitoru veenilaiendite verejooks ja maksa funktsionaalse võimekuse kahjustusega maksatsirroosi dekompensatsioon. Sellises olukorras on abort soovitatav alguses.

Viiruse hepatiit B ja selle mõju loote arengule ja laste tervisele

Peamine probleem, mis tuleneb B-hepatiidi esinemisest emas, on lapse nakatumise oht. Kui naine arendab HBsAg ja HBeAg, vastab vastsündinu vaktsineerimise risk peaaegu 90%. B-hepatiidi põhjustaja edastab sageli sünnituse ajal emakasisese ülekande ajal palju harvem.

B-hepatiidi tõenäosus ja maksatsirroosi ja maksavähi tekkimine lastel väheneb, kui emal on ainult HBsAg (risk 5-15%). Vaktsineerimine vastsündinu elu esimestel tundidel on hepatiit B ennetamisel väga tõhus.
Imetamine, kui B-hepatiidi vaktsineerimine on ohutu.

Ennetamise alused

  • vaktsineerimine enne rasedust;
  • HBsAg ja HBV viiruse antikehade määramine veres raseduse ajal;
  • kui infektsioon avastatakse - õigeaegne konsulteerimine hepatoloogiga, kõigi soovituste täpne rakendamine;
  • immunoglobuliini kasutuselevõtt ja vastsündinu vaktsineerimine vastavalt skeemile kõrge nakkusohu olemasolu korral.

Kliinikuvõrgus "Capital" töötavad kogenud arstid, sealhulgas kõrgelt kvalifitseeritud hepatoloog, kes loob õige diagnoosi viivitamata, määrab väga efektiivse ja ohutu ravi, õpetab põhimeetmeid ema ja lapse haiguste ennetamiseks.

B-hepatiit ja rasedus

B-hepatiit on viiruslik infektsioon, millega kaasneb vere kontakti mehhanism ja maksarakkude peamine kahjustus. Selle haiguse aktiveerimine rasedate emadel põhjustab erinevate raskuste tekkimist enne raseduse katkestamist igal ajal.

Haiguse üldnäitajad

B-hepatiidi tekitaja on DNA-viirus. Arstlikus praktikas on selle viiruse mitmesugused vormid, sealhulgas standardne viirusevastane ravi. Nakkuse allikas on haige või viiruse kandja. Haigus esineb igas vanuses.

B-hepatiit levib läbi verega kokkupuuteviisi. Võimalikud on järgmised infektsioonid:

  • looduslik (seksuaalne ja vertikaalne);
  • tehislikud (invasiivsed manipulatsioonid ja protseduurid, narkootiliste ainete veenisisene manustamine jne);

Inimese vastuvõtlikkus hepatiit B viirusele on väga kõrge. Infektsiooni korral piisab minimaalsest vererannusest (10 ml). Viirus on leitud ka bioloogilistes vedelikes (sülg, suguelundite väljutamine).

Viirus levib viiruse kaudu kehasse ja siseneb maksa. Viiruslike rakkude aktiivne reproduktsioon toimub maksas. Samal ajal ei hävitata viirus otseselt maksarakke. Organismi kahjustus tekib autoimmuunprotsesside käivitamise tulemusena. Maksa lakkab normaalselt toimima ja haiguse peamised sümptomid arenevad.

Tõsine B-hepatiit põhjustab paratamatult tsirroosi ja maksapuudulikkuse tekkimist. Sel juhul kannatab igasugune ainevahetus ja esineb tõeline "ainevahetuse torm". Entsefalopaatia (ajukahjustus) ja hemorraagilise sündroomi areng on väga iseloomulik. Massiivsed verejooksud on sageli patsiendi surma põhjus.

Haiguse sümptomid

B-hepatiit võib teie raseduse igal etapil teada saada. Inkubatsiooniperiood kestab kuni 180 päeva. Praegu ei ole haiguse sümptomeid täheldatud. Rase naine tunneb end hästi ja isegi ei tea ohtliku viirusega nakatumist.

Prodromaliperiood algab 50-180 päeva pärast nakatamist ja kestab kuni 10 päeva. Sel ajal on täheldatud järgmisi sümptomeid:

  • naha ja naha kõõlus;
  • paranenud hüpoglükeemia valu suurenenud maksa tõttu;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • liigesvalu;
  • naha sügelus (kolestaasi tekkimisel - sapiteede tõkestamine).

On täheldatud, et raseduse ajal on hepatiit B raskem ja põhjustab sageli kroonilist protsessi. Krooniline hepatiit areneb 15% -l kõigist naistel 6 kuu jooksul pärast haiguse algust. Haiguse kulg on tavaliselt asümptomaatiline. On täheldatud nõrkust, väsimust, suurenenud maksa ja põrna. Haiguse progresseerumisel ilmnevad ekstrahepaatilised ilmingud:

  • nahakahjustused (telangiektaasia);
  • hemorraagiline sündroom ja verejooks;
  • aneemia;
  • glomerulonefriit (neerukahjustus);
  • polüartriit;
  • endokriinsüsteemi häired.

B-hepatiidi kõikidel etappidel on haiguse kiire progresseerumine ja maksapuudulikkuse areng võimalik. See komplikatsioon provotseerib teiste probleemide ilmnemist, sealhulgas häired hemostaatilises süsteemis. Arendab söögitoru veenilaiendite veritsust, seotakse erinevate seedetrakti häired. Haigus võib põhjustada kooma ja surma.

Rasedus komplikatsioonid

Rasked ainevahetushäired - peamine tüsistuste põhjus raseduse ajal. Enamasti arenevad järgmised tingimused:

  • raseduse katkemine;
  • enneaegne sünnitus;
  • preeklampsia raske kurss;
  • platsentaarne puudulikkus;
  • loote hüpoksia ja viivitas selle arengu;
  • nefropaatia;
  • verejooks.

Haiguse kroonilises ravis täheldatakse selliseid tüsistusi palju harvem.

Tagajärjed lootele

Raseduse ajal on viiruse verine ülekandmine naisele lootele võimalik. Statistiliste andmete kohaselt on infektsioonide oht I ja II trimestril ligikaudu 5%. Kui naine nakatub kolmandas trimestris, on lapse nakatamise tõenäosus kuni 70%. Mida suurem on viiruse kontsentratsioon tulevase ema veres, seda suurem on loode nakatumise tõenäosus. Nakkuse vertikaalse ülekande korral tekib 80% vastsündinutel kroonilise B-hepatiidi.

Enamikul juhtudel on laps nakatunud sünnituse ajal. Kavandatud keisrilõikeosa vähendab veidi vastsündinute nakatumise tõenäosust, kuid ei taga täielikult lapse ohutust. Kui vigastatakse ja veritsetakse sünnituse ajal, kasvab imiku nakatumise oht mitu korda.

Diagnostika

Diagnoosi saab kinnitada, tuvastades rasedate naiste veres B-hepatiidi viiruse antigeene ja antikehi. Viiruse hepatiidi seire on kohustuslik kõigile rasedatele, kes on arstiga registreeritud. Vereproov viiakse läbi esimesel ilmumisel günekoloogile, samuti 30-nädalaseks perioodiks.

Suur tähtsus on maksaensüümide aktiivsusega naise määratlemine veres. ALT ja AST tase võimaldab teil hinnata protsessi tõsidust ja maksa tervist. Hindage kindlasti hemostaatilise süsteemi seisundit haiguse ekstrahepaalsete ilmingute välistamiseks.

Ravi meetodid

Viirushepatiidi B ravi põhineb tänapäevaste väga tõhusate viirusevastaste ravimite ja interferoonide kasutamisel. Raseduse ajal on need ravimid vastunäidustatud. Tulevikus emadel tehakse ainult sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on parandada naise üldist seisundit.

Kõik rasedad naised, kelle veres leidub B-hepatiidi viirust, tuleb kindlasti nakkushaiguste spetsialistil täheldada. Saatmisviisi valimise küsimus otsustatakse individuaalselt. Naiste ja loote heaolu korral soovitatakse sõltumatuid tarneid.

Hepatiit D

D-hepatiit ei esine sõltumatult, vaid ainult koos viirusliku hepatiit B-ga. See eksisteerib eranditult segatud nakkuse vormis, kuna see ei saa hepatiit B antigeeni puudumisel paljuneda. Nende kahe infektsiooni kombinatsiooni iseloomustab tõsine haigusjuht. Segainfektsiooni põhjustab sagedamini tõsiste tüsistuste tekkimist. Iseloomulik kiire üleminek kroonilisele vormile ja maksapuudulikkuse areng.

Ennetamine

Parim viis, kuidas end ja teie last kaitsta B-hepatiidi eest, on vaktsineerimine. Vaktsineerimist võib anda 6-12 kuud enne planeeritud rasedust. Lapse vaktsineerimise ootamine ei toimu.

Üldnõuded viirusliku hepatiidi vastu:

  1. Juhusliku soo tagasilükkamine.
  2. Vajadusel kasutage barjääri rasestumisvastaseid vahendeid (kondoome).
  3. Tehke kõik meditsiinilised manipulatsioonid ühekordselt kasutatavate vahenditega.
  4. Isiklik hügieen (üksikute pardlite, hambaharjade, küünte lisavarustuse kasutamine).

Kui te järgite kõiki soovitusi, on viirusliku hepatiidi viirusega nakatumise oht oluliselt vähenenud. Riski ohjeldavad naised (tervishoiutöötajad, maniküür ja tätoveerimispaigad) peaksid iga kuue kuu järel annustama verd viirushepatiidi antikehade eest. Kui leiate haiguse, peate kohe nõu pidama arstiga.

Hepatiit raseduse ajal, viiruslik hepatiit raseduse ajal

Viiruslik hepatiit on haiguste seeria, mille allikad on erineva iseloomuga viirused, mis nakatavad nakkushaigused.

Viiruste levik inimkehasse on võimalik mitmel viisil. Selle tulemusena tekib maksakahjustus ja selle toimimine on kahjustatud. Praegu on hepatiidi esinemissagedus rahvastikus üsna suur, mis on seotud nii kaasaegse eluviisi iseärasustega kui ka viiruste iseärasustega. Viiruslik hepatiit rasedatel naistel kujutab endast teatud ohtu nii ema kui ka lapse elu. Rasedusnähtude riskiaste sõltub paljudest teguritest: hepatiidi liik, raseduse kestus haiguse alguses, naise sotsiaalsed tingimused, ravi võimalused ja elustiil. Kuid kõige olulisemad seisundid on hepatiidi tüüp ja raseduse kestus. Praegu on olemas erinevad hepatiidi klassifikatsioonid, kõige sagedasem on hepatiidi jaotus hepatiit A (Botkini tõbi), B-hepatiidi, C-hepatiidi, D-hepatiidi ja hepatiidi E vahel.

Hepatiit raseduse ajal

Hepatiit on maksa põletik, millega kaasnevad külmavärinad, kollatõbi, kõhuvalu, armide kude paistetus ja kasv maksas ja mõnel juhul maksa püsiv kahjustus, mis võib põhjustada selle ebaõnnestumise, eluohtliku seisundi. Enamasti on hepatiit põhjustatud viirusest, kuigi see võib põhjustada ka ravimeid, alkoholi, ainevahetushaigusi, autoimmuunhaigusi. Haigus on ohtlik, kuna selle sümptomid võivad olla sarnased gripile ja nad ei pruugi üldse olla, nii et haigused ei tea sageli patoloogia kohta. Viirus võib jääda veres kuu ja aasta, mis mõjutab maksa. Hepatiidi diagnoosimine on raske, sest selle olemasolu on mitut tüüpi. Iga kiri on mõeldud nende eristamiseks viiruste poolt, mis neid põhjustavad. Siin on lühike ülevaade hepatiidi tähestikust.

On mitmeid tüüpe: hepatiit A, B, C, D, E, esimesed kolm on kõige levinumad.

Sümptomid või asümptomaatilised. See haigus ilmneb samamoodi nagu ükski teine ​​viirus. See võib esineda täiesti märkamatuks või ilmneda kui väsimus, iiveldus, liigesevalu, keha sügelus ja võib olla seotud kollatõbe (naha ja limaskestade kollane värvus).

A-hepatiit rasedatel naistel

See on mitteohtlik haigus, mis tekib mürgiste toitude (köögiviljad, mereandid) söömisel. Lootele ei ole ohtu, isegi kui ema sureb raseduse ajal.

A (tuntud ka kui nakkuslik hepatiit)

Sümptomid on sarnased gripiga:

  • iiveldus
  • kerge kuumus
  • peavalud
  • isukaotus
  • nõrkus

Edastatud toiduga või veega, mis on saastunud nakatunud väljaheitega.

Tavaliselt läheb ilma ravita.

Hepatiit A on viirusega põhjustatud äge haigus. Seda tüüpi hepatiidi nakkust esineb fekaal-suu kaudu (s.o saastunud kätega, veega, saastunud toodetega, avalike hüvedega), mistõttu hepatiidi A juhtude arv suvel ja sügisel suureneb, kui inimesed söövad palju puu-ja köögivilju, sageli halvasti pesta. Viirus põhjustab maksarakkude põletikku ja surma. Kõige sagedamini haigus Botkin mõjutab lapsi vanuses 3-12 aastat, samuti noori (sh reproduktiivse vanuse naised). Enamik inimesi 40-aastaseks saanuks loob hea haiguse immuunsuse. Kui see siseneb soole, viirus paljuneb, siseneb vereringesse ja viiakse maksa, kus see hakkab avaldama kahjulikku mõju maksa rakkudele. Viiruse allaneelamise tagajärjel käivitub immuunsüsteem ja tekib aktiivne immuunsus, viirus organismist eemaldatakse ja taastumine algab. See hepatiit on soodne, kuna ei esine kroonilisi infektsiooni vorme, kuid teiste hepatiidi liikide liitumine oluliselt halvendab seda. Haigusvälised ilmingud on erinevad: nad avaldavad varjatud vormi või kustuvad (kui puuduvad kaebused või patsient arstiga nõu ei võta), antikesiaalne (naha ebakindel - kollane värvumine ning silma ja suu limaskesta) ja kollatõbi. Vastavalt valguse raskusastmele, mõõdukale ja raskele liikumiskiirusele. Enne nakatunud isiku kaebuste ilmnemist kulgeb keskmiselt 21-50 päeva alates viiruse sisenemisest organismi. See on aeg, mil inimene ei tea oma haigusest, kuid on juba muutumas teiste inimeste nakatumise allikaks. Siis on kaebusi, mis on väga mitmekesised. Haiguse alguses: ootamatu ja järsk tõus temperatuuril 38-40 ° C 1-3 päeva, üldine nõrkus, ninakinnisusega kaasnevad kaebused ja neelamisvalu, peavalu, isutus, iiveldus või oksendamine, ebamugavustunne pärast söömist. 2-4 päeva pärast haiguse selliseid ilminguid märgib patsient uriini pimedust kuni õlle värvini ja väljaheite selgust helehalli värvusega. Uurimise ajal haiguse sellel etapil pöördudes arsti poole, määratakse kindlaks maksa suuruse ja selle valu suurenemine. Siis on patsiendil nädala pärast kollatõbi ning nende heaolu paraneb, kui temperatuur langeb. Kollatõbi kestab keskmiselt 2-3 nädalat, selle kadumine on märk alguse taastumisest. Söögiisu naaseb haigetele, nõrkus kaob, maksa suurus normaliseerub. Taastamine on sageli venitatud aja jooksul, isegi kuni kuus kuud. Peaaegu kõik patsiendid taastuvad (suremus ei ületa 5%). Hoolimata sellest on rasedus mõnevõrra muutnud hepatiit A liikumise pilti, on mitmed uuringud näidanud, et rasket haigusvormide areng rasedatel on väga haruldane. A-hepatiidi spetsiifiline tunnus rasedatel naistel on mõnikord raseduse esimese poole toksoosiga sarnase haigusseisundi tekkimine, siin on vaja sünnitusabi kliiniku arstide tähelepanu. Patsiendid kurdavad iiveldust ja oksendamist, mis kestavad keskmiselt seitse päeva, ei esine iiveldust hommikul ja leevendust pärast oksendamist, märgatavat kehakaalu langust kehakaalu asemel, aga ka teisi hepatiidi kaebusi. Rasedatel naistel ei ole sageli võimalik haigust tuvastada, sest praegu on A-hepatiit salajane ning nõrgenemise ja ebamugavuse kaebused on seotud raseduse olukorraga. Rasedatel naistel esinevad sageli kaebused naha kerge sügeluse (eriti hilisematel perioodidel). A-hepatiidi korral on lapsel praktiliselt ebatõenäoline emakasisene infektsioon, naistel sünnitatakse ilma patoloogiateta "ja ei nõua eritingimusi. Selle haiguse esinemise vältimiseks tuleb jälgida isiklikku hügieeni. Ainult väikese osa rasedate naiste puhul võib loote nakatuda intrauteriíliselt.

Siis ilmneb infektsioon järgmiselt:

  1. laps sureb isegi ema südame sees viiruse toime tõttu;
  2. sünnipärase kollatõbisega, kuid üsna elujõuline ja hea raviga taastumine;
  3. mõnikord sureb elu esimestel päevadel maksa hävitamise tõttu.

A-hepatiit võib põhjustada kaasasündinud väärarenguid, kui sellega kaasnevad muud infektsioonid, sealhulgas hepatiit.

B-hepatiit rasedatel

Tõsisem haigus kui eelmine kannab vereringe süsteemi (nt määrdunud süstalde abil) või ebapiisava seksuaalvahekorra ajal. Umbes 10% juhtudest võib see muutuda krooniliseks; ja 20% -l kroonilistel hepatiit-juhtudel on maks aeglaselt, kuid tõsiselt hävitatud - esineb tsirroos, mis omakorda võib areneda maksavähki.

Lisaks sellele võib B-hepatiidi viirusega rase naine selle üle kanduda lapsele sünnituse või rinnaga toitmise ajal. Seetõttu on vajalik hepatiit B ravimine kuuendast kuust. Kui test on positiivne, sünnitab vaktsineeritud laps, mis kaitseb teda juhusliku nakkuse eest; niipea kui laps on vaktsineeritud, võib ema toita teda piimaga.

Sümptomid on sarnased A-hepatiidi nähtudega või mõnel juhul puuduvad.

Võib põhjustada tsirroosi, maksavähki ja selle ebaõnnestumist.

Saadetud kontakti kaudu nakatunud verd ja kehavedelikega. Seda saab edastada ka emalt lapsele. Infektsioon võib olla äkiline ja äge või krooniline ja pikaajaline. Selle viiruse kandjad on enam kui miljon ameeriklast, ja paljud ei tea sellest.

B-hepatiit põhjustab suurimaid probleeme raseduse ajal. Kui naisel on tema veres B-hepatiit, on 75-protsendiline võimalus, et ta edastab selle lapsele. Enamikul emast nakatunud lastest on krooniline haigus ja kui nad kasvavad, on neil tõenäolisemalt mingi maksahaigus. Arstid tavaliselt testivad B-hepatiidi raseduse alguses. Kui test on positiivne, võib imiku vaktsineerimine ja immuunglobuliini kaadrid takistada viiruse edasikandumist.

B-hepatiit või, nagu seda nimetatakse, "seerumi hepatiit" on spetsiifilise viirusega põhjustatud nakkushaigus, mis põhjustab tõsiseid maksakahjustusi, isegi maksa rakkude vähki. B-hepatiidi viirus on üsna keerukas, omab keerukat struktuuri ja suudab oma enda sarnaste viiruseosakeste hea reprodutseeritavuse. Väliskeskkonnas väga stabiilne ja erinevate temperatuuride ja muude tegurite mõju. Haiguse allikas on nakatunud inimene, enamasti vedaja (mille puhul haigus ei ilmu ja hea on heaolu). Praegu on B-hepatiidi viirusekandjate arv peaaegu 450 miljonit inimest. Võite nakatuda mitmel viisil: kaitsmata sugu, vereülekanded nakatunud doonoritelt, viiruse ülekandmine platsentaani kaudu lapsele, mitmesuguste toimingute ja meditsiiniliste protseduuride ajal, tätoveeringute ajal ja tööriistade kasutamisel. Varasemalt mängisid B-hepatiidi levikus suurt rolli ühiskonna sellised kiired nagu homoseksuaalid, narkomaanid ja prostituudid. Seoses vaba seksuaalkäitumise ja vereülekande arendamisega leiab praegu B-hepatiiti täiesti sotsiaalselt kohandatud inimestega. Vereülekanne on infektsiooniga seoses eriti ohtlik, sest äsja nakatunud doonor võib olla oma haigusest teadlik ja hepatiidi markerid (viiruse osakesed, mis kinnitavad haigust) ei ole veres veel ilmnenud, võib see ilmneda keskmiselt veel 3-4 kuud, inimese verega võetud haigus areneb ja tema haigus areneb. Selleks ajaks on antennipõhistele kliinikutele alati vaja teavitada arsti vereülekannetest (vereülekannetest), mitu korda ja millisel eesmärgil need naistele tehti. Pärast B-hepatiidi viiruse levikut levib see kogu vereringesse ja levib maksarakkudes, kus viirus korrutab edukalt. Viiruse toime: vastusena selle olemasolule tekib suur hulk antikehi (immuunsüsteemi rakud), mille eesmärgiks on selle hävitamine; kuna viirus paikneb maksasrakul endas, hävitavad antikehad omaenda maksarakud, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Hepatiidi käigus esineb mitmeid vorme: akuutne, krooniline, vedu, maksavähk. Ägeda kujuga haiguse varjatud periood kestab 2-4 kuud. Siis hakkab patsient kurnama nõrkust, halba tuju, isutus, isu kadu, liigesetöötlemisega seotud valud jne. Varsti ilmub kollatõhe (nüüd on kollatõbi vähem ja vähem), mõnikord on haigus tugevam, seda tugevam on värvus - "safran" varju. Kollatõenäosuse kestus on keskmiselt 2-6 nädalat. Samal perioodil kurdavad patsiendid tõsist nõrkust, ärritatavust, unehäireid, iiveldust või oksendamist, raskust paremal hüpohandrius, naha sügelust. Siis on väga pikk taastumisaeg, mis kestab mitu aastat. B-hepatiidi ägedas pahaloomulises vormis ilmnevad kõik kirjeldatud muutused väga kiiresti ja inimene võib kuu jooksul surra; Õnneks on see haruldane, kuid noorematel naistel reproduktiivse vanuse korral levinud.

Viiruse kandja ja krooniline vorm esinevad samas järjekorras nagu äge, kuid kõik patsiendi kaebused on tasandatud või puuduvad, ei pruugi nad pikka aega arstiga nõu pidada. Rasedatel naistel esineb B-hepatiit samade vormide ja kaebustega, kuid rasedus halveneb hepatiidi tekkega ning tõsiste vormide arv, mis ähvardab nii ema kui ka loote suurenemist. B-hepatiit levib vere, nabaväädi ja loote membraanide kaudu. B-hepatiidi rasedate naiste suremus on kolm korda suurem kui rasedatel naistel ja üheksa korda suurem kui meestel. Veelgi enam, raseduse katkestamine haiguse ägedas vormis tõstab ainult hepatiidi tekke. B-hepatiidi mõju rasedusele avaldub peamiselt asjaolust, et haigus suurendab märkimisväärselt raseduse katkemise ja raseduse katkemise või abordi, samuti enneaegse sünnituse ohtu. Praegu on rasedate naiste terviseseisund juba ebarahuldav, kuna neil on palju seotud haigusi ja naine ei suuda vastu astuda hepatiidi vastu. Selle haigusega esineb gestoos raseduse esimesel ja teisel poolel, maksapuudulikkus jne. B-hepatiit põhjustab rasedate emade muutusi: lapse rasedus; keeruline rasedus; rasked sünnitusjärgsed sünnitusjärgsed komplikatsioonid (verejooks, infektsioon), millest naine võib surra; kui hepatiidi üleminek pahaloomulisel kujul raseduse taustal ja ägenemine pärast sünnitust. B-hepatiidi vastsündinute osakaal on keskmiselt 50%, mis on väga halb. Lapse muutused: enneaegne; kaasasündinud väärarengud - lapse mitmesugused defektid (südamepuudulikkus, suu puudumine, aju puudumine jne). Näiteks, kui naine nakatuda raseduse teisel poolel, suureneb kesknärvisüsteemi defektide (aju ja seljaaju) ilmnemise oht. B-hepatiidi lisamine ja viiruse aktiveerimine lapsel võib viia imiku väga kiire surma (esimese nädala jooksul). Selleks, et vältida nakkuse rasedate peaks olema väga ettevaatlik: kuni tervislikke eluviise, sugu tohib kaitstud, proovige vereülekande vältimiseks ja erinevate meditsiiniliste manipulatsioonide (ainult märgitud), et vältida külastuse tätoveering, augustamine ja ilusalongid (pediküür, maniküür). Praegu pakub vaktsineerimine usaldusväärset kaitset B-hepatiidi vastu. Vaktsineerimine peab toimuma enne rasedust, kuna ei ole teada, kuidas see mõjutab lootele. Vaktsineeritakse kolmel etapil, regulaarselt. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tellimusel vaktsineeritakse kõiki vastsündinud lapsi 3-4 päeva jooksul rasedus- ja sünnitushaiglas ka hepatiidi vastu. Vaktsineerimise ajal on eelistatav kasutada häid vaktsiine, tekib immuunsus 5-7 aastat, siis on vaja uuesti vaktsineerida.

C-hepatiit rasedatel naistel

See toimub peamiselt vere kaudu; on seksuaalvahekorra ja raseduse ajal nakatuda risk, kuid see on veel vähe uuritud. Sellel hepatiidi vormil on tõsine oht krooniliseks muutuda - 50% juhtudest. Puudub nii vaktsiin kui ka ennetav meede, mis kaitseb loote haigusest, kui tema ema on viiruse kandja.

Viirusesse sattumisel emakas sünnib laps rangelt meditsiinilist kontrolli. Söötmine ei ole alati vastunäidustatud.

Kõige ohtlikum hepatiidi tüüp.

Allaneelatud kontakti kaudu nakatunud kehavedelikega. See põhjustab enamasti eluohtlikku maksahaigust.

Seda on väga raske ravida ja see on maksa siirdamise kõige levinum nähtus. Rasedate naiste puhul ei testita tavaliselt C-hepatiiti, mistõttu kui arvate, et olete nakatunud, küsige oma arstilt analüüsi. Infektsioon edastatakse emalt lapsele vähem kui 10% juhtudest.

C-hepatiit on C-hepatiidi viirusest põhjustatud nakkushaigus, mis esineb ilma erakordse ikteruseta ja kalduvusega. nakkusallikas on see haigus on haige või sõiduki, millest viirus eritub läbi kehavedelike: vere, sperma, rinnapiim, sülg jne Enamasti toimub nakatumine läbi vereülekande erinevate verekomponentide abivajajale, kasutades üht süstalt, põranda- kontakt ja. läbi platsenta. Inimeste puhul, kes kasutavad intravenoosset ravimit, on hepatiit C levimus 80%. Haigusjuhu latentseks perioodiks on keskmiselt 6-8 nädalat. Selle haiguse ägedad ja kroonilised vormid (C-hepatiit on väga krooniline). Haigus areneb järk-järgult, väga märkamatult (seda nimetatakse "helluks tapjaks"). Umbes kuu jooksul nakatunud inimene hakkab tundma nõrkust, halb enesetunne, söögiisu häired, lihasvalud ja muud alamnähud. Haiguse ägeda protsessi perioodil iseloomustab kollatõve puudumine, tugev nõrkus, ärrituvus, unehäired, iiveldus või oksendamine, kõhukinnisus paremas hüpohandrias, sügelev nahk. Käigus haiguse mõju viiruse maksarakud hepatiit C on väga sarnased hepatiit B, kroonilise hepatiidi vorm C tulu soodsamalt kui hepatiit B, samas hepatiit C on raskem tuvastada, sest inimene võib olla haige aastat ja ei tea seda. Nagu ka kogu hepatiidi korral, on nende kombinatsioon haiguse pilt. Sünteetiline praktika ja rasedad naised ise on C-hepatiit suur probleem: reproduktiivse vanuse haigete naiste arv kasvab iga päev, emade suremus raseduse ja sünnituse ajal jõuab teatud andmete järgi 25% -ni. Ägeda maksapuudulikkuse (maksapuudulikkus oma funktsioonide täitmisel) ägenemisel on raseduse erinevatel etappidel väga ohtlik. Patsiendi seisundi halvenemisele eelneb selline kaebus: valu ja kõhuõõne tunne, valu valu rinnanäärmetes ja paremas hüpohoones. Raskete maksapuudulikkuse vormide korral rasedatel ilmub tume uriin. Pärast sünnitust võib naine suured verekaotusest surra. Raske C-hepatiidi vormid kahjustavad loote ja selle arengut: surnud lapse sünni sagedus jääb vahemikku 15-40%, umbes 10% sünnist sureb esimese kuu jooksul erinevate haiguste tõttu, teised lapsed on väga halva tervisega (need on FIC-i kategooriasse - sageli haigeid lapsi), mis on märkimisväärne viletsuse ja kehalise arengu poolest eakaaslaste seas.

D-hepatiit rasedatel naistel

D (tuntud ka kui delta hepatiit)

See mõjutab juba hepatiit B-ga haigeid inimesi. See võib tõsiselt kahjustada maksa.

Hepatiit D või d-infektsioon on spetsiifiline hepatiit, mille viirus võib oma kahjulikku toimet maksale avaldada vastavalt hepatiit B viiruse esinemisele, mida iseloomustab väga ebasoodus kurss. Viirus esineb sama rada nagu hepatiit B. nakkuse ainult d-nakkuse haigus on kerge, kui segavormis peiteajata kulub 1,5-6 kuud, hepatiidi vorme täheldatud kiiret surmaga. Kaasinfektsiooni prognoos on väga ebasoodne. D-infektsiooni ajal on parem katkestada rasedus: enamikul juhtudel lõpeb see spontaanse raseduse katkemisega, surnultsündimisega, maksapuudulikkuse arenguga emal ja lapse ja ema surmaga.

E-hepatiit rasedatel naistel

E (tuntud ka kui epideemiline hepatiit)

Saastunud joogivee kaudu; kõige sagedamini leitud halva kanalisatsioonisüsteemiga riikides.

Hepatiit E on väga spetsiifiline hepatiit, mis on väga sarnane hepatiit A haigusmudeliga ja on läbi viidud fekaal-suukaudsel manustamisel: saastunud käte, vee, saastunud toodete, tavapäraste kasutusobjektide kaudu. Haigus latentne periood kestab keskmiselt kuus. Haiguse eripära on rasedate naiste selektiivne kahjustus (raseduse teine ​​pool) ja rasedate emade kõrge suremus (keskmiselt 50%). Sageli esineb naise seisundi järsk halvenemine pärast raseduse katkemist (laps sureb emaka). Väga iseloomulik on ägeda maksapuudulikkuse kiire areng, millega kaasneb veritsus, neerupuudulikkus. Samal ajal on teistel inimestel haiguse jaoks hea prognoos. Rasedatel on seda hepatiiti raske ravida. Tunnused raseduse ja sünnituse rasedate hepatiit: väga sagedased raseduse ja raseduse katkemise ohtu, kõrgem enneaegse sünnituse ja sünni enneaegsetel imikutel, suure tõenäosusega rohket verejooksu sünnituse ajal, erinevate mädane-põletikuliste haiguste sünnitusjärgsel perioodil (endometriiti mastiit jne.), esimesele elukuule vastsündinute kõrge suremus, kaasasündinud haigustega lapse sünd.

Viirushepatiit. Mõju rasedusele

Hepatiidi viirustest põhjustatud põletikulist maksahaigust nimetatakse viirushepatiidiks. Maksa vigastamist rasedatel võib põhjustada mitmesugused põhjused ja rasedus ise. Viirushepatiidi manifestatsioon joobeseisundi, düspeptiliste sündroomide, ikteruse, maksa suurenemise (hepatomegaalia) kujul.

Hepatiidi viirus võib siseneda rase naise keha mitmel viisil. Hepatiit võib kiireneda vee söömise või joomisega, kus viirused võivad haigestuda väljaheidetega. Seda ülekandemehhanismi nimetatakse fekaal-oraalseks. Hepatiidi viirust võib edastada ka siis, kui isiklikku hügieeni ei järgita. Teine infektsiooni viis on läbi vere. Tihti võib infektsioon tekkida vereülekande ajal ühe nõelaga. Samuti usutakse, et võite nakatuda suguvahetuse ajal. Viiruse edasikandumine emalt lapsele on võimalik, kui rasedate viimastel etappidel (3-trimestrit) on rasedatele emale tekkinud äge hepatiit. Viiruslik hepatiit ähvardab rasedate ema ja tema lapse elu. Riski määr sõltub raseduse kestusest, hepatiidi tüübist, naise elustiilist, elutingimustest. Viiruslik hepatiit on jagatud mitmeks liigiks: hepatiit A, B, C, D, E.

Viirusliku hepatiidi ja sümptomite tüübid rasedatel naistel

Vaatamata viirusliku hepatiidi tüübile võib haigus olla aktiivne ja asümptomaatiline. Äge hepatiit A ei mõjuta raseduse kulgu ja loote arengut. Edaspidi toitu või vett. A-hepatiidi sümptomid on sarnased gripi sümptomitega - nõrkus, peavalu, palavik, iiveldus, isutus. See haigus võib ilma meditsiinilise sekkumiseta spontaanselt kaduda. Tüsistused võivad esineda ainult vähesel määral rasedatel naistel, kui hepatiidi viirus muudab nakkused.

B-hepatiidi saab üle viia platsenta kaudu emalt lapsele. Sümptomid on sarnased tüüp A hepatiidiga. See levib peamiselt vere kaudu. Väga tõenäoline, et laps nakatub sünnituse ajal. B-hepatiit põhjustab maksa tsirroosi, vähki või elutähtsa inimese elundi läbikukkumist. Viiruse kandja võib teie lapse läbi rinnapiima nakatada. Tulevased emad peavad esimestel rasedusetappidel läbima B-hepatiidi tuvastamise testi veres.

C-hepatiit on väga ohtlik, sest enamikul juhtudel muutub see krooniliseks. See on kõige ohtlikum hepatiidi tüüp. Seda tüüpi haiguste raviks on väga raske. Peamised sümptomid on ärrituvus, unehäired, nõrkus, sügelus, iiveldus ja oksendamine. Selle haiguse äkiline areng mõjutab negatiivselt loodet ja rasedate emade tervist. See haigus võib ilmneda väga äkki ja põhjustada maksapuudulikkust.

Äge hepatiit D on haruldane, kuid kui see tuvastatakse, raskendab see oluliselt raseduse kulgu. Kui naine on D-hepatiidi viirusega nakatunud, on soovitatav rasedus katkestada. D-infektsioon põhjustab raseduse katkemist, maksapuudulikkust emal ja lapsel, samuti loote ja ema surma. See on kõige ohtlikum viirusliku hepatiidi tüüp.

Eriti ohtlikuks rasedatele naistele on hepatiit E. Raske kujulise nakkusega. Haigus levib joogiveega. Enamikel juhtudel sureb laps emakas. Rasedatel on ravi keeruline. Haigus areneb äkki ja raske. Täheldatud maksapuudulikkus, neerupuudulikkus pärast katkemist. Kui rase naine on nakatunud hepatiitiga E, siis veritsetakse ja enamikul juhtudel võivad lapsed sünnitada enneaegselt.

Viirusliku hepatiidi ravi rasedatel

Rasedate ravi on teostatud ainult arsti ja günekoloogi järelevalve all. Pühendatud komplekssele ravile, mis ei kahjusta parve arengut ega raseduse kulgu. Ravi ja immuunsuse tagamiseks soovitavad arstid ravimit Vitaferon. See on ohutu ravim, mida saavad kasutada tulevased emad, lapsed esimesest elupäevast ja täiskasvanutest. Vitaferon on mitmekülgne ravim, mis sisaldab askorbiinhapet ja alfa-interferooni. Soovitatav on võtta viiruslike, nakkuslike, bakteriaalsete ja seenhaiguste meditsiiniline ettevalmistus. Vitaferonil on viirusevastane, immunomoduleeriv, antimikroobne toime.

Hepatiidi ravi iseärasused ja taktika raseduse ajal

Hepatiit on viirushaigus, mis mõjutab maksa ja põhjustab funktsiooni halvenemist. Sageli ilmnevad kõikidest hepatiidi tüüpidest (neist on viis: A, B, C, delta ja E) ilma mingeid sümptomeid, nii et kaua aega ei pruugi inimene kahtlustada, et ta on haige. Sel põhjusel on iga rase naine, kes registreerib, määratakse vereproovi HBs antigeeni olemasoluks, mis on sellise ohtliku haiguse põhjustaja raseduse ajal kui B-hepatiit.

Tulevase ema suurepärane heaolu ei tähenda sellise olulise uuringu lõpetamist. Isegi kui naine enne rasedust ei kurtnud oma tervisliku seisundi pärast, on sünnitusjärgne haigus süvenenud ja põhjustab olulist kahju mitte ainult emale, vaid ka lootele. Väärib märkimist, et rasedus, täpsemalt sellega seotud olulised kõikumised hormonaalsetes tasemetes, enamikul juhtudel ei ole parim viis maksa seisundi ja toimimise mõjutamiseks. Fakt on see, et soolehormoonide vahetus, mille kontsentratsioon rase naise veres jõuab maksimaalselt, toimub maksa kaudu, mis suurendab elundi koormust. Lisaks on keha "filter" kaasatud naise sünnitatud lapse jäätmete neutraliseerimisprotsessi.

Kui maks on viirusega nakatunud, on tema funktsioonide rikkumine ilmselge nähtus raseduse ajal.

Tüübid B ja C

Statistika kohaselt on üks 1000-st naissoost ägeda viirusliku hepatiidiga. Krooniline viirushepatiit B diagnoositakse 5-10 rasedal naisel tuhandest. B ja C-hepatiidi korral esineb 80% rasedustest, mida suurendab viiruslik maksakahjustus.

Hepatiit raseduse ajal, eriti B-ga, võib põhjustada lapse nakatumist, kuigi raseduse ajal on haigusetekitaja haigestumine lootele minimaalne.

Enamikul juhtudest provotseerib B-hepatiit positsioonis olevas naises järgmisi sümptomeid, mitmel moel sarnasel toksoosil:

  1. Düspeptilised häired: iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus ja seedetrakti häired.
  2. Asteno-neurootilised häired: ärrituvus, unehäired, tugevus ja valu vähenemine maksas.
  3. Kolestaatiline: sapipõie eemaldamise, naha sügeluse rikkumisega põhjustatud ikterus.

Hepatiit B prognoos süveneb, kui lisaks sellele haigusele on naisel ka teisi hepatiidi tüüpe, näiteks hepatiit B ja C (delta) kombinatsioon.

Samuti võivad need sümptomid esineda ägeda hepatiidi korral, kuid nakkust raseduse ajal iseloomustab fulminantne haigus, mis võib põhjustada maksa tõsist kahjustust.

C-hepatiit võib esineda ka rasedatel naistel. HCV esinemist veres on täheldatud umbes 1-4,5% rasedatel. Enamikul juhtudest on krooniline infektsioon patsiendil asümptomaatiline, kuid haiguse sellised tüsistused võivad esineda:

  • kolestaasi nähtude esinemine: veres leeliselise fosfataasi suurenemine, sügelus;
  • preeklampsia;
  • loote hüpoksia;
  • spontaanne abort;
  • raseduse katkestamise oht.

Mida teha raseduse ajal hepatiit?

Kui naine on läbinud HBs antigeeni olemasolu testi ja uuringu tulemus oli positiivne, küsib arst labori vea kõrvaldamiseks uuesti testi. Uute positiivsete tulemustega peab naine tegema üksikasjalikumaid uuringuid:

  • aminotransferaaside taseme analüüs;
  • maksa ultraheliuuring.

Maksa biopsia raseduse ajal on vastunäidustatud.

Ravi ja tarvitamise taktika

Pärast seda, kui on kogutud kogu vajalik teave rasedate naiste kroonilise hepatiidi tekke kohta, võib otsuse teha säilitusravi määramisega.

Mis puudutab kroonilise viirusliku hepatiidi rasedate naiste ravi, siis viirusevastaste ravimite, näiteks Interferooni määramine on vastuvõetamatu, sest need ravimid võivad kahjustada loote tervist.

Maksa funktsioonide säilitamiseks ja selle katkemise vältimiseks on enamasti rasedatele naistele ette nähtud sellised hepatoprotektorid nagu Karsil, Essentiale ja Hofitol. Nende ravimite vastuvõtmine toimub vastavalt arsti poolt värvitud skeemile.

Selleks, et piirata igale rasedusele viirusliku maksakahjustusega kehale koormust, peate järgima toitumise number 5. Vastavalt tema reeglitele on naine näidatud jagatud ja korrapärast toitu. Toidule lisatakse maitsestatud ja termiliselt töödeldud nõusid: köögivilja- ja puuviljapüreed, kuivatatud leib, kreekerid, leib, teravili, küpsetatud ja keedetud tailiha (kalad). Naine peaks jooma vähemalt kaks liitrit vett ilma gaasita päevas. Dieet № 5 kõrvaldab kasutamise kohvi, alkoholi, vürtsikas, praetud, rasvaste toitude, samuti igasuguseid pooltooted, vürtsid, maitseained, säilitusained ja kõrge sulamistemperatuuriga rasvu.

Traditsioonilise meditsiini puhul on raseduse ajal vaja kasutada isevalmistatud preparaate. Enne alternatiivse meditsiini kasutamist on oluline konsulteerida arstiga.

Et vältida viirusliku hepatiidi patogeenide levikut emalt lapsele, tuleks võimaluse korral raseduse ja sünnituse ajal vältida invasiivseid protseduure. Kroonilise viirusliku maksakahjustuse korral toimetatakse kätte nakkushaiguste haiglate sünnitusosakonnas või universaalsete rasedus- ja sünnituskodade vaatlustes. Kui hepatiit emas on vastuvõetamatu, pikaajaline veevaba periood ja pikaajaline töö. Just sel põhjusel tehakse otsus keisrilõike jaotuse kasuks, kuigi see manustamisviis ei välista võimalust, et viirus levib emalt lapsele.

Imiku esimesel 12 tunni jooksul on näidustatud Hepatecti immunoglobuliini intravenoosne süstimine. 90% juhtudest vähendab see protseduur beebi B-hepatiidi tekke riski nullini. Imetamise puhul on lubatud ainult siis, kui vaktsineerimine on läbi viidud.

Võimalik on hinnata viiruse edasikandumist emalt lapsele ainult kuus kuud pärast sünnitust. Selle aja jooksul uuritakse beebi verd iga kuu viiruse markerite jaoks.

Mis puudutab C-hepatiidi, siis ei vaja lapsele pärast sünnitust mingit infektsioonivastast ravimit. Samuti ei tohiks keelduda rinnaga toitmise lubamisest, kui naine otsustab oma last rinnaga toita, siis peaks ta pöörama tähelepanu nibude seisundile. Niipeel olevate mikrokretsioonide korral võivad nad põhjustada viiruse ülekandumist, eriti emal märkimisväärse viiruse koormuse korral. Kuid kui ema hepatiit C on HIV-ga seotud, on rinnapiima söötmine keelatud.

C-hepatiidi emadega sündinud lapsi tuleks kontrollida selle viiruse antikehade suhtes. Imiku antikehade platsentaani ülekande tõttu tuvastatakse tema veres C-hepatiidi viiruse IgG, mis peaks läbi viima ühe kuu, kolme kuu jooksul, kuue kuu jooksul ja 12 kuu jooksul. Muidugi, antikehad võivad levida beebi veres kuni poolteist aastat, kuid kui need on olemas ka pärast seda aega, on see nakkuse märgus. Hepatiit C-ga laps peaks olema hepatoloogi ja nakkushaiguste spetsialist.

Kõige tõhusam meede B- ja C-hepatiidi tõkestamiseks rasedatel naistel, täpsemalt nende haiguste mõju lootele on raseduse planeerimine, mille käigus tehakse viirusliku hepatiidi markerite testid. Ärge unustage ka seda, et infektsiooni tõenäosus suureneb seksuaalse seksi ja uimastite tarbimisega.

Kui raseduse ajal avastati hepatiit, peaks naine järgima kõiki arstide soovitusi, kuna see vähendab viirusliku maksakahjustuse komplikatsioonide riski.

Hepatiit raseduse ajal

Üldteave

Viiruslik hepatiit on üsna ulatuslik haiguste rühm, mille peamine etioloogiline tegur (põhjus) on erinevate hepatotroopsete viirustega, millel on mitu ülekandemehhanismi.

Viirushepatiit ilmuvad peamiselt maksas ja rikkudes sellega oma normaalse töö stimuleerimisest, düspeptilisi sündroomid, hepatomegaalia - maksa suurenemine - ja kollatõbi - kollane nahk ja limaskestad.

Rühm viirushepatiit, mis on kõige levinum ja uuritud ajaks on hepatiit A ja B, hepatiit C, D-hepatiidi ja E. loendis uus arutelu "kandidaadid" rolli hepatiidi patogeenide hulka viirused, F, G, SEN V, TTV. Tänapäeval on üsna tõsine probleem mitme hepatiidi segu olemasolu - mitme viiruse seos.

Hepatiit ja rasedus

Erinevate maksanormide esinemine rasedatel võib olla tingitud ka rasedusest ja seda võivad põhjustada ka muud põhjused, mis langevad kokku raseduse arenguga aja jooksul.

Normaalse raseduse ajal ei muutu maksa struktuur, kuid selle aja jooksul võivad tekkida ajutised häired selle toimimisel. See on tingitud maksa reaktsioonist vastusena selle koormuse järsule suurenemisele - tekkiva vajaduse tõttu neutraliseerida nii lootejäätmed kui ka emajäätmed.

Lisaks raseduse ajal esimesest trimestrist on hormonade, sh suguhormoonide tase märkimisväärselt tõusnud rasedate naiste veres ning nende vahetus toimub ka maksas.

Rasedate naiste maksa funktsioneerimise ajutise katkemise nähtus võib ilmneda mõne biokeemilise vere parameetri muutumisega. Kuna selliste muutuste ilmnemine on iseloomulik ka maksahaigustele, on vaja diagnoosi andmise ja stabiilsuse tõttu dünaamikat läbi viia ning on soovitatav võtta korduvalt katseid ja võrrelda neid rase naise seisundiga.

Pärast sünnitusele naasmist 1. kuu jooksul, kui kõik muutunud näitajad olid normaalsed, peaks rikkumine lugema ajutiseks ja rasedusest põhjustatud. Kui parameetrite normaliseerimine ei ole märgistatud, siis on see hepatiidi kinnituseks.

Hepatiidi klassifikatsioon

äge hepatiit A; väljaheide - suu kaudu manustamisviis (näiteks veega ja toiduga, haige inimese retseptiga saastunud määrdunud käte ja leibkonna esemetega); saab ravida spontaanselt, ilma meditsiinilise sekkumiseta. A-hepatiit on nakkushaigusena haiguse enneaegse ikteruse faasis, pärast kollatõusu tekkimist ei ole patsient nakkav: see näitab, et inimkeha on haiguse tekitajana toime tulnud. Valdav enamikul juhtudel ei ole seda tüüpi viirushepatiit krooniline ja puudub viiruse kandja, ja inimestel, kes on haigestunud AVH A-ga, on eluaegne puutumatus;

äge B- ja C-hepatiit - infektsiooni parenteraalne ülekandmine (nt sülje, veri, tupe sekretsioonid). Infektsiooni perinataalne ja seksuaalne ülekandmine on oluliselt väiksem roll. Haigus on sageli krooniline - omandab kroonilise kurdi. Asümptomaatiline rada on iseloomulik kergetele juhtudel; teistel patsientidel võivad olla ka kollatõve nõrkad ilmingud, kuid see avaldub seedetraktist - seedetraktist, sealhulgas isegi gripilaadsetest sümptomitest;

akuutne hepatiit D või delta - parenteraalse nakatumisteed (nt süljega, veri ja tupeeritises), kuid iseloomulikku kahjustuse ainult need inimesed, kes on juba nakatunud B-hepatiidi Association ägeda hepatiidi D kogumasse haiguse;

äge hepatiit E - fekaalne - suu kaudu manustatav infektsioon (enamasti koos veega); see on eriti ohtlik rasedatele naistele, sest selle tüüpi hepatiidiga nakatunud raskete infektsioonide sagedus on suur;

krooniline hepatiit B ja C - hepatiit, mis võtab umbes 70-80 protsenti kogu kroonilise hepatiidi spektrist. Krooniline hepatiit sisaldab neid, mis jätkuvad ilma paranemiseta vähemalt 6 kuud. Reeglina on raseduse areng kroonilise hepatiidi esinemisel harv nähtus, mis on seotud naiste sagedaste menstruaalfunktsioonide rikkumisega ja seeläbi steriilsusega.

Hepatiidi mõju rasedusele

  • äge hepatiit A - reeglina ei mõjuta märkimisväärselt nii raseduse kui ka sünnituse kulgu ning loote arengut - enamikul juhtudel on laps tervena sündinud. Sünnipäeval ja pärast seda, kui laps ei ole nakatumise oht, ei ole vaja erilist ennetust. Kui haigus langeb aja jooksul raseduse teisel ja kolmandal trimestril, siis tavaliselt kaasneb sellega naise üldise heaolu ja seisundi progresseeruv halvenemine. Kuna haiguse käik võib sünnitust halvendada, on kõige parem viivitada enne kollatõusu lõppemist;
  • äge B- ja C-hepatiit - kuna on tõenäoline, et viirus läbib platsentat, on ka loote sissetungivuse ja -ohu oht ja võimalus; sünnituse ajal on nakatumise oht palju suurem;
  • äge hepatiit D või hepatiit Delta - raskendab raseduse ajal hepatiidi tekke;
  • äge hepatiit E on eriti ohtlik viirus rasedatele naistele, kuna haiguse raskete vormide esinemine ägeda hepatiitiga E nakatunult on suur;
  • krooniline B- ja C-hepatiit - raseduse areng kroonilise hepatiidi esinemise taustal on haruldane nähtus, mis on seotud naiste sagedaste menstruatsioonifunktsioonide rikkumisega ja sellest tulenevalt viljatusena. Veelgi enam, mida raskem on haiguse kulg, seda kõrgem on viljatuse tõenäosus, nagu ka krooniliste maksahaiguste tekke korral suguhormoonide suhte osas, on tõsine tasakaalustamatus. Kui rase naine kannatab kroonilise hepatiidi all, siis saab selle esimesel trimestril haiglaravi täielikuks läbivaatuseks.


Hepatiidi sümptomid rasedatel

  • asteno-neurootilised häired (motiveerimata väsimus, motiveerimata nõrkus, ärrituvus ja halb une, valu parema hüpohooniaga);
  • düspeptilised häired (oksendamine, iiveldus, isukaotus, ebanormaalne väljaheide, gaasi moodustumine soolestikus);
  • kolestaatilised häired (sapipõie rikkumise, pruritus olemasolu tõttu tekkinud ikterus).

Hepatiidi ravi tunnused rasedatel

Raseduse ajal ei tohi interferoonravi kasutada, sest see võib olla lootele ohtlik.

Rasedatel naistel, kes on saanud ägeda viirusliku hepatiidi või kroonilise viirusliku hepatiidi all kannatavatel patsientidel remissiooni, ei ole vaja ravimeid.

Põhilised tehnikad need oleksid vähendatud korpuses kokkupuutumise hepatotoksilist - kahjulike maksas - vahendajad (alkohol, nuusutamisel kahjulikke keemilisi aineid - lakid, värvid, auto- ammendab põlemisproduktidele tasemega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist kasutamiseks - mittesteroidsed põletikuvastased ained ja teatud antibiootikumide, antiarütmikumid), kinnipidamine mineraalidest ja vitamiinidest rikaste erimustritega.

Ägeda viirusliku hepatiidi rasedad naised peaksid sünnitama spetsiaalsetes nakkushaigustest ja kasutatavast ravimeetodist tuleb iga patsiendi kohta eraldi otsustada. Normaalseks manustamiseks sünnitusabi vastunäidustuste puudumisel peaks naine iseseisvalt sünnitub kanali kaudu.

Hormonaalsete rasestumisvastaste naistele hepatiit vastunäidustatud, kuna nii enda hormoone, hormoonide ja vastuvõetud tableti on väljastpoolt eksponeeritud "töötlemine" - metaboliseeritakse maksas hepatiidi ja selle funktsiooniks on oluliselt häiritud. Seoses sellega, kui laps sünnib, peate mõtlema teisele rasestumisvastasele meetodile.

Hepatiidi mõju loote arengule

Juuresolekul raske hepatiit rasedatel võib avaldada negatiivset mõju loote areng, kui sügav häireid maksa ähvardab arengu platsentapuudulikkus seoses vereringet ja välimus muutused vere hüübimise ja antikoagulantravi süsteemid. Kuigi praegu ei ole selge vastus küsimusele hepatiidi viiruste võimaliku teratogeense toime kohta loote arengule, on siiski võimalik vertikaalset
ema lootele ülekandmine on tõestatud. Imetamise ajal vastsündinute nakatumise oht ei suurene, see suureneb vastsündinu limaskesta suu limaskestade nipplekahjustuse ja / või erosioonide (muude vigastuste) esinemisega.

Hepatiidi ülekandumise ennetamine vastsündinule

Kuna B-hepatiidi viiruse ülekandumise võimalus lapsele emalt on suur, on immuniseerimise ennetamisel oluline roll, mis viiakse läbi kohe pärast lapse sündi. Kombineeritud profülaktika takistab haigestumist 91... 96% -l juhtudest kõrge riskiga lastel. Selle sündmuse vajadust tuleks eelnevalt arutada pediaatriga.


Seotud Artiklid Hepatiit