Kas B-hepatiidi ravimine on võimalik?

Share Tweet Pin it

B-hepatiit on maksapuudulik haigus, mis on põhjustatud hepadnaviiruste perekonnast pärinevast DNA-viirusest. Haiguse põhjustajaks on kõrge keskkonnakõikumiskindlus, mis seletab B-hepatiidi esinemissagedust, mis edastatakse järgmiselt:

  1. Vereülekanne doonorilt retsipiendile.
  2. Narkootiliste ravimite intravenoosne manustamine.
  3. Sugu nakatunud isikuga.
  4. Nakatunud meditsiini-, juuksuri- ja kosmeetikaseadmete kasutamine.
  5. Välisriigi hügieenivahendite kasutamine, millele nakatunud veri (sülg) võib jääda.

Isegi kui B-hepatiidi viirus on inimkehasse sisenenud, sõltub haiguse tõenäosus viiruse vastuvõetavast doosist ja immuunsussüsteemi seisundist. Ei haigus võib areneda, vaid viiruse kandja.

Kuidas haigus areneb?

B-hepatiidi inkubatsiooniperiood kestab vahemikus 50 kuni 180 päeva, pärast mida ilmnevad haiguse sümptomid: kehatemperatuuri tõus, palavik, iiveldus ja oksendamine, valu maksas. B-hepatiidi markerid, bilirubiini tõus ja maksafunktsiooni testid esinevad patsiendi veres.

90% juhtudest lõpeb taastumise ajutine vorm. Kaksteist nädalat pärast kollatõbe lõppu ei ole patsiendi veres hepatiit B markereid. Kui organismil ei ole patogeenile piisavat immuunvastust, jätkub infektsioon ilma igasuguste sümptomitega ja haigus muutub krooniliseks staadiumiks.

Mis ähvardab kroonilist B-hepatiidi ja kas seda saab ravida?

Krooniline B-hepatiit on haigus, millega esineb tsirroosi ja maksavähi tekke oht. Haigusjuhtumi keerukamaks muutmine on teiste hepatiidi, alkoholi kuritarvitamise ja nõrgenenud immuunsüsteemi lisamine.

Paljud inimesed ei tea, kas kroonilist B-hepatiidi saab täielikult ravida? Tegelikult ei ületa haiguse kroonilise vormi ravimise tõenäosus 10% ja haigust saab täielikult terveneda ainult kompleksse ravi abil. Täna ei ole maailmas ravimit, mis raviks kroonilist B-hepatiiti.

  1. Tagada haiguse leevendamine.
  2. Maksa kaitsmine viiruste negatiivse mõju eest.

B-hepatiidi viiruse paljunemise aktiivsuse vähendamiseks on võimalik kasutada kaasaegseid viirusevastaseid aineid. Viiruse maksakahjustuse raviks on nüüd võimalik edukalt kasutada alfa-interferoonirühma ravimeid ja nukleosiide: lamivudiini, adefoviiri. Ravimite terviklik kasutamine võimaldab teil peatada haiguse progresseerumise ja ära hoida patogeeni akumulatsiooni hepatotsüütides. Ravirežiim ja ravimite annus valitakse individuaalselt.

Vastuvõturavimid - nukleosiidid võivad pikendada rohkem kui 1 aasta. Enamik inimesi talub neid ravimeid tavaliselt. Harvem võib esineda iiveldus, oksendamine, häiritud väljaheide ja väsimus.

Interferoonravi määramisel peab arst kaaluma järgmisi tegureid:

  1. Maksakahjustuse etioloogia konkreetses patsiendis.
  2. Viiruse replikatsiooni esinemine või puudumine.
  3. Teiste hepatiidi tüüpide esinemine.

Kui viiruse paljunemist ei ole aktiivsel faasil ja transaminaaside taseme tõus ületab normi mitte rohkem kui 1,5 korda, siis võib interferooni välja jätta. Selle ravimi kõrvaltoimete osas täheldatakse neid peaaegu igas patsiendis. Esimestel päevadel pärast ravimi manustamist märgib inimene gripile iseloomulikke sümptomeid: väsimus, liigesevalu, kõrge kehatemperatuur.

Mitu kuud pärast ravi alustamist võib väsimus ja apaatia püsida. Interferoonravi ajal tuleb vereproovide võtmist jälgida vähemalt üks kord kuus, kuna leukotsüütide ja vereliistakute arv võib ravimi manustamise järgselt väheneda. Vajaduse korral võib ravimi annust vähendada vere parameetrite normaliseerimisele, kuid uue doosi arvutamist teostab ainult arst.

Viirusevastase ravi efektiivsust saab hinnata maksa transaminaaside vereanalüüside tulemuste ja mõnede hepatiit B markerite esinemise järgi.

Viiruslikku maksakahjustust saab ravida ainult siis, kui patsient ei võta mitte ainult viirusevastaseid ravimeid, vaid ka ravimeid, mis toetavad maksafunktsioone, eriti hepatoprotektoreid. Hepatotsüütide membraane on võimalik tugevdada, võttes olulisi fosfolipiide sisaldavaid ravimeid - Essliver, Essentiale Forte. Samuti võib välja kirjutada hepatoprotektoreid, mis sisaldavad taimseid komponente. Need on Gepabene, Karsil, Hepatofalk Planta ja teised. Zadaksini võib määrata immuunsuse stimuleerimiseks.

Kui inimene soovib hepatiit B raviks, peab ta järgima toitumist nr 5. See on säästlik toitumine, mis toob kaasa loomsete rasvade ja muude maksa raskete toitude (alkohol, konservid, vürtsid, maiustused, praetud toidud, seened, kohv, transrasvhapped jne) piiramine.

Kõigil kroonilise B-hepatiidi põdevatel inimestel peaks meeles pidama, et tänapäeva meditsiinis ei ole ravimeid haiguse kiireks raviks. Parimate tulemustega tõestatud efektiivsuse "imelike" ravimite kasutamine ei too kehale mingit kasu, halvendades haiguse kulgu.

Kui krooniline B-hepatiit on põhjustanud maksa tsirroosi tekkimise, muutub ravi taktika. Maksa tsirroos on täiesti võimatu ravida, kuid hooldusravi tõttu on võimalik parandada patsiendi elukvaliteeti ja selle prognoosi. Maksa tsirroos peaks järgima ka dieedi number 5. Viirusevastane ravi on tühistatud või piiratud ning patsiendil on välja kirjutatud ravimid düspeptiliste sümptomite kõrvaldamiseks. Need ensüümi preparaadid, mis ei sisalda sapphappeid: Mezim Forte ja Creon. Toksiinide eemaldamiseks soolestikust, sorbentidest ja soolestiku loputest on ette nähtud.

Tsirroosiga patsient vajab hepatoprotektoreid. Kui tsirroos on keeruline hemorraagilise sündroomi, maksapuudulikkuse ja astsiidi tõttu, on vajalik transfusioonravi. B-hepatiidi viiruse aktiivse reproduktsiooniga võib kasutada glükokortikosteroide.

Rahvameditsiinis on palju retsepte, mis aitavad toetada hepatiit B maksa funktsiooni ja immuunsust, kuid nende kasutamine tuleb kooskõlastada arstiga. Nüüd on kõige tõhusam kaitse hepatiit B vastu vaktsineerimine.

Kas saab hepatiit B ravida?

Jäta kommentaar 2,882

Paljud on huvitatud sellest, kas B-hepatiidi ravimine on võimalik täielikult ära hoida? See haigus on kogu maailmas maailmas levinud mitu aastakümmet. Selle eripära on aeglane tegevus, see tähendab, et inimesed võivad hepatiidi viirust kanduda juba mitu aastat ilma selleta teadmata. Sümptomid ilmnevad ainult siis, kui maksa on oluliselt kahjustatud ja haigus levib krooniliselt, mida ei saa kunagi igaveseks raviks.

Üldteave

B-hepatiidi viirusest põhjustatud viirushaigust nimetatakse meditsiiniliseks B-hepatiidiks. Selle haiguse käiguga ei kaasne selgelt väljendunud sümptomeid, mistõttu inimesed leiavad diagnoosi juhusliku diagnostilise uuringu käigus sageli nende diagnoosist. Väga haruldane on patsientidel täheldatud vähenenud võimekust, regulaarset väsimust ja unetust. Kui vorm töötab, läheb B hepatiit tsirroosile või maksavähki. Sellepärast on oluline haigus võimalikult kiiresti diagnoosida ja ravi alustada. Korralikult valitud teraapiaga patsient suudab pikka aega elada ja kaevata maksa valu.

Mõnedel ja üsna harvadel juhtudel saate B-hepatiidi täielikult vabaneda, kuid selleks on see tugev puutumatus ja haigus ise tuvastatakse varases staadiumis. On olemas rühma inimesi, kellel on palju suurem risk hepatiit B vastu. Need hõlmavad järgmist:

  • seksuautöötajad ilma kondoome;
  • tervishoiutöötajad, kes puutuvad kokku verega;
  • uimastisõltlased;
  • soovib saada tätoveeringut;
  • pereliikmed, kelle haigus on krooniline;
  • ilusalongide külastajad, nimelt maniküür ja pediküür;
  • vangid;
  • Hambaravi kliinikud.

Sümptomid ja diagnostika

Kui viirus on nakatunud, ilmnevad sümptomid kerge ja aeglane. Esialgu esineb valu maos, liigestes, lihastes, seedehäiretes ja maohäiretes. Kui võimalikult kiiresti pöörata tähelepanu nende muutustele kehas, siis on võimalus ravida kõrgemat. Haiguse arenguga muutub nahk ja silmavalged kollased ja uriin tumeneb. Hepatiit on raskemini ravitav, kui suureneb maksa ja põrna maht, kaal kaob järsult ja ilmneb üldine nõrkus. B-hepatiit paraneb kiiremini, kui patsient näeb epidermis roosvistrikest märke nii varakult kui võimalik, mis avaldub spider veenide vormis. Suuremaid võimalusi on võimalik ravida, kui annate tähtsuse pikaajalisele sügelusele nahal ja konsulteerige selle probleemiga arstiga.

B-hepatiiti saab täielikult terveneda ainult tingimusel, et spetsialistidele antakse õigeaegne pöördumine ja vajalikud diagnostilised uuringud läbivad. Muudel juhtudel muutub haigus krooniliseks ja kaasas inimest kogu elu jooksul. Ägeda faasiga tekkiv viirus on lõplikult vabastatud 90%, kroonilise B-hepatiidi puhul on see näitaja 10%.

Hepatiidi diagnoosimine hõlmab järgmisi etappe:

  • Uuringute ajalugu. Arst peab teadma, kas viimasel kuuel kuul on olnud meditsiiniline manipuleerimine, kuidas patsient on seotud ravimitega ja kas seksuaalne kontakti nakatunud inimestega on võimalik.
  • Ülevaatus. Sellel etapil peab arst leidma informatsiooni patsiendi üldise seisundi kohta ja määrama joobeseisundi raskusastet.
  • Laboratoorsed uuringud. Patsiendil on ette nähtud üldise vereanalüüsi, maksatestide, B-hepatiidi markrite ja kõhukelme ultraheli määramise juhised.

Tõhus ravi

B-hepatiidi tuleks ravida kompleksina, võttes ravimpreparaate ja järgides terapeutilist dieeti. Patsiendi menüüs ei tohiks olla:

  • marinaadid;
  • tomatimahl;
  • rasvased praetud toidud;
  • kuumad vürtsid;
  • suitsutatud liha;
  • šokolaadi ja koorega maiustused;
  • rasvmut.

Tugevalt vastunäidustatud selles haiguses alkohol. Soovitatav on lisada madala kontsentreeritud lihapuljongi, muna, võid, keedetud vorsti, soolatud heeringat ja teisi madala rasvasisaldusega ja mageda mereande, vorsti ja piimatooteid. Sellist režiimi peaksid järgima juba B-hepatiidi ravi.

Selle haiguse ägedal kulgu vajab patsient ainult toetavat ravi, mille eesmärgiks on toksiinide eemaldamine ja maksa parenhüümi taastamine. Kroonilise B-hepatiidi raviks on vaja viirusevastast ravi, mis koosneb alfa-interferoonirühma kuuluvatest ravimitest, spasmolüütikutest, hepatotsüütide taastamiseks ja immuunsüsteemi säilitamiseks mõeldud ravimitest. Toetava ravina soovitatakse juua taimeteed.

Kuidas täielikult hepatiit B välja ravida?

On võimatu viirust inimkehast täielikult eemaldada. Õige teraapiaga võib hepatiidi viirus muutuda passiivseks ja inimest ei häiri. Täna on tänapäeva meditsiinis viirusliku maksahaiguse efektiivseks ravimiseks mitmeid viise: interferoon-alfa ja nukleosiidi / nukleotiidi analoogi tööriistade kasutamine. Immuunsuse tekke abil võib viirus täielikult elimineeruda, kuid see meetod aitab ainult 30% patsientidest. Ravimi "Tenofoviir" ja "Entekaviir" kõige võimsam viirusevastane toime, mis tagab resistentsuse tekkele suure geneetilise takistuse.

Kas B-hepatiit on ravitud?

Vaatamata viirusliku hepatiit B (HBV) ennetamiseks tõhusa programmi olemasolule on uute haigusjuhtude arv pärast kokkupuudet nakatunud materjaliga vaktsineerimata patsiendil kõrge. Viiruse tagajärjeks on haiguse ägeda vormi tekkimine, mis koosneb peamistest kliinilistest ilmingutest inkubatsiooniperioodi ja faasi. Täiskasvanute ägeda perioodi tulemus on täielik taastumine 95% juhtudest ja krooniline 5%. Kuid samal ajal jääb küsimus, kas B-hepatiit on ravitud või mitte, lahendamata. Täpne vastus sellele on vajalik selleks, et peatada haigete patsientide eksitamine, kellele pakutakse haigust raviks, kasutades meetodeid ja vahendeid, mis ei ole saanud kliinilistes uuringutes efektiivsust.

Alates akuutsest haigusperioodist on ravi peaeesmärk kõrvaldada kahjustatud organi sümptomid ja leevendada keha detoksikatsiooni teel. Viiruse vastase võitluse peamine roll on määratud patsiendi immuunsüsteemile. Kuna maksa rakud on võimelised regenereerima ja jagama, ei ole selle aja jooksul elundikahjustus surmaga lõppenud, kui viiruse aktiivsus on madal. Lisaks sellele ei ole piisavalt tõendeid selle kohta, et viiruse eemaldamine võib tõepoolest patsiendile aidata.

HBV ravi eripära

Kuna ägeda perioodi inkubatsioonifaasis ei esine veres viiruslikke kehasid ja nende reproduktsioon toimub maksarakkude sees, pole viirusevastane ravi praegu võimatu. Puuduvad ka efektiivsed ained, mis ohutult tungivad hepatotsüütidesse ja kõrvaldavad patogeeni sealt, mistõttu ravimi manustamine HBV paljunemiskohta seob rakkude hävitamisega. See on ebasoodsas seisundis toimiva maksakoe kadu kiirenemise ja kliiniliste ilmingute suurenemise tõttu. Tulemuseks on mürgistuse sündroomi süvenemine hepatiidi ägedas faasis.

Selle lähenemisviisi hindamisel raviks on tekkinud arusaamatus küsimuses, kas sellisel viisil tuleb tõhusalt ravida hepatiiti. Ja tõenditel põhineva meditsiini osas annab see lähenemisviis parima tulemuse. Ainult immuunsüsteem ja funktsionaalselt aktiivne maksakuded võivad lõplikult HBV kehast eemaldada. Kuid kui sekkate ja kasutate viiruseid otseselt toimeaineid, on maksakahjustuse oht selles osas kõige ebasoovitavamal perioodil suur.

Keha võib HBV ise kõrvaldada, kuid kui haigus levib kroonilise faasi tõttu immuunsüsteemi ebapiisava aktiivsuse tõttu, võib kasutada spetsiaalseid viirusevastaseid ravimeid. Nende toimemehhanism on vältida nakatumata maksarakkude sisenemist viiruse paljunemise korral. Immuunsüsteemi rünnatakse teda aktiivselt veres, mistõttu B-hepatiit on ikka veel ravitav.

Täieliku taastumise väljavaated

B-hepatiit saab täielikult ravida ja ülekaalukalt enamus infektsioonidest on see vaid täielik ravivastus. Selle tegemiseks on vajalik meditsiinitöötajate soovituste kohaselt ravi spetsiaalses tervishoiuasutuses. Ravi peamine suund on kaitsev režiim ja sümptomaatiline leevendamine, toksiinide eliminatsioon kehast.

Äge hepatiidi viirusevastase ravi põhjused:

  • võimetus kontrollida ravimi läbitungimist rakku;
  • maksa tsütolüüsi sündroomi kiirenemine;
  • suurenenud elundi funktsioneeriva osa kadumise tõttu esinev tsirroosi tekkimise oht;
  • reaalne kahjustus suurenenud mürgistuse sündroomi kujul koos järgnevate kahjustuste tekkega neerudele.

Ägeda perioodi jooksul, kuna maksakudede kahjustamise oht ei ole vajalik, tuleb rakendada spetsiifilisi viirusevastaseid aineid ja viia läbi homöopaatiline ravi. See annab võimaluse kontrollida viiruse vabanemist veres ja see ei põhjusta suures koguses maksarakke. Kui sümptomid vähenevad, viiakse seroloogilised uuringud läbi, et kinnitada või kahtlustada ravi edukust ägeda perioodi jooksul.

Kui antikehade tiitrid ei vähene, näib, et näide on HBV tuvastamiseks kvantitatiivne PCR-katse. Negatiivne tulemus näitab, et hepatiit on ravitud. Uuring võib kinnitada ka hepatiidi kroonilist arengut, kuid viirusevastase ravi ajal eemaldatakse organismist viirused. Lõppkokkuvõttes saab hästi ravitud patsient täielikult HBV vabaneda, kuid on endiselt oht tsirroosi või vähi tekkeks. Nende haigusseisundite ilmnemise tõenäosus sõltub tema elustiilist, soovist ja võimest järgida arsti soovitusi.

Tõve areng pärast hepatiidi ravi

Pärast patogeeni kõrvaldamist patsiendil, kellel on esialgu kõrge viiruse koormus või alkoholist sõltuvus, jäävad maksakudesse ka loid põletikulised protsessid. Nende tulemus võib olla hilinenud komplikatsioonide ilmnemine. Veelgi enam, maksarakkude kahjustus ei tulene viiruslikest kehadest, kuna nad ei ole selle aja jooksul kehas, vaid oma immuunsüsteemi tõttu. Lahtrite pideva loogilise hävitamise taustal arenevad fibroosi valdkonnad, mis aja jooksul laienevad elundi äärele.

Valdav enamus juhtudel on viirushepatiit B ravitav, kuid asjaolu, et patogeen elimineeritakse organismist, ei vähenda komplikatsioonide riski.

Selle tulemusena tsirroosi taustal ei suuda funktsionaalselt aktiivsete rakkude taaselustamine täielikult taastada kude. Seejärel põhjustab elundi osade hüpoksia maksarakkude hävimise süvenemist. Kroonilise hepatiidi lõppfaas on raske maksapuudulikkuse korral tsirroos. Esialgu võib akuutse perioodi viiruskoormus, ebapiisav ravi, mittesoovitatavate homöopaatiliste ravimite kasutamine või alkoholisõltuvus selleni seada.

Patsiendi jälgimise funktsioonid

Tegelikult mõjutavad paljud ravimid, sealhulgas spetsiifilised anti-HBV viirusevastased ravimid, maksa kahjulikku toimet. Seetõttu võib isegi näidustatud ravi võtta elundi. Seetõttu on oluline jälgida meditsiinilisi soovitusi ravi või järelkontrolli etapis ja ilma vajaduseta uute ravimite võtmisega.

Vaja on tervisliku seisundi süstemaatilist kontrollimist, see tähendab maksa morfoloogia uurimist ultraheli abil või biopsia ja laboratoorset vereanalüüsi, et selgitada transaminaaside aktiivsust. Viimased viitavad rakkude hävitamise aktiivsusele, samal ajal kui ultraheli abil saab hinnata maksa struktuuri muutust ja see kinnitab tsirroosi esinemist. Seda haigust, nagu äge B-hepatiit, ravitakse sümptomaatiliselt ja ei ole vaja põhjendamatult arvata laialdaselt reklaamitud ravimeid. Ekspertide poole pöördudes saate põhjalikku teavet ravimeetodite tõhususe ja selle tõendite kohta.

Järelevalvet vajavad uuringud on üldiselt järgmised:

  • antikeha tiitri Hbs kontroll;
  • biokeemilised vereanalüüsid (bilirubiinide, transaminaaside, GGTP) määramine;
  • maksa ultraheliuuring.

Sõltumata sugulaste või teiste patsientide nõuetest tuleks eirata katsetamata ravimeid, mis võiksid neid kahjustada. B-hepatiidi võib ravida, kuid seda ei saa tühistada - mõnikord on selle ravi pikk ja kallis, kuid isegi need meetmed ei aita ära hoida selliseid viiviseid, nagu vähk või tsirroos, patsiendil, kelle elustiil on seotud toksiinide tarbimisega.

Kroonilisuse ja tüsistuste statistika

Maailma Tervishoiuorganisatsioon avaldab andmed hepatiidi patsiendi ravi tõenäosuse kohta sõltuvalt vanusest. Kroonilisemat kalduvust täheldatakse lastel, eriti enne koolieast. Imiku esimesel eluaastal on muutuse tõenäosus kroonilises vormis 80-90%. Alates kolmandikust kuni poolte nakatunud alla 6-aastastel lastel tekib kindlasti krooniline B-hepatiit. Täiskasvanute seas on vähem kui 5% kroonilised tänu immuunsussüsteemi kõrgemale aktiivsusele ja maksaensüümsüsteemide arengule. Ja olenemata vanusest, on tüsistuste tekkimise tõenäosus nagu maksavähk või tsirroos 20-30%.

Akuutse hepatiidi tekke nakatumine pärast nakatunud materjaliga kokkupuudet on võimalik ainult vaktsineerimata patsiendil.

Selline statistika illustreerib haiguse kulgu igas vanuses. Lastel on kroonimine ja tüsistused suured, täiskasvanud patsiente saab igavesti ravida. Kuna haiguse krooniline liikumine on seotud tsirroosi või vähktõppega, on biokeemilise analüüsi ja ultraheliuuringu teostamiseks vaja järelkontrolli üks kord kuus kuud või sagedamini (nagu on soovitatud). Sellisel viisil korraldatud kontrollid võimaldavad teil varakult näha raskuste märke ja takistada raviprotsessi enne maksapuudulikkuse tekkimist või mittekasutatavate kasvajate kasvu.

Elu B-hepatiidiga - kas seda saab ravida?

B-hepatiit on viirusnakkus, mis mõjutab maksa ja võib ilmneda ilma sümptomiteta. Mõnikord levib haiguse ägenemine üle kroonilise hepatiit B-hepatiidi haigusseisundisse. Paljud inimesed elavad hepatiit B-ga, tunnevad end tervena, kuid võivad viirust teistele edasi anda. Mõnedel on raskete maksaprobleemide tekkimine. Viirus levib peamiselt sugulisel teel, transfusiooni ajal, jagades nõelu süstimise teel, samuti emalt lapsele.

Haiguse ravi sõltub viiruse aktiivsusest ja maksakahjustuse, nagu tsirroos, ohu olemasolust.

Enamik nakatunud täiskasvanutest taastub, kuid kahjuks on kõige enam nakatunud beebid ja vanemad lapsed krooniliste infektsioonide tekke ohtu:

  • täiskasvanud: 90% vabaneb viirusest ja taastub ilma tüsistuste tekkimiseta; 10% - krooniline B-hepatiit areneb;
  • nooremad lapsed: 40% vabaneb viirusest ja taastub probleemideta; 60% arendab kroonilist hepatiiti;
  • lapsed: 90% on krooniliselt nakatunud; ainult 10% saab viirusest lahti saada.

Õnneks on B-hepatiidi nakatumise tõenäosus lastel väga väike.

Probleemi ulatuse mõistmiseks võime öelda, et B-hepatiidi üldine suremus on võrreldav HIV-nakkuse, tuberkuloosi ja malaariaga.

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on selle viirusega nakatunud umbes kaks miljardit inimest kogu maailmas. Enam kui kolmas miljard inimest elab hepatiidiviiruse kui tema kandjatega. Haigus suremus on igal aastal umbes pool miljonit inimest.

Haiguse ravi tunnused

Efektiivsuse ja ravimeetodid sõltuvad:

  • Kas viirus on juba pikka aega nakatunud?
  • kas on olemas ägeda infektsiooni sümptomid;
  • kas haigus on muutunud krooniliseks.

Infektsiooni ohu korral ei ole paremat ettevaatusmeetodit kui viirusliku hepatiidi vastane vaktsineerimine. Oluline on süstida B-hepatiidi immunoglobuliini 7 päeva jooksul pärast süstimist potentsiaalselt nakatunud nõelaga või 2 nädala jooksul pärast kaitsva seksuaalse kontakti viiruse kandjaga. Mida varem ravi algab, seda kiiremini toimub tervenemisprotsess ja seda väiksem on komplikatsioonide risk.

Äge teraapia

Kui kõik katsed viitavad ägeda infektsiooni tekkele, ei ole vaja viirusevastaseid ravimeid. Te saate kodus haigust ravida. Nõuetekohane säästlik toitumine, suurenenud vedeliku tarbimine, alkoholi vältimine aitab leevendada sümptomeid kiiresti. Soovitame vähendada ravi kestel füüsilist aktiivsust. Bed rest aitab täielikult taastuda.

Mõnedel juhtudel määrab arst hepatoprotektorid ja immunomodulaatorid toetava ravina. Otsus selle kohta, kui palju ja milliseid ravimeid kasutada, teeb arst patsiendi tervikliku uurimise põhjal. Ravi ajal tuleb teiste ravimite vastuvõtmine täielikult lõpetada. Maksa hävitavad on sellised tavalised ravimid nagu atsetaminofeen ja paratsetamool. Nende vastuvõtmist tuleks edasi lükata kuni maksa täieliku taastumiseni.

Haiguse ägeda vormi kulgu kaasneb sageli sügelemine. Sellisel juhul võite võtta antihistamiine, vähendada ruumis oleva õhu temperatuuri, kandes looduslikest kangast valmistatud riideid. Kõik see leevendab ebameeldivaid sümptomeid.

Harvadel juhtudel muutub äge B-hepatiit kiireks ja põhjustab maksapuudulikkust, mis põhjustab fulminantset hepatiiti. Ainult selle haigusvormiga inimesi on võimalik ravida - maksa siirdamine (siirdamine). Hetkel pole muud ravi.

Muudel juhtudel on haiguse prognoos positiivne. Akuutne B-hepatiit võib täiskasvanud patsientidel püsivalt ravida 90% -l juhtudest.

Krooniline ravi

Ravi sõltub alati sellest, kui aktiivne on viirus patsiendi kehas ja maksakahjustus. Ravi eesmärgiks on peatada maksarakkude hävitamine ja peatada viiruse paljunemine.

Krooniline B-hepatiit

Viirusevastast ravi kasutatakse juhul, kui viirus on aktiivne ja maksakahjustuse oht. Sellised ravimid aeglustavad viiruse võimet paljuneda.

Viirusevastast ravi ei rakendata iga haiguse kroonilise vormi korral.

Krooniline hepatiit B võib olla HBeAg-positiivne või HBeAg-negatiivne. See tähendab, et spetsiifiline hepatiit B antigeen (HBeAg) esineb (positiivne) või mitte (negatiivne) veres. Mõlemas nimetatud tüüpi kroonilise hepatiidiga võib esineda kõrge B-hepatiidi ja spetsiifilise maksaensüümi alaniini aminotransferaasi (ALT) sisaldus. See näitab aktiivset viirusnakkust ja maksakahjustuse suurenemist.

Viirusevastane ravi on soovitatav, kui:

  • HBeAg on positiivne ja veres leidub kõrge B-hepatiidi DNA-d ja ALAT tase on rohkem kui kaks korda tavalisest tasemest;
  • HBeAg - negatiivne, viiruse DNA madal tase veres ja ALAT tase on rohkem kui kaks korda kõrgem kui tavaline tase;
  • HBeAg - positiivsed või negatiivsed, kõrge viiruse DNA andmed ja seal on märke maksatsirroosi tekkeks.

Viirusevastaste ravimitega ravi ei ole vajalik, kui:

  • HBeAg on positiivne, leitakse kõrge viiruse DNA-d ja maksaensüümid on normaalsest tasemest kaks korda madalamad;
  • HBeAg - negatiivne, B-hepatiidi viiruse madala DNA sisaldus, maksaensüümide kaks korda madalam kui tavalisel tasemel.

Positiivne või negatiivne HBeAg, väike DNA viiruse tase ja tsirroos on tsitrushosiid, mis näitavad maksa siirdamist.

Kaasaegses meditsiinil on oma arsenalis järgmised ravimid haiguse kroonilise vormi raviks:

  • interferoonid nagu interferoon-alfa-2b ja pegüleeritud interferoon-alfa2a
  • nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d), nagu adefoviirdipivoksiil, entekaviir, lamivudiin, telbivudiini tenofoviir.

Kui palju ja milliseid ravimeid võtta, otsustab arst. Interferoonidel on tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas palavik, peavalud ja juuste väljalangemine. Samuti võivad nad põhjustada vaimseid probleeme või süvendada olemasolevaid. Maksa tsirroosile interferoonid ei ole ette nähtud, kuid võite kasutada adefoviiri, entekaviiri, lamivudiini, telbivudiini ja tenofoviiri

Kroonilise B-hepatiidi ravimine on täiesti võimatu. Kombineeritud ravi vähendab ainult patsiendi kehas viiruse paljunemist ja vähendab maksa kahjustust. Tõsise maksakahjustusega viirusevastane ravi on võimetu. Prognoos on ebasoodne. Sellistel juhtudel on näidustatud maksa siirdamine.

Pärast haiguse all kannatamist on oluline regulaarselt külastada oma arsti ja teostada katseid, et kontrollida maksa seisundit ja viiruse aktiivsust organismis.

Tüsistused ja ennustused

Äge hepatiidi korral kaob kollatõbi ja muud sümptomid tavaliselt 2-8 nädala pärast. Tavaliselt patsient haiglasse, et vältida dehüdratsiooni. Enamik inimesi täielikult taastub. Maksa funktsiooni täielik taastumine võtab veel mitu kuud.

Kui palju ja milliseid kõrvaltoimeid haigus võib põhjustada, sõltub paljudest teguritest. Mõnikord on üsna haruldased komplikatsioonid:

  • aplastiline aneemia (kui luuüd ei tooda uusi rakke);
  • pankreatiit;
  • madal veresuhkru tase;
  • polüartriit (veresoonte põletik).

Pärast ägeda faasi lõppu sõltub pikaajaline prognoos mitmest asjast: mis põhjustas haiguse, kas patsient sai hepatiit B kanduriks või tekkis krooniline hepatiit. Ligikaudu 5 kuni 10% hepatiidi põdevatel inimestel elavad koos viirusega ja saavad kandjateks ja 25% kandjatest tekivad krooniline hepatiit.

Krooniline hepatiit võib põhjustada maksaravi (maksa tsirroos) ja põhjustada maksapuudulikkust. Kui palju maksarakud elavad haiguses, sõltub ravist ja inimese immuunsusest. Kroonilise hepatiidi kaks tüüpi: krooniline aktiivne ja krooniline püsiv:

  1. Krooniline püsiv hepatiit on kerge ja areneb väga aeglaselt.
  2. Krooniline aktiivne hepatiit põhjustab tõenäoliselt maksa püsivat kahjustust.

Tsirroos tekib 5-10% kroonilise haigusega inimestel. Umbes 14% tsirroosiga inimestel tekib maksavähk.

Kui palju inimesi elab kroonilise B-hepatiidi korral? Seda küsimust ei saa ühemõtteliselt vastata. Kui palju inimesi elab kroonilise hepatiidiga, on see otseselt seotud õigeaegse raviga, regulaarsete ravimitega, elustiiliga ja pideva patsiendi seisundi jälgimisega. Te ei saa haigust ükshaaval ravida. Krooniline B-hepatiit on teadaolevalt riskiteguriks hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC) ja krooniliste maksahaiguste, nagu tsirroos, suremuse suurenemisel.

Positiivse HBeAg-ga meestel ja naistel esineb kõrgem HCC suremus kui tsirroos. Kui antigeeni staatus jääb pikaks ajaks positiivseks, on haiguse negatiivne prognoos suurem kui 40-aastastel patsientidel. Hüperglükeemia tekke oht on negatiivse HBeAgiga naistel suurem kui teiste patsientide kategooriate puhul. Igas vanuses meestel on suurem surmaoht.

Tehti meditsiinilised uuringud, et selgitada välja, kui kaua viiruse nakkuse kandjad elavad haiglas aktiivse vormi (uuringuplats - Taiwan) patsientidel. Tulemuseks oli keskmine oodatav eluiga: keskmiselt 82-aastaselt 80,1-aastase aktiivse hepatiidi naistega võrreldes naissoost kandjatega. Meestel täheldati suuremat lahknevust: 76,2 kuni 71,8 aastat.

Nagu näeme, haiguse kandja eluea jooksul ja kroonilise B-hepatiidiga patsiendil ei ole olulist erinevust. Selle haigusega saab elada pikka eluiga, kui te ei jäta ravi tähelepanuta.

Kui mitu aastat on kavas elada nakatunud viirusega, sõltub paljudest teguritest: haiguse staadium, adekvaatne ravi, immuunsüsteemi seisund, elustiil.

Kas on võimalik B-hepatiidi isikut täielikult ravida?

Üks peamisi küsimusi, mis mõjutavad B-hepatiidi viirusega nakatunud isikut, on järgmine: kas B-hepatiidi saab täielikult ära hoida?

Haigusetekitaja omadused

B-hepatiit on viirusliku iseloomuga antroponoosne haigus, mis on põhjustatud spetsiifilisest viirusest. See viirus kuulub gepadnaviiruste perekonda. B-hepatiidi viirus nakatab maksakudede rakke. Virionide suurus on umbes 42-45 nm. Patogeeniosakesed kuuluvad DNA viiruste hulka. Viirus on vastupidav erinevatele ebasoodsatele füüsikalis-keemilistele teguritele.

Keskkonda sattudes suudab see patogeen oma patogeensust pikema aja jooksul säilitada. Seerumi osana suudab B-hepatiidi viirus säilitada patogeensed omadused kuus kuud + 30 ° C juures. -20 ° C juures püsib viiruse elujõulisus 15 aastat. Kuiva plasma osana suudab patogeen 25 aastat püsida. Viiruse hävimine tekib autoklaavimise ajal vähemalt 30 minutit, lisaks ilmneb viiruse surm 60 minuti jooksul temperatuuril + 160 ° C kuumutamise ajal. Küttesöötme temperatuur 60 ° C 10 tunni jooksul viib viiruste surma.

B-hepatiidi viiruse nakatumine on üks maailma tervishoiusüsteemi probleemidest. Statistika kohaselt on maailmas umbes kaks miljardit inimest nakatunud ja üle 350 miljoni on haige.

B-hepatiidi edasisaatmise viisid

B-hepatiidi patogeeni inimese kehas on palju teid.

Kõige levinumad nakkusjuhtumid on järgmised:

  • seksuaalselt;
  • lapse nakatumine emalt sünnituse ajal;
  • kontakti viirusega nakatunud inimese veres;
  • ühe harja kasutamine hambaravi, habemeajamisvahendite, erinevate inimeste poolt seatud maniküüri jaoks, kelle seas on nakatunud;
  • meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimine;
  • mittesteriilsete tarvikute kasutamine mitmesuguste keha manipulatsioonide rakendamiseks, näiteks tätoveeringu või aurutamise rakendamine;
  • mittesteriilsete süstalde kasutamine;
  • vereülekande infektsioon;
  • närimistoit laps.

Hiina teadlased on osutunud võimalikuks viiruse ülekandmiseks ülekanduva mehhanismi abil. Sellisel juhul on patogeeni ülekandefaktoriks sääre hammustus.

Inimese vastuvõtlikkus viirusele on suhteliselt kõrge. Kõige vastuvõtlikumad on alla üheaastased lapsed. Mõnedes riikides, kus on troopiline kliima, on laste nakkushaigus kuni 20%.

Patogenees ja haigusvormid

Sissejuhatavas kohas siseneb patogeenne organism verevoolu maksas koesse, kus viiruse replikatsioon toimub rakukonstruktsioonides. Arstid said teavet viiruse ekstrarenaalse paljunemise võimaluse kohta luuüdi rakkudes, vererakkudes, lümfisõlmedes ja põrnarakkudes. Uute virionide moodustumisel arenevad põletikud ja nekrootilised muutused maksa koes. Organismi biokeemia muutuste tagajärjel täheldatakse erinevate kliiniliste ilmingute ja laboratoorsete uuringute muutusi.

Morfoloogilise uurimise käigus ilmnesid hepatotsüütide düstroofilised muutused, isolaarne nekroos ja raskekujulistel juhtudel maksa koe massiline nekroos. Kolestaatilise haiguse korral on täheldatud munarakkude manustamist verehüübimise tõenäosusega sapist ja bilirubiini suurenemist maksakudede rakkudes. Viiruse B-hepatiidi iseloomustavad mitmesugused manifestatsiooni kliinilised vormid, mis sõltuvad suurel määral viirusega kaasnevatest protsessidest maksakudedes.

Kuidas B-hepatiit avaldub?

Viiruslik hepatiit avaldub haiguse ägedas või kroonilises vormis. Akuutse hepatiidi esimeste kliiniliste ilmingute välimus ilmneb kuue nädala kuni kuue kuu jooksul infektsiooni hetkest.

B-hepatiidi tekke ajal tekkivad sümptomid on sarnased nendega, mis tekivad pärast inimkeha nakatumist A-hepatiidi vastu. Seda tüüpi hepatiidi saab tunnistada ainult vere spetsiaalse laboratoorsel uuringul. Keha nakkamine ja haiguse areng algavad nõrkuse, nõrkuse taseme languse, iivelduse ja valulikkuse ilmnemisega paremas hüpohoones, lisaks sellele on liigestes ja lihaskoes valusid häiritud.

Aja jooksul haigus läheb ikteriks. See etapp avaldub värvimisega silma sklerari kollase värvusega, sügeleva naha väljanägemisega, uriini pimenemisega ja väljaheidete valgendamisega. 30% juhtudest esineb B-hepatiidi infektsioon antikeses vormis.

Asümptomaatilisi haigusliike iseloomustab haiguse spetsiifiliste nähtavate kliiniliste tunnuste puudumine. Kuid haiguse arengu tulemusena moodustuvad veres antikehad ja antikehad, mis tuvastatakse asjakohaste laborikatsete tegemisel. Keha subkliinilise variandi väljatöötamisel tuvastatakse inimese maksa koe biokeemiliste kahjustuste täiendavad sümptomid.

Haiguse kliiniline vorm on äge icteric vorm, mida iseloomustab tsütolüütiline sündroom, haigusseisund, kus täheldatakse haigusnähtude maksimaalset ilmingut.

Haigusjuhtumit saab jagada mitmeks etapiks, mis erinevad märgistest:

  • inkubatsiooniaeg;
  • preikteriaalne staadium;
  • ikteriline staadium;
  • summutamise etapp.

Inkubeerimise kestus on 6 nädalat kuni 6 kuud. Predikterilise arenguetapi kestus on 4-10 päeva (3-4 nädalat väga harva). Kõhulahtisuse faasi kestus on 14 kuni 42 päeva. Extinction-faasi kestus on 2-12 kuud.

A-hepatiit A ägeda nakkushaiguse korral lõpeb inimese taastumise kohase raviga. Kuid Tuleb märkida, et 2% juhtudest muutub haigus "fulminatiivseks" tüüpi haiguseks, mille suremus on 63-93%.

Patsientidele ohtlik on haiguse ägeda vormi üleminek krooniliseks (selle pikaajalisemaks muutumiseks). Krooniline B-hepatiit aitab kaasa kehas tsirroosi või vähi tekkele.

Kas B-hepatiit võib täielikult ravida?

Ägeda kujuga B-hepatiidi saab täielikult ravida, kasutades ravi meetodeid õigeaegselt.

Krooniline B-hepatiit on pärast viiruseravimite intensiivse ravikuuri lõppu püsivalt ravitud 50% -l patsientidest, kes põevad seda haigust, sõltub ravivõtmise tõenäosus paljudest teguritest, mis mõjutavad haiguse kulgu.

Riskirühmad hõlmavad järgmisi elanikkonnarühmi:

  • seksuaalelu ebaõnnestunud isikud;
  • homoseksuaalsed mehed;
  • nakatunud inimeste seksuaalsed partnerid;
  • nakatunud isiku pereliikmed;
  • nakatunud emadest sündinud lapsed;
  • tervishoiutöötajad;
  • inimesed, kes kasutavad "kunstlikku neeru".

Ennetavad ja kaitsemeetmed, et vähendada B-hepatiidi patogeeni nakatumise tõenäosust, on järgmised:

  • kaitse seksist isiku poolt, kes on viirusnakkuse kandja;
  • B-hepatiidi raviaine esinemine lastel naistel;
  • hügieeni reeglite järgimine, kui keskkond on isikuga, kes on nakatunud hepatiit B-ga;
  • isiklike tööriistade kosmeetiliste protseduuride läbiviimisel;
  • ühekordsete meditsiinivahendite kasutamine nõelravi ja tätoveeringu jaoks;
  • elanikkonna vaktsineerimine B-hepatiidi viiruse vastu.

Nende lihtsate eeskirjade järgimine vähendab märkimisväärselt ohtu selle ohtliku haiguse levikule.

Viirusliku hepatiidi B nakkusega patsientide ravi

Kui patsiendil leitakse B-hepatiit, siis esimene küsimus, mida patsient ise küsib, on see: kuidas hepatiit ravida? Isiku ravi on järgmine.

B-hepatiidi viirusega nakatunud inimene paigutatakse nakkushaiguse haiglasse.

Raviprotsessi aluseks on säästlik režiim ja sobiv toitumine. Kasutatud glükoosisisaldust sisaldavate ravimite infusioonravi ravis. Tervisehäire ravimisel tuleb tähelepanu pöörata patsientidele, kellel on raskekujuline haigus. Lisaks sellele määratakse glükokortikosteroidid 4 nädala jooksul.

Põhjalik ravi hõlmab inhibiitorite, proteolüütiliste ensüümide, diureetikumide ja hepatoprotektorite kasutamist. Arstlikus praktikas on täheldatud interferooni ja viirusevastaste ravimite kasutamise positiivset mõju patsiendi kehale. Pärast ravikuuri jälgitakse patsienti kogu aasta vältel.

Kuidas ravida B-hepatiidi

B-hepatiit on maksa viiruslik põletik, mille põhjustav toimeaine on hepatiit B viirus. Enamikul juhtudel on haigusel hea prognoos. Patsiendi keha immuunsüsteemi piisava reageerimisega jätkub patoloogia ägeda kujuga, mida iseloomustab elav sümptomaatika. Kuu jooksul kaovad protsessi sümptomid, siis on täielik tervenemine.

10% juhtudest muutub haigus krooniliseks, mida esialgu iseloomustab kliiniline pilt. See on see tingimus, mis on inimese jaoks kõige ohtlikum, nõuab varase diagnoosi ja keeruka ravirežiimi valimist. Artiklis kirjeldatakse B-hepatiidi raviks ja seda, mida uued hepatoloogid võivad pakkuda patsiendi kehal täielikuks taastumiseks.

Mida teha pärast nakatumist?

B-hepatiidi põhjustav aine sisaldub viiruse kandja või haige inimese bioloogilistes vedelikes. Suurim kogus on veres, süljenäärmete sekretsioon ja seemnevedelik. Kui te äkki satute nakatunud inimesega kokku, peate viivitamatult infektsiooni vältimiseks pöörduma arsti poole.

Tuleb meeles pidada, et viirus on edastatud järgmistel viisidel:

  • Parenteraalne - nakatunud vere või selle üksikkomponentide üleviimise ajal mittesteriilsete instrumentidega manipuleerimisel süstla kasutamise ajal narkomaanide poolt.
  • Vertikaalne - emalt lapsele raseduse viimasel trimestril, lapse läbimisel sünnikadooni kaudu.
  • Seksuaalne - leotamise ja mikrokreoside esinemine suguelundite piirkonnas, kuid viiruse kõrge agressiivsusega tingimusel.

Kui inimene äkitselt mõistis, et ta on haige isikuga kokku puutunud, peaksite pöörduma raviasutuse poole esimese 12 tunni jooksul pärast süstimist või seksuaalvahekorda. Haigla tingimuste kohaselt sisestatakse spetsiifiline immunoglobuliin, mis tugevdab organismi kaitsvat reaktsiooni ja seejärel viia vaktsineerimine hepatiit B vastu.

Peate kindlasti jälgima oma seisundit ja kontrollima hepatiidi sümptomite tekkimist esimese 4 kuu jooksul pärast sarnast sündmust. Tavaliselt piisab sellest perioodist, kui maksapõletik tekitab ennast tunda. Kui inimene oli ikka veel nakatunud. Tal on nõrkus, peavalu, valu lihastes ja liigestes, hüpertermia. Hiljem ilmub naha ja naha kollasus, nahalööve, sügelus, valulikkus ja raskustunne paremal hüpohondriumil.

Üldised ravinõuded

B-hepatiidi ravi sõltub järgmistest teguritest:

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

  • kui agressiivne viirus on patsiendi kehas;
  • mitu patogeenid tungisid;
  • haiguse staadium;
  • maksa ja teiste elundite kahjustus;
  • haiguse kulg.

Hepatiidi B kerget ja mõõdukat vormi ravitakse kodus. Esimesel ravinädalal soovitavad arstid jälgida voodipesu. Mootori režiimi täiendavad piirangud sõltuvad patsiendi üldisest seisundist. Laste vanuserühmas soovitatakse jälgida pool-voodipesu, isegi pärast joobeseisundi kadumist.

Igasugune füüsiline aktiivsus maksapõletiku ravis on keelatud. Lapsed on vabastatud osalema kehalise kasvatuse klassides pool aastat ja tegema professionaalset sporti aasta jooksul. Füüsilise aktiivsuse suurenemine peab olema doseeritud ja individuaalne. Oluline on arvestada patsiendi vanust, tema laboratoorset toimet, keha taastumise määra.

Toitumine

B-hepatiidi ravi põhineb patsiendi menüü korrigeerimisel. On oluline vähendada maksa ja sapiteede süsteemi ja seedetrakti koormust. Kuid toitumine peab olema täielik, kõrge kalorsusega ja vitamiiniline, et säilitada keha kaitsetase kõrgel tasemel. Valkude, lipiidide ja süsivesikute suhet iseloomustab suhe 1: 1: 4.

Valgu toidud tuleks esitada:

  • madala rasvasisaldusega liha - kana, veiseliha, küülik;
  • kala - haug, tursk, haugid;
  • keskmise rasva fermenteeritud piimatooted;
  • amulet aurutatud.

Lipiidid võivad sattuda mitmesuguste taimeõlide (maisi, oliivi, päevalillese) koostisesse, samuti hea kvaliteediga võid. Süsivesikuid esindavad teraviljad (riis, tatar, kaerahelbed, nisu), eile leib ja leivaküpsised. On oluline, et patsiendi toidus oleks piisavalt puuvilju ja köögivilju. Need võivad olla mitte ainult toored, vaid ka hautatud, keedetud, küpsetatud ahju kujul.

B-hepatiidi täielikuks raviks on vaja piirata patsiendi tarbimist järgmiste toitude puhul:

  • peekon
  • margariin ja sellel põhinevad tooted;
  • vürtsid;
  • suitsutatud liha;
  • konservid;
  • alkohol ja sood;
  • jäätis ja želee;
  • rasvane liha ja kala;
  • küüslauk;
  • pähklid jne

Kuidas valida ravimeid?

Maksa viiruse kahjustuse ravimiseks on vaja kindlaks teha, millise haigusseisundi hetkel patsient on. Fakt on see, et selle reprodutseerimise ajal on vaja viirust käituda. Sellistes tingimustes on haigusest igavesti võimalik vabaneda. Haiguse staadiumi selgitamiseks tehke mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid.

Biokeemilised vereanalüüsid, hepatiit B markerite olemasolu määramine, PCR analüüs, et määrata patogeeni DNA olemasolu patsiendi kehas, samuti viiruse koormuse hindamine on kohustuslik. Samal ajal uuritakse maksa seisundit ultraheliga Doppleri abil, fibrootiliste muutuste määr määratakse elastomeetriliste vahenditega. Vajadusel on ette nähtud viiruse mutatsioonide diagnostika ja mitmete ravimite resistentsuse määramine.

Enamik patsiente on huvitatud sellest, kui palju terviklikku eksami kulusid, mille määrab raviarst õige režiimi valimiseks. Reeglina on hinnad vahemikus 20-25 tuhat rubla, kui analüüsid ja instrumentaalne diagnostika tehakse eralaboratooriumides.

Krooniline ravi

Kas B-hepatiidi ravimisel või mitte, on selge vastus. Jah, hepatiit on ravitav ja üsna edukalt. Kui võrrelda B-tüüpi viirusega maksakahjustusega patsientide ennustusi, on need palju mugavamad kui patsientidel, kes on täheldanud C-tüüpi patogeeni või kombineeritud infektsiooni.

Arstid määratlevad mitmed kriteeriumid, mille alusel hinnatakse ravi efektiivsust:

  • transaminaaside tasemete normaliseerumine veres;
  • viiruse raku DNA puudumine, mida kinnitab reaalajaline PCR;
  • HBeAg kadumine;
  • maksa histoloogilise pildi halvenemise progresseerumise peatamine.

Transaminaaside arvu normaliseerumine on biokeemiline ravivastus. Patogeen-DNA suuruse vähendamine ja HBeAg-i kadumine viitab viroloogilisele ravivastusele. Maksa seisundi indikaatorite normaliseerumine hepatotsüütide tasemel - histoloogiline reaktsioon. Kõigi vastuste kombinatsiooni nimetatakse täielikuks ravivastuseks.

Sellel etapil kasutatakse viirusevastase ravi eesmärgil kõige sagedamini kahte ravimit: interferoon ja lamivudiin.

Interferoon

Interferoonide rühma iseloomustab mitte ainult viirusevastane toime. Need ravimid on võimelised võidelda kasvajarakkude vastu ja tugevdavad organismi immuunsüsteemi. Teadlased on leidnud, et alfa-interferoon inhibeerib hepatiit B viiruse reproduktsiooni, mis aitab kaasa haiguse remissiooni arengule. Kuid ravimit ei määrata kõigile patsientidele, kuna ravi valikukriteeriumid on teatud piirangud.

Patsientidel, kellel on pidevalt või perioodiliselt suurenenud seerumi ALAT ja HBeAg esinemine, on täheldatud häid viroloogilisi vastuseid interferooni kasutamisele. Juhul kui ALAT tase on normaalsetes arvudes, registreeritakse ravivastust vähem kui 10% patsientidest.

Pediaatrilistel patsientidel on ravi efektiivsus sarnane täiskasvanute raviga. Kliinilised andmed on näidanud, et alfa-interferooni kasutamist haiguse kroonilise vormi taustal, milles HBeAg puudub, kaasneb ravivastuse positiivne reaktsioon, kuid sellel on 5 aasta jooksul pärast ravi lõppu haiguse retsidiivid. Resistentset ravi saab ainult veerand patsientidest.

Interferooni ei soovitata kasutada maksa tsirroosiga patsientidel, kuna seerumi ALAT sisaldus vereseerumis suureneb järsult nende ravimite võtmise taustal, mis kinnitab tsütolüütilise kriisi ilmnemist. Selle tulemusena võib tekkida maksapuudulikkus.

Interferoonravi kõrvaltoimed:

  • nõrkus;
  • söögiisu vähenemine;
  • valu liigestes ja lihastes;
  • depressiivne seisund;
  • leukotsüütide taseme langus veres;
  • ärevus;
  • juuste väljalangemine.

Lamivudiin

See ravim peatab hepatiidi viiruse paljunemise protsessi, sisestades toimeaine kasvavasse DNA ahelasse. Seda soovitatakse manustada patsientidele, kellel on HBeAg-positiivne hepatiit. Pooltel patsientidest on täheldatud resistentset viroloogilist ja histoloogilist vastust. Lamivudiin ei ole reeglina lastele ette nähtud.

Seda ravimit soovitatakse neile patsientidele, kellel ei ole HBeAg-d. Sellisel juhul on ravi efektiivsus 5 kuud 63%. Lamivudiin on suurepärane nendele patsientidele, kes on resistentsed alfainterferooni suhtes. Samuti on mitmed uuringud näidanud, et ravimit võib kasutada maksa tsirroosi taustal. Ravimi võtmise soovimatutest tagajärgedest võib täheldada transaminaaside taseme vähest tõusu veres, kuid see ei ole kaugeltki kriitiline. Ülejäänud ravimit talutakse üsna hästi.

Muud ravimid

Famtsikloviir - kliinilised uuringud on näidanud, et sellel ravimil on viirusevastane toime, kuid on lamivudiini suhtes aktiivsuse poolest madalam. Lisaks tuleb ravimit võtta kolm korda päevas, mistõttu on ebatõenäoline, et see on valitud ravim.

Adefoviirdipivoksiil - ravimit ei saa kasutada suurtes annustes, kuna see muutub toksiliseks neeru süsteemile. Võime vähendada viiruse DNA kogust patsiendi kehas. Tümosiin - ravim on hästi talutav, stimuleerib T-raku immuunsuse aktiivsust. Mõnel juhul koos teiste ravimitega.

Tõsise mürgituse esinemise korral määravad eksperdid võõrutusravi. See hõlmab mitmete lahuste (naatriumkloriidi, reosorbilakti, hemodezi, reopolüglukiini, glükoosi) sisestamist veeni. Paralleelselt manustatakse hormonaalseid aineid. Alustage suurte annustega, vähendades neid järk-järgult.

Vemlidy on uus ravim, mida soovitatakse kasutada B-hepatiidi raviks. See on Euroopa toodangu toode, mis on ette nähtud üle 12-aastastele ja üle 35 kg kaaluvatele patsientidele. Meie riigis pole ravimit veel saadaval.

Pahaloomulise vormi ravi

Kas pahaloomulist hepatiiti saab ravida? Haiguse pahaloomuline vorm, mis on sagedamini imikutel, vajab kehasiseste seisundite viivitamatut parandamist. Veelgi enam, uimastid hakkavad sisenema isegi selle arengu ohu ajal.

  • glükokortikosteroidid veeni;
  • plasma, albumiini, reopoliglukiini manustamine;
  • diureetikumid diureesi tekitamiseks (Mannitol, Lasix);
  • hepariin DIC arengu korral;
  • enterosorbendid, et kiirendada mürgiste ainete kõrvaldamist;
  • antibakteriaalsed ravimid.

Ambulatoorne registreerimine

Kui patsient ravib statsionaarset seisundit, langeb patsient 30... 35 päeva pärast ravi alustamist. Sel ajal taastatakse keha funktsioonid, transaminaaside parameetrid on veidi vähenenud. Patsiendil antakse memo. See kirjeldab, kuidas õigesti süüa, mis on soovitatav režiim.

Esimene uuring pärast patsiendi surma viiakse läbi 30 päeva pärast, seejärel - 3, 4, 5 kuud. Ambulantravi eemaldatakse juhtumi korral, kui kaks korda järjest on üldkliiniliste katsete ja biokeemia näitajad normaalse vahemiku piires ja HBsAg puudub.

Patsiendid on huvitatud sellest, kas hepatiiti ravitakse rahvatervisega. Viiruse maksakahjustuse raviks mõeldud kohtadel leiate ülevaated sellest, et keegi raviti / raviti traditsiooniliste meditsiini retseptide abil. Siiski tuleb meeles pidada, et täisväärtusliku ravivahendi asendamine selliste vahenditega ei toimi. Neid saab kasutada ainult täiendusena, et toetada maksarakkude tööd ja kiirendada nende taastumist.


Seotud Artiklid Hepatiit