B-hepatiit

Share Tweet Pin it

B-hepatiit (seerumi hepatiit) on viiruslik maksahaigus, mis põhjustab autoimmuunsete mehhanismide tõttu hepatotsüütide surma. Selle tulemusel häiritakse maksa detoksikatsiooni ja sünteetilisi funktsioone.

WHO hinnangul on üle 2 miljardi inimese maailmas nakatunud B-hepatiidi viirusega, 75% maailma elanikkonnast elab suurtes esinemissagedusega piirkondades. Igal aastal diagnoositakse äge infektsioon 4 miljonit inimest. Viimastel aastatel on vaktsineerimise tõttu vähenenud B-hepatiidi esinemissagedus.

Põhjused ja riskifaktorid

Hepatiit B viirus kuulub hepadnaviiruste perekonda. See on väga vastupidav füüsikalistele ja keemilistele mõjudele, sellel on suur virulentsus. Pärast haiguse all kannatavat isikut on püsiv eluaegne puutumatus.

Patsientidel ja viirusekandjatel on patogeen sisaldub bioloogilistes vedelikes (veres, uriinis, sperma, süljas, vaginaalsetes sekretsioonides), manustatakse inimestelt parenteraalselt, st seedetrakti möödu mist.

Varem tekkis infektsioon sageli meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride, vereülekande ja selle ettevalmistuste, maniküüri ja tätoveeringute tagajärjel. Viimastel aastakümnetel on levinud seksuaalne ülekandetee, mis tuleneb järgmistest teguritest:

  • invasiivsete protseduuride ühekordse kasutusega instrumentide laialdane kasutamine;
  • kaasaegsete steriliseerimis- ja desinfitseerimismeetodite kasutamine;
  • vere doonorite põhjalik uurimine, sperma;
  • seksuaalne revolutsioon;
  • süstivate narkootikumide levimus.

Mittesaavutatud seksuaalse kontakti korral patsiendi või viiruse kandjaga on B-hepatiidi nakatumise risk vastavalt erinevatele allikatele 15 kuni 45%. Olulist rolli haiguse levimises mängivad süstivad narkomaanid - umbes 80% narkomaanidest on nakatunud B-hepatiidi viirusega.

Infektsiooni leviku teke on levinud: viiruse levimine tuleneb tavapäraste hambaharjade, maniküüri tööriistade, habemenuga, vannitoa ja rätikute kasutamise tulemusena. Sellisel juhul muutuvad nakkuse sissepääsu väravad (isegi väiksemad) naha ja limaskestade vigastused. Kui isikliku hügieeni eeskirju ei järgita, tekib viirusetõrje kõigi pereliikmete nakatumine mõne aasta jooksul.

Vaktsineerimine on soovitatav inimestele, kellel on suurenenud hepatiit B infektsiooni risk. Immuunsus pärast vaktsineerimist kestab umbes 15 aastat.

Infektsiooni vertikaalset levikut ehk lapse nakatumist emalt jälgitakse tihti piirkondades, kus haigus esineb sageli. Tavalise raseduse korral ei ületa viirus platsentaarbarjääri, lapse nakatumine sünnituse ajal võib tekkida. Kuid mõnede platsentaaride patoloogiate puhul ei ole välistatud selle enneaegne eraldumine, loote emakasisene infektsioon. Kui HBe antigeen avastatakse rasedatel naistel, on vastsündinute nakatumise oht hinnanguliselt 90%. Kui tuvastatakse ainult HBs antigeen, on infektsiooni oht alla 20%.

Viiruse B-hepatiit levib ka transfusiooni tagajärjel nakatunud vere või selle komponentide retsipiendile. Kõik doonorid läbivad kohustusliku diagnoosi, kuid seal on seroloogiline aken, see tähendab periood, mil inimene on juba nakatunud ja kujutab endast epidemioloogilist ohtu teistele, kuid laboratoorsed testid ei avasta infektsioone. See on tingitud asjaolust, et alates nakatumisest kuni antikehade tootmiseni, mis on haiguse markerid, kulub 3 kuni 6 kuud.

B-hepatiidi riskirühmad hõlmavad järgmist:

  • süstivad narkomaanid;
  • isikud, kes saavad vereülekannet;
  • seksitöötajad;
  • meditsiinitöötajad, kes oma ametialase tegevuse käigus puutuvad kokku patsiendi verd (kirurgid, õed, laboritehnikud, günekoloogid).

B-hepatiidi õhkvedu ei ole võimalik.

Haiguse vormid

Haigusjuhu kestus tekitab ägedat ja kroonilist vormi. B-hepatiidi kliinilise pildi omaduste kohaselt võib olla:

B-viirusliku hepatiidi kroonilise vormi peamine komplikatsioon on maksatsirroosi tekkimine.

Haiguse etapp

B-hepatiidi järgsed seisundid on järgmised:

  1. Inkubatsiooniperiood. Kestus - 2 kuni 6 kuud, sagedamini - 12-15 nädalat, mille jooksul toimub viiruse aktiivne replikatsioon maksa rakkudes. Kui viirusosakeste arv jõuab kriitilisele väärtusele, ilmnevad esimesed sümptomid - haigus jõuab järgmisele etapile.
  2. Prodermaalne periood. Nakkushaiguse mittespetsiifiliste tunnuste esinemine (nõrkus, letargia, valu hiirtel ja liigestes, isutus puudub).
  3. Kõrgus Spetsiifiliste märkide ilmnemine (maksa suurenemine, naha ja naha kolbide värvumine ilmneb, tekib joobeseisundi sündroom).
  4. Taastumine (taastumine) või haiguse üleminek krooniliseks vormiks.

Sümptomid

B-hepatiidi kliiniline pilt on tingitud sapiga (kolestaas) väljavoolust ja maksa detoksifikatsioonifunktsiooni rikkumisest. Mõnedel patsientidel kaasneb haigusega endogeenne mürgitus, see tähendab keha mürgitus hepatotsüütide nekroosist põhjustatud häirete metabolismi toodetega. Teiste patsientide puhul esineb eksogeenset mürgistust, mis on tingitud seedetraktist toodetud toksiinide imendumisest vereringesse.

Mis tahes tüüpi mürgistuse korral kannatab kõigepealt kesknärvisüsteem. Kliiniliselt väljendub see järgmiste tserebrotoksiliste sümptomite ilmnemisel:

  • une häired;
  • väsimus, nõrkus;
  • apaatia;
  • teadvuse häire.

Raske haigusvormide korral võib tekkida hemorraagiline sündroom - aeg-ajalt ninaverejooks, suurenenud valuvaigistav veritsus.

Tavalise sapipõie katkestamine põhjustab kollatõbi. Tundub, et üldine seisund halveneb: asteenia, düspepsia, hemorraagilise sündroomi suurenemise, naha sügeluse ilmingu ilmnemisel. Fekaalid on kerged ja uriin, vastupidi, tumeneb ja sarnaneb tumeda õlle värviga.

Kollatõusu suurenemise taustal esineb maksa tõus (hepatomegaalia). Umbes 50% juhtudest on lisaks maksale põrna suurendatud. Ebasoodsad prognostilised tunnused loetakse normaalseks maksakahjustuseks raske jämesoolega.

Ikteriline periood kestab pikka aega, kuni mitu kuud. Patsientide seisund paraneb järk-järgult: düspepsia kaob, südame sümptomid regresseeruvad, maks tõuseb normaalseks.

5-10% juhtudest muutub viirushepatiit B krooniliseks. Tema märke on:

  • kerge mürgitus;
  • madala palavikuga palavik;
  • püsiv maksa suurenemine;
  • maksa transaminaaside aktiivsuse pidev tõus ja bilirubiinisisalduse suurenemine.

Diagnostika

Viirushepatiidi B diagnoos põhineb viiruse spetsiifiliste antigeenide (HbeAg, HbsAg) tuvastamisel vereseerumis, samuti nende antikehade (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM) tuvastamisel.

Infektsiooniprotsessi aktiivsuse hindamiseks võib põhineda kvantitatiivse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tulemusel. See analüüs võimaldab tuvastada viiruse DNA-d, samuti arvutada viiruse koopiate arvu vereühiku kohta.

WHO hinnangul on üle 2 miljardi inimese maailmas nakatunud B-hepatiidi viirusega, 75% maailma elanikkonnast elab suurtes esinemissagedusega piirkondades.

Maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks ja haiguse dünaamika jälgimiseks viiakse regulaarselt läbi järgmised laboratoorsed uuringud:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram;
  • täielik vereanalüüs ja uriin.

Kindlasti tehke dünaamikas maksa ultraheli.

Kui on tõendeid, viiakse läbi maksa punktsioonibiopsia, millele järgneb punktiarse histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

Ravi

Äge B-hepatiit

Haiguse äge vorm on patsiendi hospitaliseerimise aluseks. Patsiendile soovitatakse ranget voodit, rikkalikku jooki ja säästvat toitumist (tabel nr 5 vastavalt Pevznerile).

Viirusevastane ravi interferooni ja ribaviriini kombinatsiooniga. Ravikuuri annuseid ja kestust määrab arst individuaalselt igal konkreetsel juhul.

Mürgistuse sündroomi raskusastme vähendamiseks viiakse läbi glükoosilahuste, kristalloiidide, kaaliumpreparaatide intravenoosne infusioon. Näidatakse vitamiinravi.

Silma sapiteede spastist kõrvaldamiseks on ette nähtud spasmolüütikud. Kui kolestaasi sümptomid ilmnevad, hõlmab raviskeem tingimata ursodeoksükoolhappe (UDCA) preparaate.

Krooniline B-hepatiit

Kroonilise B-hepatiidi ravi viiakse läbi viirusevastaste ravimitega ja sellel on järgmised eesmärgid:

  • haiguse progresseerumise aeglustamine või täielik katkestamine;
  • viiruse replikatsiooni pärssimine;
  • fibrootiliste ja põletikuliste muutuste kõrvaldamine maksakudes;
  • esmase maksavähi ja tsirroosi tekkimise ennetamine.

Praegu puudub viirushepatiidi B raviks üks üldtunnustatud standard. Ravi valimisel arvestab arst kõiki tegureid, mis mõjutavad nii haiguse kulgu kui ka patsiendi üldist seisundit.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

B-hepatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on maksa kooma (hepatargia, äge maksapuudulikkus). See tekib hepatotsüütide massilise surma tõttu, mis põhjustab olulisi maksahäireid ja millega kaasneb kõrge suremuse määr.

Maksa kooma taustal on sageli täheldatud sekundaarse infektsiooni lisamist sepsise arengule. Lisaks põhjustab hepatargia sageli ägedat nefrootilist sündroomi.

Olulist rolli haiguse levimises mängivad süstivad narkomaanid - umbes 80% narkomaanidest on nakatunud B-hepatiidi viirusega.

Hemorraagiline sündroom võib põhjustada sisemist verejooksu, mõnikord raske, eluohtlikku patsienti.

B-viirusliku hepatiidi kroonilise vormi peamine komplikatsioon on maksatsirroosi tekkimine.

Prognoos

Äge viiruslik hepatiit B on harva surmaga lõppenud. Prognoos halveneb, kui segatakse nakkusi C-hepatiidi viirusega, viiruste, maksa ja sapiteede süsteemi kaasnevate krooniliste haiguste, haiguse fulminantsi käigus.

B-hepatiidi kroonilise vormis patsiendid surevad mitu aastakümmet pärast haiguse algust oma primaarse vähi või maksatsirroosi tekkimise tagajärjel.

Ennetamine

Üldised meetmed viirushepatiidi B nakkuse ennetamiseks on järgmised:

  • ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite kasutamine;
  • korduvkasutatavate instrumentide steriilsuse hoolikas kontroll;
  • teostada vereülekandeid ainult ranged näidustused;
  • hepatiidi kujutise all kannatavate inimeste annetamine;
  • kasutage ainult isikliku hügieeni esemeid (hambaharjad, habemeajamisvahendid, maniküüri tööriistad);
  • narkootikumide keeldumine;
  • ohutu soo.

Vaktsineerimine on soovitatav inimestele, kellel on suurenenud hepatiit B infektsiooni risk. Immuunsus pärast vaktsineerimist kestab umbes 15 aastat, siis on selle säilitamiseks vajalik revaktsineerimine.

B-hepatiit

hepatiit B viirus

Hirmutava statistika kohaselt on rohkem kui veerand maailma elanikkonnast nakatunud B-hepatiidi viirusega. Praegu peetakse haigust üheks kõige ohtlikumateks maksakahjustusteks, millel on ettearvamatud tagajärjed. Mõni tema tulemus on eluajal. B-hepatiidi viiruse juhusliku kohtlemise tulemus võib põhjustada nii lihtsa viiruse kandja kui ka maksa, peamise seedetrakti, maksa onkoloogilise kahjustuse.

B-hepatiit - mis see on ja kuidas see edastatakse? Millised on B-hepatiidi sümptomid, millised on selle ravi- ja ennetusmeetmed? Millised on võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid?

Mis on B-hepatiit?

B-hepatiidi viirust saab kergesti avastada maailma kõige kaugemates nurkades. Ja see pole üllatav. See on vastupidav kõrgetele temperatuuridele ja paljudele lahendustele. Seda on raske tavapäraste meetoditega hävitada, ent inimese nakatamiseks on vaja ainult 0,0005 ml patsiendi verd.

Millised on B-hepatiidi viiruse tunnused?

  1. Mõni minut hoiab viirus vastupidiselt kuumutamisele temperatuurile kuni 100 ° C, temperatuur tõuseb, kui patogeen on seerumis.
  2. Korduv külmutamine ei mõjuta selle omadusi, pärast sulatamist on see endiselt nakkav.
  3. Viirust ei kasvatata laboris, mis muudab uuringu keeruliseks.
  4. Mikroorganism on leitud kõigis inimese bioloogilistes vedelikes ja selle nakkavus isegi ületab HIV-i teguriks sada.

Kuidas B-hepatiit levib?

Peamine infektsiooni tee on veretustatud parenteraalselt. Infektsiooni korral piisab sellest, kui väike kogus verd või muud bioloogilist vedelikku (sülg, uriin, sperma, suguhaiguste saladus) satub haava pinnale - hõõrdumine, lõikamine. Kust ma leian B-hepatiidi?

  1. Kõigi kirurgiliste protseduuride käigus, kõhu- või plastilise kirurgilise operatsiooni käigus, kuni tavaliste abstsesside avanemiseni.
  2. Ilusalongides, kus eriotstarbelise maniküüriga ravitud nakatunud seade põhjustab tätoveeringut või ulatub kõrvapulgale, tekib haavale väike kogus hepatiit B viirust.
  3. Hambaarsti kontoris.
  4. Kas on võimalik hepatiit B igapäevaelus saada? - jah, see juhtub ka. Kui kasutate nakatunud isiku isiklikke esemeid, näiteks hambaharja, habemenuga, kamm. Sellisel juhul on sülg, patsiendi vere osakesed suurema tõenäosusega sattuda tervisliku inimese kehasse mikropooridesse.
  5. Vere ja tema ravimite üleviimisel.
  6. Infektsioon toimub nakatunud süstalite taaskasutamise kaudu.
  7. Juhuslikud labori töötajad võivad nakatuda materjaliga töötamise ajal nakatuda.
  8. Suudlemine või kaitsev suhe haigega võib põhjustada viirusinfektsiooni.

B-hepatiidi ülekandeliinide hulka kuuluvad ka transplatsentaalne - rase naine tervele lapsele - sünnituse ajal võib laps kontakti viirusega, kui see läbib emakasti. Imetavad emad võivad ka oma lapsi nakatada.

Riskirühmad viirusliku hepatiidi B jaoks

On olemas elanikkonna kategooriad, mille suhtes kohaldatakse nakkushaiguste kohustuslikku vaktsineerimist. Neil on kõige suurem oht ​​saada B-hepatiidi. Need riskirühmad hõlmavad järgmist:

  • vastsündinud beebid, kuna võite endiselt nakatuda sünnitushaiglas, kuigi sellised juhtumid on väga haruldased;
  • seepärast kontrollivad kõik tervishoiutöötajad, välja arvatud viirusevastased regulaarsed vaktsineerimised, igal aastal asümptomaatilise transpordi korral;

hemodialüüsi inimesed, kes saavad korduvalt vere ja selle komponentide ülekandeid;

  • laboratoorium töötajad, kes tegelevad iga päev veretoodetega;
  • lapsed, kes on sündinud B-hepatiidi nakkusega emade jaoks;
  • pereliikmed, kus on haige;
  • inimesed, kes sageli tulevad haigusse ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga riikidesse või piirkondadesse: Aafrika riigid, Kagu-Aasia;
  • narkomaanid, homoseksuaalid ja sageli seksuaalpartnerite muutused;
  • töötajaid ja lapsi lapsepõlvest ja internaatkoolidest.
  • Mis on neile B-hepatiidi jaoks ohtlik? Nendel populatsioonidel on kõige suurem risk selle viirusnakkuse leevendada. Seetõttu soovitatakse neid vaktsineerida B-hepatiidi vastu ja neid regulaarselt jälgida.

    B-hepatiidi vormid

    Need on eri liiki haigused, mis aitavad kaasa viiruse levikule. Need hõlmavad järgmist:

    • fulminantne hepatiit B koos lühemate perioodidega;
    • anikteriaalne vorm, kui naha kollatust ei täheldata ja haigus avastatakse juhuslikult;
    • B-hepatiidi lihtne kulg läheb peaaegu märkamatult inimese enda ja ümbritsevate inimeste jaoks;
    • B-hepatiit on raseduse ajal raskem, eriti teise trimestri ajal raskendatud, võivad esineda sellised komplikatsioonid nagu neerupuudulikkus, platsentapuudus ja loote surm;
    • haruldane haigusseisund on alaähkne, seda iseloomustab pikk antikteriaalne periood, haruldane liikumine koos peamiste sümptomite suurenemisega ilma tüüpiliste remissioonideta;
    • mitte rohkem kui 15% kõikidest nakatunutest läheb ägeda protsessi pikaajaline vorm või krooniline hepatiit B, mis esineb remissiooni ja ägenemise perioodidega.

    Kõige raskem haigus esineb noortel ja lastel. Mida madalam on patsiendi vanus, seda suurem on kroonilise haiguse tõenäosus.

    Ägeda viirusliku hepatiidi B sümptomid

    Pärast tungimist kehasse viirus invasiib maksarakke ja paljuneb. Siis pärast seda, kui mikroorganism lahkub rakkudest, surevad hepatotsüüdid. Mõne aja möödudes täheldatakse autoimmuunseid kahjustusi, kui organi enda rakud hakkavad oma reageerima.

    Infektsiooni hetkest kuni haiguse tüüpiliste kliiniliste ilminguteteni kulub tihti mitu kuud. See on B-hepatiidi inkubatsiooniperiood ja võib kesta kuni kuus kuud. Fulminantse haiguse puhul kestab inkubatsiooniperiood ainult kaks nädalat, kuid keskmine kestus on umbes kolm kuud. Siis tuleb klassikaliste ilmingute hetk. Kõige märkimisväärsem on haiguse äge vorm, milles on:

    Kõigil neil perioodidel on inimene mures järgmiste sümptomite pärast.

    1. Prodromaliperiood kestab umbes kuus. See ilmneb üldistest mürgistustest, kui inimene tunneb nõrkust, halb enesetunne, valu liigeses, iiveldus, isutus, mõni nädal hiljem suureneb maks ja testid muutuvad. Sellel etapil on mõnikord raske diagnoosi teha.
    2. Kõrguse ajal muutuvad B-hepatiidi sümptomid selgemaks, valul paremal hüpohondriumil esineb sagedamini igav iseloom ja need on peamiselt seotud põletiku ja maksa laienemisega (maksa koe ise ei ole varustatud närvilõpmetega, valu ilmneb, kui seda suurendatakse ja venitatakse närvidevahelise kapsli abil). Mõnikord ei esine valu, kuid on tunne, et on raskust ja ebamugavustunnet, mis ei sõltu toidu tarbimisest, vaid suureneb koos toiduga seotud vigadega - alkoholi tarbimine, liiga rasvase toidu söömine.
    3. Seal on temperatuuri tõus.
    4. Üks hepatiidi kõige olulisemaid ilminguid on kolestaasi sündroom, kui inimest häirib sügelev nahk, naha ja limaskestade kollaseks muutumine. Sel juhul muutub uriin pimedaks ja väljaheide on kerge, mis on seotud bilirubiini konversiooni rikkumisega.
    5. B-hepatiidi tüüpilised tunnused hõlmavad igemete verejooksu, ebamõistlike muljutiste ilmnemist kogu kehal, pidevat unisust ja nn maksa- laiskust, kui inimene võib lihtsalt magada tundides, mis on seotud maksa rikkumisega, peamiselt selle detoksikatsiooni funktsiooniga.
    6. B-hepatiidi patsient on nõrk.
    7. Maks ja põrna kasvavad, nahk muutub kahvatukollaseks safranisevärviga.
    8. Vererõhk väheneb ja pulss muutub haruldaseks.
    9. Eriteemid ilmuvad peopesadele ja jalgadele (naha punetus väikeste kapillaaride laienemise tõttu).
    10. Üks hepatiidi B hilinenud tunnustest on veresoonte tärnide esinemine, mis võivad olla nina, õlgade, kaela, kõhupiirkonna nahal.
    11. Närvisüsteemi halvenemine ilmneb eufooria, nõrkuse, peavalude, päevase unisuse ja unetuse tõttu öösel.

    B-hepatiidi tõve põhjuseks on haiguse loidus ja antikriaalne kerge vorm. Enamikul juhtudel ei näita see tavapäraseid kliinilisi ilminguid, inimene kannatab haiguse "jalgadel", ei võta uimasteid ega nakatab tema ümbruses olevaid inimesi, mis aitab kaasa haiguse kiirele levikule.

    B-hepatiidi diagnoosimine

    Diagnoosimise keerukus seisneb haiguse pikkuses inkubatsiooniperioodis ja kustutatud kliinilises vormis. Diagnoos seatakse tüüpiliste kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete uuringute meetodite alusel.

    Peamine B-hepatiidi olemasolu kindlaksmääramiseks on viiruse markerite avastamine. Diagnoos tehakse, kui tuvastatakse viiruse DNA seerumis markerid HbsAg, HBeAg ja Anti-HBc IgM. Need on hepatiit B viiruse esinemise näitajad haiguse ägedas faasis.

    Peale selle võetakse maksaensüümide aktiivsuse määramiseks biokeemiline vereanalüüs.

    Ravi

    Akuinfektsiooni ravitakse ainult haiglas. B-hepatiidi ravi sõltub haiguse vormist ja käigust.

    1. B-hepatiidi korral õige dieedi jälgimine ja füüsilise koormuse piiramine on haiguse kerges vormis sageli piisav. Rasvad on piiratud, toit on keelatud, seedetrakti ärritav (vürtsikas, suitsutatud), alkohoolsed ja gaseeritud joogid. Dieet peab sisaldama piimavalku (kodujuust, fermenteeritud piimatooteid), vitamiine, värskeid puuvilju ja köögivilju (välja arvatud redis, pipar, küüslauk, sibul, redis). Sa ei saa süüa oad, seened ja vürtsid, tugevad puljongid, marineeritud marineeritud konservid.
    2. Üldised soovitused B-hepatiidiga inimestele on kooskõlas režiimiga (korralik puhkepaus, emotsionaalse stressi puudumine), kõndides värskes õhus, kutsehaiguste kõrvaldamiseks, termilise ja vee füsioteraapia protseduurid.
    3. B-hepatiidi ravis, kasutades enterosorbente ja infusioonipreparaate.
    4. Rühma B vitamiinid, askorbiinhape.
    5. Kasutage ursodeoksükoolhappe baasil aineid, mis normaliseerivad maksatalitlust.
    6. Rasketel juhtudel manustatakse hormonaalseid ravimeid ja ravimeid, et normaliseerida teiste organite ja süsteemide tööd: diureetikumid, antioksüdandid, antibiootikumid.
    7. Viirusevastased ravimid ei ole alati efektiivsed, nad kasutavad interferooni edukalt.
    8. Komplikatsioonide tekkimisel on ravi sümptomaatiline ja intensiivravi üksus.

    Kas hepatiit B saab täielikult ravida? - Jah, on selliseid juhtumeid, isegi ilma jääma. Kuid selleks peate haiguse kindlaks tegema õigeaegselt ja läbima täieliku ravikuuri. Ravi oluliseks osaks on haige puutumatus.

    B-hepatiidi tagajärjed

    Statistiliste andmete kohaselt elimineerib haigus peaaegu püsivalt kuni 90% nakatunud inimesi. Kuid nende "täieliku" taastumise peetakse suhteliseks, kuna seda kõige sagedamini kaasnevad jääkfektid kujul:

    • düskineesia või sapiteede põletik;
    • asteno-vegetatiivne sündroom;
    • nakkus võib olla impulss Gilberdi sündroomi arengule.

    Mitu aastat elab B-hepatiidi korral? - kui see on lihtne, siis isegi kroonilise haiguse korral ei mõjuta B-hepatiit eluea pikenemist. Elukvaliteet võib halveneda, kui jääksid mõjud. Prognoos sõltub inimese käitumisest ja tüsistustest. Nad muudavad patsiendi elu keeruliseks, sest igal ajal võib ilmneda veritsus või ilmneda muud raskused.

    Tüsistused

    Millised hepatiit B komplikatsioonid on ohtlikud?

    1. 1% juhtudest on haigus fataalne.
    2. 10-15% minna kroonilisele staadiumile, kui inimese keha viirus on teatud ajahetkel "unerežiimis".
    3. Äge maksapuudulikkuse areng. See on sagedamini raske hepatiidi tulemus.
    4. Lisage täiendav nakkus (D-hepatiidi viirus, bakteriaalsed komplikatsioonid).
    5. Tüsistused hõlmavad seedetrakti verejooksu, soole flegmoni (kusepõletik).
    6. B-hepatiit põhjustab tihti hepatofibroosi (maksa tsirroos), see tähendab, et sidekoe põletiku kohtades esineb ületäielik kasv. Sellisel juhul ei toimi maks täielikult ja patsient sureb 2-4 aasta jooksul.
    7. Maksa vähk.

    B-hepatiidi ennetamine

    Nakkuse keskmes levinud ennetusmeetodite hulka kuuluvad nakkuse allika kindlakstegemine, B-hepatiidi all kannatava isiku iga-aastane vaatlus, kõigi nendega, kes on sellega kokku puutunud.

    Lisaks on olemas aktiivse ja passiivse profülaktika meetodeid.

    Aktiivne ennetamine on vaktsiinide kasutamine. Võttes arvesse viiruse levimust ja sümptomite raskust, viiakse esimene vaktsiin B-hepatiidi vastu vastsündinule nende esimese 12 tunni jooksul. See kaitseb viiruse eest peaaegu 100% võrra. Järgmine vaktsiini süstimine peaks toimuma kuu, seejärel poolteist aastat pärast revaktsineerimist 5 aasta jooksul.

    B-hepatiidi vaktsineerimine antakse täiskasvanutele vastavalt näidustustele, kui nad kuuluvad riskiliikidesse või reisivad välismaale (varem ei olnud neid vaktsineeritud). Immuniseerimiseks on mitmeid võimalusi. Vaktsineerige esimesel päeval, seejärel kuu ja viis kuud pärast viimast vaktsineerimist. Erakorralistes olukordades vaktsineeriti esimesel päeval, seitsmendal ja 21 päeval revaktsineerimisega aastas.

    Passiivne profülaktika on interferooni kasutuselevõtt haige isikuga kokkupuutes.

    Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu Venemaal toimub järgmiste vaktsiinide abil:

    • "Endzheriks B";
    • "Rekombinantne hepatiit B vaktsiin";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevak B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Viiruse hepatiit B levib inimeste seas suure kiirusega. Sellist tüüpi hepatiidiga nakatunud isik võib oodata tõsiseid erinevaid sümptomeid, ravi keerukust ja ohtlikke komplikatsioone. Haigus on pöördumatute haiguste - tsirroos ja vähk - arengupõletik. Seepärast on nakkushaiguste tähelepanu keskendunud B-hepatiidi vastu. Nende raskuste vältimiseks aitab kaasa nõuetekohane ennetamine, mis toimub mitte ainult lastele, vaid ka täiskasvanutele.

    Viirushepatiit B

    Viiruse B-hepatiit (seerumi hepatiit) on infektsioosne maksahaigus, mis esineb mitmesugustes kliinilistes tingimustes (asümptomaatiline vedu kuni maksa parenhüümi hävitamine). B-hepatiidi korral on maksarakkude kahjustus autoimmuunne. Infektsioonile piisav viiruse kontsentratsioon leitakse ainult patsiendi bioloogilistes vedelikes. Seetõttu võib B-hepatiidi nakatus tekkida parenteraalselt vereülekande ja erinevate traumaatiliste protseduuride (hambaravi, tätoveeringud, pediküürid, augustamine) korral, samuti seksuaalselt. HBsAg antigeeni ja HbcIgM antikehade tuvastamine mängib olulist rolli hepatiit B diagnoosimisel. Viirushepatiidi B ravi hõlmab põhilist viirusevastast ravi, kohustuslikku toitumist, detoksikatsiooni ja sümptomaatilist ravi.

    Viirushepatiit B

    Viiruse B-hepatiit (seerumi hepatiit) on infektsioosne maksahaigus, mis esineb mitmesugustes kliinilistes tingimustes (asümptomaatiline vedu kuni maksa parenhüümi hävitamine). B-hepatiidi korral on maksarakkude kahjustus autoimmuunne.

    Patogeeni omadused

    B-hepatiidi viirus, mis sisaldab DNA-d, kuulub Orthohepadnaviiruse perekonda. Nakatunud inimestel leitakse veres kolme tüüpi viiruseid, mis erinevad morfoloogilistest tunnustest. Viiruseosakeste kerakujulised ja filamentaalsed vormid ei ole virulentsed, Dane'i osakestel esinevad nakkuslikud omadused - kahekihilised ümarad täielikult struktureeritud viiruse vormid. Nende populatsioon veres on harva üle 7%. B-hepatiidi viiruse osakesel on pinnaantigeen HbsAg ja kolm sisemist antigeeni: HBeAg, HBcAg ja HbxAg.

    Viiruse vastupanu keskkonnatingimustele on väga kõrge. Vere ja selle preparaatide puhul säilib viirus oma elujõulisuse aastaid, see võib eksisteerida mitu kuud toatemperatuuril pesu, meditsiinivahendite ja patsiendi veres saastunud esemetega. Viiruse inaktiveerimine toimub autoklaavi ajal ravi ajal, kui kuumutatakse temperatuuril 120 ° C 45 minutit või kuiva kuumutusahju temperatuuril 180 ° C 60 minutit. Viirus sureb keemiliste desinfektsioonivahenditega kokkupuutel: kloramiin, formaliin, vesinikperoksiid.

    B-viirusliku hepatiidi allikas ja reservuaar on haigeid inimesi, samuti terved viirusekandjaid. B-hepatiidi nakkusega inimeste veri nakatub palju varem, kui on märgitud esimesed kliinilised ilmingud. Krooniline asümptomaatiline transport toimub 5-10% juhtudest. B-hepatiidi viirus levib kontakti mitmesuguste kehavedelikega (veri, sperma, uriin, sülg, sapi, pisarad, piim). Peamine epidemioloogiline oht on veri, sperma ja teatud määral sülg, sest tavaliselt ainult nendes vedelikes on nakkuse jaoks piisav viiruse kontsentratsioon.

    Nakkuse levik esineb valdavalt parenteraalselt: vereülekande ajal, meditsiinilised protseduurid mittesteriilsete instrumentidega, hambaarstide terapeutiliste manipulatsioonide ajal, samuti traumaatiliste protsesside ajal: tätoveerimine ja augustamine. Maniküüri ja pediküüri viimistlemisel on küünesealadel nakatuda. Kontaktteavitamise tee realiseerub seksuaalvahekorras ja igapäevaelus isikliku hügieeni esemete jagamisel. Viirus sisestatakse inimese keha läbi naha ja limaskestade mikrodamagede.

    Vertikaalne ülekanne realiseerub intranataalselt, normaalse raseduse ajal ei ületa platsentaarbarjääri viirusele, kuid platsentaarkuu ruptuuride korral on viiruse edasikandmine võimalik enne sünnitust. Loote infektsiooni tõenäosust korratakse, kui lisaks HbsAg-le tuvastatakse rase HbeAg. Inimestel on suhteliselt kõrge nakkusohtlikkus. Vereülekande kaudu levib hepatiit 50-90% -l juhtudest. Haiguse tekkimise tõenäosus pärast nakatumist sõltub otseselt patogeeni vastuvõetavast doosist ja üldisest immuunsusest. Pärast haiguse üleviimist moodustub pikaajaline, tõenäoliselt eluaegne puutumatus.

    Enamik B-hepatiidi inimesi on 15-30-aastased. Nende hulgas, kes surid seda haigust, on narkomaanide osakaal 80%. Inimestel, kes süstivad ravimeid, on kõige suurem oht ​​nakatuda B-hepatiidi vastu. Sagedase otsese kokkupuute tõttu verest ohustavad ka tervishoiutöötajad (kirurgid ja töötavad õed, laboritehnikud, hambaarstid, vereülekande jaamad jms) viirusliku hepatiidi ohtu V.

    Viirusliku hepatiidi B sümptomid

    Viirushepatiidi B inkubeerimisperiood varieerub üsna laiades piirides, ajavahemik infektsiooni hetkest kuni kliiniliste sümptomite tekkeni võib olla 30 kuni 180 päeva. B-hepatiidi kroonilise vormi inkubeerimisperioodi on sageli võimatu hinnata. Akuutne viirushepatiit B algab sageli samamoodi nagu viirushepatiit A, kuid selle eelküüriperiood võib esineda ka artralgilisel kujul, samuti asthenovegetatiivsel või düspeptilisel variandil.

    Kursi düspeptiline variandil on isutus (kuni anoreksia), püsiv iiveldus, ebamõistliku oksendamise episoodid. B-hepatiidi eesnäärme perioodi kliinilises kulgu iseloomustab palavik ja üldised joobeseisundi sümptomid (tavaliselt ilma katarraalse sümptomideta), kuid sageli, enamasti öösel ja hommikul, artralgia (visuaalselt, liigesed ei muutu). Pärast liigese liigutamist langeb valu tavaliselt mõneks ajaks.

    Kui selle aja jooksul esineb artralgia koos lööve tüüpi urtikaariaga, siis haiguse käik lubab olla raskem. Enamasti kaasnevad selliste sümptomitega palavik. Esimeses etapis võib esineda tõsine nõrkus, unisus, pearinglus, verejooksud ja nina veritsuse episoodid (hemorraagiline sündroom).

    Kollatõve ilmnemisel ei parane heaolu, sageli süvenevad üldised sümptomid: düspepsia, asteenia tõus, naha sügelus, hemorraagiate intensiivistumine (naistel võib hemorraagiline sündroom kaasa aidata menstruatsiooni varajasele esinemisele ja intensiivsusele). Kõhulihaste ja lööbe nägemise vältel kaovad. Nahal ja limaskestadel on intensiivne ookervärv, on täheldatud petehhiat ja ümmargusi hemorraagiaid, uriin pimedas, roojas muutub kergemaks kuni täielikku värvumist. Patsientide maks suureneb, selle serv ulatub kaldakaarast allapoole ja puudutades on see valus. Kui maks püsib naha intensiivse ikteritsiidiga normaalse suurusega, on see raskemate infektsioonide esinemissagedus.

    Poolas ja juhtudel kaasneb hepatomegaalia suurenenud põrn. Kuna südame-veresoonkonna süsteem: bradükardia (või raske hepatiidi tahhükardia), mõõdukas hüpotensioon. Üldist seisundit iseloomustab apaatia, nõrkus, pearinglus, unetus. Kõhulahtisus võib kesta kuus või kauem, seejärel hakkab taastuma: esiteks kaovad düspeptilised sümptomid, seejärel ilmnevad ikteriliste sümptomite ja bilirubiini taseme normaliseerumine järk-järgult. Maksa tagasitulek tavapärasele tasemele kestab tavaliselt mitu kuud.

    Hooldushaiguse kalduvuse korral võib hepatiit muutuda loidukaudseks. Samas on joobes leebe, pidevalt tõusnud bilirubiini tase ja maksaensüümide aktiivsus, fekaalhaaliit, tumedad uriinid, maksa pidev tõus, kehatemperatuur hoitakse subfebriili piirides. 5-10% juhtudest on viirushepatiit B krooniline ja aitab kaasa viirusliku tsirroosi tekkimisele.

    Viirusliku hepatiidi B komplikatsioonid

    Viiruse hepatiidi B kõige ohtlikum komplikatsioon, mida iseloomustab suur suremus, on äge maksapuudulikkus (hepatargia, maksa kooma). Hepatotsüütide massilise surma korral tekib maksafunktsiooni märkimisväärne kaotus, tekib raske hemorraagiline sündroom ja sellega kaasneb kesknärvisüsteemile tsütolüüsi teel vabanevate ainete toksiline toime. Maksa entsefalopaatia areneb läbi järjestikuste etappide.

    • Precoma I: patsiendi seisund halveneb järsult, kollatõbi ja düspepsia (iiveldus, korduv oksendamine) süvenenud, hemorraagilised sümptomid ilmnevad, on patsientidel spetsiifiline maksa lõhn suust (nauseatingly magus). Orientatsioon ruumis ja ajas on katki, märgitakse emotsionaalset lability (apaatia ja letargia asendatakse hüper-põneusega, eufooria, ärevus on suurenenud). Mõeldes on aeglane, on unerežiim (öösel, patsiendid ei saa magama jääda, päevas tunnevad nad ületamatu uimasust). Selles etapis on rikkunud trahvi motoorseid oskusi (ülekandmine paltsenosovoy proovis, käekirja moonutamine). Maksa piirkonnas võivad patsiendid märgata valu, kehatemperatuuri tõus, pulss on ebastabiilne.
    • Prekoma II (ähvardav kooma): teadvuse halvenemine areneb, on see sageli segaduses, täheldatakse täieliku disorientatsiooni ruumis ja ajas, lühiajalised eufooria puhangud ja agressiivsus asendatakse apaatia, joobeseisundi ja hemorraagiliste sündroomidega. Selles staadiumis tekivad edematoorset astsiitsündroomi tunnused, maks muutub väiksemaks ja kaob ribide all. Pange tähele jäsemete trahvi, keele. Eelkoma staadiumid võivad kesta mitu tundi 1-2 päeva. Tulevikus süvenevad neuroloogilised sümptomid (patoloogilised refleksid, meningeaalsed sümptomid, hingamisteede häired nagu Kussmul, Cheyne-Stokes) ja maksa kooma iseenesest.
    • Terminali staadiumiks on kooma, mida iseloomustab teadvuse langus (stuupor, stuupor) ja veelgi täielikku kadu. Esialgu säilivad refleksid (sarvkesta, neelamine), võivad patsiendid reageerida intensiivsetele ärritavatele toimingutele (valulik palpatsioon, tugev helitugevus), edasised refleksid on inhibeeritud, reaktsioon stimulatsioonidele kaob (sügav kooma). Patsiendi surm tuleneb ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimisest.

    Rasketel juhtudel võib viirushepatiit B (fulminantne kooma), eriti kui see on kombineeritud hepatiit D ja hepatiit C-ga, sageli varakult areneb ja 90% juhtudest sureb. Äge maksa entsefalopaatia omakorda aitab kaasa sekundaarsele infektsioonile sepsise kujunemisega ja ähvardab ka neerude sündroomi arengut. Intensiivne hemorraagiline sündroom võib põhjustada olulist verekaotust koos sisemise verejooksuga. Krooniline viirushepatiit B tekib maksatsirroosil.

    Viirusliku hepatiidi B diagnoosimine

    Diagnoosimine toimub viiruse spetsiifiliste seerumi antigeenide ja nende immunoglobuliinide tuvastamiseks veres. PCR-i kasutades saate isoleerida viiruse DNA, mis võimaldab kindlaks määrata selle aktiivsuse taseme. Diagnoosi määramisel on määrava tähtsusega HbsAg pinnaantigeeni ja HbcIgM antikehade tuvastamine. Seroloogiline diagnoos tehakse ELISA ja RIA abil.

    Maksa funktsionaalse seisundi kindlaksmääramiseks haiguse dünaamikale tehakse regulaarselt laboratoorsed uuringud: vere ja uriini biokeemiline analüüs, koagulogramm, maksa ultraheliuuring. Protrombiiniindeksile on tähtis roll, mille langus näitab kuni 40% ja allpool patsiendi kriitilist seisundit. Üksikute põhjuste korral võib läbi viia maksa biopsia.

    Viirusliku hepatiidi B ravi

    Viiruse hepatiidi B kombineeritud ravi sisaldab toitumist (ette nähtud maksa säästvaks dieediks nr 5, sõltuvalt haiguse faasi ja haiguse raskusastmest), põhiline viirusevastane ravi ning patogeneetilised ja sümptomaatilised ained. Haiguse äge faas on stabiilse ravi näide. Soovitav on voodipesu, rikkalik jook, kategooriline alkoholi keeldumine. Põhiline ravi hõlmab interferooni (kõige efektiivsema alfainterferooni) määramist kombinatsioonis ribaviriiniga. Ravi kestus ja annus arvutatakse individuaalselt.

    Täiendavaks raviks kasutatakse detoksikatsioonilahuseid (raskete haiguste korral on näidustatud kristalloidi lahuste infusioon, dekstraan, kortikosteroidid vastavalt näidustustele), vahendid vee-soolasisalduse tasakaalustamiseks, kaaliumpreparaadid, laktuloos. Silma sapiteede ja maksa veresoonte võrgu leevendamiseks - drotaveriin, aminofülliin. Koos kolestaasi kujunemisega on näidatud UDCA preparaate. Raskete komplikatsioonide (maksa entsefalopaatia) korral - intensiivravi.

    Viirusliku hepatiidi B prognoosimine ja ennetamine

    Äge viirushepatiit surmaga harva (ainult Tugeva välguvoolud), prognoos on oluliselt halvenenud samaaegne kroonilise maksapuudulikkusega patoloogiate koos lesiooni C-hepatiidi ja hepatiit-nakkusega D. Surm saabub mõne aastakümne jooksul, mille tulemuseks on sageli krooniline kulg ning tsirroosi ja maksavähi tekkimist.

    Kokku ennetamiseks B-viirushepatiidi keeruliste sanitaar- ja epidemioloogilise meetmeid nakkuse ohu vähendamise vereülekandega, kontrolli steriilsus meditsiinilised instrumendid, sissejuhatus mass tava ühekordsed nõelad, kateetrid, jne jne.. Isikliku Vältimismeetmed kaasata kasutada teatud asjade isikliku hügieeni ( habemeajamisvahendid, hambaharjad), nahahaiguste ennetamine, ohutu seks, narkootikumide keeldumine. Vaktsineerimine on näidustatud kutsealase riskigrupi isikute jaoks. Immuunsus pärast vaktsineerimist B-hepatiidi vastu püsib umbes 15 aastat.

    B-hepatiit

    Põhjused

    Nakkus tekib ägeda või kroonilise B-hepatiidiga patsiendil. B-hepatiidi põhjustava aine kontsentratsioon veres haiguse kõrgusel on äärmiselt suur: 1 ml verd sisaldab 1 000 000 000 000 viirust. Üks tilk sellist verd on piisav, et nakatada sadu inimesi. B-hepatiit levib mitte ainult verd, vaid ka teiste kehavedelikega: sülg, vaginaalsed sekretsioonid, sperma. Seetõttu on nakkuse peamised teed hematogeensed ja seksuaalsed. Lisaks sellele on sünnitusjärgne viiruse ülekandmine emalt lapsele.

    B-hepatiidi viirus on keskkonnas väga vastupidav. Vere kuivas kohas, raseerimisteras nõela otsas võib viirus püsida nädala jooksul. Kui viirus satub teise inimese kahjustatud nahasse ja limaskestadele, on nakkusoht. Arstidel on sageli raske kindlaks teha patsiendi infektsiooni teed. Lõppude lõpuks võite nakatuda hepatiit B-ga, astudes nõrga nõelaga rannas olevast süstlast või käeshoitavas sõiduki käsipuu.

    kõrge riskiga rühm koosneb narkomaanide tegelevatele isikutele lodeva tervishoiuteenuse osutajate, Hemodialüüsi vajavatel patsientidel või vereülekandeid, vangidega liikmed inimese perekond, on nakatunud B-hepatiidi Isegi ühe hooletusse reeglite turvaseksi, jagamise teravate (maniküüri komplekt, raseerimismasinad) või narkootilise aine sissetoomine välissüstlaga võib põhjustada B-hepatiidi viiruse nakatumist.

    On vaja jälgida juuksurisalongide (maniküüri, pediküüri), aurustiku ja tätoveeringute salongide, hambaravi kliinikutes erilist hoolt.

    Kuid tuleb mõista, et viirus ei tungi läbi terved välispurgid (nahk, limaskestad). See tähendab, et leibkonna kokkupuudet ei edastata B-hepatiidi kaudu. Neid ei saa rääkimise ajal või koos toiduga nakatada. Seetõttu ei ole B-hepatiit haigete jaoks ohtlik. Ta ei peaks olema sotsiaalse isolatsiooni.
    On teada, et B-hepatiidi käitumise olemus sõltub nakkuse vanusest ja viisist. Üleminek haiguse kroonilisele vormile on sagedamini täheldatud nakatunud nn looduslikel viisidel. Lisaks on noortel sagedamini krooniline hepatiit: teadaolev muster - kui nooremas eas, ilmneb B-hepatiidi viirusega nakatumine, seda tõenäolisemalt tekib krooniline hepatiit. Kroonilise infektsiooni tõenäosus on 1-5-aastastel lastel palju suurem 25-50%, lastel, kes on sünnituse ajal kontratseerinud hepatiiti - 90%. Seetõttu on lapsepõlves vaktsineerimise ajastuse jälgimine nii tähtis.

    B-hepatiidi sümptomid

    Enamikul juhtudel põhjustab B-hepatiidi viirusega nakatumine ägedat B-hepatiidi. Vähem sagedamini on inimestel, kellel on vähenenud immuunsus või sünnituse ajal nakatunud lapsed, ägeda hepatiidi puudumine ja haigus leiab esmase kroonilise vähese intensiivsusega haigust.

    B-hepatiidi latentse (inkubatsiooni) periood on vahemikus 2 kuni 6 kuud. Äge B-hepatiit võib avalduda mitmesugusel kujul: subkliiniline või anikteriaalne, kollatõbi, kolestaatiline ja pikaajaline.

    Haigus algab palaviku, peavalu, üldise halb enesetunne, kehavalu. Haiguse sümptomid ilmnevad järk-järgult ja esimesel etapil on sarnased ägedate hingamisteede infektsioonide ilmnemisega. Mõne päeva pärast väheneb isu, esineb kollatõbi, valulikkus parema nõgestõve piirkonnas, iiveldus, oksendamine, uriini pimedus, roojas muutuvad värvimuutused. Reeglina, pärast kollatõusu ilmnemist paraneb patsiendi seisund. Mitu nädalat kulgeb järk-järgult sümptomite vastupidine areng.

    Enamikul juhtudel, kui on olemas piisav immuunvastus, on ägeda B-hepatiidi täielik taastumine (90% juhtudest). Mis asümptomaatiline, anikteriaalne haigus võib haiguse kujuneda krooniliseks.

    Kroonilist B-hepatiidi iseloomustab maksa suurenemine, valu või raskustunne paremal hüpohoones, mitmesugused düspeptilised sümptomid; harvem kollatõbi, sügelus, subfebriili temperatuur. Patsiendid kurdavad söögiisu vähenemist, iiveldust, iiveldust, kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheide, üldine nõrkus, higistamine ja töövõime vähenemine. Krooniline B-hepatiit põhjustab maksarakkude järkjärgulist surma ja sidekoe tsirroosi surnud rakkude asetuse levikut. Seega lakkab maksa järk-järgult oma funktsioone detoksifitseerima, valgusünteesi, koolera moodustumist jne.

    B-hepatiidi tüsistused

    Kroonilise B-hepatiidi aktiivse progresseerumisega, kui maksa transaminaaside aktiivsus kasvab pidevalt, võib hepatiidi ülemineku oht tsirroosiga olla suurem kui 20%. Sel juhul on maksaravimi tekkimine võimalik 10% tsirroosiga patsientidel. Kui kroonilise B-hepatiidi isik kuritarvitab ka alkoholi, suureneb märkimisväärselt ebasoodsate hepatiidivastaste ravimite tekkimise sagedus.

    Akuutse B-hepatiidi surmaga lõppenud tulemused on võimalikud haiguse fulminandi (fulminantse) vormi arenguga, kus maksa rakud surevad väga kiiresti, mis avaldub tõsise ägeda maksapuudulikkuse vormis. Täisvormid on haruldased.

    B-hepatiidi üleminekul tsirroosile võib patsient sureb selle haiguse ilmnemisel.

    Mida sa saad teha

    Kui märkate teile või teie lähedastele hepatiidi sümptomeid, peate kohe nõu pidama arstiga.

    B-hepatiit on väga ohtlik haigus. Seoses sellega peaks rangelt järgima arsti juhiseid. Lisaks on oluliseks teraapiaks toitumine ja täielik alkoholivaba loovutamine.

    Mida saab arst teha

    B-hepatiidi diagnoosimiseks kogub arst tavaliselt üksikasjalikku ajalugu ja viib patsiendi põhjalikku uurimist. Haiguskahtluse patsiendile manustada biokeemilistest vereanalüüsil (hepatiit perifeerses veres määratakse arvu suurendamine maksaensüümide), vereanalüüsi hepatiit B markerid (HBsAg, anti-HBc IgM, kokku anti-HBc, HBeAg, anti-HBE, HBV- DNA), kõhu ultraheliuuringud ja muud uuringud.

    Hepatiit B ravi vajab integreeritud lähenemist ja sõltub haiguse staadiumist ja raskusastmest.

    Igasuguse hepatiidi ravi sisaldab spetsiaalset rasvhapete, soolaste, vürtsikute, praetud ja konserveeritud toiduga seotud eritoitu. On vaja täielikult kõrvaldada alkohol.

    Akuutse B-hepatiidi korral on toksiinide kõrvaldamiseks ja maksa koe taastamiseks ette nähtud üksnes toetav ja detoksifitseeriv ravi. Viirusevastast ravi ei toimu.

    Kroonilise B-hepatiidi ravis kasutatakse alfa-interferoonirühma viirusevastaseid ravimeid ja nukleosiidi analooge (lamivudiin, adefoviir). Need ravimid vähendavad märkimisväärselt viiruste reproduktsiooni kiirust, takistavad nende kogumist maksarakkudes. Ravi kestab 6 kuud kuni mitu aastat. Lisaks sellele võib hepatiit B-le kasutada hepatoprotektoreid (ravimeid, mis kaitsevad maksarakke) ja immuunsüsteemi mõjutavaid aineid (näiteks zadaksiin).

    Selleks, et saavutada täieliku ravi (viiruse keha puhastamine), kasutades kroonilist B-hepatiidi tänapäevaste meetoditega, ei saa olla rohkem kui 10-15% juhtumitest. Arsti ülesanne on teha kõike võimalikku, et patsient oleks nende seas. Kui haigus ei käivitu, see tähendab, et ei ole tsirroosi, siis viirusevastane ravi aitab taastada maksarakkude funktsioone.

    Sa peaksid hoiduma ebausaldusväärsetest ja kahtlastest ravi, mis lubavad kiiret ja täielikku ravi. Kahjuks ei ole lihtne, kiire ja odav viis kroonilise B-hepatiidi raviks. Narkootikumid, mis oluliselt mõjutavad fibroosi (maksatsirroosi) raskust (lisaks interferoonidele), ei ole veel kindlaks tehtud.

    B-hepatiidi ennetamine

    Ainult vaktsineeritud inimesed ja inimesed, kes varem olid hepatiit B, on kaitstud hepatiit B vastu.

    Kõige tõhusam kaitse infektsiooni ja hepatiidi vastu on vaktsineerimine. Nüüd on kõik lapsed vaktsineeritud vaktsineerimiskalendri (hepatiit B) vastu vaktsineerimise ajaks (0-1-6 kuud elus).

    Riskiga täiskasvanute (sealhulgas kroonilise B-hepatiidi pereliikmed, meditsiinitöötajad ja meditsiinitöötajad, kõik veretooteid kasutavad ja neid tootvad inimesed, hemodialüüsi saavad patsiendid või verepreparaadid ja teised). Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu on soovitatav kõigile täiskasvanutele varem ei olnud seda immuniseerimist kohustuslikus vaktsineerimiskavas.

    Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul võib olla vajalik revaktsineerimine.

    Mis on see haigus - B (B) hepatiit?

    Viiruse hepatiit B on süsteemne viirushaigus, mille esmane maksakahjustus on. Pikka aega peeti seda ravimatuks ja põhjustas tõsiseid tüsistusi. Tänu kaasaegsetele ravimitele on enamiku nakkusprotsesside juhtudest täielikult taastunud. 10-20% juhtudest põhjustavad hepatiit B asümptomaatilised ja latentsed vormid kroonilise protsessi, mis võib põhjustada eluohtlike komplikatsioonide tekkimist. Millised on haiguse põhjused, arengu mehhanism, kliinilised tunnused, diagnoosimise põhimõtted ja ravi? Kõik hepatiidi kohta - meie ülevaates.

    Probleemi kiireloomulisus

    Viiruse hepatiidi B esinemissagedus on kaasaegse tervishoiu üks kõige globaalsemaid probleeme. Statistika kohaselt on rohkem kui 300 miljonit inimest maailmas nakatunud ja umbes 150 miljonist neist on haiguse kliinilised ilmingud. Hepatiit on üks levinumaid surmapõhjuseid: B-hepatiidi ja selle tüsistuste (tsirroos, maksavähk, maksa entsefalopaatia) korral sureb igal aastal 686 000 patsienti.

    Selle nakatumise levimust on täheldatud Kesk- ja Lõuna-Aafrika, Kagu-Aasia, Lõuna-Ameerika ja Ida-Euroopa riikides. Erinevate andmete kohaselt on krooniliselt nakatunud patsientide arv vahemikus 2-10% kogu elanikkonnast. Põhja-Ameerika ja Euroopa arenenud riikides ei ületa see näitaja 1%.

    See on huvitav. Ameerika viroloog B.S. Blumberg 1964. aastal, Austraalia aborigeenide vereproovide uurimisel avastas esmakordselt B-hepatiidi viiruse osakesed, mis olid Nobeli auhinna andmise põhjuseks.

    Maailma Terviseorganisatsioon, kes mõistab ülemaailmset ohtu, et hepatiit B kannab seda ja realiseerib selle, võttis haiguse üle 1970ndatel ja 1980ndatel. Sel ajal avaldas HBV probleem teaduslikus maailmas ja tervishoiu organisatsioonides laialdast teavet. Tõhusa ja ohutu B-hepatiidi vaktsiini laialdase kasutamisega on olnud võimalik märkimisväärselt vähendada nii levimust nii arenenud riikides kui ka arengumaades.

    Viiruse struktuur

    Ainus haiguse põhjustajaks on B-hepatiidi viirus (HBV, HBV). Selle struktuur on tüüpiline kõigile gepadnoviiruste perekonna liikmetele. Viiruse peremeesrakul on virion 42nm osakest, mis koosneb kahest kestast (superkapsiid, kapsiid) ja desoksüribonukleiinhappest koosneva nukleoproteiini ja sisaldab põhilisi geneetilisi andmeid.

    Viiruse osakese genoomi esindab kaheahelaline DNA ahel, mille pikkus on 3000-3200 nukleotiidi. Neli peamist geeni - S, C, P ja X - kodeerivad patogeeni patogeensuse peamised tegurid:

    • HBsAg - pinnaantigeen;
    • HbcAg - "südame" antigeen;
    • polümeraasi ensüüm;
    • geeniekspressiooni valgu regulaator.

    B-hepatiidi viiruse replikatsioonil on oma omadused. Vaatamata asjaolule, et patogeeni genoom sisaldab DNA-d, määratakse RNA staadium selle elutsükli jooksul. Pärast infektsiooni - viiruse osakeste sisenemist veresse - sisenevad nad maksarakkudesse (hepatotsüüdid). Patogeeni DNA sisestatakse rakutundesse ja transkribeeritakse, et moodustada ribonukleiinhape. Niisiis muutuvad maksarakud uute viiruspartiklite tootmiseks maatriksiks.

    Pöörake tähelepanu! Praeguseks on leitud 10 genotüüpi viirusest, mis on kodeeritud ladina tähestikus (A kuni J). Geneetilised erinevused nende vahel ei ületa 7-8%.

    Lisaks võivad HBV-d integreeruda hepatotsüütide genoomi, põhjustades inimese DNA ahela kahjustamist. Mõne teadlase sõnul põhineb see protsess maksavähi tekkimisel.

    Kuidas HBV nakatub?

    Ja kuidas saab hepatiit? Nagu teised nakkushaigused, on sellel patoloogial oma epidemioloogilised tunnused, mis on olulised teada. HBV peamine allikas on haigestunud isik (äge või krooniline patoloogiline vorm) või viiruse kandja. Peamine ülekandemehhanism on parenteraalne. Kõige tavalisem infektsioon tekib:

    • seksuaalvahekorra ajal;
    • vertikaalne tee;
    • kokkupuutel verega;
    • tiheda suhtlemise ajal või elades samas piirkonnas.

    Viiruse B-hepatiidil on väga suur nakkushaigus. Mis see on ja kuidas see avaldub? On teada, et isegi minimaalne vaktsineerimata inimese verele langenud patogeenide arv, mis põhjustab peaaegu 100% tõenäosusega nakkust. Kui teised asjad on võrdsed, on HBV infektsioon 90-110 korda kergem kui HIV või teised parenteraalsed infektsioonid.

    Pika aja jooksul oli viiruse parenteraalne manustamisviis laialt levinud. Infektsioon tekkis ebapiisavalt desinfitseeritud meditsiiniliste (sh hambaravi) vahendite, vere ja selle komponentide ülekande puhul. Selline infektsioonimeetod on saavutanud suurema populaarsuse peamiselt inimestel, kes süstivad narkootikume. Selle hepatiidi põhjuse mõju väheneb järk-järgult tervisliku eluviisi edendamise, ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite kasutamise, nakkushaiguste varase avastamise eest doonorites.

    Praegu on levimuse esikohal seksuaalne ülekanne. Lisaks hepatiidi viiruse osakeste sisaldusele veres leidub neid ka sperma, tupe sekretsiooni ja süljes. HBV osakeste aktiivne ülekandmine seksuaalvahekorras oli võimalik:

    • seksuaalpartnerite sagedane muutus;
    • suu-suguelundite ja analoog-suguelundite tava;
    • vältida kontratseptiivsete barjäärimeetodite kasutamist (kondoomid).

    Riigisisene edastamine on levinud nakatunud inimeste lähedaste sugulaste ja nende territooriumil elavate inimeste seas. Statistiliste andmete kohaselt hoiab ennetusmeetmete tähelepanuta jätmine HBV kandja pereliikmete infektsiooni 1 aasta jooksul. Viiruse osakesed suudavad tungida kehasse, kui kasutate tavalisi hambaharjaid, habemeajamisi, pintsetid jm maniküüri tööriistu, vannitooteid.

    Oht on esindatud mis tahes mikrotrauma ja kriimustustega, mille korral nakatunud patsiendi biomaterjal võib langeda (veresoome, sperma osakesed). Sellisel juhul ei edastata B-hepatiidi kaudu õhus olevaid tilgakesi, kuid suudlemine või rinnapiima toitmine.

    See on tähtis! Nakatunud inimese ühe kaitseta seksuaalse kontaktiga nakatumise oht on vahemikus 16-40%.

    Arengumaades püsib suur tõenäosus transplatsentaarsest viiruse ülekandmisest haige emalt. Infektsioon on võimalik ka siis, kui laps läbib sünnikadooni.

    Arstide mure tekitab selle ohtliku infektsiooni patsientide struktuuri märkimisväärse paranemise. Seega on Venemaal 70-80% hepatiidi põdevatel inimestel 15-30-aastased noored.

    Viiruslike maksakahjustuste patogenees

    Nagu kõik viiruslikud hepatiidid, on HBV-il ka kaks peamist patogeneesi seost. Esimene seostub viiruse osakeste sisenemisega verdesse ja nende rakusisese parasiitideni hepatotsüütides. Teine on aktiveeritud immuunkaitse ja autoakredisatsiooni oma maksarakkude vastu. Mõlemad põhjustavad elundi põletikulisi ja nekrootilisi muutusi ning nende funktsioonide rikkumist:

    • ladestumine, mis on seotud glükogeeni, valkude, rasvade ja bioloogiliselt aktiivsete ainete akumuleerumise ja säilitamisega maksas;
    • sekretoorne, mis on tingitud sapiteede tootmises - üks oluline osa seedimist;
    • detoksifitseerimine;
    • eritribul, millega kaasneb organismis olevate ühendite toksilise toimega organismi sidumine ja evakueerimine - indool, skatool, türamiin;
    • homöostaatiline.

    Kliiniline pilt

    Sõltuvalt viirusliku B-hepatiidi vormist ja liikumisest võivad olla erinevad kliinilised ilmingud. Klassikalises versioonis, pärast nakatumist, tekib haiguse äge haigusaste, millega kaasnevad elavat sümptomid ja rasked mürgistuse sümptomid. Intensiivse immuunsusega isikutel võivad patoloogilised sümptomid olla minimaalsed või puuduvad üldse.

    Ajakohase ravi puudumisel muutub äge viirushepatiit krooniliseks. Selles etapis on kliiniline patoloogia minimaalne, kuid hepatotsüütide hävitamine jätkub. Krooniline hepatiit B võib aeglaselt püsida aastakümneid, kuid see lõpeb alati sügava funktsionaalse maksapuudulikkuse ja tüsistuste tekkimisega.

    Umbes 30% -l juhtudest diagnoositakse patsiendile haiguse ina parantav vorm või asümptomaatiline vedu. See ei välista võimalikke põletikulisi muutusi maksas tulevikus. Lisaks on need patsiendid HBV allikad ja võivad nakatada teisi inimesi.

    Hepatotsüütide akuutne kahjustus

    Akuutne viirushepatiit B tekib 50-180 päeva pärast seda, kui patogeen siseneb vereringesse. Inkubatsiooniperiood on vajalik hepatiidide HBV kohandamiseks ja reproduktsiooniks. Pärast teatud viiruse koormuse ja intensiivse immuunsuse tekitamist hakkab haigus ilmnema aktiivselt.

    Ägeda B-hepatiidi kollasele faasile eelneb lühike prodromaalpiaeg, mille sümptomid sarnanevad gripile või ARVI-le. Patsiendid kurdavad nõrkust, väsimust, unisust, tugevust kaotust, valu kogu kehas. See juhtub, et patoloogia esineb ülemiste hingamisteede katarrilt - verine nina, kurguvalu, köha. Temperatuur tõuseb sujuvalt subfebriiliarvudele, artralgia (liigesevalu), nahalööbed on võimalikud.

    2-5 päeva pärast tekivad maksarakkude kahjustuse erilised tunnused:

    • järsk halvenemine või isu puudumine;
    • igav valus valu parema hüpohooniaga;
    • iiveldus, oksendamine;
    • naha erekollane värv, limaskestad, silmaklaas;
    • tume uriin;
    • Acholia (väljaheidete värvimuutus).

    B-hepatiidi peamine kliiniline sümptom on maksa (parenhüümide) kollatõbi. See patoloogia seostatakse hepatotsüütide funktsionaalse aktiivsuse vähenemisega ja bilirubiini vahetumise rikkumisega, mis tavaliselt muutub maksa kaudu koprobilinogeeniks ja eritub seedetraktist koos ekskrementidega.

    Hepatiidi aktiivses staadiumis elimineeritakse "töötlemata" bilirubiini kaudu naha, limaskestade ja neerude kaudu, mille järel keha mürgistus väheneb ja patsiendid reeglina muutuvad paremaks.

    Enamikul juhtudest (kuni 90%) on viirusliku maksakahjustuse äge vorm täidetud täieliku taastumisega. Nakkuse spetsiifiline marker - HBsAg - määratakse patsiendi veres 12-15 nädala jooksul ja seejärel kaob täielikult. Haiguse latentsed (anikterilised) vormid võivad põhjustada B-hepatiidi kroonilist vormi, mille sümptomiteks ja raviks on oma iseloomulikud tunnused. Selle põhjuseks on keha kaitsemehhanismide ebapiisav aktiveerimine: immuunsüsteem ründab viiruslikke osakesi nõrgalt ja nad "püsivad" pikka aega hepatotsüütide intratsellulaarses keskkonnas.

    Krooniline haigus

    Krooniline hepatiit B kujutab endast suurimat ohtu tervisele. Sellel haigusel on kaasas mittespetsiifilised ja kerged sümptomid, mille tagajärjeks on vähene patsiendi ravivastuse järgimine. Samal ajal toimub hepatotsüütide rakkude hävitamine iga päev ja maksa funktsionaalne aktiivsus väheneb järk-järgult. Patoloogia sümptomite hulka kuuluvad:

    • halb enesetunne;
    • suurenenud väsimus;
    • stressi tolerantsuse vähendamine - patsiendi kehaline aktiivsus langeb, ei saa ta enam täita eelnevalt tuttavaid harjutusi;
    • iiveldus, oksendamine;
    • epigastri ja parema hüpohoonia valu;
    • müalgia, artralgia;
    • juhiku düspeptilised sümptomid ja häired.

    Märkimisväärse osa funktsionaalselt aktiivsete maksarakkude surmaga tulevad esile erinevad seedetrakti, hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide häired. Patsiendid hakkavad uuesti tekkima kollatõbi uriini pimedaks muutumise ja väljaheidete värvuse muutumisega. Võib esineda spider veenid, nina, gingival, mao veritsus, mis on tingitud tromboplastiini tootmise vähenemisest ja perifeersete veenide varikoos dilatatsioonist. Patsientide kaotus väheneb, täheldatakse märgatavalt maksa ja põrna suurenemist.

    Tüsistused

    Viiruse maksakahjustuse peamine oht on tõsiste komplikatsioonide tekkimine. Igaüks neist ohustab nii tervist kui ka elu. Millised on B-hepatiidi komplikatsioonid ja millised need sümptomid on?

    Maksa entsefalopaatia

    Maksarakkude vähesuse arenguga häiritakse elundi mitmesuguseid funktsioone, sealhulgas detoksikatsiooni. Ainevahetus ja mürgised ained ei väljastata organismist, vaid levivad veres, põhjustades mürgitust peamiselt ajus. Selle tagajärg on maksa entsefalopaatia (hepatargia), millel on neli kliinilist staadiumi.

    1. etapp avaldub unehäirete (võimalik on nii unetus kui patoloogiline unisus), mäluhäired ja kontsentratsioon. Patsient muutub emotsionaalselt labiilseks: tingimusteta agressiivsuse perioodid on asendatud pisaratega, enesekohalisuse tunne.

    2. etapis toimuvad olemasolevad rikkumised. Patsiendi kognitiivseid (kognitiivseid) võimeid vähendatakse järsult, on tõenäoline, et on tegemist pettumuste ja mõttetu ebatüüpiliste tegevustega. Sotsiaalne kontakt on raske, patsiendi kõne on nõrk. Ta teeb vaevalt toiminguid, mis vajavad täpset liikumist (näiteks tema käekiri halveneb järsult, mõned professionaalsed oskused kaovad).

    3. etappi iseloomustab teadvuse depressioon (väljendunud uimasus, stuupor või stuupor), patsiendi desorientatsioon ruumis, ajas ja iseeneses. On neuroloogiliste häirete tunnuseid - värisemist, lihaste hüpertooniat, krampide krampimist.

    4. etapp nimetatakse terminaliks. See tähendab sügavat ja sageli pöördumatut kahjustust kesknärvisüsteemile, millega kaasneb kooma, õpilaste reaktsiooni puudumine ja valgustatus ning igasuguse tundlikkuse kadu. Ilma õigeaegse arstiabita surevad patsiendid kiiresti.

    Maksatsirroos

    Tsirroos on viirusliku hepatiidi levinud komplikatsioon. See patoloogia on hepatotsüütide hävitamise ja nende sidekoe järkjärgulise asendamise tagajärg. Patoloogilise protsessi tõttu muutub maks oma suuruse (kahaneb või vastupidi, suureneb), muutub see puutetundlikuks ja tekitab kallaku pinna.

    Haiguse sümptomite hulka kuuluvad:

    • raskustunne, valu valulikkus hüpohondriumil paremal;
    • pidev kuivus, kipituse tunne suus;
    • iiveldus, mõnikord oksendamine;
    • puhitus, kõhupuhitus;
    • kõhulahtisuse korduvad episoodid;
    • ootamatu kehakaalu langus;
    • ärrituvus, negatiivsed isiksuse muutused;
    • vedeliku kogunemine kõhuõõnes (konna kõht, astsiit);
    • söögitoru veenilaiendid, suurenenud verejooksu oht;
    • palmar erüteem;
    • kollatõbi ja sügelus.

    Haiguse prognoos sõltub suuresti diagnoosimisastmest ja patsiendi ravivastusest. Seega, esialgsete tsirroossete muutustega ja arsti soovituste järgimisega tagatakse 10-aastane elulemus kuni 60% patsientidest. Dekompenseeritud tsirroosiga patsiendid elavad harva üle kolme aasta.

    Hepatotsellulaarne vähk

    Maksavähk on tavaline vähk kõigist pahaloomulistest kasvajatest vahemikus 1-4%. Ja selle arengu üks peamisi põhjusi on viirushepatiit B.

    Haiguse esimesed etapid on asümptomaatilised. Siis tulevad meelde valu ja palpeeritav mass maksa piirkonnas, progresseeruv astsiit. Patoloogial on pahaloomuline kurss, ja patsiendid surevad tavaliselt ravi puudumisel 3-6 kuud pärast diagnoosi.

    Diagnostilised meetodid

    HBV diagnoos põhineb kliinilisel uuringul:

    • kaebuste ja anamneiside kogumine;
    • välimuse uurimine (tähelepanu pööratakse naha ja limaskestade, spider veenide, astsiidide, hüdrotoraxi valulik ja värvimata värvusele);
    • kõhupiirkonna pindmine ja sügav palpatsioon (maks tõuseb, ulatub kaldakaare servast allapoole, selle serv on pingeline, valulik);
    • maksa löökpillid (maksa tumenemise piiride laiendamine);
    • kopsude ja südame ausculatsioon;
    • vererõhu mõõtmine.
    • kliiniline vereanalüüs (aneemia - hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine, põletikunähtude leukotsütoos, üleminek vasakule valemile, kiirenenud ESR);
    • uriinianalüüs (tiheduse suurenemine, pimedus, suure hulga urobilinogeeni vabastamine - üks bilirubiini metaboliitidest);
    • vere biokeemiline analüüs (tsütoloogiline sündroom - ensüümide transaminaaside AST, ALT, hüperbilirubineemia, hüpoproteineemia) taseme tõus;
    • koagulogramm (tromboplastiini taseme langus, hüpokoagulatsiooni nähud);
    • hepatiit B markerite vereanalüüs (positiivne HBsAg-i suhtes);
    • ELISA HbcorAg IgM, HbcorAg IgG (määrab immuunsuse hepatiidi põhjustava toimeaine suhtes: IgM näitab ägeda põletikulise protsessi arengut, IgG viitab kroonilisele, varasemale infektsioonile);
    • PCR (saate hinnata HBV aktiivsust patsiendi kehas ja viiruslikku koormust).
    • Hepatodroomi tsooni ultraheliuuring (hepatomegaalia, heterogeense difuusse muutused maksa parenhüümi, nekroosi ja skleroosi piirkondades);
    • Maksa biopsia (elundi kudede morfoloogilised muutused, põletikuliste, nekrootiliste ja sklerootiliste protsesside aktiivsuse määramine).

    Hepatiidi ravimeetmed

    Viirusliku hepatiidi ravi on üks tänapäevase hepatoloogia perspektiivsetest valdkondadest. Tõhusate lahenduste, uute lähenemisviiside ja ravimvormide otsimine on arstiteaduse olulised ülesanded. Haiguste ravimeetodite uurimise suurepärast panust tegi professor, gastroenteroloogia ja hepatoloogia kliinilise osakonna juhataja, Venemaa VSERMi EMERCOM S.S. Batkov.

    B-viiruse hepatiidi ägeda vormis ravi hõlmab toetavate ja detoksifitseerivate ainete määramist. Selle peamine eesmärk on kõrvaldada toksiinid ja suurendada hepatotsüütide regeneratiivseid võimeid. Viirusevastaseid ravimeid ei ole ette nähtud: enamikul juhtudel hakkab kehas infektsioon ise toime tulema. Ravi tähtsaks komponendiks on terapeutiline toitumine nr 5 (Pevzneri laud), mis piirab rasvhapete ja ekstraheerivate ainete voogu seedetraktis ja toidab keha oluliste toitainetega ning joomine, mis täidab kõhulahtisuse ja oksendamise tõttu kaotatud vedelikku. Oluline on ka alkohoolsete jookide range tagasilükkamine.

    Kroonilise hepatiidi raviks on mõnevõrra erinev. See patoloogia vorm nõuab kogu kompleksi ravimite, sealhulgas viirusevastaste ravimite määramist. Ravi eesmärgid hõlmavad järgmist:

    • nakkus-põletikulise protsessi pärssimine maksas;
    • skleroossete muutuste ja tsirrooside arengu aeglustumine;
    • pahaloomuliste maksa kasvajate tekke riski vähendamine;
    • paranenud pikaajalise ellujäämise prognoosid.

    WHO soovituste kohaselt peaks standardne raviplaan sisaldama tenofoviiri ja entekaviiri retsepti. Täna peetakse neid kõige võimsamaks vahendiks HBV viiruse aktiivsuse pärssimiseks. Ent enamikul kroonilise B-hepatiidiga patsientidel ei ole võimalik patogeeni täielikku likvideerimist saavutada ja kogu ravi vältel on vaja ravi jätkata.

    Pöörake tähelepanu! Arenenud riikides kasutatakse interferoonipreparaate keeruka ravi osana. Nad suudavad pärssida aktiivset põletikulist protsessi ja isegi vähendada maksa fibroosi ja skleroosi protsesse. Kuid selline ravi on kallis (mitu tuhat dollarit) ja sellel on palju kõrvaltoimeid, mis nõuavad pidevat seiret.

    Hooldava ravina võib määrata immunomoduleerivaid, hepatoprotektiivseid, koloreetilisi ja seedimist soodustavaid aineid.

    Ravi efektiivsust hinnatakse kliiniliste ja laboratoorsete näitajate abil. Patsientide seisundi paranemine, ikterilise sündroomi kadumine, samuti maksa transaminaaside taseme normaliseerumine veres, vähendades samal ajal polümeraasi ahelreaktsiooni tulemusi HBV DNA-d, on teraapia edukuse indikaatorid.

    Ennetamine

    Kuid peamist viirusevastase hepatiidi vastu võitlemise viisi peetakse ennetamiseks. Tänu Maailma Terviseorganisatsiooni võetud meetmetele XXI sajandi alguses oli võimalik selle nakkuse esinemissagedust ja suremust märkimisväärselt vähendada.

    Mittespetsiifiliste ennetusmeetmete hulgas esineb:

    • promiscuous seksuaalelu tagasilükkamine, lojaalsus teie seksuaalpartnerile;
    • kontratseptiivsete barjäärimeetodite kasutamine (latekskonsoom);
    • tervislik eluviis;
    • süstivate narkomaanide tagasilükkamine;
    • sertifitseeritud maniküüri ruumide külastamine, tätoveerimislauad, kus kasutatakse ainult steriilseid instrumente;
    • isikliku hambaharja, habemenuga, aluspesu kasutamine.

    HBV nakkuse spetsiifilise ennetamise peamine meetod on vaktsineerimine. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele tuleb kõigil vastsündinutel, kellel ei ole vastunäidustusi, esimese 24-tunnise elueaga vaktsiini. Vaktsineerimisjärjestuse lõpetamiseks vajate veel kaht või enamat vaktsineerimist, mis pannakse skeemidele 0-1-6 või 0-1-2-12 kuud. Pärast 6-12 kuu möödumist esimesest süstimisest toodavad 95% kehas olevatest lapsetest kaitsva vereringega antikehad, mis võivad organismist infektsiooni vastu kaitsta vähemalt 5 aastat.

    B-hepatiidi endeemiliste piirkondade puhul kasutatakse ka täiskasvanute vaktsineerimist (vastavalt ülaltoodud skeemidele). Venemaal vaktsineeritakse riskigruppidest pärit inimesi (narkomaanid, sotsiaalselt kaitsetud elanikkonnarühmad, tervishoiutöötajad, HBV kandjaga elavad inimesed) ja kõik (näiteks välismaale minekul - Aafrika, Aasia, Ladina-Ameerika riikides).

    Viiruse hepatiit B on tavaline ja väga ohtlik haigus. Teades selle esinemise põhjuseid, ülekandemehhanismi ja kliinilisi tunnuseid, võite ennast ja oma lähedastega päästa võimaliku nakkuse eest. Kui nakkus tekib, on oluline pöörduda arsti poole nii vara kui võimalik: see on sellepärast, et ravimeetmete edukus sõltub.


    Seotud Artiklid Hepatiit