Viiruslik hepatiit lastel: sümptomid, ravi

Share Tweet Pin it

Viiruslik hepatiit on hästi tuntud, kuid veel täielikult uuritud haigus. Põhimõtteliselt ei ole see üks haigus, vaid mitu: viirusliku maksa maksa ohtlike ja üsna levinud nakkus-põletikuliste haiguste rühm. Sageli võite leida nende nakkuste jaoks teisi nimesid: Botkini tõbi; seerumi või transfusiooni hepatiit; nakkushaigus või epideemiline hepatiit; nakkuslik kollatõbi.

Kogu viirushepatiiti iseloomustab suurenenud maksa, funktsioonihäired, joobeseisundi sümptomid ja sageli naha ja limaskestade ikteriline värvumine. Vaadake käesolevas artiklis arvesse viirusliku hepatiidi sümptomeid lastel ja selle haiguse ravi.

Viiruse hepatiit (äge vorm) on sagedusega kolmas nakkushaiguste seas pärast sooleinfektsioonide ja ARVI. Ja laste esinemissagedus on 60-80% (eri piirkondades) hepatiidi üldise esinemissageduse osas. Haigus registreeritakse üksikjuhtudel või haiguspuhangudena, kuid on võimalik ka epideemiad.

Viiruslik hepatiit on ohtlik mitte ainult ägeda perioodi jooksul, vaid ka kroonilises vormis ülemineku ajal, sest krooniline hepatiit (mida sageli põhjustavad viirused B ja C) on üks kümmet kõige sagedasemat surma põhjustajat kogu maailma järgi.

Viiruse hepatiidi põhjus

Hepatiidi tekitaja võib olla mitmed viirused (praegu on neid teada 8, võib-olla veel neid): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Igaühel neist on võime nakatada maksarakke ja põhjustada haigusi, mis erinevad nakkuse mehhanismist, kliinilistest ilmingutest, raskusastmest ja tulemustest.

Sageli esineb hepatiiti viiruste A, B ja C tõttu. Lastel on hepatiit A kõige levinum (75% kõigist hepatiidi juhtudest lastel). Ülejäänud viirusliku hepatiidi viirused (F, D, E, G, SEN, TTV) ei ole hästi teada.

Hepatiidi viirused on keskkonnas väga vastupidavad: madala ja kõrge temperatuuri tundlikkus (kuumutamine 60 ° C-ni talub 30 minutit), kuivatamine, paljud kemikaalid ja ultraviolettkiirgus. Aga erinevate hepatiidi viiruste vastupanu on erinev.

Viiruste allikas on haige või viiruse kandja (ainult A-hepatiidi korral, ei ole tervislikke viirusekandjaid), kuid erinevat tüüpi hepatiidi infektsioonide mehhanism on erinev.

A- ja E-hepatiidi korral on nakkuse mehhanism fekaalne-suukaudne. Viirus eritub patsiendist koos väljaheitega ja uriiniga. Vigane käsi või mänguasjad, saastunud majapidamistarbed, viirus siseneb lapse suhu. Infektsioonivärav on seedetrakt.

Hepatiit A ja E ülekande viisid on järgmised:

  • kontakt-majapidamine: kasutades määrdunud käsi või mänguasju, leibkonna esemeid, viirus siseneb suu kaudu lapse kehasse;
  • veetransport: veekogu puhangud võivad põhjustada hepatiidi puhanguid veega nakatumise korral, kui veevarustus on halva kvaliteediga;
  • toit: infektsioon toidus on võimalik, kui seda valmistanud isikule kohaldatakse hügieenieeskirju;
  • viirusliku hepatiidi A leviku levimine (mitte kõik teadlased tunnistavad).

Esimesel eluaastal lastel esinev hepatiit A vastuvõtlikkus on minimaalne sünnipärase immuunsuse tõttu, mis aasta lõpuks kaob. Maksimaalne tundlikkus - lastel vanuses 2 kuni 10 aastat. Suurimad laste esinemissagedused täheldatakse vanuses 3-19 aastat sagedaste hügieenieeskirjade rikkumiste tõttu.

Viiruse hepatiit A puhul on sügis-talvel hooajaline, teiste hepatiidi tüüpide puhul ei ole hooajalisust.

Kõik ülejäänud hepatiidi viirused edastatakse läbi vere.

B- ja C-hepatiidi viirused edastatakse isegi vähesel määral nakatunud verest. Patsient muutub inkubatsiooniperioodi lõpuks nakkavaks.

Laste nakkus võib tekkida annustatava veri või vereproduktide, mis on saadud doonori viiruse kandjast või (tõenäoliselt vähem) haiguse inkubatsiooniperioodi jooksul, ülekandmiseks. Samuti võivad lapsed nakatuda läbi halvasti töödeldud korduvkasutatavate meditsiinivahendite (hambaravi, kirurgilised) vahendid.

Patsiendid, kellel on kustutatud B-hepatiidi antikteriaalsed vormid ja kellel on krooniline C-hepatiit, kellel ei pruugi haiguse kohta teada olla, on nakkusallikana eriti ohtlikud - nad ei ole isoleeritud ja nakatumist jätkavad.

Viirus B sisaldub mitte ainult veres, vaid ka väljaheites, uriinis, süljas, rinnapiimas, pisaravedes ja muudes patsiendi bioloogilistes vedelikes. Kuid lapse nakatumine toimub tavaliselt vere kaudu ja äärmiselt harvadel juhtudel ema süljes. Harvadel juhtudel võib infektsioon tekkida hambaharjade, küürimisplaatide jne kasutamisel.

Lastel on B-viiruse vastuvõtlikkus väga kõrge. Kuid infektsiooni edasikandumise arvessevõtmise tõttu on seda tüüpi hepatiidi levimus ainult 11% viirusliku hepatiidi koguarvust. Imiku vanus (perinataalsed haigusjuhtumid), aga ka lapsed, kes saavad hemodialüüsi osakonda ravi pärast elundite siirdamist, on plasmapheereesid onkoloogilistes kliinikutes sagedamini haiged; immuunpuudulikkusega lapsed.

Viirus C edastatakse nakatunud verd või veretoodetega. Selle allikaks on mitte ainult ägeda või kroonilise hepatiidiga patsient, vaid ka terve viiruse kandja.

Loom võib nakatuda emalt-viiruse kandjast sünnituse ajal, samuti parenteraalselt, kasutades kirurgilisi operatsioone, hammaste eemaldamist jms. Hambaravi ja lõikamisobjekte, sealhulgas meditsiinivahendeid, mis on halvasti töödeldud ja sisaldavad vähesel hulgal verd.

Sellisel moel võivad noored lapsed nakatunud tätoveeringutest, keha augudest, maniküürist, kõrvarõngast kõrva jaoks.

Nooremas vanuses võib viirusliku B-hepatiidi ja C-ga nakatumata kontakti kaudu nakatus viirusepartnerist seksuaalselt edasi saata. Narkootilisi ravimeid kasutavad noored võivad nakatuda ka süstimise teel.

Erinevate hepatiidi tüüpide vahel puudub rist immuunne.

Viirusliku hepatiidi sümptomid

Viirusliku hepatiidi puhul on iseloomulik haiguse tsükliline kulg. Ägeda viirusliku hepatiidi tekkimisel eristuvad järgmised perioodid:

  • inkubeerimine;
  • preiterter;
  • kuhjaga;
  • taastumisperiood (taastumine).

Haigus võib tekkida tüüpilise ja ebatüüpilise variandi korral. Tüüpiline on ikteriline vorm, atüüpiline kustutus, anikteriaalne ja latentsed vormid. Viirusliku hepatiidi käik võib olla kerge, mõõdukas, raske ja pahaloomuline (fulminant). Samuti on (sõltuvalt haiguse kestusest) ägedad, pikaajalised ja kroonilised hepatiidi vormid.

Samuti on võimalik saada atsüklilist, pikemat haigusseisundit, kui pärast paranemist või paranemist esineb taas ägenemisi ja ägenemisi.

A-hepatiidi inkubatsiooniperiood võib kesta 7-8 päeva (sagedamini 2-4 nädalat); hepatiit B - 1 kuni 6 kuud (sagedamini 1-1,5 kuud); koos hepatiit C - mitmel päeval kuni 26 nädalani (sagedamini 7-8 nädalat).

Predikteriaeg võib esineda eri tüüpi:

  • gripilaadne või katarraal;
  • gastriline või düspeptiline;
  • asthenovegetative;
  • artralgia või reumatoid.

Gripilaadne tüüp haigus algab temperatuuri tõusuga ja haiguse katarraalse manifestatsiooni ilmnemisega (ninakinnisus, köha, nõrkus, isutus), nina veritsus. Mõnikord isegi arsti külastamisel diagnoositakse sellel perioodil ARVI-le lapse.

Gastritilise tüübi korral enneaegsel perioodil häirib laps epigastimaalses piirkonnas, paremas hüpoglüosioonis, iiveldus, isutus, nõrkus ja mõnikord oksendamine. Vanemad püüavad sageli neid nähtusi seostada toidu iseloomu või kvaliteediga, nad kahtlustavad toidumürgitust.

Kui asthenovegetatiivne variant iseloomustab nõrkust, unisust, väsimust, peavalu, söögiisu kaotust.

Preterteriaalsel perioodil on artralgia sündroomi iseloomulik tugev valu liigeses joobeseisundi taustal, nahal võib esineda lööve. Eelneva perioodi see variant on iseloomulik viiruslikule hepatiitile B.

A-hepatiidi korral kestab predikteriaalne periood umbes nädal, parenteraalse hepatiidi korral on see pikem (kuni 2-4 nädalat).

Enne eellaste perioodi lõppu ilmnevad maksa ja tumedate uriinide värvus.

Hepatiidi ikteriaalset perioodi iseloomustab naha ja limaskestade ikterilise värvumise välimus ja kiire kasv (1 või 2 päeva jooksul). Esiteks, see esineb sclera, suu limaskesta, näo, rind, jäsemed. Seejärel kaob kollasus vastupidises järjekorras.

A-hepatiidi korral ilmub kollasus varem ja tõuseb maksimaalsele tasemele kiiremini ja seejärel kaob kiiremini. B-hepatiidi korral ilmneb kollatõbi pärast pikemat eelsoodumust ja see kasvab aeglaselt ja püsib kauem.

Kollatõve raskusaste sõltub hepatiidi raskusastmest, kuid lapsele varajases eas ei pruugi see kirjavahetus olla. Kõhulahtisuse ilmnemisel omandab uriin rikkalikult tumedat värvi (sarnaneb tugevalt valmistatud teega) ja vastupidiselt muutub roojesegu muutumatuks, sarnaneb valge savi.

Raske kollatõbi korral võib sügelus olla häiritud. Kollatõusu tekkimisel paraneb lapse heaolu reeglina, mürgistuse sümptomid on oluliselt vähenenud. Maksa suurus selle aja jooksul suureneb ja põrna suurus suureneb sageli. Peale selle, mida väiksem on lapse vanus, seda sagedamini põrn suureneb. Muudest organitest ei muudeta muudatusi.

Rasketel juhtudel kollateraapia ajal esineb hemorraagilisi ilminguid (petehiaalsed hemorraagia nahal, ninaverejooksud); mürgitus suureneb jätkuvalt. Eriti ohtlikud on kesknärvisüsteemi kahjustused: rahutus või letargia, häiritud unehäired, unetus, luupainajad. Võib esineda oksendamine, vähendades südame löögisagedust.

Järk-järgult kaob kollasus, maksa suurus normaliseerub, tühjenemise normaalne värv taastatakse.

Lihase kõhulihaga perioodi kestus on umbes 2 nädalat, mõõdukas - kuni 1 kuu, raske vorm - umbes 1,5 kuud.

Pikemat kurssi iseloomustab pikem kollatõbi (3 kuud või rohkem).

Kõige raskemat vormi hepatiit - fulminantseks (pahaloomuline), mille juures kärbumiste maksakoes ja nekroosi piirkonnas (nekroos) võib esineda igal haiguse staadiumist. Avarust kärbumiste portsjonite seostatakse massiivne antikehade teket ja autoimmuunsete maksakahjustusi.

See raske hepatiidi vorm areneb peamiselt lastel esimesel eluaastal, mis on tõenäoliselt tingitud imiku süsteemi ebatäiusest ja veres kogutud viiruse suurest annusest.

Selles vormis märkmeid alguses tekkimist ja kasvu mürgistuse sümptomid ja KNS: letargia ajal päeval ja öösel rahutus, oksendamine, oluliselt suurenenud maksa võib tekkida teadvusekaotus. Vanematel lastel võib olla deliirium. Pikk magamine võib vaheldumisi põnevate perioodide ja motoorse rahutusega. Lapsed võivad karjuda, hüpata voodist välja ja proovida pääseda.

Seejärel ilmnevad hemorraagilised ilmingud: nina veritsus, emeetika massid meenutavad kohvipaksust (mao veritsus). On õhupuudus, südame löögisageduse märkimisväärne tõus, temperatuur tõuseb 38 ° C-ni, võimalikud krambid. Maks on valus mitte ainult kõhuhäire, vaid ka puhata.

Edasi kooma areneb. Maksa suurus väheneb kiiresti, suu kaudu on iseloomulik magusat magusat lõhna tooraine maksa ("maksa lõhn"). Uriini kogus väheneb, võib tekkida turse.

Bilirubiini tase veres suureneb kiiresti ja transaminaaside (maksaensüümide) aktiivsus väheneb vastupidi. Haigus lõpeb sageli surmaga. Kui kooma saab ära hoida, muutub haigus pikemaks või krooniliseks. Maksa kooma prognoos on raske, kuid mitte lootusetu.

Hepatiidi ebatüüpilised (kerged) vormid

Anikterilist vormi iseloomustavad kõik ilmingud enneaegsel perioodil, suurendatud maks, kuid ikterus ei ilmne ja bilirubiini tase veres jääb normaalse vahemikku. Mõnedel lastel võib olla uriini lühike tumenemine ja väljaheidete värvumine. Kuid vere ensüümide tase (transaminaasid) on alati kõrgem.

Sellised lapsed on teistele ohtlikud. Antikehalised vormid on sagedamini viirusliku hepatiidi A puhul ja neid diagnoositakse tavaliselt lastegruppide hepatiidi puhangute ajal. Juhuslikel juhtudel on diagnoositud teised sarnaste sümptomitega haigused. B-hepatiit võib areneda ka antiktripõhiselt, mida tavaliselt ei tunne, ja haigus muutub krooniliseks.

Kustutatud vormi puhul on iseloomulik viirusliku hepatiidi tüüpilise viiruse kergeid sümptomeid. Predikteriaalset perioodi ei esine ilma mürgistuse sümptomideta või seda saab kergesti välja selgitada; Maks on veidi laienenud. Neil juhtudel ei ole ka alati viiruslikku hepatiiti diagnoositud.

Subkliinilist vormi iseloomustab haiguse kliiniliste ilmingute puudumine ja lapse normaalne heaolu. Seda vormi diagnoositakse ainult lastel, kellel on viirusliku hepatiidiga patsiendil kokkupuude vereanalüüsi muutuste põhjal.

Ebatüüpiliste on rohkem levinud viiruslik hepatiit C. Ainult iga kolmas laps hepatiit C on kliinilised ilmingud preicteric jooksul ja 2/3 laste hepatiit esineb anicteric kujul, kuid paar aastat on märke krooniline hepatiit.

Taastumisaeg kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. A-hepatiidi korral jätkub see suhteliselt kiiresti, pärast 3-4 nädala möödumist haiguse ilmingud kaovad ja tervislik seisund normaliseerub. Maksakoe täielik taastamine toimub 3 kuu pärast (mõnikord kuue kuu pärast). Hepatiidi A tulemus on positiivne, krooniline protsess puudub.

B-hepatiidi korral võib taastumine mõnikord pikeneda kuni 3 kuuni. Sel perioodil võib laps olla vaevunud raskust parema nõgestõvega, nõrkust. Uurimisel on märgatud maksa tõus. Mõnikord on sapiteede kahjustuse sümptomid.

Taastumine hepatiidi pikaajalisest käigust viib 4-6 kuud. Nii haiguse pikatoimelist kui ka kollakasjärgset perioodi võib pikendada. Samas jätkub maksa suurenemine ja transaminaaside aktiivsuse suurenemine. Mõnedel juhtudel suureneb ja väheneb bilirubiini ja transaminaaside hulk. Mõnikord on raske eristada hepatiidi pikaajalist kulgu ja kroonilist protsessi.

Hepatiidi mitte-sujuv suundumus võib esineda komplikatsioone, protsessi ägenemisi ja retsidiive. Põletikuliste protsesside tüsistused sapipõie või sapijuhtides tekivad sekundaarse mikrofloora lisamisega. Selline koletsüstokolangiit erineb kergetest sümptomitest, põletikulise protsessi kestusest. Selle tulemusena aeglustavad need põletikud hepatiidi taastumist ja isegi aitavad kaasa selle kroonilisele üleminekule.

Ägenemist nimetatakse hepatiidi kliiniliste ilmingute kordumiseni või intensiivistumisse pärast eelnevat paranemist. Tõsise kasvu võib tekkida isegi statsionaarse ravi ajal või pärast lõpetamist. See võib ilmneda täieliku sümptomidena või ainult laboriparameetrite halvenemise (enamasti ensüümide aktiivsuse sagedus) tõttu.

Tõsise kasvu võib põhjustada vigu toidus, kaitsva režiimi rikkumine, nakkuse lisamine, maksarakkudega seotud kõrvaltoimete ravim.

B-hepatiidi kordumist nimetatakse hepatiidi kliiniliste sümptomite esinemiseks pärast taastumist, pärast haiguse pikkade ilmingute puudumist. Rebenemise põhjus võivad olla samad tegurid nagu ägenemise korral. Haiguse varajases staadiumis (kuni 3 kuud) on eriti ohtlikud haiguse ägenemised, mis erinevad selle poolest, et kooma on raske areneda.

Kõige ebasoodsam on ägenemiste või ägenemiste kordumine. Rasked haigused (keskkõrvapõletik, kopsupõletik, tonsilliit ja teised) võivad samuti raskendada hepatiidi kulgu.

Hepatiidi tunnused imikutele

Hepatiit B imikutel tekib harvem kui teistes vanuserühmades laste, kuid kahjuks on see sageli hepatiit seerumi (st toimub nakatumine vere kaudu), ja seega raskem.

Selle hepatiidi tunnused:

  • Infektsioon esineb sageli transplacentaalselt, emakasiseseks. Kui nakatatakse raseduse varajases staadiumis, võib viirus põhjustada loote arengu häireid ja enneaegseid sündi.
  • Haigus võib areneda isegi loote arengu faasis ja laps on sel juhul sündinud hepatiidi eri perioodidel.
  • Kui vastsündinutel avastatakse suurenenud aktiivsusega maksaensüüme, suurenenud põrna ja maksa suurust, on võimalik soovitada ka kaasasündinud hepatiidi anikterilist vormi.
  • Kaasasündinud hepatiit sünnitusjärgsetel imikutel võib olla juba subakuutumal ja isegi kroonilises staadiumis. Väga harva võib protsess olla maksa tsirroosi tekke staadiumis sapiteede aterosiooniga (ummistumine).
  • Sageli esineb viiruslikku hepatiiti imikutel segatud viiruse-mikroobse (tavaliselt stafülokoki) nakkuse kujul, mida kinnitavad ka laboriuuringute andmed.
  • Hepatiit, mis on välja arendatud pärast lapse sündi, võib esineda varjatud, anikteria vormis või kerge kolletega. Nendel juhtudel võib haigust diagnoosida juba ägeda astme korral. Hepatiidi kahtlus peaks tekkima udus tumedate ripsmete tuvastamisel mähe, regurgitatsioon, ärevus, rinnanäärme ebaõnnestumine.
  • Viiruslik hepatiit imikutel (eriti elu aasta esimesel poolel) eristub selle raskusastmest.
  • Predikteriaeg ei pruugi olla, haigus algab ägedalt koos temperatuuri tõusuga suurel arvul, kerge katarraalne sündmus. Sageli võib haigus alata istuvuse, regurgitatsiooni halvenemisega ja mõnedel beebidel esinev predikteriaalne periood ilmneb ainult muutusega uriini ja väljaheites.
  • Kollane periood erineb kestusega kuni kuus. Bilirubiin tõuseb suurel arvul. Maks on terav ja pikk. Põrna suurendatakse peaaegu kõigil beebidel ja selle laienemine mõnikord kestab kauem kui maksa laienemine.
  • Imikutel esinev hepatiidi juurdevool on ebaühtlane, põletikulised komplikatsioonid, haiguse ensümaatilised ägenemised arenevad.

Diagnostika

Lisaks lapse kliinilisele uuringule kasutatakse hepatiidi diagnoosimisel erinevaid uurimismeetodeid:

  • vere ja uriini kliiniline analüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • ensüümi immuunanalüüs;
  • seroloogiline vereanalüüs;
  • PCR;
  • Kõhuaunede ultraheli.

Vere kliinilises analüüsis viirusliku hepatiidi korral leukotsüütide arv väheneb, monotsüütide arv väheneb, ESR vähenemine (või normaalväärtus). Leukotsüütide arvu suurenemine ja ESR kiirendamine toimub bakteriaalse infektsiooni fulminantliku vormi ja kihistumise korral. Urobiliin tuvastatakse uriinis ja seejärel sapphappeid.

Hepatiidi kollakujulises vormis vere biokeemilises analüüsis suureneb bilirubiini tase (peamiselt otsese fraktsiooni tõttu) ja tümooli proov. Haigusraskuse hindamisel võetakse arvesse hüperbilirubineemia taset. Vigastatud sapi väljavool (kolestaas) suurendab leelisfosfataasi ja kolesterooli taseme aktiivsust.

Kuid hepatiidi mis tahes vormis peamine tähtsus on maksaensüümide (AlAt ja AsAt) või aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine. Pealegi suureneb AlAt (alaniini aminotransferaas). Suurenenud ensüümide aktiivsus näitab maksarakkude hävitamise protsessi olemasolu.

Maksaensüümide aktiivsus muutub juba eelkäija perioodil, mida saab kasutada hepatiidi varajaseks diagnoosimiseks. See näitaja on väga oluline haiguse atüüpiliste vormide diagnoosimisel. Ensüümide aktiivsuse kindlaksmääramine aitab samuti diagnoosida fulmitava hepatiidi vormi: esiteks suurendavad ensüümid dramaatiliselt ja lõppstaadiumis ka bilirubiini taseme tõusu korral järsult.

Samuti viitab hepatiidi raskusastmele protrombiini taseme langus ja ammoniaagi suurenemine veres. Teadlaste sõnul on suur hulk ammoniaaki üks tegureid, mis aitavad kaasa kooma, mis viitab hepatiidi pahaloomulisele vormile.

Seroloogilised vereanalüüsid võivad tuvastada M- ja G-klassi immunoglobuliine, mis võimaldab jälgida protsessi dünaamikat. Kõige usaldusväärsem diagnoosi kinnitus on viiruse hepatiidi markerite tuvastamine veres, mis võimaldab täpselt määrata viiruse liiki.

ELISA ja ROME (eriti ensüümi immuunanalüüsi ja radioimmuunanalüüsi) väga tundlikud meetodid võivad avastada neile viiruslikke antigeene ja antikehi.

Ultraheli abil saab määrata mitte ainult maksa ja põrna suuruse, vaid ka kindlaks teha maksa struktuurimuutused.

Ravi

Viirusliku hepatiidiga lapsi ravitakse peamiselt haiglas. Kerge hepatiidi A lastega on lubatud kodune ravi.

Kompleksne ravi viiakse läbi, sealhulgas:

  • voodipesu;
  • toitumine;
  • sümptomaatiline ravi (vastavalt näidustustele): võõrutusravi, sorbendid, hepatoprotektorid, vitamiinid, koloreetilised ravimid, antibiootikumid, kortikosteroidid ja muud ravimid);
  • viirusevastased ravimid (parenteraalse hepatiidi raviks).

Haiglasse paigutatakse lapsed ristinfektsiooni kõrvaldamiseks eraldi sõltuvalt viiruse tüübist. Ägeda perioodi jooksul määratakse rangelt voodipesu, kuni normaalne uriini värvus on taastatud. Kuna laboratoorsed tulemused paranevad ja kollasus väheneb, laieneb režiim järk-järgult.

Raske mürgistuse korral viiakse läbi võõrutusravi - glükoosilahuseid ja soolalahust manustatakse intravenoosselt; on ette nähtud sorbentide sissevõtmine (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktiivsüsi).

Glükokortikosteroide kasutatakse hepatiidi pahaloomuliste vormide jaoks. Kui maksarakkude märgistatud tsütolüüs (kahjustus) on 5 korda rohkem, siis kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (interferoon, Intron-A, Viferon, Roferon-A jt). Interferentsi induktorid ja immunomodulaatorid (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) on samuti välja kirjutatud.

Maksarakkude funktsiooni säilitamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid:

  • Essentiale Forte, Essentiale N - preparaat sisaldab maksarakke parandamiseks vajalikke fosfolipiide.
  • Piimakarja ekstrakti preparaadid: Silibor, Legalon, Kars, Mariol ja teised - parandavad maksarakkude taastumist.
  • LIV 52 - koosneb erinevate taimede ekstraktidest, omab taastuvat toimet maksakudele.
  • Parzhin (sisaldab olulist aminohapet arginiini), glütargiin - maksa funktsiooni parandamine.

Näidatud hepatiidi ja vitamiinide komplekside, B-vitamiinide, askorbiinhappe ravis. Üldiselt tugevdavat ravi kasutatakse Apilac (kuninganna) ja Spirulina (sisaldab mikroelemente, aminohappeid, vitamiine, nukleiinhappeid ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid).

Taastumisajal kasutatakse cholereetilisi ravimeid (kolenimi, hofitooli, flamiini). Taimseid preparaate saab kasutada ainult raviarsti loal.

Dieet on hepatiidi ravis väga oluline. Esimesed kursused on lubatud kolmanda puljongi taimetoitlusega supid või supid. Lihatoidud (vasikas, kana, küülik) aurutatakse või serveeritakse keedetud. Samuti tuleks aurutada madala rasvasisaldusega kalade sorte. Kõik vorstid on välistatud.

Dieedil tuleks kasutada taimseid rasvu. Toitu tuleb jagada 4-5 korda päevas. Külmikuna on lubatud koorik, eriti kaerahelbed (millel on lipotroopne toime), kartulid. Lubatud on kääritatud piimatooted (eriti soovitatav kodujuust). Soovitav on kasutada värskeid mahla, arbuusid, kompotiid, puuviljajoogid, värsked puuviljad.

Välja ei võeta praetud, rasvased, vürtsikad toidud, maitseained, kastmed, maitsetaimed, pähklid, seened, suitsutatud toidud, šokolaad, halvad, koogid, jäätis, munad. Võite valmistada valgeid omeleid. Leiba võib anda lapsele valge, kergelt kuivatatud. Pärast taastumist on lubatud mineraalvett jätkata.

Lapsele peaks järgnema toitumine vähemalt kuus kuud pärast hepatiidi all kannatamist.

Viiruse hepatiidi prognoos ja tulemused lastel

Laste viirushepatiit A on kerge ja mõõdukas, lõpeb taastumisega ja ei muutu krooniliseks hepatiitiks. Kuigi viirushepatiit B-l on sageli mõõdukas ja raskes vormis, kliinilised ja laboratoorsed leiud normaliseeritakse mitte varem kui 6 kuud ja krooniline hepatiit moodustub 5% -l juhtudest.

Kuigi C-hepatiit on lihtsam kui B-hepatiit, tekib krooniline protsess 80% -l juhtudest. Taastumine esineb sagedamini haiguse kollakujulise vormina.

Üldiselt on B-hepatiidi prognoos lastele soodne. Enamik juhtudest lõpeb taastumisega. Suremus on alla 1% (imikute puhul on see suurem). Kõrvaltoime (võimalik surm) rasketes vormides koos kooma tekkimisega.

Vähendatud protrombiini tasemed ja transaminaaside aktiivsus haiguse kõrgusel näitavad maksakude suurt nekroosi - ähvardavat sümptomit.

Haiguse ajal on viirushepatiit B ohtlikum ja pikaajaline tulemus on viirushepatiit C.

Viirusliku hepatiidi pikaajalist prognoosi mõjutavad mitmed tegurid: viiruse tüüp, haiguse tõsidus, lapse vanus, varajaste ägenemiste esinemine, hepatiidi ägenemine, teiste nakkuste lisamine ning toitumine ja raviskeem pärast vaktsineerimist.

Viiruse hepatiidi tulemused on erinevad:

  • Laste täielik taastumine võib tekkida aeglaselt, ligikaudu pooled lastel, kellel on haigused, on jäänud kõrvaltoimed. Üks neist on posthepatiidi sündroom: lapsel on ebamugavustunne, kaebused, kuid vaadeldes on objektiivseid muutusi vähe. Kui järgite soovitatavat dieeti ja režiimi, kaovad nad järk-järgult, kuid need võivad püsida aastaid.
  • Teine jääkfekti variant on bilirubiini (selle vaba fraktsiooni) taseme pikenemine pikema aja vältel, kuid muid ilminguid pole. Kuigi see on funktsionaalse maksapuudulikkuse ilming, toimib see tavaliselt healoomuliselt.
  • Kõige sagedasemad jääkfenamendid on sapiteede patoloogia (koletsüstiit, kolangiit, düskineesia). Selliseid muutusi on soovitatav võimalikult varakult kindlaks määrata, sest need võivad edeneda ja viia hepato-holetsüstiidi arengusse.
  • Pärast hepatiidi põdemist võivad kahjustada teised seedetrakti organid (duodeniit, pankreatiit).
  • Lisaks taastumisele võib viirusliku hepatiidi tulemus olla üleminek kroonilisele vormile (üle 6 kuu vanune hepatiit peetakse krooniliseks) ja maksatsirroosi tekkimine. Selline tulemus esineb kõige sagedamini C-hepatiidi korral - 80% juhtudest.

Hepatiidi all kannatavad lapsed on arsti järelevalve all 6-12 kuud, olenevalt hepatiidi tüübist ja ravitava raskusastmest. Meditsiinilised uuringud ja uuringud võimaldavad diagnoosida ja ravida tüsistusi, kui need avastatakse. Lapsed on vabastatud kehalise kasvatuse ja spordist 6 kuuks.

Ennetamine

A-hepatiidi ennetamise meetmed ei erine sooleinfektsioonidega patsientidest:

  • isiklik hügieen;
  • kvaliteetse veevarustuse pakkumine;
  • patsientide isoleerimine kogu nakkuse perioodi vältel (3 nädalat pärast kollatõbi, see tähendab ligikaudu kuu möödumisest haiguse alguse tekkest);
  • desinfitseerimine infektsiooni fookuses.

Samuti on olemas hepatiit A vastane vaktsiin.

B- ja C-hepatiidi ennetusmeetmed on keerukamad:

  • ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite maksimaalne kasutamine;
  • korduskasutatavate instrumentide kvaliteetne töötlemine ja steriliseerimine;
  • laste verega kokkupuutumise vältimine ja kasutatud vahendid (süstlad, nõelad jt);
  • doonorvere testimine viiruslike hepatiidi markerite jaoks;
  • rasedate naiste viiruslike hepatiidi markerite testimine;
  • noorukite seletuskiri erinevate hepatiidi tüüpide edastamise viiside ja nende ärahoidmise meetodite kohta, tervislike eluviiside kujunemine (narkootiliste ja kaitsmata sugu kasutamise vältimine);
  • Vastsündinu 12 tunni jooksul pärast sünnitust vaktsineeriti B-hepatiidi vaktsiini (Engeriksi vaktsiin), seejärel 1 kuu pärast. ja 6 kuud. Kui ema on viiruse B kandja, siis sünnib laps (sündinud tervena) vaktsineerimisega ja seejärel 1 kuu jooksul, 2 kuu pärast. ja aasta. Lapsed, kes ei saanud vaktsiini varases eas, võib vaktsineerida 13-aastaselt ja seejärel kuu pärast ja 6 kuu pärast.

Lapsed vaktsineeritakse ka perekondades, kellel on krooniline B-hepatiit või Austraalia antigeeni kandjad, hemodialüüsi lapsed või sageli veretoodete saajad, vähiga ja hematoloogilise patoloogiaga lapsed.

Vaktsiine teiste hepatiidi vormide vastu pole veel loodud.

Hepatiit lapsel, sümptomid, põhjused, ravi

Hepatiit on maksa põletik, mida lastel põhjustab enim viirus.

Mõnedel lastel ei pruugi viiruse esinemine põhjustada keha reaktsiooni, samas kui teistes võib viirus põhjustada palavikku, kollatõbi (kollane nahk), isutus, iiveldus ja oksendamine. Sõltuvalt haigusest põhjustatud viirusest on olemas vähemalt kuus hepatiidi vormi.

  1. Hepatiit A, mida nimetatakse ka nakkuslikeks või epideemiateks, hepatiit.
  2. B-hepatiit, tuntud ka kui seerumi hepatiit, või hepatiit vereülekande tõttu.
  3. Hepatiit C, mis on kroonilise hepatiidi peamine põhjus.
  4. Hepatiit D või hepatiit-delta viirus, mis mõjutab ägeda või kroonilise B-hepatiidi inimesi.
  5. Hepatiit E, mis on rasedate naiste eriti ohtliku haiguse põhjustaja.
  6. Hepatiit G, üks hiljuti tunnustatud hepatiidi viise.

Igal aastal esineb umbes 400 000 hepatiidi juhtumit Ameerika Ühendriikides. Umbes pooled juhtudest on põhjustatud hepatiit B viirusest, veidi vähem kui pooled ülejäänud arvust on põhjustatud hepatiit A viirusest ja peaaegu kogu ülejäänud kogus tekib hepatiit C viiruse poolt.

A-hepatiit on kõige levinum nakkus laste, eriti ühiskonna madalamate sotsiaalmajanduslike rühmade seas. Kuid kuna neil sageli haiguse sümptomid puuduvad, ei pruugi te isegi nende haigusest teadlik olla.

A-hepatiidi võib edasi saata ühelt inimeselt teisele, samuti saastunud vee ja toidu kaudu. Tavaliselt on inimese väljaheited nakatunud, mistõttu lasteasutustes või kodudes võib infektsioon nakatuda lapse väljaheitega või pärast mähkimisvõimaluse muutmist pesta kätega. Igaüks, kes on purjus vett, mis sisaldab nakatunud inimeste väljaheiteid või kes on söönud toores mereannid reostunud veekogudest, võivad nakatuda. A-hepatiidi viirusega nakatunud lapse haigus ilmneb teisel kuni kuues nädala jooksul pärast infektsiooni viivitamist. Reeglina haigus kestab kauem kui kuu.

Erinevalt A-tüüpi hepatiitest, mis nakatatud vere või seemnevedeliku kaudu on väga harva nakatunud, suunatakse B-hepatiit nende inimkehade kaudu. Tänapäeval on B-hepatiidi nakkuse juhud kõige levinumad nakatunud naiste sünnitanud noorukitele, noortele ja vastsündinutele. Kui rase naine on ägeda või kroonilise B-hepatiidi, võib ta selle lapse sünni ajal oma lapse nakatada. Täiskasvanute ja noorukite seas levib viirus seksuaalselt.

Varem viidi C-hepatiit üle nakatunud vereülekande kaudu. Praegu on tänu kõigi uute doonorite sõelumisele uute täpsete uuringute abil infektsioonijuhtumeid võimalik tuvastada ja välistada. C-hepatiit võib ka intravenoosse infektsiooni kaudu levida ka uimastisõltlastel, kes kasutavad nakatunud nõelu. Steriilsete ühekordselt kasutatavate nõelte ja vereanalüüside kasutamine vähendas märkimisväärselt B-hepatiidi ja C-viiruse ülekandumise ohtu haiglates ja arstlikes asutustes.

C-hepatiidi viirusega nakatumine tavaliselt ei ilmu, välja arvatud väsimuse ja kollatähni tunnused. Kuid see hepatiidi vorm võib muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsist maksahaigust, maksapuudulikkust, maksavähki ja isegi surma.

Hepatiidi nähud ja sümptomid lastel

Laps võib olla hepatiidiga nakatunud ajal, kui keegi ei kahtlusta seda, sest enamik nakatunud lastel ei esine seda haigust. Mõnedel lastel on ainsaks haigusnähtudeks üldine halb enesetunne ja väsimus mitme päeva jooksul. Mõnedel lastel võib tekkida kõrge temperatuur, mille järel ilmnevad ikteruse nähud (naha või naha kudede sklerarea või valge värvus muutub kollaseks). Kepp on tingitud bilirubiini (kollane pigment) patoloogilisest suurenemisest veres, mis tekib maksa põletiku tõttu.

B-hepatiidi korral on lapsel tõenäoliselt suur palavik, kuigi lapsel võib lisaks kollatõbisele, iiveldusele, oksendamisele, kõhuvalu ja üldisele halb enesetunne olla.

Kui te arvate, et lapsel on kollatõbi, teavitage sellest kindlasti pediaatrist. Arst palub teil teha vereanalüüsid, mis määravad kindlaks, kas hepatiit on tõeline terviseprobleemide põhjustaja või muud põhjused. Kindlasti öelge oma lastearstile, kui teie lapsel on oksendamine ja / või kõhuvalu, mis ei lõpe mõne tunni või mitme päeva jooksul või kestab, ei ole isuäratav, on iiveldus või üldine letargia. Kõik need märgid võivad signaali põhjustada hepatiidi viiruse olemasolu tema kehas.

Hepatiidi ravi lapsel

Enamikul juhtudel puudub hepatiidi spetsiifiline ravi. Nagu enamik viirushaigusi, reageerib keha kaitsev reageering tavaliselt nakkushaige ise. Tõenäoliselt ei pea te tõsiselt piirata lapse toitumist ega füüsilist aktiivsust, kuigi tõenäoliselt tuleb teil teha mõningaid muudatusi, sõltuvalt tema söögiisu ja üldisest aktiivsusest. Ärge andke oma lapsele aspiriini ja atsetaminofenso-deergo-ravimeid, kuna maksafunktsiooni kahjustuse oht on organismis toksiline. Lisaks peaks pediaatril läbi vaatama väikelaste ravimi annused, kes on teiste haiguste pikaajaliseks raviks, et vältida toksiliste mõjude tekke riski, kuna maksapuudulikkus ei vasta ravimi tavapärasele annusele.

Hepatiidi B ja C ravis on ainult väike hulk ravimeid. Enamiku neist ei kasutata laste raviks. Kui lapsel esineb hepatiit kroonilises staadiumis, annab pediaatril teile nõu spetsialisti kohta, kellega tuleks konsulteerida lapse edasise hoolduse kindlakstegemiseks ja otsustada, kas kasutada ravimeid.

Enamikul juhtudel ei ole hepatiidi lastel hospitaliseerimine vajalik. Kui aga isupuudus või oksendamine mõjutab lapse tarbitavat vedelikukogust ja on olemas dehüdratsiooni oht, võib pediaatril soovitada haiglaravi. Kui märkate, et laps on liiga loid, ei reageeri kellelegi või tal on deliirium, pöörduge viivitamatult pediaatri poole - see võib tähendada, et see on halvenenud ja haiglaravi on vajalik. Paljudel väikelastel muutub hepatiit B krooniliseks hepatiiteks. Pärast taastumist võivad mõned neist lastest põhjustada tsirroosi (maksa armistumine). Kuid surmad on väga haruldased. A-hepatiidi viirus ei põhjusta krooniliste haiguste tagajärgi (võrdluseks on ligikaudu kümnest B-hepatiidi viiruse 100 kandjast haigus kroonilise haiguse staadiumis). Ägeda või kroonilise B-hepatiidi emadele sündinud palju rohkem lapsi on viiruse kroonilised kandjad, kui nad ei saa spetsiaalselt B-hepatiidi viiruse vastu võitlemiseks välja töötatud vaktsiini. Need lapsed on B-hepatiidi kroonilised kandjad, mis suurendab nende arenemise ohtu täiendav maksavähk.

Praegu on olemas vaktsiin, mis suudab teie lapse kaitsta hepatiit A vastu. See vaktsiin, mis on esmakordselt kasutamiseks 1995. aastal heaks kiidetud, on soovitatav kasutamiseks teatud riikidevahelistel reisijatel; täiskasvanud, kes on seotud haiguste ohuga okupatsioonide kaupa; samuti kõik lapsed, kes elavad neis riikides, kus haiguse oht on suurim. Küsige oma pediaatrist, kas teie elukoht on selles kohas.

Viirusliku hepatiidi B ja C ravi ei erine üldiselt muud hepatiidi ravist. Laialdaselt kasutatavate ravimite interferooni ravis.

Hepatiidi ennetamine vastsündinud beebis

  • Ühekordse kasutusega süstalde ja nõelte kasutamine, individuaalne hambaharja, tõestatud seksuaalpartnerid jne
  • Vaktsineerimine. On vaktsineerimisi, kuid kahjuks on siiani ainult B-hepatiidist. Esimene vaktsineerimine viiakse läbi kõigile tervetele lastele, kes on endiselt sünnitushaiglas. Vaktsineerimine on siiski suhteliselt hiljuti kõigi meie laste laste kohustusliku vaktsineerimise kalendris. Ka vanemad lapsed kaetakse järk-järgult, neid koolitatakse tsentraalselt. Vaktsineerimise üksikasjad on toodud lõigus "Vaktsineerimised". C-hepatiidi vaktsiin pole veel välja töötatud.
  • Hädaolukordade ennetamine. Lapsed, kes on saanud hepatiit B-ga kokku puutunud, võivad passiivselt immuniseerida. Seda hoitakse hiljemalt 4 päeva pärast kokkupuudet. Lapsele manustatakse immunoglobuliini, valku, mis neutraliseerib B-hepatiidi viirust. B-hepatiidi nakkusega emade vastsündinutele süstitakse immunoglobuliini kohe pärast sündi.

Hepatiidi ennetamine

Kõige olulisem ennetusmeede hepatiit B jaoks on pesta käed enne söömist ja pärast tualettruumi kasutamist. Kui teie laps jääb mõnda aega lastehoiuks, veenduge, et lapsi hoolitsevad töötajad peseksid pärast mähkmete vahetamist ja enne lapse toitmist.

Hepatiit on võimatu, kui olete ühes toas või laste päeva haiglas nakatunud inimestega, vestluse ajal temaga käsitsi või mängu ajal. A-hepatiit levib ainult siis, kui jõuate otsesesse kontakti toidu või veega, mis on nakatunud inimese väljaheitega. Seda saab edastada suudluste, mänguasjade suubumise või söömise ajal samast plaadist või sama tualetti kasutades. B-hepatiit levib ainult otsese kontakti kaudu nakatunud inimese vere või kehavedelikega.

Kui teie laps on olnud kokkupuutes hepatiidi nakatunud isikuga, teavitage sellest viivitamatult pediaatrist, kes aitab teil kindlaks teha, kas teie lapsel on haiguse oht. Kui teil on teie infektsiooni oht, võib arst anda teile gemaglobuliini või hepatiidi vastase vaktsiini süsti, sõltuvalt teiega kokkupuutunud hepatiidi tüübist.
Enne lapsega pikkade reiside läbimist konsulteerige oma arstiga hepatiidi ohu tõenäosuse kohta nendes riikides, kus te reisite. Mõnel juhul võib välja kirjutada gamma-globuliini vaktsiini ja / või hepatiit A vaktsiini.

Täna soovitavad arstid vaktsineerida B-hepatiidi vastu kõigil vastsündinutel, lastel ja noorukitel.

A-hepatiit vastsündinud lapsel

Epidemioloogia: prenataalse infektsiooni juhtumeid ei ole teada. Isegi aktiivse hepatiidi taustal emal sünnituse ajal on infektsiooni väljaheide ja suu kaudu ülekandmine lapsele suhteliselt haruldane. Epideemiate juhtumeid kirjeldati ebapiisavate sanitaar- ja hügieenimeetmetega kontorites.

Kliinikud ja muidugi: kollatõbi ja transaminaaside taseme tõus. Pika inkubatsiooniperioodi tõttu on haiguse tekkimine enamikul juhtudel täheldatud vastsündinute perioodil (> 44 nädalat).

Diagnoos: lapse IgM, transaminaaside tase. IgG tsirkuleerub veres kogu eluea jooksul ja saab emalt lapsele edasi anda.

Ravi: sümptomaatiline.

Ennetus: Immunoglobuliini standardannus on postnataalses perioodis 0,2 ml / kg i / m. Käevõru vahetamine, kindad töötamisel väljaheitega.

Prognoos: soodne. Mõnel juhul on tegemist pikkusega. Fulminantse hepatiidi suremus on umbes 40%.

Viiruse hepatiit B ja C lastel

B ja C viirushepatiid on maksahaigused, mis on põhjustatud B- ja C-hepatiidi viirustest (vastavalt). Hepatiidi kohta lisainformatsiooni saamiseks on soovitatav lugeda peatükki "Hepatiit".

Viiruse hepatiit B ja C ühendab nakkuse levimise üldise mehhanismi - parenteraalne.

Parenteraalne manustamisviis. Seda edastust võib kirjeldada kui "verd verd". Nakatumiseks on vaja, et haige inimese vere juhiks verd. Kuid enamik arste kipuvad uskuma, et viirust on võimalik edastada teiste bioloogiliste vedelike (sperma, sülje, rinnapiima jne) kaudu.

Niisiis viirus siseneb verdesse:

  • Halva desinfitseerimisega meditsiinivahendite kasutamisel: nakkusega süstalde ja nõelate kaudu (peamiselt uimastisõltlaste hulgas, sest tänapäeval meditsiinis, reeglina kõik on ühekordselt kasutatavad), kirurgiliste operatsioonide ajal hambaarsti külastamisel.
  • Seksuaalvahekorras.
  • Doonorvere ülekandega. Eriti mõjutatud on need lapsed, kellel on tervisega seotud põhjustel pidevalt vereülekanne, näiteks hemofiiliaga patsiendid.
  • Hemodialüüsi ajal (kunstlik neeru seade).
  • Imetamise ajal lapse sünni ja rinnaga toitmise ajal.
  • Kui patsiendil kasutatakse tavalisi juuksehari, hambaharjaid, küünekirske jne.

Arvatakse, et kui elab koos B- või C-hepatiidi viirusega, siis varem või hiljem nakatub inimene. Seepärast koosneb spetsiaalne riskirühm lapse perekondadest, kus on viiruse kandja, samuti laste lastekodust ja internaatkooli, kus lastevahelised kontaktid on lähedased ja püsivad.

See juhtub, kui sama isik avastab samaaegselt nii B-hepatiidi viiruse kui ka C-hepatiidi viiruse.

On ka teisi vere kaudu levivaid hepatiiti: D-hepatiit, hepatiit G. D-hepatiit areneb ainult siis, kui lapsel on B-hepatiit, mis muudab selle raskemaks. G-hepatiit on veel veidi uuritud. Teadus liigub edasi ja võib-olla varsti avastavad teadlased teisi hepatiidi viirusi.

Mis on ohtlik viirushepatiit B ja C?

Haigus on ägeda ja kroonilise liikumisega. Ägeda käigu korral taastub inimene kiiresti ja unustab peagi selle ebameeldiva fakti oma eluloos, sest hiljem tema tervist ei kannata. Kuid kui haigus omandab kroonilise kurgu, püsib viirus siiski elus maksa rakkudes, mis on raske tsirroosi tekkeks raske. Mis on tsirroos? Need on maksarakkude järkjärguline surm, selliste rakkude asendamine, mis on võimelised sooritama toksiini vere puhastamise funktsioone, sapiteede, valkude moodustumist jne koos sidekoega, millel neil omadustel puuduvad. Ja seda protsessi ei saa peatada.

B- ja C-hepatiit on väga salakaval infektsioon. Hepatiidi kroonilise vormiga haigete tõenäosus on suur. Ja sageli esineb haigus kroonilises vormis kohe, mööda akuut. Meditsiinis nimetatakse seda esmaseks krooniliseks hepatiiteks. Inimene ei pruugi juba aastaid isegi teada, et ta on nakatuda, ja vahepeal viirus teeb oma määrdunud töö: see hävitab maksakude ja selle rakud muutuvad järk-järgult kasutuks sidekoeks. Selles suhtes on eriti viiruslik hepatiit C eriti agressiivne.

Äge vool. B-hepatiidi inkubatsiooniperiood (vt) on 2-6 kuud ja C-hepatiit 6-12 nädalat. Ägedate hepatiidijuhtimise võimalused:

1. Tüüpiline ikteriline vorm. Haigus algab järk-järgult. Esiteks tervislik seisund halveneb, temperatuur tõuseb mõõdukalt (see võib jääda normaalseks), lihaste ja liigeste valu, peavalu. Iiveldus, oksendamine. Mõne aja pärast muutub uriin tumedaks (muutub õlle värviks) ja väljaheide muutub värvi muutumatuks. See tingimus kestab 7-14 päeva. Pärast kollatõbi ilmub. Oma välimusega ei muutu patsiendi seisund või see võib halveneda. Tõsise nina ja emaka veritsuse korral suureneb kummi veritsus ja nahainfektsioon. Haigus lõpeb kas taastumisega või üleminekuga kroonilisele vormile.

2. Anikteriline vorm. Haigus on piiratud üldise seisundi halvenemisega. Kollatõbi ei juhtu.

3. Valguse vorm. See esineb ligikaudu 1% -l juhtudest ägeda hepatiidi juhtudest lastel, kellel on tugev tugev immuunsus. Infektsiooni juurutamise vastus on nii vägivaldne ja keha nii tungivalt soovib infektsioonist vabaneda, et koos viirusega hakkab see maksa rakke hävitama. 1-2 päeva jooksul halveneb patsiendi seisund järk-järgult teadvuse depressiooni ja kooma arenguga. Prognoos on tavaliselt vaene. Ravi haigla intensiivravi osakonnas.
Viirushepatiidi diagnoosimine toimub hepatiidi markerite määramisega veres. Seda meetodit saab kasutada selleks, et määrata, kuidas inimene hepatiidi haigestub, kui kaua ja kui akuutse või kroonilise ta on.

Krooniline kursus. Kroonilise hepatiit B ja C põhjused:

  • Primaarne krooniline hepatiit.
  • Ägeda hepatiidi üleminek krooniliseks. B-hepatiidi puhul on üleminek ägeda kuni kroonilise haigusena harva, vastavalt erinevatele allikatele, 1-10% juhtudest. Reeglina areneb krooniline vorm kohe.

Seevastu äge hepatiit C muutub krooniliseks 50% juhtudest. Huvitav fakt: mida raskem on akuutne viiruslik hepatiit C, seda raskem on kollatõbi, seda vähem tõenäoline on krooniline saamine. Arstid selgitavad seda asjaolu tõttu, et kiirelt resistentsetel lastel on immuunsus tugev ja suudab viirust täielikult suruda ja eemaldada.

Võimalikud on järgmised võimalused kroonilise hepatiidi raviks:

Krooniline vagun. Nakatunud isik on viiruse kandja, kuid see ei mõjuta tema tervist. See on ohtlik, kuna see võib teisi nakatada. Krooniline vanker võib haigestuda, ja mida kauem inimene on vedaja, seda vähem see tõenäosus.

Krooniline mitteaktiivne hepatiit. See on kroonilise hepatiidi healoomuline liik. Kuigi see mõjutab maksakude, ei ole see protsess aktiivne. Selles kursuses tsirroosist üleminekut ei juhtu.

Sümptomid Tavaliselt kurdavad lapsed suurenenud väsimust, kõhuvalu, mis tekib treeningu ajal või dieedi rikkumisel, raskustunne paremal hüpohoones, iiveldus. Lapse maks ja põrn kasvavad. Kollatõbi ei juhtu.

Krooniline aktiivne hepatiit on kroonilise viirusliku hepatiidi kõige tõsisem kurss. Viirus käitub väga agressiivselt suunas maksa suunas ja haigus lõpeb sageli tsirroosiga. Eriti tihti tekib see kursus kroonilise C-hepatiidi vastu.

Sümptomid Lapsed väsivad kiiresti, neil on tähelepanu vähenenud, suurenenud erutusvõime ja ärrituvus, neil on sageli kõhuvalu. Ägenemiste ajal võib kollatõbi, ninaverejooks, kehavähised võivad ilmneda. Lapse maks on suures osas laienenud ja tihe ja põrn laieneb. See seisund järk-järgult halveneb.

Hepatiit lapsel

Hepatiit on kogu virulise genereetilise maksa nakkushaiguste rühm. See on tavaline ja veel mitte täielikult mõistetav haigus, mida nimetatakse teistsuguseks: Botkini tõbi, nakkav kollasus jne. Haigusel võib olla varjatud muidugi, kuid sagedamini väljendub see väljendunud sümptomitega, mida on raske märkamatult näha.

Lastel, nagu ka täiskasvanutel, esineb hepatiit, milleks on mõjutatud organi suuruse suurenemine, selle funktsionaalsuse rikkumine ja üldise mürgistuse sümptomid. Sageli esineb haigust sisemembraanide ja naha kollasus. Oluline on haigus tuvastada ja korralikult ravida, vastasel juhul on hepatiidi ülemineku tõenäosus krooniliselt suurenenud.

Haiguse alused

Viiruslik hepatiit ägeda leukeemiaga lastel on kõige sagedasem nakkushaigus pärast seedetrakti põletikulisi haigusi ja hingamisteede organeid. Statistiliste andmete kohaselt kannatab hepatiit üle 60% nooremas vanuserühma kuuluvatest patsientidest erinevatest piirkondadest. Üksikjuhtudel on sagedamini esinevad mõnikord epideemiad.

Botkin'i tõbi on ohtlik mitte ainult ägedate, vaid ka krooniliste vormide korral. Kroonilise kurdi hepatiit on uskumatult ohtlik, sest see põhjustab sageli surma.

Täna on haigus esilekutsutud 8 viirust: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Iga mikroorganism on võimeline nakatuda hepatotsüüte (maksarakud) ja provotseerib haigusi, mis on edasi saadetud, avalduvad ja esinevad erinevalt. Lapsed C-hepatiidi kohta leiate siit.

Lapsed diagnoositakse sagedamini maksa tüüpide A, B, C põletikul, kuid kõige sagedasem on viirus A. Ülejäänud hepatiidi põhjustajad ei ole täielikult teada.

Hepatotroopsed viirused on uskumatult vastupidavad välismõjudele: nad taluvad madalat ja kõrgtemperatuuri, kuivavad, vastupidavad paljudele kemikaalidele, ultraviolettkiirgusele. Kuigi erinevate mikroorganismide resistentsuse tase on erinev.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Nakkuse allikaks on patsient või patsient, kellel on viirus (välja arvatud hepatiit A).

A- ja E-hepatiit lapsega

A- ja E-tüüpi hepatiidid edastatakse kõige sagedamini fekaal-suu kaudu. See tähendab, et viirus on patsiendi väljaheites ja uriinis. Halva pesemisega kätega, määrdunud mänguasjad, majapidamistarbed, mikroorganism siseneb lapse suhu. Patagon siseneb organismi läbi seedetrakti.

Infektsioon edastatakse järgmiste meetodite abil:

  • Kontakt ja leibkond. Nakkus levib musta käte, mänguasjade, kodumasinate kaudu.
  • Vesi. Laps võib nakatuda pärast nakatunud avatud tiigi vanni sissevõtmist ja vee neelamist või lihtsalt toitva vee joomist, milles esineb viirus.
  • Toit Patogeen edastatakse halvasti pestud köögiviljade, puuviljade või kui kokad rikuvad hügieenieeskirju.

Lisaks sellele levib hepatiit läbi õhku paisatud meetodi, kuid kõik ei tunne seda infektsiooni marsruuti.

Esimesel aastal pärast sündi imiku nakatumise võimalused on minimaalsed sünnipärase immuunsuse tõttu, mis kaob 12 kuu võrra. A-hepatiidi suhtes kõige vastuvõtlikumad on lapsed vanuses 2 kuni 10 aastat, mis on tingitud isikliku hügieeni rikkumisest selles vanuses. Kõige sagedamini diagnoosin nakkust sügisel ja talvel, esinevad muud tüüpi hepatiidid igal hooajal.

B- ja C-hepatiit lastel

Sellised haiguste tüübid edastatakse nakatunud vere minimaalse hulga kaudu. Laps võib nakatada teisi inkubatsioonifaasi lõpus.

Noorema vanuserühma patsiendid nakatavad viirust kandva doonorilt saadud vereülekande käigus. Nakkus levib läbi halvasti desinfitseeritud meditsiinivahendite (ravi hambaarsti, kirurgi juures).

Patsiendid, kellel on kustutatud sümptomid (beetakarhea-hepatiit B või krooniline hepatiit C), on kõige ohtlikumad.

B-hepatiit võib nakatuda vere, väljaheidete, uriini, sülje, rinnapiima ja teiste kehavedelike kaudu. Kuid kõige sagedamini nakatavad lapsed vere kaudu, natuke vähem - läbi ema sülje, äärmiselt harva - isiklike esemetega (hambahari, pestakse jne).

C-hepatiit suunatakse läbi haige inimese vere või tervisliku viiruse kandja. Võimalik vastsündinu nakatumine sünnituse ajal. Viirus levib läbi augustamine, lõikamine objektid, kui neile oli isegi väike tilk vere.

Noorukitel võib hepatiit ilmneda pärast salongi külastamist, kus tätoveeringud, ilutulestikud, maniküürid jne on tehtud. Samuti on võimalik seksuaalset nakatumist pärast kaitsmata sugu. Kui teismeline narkootikume veenisiseselt kasutab, suureneb nakatumise oht.

Esimesed haigusnähud lapses

Viiruslik hepatiit on tsükliline, nii võib ägeda faasi jagada järgmisteks faasideks:

  • Inkubeerimine.
  • Pregel'tnaya.
  • Icteric
  • Ümbersuunamine (lõppfaas).

A-tüüpi hepatiidi inkubatsioonifaas kestab 7 kuni 50 päeva, B-tüüpi haiguse puhul 4-6 nädalat, C-hepatiidi puhul - mitmepäevast kuni kuue kuuni (keskmiselt 7-8 nädalat).

Esialgse etapi tüübid:

  • Grippopodobny või katarraal.
  • Gastriitsev või düspeptiline.
  • Asteno vegetatiivne.
  • Artralgiline või reumatoidne.

Hepatiidi sümptomid gripitaolise haigusega lastel on väga sarnased külma ilmnemisega. Lapse temperatuur tõuseb, tema nina, köha, nõrkus, isu kaob.

Esimesed haigusseisundid on gastriiditüüp: valu epigasmist piirkonnas, otse ribide all, iiveldus, isutus, nõrkus, vomitingi väljaheide. Nende sümptomite ilmnemisel arvavad vanemad, et last on toidust mürgitatud.

Tsütomegaloviiruse hepatiit kombineerib gastriidi, külmetushaiguste jms märke. Selle haiguse vormi ei ole võimalik tuvastada välismärgistusest.

Astenovegetatiivne haiguse tüüp avaldub impotentsuse, peavalu, isutuskaotuse.

Arthralgio-tüüpi hepatiidil esineb valu liigestes, üldine mürgistus ja nahalööbed. See on haiguse arengu variant nagu B-tüüpi hepatiit.

A-hepatiidi predikteriaalse faasi kestus on umbes 7 päeva ja hemokontaktidega 2... 4 nädalat.

Enneaegne periood lõpeb maksa suurenemise ja uriini tumenemisega.

Kõhulihase sümptomid

Viirusliku hepatiidi sümptomid lastel icteric faasis ilmuvad kiiresti ja kasvavad. Sõnaselgelt 24-48 tunni jooksul muutuvad limaskestad ja nahk kollaseks. Esiteks, silmavalged muutuvad kollaseks, siis suu, nägu, ülemine ja alumine keha.

A-hepatiidi korral esineb ikterus varem ja kaob kiiresti B-tüüpi haigusega, see protsess on aeglasem. Kollatõbi lastel kaasneb muutustega fekaalide värvuses.

Raskekujulise kõrvaltoimega kaasnevad hemorraagia nahal, ninaverejooks, mürgistus, mille sümptomid muutuvad nähtavamaks. Lisaks muutuvad lapsed rahutuks, nõrgemaks, kannatavad unehäired, unenäod. Oksendamise tekke tõenäosus suureneb, südame löögisageduse aeglustumine.

Mõne aja möödudes kaob kollatõbi, vähendatakse maksu normaalse suurusega, tühjenemine muutub normaalseks.

Ikteriline faas kestab umbes 2 kuni 6 nädalat ja pikema aja jooksul rohkem kui 3 kuud.

Fulminantne hepatiit

Pahaloomulise hepatiidi sümptomid lastel on üsna rasked, maksakudet sureb ja haiguse mis tahes faasis on nekroos tõenäosus suur. Põletikulisteks nekrootilisteks protsessideks on autoimmuunne hepatiit.

Umbes 1-aastastel vastsündinutel on selle haiguse vormi suur tõenäosus See on tingitud asjaolust, et nende ebakindel immuunsus ei suuda toime tulla suurte viiruse annustega.

Sümptomid ilmuvad kiiresti ja kasvavad:

  • letargia päevas, rahutus öösel;
  • oksendamine;
  • maksa suuruse suurenemine;
  • minestamine

Üle 2-3-aastastel patsientidel on mõnikord segiajamine, pikaajaline uni asendatakse närvilise ärritusega, ärevushäirega. Laps võib vallandada, siis äkki hüppab ja jookseb.

Hiljem tekib nina veritsus ja mao hemorraagiate tõttu tumeneb oksendamine. Lapsed kogevad õhupuudust, südamepekslemine muutub sagedamaks, on palavik (38 °), krambid, valu maksa piirkonnas.

Bilirubiini (sapi pigmendi) kontsentratsioon suureneb ja transaminaasid (maksaensüümid) muutuvad vähem aktiivseks. Maksapuudulikkusega patsiendid surevad tavaliselt (eriti väikelapsed). Kooma ennetamisel muutub hepatiit krooniliseks.

Ebaharilik kursus

Haigus võib esineda antikeses vormis, mida iseloomustavad kõik eelkütuste faasi ja suurenenud maksa nähud. Sellisel juhul puudub lapse kollasus ja bilirubiini kontsentratsioon on normaalne. See võib ka uriini tumeneda ja väljaheite heledamaks, kuid need sümptomid kaovad kiiresti.

Antikehalise hepatiidi lapsed on ohtlikud, sest neil on viirus. See vorm on iseloomulik hepatiit A suhtes, seda diagnoositakse reeglina laste meeskonna epideemiate ajal.

Antikehaline vorm tekib mõnikord hepatiit B-ga. Sel juhul muutub haigus krooniliseks, sest seda on raske ära tunda.

Kustutatud vormi iseloomustavad ekspresseerimata sümptomid või nende puudumine. On esilekutsutud eelkütuste faasis, kuid ilma mürgistuse ilmnemiseta suureneb mõjutatav elund.

Haiguse subkliinilisel kujul ei ole lapsel hepatiidi nähud ja ta tunneb end normaalsena. Haigestumine diagnoositakse ainult vereanalüüsi põhjal pärast patsiendi noorema vanuseklassiga patsiendi kokkupuudet.

Ebatüüpiline rada on iseloomulik C-hepatiidi suhtes. Statistiliste andmete kohaselt ilmneb, et igal kolmandal C-hepatiidi põdeval lapsel esineb sümptomeid enneaegsel faasis, 2/3 haiguse sümptomist ilmneb mõne aasta pärast, kui see muutub krooniliseks vormiks.

Haiguse tunnused vastsündinutel

Lootehaigust (kaasasündinud) on harva diagnoositud, kuid see on palju raskem.

Laste hepatiidi tunnused:

  • Infektsioon tekib uteros, nakatumine varajases staadiumis suurendab loote väärarengute ja enneaegsete sünnide ohtu.
  • Kui beebil on suurenenud maks või põrna, aktiveeritakse maksaensüümid, siis võib see olla hepatiidi anikteria vorm.
  • Vastsündinud hepatiit võib olla subakuutne või krooniline. Rasketel juhtudel võib see isegi tekkida tsirroos.
  • Lapse haigus võib esineda infektsiooni kujul, mille põhjustavad ained on viirused ja bakterid (enamasti stafülokokid).
  • Hepatiit, mis areneb pärast sünnitust, esineb varjatud, anikteria vormis või väljendumatu kollasusega. Sel juhul on oluline kontrollida lapse järgmiste sümptomite olemasolu: uriini pimedad laigud, sagedane regurgitatsioon, ärevus, kehaline isu.
  • Lapsepõlves esinev hepatiit (eriti esimese kuue elukuu jooksul) on raske.
  • Haigus võib alata kõrge palavikuga, ülemiste hingamisteede põletikuga ja pre-arüütilise faasi puudumine. Hepatiidi alguses sageli väheneb lapse söögiisu, tihti seletatakse, ja mõnikord muutub mustuse värvus.
  • Lastel esinev ikterne faas kestab 4 nädalat või rohkem, seda väljendab bilirubiini tase, maksa ja põrna suurenemine.

Lastel on patoloogia tihti tüsistustega.

Diagnoos ja ravimeetodid

Lapse haiguse tuvastamiseks kasutage järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • kliiniline läbivaatus;
  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • ensüümi immuunanalüüs;
  • seroloogiline analüüs;
  • PCR-i vereanalüüs (polümeraasi ahelreaktsioon);
  • kõhuõõne ultraheliuuring.

Pärast diagnoosimist ravitakse hepatiiti lastel. Patsient peab järgima voodipesu, sööma korralikult, võtma ravimeid ainult pediaatri otstarbel. Haiguspuhkuse sümptomid sorbentide, hepatoprotektorite, antibakteriaalsete ainete, kortikosteroidide, cholereotiliste ravimite jne abil. Parenteraalse hepatiidi korral kasutatakse viirusevastaseid ravimeid.

Erinevat tüüpi hepatiidi lapsed statsionaarsetes tingimustes paigutatakse eraldi nii, et nad ei nakneks üksteisest. Patsiendid peavad jälgima voodipäeva, kuni kollasus kaob ja labori väärtused paranevad.

Mürgistuse sümptomite kõrvaldamiseks süstitakse last intravenoosselt glükoosilahuse ja soolalahuse kujul. Lisaks on ette nähtud suukaudsed ravimid: Enterosgel, Filtrum, Polysorb, Activated Carbon jne

Glukokortikoidid on ette nähtud fulminantse hepatiidi raviks. Hepatotsüütide tugeva võidu korral kasutatakse Interferooni, Viferoni, Roferon-A-i. Kasutage ka interferogeeni, immunomoduleerivaid aineid (tsükloferoon, Dekaris, Taktaviin).

Hepatoprotektorid toetavad hepatotsüütide funktsionaalsust:

  • Essentiale ("Forte" ja "H") sisaldab fosfolipiide, mis regenereerivad maksarakke.
  • Thistle põhinevad ravimid: Silibor, Kars, Legalon jne
  • Liv-52, mis põhineb taimsete koostisosade puhul, kiirendab maksakude.
  • Arginiini ja glutargiini alusel pargeen parandab maksa funktsionaalsust.

Keha üldise tugevnemise eesmärgil kasutatakse B-vitamiine, askorbiinhapet, küüslaugu, Spirulini jms põhinevat Apilacit.

Taastumisfaasis kasutatakse cholereedivastaseid ravimeid: Cholensim, Hofitol, Flamin. Taimseid preparaate kasutatakse ainult meditsiinilistel põhjustel.

Ravi ajal peaks lapse toitumisse kaasama järgmised toidud ja joogid:

  • Supid köögivilja või kolmanda puljongiga.
  • Veiseliha, küüliku, kana, keedetud või keedetud kahepoolse katla tassid.
  • Aurutatud kala.
  • Poorsus (eriti kaerahelbed vee peal).
  • Madala rasvasisaldusega hapupiimaga tooted (eriti kodujuust).
  • Värsked puuviljad, arbuusid.
  • Värsked mahlad, puuviljajoogid, puuviljajoogid.
  • Aurutatud proteiimomeleid.
  • Eile leiba.
  • Filtreeritud vesi ilma gaasita.

Väldi lapse toidust vorstid, suitsutatud tooted. Prügid praetud, rasvased, vürtsised nõud, kastmed, marinaadid, seened, munad. Keelatud on anda lastele halva, jäätis, kondiitritooted.

Prognoos lastele

Lapsega kaasnev hepatiit A jätkab valguse või keskmise kujuga, mille järel taastumine algab. B-hepatiidi korral on patsiendi seisund mõõdukas või raske, keha taastub umbes kuus kuud ja 5% patsientidest tekib krooniline ikterus. Hepatiidi C laste prognoos on ebasoodne, kuna haigus muutub krooniliseks 80% -l juhtudest.

Enamikul juhtudel esineb hepatiidi taastumine. Surmajuhtudel on võimalik hepatiidi pahaloomulised vormid koos maksa kooma tekkimisega. Vanemad on huvitatud sellest, kui palju lapsi pärast kooma elab. Tavaliselt surm tekib mõne päeva pärast, kuigi väikesed lapsed võivad mõne tunni jooksul surra. Kui te ei võta aja jooksul meetmeid, sümptomid arenevad kiiresti ja patsiendi seisund halveneb.

Vaktsineerimine

Vaktsineerimine A- ja B-hepatiidi vastu on vajalik kõigile, kuna see vähendab nakkuse tõenäosust.

Enne lapsega reisimist teiste riikidega pärast kokkupuudet patsiendiga ja tõsiste maksahaiguste korral viiakse vaktsineerimine vastu hepatiit A vastu. B-hepatiidi vaktsineerimine antakse vastsündinutele 12 tundi pärast manustamist.

A-hepatiidi vaktsineerimist antakse üle 12 kuu vanustele lastele. Pärast inokuleerimist areneb laps immuunsuse ja protseduuri saab korrata 6... 18 kuu jooksul.

B-hepatiidi vaktsineerimisrežiimid:

  • Standardne. Esimene vaktsineerimine viiakse vastsündinule, teine ​​- kui laps muutub üheks kuuks, kolmas - 6 kuuks. Immuunsuse säilitamiseks on vajalik revaktsineerimine (korduv ravimi manustamine).
  • Kiire. Seda vaktsineerimiskava kasutatakse nakkusohu korral. Vaktsiini manustatakse pärast sünnitust 1, 6 ja 12 kuu jooksul.
  • Hädaolukord Immuunsuse kiireks parandamiseks toimub vaktsineerimine pärast sünnitust 7, 21 päeva pärast ja seejärel pärast 1 aasta.

Vanemad on huvitatud lapse inokuleerimise kohta. Viiruse valgu lahus süstitakse intramuskulaarselt, kust see viirus kiiresti tungib. Juhiste kohaselt antakse alla 3-aastastele lastele süsti reiele ja üle 3-aastastele patsientidele - õlal.

Vaktsiini reaktsiooni võib varieeruda, kuid kõige sagedamini esinevad järgmised sümptomid:

  • peavalu;
  • lööve, punetus ja sügelus süstekohal;
  • temperatuuri tõus;
  • nõrkus;
  • seedetrakti häired;
  • suurenenud närviline ärrituvus jne

Need sümptomid kaovad tavaliselt 24... 48 tunni jooksul pärast süstimist.

Vanemad peaksid tagama, et laps käitus pärast vaktsineerimist õigesti. Tuleb meeles pidada, et kui vaktsiini märgate, suurendab see kõrvaltoimete tõenäosust lastel. Kui vesi satub süstimiskohta, siis pühkige see õrnalt rätikuga ja proovige seda enam niiske.

Hepatiidi vaktsiinile on vastunäidustatud:

  • Lapse kõrgem temperatuur ja nõrkus.
  • Liigne reaktsioon eelmisele vaktsineerimisele.
  • Vaktsiini komponentide talumatus.
  • Epilepsia, hüdrotsefaalia.
  • Vastsündinute mass on alla 2 kg.
  • Astma

Muudel juhtudel soovitavad arstid tungivalt vaktsineerimist lapse kaitsmiseks tõsise nakkushaiguse ja selle tagajärgede eest.

Eeltoodu põhjal on viiruslik hepatiit ohtlik haigus, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi, isegi surma. Laste kaitsmiseks tuleb vaktsineerida õigeaegselt ja proovida arendada oma tervislikke eluviise.

Kui laps on juba nakatuda hepatiidiga, on vajalik läbi viia pädev ravi, samal ajal kui on vaja järgida kõiki arsti soovitusi. Pärast taastumist peate järgima toitu 6 kuud või kauem.


Seotud Artiklid Hepatiit