2 kaasasündinud hepatiidi põhjused lastel

Share Tweet Pin it

Maks on inimese keha peamine filtreeriv organ. Imikutel on selle funktsioonid sama olulised kui täiskasvanutel. Põletikulise protsessi arengut maksarakkudes säilitatakse kehas toksiinid ja sapid, avaldades kahjulikku mõju mitte ainult kahjustuse elundile, vaid ka närvisüsteemile ja immuunsusele. Vastuvõetav hepatiit on väga ohtlik patoloogia ja vajab kohe arstiabi.

Arengu põhjused

Haigus jaguneb tavaliselt mitut tüüpi, kuid väikelaste puhul tuleb erilist tähelepanu pöörata viiruslikule hepatiidile, mis muutub paljudeks kaasasündinudks või teisisõnu looteks.

Kui raseduse faasis diagnoositi tulevane ema viirusliku hepatiidi tekkimist, siis spetsialisti pideva järelevalve all vähendatakse lapsega kokkupuutumise riski miinimumini. Juhtudel, kui diagnoos ei ole kindlaks määratud õigeaegselt või kui naine on arsti soovitusi eiranud, on vastsündinu ohus.

Lapse viirushaiguse põhjused:

  1. Viiruse põhjustaja tungib raseduse ajal platsenta lootele.
  2. Nakkus tekib loodusliku sünnituse ajal.

Imetamise ajal ema ei levita hepatiidi viiruseid.

Hepatiidi tüübid väikelastel

Arstipraksis on üldiselt teada mitmeid viirusliku hepatiidi viise, nimelt A, B, C, D, E, F, G. Uuritakse ainult nelja esimest tüüpi viiruseid. Iga konkreetse haigusjuhu liik on väga erinevad, samuti nende inimestele ülekandumise meetodid.

Arstlikus praktikas leiti, et lapse kehas lapsekingades kohaldatakse ainult mõnda neist:

  • Botkini tõbi või A-hepatiit. Põhiliselt manustatakse musta käte, vee ja toidu kaudu. Uutlastel ei toimu reeglina, välja arvatud madala arengutaseme ja kohutavate elutingimustega riikides.
  • B-hepatiit. Erineb haiguse agressiivsusest, muutudes sageli krooniliseks vormiks. Lapse nakatus on võimalik nii raseduse kui sünnituse ajal. On olemas vaktsiin, mis töötab haiguse progresseerumise aeglustamiseks;
  • HVC viirus või hepatiit C. Infektsiooni meetodid on identsed eespool kirjeldatutega, kuid haiguse progressioon ei ole nii agressiivne. Selle patoloogilise tüübi sümptomaatiat eristatakse selle nähtamatusest, kuid organismi kahjustus sellest ei muutu.

Arst läbi viidud regulaarne uuring ja vajalike uuringute tegemine võimaldab diagnoosi õigeaegselt luua ja vältida patoloogiliste tüsistuste tekkimist. Raseduse ajal peab naine olema arsti järelevalve all, et vältida patoloogiate arengut nii emal kui ka lapsel.

Sümptomid vastsündinutel

Laste keha on eriti tundlik ebatervislike protsesside suhtes kehas. Just sel põhjusel on esimestel elunädalatel võimalik tuvastada infektsiooni esinemine imikutel. Juhud, mille korral haigus ilmneb mõne kuu pärast, peetakse harvaks.

Igat tüüpi hepatiidi peamine sümptom vastsündinutel on kollatõbi. Inimese intensiivsus, millega haigus ilmneb, sõltub organismi individuaalsetest omadustest. Esimesed märgid ilmnevad esimesel elunädalal, mõned esimestel päevadel pärast sündi.

Viirusliku lootehaigusega on kaasas ka mitmeid teisi iseloomulikke ilminguid:

  • uriin muutub pimedaks;
  • väikeste laste puhul muutub väljaheide; selle sümptomi sagedus tuleb kindlaks määrata;
  • maks on pidevalt laienenud riigis;
  • on probleeme seedetraktiga ja sagedase oksendamisega, mis võib oluliselt dehüdraatida väikest keha;
  • sageli on üldine seisund halvenenud, millega kaasneb ödeem, verevarustuse halvenemine;
  • Imiku lihaste toon on infektsioonist tugevasti nõrgenenud, põhjustades krampe ja muid neuroloogilisi häireid.

Mõned loetletud sümptomid leiavad ka vanematel nakatunud inimestel, kuid nad on paremini talutavad ja sageli ei meelita tähelepanu. Laps tuleb võimaliku haiguse esimeste märkide all koheselt uurimiseks haiglasse viia.

Kui diagnoosi kinnitab, on negatiivsete ilmingute sagedus pidevalt fikseeritud, mis võimaldab arstil teha järeldusi peamise patogeuse agressiivsuse määra ja haiguse kulgu ise.

Põhilised diagnostilised meetodid

Praegu ei ole vastsündinutel hepatiidi diagnoosimiseks selgelt määratletud meetodeid, kui haiguse oht on ilmne, siis tuleb seda pidevalt jälgida. Arst jälgib maksa seisundit, viib läbi histoloogilisi ja biokeemilisi vereanalüüse.

Imiku keha on mõnikord vastuolus ema Rh teguriga, mis aitab kaasa neerupealiste kollatõve kujunemisele, kuid sellisel juhul määrab kindlaks korrektne kontroll.

Oluline tegur on vereliistakute vähenemine lapse veres, mis võib viidata viirushepatiidi arengule.

Imiku diagnoosimine on keeruline protsess, mis jaguneb järgmistesse etappidesse:

  1. Kogu arstide konsultatsioon ja uurimine. Selle tagajärjel tuvastatakse geneetilised eelsoodumused ja võimalikud allergilised reaktsioonid.
  2. Uurimisel viiakse läbi palpeerimine filtreeriva organi suuruse ja valu sümptomite esmaseks määramiseks.
  3. Vere võetakse laboratoorsete testide seeria jaoks.
  4. Loobub uriinist lapsele.
  5. Võimalike viirushaiguste markerid on kindlaks määratud.
  6. Uurimise käigus määratakse kõhu ultraheliuuring, mis võimaldab määrata elundite täpset suurust ja nende muutusi.

Kui emal on pettumusttekitav diagnoos, siis on lapse esimestel nädalatel soovitatav kõhuõõnes läbi lükata.

Oluline on tagada, et puudub ägeda verejooksu oht ja lapse veri koaguleerivus on õige. Selline biopsia, pärast histoloogide uurimist, aitab oluliselt kindlaks teha õige diagnoosi.

Kursuse kestus ja haiguse tüsistused

Vastsündinud organismis elab B-hepatiit tavaliselt keskmiselt kuus ja pool korralikku ravi. Pärast seda normaliseerub maksa normaliseerumine, nahavärvus normaliseerub, laps hakkab kehakaalu saavutama.

Väga harvadel juhtudel kasvab haigus mitme kuu jooksul.

HVC-viiruse korral on olukord keerulisem haiguse selgete ilmingute puudumise tõttu, mis sageli esineb maksafibroosi staadiumis.

Pöörake tähelepanu võimalikele komplikatsioonidele eraldi:

  1. Kolestaas. Seedetrakti häire on organismis, mida kõige sagedamini diagnoositakse ikterilise sündroomi ja väljaheidete värvimuutus. On oluline, et sellise diagnoosi korral on laps haiglas pidevalt arstide järelevalve all.
  2. Fibroos Haiguse haruldane, kuid ohtlik tagajärg. See ei ilmu kohe, seda saab diagnoosida neljandal või viiendal elukuul. Koos põrna suurenemise, vedeliku hoidmisega kõhuõõnde ja maksa sulgemist. Kõigepealt muutub komplikatsioon märgatavaks kehakaalu kaotuse ja stantsimise tõttu.
  3. Rickets, osteoporoos, probleemid hammastega. Sümptomid võivad ilmneda pärast pikka aega.

Kõige sagedasem komplikatsioon, nagu maksa tsirroos, on beebidel väga haruldane. Sellise haiguse arengu korral esineb vedelikupeetus kogu lapse kehas.

Hepatiidi ravi imikutele

Kõigepealt on vaja seedeelundit tööd kohandada ja taastada verehüübimist (K-vitamiini süstimine). Ravi soovitatakse haiglas.

Viiruse vastase võitluse maksu suurepärane abiks on toitumise kohandamine ja õige toitumise valimine vastsündinule ja rinnaga toitmise korral - ema jaoks. Naine peaks välistama rasvase toidu, toiduvärvide, maitsetugevdajad ja muidugi alkoholi nii palju kui võimalik.

C-hepatiidi puhul on tavaks ette näha vastuvõetavad viirusevastased ravimid ja hepatoprotektorid juba lapsepõlves.

Viimaste arstide seas soovitatakse kasutada selliseid ravimeid nagu:

  • Kars on nii täiskasvanutele kui ka väikelastele soodsa tolerantsusega taimne ravim;
  • Lipohape - omab head antioksüdantset toimet, mis aitab oluliselt maksa ja tugevdab keha immuunsust;
  • Essentiale Forte N - aitab taastada kahjustatud maksarakke.

Viirusevastane ravim on selle toime laadi tõttu raskem omandada. Kõige sobivam on Viferon (millel on ka immunomoduleeriv toime), mida kasutatakse rektaalsete ravimküünalde kujul.

Iga ravimikursuse peaks määrama spetsialist, kontrollimatu ravim võib põhjustada ohtlikke tagajärgi. Hepatiit C ravi on märkimisväärselt keerulisem, kuna suutmatus rakendada kõiki teadaolevaid terapeutilisi aineid rinnakorruse loomuse ja tugevuse tõttu.

Mõnel juhul on suhkru väljavoolu käigus raskusi, mis iseenesest ei taastunud. Selle haiguse arenguga soovitab ravim surmajuhtmete paigaldamist kirurgilise sekkumisega.

Viiruslikku patoloogiat on väga raskendatud juba lapsepõlves, aga arstliku regulaarne jälgimine vähendab riski ohtlike tagajärgede tekkeks ja naise normaalseks normaliseerimiseks.

Haiguste ennetamine

Pärast materjali tutvustamist on minu esimene peamine küsimus: kuidas vältida ohtlikku sünnipärase diagnoosi?

Tuleb alustada tulevase emaga, kes peab enne vastutustundliku sammu võtmist otsustama kõige tema tervise nüanssidega.

Lubatud on määrata järgmised ennetusmeetmed:

  • mõlema vanema eksamiks enne ohtlike viiruslike patoloogiate loomist;
  • hepatiit B vaktsineerimine;
  • immuunglobuliini süstid vastsündinutel, eriti kui neil on suurem nakkusoht;
  • arst peab regulaarselt jälgima lapsi kogu aasta jooksul (vähemalt), et salvestada võimalikke muutusi kehas õigeaegselt.

Väärib märkimist, et isegi kui üks vanematest läbib viirusliku hepatiidi ravimravimit, on täiesti vastupidine lapsele tuntud vahendite kasutamisele. Imiku isekäigus võib olla surmav.

Mis tahes olukorras on peamine asi mitte hirmutada ja mitte probleemi silma peal hoidma, kui see tekib. Umbes võite leida palju kommentaare emadele ja lastele, kes seisavad silmitsi viirusliku hepatiidiga. Õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane ravi võimaldavad neil normaalset elu viia. Ainus erinevus on regulaarsed visiidid arsti juurde ja testimine, mis tegelikult on kasulik teha ja terve inimene.

Hepatiit A, C, B

Nagu teate, on maks tähtis elund, mis täidab palju funktsioone inimese kehas. Selle peamine ülesanne on mürgiste ühendite detoksikatsioon ja metabolism. Mitmesugustes haigustes, millega kaasneb maksa rikkumine, koguneb kahjulikke aineid, mis kahjustavad kesknärvisüsteemi ja teisi elundisüsteeme. Üks neist haigustest on hepatiit.

Hepatiit on raske põletikuline patoloogiline protsess, millel on polüeetoloogiline iseloom ja mis mõjutavad kõiki maksa funktsioone.

Tänapäeval on selle haiguse mitmesuguseid tüüpe, kuid lastel on viiruslik hepatiit erilist rolli.

Maks teeb olulisi funktsioone, mis on vajalikud keha normaalseks toimimiseks. Maks sünteesib valke, mis on inimkehale omane ehitusmaterjal. Lisaks sisaldavad valgud valku, ensüüme ja retseptoreid, mis paiknevad rakkude pinnal.

Viirusliku hepatiidi põhjused ja liigid

Vastsündinutel esineb hepatiit enamikul juhtudel viiruse patogeeni ülekandumise kaudu platsenta kaudu emalt lapsele. Imiku infektsioon võib esineda emaka või sünnituse ajal. Erilist rolli mängib varase emade diagnoos. Kui rase naine diagnoositi "viirusliku hepatiidi" ajaga, siis võib raseduse ajal veel parandada lapse seisundit, mis päästa teda haiguse tarbetutest tagajärgedest.

Praeguseks on inimestel leitud 8 tüüpi viiruslikku hepatiiti, kuid ainult viis neist on eriti huvipakkuvad.

  • A-tüüpi viirushepatiit või Botkin'i tõbi. See edastatakse fekaal-suu kaudu läbi pesemata käte, saastunud vee ja toidu. Haigus on väga nakkav, nii et kõik toitlustustöötajad läbivad iga-aastase füüsilise läbivaatuse eesmärgiga kõrvaldada see patoloogia. Uutlastel ei toimu reeglina.
  • V tüüpi viirushepatiid. Võrreldes eelmise haigusega iseloomustab ohtlikum rada. Üks kümnendik kõigist patsientidest muutub akuutne patoloogiline protsess krooniliseks, mis nõuab pika ja kalli ravi. Kui terapeutiline sekkumine ei olnud teostatav või seda ei tehtud piisavas koguses, esineb suur tsirroosirisk. Selle haiguse vastu on välja töötatud vaktsiin, mis vähendab veelgi nakkusohtu. Põhiline edastamise viis on parenteraalne. Täiskasvanud on nakatunud vereülekandega, manipuleerides nakatunud esemetega (küünekäärid, tätoveerimisnõelad) või intravenoossete süstidega. Samuti toimub seksuaalne ülekanne. Vastsündinutel B-hepatiit levib platsenta või tööajal. Kahekümnenda sajandi keskel otsustati kontrollida kogu doonori verd B-hepatiidi viiruse esinemise suhtes, mis vähendas märkimisväärselt vereülekannet vajavate inimeste arvu. Isegi kui vaktsineerimine viidi läbi, siis pärast nakatumist vähenes haiguse edasise progressi tõenäosus.
  • Viiruse hepatiit C. Läbimisstee on sarnane eelmisele tüübile, kuid haiguse käik ei ole nii kiire. Viiruse hepatiit C nimetatakse ka "õrnaks tapjuseks". C-hepatiidi manustamisel vastsündinule seostatakse kliiniliste sümptomite pikk puudumine koos maksa parenhüümi aeglaselt kahjustavaga. Praeguseks ei ole välja töötatud spetsiifilisi ennetusmeetodeid. Siiski on olemas spetsiaalsed väga tundlikud testid, tänu millele on võimalik teha viiruste vereanalüüsi.
  • E- ja D-tüüpi viirushepatiit ei oma vastsündinutele erilist rolli.

Sümptomid

Vastsündinutel esineb viiruslik hepatiit alates esimesest või teisest elunädalast. Harvadel juhtudel ilmnevad esimesed sümptomid hiljem, teisel või kolmandal kuul pärast sünnitust. Esimene märk, mis iseenesest tundub, on kollatõbi. See esineb esimesel seitsmel elupäeval või isegi esimese 24 tunni jooksul.

Selle sümptomi tõsidus on muutuv, see sõltub makroorganismi individuaalsetest omadustest ja patogeeni enda agressiivsusest. Viirusliku hepatiidiga täheldatud sümptomid:

  • Laste jaoks omane fekaalsete masside värvimuutus, mis on püsiv või episoodiline. Kõhulahtisuse ööpäevase värvuse muutuse fikseerimine on oluline osa haiguse aktiivsuse analüüsist. Bilirubiini metabolismi rikkumise tõttu tekib uriini värvuse muutus. Esimestel päevadel võib uriin siiski olla normaalne, kuid tulevikus on selle värv sarnane tume õllega. Vastsündinutele iseloomustab sügeluse sümptomite puudumine.
  • Maksa laiendatakse pidevalt, ebaühtlaselt valdavalt vasakpoolses piirkonnas. Selle tihedus ei muutu ega suurenenud. On vaja regulaarselt registreerida maksa mõõtmise tulemused. See võimaldab teil mõista haiguse tõsidust ja progresseerumist.
  • Suurenenud põrna nähud leiduvad harva. See on tingitud asjaolust, et hepatosplenomegaalia on tingitud teistest, harva esinevatest haiguse komplikatsioonidest.
  • Kuna maks on seedetrakti oluline osa, mõjutab see seedetrakti tööd. Vastsündinutel esineb tihti piiramatu oksendamine, mis võib põhjustada vedeliku märkimisväärset kadu. Selle tulemusena esinevad letargia tüüpi ja väsimuse sümptomid. Mõnel juhul on seedehäired ja suurenenud maks enne kollatõve tekkimist.
  • Vastsündinute üldise heaolu muutus areneb ühel juhul viiest. Samaaegselt võib seisundi halvenemine tekkida välkkiirusega, esinedes turse, perifeerset ringlust ja lapse edasilükatud arengut. Igal juhul registreeritakse kliinilised juhtumid, kus on normaalne kehakaalu tõus ja vastsündinute kasvu kasv.
  • Sageli on täheldatud väikesi neuroloogilisi häireid ja neid tuleb fikseerida, kuna see on haiguse diferentsiaaldiagnostikas väga tähtis. Nakatunud laste puhul väheneb jäsemete lihaste toon ja põhilised refleksid on alla surutud. Rasketel juhtudel võivad esineda üldised krambid ja aju voodri põletikunähud.

Diagnostilised meetodid

Praegu ei ole vastsündinu viirusliku hepatiidi tekitamiseks spetsiifilisi meetodeid. Praktika käigus peab arst jälgima maksa biokeemiliste markerite aktiivsust. Tsütolüüsi suurenenud aktiivsust tuleb võrrelda histoloogilises analüüsis saadud andmetega, samuti biokeemiliste vereanalüüside tulemustega.

Diferentsiaalse diagnoosi jaoks on eriline roll täisvere loendamisel ja retikulotsüütide arvu lugemisel. Pole sugugi haruldane, et ema ja lapse vahelise Rh või AB0 konflikti käigus tekib kaasasündinud hemolüütiline aneemia, millele on lisatud suprahepaatilist ikterust. Eespool toodud uurimismeetodid võimaldavad eristada viirushepatiiti reesuse konfliktist. Tuleb märkida, et 25% hepatiidi juhtudest on kaasas punavereliblede hemolüütiline kahjustus. Viiruse hepatiidi päritolu veres näitab trombotsüütide arvu vähenemist.

Huvitav fakt. 2-3-kuuste emakasisese maksa väljatöötamisel on pool kogu loote massist.

Bilirubiini taseme kõikumiste hinnangud ei ole spetsiifilised, kuid tänu neile on võimalik kaudne mõte haiguse kolestaasi staadiumist tekkimise kohta. Kliiniliste uuringute tulemusena leiti, et kaudse bilirubiinisisalduse suurenemine veres haiguse alguses langeb seejärel segatuna ja seejärel otseseks hüperbilirubineemiaks.

Maksaensüümide ja kolesterooli kontsentratsiooni suurendamine ei oma haiguse prognoosi eriti mõju. Kui patoloogiline protsess läheb kolestaasi staadiumisse, täheldatakse märkimisväärselt kolesterooli tõusu.

Diagnoosimisel on eriti tähtis viroloogiline uuring. See peaks hõlmama uriini, tserebrospinaalvedeliku, vere ja ninaverejooksu analüüsi. Kõik need protseduurid on suunatud haiguse etioloogilise aine avastamisele. Tänu spetsiifilistele seroloogilistele reaktsioonidele on viirusliku patogeeni olemasolu organismis võimalik usaldusväärselt kinnitada või eitada.

Vertikaalse ülekandeliini korral on vajalik emaeksam. Viiruse hepatiidist leitud veres ja antigeenides leiduvad antikehad näitavad, et lapsel on see haigus. Radioloogiliste uurimismeetodite abil on võimalik saada kaudseid andmeid, mis näitavad maksa viiruse kahjustuse olemasolu.

Hepatiidi avastamiseks vastsündinutel võib osutuda vajalikuks histoloogiline meetod. Ta on lapse bioloogilise materjali kogumikus, millele järgneb uuring. Protseduur viiakse läbi punktsiooniga kõhuõõnes, kasutades nõelust. Enne biopsia läbiviimist veenduge, et veritsushäire puudub. Maksa kahjustusega võib trombotsüütide taset vähendada, mis väljendub suurenenud verejooksu tõttu. Kui seda seisundit ei korrigeerita, siis on biopsia läbiviimisel suur tõenäosus äge verejooksu tekkeks.

Vastavus kõikidele ohutuseeskirjadele võimaldab teil vältida soovimatuid tüsistusi, mis halvendavad lapse elu prognoosi. Pärast bioloogilise materjali kogumist uurib histoloog mitme mikroskoopilise tehnika abil saadud proovi. Punktsioonibiopsia kvaliteetne toimimine kõrvaldab vajaduse teha bioloogilise materjali kirurgiline proovivõtt.

Haiguse käik

Hepatiidi kestus vastsündinutel võib olla 2 nädalat kuni 1,5 kuud. Erandjuhtudel langeb vool kuni 3-4 kuud. Nahavärvi normaliseerimine, seedetrakti normaalse funktsiooni taastamine, samuti maksa suuruse vähenemine näitab haiguse soodsat tulemust.

Järk-järgult taastatud füsioloogiline kaalutõus. Lapse arengu tase vastab vanusele. Laboratoorsete parameetrite normaliseerimine ei toimu koheselt, eriti vaba kolesterooli ja rasvhapete taseme osas. C-hepatiit vastsündinutel võib ilmneda pikka aega, kuni registreeritakse maksafibroosi nähud.

Tüsistused

Viiruse hepatiidi komplikatsioonid võivad oluliselt halvendada lapse elu prognoosi:

  • Pikk kolestaas. Selle sündroomiga kaasneb üle 30% kõigist infektsioonidest. Erinevat diagnoosimist teiste haigustega, mis põhjustavad sellist sündroomi, on hõlbustatud, kui lapsel esineb hüperbilirubineemia tunnuseid (kollasus, tumedad uriinid, fekaalide värvimuutus). On vaja lisada, et selle sümptomi registreerimiseks tuleb laps kogu haiguse ajal haiglasse paigutada.
  • Alatähe fibroos on haruldane komplikatsioon. Selle käik on rohkem väljendunud ja võib lapsele ohtlik olla. Fibroos on fikseeritud neljanda elukuu keskel ja see avaldub kehakaalu vähenemise, kasvu, põrna suurenemise, vedeliku hoidmisega kõhuõõnes ja maksa tiheduse suurenemisega. Laboratoorsete analüüside abil saate määrata kasvu kiiruse, osutades põletikuliste reaktsioonide kasuks.
  • Viiruse hepatiidi käigus tekkivad pikaajalised tagajärjed on vastuolus hammaste moodustumise, varitaati ja osteoporoosi vastu. Maksa tsirroos on üsna haruldane. Selle käigus suureneb rõhk portaalveeni süsteemis, mis põhjustab astsiidi, põrna suurenemist ja vedeliku üldist säilimist kogu kehas.

Ravi

Viirusliku hepatiidi tüüpilisi vorme vastsündinutel ravitakse sümptomaatiliselt. Sel eesmärgil võideldes dehüdratsiooniprobleemidega, halvendas seedimist ja vere hüübimist. Algselt peab laps valima oma füsioloogilistele vajadustele vastava dieedi.

Vere hüübimise õige taseme taastamine toimub K-vitamiini regulaarsete süstidega. Selleks, et vältida komplikatsioonide arengut luu-lihaste süsteemist, on vaja kasutada D-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavaid meditsiinilisi komplekse. Vastsündinutele ei ole näidustatud verevoolu parandavate ravimite kasutamist.

Glükokortikosteroidide määramine toimub ainult subakuutse fibroosi tekkimisega.

Kui kolestaatilised manifestatsioonid on pikaajalised, on soovitatav läbi viia kirurgiline protseduur, mis võimaldab hinnata sapiteede läbilaskvust. Normaalse sapi väljavoolu taastamine saavutatakse drenaažitoru paigaldamise teel koletsüstoomis või preoperatiivse kolangiograafia tulemusena.

C-hepatiit vastsündinutel: sümptomid, prognoos ja ravi

C-hepatiit vastsündinutel on üks pediaatrilise praktika kiireloomulisi probleeme. See on nakkusliku etioloogia haigus, milles kahjustav mõju on peamiselt seotud maksaga.

C-hepatiidi põhjused vastsündinutel

Selle haiguse põhjus on viirus.

C-hepatiit vastsündinutel esineb mitmel viisil. Üks neist on viiruse transplatsentaarne ülekandmine emaorganismist. Kuid statistiliste uuringute kohaselt täheldatakse seda patogeenset läbitungimist ainult 3% juhtudest. Ie enamusel emal, kes seda haigust põevad, võib olla terve laps.

Kuid see asjaolu ei vähenda lapse sünnitusjärgse nakatumise ohtu. Vastsündinu C-hepatiit võib põhjustada kokkupuudet nakatunud emaga rinnaga toitmise ajal. Sellisel juhul antakse olulist rolli nibudele verejooksu pragude esinemisele.

C-hepatiidi manifestatsioon vastsündinutel

Viiruse inkubeerimise periood kirjeldatud haiguses on tavaliselt 8 nädalat, kuigi see võib kesta kuni 26 nädalat.

Lastel on C tüüpi maksa tüüpi põletiku kulgemise tunnuste uurimisel teadlased jõudnud järeldusele, et selle haiguse ägeda perioodi ajal võib olla tühimärk või üldse mitte ilmne. Statistikute järgi on haiguse ägedat vormi 10-20% nakatunud. Kõigil muudel juhtudel hakkab patoloogiline seisund ilmnema pärast kroonilist ilmnemist.

Uue lapsega C-hepatiidi ilmnemisele iseloomulik aeglaselt arenev areng. Kliinikas algab düspeptilised sümptomid, millele on lisatud asteno taimemishäirete tunnuseid. Eriti võib laps märkida toidu huvi vähenemist. Laps levib tavaliselt tavalisest. Söögiisu häire võib põhjustada rindade täielikku tagasilükkamist.

Beebi muutub aeglane, nutt ja mitteaktiivne, säilitades samal ajal tavapärase päevase püsiva koormuse, on täheldatud suurenenud väsimust.

Keha temperatuuri vastus selle haiguse viiruse esinemisele viiakse pidevasse subfebriili seisundisse, st keskmiselt kuni 37,5 ° C Sellisel juhul on oluline, et hingamisteede infektsioonide sümptomid puuduvad.

C-hepatiidi sümptomid vastsündinute hulgas võivad hõlmata valu kõhupiirkonnas, samuti kollase naha ja limaskestade ilmumist uurimiseks, kuid see ei ole kirjeldatud patoloogia sümptomite kohustuslik komponent.

Tavaliselt esineb oksendamine ja esineb soolehaigusi. Aja jooksul muutuvad roojas täielikult värvunud ja uriin muutub tumedaks. Maks, ja sellega põrn, on laienenud. Teravilja kehas võib esineda lööve.

C-hepatiit vastsündinutel, mille sümptomid on juba üsna vähe, satuvad tihti ebatüüpiliselt. Kroonilise protsessi esialgses staadiumis olevate väikeste sümptomite ilmnemine on paljudel juhtudel segi ajutine teise, näiteks sooltehaigusega, sarnase kliinilise patoloogiaga. See asjaolu on kirjeldatud haiguse täpse diagnoosimise hilinenud paigaldamise põhjus.

Imetavatel C-hepatiidi ilmingutetel võib esineda aneemiat, mis on mittespetsiifiline nägemus maksatalitlusest ja nõuab diagnoosimisotsingu ajal tähelepanelikku tähelepanu.

C-hepatiidi tagajärjed vastsündinud lapsele

C-hepatiidi tagajärjed vastsündinutele ei pruugi kaua tulla. Selles patoloogias kannatanud väikelapse kehalise loomuliku kaitse seisund on väga nõrk. Sellised lapsed on kergesti haige mitmesuguste muude tervisehäiretega ja on arengus üsna selgelt maha jäänud.

Vaatamata sellele, et aeglaselt areneb krooniline mitmesugune uuritav nakkusprotsess, toob kaasa selliste raskete patoloogiliste muutuste kujunemine nagu maksavähk, samuti tsirroos. Hepatiidi tulemus võib olla ka igasugune neerude ja kilpnäärme haigus.

C-hepatiidi ravi vastsündinutel: ravimid ja dieet

Nagu iga muu haigus, vajab vastsündinu C-hepatiit ravi. Selleks, et saavutada hea terapeutiline efekt, on tavapärane kasutada viirusevastaseid ravimeid ja hepatoprotektoreid.

Viimased on ravimite arsenal, mille hulka kuuluvad Kars, Lipoic ja Ursodeoxycholic Acids, samuti tuntud ravim Essentiale.

Viiruse vastu võitlemiseks mõeldud ravimite hulgast on Viferon lubatud kasutamiseks lapsekingades, mis on piisavalt hea, et vältida viiruse ekspositsiooni kroonimist. Kohaldatakse määratud ravimit küünalde kujul, mis on sisestatud beebi jämesoolde.

C-hepatiidi vastsündinud laps peaks olema sobiva toiduga. See mängib sama haiguse ravis sama olulist rolli.

Imetades lapsi imetamise ajal, peaks ema järgima õige toitumise aluseid. Ta peaks hoolikalt valima tooteid, pöörates tähelepanu nende koostisele. On vaja välja jätta alkohol, rasvade toiduainete tarbimine, praetud toidud, samuti püüda vältida kunstlikke värve ja maitset suurendavaid aineid sisaldavaid tooteid.

Nagu teada, on viirus, mis on kõnealuse nakkuse kujunemisel süüdi, selline omadus, mis muudab vaktsineerimise selle vastu kasutuks. Seetõttu ei ole vastsündinutel vaktsineeritud C-hepatiidi vastu.

See omadus seisneb geneetilise varieeruvuse ja mutatsioonide võimes, mis tekivad nii kiiresti, et inimesel ja eriti lastel ei ole organismil lihtsalt aega, et arendada vajalikke antikehi, mis võiksid viirust üle saada.

Kuigi kaitset mõne patogeeni variandi eest moodustatakse, ilmnevad veres oma täiesti erineva omadusega järeltulijad.

Prognoos hepatiit C diagnoosimiseks vastsündinutel

Uue vastsündinud C-hepatiidi diagnoosimisel on prognoos üsna erinev. Kui haigus on äge variant, kulutatakse taastumise saavutamiseks vähemalt aasta. Kui haigus on kroonilises vormis muutunud, võib see protsess toimuda aastaid, isegi aastakümneid.

Kirjeldatud patoloogiline seisund, mis esineb imikutel, on eriti ebasoodne, kuna antud juhul ei ole võimalik terapeutiliste meetmete kogu ulatust läbi viia.

C-hepatiidi vastsündinutel võib prognoos olla soodne juhul, kui haiguse diagnoos määrati suhteliselt vara ja ravi alustatakse kohe. Sellise kohutava haiguse leviku tõkestamine ei tohi mingil juhul olla. Sama kehtib ka enesehooldamise kohta. Arstide kvalifitseeritud abi suurendab märkimisväärselt soodsa tulemuse saavutamise võimalust ning lisaks võimaldab teil vältida teiste pereliikmete nakatumist.

Hepatiidi sümptomid ja ravi lastel

Lapse maksakahjustus võib tekkida erinevate põhjuste tõttu. Sellise seisundi oht on see, et see võib viia arvukate komplikatsioonide tekkimiseni.

Mis see on?

Maksarakkude või hepatotsüütide häireid erinevate provotseerivate tegurite tõttu nimetatakse hepatiitiks. Enamikul juhtudel põhjustavad viiruste erinevad alatüübid seda haigusseisundit imikutel. Selliseid haigusvorme nimetatakse viiruslikuks hepatiiteks. Neid leidub kõige sagedamini lastel.

Hepatiidi all kannatavate laste arv kasvab igal aastal. Ameerikas suureneb igal aastal kuni 400 000 uut juhtumit. Venemaal laste seas kõige sagedasemad valikud on hepatiit B ja A. Neid leidub enamikul juhtudel. C-hepatiidi registreeritakse palju harvem.

Teadlased eraldavad mitut tüüpi viirusi, millel on maksa rakkudele laastav mõju. Neid kutsutakse ladinakeelsete tähtedega - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Need erinevad mitte ainult rakulise struktuuri spetsiifilistest erinevustest, vaid neil on ka erinevad omadused.

Kui lapse keha levib, sisenevad hepatiidi viirused koos verega maksarakkudesse, kus nad hakkavad aktiivselt levima ja avaldavad oma destruktiivset ja toksilist toimet.

Maks toimib kehas üle 40 erineva funktsiooni. See on peamine keha, milles toimub toksiliste ainevahetusproduktide detoksikatsioon (neutraliseerimine). Samuti toimib see tõkefunktsiooni, mis tagab keha sisekeskkonna kaitse välismaiste mikroorganismide sisenemisest. Maksas sünteesitakse ka olulised hormoonid ja bioloogiliselt aktiivsed ained, mis on seotud enamike keemiliste reaktsioonidega, mis on eluks väga vajalikud.

Hepatiidi viiruste sisenemine laste kehasse avaldab kahjulikku mõju maksa rakkudele. Ägeda käitumise korral - lapsel on väga heledad kliinilised sümptomid. Haiguse ilmingu kroonilises vormis võib kustutada või veidi välja paista panna. Sellisel juhul nõuab õige diagnoosi kindlakstegemine täiendavaid diagnostikameetodeid.

Kuidas see edastatakse?

Hepatiidi viirused on väliskeskkonnas väga hästi säilinud. Pikemas perspektiivis võivad need olla külma temperatuuri tingimustes ja surevad ainult piisavalt pikkade töötlemisviisidega, mida viiakse läbi kuumutamisel üle 60 kraadi.

On oluline märkida, et enamus hepatiidi viiruse alatüüpidest on suhteliselt tundlik ultraviolettkiirguse suhtes.

Laps võib nakatuda mitmel viisil:

  • Otsene kontakt viiruste sisaldavate kehavedelikega. Nende hulka kuuluvad: uriin, sülg, veri. Viirused sisenevad verd läbi erinevate mikrodamageduste. Need on väikesed ja levivad hästi kogu vereringes.
  • Kaasasündinud Seda infektsiooni meetodit nimetatakse ka looteks. Sellisel juhul edastatakse hepatiidi viirused ema lapsele. Samuti võib laps nakatuda isast, kui ta juba haigestub enne lapse sündi. Mikroorganismid läbivad platsentat erineval viisil. Näiteks on hepatiit C viirused palju raskem läbida hemato-platsentaarbarjääri kui alatüübi B all.
  • Rinnaga toitmise kaudu. Globaalsed uuringud kinnitavad tõsiasja, et teatud tüüpi hepatiidi viirused jõuavad piimanäärmeteni kergesti. Nad on võimelised tungima rinnapiima. Kui imetav ema kannatab hepatiidi, eriti aktiivse vormi korral, võib tema beebi nakatuda.
  • Joogi läbi. Infektsiooni allikaks on antud juhul vilets kvaliteet. Tavaliselt sisaldab see suurt viiruste kontsentratsiooni. See meetod on kõige tõenäolisem seoses hepatiit A-ga. Seda vormi nimetatakse ka Botkin'i tõveks. Hepatiit A võib nakatuda ka lapse ujumisega tiigis, kui ta ujub kogemata vee kaudu.
  • Isikliku hügieeni rikkumise tõttu. Muude isiklike hügieenitoodete kasutamine suurendab nakatamisvõimalusi mitu korda. Väline hambaharja, käterätt või dušš käsn võib põhjustada lapsele hepatiidi infektsiooni.
  • Meditsiiniliste sekkumiste ajal. Muidugi on see üsna haruldane. Sellegipoolest registreeritakse kord aastas infektsioonide kaudu verd pärast kirurgilist sekkumist või isegi lihtsate süstimismeetmete võtmist. Kõige sagedamini põhjustab see infektsiooni variant viirusliku hepatiidi B või C esinemist lapsel.
  • Pärast maksa siirdamist. Mõnedel juhtudel, kus on erinevad rasked kaasasündinud või omandatud haigused, on vaja kahjustatud koe asendada uuega. Selleks kasutavad arstid doonorilt maksa siirdamist. Enne selle protseduuri läbiviimist viiakse läbi kogu vajalike testide ulatus, mis peaks ära hoidma võimaliku hepatiidi nakkuse. Siiski on juhtumeid, kui pärast maksa siirdamist lapsel leitakse veres viirusi.
  • Pärast mürgitust mürgiste ainetega. Neutraliseerivat funktsiooni täites peab maksa kõrvaldama kehast kõik ohtlikud komponendid. Mõnedel mürkainetel on maksa rakkudele hävitav ja hävitav toime. Tavaliselt arenevad sellised ägedad seisundid üsna kiiresti. See viib maksa peaaegu täielikult blokeerimisele ja olulistele rikkumistele tema töös.
  • Kaitsev sugu. Sellist infektsiooni vormi registreeritakse sageli noorukitel. Teabe puudumine ja lihtsaimate rasestumisvastaste vahendite hooletussejätmine toob kaasa hulgaliselt B- või C-hepatiidi infektsiooni juhtumeid.
  • Läbi mustuse käte. Pärast tänava mängud väldivad lapsed sageli käte pesemist. Muda või maapinna osakesed võivad sisaldada suurt hulka erinevaid viirusi, sealhulgas hepatiiti. Söömise ajal paneb laps teie keha nakkust. Viirused satuvad väga kiiresti sülje ja seejärel verdesse.

On oluline märkida, et infektsioonikandjaks võib olla isik, kellel on veres hepatiidi viirused.

Mõnel juhul diagnoos ei suuda neid tuvastada. Kuid see ei tähenda, et kehas pole enam viirusi. Tihtipeale haiguse krooniliste vormide avastamiseks on vaja laiendatud diagnostikameetodeid.

Hepatiidi ülekandumise oht on üsna kõrge. Imikud noortele kui 3 aastat vana - 12 aastane sageli registreeritud A-hepatiidi Kaasasündinud variatsioonid haiguse põhjustab kõige sagedamini viirused alatüübi C. kooliealistel lastel ja noorukitel enamikul juhtudel avastatakse hepatiit B. See esineb umbes 80% juhtudest. Ülejäänud viiruse alatüübid põhjustavad hepatiiti väikelastel üsna harva.

Iga hepatiit esineb erineva sümptomitega. See sõltub sellest, milline viiruse alatüüp põhjustas haiguse. See asjaolu määrab ka selle, kui raske on haigus teatud beebis.

Kõige tõsisem haiguse variant on fulminantne. Seda iseloomustab täielik maksarakkude surm (nekroos). See tingimus on pöördumatu ja halvendab pigem prognoosi. See võib esineda haiguse igas etapis. Fulminantse kulgu korral võib tuvastada suur hulk antikehi, mis on maksa koe autoimmuunse kahjustuse tagajärg.

Kõige sagedamini registreeritakse seda ohtlikku hepatiidi viisi esimestel elukuudel.

See on tingitud selliste imikute immuunsüsteemi struktuuri ja töö ebatäiusest. Immuunsus imikutele ei suuda toime tulla maksa rakkude toksiliste ja hävitavate toimemehhanismidega. Hepatiidi fulminantliku kulgu kujunemisega tuvastavad arstid tavaliselt suure hulga hävitatud maksaga üsna tohutuid kehakeste.

Mittespetsiifilist reaktiivset hepatiiti iseloomustavad difuusse düstroofsed muutused maksas koes. See haigusvorm ilmneb reeglina siseorganite krooniliste haiguste tõttu. Tavaliselt ilmnevad haiguse sellised variandid väikeste sümptomite ilmnemise tõttu. Kõige sagedasemad neist on: kiire väsimus, maitse ja isu rikkumine, mõni kuiv nahk. Rasketel juhtudel võib tekkida kollatõbi.

Erinevad haiguse kliinilised vormid nõuavad erilist ravi. Iga haigusjuhu puhul on see erinev. Mõnel juhul on haiguse ravimine endiselt ebatäiuslik. Seda võib öelda peamiselt C-hepatiidi kohta. Teadlased kogu maailmast töötavad iga päev, et luua uusi tõhusaid ravimeid, mis viiksid täielikult selle haiguse taastumiseni. Sellised raskused ravi valikul muudavad hepatiit C ligikaudu herpes-tüüpi 6-le, millest spetsiifilist ravi ei leitud.

Inkubatsiooniperiood

Patogeeni vere sissevõtmise algusest peale enne esimese kliinilise sümptomi ilmnemist võib olla erinev. See sõltub rohkem viiruse alatüübist ja selle nakkuslikest omadustest.

Erinevat tüüpi hepatiidi iseloomustab inkubatsiooniperioodi erinevat kestust:

  1. Valik A - 8 kuni 49 päeva. Enamikul juhtudel - kaks nädalat.
  2. Valik B - 51 kuni 180 päeva. Suurel hulgal lastel ilmnevad esimesed B-hepatiidi sümptomid keskmiselt 3 kuud pärast patogeeni sisestamist verd.
  3. Valik C - 1,5 kuni 2 kuud. Mõnes olukorras võib inkubatsiooniperiood olla kaks nädalat kuus kuud.
  4. Valik D - tavaliselt esimesel nädalal pärast patogeeni tungimist verdesse. Mõnel juhul võib esimese sümptomite ilmnemine tekkida 2-3 kuud pärast esmase infektsiooni tekkimist.
  5. Võimalus E - 20 päeva kuni 1,5 kuud.
  6. Valik F - ei vasta kunagi eraldi. Lapsed võivad nakatuda ainult nendega, kui nad on nakatunud viirustega A, B ja C. Nende viiruste korral võib nende inkubatsiooniperioode lühendada mitu korda.
  7. Valik G - peamiselt kaks nädalat kuus. Mõnedel imikutel ilmnevad esimesed sümptomid alles 35-45 päeva pärast.

Sümptomatoloogia

Neid haigusi iseloomustab kliiniliste tunnuste järkjärguline ilmumine.

Imiku sümptomite raskusaste sõltub otseselt nende esialgsetest andmetest. Kaasohtlike haigustega nõrgematel lastel võib haigus olla üsna raske ja sümptomid ilmnevad üsna selgelt.

Haiguse arengus asendatakse järjestikku mitu etappi:

  • Predzheltushny periood. See võib ilmneda mitmel kujul: katarraal, gastriits, asthenovegetatiivne või reumatoloogiline. A-hepatiidi puhul kulub tavaliselt umbes nädal. Ülejäänud vormid, mida iseloomustab hematogeenne infektsioon, esinevad sümptomite tekkimisel 2-3 nädalat.
  • Iiveldus. Seda iseloomustab maksimaalsete haiguste kõige spetsiifilisem marker - nähtavate limaskestade ja naha kollaseks muutumine. Botkin'i haiguse jaoks iseloomustab järk-järgult kollatõusu suurenemine ja selle kiire kadumine. Muud hepatiidi vormid on seotud küllaltki pikka ikterilise perioodiga.
  • Kroonilise vormi taastumine või üleminek. Haiguse tulemus sõltub paljudest andmetest, sealhulgas haiguse põhjustanud viiruse omadustest. Enamik Botkin'i tõve juhtumitest põhjustab täieliku taastumise. B- ja C-hepatiidi viiruste absoluutse kadumise saavutamiseks on üsna raske. See nõuab intensiivset ravi, mis võib kesta mitu kuud või isegi aastaid.

Predikteriaeg võib toimuda erineval viisil. Katarraalsel kujul kaasneb kõigi sümptomite ilmnemine, mis esineb ka tavalise külma korral. Nende hulka kuuluvad: köha röga, nohu peenikeste ja vesine eritis ninast, palavik või palavikuga kuni subfebrile kohaline kasvu üldine nõrkus ja väsimus ja peavalu kategoorias.

Selle perioodi jooksul on imikutele sageli tegemist vale diagnoosiga, võttes arvesse neid kliinilisi sümptomeid nagu ägedate hingamisteede haigused või gripp.

Haiguse tuvastamine aitab ainult laborikatseid, mis näitavad lihtsalt infektsiooni tekitajat. Kuid see periood on õige diagnoosiga küllaltki pikk.

Gastriidi või düspeptiliste vormide puhul, mida iseloomustab seedetrakti organite ebasoovitavate sümptomite ilmnemine. Lapsel võib epigastrias tekkida ebamugavustunne ja valu. Lapsel on sageli luksumine, kaebab iiveldust või oksendamist. Reeglina väheneb sellel perioodil haige lapse söögiisu. Vale diagnoos viib arstidele asjaolu, et nad teevad vale diagnoosi, mis tähendab, et lapsel on lihtne toidumürgitus.

Asthenovegetatiivsele variandile ei kaasne ka erksate ja spetsiifiliste sümptomite ilmumine. Laps muutub natuke letargiaks, väsib kiiresti isegi pärast tavapäraste toimingute tegemist, sööb ilma söögiisu, võib kurtnud peavalu. Tavaliselt arvavad vanemad selle perioodi jooksul, et laps ei ole haige, vaid lihtsalt muutub väga väsinatuks või ebameeldivaks. Sellel etapil on haiguse kahtlustamine üsna raske isegi kogenud arsti jaoks.

Predikteriaja reumatoloogiline variant on üsna haruldane. Väikelapsed hakkavad tavaliselt jalgsi jalgadel valu kurtma. Visuaalselt ei tohi liiteala muuta. Kuid isegi lapse käik hakkab muutuma. Tavaliselt püüab laps jalgu pigistada, sest see suurendab märkimisväärselt tema valu. Mõningate haiguse autoimmuunvormidega kaasneb lapse ilmumine nahalööbetel, mis võivad välimuselt sarnaneda allergilisele.

Predikteriaeg väheneb järk-järgult, lapsel on igale ema hästi tuntud ja konkreetseid maksakahjustuse tunnuseid. See on kollatõbi. Tavaliselt kasvab see paar päeva. Silmaklaas, nähtavad limaskestad ja seejärel nahk muutuvad kollaseks. See võib olla eredast sidrunist oliivisse. Selle põhjuseks on haigusjuhu nakkushaigused.

Selle tunnuse raskusaste sõltub ka vanusest. Vastsündinutel ja väikelastel võib naha kollastust veidi väljendada. Mõnel kollatõve vormil on kaasas talumatu sügelus. Nendest väikelastelt vaadatuna on näha palju kriimustusi.

Raske haigusjuhtumi korral võib laps tekkida erinevaid hemorraagiaid.

See on tingitud asjaolust, et maksa sünteesib tavaliselt veresoontes ja kapillaarides positiivset mõju avaldavaid aineid. Kui rikkumine tekib, puruneb see ja vere väljavool. Beebil võib tekkida ninaverejooks või ilmneda nahal mitmesugused muljutised. Sel ajal muutub laps harilikumaks.

Kõhulihase perioodi lõpuks kõik maksa peamised funktsioonid normaliseeruvad järk-järgult. See viib asjaolu, et haiguse negatiivsed sümptomid kaovad. Beebi hakkab tundma palju paremini. Keskmiselt kestab see periood paar nädalat. Kuid raskete haigusjuhtumite korral võib see olla mitu kuud. Need olukorrad räägivad haiguse pikka aega.

Samuti on laste tegevusel olemas haiguse alternatiivsed vormid:

  • Anikteriaalne. Selle valiku korral jääb lapse nahk veidi roosa. Bilirubiini tase võib olla normaalne või pisut kõrgem. Maksa piirid tavaliselt ei ületa normi. Uuringu käigus on võimalik identifitseerida haiguse põhjustaja ja ka spetsiifiliste maksaensüümide - transaminaaside - pisut kõrgemal tasemel.
  • Kustutatud Praktiliselt ei tekita lapsele ebamugavusi. Arst kontrollides avastatakse mõningane maksa laienemine. Selle haigusvormi haiguse diagnoosimine on kõige raskem.
  • Subkliiniline. Selle haigusjuhtumiga lapsel ei esine haiguse kliinilisi ilminguid. Last tunneb end hästi. Haiguse tuvastamine sellel kursusel on väga raske. Diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia spetsiaalsed laboratoorsed testid, mis määravad patogeeni veres, samuti antikehad, mille organism selle organismilt toodab.

Esimesed sümptomid vastsündinutel ja väikelastel

Arstid kutsuvad haiguse loote kaasasündinud vorme. Sellisel juhul tekib infektsioon uteros: emalt lapsele. Kui rase naine on nakatunud hepatiidi viirustega ja kui tal on ägeda haiguse vorm, võib ta nakatada oma sündimata last.

Kaasasündinud hepatiit hakkas üha sagedamini kasvama pediaatrite ja nakkushaiguste arstide ravimisel vastsündinutel. See on suuresti tingitud sellest, et tulevikus ei ole kõik vajalikud vaktsineerimised tulevastel emadel. Spetsialistid võivad ka vastsündinutel nimetada seerumi hepatiiti. See tähendab, et viirus sai lapsele läbi vere-seerumi vedeliku komponendi.

Haiguse areng vastsündinutel ja imikutel võib olla üsna kiire. Mõnel juhul põhjustab see arvukaid tüsistusi. Paljud neist on isegi võimelised kaasa aitama eluohtlikele tingimustele: šokk või kooma. Nendel juhtudel on intensiivravi osakonnas vaja intensiivravi.

Kuid vastsündinutel ei esine alati viiruslikku hepatiiti rasketes vormides. Kui laps on sündinud hea kaalu ja ka ilma siseorganite erinevate kaasnevate patoloogiateta, siis võib haiguse areng olla üsna lihtne. Sellised lapsed nõuavad tingimata vanemate ja meditsiinitöötajate suuremat tähelepanu.

Hepatiidi esimese aasta väikelaste eristav tunnus on järgmine:

  • Mõnel juhul võib haigus tekkida kustutatud sümptomite korral. Seda võimalust nimetatakse ka anikteriaalseks, kuna lapsel puudub kollatõbi.
  • Maksaensüümide järsk tõus. Maksa transaminaasid võivad suureneda mitu korda. See näitab maksarakkude kahjustust. Selle haiguse kolestaatilise variandi arenguga, millega kaasneb sapi väljavoolu tõkestamine, on täheldatud ka bilirubiini taseme tõusu.
  • Suurenenud maks. Selle piirid võivad oluliselt ületada teatud vanuse lubatud piirnormi. Hepatiidi autoimmuunsete variantide korral esineb ka suurenenud põrna. Arst saab neid kõrvalekaldeid uurimise ajal ja ultraheliuuringu tegemisel kindlaks teha.
  • Haiguse sagedane üleminek krooniliseks vormiks. See on tavaliselt iseloomulik haigusvormidele, mis on välja kujunenud allakuses. Viiruste pikaajaline ja destruktiivne toime hepatotsüütidele põhjustab nende kahjustuse ja maksa peamistest funktsioonidest tingitud häired.
  • Haiguse segavormid. Mõnes nõrgestatud beebis on viiruslik hepatiit kombineeritud bakteriaalsega. Enamasti - streptokokk. Sellised haigusvormid on üsna keerukad ja nõuavad mitte ainult viirusevastaste ravimite, vaid ka antibiootikumide määramist.
  • Vool ilma sümptomideta Arstid nimetavad seda vormi ka latentseks. Kahtlustada, et lapse esinemine laps on võimalik ainult imiku tähelepaneliku jälgimisega. Observandi vanemad suudavad näha uriini mähkmeid, mis on tingitud maksaensüümide kõrgenenud tasemest. Väikelastel, kes kannatavad haiguse latentse vormi all, võib toidu ülemäära lõhkuda ja rinnaga toitmisest keelduda.
  • Haiguse fulminaadivormide võimalik areng. Selline hepatiit on esimese kuue elukuu lapsi kõige ohtlikum. Kui see haigus avastatakse vastsündinutel selles vanuses, viiakse see haiglasse haiglasse intensiivravi korral tavaliselt haiglasse.
  • Hepatiidi põhiperioodide rikkumine, samuti inkubatsiooniperioodi muutumine. Sellisel juhul ei pruugi beebi kollatõbi periood olla üldse mitte. Lapse temperatuur tõuseb järsult. See suureneb tavaliselt palavikule.
  • Kollatõbise perioodi pikendamine. See võib isegi kesta kuni poolteist kuud. Lapse uurimisel ilmnes bilirubiini väga kõrge tase. Mitu korda võib see isegi normi ületada mitu korda. Nende väikelaste uurimisel tuvastavad arstid tavaliselt suurte põrna suuruste. Sellisel juhul võivad maksa piirid pikka aega jääda vanusepiirini.
  • Sagedased komplikatsioonid. Haiguse võimalike negatiivsete tagajärgede oht vastsündinutel suureneb mitu korda. Mida noorem laps, seda suurem on tüsistuste tekkimise oht. Tavaliselt kõige raskem haigusjuht esimestel 3-6 elukuudel imikutele.

Põhi-diagnostika

Valdavatel juhtudel on viirusliku hepatiidi diagnoosimist üsna lihtne kindlaks teha. 75% imikutega, kellel on ikterus, leiavad arstid selle haiguse tunnuseid. Arst võib tavapärase uurimise ja siseorganite suuruse kindlakstegemisega haiguse suhtes kahtlustada. Pärast sellist kliinilist läbivaatust kirjutab arst välja mitmed testid ja uuringud, mis võimaldavad teil diagnoosi täpselt kindlaks määrata.

Hepatiidi avastamiseks lapsel kasutatakse järgmisi katseid:

  • Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
  • Uriinisisaldus neerupealist tuvastamiseks.
  • ELISA vereanalüüs, et leida haiguse põhjustaja. Positiivne analüüs näitab viiruste esinemist lapse kehas. Kuid testil pole piisavalt suurt spetsiifilisust. See toob kaasa valepositiivse tulemuse. Sellistes olukordades on vaja korrata seiret mõne kuu pärast.
  • Seroloogiline test antikehade tuvastamiseks. Selle moodustamiseks on vaja mõnda aega, mistõttu neid haiguse alguses ei ole võimalik neid avastada.
  • PCR. Täiesti täpne uurimus, mis aitab tuvastada erinevaid viirusi organismis.
  • Kõhuõõne ultraheliuuring. See aitab kindlaks teha maksa ja põrna tegeliku suuruse ning kirjeldab ka nende organite olemasolevaid kõrvalekaldeid.

Kas on võimalik sünnitada healoomulise lapsega ema?

Emakasisese infektsiooni risk raseduse ajal on üsna kõrge. Kõige sagedamini küsib seda küsimust naised, kellel on hepatiit B või C. B-tüüpi viirus on väike ja platsenta ületamine on väga lihtne. B-viirusliku hepatiidi emadel on statistiliste andmete kohaselt enamus juhtudest sündinud juba nakatunud beebid.

Võite seda mõjutada. Emakasisese nakkuse ohu vähendamiseks on raseduse planeerimine väga oluline. Enne rasestumise algust võib tulevasele emale anda kogu vajaliku ravi. See aitab vähendada viiruste kontsentratsiooni kehas. Tulevikus raseduse ajal aitab see oluliselt vähendada lapse võimalikku nakatumist.

Kõik lapse planeerivaid rasedaid emasid tuleks vaktsineerida.

Venemaal heakskiidetud hepatiidi vaktsineerimise ajakava ametlikul dokumendil. Teave vaktsineerimise ajastuse kohta on saadaval ennetava vaktsineerimise riiklikus kalendris. Tõhusaks kaitseks B-hepatiidi vastu on vaja ainult kolme annust vaktsiini. Selline lihtne ennetusmeetod aitab kaitsta tulevase lapse võimalikku nakatumist ohtliku haigusega.

C-hepatiit on raseduse ajal ka üsna sagedane oht. Teadlased on näidanud, et selle haiguse viiruslikud patogeenid võivad vaevu tungida platsenta. Infektsioonioht siiski endiselt olemas. Enamik nakkusi registreeritakse sünnituse ajal. Läbi sünnikadooni võib laps nakatuda.

C-hepatiidi vaktsiin ei ole praegu olemas. Seetõttu peaks iga emme raseduse ajal järgima ennetuspõhimõtteid. On vaja piirata ja minimeerida kõiki võimalikke kontakte, mis võivad viia tema ja tulevase lapse nakkuni. Mõnedes olukordades on võimalik saada hepatiit C nakkus isegi ilusalongis maniküüri ajal.

Tüsistused

Paljud hepatiidi vormid lõpevad täieliku taastumisega. 90% lastest, kes on lapsepõlves Botkiini haigust, ei mäleta seda kunagi veel kord. Parenteraalsed vormid, mis esinevad vere kaudu nakatumise tagajärjel, tavaliselt ei ole sellist head käitumist ja prognoosi. Harilikult muutuvad nad sageli krooniliseks.

B-hepatiidi korral võib esineb ebasoodsaid komplikatsioone. Statistika järgi on neid lapsi 5-15% juhtudest täheldatud. Kõige sagedasemad komplikatsioonid on hemorraagiline verejooks, nahalööbed, liigesevool, vere tekkimine uriinis.

Pärast C-hepatiidi võib lapsel tekkida autoimmuunhaigus.

Mõnedel lastel on mõned reumatoloogilised haigused. Arstid on märganud, et neil lastel on hilja naha porfüüria, sambla plani ja teiste patoloogiate sümptomid. Siiani ei ole teadlased vastanud, miks need haigused arenevad viirusliku hepatiit Cga lastel.

Hepatiidi pimestivormid, millega kaasneb maksarakkude mass surm, esinevad 1-5% juhtudest. Sellist haiguse kiiret arengut kaasneb maksakahjustus. Lapse seisund halveneb. Mõnel juhul võib tekkida isegi šokk või kooma. Ravi vajab hospitaliseerimist haiglas ja massilist infusioonravi.

Kroonimise protsess toimub umbes 40-50% beebidel. Krooniline hepatiit kahjustab oluliselt lapse elukvaliteeti. Beebis võib tekkida liigne väsimus, õpivad halvasti ja väsivad väga kiiresti. Sellistel lastel on reeglina isu vähenenud või häiritud. Mõnel beebil on raskusi uinumisel või ärkamisel ööd keskelt.

Kuidas ravida?

Iga viirusliku hepatiidi kliinilist vormi ravitakse erinevalt. Botkin'i tõbi kaob mõne nädala pärast. See haigusvorm nõuab ainult sümptomaatilise ravi määramist. Spetsiaalsete viirusevastaste ainete kasutamine viiruse kõrvaldamiseks ei ole vajalik. Tavaliselt tegeleb lasteorganisatsioon mikroorganismide kõrvaldamisega ja nende töö normaliseerimisega.

Parenteraalse viirusliku hepatiidi ravi on üsna raske ülesanne. Ravipreparaadi valikut teostab nakkushaiguste arst. Laps, kes leiti nakkushaiguste veres, pannakse apteegi registreerimisse. Imiku laps peab läbima kohustuslikud konsultatsioonid arstidega ja läbima kõik vajalikud testid. Haigla ägeda perioodi vältel ei ole hospitaliseerimist tavaliselt vaja.

Ainsad erandid on juhtudel, kui laps kannatab raske ja eriti fulminantse hepatiidi all. Sellises olukorras võetakse laps haiglasse kogu vajaliku ravi saamiseks haigla infektsioonide haiglasse.

Haiguse ägeda perioodi ravi kompleks hõlmab:

  • Viirusevastane ravi. See on ette nähtud hepatiidi parenteraalseks vormiks. Kasutatakse erinevaid raviskeemide skeeme. Sofosbuviirravi kasutatakse hepatiit C raviks. Sellel tööriistal on piisavalt kõrge efektiivsuse ja hea tolerantsi spekter.
  • Mürgistuse kõrvaldamine. Seda soodustab külluslik joomine, samuti sorbendi ja palavikuvastaste ravimite kasutamine. Sorbentidena saab kasutada aktiivsütt, Smektu ja teisi ravimeid.

Kõrge temperatuuri kõrvaldamiseks on parem valida paratsetamooli põhinevaid ravimeid, kuna neil ei ole maksa toksilist toimet.

  • Immunomoduleeriv. Need aitavad taastada immuunsüsteemi normaalset toimet. Immunoglobuliinravi korral on C-hepatiidi ravis positiivne mõju. Samuti võib kasutada interferoon-seeria ravimeid.
  • Choleretic. Määratud raske kolestaasi sündroomiga. Sellisel juhul on sapi stagnatsioon ja selle väljavoolu läbi sapiteede kahjustus. Kuna selline ravi sobib: Hofitol, Holenzyme ja muud vahendid. Retseptiravimid viiakse läbi ainult pärast maksa ja sapipõie ultraheli. Nendes elundites paiknevate kivide olemasolul on kolhagoogi kasutamine võimatu.
  • Hepatoprotektorid. Oli määratud maksarakkude surma või tõsise kahjustuse kõrvaldamiseks ja ennetamiseks. Ravimi valik sõltub lapse vanusest ja patogeeni variandi arvesse võtmisest.
  • Meditsiiniline toitumine. Kroonilise hepatiidiga lapsed peaksid kogu eluaja jooksul toitma. Praetud ja rasvane toit neile vastavalt rangetele keeludele. Samuti on menüüst välja jäetud kõik kiirtoidud ja keedetud võid. Nõuetekohane toitumine, kus on piisavalt madala rasvasisaldusega liha ja kodulinde, samuti teravilja ja piimatooteid, on eduka garantii maksa normaalseks toimimiseks aastaid.
  • Giidi puhkeaeg kollatõus. See lihtne mõõde aitab vähendada täiendavate tüsistuste ohtu. Taastumise kiiremaks saavutamiseks tuleb lapsele anda piisav kogus vedelikku. See aitab kiiresti lahendada haiguse negatiivseid sümptomeid.

Prognoos

Isegi üleminek haiguse kroonilisele vormile ei avalda olulist mõju lapse oodatavale elueale. Lapsed hoiavad aktiivset elustiili juba mitu aastat. Ainult 2% lastest võivad esineda piisavalt ohtlikud komplikatsioonid. Tavaliselt arenevad need vastsündinutel ja beebidel. Elukvaliteet sõltub haiguse vormist.

Viiruse hepatiit C esineb tavaliselt pikka aega ilma nähtavate sümptomideta. Kui neid ei ravita, võivad need põhjustada lapse pikaajalise toime tekkimist. Juba täiskasvanuna moodustab ta maksarakkude kogu kahju ja surma - tsirroos. Sellisel juhul peaks inimene juba ravi terveks saama, mõnikord isegi näitaja puuete grupi moodustamiseks.

Viirusliku maksahaiguse ennetamiseks võib olla ainult ennetus. Täna on suurepärased ja tõhusad vaktsiinid B- ja A-hepatiidi vastu. Nad aitavad kaitsta laste kehad ohtlike parenteraalsete infektsioonide eest. B-hepatiidi vaktsineerimine alustatakse juba haiglas. Vaktsineerimise ajakava on rangelt reguleeritud ja kaasatud riiklikusse kalender.

Dr Komarovsky räägib teile viiruslikust hepatiidist järgmises videos.


Seotud Artiklid Hepatiit