Hepatiit vastsündinutel

Share Tweet Pin it

Hepatiit on nakkushaigus, mis oma olemuselt on maksa põletik. See võib olla ennastpidav (hepatiit A), kuid see põhjustab tihti selle organi tsirroosi või vähki fibroosi tekkeks. Selle haiguse põhjustajad on nn hepatiidi viirused, kuid on võimalik, et autoimmuunhaigused või toksilised ained, sealhulgas narkootikumid ja alkohol võivad selle esinemisega kaasneda.

Põhjused

Praeguseks on viis viiruslikku hepatiiti: A, B, C, D, E. Seda ei tohiks segi ajada füsioloogilise ikterusega, mis esineb esimestel elupäevadel viiekümne protsendi vastsündinutel. Sellel ei ole mingit pistmist maksaga, kuid sellega kaasneb bilirubiini kõrge sisaldus veres ja kehas kohanemine uute haigusseisunditega. Füsioloogilise ikteruse välimine ilming - naha kollaseks muutumine. Teise elunädala alguses läheb haigus ära.

Kõige tavalisemad viirusliku hepatiidi vormid on A ja B. Siin me räägime B-hepatiidist, sest alla ühe aasta vanustel lastel ei leidu Botini tõbe (muud nimetust hepatiit A jaoks). Hepatiidi viirused korrutavad ainult maksarakkudes. B-hepatiidi peamine põhjus vastsündinutel on nakatunud ema. Seda saab edastada:

Haiguse muud põhjused, kui te ei vaktsineeri last, hõlmavad selle edasikandumist:

Sümptomid

Tavaliselt on imikutel kohe pärast B-hepatiidi nakatumist haiguse kulgu äge vorm, millega kaasnevad klassikaline ja seotud sümptomid. Esimeste sümptomite tüüp vastsündinutel on:

  • temperatuuri tõus;
  • naha ja silmapõhja kollaseks muutumine;
  • maksa suuruse suurenemine (hepatomegaalia) ja põrn;
  • tume uriin;
  • kerge kala

B-hepatiidi seostatud näitajad võivad olla:

  • oksendamine
  • anoreksia
  • turse
  • loid rindade imemine
  • ebapiisav kehakaalu tõus
  • kasvu aeglustumine
  • hüpolefeksia,
  • jäsemete lihase hüpotoonia,
  • neuroloogilised häired (meningiuse sündroom, krambid).

Hepatiidi diagnoosimine vastsündinutel

Kuna mõnedel vastsündinutel ei pruugi ägeda hepatiidi ilmnemine üldse ilmneda ja kohe krooniliseks muutub kõigile, ilma erandita B-hepatiidi nakatunud emadele sündinud lapsed, tehakse spetsiifiliste biotestide seeria (glükoosi, bilirubiini jne jaoks). Hepatiidi kahtluse korral haiguse eristamiseks (välja arvatud need, kellel on sarnased sümptomid), on ette nähtud:

  • Maksa ultraheliuuring
  • nõelbiopsia
  • stsintigraafia
  • MR kolangiograafia.

Tüsistused

See imetav nakkushaigus on väga ohtlik. Kui te ei teosta sobivat ravi, võib järgnevalt täheldada:

  • kesknärvisüsteemi kujunemisel ja toimimisel
  • viivitus psühhomotoorse aktiivsuse arengus.

Üheksa juhtumit kümnest, äsjas tekkinud vastsündinud B-hepatiidi haigus muutub krooniliseks. Ja see on täis järgmisi komplikatsioone:

  • maksa entsefalopaatia (mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada seljaaju ja aju täielikku depressiooni);
  • suurenenud verejooks (võimalik sisemine veritsus kopsudes või seedetrakti organites);
  • äge neeru- või hingamispuudulikkus;
  • aju turse.

Kroonilise hepatiidi põhjustatud hilisemad tüsistused on järgmised:

  • maksa tsirroos;
  • kahjustus neerudele ja südamele;
  • hepatotsellulaarne vähk (kuni 80% sellest pahaloomulisest kasvajast on põhjustatud viirushepatiit B).

Ravi

Vahetult tuleb märkida, et enamikul juhtudel ei ole vastsündinutel võimalik hepatiit B ravida. Imetavad beebid nakatuvad meditsiinilise tegevusega, mille eesmärk on leevendada protsessi kulgu ja maksapõletikku, kui haigus on äge. Sel eesmärgil kohaldatakse:

  • hormonaalsed ravimid, eriti prednisoon;
  • eemaldajad;
  • vitamiinid kardiovaskulaarsüsteemi säilitamiseks;
  • antibiootikumid, et vältida kahjulikku bakteriaalset nakkust;
  • interferoonid (viirusevastased ravimid).

Iga lapse jaoks valitakse ravirežiim ja ravimid ükshaaval. Ravi viiakse läbi hepatoloogia keskustes, kuna laps peab läbima intensiivravi. Samuti nõuab see õendusabi ema eritoitu, nii et tema piim sisaldab minimaalset rasvasisaldust. Kunstnikud peaksid saama madala rasvasisaldusega segude.

Mida sa saad teha

Selleks, et vältida teie lapse nakatumist selle kohutava haigusega, peaksite raseduse planeerimisel läbima kõik uuringud, et kinnitada, et teie kehas pole nakkust. Kui infektsioon siiski juhtus, peaksite tugevdama ja täpselt järgima kõiki arsti poolt antud juhiseid.

Mida arst teeb

Pärast lapse hepatiit diagnoosimist peab arst:

  • koostama iga lapse jaoks individuaalselt raviskeemi;
  • kohandage seda sõltuvalt haiguse käigust;
  • aitama ema teha menüüd, et vähendada piima igasuguse päritolu rasva olemasolu.

Ennetamine

B-hepatiidi vaktsineerimine on kohustuslik kõikidele vastsündinutele ja see kuulub tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud immuniseerimiskavasse. See on tehtud beebi esimesel 12 eluaastal. HBIG-vaktsiini annust antakse peale nakatunud ema sündinud lapse, lisaks vaktsineerimisele hepatiidi vastu. See immunoglobuliini tüüp aitab vastsündinu kehal võitluses B-hepatiidi viirusega. Selline laps saab veel kaks B-hepatiidi vaktsiini annust:

  • teine ​​- 1-2 kuud;
  • kolmas on 12 kuud.

Üks või kaks kuud pärast viimast vaktsineerimist määratakse vereanalüüs, mille tulemused kinnitavad, et laps on sellest haigusest kaitstud. Vastsündinud B-hepatiidi risk väheneb, kui rasedate ema diagnoosib teda varajases staadiumis ja sai sobiva ravi.

C-hepatiit vastsündinutel: sümptomid, prognoos ja ravi

C-hepatiit vastsündinutel on üks pediaatrilise praktika kiireloomulisi probleeme. See on nakkusliku etioloogia haigus, milles kahjustav mõju on peamiselt seotud maksaga.

C-hepatiidi põhjused vastsündinutel

Selle haiguse põhjus on viirus.

C-hepatiit vastsündinutel esineb mitmel viisil. Üks neist on viiruse transplatsentaarne ülekandmine emaorganismist. Kuid statistiliste uuringute kohaselt täheldatakse seda patogeenset läbitungimist ainult 3% juhtudest. Ie enamusel emal, kes seda haigust põevad, võib olla terve laps.

Kuid see asjaolu ei vähenda lapse sünnitusjärgse nakatumise ohtu. Vastsündinu C-hepatiit võib põhjustada kokkupuudet nakatunud emaga rinnaga toitmise ajal. Sellisel juhul antakse olulist rolli nibudele verejooksu pragude esinemisele.

C-hepatiidi manifestatsioon vastsündinutel

Viiruse inkubeerimise periood kirjeldatud haiguses on tavaliselt 8 nädalat, kuigi see võib kesta kuni 26 nädalat.

Lastel on C tüüpi maksa tüüpi põletiku kulgemise tunnuste uurimisel teadlased jõudnud järeldusele, et selle haiguse ägeda perioodi ajal võib olla tühimärk või üldse mitte ilmne. Statistikute järgi on haiguse ägedat vormi 10-20% nakatunud. Kõigil muudel juhtudel hakkab patoloogiline seisund ilmnema pärast kroonilist ilmnemist.

Uue lapsega C-hepatiidi ilmnemisele iseloomulik aeglaselt arenev areng. Kliinikas algab düspeptilised sümptomid, millele on lisatud asteno taimemishäirete tunnuseid. Eriti võib laps märkida toidu huvi vähenemist. Laps levib tavaliselt tavalisest. Söögiisu häire võib põhjustada rindade täielikku tagasilükkamist.

Beebi muutub aeglane, nutt ja mitteaktiivne, säilitades samal ajal tavapärase päevase püsiva koormuse, on täheldatud suurenenud väsimust.

Keha temperatuuri vastus selle haiguse viiruse esinemisele viiakse pidevasse subfebriili seisundisse, st keskmiselt kuni 37,5 ° C Sellisel juhul on oluline, et hingamisteede infektsioonide sümptomid puuduvad.

C-hepatiidi sümptomid vastsündinute hulgas võivad hõlmata valu kõhupiirkonnas, samuti kollase naha ja limaskestade ilmumist uurimiseks, kuid see ei ole kirjeldatud patoloogia sümptomite kohustuslik komponent.

Tavaliselt esineb oksendamine ja esineb soolehaigusi. Aja jooksul muutuvad roojas täielikult värvunud ja uriin muutub tumedaks. Maks, ja sellega põrn, on laienenud. Teravilja kehas võib esineda lööve.

C-hepatiit vastsündinutel, mille sümptomid on juba üsna vähe, satuvad tihti ebatüüpiliselt. Kroonilise protsessi esialgses staadiumis olevate väikeste sümptomite ilmnemine on paljudel juhtudel segi ajutine teise, näiteks sooltehaigusega, sarnase kliinilise patoloogiaga. See asjaolu on kirjeldatud haiguse täpse diagnoosimise hilinenud paigaldamise põhjus.

Imetavatel C-hepatiidi ilmingutetel võib esineda aneemiat, mis on mittespetsiifiline nägemus maksatalitlusest ja nõuab diagnoosimisotsingu ajal tähelepanelikku tähelepanu.

C-hepatiidi tagajärjed vastsündinud lapsele

C-hepatiidi tagajärjed vastsündinutele ei pruugi kaua tulla. Selles patoloogias kannatanud väikelapse kehalise loomuliku kaitse seisund on väga nõrk. Sellised lapsed on kergesti haige mitmesuguste muude tervisehäiretega ja on arengus üsna selgelt maha jäänud.

Vaatamata sellele, et aeglaselt areneb krooniline mitmesugune uuritav nakkusprotsess, toob kaasa selliste raskete patoloogiliste muutuste kujunemine nagu maksavähk, samuti tsirroos. Hepatiidi tulemus võib olla ka igasugune neerude ja kilpnäärme haigus.

C-hepatiidi ravi vastsündinutel: ravimid ja dieet

Nagu iga muu haigus, vajab vastsündinu C-hepatiit ravi. Selleks, et saavutada hea terapeutiline efekt, on tavapärane kasutada viirusevastaseid ravimeid ja hepatoprotektoreid.

Viimased on ravimite arsenal, mille hulka kuuluvad Kars, Lipoic ja Ursodeoxycholic Acids, samuti tuntud ravim Essentiale.

Viiruse vastu võitlemiseks mõeldud ravimite hulgast on Viferon lubatud kasutamiseks lapsekingades, mis on piisavalt hea, et vältida viiruse ekspositsiooni kroonimist. Kohaldatakse määratud ravimit küünalde kujul, mis on sisestatud beebi jämesoolde.

C-hepatiidi vastsündinud laps peaks olema sobiva toiduga. See mängib sama haiguse ravis sama olulist rolli.

Imetades lapsi imetamise ajal, peaks ema järgima õige toitumise aluseid. Ta peaks hoolikalt valima tooteid, pöörates tähelepanu nende koostisele. On vaja välja jätta alkohol, rasvade toiduainete tarbimine, praetud toidud, samuti püüda vältida kunstlikke värve ja maitset suurendavaid aineid sisaldavaid tooteid.

Nagu teada, on viirus, mis on kõnealuse nakkuse kujunemisel süüdi, selline omadus, mis muudab vaktsineerimise selle vastu kasutuks. Seetõttu ei ole vastsündinutel vaktsineeritud C-hepatiidi vastu.

See omadus seisneb geneetilise varieeruvuse ja mutatsioonide võimes, mis tekivad nii kiiresti, et inimesel ja eriti lastel ei ole organismil lihtsalt aega, et arendada vajalikke antikehi, mis võiksid viirust üle saada.

Kuigi kaitset mõne patogeeni variandi eest moodustatakse, ilmnevad veres oma täiesti erineva omadusega järeltulijad.

Prognoos hepatiit C diagnoosimiseks vastsündinutel

Uue vastsündinud C-hepatiidi diagnoosimisel on prognoos üsna erinev. Kui haigus on äge variant, kulutatakse taastumise saavutamiseks vähemalt aasta. Kui haigus on kroonilises vormis muutunud, võib see protsess toimuda aastaid, isegi aastakümneid.

Kirjeldatud patoloogiline seisund, mis esineb imikutel, on eriti ebasoodne, kuna antud juhul ei ole võimalik terapeutiliste meetmete kogu ulatust läbi viia.

C-hepatiidi vastsündinutel võib prognoos olla soodne juhul, kui haiguse diagnoos määrati suhteliselt vara ja ravi alustatakse kohe. Sellise kohutava haiguse leviku tõkestamine ei tohi mingil juhul olla. Sama kehtib ka enesehooldamise kohta. Arstide kvalifitseeritud abi suurendab märkimisväärselt soodsa tulemuse saavutamise võimalust ning lisaks võimaldab teil vältida teiste pereliikmete nakatumist.

Hepatiit A, C, B

Nagu teate, on maks tähtis elund, mis täidab palju funktsioone inimese kehas. Selle peamine ülesanne on mürgiste ühendite detoksikatsioon ja metabolism. Mitmesugustes haigustes, millega kaasneb maksa rikkumine, koguneb kahjulikke aineid, mis kahjustavad kesknärvisüsteemi ja teisi elundisüsteeme. Üks neist haigustest on hepatiit.

Hepatiit on raske põletikuline patoloogiline protsess, millel on polüeetoloogiline iseloom ja mis mõjutavad kõiki maksa funktsioone.

Tänapäeval on selle haiguse mitmesuguseid tüüpe, kuid lastel on viiruslik hepatiit erilist rolli.

Maks teeb olulisi funktsioone, mis on vajalikud keha normaalseks toimimiseks. Maks sünteesib valke, mis on inimkehale omane ehitusmaterjal. Lisaks sisaldavad valgud valku, ensüüme ja retseptoreid, mis paiknevad rakkude pinnal.

Viirusliku hepatiidi põhjused ja liigid

Vastsündinutel esineb hepatiit enamikul juhtudel viiruse patogeeni ülekandumise kaudu platsenta kaudu emalt lapsele. Imiku infektsioon võib esineda emaka või sünnituse ajal. Erilist rolli mängib varase emade diagnoos. Kui rase naine diagnoositi "viirusliku hepatiidi" ajaga, siis võib raseduse ajal veel parandada lapse seisundit, mis päästa teda haiguse tarbetutest tagajärgedest.

Praeguseks on inimestel leitud 8 tüüpi viiruslikku hepatiiti, kuid ainult viis neist on eriti huvipakkuvad.

  • A-tüüpi viirushepatiit või Botkin'i tõbi. See edastatakse fekaal-suu kaudu läbi pesemata käte, saastunud vee ja toidu. Haigus on väga nakkav, nii et kõik toitlustustöötajad läbivad iga-aastase füüsilise läbivaatuse eesmärgiga kõrvaldada see patoloogia. Uutlastel ei toimu reeglina.
  • V tüüpi viirushepatiid. Võrreldes eelmise haigusega iseloomustab ohtlikum rada. Üks kümnendik kõigist patsientidest muutub akuutne patoloogiline protsess krooniliseks, mis nõuab pika ja kalli ravi. Kui terapeutiline sekkumine ei olnud teostatav või seda ei tehtud piisavas koguses, esineb suur tsirroosirisk. Selle haiguse vastu on välja töötatud vaktsiin, mis vähendab veelgi nakkusohtu. Põhiline edastamise viis on parenteraalne. Täiskasvanud on nakatunud vereülekandega, manipuleerides nakatunud esemetega (küünekäärid, tätoveerimisnõelad) või intravenoossete süstidega. Samuti toimub seksuaalne ülekanne. Vastsündinutel B-hepatiit levib platsenta või tööajal. Kahekümnenda sajandi keskel otsustati kontrollida kogu doonori verd B-hepatiidi viiruse esinemise suhtes, mis vähendas märkimisväärselt vereülekannet vajavate inimeste arvu. Isegi kui vaktsineerimine viidi läbi, siis pärast nakatumist vähenes haiguse edasise progressi tõenäosus.
  • Viiruse hepatiit C. Läbimisstee on sarnane eelmisele tüübile, kuid haiguse käik ei ole nii kiire. Viiruse hepatiit C nimetatakse ka "õrnaks tapjuseks". C-hepatiidi manustamisel vastsündinule seostatakse kliiniliste sümptomite pikk puudumine koos maksa parenhüümi aeglaselt kahjustavaga. Praeguseks ei ole välja töötatud spetsiifilisi ennetusmeetodeid. Siiski on olemas spetsiaalsed väga tundlikud testid, tänu millele on võimalik teha viiruste vereanalüüsi.
  • E- ja D-tüüpi viirushepatiit ei oma vastsündinutele erilist rolli.

Sümptomid

Vastsündinutel esineb viiruslik hepatiit alates esimesest või teisest elunädalast. Harvadel juhtudel ilmnevad esimesed sümptomid hiljem, teisel või kolmandal kuul pärast sünnitust. Esimene märk, mis iseenesest tundub, on kollatõbi. See esineb esimesel seitsmel elupäeval või isegi esimese 24 tunni jooksul.

Selle sümptomi tõsidus on muutuv, see sõltub makroorganismi individuaalsetest omadustest ja patogeeni enda agressiivsusest. Viirusliku hepatiidiga täheldatud sümptomid:

  • Laste jaoks omane fekaalsete masside värvimuutus, mis on püsiv või episoodiline. Kõhulahtisuse ööpäevase värvuse muutuse fikseerimine on oluline osa haiguse aktiivsuse analüüsist. Bilirubiini metabolismi rikkumise tõttu tekib uriini värvuse muutus. Esimestel päevadel võib uriin siiski olla normaalne, kuid tulevikus on selle värv sarnane tume õllega. Vastsündinutele iseloomustab sügeluse sümptomite puudumine.
  • Maksa laiendatakse pidevalt, ebaühtlaselt valdavalt vasakpoolses piirkonnas. Selle tihedus ei muutu ega suurenenud. On vaja regulaarselt registreerida maksa mõõtmise tulemused. See võimaldab teil mõista haiguse tõsidust ja progresseerumist.
  • Suurenenud põrna nähud leiduvad harva. See on tingitud asjaolust, et hepatosplenomegaalia on tingitud teistest, harva esinevatest haiguse komplikatsioonidest.
  • Kuna maks on seedetrakti oluline osa, mõjutab see seedetrakti tööd. Vastsündinutel esineb tihti piiramatu oksendamine, mis võib põhjustada vedeliku märkimisväärset kadu. Selle tulemusena esinevad letargia tüüpi ja väsimuse sümptomid. Mõnel juhul on seedehäired ja suurenenud maks enne kollatõve tekkimist.
  • Vastsündinute üldise heaolu muutus areneb ühel juhul viiest. Samaaegselt võib seisundi halvenemine tekkida välkkiirusega, esinedes turse, perifeerset ringlust ja lapse edasilükatud arengut. Igal juhul registreeritakse kliinilised juhtumid, kus on normaalne kehakaalu tõus ja vastsündinute kasvu kasv.
  • Sageli on täheldatud väikesi neuroloogilisi häireid ja neid tuleb fikseerida, kuna see on haiguse diferentsiaaldiagnostikas väga tähtis. Nakatunud laste puhul väheneb jäsemete lihaste toon ja põhilised refleksid on alla surutud. Rasketel juhtudel võivad esineda üldised krambid ja aju voodri põletikunähud.

Diagnostilised meetodid

Praegu ei ole vastsündinu viirusliku hepatiidi tekitamiseks spetsiifilisi meetodeid. Praktika käigus peab arst jälgima maksa biokeemiliste markerite aktiivsust. Tsütolüüsi suurenenud aktiivsust tuleb võrrelda histoloogilises analüüsis saadud andmetega, samuti biokeemiliste vereanalüüside tulemustega.

Diferentsiaalse diagnoosi jaoks on eriline roll täisvere loendamisel ja retikulotsüütide arvu lugemisel. Pole sugugi haruldane, et ema ja lapse vahelise Rh või AB0 konflikti käigus tekib kaasasündinud hemolüütiline aneemia, millele on lisatud suprahepaatilist ikterust. Eespool toodud uurimismeetodid võimaldavad eristada viirushepatiiti reesuse konfliktist. Tuleb märkida, et 25% hepatiidi juhtudest on kaasas punavereliblede hemolüütiline kahjustus. Viiruse hepatiidi päritolu veres näitab trombotsüütide arvu vähenemist.

Huvitav fakt. 2-3-kuuste emakasisese maksa väljatöötamisel on pool kogu loote massist.

Bilirubiini taseme kõikumiste hinnangud ei ole spetsiifilised, kuid tänu neile on võimalik kaudne mõte haiguse kolestaasi staadiumist tekkimise kohta. Kliiniliste uuringute tulemusena leiti, et kaudse bilirubiinisisalduse suurenemine veres haiguse alguses langeb seejärel segatuna ja seejärel otseseks hüperbilirubineemiaks.

Maksaensüümide ja kolesterooli kontsentratsiooni suurendamine ei oma haiguse prognoosi eriti mõju. Kui patoloogiline protsess läheb kolestaasi staadiumisse, täheldatakse märkimisväärselt kolesterooli tõusu.

Diagnoosimisel on eriti tähtis viroloogiline uuring. See peaks hõlmama uriini, tserebrospinaalvedeliku, vere ja ninaverejooksu analüüsi. Kõik need protseduurid on suunatud haiguse etioloogilise aine avastamisele. Tänu spetsiifilistele seroloogilistele reaktsioonidele on viirusliku patogeeni olemasolu organismis võimalik usaldusväärselt kinnitada või eitada.

Vertikaalse ülekandeliini korral on vajalik emaeksam. Viiruse hepatiidist leitud veres ja antigeenides leiduvad antikehad näitavad, et lapsel on see haigus. Radioloogiliste uurimismeetodite abil on võimalik saada kaudseid andmeid, mis näitavad maksa viiruse kahjustuse olemasolu.

Hepatiidi avastamiseks vastsündinutel võib osutuda vajalikuks histoloogiline meetod. Ta on lapse bioloogilise materjali kogumikus, millele järgneb uuring. Protseduur viiakse läbi punktsiooniga kõhuõõnes, kasutades nõelust. Enne biopsia läbiviimist veenduge, et veritsushäire puudub. Maksa kahjustusega võib trombotsüütide taset vähendada, mis väljendub suurenenud verejooksu tõttu. Kui seda seisundit ei korrigeerita, siis on biopsia läbiviimisel suur tõenäosus äge verejooksu tekkeks.

Vastavus kõikidele ohutuseeskirjadele võimaldab teil vältida soovimatuid tüsistusi, mis halvendavad lapse elu prognoosi. Pärast bioloogilise materjali kogumist uurib histoloog mitme mikroskoopilise tehnika abil saadud proovi. Punktsioonibiopsia kvaliteetne toimimine kõrvaldab vajaduse teha bioloogilise materjali kirurgiline proovivõtt.

Haiguse käik

Hepatiidi kestus vastsündinutel võib olla 2 nädalat kuni 1,5 kuud. Erandjuhtudel langeb vool kuni 3-4 kuud. Nahavärvi normaliseerimine, seedetrakti normaalse funktsiooni taastamine, samuti maksa suuruse vähenemine näitab haiguse soodsat tulemust.

Järk-järgult taastatud füsioloogiline kaalutõus. Lapse arengu tase vastab vanusele. Laboratoorsete parameetrite normaliseerimine ei toimu koheselt, eriti vaba kolesterooli ja rasvhapete taseme osas. C-hepatiit vastsündinutel võib ilmneda pikka aega, kuni registreeritakse maksafibroosi nähud.

Tüsistused

Viiruse hepatiidi komplikatsioonid võivad oluliselt halvendada lapse elu prognoosi:

  • Pikk kolestaas. Selle sündroomiga kaasneb üle 30% kõigist infektsioonidest. Erinevat diagnoosimist teiste haigustega, mis põhjustavad sellist sündroomi, on hõlbustatud, kui lapsel esineb hüperbilirubineemia tunnuseid (kollasus, tumedad uriinid, fekaalide värvimuutus). On vaja lisada, et selle sümptomi registreerimiseks tuleb laps kogu haiguse ajal haiglasse paigutada.
  • Alatähe fibroos on haruldane komplikatsioon. Selle käik on rohkem väljendunud ja võib lapsele ohtlik olla. Fibroos on fikseeritud neljanda elukuu keskel ja see avaldub kehakaalu vähenemise, kasvu, põrna suurenemise, vedeliku hoidmisega kõhuõõnes ja maksa tiheduse suurenemisega. Laboratoorsete analüüside abil saate määrata kasvu kiiruse, osutades põletikuliste reaktsioonide kasuks.
  • Viiruse hepatiidi käigus tekkivad pikaajalised tagajärjed on vastuolus hammaste moodustumise, varitaati ja osteoporoosi vastu. Maksa tsirroos on üsna haruldane. Selle käigus suureneb rõhk portaalveeni süsteemis, mis põhjustab astsiidi, põrna suurenemist ja vedeliku üldist säilimist kogu kehas.

Ravi

Viirusliku hepatiidi tüüpilisi vorme vastsündinutel ravitakse sümptomaatiliselt. Sel eesmärgil võideldes dehüdratsiooniprobleemidega, halvendas seedimist ja vere hüübimist. Algselt peab laps valima oma füsioloogilistele vajadustele vastava dieedi.

Vere hüübimise õige taseme taastamine toimub K-vitamiini regulaarsete süstidega. Selleks, et vältida komplikatsioonide arengut luu-lihaste süsteemist, on vaja kasutada D-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavaid meditsiinilisi komplekse. Vastsündinutele ei ole näidustatud verevoolu parandavate ravimite kasutamist.

Glükokortikosteroidide määramine toimub ainult subakuutse fibroosi tekkimisega.

Kui kolestaatilised manifestatsioonid on pikaajalised, on soovitatav läbi viia kirurgiline protseduur, mis võimaldab hinnata sapiteede läbilaskvust. Normaalse sapi väljavoolu taastamine saavutatakse drenaažitoru paigaldamise teel koletsüstoomis või preoperatiivse kolangiograafia tulemusena.

C-hepatiit vastsündinutel - sümptomid, ravi ja ennetus

C-hepatiidi sümptomid vastsündinutel

Vastavalt hepatiidi C ravikuuringutele vastsündinutele võib akuutne periood olla täiesti kustutatud või üldse mitte ilmne. Põhimõtteliselt hakkavad pärast kroonilises vormis üleminekut ilmnema nakkushaiguse nähud.

  • söögiisu kadumine, kuni toitumise täielikku tagasilükkamist toitmise ajal;
  • toidu sagedane regurgitatsioon;
  • letargia;
  • pisarad;
  • vähenenud aktiivsus;
  • suurenenud väsimus;
  • palavik ilma hingamisteede infektsioonide sümptomideta;
  • oksendamine;
  • suurenenud maks ja põrn;
  • maovähk;
  • tumeda uriini ja väljaheite värvimuutus;
  • naha ja limaskesta ikterne värvus (mitte alati täheldatud).

Tuleb märkida, et vastsündinutel esineva infektsiooni kliiniline pilt võib olla asümptomaatiline ja ebatüüpiline. See on sageli haiguse hilise avastamise põhjus.

Põhjused ja ravimeetodid

C-hepatiidi peapõhjuseks vastsündinutel võib olla kaasasündinud ja omandatud.

Esimene rühm hõlmab haiguse edasikandumist transplatsentaarse (vertikaalse) tee kaudu emalt loote arengule platsenta kaudu lootele. Sellisel juhul sõltub nakkuse tõenäosus ema haiguse vormist: kui viirust (RNA) otseselt tsirkuleerib naise vereseerum, on lapse nakatumise oht ligikaudu 5,6%. Ja kui tuvastatakse ainult viiruse antikehad, siis on infektsiooni tõenäosus veelgi madalam - umbes 1,7%. Ja ainult HIV-nakkuse esinemise korral on C-hepatiidi ülekandumise tõenäosus lapsele 15,5%.

Omandatud põhjused võivad olla järgmised:

  • kokkupuude nakatunud emaga toitumisperioodil: kui põetava naise nibel on verejooks;
  • Intranaatiline viis - nakkus sünnituse ajal ja lapse kokkupuude ema kehavedelikega.

Muidugi on C-hepatiidi õigeaegne ja pädev ravi vastsündinutel ülimalt tähtis, kuna haigus on üsna keeruline ja võib põhjustada negatiivseid tagajärgi (kuni surmani).

Umbes C-hepatiidi ennetamise meetodid

C-hepatiidi ennetamiseks vastsündinutele peaksid sobiva diagnoosiga naised sünnitama ainult spetsiaalsete nakkushaiguste kliinikud, sest seal saavad nad korralikult hooldada ja meditsiinitöötajad võtavad kõik ettevaatusabinõud, et laps oleks terve.

Soovitatav sünnitada keisrilõikega: statistiliste andmete kohaselt on sel juhul lapse nakatumise oht 5 korda väiksem kui loodusliku sünnituse ajal.

Kui vastsündinu oli loote arengu ajal nakatunud hepatiit C-ga, on ka soodne prognoos olemas, kuid ainult õigeaegse diagnoosiga. Kui laps sünnib nakatunud emalt, tuvastatakse tema veres anti-HCV antikehi, mis läbivad platsenta. Esimesel aastal võivad nad kaovad, kuid vähenenud immuunsuse või kaasuvate infektsioonide esinemise korral võib viirus tekkida. Seetõttu peavad kõik nakkuskahtlusega lapsed olema arsti erijärelevalve all.

Seda haigust on võimalik diagnoosida vaid paar kuud pärast lapse sündi. Selleks viiakse läbi nelja etapi (1, 3, 6 ja 12 kuud eluea jooksul) antikehade ja C-hepatiidi RNA testimine.

Ebaõige ravi võimalikud tagajärjed Kui vastsündinu hepatiidi test on positiivne, peate kohe alustama ravi. Reeglina põhineb ravirežiim viirusevastaste ravimite - tavapäraste (interferooni ja ribaviriini) ja kaasaegse otsese toime (Sofosbuvir, Daclatsvir, Tenofovir) kombineeritud tarbimisega.

Ebakorrektselt valitud hepatiidi ravi vastsündinutel võib olla ebaefektiivne ja põhjustada surmaga lõppenud tagajärgi - tsirroosi ja isegi maksavähi tekkimist, mis viib surma. Seepärast on äärmiselt oluline haigus diagnoosida ajas ja alustada ravi. Eriti tõhusad on otsese tegevuse ravimid, samuti nende geneerilised ravimid India ja Hiina tootmisel - odavamad ravimid, millel on täiesti identsed toimeained. Loomulikult tuleb ravi teostada ainult ettenähtud viisil ja raviarsti järelevalve all.

Hepatiit vastsündinutel põhjustab ja mõjutab

Teadus teab mitmeid hepatiidi tüüpe. Kõikidel neil on identsed märgid - naha ikterne värvus. Harvadel juhtudel võib see haigus olla ebakindel. Hepatiidi kindlaks tegemiseks lapsel on vaja teada kollatõve sümptomit.

Tänases artiklis räägime selle nakkushaiguse esimesest ilmingust. Hepatiidi (kollatõbi) iseloomustab silmade, naha, suu limaskesta skleera kollasus. See on tingitud bilirubiinisisalduse tõusust lapse veres. Põhjuse diagnoosimiseks võib kasutada ainult kvalifitseeritud arst, kes põhineb uurimismeetoditel.

Vastsündinute hepatiidi füsioloogiline vorm

Füsioloogiline ikterus ilmub lapse elu esimestel päevadel. See juhtub maksa ebatasasuse tõttu. Vastsündinud kehas puuduvad ensüümid, millega bilirubiin seondub. Kollatõve sümptomit iseloomustab unisus, harva oksendamine, silmavalge kollasus, krambid ja imemise refleksi vähenemine. Hilisemates etappides võib tekkida kurtus, vaimne alaareng ja halvatus.

Tavaliselt kaovad need avaldumised mõne nädala pärast ilma jälgi. Ülemaailmsed eksperdid keelduvad füsioloogilisest kollatõvest, väites, et see haigus ei kahjusta beebi. Harvadel juhtudel, kui kõrge bilirubiini sisaldus, kasutatakse selle konkreetse aine mürgisuse vähendamiseks fototeraapiat.

Imikutel on hemolüütiline ikterus

See tekib ema ja lapse vahelise immunoloogilise konflikti tagajärjel. See juhtub siis, kui naisel puudub konkreetne antigeen, mida lootel on. Hemolüütilist haigust täheldatakse varases staadiumis (esimestel sünnipäevadel) ja võib püsida mitu kuud. Kollatõve sümptom avaldub silma sklera värvimisega, suurendatud põrna ja maksaga.

Beebi nahavärv muutub erekollaseks. Kui aneemia esineb, tundub beeb väga kahvatu, mille puhul kollatõbi ei tundu liiga hele. Ravi võib kasutada transfusioonravi.

Hepatiidi tüübid täiskasvanud lastel

Viiruslikku hepatiiti on 3 tüüpi: A (Botkini tõbi), B (seerumitüüp) ja C (ohtlik, modifitseeriv viirus). Igal vormil on oma avaldused ja inkubatsiooniperiood. Kõige sagedasem haigus on A-hepatiit. Pankrease periood on täheldatud umbes 7 päeva jooksul. Hoolitses seda haigust (ikterust). Sellise haiguse sümptomid lapsel on järgmised:

- nõrkus, kehavalu, migreen;

- järsk tõus;

- valu paremal küljel;

- uriini tumenemine, väljaheidete värvumine;

- suu limaskesta, silmade ja naha valgete kollaseks muutumine.

B-hepatiidi (seerumitüübi) puhul on vormil A ühesugune kliiniline pilt. Lastel esineb kõige sagedamini asümptomaatiline infektsioon. B-tüüpi kollatõve sümptomit iseloomustab punakas lööve, igemete verejooks ja põrna ja maksa märkimisväärne suurenemine. Mõõgav märk võib kesta kuni kolm nädalat. Ravi tulemus on soodne, kuid taastumisperiood on üsna pikk - umbes 3 kuud.

Kõigi kõige salakavalamate ja ohtlikumate hulgas on C-hepatiit, mis võib olla inimese keha varjatud (mittesaavutusteta) mitu aastat. Esimesed märgid on:

- letargia ja kergelt värvimine sclera.

Tuleb märkida, et rohkem kui pooledes patsientidest levib viirus kroonilises staadiumis. Seetõttu peaks vähimatki manustamisel võtma katseid ja diagnoosi kinnitamisel tuleb ravi alustada, sest tõsised komplikatsioonid (vähk ja maksatsirroos) võivad põhjustada ikterust.

Hepatiidi sümptomid ja ravi

Me oleme rääkinud kliinilistest ilmingutest. Peame meeles pidama, et iga hepatiidi esimene märk on naha ja silmavalgete kollasus. Ravi vastsündinutel ja väikelastel toimub arsti järelevalve all. Kohustuslik järgida toitumist, vitamiinide komplekside tarbimist, koloreetilisi ravimeid ja enterosorbente, mis aitavad kõrvaldada mürgistusnähte. Pärast taastumist on lapsel keelatud kasutada kuus kuud.

Hepatiit vastsündinutel. Põhjus ja diagnoosimine

Hepatiidi areng vastsündinutel on seotud nii bakterite kui ka viirustega. Täiskasvanute spetsiifiline hepatiit on tavaliselt jagatud mõistega "vastsündinu hepatiit", mis viitab põletikulisele protsessile tundmatu looduse maksas.

Kuus hepatotroopset viirust. mille esimesteks kliinilisteks nähtudeks on hepatiit, tekitab harva seda vastsündinutel. A-tüüpi, D-ja E-hepatiidi transplatsentaarne ülekanne esineb harva. Suurim emakasisest nakatumise oht on seotud B-hepatiidi viirusega, kuid kõik selle juhtumid on asümptomaatilised.

Võimalik transplatsentaarne ülekanne ja hepatiit C. eriti suure viiruse RNA tiiter ema või HIV-infektsiooniga; viirushepatiidi C kliinilised ilmingud vastsündinutel on haruldased. On teada, et vastsündinu nakatumine G-hepatiidi viirusega on nakatunud, kuid selle infektsiooni kliinilisi ilminguid puuduvad.

Kõige sagedamini on vastsündinutel tekkinud hepatiit seotud süsteemse haigusega. Süsteemse ekstrahepaatilise bakteriaalse või viirusliku infektsiooni põhjustatud sepsis tuleks välja jätta kõigist vastsündinutel, kellel on hepatiidi kliinilised tunnused. Eriti tähtsad on gramnegatiivsed bakterid, mis nõuavad kohest ja sobivat ravi. Maksakahjustuse patogenees ei ole täiesti selge; Arvatakse, et kolestaas põhjustavad bakteriaalsed toksiinid mängivad olulist rolli.

Grampositiivsete bakterite ja viiruste põhjustatud sepsis. võib põhjustada ka hepatiiti. Enamikul vastsündinutel on suurem tõenäosus bilirubiini metabolismil, peamiselt selle otsesel fraktsioonil, võrreldes aminotransferaasi aktiivsusega. Kaasasündinud süüfilis võib kaasneda ka vastsündinu hepatiidi ja kaasasündinud toksoplasmoosi tekkega.

Muud viirused, sealhulgas enteroviirused, CMV, HSV ja HIV, võivad samuti toimida vastsündinutel hepatiidi etioloogilise tegurina; sel juhul on hepatiit süsteemse haiguse osaks.

Vastsündinutel esinev hepatiit võib esile kutsuda kollatõbi, oksendamine, loid imemine ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Kui haigust ei põhjusta hepatotroopne viirused, enamikul juhtudel on ekstrahepaatilistest ilmingud haigus - nahakahjustused, aju, südame-veresoonkonna, hingamisteede ja lihasluukonna. Iga patogeen võib põhjustada paljusid kliinilisi ilminguid - alates kerge kuni fulminantne hepatiit.

Viimase iseloomustab kiire progresseerumise väga suure aktiivsusega maksa transaminaaside, vähenes toodang hüübimisfaktorid, suurendades Ammoniaagisisaldust veri arengut šokk, kooma ja surm. Seerumi bilirubiini ja aminotransferaaside näitajad ei võimalda prognoosi kindlaks teha. Hügieeni faktorite lühikese poolväärtusaja tõttu on PV prognoositav tegur.

B-hepatiidi viirus on kõige levinum hepatotroopne viirus, mis nakatab vastsündinute, mis tavaliselt põhjustab haiguse asümptomaatilise liikumise. Viirusliku hepatiidi B kõige olulisemad tagajärjed vastsündinutel on kroonilise infektsiooni ja HBsAg esinemise seerumis suur tõenäosus; siiski on maksa aminotransferaasi aktiivsus tavaliselt normaalne või veidi suurem. Maksa biopsia varajastel etappidel haiguseks on tavaliselt mingeid haigusnähte, kuid krooniline protsess viib maksatsirroos aastaselt 20-40 aastat ning suurendab oluliselt riski maksarakuline vähk.

Diferentsiaaldiagnoosimine hepatiit B vastsündinu peaks sisaldama nakkusliku põhjuste, millest paljud on ravitavad, kui mittenakkuslike põhjuste (väärarengut - atresia intra- ja ekstrahepaatilistest sapijuha tsüst sapijuha, ainevahetushaigused - tsüstiline fibroos, häirete sapphapete ainevahetust, galaktoseemiat, türosineemia, a1-antitrüpsiini puudulikkus, samuti toksiline toime maksale - ravimid, rasvumine).

Tõhus antibakteriaalset ravi viiakse läbi bakteriaalse hepatiit, HSV ja tuulerõugete nõuab sihtkoha acycloviri CMV infektsiooni näidatud gantsükloviiril ja foskarnetiga. Plechonaril on efektiivne enteroviiruse infektsiooni korral.

Rutiinne testimine rasedate sisaldab uuringu HBsAg ja Vastsündinutel HBsAg-positiivsete emade tuleks vaktsineeritud ja tutvustada neile immunoglobuliini B-hepatiidi vastu esimese 12 tunni jooksul elu. Reaktiviseeriti 1-2-kuus ja kuus kuud. B-hepatiidi vaktsiini hakatakse manustama kõigile teistele 2-kuulistele lastele. HBsAg-negatiivse emaga sündinud lapsele manustatakse vaktsiini uuesti annus pärast 1 kuu möödumist. pärast 1. ja 3. aastat - vähemalt 4 kuud. pärast 1. annust ja 2 kuu järel. pärast 2., kuid mitte varem kui kuue kuu vanuselt. HBsAg-vastaste antikehade avastamiseks ei ole rutiinne vaktsineerimisega seotud immuunsuse hindamine vajalik.

Erandid on lapsed, kes on sündinud HBsAg-positiivsetele emadele. mida tuleb uurida 1-2 kuu pärast. pärast 3. vaktsiini annust.

C-hepatiit vastsündinutel

Paljud vanemad seisavad silmitsi hepatiit C sümptomite probleemiga beebi esimestel päevadel ja nädalatel. Need võivad tekkida erinevatel põhjustel. Enamikul juhtudel satub haigusetekitaja ema lapse kehasse. Peamised tegurid, mis võivad põhjustada viirushepatiidi, on lapsel järgmised:

  • emaka infektsioon loote arengu ajal,
  • sünnitusjärgne nakkus kehavigastuste ilmnemise tõttu ema ja lapse kehas;
  • sünnitusjärgne infektsioon rinnaga toitmise ajal.

Arstid ütlevad, et ema raseduse ajal lapse nakatumine C-hepatiidi vastu on ebatõenäoline. Risk on ainult 3-5%. Enamikul juhtudest sünnivad tüdrukud terveid lapsi. Kuid nakkuse tõenäosus ei ole välistatud, kui ema veri sisaldab suurt hulka C-hepatiidi viirusi.

Imiku patogeeni allaneelamise oht suureneb tööajal ja keisrilõikes. Ema kehas on mitmeid vigastusi ja verejooksu. Kui laps on vigastatud, võib viirus siseneda laste kehasse läbi vere.

Imetamine võib vastsündinutel põhjustada ka maksapõletikku. See juhtub siis, kui ema areneb rinnanäärme mikrotrauma. Viirused sisenevad imiku kehasse toiduga piima kaudu.

Samuti ei ole vaja välistavate tegurite mõju all oleva patogeeni tõenäosust välistada. Kui laps vajab vereülekannet pärast sünnitust, on ka hepatiidi C kokkupuute oht.

Need on peamised viisid, kuidas lapse keha nakatumine viirusliku hepatiidi vastu levib.

C-hepatiidi manustamisel vastsündinule kaasnevad mõned iseloomulikud sümptomid. Esimesed märgid võivad ilmneda mitu päeva pärast nakatumist. Tüüpilised sümptomid on:

  • isutus puudumine
  • üldine nõrkus
  • tegevuse kaotus
  • väljaheite värvimuutus
  • tume uriin
  • mõõdukalt kõrgem temperatuur
  • lööve nahal.

Enamikul juhtudel on imikutel C-hepatiidi nähud sarnased haiguse sümptomitega täiskasvanutel. Haigus ilmneb ka järk-järgult. Kuid mõnedel lastel ei pruugi naha kollaseks muutuda.

C-hepatiidi diagnoosimine vastsündinutel

C-hepatiit on keeruline, raske haigus. Viirus võib kahjustada lapse keha. Niipea kui vanemad suudavad ära tunda hepatiidi esimesed murettekitavad sümptomid, on vaja konsulteerida spetsialistiga. Arst suudab kindlaks määrata iseloomulikud ilmingud, samuti planeerib eksam diagnoosi selgitamiseks.

Hepatiidi C diagnoosimiseks vastsündinutel võib beebile anda teatud testid:

  • vere ja uriini biokeemiline analüüs,
  • üldine vere ja uriini analüüs
  • testid C-hepatiidi viiruse antikehade esinemise kohta veres.

Mõnel juhul teostatakse ka kõhuõõne ultraheliuuring. Nii saab spetsialist määrata maksa seisundi, selle kahjustuse taseme. Uuringu põhjal tehakse kindlaks täpne diagnoos, mille järel ravi alustatakse.

Haiguse varajastes staadiumides vastsündinutele on diagnoositud hepatiidi C äge vorm. Täpse meditsiinilise tähelepanuga ja ravi korral on viiruse levimise tõenäosus ilma tagajärgedeta piisavalt kõrge.

Siiski on oht ohtlike komplikatsioonide tekkeks. Kõige sagedasem variant tagajärgedest kui ohtlik hepatiit C imiku puhul on haiguse üleminek krooniliseks vormiks. Seega võib haigus olla lapse kehas veel pikka aega, maksa hävitades järk-järgult. Selle tulemusena võib see põhjustada selliste ohtlike haiguste arengut:

  • maksa tsirroos,
  • pahaloomuliste kasvajate ilmnemine
  • maksapuudulikkus.

Lapse seisund ja heaolu ning selle kiire taastumine sõltuvad suuresti vanemate käitumisest ja reaktsioonist. Selleks, et tagada haiguse tõrgeteta ja ohutu liikumine, on väga oluline pöörata tähelepanu lapse tervisele.

Hepatiidi C raviks vastsündinutel, kellel on minimaalsed tagajärjed ja komplikatsioonid, tuleb konsulteerida spetsialistiga õigeaegselt ja järgida kõiki tema juhiseid. Ravi hõlmab viiruste tapmiseks ja sümptomite kõrvaldamiseks ravimit.

Mida sa saad teha

Peamine asi, mida peate haigusperioodi jooksul tegema, on hoolikalt jälgida lapse seisundit. Selle jaoks on väga tähtis luua sobivad tingimused:

  • anda voodipesu
  • ümbritsege hoolikalt ja tähelepanelikult
  • reguleeri söötmise režiimi.

Mida arst teeb

Spetsiifiliste viirusevastaste ravimite abiga tuleb imikutel ravida C-hepatiiti. Kuna laps ja tema keha on vastuvõtlikud sellistesse sekkumistesse, vajab ravi individuaalset lähenemist.

Enamikul juhtudel kannatab väikelaps C-hepatiidi tõttu nakatumise tõttu emalt, kes on patogeeni kandja. Sellistel asjaoludel võib ennetusmeetmete rakendamine nakkuse vältimiseks olla ebaefektiivne. Te peate hoolikalt jälgima oma tervist ja õigeaegselt reageerima kõigile tervise muutustele.

Kui laps sündis tervena, saavad vanemad luua kõik vajalikud tingimused, et kaitsta oma keha haigusest ja vältida ohtlikke tagajärgi. Selleks peate järgima hügieeni, pesema käed enne lapsega kokkupuutumist, hoolikalt käitlema oma toitu.

Vaktsineerimisega võib peatada ka viirusliku hepatiidi muude nähtude tekkimise. Kahjuks ei ole C-hepatiidi tõhus vaktsiin veel välja töötatud. Sellega on seotud peamised raskused ohtlike haiguste ennetusmeetmete võtmisel.

Kasutajad kirjutavad selle teema kohta:

Mind huvitab küsimus, millist vaktsiini te oma lapsega teete? Aksd või kõik samad imporditud tooted (südameatakk, hektarid või normaalne pentakism) või arstid kliinikutes pakuvad tasuta vaktsiini, mida on lihtsam taluda kui aks-prevena.

Millist sa sooviksid? Umbes Akdskust loe palju Internetis, natuke hirmutav.

Kuigi ema ütleb, et enne seda kõik tegid ja mitte midagi.

Teine küsimus on see, kes teab, milliseid vaktsineerimisi tuleb veel teha enne aastat. Me 6 kuud tegime ainult btszh ja.

Mul on sõber. Ta sai rase. muidugi alustas testidega. Ja siis kutsub, nuttes. Tundub, et tal diagnoositi B-hepatiit. Ta ja tema abikaasa hakkasid mõtlema, kuidas see võib juhtuda. jõudis järeldusele, et ta tõstis infektsiooni, täpsemalt, ta tabas ta veres ilusalongis, kui ta tegi maniküüri. Naelad - see on tema trikk.

Nüüd on ta väga mures selle üle, kuidas see kõik mõjutab tulevase lapse. Rasedus 8 nädalat.

Kuidas ravida C-hepatiidi?

Küsige ja pediaatriliste nakkushaiguste arst vastab tasuta veebikonsultatsiooni osana.

Nagu teate, on maks tähtis elund, mis täidab palju funktsioone inimese kehas. Selle peamine ülesanne on mürgiste ühendite detoksikatsioon ja metabolism. Mitmesugustes haigustes, millega kaasneb maksa rikkumine, koguneb kahjulikke aineid, mis kahjustavad kesknärvisüsteemi ja teisi elundisüsteeme. Üks neist haigustest on hepatiit.

Hepatiit on raske põletikuline patoloogiline protsess, millel on polüeetoloogiline iseloom ja mis mõjutavad kõiki maksa funktsioone.

Tänapäeval on selle haiguse mitmesuguseid tüüpe, kuid lastel on viiruslik hepatiit erilist rolli.

Maks teeb olulisi funktsioone, mis on vajalikud keha normaalseks toimimiseks. Maks sünteesib valke, mis on inimkehale omane ehitusmaterjal. Lisaks sisaldavad valgud valku, ensüüme ja retseptoreid, mis paiknevad rakkude pinnal.

Vastsündinutel esineb hepatiit enamikul juhtudel viiruse patogeeni ülekandumise kaudu platsenta kaudu emalt lapsele. Imiku infektsioon võib esineda emaka või sünnituse ajal. Erilist rolli mängib varase emade diagnoos. Kui rase naine diagnoositi "viirusliku hepatiidi" ajaga, siis võib raseduse ajal veel parandada lapse seisundit, mis päästa teda haiguse tarbetutest tagajärgedest.

Praeguseks on inimestel leitud 8 tüüpi viiruslikku hepatiiti, kuid ainult viis neist on eriti huvipakkuvad.

  • A-tüüpi viirushepatiit või Botkin'i tõbi. See edastatakse fekaal-suu kaudu läbi pesemata käte, saastunud vee ja toidu. Haigus on väga nakkav, nii et kõik toitlustustöötajad läbivad iga-aastase füüsilise läbivaatuse eesmärgiga kõrvaldada see patoloogia. Uutlastel ei toimu reeglina.
  • V tüüpi viirushepatiid. Võrreldes eelmise haigusega iseloomustab ohtlikum rada. Üks kümnendik kõigist patsientidest muutub akuutne patoloogiline protsess krooniliseks, mis nõuab pika ja kalli ravi. Kui terapeutiline sekkumine ei olnud teostatav või seda ei tehtud piisavas koguses, esineb suur tsirroosirisk. Selle haiguse vastu on välja töötatud vaktsiin, mis vähendab veelgi nakkusohtu. Põhiline edastamise viis on parenteraalne. Täiskasvanud on nakatunud vereülekandega, manipuleerides nakatunud esemetega (küünekäärid, tätoveerimisnõelad) või intravenoossete süstidega. Samuti toimub seksuaalne ülekanne. Vastsündinutel B-hepatiit levib platsenta või tööajal. Kahekümnenda sajandi keskel otsustati kontrollida kogu doonori verd B-hepatiidi viiruse esinemise suhtes, mis vähendas märkimisväärselt vereülekannet vajavate inimeste arvu. Isegi kui vaktsineerimine viidi läbi, siis pärast nakatumist vähenes haiguse edasise progressi tõenäosus.
  • Viiruse hepatiit C. Läbimisstee on sarnane eelmisele tüübile, kuid haiguse käik ei ole nii kiire. Viiruse hepatiit C nimetatakse ka "õrnaks tapjuseks". C-hepatiidi manustamisel vastsündinule seostatakse kliiniliste sümptomite pikk puudumine koos maksa parenhüümi aeglaselt kahjustavaga. Praeguseks ei ole välja töötatud spetsiifilisi ennetusmeetodeid. Siiski on olemas spetsiaalsed väga tundlikud testid, tänu millele on võimalik teha viiruste vereanalüüsi.
  • E- ja D-tüüpi viirushepatiit ei oma vastsündinutele erilist rolli.

Vastsündinutel esineb viiruslik hepatiit alates esimesest või teisest elunädalast. Harvadel juhtudel ilmnevad esimesed sümptomid hiljem, teisel või kolmandal kuul pärast sünnitust. Esimene märk, mis iseenesest tundub, on kollatõbi. See esineb esimesel seitsmel elupäeval või isegi esimese 24 tunni jooksul.

Selle sümptomi tõsidus on muutuv, see sõltub makroorganismi individuaalsetest omadustest ja patogeeni enda agressiivsusest. Viirusliku hepatiidiga täheldatud sümptomid:

  • Laste jaoks omane fekaalsete masside värvimuutus, mis on püsiv või episoodiline. Kõhulahtisuse ööpäevase värvuse muutuse fikseerimine on oluline osa haiguse aktiivsuse analüüsist. Bilirubiini metabolismi rikkumise tõttu tekib uriini värvuse muutus. Esimestel päevadel võib uriin siiski olla normaalne, kuid tulevikus on selle värv sarnane tume õllega. Vastsündinutele iseloomustab sügeluse sümptomite puudumine.
  • Maksa laiendatakse pidevalt, ebaühtlaselt valdavalt vasakpoolses piirkonnas. Selle tihedus ei muutu ega suurenenud. On vaja regulaarselt registreerida maksa mõõtmise tulemused. See võimaldab teil mõista haiguse tõsidust ja progresseerumist.
  • Suurenenud põrna nähud leiduvad harva. See on tingitud asjaolust, et hepatosplenomegaalia on tingitud teistest, harva esinevatest haiguse komplikatsioonidest.
  • Kuna maks on seedetrakti oluline osa, mõjutab see seedetrakti tööd. Vastsündinutel esineb tihti piiramatu oksendamine, mis võib põhjustada vedeliku märkimisväärset kadu. Selle tulemusena esinevad letargia tüüpi ja väsimuse sümptomid. Mõnel juhul on seedehäired ja suurenenud maks enne kollatõve tekkimist.
  • Vastsündinute üldise heaolu muutus areneb ühel juhul viiest. Samaaegselt võib seisundi halvenemine tekkida välkkiirusega, esinedes turse, perifeerset ringlust ja lapse edasilükatud arengut. Igal juhul registreeritakse kliinilised juhtumid, kus on normaalne kehakaalu tõus ja vastsündinute kasvu kasv.
  • Sageli on täheldatud väikesi neuroloogilisi häireid ja neid tuleb fikseerida, kuna see on haiguse diferentsiaaldiagnostikas väga tähtis. Nakatunud laste puhul väheneb jäsemete lihaste toon ja põhilised refleksid on alla surutud. Rasketel juhtudel võivad esineda üldised krambid ja aju voodri põletikunähud.

Praegu ei ole vastsündinu viirusliku hepatiidi tekitamiseks spetsiifilisi meetodeid. Praktika käigus peab arst jälgima maksa biokeemiliste markerite aktiivsust. Tsütolüüsi suurenenud aktiivsust tuleb võrrelda histoloogilises analüüsis saadud andmetega, samuti biokeemiliste vereanalüüside tulemustega.

Diferentsiaalse diagnoosi jaoks on eriline roll täisvere loendamisel ja retikulotsüütide arvu lugemisel. Pole sugugi haruldane, et ema ja lapse vahelise Rh või AB0 konflikti käigus tekib kaasasündinud hemolüütiline aneemia, millele on lisatud suprahepaatilist ikterust. Eespool toodud uurimismeetodid võimaldavad eristada viirushepatiiti reesuse konfliktist. Tuleb märkida, et 25% hepatiidi juhtudest on kaasas punavereliblede hemolüütiline kahjustus. Viiruse hepatiidi päritolu veres näitab trombotsüütide arvu vähenemist.

Huvitav fakt. 2-3-kuuste emakasisese maksa väljatöötamisel on pool kogu loote massist.

Bilirubiini taseme kõikumiste hinnangud ei ole spetsiifilised, kuid tänu neile on võimalik kaudne mõte haiguse kolestaasi staadiumist tekkimise kohta. Kliiniliste uuringute tulemusena leiti, et kaudse bilirubiinisisalduse suurenemine veres haiguse alguses langeb seejärel segatuna ja seejärel otseseks hüperbilirubineemiaks.

Maksaensüümide ja kolesterooli kontsentratsiooni suurendamine ei oma haiguse prognoosi eriti mõju. Kui patoloogiline protsess läheb kolestaasi staadiumisse, täheldatakse märkimisväärselt kolesterooli tõusu.

Diagnoosimisel on eriti tähtis viroloogiline uuring. See peaks hõlmama uriini, tserebrospinaalvedeliku, vere ja ninaverejooksu analüüsi. Kõik need protseduurid on suunatud haiguse etioloogilise aine avastamisele. Tänu spetsiifilistele seroloogilistele reaktsioonidele on viirusliku patogeeni olemasolu organismis võimalik usaldusväärselt kinnitada või eitada.

Vertikaalse ülekandeliini korral on vajalik emaeksam. Viiruse hepatiidist leitud veres ja antigeenides leiduvad antikehad näitavad, et lapsel on see haigus. Radioloogiliste uurimismeetodite abil on võimalik saada kaudseid andmeid, mis näitavad maksa viiruse kahjustuse olemasolu.

Hepatiidi avastamiseks vastsündinutel võib osutuda vajalikuks histoloogiline meetod. Ta on lapse bioloogilise materjali kogumikus, millele järgneb uuring. Protseduur viiakse läbi punktsiooniga kõhuõõnes, kasutades nõelust. Enne biopsia läbiviimist veenduge, et veritsushäire puudub. Maksa kahjustusega võib trombotsüütide taset vähendada, mis väljendub suurenenud verejooksu tõttu. Kui seda seisundit ei korrigeerita, siis on biopsia läbiviimisel suur tõenäosus äge verejooksu tekkeks.

Vastavus kõikidele ohutuseeskirjadele võimaldab teil vältida soovimatuid tüsistusi, mis halvendavad lapse elu prognoosi. Pärast bioloogilise materjali kogumist uurib histoloog mitme mikroskoopilise tehnika abil saadud proovi. Punktsioonibiopsia kvaliteetne toimimine kõrvaldab vajaduse teha bioloogilise materjali kirurgiline proovivõtt.

Hepatiidi kestus vastsündinutel võib olla 2 nädalat kuni 1,5 kuud. Erandjuhtudel langeb vool kuni 3-4 kuud. Nahavärvi normaliseerimine, seedetrakti normaalse funktsiooni taastamine, samuti maksa suuruse vähenemine näitab haiguse soodsat tulemust.

Järk-järgult taastatud füsioloogiline kaalutõus. Lapse arengu tase vastab vanusele. Laboratoorsete parameetrite normaliseerimine ei toimu koheselt, eriti vaba kolesterooli ja rasvhapete taseme osas. C-hepatiit vastsündinutel võib ilmneda pikka aega, kuni registreeritakse maksafibroosi nähud.

Tüsistused

Viiruse hepatiidi komplikatsioonid võivad oluliselt halvendada lapse elu prognoosi:

  • Pikk kolestaas. Selle sündroomiga kaasneb üle 30% kõigist infektsioonidest. Erinevat diagnoosimist teiste haigustega, mis põhjustavad sellist sündroomi, on hõlbustatud, kui lapsel esineb hüperbilirubineemia tunnuseid (kollasus, tumedad uriinid, fekaalide värvimuutus). On vaja lisada, et selle sümptomi registreerimiseks tuleb laps kogu haiguse ajal haiglasse paigutada.
  • Alatähe fibroos on haruldane komplikatsioon. Selle käik on rohkem väljendunud ja võib lapsele ohtlik olla. Fibroos on fikseeritud neljanda elukuu keskel ja see avaldub kehakaalu vähenemise, kasvu, põrna suurenemise, vedeliku hoidmisega kõhuõõnes ja maksa tiheduse suurenemisega. Laboratoorsete analüüside abil saate määrata kasvu kiiruse, osutades põletikuliste reaktsioonide kasuks.
  • Viiruse hepatiidi käigus tekkivad pikaajalised tagajärjed on vastuolus hammaste moodustumise, varitaati ja osteoporoosi vastu. Maksa tsirroos on üsna haruldane. Selle käigus suureneb rõhk portaalveeni süsteemis, mis põhjustab astsiidi, põrna suurenemist ja vedeliku üldist säilimist kogu kehas.

Viirusliku hepatiidi tüüpilisi vorme vastsündinutel ravitakse sümptomaatiliselt. Sel eesmärgil võideldes dehüdratsiooniprobleemidega, halvendas seedimist ja vere hüübimist. Algselt peab laps valima oma füsioloogilistele vajadustele vastava dieedi.

Vere hüübimise õige taseme taastamine toimub K-vitamiini regulaarsete süstidega. Selleks, et vältida komplikatsioonide arengut luu-lihaste süsteemist, on vaja kasutada D-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavaid meditsiinilisi komplekse. Vastsündinutele ei ole näidustatud verevoolu parandavate ravimite kasutamist.

Glükokortikosteroidide määramine toimub ainult subakuutse fibroosi tekkimisega.

Kui kolestaatilised manifestatsioonid on pikaajalised, on soovitatav läbi viia kirurgiline protseduur, mis võimaldab hinnata sapiteede läbilaskvust. Normaalse sapi väljavoolu taastamine saavutatakse drenaažitoru paigaldamise teel koletsüstoomis või preoperatiivse kolangiograafia tulemusena.


Seotud Artiklid Hepatiit