Kuidas viiruslik hepatiit mõjutab rasedust? Kas on võimalik jätkata krooniliste vormide ravi?

Share Tweet Pin it

Kahjuks õpivad paljud naised raseduse ajal viirusliku hepatiidi kohta, sest esmakordselt läbivad nad hepatiidi vereanalüüsi, kui nad registreeruvad sünnitusabi kliinikus. Haiguste statistika tulevastel emadel ei ole arstide andmetel üldse mugav, sest iga kolmekümne naise puhul tuvastatakse hepatiidi viirused. Kuid kas on võimalik taluda tervet hepatiidi last? Ja kas on võimalik sünnitada hepatiidi diagnoosiga? See materjal sisaldab kogu teadaolevat teavet viirusliku hepatiidi ja selle voolu omaduste kohta raseduse ajal, populaarsed meetodid haiguse raviks ja võimalikud komplikatsioonid.

A-hepatiit raseduse ajal

Hepatiit A peetakse "lapsepõlve" haiguseks, täiskasvanu kannatab selle haiguse all väga harva. Täiskasvanute seas on rasedad naised, kes kogevad kõige sagedamini Botkin'i tõbe. See on tingitud rasedate emade nõrgestatud immuunsusest ja vastuvõtlikkusest mitmesugustele viirustele.

Infektsiooni viisid

Infektsioonid raseduse ajal võivad olla ilma jälgimiseta:

  • isikliku hügieeni kõige lihtsamad meetmed - ärge pese käsi pärast avalike kohtade külastamist;
  • toiduhügieen - ärge peske köögivilju, puuvilju, ei piisa nende töötlemiseks vajaduse korral, termiline ettevalmistus;
  • puhas joogivesi;
  • tellida kodus, lubades ebasoovitavaid tingimusi;
  • samuti võimaldab suhtlemine isikuga, kellel on hepatiit A.

Sümptomid

Sümptomid rasedatel ilmuvad kolmes etapis:

  1. Esimesed sümptomid, mis ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi, mille kestus on 7 kuni 50 päeva:
  • nõrkus, püsiv vaevatus;
  • kehatemperatuuri järkjärguline tõus;
  • iiveldamise suurenemine, oksendamine;
  • palavik, külmavärinad;
  • täielik isu puudumine;
  • ja sügelev nahk.
  1. Peamised sümptomid
  • üldise heaolu parandamine;
  • naha kollasus, silmakreem, limaskestad;
  • väljaheidete selgitamine ja uriini märkimisväärne tumenemine.

See periood kestab kuni kaks nädalat.

  1. Taastumine või komplikatsioonid, mille kestel seisund on kas oluliselt paranenud või paranemine sellisena ei ole täheldatav ja patsient vajab haiglaravi kiiret vastuvõtmist.

Tüsistused

Haigusel tavaliselt ei ole erilist negatiivset mõju lootele, eriti tulevaste emate jaoks on ohtlikud komplikatsioonid äärmiselt haruldased. Kuid harvaesinevate tüsistuste tekkimise vältimiseks peab haige rase naine haiglas viibima meditsiinitöötajate järelevalve all.

Ravi

Raseduse ajal hepatiit A ravitakse erilise igapäevase režiimi ja toitumisega. Samuti tuleb ravi ajal vältida a priori füüsilist koormust ja stressi, mis ei ole soovitav raseduse ajal.

Haigus tulevane ema on oluline, et täita voodipesu ja kõik arsti ettekirjutused.

On vaja süüa erilistel dieedil, mis välistab rasvase, praetud, soolase, hapu ja konserveeritud toidu. Menüü koosneb neutraalsetest, tundlikest maitsetest ja madala rasvasisaldusega lihast, piimarasvatest, rasvata piimatoodetest, köögiviljadest ja teraviljapudrust.

Mõnikord võib arst välja kirjutada intravenoossete süstete ja sorbendi tilkade, et puhastada toksiine ja parandada paranemisega vitamiinide kompleksi.

Ennetamine

Maksa põletik võib ületada naise raseduse ajal, nii et peate olema väga ettevaatlik oma tervise pärast selles tundlikus ajavahemikus. A-hepatiidi ennetamine raseduse ajal väldib viiruse nakatumist, mis seisneb:

  • piirata haigete inimestega kokkupuudet;
  • tavaliseks käsipesu;
  • toiduse põhjalikku töödeldavust toiduvalmistamise ajal;
  • mitte kasutada määrdunud ja puhta veega joogivett.

Kõige tõhusamateks ennetusvahenditeks on A-hepatiidi vaktsineerimine.

B-hepatiit ja rasedus

B-hepatiit on palju tõsisem diagnoos kui A-hepatiit. See viirus on meie planeedil juba rohkem kui 350 miljonit inimest nakatanud. See viirushaigus ei jäta rasedatele üksi, meditsiinistatistika ütleb, et Venemaal on tuhandeid rasedaid naisi ägeda ja viie kroonilise juhtumi kohta.

Infektsiooni viisid

Hepatiidi B allikas, levitaja on selle vahetu vektor, s.t. inimene, kellel on progresseeruv viirus veres. Sisaldab haiguse tekitajat keha toodetud vedelikes ja see edastatakse järgmisel viisil:

  • seksuaalselt;
  • naha vigastuste kaudu (mittesteriilse süstla süstimiseks, kosmeetiliseks ja meditsiiniprotseduuriks, kasutades instrumente, mis puutuvad kokku B-hepatiidi viirusega ja mida pole korralikult steriliseeritud);
  • kontaktiline, tingimusel, et nahal on vigastusi.

Kuid haiguse peamine oht, mis tekitab kõigile emadele muret, on see, et viiruse ülekandumine lootele toimub platsentaarbarjääri või kontakti kaudu verega, mis vabaneb sünnituse ajal.

Sümptomid

B-hepatiit ei pruugi pikka aega sümptomeid ilmneda ning kogu selle perioodi vältel ei tekita kahtlust haiguse esinemise suhtes. Kuid raseduse ajal võib B-hepatiit avalduda abiga:

  • nõrkus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • isu puudumine;
  • kõhuvalu;
  • valu käte ja jalgade liigeses;
  • naha kollasusega kollatõbi ja muutused uriini ja väljaheite värvides;
  • palpatsioon võib tuvastada suurenenud maksa.

Kuidas tuvastada B-hepatiidi raseduse ajal?

Et teada saada B-hepatiidi viiruse olemasolu veres, peab rase naine võtma günekoloogiga ühendust, et saada sarnast diagnoosimist, kuid registreerimisel võetakse sageli viirusliku hepatiidi diagnoosi standardkatsetes.

Kui konkreetse vereanalüüsi tulemus on positiivne, määrab arst välja teise katse, kuna on olemas valepositiivse vastuse võimalus. Juhul, kui uuesti läbivaatusel on sama tulemus, antakse rasedale ema toetavale ravile ja tema abikaasale ja lähisugulastele pakutakse sarnast diagnoosi, sest viiruse levik perekonnas on väga tõenäoline.

Pärast sünnitust jätkub ema ravi intensiivsemal tempos ning vastsündinu esimesel päeval, samal ajal kui see on veel sünnitushaiglas, tuleb antikehasid nimetatud tüüpi maksa põletike vastu anda.

B-hepatiidi ravi käigus raseduse ajal

Akuutne hepatiit B raseduse ajal, nõrgenenud immuunsuse taustal, suudab areneda väga kiiresti, peaaegu välkkiirusega, kuid tõsiselt mõjutab maksa ja mõjutab teiste elundite tööd, siis enamasti juhtub see infektsiooni ajal, mis leiti lapse praeguses laagris.

Krooniline B-hepatiit praeguse sünnitusega haigusega süveneb väga harva. Kuid kui raseduse planeeriv naine on välja arendanud maksa põletiku komplikatsioone, ei ole ovulatsioonil üldjuhul võimalust tekkida, mistõttu raseduse esinemine sellise diagnoosiga ei pruugi üldse olla. Ja kui munarakendamine jätkub, on kahjuks soovitatav rasedus varakult katkestada, kuna see on võimetus seda kandma ja lapsele kaasasündinud väärarengute väga suur tõenäosus.

Siiski on oluline mõista, et B-hepatiidi viiruse esinemine emas ei provokeeriks veel oma kaasasündinud patoloogiaid ega defekte, kuid just hepatiidi komplikatsioonid võivad mõjutada mitte ainult lapse tervist, vaid ka seada kahtluse alla tema elu üldiselt. Kuid maksapuudulikkusega emal on enneaegse sünnituse oht kolm korda suurem.

Milline on oht, et laps saab emalt haigestuda B-hepatiidi?

Lapse nakatus esineb enamasti kokkupuutel emalt verega või tupest vabanemisega, mis on tõenäoline, kui ta läbib sünnikadooni.

5% juhtudest võib laps nakatuda rinnapiima või platsenta kaudu.

Kui beebile manustatakse esimese 12 eluaasta jooksul vaktsiini, annab see täieliku kaitse viiruse eest ja enamusel sünnijärgselt lapsel on krooniline B-hepatiit. Arvestades õigeaegse vaktsineerimisega, ei ole arsti poolt rinnaga toitmine vastunäidustatud.

Kuidas ja kus nad sünnivad B-hepatiidi korral?

Kinnitatud diagnoosiga pakuvad günekoloogid lapse sündi tavalises haiglas vaatluspõrandas. Lapse sünd nakatumise vältimiseks tehakse keisrilõike.

Ennetamine

Peamine ennetusmeede kõigile elanikkonnarühmadele, sealhulgas rasedust planeerivatele naistele, on vaktsineerimine.

Ja see on oluline ka sünnituse ajal:

  • vältida kontakti selle haigusega patsientidega;
  • kasutage ainult meditsiinilise ja kosmeetilise protseduuri jaoks steriilseid vahendeid, regulaarselt veenduge steriilsuses või steriliseerija juuresolekul ilusalongides ja meditsiiniasutustes;
  • Ärge anna esmaabi, vajadusel ilma kindadeta;
  • samuti ei ole uute suguliste suhete loomine tulevasse ema ega tema alalisele partnerile.

D-hepatiit raseduse ajal

D-hepatiit raseduse ajal on üks olemasoleva B-hepatiidi komplikatsioone. Haigus esilekutsuv viirus on üle verd. Hepatiit Delta ei ole iseseisev haigus, selle areng nõuab veres B-tüüpi viirust.

Kuidas edastatakse D-hepatiit?

Hepatiit D-ga nakatunud, võib B-hepatiidi rase naine:

  • otseses kontaktis saastatud verega;
  • värvimisel või mittesteriilsete instrumentidega tätoveeringute kasutamisel;
  • koos vereülekandega;
  • seksuaalselt.

D-hepatiit võib sünnitada emalt lapsele töö ajal.

Sümptomid

Pärast inkubatsiooniperioodi, mis jääb vahemikku 20 kuni 180 päeva, võib rasedate ema:

  • liigesvalu;
  • silmavalgete, limaskestade ja naha valgete kollaseks muutumine;
  • naha sügelus ja allergiline lööve;
  • tumedad uriinid ja kerged väljaheited;
  • väljaheites võib ilmneda veresoonte segu;
  • ebamõistlikult esinevad muljutised ja muljutised nahal.

Tüsistused

Nagu teate, ei kahjusta viirushepatiit just nii palju inimesi kui nende komplikatsioone. Näiteks võib D-hepatiit põhjustada:

  • aju häireteks;
  • koordineerimise puudumine kosmoses;
  • sepsis;
  • enneaegseks tööks;
  • raseduse katkemine.

Kaasasündinud väärarengud või ebanormaalsused D-hepatiidi viiruse struktuuris ei põhjusta.

Ravi

Kui tunned end B-tüüpi maksa põletiku taustal, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

D-hepatiidi kinnitamisel näidatakse rasedatele emale haiglaravi, kus sümptomaatiline ravi on ette nähtud üldise heaolu parandamiseks, samuti toksiinide keha puhastamiseks.

D-hepatiidi ravi rasedate naiste puhul on iga haigusjuhtumi puhul puhtalt individuaalne.

Ennetamine

Selleks, et hepatiit-positiivne ema ja Delta viirus ei satuks, on vajalik:

  • viia sotsiaalselt õige elustiili;
  • ei ole uut seksuaalvahekorda (seoses raseduse korralise partneriga);
  • samuti kasutada ainult steriilseid vahendeid kosmeetikatoodete ja meditsiiniliste protseduuride jaoks.

Samuti on oluline, et iga kontakt hoiatab nende diagnoosi eest, vältimaks viiruse edasist levikut.

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiit, nagu B, diagnoositakse kõige sagedamini rasedatel naistel mitte sümptomitega, vaid tulemise ema uuringutega sünnituse ettevalmistamisel. Akuutse hepatiidi C korral ei ole rasedus soovitav, mõnel juhul soovitavad arstid isegi katkestada seda varajases staadiumis, eriti kui naise elu on ohus või haigus areneb liiga kiiresti.

Seepärast tegelevad arstidega kõige sagedamini rasedusega kroonilise hepatiit C korral.

Krooniline C-hepatiit ei mõjuta raseduse kulgu ja lapse arengut, kuid kolmandas trimestris tõuseb naise keha viiruskoormus, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust ja ema heaolu halvenemist.

Hepatiit C viiruse edastamine emalt lapsele

Raseduse ajal on risk, et viirus läbib platsentat, on väga väike ja ei ületa 5%. Lisaks võivad ema antikehad ennetada lapsega C-hepatiidi, neid tuvastatakse laste veres ja kaovad kolme aasta vanuseni.

Krooniline hepatiit C ei ole keisrilõike näitaja, kuid samasuguse diagnoosiga naised läbivad arst sageli arsti ettevaatusega sageli operatsiooni.

Ravi

Paljudel juhtudel lükkavad arstid võimaluse korral viirusevastase ravi edasi pärast sünnitust, kuid sümptomaatilise ravi määramine on tõenäoline. See on tingitud tõestatud negatiivsetest mõjudest lootele Ribaviriinile ja Interferoonile hepatiidi ravis vajalike annuste kasutamisel.

Tugevama östrogeeni taustal võib naha sügelemine süveneda, mida saab ravida individuaalse hormonaalse korrigeerimisega, kuid see sümptom kaob esimestel päevadel pärast sündi iseseisvalt.

Kui kaasneb kolestaasi oht, on rasedatel vaja preparaatides sisalduvat Ursodeoksükoolhapet:

Tüsistused

Haiguse peamine komplikatsioon rasedatel on hüpertensioon - söögitoru veenilaiendid. See põhjustab verejooksu 25% -l haigusjuhtudest delikaatsel perioodil. Kõige sagedamini puutuvad naised selle nähtusega kokku teise ja kolmanda trimestri jooksul.

Siiski, kui rase naine ei arenda tsirroosi ega maksapuudulikkust, siis ei ohusta tema lapse elu ja tervis peaaegu midagi.

Haiguse peamised tüsistused raseduse ajal on järgmised:

  • enneaegne sünnitus;
  • ja kolestaas.

Loote hüpotroofia diagnoositakse väga harva ning see võib areneda ainult tõsiste komplikatsioonide ilmnemisel (st maksapuudulikkus või maksa tsirroos).

E-hepatiit raseduse ajal

Kõige kõige ebasoodsam viiruslik hepatiit rasedate naiste puhul on E. Viirus võib põhjustada epideemiat, eriti subtroopilise kliimaga piirkondades. Troopikas esinevad epideemiaid vihmaperioodil ja Venemaal sügisene periood aitab kaasa hepatiidi E arengule.

Kuidas edastatakse E-hepatiit? Kas on võimalik laps ema üle kanda?

E-hepatiit, nagu A-tüüpi viirus, edastatakse vee või seedetrakti kaudu (läbi pesemata käte, mitte pestud, sobivad kasutamiseks toores vormis ja halvasti kuumtöödeldud toidud).

Viiruse kontakt-leibkonna edastamine on väiksem.

Peamine erinevus viirusliku hepatiidi E ja teiste vahel on see, et see, nagu tüüp A, ei ole krooniline vorm.

Mõned teadlased väidavad, et viiruse edastamine emalt lapsele sünnituse ajal on praktiliselt 100%. Seda asjaolu uuritakse ikka veel ja see on teaduslikus ja meditsiinilises kogukonnas väga vastuoluline, kuid sellise üleandmise tõenäosust ei saa täielikult eitada.

E-hepatiidi tunnused rasedatel naistel

Naistel, kes on nakatunud pärast 24. rasedusnädalat, on oht, et tekib fulminantne hepatiit E, mis on maksakudede nekroosi tõttu 20% -l põhjustatud. Infektsioon selle aja jooksul on nii ema kui veel sündimata lapse jaoks kõige surmavam.

E-hepatiidi sümptomid raseduse ajal

Viiruse inkubatsiooniperiood kestab 20-80 päeva. Esmalt ilmnevad liigeses ja lihastes kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja valu. Hiljem liitub kollatõbi, mille välimus erineb hepatiit A-st naiste seisund ei parane ja palavik.

Fulminantse vorm on sarnane B-hepatiidi raske kurdusega, ikterus pidevalt suureneb, palavik muutub nõrgemaks, ilmnevad maksapuudulikkuse sümptomid.

Abielu katkeb naise seisund järsult halvemaks ja sageli viivitab arstiabi sel juhul tema surma.

Tüsistused

Selle haiguse peamised tüsistused raseduse ajal on järgmised:

  • maksapuudulikkus;
  • maksa kooma;
  • raske verejooks sünnituse ajal, põhjustades suurt verekaotust;
  • raseduse katkemine;
  • loote surm emakas;
  • vastsündinu surm.

Kui nakatatakse teises trimestris, on absoluutselt tervisliku loote rinnanemine praktiliselt puudulik. Sünnitatud sündinud lapsel on raskekujulise hüpoksia, arenguhäirega seotud tunnused. Sageli ei sobi need lapsed elule väljaspool emma ja surevad enne, kui nad jõuavad kolm kuud.

E-hepatiit ravis raseduse ajal

Raseduse lõpetamine maksa tüüpi E põletiku ajal on keelatud, välja arvatud ainult lühiajalised perioodid, mille kestel ei ole vaja instrumendi sekkumist.

Naine on hospitaliseeritud nakkushaiguste osakonda, kus on kiire juurdepääs sünnitusabile.

E-hepatiidi viiruseraviliseks raviks ei ole olemas, on ravi reeglina seisneb joobeseisundite leevendamises ja maksapuudulikkuse arengu ennetamises või selle vastu võitlemises, kui sümptomid on juba ilmnenud.

E-hepatiidi ravimisel rasedatel naistel ei ole positiivseid tulemusi, reeglina sureb iga viies teine ​​või kolmas trimestriks nakatunud naine isegi õigeaegse ravi korral ja tungivat manustamist raskete verejooksude tõttu on sageli raskendatud.

Ennetamine

Hepatiidi E ennetamist on palju lihtsam jälgida kui seda ravida. See koosneb:

  • vältides suhtlemist ja kokkupuudet haigete inimestega või viiruse puhangu piirkonnas;
  • hoolika isikliku hügieeni, eriti käsitsi pesemise puhta, jooksva vee ja seebiga;
  • toidu hoolikas töötlemine;
  • piisavalt kuumtöödeldud;
  • välja arvatud veekogude keedetud vee kasutamine;
  • keeld rase naise leidmisel järvede, tiikide ja muude veekogude lähedal seisva veega ja eriti neile suplemine.

Hepatiidi tagajärjed raseduse ajal

Rasedus on aeg, mil naise keha on allutatud kahekordsele koormusele, mille raames kõik reservid on suunatud õnnestunud lapse jaoks mugavate tingimuste säilitamisele. Esiteks on muudatused seotud immuunsüsteemiga, mille puhul embrüo on tegelikult võõras valk. Nii et immuunsus ei tekita loote eest kaitsvaid antikehi, selle aktiivsus on alla surutud, samas kui vastuvõtlikkus infektsioonidele suureneb oluliselt.

Raseduse ajal suureneb nakatumise oht naistel 5 korda. Üks kõige ohtlikematest haigustest on hepatiit raseduse ajal, kui põletikuline protsess areneb näärmete kudedesse, mis on klassifitseeritud järgmiselt:

  • nakkuslik;
  • autoimmuunne;
  • mürgine;
  • isheemiline

Nakkuslikku hepatiiti raseduse ajal võib olla põhjustatud tsütomegaloviirus, punetiste viiruse ja Epstein-Barr viiruse, kuid kindlasti kõige olulisemad hepatiidi viiruseid tüüpi A, B, C, D ja E. Need on erinevad mehhanismid arengu, sümptomite raskus, samuti ravi taktika.

Põhjused

Tüüp A (Botkini tõbi) on nakkusliku ikteruse klassikaline vorm. Põhjuseks on vee või viirust sisaldava toidu kasutamine, samuti koduloomi kasutamine koos haigega. Selline hepatiidi vorm raseduse ajal on tavaliselt kergesti talutav ja ei vaja ravi toksiliste ravimitega. Viirus ei suuda tungida läbi platsenta, mistõttu see ei põhjusta loote häireid.

B- ja C-hepatiit - patogeeni edastamise tagajärg verd ja spermat. Infektsioon tekib, kui kasutate kellegi teise habemeajamist, määrdunud maniküüri tööriistu ja ka kaitsmata intiimsust. Lisaks sellele suureneb nakkuse oht, kui naine saab raske aneemia korral vereülekannet (vereülekannet). Peaksime rõhutama ka rasedaid naisi, kelle elukutse on seotud haigete inimeste (näiteks tervishoiutöötajate) veri.

Ägeda patoloogia, mille põhjuseks on B-ja C-tüüpi viirused, on teistest hepatiitest raske immunoloogilise testimisega eristada. Kliiniliste manifestatsioonide faasi võib puududa, mille tagajärjel haigused muutuvad enamikul juhtudel krooniliseks, mida soodustab immuunreaktiivsuse vähenemine.

Kui naine oli enne rasedust haige, võib tema seisund halveneda stressi suurenemise tõttu maksas ja kogu kehas. Lisaks sellele on olemas võimalus viiruse edasikandmiseks lapsele (emakasisene infektsioon vertikaalse tee kaudu).

D-hepatiit on kaasinfektsioon, s.t. see voolab koos hepatiit B-ga, mis halvendab oluliselt haigusprotsessi ja süvendab prognoosi.

Ärge unustage hepatiit E. Tervislikel inimestel, kellel puudub krooniline maksahaigus, jätkub see nagu Botkin'i tõbi ilma komplikatsioonita. Hepatiidi kurss rasedatel on mõnevõrra erinev, mille kohta pole veel ühtegi selgitust. Seega tekib naine fulminentset (kiiresti kasvavat) maksapuudulikkust. Sageli kaasneb sellega DIC-sündroom (hüübimissüsteemi häired).

Kõik need seisundid mõjutavad mõlemat organismi tõsiselt. Kui lootel ei sure emakal, sünnib ta hüpoksia (hapnikuvaegusega) põhjustatud raskete häirete tõttu. Enamikul juhtudel esineb E-hepatiidi nakatus läbi vee.

Autoimmuunne hepatiit on seisund, kus immuunsüsteem hävitab maksarakud, tajub neid vaenulikuks. Kui naisel esineb krooniline maksapuudulikkus, suureneb loote surma ja spontaanse abordi risk mitu korda.

Toksiline hepatiit võib areneda hepatotoksiliste ravimite, kokkupuutel leibkonna või tööstusliku mürgiga ja alkoholi kuritarvitamisega. Kui mürgise aine doos on piisavalt suur, on haigus raske, kahjustab see naise ja embrüo.

Isheemiline hepatiit on traumaatilise või septilise šoki tagajärg. Selle haiguse raskusaste on tingitud veresoonte hüpoksia kestusest verevarustuse halvenemise tagajärjel. Mitte ainult rase naine kannatab, vaid ka lootel, kellel on ka hapnikupuudus.

Sümptomikompleks

Selle haiguse kliiniliste tunnuste raskusaste sõltub hepatiidi algpõhjust ja raseduse käigust. Raseduse ajal on hepatiidile iseloomulik hulk sümptomeid:

  • tugev nõrkus;
  • palavik;
  • hepatomegaalia (maksa suurenemine);
  • valu paremas hüpohoones;
  • düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus ja söögiisu puudumine);
  • ikteraalne sündroom (naha kollasus, limaskestad, sügelus, tume uriin ja kerge (achoolne) rooja);
  • nina veritsus ja hematoomide (verevalumid) ilmnemine hüübimisfaktorite taseme languse tõttu.

Kroonilises vormis avalduvad need sümptomid ägedalt ainult ägeda faasi korral. Lisaks sellele iseloomustavad iseloomulikud veresoonte "tähed" nahal, peopesade punetus (erüteem), astsiit (vedelik kõhuõõnes), samuti kehakaalu langus.

Nüüd lühidalt iga vormi kohta.

Hepatiit A

Kliiniline pilt muutub vastavalt aegadele, mis vahetavad aeglaselt üksteist:

  • inkubatsiooniperioodil (2-6 nädalat) ei esine haiguse tunnuseid, kuid naine on juba nakkuslik;
  • predikteriaalne (6 päeva) - mida iseloomustab nõrkus, peavalu, liigesevalu, hüpertermia, kõhulahtisus, samuti raskustunne parema hüpohoonia piirkonnas;
  • icteric (10-20 päeva) - patsiendi seisund paraneb, vaatamata icteric sündroomi tunnuste ilmnemisele. Nüüdsest alates pole rase naine nakatumise allikaks ja seetõttu ei ole nakkusohtlik;
  • taaskasutamine - riik paraneb järk-järgult ja labori parameetrid normaliseeritakse.

Rasedate naiste hepatiit A korral võib kollatõbi puududa, mis raskendab diagnoosi ja suurendab teiste nakatumise ohtu.

B-hepatiit

Esimesed haigusnähud võivad ilmneda 2-6 kuud pärast nakatamist, mis vastab inkubatsiooniperioodile. Sümptomatoloogiat täheldatakse alates predikterilisest perioodist, mida iseloomustab kliiniline pilt, nagu ka hepatiit A puhul. Erinevus on palaviku madalam raskusastme ja artralgia (liigesevalu) esinemine.

Jooki perioodil, mille kestus on 2-6 nädalat, on iseloomulik hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna suurenemine). Naine pimestab uriini, kaotab väljaheite värvi ja muudab ka kollase naha ja limaskestade. Lisaks muretses tõsiduse piirkonnas parema hüpohoonia ja sügelev nahk. Toksikatsioon on võrreldes A-ga oluliselt suurem.

Paranemise protsess võib kesta 2-12 kuud. Raske vorm rasedatel registreeritakse 11% juhtudest.

C-hepatiit

Sageli tuvastatakse haigus laboris. Seda tüüpi hepatiitil ei ole tavaliselt raskeid sümptomeid. Inkubatsiooniperioodi kestuse kindlaksmääramine on üsna raske. Predikteriaeg ei erine ülalkirjeldatud hepatiidi vormide kliinilistest tunnustest.

Kõrguse perioodil näib naine nõrk kollatõbi, mille kõhukinnisus on paremas hüpohoones. Vaatamata oligosümptomaatilisusele on rase naine viiruse kandja. Perioodiliselt registreeritakse veresoontes transaminaaside (maksaensüümide) tase. Selle haiguse raskusastme hindamiseks on vaja regulaarselt kontrollida naisi.

E-hepatiit

Paljud meist teavad, et hepatiit E ei ületa A-hepatiidi raskust. Siiski kehtib see ainult raseduse ajal väljaspool naisi ja naisi. Kui me kaalume tiinuse perioodi, siis patoloogiat iseloomustab välk. Kliinilised sümptomid lähevad kiiresti maksapuudulikkuse kliinikusse koos ärrituse tekkimisega, vaheldumisi inhibeerimise ja uimasuse tekkega.

On ka "maksa" hingamine, järk-järgult suurenenud palavik, igemete, süstekohtade ja seedetrakti verejooks. Verejooksu taustal väheneb vererõhk, südame löögisagedus on häiritud, tekib käte värisemine ja tahhükardia.

A-tüüpi hepatiidiga raviperiood kestab tunduvalt pikemaks.

Tüsistused

Komplikatsioonide raskusaste sõltub hepatiidi liigist, selle liikumisomadustest ja rasedusajast, mis on ikteriline. Haiguse soovimatuid tagajärgi võib täheldada nii raseduse kui ka sünnitusjärgsel perioodil.

Samuti võetakse arvesse tokseemia esinemist ja samaaegset patoloogiat naisel.

Tüüp A

Hoolimata kergest A-hepatiidi liikumisest on endiselt oht:

  • spontaanse abordi oht;
  • platsentaarne puudulikkus, kus embrüo põeb hüpoksia (hapnikurmahaigus);
  • platsenta enneaegne eraldumine. Patoloogia arengu alus on platsenta eraldamine kuni tööjõu tekkeni, millega kaasneb emakasisene verejooks, embrüo hüpoksia ja hemorraagiline šokk (massiivse verekaotuse taustal).

Sünnitusel, samuti sünnitusjärgsel perioodil on hüpoksia areng, samuti verejooks koagulatsioonisüsteemi häirete tõttu. Ei ole välistatud põletikulise protsessi areng emakas (endometriit).

Kollatõuga emalt sündinud laps on terve vastsündinu. Siiski on oluline meeles pidada, et hepatiit avaldab kahjulikku mõju naise maksale, inhibeerides seeläbi immuunsüsteemi kaitset. Selle tulemusena võib laps olla mõnevõrra nõrgem.

Tüüp B

B-hepatiidi korral on komplikatsioone seotud raskete ainevahetushäiretega, mida täheldatakse maksa infektsiooni taustal. Sagedased komplikatsioonid on järgmised:

  1. spontaanne abort, enneaegne sünnitus, mis on eriti iseloomulik kolmanda trimestri ja haiguse ikterilise perioodi suhtes. Enneaegne sünnitus B-tüüpi näärmete viirushaigustest registreeritakse sagedamini poolteist korda võrreldes hepatiit A-ga.
  2. preeklampsia tekkimine (patoloogiline seisund, kus paljud rasedad naised, eriti kardiovaskulaarsed, häirivad);
  3. amniootilise vedeliku varajane lagunemine;
  4. surnud lapse sünd;
  5. embrüo hüpoksia;
  6. embrüo loote surm, mida tavaliselt diagnoositakse raske ägeda mürgituse taustal ägeda hepatiidi ajal.

Kui tööjõudu hakatakse hakkama hepatiidi ajal, sünnitusjärgsel perioodil ei vasta vastsündinutele uute elupaikade tingimusi. Lisaks on suur risk verejooksu tekkeks.

Kui sünnitus toimub tervendamise ajal (taastumine), ei täheldata imiku komplikatsioone praktiliselt. Loote infektsiooni korral muutub 85% -l juhtudest krooniline hepatiit.

Muud hepatiidi vormid

Tihti pole embrüo tüsistusi C-hepatiidi puhul täheldatud. Eriti tähtis on rase naise meditsiiniline vaatlemine, mis on vajalik embrüo abordi ja hüpoksia ohu õigeaegseks avastamiseks.

Looteinfektsiooni oht ei ületa 5%. Pärast sünnitusjärgset perioodi võib lapse laboratoorset uurimist esimese 18 kuu jooksul ema antikehad püsida, mistõttu analüüsi tulemusi peetakse ebausaldusväärseks. Imetamine ei ole keelatud, kuna viirust ei manustata koos piimaga.

E-hepatiidi komplikatsioonid on seotud raskekujulise maksa- ja neerupuudulikkuse tõusuga rasedatel naistel ning verehüübimisega seotud hüübimishäiretega. Sündil on tohutu verejooks. Samuti esineb spontaanse abordi, embrüo surma ja surnultsündimise oht. Uutele vastsündinutele võivad olla raskekujulise hüpoksia ja arengupeetuse tunnused, mis võivad esimese kolme elukuu jooksul põhjustada surma.

Diagnostika

Rinde nakkusliku põletiku diagnoosimisel raseduse ajal on mõned eripärad. Esiteks on vajalik kontrollida mitte ainult naise, vaid ka embrüo seisundit. Teiseks on vaja jälgida nii viirusliku hepatiidi enda kulgu kui ka sellega kaasneva patoloogia aktiivsust. Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid:

  1. Vere üldine ja biokeemiline analüüs.
  2. Uriini uurimine.
  3. ELISA (antikehade otsing) ja PCR (viiruse DNA, RNA) määramine viiruste tuvastamine.
  4. Elektrokardiogramm.
  5. Kardiograafia.
  6. Südame ultraheli, kõhuõõne.

Röntgen-meetodid, samuti radiofarmatseutilisi katseid (stsintigraafia) ei kasutata lootega kokkupuute ohu tõttu.

Ravi

Rasedate ägeda hepatiidi korral on vajalik voodipesu ja toitumine, välja arvatud rasvased, praetud toidud, tugevad kohvi-, tee- ja sünteetilised lõhna- ja maitseained. Lisaks on soovitatav vähendada soola, suitsu ja marinaatide kasutamist. See on vajalik, et vähendada organismi veetakistuse ja turse esinemise riski, eriti samaaegsel neerufunktsiooni häirete korral. Kui naiste või embrüo seisund tekitab muret, on haiglaravi vajalik.

Kroonilise viirusliku ja autoimmuunse hepatiidi farmakoloogilist ravi tuleb käsitleda koos sünnitusabi ja nakkushaiguste spetsialistiga.

Ravi ülesanne on vähendada joobeseisundit ja vähendada komplikatsioonide riski. Ravi interferooniga, mis on näidustatud krooniliseks maksapõletikuks, on rasedad naised keelatud.

Detoksifitseerimiseks on ette nähtud infusioonipreparaadid (soolalahus, reosorbilakt). Mis puudutab hepatoprotektoreid, koole- ja diureetikume, siis määratakse neid eranditult eriala.

Dekompenseeritud seisundeid, eriti E-haiguskahtluse korral, ravitakse ainult statsionaarselt intensiivravi all pideva meditsiinilise järelevalve all.

Vastsündinud lapse kaitstuna maksa nakatumisest tuleb järgida järgmisi reegleid:

  • süüa ainult puhtaid tooteid;
  • Küpsetamise ajal peate rangelt järgima tehnoloogilisi soovitusi. See on vajalik liha desinfitseerimiseks kuumtöötlemisel;
  • kontrollida seksuaalpartnerite arvu ja kasutada kondoome;
  • raseduse planeerimisel rutiinselt kontrollima;
  • Ärge kasutage määrdunud küünte tarvikuid, nõusid ja habemenuga.

Lisaks tuleb järgida sanitaar- ja hügieeninõudeid haiglates ja tööl. Alles korrapärase kontrollimise käigus on võimalik vältida raseda naise tüsistusi ja kaitsta vastsündinud sellist tõsist haigust nagu hepatiit.

Hepatiit raseduse ajal

Üldteave

Viiruslik hepatiit on üsna ulatuslik haiguste rühm, mille peamine etioloogiline tegur (põhjus) on erinevate hepatotroopsete viirustega, millel on mitu ülekandemehhanismi.

Viirushepatiit ilmuvad peamiselt maksas ja rikkudes sellega oma normaalse töö stimuleerimisest, düspeptilisi sündroomid, hepatomegaalia - maksa suurenemine - ja kollatõbi - kollane nahk ja limaskestad.

Rühm viirushepatiit, mis on kõige levinum ja uuritud ajaks on hepatiit A ja B, hepatiit C, D-hepatiidi ja E. loendis uus arutelu "kandidaadid" rolli hepatiidi patogeenide hulka viirused, F, G, SEN V, TTV. Tänapäeval on üsna tõsine probleem mitme hepatiidi segu olemasolu - mitme viiruse seos.

Hepatiit ja rasedus

Erinevate maksanormide esinemine rasedatel võib olla tingitud ka rasedusest ja seda võivad põhjustada ka muud põhjused, mis langevad kokku raseduse arenguga aja jooksul.

Normaalse raseduse ajal ei muutu maksa struktuur, kuid selle aja jooksul võivad tekkida ajutised häired selle toimimisel. See on tingitud maksa reaktsioonist vastusena selle koormuse järsule suurenemisele - tekkiva vajaduse tõttu neutraliseerida nii lootejäätmed kui ka emajäätmed.

Lisaks raseduse ajal esimesest trimestrist on hormonade, sh suguhormoonide tase märkimisväärselt tõusnud rasedate naiste veres ning nende vahetus toimub ka maksas.

Rasedate naiste maksa funktsioneerimise ajutise katkemise nähtus võib ilmneda mõne biokeemilise vere parameetri muutumisega. Kuna selliste muutuste ilmnemine on iseloomulik ka maksahaigustele, on vaja diagnoosi andmise ja stabiilsuse tõttu dünaamikat läbi viia ning on soovitatav võtta korduvalt katseid ja võrrelda neid rase naise seisundiga.

Pärast sünnitusele naasmist 1. kuu jooksul, kui kõik muutunud näitajad olid normaalsed, peaks rikkumine lugema ajutiseks ja rasedusest põhjustatud. Kui parameetrite normaliseerimine ei ole märgistatud, siis on see hepatiidi kinnituseks.

Hepatiidi klassifikatsioon

äge hepatiit A; väljaheide - suu kaudu manustamisviis (näiteks veega ja toiduga, haige inimese retseptiga saastunud määrdunud käte ja leibkonna esemetega); saab ravida spontaanselt, ilma meditsiinilise sekkumiseta. A-hepatiit on nakkushaigusena haiguse enneaegse ikteruse faasis, pärast kollatõusu tekkimist ei ole patsient nakkav: see näitab, et inimkeha on haiguse tekitajana toime tulnud. Valdav enamikul juhtudel ei ole seda tüüpi viirushepatiit krooniline ja puudub viiruse kandja, ja inimestel, kes on haigestunud AVH A-ga, on eluaegne puutumatus;

äge B- ja C-hepatiit - infektsiooni parenteraalne ülekandmine (nt sülje, veri, tupe sekretsioonid). Infektsiooni perinataalne ja seksuaalne ülekandmine on oluliselt väiksem roll. Haigus on sageli krooniline - omandab kroonilise kurdi. Asümptomaatiline rada on iseloomulik kergetele juhtudel; teistel patsientidel võivad olla ka kollatõve nõrkad ilmingud, kuid see avaldub seedetraktist - seedetraktist, sealhulgas isegi gripilaadsetest sümptomitest;

akuutne hepatiit D või delta - parenteraalse nakatumisteed (nt süljega, veri ja tupeeritises), kuid iseloomulikku kahjustuse ainult need inimesed, kes on juba nakatunud B-hepatiidi Association ägeda hepatiidi D kogumasse haiguse;

äge hepatiit E - fekaalne - suu kaudu manustatav infektsioon (enamasti koos veega); see on eriti ohtlik rasedatele naistele, sest selle tüüpi hepatiidiga nakatunud raskete infektsioonide sagedus on suur;

krooniline hepatiit B ja C - hepatiit, mis võtab umbes 70-80 protsenti kogu kroonilise hepatiidi spektrist. Krooniline hepatiit sisaldab neid, mis jätkuvad ilma paranemiseta vähemalt 6 kuud. Reeglina on raseduse areng kroonilise hepatiidi esinemisel harv nähtus, mis on seotud naiste sagedaste menstruaalfunktsioonide rikkumisega ja seeläbi steriilsusega.

Hepatiidi mõju rasedusele

  • äge hepatiit A - reeglina ei mõjuta märkimisväärselt nii raseduse kui ka sünnituse kulgu ning loote arengut - enamikul juhtudel on laps tervena sündinud. Sünnipäeval ja pärast seda, kui laps ei ole nakatumise oht, ei ole vaja erilist ennetust. Kui haigus langeb aja jooksul raseduse teisel ja kolmandal trimestril, siis tavaliselt kaasneb sellega naise üldise heaolu ja seisundi progresseeruv halvenemine. Kuna haiguse käik võib sünnitust halvendada, on kõige parem viivitada enne kollatõusu lõppemist;
  • äge B- ja C-hepatiit - kuna on tõenäoline, et viirus läbib platsentat, on ka loote sissetungivuse ja -ohu oht ja võimalus; sünnituse ajal on nakatumise oht palju suurem;
  • äge hepatiit D või hepatiit Delta - raskendab raseduse ajal hepatiidi tekke;
  • äge hepatiit E on eriti ohtlik viirus rasedatele naistele, kuna haiguse raskete vormide esinemine ägeda hepatiitiga E nakatunult on suur;
  • krooniline B- ja C-hepatiit - raseduse areng kroonilise hepatiidi esinemise taustal on haruldane nähtus, mis on seotud naiste sagedaste menstruatsioonifunktsioonide rikkumisega ja sellest tulenevalt viljatusena. Veelgi enam, mida raskem on haiguse kulg, seda kõrgem on viljatuse tõenäosus, nagu ka krooniliste maksahaiguste tekke korral suguhormoonide suhte osas, on tõsine tasakaalustamatus. Kui rase naine kannatab kroonilise hepatiidi all, siis saab selle esimesel trimestril haiglaravi täielikuks läbivaatuseks.


Hepatiidi sümptomid rasedatel

  • asteno-neurootilised häired (motiveerimata väsimus, motiveerimata nõrkus, ärrituvus ja halb une, valu parema hüpohooniaga);
  • düspeptilised häired (oksendamine, iiveldus, isukaotus, ebanormaalne väljaheide, gaasi moodustumine soolestikus);
  • kolestaatilised häired (sapipõie rikkumise, pruritus olemasolu tõttu tekkinud ikterus).

Hepatiidi ravi tunnused rasedatel

Raseduse ajal ei tohi interferoonravi kasutada, sest see võib olla lootele ohtlik.

Rasedatel naistel, kes on saanud ägeda viirusliku hepatiidi või kroonilise viirusliku hepatiidi all kannatavatel patsientidel remissiooni, ei ole vaja ravimeid.

Põhilised tehnikad need oleksid vähendatud korpuses kokkupuutumise hepatotoksilist - kahjulike maksas - vahendajad (alkohol, nuusutamisel kahjulikke keemilisi aineid - lakid, värvid, auto- ammendab põlemisproduktidele tasemega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist kasutamiseks - mittesteroidsed põletikuvastased ained ja teatud antibiootikumide, antiarütmikumid), kinnipidamine mineraalidest ja vitamiinidest rikaste erimustritega.

Ägeda viirusliku hepatiidi rasedad naised peaksid sünnitama spetsiaalsetes nakkushaigustest ja kasutatavast ravimeetodist tuleb iga patsiendi kohta eraldi otsustada. Normaalseks manustamiseks sünnitusabi vastunäidustuste puudumisel peaks naine iseseisvalt sünnitub kanali kaudu.

Hormonaalsete rasestumisvastaste naistele hepatiit vastunäidustatud, kuna nii enda hormoone, hormoonide ja vastuvõetud tableti on väljastpoolt eksponeeritud "töötlemine" - metaboliseeritakse maksas hepatiidi ja selle funktsiooniks on oluliselt häiritud. Seoses sellega, kui laps sünnib, peate mõtlema teisele rasestumisvastasele meetodile.

Hepatiidi mõju loote arengule

Juuresolekul raske hepatiit rasedatel võib avaldada negatiivset mõju loote areng, kui sügav häireid maksa ähvardab arengu platsentapuudulikkus seoses vereringet ja välimus muutused vere hüübimise ja antikoagulantravi süsteemid. Kuigi praegu ei ole selge vastus küsimusele hepatiidi viiruste võimaliku teratogeense toime kohta loote arengule, on siiski võimalik vertikaalset
ema lootele ülekandmine on tõestatud. Imetamise ajal vastsündinute nakatumise oht ei suurene, see suureneb vastsündinu limaskesta suu limaskestade nipplekahjustuse ja / või erosioonide (muude vigastuste) esinemisega.

Hepatiidi ülekandumise ennetamine vastsündinule

Kuna B-hepatiidi viiruse ülekandumise võimalus lapsele emalt on suur, on immuniseerimise ennetamisel oluline roll, mis viiakse läbi kohe pärast lapse sündi. Kombineeritud profülaktika takistab haigestumist 91... 96% -l juhtudest kõrge riskiga lastel. Selle sündmuse vajadust tuleks eelnevalt arutada pediaatriga.

Hepatiit raseduse ajal

Hepatiit A

Raseduse ajal on naised haavatavad viirusnakkuste, sealhulgas A-hepatiidi vastu. Kuidas nad saavad ja mis mõjutab seda raseduse ajal?

Mõnede aruannete kohaselt on rasedatel naistel 5 korda tõenäolisem infektsioon erinevate nakkushaigustega kui rasedatel. Selle põhjuseks on esiteks immuunsuse üldine vähenemine, mis on loote kandmise eeltingimus. Teiseks, viirusliku hepatiidi puhul võib haigus toimuda raskemas vormis, kuna rase naise (sealhulgas tema maksa) organism juba tunneb suurenenud koormust.

Äge viiruslik hepatiit raseduse ajal on haigus, mille peamiseks sümptomiks on kollatõbi, st naha ja limaskestade värvumine kollase värvusega, mis on seotud vere sapipigmendi bilirubiini suurenemisega.

Selle haiguste rühma tavaline tunnus on ka maksarakkude - hepatotsüütide - põletikulise kahjustuse tekkimine, mis põhjustab erineva raskusastmega ebanormaalset maksatalitlust.

On olemas mitut tüüpi viirushepatiit - hepatiit A (HAV), B (HBV), C (HHV), D (VGD) ja E (HHV). Need erinevad: põletikulise protsessi ülekande ja arengu mehhanismid maksas; sümptomid; võimetus minna kroonilisele seisundile, mis on eriti oluline sünnitusabi-günekoloogidele, kõrvaltoimete määra rasedusele, sünnitusele ja lapse seisundile.

Hepatiit A

Viiruse hepatiit A (Botkini tõve sünonüüm, kollatõbi) on A-hepatiidi viiruse (HAV) poolt põhjustatud maksakeskmine infektsioon, mis peaaegu kunagi ei muutu krooniliseks ja jätab pärast haigust eluaegset puutumatust.

A hepatiidi saamine

Nakkuse allikas on haige isik, kes on nakatunud A-hepatiidi viirusega. Pealegi on patsient kõige enam nakkuslik inkubatsiooniperioodi lõpus ja haiguse eelkütusel, kui ta ise ei saa isegi kahtlustada, et tal on haigus.

Tüüpilised ülekandemehhanismid on fekaal-oraalne (kuna patsiendi väljaheidete puhul on kõrgeim viiruse kontsentratsioon), vesi, toit ja kontakt-leibkond.

Infektsioon toimub kokkupuutel kodus esinevate saastunud nakatunud osadega (nõud, söögiriistad, uksekäepidemed) ning A-hepatiidi viirust sisaldava toidu või vee tarbimisega.

Raseduse ajal nimetatakse hepatiiti tihtipeale "räpane käehaiguseks", sest see tekib kõige sagedamini hügieeninormide rikkumise korral: kui käed pestavad ebaregulaarselt, siis on tühi piim ja vesi, kasutatakse pesemata köögivilju ja puuvilju jne.

A-hepatiidi sümptomid

Haiguse ajal on 4 perioodi:

  • inkubatsioon (infektsiooni hetkest kuni sümptomite tekkeni);
  • prodromal (või preicteric);
  • haiguse kõrguse periood (ikteriline);
  • taastumisperiood.

Inkubatsiooniperioodi keskmine kestus on 2 kuni 6 nädalat. Selles staadiumis ei ole haiguse ilmseid ilminguid, kuid patsient võib juba nakatumise leviku seisukohast teistele ohtlik olla.

Anikteriaalne periood kestab 5-7 päeva. Selle haiguse staadiumis on iseloomulikud üldine nõrkus, peavalu, keha haigused, palavik, sügelus, iiveldus, oksendamine, isutus, lõtv väljaheide, valu parema hüpohooniaga.

Raseduse ajal viirusliku hepatiidi A eripära on patsiendi tervise märkimisväärne paranemine pärast kollatõbe, kui nahk ja limaskestad (suu, silmaalbumiin, sclera jne) muutuvad kollaseks.

Kollatõbi on kaasas muutunud ka väljaheide - see muutub halliks ja uriini tumenemine, mis muutub õlle värviks.

Raske A-hepatiidi korral on tüüpilisi sümptomeid seostatud vere hüübimise häired - nina, igeme veritsus jne.

Alates sügeluse tekkest ei ole patsient enam nakkuse allikaks ja ei saa seda teistele edasi anda. Kõhulihase perioodi keskmine kestus on 1-3 nädalat.

Taastumisaja jooksul paraneb patsiendi seisund järk-järgult, laboratoorsed väärtused jõuavad normaalsetele väärtustele (maksakahjustuse biokeemilised parameetrid - bilirubiin, maksaensüümide ALT ja ASAT, maksafunktsiooni testid jne).

Raseduse ajal on ka hepatiit A anikteriaalsed variandid, kus täheldatakse kõiki hepatiidi kliinilisi ja laboratoorseid ilminguid, välja arvatud kollatõbi ise, mis raskendab haiguse diagnoosimist õigeaegselt ja suurendab nakatumise ohtu teistele.

Hepatiidi A diagnoosimine

Täpne ja õigeaegne diagnoos hepatiit A raseduse ajal on eriti oluline, kuna sümptomid (eriti preicteric etapp) võib tõlgendada arst ilming ägenemine kroonilise gastriidi, varajase toksilisuse rase, kolestaatiline gepatoza (tüsistuste raseduse tõttu mõju östrogeeni hormoonid, seda seisundit iseloomustab sügelus ja ikterus), gripp, toidumürgitus.

see on võimatu kindlaks määrata, millist tüüpi hepatiit põhineb ainult kliiniliste tunnuste (A, B, C jne) ning diagnoosi tüübist viirushepatiit patogeeni rasedatel on väga oluline, kuna see mõjutab taktika raseduse ja sünnituse.

Seepärast on laboratoorset diagnoosimist eriti tähtis koos hepatiidi sümptomite hindamisega raseduse ajal ja epidemioloogilise ajaloo kogumisega (mis on vajalik kõigi võimalike nakkusallikate ja patsiendiga kokku puutuvate isikute kindlakstegemiseks).

Diagnoosimise nimetati täielik vereanalüüs, verekeemiale, koagulatsioon (edasiseks rikkumisi verehüübimissüsteemi), uriinianalüüs ja teste, mis tuvastavad ja määratakse tüüpi C-hepatiidi viiruse patsiendi veres.

Suurimat teavet saab vere biokeemilisest analüüsist. Viirusliku hepatiidi korral on täheldatud maksaensüümide, ALAT ja AST taseme tõusu, mis näitab maksarakkude kahjustust ja bilirubiini suurenemist. Biokeemilises analüüsis vähendatakse valgu kogust maksa valgu sünteesimisfunktsiooni rikkumise tõttu.

Selgitamaks tüüpi hepatiit patogeeni kohaldatud immunoloogiliste meetoditega, mis aitavad antikehade avastamiseks A-hepatiidi Teostada uurimisega klassi antikehad M (HAV-IgM), mis esinevad patsiendi verest 30 päeva pärast nakatamist ja kaovad 6-8 kuud, ja klass G (anti-HAV IgG), mis ilmuvad veres hiljem IgM-i, kuid kestavad kogu elu, kui tõendeid viimase hepatiidi A kohta.

Hepatiit A ravi

Kui diagnoositakse kollatõbi, tuleb rase naine paigutada nakkushaigusele.

Eriti tähtis on toitumine. Rasedate patsiendi dieedil peab olema piisav kogus valke ja süsivesikuid, on vaja jätta välja tooted, mille kasutamine võib kahjustada maksa (alkohol, rasv, praetud, soolatud, suitsutatud, marineeritud jne).

Rasketel mürgistusest (nõrkus, isutus, jne), pidev oksendamine viib dehüdratsiooni määratud infusioonravile - süstiti veeni soolalahust, NORMOFUNDIN, Sterofundin, glükoosilahust askorbiinhape.

Taastumisperioodil on välja kirjutatud hepatoprotektorid - ravimid, mis aitavad taastada maksarakke ja parandavad selle funktsiooni, samuti kolhagooge.

Staadiumi keskmine kestus on 2... 4 nädalat.

Hepatiit: rasedus ja sünnitus


Raseduse ajal viiruslik hepatiit A suurendab selliste komplikatsioonide tekke riski, nagu:

  • raseduse katkestamise oht;
  • platsentaarne puudulikkus - kõrvalekalle, mis häirib platsenta normaalset toimet, mille tagajärjeks on ebapiisav hapniku ja lootele oluliste toitainete pakkumine, mis põhjustab emakasisese hüpoksia tekkimist;
  • tavaliselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine. See on tõsine tüsistus, mis eraldamiseks platsenta emakast seina juhtub kuni sünnituseni, mille tulemuseks on emakasisene verejooksu, äge loote hüpoksia arendada sokiga (st seotud seisundi olulist verekaotus).

Sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil on mõnel juhul võimalik areng:

  • loote akuutne hüpoksia, mis jätkab platsentaarse puudulikkuse tekkega seotud kompleksseid patoloogilisi häireid raseduse ajal;
  • hüübimishäirete tõttu verejooks;
  • põletikulised haigused sünnitusjärgsel perioodil (kõige sagedasemad neist on sünnijärgne endometriit - emaka vooderdamine).

Ema, kes on raseduse ajal kollatõbi põdenud, sündinud laps on tervena sündinud - mingeid täiendavaid ennetavaid meetmeid ei ole vaja, et laps saaks raseduse ajal hepatiidi viirusega nakatuda.

Raseduse ja sünnituse läbiviimine

Generic tegevus, mis on välja töötatud ägedas faasis hepatiit A, võib halvendada raseda, kui perekondade esindavad stressi keha (hoia valu ja märkimisväärne kasutamise ja verekaotus on vältimatu emaka limaskestale platsenta) - ja Seega, kui ähvardav raseduse katkemine areneb või kui haigus on täisajaga lähedane, üritavad nad rasedust pikendada, kuni see vähendab haiguse ägedat faasi. Selleks määratakse ravimid, mis nõrgendavad emaka kontraktiilsust (ginipraal, magneesium, spasmolüütikumid).

Kuid kui viirusliku A-hepatiidi ägedas staadiumis tekib regulaarne tööjõud, siis valdav enamikul juhtudest on võimalik tõsiseid tagajärgi vältida.

Arst viirusliku hepatiidi A tekkeks raseduse ajal viiakse läbi platsentaarse puudulikkuse ennetamine ja ravi. Sel eesmärgil on ette nähtud vitamiinid ja vahendid, mis parandavad verevarustust ja ainevahetust ema ja loote vahel.

Kutsete taustal tööjõu arengu korral viiakse tööjõu juhtimine läbi, võttes arvesse järgmisi olulisi tunnuseid:

Süstimiseks saadetakse ägeda viirushepatiidi A patsient rasedus- ja sünnitushaiguse vaatlusosakonda või nakkushaiguste haigla sünnitushaiglasse.

Isegi kui rasedus, milles töö on välja kujunenud, on täisajaga või täisajaga lähedane, on sündmine enneaegne. See taktika on tingitud asjaolust, et kõik sellised sünnitamise juhtimise põhimõtted on suunatud kõige õrnale ja õrnale toidule loote tagamiseks.

Hepatiit A esinemine ei ole keisrilõike näit. Selles olukorras on parim tarneviis sünnitust läbi sünnitusteede. Kuid kui on olemas kindlaid tõendeid, ei ole operatiivne kohaletoimetamine vastunäidustatud. Söömishäpilemendi näitajad ei erine sünnitusabielist praktikas üldiselt aktsepteeritud näitajatest.

Võttes arvesse sünnitusjärgse hemorraagia sagedast arengut, viiakse läbi selle ohtliku komplikatsiooni hoolikas ennetamine, mille abil naistele antakse emaka kontraktiilsuse suurendamiseks vahendeid. Kui verehüübimishäirete nähtudeks on veritsuse tekkeks ootamata, määravad arstid ravimid tuvastatud häirete korrigeerimiseks (näiteks värskelt külmutatud plasmas, mis sisaldab olulisi verehüübimisfaktoreid).

Kuna südame limaskesta arengust alates ei ole oodatav ema teistele nakkav, siis ei vaja ema viirushepatiidi A vastsündinu teistest lastest isoleerimist, kuna see ei kujuta endast ohtu ka teiste vastsündinute nakatumise kohta Botkin'i tõvega.

A-hepatiidi nakkuse ennetamine

Peamised viirusliku hepatiidi A ennetamise meetmed peaksid olema suunatud selle infektsiooni edasikandumise väljaheide-suu kaudu manustamise vältimisele. On vaja järgida isikliku hügieeni eeskirju: peske käed põhjalikult enne söömist (pärast tualettruumist ja tänavakivistumist), kööki ja lauanõusid, köögi-ja puuvilju.

Arvestades, et üks hepatiidi A nakkekihi peamisi viise on vesi, on oluline ennetusmeede kasutada ainult heas vormis vett - keetmist (keetmine vähemalt 3 minutit keemistemperatuurist) või villida.

Oluline ennetusmeede on vältida kokkupuudet viirusliku hepatiit A-ga patsientidega, kuigi praktikas on seda üsna raske teha, sest haige on inimestele ohtlik inkubatsiooni- ja sünnitusperioodil, kui on väga raske õigesti diagnoosida.

Kui rase ema ikka kokku puutunud kandja infektsioon, siis sõltumata gestatsioonivanus profülaktikaks immunoglobuliin manustada lihasesse haiguse - ühendit inimverest sisaldas valmis antikehad hepatiit A, mis võib takistada või oluliselt leevendada kliinilisi ilminguid haigused.

Kui rase naisele on oma veres positiivne IgG (G-klassi antikehad), ei ole vaja immunogloobuliini määrata A-hepatiidi raviks, kuna see näitab, et naine on varem olnud kollatõbi ja on haigusest immuunne.

Nii et lihtsate ettevaatusabinõude järgimise korral on täiesti võimalik vältida viirusliku hepatiidi A nakatumist. Kui infektsioon on sellest hoolimata juhtunud, on olemas kaasaegsed tõhusad ravimeetodid, mis ei võimalda kahjulikku mõju ema ja loote tervisele.


Seotud Artiklid Hepatiit