B-hepatiidi manifestatsioonid raseduse ajal tema ravi ajal

Share Tweet Pin it

Rasedate haigused võivad kahjustada mitte ainult tema tervist, vaid ka lapse arengut. Ja B-hepatiit raseduse ajal on väga ohtlik haigus, mis vajab arstide erilist kontrolli ja tähelepanu. Seepärast on oluline kiiresti perioodide saada registreeritud ka sünnituseelse kliiniku ja läbima täieliku läbivaatuse, mis näitab juuresolekul või puudumisel haiguse rase naine, arukalt ehitada seirekava või ravi arstid.

B-hepatiit on tõsine haigus, mis kujutab endast tõsist probleemi kogu maailmas, kuna haigusjuhtude arv on jätkuvalt suurenenud, samuti komplikatsioonide, nagu maksatsirroos, kartsinoom ja haiguse krooniline või aktiivne vorm, üsna sagedane areng.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt 12 nädalat, kuid mõnel juhul võib see varieeruda 2- kuult kuni kuue kuuni. Alates hetkest, kui viirus siseneb verd, algab selle aktiivne reprodutseerimine. B-hepatiitil on haiguse äge ja krooniline vorm. Viimast ei ole ravitud - inimene peab elama koos kogu eluga ja terav on ravile alluv ning täieliku paranemisega kaasneb selle viiruse tugev kaitse.

Statistika kohaselt on tuhandest rasedast naisest kroonilised ja 1-2 akuutsed haigusvormid kuni 10 naist.

B-hepatiit on nakkushaigus, mistõttu võib raseduse ajal esineda nakkuse vertikaalse ülekandumise oht - emalt lapsele. Enamikul juhtudel ei esine infektsiooni intrauteriíliselt (tõenäosus on väga väike - ligikaudu 3-10% juhtudest), kuid sünnituse ajal tekib nakatunud vere ja emakakaelavastaste sekretsioonidega kokkupuude. Kui on raseduse või sünnituse ajal nakatunud, on lapsel suur tõenäosus saada viiruse kroonilisi kandjaid. Väikelastel on kroonilises seisundis haigestumise tõenäosus 95%, samas kui täiskasvanueas nakatumise korral taastub absoluutne enamus patsientidest.

Kuidas infektsioon tekib?

B-hepatiit nakatatakse verest läbi.

Kõige sagedasemad viisid viiruse edastamiseks on:

  • Vereülekanne Kuna sellel meetodil on suure tõenäosusega nakatumine B-hepatiidi vastu (kuni 2% doonoritest on haiguse kandjad), kontrollitakse enne infusioonimenetlust vere olemasolu viiruse olemasolu suhtes.
  • Mittesteriilsete nõelte, küünte lisavarustuse ja muude ainete kasutamine, millele vere võib jääda (isegi kuivatatud kujul). Ühe süstlaknõela kasutamine mitme inimese poolt on kõige levinum nakkusjuhtum uimastisõltlaste hulgas.
  • Seksuaalne kontakt. Igal aastal muutub see infektsioonide tase üha tavalisemaks.
  • Ema lapsest. Infektsioon võib esineda nii emakasisese kui ka sünnikadooni läbimise ajal. Infektsiooni tõenäosus on eriti suur, kui emas tuvastatakse aktiivne viirus või selle äge vorm.

Alati pole võimalik usaldusväärselt teada, kuidas infektsioon tekkis - ligikaudu 40% juhtudest on infektsiooni meetod teadmata.

Haiguse sümptomid

Kui haigus on omandatud enne rasedust või kui naine sellest teada sai, siis tuvastatakse tavaliselt B-hepatiidi olemasolu, kui vereanalüüsid võetakse kohe pärast registreerimist. Selle haiguse analüüs on raseduse ajal kohustuslik, seda tehakse naise esimesel kontrollimisel ja kui see osutub positiivseks, ei pruugi see olla kroonilise hepatiidi näitaja.

Positiivne testi tulemus on põhjus konsulteerida hepatoloogiga, kes pärast teatud uuringut saab kindlaks teha, kas viirus on aktiivne. Kui viiruse aktiivsus on kinnitust leidnud, on vajalik ravi, mis on vastunäidustatud raseduse ajal, sest viirusevastased ravimid mõjutavad looteid. Kuna emakasisest nakatumise oht ei ole suur, jälgitakse naise seisundit alles enne sünnitust ja lapsel antakse B-hepatiidi vastane vaktsiin vahetult pärast sündi.

Enamikul juhtudel on krooniline B-hepatiit (CHB) koos rindade ja ilma selleta täielikult asümptomaatiline, seetõttu on oluline haiguse avastamiseks läbi viia uuring. Ja haiguse ägedal kujul on inkubatsiooniperiood alates 5 nädalast kuni kuus kuud ning seda võivad avalduda sellised sümptomid nagu:

  • Iiveldus ja oksendamine (need on tokseemia peamine sümptom ja seetõttu võib see viidata hepatiidile ainult koos teiste sümptomitega);
  • Üldine nõrkus isu puudumise ja palaviku tõttu;
  • Uriini värvimuutus (see muutub tunduvalt tumedamaks kui tavaliselt - tumekollane);
  • Kerge kala;
  • Valu liigeses;
  • Suurenenud maksa maht;
  • Kõhuvalu või ebamugavustunne paremal hüpohondriumil;
  • Palja silmaga nähtava naha ja silmade kollakas;
  • Väsimus;
  • Unehäired;
  • Mõnel juhul on segaduses teadvus.

Kui rase naine tekitab selliseid sümptomeid pärast negatiivsete testitulemuste saamist raseduse esimesel poolel, peate sellest oma günekoloogile rääkima ja hepatoloogit uurima. See aitab vähendada komplikatsioonide tõenäosust ja vähendada lapse nakatumise ohtu sünnituse ajal.

Hepatiidi sünnitus

Kui tuvastatakse B-hepatiit, tekib naisel mõistlik küsimus - kuidas sellisel juhul sünnist saab. Kuna loomuliku manustamise ajal on loode nakatumise oht 95% ulatuses tänu tihedale kontaktile nakatunud verega ja vaginaalsete sekretsioonidega, arstid soovitavad keisrilõike, kuna see vähendab mõnevõrra lapsele viiruse edasikandumise tõenäosust. Lapse nakatumise oht sõltub otseselt viiruse aktiivsusest - seda madalam on see, seda suurem on tõenäosus sünnitada tervislikku last.

Seda haigust põdevate naiste sünnitusi hoitakse spetsiaalsetes nakkushaiguste haiglates, kus on loodud eritingimused hepatiidi ja teiste viirustega patsientide vastuvõtmiseks. Kui linnas pole selliseid haiglaid, toimub sünnitamine nakkushaiguste haigla sünnitusosakonnas koos eraldi poksihoonega.

Vastupidiselt enamiku naiste arvamusele ei ole B-hepatiit vastunäidustuseks imetamise vastu. Oluline tingimus on nibude terviklikkuse säilitamine - kui teed tekib praod, peaksite hoiduma (sellisel juhul ei tohiks sa anda lapsele ega piisa, mis võiks verd saada).

Mida teha, kui raseduse ajal avastatakse B-hepatiit?

Haiguse diagnoosimisel raseduse ajal tehakse HBsAg analüüsimisel kolm korda. Positiivse testi korral viiakse analüüs tavaliselt uuesti vale tulemuse kõrvaldamiseks. Kui B-hepatiidi kinnitab raseduse ajal, saadetakse naine hepatoloogile kohtumiseks. Ta viib läbi täieliku kontrolli haiguse vormi (krooniline või äge) tuvastamiseks, kasutades ultraheli abil ensüümi immuunanalüüsi ja maksa seisundit. Samuti annab arst soovitusi sünnituse ja raseduse ajal. Naiste haiguse tuvastamiseks on vaja edastada HBsAg analüüsi nii oma partnerile kui ka kõikidele pereliikmetele.

"B-hepatiidi viirus on piisavalt vastupidav kõrgetele ja madalatele temperatuuridele, näiteks temperatuuril + 30 ° C, säilitab see nakkusohu kuni kuus kuud."

Eriti ohtlik on äge hepatiit B rasedatel naistel, kuna maksas on väga suur koormus. Selle perioodi jooksul nakatunud haigus areneb väga kiiresti, mis on täis komplikatsioone, nii et hepatoloogi külastamine on positiivse analüüsi eelduseks. Haiguse krooniline vorm on harva esinenud raseduse ajal esinevate ägenemistega, selle oht on ainult lapse võimalikul nakatumisel.

Ravi ja võimalikud tüsistused

B-hepatiidi ravi raseduse ajal erineb oluliselt muudel juhtudel. Kõik viirusevastased ravimid, mis lahendavad selle haiguse probleemi, on teratogeensed, st loote eesnäärme patoloogiad. Seetõttu kannab fertiilsusperiood viirusevastast ravi enne sünnitust, välja arvatud juhul, kui on tekkinud põletiku esinemissagedus maksas, mida kinnitab ultraheliuuring. Raseduse ajal võib arst välja kirjutada hepatoprotektorid, et säilitada normaalne maksafunktsioon. Millist nendest ravimitest on ette nähtud raviarsti poolt sõltuvalt naise ja tema seisundi omadustest. Samuti võib välja kirjutada vitamiinravi.

Selle perioodi jooksul kasutatakse hepatiidi raviks vaatluse ja kontrolli taktikat. Raseduse ajal on haiguste ravi suunatud komplikatsioonide tõenäosuse vähendamisele. Selle viirusega naistel määratakse kohustuslik voodipäev enne sünnitust. Hospitaliseerimine ei ole vajalik, kui rase naine on stabiilne. On vaja oluliselt piirata igat liiki füüsilist aktiivsust.

Samuti on tähtis jälgida teatud dieedi nii kogu raseduse kui ka pärast seda. Selline toitumine on suunatud maksa säilitamisele ja koosneb järgmistest põhimõtetest:

  • Toit kestab vähemalt 1,5 aastat;
  • Toitumine peab olema murdosa 5 korda päevas koos toiduga umbes 3 tunni intervalliga;
  • Igapäevane toitumine ei tohiks ületada 3 kg toitu, rasvumisele või selle lähedale - 2 kg;
  • Kalorikogus ei tohiks ületada 2500-3000 kcal;
  • Soola tarbimise piiramine;
  • Piisav kogus vedelikku, mis ei ületa 3 liitrit;
  • Väljajätmine praetud, suitsutatud ja konserveeritud toidust;
  • Rasvataimede väljajätmiseks on toiduvalmistamiseks keelatud kasutada sealiha ja talle;
  • Keelatud toidu hulka kuuluvad ka kõik kaunviljad, seened, vürtsised maitseained, värsked saiakesed (võite eile süüa leiba), seened, praetud või keedetud munad, hapukoor, magusad toidud, kohv;
  • Alkohol on rangelt keelatud.

Selleks, et mitte ainult aidata maksa, vaid ka anda lapsele kõik vajalikud vitamiinid ja mikroelemendid, on väärt iga päeva heaks heakskiidetud toodete igapäevase tasakaalustatud ja mitmekülgset toitu. Soovitatav on valida madala rasvasisaldusega liha ja süüa palju värskeid köögivilju. Toitumishäirete korrigeerimine on ette nähtud nii kroonilise hepatiidi korral raseduse ajal kui ka ägeda haiguse korral.

Kui rase naine tuvastab koagulopaatia, määravad arstid värske külmutatud plasma ja sealt krüopretsipitaadi transfusiooni.

Pärast sünnitamist soovitatakse naisele hepatioloogi poole pöörduda B-hepatiidi sihipärasema ravina, mida viivad läbi tõsised meditsiinilised viirusevastased ravimid. Sellised ravimid on rinnaga toitmise ajal ka vastunäidustatud, mistõttu kiire ravi vajaduse puudumisel lükatakse ravi edasi imetamise lõpuni.

Arstide kõigi ettekirjutuste ja soovituste range järgimine, raseda naise seisund ei halvene ning tüsistused ei arene.

Absoluutselt viiruse kõik vastsündinud emad viivad läbi B-hepatiidi vaktsineerimise kohe pärast sünnitust.

Vastupidiselt enamiku inimeste ideedele on B-hepatiidi rasedus ja sünnitus võimalik, sest haiguse vormist sõltumata ei tekita see loote patoloogiat. Samuti ei suurenda haigus raseduse katkemise ega surnultsündimise riski. Ema-lapse hepatiidi ainus sagedane tagajärg on enneaegsete sündide suurenenud tõenäosus. Palju harvemini võib lootele ilmneda hüpoksia või platsentaapariteedi tekkimine.

Eriti ohtlik on äge B-hepatiit, nagu ka selle vormi puhul, on rasedate naiste heaolu märkimisväärselt halvenenud ning vajalike ravimite kasutamine on võimatu loote kahjustamise ohu tõttu. Sellise haigusvormiga võib alata raske verejooks, sealhulgas kohe pärast sünnitust, samuti äge maksapuudulikkus.

Rasedate naiste seisundi kriitilise halvenemise korral võib haiglasse haiglasse paigutada nakkushaiguste haigla, samuti erakorralise keisrilõike.

Hepatiidi vaktsineerimine

Kuna rasedus ja B-hepatiit ei ole emaka ja beebi tervise parim kombinatsioon, on mõnel juhul soovitatav seda viirust vaktsineerida. Vaktsineerimine toimub, kui rase naine on piisavalt kõrge nakatumisohtu. Sellisel juhul on vaja konsulteerida immunoloogiga, kes testide tulemuste järgi lubab vaktsineerimist või annab medotvod sellest.

Kui leitakse, et naisel on vereanalüüsi tulemusena B-hepatiit, võib naisel olla näidatud, et ta manustab immunoglobuliini, et vähendada looteinfektsiooni tõenäosust.

Haiguse vältimine raseduse ajal

Kuna B-hepatiidi raseduse ajal on väga tõsine haigus, millega kaasneb lapse nakatumise oht, on oluline jälgida ennetusmeetmeid, mis aitavad infektsiooni vältida. Hepatiidi nakkamine toimub erinevate bioloogiliste vedelike kaudu - sülg, veri, sperma, nii et peate vältima kõiki asju, mis võivad selliseid osakesi sisaldada, isegi kuivatatud kujul.

Seetõttu peaksite igapäevaelus olema ettevaatlik, kui kasutate teise inimese asju, mis võivad sisaldada sülge või verd. Nii et te ei tohiks kunagi oma hambaid hambaid kellegi teise pintsliga puhastada ning peaksite ka lõpetama oma küünekääride kasutamise. Eriti ettevaatlikult tuleks kasutada, kui ei usaldata isiku tervist, kellele need asjad kuuluvad. Maniküür ja pediküür tuleks teha salongides, kus on rangelt jälgitud seadmete steriliseerimise tingimusi.

Ettevaatusabinõude järgimine võimaldab teil rasedust nautida ja B-hepatiit ei põhjusta tulevase ema muret.

Kui naisel on selline haigus enne sünnitust, on oluline planeerida lapse sündi õigesti, siis väheneb selle nakkuse tõenäosus oluliselt. Hepatoloogi ja günekoloogi abistamine aitab kindlaks teha haiguse aktiivsuse taset ja selle vormi ning teostada ravi enne sünnitust. Sellisel juhul ei põhjusta B-hepatiit ja rasedus enam arstide ja naise endi jaoks suurt muret.

B-hepatiit ei ole raseduse ja sünnituse alguses rangelt vastunäidustatud, kuid selleks ajaks tuleb pöörata erilist tähelepanu oma tervisele, et vältida ema ja lapse nakatumise probleeme. Arsti kõigi soovituste järgimine ja ennetusmeetmed aitavad haigust vältida või raseduse ajal sellega edukalt toime tulla.

C-hepatiit ja rasedus. See ei ole lause!

C-hepatiit ja rasedus - kombinatsioon, mis ähvardab rasedaid. Kahjuks on see diagnoos tänapäeval sünnituse ajal üha enam leitud. Haigest diagnoositakse infektsioonide standardse sõeluuringuga - HIV, B ja C-hepatiit, mida läbivad kõik tulevased emad. Statistika järgi on patoloogiat leidnud iga kolmekümne naine meie riigis, see haigus on üsna tavaline.

Tänapäeval on väga vähe teada kroonilise hepatiit C ja raseduse koostoimet. On teada ainult, et selle seisundi tagajärjed võivad olla abordi ja enneaegse sünnituse, alakaalulise lapse sündimise, loote nakatumisega sünnituse ajal ja rasedusdiabeedi arenguga rasedatel.

Mis on C-hepatiit ja kuidas see edastatakse? Kes on ohus?

C-hepatiit on viiruslik maksahaigus. Viirus siseneb inimorganismi peamiselt parenteraalselt - läbi vere. C-hepatiidi nakkuse nähud esinevad tavaliselt kulunud kujul, seega muutub patoloogia, mis jääb märkamatuks teatud ajahetkel, krooniliseks protsessiks. Hepatiidi C levimus elanikkonna seas on pidevalt suurenenud.

Infektsiooni peamised viisid:

  • vereülekanne (õnneks on viimastel aastatel see tegur kaotanud oma tähenduse, kuna kogu doonori plasma ja veri kontrollitakse tingimata viiruse esinemise suhtes);
  • kaitsmata seksuaalvahekord viiruse kandjaga;
  • kasutage pärast haigeid süstalt;
  • isiklike hügieeninormide mittejärgimine - habemeajamisvahendite, küünekääride, viiruse kandjatega hammasrataste jagamine;
  • saastunud instrumentidega nakatumine keha augustamise ja tätoveeringute nahale;
  • vereproovidega seotud kutsealane tegevus toimub juhuslikult, näiteks hemodialüüsi ajal;
  • loote nakatumine selle läbimise ajal sünnikadooni kaudu.

Viirust ei edastata kontakt-majapidamises ega lennutranspordiga.

Riskirühm C-hepatiidi nakkusega sisaldab:

  • inimesed, kes on läbinud operatsiooni kuni 1992. aastani;
  • tervishoiutöötajad, kes töötavad korrapäraselt C-hepatiidi nakkusega inimestega;
  • inimesed, kes kasutavad narkootikume süstimise teel;
  • HIV-nakkusega inimesed;
  • teadmata päritoluga maksahaiguse all kannatavad inimesed;
  • isikud, kes regulaarselt saavad hemodialüüsi;
  • nakatunud naistel sündinud lapsed;
  • seksitöötajad ilma kondoome.

Sümptomid

Tuleb märkida, et enamus inimesi, kes on nakatunud C-hepatiidi viirusega pikka aega, ei tähelda mingeid sümptomeid. Vaatamata asjaolule, et haigus on peidetud, käivitab keha pöördumatute protsesside mehhanismi, mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada maksakude - tsirroosi ja vähki - hävitamist. See on selle haiguse kavalus.

Umbes 20% nakatunud inimestest on endiselt patoloogia sümptomid. Nad kurdavad üldist nõrkust, uimasust, halva toimet, isutus, pidevat iiveldust. Enamik inimesi, kellel see diagnoos on, kaalust alla. Kuid kõige sagedamini on parema hüpohondriumil ebamugavustunne - täpselt, kus asub maks. Harvadel juhtudel võib patoloogiat hinnata liigestel ja nahal lööbetel.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks peab tõenäoliseks viiruse kandja läbima järgmised diagnostilised testid:

  • viiruse antikehade tuvastamine veres;
  • ASAT ja AlAT määramine, bilirubiin veres;
  • PCR-analüüs, et määrata viiruse RNA;
  • maksa ultraheli;
  • maksa koopia biopsia.

Kui läbi viidud uuringud on näidanud positiivset tulemust C-hepatiidi olemasolule organismis, võib see tähendada järgmisi fakte:

  1. Isik on haigestunud haiguse kroonilise vormis. Ta peaks kohe läbi viima maksakude biopsia, et selgitada selle kahjustuse ulatust. Samuti peate tegema katse viiruse tüve genotüübi tuvastamiseks. See on vajalik sobiva ravi määramiseks.
  2. Inimesel on varem olnud infektsioon. See tähendab, et viirus oli varem tunginud inimkehasse, kuid tema immuunsüsteem suutis toime tulla infektsiooniga iseenesest. Andmed selle kohta, miks teatud inimeste keha suutis üle saada hepatiit C viirust, teised aga jätkasid neile haiget - ei. Usutakse, et palju sõltub immuunsüsteemi seisundist ja viiruse tüübist.
  3. Tulemus on valepositiivne. Mõnikord juhtub, et esialgse diagnoosi ajal võib tulemus olla ekslik, kuid selle fakti uuesti analüüsimist ei kinnitata. Analüüs tuleb korrata.

Raseduse ajal infektsioonide tunnused

Tavaliselt ei ole hepatiit C-ga seotud suhteid rasedusega, komplikatsioonid esinevad üsna harva. Naisest, kes selle haiguse all kannatab kogu rasedusperioodi vältel, tuleb hoolikamalt jälgida, kuna tal on suurenenud spontaanse abordi oht ja loote hüpoksia tõenäosus võrreldes tervete naistega.

Selle haigusega patsiendi jälgimisel tuleb kaasata mitte ainult günekoloog, vaid ka nakkushaiguste spetsialist. Loote infektsiooni tõenäosus raseduse ja sünnituse ajal ei ole suurem kui 5%. Samas on lapse nakatumise vältimiseks 100% võimatu. Isegi kui operatsioonijõud tarnitakse naisele kui hepatiit C kandur - keisrilõike, ei ole see nakkuse ennetamine.

Seepärast testitakse lapsi pärast sünnitust viiruse määramiseks veres. Imiku elu esimestel 18 kuu jooksul võib vereringe ajal leitud C-hepatiidi antikehi tuvastada, kuid see ei saa olla nakkuse märgiks.

Kui beebi diagnoos on endiselt kinnitust leidnud, on seda vaja pediaatria ja nakkushaiguste spetsialisti hoolikamalt jälgida. Nakatud emadest sündinud laste imetamine on igal juhul lubatud, kuna viirust ei manustata koos piimaga.

Rasedusnähtude ravimeetodid

Praeguseks ei ole C-hepatiidi viiruse vastu vaktsiin olemas. Kuid teda saab ravida. Peamine asi on aeg infektsiooni märgata: taaskasutamise võimalused on kõrgemad, kui infektsiooni märgati juba algusest peale.

Hepatiit C ravi peaks olema terviklik. Ravi aluseks on võimas viirusevastane toimega ravimid. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini ribaviriini ja interferooni. Kuid täiendavate uuringute kohaselt on neil ravimitel negatiivne mõju loote arengule. Seetõttu on hepatiit C ravi raseduse ajal ebasoovitav.

On juhtumeid, kus spetsialistid on sunnitud naistele spetsiaalse ravi välja kirjutama. See juhtub tavaliselt siis, kui tulevase emaga on selgesti südame kolestaas. Sellises olukorras on tema seisund dramaatiliselt halvenenud ja tuleb teha midagi kiiremini. See juhtub harva - ühes naine 20-st.

Kui on vaja ravida C-hepatiiti raseduse ajal, eelistavad arstid neid ravimeid, mis on rasedatele emale ja tema lapsele suhteliselt ohutud. See on tavaliselt ursodeoksükoolhape põhinev süstimiskursus.

Kuidas teha nakatunud naiste kätte?

Sünnitusabi ajal on pikk ajalugu statistikast selle kohta, kuidas manustamisviis suurendab vastsündinute nakatumise riski või vastupidi - väheneb. Kuid seni pole statistikat ühtegi numbrit leidnud, sest nakkuse tõenäosus sünnituse ajal on ligikaudu sama kui keisrilõike ja loodusliku protsessi ajal.

Kui naisel on C-hepatiit, viiakse sünnitust keisrilõikega koos kehva maksafunktsiooni testiga. Tavaliselt juhtub see ühes 15-aastasest rasedast emalt. Teistel juhtudel valivad arstid patsiendi tervislikust seisundist lähetamise meetodi.

Lapse nakatumine sünnituse ajal võib tekkida ainult emapiimast, kui laps läbib sünnikadanooli. Kui meditsiinitöötajad on teadlikud töötav naise haigusest, on lapse nakatumine peaaegu võimatu - mitte rohkem kui 4% juhtumitest. Arstide kogemus ja professionaalsus aitavad kõrvaldada imiku kokkupuudet ema vereringega nii palju kui võimalik, mõnel juhul viiakse läbi kriisiajakiri. Loe rohkem keisrilõike →

C-hepatiidi ennetamine

Raseduse planeerimise ajal tuleb iga naisega kontrollida C-hepatiidi viiruse esinemist veres. Kuna nakkust esineb sageli kokkupuutel haige inimese vere sekretsioonidega, peaksite püüdma vältida mistahes koostoimeid selle füsioloogilise keskkonda.

Te ei saa kasutada tavalisi nõelu, vett, rakmed ja villa, see tähendab kõiki süstevahendeid. Kõik meditsiinilised instrumendid ja apretid peavad olema ühekordselt või steriliseeritud. Samuti ei saa te kasutada kellegi teise hambaharja, maniküüri esemeid, kõrvarõngaid, sest viirus võib jääda elulematuks kõigis nendes asjades kuni 4 päeva.

Sõrmused ja tätoveeringud tuleks teha ühekordselt kasutatava steriilse materjaliga. Keha haavasid ja kahjustusi tuleb desinfitseerida antiseptikute, meditsiiniliste liimide või steriilsete plaastritega. Kui sisestate erinevate partneritega intiimseid suhteid, peate kasutama kondoome.

Tuleb märkida, et enamik naisi, kellel on raseduse ajal esinenud hepatiit C, hakkavad oma elu lõppema. Kuid ärge unustage ja minna depressiooni, nii et saate ainult ennast ja teie lapsele rohkem haiget teha. Tegelikkuses suutsid paljud naised, kes said pärast C-hepatiidi või selle vastu rasestumist, rasestuda ja sünnitama täiesti tervislikke lapsi.

Autor: Olga Rogozhkina, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Hepatiit raseduse ajal

Hepatiit A

Raseduse ajal on naised haavatavad viirusnakkuste, sealhulgas A-hepatiidi vastu. Kuidas nad saavad ja mis mõjutab seda raseduse ajal?

Mõnede aruannete kohaselt on rasedatel naistel 5 korda tõenäolisem infektsioon erinevate nakkushaigustega kui rasedatel. Selle põhjuseks on esiteks immuunsuse üldine vähenemine, mis on loote kandmise eeltingimus. Teiseks, viirusliku hepatiidi puhul võib haigus toimuda raskemas vormis, kuna rase naise (sealhulgas tema maksa) organism juba tunneb suurenenud koormust.

Äge viiruslik hepatiit raseduse ajal on haigus, mille peamiseks sümptomiks on kollatõbi, st naha ja limaskestade värvumine kollase värvusega, mis on seotud vere sapipigmendi bilirubiini suurenemisega.

Selle haiguste rühma tavaline tunnus on ka maksarakkude - hepatotsüütide - põletikulise kahjustuse tekkimine, mis põhjustab erineva raskusastmega ebanormaalset maksatalitlust.

On olemas mitut tüüpi viirushepatiit - hepatiit A (HAV), B (HBV), C (HHV), D (VGD) ja E (HHV). Need erinevad: põletikulise protsessi ülekande ja arengu mehhanismid maksas; sümptomid; võimetus minna kroonilisele seisundile, mis on eriti oluline sünnitusabi-günekoloogidele, kõrvaltoimete määra rasedusele, sünnitusele ja lapse seisundile.

Hepatiit A

Viiruse hepatiit A (Botkini tõve sünonüüm, kollatõbi) on A-hepatiidi viiruse (HAV) poolt põhjustatud maksakeskmine infektsioon, mis peaaegu kunagi ei muutu krooniliseks ja jätab pärast haigust eluaegset puutumatust.

A hepatiidi saamine

Nakkuse allikas on haige isik, kes on nakatunud A-hepatiidi viirusega. Pealegi on patsient kõige enam nakkuslik inkubatsiooniperioodi lõpus ja haiguse eelkütusel, kui ta ise ei saa isegi kahtlustada, et tal on haigus.

Tüüpilised ülekandemehhanismid on fekaal-oraalne (kuna patsiendi väljaheidete puhul on kõrgeim viiruse kontsentratsioon), vesi, toit ja kontakt-leibkond.

Infektsioon toimub kokkupuutel kodus esinevate saastunud nakatunud osadega (nõud, söögiriistad, uksekäepidemed) ning A-hepatiidi viirust sisaldava toidu või vee tarbimisega.

Raseduse ajal nimetatakse hepatiiti tihtipeale "räpane käehaiguseks", sest see tekib kõige sagedamini hügieeninormide rikkumise korral: kui käed pestavad ebaregulaarselt, siis on tühi piim ja vesi, kasutatakse pesemata köögivilju ja puuvilju jne.

A-hepatiidi sümptomid

Haiguse ajal on 4 perioodi:

  • inkubatsioon (infektsiooni hetkest kuni sümptomite tekkeni);
  • prodromal (või preicteric);
  • haiguse kõrguse periood (ikteriline);
  • taastumisperiood.

Inkubatsiooniperioodi keskmine kestus on 2 kuni 6 nädalat. Selles staadiumis ei ole haiguse ilmseid ilminguid, kuid patsient võib juba nakatumise leviku seisukohast teistele ohtlik olla.

Anikteriaalne periood kestab 5-7 päeva. Selle haiguse staadiumis on iseloomulikud üldine nõrkus, peavalu, keha haigused, palavik, sügelus, iiveldus, oksendamine, isutus, lõtv väljaheide, valu parema hüpohooniaga.

Raseduse ajal viirusliku hepatiidi A eripära on patsiendi tervise märkimisväärne paranemine pärast kollatõbe, kui nahk ja limaskestad (suu, silmaalbumiin, sclera jne) muutuvad kollaseks.

Kollatõbi on kaasas muutunud ka väljaheide - see muutub halliks ja uriini tumenemine, mis muutub õlle värviks.

Raske A-hepatiidi korral on tüüpilisi sümptomeid seostatud vere hüübimise häired - nina, igeme veritsus jne.

Alates sügeluse tekkest ei ole patsient enam nakkuse allikaks ja ei saa seda teistele edasi anda. Kõhulihase perioodi keskmine kestus on 1-3 nädalat.

Taastumisaja jooksul paraneb patsiendi seisund järk-järgult, laboratoorsed väärtused jõuavad normaalsetele väärtustele (maksakahjustuse biokeemilised parameetrid - bilirubiin, maksaensüümide ALT ja ASAT, maksafunktsiooni testid jne).

Raseduse ajal on ka hepatiit A anikteriaalsed variandid, kus täheldatakse kõiki hepatiidi kliinilisi ja laboratoorseid ilminguid, välja arvatud kollatõbi ise, mis raskendab haiguse diagnoosimist õigeaegselt ja suurendab nakatumise ohtu teistele.

Hepatiidi A diagnoosimine

Täpne ja õigeaegne diagnoos hepatiit A raseduse ajal on eriti oluline, kuna sümptomid (eriti preicteric etapp) võib tõlgendada arst ilming ägenemine kroonilise gastriidi, varajase toksilisuse rase, kolestaatiline gepatoza (tüsistuste raseduse tõttu mõju östrogeeni hormoonid, seda seisundit iseloomustab sügelus ja ikterus), gripp, toidumürgitus.

see on võimatu kindlaks määrata, millist tüüpi hepatiit põhineb ainult kliiniliste tunnuste (A, B, C jne) ning diagnoosi tüübist viirushepatiit patogeeni rasedatel on väga oluline, kuna see mõjutab taktika raseduse ja sünnituse.

Seepärast on laboratoorset diagnoosimist eriti tähtis koos hepatiidi sümptomite hindamisega raseduse ajal ja epidemioloogilise ajaloo kogumisega (mis on vajalik kõigi võimalike nakkusallikate ja patsiendiga kokku puutuvate isikute kindlakstegemiseks).

Diagnoosimise nimetati täielik vereanalüüs, verekeemiale, koagulatsioon (edasiseks rikkumisi verehüübimissüsteemi), uriinianalüüs ja teste, mis tuvastavad ja määratakse tüüpi C-hepatiidi viiruse patsiendi veres.

Suurimat teavet saab vere biokeemilisest analüüsist. Viirusliku hepatiidi korral on täheldatud maksaensüümide, ALAT ja AST taseme tõusu, mis näitab maksarakkude kahjustust ja bilirubiini suurenemist. Biokeemilises analüüsis vähendatakse valgu kogust maksa valgu sünteesimisfunktsiooni rikkumise tõttu.

Selgitamaks tüüpi hepatiit patogeeni kohaldatud immunoloogiliste meetoditega, mis aitavad antikehade avastamiseks A-hepatiidi Teostada uurimisega klassi antikehad M (HAV-IgM), mis esinevad patsiendi verest 30 päeva pärast nakatamist ja kaovad 6-8 kuud, ja klass G (anti-HAV IgG), mis ilmuvad veres hiljem IgM-i, kuid kestavad kogu elu, kui tõendeid viimase hepatiidi A kohta.

Hepatiit A ravi

Kui diagnoositakse kollatõbi, tuleb rase naine paigutada nakkushaigusele.

Eriti tähtis on toitumine. Rasedate patsiendi dieedil peab olema piisav kogus valke ja süsivesikuid, on vaja jätta välja tooted, mille kasutamine võib kahjustada maksa (alkohol, rasv, praetud, soolatud, suitsutatud, marineeritud jne).

Rasketel mürgistusest (nõrkus, isutus, jne), pidev oksendamine viib dehüdratsiooni määratud infusioonravile - süstiti veeni soolalahust, NORMOFUNDIN, Sterofundin, glükoosilahust askorbiinhape.

Taastumisperioodil on välja kirjutatud hepatoprotektorid - ravimid, mis aitavad taastada maksarakke ja parandavad selle funktsiooni, samuti kolhagooge.

Staadiumi keskmine kestus on 2... 4 nädalat.

Hepatiit: rasedus ja sünnitus


Raseduse ajal viiruslik hepatiit A suurendab selliste komplikatsioonide tekke riski, nagu:

  • raseduse katkestamise oht;
  • platsentaarne puudulikkus - kõrvalekalle, mis häirib platsenta normaalset toimet, mille tagajärjeks on ebapiisav hapniku ja lootele oluliste toitainete pakkumine, mis põhjustab emakasisese hüpoksia tekkimist;
  • tavaliselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine. See on tõsine tüsistus, mis eraldamiseks platsenta emakast seina juhtub kuni sünnituseni, mille tulemuseks on emakasisene verejooksu, äge loote hüpoksia arendada sokiga (st seotud seisundi olulist verekaotus).

Sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil on mõnel juhul võimalik areng:

  • loote akuutne hüpoksia, mis jätkab platsentaarse puudulikkuse tekkega seotud kompleksseid patoloogilisi häireid raseduse ajal;
  • hüübimishäirete tõttu verejooks;
  • põletikulised haigused sünnitusjärgsel perioodil (kõige sagedasemad neist on sünnijärgne endometriit - emaka vooderdamine).

Ema, kes on raseduse ajal kollatõbi põdenud, sündinud laps on tervena sündinud - mingeid täiendavaid ennetavaid meetmeid ei ole vaja, et laps saaks raseduse ajal hepatiidi viirusega nakatuda.

Raseduse ja sünnituse läbiviimine

Generic tegevus, mis on välja töötatud ägedas faasis hepatiit A, võib halvendada raseda, kui perekondade esindavad stressi keha (hoia valu ja märkimisväärne kasutamise ja verekaotus on vältimatu emaka limaskestale platsenta) - ja Seega, kui ähvardav raseduse katkemine areneb või kui haigus on täisajaga lähedane, üritavad nad rasedust pikendada, kuni see vähendab haiguse ägedat faasi. Selleks määratakse ravimid, mis nõrgendavad emaka kontraktiilsust (ginipraal, magneesium, spasmolüütikumid).

Kuid kui viirusliku A-hepatiidi ägedas staadiumis tekib regulaarne tööjõud, siis valdav enamikul juhtudest on võimalik tõsiseid tagajärgi vältida.

Arst viirusliku hepatiidi A tekkeks raseduse ajal viiakse läbi platsentaarse puudulikkuse ennetamine ja ravi. Sel eesmärgil on ette nähtud vitamiinid ja vahendid, mis parandavad verevarustust ja ainevahetust ema ja loote vahel.

Kutsete taustal tööjõu arengu korral viiakse tööjõu juhtimine läbi, võttes arvesse järgmisi olulisi tunnuseid:

Süstimiseks saadetakse ägeda viirushepatiidi A patsient rasedus- ja sünnitushaiguse vaatlusosakonda või nakkushaiguste haigla sünnitushaiglasse.

Isegi kui rasedus, milles töö on välja kujunenud, on täisajaga või täisajaga lähedane, on sündmine enneaegne. See taktika on tingitud asjaolust, et kõik sellised sünnitamise juhtimise põhimõtted on suunatud kõige õrnale ja õrnale toidule loote tagamiseks.

Hepatiit A esinemine ei ole keisrilõike näit. Selles olukorras on parim tarneviis sünnitust läbi sünnitusteede. Kuid kui on olemas kindlaid tõendeid, ei ole operatiivne kohaletoimetamine vastunäidustatud. Söömishäpilemendi näitajad ei erine sünnitusabielist praktikas üldiselt aktsepteeritud näitajatest.

Võttes arvesse sünnitusjärgse hemorraagia sagedast arengut, viiakse läbi selle ohtliku komplikatsiooni hoolikas ennetamine, mille abil naistele antakse emaka kontraktiilsuse suurendamiseks vahendeid. Kui verehüübimishäirete nähtudeks on veritsuse tekkeks ootamata, määravad arstid ravimid tuvastatud häirete korrigeerimiseks (näiteks värskelt külmutatud plasmas, mis sisaldab olulisi verehüübimisfaktoreid).

Kuna südame limaskesta arengust alates ei ole oodatav ema teistele nakkav, siis ei vaja ema viirushepatiidi A vastsündinu teistest lastest isoleerimist, kuna see ei kujuta endast ohtu ka teiste vastsündinute nakatumise kohta Botkin'i tõvega.

A-hepatiidi nakkuse ennetamine

Peamised viirusliku hepatiidi A ennetamise meetmed peaksid olema suunatud selle infektsiooni edasikandumise väljaheide-suu kaudu manustamise vältimisele. On vaja järgida isikliku hügieeni eeskirju: peske käed põhjalikult enne söömist (pärast tualettruumist ja tänavakivistumist), kööki ja lauanõusid, köögi-ja puuvilju.

Arvestades, et üks hepatiidi A nakkekihi peamisi viise on vesi, on oluline ennetusmeede kasutada ainult heas vormis vett - keetmist (keetmine vähemalt 3 minutit keemistemperatuurist) või villida.

Oluline ennetusmeede on vältida kokkupuudet viirusliku hepatiit A-ga patsientidega, kuigi praktikas on seda üsna raske teha, sest haige on inimestele ohtlik inkubatsiooni- ja sünnitusperioodil, kui on väga raske õigesti diagnoosida.

Kui rase ema ikka kokku puutunud kandja infektsioon, siis sõltumata gestatsioonivanus profülaktikaks immunoglobuliin manustada lihasesse haiguse - ühendit inimverest sisaldas valmis antikehad hepatiit A, mis võib takistada või oluliselt leevendada kliinilisi ilminguid haigused.

Kui rase naisele on oma veres positiivne IgG (G-klassi antikehad), ei ole vaja immunogloobuliini määrata A-hepatiidi raviks, kuna see näitab, et naine on varem olnud kollatõbi ja on haigusest immuunne.

Nii et lihtsate ettevaatusabinõude järgimise korral on täiesti võimalik vältida viirusliku hepatiidi A nakatumist. Kui infektsioon on sellest hoolimata juhtunud, on olemas kaasaegsed tõhusad ravimeetodid, mis ei võimalda kahjulikku mõju ema ja loote tervisele.

Hepatiit raseduse ajal

Üldteave

Viiruslik hepatiit on üsna ulatuslik haiguste rühm, mille peamine etioloogiline tegur (põhjus) on erinevate hepatotroopsete viirustega, millel on mitu ülekandemehhanismi.

Viirushepatiit ilmuvad peamiselt maksas ja rikkudes sellega oma normaalse töö stimuleerimisest, düspeptilisi sündroomid, hepatomegaalia - maksa suurenemine - ja kollatõbi - kollane nahk ja limaskestad.

Rühm viirushepatiit, mis on kõige levinum ja uuritud ajaks on hepatiit A ja B, hepatiit C, D-hepatiidi ja E. loendis uus arutelu "kandidaadid" rolli hepatiidi patogeenide hulka viirused, F, G, SEN V, TTV. Tänapäeval on üsna tõsine probleem mitme hepatiidi segu olemasolu - mitme viiruse seos.

Hepatiit ja rasedus

Erinevate maksanormide esinemine rasedatel võib olla tingitud ka rasedusest ja seda võivad põhjustada ka muud põhjused, mis langevad kokku raseduse arenguga aja jooksul.

Normaalse raseduse ajal ei muutu maksa struktuur, kuid selle aja jooksul võivad tekkida ajutised häired selle toimimisel. See on tingitud maksa reaktsioonist vastusena selle koormuse järsule suurenemisele - tekkiva vajaduse tõttu neutraliseerida nii lootejäätmed kui ka emajäätmed.

Lisaks raseduse ajal esimesest trimestrist on hormonade, sh suguhormoonide tase märkimisväärselt tõusnud rasedate naiste veres ning nende vahetus toimub ka maksas.

Rasedate naiste maksa funktsioneerimise ajutise katkemise nähtus võib ilmneda mõne biokeemilise vere parameetri muutumisega. Kuna selliste muutuste ilmnemine on iseloomulik ka maksahaigustele, on vaja diagnoosi andmise ja stabiilsuse tõttu dünaamikat läbi viia ning on soovitatav võtta korduvalt katseid ja võrrelda neid rase naise seisundiga.

Pärast sünnitusele naasmist 1. kuu jooksul, kui kõik muutunud näitajad olid normaalsed, peaks rikkumine lugema ajutiseks ja rasedusest põhjustatud. Kui parameetrite normaliseerimine ei ole märgistatud, siis on see hepatiidi kinnituseks.

Hepatiidi klassifikatsioon

äge hepatiit A; väljaheide - suu kaudu manustamisviis (näiteks veega ja toiduga, haige inimese retseptiga saastunud määrdunud käte ja leibkonna esemetega); saab ravida spontaanselt, ilma meditsiinilise sekkumiseta. A-hepatiit on nakkushaigusena haiguse enneaegse ikteruse faasis, pärast kollatõusu tekkimist ei ole patsient nakkav: see näitab, et inimkeha on haiguse tekitajana toime tulnud. Valdav enamikul juhtudel ei ole seda tüüpi viirushepatiit krooniline ja puudub viiruse kandja, ja inimestel, kes on haigestunud AVH A-ga, on eluaegne puutumatus;

äge B- ja C-hepatiit - infektsiooni parenteraalne ülekandmine (nt sülje, veri, tupe sekretsioonid). Infektsiooni perinataalne ja seksuaalne ülekandmine on oluliselt väiksem roll. Haigus on sageli krooniline - omandab kroonilise kurdi. Asümptomaatiline rada on iseloomulik kergetele juhtudel; teistel patsientidel võivad olla ka kollatõve nõrkad ilmingud, kuid see avaldub seedetraktist - seedetraktist, sealhulgas isegi gripilaadsetest sümptomitest;

akuutne hepatiit D või delta - parenteraalse nakatumisteed (nt süljega, veri ja tupeeritises), kuid iseloomulikku kahjustuse ainult need inimesed, kes on juba nakatunud B-hepatiidi Association ägeda hepatiidi D kogumasse haiguse;

äge hepatiit E - fekaalne - suu kaudu manustatav infektsioon (enamasti koos veega); see on eriti ohtlik rasedatele naistele, sest selle tüüpi hepatiidiga nakatunud raskete infektsioonide sagedus on suur;

krooniline hepatiit B ja C - hepatiit, mis võtab umbes 70-80 protsenti kogu kroonilise hepatiidi spektrist. Krooniline hepatiit sisaldab neid, mis jätkuvad ilma paranemiseta vähemalt 6 kuud. Reeglina on raseduse areng kroonilise hepatiidi esinemisel harv nähtus, mis on seotud naiste sagedaste menstruaalfunktsioonide rikkumisega ja seeläbi steriilsusega.

Hepatiidi mõju rasedusele

  • äge hepatiit A - reeglina ei mõjuta märkimisväärselt nii raseduse kui ka sünnituse kulgu ning loote arengut - enamikul juhtudel on laps tervena sündinud. Sünnipäeval ja pärast seda, kui laps ei ole nakatumise oht, ei ole vaja erilist ennetust. Kui haigus langeb aja jooksul raseduse teisel ja kolmandal trimestril, siis tavaliselt kaasneb sellega naise üldise heaolu ja seisundi progresseeruv halvenemine. Kuna haiguse käik võib sünnitust halvendada, on kõige parem viivitada enne kollatõusu lõppemist;
  • äge B- ja C-hepatiit - kuna on tõenäoline, et viirus läbib platsentat, on ka loote sissetungivuse ja -ohu oht ja võimalus; sünnituse ajal on nakatumise oht palju suurem;
  • äge hepatiit D või hepatiit Delta - raskendab raseduse ajal hepatiidi tekke;
  • äge hepatiit E on eriti ohtlik viirus rasedatele naistele, kuna haiguse raskete vormide esinemine ägeda hepatiitiga E nakatunult on suur;
  • krooniline B- ja C-hepatiit - raseduse areng kroonilise hepatiidi esinemise taustal on haruldane nähtus, mis on seotud naiste sagedaste menstruatsioonifunktsioonide rikkumisega ja sellest tulenevalt viljatusena. Veelgi enam, mida raskem on haiguse kulg, seda kõrgem on viljatuse tõenäosus, nagu ka krooniliste maksahaiguste tekke korral suguhormoonide suhte osas, on tõsine tasakaalustamatus. Kui rase naine kannatab kroonilise hepatiidi all, siis saab selle esimesel trimestril haiglaravi täielikuks läbivaatuseks.


Hepatiidi sümptomid rasedatel

  • asteno-neurootilised häired (motiveerimata väsimus, motiveerimata nõrkus, ärrituvus ja halb une, valu parema hüpohooniaga);
  • düspeptilised häired (oksendamine, iiveldus, isukaotus, ebanormaalne väljaheide, gaasi moodustumine soolestikus);
  • kolestaatilised häired (sapipõie rikkumise, pruritus olemasolu tõttu tekkinud ikterus).

Hepatiidi ravi tunnused rasedatel

Raseduse ajal ei tohi interferoonravi kasutada, sest see võib olla lootele ohtlik.

Rasedatel naistel, kes on saanud ägeda viirusliku hepatiidi või kroonilise viirusliku hepatiidi all kannatavatel patsientidel remissiooni, ei ole vaja ravimeid.

Põhilised tehnikad need oleksid vähendatud korpuses kokkupuutumise hepatotoksilist - kahjulike maksas - vahendajad (alkohol, nuusutamisel kahjulikke keemilisi aineid - lakid, värvid, auto- ammendab põlemisproduktidele tasemega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist kasutamiseks - mittesteroidsed põletikuvastased ained ja teatud antibiootikumide, antiarütmikumid), kinnipidamine mineraalidest ja vitamiinidest rikaste erimustritega.

Ägeda viirusliku hepatiidi rasedad naised peaksid sünnitama spetsiaalsetes nakkushaigustest ja kasutatavast ravimeetodist tuleb iga patsiendi kohta eraldi otsustada. Normaalseks manustamiseks sünnitusabi vastunäidustuste puudumisel peaks naine iseseisvalt sünnitub kanali kaudu.

Hormonaalsete rasestumisvastaste naistele hepatiit vastunäidustatud, kuna nii enda hormoone, hormoonide ja vastuvõetud tableti on väljastpoolt eksponeeritud "töötlemine" - metaboliseeritakse maksas hepatiidi ja selle funktsiooniks on oluliselt häiritud. Seoses sellega, kui laps sünnib, peate mõtlema teisele rasestumisvastasele meetodile.

Hepatiidi mõju loote arengule

Juuresolekul raske hepatiit rasedatel võib avaldada negatiivset mõju loote areng, kui sügav häireid maksa ähvardab arengu platsentapuudulikkus seoses vereringet ja välimus muutused vere hüübimise ja antikoagulantravi süsteemid. Kuigi praegu ei ole selge vastus küsimusele hepatiidi viiruste võimaliku teratogeense toime kohta loote arengule, on siiski võimalik vertikaalset
ema lootele ülekandmine on tõestatud. Imetamise ajal vastsündinute nakatumise oht ei suurene, see suureneb vastsündinu limaskesta suu limaskestade nipplekahjustuse ja / või erosioonide (muude vigastuste) esinemisega.

Hepatiidi ülekandumise ennetamine vastsündinule

Kuna B-hepatiidi viiruse ülekandumise võimalus lapsele emalt on suur, on immuniseerimise ennetamisel oluline roll, mis viiakse läbi kohe pärast lapse sündi. Kombineeritud profülaktika takistab haigestumist 91... 96% -l juhtudest kõrge riskiga lastel. Selle sündmuse vajadust tuleks eelnevalt arutada pediaatriga.

Hepatiidi tagajärjed raseduse ajal

Rasedus on aeg, mil naise keha on allutatud kahekordsele koormusele, mille raames kõik reservid on suunatud õnnestunud lapse jaoks mugavate tingimuste säilitamisele. Esiteks on muudatused seotud immuunsüsteemiga, mille puhul embrüo on tegelikult võõras valk. Nii et immuunsus ei tekita loote eest kaitsvaid antikehi, selle aktiivsus on alla surutud, samas kui vastuvõtlikkus infektsioonidele suureneb oluliselt.

Raseduse ajal suureneb nakatumise oht naistel 5 korda. Üks kõige ohtlikematest haigustest on hepatiit raseduse ajal, kui põletikuline protsess areneb näärmete kudedesse, mis on klassifitseeritud järgmiselt:

  • nakkuslik;
  • autoimmuunne;
  • mürgine;
  • isheemiline

Nakkuslikku hepatiiti raseduse ajal võib olla põhjustatud tsütomegaloviirus, punetiste viiruse ja Epstein-Barr viiruse, kuid kindlasti kõige olulisemad hepatiidi viiruseid tüüpi A, B, C, D ja E. Need on erinevad mehhanismid arengu, sümptomite raskus, samuti ravi taktika.

Põhjused

Tüüp A (Botkini tõbi) on nakkusliku ikteruse klassikaline vorm. Põhjuseks on vee või viirust sisaldava toidu kasutamine, samuti koduloomi kasutamine koos haigega. Selline hepatiidi vorm raseduse ajal on tavaliselt kergesti talutav ja ei vaja ravi toksiliste ravimitega. Viirus ei suuda tungida läbi platsenta, mistõttu see ei põhjusta loote häireid.

B- ja C-hepatiit - patogeeni edastamise tagajärg verd ja spermat. Infektsioon tekib, kui kasutate kellegi teise habemeajamist, määrdunud maniküüri tööriistu ja ka kaitsmata intiimsust. Lisaks sellele suureneb nakkuse oht, kui naine saab raske aneemia korral vereülekannet (vereülekannet). Peaksime rõhutama ka rasedaid naisi, kelle elukutse on seotud haigete inimeste (näiteks tervishoiutöötajate) veri.

Ägeda patoloogia, mille põhjuseks on B-ja C-tüüpi viirused, on teistest hepatiitest raske immunoloogilise testimisega eristada. Kliiniliste manifestatsioonide faasi võib puududa, mille tagajärjel haigused muutuvad enamikul juhtudel krooniliseks, mida soodustab immuunreaktiivsuse vähenemine.

Kui naine oli enne rasedust haige, võib tema seisund halveneda stressi suurenemise tõttu maksas ja kogu kehas. Lisaks sellele on olemas võimalus viiruse edasikandmiseks lapsele (emakasisene infektsioon vertikaalse tee kaudu).

D-hepatiit on kaasinfektsioon, s.t. see voolab koos hepatiit B-ga, mis halvendab oluliselt haigusprotsessi ja süvendab prognoosi.

Ärge unustage hepatiit E. Tervislikel inimestel, kellel puudub krooniline maksahaigus, jätkub see nagu Botkin'i tõbi ilma komplikatsioonita. Hepatiidi kurss rasedatel on mõnevõrra erinev, mille kohta pole veel ühtegi selgitust. Seega tekib naine fulminentset (kiiresti kasvavat) maksapuudulikkust. Sageli kaasneb sellega DIC-sündroom (hüübimissüsteemi häired).

Kõik need seisundid mõjutavad mõlemat organismi tõsiselt. Kui lootel ei sure emakal, sünnib ta hüpoksia (hapnikuvaegusega) põhjustatud raskete häirete tõttu. Enamikul juhtudel esineb E-hepatiidi nakatus läbi vee.

Autoimmuunne hepatiit on seisund, kus immuunsüsteem hävitab maksarakud, tajub neid vaenulikuks. Kui naisel esineb krooniline maksapuudulikkus, suureneb loote surma ja spontaanse abordi risk mitu korda.

Toksiline hepatiit võib areneda hepatotoksiliste ravimite, kokkupuutel leibkonna või tööstusliku mürgiga ja alkoholi kuritarvitamisega. Kui mürgise aine doos on piisavalt suur, on haigus raske, kahjustab see naise ja embrüo.

Isheemiline hepatiit on traumaatilise või septilise šoki tagajärg. Selle haiguse raskusaste on tingitud veresoonte hüpoksia kestusest verevarustuse halvenemise tagajärjel. Mitte ainult rase naine kannatab, vaid ka lootel, kellel on ka hapnikupuudus.

Sümptomikompleks

Selle haiguse kliiniliste tunnuste raskusaste sõltub hepatiidi algpõhjust ja raseduse käigust. Raseduse ajal on hepatiidile iseloomulik hulk sümptomeid:

  • tugev nõrkus;
  • palavik;
  • hepatomegaalia (maksa suurenemine);
  • valu paremas hüpohoones;
  • düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus ja söögiisu puudumine);
  • ikteraalne sündroom (naha kollasus, limaskestad, sügelus, tume uriin ja kerge (achoolne) rooja);
  • nina veritsus ja hematoomide (verevalumid) ilmnemine hüübimisfaktorite taseme languse tõttu.

Kroonilises vormis avalduvad need sümptomid ägedalt ainult ägeda faasi korral. Lisaks sellele iseloomustavad iseloomulikud veresoonte "tähed" nahal, peopesade punetus (erüteem), astsiit (vedelik kõhuõõnes), samuti kehakaalu langus.

Nüüd lühidalt iga vormi kohta.

Hepatiit A

Kliiniline pilt muutub vastavalt aegadele, mis vahetavad aeglaselt üksteist:

  • inkubatsiooniperioodil (2-6 nädalat) ei esine haiguse tunnuseid, kuid naine on juba nakkuslik;
  • predikteriaalne (6 päeva) - mida iseloomustab nõrkus, peavalu, liigesevalu, hüpertermia, kõhulahtisus, samuti raskustunne parema hüpohoonia piirkonnas;
  • icteric (10-20 päeva) - patsiendi seisund paraneb, vaatamata icteric sündroomi tunnuste ilmnemisele. Nüüdsest alates pole rase naine nakatumise allikaks ja seetõttu ei ole nakkusohtlik;
  • taaskasutamine - riik paraneb järk-järgult ja labori parameetrid normaliseeritakse.

Rasedate naiste hepatiit A korral võib kollatõbi puududa, mis raskendab diagnoosi ja suurendab teiste nakatumise ohtu.

B-hepatiit

Esimesed haigusnähud võivad ilmneda 2-6 kuud pärast nakatamist, mis vastab inkubatsiooniperioodile. Sümptomatoloogiat täheldatakse alates predikterilisest perioodist, mida iseloomustab kliiniline pilt, nagu ka hepatiit A puhul. Erinevus on palaviku madalam raskusastme ja artralgia (liigesevalu) esinemine.

Jooki perioodil, mille kestus on 2-6 nädalat, on iseloomulik hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna suurenemine). Naine pimestab uriini, kaotab väljaheite värvi ja muudab ka kollase naha ja limaskestade. Lisaks muretses tõsiduse piirkonnas parema hüpohoonia ja sügelev nahk. Toksikatsioon on võrreldes A-ga oluliselt suurem.

Paranemise protsess võib kesta 2-12 kuud. Raske vorm rasedatel registreeritakse 11% juhtudest.

C-hepatiit

Sageli tuvastatakse haigus laboris. Seda tüüpi hepatiitil ei ole tavaliselt raskeid sümptomeid. Inkubatsiooniperioodi kestuse kindlaksmääramine on üsna raske. Predikteriaeg ei erine ülalkirjeldatud hepatiidi vormide kliinilistest tunnustest.

Kõrguse perioodil näib naine nõrk kollatõbi, mille kõhukinnisus on paremas hüpohoones. Vaatamata oligosümptomaatilisusele on rase naine viiruse kandja. Perioodiliselt registreeritakse veresoontes transaminaaside (maksaensüümide) tase. Selle haiguse raskusastme hindamiseks on vaja regulaarselt kontrollida naisi.

E-hepatiit

Paljud meist teavad, et hepatiit E ei ületa A-hepatiidi raskust. Siiski kehtib see ainult raseduse ajal väljaspool naisi ja naisi. Kui me kaalume tiinuse perioodi, siis patoloogiat iseloomustab välk. Kliinilised sümptomid lähevad kiiresti maksapuudulikkuse kliinikusse koos ärrituse tekkimisega, vaheldumisi inhibeerimise ja uimasuse tekkega.

On ka "maksa" hingamine, järk-järgult suurenenud palavik, igemete, süstekohtade ja seedetrakti verejooks. Verejooksu taustal väheneb vererõhk, südame löögisagedus on häiritud, tekib käte värisemine ja tahhükardia.

A-tüüpi hepatiidiga raviperiood kestab tunduvalt pikemaks.

Tüsistused

Komplikatsioonide raskusaste sõltub hepatiidi liigist, selle liikumisomadustest ja rasedusajast, mis on ikteriline. Haiguse soovimatuid tagajärgi võib täheldada nii raseduse kui ka sünnitusjärgsel perioodil.

Samuti võetakse arvesse tokseemia esinemist ja samaaegset patoloogiat naisel.

Tüüp A

Hoolimata kergest A-hepatiidi liikumisest on endiselt oht:

  • spontaanse abordi oht;
  • platsentaarne puudulikkus, kus embrüo põeb hüpoksia (hapnikurmahaigus);
  • platsenta enneaegne eraldumine. Patoloogia arengu alus on platsenta eraldamine kuni tööjõu tekkeni, millega kaasneb emakasisene verejooks, embrüo hüpoksia ja hemorraagiline šokk (massiivse verekaotuse taustal).

Sünnitusel, samuti sünnitusjärgsel perioodil on hüpoksia areng, samuti verejooks koagulatsioonisüsteemi häirete tõttu. Ei ole välistatud põletikulise protsessi areng emakas (endometriit).

Kollatõuga emalt sündinud laps on terve vastsündinu. Siiski on oluline meeles pidada, et hepatiit avaldab kahjulikku mõju naise maksale, inhibeerides seeläbi immuunsüsteemi kaitset. Selle tulemusena võib laps olla mõnevõrra nõrgem.

Tüüp B

B-hepatiidi korral on komplikatsioone seotud raskete ainevahetushäiretega, mida täheldatakse maksa infektsiooni taustal. Sagedased komplikatsioonid on järgmised:

  1. spontaanne abort, enneaegne sünnitus, mis on eriti iseloomulik kolmanda trimestri ja haiguse ikterilise perioodi suhtes. Enneaegne sünnitus B-tüüpi näärmete viirushaigustest registreeritakse sagedamini poolteist korda võrreldes hepatiit A-ga.
  2. preeklampsia tekkimine (patoloogiline seisund, kus paljud rasedad naised, eriti kardiovaskulaarsed, häirivad);
  3. amniootilise vedeliku varajane lagunemine;
  4. surnud lapse sünd;
  5. embrüo hüpoksia;
  6. embrüo loote surm, mida tavaliselt diagnoositakse raske ägeda mürgituse taustal ägeda hepatiidi ajal.

Kui tööjõudu hakatakse hakkama hepatiidi ajal, sünnitusjärgsel perioodil ei vasta vastsündinutele uute elupaikade tingimusi. Lisaks on suur risk verejooksu tekkeks.

Kui sünnitus toimub tervendamise ajal (taastumine), ei täheldata imiku komplikatsioone praktiliselt. Loote infektsiooni korral muutub 85% -l juhtudest krooniline hepatiit.

Muud hepatiidi vormid

Tihti pole embrüo tüsistusi C-hepatiidi puhul täheldatud. Eriti tähtis on rase naise meditsiiniline vaatlemine, mis on vajalik embrüo abordi ja hüpoksia ohu õigeaegseks avastamiseks.

Looteinfektsiooni oht ei ületa 5%. Pärast sünnitusjärgset perioodi võib lapse laboratoorset uurimist esimese 18 kuu jooksul ema antikehad püsida, mistõttu analüüsi tulemusi peetakse ebausaldusväärseks. Imetamine ei ole keelatud, kuna viirust ei manustata koos piimaga.

E-hepatiidi komplikatsioonid on seotud raskekujulise maksa- ja neerupuudulikkuse tõusuga rasedatel naistel ning verehüübimisega seotud hüübimishäiretega. Sündil on tohutu verejooks. Samuti esineb spontaanse abordi, embrüo surma ja surnultsündimise oht. Uutele vastsündinutele võivad olla raskekujulise hüpoksia ja arengupeetuse tunnused, mis võivad esimese kolme elukuu jooksul põhjustada surma.

Diagnostika

Rinde nakkusliku põletiku diagnoosimisel raseduse ajal on mõned eripärad. Esiteks on vajalik kontrollida mitte ainult naise, vaid ka embrüo seisundit. Teiseks on vaja jälgida nii viirusliku hepatiidi enda kulgu kui ka sellega kaasneva patoloogia aktiivsust. Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid:

  1. Vere üldine ja biokeemiline analüüs.
  2. Uriini uurimine.
  3. ELISA (antikehade otsing) ja PCR (viiruse DNA, RNA) määramine viiruste tuvastamine.
  4. Elektrokardiogramm.
  5. Kardiograafia.
  6. Südame ultraheli, kõhuõõne.

Röntgen-meetodid, samuti radiofarmatseutilisi katseid (stsintigraafia) ei kasutata lootega kokkupuute ohu tõttu.

Ravi

Rasedate ägeda hepatiidi korral on vajalik voodipesu ja toitumine, välja arvatud rasvased, praetud toidud, tugevad kohvi-, tee- ja sünteetilised lõhna- ja maitseained. Lisaks on soovitatav vähendada soola, suitsu ja marinaatide kasutamist. See on vajalik, et vähendada organismi veetakistuse ja turse esinemise riski, eriti samaaegsel neerufunktsiooni häirete korral. Kui naiste või embrüo seisund tekitab muret, on haiglaravi vajalik.

Kroonilise viirusliku ja autoimmuunse hepatiidi farmakoloogilist ravi tuleb käsitleda koos sünnitusabi ja nakkushaiguste spetsialistiga.

Ravi ülesanne on vähendada joobeseisundit ja vähendada komplikatsioonide riski. Ravi interferooniga, mis on näidustatud krooniliseks maksapõletikuks, on rasedad naised keelatud.

Detoksifitseerimiseks on ette nähtud infusioonipreparaadid (soolalahus, reosorbilakt). Mis puudutab hepatoprotektoreid, koole- ja diureetikume, siis määratakse neid eranditult eriala.

Dekompenseeritud seisundeid, eriti E-haiguskahtluse korral, ravitakse ainult statsionaarselt intensiivravi all pideva meditsiinilise järelevalve all.

Vastsündinud lapse kaitstuna maksa nakatumisest tuleb järgida järgmisi reegleid:

  • süüa ainult puhtaid tooteid;
  • Küpsetamise ajal peate rangelt järgima tehnoloogilisi soovitusi. See on vajalik liha desinfitseerimiseks kuumtöötlemisel;
  • kontrollida seksuaalpartnerite arvu ja kasutada kondoome;
  • raseduse planeerimisel rutiinselt kontrollima;
  • Ärge kasutage määrdunud küünte tarvikuid, nõusid ja habemenuga.

Lisaks tuleb järgida sanitaar- ja hügieeninõudeid haiglates ja tööl. Alles korrapärase kontrollimise käigus on võimalik vältida raseda naise tüsistusi ja kaitsta vastsündinud sellist tõsist haigust nagu hepatiit.


Seotud Artiklid Hepatiit