Milline arst ravib hepatiiti - spetsialisti nimi ja kuhu minna

Share Tweet Pin it

Mis tüüpi arst C-hepatiidi raviks peab olema teadlik kõigile patsientidele, kellel on selle ohtliku viirushaiguse esinemine. On olemas teatavad meditsiinitöötajad, kes nõuavad patsiente sellest haigusest ja moodustavad optimaalse ravirežiimi. Nende arstide hulka kuuluvad peamiselt nakkushaiguste spetsialistid ja hepatoloogid. Võimalik, et peate konsulteerima gastroenteroloogi ja immunoloogiga.

Võimalikud arstid

Viiruslik hepatiit on haigus, mis käivitub ühe viiruse liikide (A, B, C, D) poolt, mis põhjustab põletikku maksa rakkudes. Samuti esineb toksiline hepatiit, mis on põhjustatud kokkupuutel ravimitega ja kemikaalide või alkoholiga organismis, ja autoimmuunse hepatiidi, mis on seotud immuunsüsteemi häirete ja oma hepatotsüütide antikehade tootmisega.

Haigusel võib olla äge ja krooniline vorm, mis sõltub patoloogilise protsessi kestusest ja aktiivsusest.

Millise arstiga pean silmas C-hepatiidi? Kui te arvate, et viirushepatiit C (väsimus, halva isu, iiveldus, kollane nahk, liigesevalu, maksa ja põrna võimalik laienemine ja selles piirkonnas esinev viirushepatiit C) esinevad haigused ja esimesed sümptomid, viidatakse:

  • üldarst;
  • lastearst;
  • perearst;
  • piirkondlik arst.

Kogenud arsti jaoks ei ole raske tuvastada haiguse sümptomeid ja suunab patsiendi spetsialisti pärast viiruse olemasolu kontrollimist. Esmakontrolli käigus küsib arst patsiendi kohta järgmist:

  • kaebuste olemus;
  • toiterežiim;
  • halvad harjumused;
  • varasemad haigused.

Kui vajadus tekib, viitab terapeut patsiendile kitsalt spetsialiseerunud arstile.

Hepatiidi kitsa profiiliga arst (hepatoloog) viib sisse spetsiaalsetesse meditsiiniasutustesse (hepatoloogiakeskused). Polikliiniku tingimustes saavad nakkushaiguste spetsialistid ja gastroenteroloogid. Mis arst tegeleb haiguse raviga, kui puuduvad kitsad spetsialistid maksataloloogia valdkonnas? Sellises olukorras abistab patsienti üldarst või üldarst, kes vajadusel võib suunata patsiendi piirkondlikku nakkushaigustesse.

Haiguse diagnoosimine

Hepatiit C on üks neist salakavalatest haigustest, mis on sageli asümptomaatilised. Mõnikord avaneb haigus juhuslikult, näiteks patsiendi regulaarsete uuringute ajal (kliiniline läbivaatus, kirurgiline ettevalmistus jne). Enamik nakatunud patsientidest on kroonilise haiguse käigust soodne prognoos, kuid ligikaudu kolmandikul patsientidest toimub haiguse progresseerumine, mis põhjustab sageli tsirroosi või maksavähki.

Esitatud patsientide primaarne diagnoos:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • uriinianalüüs;
  • vereanalüüs viiruse antikehade olemasolu kohta;
  • seroloogilised testid;
  • Maksa ja põrna ultraheli.

Testide ja uuringute tulemuste kohaselt on kõik tuvastatud haigusega patsiendid nakkushaiguste kliinikus hospitaliseerunud vajaliku ravi läbiviimiseks.

Ravi

Haiguse raviks mis tahes etapis on vajalikud järgmised ettekirjutused ja arsti soovitused:

  1. Voodipesu järgimine, mis võimaldab teil maksa koormust minimeerida.
  2. Ranged dieedid, mis piiravad loomsete valkude tarbimist ja sisaldavad puuvilju ja köögivilju. Välistatud vürtsised, praetud, rasvased toidud, alkohol, kohv ja gaseeritud joogid.
  3. Keha detoksikatsioon infusioonravi teel isotooniliste lahustega.

Ravilises ravis kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, immunomodulaatoreid ja hepatoprotektoreid. Ravimite õige valimine võib vähendada haiguse edasise arengu ohtu ja viia patsient normaalseks eluks.

Hepatiit C ravi tuleb ravida kõige suurema raskusastmega, jälgides aja jooksul vere biokeemilisi parameetreid, et usaldusväärselt hinnata läbiviidava ravi efektiivsust. Maksafunktsiooni täielik taastamine ja taastumine võib kesta 2 nädalat kuni 6 kuud. Efektiivse ravi tulemus on maksa suuruse vähenemine ja biokeemiliste vere parameetrite vähenemine (ensüümid, bilirubiin).

Hepatiidi ravi mitmesuguste kodus esinevate ravimitega on rangelt vastuvõetamatu. Igaüks, kes ravib seda ohtlikku haigust rahvatervise meetoditega, võib saada haiguse pöördumatuid tüsistusi, sealhulgas tsirroosi ja maksavähki.

Soodsad prognoosid sõltuvad täielikult ravi algusest, raviarsti juhendite tähelepanelikust järgimisest ja ravi efektiivsuse pidevast jälgimisest. Hepatiidi C oht on maksarakkude ulatuslik kahju, mis põhjustab järk-järgult tsirroosi. Samal ajal täheldatakse haiguse suhteliselt kerget kliinilist pilti, mis sageli raskendab patsiente aegsasti spetsialistiga konsulteerimist.

Millist arstiga peaksin ühendust võtma C-hepatiidi vastu?

Hepatiit on infektsioosse päritoluga haiguste rühma. Maksu on tabanud viirused ja autoantikehad, mida toodetakse modifitseeritud struktuuriga hepatotsüütide (nende rakkude) vastu. Täna on haigus 7 vormi. Kõige tõsisemad on B ja C-hepatiidid, mis põhjustavad tõsiseid tüsistusi, nagu tsirroos ja maksakude pahaloomuline degeneratsioon.

Haiguseliigi "C" eripära on suur kroonilise põletiku ja põletiku oht, mille tulemusena asendatakse surnud hepatotsüütid järk-järgult kiudude ühendamisega. See soodustab pikaajalist asümptomaatilist ravi ja patogeeni hilist tuvastamist organismis.

Infektsiooni võib edasi anda parenteraalselt, vertikaalselt või intiimselt. Selleks, et mõista, kelle arst peaks hepatiit C-ga minema, peate teadma haiguse kliinilisi tunnuseid. Need hõlmavad järgmist:

  • halb enesetunne;
  • kehv isu;
  • subfebriili seisund;
  • peavalu;
  • kehavalu;
  • düspeptilised sümptomid (iiveldus, puhitus, kõhulahtisus);
  • naha ja limaskestade kõõlus;
  • rooja värvumine;
  • sügelev nahk;
  • maksa tsoonis valulikkus, mis on seotud elundikapsli venitamisega kudede turse ja närvi retseptorite ärrituse kaudu.

Mis arstiga ravitakse C-hepatiiti?

Inimese haigusseisundi halvenemine surub teda haiglasse. Oluline on teada, milline arst raviks C-hepatiidi vastu, sest mida varem õige diagnoos tehakse, seda edukam on ravi. Enamikul juhtudel läheb patsient terapeudile kõigepealt. Kollatõve puudumisel on tema jaoks üsna raske hepatiidi diagnoosida.

Ainult anamneese kogudes ja laboriuuringute läbiviimisel (biokeemia) teeb spetsialist kahtluse alla inimese infektsiooni. Lisaks terapeudile võib patsient algselt pöörduda gastroenteroloogi poole, kuna ta on mures iivelduse, oksendamise ja kibe maitse pärast suus.

Kitsa spetsialistiga, kes ravib maksa, sapiteede ja põie haigusi, on hepatoloog.

Kuid mitte kõik haiglad ei saa ennast konsultatsioone selle arsti arstide puudumise tõttu kutsuda.

Arvestades haiguse viiruslikku päritolu, aitab enamasti nakkushaiguste spetsialist hepatiit C vastu. Tema kohustused hõlmavad patsiendi põhjalikku uurimist ja diagnoosimist. Peale selle peab ta vajadusel ravi korrigeerimiseks määrama ravi ja kontrollima dünaamikat.

Ka nakkushaiguste spetsialist uurib muid viirusliku päritoluga hepatiidi vorme. Kui patoloogia seondub rase naisega, otsustab arst koos abiaine ja günekoloogiga sünnitustüübist.

Kui inimene ei tea, kellele pöörduda, piisab, kui konsulteerida üldarsti või gastroenteroloogiga, kes saadab teda uurimiseks nakkushaiguste spetsialistile või hepatoloogile.

Täiendav patsiendi juhtimine

Nakkushaiguste spetsialisti peamine ülesanne on patsiendi seisundi leevendamine haiguse ägedas faasis, samuti teiste inimeste ohutuse tagamiseks, hoiatades neid, et nad on nakatunud. Viirusliku põletikulise protsessi kestuse korral ravib patsient elukoha gastroenteroloogi.

Ravi eesmärgiks on hepatotsüütide struktuuri taastamine, maksafunktsioonide normaliseerimine ning seedetrakti tervikuna normaliseerimine. Toetavate ravimite ja dieedi abil parandatakse inimese elukvaliteeti järk-järgult. Viiruse aktiivsuse jälgimiseks on vaja regulaarseid laboratoorseid analüüse. See võimaldab teil diagnoosida süvenemist õigel ajal ja võtta meetmeid, et vältida hepatotsüütide hävitamist.

Patsiendi uuring

Viirushaiguse ravimiseks on vaja patogeeni tüüpi ja maksakahjustuse tõsidust täpselt määrata. Selleks määrab arst järgmised laboratoorsed uuringud:

  • biokeemia - saate määrata bilirubiini (suurenenud kollatõbe), leeliselise fosfataasi, albumiini ja transaminaaside taseme (ALAT ja AST) taseme. Viimane näitab hepatotsüütide kahjustuse tõsidust, kuna need on rakusisene ensüümid ja need hävitatakse verre;
  • Immunoloogilised testid on ette nähtud patogeensete ainete vastaste antikehade tuvastamiseks. Neid toodab immuunsüsteem vastusena organismi nakkusele;
  • koagulogramm - võimaldab hinnata vere hüübimissüsteemi tööd, sest hepatiidi korral võib täheldada selle funktsiooni vähenemist valgufitsiidi tõttu;
  • polümeraasi ahelreaktsioon - kasutatakse patogeeni geneetilise materjali avastamiseks ja viiruse koormuse analüüsimiseks. PCR-i peetakse väga informatiivseks, kuna see võimaldab tuvastada HCV RNA-d;
  • HIV-testi (kui on märgitud).

Toolide meetodite hulgas kasutatakse sageli ultraheli. See annab võimaluse uurida siseorganeid ja hinnata nende seisundit. Arst võib avastada kerget kõvenemist ja maksa struktuuri muutust. Samuti pole välistatud hepatomegaalia - selle mahu suurenemine. Kroonilise haiguse korral on sidekoe saitide ultraheliuuring, mis näitab nakkus-põletikulise protsessi tähelepanuta jätmist ja tsirroosi tekkimist. Need tsoonid ilmuvad surnud hepatotsüütide kohas, mis vähendab oluliselt maksa funktsionaalsust.

Täpseks uurimiseks on välja kirjutatud biopsia. See annab võimaluse materjali täpselt uurida ja hävitava protsessi tõsidust hinnata. Selle tulemuste põhjal otsustab arst ravimi määramise asjakohasuse. Biopsia puuduseks on protseduuri valu, mille tõttu see viiakse läbi kohaliku anesteesia abil.

Erinevalt ülalnimetatud meetodist ei kaasne elastograafiaga ebamugavusi ja samaaegselt ei ole efektiivsust halvem. See viitab maksu uurimise uutele lähenemisviisidele, mis võimaldab põhjalikku diagnoosimist ja hepatotsüütide kahjustuse taseme hindamist. Selleks on vaja spetsiaalset aparaati - fibroskaani.

Ravi

Selleks, et saavutada häid tulemusi, on vaja ravida, rangelt järgides arsti soovitusi. Ravimeid määratakse vastavalt haiguse staadiumile. Terapeutilise faasi puhul on vajalik patsiendi hospitaliseerimine. Siin on peamised ravi valdkonnad:

  1. voodipesu - tuleb vähendada maksa koormust ja vähendada rakkude hävitamist;
  2. lõpetage hepatotoksiliste ravimite võtmine. Kui ravimite kaotamine viib samaaegsete haiguste progresseerumiseni, peaks arst doseerit kohandama või asendama ravimiga maksa vähem agressiivse toimega;
  3. viirusevastased ravimid määratakse vastavalt patogeeni tüübile;
  4. veenisiseseks manustamiseks mõeldud detoksikatsioonilahused. Raskete hepatiit B vormide korral soovitatakse infusioonravi vähendada joobeseisundi raskusastet, täiendada valgu defitsiiti ja kaitsta maksarakke;
  5. hemostaatikumid - ravimid, mis suurendavad vere hüübimist;
  6. hepatoprotektorid - ained, mille toime on suunatud rakukonstruktsiooni taastamiseks, nende funktsiooni säilitamiseks, samuti sapiteede normaliseerimiseks;
  7. vitamiinid.

Sõltuvalt haiguse kliinilistest sümptomitest võib välja kirjutada diureetikumid (tugevate ödeemide korral), ensüümid (normaliseerida toidu seedimist), antiemeetikumid ja kolorektoos (kolestaasi vähendamiseks).

Piiratud on ka värsket küpsetust, maiustusi, seeni, mugavaid toite, rupsi, rikastatud puljongi ja sooda. Sool ei ole lubatud üle 8 g päevas. Lisaks on vajalik iga päev kuni 2 liitrit vedelikku (kompotid, gaseerimata mineraalvesi, keefiri, roheline tee). Kalorite jahu ei tohiks ületada 2700 kcal / päevas.

Ravi käigus on biokeemiliste parameetrite muutuste dünaamika jälgimiseks ja ravimi efektiivsuse hindamiseks vajalik patsiendi korrapärane laboratoorsed uuringud. Pärast kliinilist taastumist võivad suured transaminaasid (maksaensüümid) püsida, mis viitab kroonilisele haigusseisundile. Maksa "taastusravi" protsess kestab kuus kuud kuni mitu aastat.

Pange tähele, et C-tüüpi hepatiidi koduvähk on vastuvõetamatu. Maitsetaimed ei suuda nakatumist võita ja raku hävitamise protsessi aeglustada. Rahvapärased abinõud on lubatud ainult siis, kui haigus on kroonilises remissiooniperioodidel. Nad on määratud, et säilitada maksa funktsioone, puhastada keha ja normaliseerida sapiteed.

Peaasi on meeles pidada teiste nakatumise ohtu ja konsulteerida spetsialistiga õigeaegselt.

Kuidas saada C-hepatiidist 97% tõenäosusega?

Tänapäeval on uued põlvkonnad Sofosbuvir ja Daclatsvir kaasaegsed uimastid 97-100% -lt hepatiit C-i raviks. Uued ravimid saab Venemaalt India farmatseutilise hiiglaskonna Zydus Heptiza ametlikust esindajast. Tellitud ravimid toimetatakse kulleriga 4 päeva jooksul, maksmine saabub kättesaamistõendiga. Hankige tasuta konsultatsioon tänapäevaste uimastite kasutamise kohta, samuti saate teada omandamise viiside kohta, saate seda tarnija Zyduse ametlikul veebisaidil Venemaal.

Milline arst ravib C-hepatiidi

Kaasaegses meditsiinis on spetsialiseerumised, mis võimaldavad teil keskenduda konkreetsetele elunditele või süsteemidele ja uurida nende patoloogiaid võimalikult üksikasjalikult. Kuid mitmed arstid saavad korraga tegeleda mitme arstiga, näiteks C-hepatiidi raviks, võite pöörduda gastroenteroloogi, nakkushaiguse spetsialisti või hepatoloogi poole. Reeglina annab terapeut konkreetse arsti poole pöördumise, kuid kui hepatiit C tuvastatakse, on sageli vaja konsulteerida hepatoloogi, gastroenteroloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga.

Millal arsti vaatama

HCV viirus ei ilmu sageli aastakümneid, nii et see tuvastatakse juhuslikult, analüüsides verd. Vastus küsimusele, millal C-hepatiidi raviks, sõltub patsiendi seisundist. Kui oli võimalik haigus ägeda faasi tuvastada, suurenevad võimalused ravivastusest. Kroonilise maksakahjustuse korral otsustab arst ravi alustamise.

Arstile lähetamise põhjused peaksid olema järgmised:

  • valu paremas hüpohoones;
  • iiveldus ja söögiisu vähenemine;
  • gripilaadsed sümptomid;
  • väljaheide ja tumedad uriinid;
  • ikterus.

Sellest hoolimata on vaja mõista, milline spetsialist kohtumiseks.

Arst, kes viibib C-hepatiidi korral

Need, kes pole kunagi kogenud maksahaigust ja harva külastanud haiglaid, ei ole kerge vastata küsimusele, kes ravib C-hepatiidi. On tõsiasi, et see haigus seisneb mitmete meditsiiniliste erialade huvides:

  • gastroenteroloogia;
  • hepatoloogia;
  • viroloogia.

Kuna haiguse algust ja kulgu põhjustab HCV viiruse aktiivsus, võib hepatiit C raviks võtta nakkushaiguse spetsialistiga ühendust. Tal on teavet viiruse olemuse, selle elutegevuse ja kõrvaldamise meetodite kohta. Kuid kõik pole nii lihtne: ravirežiimi valimisel tuleb teada maksa seisundit. Kõige täpsemalt saab hepatoloogile vastata sellele küsimusele.

Gastroenteroloog on teine ​​hepatiidiarst. Tal ei pruugi olla nii sügavaid ja põhjalikke teadmisi viiruste ja maksa kohta, kuid tal on selge ettekujutus seedetrakti organite kui terviku toimimise põhimõtetest, mis võimaldab kasutada integreeritud lähenemisviisi.

Kui teil pole aimugi, milline arst viitab hepatiit C vastu, võite külastada kohalikku GP-d. Fakt on see, et mõnede haiglate töötajad ei ole kitsad. Sellisel juhul registreeritakse teid gastroenteroloogiga kohtumiseks või saadetakse viide teisele haiglale, kus on olemas nakkushaiguste ja hepatoloogide olemasolu.

Arst valides arvestatakse paljusid tegureid: kaasnevate haiguste esinemine, patsiendi seisund, ravi ebaõnnestunud katsete ajalugu. Patsiendid saavad arvestada arsti mainega, samuti erialaste foorumite ülevaadetega.

Hepatoloog

Hepatoloog on maksahaiguse spetsialist. Ta kohtleb mitte ainult viiruslikku või muud tüüpi hepatiiti (mürgine, alkohoolne, bakteriaalne), vaid ka laialdane loetelu maksa, sapiteede ja sapipõie patoloogilistest seisunditest.

Vastus küsimusele, mida hepatoloog võib võtta mitme lehega, kuid kellel on konkreetne HCV viiruse genotüüp, on üks asi: nad viitavad tavaliselt sellele arstile kroonilises staadiumis ja ka enne ravi alustamist.

Infektsionistlik hepatoloog

Kui te tuvastate hepatiit C ägedas staadiumis või kroonilise vormi ägenemine, aitab teid nakkushaiguste spetsialist. Et ta suudab välja töötada optimaalse strateegia, et võidelda ühe või teise HCV genotüübiga. Nakkushaiguste spetsialist ja hepatoloog töötavad tihti tandemmas ning mõnedes haiglates saab üks arst oskusi mõlema eriala omandada. See võimaldab teil pidevalt jälgida maksa seisundit ja samal ajal teada saada kõige kaasaegsematest viirusevastastest ravimitest. Hepatiidi ravimisel pöörab nakkushaiguse arst tavaliselt tähelepanu viiruse koormuse vähendamisele. HCV viirusega seotud patsiente nimetatakse ka nakkushaigusteks, sest haigus on võimalik transleerida seksuaalse kontakti kaudu läbi verd ja ema lapsele, nii et patsiendile tuleb öelda ennetusmeetodite kohta.

Gastroenteroloog

Gastroenteroloog on spetsialiseerunud seedetraktihaiguste, sealhulgas hepatiidi raviks. Kui patsiendil ei ole võimalik spetsialistile suunata, ravib gastroenteroloog maksa, sealhulgas kroonilise hepatiidi all kannatavaid inimesi. Mõned spetsialistid oma kliinikus töötamise ajal omandavad selle elundi haiguste edukalt ravimiseks palju kogemusi, nii et neile pöördumine võib olla õige otsus.

Gastroenteroloog on suunatud mitte ainult viirusliku hepatiidi C raviks kroonilises staadiumis, vaid ka juhtudel, kui pärast haiguse edukat taastumist on vaja läbi viia taastusravi. Kvalifitseeritud töötaja järelevalve all olev taastumine on palju kiirem ja tõhusam.

Konsulteerimine nakkushaiguste spetsialistiga: sotsiaalselt olulised infektsioonid

Mis on sotsiaalselt olulised nakkused, mis on nendega seotud?

21. sajandi sotsiaalse tähtsusega nakkusi võib pidada üheks kõige märkimisväärsemaks sajandi infektsiooniks - viiruslik hepatiit (kõigepealt B ja C) ja HIV-nakkus. Need on infektsioonid, mis on üheks võimalikuks edastamisviisiks - seksuaalne, püsib inimese kehas valdav enamikul juhtudel elus, samuti on nende dünaamilises arengus kõige ebasoodsam tulemus - surmav.

Selline asi on sotsiaalselt oluliste infektsiooniga patsientide sotsiaalne kohanemine. See hõlmab sõltumatut teadlikkust nende diagnoosist, realiseerimisest, et neid saab edasi elada, selliste patsientide vastuvõtmist ja kohandamist ühiskonnas, samuti patsiendi perekonda ja intiimsust, nakkuse hirmu puudumist. Kõik need momendid on patsiendi jaoks äärmiselt olulised, sest sellest sõltub tema tulevase elu kvaliteet. Sellistel patsientidel on ühiskonnas sageli teatud takistused. Diabeedi tekitamine perekonnas on endiselt probleemiks, kuna on halb rebenemine, hirm vääritimõistmisest ja põhjendamatutest nõuetest. Kuid need haigused ei ole nii nakkavad, nagu tavaliselt usutakse, ning ennetusmeetmete tundmine tagab oma lähedastega patsientide üsna mugava olemasolu, mis kindlasti mõjutab haiguse kulgu paremaks.

Võimalikud infektsioonid

Meenutagem koos selliste nakkustega nakkuste peamise mehhanismi, mitte patsiendi enda endi jaoks, nagu nende lähedase keskkonna jaoks, et hõlbustada infektsiooni ennetamise meetmete mõistmist.

Inimeste nakatumine igapäevaelus ei ole nii lihtne, nagu tundub esmapilgul. Need nakkused klassifitseeritakse hemokontaakina (see tähendab, et infektsioon on võimalik ainult veres). Seega on kaks edastusviiside rühma:

1) Meditsiiniline (vereülekanne ja selle ravimid, meditsiinilised manipulatsioonid, mis rikuvad naha terviklikkust).
2) mittemeditsiinilised (narkootiliste ainete intravenoosne süstimine, seksuaalne edasikandumine, tätoveeringud ja muud ebasanitaarsetes tingimustes kasutatavad kosmeetilised protseduurid - spetsiaalsete töötlusvahendite puudumine).

Me ei tohi unustada, et 21. sajandi sotsiaalselt oluliste infektsioonide struktuur on muutnud patsientide heaolu: kui sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate kodanike kategooriate hulgas registreeritakse varasemaid haigusi, on nüüd ka sotsiaalselt tõrjutud juhuslikult nakatunud patsiendid.

Igapäevaelus pole sellistel patsientidel tingimata isiklikke roogasid. Soovitatav on kasutada isiklikke hügieenisid (puhastusvahendid, hambaharjad, maniküüri- ja raseerimisvahendid, rätikud). Seksuaalne ülekanne on olulisem B-hepatiidi ja HIV-infektsiooni kui C-hepatiidi puhul. Spetsialistide soovitused on piiratud abikaasade tõkevahendite kasutamisega.

Millist arstiga konsulteeritakse, kui kahtlustatakse infektsiooni, kes on jälgimise all?

Iga patsient, kellel on kahtlustatav HIV või hepatiit, peaks teadma, et on spetsialisti arst, kellele tal on täiesti tasuta ühendust ja saada ekspertnõuandeid. Seda spetsialisti nimetatakse nakkushaigusteks. Nakkusteadlased võtavad vastu kõik kliinikud kogukonnas. Kui mõnes kliinikus nad ei ole, see on linnaosa keskuses. Nakkushaiguste spetsialist on teie "usaldusväärne arst". Siin saab kartmavalt öelda kõikide kaebuste, haiguse kestuse kohta ja küsida kõiki võimalikke küsimusi. Lisaks selle spetsialisti esialgsele konsultatsioonile viiakse läbi teie ambulatoorne vaatlus.

HIV-nakkusega patsiendid, lisaks kohaliku polikliiniku nakkushaiguste spetsialistidele, on kohalikel AIDS-keskustel kogu Venemaal "usaldusväärsed arstid". Samuti on olemas anonüümsed nakkushaiguste vastuvõtukeskused. Sellistes keskustes pakutakse HIV-patsientidele põhilist nõustamist.

Seadusandlikud õigused: Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikkel 23 sätestab iga kodaniku õiguse eraõiguslikule omandile, isiklikele ja perekondlikele saladustele. Meditsiiniline saladus (diagnoosi saladus) on isiklik saladus. Meditsiinilise saladuse mitteavaldamine, mis on tagatud artikliga. 30 Vene Föderatsiooni õigusaktide põhinõud rahvatervise kaitseks ja selle tagamine on arsti õiguslik vastutus.

Miks minna arsti juurde? Visiidi eesmärk ja eesmärgid.

Nakkushaiguste leviku peamine eesmärk on parandada elu kvaliteeti ja kestust. See eesmärk saavutatakse teatud ülesannete lahendamisel:

1) tehke esimene visiit oma kliiniku nakkushaiguste arsti juurde.
2) Lõpetage lõplik diagnoosimise täielik kontroll.
3) seista dispensaaride kontol ja saada ravi soovitusi.

Paljud patsiendid peatuda ühel sagedastest küsimustest: "Miks ma peaksin minema? Mitte midagi
ei tee vaeva, ei tee haiget. Lõpuks, "vähem teate, magab pingeline." Vastus on üsna ilmne: "See on sügav ekslik viga." Igal haigusel ja veelgi nakkavatel on oma areng, st tsükliline. Aastate kroonilises protsessis läheb üks etapp teise. Seepärast peate külastama arsti mitte tema "ajakirja märkimiseks", vaid omaenda tervise ja komplikatsioonide ennetamiseks.

Mis tagajärjed on võtta vastu krooniline hepatiit: suurendada viiruse hulka veres, kuna suureneks viiruse replikatsiooni maksas ja teistes süsteemides arengut fibroosi teket maksatsirroos, maksarakuline vähk (vähk). Kõik need tagajärjed on võimalik ja tuleb õigeaegselt ära hoida ning sel eesmärgil on vajalik arstliku järelkontrolli dünaamiline järelkontroll.

On soovitav, et see oleks üks arst, kes tunneb kogu oma ajalugu, kaasuva haiguse ja selle haiguse dünaamikat. Kliiniline kontroll on reguleeritud teatud dokumente (Order № 408 "On meetmeid, et vähendada esinemissagedus viirushepatiit riigis" kohta 12.07.89 kell SanPiN 3.1.1.2341-08 "hepatiidi ennetamine B") ja hoitakse 1 kord 6 kuu jooksul, samas aktiivse infektsiooni olemasolu kord kvartalis. Ravi saanud patsiendid kutsutakse igakuiselt nakkushaiguste spetsialistile.

HIV-nakkuse tagajärjed on paljude jaoks ilmne. Selliste patsientide arstiabi puudumisel hakkab viirus aktiivset paljunemist, mis mõjutab märkimisväärselt inimese immuunsust. Selliste patsientide jälgimisel on üks eesmärk - nakkuslike komplikatsioonide ennetamine immuunsuse püsiva vähenemise taustal, nimelt AIDS-i faasi tekkimise ennetamisel. Kliinilist kontrolli ja abi reguleerivad ka dokumendid (JV 3.1.5.2826-10 "HIV-nakkuse ennetamine"). HIV-nakkusega patsientide kliiniline uuring viiakse läbi vähemalt üks kord kuue kuu jooksul, mõnikord kutsutakse seda patsienti sagedamini läbi vaatama.

Mis peaks nakkushaiguste spetsialisti vastuvõtmisel olema valmis:

- kaebuste kaebamine;
- kogumise epidemioloogilise ajaloo, mis on oluline diagnoosi määramiseks ja nakkuse eelneva perioodi (arst võib küsida kõiki võimalikke manipuleerimise, seksuaalsuhteid, menetlused, toimingud, elustiili) - see peaks olema valmis;
- kliiniline läbivaatus (nahk, lümfisõlmed, neel, silmad, kopsud ja süda, mao - maks, põrn, sooled);
- täiendav uurimine (vereannetus, uriin, roojasuurus, instrumentaaluuringud).

Millised kaebused võivad põhjustada kroonilise hepatiidiga patsientide nakkushaigusi.

Sageli esinevad sellised patsiendid positiivsete testidega täiesti juhuslikult - kirurgilise ravi ajal, statsionaarse ravi ajal, arstliku läbivaatuse käigus. Järelikult ei tunne enamus esialgselt kindlaks tehtud patsientidest mingeid muutusi tervises. Kuid hoolimata sellest ei pea teie visiit spetsialistile edasi lükkama. Patsiendid, kellel kahtlustatakse krooniline hepatiit kaebavad nõrkus, väsimus, higistamine, söögiisu vähenemine, ebamugavustunne maksa ala raskust valuna, tume uriin perioodiliselt hommikul, väljaheide häired piiri kollasus silma kõvakesta.

Sümptomid krooniline hepatiit, mis nõuab kiiret ravi - on arengu kollatõbe, püsiva valu maksas area (paremal pool ülakõhus), tume uriin hommikul, hemorraagiline lööve kehal ja jäsemete naha.

Millised HIV-i kahtlased sümptomid nõuavad nakkushaiguste spetsialistiga konsulteerimist ja selle infektsiooni testimist:

1) Pikendatud temperatuur on pikem kui üks kuu ilma konkreetse põhjuseta.
2) Tõsine väljaheide (kõhulahtisus) rohkem kui ühe kuu jooksul.
3) kehakaalu alandamine üle 10% algsest normaalsest toitumisest.
4) 2 või enama rühma lümfadenopaatia rohkem kui ühe kuu jooksul.
5) korduv kopsupõletik ühe aasta jooksul.
6) korduvad põletikulised ja parasiithaigused.

Milline uuring peab patsiente läbima?

Nakkushaiguste spetsialistiga konsulteerides määrab arst lõpliku diagnoosi tegemiseks vajaliku eksami koguse (kogus), teie terviseprobleemide taseme hindamiseks, samuti määrab ravi edasise taktikakoguse ja järelkontrolli.

Esmaseks viirusliku hepatiidi diagnoosiks on vaja:

- vereanalüüsi üldiselt uriinianalüüs verebiokeemia (bilirulin odschy ja sirge, alaniinaminotransferaas, ALT, asparatat aminotransferaas AST, gammaglutamüültranspeptidaasi, GGT, aluseline fosfataas, aluseline fosfataas, tümooli test) ning tunnistusi protrombiini index PTI, seerumi amülaasi ja teised; onmarker - alfafetoproteiin - AFP (HVG V puhul);
- hepatiit B spetsiifiline diagnoos: ELISA abil (HBsAg, HBeAg, IgG kuni HBeAg, IgM ja G-le HBcorAg-le veri); PCR (DNA-HBV veri kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt);
- hepatiit C spetsiifiline diagnoos: ELISA-ga (IgM-i vererõhk HCV-le, IgG-le (NS3,4,5Ag) HCV-le); PCR (RNA-HCV veri kvantitatiivselt, kvalitatiivselt, genotüübiga).
- Kõhuorganite (maks, põrna, kõhunääre, sapipõie / põie) ultraheli
- Fibroosi taseme hindamine: laboratoorsed uuringud (fibro / actiite, fibromaks); uuringu aparaat "Fibroscan", nõela biopsia vastavalt näidustustele.

HIV-nakkuse esialgse diagnoosimise jaoks on vaja:

- Uuring HIV-vastaste antikehade verest ELISA-ga, millele järgneb (2-positiivse tulemusega) uuring immunoblotti. Seejärel määratakse viiruskoormus kvantitatiivselt PCR-meetodil (juba AIDS-i keskuse spetsialiseeritud laboris).

Kui leitakse, et HIV-antikeha läbi täieliku uurimise patsiendi: üldine analüüs veri, uriin, biokeemia, vere antikehade nakkuse (herpes, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos), konsultatsioonid spetsialistidega (neuroloog, ENT, optometrist, arsti, kirurgi, uroloog), ultraheli uuring siseorganid, EKG.

Kõik uuringu tulemused salvestatakse infektsioonide haiguste kontoris üksikute patsientide kohta, HIV-nakkuse korral - ohutult. See tähendab, et ainult usaldusväärsetel nakkushaiguste arstil on juurdepääs kaartidele.

Sotsiaalselt oluliste infektsioonide tulemused ilma arsti vaatluseta ja jälgimise ajal.

Paljud patsiendid küsivad sageli küsimust: "Mis juhtub siis, kui te ei pööra arsti juurde? Lõppude lõpuks on Internetis palju infot, on veelgi rohkem kommentaare, kas saate testida ilma arsti poole pöördumata mõnda tasustatud laborisse? Miks kulutada aega ja ilmuvad kliinikus, kus järjekorrad on peamiselt eakad? "Mäletan puhul praktikast, kui patsient on krooniline hepatiit ei suutnud leida aega 1 iga kuue kuu võtta oma tervise (" Töö, töö, Olen asendamatu töötaja, kõik ilmub ilma minuta! "Kas sa tead seda?). Ta ilmus juba kollatõbi, uurimise käigus ilmnesid märkimisväärsed maksa fibroosi näitajad. See võttis haiglaravi, mis võttis 2 nädala pikkust haiguspuhkust ja tõsist parenteraalset ravi.

Seal on mittespetsiifiline reegel: "Mida vähem jõuate arsti juurde, seda võimsam on teie haiguse üllatus." Hepatiidi tagajärgedeks on maksa tsirroos (sidekoe proliferatsioon maksa kudedes, see tähendab selle asendamine sidekoega) ja teatud etapis on see protsess juba pöördumatu. Veel üks hirmutav hepatiidi tagajärg on maksavähk (kõige sagedamini krooniline B-hepatiit), mille puhul kontrollitakse markerit, alfafetoproteiini, AFP-d regulaarselt (igal aastal) veres.

HIV-nakkusega patsiendi teadvuse määr sõltub ka tema teadmistest diagnoosist, selle manifestatsioonidest ja tulemustest. Tekkimise HIViga nakatunud arengule Tugeva immuunpuudulikkuse välimust patsiendi sagedasem krooniline põletikuline, seen- viirushaigused ning veelgi, arenguetapp AIDS kelle organism ei suuda võidelda infektsiooni, tuleb patsiendil manitseda. Regulaarsed kohtumised arstiga, viiruse koormuse dünaamiline jälgimine, viirusevastase ravi õigeaegne määramine on haiguse prognoosi seisukohalt head efektiivsust.

Sotsiaalne kohanemine ühiskonnas

Läänes kohanemine sotsiaalselt oluliste infektsioonidega patsientide ühiskonnas (peamiselt
see kehtib ka HIV-nakkuse kohta) on praegu kõrgel tasemel - patsiendid saavad tööle, juhivad aktiivset eluviisi, on nende tervislikule seisundile juurdepääsetavad, ei ole avalik arvamus selliste patsientide suhtes nii kategooriline. Meie riigis eelistavad enamik inimesi varjata mitte ainult nende diagnoosi, vaid ka vajadust regulaarsete arstide visiitide järele üldiselt. Töötamine toimub individuaalselt ja peamiselt ametikohtadel, mis ei vaja meditsiinilist arvestust. Ja saate aru patsientidest.

Kroonilise hepatiidiga patsiendid on ühiskonnas kergemini kohandatud. Töötav töökorras. Kui rentides koolieelsetes lasteasutustes (lasteaiad, koolid), võib keelduda ainult markerite esinemine viirushepatiidi ja E, mis on edastatud fekaalse-suukaudselt, teiste hepatiit - ei tohi. Teistes olukordades ei tohiks töökohti takistada (kui patsiendi tervist ei kahjustata).

Sotsiaalselt oluliste nakkuste ennetamine

Sotsiaalselt oluliste infektsioonide perekondlikes keskustes uuritakse kõiki pereliikmeid (vere kogutakse konkreetseteks uuringuteks). Patsiendidel peaks olema isiklikud hügieenivahendid (maniküüri ja raseerimisvahendid, hambaharjad, pestavad käterätid, kammid, rätikud ja voodipesu). Neid tuleb desinfitseerida eraldi. Vältige igasugust kokkupuudet nakatunud patsiendi veres kodus (paresis, abrasioonid, haavad). Seksuaalse nakkuse ennetamine (kaitse barjäärimeetodid).

B-viiruse hepatiidi puhul on spetsiifiline profülaktika (vaktsineerimine), millega peaksid kaasnema kõik patsiendi perekonna liikmed.

Tuvastamisel markerite hepatiit B ja C vahel tervishoiutöötajad on ajutiselt töölt ainult günekoloogid, kirurgid, hambaarstid, Uroloogid, toimingud ja menetlused õde rikkumiste naha terviklikkuse. Muudel juhtudel töötavad tervishoiutöötajad isikliku hügieeni eeskirjade kohaselt (kõik manipulatsioonid viiakse läbi kummikindadega). Detailsemalt reguleerivate dokumentide ((Order № 408 "On meetmeid, et vähendada esinemissagedus viirushepatiit riigis" kohta 12.07.89 kell SanPiN 3.1.1.2341-08 "hepatiidi ennetamine B")). Professionaalse HIV-nakkuse korral viiakse meditsiinitöötajad üle positsioonidesse, millel puudub otsene kokkupuude verega.

Hepatiidi arst

A-tüüpi peetakse patsiendi kõige soodsamaks vormiks. C-hepatiidi tuleks konsulteerida kohe, kuna see põhjustab maksa tsirroosi. Kuid isegi see vorm ei ole nii ohtlik kui B-hepatiit, mis 50% -l juhtudest ja enam krooniliseks muutub.

Haiguse ülekande mehhanismid:

  • fekaal-suu (A);
  • parenteraalne (B ja C jaoks).

Infektsiooni hetkest kuni ilmnemiseni kulgeb mitu aega (inkubatsiooniperiood), mis samuti erineb:

  • Nädal on kuus hepatiit A;
  • 1,5 kuud - kuus kuud B-le;
  • Mitte üle 3,5 kuu C.

Kuidas haigust tunnustada?

Enne hepatiidi arstiga käimist tuleb mõista, et haiguse iseseisev määramine täiendava diagnostika abil pole võimalik.

Kõik patoloogiliste variantide omadused ei ole spetsiifilised. Isegi kollasus on lisaks paljudele muudele haigustele lisaks maksa põletikule ka omane. Kuid järgnevad märgid lubavad kahtlustada hepatiiti:

  • Kehatemperatuuri tõus (umbes sama palju);
  • Liigesevalu (tüüp B);
  • Üldine töövõime langus, meeleolu langus, nõrkus (asteno vegetatiivne sündroom);
  • Valu ja raskustunne hüpohondriumil paremal;
  • Seedetrakti häired (väljendub iivelduses, oksendamises, häiritud väljaheites, söögiisu kaotuses, kuni toidule vastumeelsuseni);
  • Naha ja limaskestade kollasus (hepatiit B-ga patsientidel on pärast selle ilmnemist halvenenud, tüüp A - vastupidi);
  • Tugev uriini tumenemine (tume õlle värv);
  • Fekaalsete masside heledus (kraad sõltub patoloogia perioodist);
  • Sügelemine nahk;
  • Hemorraagilise lööbe välimus (väikesed "tähed", mis ei muutu või kaob, kui neid klõpsate);
  • Naiste menstruatsiooni probleemid;
  • Ebameeldiv lõhn suust;
  • Turse välimus.

Kogenud arst kahtleb hepatiiti, isegi kui esineb mitu neist sümptomitest. Patsient peab hoolikalt jälgima nende haigusseisundit ja viivitamatult tuvastama kõik maksakahjustuse nähud haiglasse.

Millist arsti ühendust võtta?

Kui esineb maksapõletiku kliiniline pilt, peaks patsient viivitamatult konsulteerima arstiga. Kõige sagedamini on terapeut esimene, kellele patsient langeb. Arst viib läbi eksami ja saadab patsiendi nakkushaiguste haiglasse.

Maksakahjustusega on kitsas spetsialist. Sellist arsti kutsutakse hepatoloogiks. Kuid see esineb ainult mõnes meditsiiniasutuses, mistõttu enamikel juhtudel on hepatiit kaasatud levinud nakkushaiguste spetsialist.

Arst viib läbi mitmeid uuringuid, mis võimaldavad diagnoosi kinnitada ja välja selgitada põletiku tüübi.

Patsient peab läbima järgmised diagnostilised protseduurid:

  • Täielik vereanalüüs;
  • Uriini analüüs;
  • Biokeemiline vereanalüüs;
  • Hepatiidi markerid;
  • Koagulogram;
  • Proteiinogramm;
  • Mõned seroloogilised testid;
  • HIV-testi (seda ei tehta alati, vaid soovitatakse, sest B-hepatiit kombineeritakse sageli selle haigusega);
  • Maksa ja põrna ultraheli;
  • EKG

Mõnikord näeb hepatiidi ravitav isik ette mõned täiendavad uuringud, kuid need on piisavad, et teha õige diagnoos ja töötada välja ravi kava.

Ravi põhimõtted

Kõik patsiendid, kellel on haigus, on haiglasse viidud. See ei sõltu patoloogia vormist ega raskusastmest. Peale selle viiakse selliste patsientide väljavool mitte ainult kliiniliste, vaid ka laboratoorsete näidustuste kohaselt.

Ravi üldpõhimõtted:

  • Ravimite väljakirjutamisel võetakse arvesse haigusetappi ja kaasuvate haiguste esinemist;
  • Patsient peaks võtma minimaalseid ravimeid, millest igaüks ei tohiks avaldada kahjulikku toimet maksale;
  • Kõigi kaasuvate patoloogiate ravi katkestatakse, kui nad ei ole ägenemise perioodil ega ohusta patsiendi elu;
  • Kui arst tegeleb maksaga, peab ta valima ravimeid rangelt ükshaaval (eriti B-tüüpi);
  • Valides ravimit, võetakse tingimata arvesse põletiku tekitaja.

Mis tahes haigusseisundi raviks on järgmine retseptiravim:

  • Rangelt voodipesu. Seda võib täheldada ka kerge haiguse raskusastmega, kuna laskmine vähendab maksa koormust nii palju kui võimalik.
  • Toitumine See ei ole alati vajalik ja sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Loomsete valkude hulk väheneb, kasvab köögiviljade ja puuviljade hulk.
  • Viirusevastased ravimid Selliste ravimite kasutamist hepatiidi ravis peetakse ikka veel küsitavaks, kuna nende mõju ei ole alati väljendunud. Siiski kasutatakse inimese alfa-interferooni ja mõnda nukleosiidi analoogi (lamivudiini ja teisi). Kõik muud ravimid ei toimi.
  • Detoksikatsioon. Vajadusel viiakse infusioonravi läbi erinevate lahustega, sageli isotooniliseks.
  • Vere hüübimist suurendavad ravimid. Kasutatakse ainult neil juhtudel, kui koagulogramm väheneb.
  • Hepatoprotektorid. Vaja on maksa kiiret taastumist.

Hepatiidi ravimisel võib arst kasutada täiendavaid ravimeid, näiteks tugevate ödeemide diureetikume, kuid nende eesmärk on vajalik individuaalsetes olukordades.

Kui arst ravib B-hepatiidi või C-hepatiidi ilma vere biokeemiliste parameetrite dünaamilise jälgimiseta, ei suuda ta usaldusväärselt määrata pakutava ravi efektiivsust. Täieliku kliinilise taastumise korral võib maksafunktsiooni taastumine kesta paar nädalat kuni kuus kuud või kauem. Ravi efektiivsust näitab maksa suuruse vähenemine, biokeemiliste parameetrite (ensüümid ja bilirubiin) vähenemine ning viiruse kadumine kehast.

Igasugusel hepatiidi vormil on vastuvõetamatu ravi kodus ja rahvapärased abinõud. See kujutab endast ohtu patsiendi elule ja suurendab haiguse pöördumatute tüsistuste ohtu. Lisaks sellele on A-hepatiidi põdevad patsiendid nakatunud igapäevaste esemetega teistele inimestele ning B- ja C-vormiga patsiendid saavad haiguse edasi anda verd ja muid kehavedelikke.

Kas ma saan hepatiitest igavesti vabaneda?

Hepatiidi eest on arsti poole pöördumine, vähemalt selleks, et välja selgitada oma prognoos. Tüüp A on täiesti soodsad, sest see patoloogia ei kalduv ning on maksimaalselt kahjulik. B- ja C-hepatiidil on suhteliselt ebasoodne prognoos, mis sõltub täielikult patsiendi ravi ajastusest.

C-hepatiidi puhul ei ole oht üleminekuga kroonilisele vormile, vaid maksa märkimisväärne kahju, mis järk-järgult põhjustab tsirroosi. Antud juhul ei ole haiguse kliiniline pilt väga väljendunud, mistõttu patsiendid ei saa arstiga nõu pidada. Patsiendi õigeaegse diagnoosimisega toimub täielik taastumine 60-70% juhtudest.


B-hepatiit on palju ohtlikum, sest see on väga resistentne ravile ja muutub sageli krooniliseks. Probleemiks on see, et arenenud juhtudel ei saa sellest täielikult vabaneda. Paljuski sõltub sellest, millist arsti läbiviidud esialgne eksam, sest mõned eksperdid panevad vale esialgse diagnoosi ja pikka aega ravivad patsienti täiesti erineva patoloogiaga.

Salvestage link või jagage kasulikku teavet sotsiaalvaldkonnas. võrgud


Eelmine Artikkel

C-hepatiidi PCR analüüs

Järgmine Artikkel

Mis on Austraalia hepatiit?

Seotud Artiklid Hepatiit