Mis vahe on C-hepatiidi ja HIV vahel ning nende suhe

Share Tweet Pin it

Kui isikul on samaaegselt diagnoositud HIV ja hepatiit C, siis nimetatakse seda kaasinfektsiooniks. Praeguseks on ligikaudu 20% nendest patsientidest registreeritud. Sellega seoses tekib üsna asjakohane küsimus: kuidas HIV erineb hepatiidist ja võib olukorda halvendada.

Riskirühmad

HIV-infektsioon, nagu näiteks C-hepatiit, levib läbi verd, seega on teatud rühm inimesi, kellel on kõige haavatavus:

  1. Esiteks on uimastisõltlased, kes kasutavad intravenoosset ravimit. Selliste süstidega sageli kasutatakse mittesteriilseid süstlaid, mille kaudu infektsioon ja veri satub. Seega on 90% kõigist hepatiit C-ga ja AIDS-iga patsientidest nakatunud.
  2. Teine levinud viis AIDSi viiruse ja HIV nakkuse edastamiseks on homoseksuaalide poolt sooritatud anal sex.

Viiruse ülekandumise oht on olemas, kui seda ei ole piisavalt uuritud ja töödeldud, kuid praegu on sellised juhud haruldased. Seepärast ei pruugi hemofiiliaga patsiendid, kes vajavad vereülekannet mitu korda aastas, karda saada AIDSi või hepatiit C.

Kas on hepatiit ja HIV-nakkuse abiained

Nagu teada, ei ole HIV-nakkus, nimelt inimese immuunpuudulikkuse viirus, haigus. Pigem on see sündroom, see tähendab sümptomite komplekt, antud juhul - inimese immuunsuse puudumine. Isik ei ole haige, kuid tema keha on kaotanud võime võidelda mis tahes haigustega. Kui ükskõik milline infektsioon satub sellesse kaitsmata kehasse, saab HIV AIDS - omandatud immuunpuudulikkuse sündroom. Ja kui inimene saab aastaid elada HIV-nakkusega, siis hakkab AIDS mõne kuu pärast surma.

Seega tekib küsimus: kas C-hepatiit võib HIV-i AIDSi või mitte muuta, sest see on suhteliselt tugev nakkus, ja kui see eksisteerib eraldi, peetakse seda ravimatuks. Sama haiguse C-hepatiidi ja A ja B erinevus seisneb selles, et vorm C põhjustab alati maksa tsirroosi.

Kuid õige ravi korral jääb patsiendi kestus ja elukvaliteet niivõrd kõrgele tasemele, et isegi HIV-infektsiooniga AIDS-i üleminek ei toimu aastaid. Seega ei saa tänapäeval teaduse abil ühemõtteliselt vastata küsimusele, kas kaasinfektsioon võib põhjustada AIDSi. See üleminek sõltub järgmistest teguritest:

  • patsiendi soov elada;
  • arstide kõikide nõuete täitmine;
  • määratud ravi.

Kaasinfektsioonide ennetamine

Selleks, et vältida HIV-nakkuse levikut AIDSi, piisab sellest, kui jälgida mitmeid ennetavaid meetmeid:

  1. Kõik süsti tuleb teha ainult ühekordselt kasutatavate süstaldega. Te ei saa intravenoosselt narkootikume võtta: enamikul juhtudel tapavad nad enne AIDS-i inimese, kuid juhtub, et maksu esimesena keeldub.
  2. Kõik isikliku hügieeni üksused (hambaharja, habemeajamisvahendid, küünekäärid) tuleb hoida puhtana, neid ei tohi anda ajutiseks kasutamiseks teistele inimestele.
  3. Te ei tohiks täita tätoveerimis-, läbitorkamis- ja dekoratiivse hõõrumise protseduuri, sest nende manipulatsioonide tööriistad on tavaliselt mittesteriilsed.
  4. Seksuaalsed suhted harjumata inimestega on paljude haiguste, sealhulgas HIV-nakkuse ja C-hepatiidi põhjuseks. Sellega seoses peaksite kas hoiduma sellisest suguelundist või kondoomi kasutamisest, kuigi selle rasestumisvastase vahendi tootjad ei anna 100% kaitset nakkuste eest.
  5. HIV-nakkuse positiivse prognoosi saamiseks peate teadma selle organismi arengut niipea kui võimalik. Sellega seoses tuleb läbi viia meditsiiniline läbivaatus koos HIV ja C-hepatiidi kohustusliku vereanalüüsiga vähemalt kaks korda aastas.

Koinfektsiooni kandjate prognoos

Teades erinevust HIV-nakkuse ja AIDSi vahel, on selle viiruse kandja retroviirusevastase ravi ajal ja kaasinfektsioonide eest kaitsmisel võimeline elama kuni vanakseni. Samal ajal on sellise inimese elukvaliteet mõnikord parem kui terved inimesed, sest ravi käigus säilitab ta tervisliku toitumise, mängib sporti, kõnnib palju, ei suitseta ega joo alkoholi. See tähendab, et selline inimene sureb keha loomuliku vananemise tõttu, mitte surmava haiguse tõttu, mis muudab tema viimased aastad valuliseks.

Muul viisil tekib sündroom koos C-hepatiidi samaaegse nakatumisega. Nad ei ole veel harjunud nende haiguste raviks ja ainus asi, mida on võimalik teha, on maksa siirdamine terve doonorilt. Kuid enamikus riikides on doonororganite kõrge hinna ja harulduse tõttu siirdamine inimestele, kes ei ole nakatunud HIV-iga, andes neile võimaluse elada pikka aega. Uimastisõltlastel ja alkohoolsetel inimestel keelatakse siirdamine, sest nad võivad oma harjumuse tõttu siirdatud maksa hävitada. Sellele vaatamata annab tervisliku elundi siirdamine tsirroosile ja hepatiit C-le inimesele võimaluse elada veel 2-3 aastat.

Uurides seda probleemi, võime kokku võtta järgmist. Teadus ei ole veel leidnud hepatiit C ja HIV piisavat ravi. On olemas ainult toetav ravi, mille eesmärk on patsiendi seisundi stabiliseerimine.

C-hepatiit ja AIDS ei ole lihtsalt omavahel seotud, vaid on lahutamatud nähtus, see tähendab, et AIDS tekib hepatiit C taustal. Seda kaitsta ennast ainult nende haiguste eest sobiva ennetamise ja tervisliku eluviisiga ilma kahjulike ja ohtlike harjumusteta.

Kui paljud elavad, kui nii HIV kui ka C-hepatiit

HIV ja C-hepatiit (HCV, HCV) kaasnevad sageli üksteisega. Olemasolev statistika võimaldab näha, et erinevate riikide immuunpuudulikkusega patsientidel esineb HCV-nakkusega 15% -lt enam kui 30% -lt.

Sellist samaaegset vedu nimetatakse kaasinfektsiooniks. Tuleb eeldada, et kaasinfektsiooni levimuse suurenemise suundumus suureneb, samuti eraldi haigestub HIV ja C-hepatiidi patsientide arv.

Olukorda on keeruline asjaolu, et 20 aastat tagasi oli mõlema nakatumise levimine peamiselt inimestel, kes kasutavad veenisiseseid ravimeid, aga ka homoseksuaalide seas, siis täna levib nii immuunpuudulikkuse viiruse kui ka hepatiidi nakkuste esinemissagedus kliinikutes ja haiglates meditsiiniliste manipulatsioonide tagajärjel, samuti kaitsmata heteroseksuaalset vahekorda.

HIV ja C-hepatiit samaaegselt: haiguse käigu tunnused

Kaalutlus peaks algama asjaoluga, et HIV ja C-hepatiit on viiruslikud infektsioonid, millel on kaks tunnust:

  • immuunsüsteemi pärssida;
  • võimeline muutuma, muutes sellega immuunsüsteemile ebakõla.

Kuna tänapäevane toetav retroviirusevastane ravi aitab stabiliseerida HIV-patsiendi immuunseisundit, on eriti oluline C-hepatiidi ravi. On teada, et püsiv viroloogiline ravivastus (SVR) koos topeltinfektsiooniga on üldiselt madalam kui HIV-negatiivsetel patsientidel.

Küpsetavate testide kohta C-hepatiidi antikehade kohta on üksikasjalikumalt leitav käesolevas artiklis.

Seoses sellega tundub vajalik tähelepanu pöörata järgmisele:

  • HIV-positiivsetel inimestel esineb ägeda hepatiidi C sagedamini krooniline seisund;
  • HIV-ga patsientidel on hepatiit C viiruskoormus suurem;
  • kõrge HCV replikatsioon vähendab interferoonravi tõenäosust;
  • HIV-ga suureneb C-hepatiit kiiremini;
  • topeltinfektsioon suurendab saadud ravist toksilist toimet maksale;
  • HCV mõjutab retroviirusevastase ravi talutavust, mis on selle tühistamise põhjus 25% juhtudest;
  • kaasinfektsioon halvendab interferooni ja ribaviriini taluvust, mistõttu viirusevastase ravi lõpetamine on võimatu enam kui 30% juhtudest (HIV-i puudumisel alla 15%).

Lisaks genotüübi viirusele 1 on SVR vähenemine põhjustatud järgmistest teguritest:

  • immuunpuudulikkuse seisund (AIDS);
  • maksahaigused (rasvalkohol ja mittealkohoolne geneesioos, fibroos F-1 ja kõrgem, tsirroos);
  • suur HCV viiruskoormus;
  • ravi katkestamine;
  • Halvala talutavate kõrvaltoimete tõttu täheldatud puudulikkus.

HIV ja hepatiit C patsientide ravi peamine probleem on ravimite kõrge taseme ja nende hepatotoksilisus.

Ühes uuringus täheldati, et retroviirusevastaste ravimite toimemehhanismi tulemusena leiti tõsine hepatotoksilisus (maksakroos) 2% -l. See on ilmselgelt suurusjärgus väiksem kui ravi kõrvalejätmiste arv, mis on tingitud märkimisväärsetest kõrvalmõjudest (talumatus).

Uuring näitas, et ei patsientidel ega ka paljudel arstidel puudusid andmed ravi kõrvaltoimete vähendamise kohta. Sellest hoolimata on küsimus võitluses soovimatute tagajärgedega, millele tuleks viirusevastase ravi lõpetamisel pöörata suurt tähelepanu.

Tüsistused HIV ja C-hepatiidi kandmisel

HIV mõju maksahaiguse progresseerumisele

Immuunvastuse pärssimine immuunpuudulikkuse viiruse ja sellega kaasneva ravi abil raskendab hepatiidi C kulgu. Seda väljendatakse degeneratiivsete ja degeneratiivsete protsesside progresseerumisel maksas, eriti:

  • fibroosi protsessi kiirendamine;
  • tsirroosi kiirem areng;
  • maksahaiguse kiire üleminek lõppstaadiumisse (dekompenseeritud tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom).

Seega on HIV ja HCV samaaegse vedamise komplikatsioonid hepatiidi standardseteks komplikatsioonideks, kuid arenevad kiiresti ja 5 korda sagedamini. See on peamiselt:

  • suurem intrakraniaalse verejooksu oht;
  • põletikulise protsessi areng kõhukelmes (peritoniit);
  • vedeliku kogunemine kõhukelmesse (astsiit);
  • neerupuudulikkuse areng;
  • neuroloogiliste häirete areng - letargia, väsimus, vähenenud intellektuaalsed võimed jne (maksa entsefalopaatia).

Hepatiidi C mõju HIV progressioonile

Kui me räägime HCV-i mõjust HIV nakkuse arengule, pole siiani seni olnud võimalik saavutada kindlaid ja järjepidevaid tulemusi.

Mõned uuringud on näidanud, et C-hepatiit aitab kaasa immuunpuudulikkuse progresseerumisele ja haiguse üleminekule AIDS-i ajastule, kusjuures vastav surmajuhtumi suurenemine. Teistelgi vastupidi, see seos ei olnud kinnitust leidnud: haiguse kulg, samuti elulemus mõlemas grupis (HIV ja HIV + HCV) olid ligikaudu samad.

Kui palju elate C-hepatiidi ja HIV-iga?

Retroviirusevastase ravi kasutamine võimaldab teil säilitada HIV-nakkusega patsientide immuunseisundit vastuvõetaval tasemel, muutes keskmise eluiga ligilähedaseks.

C-hepatiit ja HIV on täiesti teine ​​asi. Kui paljud elavad kaasinfektsiooniga?

Nagu eespool näidatud, on patsiendi peamiseks ohuks maksa degeneratiivsed protsessid - fibroos, tsirroos ja pahaloomulised kasvajad. Nende kiirus on individuaalne, sõltub suurel määral elustiilist (halvad harjumused, kehv toitumine, liigne füüsiline koormamine).

Ei ole võimalik anda kindlat, universaalset ja õiget vastust küsimusele, kui palju inimesi elab kroonilise C-hepatiidi ja HIV-iga.

Samuti on näidatud, et maksa siirdamine ei tähenda alati oluliselt elu pikenemist. Mõnes rühmas täheldati 100% suremust 3 aasta jooksul alates siirdamise kuupäevast. Teistes riikides oli see näitaja vahemikus 10% -60%.

Invaliidsus HIV-i ja C-hepatiidi vastu

Teoreetiliselt on võimalik saada HIV-i ja C-hepatiidi suhtes puuete grupp, kuid see on praktiliselt ebareaalne. Isegi dekompenseeritud tsirroosiga patsientidel lükatakse enamikel juhtudel seda.

Kasulik video

Lisateave olukorra kohta, kus HIV ja hepatiit C on diagnoositud samal ajal, on järgmine video:

HIV ja C-hepatiit - kuidas elada ja ravida

Immuunpuudulikkuse viirust peetakse inimese üheks kõige ohtlikumateks haigusteks, sest see ei reageeri ravile ja pikema aja jooksul tekib keha raskemaid haigusi. Siiski, kui HIV-nakkusega paralleelselt ilmneb HCV inimkeha, tekib tõsine mure.

HIV-hepatiidi kombinatsioon - miks see on võimalik

Arvestades praeguse juhtumiga seotud küsimusi, tuleb järk-järgult pöörata tähelepanu mitmetele teguritele.

Miks see on ohtlik?

Immuunsuse puudulikkusega rakkude nakatumine on iseenesest sündmus, mis kutsub esile mitmeid ohtlikke tagajärgi, kuid kui paar HIV-hepatiiti tungib inimkehasse, on olukord keeruline. Maksakude mõjutab HCV oluliselt HIV-nakkusega inimeste olukorda ja muudab sageli ravi. Seda küsimust ei pöörata piisavalt tähelepanu, võib elundite ja kõigi kaitsesüsteemide hävitamise protsessi oluliselt kiirendada.

Seepärast on soovitatav paralleelselt HIV-i ja hepatiidi kaudu veri annetada, et vältida ebatäpsusi ja tervislikku seisundit objektiivselt hinnata. See annab arstidele võimaluse välja kirjutada õiged ravimid ja võtta arvesse kõiki ohte, millega keha kokku puutub.

Riskirühm

Vähesed inimesed teavad, et mõlema viiruse ülemineku teed on ühesugused - otseselt verega, kaitsmata sugu ajal, samuti süstlate ja muude teravate esemete kasutamisega ebasanitaarsetes tingimustes. Seepärast on mõlema haiguse kahjustamise tõenäosus eriti suur neile, kes võtavad uimasteid intravenoosselt süstides. On märkimisväärne, et HCV üleminek seksuaalvahekorda toimub palju harvemini kui immuunsussüsteemi puudulikkusega viirus.

Mida hirmutada

Alguses on mõistlik mõista, et kui viiruse rakud sisenevad verdesse, siis algab keha sõltumatu võitlus. Kui kaitsemehhanismid on korras, on võimalus (20%), et kahjulik vorm on välja saadetud ja lüüa. Kuid HIV-i esinemise korral on selline stsenaarium täielikult välistatud. See tähendab, et HCV jääb maksa hulka ja jätkab arenemist, muutudes krooniliseks vormiks ja seejärel tsirroosiks. Elujõudu samal ajal vähendatakse mitu korda.

Ärge arvake, et HCV on püsiv AIDSi kaaslane - tegelikult on õige narkootikumide valik ja ettevaatusabinõud, on suurepärased võimalused raviks.

Kuidas vältida nakkust

Võimalik on takistada sellise ühendi moodustumist HIV-nakkusega C-hepatiidi vastu, lihtsalt kergendades seda äärmiselt kergete tingimustega. Alustuseks on parem veenisisestest ravimitest täielikult loobuda. Süsteteid soovitatakse sooritada sanitaartingimuste range järgimise tingimustes - kõik instrumendid peavad olema steriilsed või uued.

Leibkonna tasandil tuleks kehtestada järgmine reegel - rangelt isoleeritud isiklikud asjad, mis võivad kokku puutuda verd või tungida epidermisse. Rasedad, näo püüdjad, pintsetid, küüntefailid, kahvlid ja laudlugud patsientidele peaksid olema rangelt individuaalsed.

Kitsendavate rasestumisvastaste vahendite olemasolu (kondoomid) vähendab oluliselt ka haigestumise riski.

HIV ja hepatiidi võrdlus

HIV ja C-hepatiidi positiivsed testid - mida edasi teha?

Selliste analüüside saamist peetakse sageli otsuseks. Kas kõik on nii halb? Peale selle kaalutakse peamisi tegureid, mis võimaldavad täieliku elu kõigile, kelle HIV ja C-hepatiidi uuringud on näidanud ebameeldivaid tulemusi.

  1. Igapäevase käitumise soovituste kohustuslik vastuvõtt.
  2. Vastupidavus alkoholi ja muudele toodetele, mis võivad maksa kahjustada. On vaja tegeleda toitumisega, samuti igapäevase režiimiga - puhata, magada kindlaksmääratud tundide arvus päevas, pühendada aega, et jalutada värskes õhus. Enne ravimite võtmist, kaasa arvatud fütoteraapia tasud, konsulteerige kindlasti spetsialistiga.
  3. Vaktsineerimine hepatiidi tüüpide A ja B vastu vähendab oluliselt ka riske. On märkimisväärne, et isegi inimese immuunsüsteemi häirete korral on inimkeha võimeline alustama selliste viiruse vormide vastu antikehade tootmist.
  4. Tavaliselt ei ole kombinatsioonravi kasutamine seostatud ohtudega, isegi kui organism jätkab haiguse vastu võitlemist samal ajal.
  5. HIV-nakkuse ja hepatiit C ravi on sageli läbi viidud kahel viisil. Esimene on ainult interferoon alfa vastuvõtt. Teine on interferooni ja ribaviriini kombinatsioon. Kursuse eduka läbimise protsent teise võimalusega on kuni 40%, samas kui esimesel juhul on tagatud kuni 20% ravist. Siiski peetakse monoteraapiat sageli kui ainsaks väljapääsuks neile, kes ei talu ribaviriini.
  6. On veel üks võimalus - sofosbuviri hind väheneb India geneeriliste ravimite tekkimise tõttu. Eri kombinatsioonis on see ravim ette nähtud ka neile, kes jätkavad võitlust koosinfektsiooniga (nakatumine kahe erineva viirusega - sellisel juhul HCV ja HIV).
  7. Ravimite ostmisel kogu kursuse vältel võib sofosbuviri hind märkimisväärselt langeda - kui leiate kasumlikku pakkumist ja korraga korraga mitu paketti, siis see võimaldab teil kulutada mõistliku hulga raha. Ei tohiks unustada, et aine ei ole monoteraapia vahend - tavaliselt on patsiendid huvitatud sofosbuviiri ja daklatsiiri hinnast, mida võetakse koos. Sellisel juhul kestab vastuvõtu tsükkel kuni kuus kuud. Edukuse võimalus tõuseb 85-90% ni.
  8. Kas kavandatud tulemused on usaldusväärsed? Kui te loobute alkoholist, rasvast toidust, ebasanitaarsetest elutingimustest ja stressi suurenemisest, on mõistlik eeldada, et see kursus toob soovitud võidu haiguse vastu. Patsientide vastused sofosbuviiri ja daclatsvirile annavad lootust isegi neile, keda koinfektsioon puudutab.

Neile, kes kaaluvad tõsiselt sofosbuviiri daklatsiiri kombinatsiooni, saavad ravi paremaks toetuseks - need aitavad tagada, et need ravimid on kõigil juhtudel tõhusad.

HIV ja C-hepatiit - mitte lause: sümptomid, diagnoos ja ravi

HIV ja C-hepatiit tekivad ja arenevad paralleelselt rohkem kui 35% -l patsientidest. Viiruslik hepatiit mõjutab märkimisväärselt HIV ravi, mistõttu on patsientidel vaja erilist ettevaatust, elustiili muutmist ja kvaliteetset ravi.

Tähelepanu! Hepatiidi ja HIV üheaegset esinemist inimese kehas kutsutakse koinfektsiooniks.

Hepatiit C (flaviviirus) on maksa põletik, mis on peaaegu asümptomaatiline. Selle ravimisest keeldumine võib põhjustada tsirroosi, maksavähki ja maksapuudulikkust.

Kõige sagedamini esinevad hepatiit C sümptomid on järgmised:

Teeme ettepaneku kohe, et selgitada välja, mis on ohtlikum - C-hepatiit või HIV, milline on kaasnevate patsientide oodatav eluiga ja milline on vajalik kvantitatiivse analüüsi tulemuste saamiseks.

Kuidas nakatus levib?


Venemaal levivad juhtumid, kus HIV ja C-hepatiit on samaaegselt diagnoositud patsientidel.

Põhjuseks on sarnased viiruste edastamise mehhanismid:

  • "Veri läbi vere"
  • kaitsmata sugu.

Hepatiidi C edasisaatmise meetodid hõlmavad sünnitust - emalt lapsele. Kuid infektsiooni ei esine raseduse ajal, vaid kontakti kaudu verega lapse sünni ajal (või vahetult pärast seda).

Hepatiidi viirusega nakatumisjuhtumite puhul (väga harva) esineb 2-3% -l leibkonnaliikmetest - ühe raseerimisvahendi kasutamisel (kui nakatunud isik on selle kasutamise käigus vigastatud), kui lõikused puutuvad kokku jne.

Maksakoormus

C-hepatiit ei ole HIV, on oluline mitte segi ajada kahte erinevat haigust, mis erinevad sümptomite ja arenguhäire mehhanismi poolest. Siiski on nende esinemine kehas maksa jaoks äärmiselt negatiivne.

Kui hepatiidi viirus mõjutab otseselt maksakudet, siis HIV-nakkus ei rünnata maksarakke (lümfotsüüdid on "huvitatud" immuunpuudulikkuse viirusest). Kuid HIV-i poolt väljapandud ravimid aitavad kaasa hepatiidi C intensiivsele progressioonile.

Koinfitseerides suureneb maksakahjustus - terve maksakud muutuvad kiiresti tsirroosiks, mis seejärel põhjustab maksapuudulikkust. HIV ja C-hepatiit põhjustavad maksa tsirroosi ja rasvapõletikku.

Kui paljud elavad kahe infektsiooni olemasolul?

HIV ja hepatiidi samaaegne tuvastamine - kui palju inimesi selle diagnoosiga elab? Täpse vastuse saamine on võimatu, kuid hepatiidi õigeaegse ja õige ravi korral võib patsient jätkuda pikka aega.

Hepatiit on esialgu asümptomaatiline, kuid mõne aja pärast hakkab see arenema ja seda saab diagnoosida. Patsiendid elavad koos hepatiit C ja HIV täisväärtusliku elu jooksul, järgides arsti kõiki juhiseid ja mitte rikkudes raviskeeme.

Koinfektsiooniga inimeste elukvaliteeti mõjutavad tegurid:

  • patsiendi vanus
  • puude olemasolu (puudumine),
  • immuunsüsteemi seisund
  • kaasnevad haigused.

Ärge unustage, et keegi ei anna täpseid prognoose elundi samaaegse C-hepatiidi ja HIV-i kehas - see sõltub peamiselt patsiendist, tema eluviisist ja ravi tasemest.

HIV-i mõju HCV-le

HIV kiirendab HCV arengut väga aktiivse retroviirusevastase raviga (ravimite kokkupuude). Vireemia tase (mitmesuguste viiruste olemasolu vereringes) on kaasinfektsiooniga patsientidel kaks korda suurem.

Keskmiselt põhjustab C-hepatiit koos HIV-iga 7-aastase tsirroosiga, kuid monoinfitseeritud HCV korral on see periood 3 korda pikem.

C-hepatiidi immuunpuudulikkuse viiruse mõju:

  • maksafibroosi kiirendatud areng,
  • suurenenud risk hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks,
  • suurenenud suremus.

Haigusjuhtumi tunnused, kui HIV ja C-hepatiit on samaaegselt

HIV ja C-hepatiit moodustavad harvaesineva seose immuunpuudulikkuse sündroomis, provotseerides seerumi aminotransferaasi kasvu. Immunoloogide ja hepatoloogide uuringud viitavad sellele, et keha vähene resistentsus väliste tegurite suhtes viib maksa talitlushäireteni.

Teine haiguse tunnuseks on samad riskigrupid:

  • marginaale (kodutud, narkomaanid jne)
  • tervishoiutöötajad
  • doonorid
  • vere ülekantavad patsiendid
  • homoseksuaalid
  • nakatunud vanemate lapsed.

Tähelepanu! On olemas, kuid puudub kinnitatud arvamus, et kaasinfektsiooni esinemine kiirendab HIV-i üleminekut AIDS-i.

Samaaegselt HIV-iga ja hepatiidiga inimestel on tavapärased haigused vähem talutavad ning elukvaliteet ja efektiivne ravi raskendab seda.

Hepatiidi C käigus HIV-infektsiooni taustal

Hepatiidi C arengut kiirendatakse HIV-vastase retroviirusevastase ravi jaoks ette nähtud ravimitega. Keha kaitsev reaktsioon halveneb, mis viib krooniliste hepatiidi vormide omandamiseni.

Kui HIV-i diagnoositakse lapse vanemate hulgas, ei ole see viiruse levitamine mitte ainult vastuvõtlikum, vaid ka uute - hepatiidi, herpese omandamine.

Diagnostika

HIV-i ja hepatiidi algstaadiumid on asümptomaatilised - esimesed nähud ilmnevad pärast 6 kuud-1 aasta (olenevalt immuunsüsteemi seisundist). Kaasinfektsiooni korral ilmnevad sümptomid varem, kuid täpselt diagnoosi andmiseks tuleb testid läbi viia.

Hepatiidi diagnoosimiseks kirjutab arst välja juhised analüüsimiseks:

  • veri ja uriin
  • biokeemia
  • B ja C tüüpi viiruste diagnoosimine PCR-i abil,
  • Siseorganite ultraheli.

HIV diagnoosimine viiakse läbi venoosse veri manustamisega. Peamised meetodid on ELISA (antikehade biomaterjali testimine) ja PCR (viiruse koormuse määramine, ELISA positiivse tulemuse kinnitamine).

PCR-i eeliseks on analüüsimise kõrge tundlikkus ja võime mitmete patogeenide tuvastamiseks korraga. Hepatiidi C negatiivne PCR-analüüs tähendab, et infektsioonide jälgi pole.

Ravi

HIV ja C-hepatiidi samaaegne avastamine nõuab hästi kavandatud ravi. Enne ravimi kasutamise alustamist määravad arstid kindlaks, millist haigust esimesena ravida. 10 patsiendil 6-st ravitakse kõigepealt C-hepatiiti.

HIV ja C-hepatiidi patsientide rühmad, ravivõimalused ja -tingimused on toodud tabelis:

Ravi pole vaja

Kaasuvad HCV / HIV-infektsiooniga patsiendid

2. Anti-HCV tuvastati ja HCV RNA uuring näitas negatiivset väärtust.

Patsiendi seisundit jälgitakse ja uuritakse iga kuue kuu tagant.

Hepatiit C ravi vaja

Samaaegsete infektsioonidega patsiendid, kuid ainult hepatiit C ravi on näidustatud.

2. Kroonilise hepatiit C diagnoosiga

HIV-ravi vaja

Samaaegsed infektsiooniga patsiendid, kes vajavad immuunpuudulikkuse viiruse ravi

2. HCV-vastane antikeha tuvastatakse, aga HCV RNA replikatsioon puudub või selle raviks on vastunäidustatud.

Üks tingimustest on piisav

Tähelepanu! Praegused uuringud näitavad, et enne retroviirusevastast ravi on parem heastada C-hepatiit, et luua AARV-idele soodsa aluse.

Pidage meeles, et on vastuvõetamatu ennast HIV-i ja C-hepatiidi diagnoosimine ning ravi jaoks ravimite valimine!

Meditsiinilised manipulatsioonid

Hepatiidi C esinemine ja samal ajal põhjustab HIV ravi komplikatsiooni, kuid ainus võimalus nende nakkuste vastu võitlemiseks on võtta retroviirusevastaseid ravimeid. Meditsiiniline manipuleerimine ei aita vähendada viiruskoormust ja taastada maksa seisund.

Siiski on C-hepatiidi kiire areng HIV-i taustal soovitatav vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu. Nad on täiesti ohutud HIV-positiivsetele patsientidele, kuid nad võivad takistada viiruse edasikandumise ohtu.

Lisaks sellele on ravi oluline:

  • Jälgi dieeti. Einete arv - vähemalt 2-3 korda päevas, väikesed portsjonid, tasakaalustatud toitumine.
  • Kerge koormus Üldise heaolu parandamine võimaldab jalgsi, joogat, ujumist või jalgrattaga sõitmist.
  • Loobumine alkoholist ja suitsetamisest. Võimaldab vähendada maksahaiguse progresseerumise riski.

Antiretroviirusravimid

Interferoon ja ribaviriin on peamised ravimid C-hepatiidi raviks (sealhulgas krooniline vorm). Ainult samal ajal suudavad nad viirust hävitada ja suurendada keha kaitsvaid omadusi.

Interferoon on valku, mis moodustub kehas infektsioonide vastu võitlemiseks. Kui seedetraktis on see hävitatud, siis viiakse see sisse naha alla. Ribaviriini eesmärk on interferooni toimet suurendada.

Soovitatud retroviirusevastaste ravimite hulka kuuluvad:

  • Zidovudiin. C-hepatiidi samaaegseks raviks on soovitatav asendada see uue NRTI-rühmaga (näiteks fosfasiidiga) sisalduva ravimiga.
  • Didanosiin. Kuid maksatsirroosi korral on selle manustamine keelatud. Ravim on vastunäidustatud stavudiin + ribaviriiniga.
  • Efavirens. See võib põhjustada vaimseid häireid, seetõttu tuleb Peg-IFN-i võtta ettevaatlikult.
  • Proteaasi inhibiitorid.

A-hepatiidi ravimise tunnused AIDSis

Isegi AIDS-i korral toimub hepatiit C ravi interferoonipreparaatidega (subkutaanselt 3 korda nädalas) ja ribaviriiniga (2 tabletti tabletti päevas).

Patsiendi seisundi pidev jälgimine on vajalik, kuna ravimid põhjustavad tugevaid kõrvaltoimeid:

  • üldine nõrkus
  • depressioon
  • ärrituvus
  • aneemia.

Tavaliselt hepatiit C ravi kestab 6-12 kuud.

Tõsise hepatiidi ravimise tunnused HIV-nakkusega patsientidel

Peg-IFN-i nimetamisel on vajalik hepatiit C ravi ägeda kujul, kestuse kestus on 6 kuud. Kombineeritud ravi kasutamine ägeda hepatiidi korral on võimalik, kuid praegu pole seda taktikat täielikult uuritud.

Viirusevastase ravi efektiivsuse kriteeriumid

Ravi efektiivsust saab hinnata organismi vastusena, mis väljendub järgmistes kriteeriumites:

  • viiruse koormuse vähendamine
  • AlAT aktiivsuse vähenemine,
  • vähenenud HCV RNA replikatsioon,
  • paranenud histoloogiline pilt maksas.

Viroloogilise ravivastuse hindamine

Üks kuu pärast ravi ettevalmistamist tehakse HCV RNA määramiseks kvalitatiivne test (HIV ja hepatiidi vereanalüüs). Tema puudumine on suurepärane märk, mis näitab SVR saavutamist ja määrab ravi kestuse.

HCV RNA tase määratakse kindlaks enne ravi alustamist ja 12 nädala pärast. Kasutatakse üht meetodit, mille tundlikkuse lävi on vähemalt 50 RÜ / ml. Kui 3 kuud pärast ravi algust on HCV RNA vähenenud 2-ni log10, jätkub ravi.

Viroloogilise ravivastuse hindamine toimub 24, 48, 72 nädala jooksul pärast ravi algust ja 12 kuud pärast selle lõpetamist. Negatiivsete ja positiivsete tulemuste dekrüpteerimist teostab ainult arst.

Histoloogilise vastuse hindamine

Maksa või elastograafia korduv biopsia (diagnoosimeetodid) tehakse mitte varem kui kuus kuud pärast ravi lõpetamist. SVR-i saavutamata ilmnemisel on nende eesmärk kindlaks määrata patsiendi juhtimise edasine taktika.

Ravi tolerantsuse jälgimine

Patsiendi seisundi kontrollimine viiakse läbi 1, 2 ja 4 nädala jooksul pärast ravi määramist, seejärel igakuiselt.

  • aminotransferaasi aktiivsus
  • bilirubiini tase
  • CD-raku sisu4.

Tähelepanu! Spetsialisti äranägemisel võidakse määrata täiendavad testid, sealhulgas y-gtr taseme kindlaksmääramine.

Kõrvaltoimete (neutropeenia, aneemia jne) õigeaegseks tuvastamiseks tehakse ravi tolerantsus. Nende avastamine on vajalik ravi korrigeerimiseks ja ravimiannuste muutmiseks.

Peg-IFN ja ribaviriini annuste korrigeerimine

Peg-INF'i ja ribaviriini annuste korrigeerimine:

Ribaviriini annuse vähendamine 600 mg-ni ööpäevas

2. Hemoglobiini tase langeb esimese 4 ravinädala jooksul südame-veresoonkonna haiguste esinemissageduse juures 2 g / dl või rohkem.

2. Hemoglobiinisisaldust hoitakse vähem kui 12 g / dl pärast 4 nädala möödumist vähendatud annuse võtmisest südame-veresoonkonna haiguste esinemise korral.

ARV-ravimite annuste korrigeerimine tsirroosiga patsientidel

Maksa tsirroos halvendab ARV-de ravimite metabolismi, mis mõjutab nende manustamise efektiivsuse vähenemist.

  • Deskompenseeritud tsirroosiga tuleks PI ja NNIOTi rühma viiruslikku preparaati kasutada väiksemas annuses.
  • Kompensatsiooniga tsirroosiga määratakse retroviirusevastased ravimid täisannusena (konkreetsete meditsiiniliste soovituste puudumisel).
  • Dekompenseeritud tsirroosiga + võimetusega kontrollida seerumikontsentratsiooni ainete puhul ei ole NNRTI-ravimid välja kirjutatud ja PI annust vähendatakse.

Kaasinfektsioonide ennetamine

HIV diagnoosiga patsiendid saavad end kaitsta hepatiit C vastu.

Koinfektsiooni ennetamiseks soovitatakse inimestel:

  • Sisalda isikliku hügieeni esemed, mis võivad puutuda kokku verd.
  • Loobu alkoholist, võta ravimit ja maitsetaimi ainult pärast arstiga konsulteerimist.
  • Pidevalt jälgige maksa seisundit aja jooksul ja regulaarselt testige.
  • Välistada võimalikku kokkupuudet hepatiit C inimesega.

Tähelepanu! HIV-nakkusega patsientide kaasinfektsiooni peamine ennetusmeede on nakkuse peamise kanali (süstitav ravim) "katkestamine".

Pidage meeles, et praegu ravitakse C-hepatiidi isegi narkomaanide puhul, kuna ravimid ei mõjuta retroviirusevastaseid ravimeid.

Tüsistused HIV ja C-hepatiidi kandmisel

Kaasinfektsiooni ohtlik komplikatsioon on HIV-i kiire üleminek AIDS-ile. Praegu uuritakse C-hepatiidi kui provotseeriva faktori ilmnemise küsimust, kuid olemasolevate uuringute andmed võimaldavad meil seda väidet esitada.

  • Suure vastuvõtlikkusega depressioon, mis viib viirusevastaste ravimite väljajätmiseni.
  • Maksa võib olla tõsine ja pöördumatu kahjustus, selle toimimine on ebaõnnestunud.
  • HIV-nakkusega patsiendid on suurema viiruskoormuse tõttu tõenäoliselt nakatanud teisi inimesi, kellel on hepatiit C.

Järeldused

Niisiis, mis on hullem - HIV või C-hepatiit? Selle argumendi argumendid on subjektiivsed ja sõltuvad organismi individuaalsetest omadustest. Siiski, kui C-hepatiidi saab täielikult ravida, ei ole HIV-ravi praegu arenenud.

Kui palju saab HIV-nakkuse ja C-hepatiidi patsient elada? See sõltub täielikult sellest, millist haiguse staadiumi on tuvastatud ja milline ravi on ette nähtud. Piisava ravi korral on hepatotsüütides põletikulist protsessi võimalik vabaneda ja AIDSi progresseerumist aeglustada.

Pidage meeles, et HIV ja C-hepatiidi samaaegne diagnoosimine ei ole lause. Edukas ravi parandab kvaliteeti ja suurendab oodatavat eluiga, kuid lähikuudel peate muutma oma elustiili ja järgima kõiki spetsialisti soovitusi!

HIV ja C-hepatiit - eeldatav eluiga

Paljud HIV-nakkusega patsiendid ei tunne oma kehas esinevat hepatiit C viirust, mida saab diagnoosida ainult pärast eritestide võtmist. Kahe infektsiooni samaaegset eksistentsi kutsutakse koinfektsiooniks. Selle oht on see, et C-hepatiit võib jääda tähelepanuta. Seetõttu ei ole haruldane, et patsient ravib HIV-infektsiooni, samal ajal kui maks on hepatiidi või selle tüsistuste tõttu hävinud.

Mõlemal infektsioonil on sama infektsioonide tase:

  1. seksuaalne - HIV-infektsioon on sagedasem kui C-hepatiidi korral. Ühekordse kontakti nakatunud isikul on väike nakkusoht;
  2. süstimise teel süstimise tõttu suurendab C-hepatiidi nakkus tõenäosust;
  3. vereülekannetest suurtes kogustes, näiteks hemofiiliaga patsientidel;
  4. rase või põetavast nakatunud emalt lapsele;
  5. tervishoiutöötajatel esineb vähe nakkusi.

Mis on HIV nakkus

HIV-infektsioon võib tekkida mitu aastat, liikudes ühest etapist teise. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom - viimane, kõige tõsisem. Venemaal elavad nakatunud inimesed keskmiselt 13 aastat, ehkki iga inimese eluiga sõltub tema immuunsüsteemi seisundist.

HIV nakkuse areng toimub mitmel etapil:

  • inkubeerimine. Enne testi tegemist ei ole enamik neist haigusest teadlikud, sest viirus, sisenev kehasse ja aktiivselt taastudes, ei näita mingeid sümptomeid. Inimese keha proovib seista ja toodab antikehasid - spetsiifilisi valke, mis põhjustavad viiruse blokeerimist, kuid ei suuda infektsioonist täielikult vabaneda. Ajavahemiku kestus on 3 nädalat kuni 3 kuud;
  • esialgne etapp. Patsient kaebab sümptomeid, mis sarnanevad levinud infektsioonile: temperatuur tõuseb, ilmneb köha, lümfisõlmede suurenemine, nahalööbe avastamine, üldine halb enesetunne ja kaalulangus. Seda pilti võib täheldada 3 nädala jooksul, pärast mida sümptomid kaovad ilma ravita.
    Seal saabub periood, mil patsiendid on nakkavad teistele. Nad elavad mitme aasta jooksul ilma haigusnähtudeta;
  • subkliiniline staadium. Peamine sümptom on laienenud lümfisõlmed. Viiruste paljunemine toimub aeglasemalt, samal ajal kui immuunpuudulikkus, vastupidi, areneb aktiivselt. Seda perioodi peetakse kõige pikemaks - 2 kuni 7 aastale, kuid mõnikord võib see kesta kuni 20 aastat;
  • teisene etapp. Iseloomulik häiritud immuunsüsteem. Organismi vastupanuvõime kaotuse tõttu tekivad mitmesugused haigused, mõnikord ravimata, siseorganid on kahjustatud ja tuumorite moodustumine on võimalik. Patsient tunneb nõrkust, unehäireid, seedehäireid. Selle etapi kestus on 3-7 aastat;
  • AIDS on HIV-nakkuse viimane etapp, mida nimetatakse ka terminaliinfaksiks. Immuunsüsteem on täielikult hävitatud, võivad ilmneda pahaloomulised tuumorid, mõjutavad kõik elundid, eriti seedetrakti, kopsud. Kui kaua inimene AIDSi diagnoosiga elab, sõltub tema immuunsüsteemi seisundist. Pooled patsiendist surevad selle staadiumi esimesel aastal.

Invaliidsus AIDS-iga patsiendid ei peaks. Üks puuete rühmadest võib olla seotud arenenud haigustega, nagu maksa tsirroos või tuberkuloos.

Mis on C-hepatiit?

HIV-ga diagnoositud inimesega nakatumine hepatiit C viirusega on ohtlik selle ebamäärase loomuliku käigu ja negatiivse mõju tõttu immuunpuudulikkuse viiruse ravile.

Igapäevaelus avastatakse kuni 95% C-hepatiidi viiruse kandjatest juhuslikult, näiteks haiglaravi ajal, kui testi läbimine on vajalik.

Haiguse sümptomid on sarnased tavalise viirusnakkusega, kuid C-hepatiidi viirust saab tuvastada järgmiste tunnustega:

  1. väsimus;
  2. letargia;
  3. isu puudumine;
  4. iiveldus;
  5. raskustunne paremal hüpohoones;
  6. tume uriin.

Mõnikord esialgsel etapil patsient haige südamega. Uri muutub pimedaks, ja väljaheide on kerge. Kollatõve märgid leiavad skleralil, taeva limaskestas ja seejärel nahal.

Mõned patsiendid, kes alustasid ravi õigeaegselt, täidavad täielikult. Ülejäänud tekib krooniline hepatiit, 20-40% - maksatsirroos.

Vaatamata haiguse ohule pole selliste patsientide puuet lubatud. Esiteks seetõttu, et seda levikut ei levita kodumajapidamised. Inimesed, kes on kroonilise maksahaiguse tõttu tekkinud tsirroosi, võivad saada puude.

Koinfektsiooni ravi tunnused

Hiljuti oli AIDS-i patsientide oodatav eluiga lühike ja paljud ei näinud ajaga maksahaigust. Nüüd on ravimite väljatöötamise tõttu pikenenud HIV-diagnoosiga patsientide eeldatav eluiga, mistõttu suureneb nende koosoleku oht koos C-ga ning kaasinfektsiooni tõenäosus suureneb. Kui patsiendil on mõlemad viirused, siis on ravi keerukam.

Kaasinfektsiooniga patsientide keha reageerib halvemaks C-tüüpi parenteraalse infektsiooni ravimeetodite suhtes. On vaja valida optimaalseid ravivorme ja järgida rangelt toidust.

Kaasinfektsioonide ennetamine

Inimesed, kellel on diagnoositud HIV, võivad end kaitsta, kui nad on nakatunud C-hepatiidiga. Selleks tuleb nakatumise peamine kanal, süstitavad ravimid suletud.

Verega kokku puutuvad isikliku hügieeni esemed peavad olema puhtad. Parenteraalse infektsiooniga nakatumise oht seksuaalvahekorras on väike, kuid sellegipoolest tuleb hoolitseda selle eest kaitsmise eest. Lisaks sellele on soovitatav teha järgmisi abinõusid nakatumise vältimiseks kaasinfektsiooniga:

  1. patsiendid peaksid alkoholi keelduma. Mis tahes ravimite, ravimtaimede vastuvõtmine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist;
  2. A-hepatiidi tuleks vaktsineerida, sest kroonilise maksahaigusega inimesed on nakkusele vastuvõtlikud.
  3. Parenteraalse infektsiooni tüüp B vastu vaktsiin on väga soovitav, kuna pärast vaktsineerimist hakkab enamiku nakatunud organismide antikehi tootma;
  4. kogu kaasinfitseerunud patsientide ravi tuleb teostada arstide pideva järelevalve all. C-hepatiidi sümptomid võivad halveneda, nii et kogu kombineeritud ravi tuleb hoolikalt läbi viia;
  5. peate pidevalt jälgima maksa tööd õigeaegselt ja korrapäraselt;
  6. igasugune kokkupuude patsiendi veriga tuleks välistada;
  7. kõik seksuaalpartnerid peavad olema teadlikud nakatumisvõimalustest. Ülioluline on tõkkekaitsevahendite - kondoomide kasutamine. See on vajalik, et vältida nakatumist riski B ja C tüüpi parenteraalsete infektsioonidega.

Alates 1987. aastast on meie riigis mitmel põhjusel surnud umbes 205 000 HIVi nakatunud. Praegu pole kõiki elanikke uuritud ja potentsiaalsete HIV-nakkuse kandjateks võib olla kuni 1,5 miljonit inimest.

Immuunpuudulikkuse viirusega nõrgeneb inimkeha ja ükskõik milline infektsioon, mis ei ole tervislikule inimesele ohtlik, võib olla surmav. Hepatiidi viiruste ja HIV-nakkuse nakkuse viise tuleb meeles pidada ning järgida ennetusreegleid. Väiksemate kahtluste või ebatavaliste sümptomite korral tuleb kohe pöörduda spetsialisti poole ja sooritada testi. Mida kiiremini ravi algab, seda suurem on taastumise võimalus.

HIV ja C-hepatiit samaaegselt, kui palju elab?

Nüüd on enamusel HIV-nakkusega patsientidest diagnoositud C-hepatiit, mistõttu peab inimene, kellel on HIV-infektsioon ja C-hepatiit, oma elustiili parandada ja kvaliteetset ravi. Nende kahe haiguse esinemist nimetatakse kaasinfektsiooniks. Viirusliku hepatiidi esinemine organismis võib märkimisväärselt mõjutada HIV-i ravi ja süvendada haiguse arengut. Haigusnakkus põhjustab suurt kahju tervisele ja hävitab täielikult maksa. Nende kohalolek inimkehasse võib hiljem põhjustada puude.

Kõik HIV-nakkusega inimesed peavad pidevalt läbima kliinilised uuringud nakkuse esinemise kohta.

Kui paljud elavad kahe infektsiooni olemasolul?

Ei ole nii lihtne kindlaks teha, kui palju nad sellist haigust elavad. C-hepatiidi korral saab efektiivne ravi patsiendil pikka aega elada. Alguses on see nähtamatu ja hakkab mõne aja pärast arenema. See toob kaasa surma või invaliidsuse äärmuslikel juhtudel, näiteks koos HIV-nakkusega.

Mitu inimest elab samaaegselt nende kahe infektsiooniga, sõltub mitmesugustest teguritest ja haiguste arengust.

Niisiis, mitu sellist patsienti elab, määrab kindlaks järgmised tegurid:

  • Viiruse kandja vanus ja selle puue.
  • Inimestel esineb kõige sagedamini fibroos, nii et neil on palju suurem risk kui naistel.
  • Patsiendi immuunsuse tase.
  • Mis on patsiendi elustiil?
  • Alkoholi joomine ja suitsetamine raskendab viiruste liikumist.
  • Kas on muid haigusi või puudeid?
  • Efektiivne ja kvaliteetne ravi on ülimalt tähtis.

Need tegurid on peamised tegurid ja vastata küsimusele, kui palju inimesi nende nakkustega elab.

Üldiselt ei saa keegi täpselt öelda elu prognoosi, sest see sõltub ennekõike patsiendist, tema eluviisist ja ravist, mida ta saab.

Nende kahe haiguse mõju üksteisele

Mõnikord saavad HIV-nakkusega patsiendid vale negatiivseid näitajaid ja elavad ilma, et oleksid teadlikud teise viiruse olemasolust.

Kahe viiruse olemasolu võib samal ajal põhjustada surma või puude. Seetõttu on hepatiidi esinemise diagnoosimiseks parem kasutada PCR-testi (polümeraasi ahelreaktsioon).

Nende olemasolu kehas võib patsiendi seisundil olla järgmised negatiivsed punktid:

  • Nakatunud ema nakatumise oht lapsele suureneb oluliselt, kui tal on korraga kaks infektsiooni oma kehas.
  • Patsiendi oodatav eluiga väheneb, sest korraga on koormatud kaks viirust, mis võib isegi põhjustada puude.
  • HIV-i esinemine võib nõrgestada patsiendi immuunsust ja viia haiguse kroonilise vormi.
  • Usutakse, et kaasinfektsiooni esinemine võib kiirendada HIV-i üleminekut AIDS-i.
  • Inimesed, kes on nakatunud C-hepatiidi genotüübiga 1, võivad olla seotud tüsistustega ja puudega.

Koinfektsioonide ravi

Nende kahe infektsiooni esinemine korraga muudab patsiendi ravimise palju raskemaks. Te peate olema valmis riskideks, mis võivad tekkida ravi ajal.

See kehtib eriti inimestele, kes on juba pikka aega kannatanud HIV-iga.

Ravi peaks olema järgmine:

  • Esiteks määravad eksperdid kindlaks, milline viirus hakkab kõigepealt ravi saama. See sõltub kahjustatud organi, so maksa seisundist. Kuid paljud soovitavad alustada hepatiidi ravimist, seda enam kui seda väljendatakse kergemas vormis. Eriti kui pärast uuringut selgub, et maks on tõsiselt kahjustunud, siis on see peamine signaal, et hepatiiti tuleks kõigepealt ravida.
  • On juhtumeid, kus hepatiidi raviga viivitatakse vähese immuunsusega patsiendid. Juhendav ravi HIV nakkuse kõrvaldamiseks ja immuunsuse suurendamiseks võitlemiseks viirusega.
  • On juhtumeid, kus patsientidel on ette nähtud kahe raviviisi läbimine korraga. Sellisel juhul peaksid patsiendid olema spetsialistide hoolikas järelevalve all, sest paljud nendest viirustest ravimiseks mõeldud ravimid võivad avaldada kehale kõrvaltoimeid ja isegi põhjustada puude.

Kõigepealt on kõigepealt hepatiit raviks, see aitab parandada organismi üldist seisundit ja suurendada immuunsust HIV nakkuse vastu võitlemisel.

Kõik ravimid, mis on ette nähtud kaasinfektsioonide raviks, võivad põhjustada mitmeid komplikatsioone, seega peaks nende eesmärk olema spetsialisti poolt määratud.

Nende kahe viiruse esinemine võib kahjustada patsiendi paranemist.

Mitu inimest sellist diagnoosimist elab, võib öelda teatud tõenäosusega, arvestades nende eluviisi ja nende ravi tõhusust. Seepärast tuleb pidevalt läbi viia eksam ja olla spetsialistide järelevalve all.

Eraldi paar - viirushepatiit C ja HIV-infektsioon

HIV ja hepatiit on suhteliselt tihedalt seotud. Nendel haigustel on palju ühist. Hepatiit C koos immunodefitsiidi viiruse nakatamisega on kõige levinum nakkuse allikas nakatunud verega või seksuaalvahekorra ajal leviv kontakt.

Lisaks võivad mõlemad haigused märkimisväärselt halvendada nakatunud inimese elu (mis võib omakorda elada palju vähem kui nakkus puudub).

Koos tulid ja koos kahjuks?

HIV ja hepatiidi korral on kõige levinumad nakkusallikad:

  • kontakti nakatunud verd,
  • ülekandmine suhete ajal.

Mõlema nimetatud viirusega (HIV ja hepatiit) nakatunud inimeste osatähtsus arenenud riikides on umbes 35% konkreetset haigust põdevate patsientidest. See on tingitud asjaolust, et enamik inimesi nakatatakse kas kaitsmata vahekorra või intravenoosse uimasti tarbimise ajal. Sellistel juhtudel võib mõlema patogeeni nakatumine esineda samaaegselt või järjestikku.

Maksakoormus

Hepatiit C ja HIV avaldavad äärmiselt negatiivset mõju maksa ja seega ka maksa rakkudele. Ent HIV-iga kasutatakse selleks erinevat mehhanismi kui hepatiit. Kuigi B-hepatiidi viirused nakatavad otseselt maksakudede, on HIV-nakkuse korral mehhanism natuke keerulisem. Selle nakatumisega viirus ei ründa otseselt maksarakke (kuna see "spetsialiseerub" valgetele verelibledele), kuid kahju tekitatakse selle viiruse vastu võitlemiseks mõeldud ravimitega. Nagu paljud uuringud on näidanud, põhjustab HIV-positiivsete patsientide ravi väga kiiresti C-hepatiidi viiruse progresseerumist, sest terapeutilised meetodid kiirendavad terve maksakude muutmist tsirroosiks, mis koos hepatiidi toimel põhjustab maksapuudulikkust. Seega tuleb HIV-positiivsete patsientide ravis pidada seda asjaolu silmas pidades ja valida ravim, mis ei koormata maksu ega kahjusta seda.

Depressioon - ühine nimetaja?

Kliinilised uuringud on näidanud, et mõlema infektsiooni (HIV ja C-hepatiidi) all kannatavad inimesed on depressiivsete seisunditega palju levinumad kui inimesed, kes põevad ühte haigust või teine ​​eraldi. Lisaks sellele töötavad sellised patsiendid arstide ja meditsiinitöötajatega hullemini. Mõlema hädaga inimestel on tavaliselt ka C-hepatiidi viiruse viiruskoormus, mis tähendab, et haiguse ravi on vähem tõhus. Ravi on edukas ainult 20% -l I tüüpi hepatiit C-ga patsientidest ja 50... 70% 2. tüübi hepatiit C-ga patsientidest.

Kas HIV-ravi on olulisem?

Kui inimene on nakatunud mõlema viirusega ja maks on tõsiselt kahjustunud, tuleb kõigepealt alustada HIV-nakkuse ravi. Kuid kui HIV-i ei ravita 6-12 kuud, võib sellel olla väga tõsised tagajärjed, kui palju nakatunud inimesi elab, sõltub sellest asjaolust. Lisaks põhjustab maksa kahjustus teatud ravimite võtmist niipea kui võimalik. Kuid kui valgete vererakkude arv on endiselt suhteliselt kõrge, võib hepatiidi ravi ka kõigepealt panna. Sellisel juhul kaitseb maks oma regeneratiivse suutlikkuse tõttu HIV-vastaste ravimite mõju eest.

HIV-nakkuse ja C-hepatiidi viirusega (HCV) kaasnev nakkus

Viimastel aastatel on HCV nakkus muutunud HIV-nakkusega inimestele kõige tõsisemaks meditsiiniprobleemiks. Epidemioloogilised andmed näitavad, et ligikaudu 30% -l HIV-nakkusega patsientidest esineb C-hepatiidi nakatus. Teiselt poolt on HIV-nakkuse levimus inimestel, kes on nakatunud C-hepatiidi viirusega, 5-10%. HIV / HCV-nakkusega kaasnev nakkus varieerub geograafiliselt. Näiteks riikides, kus HIVi levib peamiselt intravenoosselt uimastitarbijate hulgas, on ligikaudu 90% HIVi nakatunud inimestest nakatunud ka HCV-ga.

HIV-i mõju HCV-le

Maksahaiguse surmade esinemissagedus HIV / HCV korral oli 5 kuni 15% ajast enne HAART-i ja 35-50% HAART ajastul.

HAART / HAART (väga aktiivne antiretroviirusravi, väga aktiivne antiretroviirusravi).

HCV-viiremia tasemed HCV / HIV-nakkusega inimestel on keskmiselt 2 korda kõrgemad kui ainult HCV-ga nakatunud inimesed. Selle seletuseks on asjaolu, et HIV-nakkusega inimestel esinev hepatiit C viirus kordub mitte ainult hepatotsüütides, vaid ka lümfoidrakkudes. Samuti on teada, et samaaegne HIV kiirendab HCV progresseerumist.

Hepatiidi viiruse nakkuse ülemineku keskmine aeg tsirroosiga on 7 aastat, samal ajal kui monoinfitseeritud HCV-ga on see periood umbes 3 korda pikem. Lisaks on HCV / HIV maksafibroosi 3 korda kiirem areng kui ühes HCV-nakkuses. HCV / HIV-koinfektsiooniga inimestel on hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkimise oht kõrgem kui HCV-nakkusega inimestel. Lisaks on HCV / HIV suremus kõrgem kui inimestel, kellel on üks HIV-nakkus.

HCV mõju HIV-le

HCV infektsiooni mõju HIV-nakkuse progresseerumise uuringute tulemused on enamasti ebaselged. Vaid mõned uuringud näitavad, et pärast HAART-i manustamist on CD4-lümfotsüütide arvu aeglasem tõus või AIDS-i kiirem progresseerumine HCV / HIV-nakkusega inimestel. Retroviiruste vastased ravimid võivad põhjustada tõsist, kuid tavaliselt pöörduvat hepatotoksilisust. Hepatotoksilist toimet täheldati näiteks ravimi Nevirapina kasutamisel. Teine näide on ribaviriini ja didanosiini samaaegne manustamine, mis suurendab oluliselt didanosiini poolt esile kutsutud kõrvaltoimete esinemist, nagu surmaga lõppev sümptomaatiline hüperlakteemia, maksapuudulikkus ja laktatsidoos.

Teoreetiliselt võib interferoon alfa ja efavirensi samaaegne kasutamine depressiivset toimet vastastikku võimendada. Seoses võimalike ravimite koostoimetega on soovitav vältida zidovudiini ja stavudiini jagamist. Kroonilise hepatiit C ravi HIV-nakkusega patsientidel on keskmiselt prognoositust halvem kui HIV-negatiivse elanikkonna puhul. Arvestades asjaolu, et praegusel hetkel on pegüleeritud ravi standard Interferoon kombinatsioonis Ribaviriiniga, võib kaaluda võimalust suurendada ravimite annust või pikendada ravivastust.

Tänu sagedastele ägenemistele pärast 24-nädalast C-hepatiidi viiruse ravi genotüüpidega 2 ja 3 HIV-nakkusega inimestel, kaalutakse ravi pikendamist 48-nädalaseks. Positiivne terapeutiline toime on näidustatud eelkõige genotüüpide 1 ja 4 ravimisel, kusjuures suurendatakse ribaviriini annust. Samaaegsetes uuringutes kontrollitakse hüpoteesi, et ravi pikendamine vähendab haiguse taastekke, samas kui suurem Ribaviriini annus peaks ravi kiiret ravivastust parandama.

Näidud HCV-vastase ravi alustamiseks

HCV-vastane ravi on tavaliselt väike, kui CD4-lümfotsüütide taseme langus on alla 200 rakku / mm3. Lisaks on HIV-nakkuse praegusel etapil retroviirustevastane ravi juba reeglina juba käivitunud ja on olemas potentsiaalne ravimite koostoime oht. CD4-lümfotsüütide tasemega inimestele lähenemine 200-500 rakku / mm3 on rangelt individuaalne. HCV infektsiooni raviks on ideaalseteks kandidaatideks patsiendid, kelle CD4-lümfotsüütide arv ületab 500 rakku / mm3. Sellegipoolest võib retroviirustevastast ravi ja seega ka ravimite koostoimega seotud riske sellistel inimestel reeglina edasi lükata.

Äge C-hepatiit koos HIV-nakkusega

Ägeda hepatiidi C eduka ravi väljavaated on oluliselt kõrgemad kui kroonilise haiguse ravis. Kuigi HIV-negatiivse elanikkonna reeglina on pikk viroloogiline ravivastus ligikaudu 90%, näitas üks väike uuring, milles uuriti ägeda hepatiidi C ravi koos HIV-nakkusega, 61% HCV RNA kadumisest ravi lõpus. Koertega nakatunud HIV-nakkusega patsientide ägeda hepatiidi C ravirežiim ei ole veel selgelt kindlaks tehtud.


Seotud Artiklid Hepatiit