C-hepatiit lapsel

Share Tweet Pin it

C-hepatiit on nakkushaigus, mida iseloomustab maksa põletikuline kahjustus. Nakkuse põhjustajaks on HCV viirus või C, mis põhjustab haiguse ägedat või kroonilist liikumist. Nakkus võib toimuda kerge vormis ja kestab mitu nädalat või raskekujuliselt koos eluaegse manifestatsiooniga.

Kroonilises vormis lastel on C-hepatiit sageli varjatud, samas kui ägeda protsessiga kaasneb asteenia, kõhuvalu, palavik, iiveldus, oksendamine, kollasus. Kui need sümptomid ilmnevad lapsel, on vaja külastada arst, kes viib läbi põhjaliku diagnoosi ja diagnoosi. Kompleksne ravi hõlmab ravimeid, õiget toitumist ja tervislikku eluviisi.

C-hepatiit - põhiteave

Lastel C-hepatiit on maksa parenhüümi viiruse kahjustuse tavaline variant. Põletikuline reaktsioon tekib reageeringuna C-hepatiidi viiruse (HCV) sisenemisele kehasse. Kroonilise haigusseisundiga haigus progresseerub aeglaselt, pädeva ravi puudumisel suurendab tsirroosi, funktsionaalse maksapuudulikkuse, onkoloogiliste üksuste tõenäosust. Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse äge hepatiit C (HS) nooremas vanuserühmas 1% patsientidest ja krooniline - 40%.

Viiruse hepatiit C on väga ohtlik haigus, millel võivad olla tõsised tagajärjed. HCV pikka aega või kogu elu võib olla lapse kehas. Seda seletatakse asjaoluga, et mikroorganism on täielikult maskeeritud ja väldib immuunsuse rünnakuid.

Virionid (viiruse täisosakesed) võivad tungida immuunsüsteemi südamelihas, ajus, rakkudes, kus nad tekitavad vaskuliiti, artriiti, aju mittepõletikke.

Hepatiidi C saamine

Kui maksarakud on viirus, mis häirib nende struktuuri. Selle tulemusena tekib põletik ja ilmnevad surnud laigud.

Laps saab hepatiit C järgmistel viisidel:

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

  • Vertikaalne. Loote arengu ajal ületab plerenta HCV. Haigus edastatakse emalt (haige või viirus) lootele. Kui laps sünnib hepatiidiga, on see tõenäoliselt vertikaalne infektsiooni meetod.
  • Intranaatne. Nakatunud lapsed sünnivad pärast kokkupuudet haige ema bioloogilise keskkonnaga sünnikanali läbimise ajal.
  • Parenteraalne. HCV siseneb lapse kehasse verd naha kahjustamise, sisemembraanide süstimise ajal ja muude meditsiiniliste protseduuride korral (hambaravi, vere ekstrarenaalne puhastamine). Infektsiooni esinemise tõenäosus toimub nakatunud doonori kaudu vereülekannetest või elundisiirdamistest.
  • Imetamine. See nakkushaigus on C-hepatiidi puhul ebatõenäoline, erinevalt B-tüüpi haigusest. Varasest lapsepõlvest tingitud nakkusoht suureneb rinnaga toitmise ajal, kui imetav emal on hepatiit. Mida suurem on viiruse kontsentratsioon piimas, seda suurem on lapse nakatumise tõenäosus.

Noorukid võivad nakatuda protseduuride käigus, mis kasutavad mittesteriilseid instrumente (tätoveeringud, ilutulestikud, maniküürid jne), ning tõenäosus, et patsiendi veri on kontaktis.

Sümptomid

HCV ei tekita otseselt sümptomeid, mikroorganism kohaneb uute tingimustega, korrutatakse. Varjatud periood kestab umbes 5-8 nädalat, mille jooksul haigus ei ilmu. Esimesed märgid võivad ilmneda inkubatsioonifaasi lõpus (6... 12 nädalat) pärast viiruse sisenemist kehasse.

Äge hepatiidi C sümptomid lastel:

  • südamepekslemine;
  • liigne higistamine;
  • suurenenud väsimus, peavalu;
  • kõhuvalu;
  • artralgia (haavade liigesed);
  • temperatuur tõuseb 38 ° -ni ja püsib pikka aega;
  • uriin tumeneb, vahud;
  • väljaheited heledamaks;
  • iiveldus, oksendamine.

Sellised L-hepatiidi C sümptomid, näiteks silma valgete kollasus, sisemembraanid ja nahk, esinevad ainult 20-40% -l patsientidest, kes kannatavad selle haiguse all. Need sümptomid püsivad 14-20 päeva. Lapsed kergendavad C-hepatiidi ikterse faasi kergemini kui teist tüüpi haigusi. Äge hepatiit tekib 10... 20% -l patsientidest, siis haigus muutub krooniliseks. Sellisel juhul leiab laps normaalset, kuid kahjustatud elund on veidi laienenud.

C-hepatiit kroonilises vormis ei oma selgelt väljendunud sümptomeid. See haigus ilmneb maksa ja põrna suurenemises. Paljud lapsed kannatavad asteenia (väsimus, peavalu), seedetrakti häired, veresoonte tähed kehal.

C-hepatiidi vormid lastel

Kursuse kestel eritavad arstid ägedat hepatiiti (umbes kuus kuud) ja kroonilist (6-kuulist või pikemat). Krooniline haigus võib põhjustada ägedat hepatiiti, kuid enamikul juhtudel on haigusel kohe esinenud krooniline haigus. Laps ja tema vanemad peaksid olema ettevaatlikud haiguse kroonilise vormi suhtes, kuna see põhjustab tõsist elundikahjustust ja selle funktsionaalsuse rikkumist.

Sõltuvalt sümptomitest tekivad nad tüüpilisi (kollatõbe) ja ebatüüpilisi (ilma kollatõbeeta) hepatiiti. Noored patsiendid kannatavad tõenäolisemalt haiguse ebatüüpilise liikumiseni. Akuutne tüüpiline hepatiit avaldub kerges ja keskmises vormis.

Lastel on äärmiselt haruldane (foolhinnaline) hepatiit, millega kaasneb maksarakkude surm. Sellised sümptomid ilmnevad autoimmuunse hepatiidi korral.

Diagnoos ja ravimeetodid

Diagnoosi täpsemaks kindlakstegemiseks tehke mitmesuguseid uuringuid:

  • Vere kliiniline ja biokeemiline analüüs.
  • ELISA on antikehade tuvastamiseks labori diagnostikameetod.
  • Polümeraasi ahelreaktsiooni abil tuvastatakse hepatiidi viirus.
  • Kõhuõõne ultraheli.
  • Maksa nõelbiopsia.
  • Fibroscanning võimaldab määrata maksafibroosi taset.

Vereanalüüs võib tuvastada C-hepatiidi äsja sündinud lastel. Lisaks sellele näitab see uuring tsütomegaloviiruse hepatiiti.

Hepatiidi C ravi lastel viiakse läbi pärast diagnoosi selgitamist. Paljud vanemad ei tea, mida teha, et võita viiruslik infektsioon. Oluline on tagada ülejäänud laps, peab ta järgima voodipesu, sööma õigesti ja võtma ravimeid.

Viiruse kõrvaldamiseks kasutatakse rektaalseid ja süstitavaid ravimeid. Arst määrab ravirežiimi vastavalt infektsiooni raskusastmele, patsiendi vanusele, allergiliste reaktsioonide esinemisele ajaloos jne.

Patsientidel vanuses 3 kuni 16 aastat võib kontratseptsioonide puudumisel kasutada α-interferooni sisaldavate ravimite monoteraapiat.

Hepatiit C ravi lastel on lubatud Viferoni kasutamine interferooni, askorbiinhappe, tokoferooli baasil. Ravimit toodetakse rektaalsete ravimküünaldena, mis tugevdavad immuunsüsteemi ja pärsivad viiruseid.

Viferonil on järgmised omadused:

  • See pärsib patogeensete mikroorganismide arengut.
  • Tugevdab immuunsüsteemi, stimuleerib klassi A immuunglobuliinide tootmist, normaliseerib allergiate eest vastutavate immunoglobuliinide E taset.
  • Aeglustab rakkude jagunemist liiga kiiresti.
  • Stimuleerib fagotsütoosi (võõr-rakkude või nende fragmentide imendumist).
  • See aktiveerib lümfotsüüte, mis tunnevad ära viiruste antigeenid ja kõrvaldavad võetud rakud.

Askorbiinhape kiirendab kahjustatud kudede taastumist, omab antioksüdanti ja membraani stimuleerivat toimet.

Suposiit viiakse lapse anankaanile ja 20 minuti pärast ilmneb terapeutiline toime. Viferoni kasutatakse eri tüüpi hepatiidi kompleksseks raviks. Ravim on vastunäidustatud ainult patsiendi komponentide talumatuse korral. Ravimi annust määrab raviarst.

Reeglina on ravim hästi talutav, kuid mõnikord suureneb nahalöövete, ödeemi või närbamatuse palaviku tõenäosus.

Hepatoprotektoreid kasutatakse abistavaks raviks:

  • Galsthena, Hepel - vastsündinutele.
  • Essentiale - 3-aastased lapsed.
  • Antral - alates 4 aastast.
  • Carsil, Gepabene - 5 aastat.
  • Holensüüm - 12-aastastele ja vanematele patsientidele.

Maksa koormuse vähendamiseks peate järgima toitu. Laps peaks sööma väikestes kogustes 5-7 korda päevas. Lisaks on vaja loobuda rasvasest, vürtsisest toidust, värsketest küpsetistest, kondiitritoodetest, suitsutatud vorstidest.

Hepatiidi vaktsiin

Hepatiit C ja B levivad läbi verd, viimane on väliste mõjude suhtes vastupidavam. HCV-vastane vaktsiin pole veel välja töötatud, kuid on olemas imetavate või nõrgenenud B-hepatiidi viiruste (HBV) ravim, mis manustatakse imikutele pärast sündi.

Kui ema oli viiruse kandja või on ta sündinud rinnapiima, siis tuleb beebi vaktsineerida hepatiidi vastu. Imiku jaoks on vajalik immuunsus HBV suhtes.

B-hepatiidi vastsündinute vaktsineerimise skeem:

  • Esimene süst tehakse paar tundi pärast sünnitust.
  • Teine süst - kui laps on 1 kuu vana. HBV immuunsuse püsivuse säilitamiseks on vajalik revaktsineerimine (lahuse korduv manustamine).
  • Kolmas vaktsiin manustatakse, kui vastsündinu jõuab 6 kuud.

Vaktsineerimise ajakava võib varieeruda sõltuvalt lapse nakatuda ohust. On kiire (teostatakse vastavalt skeemile 0-1-6-12 kuud) ja erakorralist (0-7 päeva - 21 päeva - 12 kuud) vaktsineerimist.

Mitte kõik vanemad ei tea, kus nad süstitavad ja milline reaktsioon toimub pärast vaktsineerimist. Alla 3-aastastel patsientidel antakse reiepiirkonnas vaktsiin ja üle 3-aastane - õlal. Pärast vaktsineerimist on soovitav vältida kokkupuudet veega. Süstekoha märjaks muutudes võivad negatiivsed mõjud suureneda (lööve, turse, sügelus).

Kui lapsel pole vaktsiinile vastunäidustusi, tuleb seda teha, kui esineb nakkusoht. Kui patsiendil on kõrgem temperatuur, epilepsia, astma või selle kaal alla 2 kg, on süstinud lahendatud surmatud või nõrgenenud viirus preparaadi komponentide talumatuse korral.

Prognoosimis- ja ennetusmeetmed

Hepatiidi C prognoos lastel on enamasti soodne. Kuid see sõltub haiguse avastamise hetkest ja piisavast ravist. Kui kõik tingimused on täidetud, saab hepatiit C igal aastal elimineerida.

Hilise avastamise või sobiva ravi puudumisega võib C-hepatiit põhjustada ohtlikke tagajärgi. Krooniline haigus venib pikka aega (mitu aastat), põhjustab tsirroosi. Hepatiit pahaloomulisel kujul suurendab surma tõenäosust.

Haiguse vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

  • Vanemad peaksid tagama, et meditsiiniliste protseduuride ajal kasutatakse steriilseid instrumente (süstlaid, hambaraviinstrumente, kateetreid jne).
  • Enne vereülekannet peab laps olema veendunud, et doonor on tervislik ja veretooted testitud.
  • Oluline on õpetada lastele isiklikku hügieeni ja tervislikku eluviisi.
  • Võite tõkestada haigust ka raseduse planeerimise perioodil. Enne pearinglust tuleks mees ja naine täielikult uurida. Kui üks vanematest avastatakse C-hepatiidi, tuleb ravi jätkata ja alles siis naasta raseduse planeerimise küsimusse.

Ainult nende eeskirjade järgimise tagajärjel vanemad päästavad oma lapsed ohtliku haiguse eest.

C-hepatiidi tagajärjed

C-hepatiit vastsündinutel on sageli asümptomaatiline, põhjustades haiguse kroonilist muutumist. Pikaajalise põletiku tõttu suureneb sidekoe maksas ja elundi rütmihäired ilmuvad. Selle tulemusena on maksafunktsioon häiritud, suureneb tsirroosi ja vähi tõenäosus.

Maksa kooma on kõige ohtlikum komplikatsioon, mis põhjustab surma. Paljud vanemad on huvitatud sellest, kui palju nad elavad entsefalopaatiaga. Reeglina surm toimub 2-3 päeva pärast, kuid tõsiste juhtude korral võib patsient mõne tunni jooksul surra.

Seega on C-hepatiit ohtlik ja salakaval haigus, millel on tõsised tagajärjed. Haigus esineb sageli ilma sümptomiteta ja muutub krooniliseks. Tähtis on lapse haigestumine õigeaegselt tuvastada ja korralikult ravida.

Hepatiit C sümptomid ja ravi lastel

Lastel C-hepatiit on üks kõige levinumaid viirusliku maksakahjustuse variante.

Põletikulise protsessi areng maksa kudedes on tingitud organismi nakatumisest C-hepatiidi viirusega. Aeglase progresseerumisega seotud patoloogiate krooniline liikumine on seotud tsirroosi, maksapuudulikkuse ja pahaloomuliste kasvajate ilmnemisega. Ägeda vormis esinev viirushepatiit C diagnoositakse kõigist maksapõletikest 1% -l lastest, 40% juhtudest täheldatakse kroonilist kuritarvitamist.

On oluline teada, et C-hepatiit on väga ohtlik viirushaigus. Selle põhjustaja RNA viirus võib pikka aega ja mõnikord kogu elus jääda lapse kehasse, kuna tal on suur võime muuta ja varjata, samuti võime edukalt vältida immuunsüsteemi rünnakuid.

Viiruse peamine sihtmärk on hepatotsüüdid (maksarakud). See aktiveerib autoimmuunprotsesse, põhjustab rakkude nekroosi, samuti parenhüümi proliferatsiooni, millega kaasneb fibroos. Hepatotsüüdid asendatakse sidekoega, mistõttu on kahjustatud näärmete funktsioone.

Viirused suudavad tungida müokardi, aju ja immuunrakkudesse, provotseerides vaskuliidi, artriidi ja entsefalopaatia arengut.

Põhjused

Hepatiiti iseloomustab viiruse esinemine maksa rakkudes, mis põhjustab nende struktuuri häireid. Selle tagajärjel käivitub põletikuline protsess ja esinevad nekrootilised fookused. Patagon tungib lapsele alla ühe aasta järgmistel viisidel:

  1. Vertikaalne (transplacentaalne) - realiseerub siis, kui viirus ületab platsentat rasedusperioodi jooksul (rasedusaeg). Patogeeni allikaks saab rase naine (hepatiit C viirusega haige või kandja).
  2. Intranaat - lapse nakatumine tekib tööperioodi vältel, kokkupuutel ema bioloogilise keskkonnaga. Mõnikord peetakse seda infektsiooni vertikaalseks. Intranaatne infektsioon on registreeritud 5% -l juhtudest.
  3. Parenteraalne on viiruse tungimine vereringesse, mis kahjustab naha ja limaskestade terviklikkust süstimise ajal ja muudel manipulatsioonidel (hambaravi, hemodialüüsi). Viiruslik hepatiit vastsündinutel võib areneda pärast nakatunud doonorvere transfusiooni (transfusiooni).
  4. Imetamine, mis tõenäoliselt põhjustab B-hepatiidi põdevate laste infektsiooni, on C-hepatiidi naistel ebatõenäoline. Nakkuse puhul on oluline viiruse kontsentratsioon rinnapiimas, kuigi paljud väidavad imetamise ohutuse kohta imetamise ajal hepatiit C-s.

Loote nakatumise oht on väga suur, kui rasedate haiguste haigus on aktiivses faasis. Kui hepatiit C on mitteaktiivne, on lapsele tõenäoliselt hepatiit märkimisväärselt vähenenud.

Vere ja mittesteriilsete vahendite manipuleerimise tulemusena võib tekkida C-hepatiit noorukieas lapsi. See kehtib tätoveeringute, aurutamise, maniküüri ja raseerimise kohta.

Kliinilised tunnused

Hepatiidi C ilmingute puhul on raske selgelt kirjeldada, sest haiguse kliinilised tunnused sõltuvad selle vormist. Ägil põletikul on sageli ilmseid sümptomeid, mis kiiresti arenevad 2 kuu jooksul ja korralik ravi täielikult kaovad kuue kuu jooksul.

Lastel leitud hepatiidi tekkeomaduste uuringute tulemuste põhjal leiti, et ägeda perioodi võib mõnikord kustutada või üldse mitte ilmneda. Statistiliste andmete kohaselt esineb ägedat vormi 10-20% patsientidest. Muudel juhtudel hakkavad nakkushaiguse sümptomid ilmnema pärast kroonilist patoloogiat.

Klassifikatsioon

On mitmeid liigitusi, mis võtavad arvesse haiguse kestust ja haiguse kliinilist pilti. Niisiis täheldatakse patoloogilise ägeda käitumisega kuue kuu pikkust hepatiidi kestust, krooniliste haiguste puhul - on iseloomulik, et sümptomid püsivad kauem kui kuus kuud.

Krooniline hepatiit võib olla ägeda protsessi tagajärg või esineb esialgu kroonilises vormis, kahjustades maksatalitlust ja mõjutades näärmeparensüümi.

Laste hepatiit C esineb sageli ebatüüpilises vormis, mis tähendab, et puuduvad ikterilise sündroomi nähud. Samuti on väärt kollakujuline (tüüpiline) kursus. Sageli esineb põletikulist protsessi kerge ja mõõdukas vormis. Täielik (pahaloomuline) rada on äärmiselt haruldane.

Sümptomid

Hepatiidi C inkubatsiooniperiood on keskmiselt umbes 8 nädalat, kuid see võib kesta kuni 26 nädalat. Selle kestus sõltub viiruse aktiivsusest emal. Haiguse ägeda vormi puhul on iseloomulik:

  • kiire algusega düspepsia ja asteno vegetatiivsete ilmingute (söögiisu kaotamine või toitmisest keeldumine toitumise ajal, regurgitatsioon, letargia, suurenenud väsimus tavalise koormuse esinemise ja muutumatu päevase raviskeemi, vähenenud aktiivsuse ja pisaravoolu korral) domineerimine)
  • madala astme hüpertermia ilma hingamisteede infektsioonita;
  • kõhuvalu (eriti naba lähedal), samuti liigesed; iiveldus, oksendamine, ärritunud väljaheide, kõhupuhitus, rumbeldamine ja iiveldamine;
  • peavalu;
  • limaskestade ikterne värvimine, naha koos uriini pimenemise ja väljaheidete värvimuutusega. Kõhukinnisuse sündroom on diagnoositud 15-40% juhtudest. See püsib 10-20 päeva ja on palju kergem võrreldes kollatõbe teiste hepatiididega.

Mis puutub haiguse kroonilistesse protsessidesse, siis paljude aastate jooksul võivad sümptomid puududa. Patoloogia võib diagnoosida füüsilise läbivaatuse käigus või muu haiguse uurimise ajal. Kroonilise hepatiidi puhul on iseloomulik:

  • hepatomegaalia (maksa suurenemine);
  • splenomegaalia 60% ulatuses (põrna suurenemine);
  • asteenia sündroom 30% (nõrkus, tähelepanematus, hüpotensioon);
  • spider veenid.

Lastel C-hepatiidi kliiniline pilt võib olla olymptomaatne.

Mõne haigusnähtude ilmnemine kroonilise haiguse varajastes staadiumides on ekslikult soole infektsioon või muu sarnasus sümptomaatilises patoloogias.

See on üks põhjus haiguse hilinenud avastamiseks - reeglina juba tekkinud tsirroosi staadiumis.

Sümptomiteks on ka aneemia, mis on mittespetsiifiline maksakahjustuse märk ja vajab erilist tähelepanu.

Kui naisel on kaasinfektsioon (C-hepatiit ja HIV), suureneb embrüo nakkusoht mitu korda.

Tüsistused

Pikaaegse põletiku säilimise tagajärjel on maksakudedes fibroos, mille käigus asendatakse tavalised hepatotsüüdid kiulise kudedega, kaotades füsioloogilisi funktsioone. Kiudrahteid leitakse aasta hiljem (50% juhtudest) pärast nakatumist. 5 aasta pärast tuvastatakse fibroos peaaegu 90% -l C-hepatiidi juhtumitest.

Isegi väikese fibroosi korral on suur oht tsirroosi tekkeks. Hepatiidi taustal täheldatud tõsiste komplikatsioonide hulgas on eriti oluline rõhutada:

Diagnostika

Hepatiidi diagnoos lastel nõuab uuringute kogumit, mille tulemused lubavad öelda viirusliku infektsiooni olemasolu ja selle aktiivsuse kohta, samuti teha diferentsiaaldiagnostikat. Pärast patoloogia sümptomite ja füüsilise läbivaatuse tulemuste analüüsimist määrab arst lapse:

  1. Üldine kliiniline vereanalüüs.
  2. Vere biokeemiline analüüs.
  3. Ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).
  4. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) viiruse RNA tuvastamiseks.
  5. Kõhuõõne ultraheliuuring.
  6. Nääre nõelte biopsia.
  7. Maksa elastograafia.

Laboratoorsed andmed hepatiit C kohta peetakse soovituslikeks juba inkubatsiooniperioodi lõpus ja kui ilmnevad esimesed mittespetsiifilised sümptomid, kui puuduvad maksakahjustused.

Kaasasündinud infektsioonide korral toimub patoloogilise protsessi alguses maksaensüümide (ALT, AST) tõus - kõige sagedamini pärast 3-kuulist elu. Transaminaaside püsiv suurenemine püsib pikka aega patoloogiliste sümptomite puudumise taustal.

Olulised uuringud on ELISA, mille käigus määratakse hepatiidi viiruse antikehad. Varasel lapsepõlves on haiguse diagnoosimise keerukus tingitud tõenäosusest, et lapsel on ema antikehad, mis püsivad 12 kuni 18 kuud, harvadel juhtudel kuni 3-aastased.

Teine meetod on maksa biopsia. See on histokoloogiliseks analüüsideks proovide võtmine maksas. Elastograafia on maksa mitteinvasiivne uurimine ultraheli sondi abil. Mõlemad meetodid on välja töötatud fibroosi fookuse tuvastamiseks maksas ja tsirroosi kinnitamiseks.

Siiski on palju tegureid, mis piiravad lapse biopsia kasutamist. See puudutab anesteesia vajadust, maksakude terviklikkust ja negatiivset psühholoogilist mõju noorule patsiendile. Elastograafias saadud andmed langevad kokku maksa biopsia tulemustega, mis võimaldab meil kaaluda elastograafiat kui biopsia täielikku alternatiivi.

Hepatiidi C diagnoosi kontrollimise kriteeriumid on:

  • hepatiidi markerite olemasolu lapsel ja emal;
  • ALAT, AST, alkaalse fosfataasi ja bilirubiini aktiivsuse suurenemine;
  • biopsia või elastograafia abil maksa muutuste kinnitamine.

Hepatiidi C ravi lastel

C-hepatiidi üldised terapeutilised põhimõtted praktiliselt ei erine teiste näärmete põletiku vormide ravist. Meetmete kompleks hõlmab:

  • voodipesu, tänu millele on võimalik säilitada lapse sisemised jõud ja suunata neid viiruslike patogeenide vastu võitlemiseks;
  • terapeutiline dieet;
  • patogeneetiline ravi;
  • sümptomaatiline ravi.

Meditsiiniline abi

Ravi ülesandeks on vältida kroonilist põletikku ja raskete komplikatsioonide tekkimist. Patogeeneetiline ravi hõlmab rekombinantse interferoon-alfa kombinatsiooni määramist koos ribaviriini või reantandiiniga (üle 7-aastase lapsega). Samuti soovitatakse immunomodulaatoreid.

Terapeutilise ravikuuri kestus on 24 nädalat. Vajadusel kahekordistub sõltuvalt ravi dünaamikast.

Ravi kasutab rektaalseid ja süstitavaid ravivorme. Kava koostatakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tüüpi, raskust, vanust, allergilist ajalugu ja kaasnevaid haigusi.

Kolme kuni seitsmeteistkümne aasta vanuselt kasutatakse vastunäidustuste puudumisel monoteraapiat rekombinantse interferoon-alfaga. Lapsepõlves heaks kiidetud viirusevastaste ravimite esindaja - interferoon-alfa või Viferon rektaalsete ravimküünalde kujul.

Viirusevastased ravimid

Viferoni abiga lastel C-hepatiidi ravi on tingitud selle immunomoduleerivatest omadustest ja viiruste inhibeerivast toimest. Ravim on saadaval rektaalselt, sisaldab alfa-interferooni, C-vitamiini, tokoferoolatsetaati ja muid abiaineid. Viferonil on:

  • viirusevastane toime, pärsib patogeenide paljunemist;
  • immunomodulatoorne, võimendab immuunsüsteemi funktsioone, suurendab immunoglobuliini A sünteesi, normaliseerib allergilise reaktsiooni tekitava IgE taseme;
  • antiproliferatiivne - pärsib liigset raku jagunemist;
  • võimendab immuunrakkude fagotsüütilist aktiivsust, mis võimaldab teil kiiresti viiruseid üle saada;
  • aktiveerib infektsioonrakkudele suunatud lümfotsüütide spetsiifilist aktiivsust.

Tänu C-vitamiini kasutamisele on ravimi efektiivsus suurenenud. Askorbiinhappe regenereeriv, antioksüdant ja membraani stimuleeriv toime.

Pärast suposiidi sisestamist rektaalsesse soolesse tuvastatakse ravimi aktiivsed komponendid verevoolu veerand tunni jooksul. Viferon on ette nähtud mitmesuguse hepatiidi kompleksravi osaks.

Tasub esile tuua ainus vastunäidustus - allergiline reaktsioon ravimi komponentidele. Annus määratakse individuaalselt, võttes arvesse lapse vanust ja haiguse tõsidust.

Vastavalt juhistele ravitakse käärsoole kroonilist põletikku suposiitidega, mille annus on 150 000 RÜ. Kuni kuue kuu vanuseks lapseks määratakse üks suposiit kuni kolm korda päevas. Vanemaealisena suurendatakse suposiidi mitmekordset kogust või kasutatakse suurema annuse küünlaid.

Tavaliselt on ravim hästi talutav. Harva esinevad kõrvaltoimed on allergiline reaktsioon nahalööbe, turse või urtikaaria kujul. Ravimi määramisel peaks olema teadlik, et Viferon suurendab antibakteriaalsete ravimite toimet.

Hepatoprotektorid

Viirusevastase ravi kõrval on hepatoprotektorid. Ravimite hulgas, mida lapsepõlves kasutatakse, tasub esile tõsta:

  • Galsthena, Hepel - imikute jaoks;
  • Essentiale - kolm aastat;
  • Antral - alates neljast aastast;
  • Karsil, Gepabene ja Ursosan - alates viiest aastast;
  • Cholenim - 12 aasta pärast.

Prognoos võib olla soodne vaid ravi õigeaegse alustamisega.

Dieetteraapia peab järgima mõnda soovitust:

  • toidukordade arv - vähemalt 5;
  • väikesed portsjonid;
  • rasvade toitude, kuumade vürtside, kuklideni ja maiustuste tagasilükkamine.

Kui lapsele toidetakse rinnaga toitu, kohaldatakse ema suhtes toidupakkumisi.

Ennetusmeetmed hõlmavad vanemate terviklikku kontrollimist raseduse planeerimise perioodil ja meditsiinivahendite steriilsuse ranget kontrolli. Kahjuks ei ole C-hepatiidi vaktsiini olemasolu olemas. Selle põhjuseks on selle viiruse suur varieeruvus.

Kuidas saada C-hepatiidist 97% tõenäosusega?

Tänapäeval on uued põlvkonnad Sofosbuvir ja Daclatsvir kaasaegsed uimastid 97-100% -lt hepatiit C-i raviks. Uued ravimid saab Venemaalt India farmatseutilise hiiglaskonna Zydus Heptiza ametlikust esindajast. Tellitud ravimid toimetatakse kulleriga 4 päeva jooksul, maksmine saabub kättesaamistõendiga. Hankige tasuta konsultatsioon tänapäevaste uimastite kasutamise kohta, samuti saate teada omandamise viiside kohta, saate seda tarnija Zyduse ametlikul veebisaidil Venemaal.

Hepatiidi sümptomid ja ravi lastel

Lapse maksakahjustus võib tekkida erinevate põhjuste tõttu. Sellise seisundi oht on see, et see võib viia arvukate komplikatsioonide tekkimiseni.

Mis see on?

Maksarakkude või hepatotsüütide häireid erinevate provotseerivate tegurite tõttu nimetatakse hepatiitiks. Enamikul juhtudel põhjustavad viiruste erinevad alatüübid seda haigusseisundit imikutel. Selliseid haigusvorme nimetatakse viiruslikuks hepatiiteks. Neid leidub kõige sagedamini lastel.

Hepatiidi all kannatavate laste arv kasvab igal aastal. Ameerikas suureneb igal aastal kuni 400 000 uut juhtumit. Venemaal laste seas kõige sagedasemad valikud on hepatiit B ja A. Neid leidub enamikul juhtudel. C-hepatiidi registreeritakse palju harvem.

Teadlased eraldavad mitut tüüpi viirusi, millel on maksa rakkudele laastav mõju. Neid kutsutakse ladinakeelsete tähtedega - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Need erinevad mitte ainult rakulise struktuuri spetsiifilistest erinevustest, vaid neil on ka erinevad omadused.

Kui lapse keha levib, sisenevad hepatiidi viirused koos verega maksarakkudesse, kus nad hakkavad aktiivselt levima ja avaldavad oma destruktiivset ja toksilist toimet.

Maks toimib kehas üle 40 erineva funktsiooni. See on peamine keha, milles toimub toksiliste ainevahetusproduktide detoksikatsioon (neutraliseerimine). Samuti toimib see tõkefunktsiooni, mis tagab keha sisekeskkonna kaitse välismaiste mikroorganismide sisenemisest. Maksas sünteesitakse ka olulised hormoonid ja bioloogiliselt aktiivsed ained, mis on seotud enamike keemiliste reaktsioonidega, mis on eluks väga vajalikud.

Hepatiidi viiruste sisenemine laste kehasse avaldab kahjulikku mõju maksa rakkudele. Ägeda käitumise korral - lapsel on väga heledad kliinilised sümptomid. Haiguse ilmingu kroonilises vormis võib kustutada või veidi välja paista panna. Sellisel juhul nõuab õige diagnoosi kindlakstegemine täiendavaid diagnostikameetodeid.

Kuidas see edastatakse?

Hepatiidi viirused on väliskeskkonnas väga hästi säilinud. Pikemas perspektiivis võivad need olla külma temperatuuri tingimustes ja surevad ainult piisavalt pikkade töötlemisviisidega, mida viiakse läbi kuumutamisel üle 60 kraadi.

On oluline märkida, et enamus hepatiidi viiruse alatüüpidest on suhteliselt tundlik ultraviolettkiirguse suhtes.

Laps võib nakatuda mitmel viisil:

  • Otsene kontakt viiruste sisaldavate kehavedelikega. Nende hulka kuuluvad: uriin, sülg, veri. Viirused sisenevad verd läbi erinevate mikrodamageduste. Need on väikesed ja levivad hästi kogu vereringes.
  • Kaasasündinud Seda infektsiooni meetodit nimetatakse ka looteks. Sellisel juhul edastatakse hepatiidi viirused ema lapsele. Samuti võib laps nakatuda isast, kui ta juba haigestub enne lapse sündi. Mikroorganismid läbivad platsentat erineval viisil. Näiteks on hepatiit C viirused palju raskem läbida hemato-platsentaarbarjääri kui alatüübi B all.
  • Rinnaga toitmise kaudu. Globaalsed uuringud kinnitavad tõsiasja, et teatud tüüpi hepatiidi viirused jõuavad piimanäärmeteni kergesti. Nad on võimelised tungima rinnapiima. Kui imetav ema kannatab hepatiidi, eriti aktiivse vormi korral, võib tema beebi nakatuda.
  • Joogi läbi. Infektsiooni allikaks on antud juhul vilets kvaliteet. Tavaliselt sisaldab see suurt viiruste kontsentratsiooni. See meetod on kõige tõenäolisem seoses hepatiit A-ga. Seda vormi nimetatakse ka Botkin'i tõveks. Hepatiit A võib nakatuda ka lapse ujumisega tiigis, kui ta ujub kogemata vee kaudu.
  • Isikliku hügieeni rikkumise tõttu. Muude isiklike hügieenitoodete kasutamine suurendab nakatamisvõimalusi mitu korda. Väline hambaharja, käterätt või dušš käsn võib põhjustada lapsele hepatiidi infektsiooni.
  • Meditsiiniliste sekkumiste ajal. Muidugi on see üsna haruldane. Sellegipoolest registreeritakse kord aastas infektsioonide kaudu verd pärast kirurgilist sekkumist või isegi lihtsate süstimismeetmete võtmist. Kõige sagedamini põhjustab see infektsiooni variant viirusliku hepatiidi B või C esinemist lapsel.
  • Pärast maksa siirdamist. Mõnedel juhtudel, kus on erinevad rasked kaasasündinud või omandatud haigused, on vaja kahjustatud koe asendada uuega. Selleks kasutavad arstid doonorilt maksa siirdamist. Enne selle protseduuri läbiviimist viiakse läbi kogu vajalike testide ulatus, mis peaks ära hoidma võimaliku hepatiidi nakkuse. Siiski on juhtumeid, kui pärast maksa siirdamist lapsel leitakse veres viirusi.
  • Pärast mürgitust mürgiste ainetega. Neutraliseerivat funktsiooni täites peab maksa kõrvaldama kehast kõik ohtlikud komponendid. Mõnedel mürkainetel on maksa rakkudele hävitav ja hävitav toime. Tavaliselt arenevad sellised ägedad seisundid üsna kiiresti. See viib maksa peaaegu täielikult blokeerimisele ja olulistele rikkumistele tema töös.
  • Kaitsev sugu. Sellist infektsiooni vormi registreeritakse sageli noorukitel. Teabe puudumine ja lihtsaimate rasestumisvastaste vahendite hooletussejätmine toob kaasa hulgaliselt B- või C-hepatiidi infektsiooni juhtumeid.
  • Läbi mustuse käte. Pärast tänava mängud väldivad lapsed sageli käte pesemist. Muda või maapinna osakesed võivad sisaldada suurt hulka erinevaid viirusi, sealhulgas hepatiiti. Söömise ajal paneb laps teie keha nakkust. Viirused satuvad väga kiiresti sülje ja seejärel verdesse.

On oluline märkida, et infektsioonikandjaks võib olla isik, kellel on veres hepatiidi viirused.

Mõnel juhul diagnoos ei suuda neid tuvastada. Kuid see ei tähenda, et kehas pole enam viirusi. Tihtipeale haiguse krooniliste vormide avastamiseks on vaja laiendatud diagnostikameetodeid.

Hepatiidi ülekandumise oht on üsna kõrge. Imikud noortele kui 3 aastat vana - 12 aastane sageli registreeritud A-hepatiidi Kaasasündinud variatsioonid haiguse põhjustab kõige sagedamini viirused alatüübi C. kooliealistel lastel ja noorukitel enamikul juhtudel avastatakse hepatiit B. See esineb umbes 80% juhtudest. Ülejäänud viiruse alatüübid põhjustavad hepatiiti väikelastel üsna harva.

Iga hepatiit esineb erineva sümptomitega. See sõltub sellest, milline viiruse alatüüp põhjustas haiguse. See asjaolu määrab ka selle, kui raske on haigus teatud beebis.

Kõige tõsisem haiguse variant on fulminantne. Seda iseloomustab täielik maksarakkude surm (nekroos). See tingimus on pöördumatu ja halvendab pigem prognoosi. See võib esineda haiguse igas etapis. Fulminantse kulgu korral võib tuvastada suur hulk antikehi, mis on maksa koe autoimmuunse kahjustuse tagajärg.

Kõige sagedamini registreeritakse seda ohtlikku hepatiidi viisi esimestel elukuudel.

See on tingitud selliste imikute immuunsüsteemi struktuuri ja töö ebatäiusest. Immuunsus imikutele ei suuda toime tulla maksa rakkude toksiliste ja hävitavate toimemehhanismidega. Hepatiidi fulminantliku kulgu kujunemisega tuvastavad arstid tavaliselt suure hulga hävitatud maksaga üsna tohutuid kehakeste.

Mittespetsiifilist reaktiivset hepatiiti iseloomustavad difuusse düstroofsed muutused maksas koes. See haigusvorm ilmneb reeglina siseorganite krooniliste haiguste tõttu. Tavaliselt ilmnevad haiguse sellised variandid väikeste sümptomite ilmnemise tõttu. Kõige sagedasemad neist on: kiire väsimus, maitse ja isu rikkumine, mõni kuiv nahk. Rasketel juhtudel võib tekkida kollatõbi.

Erinevad haiguse kliinilised vormid nõuavad erilist ravi. Iga haigusjuhu puhul on see erinev. Mõnel juhul on haiguse ravimine endiselt ebatäiuslik. Seda võib öelda peamiselt C-hepatiidi kohta. Teadlased kogu maailmast töötavad iga päev, et luua uusi tõhusaid ravimeid, mis viiksid täielikult selle haiguse taastumiseni. Sellised raskused ravi valikul muudavad hepatiit C ligikaudu herpes-tüüpi 6-le, millest spetsiifilist ravi ei leitud.

Inkubatsiooniperiood

Patogeeni vere sissevõtmise algusest peale enne esimese kliinilise sümptomi ilmnemist võib olla erinev. See sõltub rohkem viiruse alatüübist ja selle nakkuslikest omadustest.

Erinevat tüüpi hepatiidi iseloomustab inkubatsiooniperioodi erinevat kestust:

  1. Valik A - 8 kuni 49 päeva. Enamikul juhtudel - kaks nädalat.
  2. Valik B - 51 kuni 180 päeva. Suurel hulgal lastel ilmnevad esimesed B-hepatiidi sümptomid keskmiselt 3 kuud pärast patogeeni sisestamist verd.
  3. Valik C - 1,5 kuni 2 kuud. Mõnes olukorras võib inkubatsiooniperiood olla kaks nädalat kuus kuud.
  4. Valik D - tavaliselt esimesel nädalal pärast patogeeni tungimist verdesse. Mõnel juhul võib esimese sümptomite ilmnemine tekkida 2-3 kuud pärast esmase infektsiooni tekkimist.
  5. Võimalus E - 20 päeva kuni 1,5 kuud.
  6. Valik F - ei vasta kunagi eraldi. Lapsed võivad nakatuda ainult nendega, kui nad on nakatunud viirustega A, B ja C. Nende viiruste korral võib nende inkubatsiooniperioode lühendada mitu korda.
  7. Valik G - peamiselt kaks nädalat kuus. Mõnedel imikutel ilmnevad esimesed sümptomid alles 35-45 päeva pärast.

Sümptomatoloogia

Neid haigusi iseloomustab kliiniliste tunnuste järkjärguline ilmumine.

Imiku sümptomite raskusaste sõltub otseselt nende esialgsetest andmetest. Kaasohtlike haigustega nõrgematel lastel võib haigus olla üsna raske ja sümptomid ilmnevad üsna selgelt.

Haiguse arengus asendatakse järjestikku mitu etappi:

  • Predzheltushny periood. See võib ilmneda mitmel kujul: katarraal, gastriits, asthenovegetatiivne või reumatoloogiline. A-hepatiidi puhul kulub tavaliselt umbes nädal. Ülejäänud vormid, mida iseloomustab hematogeenne infektsioon, esinevad sümptomite tekkimisel 2-3 nädalat.
  • Iiveldus. Seda iseloomustab maksimaalsete haiguste kõige spetsiifilisem marker - nähtavate limaskestade ja naha kollaseks muutumine. Botkin'i haiguse jaoks iseloomustab järk-järgult kollatõusu suurenemine ja selle kiire kadumine. Muud hepatiidi vormid on seotud küllaltki pikka ikterilise perioodiga.
  • Kroonilise vormi taastumine või üleminek. Haiguse tulemus sõltub paljudest andmetest, sealhulgas haiguse põhjustanud viiruse omadustest. Enamik Botkin'i tõve juhtumitest põhjustab täieliku taastumise. B- ja C-hepatiidi viiruste absoluutse kadumise saavutamiseks on üsna raske. See nõuab intensiivset ravi, mis võib kesta mitu kuud või isegi aastaid.

Predikteriaeg võib toimuda erineval viisil. Katarraalsel kujul kaasneb kõigi sümptomite ilmnemine, mis esineb ka tavalise külma korral. Nende hulka kuuluvad: köha röga, nohu peenikeste ja vesine eritis ninast, palavik või palavikuga kuni subfebrile kohaline kasvu üldine nõrkus ja väsimus ja peavalu kategoorias.

Selle perioodi jooksul on imikutele sageli tegemist vale diagnoosiga, võttes arvesse neid kliinilisi sümptomeid nagu ägedate hingamisteede haigused või gripp.

Haiguse tuvastamine aitab ainult laborikatseid, mis näitavad lihtsalt infektsiooni tekitajat. Kuid see periood on õige diagnoosiga küllaltki pikk.

Gastriidi või düspeptiliste vormide puhul, mida iseloomustab seedetrakti organite ebasoovitavate sümptomite ilmnemine. Lapsel võib epigastrias tekkida ebamugavustunne ja valu. Lapsel on sageli luksumine, kaebab iiveldust või oksendamist. Reeglina väheneb sellel perioodil haige lapse söögiisu. Vale diagnoos viib arstidele asjaolu, et nad teevad vale diagnoosi, mis tähendab, et lapsel on lihtne toidumürgitus.

C-hepatiit sümptomite ja ravi saanud laste puhul

C-hepatiit on nakkus-põletikuline haigus, mis mõjutab maksa C-hepatiidi viiruse (HCV) nakatamisel.

Lastel esineb hepatiit C 80... 90% -l juhtudest kohe kui krooniline haigus. Selle osakaal ägedas viirushepatiidis alla 14-aastastel lastel on 1%, kroonilise viirushepatiidi struktuuris - 41%.

HCV erineb teist tüüpi viirustest, kuna see esineb seerumis väikestes kogustes, nii et immuunsüsteem annab nakatumise korral nõrga ja hilise reaktsiooni.

Ameerika Ühendriikide ja Lääne-Euroopa statistika kohaselt kujutab C-hepatiit 95% viirusliku hepatiidi juhtumitest, kaasa arvatud transfusioonijärgne (põhjustatud nakatunud vereülekandest).

C-hepatiidi viirus on väga ohtlik, võib see kehas pikka aega püsida seisvas seisundis ja muutuda geneetiliselt. HCV mõjutab hepatotsüüte (maksarakud), mis põhjustab sidekoe proliferatsiooni (fibroos) ja maksakekroosi. Hepatiit C komplikatsioonid võivad olla vaskuliit, entsefalopaatia, artriit, kuna see viirus võib tungida aju, südame jne kudedesse.

Hepatiidi põhjused lastel

C-hepatiidi viirus on üle verd. Parenteraalselt ja vertikaalselt (emalt lapsele töö ajal) on kaks peamist viisi. Lapsega nakatunud ema perinataalse ülekande sagedus on umbes 5%. C-hepatiidi viiruse ja HIV-nakkuse kombinatsiooni esinemisel suureneb see näitaja 3-4 korda.

Parenteraalsed edastamise meetodid:

Mitmesugused meditsiinilised manipulatsioonid: mittesteriilsete instrumentide kasutamine hambaravis, erinevad süstid; kõrge nakkusoht läbi vereülekande, hemodialüüsi, plasmapereesi, kui veri on halvasti testitud ja nakatunud, erinevate kirurgiliste sekkumiste ja elundite siirdamisega;

Isikliku hügieeni eeskirjade eiramine: võõrsirmade kasutamine, maniküüri tarvikud; C-hepatiidi viirus levib läbi leibkonna mikrotraumide esinemise kaudu abrasiivide ja lõikude kaudu;

Nahakahjustusega seotud protseduurid: vaieldavates asutustes tehtud tätoveeringud, lindid;

Narkootikumide intravenoosse manustamise süstalite korduv kasutamine;

Kaitsev sugu, eriti menstruatsiooni ajal.

C-hepatiidi tüübid

Voolu kestus eristatakse:

Äge hepatiit (kuni 3-6 kuud);

Krooniline hepatiit (üle 6 kuu). Krooniline vorm võib olla ägeda haiguse tagajärg, kuid enamikul juhtudel on krooniline protsess esmase iseloomuga. Haigust iseloomustab pikk progresseerumine ja tõsine maksakahjustus: tsirroos, maksapuudulikkus ja pahaloomulised kasvajad.

Sõltuvalt kliinilisest sümptomist on:

Tüüpiline äge vorm, millega kaasnevad ikteruse nähud;

Ebatavaline (anikteriaalne vorm), mis esineb lastel palju sagedamini.

Hepatiit C sümptomid lastel

Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 5-8 nädalat. Haigus areneb järk-järgult, esimesed nähud võivad ilmneda isegi 6-12 kuud pärast nakatumist. Äge hepatiit C, asteens-vegetatiivne sündroom, valu kõhu ja liigestes, temperatuuri tõus pika aja jooksul 37-38 ° C; uriin muutub tumedaks ja vahuks, väljaheide muutub värvi muutumatuks. Intoksikatsiooni keha kaasneb iiveldus, oksendamine.

Kollatõbi (naha kollasus, silma skleraar ja suu limaskesta) ei ilmne alati lastel, vaid ainult 20-40% juhtudest ja kestavad 2-3 nädalat. C-hepatiidi kollatõbi avaldab kergemaid ilminguid kui muud tüüpi hepatiidid. Haiguse ägedat käiku jälgitakse 10-20% juhtudest ja seejärel muutub see tavaliselt krooniliseks vormiks. Sel juhul on lapse heaolu normaalne, maksa saab veidi laiendada ja pitseerida.

Krooniline hepatiit C on tavaliselt asümptomaatiline, mõnikord juba mitu aastat. Lapse suhteliselt rahuldava tervisliku seisundi taustal diagnoositakse hepatomegaalia (maksa suurenemine) ja 60% juhtudest diagnoositakse ka splenomegaalia (suurenenud põrn). Kroonilise C-hepatiidiga lastel esineb 35% -l lastel väsimust, asteeniat, nõrkust, seedetrakti häiret, teleangiektaasiat ("spider veenid" kehas).

Vaatamata kergetele sümptomitele on püsiv tendents maksa koe fibroosile. 50% juhtudest toimub see aasta pärast nakatumist, 87% - viie aasta jooksul. Isegi väikese fibroosiga põhjustab C-hepatiit lastel sagedamini kui täiskasvanutel selliseid tõsiseid tagajärgi nagu maksa, maksa- ja neerupuudulikkuse tsirroos ja verejooks.

Haiguse krooniline vorm on tsükliline, kui ägenemise faasid asendatakse remissiooni faasidega ja neid tuvastatakse sageli juhuslikult.

Hepatiidi C diagnoos lastel

HCV diagnoositakse vastavalt biokeemiliste ja seroloogiliste analüüside tulemustele. Veres viitab HCV alati ensüümide ALT ja ACT aktiivsuse suurenemisele, mõnikord ka bilirubiini suurenemisele. Seroloogiline uuring (ELISA) kinnitab antikehade esinemist veres, aitab tuvastada viiruse aktiivsust, haiguse staadiumi, infektsiooni kestust.

Loe lähemalt: Vere bilirubiini norm

PCR-analüüs võimaldab tuvastada HCV RNA-d veres 3-4 päeva pärast nakatamist, kui antikehad pole veel moodustunud. PCR-meetod määratakse kindlaks viiruse genotüübiga ja kontsentratsiooniga veres. Mida suurem kontsentratsioon, seda prognoos halvemaks. Kõige tavalisem lastel on 1b HCV genotüüp, mida iseloomustab kroonilises staadiumis 90% üleminek ja üsna tugev kurss.

Lastel tuleb C-hepatiit eristada teistest viirushepatiitidest (peamiselt B-hepatiidist), hemolüütilistest haigustest, obstruktiivsest (mehaanilisest) kollatõvest.

Lisaks võib teostada kõhu ultraheli. Mõnel juhul on vajalik maksa biopsia.

Hepatiidi C ravi lastel

Lastel C-hepatiiti ravitakse samamoodi nagu muud tüüpi viirushepatiidid. Ravi sisaldab viirusevastaseid ravimeid, immunomodulaatoreid, sümptomaatilist ravi (haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamine). Soovitatav on järgida voodipesu ja süüa dieedil.

Hepatiidi kroonilises vormis (ja haiguse ülemineku vältimiseks kroonilisele staadiumile) kasutatakse interferooni preparaate: viferoon, roferoon A, intron A, samuti ribaviriin ja interferooni indutseerijad (cycloferon). 3-17-aastastel lastel vastunäidetes puudumisel manustati rekombinantset interferoon-alfa (IFN-a) kombinatsioonis ribaviriiniga või eraldi.

Ravirežiim määratakse individuaalselt sõltuvalt protsessi tõsidusest ja muudest teguritest. Ravi kestus on keskmiselt 6 kuud kuni aastani. Pahaloomuliste vormide korral on ette nähtud kortikosteroidhormoonid.

Samuti võib kroonilise hepatiidi korral kasutada Ursosani - ravimit, millel on immunomoduleeriv, anti-cholestaatiline, antioksüdantne toime. Seda võetakse koos interferooniga või monoteraapiana.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed võivad olla verepreparaadi muutused, vähese seedetrakti häired, peavalu ja lihasvalu, palavik, nõrkus, naha kuivus, juuste väljalangemine. Kuid kui keha harjub ravimitega, siis patsiendid tunnevad ennast paremini.

Maksa toksilise koormuse leevendamiseks võib määrata abipõhise ravi, sealhulgas hepatoprotektorite (Essentiale forte, Kars, Silymar) ja sorbentite (enterosgeel, aktiivsüsi) manustamine.

Loe lähemalt: Maksa paranemise hepatoprotektorite loetelu

Prognoos ja ennetamine

Haiguse prognoos on väga erinev. Akuutne hepatiit C vorm koos piisava raviga saab aasta jooksul täielikult ravida. Krooniline protsess võib kesta aastakümneid ja põhjustab tsirroosi. Rasked, keerulised haigusvormid ja pahaloomulise protsessi areng on surmaoht.

Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

Steriilsete või ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite (süstlad, hambaraviinstrumendid, kateetrid) kasutamine;

Vereülekande ja selle ettevalmistuste hoolikas läbivaatamine ja testimine;

Järgides isikliku hügieeni reegleid;

Võitlus laste sõltuvuse vastu.

Artikli autor: Maxim Kletkin, hepatoloog, gastroenteroloog

Hepatiit lapsel, sümptomid, põhjused, ravi

Hepatiit on maksa põletik, mida lastel põhjustab enim viirus.

Mõnedel lastel ei pruugi viiruse esinemine põhjustada keha reaktsiooni, samas kui teistes võib viirus põhjustada palavikku, kollatõbi (kollane nahk), isutus, iiveldus ja oksendamine. Sõltuvalt haigusest põhjustatud viirusest on olemas vähemalt kuus hepatiidi vormi.

  1. Hepatiit A, mida nimetatakse ka nakkuslikeks või epideemiateks, hepatiit.
  2. B-hepatiit, tuntud ka kui seerumi hepatiit, või hepatiit vereülekande tõttu.
  3. Hepatiit C, mis on kroonilise hepatiidi peamine põhjus.
  4. Hepatiit D või hepatiit-delta viirus, mis mõjutab ägeda või kroonilise B-hepatiidi inimesi.
  5. Hepatiit E, mis on rasedate naiste eriti ohtliku haiguse põhjustaja.
  6. Hepatiit G, üks hiljuti tunnustatud hepatiidi viise.

Igal aastal esineb umbes 400 000 hepatiidi juhtumit Ameerika Ühendriikides. Umbes pooled juhtudest on põhjustatud hepatiit B viirusest, veidi vähem kui pooled ülejäänud arvust on põhjustatud hepatiit A viirusest ja peaaegu kogu ülejäänud kogus tekib hepatiit C viiruse poolt.

A-hepatiit on kõige levinum nakkus laste, eriti ühiskonna madalamate sotsiaalmajanduslike rühmade seas. Kuid kuna neil sageli haiguse sümptomid puuduvad, ei pruugi te isegi nende haigusest teadlik olla.

A-hepatiidi võib edasi saata ühelt inimeselt teisele, samuti saastunud vee ja toidu kaudu. Tavaliselt on inimese väljaheited nakatunud, mistõttu lasteasutustes või kodudes võib infektsioon nakatuda lapse väljaheitega või pärast mähkimisvõimaluse muutmist pesta kätega. Igaüks, kes on purjus vett, mis sisaldab nakatunud inimeste väljaheiteid või kes on söönud toores mereannid reostunud veekogudest, võivad nakatuda. A-hepatiidi viirusega nakatunud lapse haigus ilmneb teisel kuni kuues nädala jooksul pärast infektsiooni viivitamist. Reeglina haigus kestab kauem kui kuu.

Erinevalt A-tüüpi hepatiitest, mis nakatatud vere või seemnevedeliku kaudu on väga harva nakatunud, suunatakse B-hepatiit nende inimkehade kaudu. Tänapäeval on B-hepatiidi nakkuse juhud kõige levinumad nakatunud naiste sünnitanud noorukitele, noortele ja vastsündinutele. Kui rase naine on ägeda või kroonilise B-hepatiidi, võib ta selle lapse sünni ajal oma lapse nakatada. Täiskasvanute ja noorukite seas levib viirus seksuaalselt.

Varem viidi C-hepatiit üle nakatunud vereülekande kaudu. Praegu on tänu kõigi uute doonorite sõelumisele uute täpsete uuringute abil infektsioonijuhtumeid võimalik tuvastada ja välistada. C-hepatiit võib ka intravenoosse infektsiooni kaudu levida ka uimastisõltlastel, kes kasutavad nakatunud nõelu. Steriilsete ühekordselt kasutatavate nõelte ja vereanalüüside kasutamine vähendas märkimisväärselt B-hepatiidi ja C-viiruse ülekandumise ohtu haiglates ja arstlikes asutustes.

C-hepatiidi viirusega nakatumine tavaliselt ei ilmu, välja arvatud väsimuse ja kollatähni tunnused. Kuid see hepatiidi vorm võib muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsist maksahaigust, maksapuudulikkust, maksavähki ja isegi surma.

Hepatiidi nähud ja sümptomid lastel

Laps võib olla hepatiidiga nakatunud ajal, kui keegi ei kahtlusta seda, sest enamik nakatunud lastel ei esine seda haigust. Mõnedel lastel on ainsaks haigusnähtudeks üldine halb enesetunne ja väsimus mitme päeva jooksul. Mõnedel lastel võib tekkida kõrge temperatuur, mille järel ilmnevad ikteruse nähud (naha või naha kudede sklerarea või valge värvus muutub kollaseks). Kepp on tingitud bilirubiini (kollane pigment) patoloogilisest suurenemisest veres, mis tekib maksa põletiku tõttu.

B-hepatiidi korral on lapsel tõenäoliselt suur palavik, kuigi lapsel võib lisaks kollatõbisele, iiveldusele, oksendamisele, kõhuvalu ja üldisele halb enesetunne olla.

Kui te arvate, et lapsel on kollatõbi, teavitage sellest kindlasti pediaatrist. Arst palub teil teha vereanalüüsid, mis määravad kindlaks, kas hepatiit on tõeline terviseprobleemide põhjustaja või muud põhjused. Kindlasti öelge oma lastearstile, kui teie lapsel on oksendamine ja / või kõhuvalu, mis ei lõpe mõne tunni või mitme päeva jooksul või kestab, ei ole isuäratav, on iiveldus või üldine letargia. Kõik need märgid võivad signaali põhjustada hepatiidi viiruse olemasolu tema kehas.

Hepatiidi ravi lapsel

Enamikul juhtudel puudub hepatiidi spetsiifiline ravi. Nagu enamik viirushaigusi, reageerib keha kaitsev reageering tavaliselt nakkushaige ise. Tõenäoliselt ei pea te tõsiselt piirata lapse toitumist ega füüsilist aktiivsust, kuigi tõenäoliselt tuleb teil teha mõningaid muudatusi, sõltuvalt tema söögiisu ja üldisest aktiivsusest. Ärge andke oma lapsele aspiriini ja atsetaminofenso-deergo-ravimeid, kuna maksafunktsiooni kahjustuse oht on organismis toksiline. Lisaks peaks pediaatril läbi vaatama väikelaste ravimi annused, kes on teiste haiguste pikaajaliseks raviks, et vältida toksiliste mõjude tekke riski, kuna maksapuudulikkus ei vasta ravimi tavapärasele annusele.

Hepatiidi B ja C ravis on ainult väike hulk ravimeid. Enamiku neist ei kasutata laste raviks. Kui lapsel esineb hepatiit kroonilises staadiumis, annab pediaatril teile nõu spetsialisti kohta, kellega tuleks konsulteerida lapse edasise hoolduse kindlakstegemiseks ja otsustada, kas kasutada ravimeid.

Enamikul juhtudel ei ole hepatiidi lastel hospitaliseerimine vajalik. Kui aga isupuudus või oksendamine mõjutab lapse tarbitavat vedelikukogust ja on olemas dehüdratsiooni oht, võib pediaatril soovitada haiglaravi. Kui märkate, et laps on liiga loid, ei reageeri kellelegi või tal on deliirium, pöörduge viivitamatult pediaatri poole - see võib tähendada, et see on halvenenud ja haiglaravi on vajalik. Paljudel väikelastel muutub hepatiit B krooniliseks hepatiiteks. Pärast taastumist võivad mõned neist lastest põhjustada tsirroosi (maksa armistumine). Kuid surmad on väga haruldased. A-hepatiidi viirus ei põhjusta krooniliste haiguste tagajärgi (võrdluseks on ligikaudu kümnest B-hepatiidi viiruse 100 kandjast haigus kroonilise haiguse staadiumis). Ägeda või kroonilise B-hepatiidi emadele sündinud palju rohkem lapsi on viiruse kroonilised kandjad, kui nad ei saa spetsiaalselt B-hepatiidi viiruse vastu võitlemiseks välja töötatud vaktsiini. Need lapsed on B-hepatiidi kroonilised kandjad, mis suurendab nende arenemise ohtu täiendav maksavähk.

Praegu on olemas vaktsiin, mis suudab teie lapse kaitsta hepatiit A vastu. See vaktsiin, mis on esmakordselt kasutamiseks 1995. aastal heaks kiidetud, on soovitatav kasutamiseks teatud riikidevahelistel reisijatel; täiskasvanud, kes on seotud haiguste ohuga okupatsioonide kaupa; samuti kõik lapsed, kes elavad neis riikides, kus haiguse oht on suurim. Küsige oma pediaatrist, kas teie elukoht on selles kohas.

Viirusliku hepatiidi B ja C ravi ei erine üldiselt muud hepatiidi ravist. Laialdaselt kasutatavate ravimite interferooni ravis.

Hepatiidi ennetamine vastsündinud beebis

  • Ühekordse kasutusega süstalde ja nõelte kasutamine, individuaalne hambaharja, tõestatud seksuaalpartnerid jne
  • Vaktsineerimine. On vaktsineerimisi, kuid kahjuks on siiani ainult B-hepatiidist. Esimene vaktsineerimine viiakse läbi kõigile tervetele lastele, kes on endiselt sünnitushaiglas. Vaktsineerimine on siiski suhteliselt hiljuti kõigi meie laste laste kohustusliku vaktsineerimise kalendris. Ka vanemad lapsed kaetakse järk-järgult, neid koolitatakse tsentraalselt. Vaktsineerimise üksikasjad on toodud lõigus "Vaktsineerimised". C-hepatiidi vaktsiin pole veel välja töötatud.
  • Hädaolukordade ennetamine. Lapsed, kes on saanud hepatiit B-ga kokku puutunud, võivad passiivselt immuniseerida. Seda hoitakse hiljemalt 4 päeva pärast kokkupuudet. Lapsele manustatakse immunoglobuliini, valku, mis neutraliseerib B-hepatiidi viirust. B-hepatiidi nakkusega emade vastsündinutele süstitakse immunoglobuliini kohe pärast sündi.

Hepatiidi ennetamine

Kõige olulisem ennetusmeede hepatiit B jaoks on pesta käed enne söömist ja pärast tualettruumi kasutamist. Kui teie laps jääb mõnda aega lastehoiuks, veenduge, et lapsi hoolitsevad töötajad peseksid pärast mähkmete vahetamist ja enne lapse toitmist.

Hepatiit on võimatu, kui olete ühes toas või laste päeva haiglas nakatunud inimestega, vestluse ajal temaga käsitsi või mängu ajal. A-hepatiit levib ainult siis, kui jõuate otsesesse kontakti toidu või veega, mis on nakatunud inimese väljaheitega. Seda saab edastada suudluste, mänguasjade suubumise või söömise ajal samast plaadist või sama tualetti kasutades. B-hepatiit levib ainult otsese kontakti kaudu nakatunud inimese vere või kehavedelikega.

Kui teie laps on olnud kokkupuutes hepatiidi nakatunud isikuga, teavitage sellest viivitamatult pediaatrist, kes aitab teil kindlaks teha, kas teie lapsel on haiguse oht. Kui teil on teie infektsiooni oht, võib arst anda teile gemaglobuliini või hepatiidi vastase vaktsiini süsti, sõltuvalt teiega kokkupuutunud hepatiidi tüübist.
Enne lapsega pikkade reiside läbimist konsulteerige oma arstiga hepatiidi ohu tõenäosuse kohta nendes riikides, kus te reisite. Mõnel juhul võib välja kirjutada gamma-globuliini vaktsiini ja / või hepatiit A vaktsiini.

Täna soovitavad arstid vaktsineerida B-hepatiidi vastu kõigil vastsündinutel, lastel ja noorukitel.

A-hepatiit vastsündinud lapsel

Epidemioloogia: prenataalse infektsiooni juhtumeid ei ole teada. Isegi aktiivse hepatiidi taustal emal sünnituse ajal on infektsiooni väljaheide ja suu kaudu ülekandmine lapsele suhteliselt haruldane. Epideemiate juhtumeid kirjeldati ebapiisavate sanitaar- ja hügieenimeetmetega kontorites.

Kliinikud ja muidugi: kollatõbi ja transaminaaside taseme tõus. Pika inkubatsiooniperioodi tõttu on haiguse tekkimine enamikul juhtudel täheldatud vastsündinute perioodil (> 44 nädalat).

Diagnoos: lapse IgM, transaminaaside tase. IgG tsirkuleerub veres kogu eluea jooksul ja saab emalt lapsele edasi anda.

Ravi: sümptomaatiline.

Ennetus: Immunoglobuliini standardannus on postnataalses perioodis 0,2 ml / kg i / m. Käevõru vahetamine, kindad töötamisel väljaheitega.

Prognoos: soodne. Mõnel juhul on tegemist pikkusega. Fulminantse hepatiidi suremus on umbes 40%.

Viiruse hepatiit B ja C lastel

B ja C viirushepatiid on maksahaigused, mis on põhjustatud B- ja C-hepatiidi viirustest (vastavalt). Hepatiidi kohta lisainformatsiooni saamiseks on soovitatav lugeda peatükki "Hepatiit".

Viiruse hepatiit B ja C ühendab nakkuse levimise üldise mehhanismi - parenteraalne.

Parenteraalne manustamisviis. Seda edastust võib kirjeldada kui "verd verd". Nakatumiseks on vaja, et haige inimese vere juhiks verd. Kuid enamik arste kipuvad uskuma, et viirust on võimalik edastada teiste bioloogiliste vedelike (sperma, sülje, rinnapiima jne) kaudu.

Niisiis viirus siseneb verdesse:

  • Halva desinfitseerimisega meditsiinivahendite kasutamisel: nakkusega süstalde ja nõelate kaudu (peamiselt uimastisõltlaste hulgas, sest tänapäeval meditsiinis, reeglina kõik on ühekordselt kasutatavad), kirurgiliste operatsioonide ajal hambaarsti külastamisel.
  • Seksuaalvahekorras.
  • Doonorvere ülekandega. Eriti mõjutatud on need lapsed, kellel on tervisega seotud põhjustel pidevalt vereülekanne, näiteks hemofiiliaga patsiendid.
  • Hemodialüüsi ajal (kunstlik neeru seade).
  • Imetamise ajal lapse sünni ja rinnaga toitmise ajal.
  • Kui patsiendil kasutatakse tavalisi juuksehari, hambaharjaid, küünekirske jne.

Arvatakse, et kui elab koos B- või C-hepatiidi viirusega, siis varem või hiljem nakatub inimene. Seepärast koosneb spetsiaalne riskirühm lapse perekondadest, kus on viiruse kandja, samuti laste lastekodust ja internaatkooli, kus lastevahelised kontaktid on lähedased ja püsivad.

See juhtub, kui sama isik avastab samaaegselt nii B-hepatiidi viiruse kui ka C-hepatiidi viiruse.

On ka teisi vere kaudu levivaid hepatiiti: D-hepatiit, hepatiit G. D-hepatiit areneb ainult siis, kui lapsel on B-hepatiit, mis muudab selle raskemaks. G-hepatiit on veel veidi uuritud. Teadus liigub edasi ja võib-olla varsti avastavad teadlased teisi hepatiidi viirusi.

Mis on ohtlik viirushepatiit B ja C?

Haigus on ägeda ja kroonilise liikumisega. Ägeda käigu korral taastub inimene kiiresti ja unustab peagi selle ebameeldiva fakti oma eluloos, sest hiljem tema tervist ei kannata. Kuid kui haigus omandab kroonilise kurgu, püsib viirus siiski elus maksa rakkudes, mis on raske tsirroosi tekkeks raske. Mis on tsirroos? Need on maksarakkude järkjärguline surm, selliste rakkude asendamine, mis on võimelised sooritama toksiini vere puhastamise funktsioone, sapiteede, valkude moodustumist jne koos sidekoega, millel neil omadustel puuduvad. Ja seda protsessi ei saa peatada.

B- ja C-hepatiit on väga salakaval infektsioon. Hepatiidi kroonilise vormiga haigete tõenäosus on suur. Ja sageli esineb haigus kroonilises vormis kohe, mööda akuut. Meditsiinis nimetatakse seda esmaseks krooniliseks hepatiiteks. Inimene ei pruugi juba aastaid isegi teada, et ta on nakatuda, ja vahepeal viirus teeb oma määrdunud töö: see hävitab maksakude ja selle rakud muutuvad järk-järgult kasutuks sidekoeks. Selles suhtes on eriti viiruslik hepatiit C eriti agressiivne.

Äge vool. B-hepatiidi inkubatsiooniperiood (vt) on 2-6 kuud ja C-hepatiit 6-12 nädalat. Ägedate hepatiidijuhtimise võimalused:

1. Tüüpiline ikteriline vorm. Haigus algab järk-järgult. Esiteks tervislik seisund halveneb, temperatuur tõuseb mõõdukalt (see võib jääda normaalseks), lihaste ja liigeste valu, peavalu. Iiveldus, oksendamine. Mõne aja pärast muutub uriin tumedaks (muutub õlle värviks) ja väljaheide muutub värvi muutumatuks. See tingimus kestab 7-14 päeva. Pärast kollatõbi ilmub. Oma välimusega ei muutu patsiendi seisund või see võib halveneda. Tõsise nina ja emaka veritsuse korral suureneb kummi veritsus ja nahainfektsioon. Haigus lõpeb kas taastumisega või üleminekuga kroonilisele vormile.

2. Anikteriline vorm. Haigus on piiratud üldise seisundi halvenemisega. Kollatõbi ei juhtu.

3. Valguse vorm. See esineb ligikaudu 1% -l juhtudest ägeda hepatiidi juhtudest lastel, kellel on tugev tugev immuunsus. Infektsiooni juurutamise vastus on nii vägivaldne ja keha nii tungivalt soovib infektsioonist vabaneda, et koos viirusega hakkab see maksa rakke hävitama. 1-2 päeva jooksul halveneb patsiendi seisund järk-järgult teadvuse depressiooni ja kooma arenguga. Prognoos on tavaliselt vaene. Ravi haigla intensiivravi osakonnas.
Viirushepatiidi diagnoosimine toimub hepatiidi markerite määramisega veres. Seda meetodit saab kasutada selleks, et määrata, kuidas inimene hepatiidi haigestub, kui kaua ja kui akuutse või kroonilise ta on.

Krooniline kursus. Kroonilise hepatiit B ja C põhjused:

  • Primaarne krooniline hepatiit.
  • Ägeda hepatiidi üleminek krooniliseks. B-hepatiidi puhul on üleminek ägeda kuni kroonilise haigusena harva, vastavalt erinevatele allikatele, 1-10% juhtudest. Reeglina areneb krooniline vorm kohe.

Seevastu äge hepatiit C muutub krooniliseks 50% juhtudest. Huvitav fakt: mida raskem on akuutne viiruslik hepatiit C, seda raskem on kollatõbi, seda vähem tõenäoline on krooniline saamine. Arstid selgitavad seda asjaolu tõttu, et kiirelt resistentsetel lastel on immuunsus tugev ja suudab viirust täielikult suruda ja eemaldada.

Võimalikud on järgmised võimalused kroonilise hepatiidi raviks:

Krooniline vagun. Nakatunud isik on viiruse kandja, kuid see ei mõjuta tema tervist. See on ohtlik, kuna see võib teisi nakatada. Krooniline vanker võib haigestuda, ja mida kauem inimene on vedaja, seda vähem see tõenäosus.

Krooniline mitteaktiivne hepatiit. See on kroonilise hepatiidi healoomuline liik. Kuigi see mõjutab maksakude, ei ole see protsess aktiivne. Selles kursuses tsirroosist üleminekut ei juhtu.

Sümptomid Tavaliselt kurdavad lapsed suurenenud väsimust, kõhuvalu, mis tekib treeningu ajal või dieedi rikkumisel, raskustunne paremal hüpohoones, iiveldus. Lapse maks ja põrn kasvavad. Kollatõbi ei juhtu.

Krooniline aktiivne hepatiit on kroonilise viirusliku hepatiidi kõige tõsisem kurss. Viirus käitub väga agressiivselt suunas maksa suunas ja haigus lõpeb sageli tsirroosiga. Eriti tihti tekib see kursus kroonilise C-hepatiidi vastu.

Sümptomid Lapsed väsivad kiiresti, neil on tähelepanu vähenenud, suurenenud erutusvõime ja ärrituvus, neil on sageli kõhuvalu. Ägenemiste ajal võib kollatõbi, ninaverejooks, kehavähised võivad ilmneda. Lapse maks on suures osas laienenud ja tihe ja põrn laieneb. See seisund järk-järgult halveneb.


Seotud Artiklid Hepatiit