C-hepatiit

Share Tweet Pin it

C-hepatiit on C-hepatiidi viiruse poolt põhjustatud äge või kroonilise iseloomuga maksa antroponoosne nakkushaigus.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on praegu C-hepatiidi viirus (HCV, HCV, C-hepatiidi viirus) nakatunud 130-150 miljonit inimest (vastavalt teistele allikatele kuni 200 miljonit). Selle haiguse ja sellega seotud haiguste aastane suremus on ligikaudu 700 000 juhtumit.

Määratlemise järel oli 70-t XX sajandi viirushepatiit ja kadalus tüüpide A ja B, tekkis küsimus klassifitseerimise kohta teiste hepatiit B, mille juuresolekul kinnitati, kuid tüübi määramist viiruse ei olnud võimalik. Selliste haiguste korral soovitati nimetust "ei A ega B hepatiit" (mitte-A, mitte-B-hepatiit või NANBH). Ainult 1994. aastal oli C-hepatiidi viiruse esinemine, mis tõi kaasa vastava haiguse usaldusväärselt kinnituse (edaspidi viidatud ka kui D-ja E-hepatiid). Samal ajal võeti kasutusele doonorvere kohustuslik sõelumine HCV antikehade esinemise suhtes.

Hepatiidi C spetsiifiline immuniseerimine (vaktsineerimine) puudub, sest viirus on väga varieeruv.

Akuutne haigus on sageli asümptomaatiline ja 15-35% nakatunud indiviididel laguneb spontaanselt 3-6 kuud isegi spetsiifilise ravi puudumisel. Ülejäänud 45-85% patsientidest, kellel on äge hepatiit C, täheldatakse kroonilist põletikku ja umbes kolmandikul juhtudest on see raskendatud tsirroosiga või maksavähk.

Selle tüübi hepatiidi peamised omadused, mis määravad selle tõsiduse, on:

  • suur osa kroonilistest haigustest;
  • eluohtlikud pikaajalised mõjud (tsirroos ja maksavähk);
  • efektiivse etiotroopse (patogeeni hävitamise eesmärgil) ravi puudumine;
  • efektiivse immuniseerimise võimatus, mis on tingitud viiruse suurest muundumisest.

Sünonüümid: viiruslik hepatiit C.

Põhjused ja riskifaktorid

Hepatiidi C põhjustav toimeaine on Flaviviridae perekonna RNA viirus, millel on vähemalt 6 geneetilisi tüüpe ja umbes 90 alatüüpi, mis on eri piirkondades levinud ja määravad haiguse tõsiduse.

Alamtüüp 1a valitseb Põhja-Euroopas ja Ameerikas, 1b Jaapanis, Lõuna-ja Ida-Euroopas, Aasias; alatüübid 2a ja 2b on kõige levinumad Euroopas, Põhja-Ameerikas, Jaapanis; Tüüp 3 on laialdaselt esindatud Kagu-Aasias, Indo-Pakistani piirkonnas. Alamtüüp 3a on arenenud riikides esinemissageduse suuruselt teine; nad on tavaliselt nakatunud alla 20-aastastena, kasutades süstivaid ravimeid. 4. ja 5. genotüübid on Aafrika riikides kõige levinumad.

Venemaal on genotüüp 1 ja alatüübid 2a ja 3a sagedamini levinud.

Ainus nakkuse allikas on haige inimene. Viiruse peamine ülekandmistee on parenteraalne:

  • nakatunud vere ja selle toodete transfusioon;
  • terapeutilised, diagnostilised ja kosmetoloogilised (esteetilised) manipulatsioonid steriilsuse mittetäitmise tingimustes (nakatunud verega instrumentide saastumine);
  • C-hepatiidi viiruse kandjaga ühe nõelaga ravimite ühine süstimine (statistiliste andmete kohaselt on HCV-ga nakatunud iga teine ​​süstivate narkomaan).

Lisaks infektsioonide parenteraalsele teele on HCV vertikaalne edastamine haige emalt lapsele raseduse ja nakatumise ajal ilma kaitseta seksuaalse kontakti kaudu. Nende nakatumismeetodite osakaal moodustab kokku 10-14% juhtudest.

C-hepatiidi nakatumine ei saa:

  • kui kasutate ainult kodumasinaid (välja arvatud raseerimine, maniküür ja muud tarvikud, millel võib olla vere jälgi);
  • kätt raputades, kallistades;
  • suudlemisel;
  • toidu jagamisel.

Peamised riskifaktorid on:

  • vereülekanne;
  • tätoveeringute teostamine, maniküür, süstimisprotseduurid, hambaravi protseduurid ebausaldusväärsetes asutustes;
  • kaitsetu sugu juhusliku partneriga;
  • süstivate narkomaanide ühine kasutamine;
  • professionaalne kokkupuude verega (tegemist on meditsiinitöötajate, sõjaväelaste, hädaabiteenistuste töötajatega).

Haiguse vormid

Viiruse hepatiidi C peamised vormid:

  • akuutne (manifest icteric, manifest anicteric, subclinical);
  • HCV-pasta nakkus (äge tulemus, taastumine);
  • krooniline HCV [latentsus (ebaselge või subkliiniline), ilmne].

Kroonilise hepatiit C tulemused:

  • HCV tsirroos (kompenseeritud või dekompenseeritud);
  • hepatotsellulaarne kartsinoom.

Vastavalt hepatiit C raskusele on:

  • lihtne;
  • mõõdukas raskusaste;
  • rasked;
  • fulminant (raske pahaloomuline).

Haiguse etapp

Erinevad järgmised C-hepatiidi staadiumid:

  1. Inkubatsiooniperiood.
  2. Ennetav staadium.
  3. Ikteri staadium.
  4. Ümberkorraldamine (taastumine) või üleminek kroonilisele vormile.

Hepatiidi C ja sellega seotud haiguste iga-aastane suremus on ligikaudu 700 000 juhtumit.

Sümptomid

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab 1,5 kuni 6 kuud (keskmiselt 2-3 korda).

Äge hepatiit C-i iseloomustab healoomuline liikumine, seisund kiiresti normaliseerub, haiguse ilmingud on kerged või mõõdukad:

  • ekspresseerimata düspeptilised sümptomid (1-2 korda oksendamine, rasked või tuimad, lõhkenud valu paremal hüpohoones, ebastabiilne väljaheide, iiveldus, isutus, kipitusheite tunne suus);
  • kehatemperatuuri tõus subfebriilide hulka (ligikaudu kolmandik patsientiest), kõrge palavik ei ole tüüpiline;
  • laienenud maks;
  • naha ja nähtavate limaskestade ikteriline värvimine, ikterichnost sclera;
  • tumeda uriini värvimine, väljaheite värvimuutus.

On iseloomulik, et ägeda hepatiit C haiguse raskus on vähem väljendunud kui teiste viirusliku hepatiidi vormide puhul.

Akuutse protsessi taustal esineb taastumine 15-35% nakatunud inimestel, muudel juhtudel muutub haigus krooniliseks ja kestab aastaid ja isegi aastakümneid.

Enamikul juhtudel (ligikaudu 70% juhtudest) on nii akuutse (hiljem) kroonilise hepatiidi sümptomid juba mitu aastat puudunud, nakatunud isik on mures väsimuse, korduva kõhukinnisuse ja parema nõgestõve pärast, intensiivse füüsilise koormuse talutavuse pärast. Sellisel juhul määratakse viiruse kandja seisund juhuslikult ennetavate uuringute käigus haiglaravi ajal või annetades verd doonorina.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks:

  • epidemioloogiliste andmete olemasolu võimaliku nakatumisviisi kohta - nn viide (iseloomulik, et ligikaudu pooled nakatunud isikutest ei suuda kindlaks teha haiguse põhjust);
  • spetsiifiliste kliiniliste ilmingute esinemine (haiguse kollakujulises vormis);
  • IgM ja IgG määratlused HCV jaoks;
  • HCV RNA (HCV-RNA) tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni abil;
  • muutused vere biokeemilises analüüsis (maksaensüümide aktiivsuse tõus (ALT, AST), hüperbilirubineemia);
  • positiivne tümooli test.

Ravi

Ravi peamised eesmärgid on takistada tüsistuste tekkimist ja aeglustada või peatada progresseerumist. Selle jaoks määratakse:

  • otsesed viirusevastased ravimid (DAA);
  • interferoonid (sealhulgas PEG-interferoon);
  • immunomodulaatorid;
  • hepatoprotektorid;
  • võõrutusravi;
  • desensibiliseerivad ained;
  • vitamiinravi;
  • ensüümi preparaadid.

Mõnede andmete kohaselt põhjustas ägeda hepatiidi C kompleksne farmakoteraapia, kasutades DAA-d ja PEG-interferooni 6 kuu vältel 98% -l juhtudest, patsientide raviks ja välistas haiguse muutumise krooniliseks vormiks.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Hepatiit C komplikatsioonid võivad olla:

  • protsessi kroniseerimine (ligikaudu 80% juhtudest);
  • maksa tsirroos;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom.

Prognoos

25-35% -l patsientidest, kellel on diagnoositud "krooniline C-hepatiit" 10... 40-aastasel perioodil, tekib maksakudede sidekoe degeneratsioon (tsirroos) võimaliku surmaga lõppenud tulemusena. 30-40% -l patsientidest, kellel on selle haiguse krooniline vorm, tekib maksatsirroos lõpuks pahaloomulise degeneratsiooni.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on praegu C-hepatiidi viirus (HCV, HCV, C-hepatiidi viirus) nakatunud 130-150 miljonit inimest (vastavalt teistele allikatele kuni 200 miljonit).

Kui C-hepatiidi viiruse RNA jääb üle 6 kuu jooksul nakatunud inimese verdesse, on HCV-nakkuse spontaanne lahutus väga ebatõenäoline.

Ennetamine

Hepatiidi C spetsiifiline immuniseerimine (vaktsineerimine) puudub, sest viirus on väga varieeruv.

Peamised ennetusmeetmed:

  • isiklik hügieen;
  • käte käsitsemine ja verega töötamisel kindad;
  • juhusliku kaitsmata sugu tagasilükkamine;
  • narkootikumide võtmisest keeldumine;
  • arsti- ja kosmeetikateenuste hankimine ametlikes litsentseeritud asutustes;
  • võimalikud professionaalsed kontaktid verega.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), eriala "General Medicine", kvalifikatsioon "Doctor". 2008-2012 - Kõrghariduse riigieelarvelise õppeasutuse KSMU, meditsiiniteaduste kandidaadi (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia") kliinilise farmakoloogia osakonna kraadiõppe üliõpilane. 2014-2015 - kutsealane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Isegi kui inimese süda ei võitu, võib ta veel pikka aega elada, nagu Norra kalur Jan Revsdal näitas meile. Tema "mootor" peatus kell 4 pärast kalamehe kadumist ja jäi lumi magama.

5% patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiini orgasmi.

Suurim kehatemperatuur registreeriti Willie Jones'is (USA), kes haiglasse tungiti temperatuuril 46,5 ° C.

Patsiendil, kes soovivad patsiendi välja tõmmata, lähevad arstid liiga kaugele. Näiteks kindel Charles Jensen perioodil 1954-1994. säilinud üle 900 kasvaja eemaldamise operatsiooni.

Eeslit kukkudes on tõenäosus, et kaotate oma kaela kui hobust kukkumine. Lihtsalt ärge proovige seda väidet ümber lükata.

Eluea kestel toodab keskmine inimene vähemalt kaks suurt sülumisahtelt.

Kui te ainult kaks korda päevas naeratate, saate vererõhku langetada ja vähendada südameinfarkti ja insultide riski.

Oxfordi ülikooli teadlased viivad läbi mitmeid uuringuid, milles nad jõudsid järeldusele, et taimetoitlus võib olla kahjulik inimese ajule, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased jätta kala ja liha oma dieeti välja jätta.

Inimjuure kaal on ligikaudu 2% kogu kehamassist, kuid see tarbib umbes 20% hapnikku, mis siseneb verdesse. See asjaolu muudab inimese aju äärmiselt tundlikuks hapnikupuudusega tekitatud kahju suhtes.

Inimeste kõht toimib hästi koos võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et mao-mahl võib isegi mündid lahustada.

Statistika järgi on esmaspäeviti seljavigastuse oht 25% ja südameinfarkt - 33%. Ole ettevaatlik.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.

Vasakukäijate keskmine eluiga on parem kui paremkäijad.

Igaühel pole mitte ainult unikaalseid sõrmejälgi, vaid ka keelt.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinide kompleksid inimestele praktiliselt kasutu.

Paljud teavad olukorda, kui laps "ei pääse" külmetushaigustest. Kui lasteaias õppimise esimesel aastal on see organismi normaalne reaktsioon, siis ilmneb see veelgi.

Krooniline viirushepatiit

Krooniline viirushepatiit - rühm nakkusliku maksahaigus põletikuliste proliferatsioonivastast degeneratiivsed muutused parenchymal elundi. Kliinilised ilmingud krooniline viirushepatiit on düspeptilisi, asthenovegetative ja hemorraagilise sündroomi resistentsed hepatosplenomegaalia, maksafunktsiooni. Diagnoos hõlmab B, C, D, F ja G hepatiidi seerumi markerite määramist; biokeemiliste hindamine maksaproovidest, maksa ultraheli, reogepatografiyu, maksa biopsia, gepatostsintigrafiyu. Ravida kroonilist viirushepatiit konservatiivne, sealhulgas toitumine, vastuvõtt eubiotics, ensüümid, maksa-, viirusevastaste.

Krooniline viirushepatiit

Vastavalt krooniline viirushepatiit gastroenteroloogia mõista aetiologically heterogeenne anthroponotic põhjustatud haiguste hepatotroopne viirused (A, B, C, D, E, G), millel on ilmselge kestusega üle 6 kuu. Krooniline viirushepatiit esineb sagedamini nooremas vanusegrupis ning puuduvad piisavad teraapia juhtima varases tekkes tsirroosi, maksavähk ja surma patsientidest. Haiguse progresseerumist kiireneb narkootikumide kuritarvitamine, alkohol, samaaegne nakatumine mitme hepatiidi viirusega või HIV.

Kroonilise viirusliku hepatiidi põhjused

Krooniline hepatiit on etioloogiliselt tihedalt seotud viirusliku hepatiidi viirusliku hepatiidi B, C, D, E, G ägeda vormiga, eriti leetava kõhukinnisuse, kõhukinnisuse või subkliinilise variandi korral ning pikaajalisena.

Krooniline viirushepatiit tekib tavaliselt ebasoodsate tegurite taustal - äge hepatiidi väärkasutamine, väljapuhumise ajal mittetäielik taastumine, premorbidist tingitud rasvtase, alkoholist või narkootilistest mürgistustest, teiste viiruste (sealhulgas hepatotroopsete) infektsioonidest jne.

Kroonilise viirusliku hepatiidi juhtiv patogeneetiline mehhanism on viiruse sisaldavate hepatotsüütide immuunkarakkude vastasmõju katkemine. Samas on T-süsteemi puudus, makrofaagide depressioon, interferoonide tekke süsteemi nõrgenemine, spetsiifilise antikeha geneesi puudumine viiruse antigeenide vastu, mis lõpuks rikub hepatotsüütide pinnal piisavat tuvastamist ja eliminatsiooni immuunsüsteemiga.

Kroonilise viirusliku hepatiidi klassifikatsioon

Etioloogia järgi eristatakse kroonilist viirushepatiiti B, C, D, G; kombinatsioonid B ja D, B ja C jne, samuti kontrollimata krooniline viirushepatiit (teadmata etioloogia).

Sõltuvalt nakkusprotsessi aktiivsusest eristatakse kroonilist viirushaigust koos minimaalse, kerge, mõõdukalt väljendunud, väljendunud aktiivsusega, fulminentsel hepatiidil koos maksa entsefalopaatiaga. Miinimumhüvitis aktiivsust (krooniline püsivust viirushepatiit) areneb geneetiliselt konditsioneeritud nõrk immuunvastuse täheldatud võrdeline pärssimine rakulise immuunsuse (T-lümfotsüüdid, T-summutajat ja T-helper-rakud, T-tapjarakud ja teised.). Kroonilise viirusliku hepatiidi madal, mõõdukas ja väljendunud aktiivsus esineb immuunsüsteemi regulaarse tasakaalunihkega.

Kroonilise viirusliku hepatiidi ajal eristatakse järgmisi etappe:

  1. fibroosi puudumisega;
  2. kerge periporaalse fibroosi esinemine;
  3. mõõduka fibroosi esinemine portoportaalse septaga;
  4. esinemissagedusega fibroos koos portocentral septaga;
  5. koos maksatsirroosi tekkimisega;
  6. primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi arenguga.

Krooniline viirushepatiit võib esineda juhtiva tsütolüütilise, kolestaatilise, autoimmuunse sündroomiga. Tsütolüütiline sündroomi iseloomustab mürgistus, transaminaaside, vähenemine PTI, dysproteinemia. In kolestaatilist sündroom soodsam ilminguteks on sügelus, suurenenud aktiivsusega aluseline fosfataas, GGT, bilirubiini. Autoimmune sündroom esineb koos astenovegetativnogo nähtusi, artralgia dysproteinemia, hüpergammaglobulineemia, suurenenud ALT aktiivsuse erinevate autoantikehade olemasolu.

Sõltuvalt tüsistuste tekkimise eristada krooniline viirushepatiit, jaotatuna hepaatilise entsefalopaatia, ödeemi astsiit sündroom, hemorraagilise sündroomi, bakteriaalsete komplikatsioonidega (kopsupõletik, tselluliit sooles, peritoniit, sepsis).

Kroonilise viirusliku hepatiidi sümptomid

Kroonilise viirusliku hepatiidi kliinik määrab kindlaks tegevuse aktiivsuse, haiguse etioloogia ja sümptomite raskuse - kaasneva tausta ja kahjustuse kestuse. Kõige iseloomulikumad manifestatsioonid on asthenovegetatiivsed, düspeptilised ja hemorraagilised sündroomid, hepato-ja spenomegaalia. Kroonilise viirusliku hepatiidi asteno vegetatiivseid ilminguid iseloomustab suurenenud väsimus, nõrkus, emotsionaalne labiilsus, ärrituvus ja agressiivsus. Mõnikord on kaebusi unehäired, peavalu, higistamine, subfebriil.

Dyspepsia seotud nii katkevad normaalset toimimist maksa ja kahjustuste seotud sagedase sapiteede 12 kaksteistsõrmiksool ja kõhunäärmes seetõttu kaasas enamusel juhtudest kroonilise viirushepatiidi. Düspeptilisi sündroom kuuluvad tunne raskustunne ülakõhus ja epigastrium, kõhupuhitus, iiveldus, röhitsemine, rasvhapete toidutalumatuse isutus, väljaheide ebastabiilsust (kalduvus kõhulahtisus). Kõhukinnisus ei ole kroonilise viirusliku hepatiidi patognomooniline sümptom; mõnel juhul võib esineda subikeerset sklerat. Ilmne kollatõbi ilmneb sagedamini ja suureneb koos tsirroosi ja maksapuudulikkuse arenguga.

In pooltel juhtudel täheldatud kroonilise hepatiidi tähistatud hemorraagilise sündroomi, mida iseloomustab kalduvus hemorraagia ninasiseseks verejooksu petehhiaalsed lööve. Krambid on tingitud trombotsütopeenist, hüübimistegurite sünteesi rikkumisest. 70% patsientidest märkidavälimus märke ekstrahepaatilistest: telangiectasias (kapillaarilaiendid), palmar erüteem kapillyarita (ekspansioon kapillaarid) tugevdatud veresoonte mustrit rinnal.

Kroonilise viirusliku hepatiidi korral on täheldatud hepatomegaaliat: maks võib ulatuda 0,5-8 cm-ni kaldakaare all; ülemine piir määratakse VI - IV vaherasvaja tasandi löökpillide abil. Maksa konsistents muutub tihedalt elastseks või tihedaks, palpatsiooniks võib olla suurem tundlikkus või tundlikkus. Paljudel patsientidel on avastatud ka splenomegaalia. Söögitoru veenide, hemorroidi veenide, astsiidi arengu laienemine näitab kroonilise viirusliku hepatiidi hooletust ja maksa tsirroosi tekkimist.

Kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoosimine

Kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoos on kindlaks tehtud B, C, D, F, G viiruse hepatiidi põhjustatud pikaajalise verega (üle 6 kuu); hepatosplenomegaalia, asteenia, düspeptiliste ja hemorraagiliste sündroomide esinemine.

Et kontrollida vorme haiguse väljaselgitamisega markerid viirushepatiit ELISA, tuvastades RNA viirused, kasutades PCR diagnostika. Alates biokeemiliste maksafunktsiooni suurimat huvi on uuring ALT ja AST, aluseline fosfataas (ALP), gamma-glutamüültranspeptidaasi (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), seerumi koliinesteraasi (ChE) laktaatdehüdrogenaas (LDH), bilirubiin, kolesterool, et al., Lubades hinnake maksa parenhüümi kahjustuse taset kroonilise viirusliku hepatiidi korral. Hemostaasi seisundi hindamiseks uuritakse koagulogrammi ja määratakse trombotsüütide arv.

Maksa ultrasonograafia võimaldab teil näha muutusi maksa parenhüümis (põletik, induratsioon, kõvenemine jne). Reohepatograafia abil uuritakse intrahepaatilise hemodünaamika seisundit. Hepatoskintigraafia läbiviimine on näidustatud maksa tsirroosi nähtude korral.

Kroonilise viirusliku hepatiidi aktiivsuse hindamiseks tehti uuringu viimases etapis biopsia maksa biopsia ja morfoloogiline uurimine.

Kroonilise viirusliku hepatiidi ravi

Remissiooni kroonilise viirushepatiidi vaja kinni dieet ja õrn ravi läbiviimiseks ennetava kuuri multivitamiinide, maksa-, cholagogue. Kroonilise viirusliku hepatiidi ägenemine nõuab statsionaarset ravi.

Kroonilise viirushepatiidi baasteraapia aluseks on toitumise tabel nr 5; soole mikrofloora (laktobakteriin, bifidumbactereriin, bifikol) normaliseerivate ravimite määramine; ensüümid (festaalne, ensüümi pankreatiin); hepatoprotektorid (Riboksiin, Karsil, Heptral, Essentiale jne). Soovitav on infusioonid ja keedised viirusevastaste ravimitega (kaltsukk, naistepuna ürdi), spasmolüütilise ja nõrga kolorektaalse toimega (hambakivi, münt).

Tsütolüütilises sündroomis on valgu preparaatide ja värske külmunud plasma infusioonid, plasmavahetus. Kolestaatilise sündroomi peatamine viiakse läbi adsorbentide (aktiivsüsi, polüfepami, biljiniini), küllastumata rasvhapete (henofalk, ursofalk) valmististe abil. Autoimmuunse sündroomi korral määratakse immunosupressandid, glükokortikoidid, delagiil, teostatakse hemosorptsioon.

Kroonilise viirusliku hepatiidi etiotroopne ravi nõuab viirusevastaste ravimite määramist: sünteetilised nukleosiidid (retroviirus, famviiri), interferoonid (viferoon, roferoon A) jne.

Kroonilise viirusliku hepatiidi prognoosimine ja ennetamine

Kroonilise viirusliku hepatiidiga patsiendid on nakkushaiguste ja hepatoloogide eluaegses vabatahtlikus. Kroonilise viirusliku hepatiidi ebasoodne sündmus omandatakse koormatud taustal: samaaegne mitmete viirustega nakatumine, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania ja HIV-nakkus. Kroonilise viirusliku hepatiidi tulemus on tsirroos ja maksavähk.

Infektsiooniprotsessi kroniseerimise ennetamine seisneb viirushepatiidi madalate sümptomite vormide väljaselgitamises, adekvaatse ravi läbiviimisel ja rekonstruktsioonide jälgimisel. Viirusliku hepatiidiga patsiendid peavad järgima arsti soovitatud toitu ja elustiili.

7 ennetusmeetmed hepatiit C jaoks mitteaktiivsel kujul

Statistika järgi on umbes kolm protsenti meie planeedi elanikkonnast nakatunud C-hepatiidiga ja igal aastal nakatunud patsientide arv kasvab jätkuvalt. Mitteaktiivne C-hepatiit on väga ohtlik haigus, kuna see on asümptomaatiline juba mitu aastat ja see vähendab aeglaselt maksarakke. Ent hepatiidi mitteaktiivse vormi õigeaegne diagnoosimine ja korralikult valitud ravi aitab patoloogiliselt toime tulla.

Hepatiit C mitteaktiivse vormi põhjused

HCV inaktiivne faas tekib pärast nakatumist viirusevastase ainega, haiguse puhangu aktiivses vormis ja seejärel haiguse ülemineku kroonilisele staadiumile. Patsient ise ei pruugi isegi mõista, et ta on nakatuda ohtliku nakkusega. Haiguse sümptomeid ei ole peaaegu üldse ning infektsioonid võivad ilmneda ähmaselt viivitamatult: 14 päevast aastani või rohkem. Inaktiivse staadiumi patoloogia raskus sõltub patsiendi üldisest tervislikust seisundist (kaasnevad haigused, keha immuunsus), tema psühholoogilisest seisundist, töötingimustest ja muudest seotud teguritest.

C-hepatiidi viirus edastatakse patsiendilt tervele inimesele üksnes kehavedelike kaudu. Peamiselt läbi vere.

Selleks, et infektsioon siseneks terve inimese verdesse ja hakkaks hävitava töö, peavad järgmised ebasoodsad tingimused kattuma:

  • inimese immuunsusstaatuse vähenemine;
  • veresoonte kokkupuute tõenäosus (sanitaarnõuete eiramine meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel, lahtiste haavade olemasolu jne):
  • mittesobivate sugulastega koos erinevate partneritega;
  • alkoholi kuritarvitamine või narkomaania.

Narkootikumidega sõltuvad patsiendid, kes ei mõelnud isikliku hügieeni põhireeglite järgimist, on nakkusohtlikud. Uimastite sissetoomiseks verele sellised inimesed kasutavad reeglina ühte süstalt. Seega on nakkus veres.

Lisaks võib riskirühm hõlmata ka meditsiinitöötajaid, kes puutuvad kokku vere ja teiste patsientide kehavedelikega.

Inimesed, kes viibivad vanglas viibimise aja jooksul steriilsuse puudumise tõttu ruumides, nakatavad sageli HCV-ga.

Lisaks sellele hakati patsiente kontrollima C-hepatiidi esinemise või puudumise tõttu veres alles 1992. aastal, sest kõik, kes said selle aasta alguses vereülekannet, võivad teoreetiliselt infektsiooni nakatada.

C-hepatiidi magav (mitteaktiivne) vorm: mis see on?

Patoloogilise protsessi passiivne vorm toimub reeglina pärast haiguse ägedat staadiumi. Kui haigust ei ravita, muudetakse see protsess hiljem. Ja krooniline staadium omakorda voolab HCV magamatusse (mitteaktiivse) vormi.

Patsient ei pruugi kahtlustada, et ta on magav hepatiidi kandur. Patoloogia sümptomaatika on kerge ja uuringute ja analüüside tulemused (välja arvatud HCV otseseks analüüsimiseks) näitavad ainult väheseid kõrvalekaldeid patsiendi tervises. Kronoloogilise protsessi ägenemist ei esine, mistõttu viirus siseneb "magamisfaasi".

Inaktiivne patoloogia on kehas olev loidus põletikuline protsess, mis järk-järgult hävitab maksarakud, mis viib nende hävitavate muutustega. Peidetud aeglase põletikulise protsessi peamine põhjus on viirus C.

Oluline on asjaolu, et teised mitte ainult patsiendid, kes on aktiivses staadiumis viiruse kandjad, vaid ka varjatud patsiendid, kes põevad hepatiit C mitteaktiivset vormi.

Haiguse oht

Vigane märke passiivses vormis:

  • psühho-emotsionaalne ebastabiilsus;
  • kroonilise väsimussündroom;

Kahjuks põhjustavad meeleheitel meeleolukate meeletute elutempo, tasakaalustatud toitumise puudumine ja kehv ökoloogia paljudel inimestel eespool kirjeldatud sümptomeid. Seepärast ei pööra me tihti tähelepanu halva enesetunde suhtes, loobudes kõike hooajalisest avitaminoosist või närvisisest ülepingest tööl. Kuid kui üldisele nõrkusele lisati ebamõistlik iiveldus ja valulikud aistingud paremal küljel, peaksite kohe minema arsti juurde.

Nakkus mõjutab mitte ainult maksarakke, vaid ka teisi patsiendi organeid. Seepärast lähevad mõned patsiendid arstile, kellel on sellised sümptomid nagu nahalööve, liigesevalu, vähene temperatuuri tõus, kollatõbi, uriini muutused ja väljaheited.

Kui patsiendi immuunsus väheneb, haigus voolab ägeda faasi. Haigus võib kesta aastaid ilma sümptomideta ja seda ei tunne. Kuid kui muutub patsiendi immuunsus, aga ka alkoholi, teatud ravimite või rämpstoitu kasutamine, lülitub "magamiskava" patoloogia üle aktiivseks. Alustab kiiret arengut ja maksa hävitamist.

Ähma sümptomite tõttu on arstiga konsulteerimiseks vaja täpset diagnoosi ning diagnostilisi uuringuid.

Patsiendi väljendunud sümptomid täheldatakse juba patoloogia lõppfaasis, kui kahjuks on teda juba raske seda aidata. Seetõttu on õigeaegne diagnoos ja efektiivne ravi nii tähtis.

Latentse hepatiidi C diagnoosimine

Kui laboratoorse diagnostika abil haigust ei määrata alguses, ilmnevad selgesti väljendatud sümptomid pärast maksa rakkude kahjustumist.

Inaktiivse hepatiidi sümptomid viimases faasis:

  • kõhu mahu märkimisväärne suurenemine;
  • sklera ja naha kollaseks muutumine;
  • tugev väsimus ja nõrkus;
  • spider veenid kõht.

Ülaltoodud sümptomid on iseloomulikud maksa tsirroosile, kui ravi enam ei aita. Seepärast on patoloogia õigeaegne diagnoosimine nii tähtis.

Ainus viis C-hepatiidi esinemise diagnoosimiseks varases staadiumis on vereanalüüsid.

Sellised laboriuuringud hõlmavad järgmist:

  • vere biokeemia;
  • vereanalüüs HCV antikehade esinemise kohta;
  • PCR - diagnoosimine.

Peale selle, kui kahtlustatakse patsiendil, et tal on maksa haiguseta mitteaktiivne vorm, võib arst määrata maksarakkudele tõenäolise kahjustuse määra kindlaksmääramiseks siseorganite ultraheli. Samuti võib määrata maksaensüümide testi.

Patoloogiline ravi

Keha patoloogilist protsessi, mis põhjustab C-hepatiidi viirust, käsitletakse põhjalikult.

Ravi käigus sõltub maksarakkude, nendega seotud haiguste ja sümptomite kahjustus, mis nakatunud patsiendile häirivad. Haiguse passiivses faasis võib hepatoloog määrata patsiendile ravimid, mille eesmärk on ära hoida hepatiidi üleminek aktiivsele faasile.

Kõige sagedamini on mitteaktiivse hepatiidi patsientidel ette nähtud viirusevastased ravimid, mille eesmärk on patogeensete viirusevastaste ainete kontsentratsiooni vähendamine patsiendi veres. Narkootikumid takistavad viiruse paljunemist, samuti hävitavad kahjustatud rakud.

Lisaks hõlmab ravirežiim hüpoprotektorit, mille eesmärk on taastada maks. Immunoteraapia on ennast tõestanud, tugevdades patsiendi immuunsüsteemi. Immunomodulaatorid aitavad organismil viirust ise üle saada.

Kõik ravimid valib hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist, lähtudes hepatiidi viirusega nakatunud patsiendi organismi ajaloost ja individuaalsetest omadustest. Enesehooldus on ohtlik ja võib olukorda veelgi süvendada!

Inaktiivse hepatiidi C rasedus

Kui haigus leiab aset mitteaktiivses vormis, siis lapse kontseptsioon üldjuhul ei süvenda oma käiku. Teisisõnu, naine, kes kannatab mitteaktiivse C-hepatiidi kujul, ei ole lapse sündimine ega konstrueerimine vastunäidustatud.

Kuid kui haigus levib aktiivsele faasile või rasedus on esinenud hepatiidi hilisemates staadiumides, kui maksa tsirroos on juba välja kujunenud, on raseduse katkemise või surnultsündimise oht kõrge.

Hepatiidi ema looteinfektsiooni oht on kuni 5%. Nakkus tekib tavaliselt sünnituse ajal, kui laps puutub kokku ema verd.

Viirusega nakatunud emadest sündinud lastel on aja jooksul näidatud kaheaegset PCR-i diagnostikat, samuti HCV-vastaste antikehade olemasolu vereanalüüs.

Kui laps on nakatunud, on näidustatud ravikuur.

Kokkuvõtteks võib märkida järgmised teesid:

  • Latentses vormis voolav HCV ei ole vastunäidustus rasedusele;
  • viirus mitteaktiivses vormis ei põhjusta lootele arengulapatoloogiat;
  • lapse nakatumise oht ei ole suurem kui 5%.

Rinnaga toitmine ei ole keelatud. Kuid arst peab jälgima naise ja beebi tervist ning vajadusel määrama toetavat ravi.

Ennetusmeetmed

Hepatiit C-ga patsiendil peab isegi "magama" faasis järgima teatud reegleid.

Kõigepealt peaksid nakatunud patsiendid viima tervisliku eluviisiga, sealhulgas:

  1. Täielik hülgamine kahjutu harjumusi.
  2. Meditsiiniline toitumine, mille määrab hepatoloog või gastroenteroloog.
  3. Isiklik hügieen.
  4. Täielik puhata ja igapäevase ravirežiimi järgimine.
  5. Jalutuskäik värskes õhus ja minimaalne harjutus.
  6. Puutumatuse toetamine kõrgel tasemel.
  7. Regulaarne arst läbivaatus.

Kuid isegi haiguse passiivses staadiumis võib viiruse kandja teisi nakatada. Kuna C-hepatiit levib ainult verest (haruldastel juhtudel teiste bioloogiliste vedelike kaudu), peab patsient rangelt järgima isikliku hügieeni eeskirju. Ja siis ühiskonnale on see ohutu.

Hepatiit C ravi sümptomite vältimiseks diagnoosimine

Hepatiit C on üks hepatiidi halvimaid vorme, mille jaoks ei ole vaktsiini. Enamikul juhtudel ei pööra C-hepatiidi viirusega nakatunud inimesed tähelepanu haiguse kergetele sümptomitele, mis muutuvad järk-järgult krooniliseks.

  • Millised on C-hepatiidi sümptomid?

Haiguse sümptomid sõltuvad staadiumist, sest C-hepatiit võib olla äge (kes on vähem kui 6 kuud) või krooniline (6 kuud või kauem).

Äge hepatiit C

C-hepatiidi äge vorm on asümptomaatiline umbes 80% -l juhtudest. See on peamine põhjus, miks C-hepatiidi inimesed saavad haigusest teada ainult siis, kui esinevad pöördumatud tüsistused. Inkubatsioonifaas on vahemikus 15 päeva kuni kuus kuud. Esimesed sümptomid on tavaliselt kerged ja sarnanevad külma ja kui te seda ei pööra tähelepanu, haigus leiab aset kroonilises staadiumis.

Hepatiit C sümptomid

  • jaotus
  • lihaste ja liigesevalu
  • iiveldus oksendamisega
  • kahanemine, kaalulangus,
  • kollatõbi - silma sklera, kõhulihase limaskestade, keele keele ja naha kollasus, mis on seotud bilirubiini pigmendi sadestumisega. Kõhulahtisus kestab 12-15 päeva ja kaob järk-järgult.

Enamik akuutset C-hepatiidi juhtudest on kerge kuni mõõdukas ning enamasti ilma kollatõbe.

Ligikaudu 20-30% patsientidest ravitakse ägeda hepatiit C. Kõikidel muudel juhtudel (kuni 80%) muutub protsess krooniliseks.

Krooniline hepatiit C.

Krooniline infektsioon on seotud maksa põletiku erineva astmega, sõltumata C-hepatiidi viiruse genotüübist ja viiruskoormusest (kehas leiduvate viirusosakeste arv). Krooniline C-hepatiit areneb mitme aastakümne jooksul ja kiireneb samaaegsete tegurite olemasoluga, nagu alkoholi tarbimine, suhkurtõbi, eakate haigused, koos HIV-nakkusega või teiste hepatotroopsete viirustega.

Kroonilise C-hepatiidi korral ei esine sümptomeid või neid on arenenud, kuid väga nõrk:

  • üldine lagunemine, väsimus, liigesevalu;
  • isukaotus;
  • depressiooni ärevus, kiire meeleolu muutused ja raskused keskendumisel;
  • unehäired - pärast tervislikku unistust ei pruugi olla lõõgastumise tunne;
  • kollatõbi;
  • iiveldus ja oksendamine.

Sageli esinevad sümptomite võimendamise ja leevendamise perioodid, isegi nende täielik kadumine. Nii märgatavalt aja jooksul tekivad tõsised komplikatsioonid.

Ainult umbes 20% ägeda C-hepatiidi viirusega inimestel taastub umbes 6-8 nädala pärast. Kõikidel muudel juhtudel muutub infektsioon krooniliseks.

Vaatamata sümptomite puudumisele võib infektsioon põhjustada maksa tõsist kahjustust ning esimesed sümptomid võivad olla seotud tsirroosiga ja selle tüsistustega:

  • vedelikupeetus kehas ja selle akumuleerumine kõhuõõnes,
  • ikterus, sügelev nahk,
  • väsimus, kehakaalu langus, unehäired,
  • sagedased nahainfektsioonid
  • segasus, unisus
  • maksavähk

Kroonilise hepatiit C kõige tõsisemad komplikatsioonid on tsirroos ja maksavähk.

Kui esineb tüsistusi, mis mõjutavad maksa, võib teiste organite ja kehasüsteemide funktsioonide puhul esineda düsfunktsioone:

  • maksa metabolism on katki,
  • häirides organismi toksiinide kõige kahjulikumaks muutmise protsessi,
  • südame töö on katki,
  • võib tekkida tõsine neerude kahjustus.

Hepatiit C diagnoos

Mõnel juhul tuvastatakse juhuslikult hepatiit C viirusega nakatumine. Hepatiidi C viiruse ägeda ja kroonilise infektsiooni diagnoosimiseks on olemas mitmesugused uuringud:

  • Bilirubiini määramine uriinis - bilirubiini kõrge tase näitab hepatiiti, ilma et oleks andmeid haiguse etioloogia kohta.
  • Maksaensüümide taseme mõõtmine veres - kõrgendatud väärtused on näitaja maksarakkude ja sapiteede häirete hävitamise kohta.

Spetsiifilised diagnostikameetodid aitavad määrata maksa põletiku ja haiguse staadiumi põhjuseid:

  1. Hepatiidi viiruse vastu spetsiifiliste antikehade määramine veres (seroloogilised meetodid). Immuunsüsteem toodab spetsiifilisi antikehi kaitseks C-hepatiidi (anti-HCV) vastu, mis tsirkuleeritakse perifeerses veres ja mida kasutatakse kaudsete tõenditena viiruse olemasolust.
  2. Viiruse olemasolu tuvastamine spetsiifiliste viiruseosakeste molekulide - viirusliku RNA tuvastamine:

Kõik C-hepatiidi viirusega nakatunud inimesed vajavad ravi. Ravi on individuaalne ja seda määravad haiguse kulg, sümptomite olemasolu või puudumine, laborikatsete tulemused, kaasuvate haiguste esinemine, patsiendi vanus jne.

Praegu puudub eriline kaitse C-hepatiidi vastu. Erinevalt A- ja B-hepatiidist ei ole hepatiit C vastu vaktsineeritud.

Hepatiit C viiruse nakkuse vältimine on riskitegurite vältimine ja teatud ettevaatusabinõud:

  • Vältige intravenoosse ravimi manustamist ja eriti jagatud nõelte ja süstalde kasutamist.
  • Vältige kokkupuudet objektidega, mis võivad saastuda patsiendi verest või muudest kehavedelikes C-hepatiidist, tavaliste habemeajamite, hambaharjade, halvasti steriliseeritud tööriistade tegemisega tätoveeringute tegemiseks, keha augustamiseks ja muuks.

Hepatiit C kandjad

  • tuleb vaktsineerida A-hepatiidi ja B-hepatiidi vastu
  • ei tohiks tarbida alkoholi ega vähendada enamiku ravimite tarbimist;
  • Soovitav on järgida teatavaid hügieenimeetmeid (kasutada kondoome ja vältida partnerite sagedasi muutusi).

C-hepatiit - sümptomid ja ravi, esimesed sümptomid

C-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib C-hepatiidi viiruse mõjul. Tõhus vaktsiin, mis võib selle viiruse eest kaitsta, ei ole veel looduses ja see ei ilmu varsti.

See on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% -l juhtudel on ägeda hepatiidi põdevatel inimestel hea taastumise võimalus ning 80% -l patsiendi organism ei suuda viirust ennast üle saada ja haigus muutub krooniliseks.

Viiruse edasikandumine toimub nakkuse kaudu verd. Täna maailmas on 150 miljonit inimest, kes on kroonilise hepatiit C kandjad ja surmajuhtumeid igal aastal lõpetab hepatiit 350 000 patsiendil.

Põhimõtteliselt ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast infektsiooni tekkimist. Sellepärast, kui tunnete ennast halvasti, apaatia, väsimust ja muid nähtusi, mis teie kehale on ebatavalised, siis lähege arsti juurde. See on vajalik selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja valis selle põhjal kõige tõhusama ravi.

Kuidas C-hepatiit levib?

Mis see on? Infektsioon toimub peamiselt nakatunud inimese verega kokkupuutel. Meditsiiniliste protseduuride käigus edastatakse ka C-hepatiit: vere kogumine ja transfusioon, kirurgilised operatsioonid ja manipulatsioonid hambaarsti juures.

Nakkuse allikaks võivad olla maniküürivahendid, tätoveeringud, nõelad, käärid, habemenadrid jne. Kui nahk või limaskestad on kahjustatud, võib nakatuda kokkupuutel nakatunud inimese verest nakatada.

Harvadel juhtudel levib C-hepatiit läbi seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud rasedatel on oht, et laps sünnitab ka viiruse.

Kõige raskem viiruse kandmine:

  • alkoholi kuritarvitajad.
  • teised kroonilised maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit.
  • HIV-nakkusega inimesed.
  • vanemad inimesed ja lapsed.

Selle haigusega võib C-hepatiit levida kontaktide kaudu, mille abil saate kasutada tavalisi roogasid ja käterätte, kuid ei saa kasutada ühiseid isikliku hügieenivahendeid (habemeajamisvahendeid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.

Hepatiit C sümptomid

Enamikus olukordades esineb viirushepatiit C aeglaselt, ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Hepatiidi inkubatsiooniperioodiks on 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus avalduda, kuni maksakahjustused muutuvad liiga märgatavaks.

Pärast infektsiooni esineb 10-15% patsientidest ennastpidavust, ülejäänud 85-90% korral esmane krooniline C-hepatiit areneb ilma konkreetsete sümptomitega (nagu valu, ikterus jne). Ainult harvadel juhtudel tekivad patsiendid ägedas vormis koos kollatõbi ja tõsiste kliiniliste ilmingutega, mis piisava raviga põhjustavad hepatiit C patsienti tervenisti.

Esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

Pikemas perspektiivis ei põhjusta sümptomid praktikas patsiente. Ägeda perioodi jooksul ilmneb haigus ainult nõrkusest, väsimusest, mõnikord läheb läbi hingamisteede viirusnakkuse, millega kaasnevad valud lihastes ja liigeses. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel või meestel.

Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad väga vähesel määral nakatunud (haiguse nn ikterilise vormi). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad viivitamatult spetsialistide poole ja saavad haiguse ravida.

Kuid enamus nakatunud inimestel põeb C-hepatiit jalgadel: nad on anikteriaalse kujuga, nad ei näe midagi üldse ega loobusid külma häiritusest.

Krooniline hepatiit

Kroonilise hepatiit C eripära on latentne või kerge sümptom aastaid, tavaliselt ilma kollatõbi. ALT ja ACT aktiivsuse suurenemine, vähemalt 6 kuu vältel seerumi vastane HCV ja HCV RNA tuvastamine on kroonilise hepatiit C peamised sümptomid. Sageli leitakse seda patsientide kategooriat juhuslikult, enne uuringut enne operatsiooni, arstliku läbivaatuse käigus jne..

Kroonilise C-hepatiidi käiguga võib kaasneda selline immuun-vahendatud ekstrahepaatiline manifestatsioon nagu segatud krüoglobuliinoomia, samblikplasm, mesangiokapillaarne glomerulonefriit. hiline naha porfüüria, reumatoidsed sümptomid.

Foto-maksakahjustus hepatiidi pikkuses.

Vormid

Kollatõve esinemisel haiguse ägedas faasis:

Voolu kestuse jaoks.

  1. Äge (kuni 3 kuud).
  2. Pikaajaline (üle 3 kuu).
  3. Krooniline (üle 6 kuu).
  1. Taastamine.
  2. Krooniline hepatiit C.
  3. Maksa tsirroos.
  4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Haiguse ägeda faasi kliiniliste ilmingute iseloomu järgi eristatakse tüüpiline ja atüüpiline C-hepatiit. Tüüpilised on kõik haiguse juhtumid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav ebatüüp, ebatüüpilised - antikütuse ja subkliinilised vormid.

Etapid

Haigus on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud.

  1. Äge - seda iseloomustab asümptomaatiline vool. Isik ei tea sageli, mis on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
  2. Krooniline - valdav enamus juhtudest (umbes 85%) põhjustab haiguse krooniline liikumine pärast ägeda faasi.
  3. Maksa tsirroos - areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on väga tõsine haigus, mis ähvardab patsiendi elu iseenesest ja tema olemasolu tõttu suureneb teiste tüsistuste tekkimise oht - eriti maksavähk -.

Selle viiruse eripära on võime geneetiliste mutatsioonide tõttu, mille tulemusena võib inimorganismis üheaegselt tuvastada ligikaudu 40 HCV alatüüpi (ühes genotüübis).

Viiruse genotüübid

Haiguse raskusaste ja kulg sõltub keha nakatunud hepatiit C genotüübist. Praegu on teada mitu alamtüüpi kuus genotüüpi. Enamikul patsientide veres on tuvastatud viirused 1, 2 ja 3 genotüüpi. Nad põhjustavad haiguse kõige väljendunud ilminguid.

Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvemini 3, 2 ja 1a. 1b genotüübi viirusega põhjustatud C-hepatiidi iseloomustab tugevam kurss.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi B diagnoosimise peamine meetod on C-hepatiidi viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade esinemine. Mõlema katse positiivsed tulemused kinnitavad nakkuse esinemist. IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti veo ajal (kui IgM-i antikehasid ei ole ja ALT on normaalne).

PCR uuring C-hepatiidi (polümeraasi ahelreaktsioon) abil võimaldab tuvastada hepatiit C RNA olemasolu patsiendi veres. PCR on vajalik kõigi viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientide puhul. See meetod on efektiivne nakkuse esimestel päevadel ja mängib varajases diagnoosimisel olulist rolli.

Millal on C-hepatiit raskendatud?

Statistiliste andmete kohaselt on C-hepatiidi ravimine raskendatud meestel, üle 40-aastastel inimestel, normaalse transaminaaside aktiivsusega patsientidel, kõrge viirusliku koormusega ja 1 b viiruse genotüübiga patsientidel. Muidugi põhjustab tsirroosi esinemine ravi alguse ajal prognoosi halvendamisel.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pikaajalise C-hepatiidi korral ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivset reprodutseerimist.

Enamikul juhtudel on seda võimalik kasutada viirusevastase ravi ajakohaste skeemide kasutamisel. Maksa viiruste aktiivse paljunemise puudumisel väheneb põletiku raskus märkimisväärselt, fibroos ei muutu.

Hepatiit C ravi

C-hepatiidi korral on standardraviks kombineeritud ravi interferoon-alfa ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval subkutaansete süstide lahuse kujul kaubamärkide Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) all. Peginterferoon võetakse üks kord nädalas. Ribaviriin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja võetakse pillidena kaks korda päevas.

  1. Interferoon-alfa on valk, mille keha sünteesib iseseisvalt vastuseks viiruslikule infektsioonile, st see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Peale selle on interferoon-alfa kasvajavastane toime.
  2. Ribaviriin kui isepuhastuv ravimi efektiivsus on madal, kuid interferooniga kombineeritult suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Ravi kestus võib sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist ravivastusest olla vahemikus 16 kuni 72 nädalat, mis on tingitud peamiselt patsiendi individuaalsetest omadustest, mis on kindlaks määratud selle genoomi poolt.

Kuldse standardi abil viirusevastane ravi võib kulutada patsiendile vahemikus 5000 kuni 30 000 dollarit, olenevalt ravimite valikust ja ravirežiimist. Peamised kulud tulenevad interferoonipreparaatidest. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.

Hepatiit C ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, vähendades viiruskoormust.

Uus hepatiidi ravis

Proteaasi inhibiitorid (proteaasi inhibiitorid) on saanud uueks ravimiklassiks HCV-nakkuse raviks. Need on ravimid, mis toimivad otseselt hepatiidi viiruse ja niinimetatud otsese viirusevastase toimega, mis pärsivad või blokeerivad peamist rakusisest viiruse paljundamise etappi.

Praegu on USA-s ja ELis heaks kiidetud kaks sellist ravimit - Telapreviir (INCIVEK) ja Boceprevir (ViCTRELIS).

2013. aasta maikuu kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on nende ravimite efektiivsus standardravis 90-95%, selle efektiivsus ei ületa 50-80%.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kui näidatakse interferoonravi, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on prognoositavad.

Pärast interferooni esimest süstimist kogeb enamik inimesi ARVI sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur kuni 38-39 ° C, võib esineda külmavärinaid, lihaste ja liigesevalu, märgatavat nõrkust. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul on organism võimeline interferooni kasutusele võtma, nii et sel ajal kaob gripilaadne sündroom. Nõrkus ja väsimus jäävad, kuid me peame sellega silmitsi seisma.

Ribaviriini puhul on see tavaliselt hästi talutav. Vere üldanalüüsis esineb kerge hemolüütilise aneemia nähtusid sageli sageli. Võib esineda kerge vaevusi, harva peavalu, kusihappe sisalduse suurenemine veres, ravimi talumatus on väga harva täheldatud.

Kui palju elada C-hepatiidi korral, kui seda ei ravita

On väga raske täpselt öelda, kui palju inimesi elab koos C-hepatiidiga, nagu ka HIV-nakkusega. Keskmisest patsientidest võib tsirroos tekkida ligikaudu 20-30 aastat.

Protsendina, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:

  • 2% -l patsientidest, kes on nakatunud enne 20 aastat;
  • 6% sai viiruse vanuses 21-30 aastat;
  • 10% nakatunud on 31-40 aastat vana;
  • 37% juhtudest 41-50 aasta jooksul;
  • 63% nakatunud on üle 50-aastased.

Enamik uuringuid on näidanud, et fibroosi areng sõltub soost. Meestel areneb see patoloogia palju kiiremini ja raskemas vormis, isegi kui see on seotud raviga.


Seotud Artiklid Hepatiit