Eraldi paar - viirushepatiit C ja HIV-infektsioon

Share Tweet Pin it

HIV ja hepatiit on suhteliselt tihedalt seotud. Nendel haigustel on palju ühist. Hepatiit C koos immunodefitsiidi viiruse nakatamisega on kõige levinum nakkuse allikas nakatunud verega või seksuaalvahekorra ajal leviv kontakt.

Lisaks võivad mõlemad haigused märkimisväärselt halvendada nakatunud inimese elu (mis võib omakorda elada palju vähem kui nakkus puudub).

Koos tulid ja koos kahjuks?

HIV ja hepatiidi korral on kõige levinumad nakkusallikad:

  • kontakti nakatunud verd,
  • ülekandmine suhete ajal.

Mõlema nimetatud viirusega (HIV ja hepatiit) nakatunud inimeste osatähtsus arenenud riikides on umbes 35% konkreetset haigust põdevate patsientidest. See on tingitud asjaolust, et enamik inimesi nakatatakse kas kaitsmata vahekorra või intravenoosse uimasti tarbimise ajal. Sellistel juhtudel võib mõlema patogeeni nakatumine esineda samaaegselt või järjestikku.

Maksakoormus

Hepatiit C ja HIV avaldavad äärmiselt negatiivset mõju maksa ja seega ka maksa rakkudele. Ent HIV-iga kasutatakse selleks erinevat mehhanismi kui hepatiit. Kuigi B-hepatiidi viirused nakatavad otseselt maksakudede, on HIV-nakkuse korral mehhanism natuke keerulisem. Selle nakatumisega viirus ei ründa otseselt maksarakke (kuna see "spetsialiseerub" valgetele verelibledele), kuid kahju tekitatakse selle viiruse vastu võitlemiseks mõeldud ravimitega. Nagu paljud uuringud on näidanud, põhjustab HIV-positiivsete patsientide ravi väga kiiresti C-hepatiidi viiruse progresseerumist, sest terapeutilised meetodid kiirendavad terve maksakude muutmist tsirroosiks, mis koos hepatiidi toimel põhjustab maksapuudulikkust. Seega tuleb HIV-positiivsete patsientide ravis pidada seda asjaolu silmas pidades ja valida ravim, mis ei koormata maksu ega kahjusta seda.

Depressioon - ühine nimetaja?

Kliinilised uuringud on näidanud, et mõlema infektsiooni (HIV ja C-hepatiidi) all kannatavad inimesed on depressiivsete seisunditega palju levinumad kui inimesed, kes põevad ühte haigust või teine ​​eraldi. Lisaks sellele töötavad sellised patsiendid arstide ja meditsiinitöötajatega hullemini. Mõlema hädaga inimestel on tavaliselt ka C-hepatiidi viiruse viiruskoormus, mis tähendab, et haiguse ravi on vähem tõhus. Ravi on edukas ainult 20% -l I tüüpi hepatiit C-ga patsientidest ja 50... 70% 2. tüübi hepatiit C-ga patsientidest.

Kas HIV-ravi on olulisem?

Kui inimene on nakatunud mõlema viirusega ja maks on tõsiselt kahjustunud, tuleb kõigepealt alustada HIV-nakkuse ravi. Kuid kui HIV-i ei ravita 6-12 kuud, võib sellel olla väga tõsised tagajärjed, kui palju nakatunud inimesi elab, sõltub sellest asjaolust. Lisaks põhjustab maksa kahjustus teatud ravimite võtmist niipea kui võimalik. Kuid kui valgete vererakkude arv on endiselt suhteliselt kõrge, võib hepatiidi ravi ka kõigepealt panna. Sellisel juhul kaitseb maks oma regeneratiivse suutlikkuse tõttu HIV-vastaste ravimite mõju eest.

HIV-nakkuse ja C-hepatiidi viirusega (HCV) kaasnev nakkus

Viimastel aastatel on HCV nakkus muutunud HIV-nakkusega inimestele kõige tõsisemaks meditsiiniprobleemiks. Epidemioloogilised andmed näitavad, et ligikaudu 30% -l HIV-nakkusega patsientidest esineb C-hepatiidi nakatus. Teiselt poolt on HIV-nakkuse levimus inimestel, kes on nakatunud C-hepatiidi viirusega, 5-10%. HIV / HCV-nakkusega kaasnev nakkus varieerub geograafiliselt. Näiteks riikides, kus HIVi levib peamiselt intravenoosselt uimastitarbijate hulgas, on ligikaudu 90% HIVi nakatunud inimestest nakatunud ka HCV-ga.

HIV-i mõju HCV-le

Maksahaiguse surmade esinemissagedus HIV / HCV korral oli 5 kuni 15% ajast enne HAART-i ja 35-50% HAART ajastul.

HAART / HAART (väga aktiivne antiretroviirusravi, väga aktiivne antiretroviirusravi).

HCV-viiremia tasemed HCV / HIV-nakkusega inimestel on keskmiselt 2 korda kõrgemad kui ainult HCV-ga nakatunud inimesed. Selle seletuseks on asjaolu, et HIV-nakkusega inimestel esinev hepatiit C viirus kordub mitte ainult hepatotsüütides, vaid ka lümfoidrakkudes. Samuti on teada, et samaaegne HIV kiirendab HCV progresseerumist.

Hepatiidi viiruse nakkuse ülemineku keskmine aeg tsirroosiga on 7 aastat, samal ajal kui monoinfitseeritud HCV-ga on see periood umbes 3 korda pikem. Lisaks on HCV / HIV maksafibroosi 3 korda kiirem areng kui ühes HCV-nakkuses. HCV / HIV-koinfektsiooniga inimestel on hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkimise oht kõrgem kui HCV-nakkusega inimestel. Lisaks on HCV / HIV suremus kõrgem kui inimestel, kellel on üks HIV-nakkus.

HCV mõju HIV-le

HCV infektsiooni mõju HIV-nakkuse progresseerumise uuringute tulemused on enamasti ebaselged. Vaid mõned uuringud näitavad, et pärast HAART-i manustamist on CD4-lümfotsüütide arvu aeglasem tõus või AIDS-i kiirem progresseerumine HCV / HIV-nakkusega inimestel. Retroviiruste vastased ravimid võivad põhjustada tõsist, kuid tavaliselt pöörduvat hepatotoksilisust. Hepatotoksilist toimet täheldati näiteks ravimi Nevirapina kasutamisel. Teine näide on ribaviriini ja didanosiini samaaegne manustamine, mis suurendab oluliselt didanosiini poolt esile kutsutud kõrvaltoimete esinemist, nagu surmaga lõppev sümptomaatiline hüperlakteemia, maksapuudulikkus ja laktatsidoos.

Teoreetiliselt võib interferoon alfa ja efavirensi samaaegne kasutamine depressiivset toimet vastastikku võimendada. Seoses võimalike ravimite koostoimetega on soovitav vältida zidovudiini ja stavudiini jagamist. Kroonilise hepatiit C ravi HIV-nakkusega patsientidel on keskmiselt prognoositust halvem kui HIV-negatiivse elanikkonna puhul. Arvestades asjaolu, et praegusel hetkel on pegüleeritud ravi standard Interferoon kombinatsioonis Ribaviriiniga, võib kaaluda võimalust suurendada ravimite annust või pikendada ravivastust.

Tänu sagedastele ägenemistele pärast 24-nädalast C-hepatiidi viiruse ravi genotüüpidega 2 ja 3 HIV-nakkusega inimestel, kaalutakse ravi pikendamist 48-nädalaseks. Positiivne terapeutiline toime on näidustatud eelkõige genotüüpide 1 ja 4 ravimisel, kusjuures suurendatakse ribaviriini annust. Samaaegsetes uuringutes kontrollitakse hüpoteesi, et ravi pikendamine vähendab haiguse taastekke, samas kui suurem Ribaviriini annus peaks ravi kiiret ravivastust parandama.

Näidud HCV-vastase ravi alustamiseks

HCV-vastane ravi on tavaliselt väike, kui CD4-lümfotsüütide taseme langus on alla 200 rakku / mm3. Lisaks on HIV-nakkuse praegusel etapil retroviirustevastane ravi juba reeglina juba käivitunud ja on olemas potentsiaalne ravimite koostoime oht. CD4-lümfotsüütide tasemega inimestele lähenemine 200-500 rakku / mm3 on rangelt individuaalne. HCV infektsiooni raviks on ideaalseteks kandidaatideks patsiendid, kelle CD4-lümfotsüütide arv ületab 500 rakku / mm3. Sellegipoolest võib retroviirustevastast ravi ja seega ka ravimite koostoimega seotud riske sellistel inimestel reeglina edasi lükata.

Äge C-hepatiit koos HIV-nakkusega

Ägeda hepatiidi C eduka ravi väljavaated on oluliselt kõrgemad kui kroonilise haiguse ravis. Kuigi HIV-negatiivse elanikkonna reeglina on pikk viroloogiline ravivastus ligikaudu 90%, näitas üks väike uuring, milles uuriti ägeda hepatiidi C ravi koos HIV-nakkusega, 61% HCV RNA kadumisest ravi lõpus. Koertega nakatunud HIV-nakkusega patsientide ägeda hepatiidi C ravirežiim ei ole veel selgelt kindlaks tehtud.

HIV ja C-hepatiit - eeldatav eluiga

Paljud HIV-nakkusega patsiendid ei tunne oma kehas esinevat hepatiit C viirust, mida saab diagnoosida ainult pärast eritestide võtmist. Kahe infektsiooni samaaegset eksistentsi kutsutakse koinfektsiooniks. Selle oht on see, et C-hepatiit võib jääda tähelepanuta. Seetõttu ei ole haruldane, et patsient ravib HIV-infektsiooni, samal ajal kui maks on hepatiidi või selle tüsistuste tõttu hävinud.

Mõlemal infektsioonil on sama infektsioonide tase:

  1. seksuaalne - HIV-infektsioon on sagedasem kui C-hepatiidi korral. Ühekordse kontakti nakatunud isikul on väike nakkusoht;
  2. süstimise teel süstimise tõttu suurendab C-hepatiidi nakkus tõenäosust;
  3. vereülekannetest suurtes kogustes, näiteks hemofiiliaga patsientidel;
  4. rase või põetavast nakatunud emalt lapsele;
  5. tervishoiutöötajatel esineb vähe nakkusi.

Mis on HIV nakkus

HIV-infektsioon võib tekkida mitu aastat, liikudes ühest etapist teise. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom - viimane, kõige tõsisem. Venemaal elavad nakatunud inimesed keskmiselt 13 aastat, ehkki iga inimese eluiga sõltub tema immuunsüsteemi seisundist.

HIV nakkuse areng toimub mitmel etapil:

  • inkubeerimine. Enne testi tegemist ei ole enamik neist haigusest teadlikud, sest viirus, sisenev kehasse ja aktiivselt taastudes, ei näita mingeid sümptomeid. Inimese keha proovib seista ja toodab antikehasid - spetsiifilisi valke, mis põhjustavad viiruse blokeerimist, kuid ei suuda infektsioonist täielikult vabaneda. Ajavahemiku kestus on 3 nädalat kuni 3 kuud;
  • esialgne etapp. Patsient kaebab sümptomeid, mis sarnanevad levinud infektsioonile: temperatuur tõuseb, ilmneb köha, lümfisõlmede suurenemine, nahalööbe avastamine, üldine halb enesetunne ja kaalulangus. Seda pilti võib täheldada 3 nädala jooksul, pärast mida sümptomid kaovad ilma ravita.
    Seal saabub periood, mil patsiendid on nakkavad teistele. Nad elavad mitme aasta jooksul ilma haigusnähtudeta;
  • subkliiniline staadium. Peamine sümptom on laienenud lümfisõlmed. Viiruste paljunemine toimub aeglasemalt, samal ajal kui immuunpuudulikkus, vastupidi, areneb aktiivselt. Seda perioodi peetakse kõige pikemaks - 2 kuni 7 aastale, kuid mõnikord võib see kesta kuni 20 aastat;
  • teisene etapp. Iseloomulik häiritud immuunsüsteem. Organismi vastupanuvõime kaotuse tõttu tekivad mitmesugused haigused, mõnikord ravimata, siseorganid on kahjustatud ja tuumorite moodustumine on võimalik. Patsient tunneb nõrkust, unehäireid, seedehäireid. Selle etapi kestus on 3-7 aastat;
  • AIDS on HIV-nakkuse viimane etapp, mida nimetatakse ka terminaliinfaksiks. Immuunsüsteem on täielikult hävitatud, võivad ilmneda pahaloomulised tuumorid, mõjutavad kõik elundid, eriti seedetrakti, kopsud. Kui kaua inimene AIDSi diagnoosiga elab, sõltub tema immuunsüsteemi seisundist. Pooled patsiendist surevad selle staadiumi esimesel aastal.

Invaliidsus AIDS-iga patsiendid ei peaks. Üks puuete rühmadest võib olla seotud arenenud haigustega, nagu maksa tsirroos või tuberkuloos.

Mis on C-hepatiit?

HIV-ga diagnoositud inimesega nakatumine hepatiit C viirusega on ohtlik selle ebamäärase loomuliku käigu ja negatiivse mõju tõttu immuunpuudulikkuse viiruse ravile.

Igapäevaelus avastatakse kuni 95% C-hepatiidi viiruse kandjatest juhuslikult, näiteks haiglaravi ajal, kui testi läbimine on vajalik.

Haiguse sümptomid on sarnased tavalise viirusnakkusega, kuid C-hepatiidi viirust saab tuvastada järgmiste tunnustega:

  1. väsimus;
  2. letargia;
  3. isu puudumine;
  4. iiveldus;
  5. raskustunne paremal hüpohoones;
  6. tume uriin.

Mõnikord esialgsel etapil patsient haige südamega. Uri muutub pimedaks, ja väljaheide on kerge. Kollatõve märgid leiavad skleralil, taeva limaskestas ja seejärel nahal.

Mõned patsiendid, kes alustasid ravi õigeaegselt, täidavad täielikult. Ülejäänud tekib krooniline hepatiit, 20-40% - maksatsirroos.

Vaatamata haiguse ohule pole selliste patsientide puuet lubatud. Esiteks seetõttu, et seda levikut ei levita kodumajapidamised. Inimesed, kes on kroonilise maksahaiguse tõttu tekkinud tsirroosi, võivad saada puude.

Koinfektsiooni ravi tunnused

Hiljuti oli AIDS-i patsientide oodatav eluiga lühike ja paljud ei näinud ajaga maksahaigust. Nüüd on ravimite väljatöötamise tõttu pikenenud HIV-diagnoosiga patsientide eeldatav eluiga, mistõttu suureneb nende koosoleku oht koos C-ga ning kaasinfektsiooni tõenäosus suureneb. Kui patsiendil on mõlemad viirused, siis on ravi keerukam.

Kaasinfektsiooniga patsientide keha reageerib halvemaks C-tüüpi parenteraalse infektsiooni ravimeetodite suhtes. On vaja valida optimaalseid ravivorme ja järgida rangelt toidust.

Kaasinfektsioonide ennetamine

Inimesed, kellel on diagnoositud HIV, võivad end kaitsta, kui nad on nakatunud C-hepatiidiga. Selleks tuleb nakatumise peamine kanal, süstitavad ravimid suletud.

Verega kokku puutuvad isikliku hügieeni esemed peavad olema puhtad. Parenteraalse infektsiooniga nakatumise oht seksuaalvahekorras on väike, kuid sellegipoolest tuleb hoolitseda selle eest kaitsmise eest. Lisaks sellele on soovitatav teha järgmisi abinõusid nakatumise vältimiseks kaasinfektsiooniga:

  1. patsiendid peaksid alkoholi keelduma. Mis tahes ravimite, ravimtaimede vastuvõtmine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist;
  2. A-hepatiidi tuleks vaktsineerida, sest kroonilise maksahaigusega inimesed on nakkusele vastuvõtlikud.
  3. Parenteraalse infektsiooni tüüp B vastu vaktsiin on väga soovitav, kuna pärast vaktsineerimist hakkab enamiku nakatunud organismide antikehi tootma;
  4. kogu kaasinfitseerunud patsientide ravi tuleb teostada arstide pideva järelevalve all. C-hepatiidi sümptomid võivad halveneda, nii et kogu kombineeritud ravi tuleb hoolikalt läbi viia;
  5. peate pidevalt jälgima maksa tööd õigeaegselt ja korrapäraselt;
  6. igasugune kokkupuude patsiendi veriga tuleks välistada;
  7. kõik seksuaalpartnerid peavad olema teadlikud nakatumisvõimalustest. Ülioluline on tõkkekaitsevahendite - kondoomide kasutamine. See on vajalik, et vältida nakatumist riski B ja C tüüpi parenteraalsete infektsioonidega.

Alates 1987. aastast on meie riigis mitmel põhjusel surnud umbes 205 000 HIVi nakatunud. Praegu pole kõiki elanikke uuritud ja potentsiaalsete HIV-nakkuse kandjateks võib olla kuni 1,5 miljonit inimest.

Immuunpuudulikkuse viirusega nõrgeneb inimkeha ja ükskõik milline infektsioon, mis ei ole tervislikule inimesele ohtlik, võib olla surmav. Hepatiidi viiruste ja HIV-nakkuse nakkuse viise tuleb meeles pidada ning järgida ennetusreegleid. Väiksemate kahtluste või ebatavaliste sümptomite korral tuleb kohe pöörduda spetsialisti poole ja sooritada testi. Mida kiiremini ravi algab, seda suurem on taastumise võimalus.

HIV ja C-hepatiit - mitte lause: sümptomid, diagnoos ja ravi

HIV ja C-hepatiit tekivad ja arenevad paralleelselt rohkem kui 35% -l patsientidest. Viiruslik hepatiit mõjutab märkimisväärselt HIV ravi, mistõttu on patsientidel vaja erilist ettevaatust, elustiili muutmist ja kvaliteetset ravi.

Tähelepanu! Hepatiidi ja HIV üheaegset esinemist inimese kehas kutsutakse koinfektsiooniks.

Hepatiit C (flaviviirus) on maksa põletik, mis on peaaegu asümptomaatiline. Selle ravimisest keeldumine võib põhjustada tsirroosi, maksavähki ja maksapuudulikkust.

Kõige sagedamini esinevad hepatiit C sümptomid on järgmised:

Teeme ettepaneku kohe, et selgitada välja, mis on ohtlikum - C-hepatiit või HIV, milline on kaasnevate patsientide oodatav eluiga ja milline on vajalik kvantitatiivse analüüsi tulemuste saamiseks.

Kuidas nakatus levib?


Venemaal levivad juhtumid, kus HIV ja C-hepatiit on samaaegselt diagnoositud patsientidel.

Põhjuseks on sarnased viiruste edastamise mehhanismid:

  • "Veri läbi vere"
  • kaitsmata sugu.

Hepatiidi C edasisaatmise meetodid hõlmavad sünnitust - emalt lapsele. Kuid infektsiooni ei esine raseduse ajal, vaid kontakti kaudu verega lapse sünni ajal (või vahetult pärast seda).

Hepatiidi viirusega nakatumisjuhtumite puhul (väga harva) esineb 2-3% -l leibkonnaliikmetest - ühe raseerimisvahendi kasutamisel (kui nakatunud isik on selle kasutamise käigus vigastatud), kui lõikused puutuvad kokku jne.

Maksakoormus

C-hepatiit ei ole HIV, on oluline mitte segi ajada kahte erinevat haigust, mis erinevad sümptomite ja arenguhäire mehhanismi poolest. Siiski on nende esinemine kehas maksa jaoks äärmiselt negatiivne.

Kui hepatiidi viirus mõjutab otseselt maksakudet, siis HIV-nakkus ei rünnata maksarakke (lümfotsüüdid on "huvitatud" immuunpuudulikkuse viirusest). Kuid HIV-i poolt väljapandud ravimid aitavad kaasa hepatiidi C intensiivsele progressioonile.

Koinfitseerides suureneb maksakahjustus - terve maksakud muutuvad kiiresti tsirroosiks, mis seejärel põhjustab maksapuudulikkust. HIV ja C-hepatiit põhjustavad maksa tsirroosi ja rasvapõletikku.

Kui paljud elavad kahe infektsiooni olemasolul?

HIV ja hepatiidi samaaegne tuvastamine - kui palju inimesi selle diagnoosiga elab? Täpse vastuse saamine on võimatu, kuid hepatiidi õigeaegse ja õige ravi korral võib patsient jätkuda pikka aega.

Hepatiit on esialgu asümptomaatiline, kuid mõne aja pärast hakkab see arenema ja seda saab diagnoosida. Patsiendid elavad koos hepatiit C ja HIV täisväärtusliku elu jooksul, järgides arsti kõiki juhiseid ja mitte rikkudes raviskeeme.

Koinfektsiooniga inimeste elukvaliteeti mõjutavad tegurid:

  • patsiendi vanus
  • puude olemasolu (puudumine),
  • immuunsüsteemi seisund
  • kaasnevad haigused.

Ärge unustage, et keegi ei anna täpseid prognoose elundi samaaegse C-hepatiidi ja HIV-i kehas - see sõltub peamiselt patsiendist, tema eluviisist ja ravi tasemest.

HIV-i mõju HCV-le

HIV kiirendab HCV arengut väga aktiivse retroviirusevastase raviga (ravimite kokkupuude). Vireemia tase (mitmesuguste viiruste olemasolu vereringes) on kaasinfektsiooniga patsientidel kaks korda suurem.

Keskmiselt põhjustab C-hepatiit koos HIV-iga 7-aastase tsirroosiga, kuid monoinfitseeritud HCV korral on see periood 3 korda pikem.

C-hepatiidi immuunpuudulikkuse viiruse mõju:

  • maksafibroosi kiirendatud areng,
  • suurenenud risk hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks,
  • suurenenud suremus.

Haigusjuhtumi tunnused, kui HIV ja C-hepatiit on samaaegselt

HIV ja C-hepatiit moodustavad harvaesineva seose immuunpuudulikkuse sündroomis, provotseerides seerumi aminotransferaasi kasvu. Immunoloogide ja hepatoloogide uuringud viitavad sellele, et keha vähene resistentsus väliste tegurite suhtes viib maksa talitlushäireteni.

Teine haiguse tunnuseks on samad riskigrupid:

  • marginaale (kodutud, narkomaanid jne)
  • tervishoiutöötajad
  • doonorid
  • vere ülekantavad patsiendid
  • homoseksuaalid
  • nakatunud vanemate lapsed.

Tähelepanu! On olemas, kuid puudub kinnitatud arvamus, et kaasinfektsiooni esinemine kiirendab HIV-i üleminekut AIDS-i.

Samaaegselt HIV-iga ja hepatiidiga inimestel on tavapärased haigused vähem talutavad ning elukvaliteet ja efektiivne ravi raskendab seda.

Hepatiidi C käigus HIV-infektsiooni taustal

Hepatiidi C arengut kiirendatakse HIV-vastase retroviirusevastase ravi jaoks ette nähtud ravimitega. Keha kaitsev reaktsioon halveneb, mis viib krooniliste hepatiidi vormide omandamiseni.

Kui HIV-i diagnoositakse lapse vanemate hulgas, ei ole see viiruse levitamine mitte ainult vastuvõtlikum, vaid ka uute - hepatiidi, herpese omandamine.

Diagnostika

HIV-i ja hepatiidi algstaadiumid on asümptomaatilised - esimesed nähud ilmnevad pärast 6 kuud-1 aasta (olenevalt immuunsüsteemi seisundist). Kaasinfektsiooni korral ilmnevad sümptomid varem, kuid täpselt diagnoosi andmiseks tuleb testid läbi viia.

Hepatiidi diagnoosimiseks kirjutab arst välja juhised analüüsimiseks:

  • veri ja uriin
  • biokeemia
  • B ja C tüüpi viiruste diagnoosimine PCR-i abil,
  • Siseorganite ultraheli.

HIV diagnoosimine viiakse läbi venoosse veri manustamisega. Peamised meetodid on ELISA (antikehade biomaterjali testimine) ja PCR (viiruse koormuse määramine, ELISA positiivse tulemuse kinnitamine).

PCR-i eeliseks on analüüsimise kõrge tundlikkus ja võime mitmete patogeenide tuvastamiseks korraga. Hepatiidi C negatiivne PCR-analüüs tähendab, et infektsioonide jälgi pole.

Ravi

HIV ja C-hepatiidi samaaegne avastamine nõuab hästi kavandatud ravi. Enne ravimi kasutamise alustamist määravad arstid kindlaks, millist haigust esimesena ravida. 10 patsiendil 6-st ravitakse kõigepealt C-hepatiiti.

HIV ja C-hepatiidi patsientide rühmad, ravivõimalused ja -tingimused on toodud tabelis:

Ravi pole vaja

Kaasuvad HCV / HIV-infektsiooniga patsiendid

2. Anti-HCV tuvastati ja HCV RNA uuring näitas negatiivset väärtust.

Patsiendi seisundit jälgitakse ja uuritakse iga kuue kuu tagant.

Hepatiit C ravi vaja

Samaaegsete infektsioonidega patsiendid, kuid ainult hepatiit C ravi on näidustatud.

2. Kroonilise hepatiit C diagnoosiga

HIV-ravi vaja

Samaaegsed infektsiooniga patsiendid, kes vajavad immuunpuudulikkuse viiruse ravi

2. HCV-vastane antikeha tuvastatakse, aga HCV RNA replikatsioon puudub või selle raviks on vastunäidustatud.

Üks tingimustest on piisav

Tähelepanu! Praegused uuringud näitavad, et enne retroviirusevastast ravi on parem heastada C-hepatiit, et luua AARV-idele soodsa aluse.

Pidage meeles, et on vastuvõetamatu ennast HIV-i ja C-hepatiidi diagnoosimine ning ravi jaoks ravimite valimine!

Meditsiinilised manipulatsioonid

Hepatiidi C esinemine ja samal ajal põhjustab HIV ravi komplikatsiooni, kuid ainus võimalus nende nakkuste vastu võitlemiseks on võtta retroviirusevastaseid ravimeid. Meditsiiniline manipuleerimine ei aita vähendada viiruskoormust ja taastada maksa seisund.

Siiski on C-hepatiidi kiire areng HIV-i taustal soovitatav vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu. Nad on täiesti ohutud HIV-positiivsetele patsientidele, kuid nad võivad takistada viiruse edasikandumise ohtu.

Lisaks sellele on ravi oluline:

  • Jälgi dieeti. Einete arv - vähemalt 2-3 korda päevas, väikesed portsjonid, tasakaalustatud toitumine.
  • Kerge koormus Üldise heaolu parandamine võimaldab jalgsi, joogat, ujumist või jalgrattaga sõitmist.
  • Loobumine alkoholist ja suitsetamisest. Võimaldab vähendada maksahaiguse progresseerumise riski.

Antiretroviirusravimid

Interferoon ja ribaviriin on peamised ravimid C-hepatiidi raviks (sealhulgas krooniline vorm). Ainult samal ajal suudavad nad viirust hävitada ja suurendada keha kaitsvaid omadusi.

Interferoon on valku, mis moodustub kehas infektsioonide vastu võitlemiseks. Kui seedetraktis on see hävitatud, siis viiakse see sisse naha alla. Ribaviriini eesmärk on interferooni toimet suurendada.

Soovitatud retroviirusevastaste ravimite hulka kuuluvad:

  • Zidovudiin. C-hepatiidi samaaegseks raviks on soovitatav asendada see uue NRTI-rühmaga (näiteks fosfasiidiga) sisalduva ravimiga.
  • Didanosiin. Kuid maksatsirroosi korral on selle manustamine keelatud. Ravim on vastunäidustatud stavudiin + ribaviriiniga.
  • Efavirens. See võib põhjustada vaimseid häireid, seetõttu tuleb Peg-IFN-i võtta ettevaatlikult.
  • Proteaasi inhibiitorid.

A-hepatiidi ravimise tunnused AIDSis

Isegi AIDS-i korral toimub hepatiit C ravi interferoonipreparaatidega (subkutaanselt 3 korda nädalas) ja ribaviriiniga (2 tabletti tabletti päevas).

Patsiendi seisundi pidev jälgimine on vajalik, kuna ravimid põhjustavad tugevaid kõrvaltoimeid:

  • üldine nõrkus
  • depressioon
  • ärrituvus
  • aneemia.

Tavaliselt hepatiit C ravi kestab 6-12 kuud.

Tõsise hepatiidi ravimise tunnused HIV-nakkusega patsientidel

Peg-IFN-i nimetamisel on vajalik hepatiit C ravi ägeda kujul, kestuse kestus on 6 kuud. Kombineeritud ravi kasutamine ägeda hepatiidi korral on võimalik, kuid praegu pole seda taktikat täielikult uuritud.

Viirusevastase ravi efektiivsuse kriteeriumid

Ravi efektiivsust saab hinnata organismi vastusena, mis väljendub järgmistes kriteeriumites:

  • viiruse koormuse vähendamine
  • AlAT aktiivsuse vähenemine,
  • vähenenud HCV RNA replikatsioon,
  • paranenud histoloogiline pilt maksas.

Viroloogilise ravivastuse hindamine

Üks kuu pärast ravi ettevalmistamist tehakse HCV RNA määramiseks kvalitatiivne test (HIV ja hepatiidi vereanalüüs). Tema puudumine on suurepärane märk, mis näitab SVR saavutamist ja määrab ravi kestuse.

HCV RNA tase määratakse kindlaks enne ravi alustamist ja 12 nädala pärast. Kasutatakse üht meetodit, mille tundlikkuse lävi on vähemalt 50 RÜ / ml. Kui 3 kuud pärast ravi algust on HCV RNA vähenenud 2-ni log10, jätkub ravi.

Viroloogilise ravivastuse hindamine toimub 24, 48, 72 nädala jooksul pärast ravi algust ja 12 kuud pärast selle lõpetamist. Negatiivsete ja positiivsete tulemuste dekrüpteerimist teostab ainult arst.

Histoloogilise vastuse hindamine

Maksa või elastograafia korduv biopsia (diagnoosimeetodid) tehakse mitte varem kui kuus kuud pärast ravi lõpetamist. SVR-i saavutamata ilmnemisel on nende eesmärk kindlaks määrata patsiendi juhtimise edasine taktika.

Ravi tolerantsuse jälgimine

Patsiendi seisundi kontrollimine viiakse läbi 1, 2 ja 4 nädala jooksul pärast ravi määramist, seejärel igakuiselt.

  • aminotransferaasi aktiivsus
  • bilirubiini tase
  • CD-raku sisu4.

Tähelepanu! Spetsialisti äranägemisel võidakse määrata täiendavad testid, sealhulgas y-gtr taseme kindlaksmääramine.

Kõrvaltoimete (neutropeenia, aneemia jne) õigeaegseks tuvastamiseks tehakse ravi tolerantsus. Nende avastamine on vajalik ravi korrigeerimiseks ja ravimiannuste muutmiseks.

Peg-IFN ja ribaviriini annuste korrigeerimine

Peg-INF'i ja ribaviriini annuste korrigeerimine:

Ribaviriini annuse vähendamine 600 mg-ni ööpäevas

2. Hemoglobiini tase langeb esimese 4 ravinädala jooksul südame-veresoonkonna haiguste esinemissageduse juures 2 g / dl või rohkem.

2. Hemoglobiinisisaldust hoitakse vähem kui 12 g / dl pärast 4 nädala möödumist vähendatud annuse võtmisest südame-veresoonkonna haiguste esinemise korral.

ARV-ravimite annuste korrigeerimine tsirroosiga patsientidel

Maksa tsirroos halvendab ARV-de ravimite metabolismi, mis mõjutab nende manustamise efektiivsuse vähenemist.

  • Deskompenseeritud tsirroosiga tuleks PI ja NNIOTi rühma viiruslikku preparaati kasutada väiksemas annuses.
  • Kompensatsiooniga tsirroosiga määratakse retroviirusevastased ravimid täisannusena (konkreetsete meditsiiniliste soovituste puudumisel).
  • Dekompenseeritud tsirroosiga + võimetusega kontrollida seerumikontsentratsiooni ainete puhul ei ole NNRTI-ravimid välja kirjutatud ja PI annust vähendatakse.

Kaasinfektsioonide ennetamine

HIV diagnoosiga patsiendid saavad end kaitsta hepatiit C vastu.

Koinfektsiooni ennetamiseks soovitatakse inimestel:

  • Sisalda isikliku hügieeni esemed, mis võivad puutuda kokku verd.
  • Loobu alkoholist, võta ravimit ja maitsetaimi ainult pärast arstiga konsulteerimist.
  • Pidevalt jälgige maksa seisundit aja jooksul ja regulaarselt testige.
  • Välistada võimalikku kokkupuudet hepatiit C inimesega.

Tähelepanu! HIV-nakkusega patsientide kaasinfektsiooni peamine ennetusmeede on nakkuse peamise kanali (süstitav ravim) "katkestamine".

Pidage meeles, et praegu ravitakse C-hepatiidi isegi narkomaanide puhul, kuna ravimid ei mõjuta retroviirusevastaseid ravimeid.

Tüsistused HIV ja C-hepatiidi kandmisel

Kaasinfektsiooni ohtlik komplikatsioon on HIV-i kiire üleminek AIDS-ile. Praegu uuritakse C-hepatiidi kui provotseeriva faktori ilmnemise küsimust, kuid olemasolevate uuringute andmed võimaldavad meil seda väidet esitada.

  • Suure vastuvõtlikkusega depressioon, mis viib viirusevastaste ravimite väljajätmiseni.
  • Maksa võib olla tõsine ja pöördumatu kahjustus, selle toimimine on ebaõnnestunud.
  • HIV-nakkusega patsiendid on suurema viiruskoormuse tõttu tõenäoliselt nakatanud teisi inimesi, kellel on hepatiit C.

Järeldused

Niisiis, mis on hullem - HIV või C-hepatiit? Selle argumendi argumendid on subjektiivsed ja sõltuvad organismi individuaalsetest omadustest. Siiski, kui C-hepatiidi saab täielikult ravida, ei ole HIV-ravi praegu arenenud.

Kui palju saab HIV-nakkuse ja C-hepatiidi patsient elada? See sõltub täielikult sellest, millist haiguse staadiumi on tuvastatud ja milline ravi on ette nähtud. Piisava ravi korral on hepatotsüütides põletikulist protsessi võimalik vabaneda ja AIDSi progresseerumist aeglustada.

Pidage meeles, et HIV ja C-hepatiidi samaaegne diagnoosimine ei ole lause. Edukas ravi parandab kvaliteeti ja suurendab oodatavat eluiga, kuid lähikuudel peate muutma oma elustiili ja järgima kõiki spetsialisti soovitusi!

C-hepatiit

Tänapäeval on paljudel HIV-nakkusega inimestel diagnoositud C-hepatiit. C-hepatiidi esinemine nõuab põhjalikumat tähelepanu igapäevaelule ja tervisele. Püüdsime leida vastused viiele hepatiit C-iga seotud põhiküsimusele.

1. Miks peavad HIV-nakkusega inimesed muretsema, kui neil on C-hepatiit?

Suur osa HIVi nakatunud inimestest lisaks HIV-nakkusele on ka C-hepatiidi viiruse kandjad. Kahe infektsiooni esinemist organismis nimetatakse kaasinfektsiooniks. C-hepatiit on üks kroonilisema maksahaiguse kõige sagedasemaid põhjuseid, mis põhjustab tõsist kahju HIV-positiivsetele inimestele. C-hepatiidi esinemine inimestel võib samuti mõjutada HIV-ravi muutusi.

Soovitatav on kontrollida kõiki HIV-positiivseid inimesi C-hepatiidi esinemise suhtes. Oluline ülesanne HIV-nakkusega inimestele ja neile, kes neid arstiabi pakub, on tegeleda nii C-hepatiidi nakkuse ennetamisega patsientidel, kellel ei ole seda haigust ega kroonilise maksahaiguse ohtu kes on juba nakatunud hepatiit C-ga.

2. Kes on kõige kasulikum koinfektsioonile?

Nii HIV kui ka C-hepatiidi esinemine on süstivate narkomaanide hulgas tavaline (50-90%), sest C-hepatiidi viirus on kerge vere kaudu üle kanda. Samuti on selline infektsioonide kombinatsioon levinud hemofiiliaga patsientidel, kes said suuri vere koguseid, mis ei saanud neid viirusi (vereproduktid vabastati enne 1987. aastat) sobivaks raviks. Parenteraalselt või seksuaalselt ülekandumise oht C-hepatiidi vastu on palju madalam kui HIV-infektsioon.

3. HIV-i ja C-hepatiidi koinfektsioonide tunnused?

Krooniline C-hepatiit areneb 70% nakatunutest ja põhjustab kroonilist maksahaigust 70% -l neist. HIV-nakkuse ja C-hepatiidi esinemine seostub samaaegselt ka C-hepatiidi viiruse tiitriga, maksa haiguste kiirema arenguga ja maksa tsirroosiga seotud riski suurenemisega. Seepärast peetakse C-hepatiiti HIV-positiivseks oportunistlikuks nakkuseks ja seda ei peeta AIDS-iga seotud haiguseks. Kuna kombineeritud ravi ja oportunistlike haiguste ennetamine on märkimisväärselt pikendanud HIV-nakkusega inimeste elu, on hepatiit C põhjustatud maksahaigus muutunud üheks olulisemaks haigestumise ja suremuse põhjuseks HIV-nakatunud inimeste hulgas Ameerika Ühendriikides.

Hepatiidi C mõju HIV-nakkuse progresseerumisele ei ole otsekohene. Kuigi mõned uuringud näitavad, et selle viiruse teatud liigid kiirendavad HIVi üleminekut AIDSi faasi, on see küsimus endiselt avatud. Arvestades, et HIV-nakkusega ja C-hepatiidi põdevad patsiendid, kes saavad kombineeritud ravi, elavad kauem, vajab C-hepatiidi mõju uurimist HIV infektsiooni ajal kauem.

4. Mida saab teha kaasinfektsiooni vältimiseks?

HIV-nakkusega inimesed saavad end kaitsta C-hepatiidi eest. Need samad meetmed võivad aidata vältida HIV-nakkuse levikut teistele inimestele.

Uimastite süstimise peatamine blokeerib C-hepatiidi viiruse põhikanalit organismis; Selle tulemuse saavutamiseks soovitatakse läbi viia rehabilitatsiooniprogramme. Kui inimene ikka veel torkub, peab ta iga kord, kui ta süstib ravimit, steriilset tööriista, samuti selleks, et vältida süstla, nõelte, vee ja vahendite korduvkasutamist ravimi valmistamiseks.

Hambaharjad, habemeajamisvahendid ja muud verega kokkupuutuvad esemed peavad olema rangelt individuaalsed. Hoolimata sellest, et tätoveeringute ja aurutamise ajal ei ole andmeid C-hepatiidi ülekande kohta, võivad need protseduurid põhjustada teiste patogeensete haiguste nakatumist, kui nende seadmeid ei steriliseerita korralikult.

Hepatiidi C edastamise oht seksuaalvahekorras on üsna madal, kuid hoolimata sellest on see olemas. Konsultatsioon spetsialistiga aitab teil valida ohutumaid käitumisviise, mis vähendavad C-hepatiidi haavatavuse tõenäosust.

5. Üldised juhised HIV ja C-hepatiidi patsientide raviks

a) HIV-nakkuse ja C-hepatiidi nakkusega inimestele tuleks anda nõu ohutu käitumise kohta.

b) HIV-positiivne, kellel on "Hepatiit C" diagnoositud diagnoos, vajab teavet selle kohta, kuidas mitte kahjustada teie maksa, selle organi krooniliste haiguste kulgu. Vajadusel tuleb kaaspõletikku korralikult ravida. Need inimesed peaksid vältima alkoholi suures koguses alkoholi tarbimist. Samuti on soovitatav alkoholi tarbimisest keeldumine, sest isegi väikeste alkoholide annuste mõju haiguse kulgemisele ja progresseerumisele ei ole veel uuritud. Koinfektsiooniga patsiendid peavad enne maksa võimalike kõrvaltoimete ilmnemist konsulteerima oma arstiga enne ravimite, sealhulgas ürtide ja alternatiivse ravikuuri alustamist.

c) Hepatiidi C progresseerumisel HIV-nakkusega inimestel soovitatakse neid vaktsineerida A-hepatiidi vastu, kuna seda viirust on kroonilisemate maksahaigustega inimestele kergemini üle kanda. B-hepatiidi vaktsiin on samuti soovitatav kaasinfektsiooniga inimestele, kuna HIV-positiivsetel inimestel võib olla viirus. On teada, et vaktsiinid on HIV-positiivseks ohutud ja kaks kolmandikku vaktsineeritud antikehadest toodavad. Hepatiidi antikehade olemasolu pärast vaktsineerimist ei ole soovitatav, kuid B-hepatiidi antikehade testimist tuleb läbi viia ühe kuni kahe kuu jooksul pärast esimest vaktsineerimisjärku. Need inimesed, kelle organismil antikehad pole arenenud, tuleb revaktsineerida.

d) Kombineeritud ravi ei mõjuta C-hepatiidi. Samal ajal võivad kaasinfektsiooniga inimesed ravimi kõrvalnähud suuremal määral avalduda, mistõttu neile tuleb anda ranget meditsiinilist järelevalvet kombineeritud ravi. Kuid uuringud näitavad, et enamus kaasinfitseerunud inimesi ei suurenda pärast kombineeritud ravi alustamist hepatiidi sümptomeid.

e) Enamikul juhtudel kasutatakse kahte meetodit kroonilise C-hepatiidi raviks: alfainterferooni monoteraapia ja alfa-interferooni ja ribaviriini kombinatsioonravi. HIV-nakkuse puudumisel näitab kombinatsioonravi paremaid tulemusi (30-40%) kui monoteraapiat (10... 20%). Kombineeritud ravi on efektiivsem C-hepatiidi genotüüpide # 2 ja # 3 vastu ning vajab lühemat kasutamist. Hoolimata asjaolust, et kombineeritud ravimisel on palju kõrvaltoimeid, on seda kõige rohkem kasutatud erinevates maailma riikides. Tavaliselt kasutatakse monoteraapiat patsientide raviks, kellel on ribaviriini kasutamise vastunäidustused.

f) Uuringud on näidanud, et interferooni monoteraapia mõju hepatiit C-le HIV + patsientidel on mõnevõrra madalam kui HIV-positiivne, kuid neil andmetel ei ole statistiliselt olulist tähtsust. Kaasinfektsiooniga patsiendid talutavad monoteraapiat üsna hästi. Kombineeritud ravi pikaajalise kasutamise kõrvaltoimeid kaasinfektsiooniga inimestel ei ole uuritud, kuid läbiviidud uuringutes öeldakse, et see on parem kui mono. Kombineeritud ravi kõrvaltoimed HIV-positiivsetel inimestel on rohkem väljendunud. HIV-positiivse C-hepatiidi raviks kombineeritud ravi tuleb kasutada ettevaatlikult, kuni täiendavad uuringud läbi viia.

g) Kroonilise C-hepatiidi põdevad inimesed, kes jätkavad alkoholi tarbimist, on maksa ohus; Veelgi enam, viirusevastane ravi võib neile osutuda ebaefektiivseks. Seetõttu on viirusevastase ravi kasutamisel soovitatav tugev alkoholi ärajätmine ja interferooni tuleb ettevaatlikult määrata neile, kes on hiljuti lõpetanud alkoholi joomise. Tavaliselt soovitatakse enne ravi alustamist hoiduda alkoholist kuus kuud, sellised patsiendid võivad vajada alkoholi rehabilitatsiooni programme.

h) Hoolimata asjaolust, et viirusevastase ravi kasutamisel kroonilise C-hepatiidi raviks on tehtud väike hulk inimesi, kes elavad pikaajalise süstimisega, on arvamusel, et interferoonravi on seotud võimalike retsidiividega, nagu mõjud ja interferooni süstimine. Interventsioonravis on aktiivsed tarbijad veelgi vähem kogemusi ning täiendav probleem on asjaolu, et sellel rühmal on risk saada C-hepatiidi reintegreerimist. Vaatamata sellele, et aktiivsetele tarbijatele soovitatakse kuus kuud tarvitamisest hoiduda, on vaja täiendavaid uuringuid positiivsete ja negatiivsete tegurite kohta. nende patsientide ravimisel. Sõltumata sellest, inimesed, kellel on minevikus või kellel endiselt on probleeme nende kasutamisega, peaksid saama ravi narkoloogi järelevalve all. Methadoonravi ajal saavad patsiendid edukalt rheoferoonravi.

i) Kuna paljudel kaasinfektsiooni põdevatel inimestel on tegurid (depressioon, narkootikumid või alkoholi tarbimine), mis võivad viirusevastase ravi mõju ära hoida, peaks kroonilise C-hepatiidi ravi raviks kogenud arst, kellel on koinfektsiooniga inimesi. Ei ole teada, kas hooldusravi on vaja pärast ravikuuri, kuid on selge, et need inimesed peaksid vältima narkootikumide kasutamist ja muid käitumishäireid, mis võivad viia C-hepatiidi taasintegreerimiseni. Samuti ei ole soovitatav alkoholi joob.

Mis vahe on C-hepatiidi ja HIV vahel ning nende suhe

Kui isikul on samaaegselt diagnoositud HIV ja hepatiit C, siis nimetatakse seda kaasinfektsiooniks. Praeguseks on ligikaudu 20% nendest patsientidest registreeritud. Sellega seoses tekib üsna asjakohane küsimus: kuidas HIV erineb hepatiidist ja võib olukorda halvendada.

Riskirühmad

HIV-infektsioon, nagu näiteks C-hepatiit, levib läbi verd, seega on teatud rühm inimesi, kellel on kõige haavatavus:

  1. Esiteks on uimastisõltlased, kes kasutavad intravenoosset ravimit. Selliste süstidega sageli kasutatakse mittesteriilseid süstlaid, mille kaudu infektsioon ja veri satub. Seega on 90% kõigist hepatiit C-ga ja AIDS-iga patsientidest nakatunud.
  2. Teine levinud viis AIDSi viiruse ja HIV nakkuse edastamiseks on homoseksuaalide poolt sooritatud anal sex.

Viiruse ülekandumise oht on olemas, kui seda ei ole piisavalt uuritud ja töödeldud, kuid praegu on sellised juhud haruldased. Seepärast ei pruugi hemofiiliaga patsiendid, kes vajavad vereülekannet mitu korda aastas, karda saada AIDSi või hepatiit C.

Kas on hepatiit ja HIV-nakkuse abiained

Nagu teada, ei ole HIV-nakkus, nimelt inimese immuunpuudulikkuse viirus, haigus. Pigem on see sündroom, see tähendab sümptomite komplekt, antud juhul - inimese immuunsuse puudumine. Isik ei ole haige, kuid tema keha on kaotanud võime võidelda mis tahes haigustega. Kui ükskõik milline infektsioon satub sellesse kaitsmata kehasse, saab HIV AIDS - omandatud immuunpuudulikkuse sündroom. Ja kui inimene saab aastaid elada HIV-nakkusega, siis hakkab AIDS mõne kuu pärast surma.

Seega tekib küsimus: kas C-hepatiit võib HIV-i AIDSi või mitte muuta, sest see on suhteliselt tugev nakkus, ja kui see eksisteerib eraldi, peetakse seda ravimatuks. Sama haiguse C-hepatiidi ja A ja B erinevus seisneb selles, et vorm C põhjustab alati maksa tsirroosi.

Kuid õige ravi korral jääb patsiendi kestus ja elukvaliteet niivõrd kõrgele tasemele, et isegi HIV-infektsiooniga AIDS-i üleminek ei toimu aastaid. Seega ei saa tänapäeval teaduse abil ühemõtteliselt vastata küsimusele, kas kaasinfektsioon võib põhjustada AIDSi. See üleminek sõltub järgmistest teguritest:

  • patsiendi soov elada;
  • arstide kõikide nõuete täitmine;
  • määratud ravi.

Kaasinfektsioonide ennetamine

Selleks, et vältida HIV-nakkuse levikut AIDSi, piisab sellest, kui jälgida mitmeid ennetavaid meetmeid:

  1. Kõik süsti tuleb teha ainult ühekordselt kasutatavate süstaldega. Te ei saa intravenoosselt narkootikume võtta: enamikul juhtudel tapavad nad enne AIDS-i inimese, kuid juhtub, et maksu esimesena keeldub.
  2. Kõik isikliku hügieeni üksused (hambaharja, habemeajamisvahendid, küünekäärid) tuleb hoida puhtana, neid ei tohi anda ajutiseks kasutamiseks teistele inimestele.
  3. Te ei tohiks täita tätoveerimis-, läbitorkamis- ja dekoratiivse hõõrumise protseduuri, sest nende manipulatsioonide tööriistad on tavaliselt mittesteriilsed.
  4. Seksuaalsed suhted harjumata inimestega on paljude haiguste, sealhulgas HIV-nakkuse ja C-hepatiidi põhjuseks. Sellega seoses peaksite kas hoiduma sellisest suguelundist või kondoomi kasutamisest, kuigi selle rasestumisvastase vahendi tootjad ei anna 100% kaitset nakkuste eest.
  5. HIV-nakkuse positiivse prognoosi saamiseks peate teadma selle organismi arengut niipea kui võimalik. Sellega seoses tuleb läbi viia meditsiiniline läbivaatus koos HIV ja C-hepatiidi kohustusliku vereanalüüsiga vähemalt kaks korda aastas.

Koinfektsiooni kandjate prognoos

Teades erinevust HIV-nakkuse ja AIDSi vahel, on selle viiruse kandja retroviirusevastase ravi ajal ja kaasinfektsioonide eest kaitsmisel võimeline elama kuni vanakseni. Samal ajal on sellise inimese elukvaliteet mõnikord parem kui terved inimesed, sest ravi käigus säilitab ta tervisliku toitumise, mängib sporti, kõnnib palju, ei suitseta ega joo alkoholi. See tähendab, et selline inimene sureb keha loomuliku vananemise tõttu, mitte surmava haiguse tõttu, mis muudab tema viimased aastad valuliseks.

Muul viisil tekib sündroom koos C-hepatiidi samaaegse nakatumisega. Nad ei ole veel harjunud nende haiguste raviks ja ainus asi, mida on võimalik teha, on maksa siirdamine terve doonorilt. Kuid enamikus riikides on doonororganite kõrge hinna ja harulduse tõttu siirdamine inimestele, kes ei ole nakatunud HIV-iga, andes neile võimaluse elada pikka aega. Uimastisõltlastel ja alkohoolsetel inimestel keelatakse siirdamine, sest nad võivad oma harjumuse tõttu siirdatud maksa hävitada. Sellele vaatamata annab tervisliku elundi siirdamine tsirroosile ja hepatiit C-le inimesele võimaluse elada veel 2-3 aastat.

Uurides seda probleemi, võime kokku võtta järgmist. Teadus ei ole veel leidnud hepatiit C ja HIV piisavat ravi. On olemas ainult toetav ravi, mille eesmärk on patsiendi seisundi stabiliseerimine.

C-hepatiit ja AIDS ei ole lihtsalt omavahel seotud, vaid on lahutamatud nähtus, see tähendab, et AIDS tekib hepatiit C taustal. Seda kaitsta ennast ainult nende haiguste eest sobiva ennetamise ja tervisliku eluviisiga ilma kahjulike ja ohtlike harjumusteta.

HIV-hepatiit C: sümptomid, ravimeetodid, eriti raseduse ajal ja lastel

Sellised haigused nagu HIV ja C-hepatiit arenevad sageli samaaegselt. Ja kõik, sest neil on peaaegu sama ülekandemehhanism. HIV (AIDS) võib hepatiit sattuda inimkehasse veres, mida süstivate narkomaanide puhul sageli täheldatakse. Nende patoloogiliste protsesside kombinatsiooni nimetatakse kaasinfektsiooniks.

Ühesõnaliselt vastata, et see on ohtlikum kui HIV või C-hepatiit, on raske, kuna nende haiguste levimise võimalus on samal ajal väga kõrge. Samal ajal avaldab kahe haiguse vool kohe juba nõrgenenud immuunsüsteemi veelgi suurema koormuse. Seetõttu peaks igaüks püüdma oma arengut vältida.

Statistika kohaselt on HIV ja hepatiit samaaegselt esinenud peaaegu 70% -l immuunpuudulikkusega inimestelt, samal ajal kui nakatunud isikute arv muutub aja jooksul krooniliseks vormiks, mis levib maksakesse.

Kuna HIV-hepatiidi neeruhaigus areneb harva ja immuunpuudulikkuse antikehade suhtes on positiivne tulemus, määratakse patsiendile uuring, et määrata kindlaks viimane. Viiruslik hepatiit ja liigeseprooviga HIV-nakkamine süvendavad oluliselt patsiendi seisundit, raskendavad üksteist. Seepärast on vaja neid õigeaegselt diagnoosida, et viia läbi korralikke ravimeetmeid.

C-hepatiit ja HIV on samad?

On oluline, et need mõisted oleksid selgelt eraldatud, kuna neil on täiesti erinevad tähendused, kuid patsiendid usuvad sageli, et viiruslik hepatiit C ja HIV on ühesugused.

Sama nimega patogeeni põhjustatud maksakahjustus on nimetatav ka C-hepatiidiks. AIDS on ka viirusliku etioloogia haigus, kuid see mõjutab peamiselt immuunsüsteemi. Samuti on AIDSi ja hepatiidi peamine erinevus asjaolu, et esimene haigus on ravimatu, kuid kui maks on kahjustatud, on täielik taastumine võimalik.

Immuunpuudulikkuse märke on raske täpselt määratleda, kuna T-abistaja rakkude katkestamise tõttu ei suuda keha vastu pidada lihtsamaid nakkusi. Seega võib täheldada mis tahes organite haigusi.

HIV-nakkuse korral ei erine C-hepatiidi sümptomid oluliselt immuunpuudulikkusega patsientidel. Viiruse käivitunud maksarakkude põletikuline protsess väljendub järgmiste tunnustega:

  • Iiveldus, oksendamine.
  • Söögiisu vähenemine.
  • Düspeptilised ilmingud.
  • Maksa raskusaste.
  • Naha kollasus.
  • Sügelemine nahk
  • Artralgiline sündroom, mis avaldub liigeses esinevas valu, võib esineda turset, turset.
  • Nõrkus, pearinglus.

Uurimisel on võimalik näha põrna ja maksa suurenemist. Kliinilised uuringud võimaldavad tuvastada selliseid iseloomulikke muutusi nagu maksakatsete suurenenud aktiivsus, bilirubiini taseme tõus.

HIV ja hepatiidiga patsiendid kannatavad sageli viimase kroonilise vormi all. Põhjuseks võib olla mitte ainult õigeaegse ravi puudumine, vaid ka asjaolu, et patoloogia toimub vähendatud immuunsuse taustal. Järelikult areneb see kiiremini kui tavaliselt ja lühema aja jooksul võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.

Umbes 70% patsientidest kannatab põletikulise protsessi üleminek kroonilises vormis, samal ajal kui hepatiidi ja HIV-i sümptomid mõnevõrra vähenevad ja kaovad lõpuks üldse. Kuid see ei tähenda, et keha on taastunud. Hepatotsüütides esineb endiselt düstroofseid muutusi, mis võivad põhjustada fibroosi ja tsirroosi tekkimist.

Seega on HIV ja C-hepatiidi erinevus ilmselge. Patoloogiad liiguvad sageli koos, kuid neil on erinev arengu- ja prognoosimismehhanism.

C-hepatiit ja HIV: prognoos

Immuunpuudulikkus mõjutab kahtlemata põletikulise protsessi kulgu, mistõttu viimane areneb vähem aega ja seda iseloomustab kiire progressioon. Lisaks sellele võib HIV-nakkusega kaasnev hepatiit C diagnoos olla ka raske ja selle tulemus on sageli valesti negatiivne. Selliste häirete vältimiseks tuleb identifitseerida esimene meetod, kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR).

Oodatav eluiga C-hepatiidi ja HIV-iga sõltub täielikult haiguse avastamisjärgus ja ravist. Piisava ja õigeaegse ravi korral on võimalik AIDSi progresseerumist aeglustada, samas kui hepatotsüütide põletikulist protsessi saab täielikult kaotada. Seetõttu, kui tekib küsimus, kuidas elada koos HIV ja C-hepatiidiga, peate kõigepealt pöörduma ravi saamiseks spetsialisti poole. See aeglustab patoloogiate arengut ja aitab toime tulla nende avaldumistega.

Kui diagnoositakse HIV ja C-hepatiit, siis kui palju inimesi elab selliste haigustega, pole keegi kindel. Siiski tuleb märkida, et need ei ole lõplikud laused. Kui inimesel on HIV ja C-hepatiit, siis elu ei lõpe ja selle kestus sõltub otseselt ravist. Õige lähenemisviisiga on see täpselt sama palju kui inimestel, kes sellistest haigustest ei kannata.

C-hepatiit ja HIV: ravi

Milline on erinevus C-hepatiidi ja HIV vahel ning kuidas neid haigusi edasi kantakse, on juba teada. Nüüd on vaja tegeleda nende patoloogiliste protsesside peamise ravimeetodiga, kuna mõlemad ohustavad patsiendi elu.

HIV-infektsiooni ja hepatiit C ravi ei toimu alati üheaegselt. Olenevalt juhtumist on raviteenuste kasutamiseks selged märgid. Samas võetakse arvesse ka CD4-rakkude arvu, samuti mõningaid muid tegureid.

HIV-i ja C-hepatiidi raviks ei ole ravi, kui on täidetud järgmised tingimused:

  • CD4 rakkude arv ületab 350 / μl.
  • Kõik AIDS-i ilmingud puuduvad.
  • HCV antikehad esinevad veres ja replikatsiooni RNA-s ei täheldatud.
  • Iga kuue kuu tagant viib patsient tervise seisundi jälgimiseks korduvalt läbi.

HIV-infektsiooni ravi C-hepatiidi puhul eelistatakse juhtumeid, kus CD4-rakkude arv on üle 350 / μl, puuduvad immuunpuudulikkuse sümptomid, kuid maksas esineb äge või krooniline põletikuline protsess.

Koinfektsioonravi tuleks läbi viia spetsialisti range järelevalve all, kuna on mitmeid nüansse, mis võivad tulemusi tühistada. HIV-infektsioon ja C-hepatiit annavad kombinatsioonravi või monoteraapia, mis on vähem efektiivne, eriti nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel.

Kombinatsioonravi koosneb riboviriini ja alfa-interferooni määramisest. Kui esimese ravimi kasutamine on vastunäidustatud, kasutatakse monoteraapiat. Selline ravi nõuab hoolikat meditsiinilist jälgimist, seda kasutatakse ettevaatusega alkoholist sõltuvatel inimestel, kuna keemilised reaktsioonid võivad viia soovitud efekti puudumiseni. Reeglina kasutatakse sellist ravi kuus kuud pärast alkoholi viimast kasutamist.

HIV-nakkuse parenteraalsete infektsioonide, hepatiidi raviks tuleb ka ravimeetodite abil viirusevastaste ravimite abil hoolikalt ravida, sest sellist ravi jälgitakse sageli koos retsidiividega.

Võttes arvesse negatiivsete mõjude arvu, võib täheldada, et kaasinfektsioonravis on vastunäidustused järgmised tingimused:

  • HIV-nakkuse ja hepatiit C rasedus
  • Maksatsirroos dekompensatsiooni korral.
  • Psüühikahäirete esinemine nii hetkel kui ka ajaloos.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi tõsised haigused.
  • Alkoholi kuritarvitamine

HIV-infektsiooniga C-hepatiidi raviks võib olla 12-48 nädalat. Terapeutiliste meetmete täpset kestust saab määrata ainult arst, võttes arvesse kõiki patoloogia tunnuseid.

  • Ainult immuunpuudulikkuse ravi viiakse läbi järgmistel tingimustel:
  • Verega on võimalik tuvastada HCV antikehi, RNA replikatsiooni ei ole täheldatud.
  • Hepatotsüütide põletikulise protsessi raviks on vastunäidustusi.
  • CD4 rakkude arv 350 / μl ja vähem, AIDS-i märke.
  • CD4-rakkude arv on väiksem kui 200 μl, sellisel juhul ei võeta AIDS-i sümptomite olemasolu arvesse.
  • Hepatiit ei ole alati HIV-iga seotud, kuid kui need esinevad samal ajal, siis tuleb neid ravida koos selliste seisundite esinemisega:
  • CD4 tase on 350 / μl ja vähem, haiguse tunnused puuduvad või see näitaja on 200 / μl ja madalam, siis sümptomid ei mõjuta ravi.
  • Akuutse või kroonilises staadiumis esineb hepatotsüütides põletik.

Täpne ravirežiim valitakse arsti poolt, võttes arvesse mõlema patoloogia raskust.

Samuti väärib märkimist, et sageli on võimalik diagnoosida HIV-i ja B-hepatiidi patsientidel. See edastatakse sarnase põhimõtte kohaselt ja nõuab ka ravi, kuna see liigub kiiresti ja võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.

HIV ja C-hepatiidi toitumine

Selleks, et vähendada maksa koormust, on oluline edukas taastumine, et järgida õiget toitumist. See aitab kaasa kaotatud funktsioonide kiirele taastamisele.

Toidu kogus päevas ei tohiks olla suur, üleliigne põhjustab maksa täiendavat koormust, mis on nendes haigustes vastuvõetamatu. Vajadus süüa väikestes portsjonides, õhtul soovitatakse koos kerge köögiviljasalatiga. On vaja täielikult loobuda rasva, praetud, vürtsikast, vürtsist nõudest, suitsutatud lihast.

HIV ja C-hepatiidi vitamiinid on taaskasutamise aluseks, mistõttu on oluline, et sellised toidud oleksid dieedil:

Viimane aitab kaasa hepatotsüütide kiirele taastumisele, mis on oluline haiguse raviks.

HIV, C-hepatiit ja rasedus

Kahjuks saavad naised teada nende kahe haiguse olemasolust alles pärast raseduse algust. Kuid need ei ole vastunäidustuseks loote kandumisele. Ema lapsele ülekandumise oht on küllaltki suur, kuid õige lähenemisega võib laps sündida täiesti tervena.

Kui neid patoloogiaid diagnoositakse raseduse ajal, peaks naine täielikult järgima arsti soovitusi ja neid regulaarselt kontrollima, seejärel muutub transplantaadi ülekandumise oht platsenta kaudu palju vähem.

Seoses HIV ja C-hepatiidi sünniga ei ole üheselt mõistetav juhtimistaktikat. Infektsiooni oht esineb nii looduslike teedel kui ka keisrilõike vältel. Millist tüüpi valida, sõltub raseduse kulgu ja muud naiste haigused.

Kui ema otsustab lapsele last rinnaga toita, on soovitatav kasutada spetsiaalseid padjandeid nibudele, mis aitab vältida lapse traumat ja nakatumist.

HIV, hepatiit: lapsed

Isegi lapsed võivad nende haigustega kokku puutuda isegi sünnist. Enamasti esineb see haigestunud ema nakatuda sünnituse või rasedusperioodi ajal.

Lastel on HIV-i ja C-hepatiidi iseloomustamisel eriti ohtlik. Enamikul juhtudel esineb viimane krooniline vorm ja ei pruugi mitme aasta jooksul sümptomeid ilmneda. Samas kannatab hepatotsüüt ja maksa enda funktsioonid on oluliselt halvenenud.

Lastel esineb ägedat mööduvust ligikaudu 1% -l kõigist patsientidest. Haiguse iseärasus on see, et lühikese aja jooksul põhjustab see fibrootilisi muutusi maksas. Seepärast on väikseima muutusega beebi seisundis vaja läbi viia diagnostika ja ravi.

Peaksime mainima ka HIV-i ja hepatiidi kutsealast infektsiooni, seda esineb kõige sagedamini töötajate hooletuse tõttu. Samuti võib põhjus olla materiaalsete materjalide kasutamise reeglite elementaarne rikkumine. Kõik vahendid tuleb steriliseerida ning ebameeldivate patoloogiate vältimiseks tuleb kõrvaldada ühekordse kasutusega vahendid.

Gloss-glass sterilizer eemaldab HIV ja C-hepatiidi, mistõttu seda seadet kasutatakse laialdaselt meditsiiniasutustes korduvkasutatavate instrumentide töötlemiseks.

Haigusjuhu või HIV-nakkuse leevendamine sõltub patsiendi seisundist. Reeglina on patoloogiate algusjärgus suuteline iseseisvalt enda eest hoolitsema. Kui haigused on hooletusse jäetud, siis arutleb spetsiaalses komisjonis HIV-i ja hepatiidi C puude teema.

Sellised viirushaigused on üsna ohtlikud. Kui nad sisenevad kehasse koos, prognoos muutub veel ebasoodsamaks. Seepärast on oluline järgida ennetavaid meetmeid ja õigeaegselt diagnoosida, sest ravi alguses võib pikendada patsiendi elu.


Seotud Artiklid Hepatiit