C-hepatiidi tagajärg lapse raseduse ajal

Share Tweet Pin it

Iga günekoloog soovitab naistel planeerida rasedust, et oleks võimalik ravida kõiki tuvastatud haigusi enne selle algust, normaliseerida immuunsuse seisundit, tugevdada kehal foolhapet. Hepatiit C on tõsine haigus. Seetõttu peavad sellist diagnoosiga patsientidel olema teavet selle kohta, kuidas seda raseduse ja loote arengu ajal näidata.

Rasedus ja hepatiit

Tema iseenesest ei ole see haigus vastunäidustuseks imetamisele. Kuid kroonilise hepatiidi korral tekib küsimus tekkinud raseduse säilimise kohta.

Kui tervislik naine on nakatunud, saab haiguse ravida poolteist aastat. Kui viirus ei ole sel perioodil kehast lahkunud, on kindlasti hepatiit kroonilises staadiumis. Ja see on täis järk-järgult maksa hävitamine.

Haiguse sümptomid tulevastel emadel võivad olla veidi või täielikult puudulikud. Naine lihtsalt ei pööra neile tähelepanu. Aga haiguse ravi vajab, sest see on täis tsirroosi või maksavähki. Esmane nakkus avaldub nõrkusena, efektiivsuse halvenemine võib sarnaneda esialgse gripi tunnustega. Muide, hepatiit C põhjustab harva kollatõbi.

Haiguse krooniline iseloom raseduse ajal võib avalduda iivelduse, lihasevalu, suurenenud väsimuse, valu valu, depressiooni, ärevuse suurenemise tõttu.

C-hepatiidi ravi rasedate emadele

Lapse toomisel on haiguse vastu võitlemiseks keelatud võtta. Lõppude lõpuks on traditsioonilised ravimid (ja see on interferoon ja ribaviriin) lootele ohtlikud, kuna need võivad põhjustada väärarenguid. Patsiente tuleb kaitsta hepatotoksilise toime eest. Need on lakid, värvid, alkohol, autode väljatõmbed, põlemisproduktid.

Keelatud on võtta antibiootikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, antiarütmikumeid. Üleöö, füüsiline koormus, hüpotermia on naistele vastunäidustatud. Rasedatel peaks sööma murdosa 5-6 korda päevas.

Sellise diagnoosi tulevased emad sünnivad nakkushaigustes. Tarneviisi valib koos terapeut jälgiv sünnitusarst-günekoloog.

Kuidas rase C-hepatiit mõjutab lootele?

Sellises patsiendis võib beebi sünnitada enneaegselt kaalukaotusega. Ta vajab erilist hoolt. Kui tulevaste emade hepatiit on kombineeritud rasvumisega, suurenevad rasedusdiabeedi väljaarendamise võimalused mitu korda. Samuti on alati hüpoksia, raseduse katkemise oht.

Mis puudutab viiruse ülekandumist emalt lapsele, siis raseduse ja sünnituse ajal on selline tõenäosus madal. Statistika näitab, et see juhtub viiel juhul sajast. Kuid nakatumise tõenäosus suureneb siis, kui rasedal on HIV.

Pärast trumlite ilmumist maailmale on ta kohustatud uurima haiguse esinemist. Tasub teada, et viiruse olemasolu veres 18 kuu jooksul ei peeta hepatiidi märgiks, sest antikehadel on ema päritolu. Kui poolteist aastat kinnitavad katsetulemused ema antikehade lagunemist, siis võib väita, et laps on tervislik.

Ema haigus ei mõjuta rinnaga toitmist, sest viirust ei edastata emapiimaga. Kuid nakkuse oht eksisteerib juhul, kui ema on kahjustanud nibusid või lapsel on suu kahjustus. Väärib märkimist, et harvadel juhtudel esineb kroonilise C-hepatiidi lapse arusaam. Lõppude lõpuks rikub see haigus menstruaaltsüklit ja põhjustab sageli viljatust.

Kahjuks puudub sellist tüüpi hepatiidi vaktsiin. Aga võite vaktsineerida selle teiste vormide vastu - A ja B. Selline vajadus tekib kõrge nakkusohu korral. Siis, pärast vaktsineerimist, antakse naisele immunoglobuliin, et suurendada immuunsust.

Rasedus on suur vastutus - tõsine samm naise elus. Seetõttu peaks selline etapp olema planeeritud ja teadlik, et oleks võimalik kõrvaldada kõik riskid, korrektselt valmistada keha, kaitsta seda nakkushaiguste eest.

C-hepatiit ja rasedus. See ei ole lause!

C-hepatiit ja rasedus - kombinatsioon, mis ähvardab rasedaid. Kahjuks on see diagnoos tänapäeval sünnituse ajal üha enam leitud. Haigest diagnoositakse infektsioonide standardse sõeluuringuga - HIV, B ja C-hepatiit, mida läbivad kõik tulevased emad. Statistika järgi on patoloogiat leidnud iga kolmekümne naine meie riigis, see haigus on üsna tavaline.

Tänapäeval on väga vähe teada kroonilise hepatiit C ja raseduse koostoimet. On teada ainult, et selle seisundi tagajärjed võivad olla abordi ja enneaegse sünnituse, alakaalulise lapse sündimise, loote nakatumisega sünnituse ajal ja rasedusdiabeedi arenguga rasedatel.

Mis on C-hepatiit ja kuidas see edastatakse? Kes on ohus?

C-hepatiit on viiruslik maksahaigus. Viirus siseneb inimorganismi peamiselt parenteraalselt - läbi vere. C-hepatiidi nakkuse nähud esinevad tavaliselt kulunud kujul, seega muutub patoloogia, mis jääb märkamatuks teatud ajahetkel, krooniliseks protsessiks. Hepatiidi C levimus elanikkonna seas on pidevalt suurenenud.

Infektsiooni peamised viisid:

  • vereülekanne (õnneks on viimastel aastatel see tegur kaotanud oma tähenduse, kuna kogu doonori plasma ja veri kontrollitakse tingimata viiruse esinemise suhtes);
  • kaitsmata seksuaalvahekord viiruse kandjaga;
  • kasutage pärast haigeid süstalt;
  • isiklike hügieeninormide mittejärgimine - habemeajamisvahendite, küünekääride, viiruse kandjatega hammasrataste jagamine;
  • saastunud instrumentidega nakatumine keha augustamise ja tätoveeringute nahale;
  • vereproovidega seotud kutsealane tegevus toimub juhuslikult, näiteks hemodialüüsi ajal;
  • loote nakatumine selle läbimise ajal sünnikadooni kaudu.

Viirust ei edastata kontakt-majapidamises ega lennutranspordiga.

Riskirühm C-hepatiidi nakkusega sisaldab:

  • inimesed, kes on läbinud operatsiooni kuni 1992. aastani;
  • tervishoiutöötajad, kes töötavad korrapäraselt C-hepatiidi nakkusega inimestega;
  • inimesed, kes kasutavad narkootikume süstimise teel;
  • HIV-nakkusega inimesed;
  • teadmata päritoluga maksahaiguse all kannatavad inimesed;
  • isikud, kes regulaarselt saavad hemodialüüsi;
  • nakatunud naistel sündinud lapsed;
  • seksitöötajad ilma kondoome.

Sümptomid

Tuleb märkida, et enamus inimesi, kes on nakatunud C-hepatiidi viirusega pikka aega, ei tähelda mingeid sümptomeid. Vaatamata asjaolule, et haigus on peidetud, käivitab keha pöördumatute protsesside mehhanismi, mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada maksakude - tsirroosi ja vähki - hävitamist. See on selle haiguse kavalus.

Umbes 20% nakatunud inimestest on endiselt patoloogia sümptomid. Nad kurdavad üldist nõrkust, uimasust, halva toimet, isutus, pidevat iiveldust. Enamik inimesi, kellel see diagnoos on, kaalust alla. Kuid kõige sagedamini on parema hüpohondriumil ebamugavustunne - täpselt, kus asub maks. Harvadel juhtudel võib patoloogiat hinnata liigestel ja nahal lööbetel.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks peab tõenäoliseks viiruse kandja läbima järgmised diagnostilised testid:

  • viiruse antikehade tuvastamine veres;
  • ASAT ja AlAT määramine, bilirubiin veres;
  • PCR-analüüs, et määrata viiruse RNA;
  • maksa ultraheli;
  • maksa koopia biopsia.

Kui läbi viidud uuringud on näidanud positiivset tulemust C-hepatiidi olemasolule organismis, võib see tähendada järgmisi fakte:

  1. Isik on haigestunud haiguse kroonilise vormis. Ta peaks kohe läbi viima maksakude biopsia, et selgitada selle kahjustuse ulatust. Samuti peate tegema katse viiruse tüve genotüübi tuvastamiseks. See on vajalik sobiva ravi määramiseks.
  2. Inimesel on varem olnud infektsioon. See tähendab, et viirus oli varem tunginud inimkehasse, kuid tema immuunsüsteem suutis toime tulla infektsiooniga iseenesest. Andmed selle kohta, miks teatud inimeste keha suutis üle saada hepatiit C viirust, teised aga jätkasid neile haiget - ei. Usutakse, et palju sõltub immuunsüsteemi seisundist ja viiruse tüübist.
  3. Tulemus on valepositiivne. Mõnikord juhtub, et esialgse diagnoosi ajal võib tulemus olla ekslik, kuid selle fakti uuesti analüüsimist ei kinnitata. Analüüs tuleb korrata.

Raseduse ajal infektsioonide tunnused

Tavaliselt ei ole hepatiit C-ga seotud suhteid rasedusega, komplikatsioonid esinevad üsna harva. Naisest, kes selle haiguse all kannatab kogu rasedusperioodi vältel, tuleb hoolikamalt jälgida, kuna tal on suurenenud spontaanse abordi oht ja loote hüpoksia tõenäosus võrreldes tervete naistega.

Selle haigusega patsiendi jälgimisel tuleb kaasata mitte ainult günekoloog, vaid ka nakkushaiguste spetsialist. Loote infektsiooni tõenäosus raseduse ja sünnituse ajal ei ole suurem kui 5%. Samas on lapse nakatumise vältimiseks 100% võimatu. Isegi kui operatsioonijõud tarnitakse naisele kui hepatiit C kandur - keisrilõike, ei ole see nakkuse ennetamine.

Seepärast testitakse lapsi pärast sünnitust viiruse määramiseks veres. Imiku elu esimestel 18 kuu jooksul võib vereringe ajal leitud C-hepatiidi antikehi tuvastada, kuid see ei saa olla nakkuse märgiks.

Kui beebi diagnoos on endiselt kinnitust leidnud, on seda vaja pediaatria ja nakkushaiguste spetsialisti hoolikamalt jälgida. Nakatud emadest sündinud laste imetamine on igal juhul lubatud, kuna viirust ei manustata koos piimaga.

Rasedusnähtude ravimeetodid

Praeguseks ei ole C-hepatiidi viiruse vastu vaktsiin olemas. Kuid teda saab ravida. Peamine asi on aeg infektsiooni märgata: taaskasutamise võimalused on kõrgemad, kui infektsiooni märgati juba algusest peale.

Hepatiit C ravi peaks olema terviklik. Ravi aluseks on võimas viirusevastane toimega ravimid. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini ribaviriini ja interferooni. Kuid täiendavate uuringute kohaselt on neil ravimitel negatiivne mõju loote arengule. Seetõttu on hepatiit C ravi raseduse ajal ebasoovitav.

On juhtumeid, kus spetsialistid on sunnitud naistele spetsiaalse ravi välja kirjutama. See juhtub tavaliselt siis, kui tulevase emaga on selgesti südame kolestaas. Sellises olukorras on tema seisund dramaatiliselt halvenenud ja tuleb teha midagi kiiremini. See juhtub harva - ühes naine 20-st.

Kui on vaja ravida C-hepatiiti raseduse ajal, eelistavad arstid neid ravimeid, mis on rasedatele emale ja tema lapsele suhteliselt ohutud. See on tavaliselt ursodeoksükoolhape põhinev süstimiskursus.

Kuidas teha nakatunud naiste kätte?

Sünnitusabi ajal on pikk ajalugu statistikast selle kohta, kuidas manustamisviis suurendab vastsündinute nakatumise riski või vastupidi - väheneb. Kuid seni pole statistikat ühtegi numbrit leidnud, sest nakkuse tõenäosus sünnituse ajal on ligikaudu sama kui keisrilõike ja loodusliku protsessi ajal.

Kui naisel on C-hepatiit, viiakse sünnitust keisrilõikega koos kehva maksafunktsiooni testiga. Tavaliselt juhtub see ühes 15-aastasest rasedast emalt. Teistel juhtudel valivad arstid patsiendi tervislikust seisundist lähetamise meetodi.

Lapse nakatumine sünnituse ajal võib tekkida ainult emapiimast, kui laps läbib sünnikadanooli. Kui meditsiinitöötajad on teadlikud töötav naise haigusest, on lapse nakatumine peaaegu võimatu - mitte rohkem kui 4% juhtumitest. Arstide kogemus ja professionaalsus aitavad kõrvaldada imiku kokkupuudet ema vereringega nii palju kui võimalik, mõnel juhul viiakse läbi kriisiajakiri. Loe rohkem keisrilõike →

C-hepatiidi ennetamine

Raseduse planeerimise ajal tuleb iga naisega kontrollida C-hepatiidi viiruse esinemist veres. Kuna nakkust esineb sageli kokkupuutel haige inimese vere sekretsioonidega, peaksite püüdma vältida mistahes koostoimeid selle füsioloogilise keskkonda.

Te ei saa kasutada tavalisi nõelu, vett, rakmed ja villa, see tähendab kõiki süstevahendeid. Kõik meditsiinilised instrumendid ja apretid peavad olema ühekordselt või steriliseeritud. Samuti ei saa te kasutada kellegi teise hambaharja, maniküüri esemeid, kõrvarõngaid, sest viirus võib jääda elulematuks kõigis nendes asjades kuni 4 päeva.

Sõrmused ja tätoveeringud tuleks teha ühekordselt kasutatava steriilse materjaliga. Keha haavasid ja kahjustusi tuleb desinfitseerida antiseptikute, meditsiiniliste liimide või steriilsete plaastritega. Kui sisestate erinevate partneritega intiimseid suhteid, peate kasutama kondoome.

Tuleb märkida, et enamik naisi, kellel on raseduse ajal esinenud hepatiit C, hakkavad oma elu lõppema. Kuid ärge unustage ja minna depressiooni, nii et saate ainult ennast ja teie lapsele rohkem haiget teha. Tegelikkuses suutsid paljud naised, kes said pärast C-hepatiidi või selle vastu rasestumist, rasestuda ja sünnitama täiesti tervislikke lapsi.

Autor: Olga Rogozhkina, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Mis on raseduse ajal C-hepatiidi oht?

Raseduse ajal on C-hepatiit ohtlik kõrge risk loote emakasisese infektsiooni tekkeks. Infektsioon võib esineda lapse läbimisel sünnikadooni kaudu. Hepatiidi probleemi kiireloomulisus kasvab pidevalt, sest nakatunud inimeste arv suureneb igal aastal. Rasedate naiste haigus on raskem.

Hepatiit C astmed

Inkubatsiooniperiood kestab 7-8 nädalat, mõnel juhul pikeneb see kuueks kuuks. Viiruslik infektsioon toimub kolmes etapis:

Igal viiendal haigetel tekib iiveldus. Vere antikehi saab tuvastada mitu kuud pärast viiruse sisenemist kehasse. Selle haiguse tagajärjel on kaks võimalust: äge infektsioon lõpeb taastumisega või muutub krooniliseks. Patsient ei pruugi olla isegi hepatiit C olemasolust teadlik.

Reaktsioonivõtufaas kestab 10-20 aastat, pärast seda muutub see tsirroosiks või maksavähiks. Tuvastage haigus aitab erilist analüüsi. Kui uuringu käigus tuvastatakse antikehad, kahtlustatakse hepatiiti. See tähendab, et inimene oli nakatunud. Järgnevalt viiakse läbi patogeeni RNA vereanalüüs. Kui see avastatakse, on vaja kindlaks teha viiruse koormus ja hepatiidi tüüp.

Vere biokeemiline analüüs aitab valida kõige tõhusama raviskeemi.

Haiguse käik

Kui naise veres viibimise ajal tuvastatakse hepatiit C antikehad, vaadake, kui tavaline see on. Kui tuvastatakse rohkem kui 2 miljonit kopeeritut, on tõenäosus, et ka loote nakatumine muutub, ligikaudu 30%. Madala viiruskoormusega nakatumise oht on minimaalne. Krooniline hepatiit C raseduse ajal tekitab harva komplikatsioone. Lapse nakkus esineb sünnituse ajal, eriti verejooksu tekkimisel emal.

Laps on sündinud tervena, kui antikehad avastati naise veres ja RNA viirust ei leitud. Antikehad on lapse kehas keskmiselt kuni kahe aasta vanused. Seetõttu on C-hepatiidi analüüs kuni selle ajani teadmata. Kui naine leiab nakkushaiguse mõlemad antikehad ja RNA, tuleb lapse hoolikalt uurida. Arstid soovitavad diagnoosida 2-aastaselt. Raseduse ja sünnituse planeerimisel peab naine läbima HIV ja hepatiit C testi. Pärast viirusevastast ravi peate ootama vähemalt kuus kuud.

Rasedate ravi

Kui viirust avastatakse naise kehas, tuleb seda uurida. Kõigepealt pöörake tähelepanu maksakahjustuse sümptomite esinemisele. Üksikasjalik läbivaatus viiakse läbi pärast lapse sündi. Viiruse kandjat tuleks teavitada nakkuse edasikandumisest kodumajapidamises. Teil peab olema isikliku hügieeni esemed:

Viirusevastane ravi võib alata ainult arsti loal. HIV-nakkuse esinemise korral suureneb hepatiit C risk.

Kuna haigus mõjutab rasedust negatiivselt, on vaja viiruslikku koormust regulaarselt määrata. Sarnane analüüs viiakse läbi 1. ja 3. trimestril. See aitab hinnata sündimata lapse nakatumise tõenäosust. Mõnede diagnostiliste meetodite tõttu ei saa kasutada emakasisese infektsiooni suurt ohtu. Terapeutilise ravikuuri kestus raseduse ajal on 6-12 kuud. Viimasel ajal kasutati madala efektiivsusega lineaarsete interferoonide rühma kuuluvaid ravimeid:

  1. 90-ndatel aastate jooksul arenes ravim Ribaviriin, mida manustati koos interferoonidega. See suurendas soodsate tulemuste arvu.
  2. Pegüleeritud interferoonid on muutunud kõige tõhusamaks. Ravimite pikaajaline toime võimaldab pikka aega säilitada viiruse koormuse vajalikul tasemel.
  3. Ameerika farmaatsiaettevõte on välja töötanud uue viirusevastase aine, Botseprevir. Selle haiguse ravi lõpeb taastumisega, kuid teratogeenne toime ei võimalda selle kasutamist raseduse ajal.
  4. Rasedatel naistel võib C-hepatiidi ravida Telapreviiriga. Ravim mõjutab otseselt patogeeni, vähendades viiruse koormust. Lapse ülalpidamise perioodil tuleks ravi kava valida alles põhjalikul uurimisel.

Tööjõu juhtimise taktika hepatiitusega patsientidel

Nakatunud naiste optimaalne manustamisviis on vastuoluline. Mõned eksperdid usuvad, et lapsele ohtlikud tagajärjed ei toimu keisrilõike ajal. Statistika järgi vähendab operatsioon perinataalse infektsiooni riski 6% -ni. Loodusliku sünnituse korral on see ligikaudu 35%. Igal juhul teeb naine oma otsuse. On oluline määrata viiruse koormus. Spetsialistid peaksid võtma kõik meetmed, et vältida lapse nakatumist.

Teooria vastsündinute nakatumise võimaluse kohta rinnaga toitmise ajal ei ole saanud ametlikku kinnitust. Siiski tuleb meeles pidada, et muud nakkused, näiteks HIV, võivad olla ema piimast. Naiste lapsel, kellel on diagnoositud hepatiit C, tuleb pidevalt jälgida. Analüüsid tehakse vanuses 1, 3, 6 ja 12 kuud. Kui RNA viirus tuvastatakse veres, loetakse laps nakatunud. On vaja välja jätta kroonilised hepatiidi vormid.

Mis on rase naisele C-hepatiidi ohtlik oht? Isegi kui laps ei nakatunud ema, nakatus nõrgendab tema keha. Hepatiidi C ravi on enne sünnitust soovitatav. Kroonilise hepatiidi oht on tõsiste komplikatsioonide esinemine. Lisaks rikub haigus maksa funktsioone ja tegelikult see organ on seotud ema ja lapse ainevahetusega. Kõige sagedasemad komplikatsioonid on:

  • kolestaas;
  • hiline toksikoloogia (preeklampsia);
  • loote hüpoksia;
  • spontaanne abort.

C-hepatiit ja rasedus

Hepatiidi C ja raseduse kombinatsioon ähvardab paljusid rasedaid emasid, kuid tänapäeva kahjuks seisavad naised selle diagnoosiga järjest sagedamini lapse kandmisel. Haiguse tuvastamine võimaldab standardida kõikide rasedate naiste skriiningu mitmesuguste infektsioonide, sealhulgas B- ja C-hepatiidi ning HIV-i suhtes. Statistika näitab, et C-hepatiidi markerid esinevad iga 30-aastase vene naise veres - nagu näete, kurbis statistikasse sisenemise tõenäosus pole nii väike. Täna räägime sellest, kuidas see levib, kas ravi on võimalik ja kui tõsine on hepatiidi tagajärg rasedatel naistel.

Kuidas C-hepatiit levib?

Arvatakse, et C-hepatiidi nakatumine on võimalik ainult seksuaalse kontakti kaudu. See on osaliselt tõsi, kuid põhiline edastamise viis on hematogeenne. Teisisõnu, haigus hakkab arenema, kui hepatiit C viirus siseneb terve inimese verd. See võib juhtuda järgmistel juhtudel:

  • Kasutatavate ühekordselt kasutatavate süstalde ja nõelate kasutamisel. See on kõige levinum hepatiidi edasisaatmise viis. Usutakse, et pool sellest intravenoossete ravimite kasutajatest kannatab selle haiguse all;
  • Meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimisel halvasti steriliseeritud instrumendid;
  • Varem kasutatud nõelaga tätoveeringu või keha augustamine;
  • Tervena asuva patsiendi otsene kokkupuude patsiendiga läbi vere, eriti läbi vereülekande. Kuid täna on see infektsiooni viis haruldane, kuna alates 1999. aastast on enne patsiendi manustamist kontrollitud kõiki doonormaterjale C-hepatiidi viiruse esinemise korral.

On märkimisväärne, et haiguse põhjustaja võib säilitada elujõudu kuivatatud veres mitme nädala jooksul. See tähendab, et võite nakatuda, kasutades selleks küünte tööriistu, habemeajamist, hambaharja ja muid isiklikke asju.

C-hepatiit ja rasedus: kuidas mõista, kas on olemas paanika põhjus?

Kõige usaldusväärsem viis i-de määramiseks on hepatiidi testimine raseduse ajal. Nagu me juba mainisime, on ta kaasatud kavandatud sõeluuringusse, mida läbivad kõik tulevased emad. Haiguse spetsiifiliste ilmingute olemasolu tuginedes ei ole seda väärt - paljudel C-hepatiidi põdevatel inimestel kliinilised sümptomid puuduvad üldse või tunduvad vähesel määral või neid peetakse teise haigusnähtude näol. Siiski ei tohiks alahinnata selle viiruse kavalust - aeglaselt, kuid kindlasti võib hepatiit põhjustada tsirroosi ja isegi maksavähki.

C-hepatiidi esmase infektsiooni korral võib esineda väsimus ja üldine halb enesetunne, nagu ka gripp. Kõhukinnisus, mis näitab maksa talitlushäiret, ei ole hepatiit C patsientidele iseloomulik. Haiguse kroonilises ravis on täheldatud sümptomid hepatiidiga suhteliselt keeruline. Patsiendid kaebavad tavaliselt:

  • Väsimus;
  • Lihasvalu;
  • Iiveldus;
  • Ärevus, depressioon;
  • Valu paremal pool (maksa küljelt);
  • Probleemid mälu ja koondumisega.

Hepatiit C ravi raseduse ajal

Hepatiit C spetsiaalne viirusevastane ravi interferooni ja ribaviriiniga raseduse ajal on rangelt keelatud. Seda seletatakse asjaoluga, et ribaviriinil on teratogeenne toime ja et interferooni mõju loote arengule ei ole hästi teada. Kui haigus avastati planeerimisetapis, on soovitatav mõelda mitte varem kui 6 kuud pärast ravi lõppu. Naiste perioodil on sellistele naistele ette nähtud taimepõhised hepatoprotektorid lootele ohutuks (Essentiale, Karsil, Hofitol). Erilist tähelepanu pööratakse erilise dieedi järgimisele.

Kuigi C-hepatiit ja rasedus näivad olevat kokkusobivad, on abord vastunäidustatud mis tahes viirusliku hepatiidi ägedas staadiumis. Abielu katkestamise ohu korral teevad arstid kõik endast oleneva lapse päästmiseks. Nakatunud patsientide sünnid asetsevad rasedus- ja sünnitushaiglate spetsialiseeritud osakondades, kus järgitakse epidemioloogilisi meetmeid. Väärib märkimist, et vastsündinute keisrilõikega nakatumise tõenäosus on veidi väiksem kui iseseisvate tarnete korral. Praegu puuduvad praegu C-hepatiidi viiruse lapsele spetsiifilise ennetuse meetmed.

Nende diagnoosiga naistele sündinud lapsed on nakkushaiguste arsti järelevalve all. Lõpuks on võimalik kindlaks teha, kas haiguse edastamine emalt lapsele toimus vaid kahe aasta jooksul.

Võimalikud C-hepatiidi tagajärjed raseduse ajal

Naistel, kellel on rasedus ja C-hepatiit samal ajal, tekib küsimus: milline on loote haiguse leviku tõenäosus? Nagu näitavad paljude uuringute andmed, on lapse nakatumise sagedus vahemikus 3 kuni 10% ja seda peetakse madalaks. Reeglina levib viirus sünnituse ajal. Imiku rinnaga toitmisega lapse nakatumise tõenäosus on äärmiselt madal, seetõttu ei soovitata arstitel seda ema piima ära võtta. Samal ajal on vaja nibude seisundit jälgida: mikrotrauma esinemine suurendab märkimisväärselt nakkusohtu, eriti juhtudel, kui emal on suur viiruskoormus.

Rasedusperioodi jooksul on C-hepatiidi raskemad tagajärjed naistele. Haiguse taustal võib rasedate ema alustada preeklampsiat, tõenäoliselt loote hüpoksia arengut, enneaegset sünnitust ja raseduse katkemise ohtu. Koos ülekaalulise C-hepatiidiga on suur rasedusdiabeedi tõenäosus. Kuid hiljutised uuringud näitavad, et üldiselt ei mõjuta C-hepatiidi viirus märkimisväärselt raseduse kulgu ega loodet. Nakkusega emadele sündinud lapsed arenevad tavaliselt tavaliselt; enneaegse sünnituse ja arengu hilinemise oht suureneb haiguse krooniliste vormidega.

C-hepatiit raseduse ajal

Kui naine kavatseb lapse kasvatada või on juba rase, on tal mitmeid konsultatsioone arstidega ja testiga. Vaatamata tüütu joontele ja pika loendi asjakohastele uuringutele, ei ole see lihtne formaalsus.

See on ainus viis tulevase ema ja beebi tervisliku seisundi hindamiseks, et seostada oodatud riskidega saadud tulemusi. Mida teha, kui - nagu sinine polt - tuvastatakse C-hepatiit?

Raseduse säilitamise dilemma seisab silmitsi ka naistega, kes on nakkust teadlikud, kuid nad kavatsevad lapsega sündida. C-hepatiit ja rasedus - kas see on põhimõtteliselt võimalik?

Põhjused

C-hepatiidi viirus (HCV) sisaldab genoomis RNA-d või ribonukleiinhapet ja kuulub flaviviiruse perekonda. Sellel on kuus erinevat genotüüpi, mis on põhjustatud nukleotiidide ahelas ümberkorraldustest.

Haigus leiab aset kõikjal maailmas; nakkuse oht ei sõltu vanusest, soost ega rassist.

Hepatiidi C edastamiseks on mitmeid viise:

  1. Parenteraalne. See tee tähendab viiruse hankimist verre. Kõige sagedasemad põhjused on süstitav narkootikumide tarbimine, invasiivsed meditsiinilised ja mittemeditsiinilised manipulatsioonid, mis on seotud naha ja limaskestade hägustumisega (endoskoopia, tätoveeringud, maniküür), vereülekanne (vereülekanne), hemodialüüs.
  2. Seksuaalne. Patagon siseneb nakatunud partneri kehasse kaitsmata vahekorras. On märkimisväärne, et nakatumise sagedus monogamous suhetes on madalam kui erinevate inimeste sagedaste seksuaalsete kontaktide korral. Abikaasa hepatiit C nõuab erilist hoolt, rasedus ja sünnitus tuleks eelnevalt planeerida, täites kõik arsti juhised.
  3. Vertikaalne. Rasedus naistel, kellel on hepatiit C, on viiruse võimalik ülekandumine lootele transplatsentaarse (läbi uteroplatsentaarse verevoolusüsteemi kaudu) ja tööprotsessi ajal.

Viia läbi viidud kliinilised uuringud on näidanud, et HCV-infektsioon ei mõjuta surnultsündimise, spontaansete abortide, arenguhäirete ja suguelundite üldist esinemissagedust. Kuid C-hepatiit rasedatel naistel, sõltuvalt maksakahjustusest, on väga tähtis enneaegse sünnituse ja madala sünnikaalu riski.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab vahemikus kaks nädalat kuni kuus kuud ja äge vorm ei ilmu enamasti, jäädes siiski mitte tunnustatuks. Enamikul juhtudel selgub, et nad avastavad C-hepatiidi juhuslikult juba kroonilises vormis.

Raseduse ajal immuunsus pärsitakse, et säilitada imikuid, mida immuunsüsteem tajub kui võõrväärtust, seetõttu on krooniline infektsioon tavaline nähtus.

Akuutse ja kroonilise faasi vahel on varjatud - asümptomaatiline periood, kui tervisliku seisundi kohta ei ole põhjust kaevata.

See võib kesta aastaid, kuid see on järsult vähenenud, kui naisel on krooniline maksahaigus või mõni muu kehasüsteem, eriti kui see protsess on autoimmuunne (immuunsüsteemi agressioon oma rakkude ja kudede vastu).

Ägeda faasi sümptomid on väga sarnased krooniliste ägenemistega. Nende hulka kuuluvad:

  • nõrkus, väsimus, füüsilise koormuse taluvuse vähenemine;
  • iiveldus, oksendamine, isutus;
  • palavik;
  • raskustunne ja valu paremal hüpohondriumil;
  • kaalulangus;
  • naha, limaskestade ja silmade klaaside kõõlus;
  • suurenenud maks (hepatomegaalia), põrn (splenomegaalia);
  • tumedad uriinid, roojesegune hallikas värvus.

Kroonilise hepatiit C oht on maksa tsirroosi tekkimine. Rasedus võib selle käiguga aktiveerida, avaldades nähtavaid kliinilisi sümptomeid maksa suurenenud koormuse tõttu. See kehtib eriti juba arenenud portaal-hüpertensiooni ja hepatotsellulaarse puudulikkuse kohta.

Laste nakkusoht

Patogeeni ülekande sagedus vertikaalselt on umbes 10%. Lapse nakatumine on võimalik:

  • naise verd segades loote verd väikeste platsentaanide rebendiga;
  • kontakti ema veriga naha kahjustuse ja lapse limaskestade sünnituse ajal.

Rasedus ja sünnitus koos hepatiit C paneb naise rinnaga toitmise ees. Viiruse kontsentratsioon piimas on tähtsusetu, mistõttu nakkuse imetamise viis ei ole tõenäoline.

Eranditeks on verejooksu abrasiivid ja muud nibude, HIV-nakkuse ja B-hepatiidi vigastused. Täiskasvanute sünnitusjõu rakendamisel on nakkuste tase kõrgem, samuti muud manipulatsioonid, mis võivad potentsiaalselt häirida naha ja limaskestade terviklikkust.

Patsienti tuleb teavitada lapse möödumisest sünnikodi ja rinnaga toitmise kaudu seotud tajutavatest ohtudest.

Uuringute andmetel vähendab keisrilõike vabatahtlik naiste suure viiruskoormusega loodeinfektsiooni ohtu ja seetõttu on see soovitatav ennetava meetmena. Tõenäoliselt ei saa täpselt prognoosida, milliseid tagajärgi lapsele raseduse ajal esineb hepatiit C taustal.

Diagnostika

Raseduskahtlusega C-hepatiidi sõeluuringuprogramm (suunatud avastamist) ei ole veel laialdaselt kasutusel. See on tingitud teadusuuringute kõrgest maksumusest.

On harjutanud isoleerima naisi, kellel on riskifaktorid (süstitav narkootikumide tarvitamine, vajadus hemodialüüsi või vereülekande järele, nakatunud seksuaalpartner), kes on viiruse tuvastamiseks soovitatavad.

Rasedatel naistel C-hepatiidi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Vere ja uriini üldanalüüs.
  2. Vere biokeemiline analüüs.
  3. HCV RNA antikehade ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).
  4. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) viiruse RNA tuvastamiseks.
  5. Kõhuõõne ultraheliuuring.

Uued lapsed on 12-18 kuu vanustel emadel esinevatest HCV-antikehadest veres, seega ei ole võimalik esimesel poolteist eluaastat tuvastada C-hepatiidi täpse diagnoosi.

Ravi

Interferooni standardteraapia - ribaviriini ja viferoni - rasedatele naistele ei tehta väidetavate teratogeensete (kaasasündinud deformatsioonide) mõju lootele ja ebapiisavalt uuritud toimet rasedusaegsetele aspektidele.

Kui C-hepatiit on raseduse ajal raskendatud, antakse naistele dieet, välja arvatud alkohol, tugev tee ja kohv, rasvased, praetud, vürtsised toidud, samuti B-vitamiine, eeterlikku õli, silymariini hepatoprotektiivne ravi.

Ennetamine

Kuna C-hepatiit levib verre kaudu, tuleks riski vähendada, vältides võimalusel sellega kokkupuudet. Töö käigus bioloogiliste vedelikega peate kandma kindaid, maski ja kaitseprille, kasutama desinfektsioonivahendeid.

Invasivsete protseduuride korral on vaja ainult ühekordselt kasutatavaid või hoolikalt steriliseeritud instrumente. Verifitseeritud doonoritelt tuleb teha vereülekanne.

Selleks, et vältida lapse nakatumist, võib soovitada kavandatud keisrilõike, rinnaga toitmisest keeldumist ja kunstlikele valemitele üleminekut. Kindlaks tehtud lapse tervise süstemaatiline seire ja laborikatsete võimalikud infektsioonid diagnoosimiseks.

Prognoos

Rasedus, eriti mitmekordne või sellega kaasnev maksa või teiste organite ja süsteemide kaasnev patoloogia, on iseenesest oht ja aktiivse viirusprotsessi esinemine süvendab seda rada. Edukas manustamine on võimalik madala viiruskoormusega hüvitusetapis, kui maksafunktsioon ei ole kriitiline.

Ei ole garanteeritud, et see takistab viiruse edasikandumist lapsele isegi keisrilõike kasutamise ajal, millele järgneb kunstlik söötmine. Rasedus pärast hepatiit C ravimist võib põhjustada patoloogiat, nii et naine peaks enne rasestumist läbima tervikliku diagnoosi.

Teratogeensuse tõttu on vaja meeles pidada ravimite tarbimise peatamist, mis on võimalik ainult siis, kui säilitatakse maksa taastumisreservid.

Kas te arvate endiselt, et hepatiit C ravimine on raske?

Otsustades asjaolu, et te loete nüüd neid jooni - võit võitluses maksahaiguste vastu pole veel teie poolel... Ja kas olete juba mõelnud interferoonravi? See on arusaadav, sest hepatiit C on väga raske haigus, sest maksa korralik toimimine on tervise ja heaolu võti. Iiveldus ja oksendamine, kollakas või hallikas nahk, mõru maitse suus, tumedad uriinid ja kõhulahtisus... Kõik need sümptomid on teile tuttavad mitte kuulda. Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus?

Tänapäeval on uued põlvkonnad Sofosbuvir ja Daclatsvir kaasaegsed uimastid 97-100% -lt hepatiit C-i raviks. Uued ravimid saab Venemaalt India farmatseutilise hiiglaskonna Zydus Heptiza ametlikust esindajast. Tellitud ravimid toimetatakse kulleriga 4 päeva jooksul, maksmine saabub kättesaamistõendiga. Hankige tasuta konsultatsioon tänapäevaste uimastite kasutamise kohta, samuti saate teada omandamise viiside kohta, saate seda tarnija Zyduse ametlikul veebisaidil Venemaal.

C-hepatiit ja rasedus

Igal aastal on maailmas hepatiit B viirusega nakatunud umbes 50 miljonit inimest. C-hepatiidi olukord on ohtlikum - 1 miljard, mis on umbes 20% kogu maailma elanikkonnast.

Ukrainas on umbes 3% täiskasvanud elanikkonnast nakatunud viirushepatiit C, mis on 1700 000 inimest.

Pooltel juhtudel on need aktiivse, efektiivse ja viljakas eas inimesed vanuses 16 kuni 36 aastat. Seega on rasedate naiste hulgas kroonilise viirusliku hepatiidi B ja C levimuse osakaal suhteliselt kõrge.

Nii et tulevased emad, kes sellise nähtusega silmitsi seisavad, teavad, kuidas käituda, oleme koostanud selle artikli.

Hepatiit raseduse sümptomite korral

Kroonilise viirusliku hepatiidi kliinilised sümptomid esialgsetes staadiumites on halvasti esitatud, neid võib puududa või varjata teiste haigustena ja tihti ei saa raseduse ajal korralikult diagnoosida.

Üks kroonilise viirusliku hepatiidi kõige sagedasemaid sümptomeid rasedatel on:

  • asteenilised sündroom (in 90-93% juhtudest) (nõrkus, üldine väsimus, vähenenud jõudlus, apaatia, "ei viitsi"), mis on tavaliselt pidada funktsioon raseduse ja ei ole seotud põhihaiguse;
  • düspepsia sündroom (40-50%) (kõrvetised, ebameeldiv maitse suus, "hape suus", iiveldus, uimastamine);
  • ebamugavustunne paremal hüpohondriumil (20%);
  • isutus puudumine (5%);
  • madala kehatemperatuuriga (4%);
  • kollatõbi (12... 18%) (naha ja limaskestade kollaseks muutumine erineva intensiivsusega silmamurdjate vaevumärgatavast toonist näo ja keha kollase-porgandiga nahale);
  • sügelus;
  • nahal ja limaskestadel lööve (6%);
  • hepatosplenomegaalia sündroom (35-40%) (maksa ja põrna suurenemine);
  • muutused vere biokeemilises analüüsis (50-98% juhtudest);
  • ekstrahepaatilised manifestatsioonid (40-70%), mis hõlmavad liigeste ja skeletilihaste, neerude, vere süsteemi ja naha kahjustusi.

Mõnedel patsientidel täheldati sagedasi verevalumeid, "punaseid laike" kehal, verejooksu igemeid.

Kuid mõnedel patsientidel, vaatamata kroonilise hepatiidi esinemisele ja viiruse aktiivsele paljunemisele, võib kogu raseduse ajal muutuda seerumis.

Kroonilise viirusliku hepatiidiga patsientidel on kõige sagedasemad raseduse tüsistused:

  • aborti oht (kuni 75%, esineb 2,5 korda sagedamini kui tervetel rasedatel naistel);
  • platsentaarne puudulikkus (loote emakasisene kasvuhaigus, oligohüdramnioos, loote krooniline sünnituseelne hüpoksia, normaalse-platsenta eraldumine (kuni 35%, esineb 5 korda sagedamini kui tervetel rasedatel naistel);
  • spontaansed katkestused (kuni 20%),
  • aneemia (kuni 20%, esineb 2 korda sagedamini);
  • anti-fosfolipiidide sündroom.

Anti-fosfolipiidide sündroom raskendab rasedust, mis tuleneb anti-fosfolipiid-antikehade toimest platsentaanile koos tromboosi tekkega ja platsentaarse verevooluga. Sellised patsiendid kujutavad endast kahekordse raseduse katkemise riski.

Kuidas C-hepatiit mõjutab rasedust

Kroonilise hepatiidiga rase naine peab hoolitsema tervikliku uuringu, seisundi pideva ambulatoorse jälgimise, korrapärase laboriseire, konsulteerimise eest nakkushaiguse spetsialisti ja gastroenteroloogiga. Viiruse hepatiidi markerite esmakordsel avastamisel registreeritakse rase naine ja seejärel määratakse ravikuuri olemus, viiruse replikatsiooni aktiivsus, põletikulise protsessi tõsidus maksa koes.

Hepatiidi viirustega nakatunud rase naise õige ravi vähendab loote emakasisese nakatumise ohtu ja suurendab tervisliku lapse tervise tõenäosust. Sünnitushaiguste tüsistuste või haiguse ägenemise korral on statsionaarne ravi vajalik ekstragenitaarhaiguste osakonnas. Uurimist tuleb läbi viia kolmandas trimestris.

C-hepatiidi raseduse tagajärjed lapsele

Kroonilistel hepatiidi vormidel sündinud laste rühmas täheldati sagedamini vastsündinute väärarenguid: kroonilise viirushepatiidi C puhul 5,6% juhtudest, kroonilise viirushepatiidi B puhul 2,6% juhtudest. Samal ajal tekkis peamiselt seedetrakti patoloogia (sooleatresia).

Sa peaksid alati hindama lapse nakatumise ohtu, mis on võimalik nii sünnituse ajal kui ka vertikaalselt (emalt lapsele). Erinevate uuringute kokkuvõttes on lapse nakatumise oht keskmiselt 5-10%.

Suurim risk emakasisene nakatumine C-hepatiidi viiruse raseduse ja sünnituse ajal seostatakse vähemalt kahel põhjusel: suur kogus viirust ema verest ja platsenta patoloogia (platsenta irdumise, feto platsenta puudulikkus). Membraanide enneaegne rebend ja pikaajaline veevaba periood tööajal suurendavad lapse nakatumise ohtu. Infektsiooni riski määr suureneb 3-5 korda, kui emal on samaaegne HIV-nakkus.

Kroonilise viirusliku hepatiit B-ga nakatumise ohu hindamisel tuleb meeles pidada, et emakasisene teepikkus on üks viiruse edasikandumise peamisi viise, kuid nakkuse oht sõltub markerite spekterist.

On vaja annetada veri mitme näitaja puhul:

+ HBsAg ja + HBeAg puhul suureneb risk kuni 80-90%; ja kroonilise infektsiooni oht nakatunud lastel sündimisel on umbes 90%.

+ HBsAg ja -HBeAg-ga on nakatumisoht 2-15%, krooniline infektsioon nendel lastel harv areneb, kuid võib täheldada ägedat ja fulminentset hepatiiti. Viiruse perinataalse leviku roll ja veo tase erinevad geograafilistes piirkondades oluliselt.

Seega on Kagu-Aasia riikides nakatunute perinataalne tee peamine, ja rohkem kui 50% kandjatest on nakatunud juba sünnituse ajal. Peamine mehhanism nakkuse sünnituse ajal kaaluda sisenemist ema verest Pidmiste marrastuste sidekesta lootele läbimisel sünnitusteid, tulemus allaneelamine lootevesi, emade-puu infusiooni kaudu ubilikaalveeni tulemusena rebend väikeste veresoonte platsenta.

On tõestatud vaginaalsete sekretsioonide, amniootilise vedeliku, vastsündinute maoomaduste ja nabaväädivere kraadiõppe üliõpilaste nakkavus.

Viiruse hepatiidiga emalt sündinud lapse võimaliku nakkushaiguse leevendamiseks on vajalik viiruslike antikehade olemasolu ja RNA / DNA esinemine 1, 3, 6, 12 ja 15 kuu vanustel lastel. Katsed peavad olema vähemalt kaks korda korduvate mõõtmiste korral positiivsed. Kuid tuleb meeles pidada, et kuni 15-18 kuu vanuseni võib lapsele tuvastada ema antikehi, mis ületab platsenta. Nakatumata laste antikehad kaovad esimese eluaasta jooksul, ehkki harvadel juhtudel saab neid avastada kuni 1,5 aasta jooksul. Lapse uurimisel tuleb seerumi transaminaaside sisaldus tõusta. Viiruse genotüüp on nii ema kui ka lapse jaoks ühesugune. Kirjeldatakse vastsündinute ajutine vireemia tähelepanekuid. Eelkõige pidas Iisrael uuringus 5 22% vastsündinute nakatunud C-hepatiidi emad, RNA tuvastati seerumi teisel päeval pärast sündi, kuid kõigil juhtudel vireemia on lakanud olemast määrati 6 kuu vanuselt, millele järgnes kadumine ja antikehad.

Praegu on paljudes riikides viirushepatiidi B immunoprofülaktika aktiivselt kasutusele võetud.

Arvestades tõendeid selle kohta, et C-viirus on leitud väga madala tiitriga rinnapiimas, käsitletakse ikka veel rinnaga toitmise ohutust. Kuid viiruse kontsentratsioon rinnapiimas on väga madal ja see on võimeline lustima loote seedetraktist, mistõttu rinnaga toitmine ei tohiks olla vastunäidustatud kroonilise viirushepatiidi C olemasolul.

Kuid lapse nakatumise ohtu rinnaga toitmise ajal uuritakse endiselt. Kuid kõik emad peaksid meeles pidama, et ema nibude trauma, verega kokkupuutumine või vastsündinu ahtrilised muutused suurendavad seda riski. Seetõttu tuleb neid olukordi igal võimalikul viisil vältida. Eelkõige siis, kui traumatization nibud kapten õige manusena beebi rinda (lapse suhu peaks jäädvustada ja peripapillaarset piirkonnas), mida saab kasutada padjad nibu väljendada piima ja anna see laps pudelist välja, et kiirendada paranemist nibud kasutada hooldusvahendid rindade nahka.

Märkus Toidu ja kosmeetika tagasisaatmine on võimalik ainult puutumatu pakendiga.

Kui ostate oma ema poes, garanteerime meeldiva ja kiire teenuse.

Võttes arvesse C-hepatiidi vaktsiini puudumist ja ravi saavutatud edu, tuleks noorukitel, kellel on C-hepatiit ja kes soovivad kõrvaldada lapse nakatumise ohtu, pidada viirusevastase ravi kandidaatideks enne kavandatud rasedust. Sellised meetmed on vajalikud ja õigustatud, kuna viirusevastast ravi ei teostata raseduse ja imetamise ajal ning kui rasedus toimub viirusevastase ravi ajal, tuleb ravi katkestada.

Vastavalt soovitustele Euroopa Association for Study maksa ja Maailma Terviseorganisatsiooni, raseduse ajal ei ole vastunäidustatud nakatunud B-hepatiidi viiruse ei jõudnud tsirroosi, samuti märkide puudumine maksa aktiivsuse protsessi ja / või kolestaas.

Kõik rasedad peavad olema seerumi HBsAg esinemise suhtes kohustuslikud. Arvestades praegust meetodite puudumist perinataalse nakkuse spetsiifiliseks ennetamiseks ja HCV-nakkuse ravimise võimalust rasedatele naistele, ei peeta asjakohaseks kehtestada HCV-vastase antikeha kohustuslikku sõeluuringut.

Valepositiivne C-hepatiidi korral raseduse ajal

Võttes arvesse asjaolu, et raseduse alguses esineb viiruste paljunemine ja seerumis kroonilise hepatiit C antikehade tase on madalam kui kasutatud meetodi tundlikkus, näeme ainult jäämäe osa. Seetõttu pidage meeles, et renaalse raseduse alguses HCV antikehade taseme üks uuring ei peegelda olukorda ja sageli võib tekkida vale-negatiivne tulemus. Kuid viimasel trimestril, kui ema immuunsüsteem nõrgeneb, näeme tõelist pilti rasedate nakkuste kohta.

Seetõttu on C-hepatiidi viirusega rasedate nakkuste kindlakstegemiseks markerite, sh vahetult enne manustamist, vereseerumi uuesti uurida.

Samuti ei tohiks me unustada tavapäraseid - füsioloogilisi muutusi maksas raseduse ajal. Loodus on tark ja ta hoolitseb oma sündimata lapse eest. Tulevase emaka maksa kõik reservid aktiveeritakse, et neutraliseerida loote eluea tooteid ja anda neile kõik, mis on vajalik. Ringleva vere kogus suureneb 40% ja veesisaldus - 20%. Paljude hormoonide, eriti östrogeeni ja progesterooni produktsioon suureneb märkimisväärselt.

Normaalse raseduse ajal naiste uurimisel võib avastada palmide ja ämblikuviiruste punetust, mis kaob pärast seda. Biokeemilistes analüüs vereseerumis kolmandas trimestri muutused toimuvad mille normaliseerus pärast 2-6 nädalat pärast sündi (mõõdukat aktiivsust alkaliinfosfataasist, kolesterool, triglütseriidid, sapphapped, α-fetoproteiini, GGT tasemeid, bilirubiin, transaminaaside ei muutu ja tasemete albumiin, karbamiid ja kusihape vähendatakse).

C-hepatiit raseduse ja sünnituse ajal

Spetsialistid kipuvad tulevaste emade sissetoomist viirusliku hepatiidi kaudu läbi sündiskanali. Siiski vaadeldakse rasedate naiste raseduskaubandust 3 korda sagedamini kui tervete rasedate rühmas.

Ühendkuningriigis ja Iirimaal tehtud uuring näitas, et plaaniline keisrilõike sekkumine enne membraanide purunemist oli seotud sellega, et HCV-i edasikandumine beebile oli oluliselt madalam kui sünnitust või südame-kanalisatsiooni kaudu.

Medinfo.club

Portaal maksa kohta

HCV rasedatel naistel, lapsega kokkupuutumise risk ja selle vältimine

C-hepatiit ja rasedus peeti mõnda aega kokkusobimatuks ja arstid soovitasid naistel abordi teha. See tekkis peamiselt seetõttu, et arstid ei teadnud, kuidas diagnoosida lapse haigus, ja sellised lapsed surevad tihti esimesel eluaastal.

Kas ma saan rasestuda hepatiit? Arstid ühemõtteliselt väidavad, et rasedus iseenesest ei ole vastunäidustatud ja sellised naised on täiesti võimelised kandma ja sünnitama tervislikku last. Paremad prognoosid antakse, kui C-hepatiit oli raseduse ajal varjatud staadiumis, st inkubeerimisetapis. Siis ei kannata naissoost keha rasked maksa- ja neerupakkumised, see ei mõjuta lapsi.

Teine küsimus tekib kroonilise C-hepatiidi taustal raseduse ja maksa nähtavate kõrvalekallete kohta. Haigus ei pruugi lootele edasi anda, kui töö on korralikult juhitud, kuid ennustusi ema pikaealisuse kohta pole ette nähtud, eriti kui ta on välja kujunenud komplikatsioonid nagu fibroos või tsirroos. Raseduse planeerimisel tuleks kaaluda ka C-hepatiidi mõju.

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit on viiruslik maksahaigus, mis on põhjustatud C-hepatoviiruse tungimisest organismi. Viirus põhjustab nii haiguse ägedat vormi kui ka kroonilist. Ägeda kujuga sümptomeid praktiliselt ei täheldata, kuid krooniline maksakahjustus toob kaasa organi olulise halvenemise ja patoloogiliste tunnuste ilmnemise.

C-hepatiit on üks kõige tõsisemaid maksakahjustuse tüüpe, sest haiguse kulgu põhjustavad patsiendid fibroosi, astsiiti, rõhu tõusu, maksatsirroosi ja hepatotsellulaarset kartsinoomi. Sellised komplikatsioonid ohustavad C-hepatiidi inimese elu.

Haigus levib kogu maailmas märkimisväärselt. Neid kannatab umbes 150 miljonit inimest, enamik neist - Aafrika ja Aasia riikide elanikud. Enamasti leitakse haigust inimestel, kes juhivad asotsiaalset eluviisi, narkomaanid, alkohoolikud, AIDS-i põevad.

Hepatoviiruse C jaoks pole vaktsiini, kuid statistiliselt on tugev immunosupressioon, et kergelt vähem kui pooled kõigist nakatunud inimestest saab haigusest haigestuda, kuid jäävad hepatoviiruse kandjateks. Ülejäänud osas läheb see krooniliseks staadiumiks ja kolmandiku patsientidest on haigus järgmise 20 aasta jooksul maksa tsirroosiga keeruline. Viis protsenti patsientidest tekib maksavähk.

Täna on C-hepatiidi ravimid juba maailmas ilmnenud, kusjuures efektiivsus on lähedane 100% -le. Kaasaegne farmaatsiatööstus on loonud ravimeid, mis praktiliselt ei sisalda kõrvaltoimeid. Paljud patsiendid saavad esimesi tulemusi, mis leevendavad sümptomeid ja vähendavad viiruse koormust pärast nädala möödumist. Loe siit rohkem hepatiit C ravimist.

Sofosbuvir Express on osutunud India hepatiit C ravimite transportimise turul. See ettevõte edukalt aitab inimestel haigusest enam kui kaks aastat taastuda. Siit leiate rahulolevate patsientide arvustused ja videod. Nende kontol on rohkem kui 4000 inimest, kes taastunud tänu ostetud ravimitele. Ärge jätke oma tervist kinni, minge www.sofosbuvir-express.com või helistage 8-800-200-59-21

Sümptomid

Hepatiidi sümptomid ilmnevad mitte varem kui kaks nädalat pärast patogeeni sisenemist kehasse. Inimestel, kellel on tugev immuunsus, ei pruugi haigus isegi pool aastat tagasi iseennast meenutada. 80% juhtudest ei põhjusta haiguse ägeda arengu periood haiguse sümptomeid. Ja ainult vähesel osal patsientidest ilmnevad haiguse kroonilise käitumise iseloomulikud haigusnähud. Hepatiidi põdevatel patsientidel esinevad järgmised sümptomid:

  1. temperatuur tõuseb subfebriili, kuid harvadel juhtudel on määrad üsna kõrged;
  2. väsimuse esinemine, apaatia, depressiivse meeleolu tunnused;
  3. isukaotus;
  4. iiveldus või oksendamine;
  5. raskustunne paremal hüpohondriumil;
  6. uriini ja fekaalide värvimuutuse tumeneb;
  7. liigesevalu;
  8. maksa suuruse suurenemine;
  9. naha ja sclera kollaseks muutumine.

Varajases staadiumis on haiguse diagnoosimine praktiliselt võimatu, sest patsiendid ei kaevata midagi ega lähe kliinikusse. Selline asümptomaatiline suund viib haiguse alles kuni selle kroonilisele staadiumile ülemineku ajal, kui maksakahjustus on olulisem.

Hepatiidi kindlaksmääramine on üsna lihtne - vajalik on teha spetsiaalne vereanalüüs antikehade jaoks hepatoviiruse C tüübi ja hepatiidi patogeeni ribonukleiinhappe olemasolu kohta. Kuna hepatiit C on tõsine viirushaigus, on kõigil rasedatel naistel registreerumisel hepatiidi vereanalüüs. Kogu raseduse ajal loobub kolmest sellisest analüüsist. Hepatiidi rase naise säilitamine erineb oluliselt tervisliku patsiendi seisundist.

Kui tuvastate C-hepatiidi märke naise puhul, on oluline hinnata maksatalitluse raskusastet, mille puhul viiakse läbi mitmesuguseid diagnoosimeetodeid ja sõeluuringuid. Saadud andmeid võetakse rasedate naiste ravimite väljakirjutamisel arvesse.

Kas ravi on võimalik raseduse ajal?

Rasedate naiste ravi interferooniga ja ribaviriiniga on rangelt keelatud. Ribaviriin on tuntud oma teratogeense omaduse tõttu ja interferooni mõju rase naise kehale ei ole uuritud. Kui ägeda nakatumisfaasis on C-hepatiidi raviks rasedatel naistel ärevushäire, siis peavad arstid kõik tegema loote kaitsmiseks.

Tulevase ema keha toetamiseks on näidatud hepatoprotektorite, vitamiinide ja sapipõletikeeliste healoomuliste ravimite määramine. See on väga oluline toitumine ja piisav toitumine kehale.

Looteinfektsiooni oht

Kui rase naine tuvastab C-hepatiidi viiruse, peavad arstid sellest teavitama haiguse mõju lootele ja võimalust nakatada last. Erinevate teadlaste uuringuid iseloomustab märkimisväärne hulk andmeid hepatoviiruse C ülekandmise sagedusest emalt lapsele. Mõnede teadlaste uuringutes oli arvud null, samal ajal kui teiste arstide arv oli ligikaudu nelikümmend protsenti. Kuid Maailma Terviseorganisatsiooni protokollide kohaselt on lapse nakatumise oht vahemikus 5 protsenti.

Viiruse edasikandumise võimalust beebile ei mõjuta patogeeni lihtsalt esinemine emal, vaid raseduse viiruse koormus, st viiruse kontsentratsioon veres. Tavaliselt ei põhjusta väikse hepatoviiruse kontsentratsiooniga naised nakatamist oma lapsi sünnituse ajal, kuid hepatiidi ja kõrge viiruskoormusega naistel suureneb riski protsent oluliselt. Kui ema ei ole mitte ainult C-hepatiit, vaid ka inimese immuunpuudulikkuse viirus, suureneb lapse nakatumise oht mitmel korral.

Nende andmete põhjal arvavad arstid, et esimesel ja kolmandal trimestril tuleb erilist tähelepanu pöörata viiruse koormusele ja võtta selle vähendamiseks kõik meetmed. See võimaldab teil kontrollida viiruse kontsentratsiooni ja vältida selle edasikandumise ohtu ning selliste kahjulike mõjude nagu spontaanse abordi, surnud loote sünni, abordi, kaasasündinud väärarengute tekkimist lapsel.

Kuidas sünnitada?

Mis puudutab tarneviisi valikut, siis arstid väidavad endiselt seda küsimust optimaalse tarne kohta. Itaalia teadlased märgivad, et keisrilõige suurendab loote nakatumise riski märkimisväärselt. Enne sünnitust on arstid kohustatud andma selle teabe tagavaraks naisele, sest paljudes kliinikutes saavad naised valida lapse sünnitamise meetodi. Kuid arstid soovitavad keskenduda rohkem viiruse koormuse määrale, seetõttu pakutakse sellistest naiste hulgas suurt hulka Cesarean'i. Kui naine valib loomulikult lapse sünnitamise, siis peavad arstid tegema kõik endast oleneva, et infektsiooni riski minimeerida.

Lapse nakatumise oht sünnituse ajal

Loote nakatumise oht sünnituse ajal on ligikaudu viis protsenti, kuid mõnede teadlaste andmed erinevad. Samuti on oluline kaaluda, et C-hepatiidi antikehadel sündinud lastel on sarnased antikehad veres. Seda nähtust nimetatakse ema antikehade transplatsentaarseks ülekandeks. Aasta jooksul uuritakse selliseid lapsi C-hepatiidi klassikaliste sümptomite ilmnemisel. Kui selliseid sümptomeid ei ilmne, loetakse laps terviseks. Tavaliselt, kui antikehi hoitakse lapse veres enam kui poolte aastate jooksul, siis neid lapsi tuntakse nakatununa. Enamikel juhtudel nakatunud lapsed vabanevad hepatoviiruse RNA-st juba kolme kuu vanuselt ja iga kümnes laps, kellel on hepatiit C, muutub aastaks positiivseks.

Ohutusabinõud

On teada, et C-hepatiidi viirus on läbi vere kaudu. Sünnituse ajal on ema verel suur tõenäosus lapsele minna. Enamikul juhtudel on see olukord meditsiinitöötajate professionaalsuse puudumise tõttu. Sellepärast peavad naised, kellel on raseduse ajal C-hepatiit, sünnitama kogenud nakkushaiguse, kes teab, kuidas sellist sünnitust läbi viia.

Lapse diagnoos

Kui laps sünnib emast, kellel on C-hepatiidi diagnoos, siis antakse sellisele lapsele pärast sünnitust tugevam jälgimine. Kõikide diagnostiliste meetmete põhjalik uurimine ja läbiviimine aitaks haiget ja vastsündinud õigel ajal kindlaks määrata ning tagaks talle nõuetekohase hoolduse ja ravi.

Ideaalne, kas laps uurib laste nakkushaiguste eksperte. Arstid usuvad, et hepatoviiruse antikehade kõige informatiivsemad testid ja nende ribonukleiinhappe jälgede avastamine on üks, kolm, kuus ja kaksteist kuud. Nende vahetulemuste ajal peaksid vanemad viima nende kahe näitaja vereanalüüsi. Kui kogu lapse elu kogu esimese aasta jooksul olid kõik testid negatiivsed, loetakse selline laps tervislikuks, st ei nakatuda.

Kuid sellise diagnoosi tegemise raskus seisneb peamiselt tulemuste tõlgendamises. Teadlased on näidanud, et mõnel juhul ei pruugi antikehadele olla mingeid reaktsioone, kuid põhjustava aine RNA esineb veres. Infektsiooni sünnituseelse või sünnitusjärgse arengu käigus omandatud haigus muutub enamasti haiguse krooniseks liikumiseks.

Sellepärast on tarneviisi valimise küsimus niivõrd oluline: ema vabatahtliku nõusoleku järgi eelistavad arstid teha keisrilõike. Sellisel viisil sündinud lapsel on väikse tõenäosusega nakatumine hepatoviirusega, nii et arstid korraldavad teda tähelepanelikult.

Imetamine

Imetamine on oluline küsimus, mis vajab erilist rõhku. Jaapani teadlaste uuringud on näidanud, et enamikus naistel ei leidu hepatoviirust C enam rinnapiima, kuigi on esinenud üksikjuhtumeid. Siinkohal on otsustava tähtsusega see faktor, et viiruse kontsentratsioon piimas on vereplasma suhtes tühine. Seetõttu usuvad arstid, et toitmine on ohutu ja laps ei saa viirusega nakatuda. Siiski tuleks nakatumise ohtu teavitada.

Ennetamine

Rasedate naiste haiguse õigeaegseks avastamiseks on ette nähtud kolmekordne hepatiidi C vereanalüüs. Kui ema leidub positiivseid tulemusi, võetakse neid lapsi eraldi kontole. Haiguse vältimiseks raseduse ajal peaksid naised järgima järgmisi reegleid:

  1. mitte seksuaalvahekorras seksuaalsete partneritega, kes ei kasuta kondoome;
  2. ära tätoveeringut, augustamist;
  3. mida ei teeninda küsitavates ilusalongides, naelateenustes, kus ei järgita desinfitseerimiseeskirju;
  4. lõpetama süstivate narkootikumide kasutamise;
  5. analüüsimiseks regulaarselt annetama verd.

Kui rasedatel tuvastatakse C-hepatiit, on oluline korraldada rasedate ema hoolikas jälgimine, kaaluda kõiki raseduse ajal esinevaid tüsistusi ja olla valmis võtma erakorralisi meetmeid, et säilitada loote elu.

Lisateave ettevaatusmeetodite kohta meie artiklis: C-hepatiit - edastamise viisid.


Eelmine Artikkel

Hepatiit

Seotud Artiklid Hepatiit