Otsene viirusevastased ravimid (DAA, DAA)

Share Tweet Pin it

Artiklis kasutatavad peamised terminid ja mõisted:

Inhibiitor (latin Inhibere - delay) - aine, mis aeglustab või takistab keemilise reaktsiooni kulgu

Polümeraas on ensüüm, mille peamine bioloogiline funktsioon on nukleiinhappe polümeeride (DNA ja RNA) süntees viiruse replikatsiooni ajal.

Proteaas - ensüüm, mis purustab valke. Proteaas on vajalik pikkade valkude ahelate eraldamiseks selle koostisosadeks viiruse replikatsiooni ajal.

Hepatiit C viiruse (HCV, C-hepatiidi viirus, HCV) genoom sisaldab üheahelalist RNA-d, milles on 9600 nukleotiidi alust. HCV RNA 5 'ja 3' otsas asuvad tõlgitud piirkonnad, milles on ligikaudu 340 ja 60 alust, mis on oluline viirusliku RNA elutegevuse ja replikatsiooni jaoks. Struktuurvalkude kodeerivad geenid paiknevad viiruse genoomi 5 'piirkonnas ja 3'-piirkonnas mittestruktuursed. C-hepatiidi viiruse genoomi 5'-piirkond kodeerib kolme HCV struktuurvalku: kaks E1, E2 ja C (südamiku) nukleokapsiidi valku kodeeritavat ümbrise valku. Genoom 3 'piirkond kodeerib NS2, NS3, NS4, NS4A, NS4B, NS5, NS5A ja NS5B mittestruktuurseid valke. Valgud, mida kodeerivad NS2 ja NS4 tsoonid, teostavad rakumembraani funktsiooni. NS3 valk on RNA proteaas. NS4A tsoonis sünteesitud valk täidab stabiliseerivat funktsiooni. NS5B tsoon on RNA polümeraas.

Püsiv viroloogiline vastus (SVR) - C-hepatiidi viiruse RNA-d ei leitud veres kuus kuud pärast viimast viirusevastast ravimit.

Otsese toimega viirusevastaste ravimite (DAA, otsese toimega viirusevastased ravimid, DAA) tekkimine on tõeliselt revolutsiooniline.

Esimene PDP, mineviku kliinilistes uuringutes ja heaks 2012. aastal kasutamiseks - C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitorid (HCV) botsepreviiriga (brändi nimi - Viktrelis) ja telapreviiri (torgnovoe nimi - Insivo või Insivek) tuleks kasutada koos pegüleeritud interferooni ja ribaviriiniga.

Kliiniliste uuringute tulemused ja ravi kogemused, kasutades esimesi registreeritud DAA-sid, näitavad, et need ravimid võivad märkimisväärselt vähendada ravi kestust ja suurendada püsivat viroloogilist vastust (SVR) patsientidel, suurendades taaskasutamise määra. Nende kasutamine vähendab olemasoleva ravi kõrvaltoimeid.

2012. aasta aprillis teatasid Frankfurdi ülikooli teadlased C-hepatiidi uue ravi kliiniliste uuringute teise faasi väljatöötamisest ja läbiviimisest ilma interferoonita.

2013. aasta märtsis rahvusvahelise ekspertrühma Kanada ja Holland, teatas paljulubavaid tulemusi piiratud teste Miravirsen narkootikumide - miR-122 microRNA konkreetse maksa, kus replikatsiooni hepatiit C vajadustele

Miravirseniga seonduv uus ravim seob microRNA-122, sekveserib seda, viiruse replikatsiooni kaudselt häirides. Seda meetodit saab laialdaselt kasutada paljude haiguste ravis, kuna microRNA, reguleerides geenide aktiivsust, osaleb vähkkasvajate ja mitte ainult haiguste arengus. Patsiendi kehas on Miravirsen umbes 30 päeva, mis tähendab ühe süstimise võimalust, mis on piisav terve kuu jooksul.

Sofosbuvir kuulub NS5B RNA polümeraasi inhibiitorite klassi, mis pärsib hepatiit C viiruse replikatsiooni. BMS-986094 oli samuti selle ravimi klassi liige. Teine faas kliiniliste uuringute kompleksi teraapias hepatiit C genotüüp 1 enimlevinud uute viirusevastaste ravimite sofosbuvir (sofosbuvir) kombinatsioonis ribaviriiniga abita pegüleeritud interferoon-alfa ilmutab kõrget efektiivsust ja ohutust käesoleva ravirežiimi patsientidele kehva prognoosiga haigus.

Ravimiid, sofosbuviir ja ledipasviir (soofosbuviir ja ledipasvir) kombinatsioon, viiakse läbi kliinilistes uuringutes. 24-nädalane ravi on juba näidanud 95% (!) Ravivastust kroonilise C-hepatiidi (täiskasvanute) patsientidel.

Teine uuring, mida rahastab farmaatsiaettevõtte Boehringer Ingelheim, Saksamaa, testib kahte eksperimentaalset ravimit, mida nimetatakse faldapreviiriks ja deleobuviiriks (faldapreviiri ja delobuviir) C-hepatiidi genotüübi 1 vastu.

Kümneid uusi ravimeid on arendamisel ja mõned neist on hetkel Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiameti (FDA) heakskiidu saamiseks arutusel. Kui need on heaks kiidetud, muutuvad need väga kiiresti kättesaadavaks patsientidele kogu maailmas.

Üldiselt võib kõiki DAA-sid klassifitseerida nende mõju tõttu HCV elutsükli erinevatel etappidel:

  • HCV proteaasi inhibiitoreid - siin preparaadid lõppema "-previr" - sisaldavad ravimid välja mitu farmaatsiaettevõtted: botsepreviiriga, telapreviiri, simeprevir, asunaprevir, danoprevir, faldaprevir, sovaprevir, ABT-450 ja MK-5172 jne
  • HCV polümeraasi - ravimid siin lõppevast "-buvir" - sisaldavad nukleosiidide / nukleotiidid nagu sofosbuvir, meritsitabin ja ALS-2200 (VX-135) ja mittenukleosiidide ravimid nagu deleobuvir, setrobuvir, ABT-072, ABT -333, BMS-791325 ja VX-222
  • NS5A inhibiitorid - ravimite nimetused, mis lõpevad "-asviriga" - sisaldavad daklatsiiri, ledipasviiri ja ABT-267

Praegu katsetatavate teiste ravimite hulka kuuluvad Miravirsiin, mikro-RNA blokeerija, terapeutiline vaktsiinikandidaat HCV TG4040 jaoks ja tsüklofiliini inhibiitorid.

C-hepatiidi viiruse elutsükli etapid - eesmärgid uute viirusevastaste ravimitega kokkupuuteks

Kas me võime öelda, et üks klass on parem kui ülejäänud? Igas klassis on energiat, stabiilsust ja kõrvaltoimeid paremate või halvemate ravimite puhul. Praegu on käimas kliinilised uuringud, mis määravad nende ravimite parima raviskeemi (raviskeemide) kindlaksmääramise eri patsientide rühmadele.

Kuigi mõningate DAA-de kombinatsioonid näitavad kliinilistes uuringutes väga paljulubavaid tulemusi, jäävad probleemid endiselt. Need on suures osas seotud teguritega, mis põhjustavad teatud patsientide rühmadesse ravivastust vähem märgatavalt.

Näiteks, kohaldades sofosbuvir kombinatsioonis ribaviriiniga 12 nädalat saavutab hea taseme SVR varem ravitud patsientidel HCV genotüübiga 2 ja maksafibroosiga algfaasis, kuid patsiendid genotüübiga 3 HCV ja tsirroosi arv on ainult 19%. Kuid täiendav 4-nädalane ravi suurendab näidatud efektiivsuse näitajat 61% -ni.

Ka sofosbuviir näitas tulemusi naistel paremini kui meestel.

On leitud, et IL-28B geeni vorm patsiendil, mis mõjutab interferooni ravivastust, on tähtis ka interferoonivaba kombinatsioonide korral.

Viraalse faktori puhul on tõestatud, et genotüübiga 2 nakatatud viirust on kergem ravida kui genotüübiga 3 ja genotüübi 1b viirusega on lihtsam kui genotüübiga 1a viirus.

DAA-ga ravimisel pööratakse erilist tähelepanu ravimite koostoimele, eriti kaugelearenenud fibroosi või tsirroosiga inimestele.

Samuti on märkimisväärseid muresid seoses C-hepatiidi viiruse resistentsuse võimaliku ilmnemisega uutele DAA-dele.

Uue põlvkonna otsese toimega viirusevastased ravimid - võimalik lõplik võit viirusliku hepatiidi "C"

Standardteraapia koos interferooni ja ribaviriiniga on viimase kümne aasta jooksul võimaldanud salvestada suur hulk viirushepatiiti C patsiente raskete komplikatsioonide - tsirroosi ja maksavähi korral. See teraapia võimaldas tuvastada viiruslikku hepatiit C CUREABLE DISEASE, kuid tingimusel, et õigeaegne ravi alustati ja viirus ei olnud ravimiresistentsus (patsiendid ei reageerinud ravile).

Üldiselt võib ligikaudu 50% viiruse 1 genotüübiga patsientidest eeldada täielikku taastumist 48-nädalase ravikuuri jooksul ja 70-90% genotüüpidest 2 ja 3 24-nädalase ravikuuri jooksul. Ebaõnnestunud raviga võib ravikuuri pikendada 72 nädalani.

Suur hulk kõrvaltoimeid ja elukvaliteedi halvenemine ravi ajal vähendas märkimisväärselt tulemuse saamise võimalust, nõudis arstil ravi pidevat jälgimist ja parandamist kuni ravi katkestamiseni või täiendavate kallite ravimite väljakirjutamiseni.

Hiljutised avastused molekulaar- ja rakubioloogia nelja struktuuri- ja suitsetamine struktuurseid valke ja spetsiifilise struktuuri HCV RNA (IRES), samuti hulgaliselt tegureid, mis mõjutavad C-hepatiidi viirus viinud ravimite väljatöötamine uue põlvkonna otsese viirusevastane toime. Need on suunatud nendele sihtmärkidele ja suure tõhususega pärsivad viiruse aktiivsust.

Kliinilises praktikas on sellised proteaasi inhibiitorid NS3 / 4A, nagu telapreviir, bocepreviir ja ravimite uusim põlvkond, simeprevir ja sofosbuviir. Neid nukleosiidanalooge kasutatakse kombinatsioonis standardraviga pegüleeritud interferooni ja ribaviriiniga (kolmekordne ravi). Kolmekordne ravi võib märkimisväärselt suurendada ravi efektiivsust, eriti raskesti ravitavate patsientide rühmas.

Kuid kolmikravi efektiivsus on peginterferooni ja ribaviriini eelnevalt ebaõnnestunud patsientide puhul märkimisväärselt piiratud ning suure hulga patsientide suutmatus täieliku ravikuuri läbiviimiseks tänu interfrondi tõsistele kõrvaltoimetele.

Genotüübi 2 patsientide esimene interferoonivaba ravi etapp on hiljuti heaks kiidetud sofosbuviiri ja ribaviriini nukleosiidi analoogi kombinatsiooni esilekutsumine.

Esimesed sofosbuviiri kliinilised uuringud kombinatsioonis ribaviriiniga ja ilma genotüübiga 1 näitasid kõrge efektiivsuse saavutamist püsiva viroloogilise ravivastuse saamiseks erinevate rühmade patsientidel:

- ei saanud kunagi viirusevastast ravi;

- ei reageeri viirusevastasele ravile;

- retsidiivi pärast edukat PVT-d;

- maksa kompenseeritud maksatsirroos, PVT vastuvõtmine ja mittevõtmine.

Kõikides rühmas said 12 (või 24) ravinädala tulemusena tulemused 94 kuni 100% püsivast viroloogilisest ravivastusest. Kõrvaltoimed olid väheolulised (väsimus, peavalu) ja ravi katkestamine ühes ribaviriini patsiendis ei olnud.

Ükski rühmas ei olnud nii taastumine ega viroloogiline läbimurre.

KUNI ROHKEM HEPATIITI VIRUSE S. KÕRVALDAMISE KÜSIMUSEGA SEOTUD MEDITSIINILINE TEADLIK KÜSIMUS EI.

RAVIMVÄLISTE TEADUSUURINGUTE SAAVUTUSED ON MILLEGA LAHTI NING NÕUETELE NÕUTAVAD TULEMUSED:

"NENDE JÄRGMINE PÕLVKONNA HOIDA VIRAALSE HEPATIITI VÕIMALIKS S." / М.Р.MANNS /

Uus hepatiit C ravis - otsese toimega viirusevastased ravimid

Hepatiit on viiruslik haigus, mis mõjutab maksarakke. Haigus vähendab elundi funktsionaalsust, asendades normaalse armarakud. Te võite nakatuda haigusega kõikjal: mitmesuguste meditsiiniliste protseduuridega, sealhulgas vereülekannetega, tätoveeringute tegemisel või läbitorkamise loomiseks. Samuti võib haigus raseduse ajal emalt lapsele edasi anda. Õnneks on hepatiit ravitav, eriti kui kasutate kaasaegseid viirusevastaseid ravimeid, millel on otsene toime (bezinterferonovaya teraapia). Kui tõhus on see tehnika ja kelle jaoks see on saadaval?

Mis on interferoonravi erinevused?

Interferooni valmistised - klassikaline. Neid on kasutatud juba mõnda aega, kuid need ei näita alati efektiivsust. Need on suhteliselt odavad vahendid, mida saavad kasutada peaaegu kõik inimesed. Kahjuks on neil mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid ja nad ei näita alati head tulemuslikkust.

Tootjate hinnangul peaksid viivitamatult toimepandud viirusevastased ravimid näitama ligikaudu sada protsenti paranemist ohtlikust haigusest. Praktiline rakendus kinnitab seda väidet osaliselt, kuid sellest ei ilmnenud palju aega. Bezinterferoonovõi ravimite eripära võib nüüd nimetada peaaegu täielikuks ohutuse tagajärgedeks on haruldased ja ei kujuta endast tõsist ohtu.

Milline on hepatiidi viirusevastase ravi põhiolemus?

Hepatiidi viirus hävitab maksa rakud, mis paratamatult viib surma. Kui te tegelete ainult kahjustatud elundi taastamisega, siis eriefekti ei tule - viirus jätkab oma destruktiivset tegevust kiiremini kui positiivne mõju. Viirusevastased ravimid peatavad ka põhjustava aine leviku, katkestab selle kahjuliku aktiivsuse.

Sellise ravi üksikasjad määrab kindlaks arst ja need sõltuvad:

  • elundikahjustus;
  • infektsiooni tüüp;
  • vanus ja sugu;
  • haigusseisundid.

Samuti sõltub konkreetsete ravimite valik patsiendi maksevõimest. Interferoonivabad ravimid on üsna kallid, mitte kõik ei saa neid endale lubada. Igal juhul sõltub konkreetse raviviisi valik patsiendi otsusest, arst esitab ainult uuringu põhjal soovitusi.

Peamised viirusevastased ravimid otsese toimega

Uimastite mõju sisuliselt - võitlus viiruse vastu ja re-nakkuse vältimine immuunsüsteemi tugevdamise kaudu. Peale selle, ravi ei saa läbi viia ainult ühel või teisel viisil, vajab patoloogilise patogeeni kompleksne toime. Enamikul juhtudel põhinevad uued viirusevastased ravimid nende toimel C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitoritele ja polümeraasidele ning takistavad viiruse reproduktsiooni organismis. Interferooni komplekssete vahendite hulka kuuluvad:

  1. Sofosbuvir (inglise sofosbuvir) koos Daclatasviriga (inglise daclatasvir) või Ledipasvir (inglise keeles ledipasvir) kompleksis;
  2. "Epklusa" (ingl. "Epclusa") - Sofosbuvir / Velpatasvir (Sofosbuvir / Velpatasvir) kombinatsioon kõigi C-hepatiidi genotüüpide jaoks;
  3. Kompleksis asunapreviiri (Asunaprevir, endine BMS-650032, kaubanimi Venemaal ja Jaapanis Sunvepra) ja Daklins (inglise daklinza, variant Daclatsvir);
  4. Vieikira Pak (Viekira Pak) - ainult hepatiit C 1. genotüübi ravis;
  5. "Simeprevir" (inglise keeles "Simeprevir", ärinimi - "Sovriad®" (eng "Sovriad")). Seda kasutatakse koos Ledipasvir'i või Daclatasviriga. Varem kasutati kombinatsiooni "Boceprivir" ja "Telaprevir".

Need kombinatsioonid näitavad positiivset tulemust 99% juhtudest, isegi kui maksa tsirroos on juba hakanud arenema. Jaapani "Sunvepra" (Sunvepra - sama Asunaprevir) ja "Daklins" kombinatsioon (Daklinza - sama Daclatsvir) annab positiivse mõju 97% patsientide ravis ja see kompleks on "kiireim" - kogu ravi kestab umbes 12 nädalat. Kuid rasketel juhtudel on kursus võimalik pikendada kuue kuuni.

Vikeyra Pak kinnitab efektiivsust 99% raviperioodil 12 nädalat. Kui haigus süveneb maksatsirroosiga või HIV-nakkusega või kui genotüüp on 1a, võib ravivajadust Ribaviriini kompleksiga liitmise ajaks pikendada 24 nädalani.

"Simeprevir" demonstreerib kõigi C-hepatiidi genotüüpide ravi tõhusust.

Sofosbuviri kasutamine kombinatsioonis erinevate viirusevastaste ravimitega on üsna populaarne.

Isegi kui see on tõestatud, kuid ravimi meetod ei sisalda vananenud ravimeid, ei vähene ravi efektiivsus madalam kui 95% tasemel, see kehtib ka maksa tsirroosiga patsientide kohta! Interferoonivaba toodete eelised on selged:

  • vähem kõrvaltoimeid;
  • lühiajaline taastusravi pärast haigust;
  • lühike ravi.

Kahjuks on otsese toimega viirusevastased ravimid väga kallid ja ei ole veel kõigile kättesaadavad. Ent rohkem ravimeid arendatakse madalamate hindadega. Lisaks on Indiast, Egiptusest, Bangladeshist jt geneerilised ravimid. Nende hinnad on mitu korda odavamad kui originaalravimid.

See on tähtis! Ravi käigus ei saa rikkuda päeva režiimi, seal on palju rasva ja alkoholit joob. Sellisel juhul muutuvad isegi kõige võimsamad ja tõhusamad vahendid hepatiidi näol võimetuks.

Miks on võimatu juhtida ainult koos toetava raviga?

Ilma hepatiidi abirežiimita ei saa seda teha. Kui te neid unustate, kallite ravimite efektiivsus väheneb oluliselt ja suureneb haiguse tüsistuste tekkimise oht, mis võib isegi põhjustada vähki. Need täiendavad vahendid hõlmavad järgmist:

  • immunomoduleerivad ravimid, mis suurendavad keha aktiivsust viirusevastases võitluses ("Timaliin", "Zadaksin", Timogeen);
  • hepatoprotektorid, mis kaitsevad maksarakke hävitamise eest ja taastavad varem kahjustatud (Essentiale, Phosphoglyph, Silimar).

Kui teil on vaja tegeleda autoimmuunse või toksilise hepatiidiga, määravad arstid välja "asatiofeniil" ja "prednisoloon". Haiguse viirusliku vormis kasutatakse selliseid adjuvante haruldastel juhtudel koos immuunsuse patoloogiatega, see tähendab, et kui keha kaitsed põhjustavad maksa kahjustusi ja rohkem kui haigus.

See on tähtis! Kõik abivahendid on ette nähtud ka rangelt arsti poolt. Valides ravimeid, peate hindama keha üldist seisundit ja iga patsiendi omadusi. Enesehooldusega see ei ole võimalik.

DAA-d (otsesed viirusevastased ravimid) kõrvaltoimed

Kuigi nende ainete minimaalsed kõrvaltoimed võivad põhjustada viirusevastast ravi. Peate valmistuma järgmisteks toiminguteks:

  • unetus ja depressioon, millega kaasneb üldine ärevus;
  • ärrituvus ja agressioon;
  • nõrkus ja peavalud;
  • aneemia;
  • nägemishäired, sealhulgas konjunktiviit;
  • tahhükardia ja südame rütmihäired;
  • seedehäired, sealhulgas kõhulahtisus, halva isu ja kõhuvalu.

Need kõrvaltoimed ei kujuta endast otsest ohtu elule ja tervisele, need tekivad keskmiselt ühel juhul sajast, kuid need võivad tekitada ebamugavust. Eriti tõenäoline on nende esinemise oht teraapia katkestamisega.

See on tähtis! Mida pikem on see, seda suurem on kõrvaltoimete tõenäosus. Te ei tohiks neid karta, aga peate oma arstile rääkima.

Vastunäidustused

Ravimeid ei tohi alla 2-aastastele lastele (mõnel juhul kuni kolmele) alla anda, samuti rasedatele ja imetavatele naistele. Lisaks sellele on DAA-kursus vastunäidustatud inimestele, kes kannatavad:

  • neeruhaigus;
  • autoimmuunpatoloogia;
  • südamepuudulikkus;
  • alla surutud.

Inimestel, kellel on olnud südameinfarkt ja elundite siirdamine nagu süda, neerud ja kõhtu, on samuti keelatud seda ravi meetodit läbi viia.

Korduvuse taastamine ja ennetamine

Enamik retsidiividest ilmnevad kuue kuu jooksul pärast ravikuuri lõppu. Selle põhjuseks on:

  • suurenenud füüsiline koormus;
  • alkoholitarbimine;
  • liigne kokkupuude päikesega;
  • toitumise rikkumine.

Samuti taastub hepatiit koos kursuse järsul katkestamisel.

Et vältida ebameeldivaid tagajärgi, peate:

  • loobuma teravast, soolast ja rasvast;
  • võtke arsti poolt ette nähtud vitamiinikomplekse (need peavad sisaldama vitamiine: B, B2, B6, C, PP);
  • Sööge rohkem köögivilju ja puuvilju, et säilitada ja taastada immuunsus.

Lisaks on vajalik normaliseerida verevarustust maksas ja kiirendada sapiteede sekretsiooni. Selleks täitke ravivõimlemisvõimalusi, mida arendab ja määrab rangelt raviarst.

See on tähtis! Mida eilsest patsiendist enesehaigeks saab, seda madalam on retsidiivi tekkimise tõenäosus. See kehtib eriti füüsilise koormuse kohta.

Hepatiidi ja viivitamatute viirusevastaste ravimite ravi, kuigi see on ilmunud hiljuti, on juba suutnud näidata patsientidel suurt täielikku ravi. Sellel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed, kuid võrreldes vananenud ravimitega on need tähtsusetu. Hoolimata sellisest suure tõhususe tagajärjel on taastumisrežiimi rikkumise korral pärast haigust võimalik retsidiivid. Tehnoloogia ainus oluline puudus on selle kõrge hind.

Medinfo.club

Portaal maksa kohta

Viirusevastased ravimid ja pillid C-hepatiidi raviks, kasutamine ja loend

C-hepatiidi ravimeetodid meditsiinis muutuvad, kuna leiutatakse uusi ravimeid, mis aitavad patsiendil efektiivsemalt ja lühikese aja jooksul aidata. Tavaline interferoonravi koos kõrvaltoimetega, komplikatsioonide ja efektiivsusega alla 60% on juba taandumas. Nüüd on ravivastust vajavatel patsientidel võimalus kasutada viimaseid ravimeid hepatiit C raviks.

Soovitame tungivalt artikleid lugeda:

Kaasaegne ja efektiivne ravirežiim!

Pikemat aega olid interferoon ja ribaviriin C-hepatiidi ravimid - see oli nende kahe ravimi kombinatsioon erinevates vahekordades ja erineva skeemi järgi, mida kasutati selle haiguse raviks. Aasta jooksul pidid patsiendid neid ravimeid võtma, kuid positiivsed tulemused saavutati ainult pooltel juhtudel.

Farmaatsiatööstus on teinud suuri edusamme edasi ja täna saavad patsiendid kasutada C-hepatiidi ravivat ravimit, millel on tugevam toime haiguse raviks. Lisaks on uutest ravimitest ka teisi positiivseid omadusi, mida interferoonravi ei andnud, nimelt:

  1. on väike nimekiri kõrvaltoimetest;
  2. patsientide hästi talutavad, nii et neid on ette nähtud ka eakate inimeste jaoks;
  3. suurendab haiguse ravi tõhusust, mis vähendab ravi kestust mitu korda;
  4. saab kasutada inimese immuunpuudulikkuse viiruse all kannatavate patsientide raviks;
  5. anda võimalus interferoonravi ära jätta.

Peamine haiguse ravimeetod

Haiguse ravimiseks parimad ravimid on Sofosbuvir, Daclatasvir ja Ledipasvir. Igaühel neist ravimitest on oma omadused, nii et enamasti ei määra arstid monoteraapiat, vaid moodustavad nende ravimitega raviskeemi. Kombinatsioonid on individuaalsed, sest ravimid võivad mõjutada kõiki nelja hepatiit C viiruse genotüüpe.

Sofosbuvir on tõhus uus ravim, mida testiti Ameerika Ühendriikides 2013. aastal ja mis on heaks kiidetud selle haiguse all kannatavate patsientide raviks ja mille tulemusi kinnitasid mitmed Euroopa tervishoiuorganisatsioonid.

Kuna Sofosbuvir on osutunud ennast C-hepatiidi patsientide ravis, hakati seda alustama ravirežiimiga veel kahe uue ravimiga - Daclatasvir ja Ledipasvir, mis on sertifitseeritud aasta hiljem.

Uute ravimite sisuks on, et nad pärsivad viiruse oma ribonukleiinhapete kopeerimist, mille tagajärjel muutub viirus muutumatuks ja lõpeb paljunemise ja arenemisega. Uuringud on näidanud, et Sofosbuvir koos Daclatasviri ja Ledipasviriga raviti 98 protsenti testitud patsientidest. See on hiiglaslik hüpe C-hepatiidi ravis, mida varem raviti vaid pooltel patsientidel.

Narkootikumide ja nende terapeutiliste kombinatsioonide mitmesuguste navigeerimiseks saate vaadata nende nimekirja. See näitab ravimi ligikaudset maksumust, nii originaalset kui ka geneerilist ning nende kombinatsioone. Mõned uimastid Venemaal ei ole veel sertifitseeritud, seega on hind näidatud välisvaluutas ja Venemaal ostetud ravimid on esitatud rublades.

Vahetult tuleb märkida, et USA-s ja Indias tehtud ettevalmistused ei erine tõhususe poolest ja hinna erinevus on väga oluline. Lisateavet Indias toodetud hepatiit C ravimite analoogide kohta leiate siit.

Eespool toodud andmed võimaldavad patsiendil hinnaga orienteeruda ja arstiga valida raviskeemi ühel või teisel viisil.

Praegu Venemaa ja SRÜ kõige populaarsemate narkootikumide praeguste hindade välja selgitamiseks minge aadressile sofosbuvir-express.com. Sofosbuvir Express on osutunud India hepatiit C ravimite transportimise turul. See ettevõte edukalt aitab inimestel haigusest enam kui kaks aastat taastuda. Siit saate vaadata rahulolevate patsientide arvustusi ja videoid. Nende kontol on rohkem kui 4 000 inimest, kes on tänu ostetud ravimitele paranenud. Ärge viivitage oma tervist lõputult, minge veebisaidile või helistage 8-800-200-59-21

Ravi režiimid ja nende efektiivsus

Hepatiit C viiruse ravi. Pikaajalisi hepatiidi ravimeid soovitatakse võtta vähemalt kolm kuud. Hepatiidi ravi olemasolevate kombinatsioonide ja ligikaudsete kulude selguse selgitamiseks võite kasutada alltoodud tabelit.

Patsiendid, keda raviti C-hepatiidi uute ravimitega, märkisid, et puuduvad tõsised kõrvaltoimed. Tulemus oli võrdselt hea, kui raviti ribaviriini - ravim annab kõrge efektiivsuse ja vähem negatiivse mõju. Kui maks on tsirroosist tingitud, ei vähenda ravi efektiivsust paljudel juhtudel, kuid hoitakse 95-98% tasemel. See on hea tõsise tüsistuse näitaja, sest eelnevalt hepatiidi raviks ei olnud selliseid kõrgeid tulemusi.

Otsese tegevuse ravimid

Farmaatsiaturgu on hiljuti rikastanud teine ​​narkootikumide rühm - otsesed ravimid. Nende ravimite hulka kuuluvad:

  1. Vikeyra Pak;
  2. Daklins;
  3. Dasabuvir;
  4. Ombitasvir;
  5. Ritonaviir;
  6. Simeprevir;
  7. Sunvepra

Need viirusevastased ravimid toimivad otseselt C-hepatiidi viiruse piirkondades, mis võimaldab saavutada haiguse ravimisel suure tõhususe. Kui viirus laguneb paljunemiseks ja kasvuks, nõrgestab see kehast täielikult.

Selle rühma esindajate tegevust raskendab asjaolu, et neid tuleb rakendada kompleksina, järgides arsti välja töötatud selget skeemi. Samuti on iga organismi reaktsioon ravimite kombinatsioonile väga individuaalne - need võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, mida patsiendid ei pruugi oma ülejäänud elu jooksul vabaneda. Seepärast on arstid väga vastutustundlikud narkootikumide valimisele ja nende raviskeemi koostamisele. Toit on ravi ajal selgelt välja kirjutatud, elimineeritakse patsiendi jaoks ohtlikud tegurid jms.

Kõige edukama ravi kava sõltub mitte ainult arstide ja patsiendi jõupingutustest, vaid ka hepatiit C viiruse genotüübist selles küsimuses väga oluline roll, mistõttu peavad patsiendid enne ravi alustamist läbima mitmeid katseid, et täpsustada haiguse põhjustaja.

Nagu varem mainitud, on tänapäevased hepatiidi vastased ravimid üsna kallid. Kui arvestada kõiki vajalikke ravimeid, mida patsient peab ravi käigus võtma, on see summa üsna suur. Loomulikult hakkas farmaatsiatööstus otsima võimalusi ravimite maksumuse vähendamiseks, nii et nn turuletuletute otsese toimega ravimite analoogid ilmusid turule. geneerilised ravimid. Nende maksumus on palju madalam, nii et enamus patsiente saab selle raviga katta. Omandas üldiste India farmaatsiaettevõtete tootmise. Nende ravimite omadused on sarnased originaalravimitega, kuid neid toodetakse erilitsentsi alusel, mis vähendab nende tootmiskulusid.

Pole vaja mõelda, et üldine on võlts. Generics on rangelt sertifitseeritud, need vastavad toote koostisosade põhisuhetele, ravimite tootmine vastab rahvusvahelistele standarditele ja absorbeeritavus ei erine natiivsete ravimite kasutamisest. Keskmine geneeriliste ravimite koguarvu hind on umbes 1000 dollarit, kõige kuulsamad geneerilised nimetused on:

Interferoonid

Interferoonravi kasutatakse peamiselt haiguse krooniliste vormide raviks, sest viirusevastaste ravimite pikaajaline kasutamine põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid - vähendatud immuunsust, allergiaid ja toksiinide akumuleerumist maksa rakkudes. See mitte ainult pikendab patsiendi taastumisprotsessi, vaid kahjustab saavutatud tulemusi, sest kui monoteraapia lõpetatakse viirusevastaste ainetega, ilmneb patogeen uuesti veres kolme kuu jooksul. Ravi tulemuste parandamiseks lisati viirusevastaseid ravimeid interferoon. Raviviiri ja interferooni kasutamine C-hepatiidi maksa preparaatidel takistab viiruse paljunemist, mis võimaldab peatada patoloogilise protsessi ja hepatotsüüte vältida kartsinoomist. Interferoonravi eesmärk on järgmine:

  1. patogeeni replikatsiooni lõpetamine;
  2. seerumi vere parameetrite normaliseerimine;
  3. põletikulise protsessi vähenemine maksa parenhüümides;
  4. haiguse progresseerumise aeglustumine.

Ravi interferoonravi abil võib viia järgmiste tulemuste variatsioonideni:

  • püsiv tulemus viiruse puudumise kohta kuue kuu jooksul;
  • ajutine reaktsioon, milles viirus enam ei tuvastata, kuid kui ravi on tühistatud, sümptomid taastuvad;
  • interferoonraviga ravile reageerimise täielik vastus.

Interferoonravi ei määrata südame ja veresoonte tõsiste kahjustuste, autoimmuunse hepatiidi, dekompenseeritud tsirroosi, türeoidiumi raviks. Ravimi annuse valimisel on alati tegemist selle taluvuse küsimusega, mistõttu on ravirežiim tehtud väga õigesti pärast täielikku ülevaadet kõigist diagnostikameetmetest. Arstid määravad haiguse raviks kasutatavate interferoonide seast Laferon, Reaferon, Layfferon, Interal, Realdiron, Roferon, Alvir ja teised ravimid. Neid toodetakse nii Venemaal (Reaferon-EU, Altevir, Interal, Layfferon) kui ka Iisraelis, Šveitsis, USAs, Ukrainas, Leedus.

Mõnedel patsientidel võib C-hepatiidi ravi põhjustada palavikku, külmavärinaid, väsimust, peavalu. Sellisel juhul võib lihtsaid interferoone asendada pegüleeritud, mis toimivad tugevamana. Kõrvaltoimete hulka kuulusid depressioon, juuste väljalangemine, leukopeenia ja trombotsütopeenia.

Ribaviriinid

Selle viiruse supresseerimiseks kasutatakse toimeainet ribaviriini. See sünteesiti eelmise sajandi 70-ndatel ja seda kasutati aktiivselt viirushaiguste, sealhulgas C-hepatiidi raviks. Ribaviriin vähendab hepatiidi viiruste arvu veres, ribaviriiniravi efektiivsus on umbes 85%. Ravimi puuduseks on see, et mõju täheldatakse ainult fondide vastuvõtmise ajal. Pärast ribaviriini ärajätmist suureneb viiruse elementide arv veres juba kuue kuu pärast, ilma ravita. C-hepatiidi tabletid ja ribaviriin on juba ammu peamine haigus. Koos interferooniga määrati need kõikide hepatiidi viiruse genotüüpide jaoks. Ravi ajal C-hepatiidi ravimitega on ribaviriin sekundaarne. Tabletid on ette nähtud ainult täiendava ravimina teiste ravimite terapeutilise toime säilitamiseks. Ravimil on endal mitmeid vastunäidustusi, mistõttu seda ei saa kasutada kõigil hepatiit C patsientidel - see on selle ravimi peamine puudus. Kuna uued ravimid ei ole alati patsientidele kättesaadavad, ei kao ribaviriin raviarsti retseptidest ikkagi ja patsiendid peavad võitlema mitte ainult C-hepatiidi, vaid ka ravimite kõrvaltoimetega. Ribaviriinil põhinevate ravimite hulgas, mida raviks kasutatakse, nimetatakse selliseid nimetusi - Rebetol, Trivorin, Ribavirin, Arviron, Ribapeg jt. Ribaviriine toodavad nii kodumaised firmad kui ka välismaised äriühingud (USA, Mehhiko, India, Saksamaa).

Muud ravimid

Kuna C-hepatiit ise on tõsine haigus ja hepatiidi ravi ei ole parim viis patsiendi tervise mõjutamiseks, siis rehabilitatsioonravi teostavad ka inimesed, kes võtavad ravimeid C-hepatiidi vastu. Riboflaviin, püridoksiin, Rutin, Gerimaks on soovitatav kasutada mitmeid ravimeid. Enamikul juhtudel on need vitamiinid, mis toetavad keha taastumise ajal.

Kasutamise kohustuslik on hepatoprotektorid, mis taastuvad viirusega nakatunud maksarakud. Nende ravimite hulgas soovivad arstid võtta Heptrali, Phosphogliv'i ja Ursofalki. Nendel ravimitel on detoksifitseeriv toime ja taastavad omadused. Nende kasutamisel paraneksia maksa metaboolsed protsessid paranevad, hepatotsüütide elastsus suureneb ja sapphappe detoksifikatsioon viiakse läbi. Ravimi Phosphogliv'il on viirusevastane toime, see aitab ka ära hoida tsirroosseid muutusi maksas. Immunomoduleeriv toime on tuntud oma vahenditega Ursofalk, mis soodustab maksa tööd sapi koostise normaliseerimise tõttu. Samuti vähendab kõrvaltoimete vähendamist patsientidele ravimit Derinat, Neupogen ja Recormon, soovitatakse Revolide'i tablette manustada intramuskulaarselt.

Vastunäidustused

Hepatiit C ravitakse peamiselt kõigi patsientide puhul, välja arvatud need, kellel on vastunäidustused. Need on heaks kiitnud Ameerika Hepatoloogiassotsiatsioon, tuginedes viimaste ravimite kasutavate patsientide tähelepanekutele. Need vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  1. rasked depressiivsed seisundid;
  2. autoimmuunne hepatiit;
  3. elundisiirde olemasolu;
  4. türeotoksikoos, mis ei ole ravile allutatav;
  5. allergilised reaktsioonid toote komponentidele;
  6. rasedus;
  7. südame isheemiatõbi rasketel etappidel;
  8. diabeet.

Hepatiidi C ravimisel on patsientidel võimalus proovida efektiivset ravi, mis loob peaaegu kõigile patsientidele paranemise. Ravimi valik, mis kõige paremini mõjutab antud viiruse genotüüpi, teostab arst ja määrab ka ravirežiimi.

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Siin tuleb uus ajastus viirusliku hepatiidi ravis! Vaid aasta tagasi oli hepatiit C raviks suur probleem. Kuid on aeg, mil me saame viirusliku hepatiit C vastu ohutult ja tõhusalt ravida vaid 3 kuud, võttes ainult 2 tabletti päevas ilma kõrvaltoimeta! Ootame seda tüüpi ravi väga pikka aega, kuid nüüd on see kättesaadav.

Tavaliselt ei ole viirushepatiit C raske diagnoosida, aga sageli esineb raskusi. Ainult viiruse antikehade esinemine ei kinnita C-hepatiidi esinemist. Lõplik kinnitus on PCR-viiruse RNA määramine. Ainult sellises olukorras võime rääkida viirushepatiidist C ja arutada võimalikke ravivõimalusi. Ma teen korraga reservatsiooni, et erinevates olukordades saab C-hepatiiti kohelda erinevalt. Peamine kleepumispunkt on tsirroosi esinemine, see tähendab "tähelepanuta jäetud" olukorda. Viiruse hepatiidi C ja selliste haiguste nagu suhkurtõbi, bronhiaalavähk ja muud kroonilised haigused on raske ravida. Seetõttu võib sellistes inimesetes ravi efektiivsust mõnevõrra madalam ja see nõuab ravirežiimi korrigeerimist.

Viiruse hepatiit C on suhteliselt uus haigus. Tema lugu pole enam kui 30 aastat. Selle aja jooksul muututi tema mõtteid: viirust ise uuriti, uuriti uusi ravimeid ja ravi efektiivsust järk-järgult tõusis. Lühike interferoonide esimesed ravivõimalused olid madala efektiivsusega, vaid ligikaudu 40% inimestest taastunud ja suur hulk raskeid kõrvaltoimeid.

Siis tuli ribaviriin ja pegüleeritud interferoonid, mis suurendas ravi efektiivsust kuni 60%. Järgmine samm oli kolmefaasilise ravi kasutuselevõtmine, sealhulgas kaks viirusevastast ravimit kombinatsioonis interferooniga. Tõhusus tõusis veelgi ja moodustas umbes 70-75%.

Hiljuti tekkinud, mitte-interferoonravi võimalused on tõhusus umbes 90-95%. Samal ajal vähendati ravi aega 12-18-24-kuult 3-6 kuuni. Veelkord raskendavate tingimuste puudumisel. Hiljuti ilmunud ravimite hulgast on mitmeid, mis väärivad tähelepanu.

Viiruse otsese toimega viirusevastaste ravimite skeemid:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Viie viiruse viirusevastaste ravimite skeem

  • 3D-ravi (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonaviir)

Praeguseks on meil viirusliku hepatiidi C edukaks raviks otsese toimega viirusevastased ravimid. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatsvir ja Ribaviriin on näidanud häid tulemusi efektiivsuse, ohutuse ja püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamisel. Siiski piiravad nende kõrge hind paljudes riikides paljude patsientide ravivõimalused. Geneeriliste ravimite hind on umbes 1% originaalravimite maksumusest. 12-nädalase ravikuuri hinnanguliselt on Ameerika Ühendriikides ligikaudu 94 000 USA dollarit, Euroopas 50 000 eurot, samas kui üldine ravikursus on ligikaudu 1000 USD, eeldades, et see väheneb tulevikus 200 USA dollarile.

Eraldi tuleks öelda uimastite ja tootjate kvaliteedi kohta. Originaalravimid, see tähendab ravimi arendaja poolt toodetud ravimid, on üsna kallid. Venemaal on elanike vähese maksejõulisuse tõttu tootjad nõustunud hindu langema 1 miljoni psühholoogilise märgi tasemel? ühe ravimi jaoks 3 kuud. See on sama originaalravim, mis on lihtsalt odavam tootja otsuse alusel meie riigi suhtes.

Hiljuti on ilmnenud viirusevastaste ravimite analoogid või nn geneerilised ravimid. Neid ei toodeta uimastite arendajad, vaid need on sama tehnoloogiaga ja neil on sama valem, aga teised ettevõtted. Enamasti on need valmistatud Indias, Hiinas ja Egiptuses. Nende ravimite maksumus on palju väiksem ja ulatub kolmeks kuuks kahe ravimi jaoks ligikaudu 1000 dollarini. See on tingitud asjaolust, et neis riikides on C-hepatiidi põdejad rahaliselt veelgi vähem ja seal on palju patsiente. Lisaks ei arenda need ettevõtted uimasteid, vaid toodab neid vastavalt valmistatud valemile. Loomulikult ei ole see originaalravimi täielik ekvivalent, need ravimid sisaldavad rohkem lisandeid, annavad toimeaine sisalduse veres veidi madalama kontsentratsiooni, kuid on endiselt efektiivsed. Venemaal ametlikult ei saa me neid ravimeid kasutada, kuna neid ei ole registreeritud. Kuid nagu näitab praktika, paljud panevad neid ise või küsivad sõpradelt ja tuttavatest keegi.

Andrieux-Meyer I ja James Freemani esitatud uuringuandmed näitasid viirusliku hepatiidi C geneeriliste ravimite ravi tulemusi. Uurijad kinnitasid geneeriliste ravimite kvaliteeti kõrgefektiivse vedelikkromatograafia, tuumamagnetresonantsi ja massispektroskoopia abil. Geneereid kasutati vastavalt standardsele ravirežiimile, mille hinnanguline viiruskoormus oli 4 ja 12 nädalat. Vaheprodukt 4 nädala jooksul ühe genotüübi kohta oli 93% (sofosbuvir + ledipasvir) ja 97% (sofosbuviri + daklatsavi). Kõikide viiruse genotüüpide keskmine tulemus oli 94% originaalravimite ravi maksumusest 1/100. Hepatiit C viiruse uurimise tulemusena jõuti järeldusele, et otsese toimega viirusevastaste ravimite madala hinnaga geneerilised ravimid on samaväärsed esialgsete ravimitega.

Mõnel juhul lisandub viirusevastasele ravile "vanad" ravimid, mis suurendavad ravi tõhusust, see võib olla ribaviriin või interferoonid. Tavaliselt tekib selline vajadus maksatsirroosi või varem ravi ravis. Sõltuvalt C-hepatiidi veres leitud viiruse tüübist valitakse eelistatud ravivõimalus. Sõltuvalt sellest, kas ravi viidi läbi varem või mitte, samuti sõltuvalt maksatsirroosi olemasolust või puudumisest, võib arst ravi muuta.

C-hepatiidi viiruse ravi hõlmab PERMANENTi ravimeid ilma katkestusteta ja regulaarseid kontrollkatseid. On võimatu iseseisvalt raviskeemi muuta ja ettenähtud katsetusi õigeaegselt läbi viia. Sel viisil muudad viiruse tugevamaks ja moodustavad resistentsuse ravi suhtes!

Kahjuks püsib tänapäeval uute raviviiside olemasolu korral ainult üks probleem, mis muudab raskeks C-hepatiidi vabanemise täielikult - rahaliselt...

Sellega seoses on ravi teine ​​eesmärk - võimalusel vähendada maksakahjustust. Selleks peate loobuma alkoholist, rasvases toidus dieedil, minna toitumisele tabelisse nr 5. See vähendab veidi maksa mürgistust, sest peamine "halb asi" on viirus. Maksa taastamiseks on kõige sagedamini kasutatav ursodeoksükoolhape (udcc). Teisisõnu, kui praegu ei ole võimalust viirusevastast ravi alustada, siis on parem vähemalt kahjustada maksu ja aidata selle taastumist, kui mitte midagi teha. Ka ravimi udhk (näiteks Ursosan) kasutatakse viirusliku hepatiit C raviks ja seda kasutatakse koos viirusevastaste ravimitega.

Seega on mõistlik ravi enne viirusevastase ravi alustamist C-hepatiidi ja ravi ajal viirusevastase ravi ajal, seejärel maksa seisundi normaliseerimiseks. Uurimistulemuste kohaselt on efektiivne maksa taastumine ja maksavähi ennetamine viirusliku hepatiit C korral ravimi udhk. Arst võib nõustuda ravimi kasutamisega ravi ajal, sest mõned ravimid võivad ravi tõhusust vähendada.

C-hepatiidi ravimid otsene toime

Me elame ajal, mil viiruslik hepatiit on ravitav. Paar aastat tagasi oli haiguse võitmine äärmiselt raske. Täna võite mõne kuu jooksul C-hepatiidi ravis ohutult ja tõhusalt vabaneda. Selleks võtke üks või kaks tabletti päevas, mille vastuvõtmisega ei kaasne kõrvaltoimeid. Infektsiooniga patsiendid on seda ravi juba pikka aega oodanud, nüüd on see saadaval ka meie riigi elanikele.

C-hepatiidi diagnoos ei ole nii raske, kuid siiski esineb teatud raskusi. Vere viiruse vastaste antikehade korral ei saa rääkida inimestel 100% -lise hepatiidi C esinemisest. Me saame ainult kindlaks teha viiruse RNA-d PCRiga, millist haigust me tegeleme. Ainult pärast täielikku eksamit läbimist saame rääkida ravirežiimist.

Iga juhtum on ainulaadne omaette!

On oluline mõista, et C-hepatiidi raviks on igaühel erinevalt: üks patsient on juba alustanud tsirroosi tekkimist, teises on maksa, mis on suurepärases seisundis. Oluline on arvestada mitte ainult peamise "filtri" seisundit, vaid ka kogu organismi. Selliste haiguste nagu diabeet, astma või muud kroonilised haigused esineb raske haiguse ületamiseks. Sellistes olukordades võib ravi olla vähem efektiivne, lisaks nõuab see raviarsti kohustuslikku korrigeerimist.

Te ei tohiks juhinduda oma sõbra, kolleegi või sõbra arsti määramisest. Iga patsiendi jaoks valitakse viirusevastaste ravimite spetsiifiline kombinatsioon.

Suhteliselt uus haigus me võitme!

C-hepatiidi ajalugu ei ole pikem kui 30 aastat. Selle aja jooksul viisid teadlased üle kogu maailma viiruse uuringusse, uurisid uusi ravimeid, läbisid vaktsiinide eksperimendid. Esimesed ravivõimalused on interferoonide kasutamine, mis olid efektiivsed ainult 40% juhtudest.

Ribaviriini ja pegüleeritud interferooni välimus suurendas viirusevastase võitluse efektiivsust kuni 60%.

Interferoonivaba ravi, mida tänapäeval kasutatakse, on 90-95% juhtudest edukalt toiminud. Tuleb märkida, et ravi kestus langes oluliselt 18-24-kuust 3-6-ni. Kõige populaarsem hepatiit C ravi on sofosbuviir ja daclatsvir, mille ülevaatusi leiate meie veebisaidilt.

Täpne tabamust viirusele!

Viirusliku hepatiidi C edukas raviks on otseselt toimiv viirusevastane ravim. Püsiv viroloogiline ravivastus saavutatakse pärast sofosbuviiri, daklatsiiri, ledipasviiri ja ribaviriini võtmist teatud kombinatsioonis. Patsiendid võivad osta originaal Ameerika valmistatud ravimeid, mille maksumus on väga kõrge. Samuti on võimalik osta India geneerilisi ravimeid, mis on originaalide täpne koopia, vaid palju odavamalt.

Indiast valmistatud valmistised on valmistatud sama tehnoloogiaga ja sama valemiga. Nende maksumus on meie riigi tavakodaniku jaoks üsna taskukohane. Madalad hinnad on tingitud asjaolust, et ravimeid valmistatakse valmis retsepti järgi. Loomulikult võib täiendavate ainete kasutamisel olla erinevusi, kuid see ei mõjuta ravitoimet. Ravimite ostmise valik tuleb teha arstiga!

Otsese toimega ravimid või Uus lähenemisviis hepatiidi C raviks.

Hiljuti on C-hepatiidi raviks mõeldud ravimite turg läbi suuri muutusi. Ei, traditsioonilised ravimid pole kadunud - need on ka üldkasutatavad. Kuid asjaolu, et nad on kaotanud oma positsiooni, on ainus võimalik fakt. Ja selle peamiseks põhjuseks on uute ravimite tekkimine, mis on oluliselt muutnud nii haiguse nõrgenemist kui ka suhtumist HCV-sse.

Ettevalmistused hepatiit C uue põlvkonna raviks

Veel hiljuti liitunud Ukraina riikidega, kus viirusliku hepatiidi C ravi on jõudnud kvalitatiivselt erinevasse tasemele. Selle tõestuseks on suur hulk inimesi, kes on haigusest paranenud ja nende tagasiside viirusliku hepatiidi uuendusliku meditsiinilise korrigeerimise kohta. Hepatiit C ravi on muutunud tõeliselt tõhusaks! Ja kõik tänu kaasaegsetele ravimitele, mille on heaks kiitnud ja soovitanud juhtivad hepatoloogid ja maailma nakkushaiguste spetsialistid. Selliste ravimite hulgas on eriline koht "Sofosbuvir" - ravim, mis peaaegu muutis 21. sajandi meditsiinis revolutsiooni!

Asjaolu, et enne selle ravimi litsentseerimist 2013. aastal peeti C-hepatiidi haiguseks mitte ainult ohtlikuks, vaid ka ravimatuks. Tema ravi oli keeruline, pikk, kallis. Efektiivsuse osas jäi ka C-hepatiidi ravi interferooni ja ribaviriini kombinatsiooniga palju soovitavaks: viirus kadus ainult 50% -l patsientidest.

Jah, täna viiruslik hepatiit, eriti selle kroonilises vormis, peetakse endiselt väga tõsiseks haiguseks. (Kuidas veel mainida haigust, mille tagajärjed on fibroos, tsirroos ja maksavähk?) Kuid neid enam ei tunnustata mitte ravitavana! Viirusevastane "Sofosbuvir" kui otsese toimega ravim blokeerib viiruse võimet paljuneda, mõistis sellega surma. Selle tulemusena on 95% -l patsientidest täheldatud ravi positiivset tulemust.

Viimase põlvkonna C-hepatiidi ravimid - uus hepatiidi vastase ajastu aeg! Tõendus - ravimite "Sofosbuvir" veel mitmed eelised: vähemalt kõrvaltoimed, interferoonivaba ravi ilma toksiliste komplikatsioonideta, lühike ravi aeg. Ja taskukohase hinnaga Ukraina. (Bürokraatlike põhjuste tõttu ei ole narkootikum registreerimispiirkonnas veel riiklikku sihtotstarbelise sotsiaalse raviprogrammi.)

Lõpetuseks tahaksin öelda järgmist. Tegelikult on viirusliku hepatiidi hävitamine olemas. Kuid palju sõltub otseselt isikust, tema soovist taastuda. Kui leiate teada oma nakatunud seisundi, ärge viige arstiga külastamist edasi. Järgige raviskeemi, võtke ette nähtud ravimeid rangelt tundide kaupa. Ärge jätke tähelepanuta toiduvalmistamise spetsialisti nõudeid, vähendage koormust igapäevaelus ja tööl. (Seaduse kohaselt ei saa haigus vallandamise põhjuseks. Erandiks on vere ja selle komponentidega kokkupuutumisega seotud eriala). Vastutustundlik lähenemine teiste inimeste ohutusele: keelduda igasugusest annetamisest, kasutada individuaalseid hügieenivahendeid.

Viirusevastaste ravimite kasutamine C-hepatiidi vastu

Hepatiit C viirusevastased ravimid - kohustuslik ravitoime teatud tingimustel. Sel juhul väheneb viiruse RNA leviku intensiivsus. C-hepatiit on nakkushaigus, mis mõjutab maksa. Kui te ei kahjusta viirust, areneb see, tekitades tüsistusi. Haiguse progresseerumise algfaasis ei esine ägedaid sümptomeid. Mõne patsiendi keha vabaneb iseseisvalt infektsioonist. Kuid enamikul juhtudel tekib haiguse krooniline vorm. Samas diagnoositakse tsirroos sageli.

Viirusevastaste ravimite kasutamine

Ravi ei ole kõigil juhtudel vajalik. Kui immuunsüsteem ei nõrgesta, hakkab kehas viirus ise toime tulema.

Samal ajal ei pruugi vedaja teada saada, et ta oli hepatiit C-ga haige, kuna ägedas vormis tekkinud varases staadiumis esinevad sümptomid puuduvad ja kroonilise haiguse tüsistused esinevad ainult 1/3-l patsientidest. Juhtudel, kui see on tõepoolest vajalik, tuleb ette näha viirusevastane ravi - kohustuslik samm hepatiit C ravis, kui sümptomid ilmnevad.

WHO soovitab kasutada otsese toimega viirusevastaseid ravimeid. Nende eelised: kõrgem tõhusus, tervise ohutus. Lisaks sellele on organism PPD paremini talutav. Kui kasutate selles rühmas viirusevastaseid ravimeid, suureneb ravivastuse tõenäosus 95% -ni. Kui kasutatakse klassikalisi meetodeid, mis sageli viitavad vananenud vahendite kasutamise vajadusele, on ravivajaduse näitajad madalamad.

Kui kasutatakse PPD-d, vähendatakse ravi kestust. Sellisel juhul kestab viirusevastane ravi keskmiselt 3 nädalat. Otsese tegevuse narkootikumide puuduseks on ainult kõrge hind. C-hepatiidi korral määratakse teatud ravimeetodite põhjal standardne raviskeem:

Need on teise põlvkonna ravimid, neil puuduvad puudused, mis iseloomustavad PPD rühma vananenud vahendeid. Need hõlmavad järgmist:

Neid ravimeid ei soovitata kasutada paljude kõrvaltoimete tõttu ja keha üldise halvenemise pärast nende võtmist.

Klassikaline ravi annab ka tulemusi. Sellisel juhul kasutatakse järgmisi C-hepatiidi ravimeid:

  • Ribaviriin;
  • Interferoon

Vastupidavusnäitajad on madalamad kui arenenud skeemi kasutamisel. Genotüübi 1 kandjad taastuvad 50% juhtudest. Ravi kestus on 1 aasta. Genotüübi 2 ja 3 infektsioonidega nakatunud patsiente saab ravida 70-90% -l juhtudest. Sel juhul kestab ravi 6 kuud.

Ravi lõpus taastatakse pärast hepatiit C PVT taastumist ja taastatakse dieet: eemaldatakse rasv, praetud, vürtsikas, kõrge soola ja suitsutatud toit. Ei ole soovitatav kasutada säilitusaineid sisaldavaid tooteid. Võimsus peaks olema osaline. Alkohol on täielikult välistatud. Maksa funktsiooni taastamiseks pärast ravi lõppu on soovitatav võtta vitamiine: C, nikotiinhape, riboflaviin, püridoksiin, tiamiin. Mõõdukate näidete kuvamine.

Interferoon ja Peginterferoon

Nende kahe rühma ravimite kasutamine on lubatud. Siiski iseloomustavad peginterferoonid või pegüleeritud interferoonid toime pikemat kestust. Nende abiga saate interferooni soovitud kontsentratsiooni säilitada kehas palju kauem. See kiirendab paranemisprotsessi.

On olemas kahte tüüpi peginterferoon: alfa 2a, alfa 2b. Nende omaduste tõttu narkootikumide hea ravivust arvestades peaksime eeldama, et nende hind on palju suurem kui tavaline interferoon. Peginterferoonipõhised valmistised:

Näiteks kaaluge tööriista Algeronit. Sisaldab peginterferooni alfa-2b. Ravim oli spetsiaalselt välja töötatud hepatiit C raviks. Süstelahuse valmistamiseks. Tööriista on soovitatav kasutada koos Ribaviriini ravimiga. Tal on palju vastunäidustusi:

  • ülitundlikkus;
  • maksa tsirroos;
  • autoimmuunhaigused;
  • kilpnäärme talitlushäire;
  • närvisüsteemi häired (epilepsia);
  • raseduse ja imetamise aeg;
  • laste vanus;
  • haruldased pärilikud haigused.

Selle ravimi kõrvaltoimed on erinevad ning enamuse kehasüsteemide puhul on täheldatud patoloogilisi protsesse.

Ribaviriin

Pakutakse tablettide ja kapslite kujul. See on tõhus viirusevastane aine, mis sisaldab sama toimeainet (ribaviriini).

Selle toimimispõhimõte: tungib nakatunud rakkudesse ja mõjutab infektsiooni seestpoolt. Ribaviriin on inhibiitorite rühm. Selle tulemusena on täheldatud viirusliku RNA ja valgu sünteesi pärssimist. Lisaks ei kuvata uusi versioone. Ribaviriin toimib selektiivselt ja mõjutab ainult mõjutatavaid rakke, muutes RNA sünteesi rakkudes, mis toimivad ilma häireta.

Viirusevastase ravi näited: krooniline C-hepatiit. Soovitatav on samaaegselt võtta peginterferooni (alfa-2a, alfa-2b). Vajalik on arvestada vastunäidustustega. Nimekiri on järgmine:

  • südamehäired (müokardiinfarkt, südamepuudulikkus);
  • aneemia;
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • autoimmuunhaigused;
  • maksa tsirroos;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • depressioon, mida süvendavad suitsiidimudelid;
  • sünnitusjärgne periood ja laktatsioon.

Erinevate süsteemide kõrvaltoimed tekivad: südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedetraktist, kuseteede, lihas-skeletite tekkeks. Peale selle on kahjustatud kuulmisorganid ja täheldatakse muutusi vere koostises. Hepatiidi C ravimisel tuleb biomaterjali regulaarselt analüüsida. Uuritakse maksa- ja vereproove.

Sofosbuvir

See on väga efektiivne inhibiitor. Sellega saate üle viiruse genotüübi 1, 2, 3, 4, 5, 6. Kompositsiooni toimeaine inhibeerib RNA polümeraasi, mida kahjulikud mikroorganismid kasutavad oma RNA koopia taastamiseks. Kui kavatsete kasutada Sofosbuvir'i, võite interferoonidest loobuda tingimusel, et patsient on nakatunud 2. ja 3. genotüübiga. Genotüübi 1 ja 4 infektsiooni raviks on parem lisada skeemi peginterferoon. Sageli võib Sofosbuvir'i samaaegselt manustada koos Ribaviriiniga.

Ravimit pakutakse tablettide kujul. See sisaldab sama toimeainet (Sofosbuvir). Erinevat tüüpi viirusega on ravi kestus erinev. Pikim kehas käib genotüüpide 1, 4, 5, 6 nakkusega. Nendel juhtudel kestab ravi 6 kuud. Ravi genotüüpidega 2 ja 3 nakatamisega kestab 3 kuud.

Juhtudel, kui interferoonitalumatust on täheldatud ja seda ei ole võimalik võtta, kestab ravi kahekordselt kauem kui klassikalisel skeemil (Sofosbuvir + Ribaviriin + peginterferoon), mis on 6 kuud. Mõnikord on kõrvaltoimeid. Sellisel juhul on soovitatav annust vähendada või ravimist keelduda, eemaldades ka interferooni. Kui sümptomid kaovad, manustatakse Sofosbuvirit uuesti. Kuid sel juhul on vajalik annust järk-järgult suurendada, jälgides reaktsiooni. Uuritud ravimi kõrvaltoimed:

  • peavalu;
  • une häired;
  • pearinglus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kehv isu;
  • kuiv limaskestad;
  • juhatuse rikkumine;
  • ärrituvus, depressioon, krooniline väsimus ja ärrituvus;
  • allergia;
  • liigesvalu;
  • nägemiskahjustus;
  • valu rinnus;
  • alopeetsia.

Parem ei ole Sofosbuvir'i kasutamine rasedatel, alla 18-aastastel lastel, imetamise ajal naistel ja ülitundlikkus ühe komponendi puhul.

Reproduktiivse vanuse patsiendid ei tohi ka ravimit võtta.

Inhibiitorite rühma kuuluvad ravimid on hästi talutavad, kui neid võetakse koos viirusevastaste ainetega, näiteks Ribaviriini ravimiga. Arvestades, et Sofosbuviri kulu on kõrge, võib selle asendada analoogidega. Need võivad olla sarnase koostisega ravimid (Viropack) või toimimispõhimõtted (Daclatasvir, Algeron jne).


Eelmine Artikkel

Fibroos maksas

Seotud Artiklid Hepatiit