C-hepatiit ja rasedus. See ei ole lause!

Share Tweet Pin it

C-hepatiit ja rasedus - kombinatsioon, mis ähvardab rasedaid. Kahjuks on see diagnoos tänapäeval sünnituse ajal üha enam leitud. Haigest diagnoositakse infektsioonide standardse sõeluuringuga - HIV, B ja C-hepatiit, mida läbivad kõik tulevased emad. Statistika järgi on patoloogiat leidnud iga kolmekümne naine meie riigis, see haigus on üsna tavaline.

Tänapäeval on väga vähe teada kroonilise hepatiit C ja raseduse koostoimet. On teada ainult, et selle seisundi tagajärjed võivad olla abordi ja enneaegse sünnituse, alakaalulise lapse sündimise, loote nakatumisega sünnituse ajal ja rasedusdiabeedi arenguga rasedatel.

Mis on C-hepatiit ja kuidas see edastatakse? Kes on ohus?

C-hepatiit on viiruslik maksahaigus. Viirus siseneb inimorganismi peamiselt parenteraalselt - läbi vere. C-hepatiidi nakkuse nähud esinevad tavaliselt kulunud kujul, seega muutub patoloogia, mis jääb märkamatuks teatud ajahetkel, krooniliseks protsessiks. Hepatiidi C levimus elanikkonna seas on pidevalt suurenenud.

Infektsiooni peamised viisid:

  • vereülekanne (õnneks on viimastel aastatel see tegur kaotanud oma tähenduse, kuna kogu doonori plasma ja veri kontrollitakse tingimata viiruse esinemise suhtes);
  • kaitsmata seksuaalvahekord viiruse kandjaga;
  • kasutage pärast haigeid süstalt;
  • isiklike hügieeninormide mittejärgimine - habemeajamisvahendite, küünekääride, viiruse kandjatega hammasrataste jagamine;
  • saastunud instrumentidega nakatumine keha augustamise ja tätoveeringute nahale;
  • vereproovidega seotud kutsealane tegevus toimub juhuslikult, näiteks hemodialüüsi ajal;
  • loote nakatumine selle läbimise ajal sünnikadooni kaudu.

Viirust ei edastata kontakt-majapidamises ega lennutranspordiga.

Riskirühm C-hepatiidi nakkusega sisaldab:

  • inimesed, kes on läbinud operatsiooni kuni 1992. aastani;
  • tervishoiutöötajad, kes töötavad korrapäraselt C-hepatiidi nakkusega inimestega;
  • inimesed, kes kasutavad narkootikume süstimise teel;
  • HIV-nakkusega inimesed;
  • teadmata päritoluga maksahaiguse all kannatavad inimesed;
  • isikud, kes regulaarselt saavad hemodialüüsi;
  • nakatunud naistel sündinud lapsed;
  • seksitöötajad ilma kondoome.

Sümptomid

Tuleb märkida, et enamus inimesi, kes on nakatunud C-hepatiidi viirusega pikka aega, ei tähelda mingeid sümptomeid. Vaatamata asjaolule, et haigus on peidetud, käivitab keha pöördumatute protsesside mehhanismi, mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada maksakude - tsirroosi ja vähki - hävitamist. See on selle haiguse kavalus.

Umbes 20% nakatunud inimestest on endiselt patoloogia sümptomid. Nad kurdavad üldist nõrkust, uimasust, halva toimet, isutus, pidevat iiveldust. Enamik inimesi, kellel see diagnoos on, kaalust alla. Kuid kõige sagedamini on parema hüpohondriumil ebamugavustunne - täpselt, kus asub maks. Harvadel juhtudel võib patoloogiat hinnata liigestel ja nahal lööbetel.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks peab tõenäoliseks viiruse kandja läbima järgmised diagnostilised testid:

  • viiruse antikehade tuvastamine veres;
  • ASAT ja AlAT määramine, bilirubiin veres;
  • PCR-analüüs, et määrata viiruse RNA;
  • maksa ultraheli;
  • maksa koopia biopsia.

Kui läbi viidud uuringud on näidanud positiivset tulemust C-hepatiidi olemasolule organismis, võib see tähendada järgmisi fakte:

  1. Isik on haigestunud haiguse kroonilise vormis. Ta peaks kohe läbi viima maksakude biopsia, et selgitada selle kahjustuse ulatust. Samuti peate tegema katse viiruse tüve genotüübi tuvastamiseks. See on vajalik sobiva ravi määramiseks.
  2. Inimesel on varem olnud infektsioon. See tähendab, et viirus oli varem tunginud inimkehasse, kuid tema immuunsüsteem suutis toime tulla infektsiooniga iseenesest. Andmed selle kohta, miks teatud inimeste keha suutis üle saada hepatiit C viirust, teised aga jätkasid neile haiget - ei. Usutakse, et palju sõltub immuunsüsteemi seisundist ja viiruse tüübist.
  3. Tulemus on valepositiivne. Mõnikord juhtub, et esialgse diagnoosi ajal võib tulemus olla ekslik, kuid selle fakti uuesti analüüsimist ei kinnitata. Analüüs tuleb korrata.

Raseduse ajal infektsioonide tunnused

Tavaliselt ei ole hepatiit C-ga seotud suhteid rasedusega, komplikatsioonid esinevad üsna harva. Naisest, kes selle haiguse all kannatab kogu rasedusperioodi vältel, tuleb hoolikamalt jälgida, kuna tal on suurenenud spontaanse abordi oht ja loote hüpoksia tõenäosus võrreldes tervete naistega.

Selle haigusega patsiendi jälgimisel tuleb kaasata mitte ainult günekoloog, vaid ka nakkushaiguste spetsialist. Loote infektsiooni tõenäosus raseduse ja sünnituse ajal ei ole suurem kui 5%. Samas on lapse nakatumise vältimiseks 100% võimatu. Isegi kui operatsioonijõud tarnitakse naisele kui hepatiit C kandur - keisrilõike, ei ole see nakkuse ennetamine.

Seepärast testitakse lapsi pärast sünnitust viiruse määramiseks veres. Imiku elu esimestel 18 kuu jooksul võib vereringe ajal leitud C-hepatiidi antikehi tuvastada, kuid see ei saa olla nakkuse märgiks.

Kui beebi diagnoos on endiselt kinnitust leidnud, on seda vaja pediaatria ja nakkushaiguste spetsialisti hoolikamalt jälgida. Nakatud emadest sündinud laste imetamine on igal juhul lubatud, kuna viirust ei manustata koos piimaga.

Rasedusnähtude ravimeetodid

Praeguseks ei ole C-hepatiidi viiruse vastu vaktsiin olemas. Kuid teda saab ravida. Peamine asi on aeg infektsiooni märgata: taaskasutamise võimalused on kõrgemad, kui infektsiooni märgati juba algusest peale.

Hepatiit C ravi peaks olema terviklik. Ravi aluseks on võimas viirusevastane toimega ravimid. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini ribaviriini ja interferooni. Kuid täiendavate uuringute kohaselt on neil ravimitel negatiivne mõju loote arengule. Seetõttu on hepatiit C ravi raseduse ajal ebasoovitav.

On juhtumeid, kus spetsialistid on sunnitud naistele spetsiaalse ravi välja kirjutama. See juhtub tavaliselt siis, kui tulevase emaga on selgesti südame kolestaas. Sellises olukorras on tema seisund dramaatiliselt halvenenud ja tuleb teha midagi kiiremini. See juhtub harva - ühes naine 20-st.

Kui on vaja ravida C-hepatiiti raseduse ajal, eelistavad arstid neid ravimeid, mis on rasedatele emale ja tema lapsele suhteliselt ohutud. See on tavaliselt ursodeoksükoolhape põhinev süstimiskursus.

Kuidas teha nakatunud naiste kätte?

Sünnitusabi ajal on pikk ajalugu statistikast selle kohta, kuidas manustamisviis suurendab vastsündinute nakatumise riski või vastupidi - väheneb. Kuid seni pole statistikat ühtegi numbrit leidnud, sest nakkuse tõenäosus sünnituse ajal on ligikaudu sama kui keisrilõike ja loodusliku protsessi ajal.

Kui naisel on C-hepatiit, viiakse sünnitust keisrilõikega koos kehva maksafunktsiooni testiga. Tavaliselt juhtub see ühes 15-aastasest rasedast emalt. Teistel juhtudel valivad arstid patsiendi tervislikust seisundist lähetamise meetodi.

Lapse nakatumine sünnituse ajal võib tekkida ainult emapiimast, kui laps läbib sünnikadanooli. Kui meditsiinitöötajad on teadlikud töötav naise haigusest, on lapse nakatumine peaaegu võimatu - mitte rohkem kui 4% juhtumitest. Arstide kogemus ja professionaalsus aitavad kõrvaldada imiku kokkupuudet ema vereringega nii palju kui võimalik, mõnel juhul viiakse läbi kriisiajakiri. Loe rohkem keisrilõike →

C-hepatiidi ennetamine

Raseduse planeerimise ajal tuleb iga naisega kontrollida C-hepatiidi viiruse esinemist veres. Kuna nakkust esineb sageli kokkupuutel haige inimese vere sekretsioonidega, peaksite püüdma vältida mistahes koostoimeid selle füsioloogilise keskkonda.

Te ei saa kasutada tavalisi nõelu, vett, rakmed ja villa, see tähendab kõiki süstevahendeid. Kõik meditsiinilised instrumendid ja apretid peavad olema ühekordselt või steriliseeritud. Samuti ei saa te kasutada kellegi teise hambaharja, maniküüri esemeid, kõrvarõngaid, sest viirus võib jääda elulematuks kõigis nendes asjades kuni 4 päeva.

Sõrmused ja tätoveeringud tuleks teha ühekordselt kasutatava steriilse materjaliga. Keha haavasid ja kahjustusi tuleb desinfitseerida antiseptikute, meditsiiniliste liimide või steriilsete plaastritega. Kui sisestate erinevate partneritega intiimseid suhteid, peate kasutama kondoome.

Tuleb märkida, et enamik naisi, kellel on raseduse ajal esinenud hepatiit C, hakkavad oma elu lõppema. Kuid ärge unustage ja minna depressiooni, nii et saate ainult ennast ja teie lapsele rohkem haiget teha. Tegelikkuses suutsid paljud naised, kes said pärast C-hepatiidi või selle vastu rasestumist, rasestuda ja sünnitama täiesti tervislikke lapsi.

Autor: Olga Rogozhkina, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiidi viirus avastatakse noortel naistel sagedamini skriinimise ajal, et valmistuda rasedusele või raseduse ajal.

Selline C-hepatiidi uuring on kaasaegse viirusevastase ravi kõrge efektiivsuse tõttu (C-hepatiidi ravi saab määrata pärast sünnitust), samuti HCV-ga sündinud laste ravi ja vaatluse (kui see on vajalik) teostatavus. nakatunud emad.

Raseduse mõju kroonilise hepatiit C korral

Kroonilise hepatiit C-ga patsientide rasedus ei mõjuta maksahaiguse ravis ja prognoosis ebasoodsalt. ALAT tase tavaliselt langeb ja naaseb normaalseks raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Samal ajal suureneb viiruskoormus kolmandas trimestris reeglina. Need arvud jõuavad algtasemele 3-6 kuud pärast sündi, mis on seotud immuunsüsteemi muutustega rasedatel naistel.

Östrogeeni taseme iseloomulik tõus raseduse ajal võib põhjustada kolestaasi tekkimist C-hepatiidi patsientidel (nt sügelus). Need märgid kaovad esimestel päevadel pärast sündi.

Kuna tsirroos tekib keskmiselt 20 aastat pärast nakatumist, on tsirroosi tekkimine rasedatel väga haruldane. Siiski võib diagnoosida tsirroosi kõigepealt raseduse ajal. Kui maksapuudulikkuse ja tõsise portaalse hüpertensiooniga ei kaasne märke, siis rasedus ei kujuta endast mingit ohtu ained ega mõjuta haiguse kulgu ega prognoosi.

Siiski tekitab tõsine portaalhüpertensioon (söögitoru söögitoru 2 või enama süstemaatiline dilatatsioon) suurema verejooksu riski söögitoru laienenud veenidest, mis ulatub 25% -ni.

Verejooksu tekkimine söögitoru veredest esineb kõige sagedamini raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning sünniperioodil on see väga haruldane. Sellega seoses võivad portaal-hüpertensiooniga rasedatel naistel olla looduslikul sünnitusjärgne sündroom ja keisrilõike tehakse sünnitusjärgsete näidustuste korral, kui hädaabi on vajalik.

Võttes arvesse viirusliku hepatiidi tekke omadusi rasedatel ja interferooni ja ribaviriini kahjulikku mõju lootele, ei soovitata raseduse ajal viirusevastast ravi.

Mõnel juhul võib vajada urosidooksükoolhappega uroloogilist ravi, mille eesmärk on kolestaasi vähendamine. Söögitoru veenide ja hepatotsellulaarse rünnakute verejooksu ravi rasedatel jääb üldiselt aktsepteeritud raamistiku piiridesse.

Kroonilise hepatiit C mõju raseduse käigus ja selle tulemusel

Kroonilise viirushepatiidi C esinemine emas ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni ega raseduse ajal, ei suurenda kaasasündinud loote väärarengute ja surnultsündimise ohtu.

Kuid maksaprotsesside kõrge aktiivsus (kolestaas), aga ka maksatsirroos suurendab loote sagedust ja enneaegset hüpotroofiat. Veritsus söögitoru laienenud veenides ja maksapuudulikkus suurendavad surnultsündimise ohtu.

Kroonilise viirushepatiidi ravi koos viirusevastaste ravimitega raseduse ajal võib kahjustada loote arengut, eriti ribaviriini. Selle kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud ja soovitatavat ravi ei soovitata varem kui 6 kuud pärast ravi katkestamist.

Hepatiit C viiruse edastamine emalt lapsele raseduse ajal

Ema-lapsele ülekandumise risk on madal ja vastavalt erinevatele allikatele ei ületa 5%.
Emaka antikehad võivad takistada kroonilise viirusliku hepatiidi tekkimist lapsel. Need antikehad leitakse beebi veres ja kaovad 2-3 aasta pärast.

Tarneviis ei ole oluline lapse nakatumise vältimiseks sünnituse ajal. Seetõttu ei ole põhjust põhjendada keisrilõike soovitamist, et vähendada lapse nakatumise ohtu.

Soovitav on jälgida heptaoloogi raseduse ajal kroonilise viirushepatiidi C juuresolekul, eriti 2. ja 3. trimestril.

Miks rasedust diagnoositakse C-hepatiidi korral ja pärast sünnitust ei leita?

Sõber teise ja kolmanda rasedusajaga 30 nädala jooksul määrati hepatiit C antikehade suhtes. Pärast kolme kuu sündi kontrolliti teda igal ajal ja midagi ei leitud. Kuidas seda seletada?

Ma arvan, et teie tüdruksõberel on endiselt need antikehad. Mingil põhjusel ei koguta neid ühe uuringu jaoks ühe vereannetusega ja teisega püütud. Korraldus on selline, et kui isik tuvastab parenteraalse hepatiidi markerid, siis ei saa ta doonorit. Ja teie tüdruksõber peaks olema registreeritud kliinikus, tuleks teda uurida, kui tulemused on aasta jooksul 5 korda järjest negatiivsed, eemaldatakse ta registrist. Kuid see juhtub väga, väga harva.

Mu sõber leiti hüpagnid 22ndal rasedusnädalal ja tal ei olnud vaja operatsiooni vahetult enne rasedust, kõik oli hea, midagi halba ja kui ma registreerusin, kontrolliti teda ja tema veri oli negatiivne ja nüüd on see positiivne

See ei saadeta päevad Nõukogude haiglas ja seal leiti kaar mõned poliitilised ja hiljuti teise ultraheli näitas suur osa Alla lapse ja ta võttis täielikult Uzi kõik lapse elundite märkides, et kõik on paigas ja ei IUI lootele või sündroom ei leitud, et see oli natuke rohkem kui nädal tagasi

Teisipäeval registreerisid nad mullide perforatsioonid ja võttis vee ja määrdumispaigaks.

C-hepatiit ja sünnitus - kas on võimalik sünnitada

Rasedus on naiste jaoks spetsiaalsete kogemuste periood, eriti juhul, kui ta peaks sel ajal seisma silmitsi tõsiste haiguste, nakkustega. Paljud usuvad, et C-hepatiit on otsene vastunäidustus lapse sündi, kuna see viirus kujutab endast tõsist ohtu ka ema suhtes. Kuid statistiliste andmete kohaselt on haigus sünnitusjärgsel perioodil üha tavalisem - umbes iga kolmekümne rase naine on nakatunud. Kas on võimalik sünnitada koos C-hepatiidiga või vere viiruse olemasolu eeldatavale emale?

Haiguse kirjeldus

C-hepatiit on viirushaigus, mis mõjutab peamiselt maksa. Infektsiooni hetkest kuni viirusliku haiguse esimeste märkide ilmnemiseni võib kuluda paar nädalat kuni kuus kuud. Sageli ilmnevad sümptomid 1,5-2 kuud pärast nakatumist. Haiguse tunnuseks on pika asümptomaatilise protsessi - patsient mitu aastat ei pruugi kahtlustada viiruse esinemist, vaid olla selle allikas. Paljud patsiendid võivad elada kuni 40 aastat HCV viiruse olemasoluga veres, ilma et tekiks maksapuudulikkus ja muud haiguse tõsised ilmingud.

Valdavatel juhtudel õpivad patsiendid oma seisundit ainult järgmisel arstlikul läbivaatusel (raseduse planeerimise ajal või ajal) või kui nad püüavad saada veretoonorit. Tavaliselt on algselt positiivse tulemuse korral soovitatav diagnoosi kinnitamiseks teise katse või muu laboratoorne test.

Oluline: haiguse sümptomid alguses ilmuvad kulunud kujul, seetõttu ei tuvasta C-hepatiit tavaliselt viivitamatult, muutub see krooniliseks protsessiks. HCV esinemissagedus kasvab maailmas pidevalt.

Arvatakse, et peamine ülekandmistee on otsene kokkupuude viiruse kandja või patsiendi veriga. Võite nakatuda:

  • Vereülekanne (viimastel aastatel on doonor-bioloogilisi vedelikke viiruse olemasolu suhtes hoolikalt kontrollitud, mistõttu see ülekandeviis muutub üha vähem oluliseks);
  • Kasutades ühte süstalt, habemeajamist, hambaharja ja muid abivahendeid patsiendiga (need asjad, kus vere jäljed võivad olla ka kuivatatud kujul);
  • Kaitsmata seksuaalvahekord patsiendiga (vastavalt statistikale on see infektsioonide tase üks vähem oluline);
  • Lapse üleminek läbi sünnikanali;
  • Harvadel juhtudel on võimalik ka transplatsentaarne infektsioon - lapse emakasisene areng.

Viiruse nakatumine ei toimu õhus olevate tilkade kaudu - tavaline suhtlemine nendega, kes on nakatunud kodus, ei ole ohtlik. Peamine eesmärk on vältida kontakti verega, selle kaudu, et HCV viirus on üle antud.

C-hepatiidi latentse kulgemise (sümptomite puudumine) tõttu nimetatakse seda "vaikseks epideemiks" - ainult üks kolmandik kõigist nakatunud inimestel ilmneb enne maksapuudulikkuse tekkimist iseloomulikud sümptomid. Haigusnähtude hulka kuuluvad:

  • Iiveldus, oksendamine;
  • Üldine nõrkus, unisus;
  • Maksa ebameeldivad aistingud (parempoolne hüpohondrium);
  • Valu lihastes ja liigeses;
  • Sügelemine nahal;
  • Ärevus, depressioon;
  • Söögiisu vähenemine või puudumine, kehakaalu langus;
  • Kontsentratsiooniprobleemid, madal jõudlus.

Kuna diagnoos ei ole õigel ajal ja ravi ei alustata, võivad tekkida ohtlikud komplikatsioonid - maksa tsirroos, vähk ja muud tagajärjed. Kui hepatiit tuvastatakse varajases staadiumis, on täieliku ja pikaajalise ravi läbimisel tõenäoline, et see saab täielikku taastumist vastavalt arsti juhistele. Kui haigus on kroonilises vormis, on selle ravimine palju keerulisem - praeguses etapis on ravi suunatud haiguse remissioonile viimisele, maksa toimimise säilitamisele ja võimalike komplikatsioonide ennetamisele.

Haiguse diagnoosimine

Hepatiidi C õigeaegne diagnoosimine on haiguse ravimiseks ja raskete tagajärgede ärahoidmiseks maksa ja kogu organismi tervisele. Raseduse ajal peavad arstid määrama laboratoorsete vereanalüüside läbimise kolm korda - registreerimisel, tähtaja keskel ja umbes 30 nädala jooksul. See vähendab ohtu emale ja lootele ning näeb ette selle perioodi võimalikku ravi, kui see on hädavajalik. Eriti hoolikalt uurida naisi riskigruppidest (nakatunud seksuaalpartner, narkomaan, hemodialüüsi vajadus).

Viiruse olemasolu diagnoosimine kehas toimub järgmiste vahenditega:

  1. Vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  2. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), mis määrab HCV antikehade esinemise;
  3. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR);
  4. Kõhuorganite (peamiselt maksa) ultraheli;
  5. ASAT, ALT, üldbilirubiini määramine;
  6. Maksa biopsia.

Kui laps sünnib nakatunud ema, saab laps HCV viiruse antikehi, mis muudab võimatuks C-hepatiidi täpse diagnoosimise või mis tahes laboratoorsete analüüside tegemata jätmise. Selliste laste täielik diagnostika diagnoosimise eesmärgil on soovitav 12-18 kuud pärast sündi. Sel ajal peaksid vanemad ja arstid hoolikalt jälgima lapse seisundit ja, kui tekivad kahtlused, viiakse läbi täielik kontroll.

Raseduse ajal haiguse kulgu iseloomustavad tunnused

Fertiilses eas naised, kellel on C-hepatiidi diagnoos, peaksid günekoloogi, aga ka nakkushaiguste spetsialisti jälgima mitte ainult sünnituseelset kliinikut. Selleks ajaks on vaja patsiendi erilist jälgimist viirusevastase ravi puudumise tõttu (selle kahjuliku mõju tõttu lootele). Ka sel hetkel suureneb naise keha koormus, mis võib suurendada haiguse tüsistuste ohtu. Siiski on harvaesinev tsirroosi ja teiste tõsiste tagajärgede tekkimine lapse kandmise ajal, nii et arstid ei pea rasedust ohtu nakatunud patsiendi kehale.

Hepatiit C mõju rasedusele

Haiguse esinemine ei mõjuta rasedust. Samuti ei mõjuta viirus ennast raseduse käigus ja loote patoloogiate tekkimise tõenäosuse suurenemist. Selle perioodi tüsistused haiguse tõttu esinevad harva. C-hepatiit ei ole IVF-i vastunäidustus, välja arvatud juhul, kui maksa korral on tekkinud suuri muutusi. Enne IVF lubab naise arst menetlust, mis põhineb hiljutistel testidel, sealhulgas maksakatsetes.

Kuid maksaprotsesside kõrge aktiivsus võib põhjustada lapse enneaegset sünnitust, mistõttu naisi jälgitakse kogu raseduse ajal eriti. Kogu perioodi vältel on oluline kontrollida transaminaaside taset, et vältida raseduse tervisliku seisundi halvenemist.

Tähtis: jälgige rasedate naiste arvu hepatiidi vastu, kuna suurel määral on ta rasestumisvastase diabeediga võrreldes tervete patsientidega tõenäolisem, mis avaldab negatiivset mõju nii naisele kui ka looduslävele.

Kui haiguse esinemine on enne rasestumist teada, on vaja raseduse planeerimist õigesti läheneda. Sa peaksid külastama mitte ainult günekoloogi, vaid ka nakkushaiguste spetsialisti. Ribaviriin ja teised viirusevastased ravimid, mida kasutatakse C-hepatiidi raviks, on vastunäidustatud sünnituse ajal, mistõttu on vajalik ravi vähemalt kuus kuud enne lapse sündi. Lapse sündimise planeerimisel on oluline läbi viia täielik kontroll.

Mõju lapsele

Lapse peamised tagajärjed, kui emal on C-hepatiit, on enneaegse sünnituse ja nakkuse oht raseduse ja sünnituse ajal. Selleks, et naine saaks lapse õigel ajal sünnitada, jälgitakse tema järel spetsiaalset vaatlust, jälgides maksa transaminaaside taset. Enneaegse sünnituse tõenäosuse vähendamiseks on hepatoloogil soovitatav rase naine, see on eriti oluline teisel ja kolmandal trimestril. Mida varem ilmub apellatsioon arstile, seda tõenäolisem on lapse õigeaegne saamine.

Tähtis on see, et viiruse vertikaalne edastamine (ema lapsele) on C-hepatiidi kõige sagedasem tulemus naistel, kes on tööl.

Samas on emakasisene infektsioon äärmiselt haruldane (mitte sagedamini kui 5% juhtudest), see risk suureneb, kui emal on HIV-infektsioon (tõenäosus kuni 15%). Sageli suunatakse viirus lapsele siis, kui ta läbib sünnikadanooli. See on tingitud asjaolust, et sünnituse ajal on ta tihti haige emaga kokkupuutes.

Rasedus ravi

Raseduse puudumise korral on C-hepatiidi ravi aluseks tõsiste viirusevastaste ravimite manustamine, kusjuures kõige sagedamini kasutatakse Ribaviriini ja Interferooni, mis võitlevad selle haiguse vastu. Kuid teadusuuringud on näidanud, et mõlemad ravimid võivad tungida platsentaarbarjääri alla ja avaldada negatiivset mõju loote arengule, seetõttu on nende kasutamine lapse kandmise ajal rangelt keelatud. Kui naine ravib selliseid ravimeid ajal, mil ta rasedusest teada sai, peaks ta viivitamatult ühendust võtma oma arstiga, et selgitada edasisi meetmeid.

Mõnel juhul on ravi selle perioodi vältimiseks võimatu. Kui naisel on hepatiit C erksaid sümptomeid ja tema seisund halveneb olulisel määral, on oluline alustada ravi, et vältida tüsistusi. Sel juhul annavad arstid välja ravimeid, mille kasulikkus ületab oluliselt lootele tulenevaid võimalikke riske. Nendeks on ursodeoksükoolhapet põhinevad ravimid. Sarnane ravi raseduse ajal manustatakse ligikaudu iga kahekümnendale naisele.

Kuna patsiendi maks on väga haavatav, tuleb toitainete eeskirju järgida, et vähendada elundi koormust. Toitlustamine peaks olema tasakaalus ja korrektne, seda tuleks päeva jooksul väikestes osades väikeste osade kaupa süüa. Eelistatakse tervislikku toitu, köögivilju, puuvilju, teravilja, tailiha ja piimatooteid. On vaja loobuda igasugustest toidust, mis aitavad kaasa suures koguses sapi:

  • Rasvad, praetud, suitsutatud ja vürtsised roogasid;
  • Mis tahes kujul ja koguses alkohol (maksimaalne kahju maksale);
  • Värvainete ja säilitusainetega tooted, tööstuslikud pooltooted.

Toitumine on oluline nii raseduse kui ka selle ajal. Õige toitumine suudab säilitada maksa normaalset toimet, seega tuleb neid põhimõtteid HCV viirusega patsientidel kogu eluea jooksul järgida.

Samuti võib maksakahjustuse korral määrata mõned rühmad ja vitamiinide kombinatsioonid, mis aitavad säilitada keha üldiselt ja selle organi normaalset toimet. Kuid sõltumatult valida vitamiini kompleksid ei ole soovitatav.

Kuidas sünnitada koos C-hepatiidiga?

Võimalik on C-hepatiidi sünnitus. Maailmas on tuhanded nakatunud naised kogenud emaduse õnne, paljud sünnivad täiesti terveid lapsi ilma viiruse olemasolust organismis.

Arstidel ei ole veel ühehäälset arvamust naiste HCV viiruse eelistatud manustamisviisi kohta. Mõned arvavad, et keisrilõige annab lapsele nakatamise võimaluse väiksemaks, kuid statistika ei anna sellist teavet. Arvatakse, et nakkuse tõenäosus on peaaegu sama mis looduslikul sünnitusel ja keisrilõike korral.

Tähtis: Cesareaani jaoks on C-hepatiidi esinemisel spetsiaalne näidustus. Kui naisel on kehvad maksafunktsiooni testid, võib loomulik sünnitusel olla maksa kahjulik mõju. Kuid seda ei juhtu sagedamini kui 1 juhtumil 15-st. Tavaliselt otsustab sünnitusmeetod arst, jättes arvesse võtmata tulevase ema haiguse.

Lapse infektsioon on sünnitusteede läbimisel võimalik vastsündinute kokkupuutel ema verega. Kui lapse võtmisega tegelev meditsiinitöötaja on teadlik naise seisundist enne sünnitust, on lapsele nakatumise tõenäosus oluliselt vähenenud. Eri sünnituse taktikal on võimalik minimeerida (või täielikult kaotada) lapse kontakti ema veriga.

Kas ma saaksin last rinnaga toita?

Ka tulevase ema jaoks on oluliseks probleemiks rinnaga toitmise võimalus. Ja selles väljaandes on meditsiinitöötajate arvamused erinevad. Kuid läbiviidud uuringutes ei ilmnenud viiruse jälgi nakatunud ema piimas, mis tähendab, et seda ei saa sel viisil edasi anda. Seetõttu ei ole rinnaga toitmine nendele naistele, kes sünnivad sellist haigust, vastunäidustatud.

Aga imiku rinnaga toitmisel on oluline pöörata erilist tähelepanu. Erilist tähelepanu tuleb pöörata rindade hügieenile ja jälgida nibude terviklikkust. Mõnikord võivad sobimatute püüdmiste ja muude nipelis sisalduvate tegurite puhul esineda pragusid, mille kaudu vabaneb nakatunud veri. Imetamisel võib laps temaga kontakteeruda, mis kannab tõelist nakkusohtu. Kui sellised praod või abrasiivid ilmnevad, on tarvis rinnaga toitmist lõpetada, kuni nippel terviklikkus taastatakse (praegu viiakse laps toidu kaudu kunstlikult kohandatud segu). Pärast haava paranemist võib imetamine jätkuda.

Ennetamine

Kaasaegne meditsiin ei ole veel suutnud anda inimestele hepatiit C vaktsiini, seetõttu on kõik ennetusmeetmed suunatud elanikkonna teavitamisele viiruse edasikandumisest ja selle ohust. Kõigi ennetavate meetmete aluseks, mida soovitatakse igale isikule kinni pidada, on vältida kontakti nakatunud verega.

Erinevate süstide manustamisel on rangelt keelatud kasutada ainult nõelu, süstlaid, puuvilla ja muid meditsiinivahendeid. Oluline tingimus on kogu riidematerjali ja tööriistade kasutatavus ja steriilsus.

Kuna viiruse veresoones võib püsida elus isegi pärast seda, kui see on neli päeva ära kuivanud, ei saa te teiste inimeste isiklikke asju kasutada, kui selline bioloogiline vedelik saaks. Teised hambaharjad, habemeajamisvahendid, maniküüri tarvikud ja kõrvarõngad tuleb keelduda.

Salongi maniküüri ja pediküüri, pirsini ja tätoveeringute valimisel tuleks eelistada neid asutusi, kus nad kasutavad ühekordselt kasutatavaid steriilseid materjale või instrumente täielikult desinfitseerivad iga kliendi järel. Kuna C-hepatiidi saab seksuaalselt edasi kanda, on vaja uue partneri seksuaalsete suhete jaoks kasutada rasestumisvastaseid vahendeid (kondoome).

Enamike rasedate emade puhul on raseduse ja C-hepatiidi mõisted sobimatud. Kui naine lapsega haigestumise ajal leiab, tekitab see enese ja beebi suhtes tugevat hirmu. Kuid tasub meeles pidada, et on võimalik saada tervislikku last! Peamine on järgida kõiki ettevaatusabinõusid, mida arst ütleb, ja nakatumise tõenäosus on oluliselt vähenenud. Rasedus ei ole keelatud neile, kes juba teavad kehas viiruse esinemist - haigus ei ole vastunäidustuseks imetamisele. Sellisel juhul on peamine asi, kuidas lapse välimust õigesti planeerida koos oma arsti ja günekoloogiga.

Avastatud hepatiit pärast sünnitust: ravi, toitmine ja muud olulised küsimused.

Hepatiit on maksa põletik. Põhjused võivad olla mitmesugused tegurid, kuid ema ja tema imiku beebi kõige olulisem oht ​​ja oht on viiruslikud vormid. Mis põhjustab hepatiiti pärast sünnitust ja kas on võimalik laps nakatada? Rinnaga toitmiseks või mitte selle haigusega?

Lugege seda artiklit.

Hepatiidi nakkuse põhjused pärast sünnitust

Hepatiit on salakaval haigus, mis ei pruugi isegi pikema aja jooksul ilmneda.

Maksa viiruse põletikule iseloomustab selline asi nagu "akna periood" - ajavahemik infektsiooni hetkest kuni haiguse diagnoosimiseni. See võib ulatuda mõnest nädalast kuni paarini kuuni. Sellel ajal on haige inimene juba nakatumise allikas teistele, kuid ei tea sellest.

Soovitame lugeda artiklit haiguste kohta pärast sünnitust. Siit saate teada noorte emade põletikuliste ja nakkushaiguste, nende väljanägemise põhjuste ja ravimeetodite kohta.

Ja siin räägib rohkem kolbiit pärast sünnitust.

Kui viirus võib kehasse siseneda

Arvestades neid viirusliku hepatiidi omadusi, on infektsiooni aja arvutamine keeruline, välja arvatud juhul, kui pärast sünnitust diagnoositakse. Infektsioon võib areneda järgmistel juhtudel:

  • Infektsioon raseduse eel või selle ajal. Kaitsev sugu, steriilsuse ja muude toimingute mittejärgimine võib põhjustada viiruse sisenemist naise keha. Veelgi enam, "aknaperioodi" olemasolu võimaldab patogeenil jääda pidevalt märkamatuks. Lõppude lõpuks testitakse kõiki rasedaid naisi HIV-i ja hepatiidi suhtes raseduse ajal üks või kaks korda.

Neid saab avastada ainult paar nädalat või kuud pärast lapse ilmumist.

  • Infektsioon sünnituse ajal (vereülekanne, operatsioon, manipuleerimine). Lapse sünnitamise protsessi on alati kaasatud mikrotrauma ja mõnikord tõsine verejooks või isegi kirurgia. Aseptiku eeskirjade kõige väiksem rikkumine võib põhjustada hepatiidi naiste nakatumist.

Teine aspekt on see, et suure verekaotuse korral viiakse läbi vereülekanne. Vaatamata arenenud tehnoloogiale, kõigi bioloogiliste vedelike põhjalikule kontrollimisele, on sellise infektsiooni tee tõenäosus olemas.

  • On võimalik saada viiruslikku hepatiiti haigeks isegi pärast sünnitust.

Infektsiooni viisid

Viiruse hepatiit A erineb teistest nakkuse, kliinilise käitumise ja prognoosi mehhanismidest. See on haiguse kõige vähem ohtlik variant. A-hepatiidi ülekandmistee on ainult fekaal-oraalne, allikas on haige inimene. Viirus siseneb naiste kehasse pesemata kätega, puuviljadega, köögiviljadega jne. Esinemissagedus on sügisel ja suve lõpus. See vorm muutub harva krooniliseks.

Viiruse hepatiit B ja C on infektsioonid, mis edastatakse haigete bioloogiliste vedelike kaudu. Sageli on väike kogus sellest piisav.

Võite nakatuda viirusliku hepatiit B ja C järgmistel viisidel:

Nii on nakkus tätoveering mittevastavuse kõiki vahendeid töötlemise eeskirjad, hambaarstid samal põhjusel, kui kandid maniküür ja pediküür, vereülekande vere ja verekomponentide viiruste kasutamisel ühekordselt kasutatavaid süstlaid mitu korda erinevate inimeste (peamiselt narkomaanide ja jne).

Hepatiidi sümptomid pärast sünnitust

Viiruslik hepatiit võib esineda ägedate ja krooniliste vormide korral. See määrab suuremal määral naiste puutumatuse.

Hepatiit A

Haigus hakkab ilmnema nädala või kuu jooksul pärast nakatumist.

1 kuni 2 päeva pärast ilmub naha ja limaskestade ikteriline värvumine. See on kõige silmatorkavam silma nähtav. Uri muutub pimedaks ja väljaheide on peaaegu värvitu. Kõik see on tingitud muutustest maksas ja bilirubiini töötlemisel.

Sümptomid võivad püsida 2 kuni 3 nädala jooksul, järk-järgult langetades.

B-hepatiit

Võib esineda ägedas vormis ja kroonilises (latentse) vormis. Kliinilist pilti ei pruugi avaldada. Kuna B-hepatiidi vaktsineerimine, sh lastel, on kavandatud kalendri järgi, on uute tuvastatavate juhtumite arv väike.

Akuutne vorm avaldub 2... 12 nädala möödumisel nakkusest. Need sümptomid on väga sarnased hepatiit A-ga, kuid veelgi tugevamad. Lisaks sellele lisatakse naha sügelus, verejooks, liigeste valu ja rasketel juhtudel isegi teadvusekaotus, isegi kooma.

Kui hepatiit B tuvastatakse ägeda faasi korral, on suure tõenäosusega täielik taastumine. Kuid kui põletiku tunnused püsivad 6 kuu jooksul pärast haiguse algust, on kroonilise vormis ülemineku tõenäosus suur. Samal ajal tapab viirus aeglaselt maksa ja inimesi.

C-hepatiit

Hepatiidi C eripära on, et äge periood langeb peaaegu märkamatuks. Kõige sagedasemad sümptomid on võetud ARVI, gripi, kerge soolehaiguse jms puhul. Viirus jätkab aktiivsust, hävitades maksa rakud. Selle tulemusena tekib igal kolmel patsiendil tsirroos - elundi asendamine sidekoega, mille järel see enam ei täida oma funktsioone. Seetõttu nimetatakse seda tihtipeale C-hepatiidiks "hellakas tapja".

Kuid ainult hepatiidi sümptomitel on võimatu täpselt öelda, millises vormis inimene on. Alati on vaja läbi viia täiendavaid laboratoorsed uuringud.

Vaadake videot hepatiidi ravimisel:

Hepatiidi diagnoos pärast sünnitust

Anamneesi ja kliinilise läbivaatuse andmete põhjal on võimalik kahtlustada viirushepatiiti. Kuid selleks, et kinnitada vajadust kaasaegsete diagnostiliste meetodite järele.

Immuunanalüüsi uuringud

ELISA on vanim diagnoosimeetod, mis pole tänapäeval tähtsust kaotanud. Seda saab kasutada nii viiruse (selle osa) antigeenide kui ka selle antikehade (mis tekivad immuunsuse aktiveerimise tulemusena) tuvastamiseks. See on oluline diagnoosi kindlakstegemiseks, samuti haiguse vormi kindlaksmääramiseks.

Viirushepatiidi A puhul on määratletud järgmised markerid:

  • Antigeenid patsientide väljaheites.
  • Klassi M antikehad (Ig M), mis on eriti olulised, samuti IgG, IgA.

Viiruse hepatiidi B puhul on uuringute spektrit laiem. See sisaldab:

  • Antigeenid HBS, HBC, HBC. Igaüks neist on oluline nii kroonilise vormis ülemineku järgmiseks raviks kui ka prognoosimiseks.
  • HBS, HBC, HBC antikehad - immuunsüsteemi vastus viirusele.

Viiruse C-hepatiidi puhul määratakse põhiliselt antikehad IgM, IgG, IgA, millest igaüks vastutab haiguse konkreetse staadiumi eest.

PCR-diagnostika

PCR-diagnostika tänapäeva tüübid ja meetodid on oluliselt edasi arendanud viirusliku hepatiidi avastamist ja ravi. See meetod võimaldab määratleda järgmist:

  • Viiruste olemasolu veres, mis kinnitab haigust. 99% juhtudest, kui ELISA on positiivne ja PCR on negatiivne, on viirus kehas ja haigus iseenesest puudub.
  • Võite määrata viiruse kvantitatiivse sisalduse 1 ml veres. On äärmiselt oluline hinnata ravi efektiivsust, käsitleda sünnitust ja rinnaga toitmise küsimust, ohtu teistele.
  • Viiruse hepatiidi antikehade esinemine ja hulk.
  • Määrake viiruse tüüp. Nii B-ja C-hepatiidi puhul on palju erinevaid ravimeid. See on põhimõtteliselt oluline ravirežiimi valimisel.

Üldised laboratooriumid

Lisaks OAK, OAM-ile on hädavajalik läbida biokeemiline analüüs. Viimane peaks määrama maksaensüümide ALT ja AST, mille tõus räägib maksarakkude jätkuvast hävitamisest.

Vere hüübimise muutuste jälgimiseks on vajalik koagulogramm. Kui maksa ebaõnnestub, esineb hüpokoagulatsioon - verehüüve aeglane moodustumine, seega veritsemise oht.

Ultraheli on vajalik maksa funktsionaalse seisundi jälgimiseks. See aitab tuvastada maksatsirroosi märke, suuruse vähenemist või suurenemist jne.

Biopsia

Biopsia - koeproovide võtmine, millele järgneb histoloogiline uurimine. Seda kasutatakse väga harva, peamiselt ebaselgetel ja kahtlustel juhtudel, põhjuse selgitamiseks jne.

Hepatiidi ravi pärast sünnitust

Viirusliku hepatiidi ravi pärast sünnitust on alati lahendatud individuaalselt. On selge, et ravimite võtmisel peate loobuma rinnaga toitmisest, sest kõik ravimid on mürgised ja ohtlikud lapsele.

Hepatiit A

Spetsiaalset ravi pole. Enamikul juhtudel on toitumine ja sümptomaatiline ravi piisav. Kuid te ei tohiks maksa täiendavalt manustada erinevate ravimitega.

Immuunsuse säilitamiseks on ette nähtud infusioonilahus, mis kiirendab keha puhastamist, erinevad hepatoprotektorid ja vitamiinikompleksid.

B-hepatiit

Ägedate vormide suhtes kohaldatakse ainult sümptomaatilist ravi, mis on sarnane hepatiit A-le.

Kroonilise põletiku korral kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, need kombineeritakse sageli tõhususe suurendamiseks. Kõige sagedamini kasutatavad on järgmised: interferoonid, nukleosiidi analoogid (näiteks lamivudiin ja teised).

Ravi on kallis, nii et kõik ei saa seda endale lubada. Kuid see ei taga täielikku taastumist hoolimata pikaajalistest skeemidest (sageli mitu aastat). Viiruslike koopiate arv on vähenenud ainult, maksa tsirroosne muutus on peatatud.

Lisaks kasutatakse erinevaid hepatoprotektoreid ja immuunsust suurendavaid aineid.

C-hepatiit

Ravi on väga sarnane B-hepatiidi raviga. Ravimite kombinatsioonid valitakse viiruse tüübi, aktiivsuse jms põhjal.

Uute ravimite pidev arendamine. Näiteks hiljuti on ringlusse pandud Telaprevir ja Botseprevir, millel on kõrge tõhusus. Kuid kõik see on kallis ja mitte kõik kättesaadavad ravimid.

Imetamine pärast sünnitust hepatiit

Imetamise küsimust tuleks käsitleda igal üksikjuhul eraldi.

B- ja C-hepatiidi osas on arvamused erinevad, nagu ka naiste taktika naistel imetamise ajal. Peamised postulaadid on järgmised:

  • Viirusevastaste ravimite ravis ei ole rinnaga toitmine võimalik. Kõik ravimid on beebile mürgised.
  • Kui tõsist ravi ei toimu, on imetamise küsimus ema otsustada.
  • On tõestatud, et lapse nakatamise oht söötmise ajal on minimaalne. See tõuseb, kui nibudele tekivad praod, siis võib vere viirus lapsele minna. Seetõttu on lubatud toita, kuid rindade seisundit tuleb jälgida.
  • Naistel, kellel on kõrge viiruskoormus (B-hepatiidi korral rohkem kui 1 × 10 5 ja C-st rohkem kui 700000 RÜ / ml), ei ole imetamine endiselt soovitatav, sest beebi haigestumise tõenäosus suureneb.
  • Kui kombineeritud on mitu hepatiiti või HIV, ei ole laktatsiooni säilitamine soovitatav.
  • Kui emal on viiruslik hepatiit B, kuid laps on juba vaktsineeritud, saate last rinnaga toita. Laps ei haige, sest tal on juba kaitse.

Kas laps saab pärast sünnitust hepatiidi?

Suurim võimalus nakatada lapsi nende haigustega sünnituse ajal. Seepärast tuleks eelistada keisrilõike, kuna see on oluliselt vähendatud. Pärast sünnitust võite lapse nakatada järgmistel juhtudel:

  • Kui laps mingil viisil kontakteerub ema verd. Toitmise ajal on see nibudesse purustatud, kui naise vere voolab lapsele.
  • Nakatumise oht suureneb koos kõrge viiruskoormusega.

A-hepatiit võib põhjustada lapse haigestumise kohe, sest haigus edastatakse väljaheide-suu kaudu. See on äärmiselt oluline isolatsiooni ema.

Ema hepatiidi lapse uurimine ja jälgimine

Isegi kõigi soovitustega ja keisrilõike rakendamisega jääb tõenäoliselt haige laps. Seetõttu on ta juba mõnda aega spetsialistide järelevalve all.

Profülaktilist ravi, nagu näiteks HIV, ei ole vaja. Esiteks on teraapia väga mürgine. Teiseks on tõenäosus, et laps on tervislik.

  • Võtke PCR viiruse avastamiseks 1, 3, 6 ja 12 kuu jooksul lapse elus.
  • Määratlege viiruseosakeste antikehade olemasolu samal ajaperioodil.

Soovitame lugeda artiklit valu pärast munasarjade sünnitust. Siit saate teada naiste keha taastumisest pärast sünnitust, munasarjade valu põhjuseid, arsti visiiti ja diagnoosi.

Ja siin rohkem tsüst pärast sünnitust.

Hepatiit on tõsine haigus, mis võib põhjustada selliseid tagajärgi nagu maksa tsirroos. Haiguse diagnoosimisel pärast sünnitust peaks olema teadlik, et infektsioon võib tekkida raseduse ajal. Selliste maksahaiguste ravi ei aita sageli põgeneda haiguse kroonilisest vormist. Ema peaks olema ettevaatlik, sest on olemas võimalus lapsele nakatuda.

Loe samuti

Kuna immunoglobuliin on veretoode, ei välistata hoolimata doonorite hoolikat valimist ja arvukatest testidest HIV ja hepatiidi ülekandumise tõenäosust. Soovitame lugeda artiklit haiguste kohta pärast sünnitust.

Soovitame lugeda artiklit haiguste kohta pärast sünnitust. Siit saate teada riskifaktoritest, põletikulistest ja nakkushaigustest, ravist ja ennetamisest. Ja siin räägitakse veel sünnitust pärast sünnitust.

See võib olla HIV või hepatiit, samuti lihtsalt pikaajaline ARVI. Ebapiisav või vastupidi - liigne hügieen.. Soovitame lugeda artiklit haiguste kohta pärast sünnitust.

Mis on raseduse ajal C-hepatiidi oht?

Raseduse ajal on C-hepatiit ohtlik kõrge risk loote emakasisese infektsiooni tekkeks. Infektsioon võib esineda lapse läbimisel sünnikadooni kaudu. Hepatiidi probleemi kiireloomulisus kasvab pidevalt, sest nakatunud inimeste arv suureneb igal aastal. Rasedate naiste haigus on raskem.

Hepatiit C astmed

Inkubatsiooniperiood kestab 7-8 nädalat, mõnel juhul pikeneb see kuueks kuuks. Viiruslik infektsioon toimub kolmes etapis:

Igal viiendal haigetel tekib iiveldus. Vere antikehi saab tuvastada mitu kuud pärast viiruse sisenemist kehasse. Selle haiguse tagajärjel on kaks võimalust: äge infektsioon lõpeb taastumisega või muutub krooniliseks. Patsient ei pruugi olla isegi hepatiit C olemasolust teadlik.

Reaktsioonivõtufaas kestab 10-20 aastat, pärast seda muutub see tsirroosiks või maksavähiks. Tuvastage haigus aitab erilist analüüsi. Kui uuringu käigus tuvastatakse antikehad, kahtlustatakse hepatiiti. See tähendab, et inimene oli nakatunud. Järgnevalt viiakse läbi patogeeni RNA vereanalüüs. Kui see avastatakse, on vaja kindlaks teha viiruse koormus ja hepatiidi tüüp.

Vere biokeemiline analüüs aitab valida kõige tõhusama raviskeemi.

Haiguse käik

Kui naise veres viibimise ajal tuvastatakse hepatiit C antikehad, vaadake, kui tavaline see on. Kui tuvastatakse rohkem kui 2 miljonit kopeeritut, on tõenäosus, et ka loote nakatumine muutub, ligikaudu 30%. Madala viiruskoormusega nakatumise oht on minimaalne. Krooniline hepatiit C raseduse ajal tekitab harva komplikatsioone. Lapse nakkus esineb sünnituse ajal, eriti verejooksu tekkimisel emal.

Laps on sündinud tervena, kui antikehad avastati naise veres ja RNA viirust ei leitud. Antikehad on lapse kehas keskmiselt kuni kahe aasta vanused. Seetõttu on C-hepatiidi analüüs kuni selle ajani teadmata. Kui naine leiab nakkushaiguse mõlemad antikehad ja RNA, tuleb lapse hoolikalt uurida. Arstid soovitavad diagnoosida 2-aastaselt. Raseduse ja sünnituse planeerimisel peab naine läbima HIV ja hepatiit C testi. Pärast viirusevastast ravi peate ootama vähemalt kuus kuud.

Rasedate ravi

Kui viirust avastatakse naise kehas, tuleb seda uurida. Kõigepealt pöörake tähelepanu maksakahjustuse sümptomite esinemisele. Üksikasjalik läbivaatus viiakse läbi pärast lapse sündi. Viiruse kandjat tuleks teavitada nakkuse edasikandumisest kodumajapidamises. Teil peab olema isikliku hügieeni esemed:

Viirusevastane ravi võib alata ainult arsti loal. HIV-nakkuse esinemise korral suureneb hepatiit C risk.

Kuna haigus mõjutab rasedust negatiivselt, on vaja viiruslikku koormust regulaarselt määrata. Sarnane analüüs viiakse läbi 1. ja 3. trimestril. See aitab hinnata sündimata lapse nakatumise tõenäosust. Mõnede diagnostiliste meetodite tõttu ei saa kasutada emakasisese infektsiooni suurt ohtu. Terapeutilise ravikuuri kestus raseduse ajal on 6-12 kuud. Viimasel ajal kasutati madala efektiivsusega lineaarsete interferoonide rühma kuuluvaid ravimeid:

  1. 90-ndatel aastate jooksul arenes ravim Ribaviriin, mida manustati koos interferoonidega. See suurendas soodsate tulemuste arvu.
  2. Pegüleeritud interferoonid on muutunud kõige tõhusamaks. Ravimite pikaajaline toime võimaldab pikka aega säilitada viiruse koormuse vajalikul tasemel.
  3. Ameerika farmaatsiaettevõte on välja töötanud uue viirusevastase aine, Botseprevir. Selle haiguse ravi lõpeb taastumisega, kuid teratogeenne toime ei võimalda selle kasutamist raseduse ajal.
  4. Rasedatel naistel võib C-hepatiidi ravida Telapreviiriga. Ravim mõjutab otseselt patogeeni, vähendades viiruse koormust. Lapse ülalpidamise perioodil tuleks ravi kava valida alles põhjalikul uurimisel.

Tööjõu juhtimise taktika hepatiitusega patsientidel

Nakatunud naiste optimaalne manustamisviis on vastuoluline. Mõned eksperdid usuvad, et lapsele ohtlikud tagajärjed ei toimu keisrilõike ajal. Statistika järgi vähendab operatsioon perinataalse infektsiooni riski 6% -ni. Loodusliku sünnituse korral on see ligikaudu 35%. Igal juhul teeb naine oma otsuse. On oluline määrata viiruse koormus. Spetsialistid peaksid võtma kõik meetmed, et vältida lapse nakatumist.

Teooria vastsündinute nakatumise võimaluse kohta rinnaga toitmise ajal ei ole saanud ametlikku kinnitust. Siiski tuleb meeles pidada, et muud nakkused, näiteks HIV, võivad olla ema piimast. Naiste lapsel, kellel on diagnoositud hepatiit C, tuleb pidevalt jälgida. Analüüsid tehakse vanuses 1, 3, 6 ja 12 kuud. Kui RNA viirus tuvastatakse veres, loetakse laps nakatunud. On vaja välja jätta kroonilised hepatiidi vormid.

Mis on rase naisele C-hepatiidi ohtlik oht? Isegi kui laps ei nakatunud ema, nakatus nõrgendab tema keha. Hepatiidi C ravi on enne sünnitust soovitatav. Kroonilise hepatiidi oht on tõsiste komplikatsioonide esinemine. Lisaks rikub haigus maksa funktsioone ja tegelikult see organ on seotud ema ja lapse ainevahetusega. Kõige sagedasemad komplikatsioonid on:

  • kolestaas;
  • hiline toksikoloogia (preeklampsia);
  • loote hüpoksia;
  • spontaanne abort.

Seotud Artiklid Hepatiit