C-hepatiit ja rasedus

Share Tweet Pin it

Esimest korda sai inimene 300 aastat tagasi C-hepatiidi viirusega haigeks. Täna on selle viirusega nakatunud umbes 200 miljonit inimest maailmas (3% kogu Maa elanikkonnast). Enamik inimesi ei ole isegi teadlikud haiguse esinemisest, sest nad on peidetud kandjad. Mõnedel inimestel viirus paljuneb keha mitu aastakümmet, sellistel juhtudel räägitakse haiguse kroonilisest liikumisest. See haigus on kõige ohtlikum, sest see põhjustab sageli tsirroosi või maksavähki. Tavaliselt nakatub viirushepatiit C enamikul juhtudel noorelt (15-25 aastat).

Kõigist teadaolevatest vormidest on kõige tõsisem viiruslik hepatiit C.

Edastamise viis esineb inimeselt vere kaudu inimese kaudu. Sageli esineb infektsioon meditsiiniasutustes: operatsiooni ajal, vereülekande ajal. Mõnedel juhtudel on võimalik leibkonna nakatumine, näiteks uimastisõltlaste süstalde kaudu. Seksuaalne ülekanne, samuti nakatunud rase naine lootele ei ole välistatud.

Hepatiit C sümptomid

Paljude nakatunud inimeste jaoks ei põhjusta haigus pika aja jooksul iseennast. Samal ajal tekib keha tsirroosist või maksavähist põhjustatud pöördumatud protsessid. Sellise reetluse korral nimetatakse ka C-hepatiidi nn õrnaks tapjuseks.

20% inimestest näeb ikkagi tervise halvenemist. Nad tunnevad nõrkust, vähenenud võimekust, unisust, iiveldust, isutuskaotust. Paljud neist kaotavad kehakaalu. Võib märkida ka ebamugavust parema nõgestõve korral. Mõnikord esineb haigus ainult liigesevalu või naha mitmesuguste ilmingutega.

Hepatiit C viiruse tuvastamine vereanalüüsiga ei tekita raskusi.

Hepatiit C ravi

Tänapäeval puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid see on täiesti võimalik seda ravida. Pange tähele, et mida varem tuvastatakse viirus, seda suurem on eduvõimalus.

Kui rase naine on nakatunud C-hepatiidi viirusega, tuleb teda kontrollida kroonilise maksahaiguse iseloomulike tunnuste esinemise suhtes. Pärast sünnitust viiakse läbi üksikasjalikum hepatoloogiline uuring.

Hepatiit C ravi on keeruline ja peamised ravimeetodid on viirusevastased.

C-hepatiit ja rasedus. B-hepatiidi vaktsineerimine ja rasedus

Paljud naised tunnevad mõistet "C-hepatiit" täpselt raseduse või selle planeerimise ajal. See on tingitud mitmesuguste nakkuste rasedate naiste sõelumisest, mille hulgas on C-hepatiit, B-hepatiit ja HIV. Statistika järgi on Venemaal kõigil kolmekümnendatel rasedatel naistel hepatiit C markereid tuvastatud. Püüame vastata põhiküsimustele, mis selles olukorras rasedatele emadele tekivad, võttes arvesse meie saidi külastajate tegevust.

Kas rasedus mõjutab kroonilise hepatiit C (CHC) kulgu?

Kroonilise hepatiit C-ga patsientide rasedus ei mõjuta maksahaiguse ravis ja prognoosis ebasoodsalt. ALAT tase langeb või isegi normaliseerub raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Samal ajal suureneb vireemia tase tavaliselt kolmas trimestril. ALAT ja viiruskoormus jõuavad tasemele, mis tekkisid enne rasedust, keskmiselt 3-6 kuud pärast sünnitust.

Kas ma saaksin sünnitada HCV-ga? Kas C-hepatiit mõjutab rasedust?

Praeguste uuringute põhjal võib arvata, et HCV-infektsioon ei vähenda reproduktiivset funktsiooni ning seda ei peeta vastunäidustuseks imetamisele ja rasedusele. HCV-infektsioon ei mõjuta ema ja loote seisundit.

Kas C-hepatiit levib emalt lapsele?

Eakatelt HCV-le ülekandmise riski hindamiseks on läbi viidud kümneid uuringuid, mille põhjal on lapse nakatumise sagedus vahemikus 3% kuni 10% keskmiselt 5% ja seda peetakse väikeseks. Viiruse edastamine emalt lapsele võib esineda intranataalselt, see tähendab sünnituse ajal, samuti sünnieelse ja postnataalse perioodi jooksul (lapsehoiu ajal, rinnaga toitmisel). Suur tähtsus on nakkus sünnituse ajal. Sünnitusjärgsetel ja postnataalsetel perioodidel on HCV-emade laste nakatumise sagedus väga väike. Viiruse ema-lapsele ülekandumise oluline riskitegur on viiruse koormus (hepatiidi C RNA kontsentratsioon seerumis). Arvatakse, et tõenäosus on suurem, kui ema viiruskoormus on suurem kui 10 6 -10 7 koopiat / ml. Kõigist nakkustest 95% on nende viiruse koormuse väärtusega emad. Vältimaks HCV-positiivset ja HCV RNA negatiivset (vere avastamist veres), puudub lapse nakatumise oht.

Kas C-hepatiidi tuleb ravida raseduse ajal?

Arvestades rinnaga toimuva CHC raviskeemi omadusi ning interferoon-α ja ribaviriini kahjustusi lootele ei soovitata HTT-d raseduse ajal. Mõnel juhul võib kolestaasi nähtude vähendamiseks vajada ravi (nt ursodeoksükoolhappe retsepti).

Kas ma vajan keisrilõike? Kas on võimalik sünnitada tavalises haiglas?

Tõenäoliselt on vastuolulised sünnitussüsteemi või keisrilõike kaudu manustamisviisi mõju uuringud lapse nakkuse esinemise kohta. Enamikul uuringutel ei leitud olulisi erinevusi lapse nakatumise sageduses sõltuvalt manustamisviisist. Suure vireemiaga naistel soovitatakse tihtipeale lõigata (rohkem kui 10 6 koopiat / ml). On kindlaks tehtud, et HCV-nakkusega kaasnevate emade puhul vähendab keisrilõikega vabatahtlik lõikamine HCV-nakkuse (nagu HIV) riski ja seetõttu on sellistes rasedate naiste puhul ka manustamisviis (ainult valikuline keisrilõike) ainult HIV-i staatuse alusel. Kõik HCV-nakkusega naised sünnivad tavalistes sünnitushaiglates ühisel alusel.

Kas ma saaksin C-hepatiidi juurest rinnaga toita?

Imetamise ajal on C-hepatiidi ülekandumise oht äärmiselt madal, mistõttu ei soovitata rinnaga toitmist. Siiski tuleb söötmise ajal pöörata tähelepanu nibude seisundile. Ema nibude mikrotrauma ja lapsega kokkupuude tema veres suurendab nakkusohtu, eriti juhtudel, kui emal on suur viiruskoormus. Sellisel juhul peate ajutiselt rinnaga toitmise lõpetama. Kombineeritud HCV-HIV-nakkuse, imetavate imikutega naistel on vastsündinutel HCV-nakkuse esinemissagedus märkimisväärselt suurem kui kunstliku söötmisega. Nende naiste jaoks kehtivad vastsündinute rinnaga toomist keelavate HIV-infektsiooniga seotud juhised.

Laps leiti antikehasid viirusele. Kas ta on haige Millal ja milliseid katseid tuleks teha?

Kõik vastsündinud emad, kes on nakatunud HCV-ga seerumis, tuvastavad emaka anti-HCV-d, mis läbib platsentaarset toimet. Emaka antikehad kaovad esimese eluaasta jooksul, ehkki harvadel juhtudel võib neid tuvastada kuni 1,5 aastat. HCV-nakkuse diagnoos vastsündinutele võib põhineda HCV RNA tuvastamisel (esimene uuring viiakse läbi 3-6 kuu vanuselt), kuid see tuleb kinnitada HCV RNA korduva avastamisega (mööduva vireemia tõttu), Samuti tuvastatakse HCV-vastane antikeha 18-kuulises vanuses.

Laps HVGS. Mis on haiguse prognoos? Kas ma pean vaktsineerimist teise hepatiidi vastu?

Arvatakse, et sünnitusjärgse ja perinataalse perioodi jooksul nakatunud laste puhul on C-hepatiit kerge ja ei põhjusta tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC) arengut. Kuid lapsele tuleb igal aastal kontrollida haiguse kulgu. Kuna hepatiit A või B viiruste superinfektsioon võib HCV infektsiooni prognoosi halvendada, tuleb hepatiit A ja B vaktsineerida HCV-nakkusega lastel.

B-hepatiidi vaktsineerimine ja rasedus

Kas on võimalik vaktsineerida B-hepatiidi vastu raseduse ajal, rinnaga toitmise ajal?
HBsAg antigeenide mõju loote arengule ei ole veel täielikult uuritud, seetõttu peaks raseduse ajal B-hepatiidi vaktsineerimist läbi viima ainult kõrge nakkusohu korral. Vaktsiini juhuslik manustamine ei näita raseduse katkestamist. Imetamise ajal vaktsineerimise ajal ei olnud negatiivseid tagajärgi, mistõttu rinnaga toitmine ei ole vastunäidustuseks vaktsiini manustamisele.

Üldised soovitused HCV-nakkusega rasedatele ja nende lastele:

- Raseduse kolmandal trimestril on soovitatav uurida HCV-viiremia tase kõigil rasedatel naistel, kellel on seerumis anti-HCV;
- Soovitatav on vältida amniokenteesi, elektroodide manustamist loote nahale, sünnitusjõu surunuppude kasutamist ja pikka veevaba perioodi, eriti naistel, kellel on kõrge vireemia tase;
- lapse nakatumise riski vähendamiseks ei ole alust kavandatud keisrilõike soovitamiseks;
- Uut vastsündinute rinnaga toitmist ei ole soovitatav keelata;
- Perinataalse HCV infektsiooniga diagnoositud lapsi tuleb jälgida, sh ebastabiilse vireemiaga lapsi.
HCV-HIV-koinfektsiooniga naiste jaoks on HIV-nakkusega inimestele välja töötatud soovitused järgmised:
- kohustuslik keisrilõige ja rinnaga toitmise keelamine.

C-hepatiit raseduse ajal

Paljud naised tutvustavad "hepatiit C" mõistet raseduse või planeerimise etapis. See on tingitud mitmesuguste nakkuste rasedate naiste jälgimisest, mille hulgas on HIV, C- ja B-hepatiit. Statistiliselt on C-hepatiit leitav kõigist 30-st rasedaks Venemaal.


Kas rasedus mõjutab kroonilise hepatiit C (CHC) arengut?

CHC-ga patsientidel ei mõjuta rasedus ebasoodsat toimet maksahaiguse arengule ja prognoosile. Tavaliselt langetab ALT tase raseduse 2 ja 3 trimestril normaalseks. Samal ajal suureneb vireemia tase enamikul juhtudel 3 trimestril. Viiruslik koormus ja ALT tõusevad tasemele, mis oli enne rasedust, keskmiselt 3-6 kuud pärast lapse sündi.


Kas saate sünnitada HCV-d? Kuidas C-hepatiit mõjutab rasedust?

Seni tehtud uuringud on võimaldanud väita, et HCV-infektsioon ei vähenda reproduktiivset funktsiooni ja seda ei saa pidada lapse eostamise ja kandmise vastunäidustuseks. Infektsioon ei mõjuta loote ja ema seisundit.


Kas hepatiit C laskub lapsele?

On tehtud mitmeid uuringuid, mis on suunatud emale lapsele edastatava HCV ülekandmise riski analüüsimisele, mille tagajärjel vastsündinute nakkuse sagedus on 3% kuni 10% ja keskmiselt 5%. Infektsiooni edasikandumine emalt lapsele toimub intranataalselt (sünnituse ajal) või prenataalsel ja postnataalsel perioodil (rinnaga toitmise ajal). Infektsioon töö ajal on oluline. Sünnitusjärgsel ja postnataalsel perioodil on vastsündinute nakatumise määr väga väike. Kui lapse viirus on üle viidud, muutub viiruse koormuse risk (seerumi hepatiit C RNA kontsentratsioon) riskiteguriks. Kõigist infektsioonidest rohkem kui 95% on emad, kellel on sarnane viiruskoormus. HCV-s on RNA-negatiivsetel ja anti-HCV-positiivsetel emadel nakatumise oht.


Kuidas määrata, kas C-hepatiit manustatakse emalt lapsele?

Raseduse ja sünnituse ajal võib C-hepatiidi viiruse üle anda platsenta kaudu lapsele. Enamikul juhtudel ringlevad antikehad veres umbes 12-18 kuud, pärast mida nad kaovad.


Et olla kindel, et ema on last lapse nakatanud, tuleb täita järgmised tingimused:

  • HCV-i antikehad lapse veres peavad olema sünnituse hetkest alates üle 1,5 aasta;
  • 3-6 kuu vanuse lapse veres tuleb määrata C-hepatiidi viiruse RNA. Lisaks peab katse andma positiivse tulemuse kahe korduva mõõtmisega;
  • Laps peaks olema seerumi transaminaaside (ensüümid, mis kaudselt peegeldavad maksakudet) põletikku;
  • Viiruse genotüüp peaks lapsele ja emale olema sama. Kui emas tuvastatakse ainult HCV-vastased antikehad, siis on lapse haigestumise oht umbes 1,5%.


Nendel juhtudel, kui HCV RNA levib emaka seerumis, on lapse haigestumise oht ligikaudu 5,6%. See näitaja võib geograafilises piirkonnas erineda. Näiteks võib täheldada Itaalias läbiviidud kliinilist uuringut, milles osales 2447 rasedat. 60-l naisel oli R-hepatiidi viiruse antikehad ja nad nakatasid oma lapsi 13,3% -l juhtudest, kuid pärast kaheaastast jälgimist oli ainult 3,3% -l juhtudest lastel endiselt C-hepatiidi viiruse RNA. Selgub, et nakatumiskiirus oli tegelikult ainult 3,3%.


Sagedus, millega haigus lasub emalt lapsele, ei sõltu sellest, kas laps sündis tavapäraselt või keisrilõikega, kas emal oli sünnitusprotsessis perineaalsed vigastused või mitte. Lisaks sellele ei ole ülekande sagedus seotud rinnaga toitmisega ega suurene järgneva rasedusega.


Paljude uuringute tulemuste kohaselt ei ole rinnaga toitmine infektsiooni edasikandumiseks lapsele riskitegur. Siiski suureneb nibude trauma ja otsene kokkupuude vererohuga, eriti kui emal on pärast sünnitust ägenenud haigus. Rinnaga toitmise ajal lapse nakatumise riske uuritakse endiselt.


Paljud uuringud näitavad, et suure viiruse koormuse korral emal suureneb lapse nakatumise tõenäosus. HIV-nakkuse esinemine suurendab ka vastsündinu nakatumise tõenäosust HCV-ga. Tuleb märkida, et HCV genotüübi seost haiguse edasikandumisega lapsele ei leitud.

Kas C-hepatiidi ravi on vajalik raseduse ajal?

Arvestades rinnaga toimuva CHC ravikuuri omadusi ning ribaviriini ja interferooni negatiivseid tagajärgi lootele, ei ole HTP rakendamine raseduse ajal soovitatav. Mõnel juhul on vajalik meditsiiniline ravi (nt ursodeoksükoolhappe ravimid), mille eesmärk on vähendada kolestaasi nähud.


Kas ma vajan keisrilõike? Kas on võimalik sünnitada tavalises haiglas?

Uuringu tulemused lapse nakatumise sageduse mõju kohta tarnimise meetodile on vastuolulised, kuid paljud uuringud näitavad, et ükski erinevus puudub ja see ei mõjuta infektsiooni esinemissagedust. Kirete sagedus soovitatakse naistele, kellel on kõrge vireemia. On leitud, et HCV-HIV-nakkusega emade puhul vähendab keisrilõike infektsiooni riski, mistõttu nende naistel on tarne valik põhinev ainult HIV-staatusega. HCV-nakkusega naised võivad sünnitada tavalises haiglas.


Kas rinnaga toitmine on lubatud C-hepatiidi korral?

Imetamise ajal on C-hepatiidi ülekandumise oht väga madal, mistõttu ei ole soovitatav rinnaga toitmine keelata. On vaja ainult pöörata tähelepanu nibude seisundile. Nibude vigastused ja kokkupuude beebi verest suurendab nakkusohtu, eriti kui emal on suurenenud viiruskoormus. Nendel juhtudel tuleks rinnaga toitmine ajutiselt peatada. Naised, kellel on HCV-nakkusega HIV-infektsioon, kellel on oma lapsi imetate, on lapse nakatumise sagedus märkimisväärselt suurem kui kunstliku söötmise korral. Nende jaoks on soovitusi, mis on välja töötatud HIV-nakkusega inimestele, kes keelavad rinnaga toitmise.


Laps avastas viiruse antikehasid. Kas ta on haige? Milliseid katseid tuleks teha ja millal?

Iga vastsündinu HCV-nakkusega emadest tuvastatakse emalt esineva anti-HCV-i seerumis, mis läbib platsentat. Esimesel aastal kaduvad ema antikehad, kuigi mõnel juhul võivad nad kesta kuni 1,5 aastat. HCV-nakkuse diagnoosimine lapsel põhineb HCV RNA tuvastamisel, kuid see on tingimata kinnitust leidnud viiruse korduv tuvastamine ja HCV-vastase antikeha tuvastamine vanuses üle 1,5 aasta.


Laps HVGS. Mis on prognoos? Kas teisest hepatiitist nõutakse vaktsineerimist?

Usutakse, et lapsed, kes on nakatunud sise- ja perinataalsetel perioodidel, on C-hepatiit kerge ja ei põhjusta hepatotsellulaarse kartsinoomi ja tsirroosi (HCC). Kuid lapse tuleb igal aastal kontrollida haiguse kulgu. Kuna hepatiit A ja B viiruste superinfektsioon potentsiaalselt halvendab HCV infektsiooni prognoosi, on HCV-nakkusega lastel kohustuslik vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu.


Rasedus ja B-hepatiidi vaktsiin

Kas B-hepatiidi vaktsineerimine on lubatud raseduse ja rinnaga toitmise ajal? Praeguseks ei ole HBsAg antigeenide toimet lootele veel uuritud, mistõttu B-hepatiidi vaktsineerimine raseduse ajal toimub ainult kõrge nakkusohu korral. Kui vaktsiin viiakse juhuslikult välja, ei tähenda see abordi näitamist. Imetamise ajal vaktsineerimise ajal ei leitud negatiivseid mõjusid, mistõttu imetamine ei muutu vaktsineerimise vastunäidustuseks.


Üldised soovitused HCV-nakkusega rasedatele ja nende lastele:

  • Raseduse kolmandal trimestril on vaja läbi viia uuring HCV-viiremia näitajate kohta kõigil, kellel on seerumis anti-HCV;
  • On vaja vältida amniokenteesi, sünnitusjõu pintslite kasutamist, elektroodide paigaldamist loote nahale, samuti pikaajalist veevaba tööperioodi, eriti naistel, kellel on suurenenud vireemia tase;
  • Patsientide nakatumise ohu vähendamiseks ei ole alust kavandatud keisrilõikele;
  • Ei soovitata keelata rinnaga toitmine;
  • Kõik perinataalse HCV nakkusega diagnoositud lapsed peavad läbima arstliku järelevalve, sealhulgas sh ebastabiilse vireemiaga lapsed.


HCV-nakkusega naistel on soovitusi, mis on välja töötatud neile, kes on nakatunud: rinnaga toitmine ja keisrilõike vabatahtlik kasutamine on keelatud.

C-hepatiit: rasedus ja tulevase lapse tervis

Täna ei ole palju teada, kuidas C-hepatiit interakteerub rasedusega. On tõestatud, et hepatiidi tagajärjed raseduse ajal võivad olla järgmised:

  • Enneaegne sünnitus.
  • Madal sünnikaal.
  • Baby vajab erilist hoolt.

Ülekaalulised naised, kellel on diagnoositud C-hepatiidi ravi raseduse ajal, on suurenenud ka rasedusdiabeedi riski.

Kõige sagedamini ei sõltu hepatiit C liikumine rasedusest ja tüsistused esinevad väga harvadel juhtudel. C-hepatiidi rase naine vajab eriti hoolikat jälgimist, mis võimaldab aega kindlaks teha loote hüpoksia või abordi võimalikku ohtu. Mõnedel juhtudel ilmneb hepatiit kliiniliselt kolestaasi nähtude kujul raseduse ajal ja sellega kaasneb ka preeklampsia. Kaks naist peab jälgima naise enne sünnitust: sünnitusabiarst-günekoloog ja nakkushaiguste spetsialist.

Lapse nakatumise oht raseduse või sünnituse ajal on üsna madal ja on vaid 5%. HIV-infektsiooni või hepatiidi patogeeni kõrge taseme korral kehas võib see tõenäosus märkimisväärselt suureneda. Samal ajal ei ole mingeid viise, kuidas takistada lapse nakatumist ema-hepatiidi C viirusega. Eeldatakse, et keisrilõike ei täida infektsioonivõimaluses olulist rolli, mistõttu sünnitust, kasutades keisrilõike, tavaliselt ei määrata.

Igal juhul, isegi kui laps on nakatunud viirusega, on minimaalne oht, et hepatiit C testid on vajalik meede. Antikehade esinemist imikutel (anti-HCV) 18 kuu jooksul sünnituse hetkest ei peeta nakkuse märgiks, kuna nende antikehade päritolu on ema.

Kui C-hepatiit leiab kinnitust lapsele, peab laps seda regulaarselt kontrollima ja lapsele tuleb teha vereanalüüs ja ultraheliuuring. Imetamine, kui ema on hepatiit C-nakkusega nakatunud, ei ole keelatud, kuna viirust sellisel viisil ei edastata.

Emakasisene infektsioon

Kaasaegne tervishoid pöörab erilist tähelepanu "vertikaalsele", so lootele emakasisesele nakkusele hepatiit C viirusega raseduse ajal. Viiruse antikehade keskmine levimus rasedatel on umbes 1%. See väärtus võib varieeruda vahemikus 0,5-2,4% sõltuvalt geograafilisest piirkonnast. Ligikaudu 60% juhtudest kombineeritakse C-hepatiit ja rasedus naistel, kellel on viiruse paljunemise tunnused, st selle RNA määratlus.

Rääkides hepatiit C-st rasedatel on kaks peamist aspekti:

  • Mõju oodatava ema tervisele.
  • Lapse nakatumise oht.

Sellel arvul paljud teaduslikud uuringud annavad vastuolulisi tulemusi, kuid üldiselt võib öelda, et C-hepatiidi viirusel ei ole negatiivset mõju. Lisaks sellele on saadud andmete kohaselt positiivne vastus küsimusele, kas sünnitust saab teha koos hepatiit C-ga.

Erinevate teadlaste arvukad tähelepanekud näitavad, et rasedatel naistel on seerumi transaminaaside sisaldus vähenenud ja ringlevate viiruste arv väheneb. Võib eeldada, et need muutused on seotud immunoloogilise reaktsiooni muutustega raseduse ajal, samuti östrogeeni, st naissoost suguhormoonide kontsentratsiooni suurenemisega.

Lapse diagnoos

Hepatiit C põhjustatud agensi antikehad võivad olla platsenta kaudu lootele üle viidud. Enamikul juhtudest täheldatakse neid vastsündinutel esimese 12-18 elukuu jooksul, pärast mida nad lihtsalt kaovad. Võib järeldada, et vastsündinu oli raseduse ajal ema tõesti nakatuda ainult siis, kui täidetud on järgmised tingimused:

  • C-hepatiidi viiruse antikehade tsirkuleerimine lapse veres üle pooleteise aasta alates sünnikuupäevast.
  • Kolmekümne kuue kuu vanuses peab beebi veres olema C-hepatiidi patogeeni RNA ja pärast korduvat läbivaatamist peavad testi tulemused olema positiivsed.
  • Imikutel peaks olema suurenenud seerumi transaminaaside sisaldus, see tähendab, et ensüümid, mis kaudselt signaalid põhjustavad maksakudede põletikku.
  • Genotüüp, see tähendab viiruse tüüp, peab olema sama ema ja beebi jaoks.

Rasedate ema lapse nakatumise ohu keskmine väärtus on ligikaudu 1,7%, kui naisel tuvastatakse ainult C-hepatiidi viiruse antikehad. geograafilised piirkonnad.

Soovitused rasedatele naistele

Nakatunud naise jaoks on oluline mõista, kuidas C-hepatiit mõjutab tema rasedust, edaspidist manustamist ja lapse nakatumise võimalust. Teaduslikud uuringud annavad teavet selle kohta, kuidas B-hepatiidi viirus ülekantud emalt lapsele, kusjuures erinevate aruannete edastamise sagedus on vahemikus 0 kuni 41%. Siiski arvatakse, et 5% nakatunud emadest, HIV-i puudumisel, nakatatakse imikule.

Viiruse vertikaalse ülekande korral on oluliseks riskiteguriks emakaviiruste koormus. Sellise nakkuse tõenäosus suureneb, kui RNA viiruse kontsentratsioon emade vere seerumis ületab 1 000 000 koopiat milliliitri kohta. Võrreldes viiruse edastamise taset eri kliinikute materjalide põhjal leiti, et ainult kolmest kolmest naistest, kes olid lapse nakatunud raseduse ajal, ei olnud viiruslikku koormust rohkem kui 1 000 000 koopiat milliliitri kohta.

HIV-infektsiooni samaaegsel esinemisel rasedatel põhjustab C-hepatiidi ülekandumise oht 15,5% -ni. See võib olla tingitud C-hepatiidi viiruse RNA taseme tõusust rasedatele emale. Selles suhtes on raseduse ajal oluline mõõta ema viiruskoormust, eriti esimese ja kolmanda trimestri jooksul. Selle tagajärjel suureneb vastsündinute võimaliku nakkuse riskihindamise täpsus.

Lisaks soovitatakse vältida perinataalsete diagnostiliste meetodite kasutamist, mis suurendavad loote emakasisese infektsiooni ohtu. Sellised uuringud peaksid olema täielikult põhjendatud ning naisi tuleks diagnoosist teavitada.

Puuduvad tõendid selle kohta, et äge või krooniline C-hepatiidi nakatus raseduse ajal võib põhjustada sünnitusjärgseid komplikatsioone, sealhulgas:

  • abort;
  • surnud lapse sünd;
  • enneaegne sünnitus;
  • lapsele kaasasündinud väärarendid.

Üldiselt sisaldavad soovitused raseduse ajal C-hepatiidi kohta, et sugulisel teel levivate nakkuste oht on üsna väike, ning mitmeid praktilisi nõuandeid, kuidas vältida nakkust vere kaudu. Selline nõuanne hõlmab ainuüksi isiklike hügieenitoodete kasutamist, haavade hoolikat töötlemist jne.

Krooniline vorm

Alles pole veel täiesti teada, milline roll on raseduse ajal viirusevastane ravi. Teoreetiliselt peaks viiruse koormuse vähenemise tõttu vähendama vertikaalse infektsiooni riski. Ent selliseid ravimeid nagu ribaviriin ja interferoon ei soovitata rasedatele naistele ja a-interferooni võib kasutada kroonilise müeloidse leukeemia vastu võitlemiseks.

Patsiendid, kellel on pahaloomulised hematoloogilised haigused, on selle ravimi poolt hästi talutavad ja selle tulemusena sünnib lapsi ilma kõrvalekalleteta. On olemas võimalus, et tulevikus arendatakse spetsiaalset meetodit rasedate naiste raviks, kellel on kõrge C-hepatiidi viiruse tase.

Kroonilise hepatiit C määratlus raseduse ajal naistel on vajalik järgmistel juhtudel:

  • HIV-nakkuse esinemine.
  • Narkomaania (praegune või minevikus).
  • Seks partner, varem või praegu süstivad narkootikume.
  • Vere või selle ravimite transfusioon kuni 1992. aastani.
  • Hemodialüüs, olenemata tähtaegadest.
  • Tätoveeringute olemasolu ja augustamine.
  • Suurenenud seerumi transaminaaside sisaldus.

Tarne ja rinnaga toitmine

Siiani ei ole soovitusi ka C-hepatiidi nakatunud naiste optimaalse manustamisviisi kohta. Itaalia teadlaste sõnul langeb vereülekande kiirus sünnituse ajal keisrilõikega ja on 6%, kuid loodusliku sünnituse ajal suureneb see risk 32-ni % Uue uuringu tulemused näitavad, et keisrilõike tulemusel sündinud laste nakkus esines 5,6% juhtudel ja loodusliku sünnituse ajal 13,9%.

See teave tuleks anda rasedatele naistele, kes on nakatunud hepatiit C, olenemata sünnitusel valitud meetodist. On väga oluline, et keisrilõike kasutamise otsus tehakse vabatahtlikult, mis takistab viiruse edasikandumist lapsele.

Naiste puhul, kelle viiruskoormus on suurem kui 1 000 000 koopiat milliliitri kohta, peetakse keisrilõike optimaalseks manustamisviisiks. Juhul, kui naine ikka otsustab sünnitada loomulikul viisil, on oluline vähendada lapse nakatumise ohtu. Eelkõige ei ole lubatud sünnitusabi manipuleerimine ja loote vereanalüüsid.

Imetamine C-hepatiidi esinemisel on küsimus, mida tuleks emaga üksikasjalikult arutada. Saksa ja Jaapani teadlaste poolt läbiviidud uuringud näitavad, et patogeeni C-hepatiidi RNA puudumine rinnapiima on kinnitust leidnud mõnede teiste teoste andmed. Peale selle on RNA viiruse kontsentratsioon rinnapiimas oluliselt madalam kui vere seerum. Seega võib öelda, et imetamine ei ole vastsündinu jaoks täiendav riskitegur.

Siiski on vaja arvestada, et rinnapiima võib kasutada mitmete teiste viirusnakkuste, sealhulgas inimese T-rakulise leukeemia-lümfoomi (HTLV-1), saamiseks. Nakatunud rasedad peaksid seda teavet tundma õppima ja ise otsustama rinnaga toitmise üle.

Kuigi enamiku uuringute andmed ei sisalda last rinnaga toitmise kui lapse nakatumise riskiteguri, on teatud nüansse. Eelkõige võib risk oluliselt suureneda, kui ema nibud kahjustuvad ja laps puutub kokku oma verd. See kehtib eriti C-hepatiidi sünnitusjärgse ägenemise ajal. Lisaks ei ole veel võimalik öelda, et rinnaga toiduga lapsega kokkupuutumise ohtu on täielikult ja lõplikult uuritud.

C-hepatiit imikutele

Nakatunud ema sündinud lapse tervise jälgimine toimub postnataalse perioodi vältel. Selle tulemusena tuvastatakse nakatunud lapsed ja neid hoolikalt jälgitakse ja vajadusel ravitakse. Parimal juhul peaks sellist vastsust jälgima spetsialist, kellel on kogemusi nakkushaiguste ja vastsündinu diagnoosimisel ja ravimisel.

Arvatakse, et C-hepatiidi RNA ja selle haiguse antikehade esinemist tuleb uurida lapsega ühe, kolme, kuue ja kaheteistkümne kuu vanuselt. Kui RNA-viirus kõigis proovides puudub ja ema antikehad lagunevad, võime kindlalt öelda, et infektsioon puudub. Kuid vastsündinutel on tulemusi vaja tõlgendada väga hoolikalt.

Mõningatel juhtudel täheldati C-hepatiidi viiruse RNA olemasolu kombinatsioonis spetsiifilise reaktsiooni puudumisega antikehade endi suhtes, mis on märge võimaliku kroonilise seronegatiivse C-hepatiidi infektsiooni kohta imikutele. Lisaks leitakse, et omandatud perinataalne C-hepatiit on ravimatu, mistõttu enamus lastel muutub krooniliseks.

Praeguseks ei ole immunoglobuliinide või viirusevastaste ravimite nagu ribaviirini või interferooni kasutamisel mingeid tõendeid, et vähendada lapse nakatumise ohtu, kui nakatunud veri satub haavale. Samuti on teada, milline on nende ravimite mõju imiku beeta-hepatiidi C arengule. Erinevalt HIV-nakkusega lastest ei vaja C-hepatiidi emadele sündinud lapsi alati viirusevastast ravi.

Hepatiit C-ga nakatunud ja raseduse planeerimisega naistel võib olla soovitatav konsulteerida arstiga. Neil ei ole vastunäidustusi rasedusele ja enamikul juhtudel saate isegi ilma erieksamita.

Kuidas viiruslik hepatiit mõjutab rasedust? Kas on võimalik jätkata krooniliste vormide ravi?

Kahjuks õpivad paljud naised raseduse ajal viirusliku hepatiidi kohta, sest esmakordselt läbivad nad hepatiidi vereanalüüsi, kui nad registreeruvad sünnitusabi kliinikus. Haiguste statistika tulevastel emadel ei ole arstide andmetel üldse mugav, sest iga kolmekümne naise puhul tuvastatakse hepatiidi viirused. Kuid kas on võimalik taluda tervet hepatiidi last? Ja kas on võimalik sünnitada hepatiidi diagnoosiga? See materjal sisaldab kogu teadaolevat teavet viirusliku hepatiidi ja selle voolu omaduste kohta raseduse ajal, populaarsed meetodid haiguse raviks ja võimalikud komplikatsioonid.

A-hepatiit raseduse ajal

Hepatiit A peetakse "lapsepõlve" haiguseks, täiskasvanu kannatab selle haiguse all väga harva. Täiskasvanute seas on rasedad naised, kes kogevad kõige sagedamini Botkin'i tõbe. See on tingitud rasedate emade nõrgestatud immuunsusest ja vastuvõtlikkusest mitmesugustele viirustele.

Infektsiooni viisid

Infektsioonid raseduse ajal võivad olla ilma jälgimiseta:

  • isikliku hügieeni kõige lihtsamad meetmed - ärge pese käsi pärast avalike kohtade külastamist;
  • toiduhügieen - ärge peske köögivilju, puuvilju, ei piisa nende töötlemiseks vajaduse korral, termiline ettevalmistus;
  • puhas joogivesi;
  • tellida kodus, lubades ebasoovitavaid tingimusi;
  • samuti võimaldab suhtlemine isikuga, kellel on hepatiit A.

Sümptomid

Sümptomid rasedatel ilmuvad kolmes etapis:

  1. Esimesed sümptomid, mis ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi, mille kestus on 7 kuni 50 päeva:
  • nõrkus, püsiv vaevatus;
  • kehatemperatuuri järkjärguline tõus;
  • iiveldamise suurenemine, oksendamine;
  • palavik, külmavärinad;
  • täielik isu puudumine;
  • ja sügelev nahk.
  1. Peamised sümptomid
  • üldise heaolu parandamine;
  • naha kollasus, silmakreem, limaskestad;
  • väljaheidete selgitamine ja uriini märkimisväärne tumenemine.

See periood kestab kuni kaks nädalat.

  1. Taastumine või komplikatsioonid, mille kestel seisund on kas oluliselt paranenud või paranemine sellisena ei ole täheldatav ja patsient vajab haiglaravi kiiret vastuvõtmist.

Tüsistused

Haigusel tavaliselt ei ole erilist negatiivset mõju lootele, eriti tulevaste emate jaoks on ohtlikud komplikatsioonid äärmiselt haruldased. Kuid harvaesinevate tüsistuste tekkimise vältimiseks peab haige rase naine haiglas viibima meditsiinitöötajate järelevalve all.

Ravi

Raseduse ajal hepatiit A ravitakse erilise igapäevase režiimi ja toitumisega. Samuti tuleb ravi ajal vältida a priori füüsilist koormust ja stressi, mis ei ole soovitav raseduse ajal.

Haigus tulevane ema on oluline, et täita voodipesu ja kõik arsti ettekirjutused.

On vaja süüa erilistel dieedil, mis välistab rasvase, praetud, soolase, hapu ja konserveeritud toidu. Menüü koosneb neutraalsetest, tundlikest maitsetest ja madala rasvasisaldusega lihast, piimarasvatest, rasvata piimatoodetest, köögiviljadest ja teraviljapudrust.

Mõnikord võib arst välja kirjutada intravenoossete süstete ja sorbendi tilkade, et puhastada toksiine ja parandada paranemisega vitamiinide kompleksi.

Ennetamine

Maksa põletik võib ületada naise raseduse ajal, nii et peate olema väga ettevaatlik oma tervise pärast selles tundlikus ajavahemikus. A-hepatiidi ennetamine raseduse ajal väldib viiruse nakatumist, mis seisneb:

  • piirata haigete inimestega kokkupuudet;
  • tavaliseks käsipesu;
  • toiduse põhjalikku töödeldavust toiduvalmistamise ajal;
  • mitte kasutada määrdunud ja puhta veega joogivett.

Kõige tõhusamateks ennetusvahenditeks on A-hepatiidi vaktsineerimine.

B-hepatiit ja rasedus

B-hepatiit on palju tõsisem diagnoos kui A-hepatiit. See viirus on meie planeedil juba rohkem kui 350 miljonit inimest nakatanud. See viirushaigus ei jäta rasedatele üksi, meditsiinistatistika ütleb, et Venemaal on tuhandeid rasedaid naisi ägeda ja viie kroonilise juhtumi kohta.

Infektsiooni viisid

Hepatiidi B allikas, levitaja on selle vahetu vektor, s.t. inimene, kellel on progresseeruv viirus veres. Sisaldab haiguse tekitajat keha toodetud vedelikes ja see edastatakse järgmisel viisil:

  • seksuaalselt;
  • naha vigastuste kaudu (mittesteriilse süstla süstimiseks, kosmeetiliseks ja meditsiiniprotseduuriks, kasutades instrumente, mis puutuvad kokku B-hepatiidi viirusega ja mida pole korralikult steriliseeritud);
  • kontaktiline, tingimusel, et nahal on vigastusi.

Kuid haiguse peamine oht, mis tekitab kõigile emadele muret, on see, et viiruse ülekandumine lootele toimub platsentaarbarjääri või kontakti kaudu verega, mis vabaneb sünnituse ajal.

Sümptomid

B-hepatiit ei pruugi pikka aega sümptomeid ilmneda ning kogu selle perioodi vältel ei tekita kahtlust haiguse esinemise suhtes. Kuid raseduse ajal võib B-hepatiit avalduda abiga:

  • nõrkus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • isu puudumine;
  • kõhuvalu;
  • valu käte ja jalgade liigeses;
  • naha kollasusega kollatõbi ja muutused uriini ja väljaheite värvides;
  • palpatsioon võib tuvastada suurenenud maksa.

Kuidas tuvastada B-hepatiidi raseduse ajal?

Et teada saada B-hepatiidi viiruse olemasolu veres, peab rase naine võtma günekoloogiga ühendust, et saada sarnast diagnoosimist, kuid registreerimisel võetakse sageli viirusliku hepatiidi diagnoosi standardkatsetes.

Kui konkreetse vereanalüüsi tulemus on positiivne, määrab arst välja teise katse, kuna on olemas valepositiivse vastuse võimalus. Juhul, kui uuesti läbivaatusel on sama tulemus, antakse rasedale ema toetavale ravile ja tema abikaasale ja lähisugulastele pakutakse sarnast diagnoosi, sest viiruse levik perekonnas on väga tõenäoline.

Pärast sünnitust jätkub ema ravi intensiivsemal tempos ning vastsündinu esimesel päeval, samal ajal kui see on veel sünnitushaiglas, tuleb antikehasid nimetatud tüüpi maksa põletike vastu anda.

B-hepatiidi ravi käigus raseduse ajal

Akuutne hepatiit B raseduse ajal, nõrgenenud immuunsuse taustal, suudab areneda väga kiiresti, peaaegu välkkiirusega, kuid tõsiselt mõjutab maksa ja mõjutab teiste elundite tööd, siis enamasti juhtub see infektsiooni ajal, mis leiti lapse praeguses laagris.

Krooniline B-hepatiit praeguse sünnitusega haigusega süveneb väga harva. Kuid kui raseduse planeeriv naine on välja arendanud maksa põletiku komplikatsioone, ei ole ovulatsioonil üldjuhul võimalust tekkida, mistõttu raseduse esinemine sellise diagnoosiga ei pruugi üldse olla. Ja kui munarakendamine jätkub, on kahjuks soovitatav rasedus varakult katkestada, kuna see on võimetus seda kandma ja lapsele kaasasündinud väärarengute väga suur tõenäosus.

Siiski on oluline mõista, et B-hepatiidi viiruse esinemine emas ei provokeeriks veel oma kaasasündinud patoloogiaid ega defekte, kuid just hepatiidi komplikatsioonid võivad mõjutada mitte ainult lapse tervist, vaid ka seada kahtluse alla tema elu üldiselt. Kuid maksapuudulikkusega emal on enneaegse sünnituse oht kolm korda suurem.

Milline on oht, et laps saab emalt haigestuda B-hepatiidi?

Lapse nakatus esineb enamasti kokkupuutel emalt verega või tupest vabanemisega, mis on tõenäoline, kui ta läbib sünnikadooni.

5% juhtudest võib laps nakatuda rinnapiima või platsenta kaudu.

Kui beebile manustatakse esimese 12 eluaasta jooksul vaktsiini, annab see täieliku kaitse viiruse eest ja enamusel sünnijärgselt lapsel on krooniline B-hepatiit. Arvestades õigeaegse vaktsineerimisega, ei ole arsti poolt rinnaga toitmine vastunäidustatud.

Kuidas ja kus nad sünnivad B-hepatiidi korral?

Kinnitatud diagnoosiga pakuvad günekoloogid lapse sündi tavalises haiglas vaatluspõrandas. Lapse sünd nakatumise vältimiseks tehakse keisrilõike.

Ennetamine

Peamine ennetusmeede kõigile elanikkonnarühmadele, sealhulgas rasedust planeerivatele naistele, on vaktsineerimine.

Ja see on oluline ka sünnituse ajal:

  • vältida kontakti selle haigusega patsientidega;
  • kasutage ainult meditsiinilise ja kosmeetilise protseduuri jaoks steriilseid vahendeid, regulaarselt veenduge steriilsuses või steriliseerija juuresolekul ilusalongides ja meditsiiniasutustes;
  • Ärge anna esmaabi, vajadusel ilma kindadeta;
  • samuti ei ole uute suguliste suhete loomine tulevasse ema ega tema alalisele partnerile.

D-hepatiit raseduse ajal

D-hepatiit raseduse ajal on üks olemasoleva B-hepatiidi komplikatsioone. Haigus esilekutsuv viirus on üle verd. Hepatiit Delta ei ole iseseisev haigus, selle areng nõuab veres B-tüüpi viirust.

Kuidas edastatakse D-hepatiit?

Hepatiit D-ga nakatunud, võib B-hepatiidi rase naine:

  • otseses kontaktis saastatud verega;
  • värvimisel või mittesteriilsete instrumentidega tätoveeringute kasutamisel;
  • koos vereülekandega;
  • seksuaalselt.

D-hepatiit võib sünnitada emalt lapsele töö ajal.

Sümptomid

Pärast inkubatsiooniperioodi, mis jääb vahemikku 20 kuni 180 päeva, võib rasedate ema:

  • liigesvalu;
  • silmavalgete, limaskestade ja naha valgete kollaseks muutumine;
  • naha sügelus ja allergiline lööve;
  • tumedad uriinid ja kerged väljaheited;
  • väljaheites võib ilmneda veresoonte segu;
  • ebamõistlikult esinevad muljutised ja muljutised nahal.

Tüsistused

Nagu teate, ei kahjusta viirushepatiit just nii palju inimesi kui nende komplikatsioone. Näiteks võib D-hepatiit põhjustada:

  • aju häireteks;
  • koordineerimise puudumine kosmoses;
  • sepsis;
  • enneaegseks tööks;
  • raseduse katkemine.

Kaasasündinud väärarengud või ebanormaalsused D-hepatiidi viiruse struktuuris ei põhjusta.

Ravi

Kui tunned end B-tüüpi maksa põletiku taustal, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

D-hepatiidi kinnitamisel näidatakse rasedatele emale haiglaravi, kus sümptomaatiline ravi on ette nähtud üldise heaolu parandamiseks, samuti toksiinide keha puhastamiseks.

D-hepatiidi ravi rasedate naiste puhul on iga haigusjuhtumi puhul puhtalt individuaalne.

Ennetamine

Selleks, et hepatiit-positiivne ema ja Delta viirus ei satuks, on vajalik:

  • viia sotsiaalselt õige elustiili;
  • ei ole uut seksuaalvahekorda (seoses raseduse korralise partneriga);
  • samuti kasutada ainult steriilseid vahendeid kosmeetikatoodete ja meditsiiniliste protseduuride jaoks.

Samuti on oluline, et iga kontakt hoiatab nende diagnoosi eest, vältimaks viiruse edasist levikut.

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiit, nagu B, diagnoositakse kõige sagedamini rasedatel naistel mitte sümptomitega, vaid tulemise ema uuringutega sünnituse ettevalmistamisel. Akuutse hepatiidi C korral ei ole rasedus soovitav, mõnel juhul soovitavad arstid isegi katkestada seda varajases staadiumis, eriti kui naise elu on ohus või haigus areneb liiga kiiresti.

Seepärast tegelevad arstidega kõige sagedamini rasedusega kroonilise hepatiit C korral.

Krooniline C-hepatiit ei mõjuta raseduse kulgu ja lapse arengut, kuid kolmandas trimestris tõuseb naise keha viiruskoormus, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust ja ema heaolu halvenemist.

Hepatiit C viiruse edastamine emalt lapsele

Raseduse ajal on risk, et viirus läbib platsentat, on väga väike ja ei ületa 5%. Lisaks võivad ema antikehad ennetada lapsega C-hepatiidi, neid tuvastatakse laste veres ja kaovad kolme aasta vanuseni.

Krooniline hepatiit C ei ole keisrilõike näitaja, kuid samasuguse diagnoosiga naised läbivad arst sageli arsti ettevaatusega sageli operatsiooni.

Ravi

Paljudel juhtudel lükkavad arstid võimaluse korral viirusevastase ravi edasi pärast sünnitust, kuid sümptomaatilise ravi määramine on tõenäoline. See on tingitud tõestatud negatiivsetest mõjudest lootele Ribaviriinile ja Interferoonile hepatiidi ravis vajalike annuste kasutamisel.

Tugevama östrogeeni taustal võib naha sügelemine süveneda, mida saab ravida individuaalse hormonaalse korrigeerimisega, kuid see sümptom kaob esimestel päevadel pärast sündi iseseisvalt.

Kui kaasneb kolestaasi oht, on rasedatel vaja preparaatides sisalduvat Ursodeoksükoolhapet:

Tüsistused

Haiguse peamine komplikatsioon rasedatel on hüpertensioon - söögitoru veenilaiendid. See põhjustab verejooksu 25% -l haigusjuhtudest delikaatsel perioodil. Kõige sagedamini puutuvad naised selle nähtusega kokku teise ja kolmanda trimestri jooksul.

Siiski, kui rase naine ei arenda tsirroosi ega maksapuudulikkust, siis ei ohusta tema lapse elu ja tervis peaaegu midagi.

Haiguse peamised tüsistused raseduse ajal on järgmised:

  • enneaegne sünnitus;
  • ja kolestaas.

Loote hüpotroofia diagnoositakse väga harva ning see võib areneda ainult tõsiste komplikatsioonide ilmnemisel (st maksapuudulikkus või maksa tsirroos).

E-hepatiit raseduse ajal

Kõige kõige ebasoodsam viiruslik hepatiit rasedate naiste puhul on E. Viirus võib põhjustada epideemiat, eriti subtroopilise kliimaga piirkondades. Troopikas esinevad epideemiaid vihmaperioodil ja Venemaal sügisene periood aitab kaasa hepatiidi E arengule.

Kuidas edastatakse E-hepatiit? Kas on võimalik laps ema üle kanda?

E-hepatiit, nagu A-tüüpi viirus, edastatakse vee või seedetrakti kaudu (läbi pesemata käte, mitte pestud, sobivad kasutamiseks toores vormis ja halvasti kuumtöödeldud toidud).

Viiruse kontakt-leibkonna edastamine on väiksem.

Peamine erinevus viirusliku hepatiidi E ja teiste vahel on see, et see, nagu tüüp A, ei ole krooniline vorm.

Mõned teadlased väidavad, et viiruse edastamine emalt lapsele sünnituse ajal on praktiliselt 100%. Seda asjaolu uuritakse ikka veel ja see on teaduslikus ja meditsiinilises kogukonnas väga vastuoluline, kuid sellise üleandmise tõenäosust ei saa täielikult eitada.

E-hepatiidi tunnused rasedatel naistel

Naistel, kes on nakatunud pärast 24. rasedusnädalat, on oht, et tekib fulminantne hepatiit E, mis on maksakudede nekroosi tõttu 20% -l põhjustatud. Infektsioon selle aja jooksul on nii ema kui veel sündimata lapse jaoks kõige surmavam.

E-hepatiidi sümptomid raseduse ajal

Viiruse inkubatsiooniperiood kestab 20-80 päeva. Esmalt ilmnevad liigeses ja lihastes kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja valu. Hiljem liitub kollatõbi, mille välimus erineb hepatiit A-st naiste seisund ei parane ja palavik.

Fulminantse vorm on sarnane B-hepatiidi raske kurdusega, ikterus pidevalt suureneb, palavik muutub nõrgemaks, ilmnevad maksapuudulikkuse sümptomid.

Abielu katkeb naise seisund järsult halvemaks ja sageli viivitab arstiabi sel juhul tema surma.

Tüsistused

Selle haiguse peamised tüsistused raseduse ajal on järgmised:

  • maksapuudulikkus;
  • maksa kooma;
  • raske verejooks sünnituse ajal, põhjustades suurt verekaotust;
  • raseduse katkemine;
  • loote surm emakas;
  • vastsündinu surm.

Kui nakatatakse teises trimestris, on absoluutselt tervisliku loote rinnanemine praktiliselt puudulik. Sünnitatud sündinud lapsel on raskekujulise hüpoksia, arenguhäirega seotud tunnused. Sageli ei sobi need lapsed elule väljaspool emma ja surevad enne, kui nad jõuavad kolm kuud.

E-hepatiit ravis raseduse ajal

Raseduse lõpetamine maksa tüüpi E põletiku ajal on keelatud, välja arvatud ainult lühiajalised perioodid, mille kestel ei ole vaja instrumendi sekkumist.

Naine on hospitaliseeritud nakkushaiguste osakonda, kus on kiire juurdepääs sünnitusabile.

E-hepatiidi viiruseraviliseks raviks ei ole olemas, on ravi reeglina seisneb joobeseisundite leevendamises ja maksapuudulikkuse arengu ennetamises või selle vastu võitlemises, kui sümptomid on juba ilmnenud.

E-hepatiidi ravimisel rasedatel naistel ei ole positiivseid tulemusi, reeglina sureb iga viies teine ​​või kolmas trimestriks nakatunud naine isegi õigeaegse ravi korral ja tungivat manustamist raskete verejooksude tõttu on sageli raskendatud.

Ennetamine

Hepatiidi E ennetamist on palju lihtsam jälgida kui seda ravida. See koosneb:

  • vältides suhtlemist ja kokkupuudet haigete inimestega või viiruse puhangu piirkonnas;
  • hoolika isikliku hügieeni, eriti käsitsi pesemise puhta, jooksva vee ja seebiga;
  • toidu hoolikas töötlemine;
  • piisavalt kuumtöödeldud;
  • välja arvatud veekogude keedetud vee kasutamine;
  • keeld rase naise leidmisel järvede, tiikide ja muude veekogude lähedal seisva veega ja eriti neile suplemine.

C-hepatiit raseduse ajal

Kui naine kavatseb lapse kasvatada või on juba rase, on tal mitmeid konsultatsioone arstidega ja testiga. Vaatamata tüütu joontele ja pika loendi asjakohastele uuringutele, ei ole see lihtne formaalsus.

See on ainus viis tulevase ema ja beebi tervisliku seisundi hindamiseks, et seostada oodatud riskidega saadud tulemusi. Mida teha, kui - nagu sinine polt - tuvastatakse C-hepatiit?

Raseduse säilitamise dilemma seisab silmitsi ka naistega, kes on nakkust teadlikud, kuid nad kavatsevad lapsega sündida. C-hepatiit ja rasedus - kas see on põhimõtteliselt võimalik?

Põhjused

C-hepatiidi viirus (HCV) sisaldab genoomis RNA-d või ribonukleiinhapet ja kuulub flaviviiruse perekonda. Sellel on kuus erinevat genotüüpi, mis on põhjustatud nukleotiidide ahelas ümberkorraldustest.

Haigus leiab aset kõikjal maailmas; nakkuse oht ei sõltu vanusest, soost ega rassist.

Hepatiidi C edastamiseks on mitmeid viise:

  1. Parenteraalne. See tee tähendab viiruse hankimist verre. Kõige sagedasemad põhjused on süstitav narkootikumide tarbimine, invasiivsed meditsiinilised ja mittemeditsiinilised manipulatsioonid, mis on seotud naha ja limaskestade hägustumisega (endoskoopia, tätoveeringud, maniküür), vereülekanne (vereülekanne), hemodialüüs.
  2. Seksuaalne. Patagon siseneb nakatunud partneri kehasse kaitsmata vahekorras. On märkimisväärne, et nakatumise sagedus monogamous suhetes on madalam kui erinevate inimeste sagedaste seksuaalsete kontaktide korral. Abikaasa hepatiit C nõuab erilist hoolt, rasedus ja sünnitus tuleks eelnevalt planeerida, täites kõik arsti juhised.
  3. Vertikaalne. Rasedus naistel, kellel on hepatiit C, on viiruse võimalik ülekandumine lootele transplatsentaarse (läbi uteroplatsentaarse verevoolusüsteemi kaudu) ja tööprotsessi ajal.

Viia läbi viidud kliinilised uuringud on näidanud, et HCV-infektsioon ei mõjuta surnultsündimise, spontaansete abortide, arenguhäirete ja suguelundite üldist esinemissagedust. Kuid C-hepatiit rasedatel naistel, sõltuvalt maksakahjustusest, on väga tähtis enneaegse sünnituse ja madala sünnikaalu riski.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab vahemikus kaks nädalat kuni kuus kuud ja äge vorm ei ilmu enamasti, jäädes siiski mitte tunnustatuks. Enamikul juhtudel selgub, et nad avastavad C-hepatiidi juhuslikult juba kroonilises vormis.

Raseduse ajal immuunsus pärsitakse, et säilitada imikuid, mida immuunsüsteem tajub kui võõrväärtust, seetõttu on krooniline infektsioon tavaline nähtus.

Akuutse ja kroonilise faasi vahel on varjatud - asümptomaatiline periood, kui tervisliku seisundi kohta ei ole põhjust kaevata.

See võib kesta aastaid, kuid see on järsult vähenenud, kui naisel on krooniline maksahaigus või mõni muu kehasüsteem, eriti kui see protsess on autoimmuunne (immuunsüsteemi agressioon oma rakkude ja kudede vastu).

Ägeda faasi sümptomid on väga sarnased krooniliste ägenemistega. Nende hulka kuuluvad:

  • nõrkus, väsimus, füüsilise koormuse taluvuse vähenemine;
  • iiveldus, oksendamine, isutus;
  • palavik;
  • raskustunne ja valu paremal hüpohondriumil;
  • kaalulangus;
  • naha, limaskestade ja silmade klaaside kõõlus;
  • suurenenud maks (hepatomegaalia), põrn (splenomegaalia);
  • tumedad uriinid, roojesegune hallikas värvus.

Kroonilise hepatiit C oht on maksa tsirroosi tekkimine. Rasedus võib selle käiguga aktiveerida, avaldades nähtavaid kliinilisi sümptomeid maksa suurenenud koormuse tõttu. See kehtib eriti juba arenenud portaal-hüpertensiooni ja hepatotsellulaarse puudulikkuse kohta.

Laste nakkusoht

Patogeeni ülekande sagedus vertikaalselt on umbes 10%. Lapse nakatumine on võimalik:

  • naise verd segades loote verd väikeste platsentaanide rebendiga;
  • kontakti ema veriga naha kahjustuse ja lapse limaskestade sünnituse ajal.

Rasedus ja sünnitus koos hepatiit C paneb naise rinnaga toitmise ees. Viiruse kontsentratsioon piimas on tähtsusetu, mistõttu nakkuse imetamise viis ei ole tõenäoline.

Eranditeks on verejooksu abrasiivid ja muud nibude, HIV-nakkuse ja B-hepatiidi vigastused. Täiskasvanute sünnitusjõu rakendamisel on nakkuste tase kõrgem, samuti muud manipulatsioonid, mis võivad potentsiaalselt häirida naha ja limaskestade terviklikkust.

Patsienti tuleb teavitada lapse möödumisest sünnikodi ja rinnaga toitmise kaudu seotud tajutavatest ohtudest.

Uuringute andmetel vähendab keisrilõike vabatahtlik naiste suure viiruskoormusega loodeinfektsiooni ohtu ja seetõttu on see soovitatav ennetava meetmena. Tõenäoliselt ei saa täpselt prognoosida, milliseid tagajärgi lapsele raseduse ajal esineb hepatiit C taustal.

Diagnostika

Raseduskahtlusega C-hepatiidi sõeluuringuprogramm (suunatud avastamist) ei ole veel laialdaselt kasutusel. See on tingitud teadusuuringute kõrgest maksumusest.

On harjutanud isoleerima naisi, kellel on riskifaktorid (süstitav narkootikumide tarvitamine, vajadus hemodialüüsi või vereülekande järele, nakatunud seksuaalpartner), kes on viiruse tuvastamiseks soovitatavad.

Rasedatel naistel C-hepatiidi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Vere ja uriini üldanalüüs.
  2. Vere biokeemiline analüüs.
  3. HCV RNA antikehade ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).
  4. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) viiruse RNA tuvastamiseks.
  5. Kõhuõõne ultraheliuuring.

Uued lapsed on 12-18 kuu vanustel emadel esinevatest HCV-antikehadest veres, seega ei ole võimalik esimesel poolteist eluaastat tuvastada C-hepatiidi täpse diagnoosi.

Ravi

Interferooni standardteraapia - ribaviriini ja viferoni - rasedatele naistele ei tehta väidetavate teratogeensete (kaasasündinud deformatsioonide) mõju lootele ja ebapiisavalt uuritud toimet rasedusaegsetele aspektidele.

Kui C-hepatiit on raseduse ajal raskendatud, antakse naistele dieet, välja arvatud alkohol, tugev tee ja kohv, rasvased, praetud, vürtsised toidud, samuti B-vitamiine, eeterlikku õli, silymariini hepatoprotektiivne ravi.

Ennetamine

Kuna C-hepatiit levib verre kaudu, tuleks riski vähendada, vältides võimalusel sellega kokkupuudet. Töö käigus bioloogiliste vedelikega peate kandma kindaid, maski ja kaitseprille, kasutama desinfektsioonivahendeid.

Invasivsete protseduuride korral on vaja ainult ühekordselt kasutatavaid või hoolikalt steriliseeritud instrumente. Verifitseeritud doonoritelt tuleb teha vereülekanne.

Selleks, et vältida lapse nakatumist, võib soovitada kavandatud keisrilõike, rinnaga toitmisest keeldumist ja kunstlikele valemitele üleminekut. Kindlaks tehtud lapse tervise süstemaatiline seire ja laborikatsete võimalikud infektsioonid diagnoosimiseks.

Prognoos

Rasedus, eriti mitmekordne või sellega kaasnev maksa või teiste organite ja süsteemide kaasnev patoloogia, on iseenesest oht ja aktiivse viirusprotsessi esinemine süvendab seda rada. Edukas manustamine on võimalik madala viiruskoormusega hüvitusetapis, kui maksafunktsioon ei ole kriitiline.

Ei ole garanteeritud, et see takistab viiruse edasikandumist lapsele isegi keisrilõike kasutamise ajal, millele järgneb kunstlik söötmine. Rasedus pärast hepatiit C ravimist võib põhjustada patoloogiat, nii et naine peaks enne rasestumist läbima tervikliku diagnoosi.

Teratogeensuse tõttu on vaja meeles pidada ravimite tarbimise peatamist, mis on võimalik ainult siis, kui säilitatakse maksa taastumisreservid.

Kuidas saada C-hepatiidist 97% tõenäosusega?

Tänapäeval on uued põlvkonnad Sofosbuvir ja Daclatsvir kaasaegsed uimastid 97-100% -lt hepatiit C-i raviks. Uued ravimid saab Venemaalt India farmatseutilise hiiglaskonna Zydus Heptiza ametlikust esindajast. Tellitud ravimid toimetatakse kulleriga 4 päeva jooksul, maksmine saabub kättesaamistõendiga. Hankige tasuta konsultatsioon tänapäevaste uimastite kasutamise kohta, samuti saate teada omandamise viiside kohta, saate seda tarnija Zyduse ametlikul veebisaidil Venemaal.


Seotud Artiklid Hepatiit