C-hepatiit ja rasedus. B-hepatiidi vaktsineerimine ja rasedus

Share Tweet Pin it

Paljud naised tunnevad mõistet "C-hepatiit" täpselt raseduse või selle planeerimise ajal. See on tingitud mitmesuguste nakkuste rasedate naiste sõelumisest, mille hulgas on C-hepatiit, B-hepatiit ja HIV. Statistika järgi on Venemaal kõigil kolmekümnendatel rasedatel naistel hepatiit C markereid tuvastatud. Püüame vastata põhiküsimustele, mis selles olukorras rasedatele emadele tekivad, võttes arvesse meie saidi külastajate tegevust.

Kas rasedus mõjutab kroonilise hepatiit C (CHC) kulgu?

Kroonilise hepatiit C-ga patsientide rasedus ei mõjuta maksahaiguse ravis ja prognoosis ebasoodsalt. ALAT tase langeb või isegi normaliseerub raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Samal ajal suureneb vireemia tase tavaliselt kolmas trimestril. ALAT ja viiruskoormus jõuavad tasemele, mis tekkisid enne rasedust, keskmiselt 3-6 kuud pärast sünnitust.

Kas ma saaksin sünnitada HCV-ga? Kas C-hepatiit mõjutab rasedust?

Praeguste uuringute põhjal võib arvata, et HCV-infektsioon ei vähenda reproduktiivset funktsiooni ning seda ei peeta vastunäidustuseks imetamisele ja rasedusele. HCV-infektsioon ei mõjuta ema ja loote seisundit.

Kas C-hepatiit levib emalt lapsele?

Eakatelt HCV-le ülekandmise riski hindamiseks on läbi viidud kümneid uuringuid, mille põhjal on lapse nakatumise sagedus vahemikus 3% kuni 10% keskmiselt 5% ja seda peetakse väikeseks. Viiruse edastamine emalt lapsele võib esineda intranataalselt, see tähendab sünnituse ajal, samuti sünnieelse ja postnataalse perioodi jooksul (lapsehoiu ajal, rinnaga toitmisel). Suur tähtsus on nakkus sünnituse ajal. Sünnitusjärgsetel ja postnataalsetel perioodidel on HCV-emade laste nakatumise sagedus väga väike. Viiruse ema-lapsele ülekandumise oluline riskitegur on viiruse koormus (hepatiidi C RNA kontsentratsioon seerumis). Arvatakse, et tõenäosus on suurem, kui ema viiruskoormus on suurem kui 10 6 -10 7 koopiat / ml. Kõigist nakkustest 95% on nende viiruse koormuse väärtusega emad. Vältimaks HCV-positiivset ja HCV RNA negatiivset (vere avastamist veres), puudub lapse nakatumise oht.

Kas C-hepatiidi tuleb ravida raseduse ajal?

Arvestades rinnaga toimuva CHC raviskeemi omadusi ning interferoon-α ja ribaviriini kahjustusi lootele ei soovitata HTT-d raseduse ajal. Mõnel juhul võib kolestaasi nähtude vähendamiseks vajada ravi (nt ursodeoksükoolhappe retsepti).

Kas ma vajan keisrilõike? Kas on võimalik sünnitada tavalises haiglas?

Tõenäoliselt on vastuolulised sünnitussüsteemi või keisrilõike kaudu manustamisviisi mõju uuringud lapse nakkuse esinemise kohta. Enamikul uuringutel ei leitud olulisi erinevusi lapse nakatumise sageduses sõltuvalt manustamisviisist. Suure vireemiaga naistel soovitatakse tihtipeale lõigata (rohkem kui 10 6 koopiat / ml). On kindlaks tehtud, et HCV-nakkusega kaasnevate emade puhul vähendab keisrilõikega vabatahtlik lõikamine HCV-nakkuse (nagu HIV) riski ja seetõttu on sellistes rasedate naiste puhul ka manustamisviis (ainult valikuline keisrilõike) ainult HIV-i staatuse alusel. Kõik HCV-nakkusega naised sünnivad tavalistes sünnitushaiglates ühisel alusel.

Kas ma saaksin C-hepatiidi juurest rinnaga toita?

Imetamise ajal on C-hepatiidi ülekandumise oht äärmiselt madal, mistõttu ei soovitata rinnaga toitmist. Siiski tuleb söötmise ajal pöörata tähelepanu nibude seisundile. Ema nibude mikrotrauma ja lapsega kokkupuude tema veres suurendab nakkusohtu, eriti juhtudel, kui emal on suur viiruskoormus. Sellisel juhul peate ajutiselt rinnaga toitmise lõpetama. Kombineeritud HCV-HIV-nakkuse, imetavate imikutega naistel on vastsündinutel HCV-nakkuse esinemissagedus märkimisväärselt suurem kui kunstliku söötmisega. Nende naiste jaoks kehtivad vastsündinute rinnaga toomist keelavate HIV-infektsiooniga seotud juhised.

Laps leiti antikehasid viirusele. Kas ta on haige Millal ja milliseid katseid tuleks teha?

Kõik vastsündinud emad, kes on nakatunud HCV-ga seerumis, tuvastavad emaka anti-HCV-d, mis läbib platsentaarset toimet. Emaka antikehad kaovad esimese eluaasta jooksul, ehkki harvadel juhtudel võib neid tuvastada kuni 1,5 aastat. HCV-nakkuse diagnoos vastsündinutele võib põhineda HCV RNA tuvastamisel (esimene uuring viiakse läbi 3-6 kuu vanuselt), kuid see tuleb kinnitada HCV RNA korduva avastamisega (mööduva vireemia tõttu), Samuti tuvastatakse HCV-vastane antikeha 18-kuulises vanuses.

Laps HVGS. Mis on haiguse prognoos? Kas ma pean vaktsineerimist teise hepatiidi vastu?

Arvatakse, et sünnitusjärgse ja perinataalse perioodi jooksul nakatunud laste puhul on C-hepatiit kerge ja ei põhjusta tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi (HCC) arengut. Kuid lapsele tuleb igal aastal kontrollida haiguse kulgu. Kuna hepatiit A või B viiruste superinfektsioon võib HCV infektsiooni prognoosi halvendada, tuleb hepatiit A ja B vaktsineerida HCV-nakkusega lastel.

B-hepatiidi vaktsineerimine ja rasedus

Kas on võimalik vaktsineerida B-hepatiidi vastu raseduse ajal, rinnaga toitmise ajal?
HBsAg antigeenide mõju loote arengule ei ole veel täielikult uuritud, seetõttu peaks raseduse ajal B-hepatiidi vaktsineerimist läbi viima ainult kõrge nakkusohu korral. Vaktsiini juhuslik manustamine ei näita raseduse katkestamist. Imetamise ajal vaktsineerimise ajal ei olnud negatiivseid tagajärgi, mistõttu rinnaga toitmine ei ole vastunäidustuseks vaktsiini manustamisele.

Üldised soovitused HCV-nakkusega rasedatele ja nende lastele:

- Raseduse kolmandal trimestril on soovitatav uurida HCV-viiremia tase kõigil rasedatel naistel, kellel on seerumis anti-HCV;
- Soovitatav on vältida amniokenteesi, elektroodide manustamist loote nahale, sünnitusjõu surunuppude kasutamist ja pikka veevaba perioodi, eriti naistel, kellel on kõrge vireemia tase;
- lapse nakatumise riski vähendamiseks ei ole alust kavandatud keisrilõike soovitamiseks;
- Uut vastsündinute rinnaga toitmist ei ole soovitatav keelata;
- Perinataalse HCV infektsiooniga diagnoositud lapsi tuleb jälgida, sh ebastabiilse vireemiaga lapsi.
HCV-HIV-koinfektsiooniga naiste jaoks on HIV-nakkusega inimestele välja töötatud soovitused järgmised:
- kohustuslik keisrilõige ja rinnaga toitmise keelamine.

C- ja B-hepatiit raseduse ajal: riskid ja omadused

C-hepatiit on praegu peidetud probleemi tõttu hepatoloogiaga seotud kõige kiiremini probleeme, mille tagajärjeks on varajase diagnoosimise raskused. Teine selle haiguse oht on kiire üleminek tsirroosile või hepatotsellulaarne kartsinoom. Sagedus suureneb igal aastal.

Ema ja tema sündimata lapse nakatumisel sünnitusabi ja pediaatrias omandab viiruslik hepatiit C raseduse ja sünnituse ajal erilist tähtsust.

Viiruse kirjeldus

C-hepatiidi viirus on RNA-sisaldav, sellel on kest. Nüüd on viiruse peamised genotüübid. Selle viiruse peamine eripära on mutatsioonide kalduvus, sest selle tulemusena võib moodustada mitu tosinat alamliiki. C-hepatiidi viiruse mutatsiooniline võime põhjustab selle püsivust (pikaajaline elukoht ja paljunemine) kehas ning raskusi diagnoosimisel ja ravimisel.

C-hepatiidi viirus (C-hepatiidi viirus - HCV) levib läbi verre (parenteraalne ülekandetee). Statistiliste andmete kohaselt leitakse kõige sagedamini HCV-d uimastisõltuvuses inimestel süstivate narkootikumide kasutamisel. Varem nimetati C-hepatiidi transfusiooni järgselt, kuna see manustati tihtipeale vere ja selle komponentide transfusiooni teel. Praegu on diagnoosimisvõimalused palju suuremad ja selle ülekandeviis ei ole enam levinud.

Infektsioon on võimalik ka meditsiinilise abi osutamisel ebapiisavalt steriliseeritud või korduvkasutatavate vahenditega. Viimastel aastatel on suurenenud akupunktuuriga nakatunud inimeste arv, salongiprotseduurid (maniküür, pediküür), tätoveerimine, augustamine jne.

Erinevalt B-hepatiidi viirusest, seksuaalsest ja vertikaalsest (rasedast naisest lootele), on HCV ülekanne üsna kaugel. Selliste juhtumite sagedus on vaid 3-5%. Veelgi enam, kui abikaasa on nakatunud ainult abikaasaga, siis ei pruugi naine alati haigestuda.

Inkubatsiooniperiood on suhteliselt suur - alates 2 nädalast kuni kuus kuuni. Kuid kõige sagedamini on see 7-8 nädalat.

Mõnel juhul (vastavalt erinevatele andmetele 15 kuni 45%) viirus ise kõrvaldab kuue kuu jooksul pärast infektsiooni, kui patsient immuunsüsteem seda pärsib. Ülejäänud nakatunud haigus muutub krooniliseks.

Hepatiidi C kliinilised ilmingud on vähem spetsiifilised, haiguse kulg on kõige sagedamini asümptomaatiline, kuid maksa morfoloogilise kahjustuse tunnused on olemas. Sageli on haigus tuvastatud tsirroosi või maksavähi astmel.

HCV RNA positiivsete tulemuste puudumine vereanalüüsides ei tähenda nakkuse puudumist. Mõnikord on infektsiooni kinnitamiseks vaja teha põhjalikumat uurimist, näiteks analüüsida maksarakke HCV genoomi sisalduses neis.

C-hepatiit ja rasedus

HCV antikehade esinemissagedus rasedate naiste puhul varieerub 0,9 kuni 2,8%. Nendest ligikaudu 55-65% sisaldab HCV RNA-d, see tähendab viiruse aktiivset paljunemist (replikatsiooni).

Rhea-naistel C-hepatiit põhjustab kaks olulist punkti:

  1. Selle haiguse mõju emade tervisele;
  2. Loote ja vastsündinu nakatumise oht.

HCV ülekanne emalt lapsele on võimalik nii emaka kui ka munaraktiivselt (sünnituse ajal), kui ema ja lootevere seguneb platsenta väikeste veresoonte rebendite tagajärjel ning kui ema veri satub loodusliku sünnikanale pindmisesse naha kahjustusse. Teadusuuringute tulemused on üsna vastuolulised ning erinevatest allikatest on lapse nakatumise sagedus emalt raseduse ja sünnituse ajal vahemikus 0 kuni 40-42%.

Keskmiselt on nakatunud ema vastsündinud HCV nakatumise juhtude esinemissagedus ligikaudu 5%. Ja mida kõrgem on viiruse koormus naisel, seda tõenäolisemalt on laps nakatunud.

Siiski, kui ka naine on samal ajal ka HIV-infektsioon, siis suureneb HCV-i edasisaatmise tõenäosus lapsele mitu korda.

Koos ülaltooduga pole tõendeid sünnitusabi tüsistuste sageduse (raseduse katkemine, surnultsündimine, kaasasündinud väärarendid) esinemine ägedas või kroonilises hepatiit C ravis. Need tüsistused sõltuvad maksakahjustusest. Puuduvad tõendid raseduse mõju kohta hepatiit C korral.

On teatud märke, mis võivad viidata viiruse nakkuse levikule emalt lapsele.

  • Raseduse ja sünnituse ajal satub HCV-vastane antikeha sageli platsenta kaudu lapsele. Neid saab avastada, testides oma vere 12-18 kuud pärast sündi, isegi nakkuse puudumisel. Kui HCV-vastane antikeha tuvastatakse lapsena aasta ja poole pärast sündi, on HCV infektsioon võimalik.
  • HCV RNA määratlus on mõttekas mitte varem kui 3-6 kuud pärast sündi. Analüüsi tulemus peaks olema positiivne kaks või enam korda järjest, ainult siis võime rääkida diagnoosist.
  • Maksa transaminaaside aktiivsus suureneb lapsel.
  • Sama HCV genotüüp emal ja lapsel.

Diagnostika

On väga tähtis määrata C-hepatiidi viiruse nakatumist raseduse ajal, kuna selle aja jooksul suureneb ema maksa koormus mitu korda isegi absoluutselt terve naise korral. Täiendavate haiguste esinemine võib ohustada ema ja loote tervist ja elu. Mõelge kõige ilmekamatele diagnostilistele meetoditele.

Vere biokeemia

Maksa seerumi transaminaaside aktiivsuse määramine biokeemilises vereanalüüsis: ALAT, AST, GGT jne. Haiguse ägedas faasis võib nende ensüümide aktiivsus ületada normi 10 korda või rohkem.

Antikeha tuvastamine

Sõeluuring - HCV (anti-HCV) antikehade määramine ELISA-ga (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs).

Selle meetodi puuduseks on valepositiivsete tulemuste saamine, eriti inimestel, kellel HCV-nakkuse kõrge risk puudub (näiteks vere doonorid).

Raseduse ajal täheldatakse sageli valepositiivseid tulemusi, mis on seotud immuunseisundi muutustega.

ELISA testi tulemuste, eriti valepositiivsete tulemuste kinnitamiseks kasutatakse rekombinantset immunoblotanalüüsi (RIBA).

HCV-vastase antikehade määramise meetodite puudumine on see, et antikehad moodustuvad vaid mõne aja pärast (tavaliselt mitu kuud) akuutse hepatiidi C ilmnemisest, st nad ei suuda diagnoosida ägeda infektsiooni.

Hepatiit C viiruse RNA määramine polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Selle meetodi abil on võimalik tuvastada mitte ainult viiruse esinemine kehas, vaid ka selle kogus (viiruskoormus). See võimaldab lisaks ägeda infektsiooni diagnoosimisele määrata viirusevastase ravi efektiivsust ja patsiendi nakkavust. Viimane on otseselt seotud HCV ülekandmisega emalt lapsele.

Eraldi on oluline kaaluda vajadust C-hepatiidi kohustusliku sõeluuringu järele ELISA-ga rasedate naiste seas koos HIV-nakkusega ja B-hepatiidi viirusega. Selle sõeluuringu majanduslikku elujõulisust jätkatakse, võttes arvesse valepositiivsete tulemuste sagedust ja muid nüansse. Mõnedes riikides viiakse see uuring läbi kõigile rasedatele naistele või ainult kõrge riskigrupiga (narkomaania, minevikus vereülekanne jne)

Hepatiidi C tunnused raseduse ja sünnituse ajal

Milliseid soovitusi annavad arstid nakatunud naistele seoses raseduse, sünnituse ja emaduse perioodiga? Tegelikult on C-hepatiidi puhul võimalik täiesti ette kujutada, lapse kasvatada ja lapse sündi sündida, on rinnaga toitmine lubatud.

Hepatiit C ja IVF

Mõnikord on abistavate reproduktiivtehnoloogiate (ART) valmistamisel, mis hõlmavad ka IVF-i, HCV leitud naise või tema abikaasa või mõlemad. Te peaksite teadma, et see ei ole alati rangelt vastunäidustus ART-ile. On vajalik hinnata fibroosi staadiumi, maksa funktsionaalset seisundit, viirusliku koormuse taset. Nende andmete põhjal on juba võimalik teha järeldusi raseduse ja sünnitamise võimaluste kohta.

Kui HCV tuvastatakse ainult abikaasal, on võimalik IVF-i läbi viia ICSI meetodi abil - sperma rakkude intratsütoplasmaatiline süstimine munarakkesse.

Rasedus ravi

Raseduse ajal ei viirusevastast ravi. Looteinfektsiooni ennetamist raseduse kolmandal trimestril ei rakendata.

See on tingitud asjaolust, et veel ei ole viirusevastaseid ravimeid, millel on tõestatud ohutus ema ja lapse jaoks.

Seni pole ühtegi konsensust ja tõendeid operatiivse tarne (keisrilõike) või looduslike omaduste eelise kohta.

Nakatunud naiste sünnitust soovitatakse hoida nii õrnalt kui võimalik, vältimaks invasiivseid protseduure, mis võivad kahjustada lapse terviklikkust ja limaskesta.

Kuid kõrge viirusliku koormusega on soovitatav teha keisrilõike optimaalseks manustamisviisiks selles olukorras.

Imetamine

Seda küsimust tuleks arutada nakatunud ema. Paljude uuringute kohaselt ei leidu HCV-d kas rinnapiima ega madala tiitriga, mis ei ohusta vastsündinute nakatumist.

WHO on üheselt mõistetav - rinnaga toitmine on lubatud, tingimusel, et nippel on terviklik.

B-hepatiidi ravi käigus rasedatel naistel

B-hepatiidi viirus (HBV) edastatakse samamoodi nagu HCV, see tähendab, kontakti verd. Kuid see erineb HCV-st viiruse ülekandumise kõrge sagedusega kaitsmata sugu.

Erinevalt C-hepatiidi viirusest läheb HBV emalt lapsele palju sagedamini - 10-90% -ni. Asjakohasus on viiruse koormuse tase. Seetõttu on HBV nakkuse tervisliku lapse tervislikumaks saamise võimalused palju väiksemad.

B-hepatiidi ravi rasedatel on tavaliselt ka kerge asümptomaatiline. Kuid ägeda B-hepatiidi raske liikumine rasedatel naistel on mõnevõrra tavalisem. Selle hepatiidi kuju kõige tõsisemaks komplikatsiooniks on äge maksapuudulikkus, mis ähvardab raseduse kaotada ja ähvardab naise elu.

B-hepatiidi korral lõpeb akuutne infektsioon enamikul juhtudel (kuni 90%) täieliku taastumiseni. Vereanalüüsides kaovad spetsiifiliste HBV markerite positiivsed tulemused pärast 3-4 kuud. Krooniline hepatiidi tekitus tekib vähem kui 10% -l juhtudest.

Diagnostika

Kui diagnoositakse samade meetodite ja analüüside abil: vere biokeemilised markerid, ELISA, RIBA, PCR.

HBV skriinimine (HBsAg määratlus) tehakse kõikide rasedate naiste jaoks, kui nad on registreeritud. Vajadusel korratakse analüüsi raseduse ajal.

Tüsistused

Raseduse tüsistustest on leitud hepatiidi ägeda faasi, emakasisese surma, raseduse katkemise, raseduse katkemise ja enneaegse manifesti manifesti (märgistatud) vormi.

Mida peaks teadma B-hepatiidi ja raseduse ja emaduse kohta?

  1. Sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil on suur emakaverejooks.
  2. Hepatiidi kroonilises faasis on raseduse komplikatsioonid harvad.
  3. B-hepatiidi viirusevastast ravi ei teostata rasedatel ega lastel.
  4. Sünteetiline abi ja rinnaga toitmise põhimõtted on sarnased, nagu ka hepatiit C.
  5. Esimesel eluaastal nakatunud laste puhul esineb rohkem kui 80-90% juhtudest krooniline hepatiit.

Lastega, kes on sündinud HBV-positiivse reaktsiooniga naistel, tuleb B-hepatiidi immuunglobuliin 12 tunni jooksul pärast sündi saada. B-hepatiidi vaktsiini tuleb manustada koos immunoglobuliiniga või eraldi nädalas. Kuu ja kuue kuu järel manustatakse vastavalt teine ​​ja kolmas annus. Vaktsineerimine 85-90% -l juhtudest takistab HBV nakkuse ja raskete tagajärgede tekke tekkimist.

Järeldus

Et vältida surmaga lõppevaid tagajärgi, mis võivad tekkida HBV või HCV nakkuse esinemise korral raseduse ajal, tuleks teha katseid nende ja teiste rasedate ema ja tema abikaasa nende ja teiste viiruste avastamiseks. Kui B-hepatiidi või C-testide tulemused on positiivsed, peab abikaasa enne rasedust täielikult ravima.

Raseduse planeerimise ajal peaks abielupaar - mees ja naine - pidama nõu niinimetatud pregraviidpreparaadi arstiga. Samal ajal uuritakse tulevase isa ja eriti ema tervislikku seisundit, tehakse soovitusi ja vajadusel ravitakse.

C-hepatiit ja rasedusfoorum

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiidi viirus avastatakse noortel naistel sagedamini skriinimise ajal, et valmistuda rasedusele või raseduse ajal.

Selline C-hepatiidi uuring on kaasaegse viirusevastase ravi kõrge efektiivsuse tõttu (C-hepatiidi ravi saab määrata pärast sünnitust), samuti HCV-ga sündinud laste ravi ja vaatluse (kui see on vajalik) teostatavus. nakatunud emad.

Raseduse mõju kroonilise hepatiit C korral

Kroonilise hepatiit C-ga patsientide rasedus ei mõjuta maksahaiguse ravis ja prognoosis ebasoodsalt. ALAT tase tavaliselt langeb ja naaseb normaalseks raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Samal ajal suureneb viiruskoormus kolmandas trimestris reeglina. Need arvud jõuavad algtasemele 3-6 kuud pärast sündi, mis on seotud immuunsüsteemi muutustega rasedatel naistel.

Östrogeeni taseme iseloomulik tõus raseduse ajal võib põhjustada kolestaasi tekkimist C-hepatiidi patsientidel (nt sügelus). Need märgid kaovad esimestel päevadel pärast sündi.

Kuna tsirroos tekib keskmiselt 20 aastat pärast nakatumist, on tsirroosi tekkimine rasedatel väga haruldane. Siiski võib diagnoosida tsirroosi kõigepealt raseduse ajal. Kui maksapuudulikkuse ja tõsise portaalse hüpertensiooniga ei kaasne märke, siis rasedus ei kujuta endast mingit ohtu ained ega mõjuta haiguse kulgu ega prognoosi.

Siiski tekitab tõsine portaalhüpertensioon (söögitoru söögitoru 2 või enama süstemaatiline dilatatsioon) suurema verejooksu riski söögitoru laienenud veenidest, mis ulatub 25% -ni.

Verejooksu tekkimine söögitoru veredest esineb kõige sagedamini raseduse teisel ja kolmandal trimestril ning sünniperioodil on see väga haruldane. Sellega seoses võivad portaal-hüpertensiooniga rasedatel naistel olla looduslikul sünnitusjärgne sündroom ja keisrilõike tehakse sünnitusjärgsete näidustuste korral, kui hädaabi on vajalik.

Võttes arvesse viirusliku hepatiidi tekke omadusi rasedatel ja interferooni ja ribaviriini kahjulikku mõju lootele, ei soovitata raseduse ajal viirusevastast ravi.

Mõnel juhul võib vajada urosidooksükoolhappega uroloogilist ravi, mille eesmärk on kolestaasi vähendamine. Söögitoru veenide ja hepatotsellulaarse rünnakute verejooksu ravi rasedatel jääb üldiselt aktsepteeritud raamistiku piiridesse.

Kroonilise hepatiit C mõju raseduse käigus ja selle tulemusel

Kroonilise viirushepatiidi C esinemine emas ei mõjuta reproduktiivset funktsiooni ega raseduse ajal, ei suurenda kaasasündinud loote väärarengute ja surnultsündimise ohtu.

Kuid maksaprotsesside kõrge aktiivsus (kolestaas), aga ka maksatsirroos suurendab loote sagedust ja enneaegset hüpotroofiat. Veritsus söögitoru laienenud veenides ja maksapuudulikkus suurendavad surnultsündimise ohtu.

Kroonilise viirushepatiidi ravi koos viirusevastaste ravimitega raseduse ajal võib kahjustada loote arengut, eriti ribaviriini. Selle kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud ja soovitatavat ravi ei soovitata varem kui 6 kuud pärast ravi katkestamist.

Hepatiit C viiruse edastamine emalt lapsele raseduse ajal

Ema-lapsele ülekandumise risk on madal ja vastavalt erinevatele allikatele ei ületa 5%. Emaka antikehad võivad takistada kroonilise viirusliku hepatiidi tekkimist lapsel. Need antikehad leitakse beebi veres ja kaovad 2-3 aasta pärast.

Tarneviis ei ole oluline lapse nakatumise vältimiseks sünnituse ajal. Seetõttu ei ole põhjust põhjendada keisrilõike soovitamist, et vähendada lapse nakatumise ohtu.

Soovitav on jälgida heptaoloogi raseduse ajal kroonilise viirushepatiidi C juuresolekul, eriti 2. ja 3. trimestril. Lõpetage

Hepatiit C veebisaidil hepatitis.com. Diagnoos, ravi, ennetamine

Emakasisene infektsioon

Väga oluline terviseprobleem on lapse loote infektsioon või "vertikaalne" C-hepatiidi viiruse (HCV) ülekandumine rasedast naisest sündimata lapsele. Keskmiselt on rasedate naiste HCV antikehade levimus 1% ja erinevates geograafilistes piirkondades erinev 0,5-2,4%. Ligikaudu 60% HCV-vastaste antikehade positiivse testiga rasedatel on viiruse replikatsiooni tunnuseid (st nad avastavad HCV RNA-d).

Hepatiit C ravib kommentaare doctortai.ru

Rasedatel on selle haiguse jaoks kaks olulist aspekti:

Selle valdkonna teadusuuringute tulemused on mõnevõrra vastuolulised, kuid enamik neist tunnistavad selle poolt, et HCV ei avalda negatiivset mõju raseduse või lapse sündimisele. Autori autorite seeria tulemuste kohaselt raseduse ajal väheneb seerumi transaminaaside tase naistel ja tsirkuleeriva viiruse hulk väheneb. See on tõenäoliselt tingitud immuunreaktiivsuse muutusest rasedatel naistel ja naissoost suguhormoonide (östrogeenide) plasmakontsentratsiooni suurenemisel.

Rasedus ei mõjuta hepatiidi tekkimist ega mõjuta ema ja loote seisundit. Kroonilistes vormides on võimalik suurendada lootekasvu aeglustumise sündroomi ja enneaegset sünnitust.

Kuidas teada saada, et C-hepatiidi viirus on üle viidud emalt vastsündinule?

Raseduse ja sünnituse ajal võivad C-hepatiidi viiruse antikehad imiku kaudu platsenta kaudu. Reeglina ringlevad nad oma veres esimese 12-15 (mõnikord 18) kuu jooksul ja seejärel kaovad.

Selleks, et väita, et ema vastsündinud on tõesti nakatuda, on vajalikud järgmised tingimused:

1) HCV-vastased antikehad peaksid ringlema imiku veres üle 18 kuu selle sünnituse hetkest;

2) C-hepatiidi viiruse RNA tuleks kindlaks määrata imiku veres 3-6 kuu vanuselt; pealegi peab see katse olema korduval mõõtmisel vähemalt kaks korda positiivne;

3) laps peaks suurendama seerumi transaminaaside hulka (ensüümid, mis kaudselt peegeldavad maksakude põletikku);

4) viiruse genotüüp (selle tüüp) peab olema sama ema ja lapse jaoks.

Lapse nakatumise oht emalt on keskmiselt 1,7%, kui emas tuvastatakse ainult HCV-vastased antikehad. Kui emal on vereseerumis ringlev vereringe, on lapse nakatumise oht keskmiselt 5,6%. See näitaja varieerub geograafiliselt. Näiteks on Itaalias läbiviidud kliiniline uuring. See sisaldas 2447 rasedat, 60-l neist oli C-hepatiidi viiruse antikehad ja RNA. Need naised nakatasid oma lapsi 13,3% -l juhtudest, kuid pärast 2-aastast jälgimist olid ainult 3,3% -l juhtudest lastel C-hepatiidi viiruse RNA. tegelik nakatamismäär oli ainult 3,3%.

Teave pärineb http://www.gepatitu.net/14/1400.htm.

Nakatunud rase naine peaks teadma, milline on haiguse mõju rasedusele ja sünnitusele, samuti nakkusvõimalusele. Uuringud on teatanud hepatiidi viiruse edastamisest emalt lapsele, kusjuures on näidatud teistsugust transmissiooni määra (0 kuni 41%). Üldiselt on hinnanguliselt 5% nakatunud emadest, kes ei ole nakatunud HIV-ga, nakatumist vastsündinule.

Ema viiruskoormus (koormus) on oluline vertikaalse edastamise riskifaktor: on teada, et see tõenäosus on suurem, kui hepatiidi C RNA kontsentratsioon emal on suurem kui 106-107 koopiat milliliitri kohta. Viiruse edasikandumise võrdlus erinevatest kliinikutest näitas, et ainult nendest 30st naistest, kes nakatati lapsele, oli viiruse koormus alla 106 koopia milliliitri kohta.

Kui patsient on samaaegselt HIV-infektsiooniga, siis suureneb hepatiidi C edasikandumise tõenäosus (3,7% -l patsientidest C-hepatiidi patsientidest 15,5% -ni naiste hulgas, kes on nakatunud immuunpuudulikkuse viirusega), mille põhjuseks võib olla kõrgem C-hepatiidi tase emad. Seetõttu on raseduse ajal vaja mõõta ema viiruskoormust, arvatavasti esimesel ja kolmandal trimestril.

See võimaldaks täpsemalt hinnata vastsündinu võimaliku ülekande ohtu. Võimaluse korral tuleks ära hoida sünnieelsete diagnoosimeetodite kasutamist emakasisese ülekande võimaliku ohu tõttu. Nende rakendamine peab olema täielikult põhjendatud ja sellest teavitatud naine. Samas ei ole tõendeid selle kohta, et ägeda või kroonilise C-hepatiidi nakkuse ajal raseduse ajal suureneks sünnitusjärgsete komplikatsioonide, sealhulgas abordi, surnultsündimise, enneaegse sünnituse või kaasasündinud väärarengute oht. Ägeda hepatiidi C dokumenteeritud raseduse teisel trimestril esitatud aruanne ei sisaldanud teavet lapse ema-lapse leviku kohta.

Üldised soovitused raseduse ajal sisaldavad teavet sugulisel teel levivate nakkuste väikese riski kohta ja praktilisi nõuandeid selle kohta, kuidas vältida viiruse levikut läbi verd (näiteks kasutades isiklikku hambaharja ja habemeajamist, õrnalt haavad haavad jne).

Mis puudutab võimalust, siis Ameerika Ühendriikide haiguste tõrje keskused ei soovi midagi muuta stabiilsete monogamous perekondade kaudu, kuid see pakub nakatunud patsiendi partneritele võimalust vähemalt ühe korra testida C-hepatiidi vastu. Kuigi otsus kasutada kondoomi sõltub täielikult paarist, tuleb rõhutada, et C-hepatiidi viiruse edasikandumine seksuaalse kontakti korral püsivates monogamous paarides on ebatõenäoline ja juhtub üsna harva.

Rasedus ravi

Viirusevastase ravi roll raseduse ajal nõuab täiendavat uuringut. Teoreetiliselt peaks C-hepatiidi viiruskoormus vähendama vertikaalse ülekande ohtu. Samal ajal ei kasutanud rasedad naised interferooni ja ribaviriini, kuigi rasedatel naistel kasutati a-interferooni kroonilise müeloidse leukeemia raviks. Sellised hematoloogiliste pahaloomuliste haigustega patsiendid taluvad a-interferooni südant ja lapsed on normaalsed. On võimalik, et järgmisel aastal viiakse rasedate naiste ravi C-hepatiidi ja kõrge viiruse tiiteriga.

Tööjuhtimise taktika viirusliku hepatiit C-ga naistel

Nakatunud naiste optimaalne manustamisviis pole lõplikult kindlaks määratud. Itaalia teadlaste sõnul on sünteesi käigus sünnitusega sünapsüümi kaudu edasisuunamise tase vähem kui sünnieelne sündroom (6% vs 32%). Teise uuringu andmetel oli 5,6% beebidel, kes sündisid pärast keisrilõike, hepatiit C-ga, võrreldes 13,9% -ga sündidest.

Seda teavet tuleks anda rasedatele naistele, kes on nakatunud hepatiit C-ga, kas ta valib keisrilõike või mitte? On oluline, et seda tehakse vabatahtlikkuse alusel. See aitab vältida lapsele edastamist. Otsuse tegemisel on oluline teada, kas eakatel on hepatiit C viiruskoormus. Naiste puhul, kelle viiruskoormus on rohkem kui 106-107 koopiat milliliitri kohta, on optimaalseks manustamismeetodiks keisrilõige. Kui naine otsustab sünnist läbi loodusliku sündihaiguse, on vaja minimeerida lapse nakatumise võimalust. Eriti ei saa te peanahale ja loote vereanalüüsile röövimiseks kasutada elektroode.

Imetamine

Seda küsimust tuleks üksikasjalikult arutada emaga. Jaapani ja Saksamaa teadlaste uuringu kohaselt ei leitud R-hepatiidi C-st rinnapiima. Teises dokumendis uuriti ka 34 nakatunud naist rinnapiima ja tulemus oli sarnane. Kuid ikkagi on teavet rinnapiima C-hepatiidi RNA avastamise kohta.

Uuringu tulemused ei kinnita võimalikku C-hepatiidi viiruse ülekannet rinnapiima kaudu, lisaks on C-hepatiidi RNA kontsentratsioon rinnapiimas oluliselt madalam kui vere seerumis. Seetõttu ei ole teaduslikke tõendeid, et imetamine on lapsele täiendav risk.

Siiski tuleb meeles pidada, et viirusnakkused nagu HIV ja inimese lümfotsütaarne leukeemia-lümfoom-1 (HTLV-1) võivad olla läbi rinnapiima. Rasedatel nakatunud naine peaks seda teadma ja otsustama rinnaga toitmise üle.

Imetamine ei ole enamiku uuringute tulemuste põhjal lapse nakatamise riskitegur. Ent ema nibude traumaatiline tõus ja kokkupuude tema veres suurendab seda riski, eriti olukordades, kus emal on haiguse süvenemine sünnitusjärgsel perioodil. Rinnaga nakatamise ohtu imetamise ajal uuritakse endiselt.

Millal on vaja raseduse ajal kroonilise hepatiidi jälgida?

2) narkootikumide tarvitamine (minevikus või tänapäeval);

3) seksuaalpartner (minevikus või olevikus), kes kasutab või kasutab ravimeid veenisiseselt;

4) vere või selle asendusliikmete vereülekanne kuni 1992. aastani;

5) hemodialüüs minevikus või praegusel ajal;

6) minevikus või praeguses täispuidustamisel või tätoveerimisel;

7) seerumi transaminaaside taseme tõus.

C-hepatiit vastsündinutel

Nakatunud ema sündinud lapse tervislikku seisundit tuleb jälgida postnataalse perioodi jooksul. See võimaldab tuvastada nakatunud lapsi, jälgida neid ja vajadusel neid ravida.

Ideaaltingimustes peaks seda tegema spetsialistid, kellel on kogemused väikelaste nakkushaiguste diagnoosimisel ja ravimisel. Autorite sõnul tuleks hepatiit C ja hepatiit C RNA testida 1, 3, 6 ja 12 kuu vanustel lastel. Hepatiidi C-RNA puudumine kõigis proovides, samuti omandatud emaka antikehade lagunemise tõendid on täpne tõendusmaterjal selle kohta, et laps ei ole nakatunud.

Kuid vastsündinutel saadud tulemuste tõlgendamist tuleb teha väga hoolikalt: mõnedel lastel on kinnitust leidnud hepatiit C RNA olemasolu konkreetse antikehareaktsiooni puudumisel, mis viitab sellele, et vastsündinu võib tekitada seronegatiivse kroonilise C-hepatiidi infektsiooni. Samuti arvatakse, et perinataalne omandatud hepatiit-infektsioon C ei ole kõvenenud ja seetõttu tekib enamikus lastes krooniline hepatiit.

Praegu puuduvad tõendid selle kohta, et immunoglobuliini või viirusevastaste ravimite (interferoon, ribaviriin) kasutamine pärast hepatiit C viirusega nakatatud verevõtmist haavas vähendab nakkusohtu. Sama võib öelda ka nende ravimite mõju kohta vastsündinutele C-hepatiidi tekkeks. Erinevalt HIV-infektsiooniga lastest ei pruugi C-hepatiidi suhtes positiivse reaktsiooniga emade lapsed tingimata viirusevastast ravi vaja.

Kui olete nakatunud C-hepatiidi viirusega ja planeerite rasedust, pidage nõu oma arstiga. Rasedus ei ole teile vastunäidustatud. Rasedate naiste uurimine, välja arvatud suurenenud riski korral, ei ole läbi viidud.

Negatiivsed vereanalüüsid ei tähenda C-hepatiidi puudumist

Patsientidel, kellel on ebanormaalne maksatalitlus, isegi ilma seroloogiliste muutustega, võib hepatiit C viirusega põhjustada krooniline hepatiit.

Hispaania arst Vicente Carreno uuris 100 patsienti, kellel oli ebanormaalselt kõrge maksaensüümide sisaldus. - aspartaataminotransferaas (AST), alaniini aminotransferaas (ALT) ja gammaglutamüültranspeptidaas (gamma-GT) ning normaalsed rutiinsed seroloogilised ja kliinilised testid viirushepatiidi raviks. Läbiviidud uuring, milles kasutati biopsiat, moodustasid 70% nendest patsientidest hepatiit C viiruse RNA.

Seega peaks piisavalt püsivad muutused maksa funktsiooni biokeemilistes parameetrites signaali täiendavate põhjalikumate uuringute tegemiseks HCV poolt põhjustatud maskeeritud nakkuse tuvastamiseks. (www.docguide.com/news/ Ameerika Ühendriikide nakkushaiguste ühingu püsivalt ebanormaalsed maksatalitluse testid)

Viiruse HEPATIIT C JA SEKS (suguülekanne)

Hepatiit C viiruse (HCV) uuringu kohaselt arvatakse praegu, et selle ülekandumine on seksuaalne, kuid see toimub palju harvem kui B-hepatiidi viiruse (HBV) või inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) seksuaalse ülekande korral.

Kui te arvate, et teil on teie seksuaalpartnerilt HCV-ga kontraktsioon, peate kõigepealt hoolikalt kaaluma, kas see võib juhtuda muul viisil: kas keegi kasutab teie hambaharja, käärid, habemeajamist; kas sa tegid tätoveeringuid (kus ja kuidas); kas nõelte jagamine oli seotud, kui te kasutasite ravimeid. Tuleb meeles pidada, kas teil oli operatsioon, vereülekanne jne.

Seni kaasnevad teatud raskustega ka teaduslikud uuringud HCV seksuaalse leviku sageduse ja sellest tulenevalt asjakohasuse kohta.

1) vajadus välistada seksuaalse partneri nakatumise teine ​​viis;

2) vajadus tõestada, et seksuaalpartnerid on nakatunud sama viiruse alamliiki.

Viiruse seksuaalset levikut on uuritud mitmesugustes HCV-ga nakatunud inimeste rühmades. See võimaldas meil tuvastada HCV seksuaalse ülekande kõrge riski rühma ja HCV seksuaalse ülekande madalaima riski rühma.

Kõrge riskiga rühmad hõlmavad inimesi, kes sageli vahetavad seksuaalpartnereid, sealhulgas prostituute ja homoseksuaale.

Samuti on neil suurem oht ​​nakatuda HIV-i ja muude sugulisel teel levivate haigustega.

HCV seksuaalse ülekande riski grupp sisaldab inimesi, kellel on regulaarseid seksuaalseid partnereid ja stabiilseid seksuaalseid suhteid juba mitu aastat. Sagedus, millega HCV markerid on tuvastatud, on eespool loetletud rühmadest väga erinevad.

Ameerika Ühendriikide uuringute kohaselt on prostituutide keskmiselt HCV antikehad 6%, homoseksuaalide puhul kindlaks määratud? 4%; patsientide seas, kes külastavad naha ja suguhaiguste kliinikuid ja HIV-infektsioonid? 4% juures. Nendes uuringutes märgiti, et need isikud leiavad B-hepatiidi viiruse ja HIV-i tõenäolisemalt tuvastust kui C-hepatiidi viirus.

HCV-vastaste antikehade leviku sagedus heteroseksuaalsetes paarides, kus on püsivad seksuaalsuhted, erineb sõltuvalt geograafilisest piirkonnast ja on kõige madalam Põhja-Euroopas (0,0-0,5%), seejärel Põhja-Ameerikas (2,0-4,8%), Lõuna-Ameerikas? 11,8%, Aafrikas (5,6-20,7%) ja suurim? Kagu-Aasias (8,8-27%).

Kuidas toimub C-viirusega nakatumine seksuaalse ülekande ajal?

Viiruse seksuaalne ülekanne leiab aset siis, kui nakatunud saladus (mis tahes aine, mis on inimkeha sekreteeritud) või nakatunud veri siseneb partneri tervele organismile limaskestade kaudu. Kuid nakatunud saladus üksi ei piisa infektsiooni tekkimiseks. Tuleb esineda nn predispenseerivaid tegureid: suur osa viirust organismi eritunud sekretsioonides, kokkupuutel oleva limaskestade terviklikkuse, teiste sugulisel teel levivate nakkuste (viirus- või bakteriaalne) esinemine.

HCV sisalduse uurimine mehe sperma, vaginaalsete sekretsioonide ja sülje puhul näitab, et neid leitakse harva viiruses ja nad sisaldavad väikseid tiitreid, mis tõenäoliselt põhineb HCV nakkuse madalal sagedusel seksuaalvahekorras.

Millised faktorid suurendavad HCV-nakkuse riski sugulisel teel.

Suurenenud vigastustega seotud seksuaalkäitumisega seotud riskifaktorid on:

? sugulisel teel levivad haigused (herpes simplex viirus, trikhomoniaas, gonorröa);

? sugu, millel võib olla limaskestade kahjustus (nt anaalne).

Seega võib märkida, et kuigi on olemas suguhaiguste HCV-nakkuse risk, on see väike.

1. Selleks, et vähendada tavalise seksuaalpartnerite HCV infektsiooni juba väga väikest ohtu, võite kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid (kondoomid). On soovitatav regulaarselt (1 kord aastas) kontrollida HCV markereid.

2. HCV nakkusega inimestel, kellel on mitu seksuaalset partnerit või mitmesuguseid lühiajalisi seksuaalseid suhteid, on soovitatav kasutada kondoome.

3. Soovitatav on kondoome kasutada, kui on teisi sugulisel teel levivaid nakkusi, seksuaalvahekorda menstruatsioonil, samuti seksuaalvahekorra korral, kui on suurenenud limaskestade vigastuse oht (anaalseks jne).

4. Ei ole soovitatav kasutada nakatunud seksuaalpartneri isiklikke asju, mis võivad sisaldada verd (hambaharja, habemeajamisvahendid, maniküüri tarvikud jne).

Veel märgitakse, et C-hepatiidi viiruse seksuaalne edasikandumine ei ole selle infektsiooni jaoks oluline. Viirus siseneb kehasse peamiselt nakatunud verd.

Hepatiit C edastatakse emalt lapsele

Paljud naised mõtlevad aastate jooksul vanuses 20-40 aastat, mis on ka vanuserühmas, kus esineb kõige sagedamini hepatiit C nakkus.

Iga naine, kellel on maksahaiguse C riskifaktorid (näiteks vereülekanded, nakatunud nõelad või süstivad ravimid), tuleb enne maksatalitungi C ja raseduse ajal läbi vaadata.

Lapse edasikandumine HCV-le

Riski ohtu, et rase naine, kes edastab hepatiit C viirust oma sissetulevale lapsele, on tegelikult seotud tema veres oleva RNA kvantitatiivse taseme tasemega ja kas ta on HIV-positiivne.

Lapsele ülekandumise oht on väiksem (0-18%), kui ema on HIV-negatiivne ja kui tal pole anamneesis veenisiseseid ravimeid, ainete kuritarvitamist või vereülekannet.

Viiruse levik lootele on suurem naistel, kellel on C-hepatiidi RNA tiiter üle 1 miljoni koopia / ml. Müstid ilma maksahaiguseta C RNA tasemed ei talu oma lastele C-hepatiidi nakatumist.

Praegu puudub profülaktiline ravi, mis võib mõjutada emalt lapsele nakatumise kiirust.

Maksahaigusega rase naine peaks jälgima spetsialisti, kes saab regulaarselt kontrollida maksa funktsiooni.

Täiskasvanutel on C-hepatiidi viirus (HCV) kõige sagedamini nakatunud nakatunud nõeltega. Seda saab ka nakatatud veretoodete kaudu, nagu näiteks vereülekanne või kaitsmata sugu.

Maksahaiguse C sümptomiteks võivad olla iiveldus, ikterus, palavik, liigesevalu, kõhuvalu, tume uriin, väsimus.

Paljudel täiskasvanutel ei esine sümptomeid ega kahtlustata, et nad on nakatunud.

Imikud võivad ka nakatuda. Imikud võivad nakatuda saanud emade nakatunud nädalal, mil tulemuseks oli sünnitus. Imikud ja lapsed, kes nakatavad HCV sünnitust, on sümptomid ebatavalised. Enamik laste sümptomeid on ebatavaline.

Siin on, mida peate teadma HCV sõeluuringu protsessi kohta imikutel ja kuidas edasi liikuda, kui diagnoos tehakse.

Millised on võimalused imikute beeta-hepatiidi kontrollimiseks?

Kui teil tekib positiivne HCV antikehade test, eeldatakse tavaliselt, et olete mõnes punktis nakatunud HCV-ga. See tähendab ka, et teie organismi immuunsüsteem on põhjustatud nakkuse vastu võitlemiseks.

Perinataalse perioodi ajal ja antikeha sünnituse järel satub ema ja mõned viirused, mis koosnevad HCV-st, platsenta ja edastatakse lapsele.

HCV-ga nakatunud emadetel sündinud imikud kogevad sageli HCV-sõbralikke antikehi 18 kuu jooksul pärast sünnitust. Kuid see ei näita alati, et neil on hepatiit C. HCV antikehade testid on sageli valed.

Katses esinevad antikehad võivad tekkida nakatunud ema, mitte lapse poolt. Sellepärast soovitatakse hoida teie lapsele HCV-antikehade testi kättesaamist, kuni nad on 18-kuised.

Selles punktis peaksid kõik ema ülejäänud antikehad tühjendada lapse süsteemi. See näitab, et saate veenvama tulemuse.

Kasutatakse ka HCV RNA-PCR-testi. Kuigi HCV RNA-PCR-i katsed loetakse usaldusväärsemaks meetodiks viiruse tuvastamiseks veres, soovitatakse sageli kasutada kaheastmelist meetodit.

Diagnostika kindlakstegemiseks antakse teie lapsele vähemalt kuus kuud kaks HCV RNA-PCR-testi. Seda testi saab teha 3 kuu pärast, kuigi seda ei tehta tavaliselt enne lõppu. Kui teie lapsel on mõlema jaoks positiivne tulemus, määratakse need HCV-ga.

Kuidas testid on?

HCV ja HCV RNA katse antikehade testid uuritakse verevooluga.

Vastsündmuste ja väikelaste puhul tehakse sageli vereanalüüsi sageli viirusest või sõrmust sõltuvalt beebi suurusest ja kaalust.

Jalad või varbad on tavaliselt väikelastel lihtsamad. Kuid need saidid võivad olla valusad, mistõttu on mõnikord eelistatavalt vähem valulik veen. Veenide lõikamine võib toimuda igas vanuses, kuid see võib vajada palju pingutusi ja põhjustada ebamugavusi.

Võimaluse korral tuleb lapsevanemate lekkeid läbi viia lapseea flebotoomiga, kasutades liblikõela.

Pärast veri tõmbamist rakendatakse nõela sisestamise kohale rõhku, et tagada nõuetekohane vere hüübimine. Piirkond võib olla kergelt valus või sinine. Kogutud vere märgistatakse ja saadetakse laborisse hindamiseks.

Kui tavaline on beebi C-hepatiit?

Ameerika Ühendriikides on umbes 46 000 last HCV-d ja paljud neist nakatuvad sünnitusprotsessis emalt. CDC (Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet) andmetel haigestub umbes 6-l kõigist 100 nakatunud emalt sündinud lapsest. See risk suureneb, kui laps sünnib eakaga, kellel on HCV ja HIV.

Uuringud on näidanud, et laps nakatub HCV-ga tõenäolisemalt, kui emal on suur viiruskoormus. Viiruslik koormus tähendab viiruse hulka, mis on teie vereringes. Keisrilõike ei ole näidatud, et muuta nakatumise ohtu sünnituse ajal.

Mis juhtub, kui mu lapsel on haiguse maksahaigusega C-ga soodsad tingimused?

Kuni 40 protsenti HCV-ga lastest muutuvad ilma ravita haiguseks. Need lapsed tavaliselt ei nakatunud viirusega 2 aasta vanuselt. Ameerika maksufondi andmetel on mõned kuni 7-aastased lapsed nakatumist ilma ravita.

HCV-ga leitud väikelapsed saavad lapse gastroenteroloogilt või hepatoloogilt abi. Nad jälgivad teie lapse sümptomeid, kasvu ja toitumist ning regulaarselt jälgivad maksarakendusi.

Nakkuse leviku vältimiseks peaksite teie ja teie perekond välja selgitama, kuidas HCV-d saada ja mitte saada. See aitab teil valmistuda, kuidas juhtida vigu ja igapäevaseid tegevusi, mis võivad olla seotud verega.

Järeldused

Imikud saavad nakatunud emadest C-haiguse enne või töö ajal. Kõrge riskiga lapsed kogesid tavaliselt HCV-sõbralikke antikehasid 18 kuud pärast sündi. Kui laps testib positiivselt HCV antikehade suhtes, ei tähenda see alati, et neil on hepatiit C.

Uuring näitab, et naistel, kes ei ole HIV-nakatunud, on oht, et nendega nakatatakse ainult neid inimesi, kellel on C-hepatiidi viiruse RNA.

Transmissioon näib olevat emakasisene ja ülekande kiirus naistel, kellel oli vereülekanne või mida manustati intravenoosselt, on suurem kui naistel, kellel pole infektsiooniohu teadaolevat elementi.

C-hepatiit on päritud

Intraorganite viirushaigused võivad põhjustada kehale tõsist kahju. Suurimat ohtu kujutab endast C-hepatiit - see kahjustab maksa rakke, mis põhjustab selle funktsionaalsuse märkimisväärseid rikkumisi. Täna on üle viiekümne miljoni inimese maailmas viiruse kandjad, on suur hulk inimesi, kellel on oht, et teave haiguse edasikandmise kohta on paljude jaoks väga oluline.

Kas hepatiit C on pärilik

Mõned aastakümned tagasi oli C-hepatiidi nakkuse peamine teekonna vereülekanne. Alates 1992. aastast tehakse doonorvere kohustuslik kontroll viiruse olemasolu kohta, mis vähendab infektsiooni ohtu. Sellegipoolest on täna haiguste levikut mitmel viisil:

  • vereülekanne või vajadus oma ravimite regulaarseks kasutamiseks;
  • narkootikumide süstimine;
  • mittesteriilsete instrumentide kasutamine kirurgias või kosmeetilistes protseduurides ning muud isiklikud hügieenitooted;
  • seksuaalselt.

Samuti on ohus meditsiiniseadmete töötajad, nii et nad läbivad korrapäraselt kogu organisatsiooni diagnoosi. Ent 40% juhtudest on nakkuse allikas teadmata. Viiruslike ainete maksimaalne kontsentratsioon leitakse haige inimese veres, lisaks võib väikestes kogustes asetada sülje, lümfi, naiste menstruatsiooni verd ja meessoost sperma. Nakkuse tõenäosus sõltub inimese immuunsüsteemist ja kokkupuutel patsiendil esineva viiruse kahjustuse astmest.

Uuringute andmetel ei ole hepatiit C viiruse ülekandmine päritav, kuid mõnedel juhtudel võib see haigus endiselt levida emalt lapsele.

Kas emakahepatiit C on edastatud?

Laps võib haigestuda saanud hepatiit C-ga nakatada - arstid nimetavad seda "vertikaalset" haiguse levikut. Infektsioon võib tekkida sünnituse ajal, samas kui riski võib pidada suhteliselt väikeseks - statistika kohaselt on see umbes 5%. Väärib märkimist, et raseduse ajal on laps täielikult kaitstud - viirus ei tungi uteroplatsentaarset barjääri.

Mõnel juhul edastatakse C-hepatiidi viirus lapsele sünnituskanali läbimise ajal, kui on oht, et võib haige ema verd kokku puutuda. Kui me räägime imetamise perioodist, siis pole kindlaid andmeid, kuid samal ajal soovitavad arstid rinnaga toitmise lõpetamist ninastel haava või pragude korral.

Hepatiidi kandja ema peaks saama täieliku teabe haiguse mõju kohta sündimata lapsele ja infektsiooni tekkimise võimalusele. Raseduse ajal tuleb hoolikalt jälgida rasedate emade viiruskoormust, see võimaldab õigesti hinnata haiguse edasikandumise riski lapsele ja valida sobiv ravi.

Sünnituse optimaalne viis, mis vähendab hepatiidi C ülekandumise ohtu emalt lapsele, pole veel kindlaks määratud, hoolimata asjaolust, et mõnede andmete kohaselt peetakse parimaks võimaluseks keisrilõike. Igal juhul on vajalik nakatunud ema sündinud lapse seisundi hoolikas jälgimine.

Kas hepatiit C on saadetud isast

Paarid, kus üks partneritest on nakatunud C-hepatiidi viirusega, on sageli seotud küsimusega, kuidas see võib mõjutada rasedust ja loodet. Uuemate uuringute andmetel ei ole haiguse edasikandumine isast tulevasele lapsele võimatu: infektsioon tekib ainult siis, kui viirus siseneb verdesse.

Kui aga isal on C-hepatiit, tuleb järgida põhireegleid, mis võivad päästa nii lapse kui tema ema tervist ja elu. Peamine neist on see, et ükski pereliige ei peaks üksteise isiklikke hügieeninõusid kasutama. Lisaks on vajalik jälgida naha terviklikkust. Teine oluline tingimus on kondoomi kasutamine igas seksuaalvahekorras. Kaitsmata sugu ajal võib mees nakatada oma naise ja juba tema haigest võib lapsele edasi anda.

C-hepatiidi viiruse esinemine emal või isal ülekaalukalt enamus juhtudel ei kujuta endast ohtu sündimata lapse tervisele, ent raseduse planeerimisel tuleb läbi viia põhjalik diagnoos ja testid, et määrata kindlaks lapse nakatumise tõenäosus. Kui ühe või mõlema partneri positiivne test on vajalik, et enne rasedust täielikult ravida. Ravi käigus võib kasutada geneerilisi ravimeid, mis statistika järgi annavad suurepäraseid tulemusi, samas kui kõrvaltoimete tõenäosus on minimaalne. Kui haigus avastatakse juba loote arengu etapis, tuleks tulevaste lastevanemate teavitamist tagajärgedest. Ajakohane diagnoos ja õige ravirežiim aitavad märkimisväärselt vähendada haiguse levikut lapsele. Järgige kõiki raviarsti soovitusi ja siis võite kindlasti sünnitada tervislikku last.


Seotud Artiklid Hepatiit