Krooniliste hepatiidivastaste ravimite ja dieedi sümptomid ja ravi

Share Tweet Pin it

See haigus on seotud maksapõletikuga. Kroonilise hepatiidi haiguse tagajärjed sõltuvad peamise kehafiltri kahjustuse määrast ja aktiivsusest, mida sümptomid ja tunnused alati ei viita. Haiguse kohutavad tagajärjed on tsirroos ja kasvajate areng. Seda saab vältida, selgitades välja ravi põhjused, tüübid ja meetodid.

Mis on krooniline hepatiit?

Seda haigust iseloomustab difuus põletikuliste haiguste esinemine maksas (kehafilter) 6 kuu või pikema perioodi jooksul. Sageli on see asümptomaatiline, nii et inimene ei pruugi olla teadlik hepatotsüütide parenhüümi kahjustustest. Kui seda ei diagnoosita õigeaegselt, on maksarakud asendatud sidekoega. Tsirroosi ilmnemine, ägedad onkoloogilised, sapiteede häired. Mitte kõik haiguse tüübid ei muutu krooniliseks, näiteks A-tüüpi haigusseisundiks. Nakkuslikud erinevused B ja C võivad muutuda.

Põhjused

Kui reaktsioonivõimelise B, C, D ja G retsidiivhappe raviks on ebapiisav, muutub haigus krooniliseks. Tüüp A ravitakse tavapäraselt mitut nädalat, organism tagab tugeva immuunsuse kuni elu lõpuni. Seda nimetatakse ka Botkini tõveks - kollatõbi. Peamine oht on tüüp C (80%). Lisaks tekib haigus selliste tegurite tõttu:

  • ainevahetushäired;
  • autoimmuunne hepatiit - pärilikud, kaitseprotsesside katkestused;
  • mürgised - kahjulikud ained mõjutavad keha pikka aega: alkohol, ravimid (tetratsükliinid, ravimid, tuberkuloosivastased ravimid, rahustid), sool, benseenid, raskmetallid, radioaktiivsed elemendid.

Klassifikatsioon

Kolme peamise maksakahjustuse liigid on A, B, C. Esimene on levinud, esialgu sarnane gripiga. 2-4 päeva pärast muutuvad roojas värvusetu ja uriin vastupidi tumeneb. Ennetus - hügieen. Erinevus E on sarnane A-ga, kuid raske vorm mõjutab maksa ja neere. F-tüüpi on uuritud vähe. D-hepatiidi viirusliku etioloogia korral täheldatakse ägedaid ekstrahepaatilisi sümptomeid: kopsude, neerude, liigeste ja lihaste kahjustus. Tüüp G on sarnane C-ga, kuid ei põhjusta vähki, tsirroosi. Akuutne vorm mõjutab keha kiiresti. Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon:

  • krüpto-gogeensed päästiku mehhanismid ei ole uuritud;
  • krooniline püsiv (madal aktiivsus) - areneb koos ravimi, alkoholi ja toksilise maksakahjustusega;
  • lobular - esimene variant, kus patoloogiate lokaliseerimine maksa luustikes;
  • agressiivne hepatiit (krooniline aktiivne), mida iseloomustab nekroos, esineb tendents tsirroosi tekkeks, mis tuleneb B-hepatiidi viirustest, harva C-st, võib olla ravimi poolt põhjustatud, krooniline alkohoolne etioloogia (päritolu olemus).

Diagnostika

Kroonilise haiguse patogeneesi tuvastamiseks viib arst läbi esmase uuringu. Nakatunud isikul on punetav lööve, kollakas jume, karmiinpunane keelepunane palm, spider veenid. Koos kontrolliga viiakse palpeerumine läbi põrna, maksa: kui need on laienenud, tekib surve all ebamugavustunne. Siis määratakse nende organite heterogeensuse kindlakstegemiseks nende organite ultraheli. Kroonilise hepatiidi diagnoosimine hõlmab mõnel juhul:

  • maksa biopsia, et määrata haiguse tüüp, kas esineb tsirroos / fibroos või mitte;
  • täielik vereanalüüs, mis kinnitab põletikuliste protsesside esinemist;
  • laboratoorsed seroloogilised uuringud - näitab teatud viiruslike antigeenide markereid;
  • biokeemiline vereanalüüs - määrab kindlaks bilirubiini, maksaensüümide taseme, mille tõttu nahk muudab värvi;
  • immunoloogiline uurimine - maksarakkude antikehade tuvastamine.

Kroonilise hepatiidi sümptomid

Need on suu kaudu kibedusega seotud kaebused koos kolestaasiga, väljaheite väljaheitega, peavalud, hematoomide veritsemine, nõrkuse tunne, väsimus. Oodake raskust, ebamugavustunne maksas - parema hüpohoomi all. Valus valu suureneb pärast süüa praetud rasvaseid toite. Võibolla on asteno vegetatiivse sündroomi areng - vaimse kontsentratsiooni, jõudluse, unisuse vähenemine. Kliinilised ilmingud hõlmavad mõnikord metaboolsete häirete, kolestaatilise sündroomi tõttu kaalu langust.

Kroonilise hepatiidi ravi

Ravi on välja töötatud, võttes arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi. Terapeutiline kompleks määratakse kindlaks haiguse aktiivsuse astmega, esinemise põhjustega. Narkootikumide ravi täiendab eriline dieet, motoorika režiim. Interferooni preparaate kasutatakse kroonilise viirusliku hepatiit C suppressamiseks. Maksa kaitseb hepatoprotektorid, mis taastavad koe struktuuri kombinatsioonis vitamiinide ja antioksüdantidega, vabastavad immuunpuudulikkuse. Eesmärk on haiguse taandumine (nõrgenemine).

B-hepatiit

Seda nimetatakse ka seerumitüübiks. Infektsioon toimub läbi vere, seemnevedeliku seksuaalvahekorda, töö- ja sünnitusjärgselt. Immunostimulaatoreid on välja kirjutatud (näiteks timaliin, metüüluraküül), rühmade B ja C vitamiinid, foolium, nikotiinhape. Maksa regenereeritakse anaboolsete kortikosteroidhormoonide abil. Seda tüüpi kroonilise hepatiidi ravi täiendab ravimeid, mis kaitsevad maksa. Pärast haigla heitmist igal aastal peate rehabilitatsiooni sanatooriumis läbima kogu oma elu, et järgida toitu.

C-hepatiit

Pärast maksa kahjustuse taseme analüüsimist määratakse tsirroos, vähk, sellega seotud haiguste hindamine, individuaalne pikaajaline ravi. Kaasaegses praktikas kasutatakse interferooni ja ribaviriini, mis on efektiivsed kõigi haiguse genotüüpide vastu. HCV-nakkusega patsiendil (tüüp C) peamine probleem on ravimite halva talutavuse ja nende kõrge hind.

Aktiivne

Ravi peaks alustama pärast kroonilise vormi diagnoosi õigsuse täielikku tuvastamist. Pärast 3-6 kuud ootamist korratakse histoloogilist kontrolli. Ravi peamised elemendid on immunosupressandid ja kortikosteroidid. Kui ravi katkestatakse, kuni kõik kliinilised sümptomid on kõrvaldatud, on võimalik ägenemise etapil esinev ägenemine. Ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all.

Püsiv

Kroonilist viiruslikku hepatiiti, millel on minimaalne aktiivsus, ravitakse füüsilise ja närvisüsteemi stressi vähendamisega. Tervislik uni, rahulikkus, õige toitumine. Selle haiguse soodne käik ei vaja erilist arstiabi. Kasutatakse viirusevastaseid ja immunomoduleerivaid ravimeid. Kliiniline uurimine on vajalik ennetusmeetmena.

Kroonilise hepatiidi ennetamine

Replikatsiooni ei esine õhus olevate tilkade ja kodumaiste meetodite abil, seega haigusviiruste kandjad ei kujuta endast ohtu. Kaitsmiseks on tähtis kasutada barjäärimeetodeid, mitte teiste inimeste hügieeninõudeid. B-tüüpi erakorraline ennetus - inimese immunoglobuliini vaktsiinide kasutamine. Narkootikumide kahjustused ja autoimmuunvormid on ravitavad ja viiruslik krooniline hepatiit muutub tsirroosiks. Vältige alkoholist tingitud kahjustusi aitab alkoholist toitu välja jätta.

C-hepatiit - sümptomid ja ravi, esimesed sümptomid

C-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib C-hepatiidi viiruse mõjul. Tõhus vaktsiin, mis võib selle viiruse eest kaitsta, ei ole veel looduses ja see ei ilmu varsti.

See on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% -l juhtudel on ägeda hepatiidi põdevatel inimestel hea taastumise võimalus ning 80% -l patsiendi organism ei suuda viirust ennast üle saada ja haigus muutub krooniliseks.

Viiruse edasikandumine toimub nakkuse kaudu verd. Täna maailmas on 150 miljonit inimest, kes on kroonilise hepatiit C kandjad ja surmajuhtumeid igal aastal lõpetab hepatiit 350 000 patsiendil.

Põhimõtteliselt ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast infektsiooni tekkimist. Sellepärast, kui tunnete ennast halvasti, apaatia, väsimust ja muid nähtusi, mis teie kehale on ebatavalised, siis lähege arsti juurde. See on vajalik selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja valis selle põhjal kõige tõhusama ravi.

Kuidas C-hepatiit levib?

Mis see on? Infektsioon toimub peamiselt nakatunud inimese verega kokkupuutel. Meditsiiniliste protseduuride käigus edastatakse ka C-hepatiit: vere kogumine ja transfusioon, kirurgilised operatsioonid ja manipulatsioonid hambaarsti juures.

Nakkuse allikaks võivad olla maniküürivahendid, tätoveeringud, nõelad, käärid, habemenadrid jne. Kui nahk või limaskestad on kahjustatud, võib nakatuda kokkupuutel nakatunud inimese verest nakatada.

Harvadel juhtudel levib C-hepatiit läbi seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud rasedatel on oht, et laps sünnitab ka viiruse.

Kõige raskem viiruse kandmine:

  • alkoholi kuritarvitajad.
  • teised kroonilised maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit.
  • HIV-nakkusega inimesed.
  • vanemad inimesed ja lapsed.

Selle haigusega võib C-hepatiit levida kontaktide kaudu, mille abil saate kasutada tavalisi roogasid ja käterätte, kuid ei saa kasutada ühiseid isikliku hügieenivahendeid (habemeajamisvahendeid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.

Hepatiit C sümptomid

Enamikus olukordades esineb viirushepatiit C aeglaselt, ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Hepatiidi inkubatsiooniperioodiks on 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus avalduda, kuni maksakahjustused muutuvad liiga märgatavaks.

Pärast infektsiooni esineb 10-15% patsientidest ennastpidavust, ülejäänud 85-90% korral esmane krooniline C-hepatiit areneb ilma konkreetsete sümptomitega (nagu valu, ikterus jne). Ainult harvadel juhtudel tekivad patsiendid ägedas vormis koos kollatõbi ja tõsiste kliiniliste ilmingutega, mis piisava raviga põhjustavad hepatiit C patsienti tervenisti.

Esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

Pikemas perspektiivis ei põhjusta sümptomid praktikas patsiente. Ägeda perioodi jooksul ilmneb haigus ainult nõrkusest, väsimusest, mõnikord läheb läbi hingamisteede viirusnakkuse, millega kaasnevad valud lihastes ja liigeses. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel või meestel.

Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad väga vähesel määral nakatunud (haiguse nn ikterilise vormi). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad viivitamatult spetsialistide poole ja saavad haiguse ravida.

Kuid enamus nakatunud inimestel põeb C-hepatiit jalgadel: nad on anikteriaalse kujuga, nad ei näe midagi üldse ega loobusid külma häiritusest.

Krooniline hepatiit

Kroonilise hepatiit C eripära on latentne või kerge sümptom aastaid, tavaliselt ilma kollatõbi. ALT ja ACT aktiivsuse suurenemine, vähemalt 6 kuu vältel seerumi vastane HCV ja HCV RNA tuvastamine on kroonilise hepatiit C peamised sümptomid. Sageli leitakse seda patsientide kategooriat juhuslikult, enne uuringut enne operatsiooni, arstliku läbivaatuse käigus jne..

Kroonilise C-hepatiidi käiguga võib kaasneda selline immuun-vahendatud ekstrahepaatiline manifestatsioon nagu segatud krüoglobuliinoomia, samblikplasm, mesangiokapillaarne glomerulonefriit. hiline naha porfüüria, reumatoidsed sümptomid.

Foto-maksakahjustus hepatiidi pikkuses.

Vormid

Kollatõve esinemisel haiguse ägedas faasis:

Voolu kestuse jaoks.

  1. Äge (kuni 3 kuud).
  2. Pikaajaline (üle 3 kuu).
  3. Krooniline (üle 6 kuu).
  1. Taastamine.
  2. Krooniline hepatiit C.
  3. Maksa tsirroos.
  4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Haiguse ägeda faasi kliiniliste ilmingute iseloomu järgi eristatakse tüüpiline ja atüüpiline C-hepatiit. Tüüpilised on kõik haiguse juhtumid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav ebatüüp, ebatüüpilised - antikütuse ja subkliinilised vormid.

Etapid

Haigus on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud.

  1. Äge - seda iseloomustab asümptomaatiline vool. Isik ei tea sageli, mis on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
  2. Krooniline - valdav enamus juhtudest (umbes 85%) põhjustab haiguse krooniline liikumine pärast ägeda faasi.
  3. Maksa tsirroos - areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on väga tõsine haigus, mis ähvardab patsiendi elu iseenesest ja tema olemasolu tõttu suureneb teiste tüsistuste tekkimise oht - eriti maksavähk -.

Selle viiruse eripära on võime geneetiliste mutatsioonide tõttu, mille tulemusena võib inimorganismis üheaegselt tuvastada ligikaudu 40 HCV alatüüpi (ühes genotüübis).

Viiruse genotüübid

Haiguse raskusaste ja kulg sõltub keha nakatunud hepatiit C genotüübist. Praegu on teada mitu alamtüüpi kuus genotüüpi. Enamikul patsientide veres on tuvastatud viirused 1, 2 ja 3 genotüüpi. Nad põhjustavad haiguse kõige väljendunud ilminguid.

Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvemini 3, 2 ja 1a. 1b genotüübi viirusega põhjustatud C-hepatiidi iseloomustab tugevam kurss.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi B diagnoosimise peamine meetod on C-hepatiidi viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade esinemine. Mõlema katse positiivsed tulemused kinnitavad nakkuse esinemist. IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti veo ajal (kui IgM-i antikehasid ei ole ja ALT on normaalne).

PCR uuring C-hepatiidi (polümeraasi ahelreaktsioon) abil võimaldab tuvastada hepatiit C RNA olemasolu patsiendi veres. PCR on vajalik kõigi viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientide puhul. See meetod on efektiivne nakkuse esimestel päevadel ja mängib varajases diagnoosimisel olulist rolli.

Millal on C-hepatiit raskendatud?

Statistiliste andmete kohaselt on C-hepatiidi ravimine raskendatud meestel, üle 40-aastastel inimestel, normaalse transaminaaside aktiivsusega patsientidel, kõrge viirusliku koormusega ja 1 b viiruse genotüübiga patsientidel. Muidugi põhjustab tsirroosi esinemine ravi alguse ajal prognoosi halvendamisel.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pikaajalise C-hepatiidi korral ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivset reprodutseerimist.

Enamikul juhtudel on seda võimalik kasutada viirusevastase ravi ajakohaste skeemide kasutamisel. Maksa viiruste aktiivse paljunemise puudumisel väheneb põletiku raskus märkimisväärselt, fibroos ei muutu.

Hepatiit C ravi

C-hepatiidi korral on standardraviks kombineeritud ravi interferoon-alfa ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval subkutaansete süstide lahuse kujul kaubamärkide Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) all. Peginterferoon võetakse üks kord nädalas. Ribaviriin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja võetakse pillidena kaks korda päevas.

  1. Interferoon-alfa on valk, mille keha sünteesib iseseisvalt vastuseks viiruslikule infektsioonile, st see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Peale selle on interferoon-alfa kasvajavastane toime.
  2. Ribaviriin kui isepuhastuv ravimi efektiivsus on madal, kuid interferooniga kombineeritult suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Ravi kestus võib sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist ravivastusest olla vahemikus 16 kuni 72 nädalat, mis on tingitud peamiselt patsiendi individuaalsetest omadustest, mis on kindlaks määratud selle genoomi poolt.

Kuldse standardi abil viirusevastane ravi võib kulutada patsiendile vahemikus 5000 kuni 30 000 dollarit, olenevalt ravimite valikust ja ravirežiimist. Peamised kulud tulenevad interferoonipreparaatidest. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.

Hepatiit C ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, vähendades viiruskoormust.

Uus hepatiidi ravis

Proteaasi inhibiitorid (proteaasi inhibiitorid) on saanud uueks ravimiklassiks HCV-nakkuse raviks. Need on ravimid, mis toimivad otseselt hepatiidi viiruse ja niinimetatud otsese viirusevastase toimega, mis pärsivad või blokeerivad peamist rakusisest viiruse paljundamise etappi.

Praegu on USA-s ja ELis heaks kiidetud kaks sellist ravimit - Telapreviir (INCIVEK) ja Boceprevir (ViCTRELIS).

2013. aasta maikuu kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on nende ravimite efektiivsus standardravis 90-95%, selle efektiivsus ei ületa 50-80%.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kui näidatakse interferoonravi, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on prognoositavad.

Pärast interferooni esimest süstimist kogeb enamik inimesi ARVI sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur kuni 38-39 ° C, võib esineda külmavärinaid, lihaste ja liigesevalu, märgatavat nõrkust. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul on organism võimeline interferooni kasutusele võtma, nii et sel ajal kaob gripilaadne sündroom. Nõrkus ja väsimus jäävad, kuid me peame sellega silmitsi seisma.

Ribaviriini puhul on see tavaliselt hästi talutav. Vere üldanalüüsis esineb kerge hemolüütilise aneemia nähtusid sageli sageli. Võib esineda kerge vaevusi, harva peavalu, kusihappe sisalduse suurenemine veres, ravimi talumatus on väga harva täheldatud.

Kui palju elada C-hepatiidi korral, kui seda ei ravita

On väga raske täpselt öelda, kui palju inimesi elab koos C-hepatiidiga, nagu ka HIV-nakkusega. Keskmisest patsientidest võib tsirroos tekkida ligikaudu 20-30 aastat.

Protsendina, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:

  • 2% -l patsientidest, kes on nakatunud enne 20 aastat;
  • 6% sai viiruse vanuses 21-30 aastat;
  • 10% nakatunud on 31-40 aastat vana;
  • 37% juhtudest 41-50 aasta jooksul;
  • 63% nakatunud on üle 50-aastased.

Enamik uuringuid on näidanud, et fibroosi areng sõltub soost. Meestel areneb see patoloogia palju kiiremini ja raskemas vormis, isegi kui see on seotud raviga.

Mis ähvardab hepatiidi, mida teha

Krooniline hepatiit - elu diagnoos

Krooniline krüptooniline hepatiit on maksahaigus, mille maksakahjustused on iseloomulikud kroonilisele hepatiidile, välja arvatud viiruse, autoimmuunse ja ravimi põhjustamise põhjused. Tegemist on tegelikult täpsustamata päritoluga hepatiidiga.

Krooniline reaktiivne hepatiit areneb teiste elundite ja süsteemide raskete pikaajaliste haiguste taustal. Seda nimetatakse sageli mittespetsiifilisemaks, sekundaarseks hepatiidiks.

Kroonilise hepatiidi klassifikatsioon haiguse käigus:

  • krooniline püsiv hepatiit (CPP) - healoomuline, tavaliselt ilma komplikatsioonita, mida mõnikord nimetatakse mitteaktiivseks, kuid see ei ole täiesti õige;
  • krooniline aktiivne hepatiit (CAG), mis esineb agressiivselt suured nekroosipiirkonnad ja maksarakkude järk-järguline hävitamine, muutub sageli maksa tsirroosiks koos selle funktsiooni osalise kadumisega.

Samuti on olemas krooniline kolestaatiline hepatiit - haigus, mis esineb sapiteede viletsuse korral väikeste sapijuhade kaudu.

Kroonilise hepatiidi tunnused

Äge ja kroonilise hepatiidi sarnased sümptomid on, kuid kroonilise hepatiidi nähud on tavaliselt vähem väljendunud. Need võivad olla erinevad, kõik sõltub haiguse põhjustest, selle haiguse omadustest ja kestusest ning maksarakkude kahjustuse määrast. Üldine sümptomid nõrkus, väsimus, kehakaalu või valud paremal hypochondrium, isutus, iiveldus, pesemata toidutalumatuse suurenenud verejooksu, perioodiliselt ilmuvad nahale sügelus, valu liigestes ja lihastes, palavik.

Ägenemine krooniline hepatiit B kaasneb suurem naha sügelemise ja välimus kollatõbi naha ja limaskestade värvimisega (eriti väljendunud kollasus kõvakest - toimub varem märk ägenemine), tume uriin ja fekaalid värvunud. Tõsise märk on ka maksa suurenemine ja valu suurenemine.

Krooniline hepatiit lastel on enamasti püsiva iseloomuga, pikenemisperioodid asendatakse kliiniliste ja laboratoorsete remissioonidega. Tõsised sagedamini 1-2 korda aastas, harvemini - rohkem kui kaks korda aastas. Kuid on võimalik ka pidev taastuv käik (krooniline aktiivne hepatiit), see on sagedamini ägeda haiguse alguses. Kuid sagedamini areneb laste krooniline hepatiit järk-järgult, ägedate hingamisteede haigustega seotud manifestatsioonide ja ägenemiste aeglase suurenemisega.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimine

Vaatamata haiguse iseloomulikele tunnustele peab kroonilise hepatiidi diagnoos kinnitama täiendavate uuringutega. Vajadusel viiakse läbi kõhuorganite ultraheliuuring, viiakse läbi ultraheliuuringu kaudu transkutaanne maksa biopsia, millele järgneb tehtud koe histoloogiline uurimine.

Laboratoorsetest testidest tehakse: üldine vere ja uriinianalüüs, maksaensüümide ja bilirubiini vereanalüüsid, autoantikehade analüüs.

Kuidas ravida kroonilist hepatiiti

Kroonilise hepatiidi ravi ägenemisega algab voodipesuse ja õige toitumise määramine. Kroonilise hepatiidiga dieet peaks välistama toidud, millel on maksa negatiivne mõju. Uimastiravi sõltub hepatiidi liigist ja selle aktiivsuse tasemest, mistõttu valib see arst eraldi.

Kroonilise hepatiidi ennetamine on viiruslike infektsioonide ennetamine ja toksiliste toimete kõrvaldamine maksale. Kui patsient vajab hepatotoksilise toimega elutähtsaid ravimeid, tuleb nende retseptiga kaasas olla regulaarne maksafunktsiooni test.

Krooniline hepatiit: mida teha

Kui lapsel on krooniline hepatiit, peavad lapsevanemad järgima teatavaid reegleid ja järgima soovitusi, mis aitavad kaasa selle haiguse edukale ravile.

Mis on krooniline hepatiit?

Krooniline hepatiit on maksa põletikuline kahjustus, mis kestab juba aastaid, lisaks on remissiooniperioodid vaheldumisi ägenemistega, mis jätkuvad ilma märgatava paranemiseta enam kui kuueks kuuks. Kõik, mis juhtub kehas, ühel või teisel viisil on seotud maksaga, nii et seda nimetatakse keha biokeemiliseks laboriks. Maksahaiguse korral ilmneb ilmtingimata valkude, rasvade, süsivesikute, mineraalsoolade ja vitamiinide metabolism. Krooniline hepatiit võib muutuda maksa tsirroosiks, ehkki sobiva ravi, adherentsuse ja dieediga on võimalik vältida põletikulise protsessi ägenemist ja isegi täielikku ravimist.

Kroonilise hepatiidi esinemine lapsel

Kõige sagedamini on krooniline hepatiit lapsel ägeda viirusliku hepatiidi tagajärg, seetõttu on Botkin'i tõve ennetamine väga oluline haiguse krooniliste vormide ennetamiseks. Lisaks võib põhjustav toimeaine olla mis tahes aine, nii keemiline kui ka meditsiiniline, samuti mis tahes muu aine, mis võib põhjustada maksarakkude kahjustamist.

Kroonilise hepatiidi tunnused

Kroonilise maksahaiguse nähud varases staadiumis on enamasti väga nõrgalt ekspresseeritud, mistõttu neid on raske kindlaks teha. Seetõttu peate tähelepanu pöörama isegi kerge kõhuga kollastele, ebamõistlikele ninaverejooksudele, sügelusele, kõhuõõne suurenemisele, asteenia nähtudele ja mürgistusele. Kui laps on varem kannatanud ägeda hepatiidi all, peaksid loetletud sümptomid hoiatama vanemaid ja sundima neid arstiga nõu pidama. Pärast diagnoosimist ja ravi haiglas laps lastakse koju, kus on vaja ravi jätkata.

Kuidas laps kodus ravida

Lapse kodus edukaks ravimiseks on vajalik hoolikalt järgida arsti soovitusi ravimite, eriti hormonaalsete ravimite (prednisoon, deksasoon) ja interferoonide (roferoon, intron, laferon) võtmiseks. Mitte mingil juhul ei tohi ravimite võtmist lõpetada, kuna see võib põhjustada protsessi tõsist süvenemist, mis võib tulevikus põhjustada annuse olulist suurenemist. On vaja arvestada ravimite võtmise reegleid, näiteks prednisooni ei tohi võtta tühja kõhuga, peaksite jooma vähemalt poole klaasi piima. Peale selle peate teadma, et toit peab sisaldama kaaliumisisaldusega toitu, nagu küpsetatud kartul, rosinad, kuivatatud aprikoosid, keefir. Samuti tuleb hoolikalt jälgida prednisooni võtmise aega, mida soovitas gastroenteroloog.

Kontrollanalüüside läbiviimine

Gastroenteroloog peab korrapäraselt läbi vaatama lapse, kes kannatab kroonilise hepatiidi all ja kes võtab ambulatoorse ravi saamiseks ravimeid, ja teostab kontrollkatset ettenähtud aja jooksul. See lähenemisviis annab arstile võimaluse kindlaks teha haiguse käigus muutusi aja jooksul, muuta raviskeemi või määrata muid ravimeid, et vältida ägenemist või kroonilise hepatiidi komplikatsioone.

Päevarežiim

Tuleb meeles pidada, et hepatiidi ägenemine põhjustab sageli füüsilist või psühho-emotsionaalset stressi. Sellest lähtuvalt peaks kroonilise hepatiidiga patsiendi päevane režiim olema healoomuline ja tulevikus muutuma healoomulise juhendamisega. Öine uni peaks olema umbes 9-10 tundi ja päeva magamine on samuti vajalik.

Füüsiline aktiivsus on lapsele vastunäidustatud, kuid kerge hommikune harjutus, füsioteraapia ja hingamisõppused on vajalikud. Kõik välistingimustes toimuvaid tegevusi tuleb välistada.

Pikaajalises vaimses seisundis peaks olema piiratud haige laps, televisiooniprogrammide kontrollimatu vaatamine, lisaklassid (muusika, võõrkeel, joonistus).

Kroonilise hepatiidiga lapse toitmine

Kroonilise hepatiidi all kannatav laps peaks järgima tervisliku toitumise reegleid. See peaks olema piisavalt kõrge kalorsusega ja välja arvatud maksa ärritavad ained. Laps peab sööma 4-5 korda päevas väikestes kogustes ja rangelt fikseeritud aja jooksul. Toit peaks olema soe, külm ja väga kuumad toidud ei ole vastuvõetavad. Rikkalt keelatud tooted, näiteks seapekk, rasvkala ja liha (sealiha, lamb, hane, pardi), puljong, margariin, vürtsid ja praetud toidud, suitsutatud liha, vürtsid ja vürtsid, oad ja muud kaunviljad, seened ja nende puljongid, šokolaad ja šokolaadid, koogid, kondiitritooted. Toidus peaksid olema köögiviljad ja puuviljad; keedetud sibulad; piim ja piimatooted; kodujuust; tailiha (veiseliha, kana, küülik) ja jõesalu; rafineerimata taimeõli (päevalill, mais, oliiv), 3-4 muna nädalas (omletti või keedetud pehme keedetud riisi kujul), kuivatatud leiba. Keetmine peab olema aurutatud või keedetud ja paremini soolatud.

Kroonilise hepatiidi dieet: menüü ja soovitused

Mõned terviseprobleemid põhjustavad perioodiliselt meie toitumisharjumusi ümber. Eriti vajavad siseelundite haigused toitumise taastamist. Meditsiinis on üldine ravi osana pikka aega kasutatud mitmesuguseid toite, näiteks hepatiidi dieediks kroonilises seisundis on ette nähtud iga patsiendi jaoks, kes kannatab selle haiguse all või on selle esinemisele kalduvus.

Kas on vaja jälgida kroonilise hepatiidi dieeti?

Praktika eksperdid näitavad, et sageli ei vii patsiendid hoolikalt arstide soovitustele. Enamasti täheldatakse sellist hooletussejätmist dieedi määramisel või mitmesuguste vitamiinide võtmisel. Sellised juhised ei tundu olevat väga tõsised ega ole üldse ranged, mitte nagu tabletid või muud ravimid.
Puudub ravi positiivne tulemus, ütleb patsient pigem, et talle on määratud valed vahendid, kuid ei mõtle mitte toidule järgneda.
Kroonilise hepatiidi dieet on väga tähtis raviperiood. Ilma selleta on kiire taastumine täiesti võimatu. Kujutlege, võtate tablette, mis parandavad maksa funktsiooni, ja kohe sööge rasvavarju, sundides haige siseorgani töötama suurema kiirusega. Selle tulemusel vähendatakse ravimite ravi positiivset mõju nullini.
Ravi ajal tuleb maksa jätta üksi, ärge jätke seda lisakoormusele ja proovige seda veelgi parandada. Just selle eest vastutab terapeutiline toitumine.

Millist dieeti soovitatakse kroonilise hepatiidi ägenemiseks?

Kõikide hepatiidi tüüpide puhul kasutatakse standardtoitu, mis töötati Nõukogude Liidus välja. Dieedi loomiseks kasutati mitmetasandilisi uuringuid ja mitmete kogenud spetsialistide tööd, nii et see toit on täna aktuaalne.
Meditsiinis nimetatakse erinevat tüüpi hepatiidi, eriti kroonilise dieedi puhul dieedi või laua numbrit 5. Selle omadused, välja arvatud mõned ained, mis kahjustavad maksa toimet, näiteks pauriin ja oblikhape.
Enamik soovitatud tooteid avaldab positiivset mõju kogu mao-sooletraktile, kõrvaldades paistetust ja maos keerulist tööd.
Maksa kroonilise hepatiidi dieet muudab ravi efektiivsemaks, kuid parandab ka patsiendi üldist seisundit.

Omadused dieet number 5 krooniline hepatiit

1) Toidu keemiline koostis peaks olema järgmine: valgud 90-100 g (60% loomad), rasvad 80-90 g (30% köögiviljad), süsivesikud 350-400 g (suhkur 70-80 g).
2) Soola kogus on 10 g päevas. Soovitatav on süüa toitu ainult pärast selle täielikku ettevalmistamist. Seega võite oma arvu toiduaines vähendada, ilma maitset halvendamata.
3) On vaja juua 1,5-2 liitrit puhastatud vett päevas.
4) Sööge sageli ja väikestes portsjonides. Soovitatavad toidud: hommikusöök, lõuna, lõuna, pärastlõunane tee ja õhtusöök.
5) Küpsetamist saab aurutada ainult ahjus, aeg-ajalt küpsetada ja hautata, kuid minimaalse õli kogusega. Praetud toit on rangelt keelatud.

Kroonilise hepatiidiga dieedil soovitatav ja keelatud toit

Menüü näide kroonilise hepatiidi kohta

Isegi hoolimata asjaolust, et teil on krooniline hepatiit ja arsti poolt ettenähtud dieedil on palju piiranguid, on toit ikkagi mitmekesine ja huvitav, eriti kui tulete menüüsse fantaasiaga, siin on meie näide:
Hommikusöök: madala rasvasisaldusega juustu rukkileibist röstitud röstsaiast, lemmik teravilja kuivatatud puuviljadega.
Teine hommikusöök: tee või kohvi suhkruasendajaga, väike vahvakas.
Lõunasöök: küpsetatud vasikaliha, kartulipüree, piima ja väikese võiduga, hooajaliste köögiviljade salat, pehme juustu ja hapukoorekastme viiludega.
Snack: ahjus valmistatud klaasi keefir koos roheliste, mõne juustukoeraga.
Õhtusöök: jõe kala fooliumist, küpsetatud ubapotid, roosiõli ja mõned kuivatatud puuviljad.

Kas hepatiit võib dieediga ravida?

Nüüd räägime kroonilisest hepatiidist. Kui teil on terminoloogiaga vähemalt veidi tuttav, peaksite mõistma, et seda tüüpi haigused ei allu täielikule ravile. Kuid toitumine on eriti oluline kroonilise hepatiidi korral, sest see võimaldab teil vältida ägenemise aegu.
Lisaks, kui te ei järgi dieeti, võivad teil tekkida raskemad komplikatsioonid, nagu maksa tsirroos.

Krooniline hepatiit C: sümptomid ja ravi

Krooniline hepatiit C on vere viirusega põhjustatud maksa viiruslik põletikuline haigus. Statistika kohaselt on esimene esinev C-hepatiit 75... 85% -l juhtudest muutunud krooniliseks ning C-viiruse nakkus on raskete komplikatsioonide arvul juhtiv positsioon. See haigus on eriti ohtlik, sest kuus kuud või mitu aastat võib see olla täiesti asümptomaatiline ja selle olemasolu saab tuvastada ainult keeruliste kliiniliste vereanalüüside tegemisel. Seejärel võib haigus põhjustada vähktõve või maksa tsirroosi tekkimist.

Käesolevas artiklis tutvustame teile kroonilise C-hepatiidi põhjuseid, ilminguid, diagnoosimise meetodeid ja ravi. See teave aitab mõista selle ohtliku haiguse olemust ja te võite teha õige otsuse spetsialisti ravivajaduse kohta.

On teada, et erinevates maailma riikides on tuvastatud umbes 500 miljonit C-hepatiidi viirusega nakatumise juhtumit. Arenenud riikides on haigestumus umbes 2%. Venemaal avastati ligikaudu 5 miljonit nakatunut. Kahjuks suurenevad need arvud igal aastal ja uimastisõltlaste nakkuste oht intravenoosseks manustamiseks narkootikumide kasutamisel on eriti suur.

Eksperdid on mures selle infektsiooni leviku määra pärast ja viitavad sellele, et 10 aasta jooksul võib selle ohtliku haiguse tüsistustega patsientide arv mitu korda suureneda. Nende arvutuste kohaselt tuvastatakse nüüd tsirroos umbes 55% patsientidest ja maksavähk 70%. Seejärel võivad need arvud tõusta ja surmajuhtumite arv kasvab 2 korda. Maailma Terviseorganisatsioon pöörab selle ohtliku haiguse uurimisele tähelepanelikult tähelepanu ja teostab regulaarseid uuringuid hepatiit C vastu. Kõik saadud andmed edastatakse pidevalt üldsusele, et võidelda selle haigusega.

Kui ohtlik on see haigus

Tüsistuste tõsiduse tõttu nimetatakse kroonilist C-hepatti tihti õrnaks tapjuseks, mistõttu paljud inimesed küsivad järgmist: "Kui mitu aastat saab sellise haigusega elada?" Vastus sellele ei saa olla ühemõtteline.

Viirus ise ei põhjusta seda haigust otseselt surma põhjustajana. Kuid hiljem põhjustab see haigus raskete ja pöördumatute tüsistuste tekkimist, mis võib viia patsiendi puude ja surma.

Spetsialistide sõnul on mehed selle haiguse suhtes kõige tundlikumad, nende tüsistused arenevad mitmel korral sagedamini kui naised. Lisaks sellele näitavad meditsiinilised tähelepanekud, et kroonilise C-hepatiidiga patsiendid saavad piisava toetava ravi saamisel elada juba mitu aastat.

Samaaegselt sellele asjaolule märgivad eksperdid, et mõnedel patsientidel tekivad pärast nakatumist lühiajaliselt (10-15 aastat) eluohtlikud komplikatsioonid. Ravi ja prognoosi efektiivsuse seisukohalt on patsiendi elustiil sama tähtis - arsti soovituste eiramine ja alkoholi joomine suurendab märkimisväärselt surmaga lõppeva riski riski.

Põhjused

Kroonilise hepatiit C põhjustab C-hepatiidi viiruse (või HCV-nakkuse) nakatumist. Nakkuse allikas muutub haigeks, kes kannatab selle haiguse erinevate vormide all. Selline põhjustaja on veres ja teistes kehavedelikes (sperma, uriin jne).

Kui nakatunud, siseneb hepatiit C viirus vereringesse. Infektsiooni viisid võivad olla järgmised:

  • sanitaar- ja hügieeninormide eiramine invasiivsete meditsiiniliste protseduuride või kosmeetiliste protseduuride ajal (süstid, hemodialüüsi, hambaravi ja kirurgilised sekkumised jne);
  • annusevee transfusioon, mida selle nakkuse suhtes ei testitud;
  • kaitsmata sugu;
  • külalislehed, kes sooritavad maniküüre, lööke või tätoveeringuid ebasanitaarsetes tingimustes;
  • muude isiklike hügieenitoodete kasutamine (habemeajamisvahendid, maniküürivahendid, hambaharjad jne);
  • narkootikumide all kannatavate inimeste ühe süstla kasutamine;
  • emalt lapsele (harvadel juhtudel: kui laps satub ema verdesse, kui see läbib sünnikadet, või kui platsenta tervislikkus on raseduse ajal ohustatud).

C-hepatiidi viirust ei tohi normaalse leibkonnakontsentratsiooni kaudu läbi sülje, tavaliste riistade või köidiste või käteklapidega üle anda. Nakkus on võimalik ainult siis, kui patogeen siseneb verd.

C-hepatiidi põhjustav toimeaine on geneetiline varieeruvus ja on võimeline mutatsioone. Spetsialistid suutsid tuvastada 6 oma peamist tüüpi ja üle 40 alatüüpi HCV infektsiooni. Need viiruse omadused viivad sellele, et ta suudab tihtipeale immuunsüsteemi "eksitada". Seejärel põhjustab selle varieeruvus haiguse üleminekut krooniliseks vormiks.

Lisaks sellele ei diagnoosita ägeda C-hepatiidi sageli diagnoosi, kuna see toimub latentse vormi abil ja seda saab tuvastada ainult juhuslikult, kui see tuvastatakse veres ensüümi immuunanalüüsi markerina ägeda viirusliku hepatiit C anti-HCV-IgM markeriga, mis püsib patsiendi veres kuni 6 kuud.

Haiguse üleminek kroonilisele vormile on märkamatu. Aastate jooksul süveneb patsient järsult maksa kudede kahjustus ja kiulised muutused, mis põhjustab elundi funktsioonihäireid.

Sümptomid

Akuutse hepatiidi C üleminek krooniliseks on alati pikk. Mitu aastat põhjustab haigus maksakude hävitamist, põhjustab fibroosi arengut ja vigastusalal tekib sidekoe levik. Järk-järgult lakkab orel normaalselt toimima ja patsiendil tekib maksa tsirroos, mida väljendavad selle haiguse tunnused.

Kroonilise C-hepatiidi esimesed nähud on väga sarnased ja mittespetsiifilised kui sümptomid, mis esinevad haiguse ägedas faasis:

  • mürgistusnähud;
  • sagedane nõrkus ja väsimus;
  • töövõime langus;
  • viiruslike ja katarraalsete haiguste kalduvus, allergilised reaktsioonid;
  • seedetrakti häired;
  • temperatuurikõikumised: alates tõusnud kuni tähtsusetute arvuni kuni intensiivse kuumuse ilmnemiseni;
  • sagedane iiveldus (mõnikord oksendamine);
  • isukaotus ja kehakaalu langus;
  • peavalu (võib sarnaneda migreeni).

Kroonilise C-hepatiidiga patsiendid võivad tekkida südame- ja veresoonte, liigeste, naha ja kuseteede haigusi. Sondimise ajal võib tuvastada suurenenud maksa ja põrna ning vereanalüüsid näitavad maksafunktsiooni kahjustuse tunnuseid.

Kroonilise hepatiit C peamised sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult maksatsirroosi korral:

  • valu ja kõhukinnisus paremas hüpoglüosioonis;
  • kollatõbi;
  • telangiektaasia välimus ülemistel kehaosadel;
  • kõhupiirkonna suurenemine;
  • suurenenud tundlikkuse nõrkus ja üldine halb enesetunne.

Mõnedel patsientidel põhjustab krooniline C-hepatiit hepatotsellulaarse kartsinoomi kasvu, mida väljendavad järgmised sümptomid:

  • progresseeruv nõrkus ja üldise joobeseisundi sümptomid;
  • rõhu ja raskuse tundlikkus maksas;
  • kiiresti kasvav hepatomegaalia;
  • neoplasm, mis on maksa pinnal liikuv ja ei ole elundist eraldatud;
  • valu maksas;
  • oluline kaalulangus.

Kasvaja arengu hilisematel etappidel tekib patsiendil kollatõbi, areneb astsiit ja kõhupiirkonnas esinevad veenid. Lisaks võib esineda palavik ja seedehäired: oksendamine, iiveldus, isutus.

Statistika järgi on kroonilise C-hepatiidi surm 57% -l patsientidest, kellel on juba tekkinud maksatsirroos ja 43% -l hepatotsellulaarne kartsinoom.

Kroonilise hepatiit C komplikatsioonid

Kroonilise HCV-infektsioonihaiguse tõttu võivad tekkida järgmised tõsised patoloogiad:

Diagnostika

Kuna krooniline C-hepatiit võib pikka aega olla asümptomaatiline, tuleb selle haiguse avastamiseks läbi viia kompleksne diagnostika. Patsiendiga intervjueerides määrab arst kindlasti kindlaks patsiendi elu võimalikud episoodid, mis võivad viiruse nakkust esile kutsuda, ja eluviisiga seotud teavet. Lisaks uurib spetsialist hoolikalt patsiendi kaebusi ja uurib teda (mõõdab maksa ja põrna, hindab limaskestade ja naha värvi).

Kroonilise hepatiit C diagnoosi kinnitamiseks on patsiendil ette nähtud:

  • seroloogilised testid: HCV viiruse antigeenide ELISA-test ja RIBA immunoglobuliini test;
  • PCR - test viiruse RNA tuvastamiseks (tehakse kaks korda, kuna see võib anda valepositiivseid tulemusi).

Pärast testide läbiviimist viiakse patsiendile läbi vereanalüüsid, et kontrollida ALAT (alaniini aminotransferaasi - maksarakkude kahjustust peegeldava ensüümi) taset ja HCV-vastaste antikehade tuvastamist. Selliste laboratoorsete uuringute läbiviimist soovitatakse vähemalt üks kord kuus. Alat normaalsete näitajatega, mida kasutatakse mitmete kuude jooksul avastatud HCV antikehade esinemisel, peetakse patsienti hepatiidi C kandjaks.

Kui katsetulemused viitavad kroonilise hepatiidi tekkele, tehakse viiruse koormuse ja aktiivsuse hindamiseks PCR-test, mis võimaldab teil määrata viiruste aktiivsuse ja kiiruse. Mida kõrgem see näitaja, seda tõenäolisemalt prognoositakse viirusevastase ravi madala efektiivsuse osas. Madala viiruskoormusega on eduka ravi võimalused kõrgemad.

Maksa seisundi hindamiseks määratakse patsiendile järgmised uuringu tüübid:

  • biokeemilised vereanalüüsid, et hinnata maksaproove;
  • koagulogram;
  • Ultraheli, CT, maksa MRI;
  • maksa biopsia (rasketel juhtudel).

Pärast diagnoosi määramist peab patsient enne ettekirjutuse saamist läbima ettevalmistava uuringu:

  • kliiniline vere- ja uriinianalüüs;
  • HIVi, süüfilise ja teiste nakkushaiguste ja sugulisel teel levivate haiguste vereanalüüsid;
  • koagulogram;
  • kilpnäärme hormoonide analüüs.

Kui vereanalüüsis tuvastatakse kõrge hemoglobiinisisaldus, määratakse patsiendile täiendav uuring seerumi raua taseme hindamiseks.

Ravi

Kroonilise hepatiidi ravi hõlmab viirusevastase ravi ja dieedi väljakirjutamist. Selle haiguse vastu võitlemise tulemuste parandamiseks on patsiendil soovitatav haiglas haigekassa spetsialiseeritud kliinikus. Nendes meditsiinikeskustes on olemas kõik vajalikud vahendid raviks (ravimid ja seadmed), mille määravad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid (nakkushaiguste spetsialistid, hepatoloogid ja gastroenteroloogid).

Narkootikumide ravi

Viirusevastased ravimid on ette nähtud kõikidele patsientidele, kellel on kinnitatud diagnoos ja kellel on mõõdukate või raskete nekrootiliste kahjustuste tunnused. Maksafibroosi avastamisel on näidustatud etiopatogeneetiline ravi, millele on lisatud ALAT taseme tõus.

Kroonilise hepatiit C raviplaanis võivad olla järgmised ravimid:

  • interferoonid ja muud viirusevastase toimega ained;
  • immunosupressandid (prednisoloon, asatiopriin jne);
  • kombineeritud vahendid;
  • patogeneetilised ravimid jne

Interferoonid määratakse kursustel, sellise monoteraapia kestus võib olla umbes 12 kuud (kuni viiruse antikehade täielik kadumine patsiendi verest 3 kuud pärast ravimi võtmise algust).

Interferooni manustamist ei saa läbi viia järgmistel kliinilistel juhtudel:

  • sagedased epilepsia episoodid;
  • krambid;
  • depressiivne seisund;
  • vaimsed häired;
  • dekompenseeritud maksatsirroos;
  • kalduvus tromboosile;
  • veresoonte tõsine patoloogia ja süda;
  • patsient on siirdanud doonororganeid.

Sellistel juhtudel võib naistel manustada interferooni monoteraapiat:

  • hepatiit C viiruse antikehade madal kontsentratsioon;
  • patsiendi vanus ei ületa 40 aastat;
  • normaalne raua tase;
  • minimaalsed muutused maksas koes;
  • patsiendil puudub ülekaal;
  • AlATi taseme tõus jne

Ülejäänud patsientidele määratakse kombineeritud ravi 6 kuud või kauem. Selle taustal peab patsient läbima vereanalüüsid, et hinnata ettenähtud ravimite efektiivsust. Kui pärast 3 kuud ei toimu olulist paranemist, vaatab arst raviskeemi üle ja muudab seda. Selliste ravikuuride ajal võib patsiendil esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid iivelduse, aneemia, pearingluse jms kujul.

Kroonilise C-hepatiidi raviks on välja kirjutatud viirusevastased ained. Neid ei saa vastu võtta järgmistel juhtudel:

Lisaks peab arst, kes määrab ravimid C-hepatiidi raviks, peab võtma arvesse patsiendile kaasnevaid haigusi.

Kombineeritud viirusevastaseks raviks kasutati kõige sagedamini järgmiste vahendite kombinatsiooni:

Paljud uuringud näitavad, et neil ravimitel eraldi toime puudub, kuid nende koosmanustamisel suureneb nende efektiivsus märkimisväärselt ja nad saavad võidelda C-hepatiidi viirusega. Neid eraldi manustatakse ainult juhul, kui patsiendil on vastunäidustused mõne ravimi võtmise suhtes.

Lisaks on viimastel aastatel C-hepatiidi raviks kasutatud uuenduslikke viirusevastaseid ravimeid, mis suurendavad oluliselt haiguse vastu võitlemise efektiivsust. Nende kasutamise meetodit nimetatakse kolmekordseks raviks. Sellised fondid on juba registreeritud Venemaal ja neid müüakse spetsialiseeritud apteekides. Nende eesmärk on eriti soovitatav patsientidele, kellel:

  • Maksa tsirroos on juba välja kujunenud;
  • haigus oli tingitud nakkusest HCV viiruse 1. genotüübiga;
  • ettenähtud viirusevastane ravi ei olnud efektiivne;
  • pärast edukat viirusevastast ravi on tekkinud retsidiiv.

Kolmekordsel ravimisel võib välja kirjutada järgmised uusimad viirusevastased ained, mis on proteaasi inhibiitorid:

Need uuenduslikud ravimid, mis on ette nähtud hepatiit C raviks, määrab arst ilma vastunäidustusteta ja neid saab aktsepteerida ainult üksikisiku järgi, mille on koostanud spetsialisti skeemid. Nagu ka teiste viirusevastaste ravimite puhul, patsient perioodiliselt läbib vereanalüüse ja ravi kestus määratakse viroloogilise ravivastuse indikaatorite järgi.

Maksa funktsioonide taastamiseks kroonilise C-hepatiidi esmase ravi taustal pakutakse patsiendile hepatoprotektoreid. Lisaks on üldise seisundi andmiseks soovitatavad sümptomaatilised ravimeetodid:

  • spasmolüütikud;
  • ensüümid;
  • probiootikumid;
  • detoksifitseerimine ja antihistamiinikumid;
  • vitamiinid.

Vajadusel võib organismi detoksitseerimiseks teostada plasmapereesi.

Pärast ravikuuri määramist peab patsient läbima C-hepatiidi viiruse antikehade taseme vereanalüüsid:

  • 1. uuring - 14 päeva pärast ravimi alustamist;
  • Teine uuring - kuu pärast ravi alustamist.

Edasised katsed viiakse läbi vähemalt kord kuus.

Kui pärast ravi alustamist on patsiendil olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine, siis määrab arst konsultatsioone spetsialiseerunud spetsialistidega. Pärast kõigi saadud andmete analüüsimist viib ta ravikava korrektsiooni.

Selle haiguse tüsistuste (tsirroos või maksavähk) tekkimisega täiendatakse ravikuuri sobivate meetoditega.

Toitumine

Kroonilise C-hepatiidi patsientidel soovitatakse jälgida kogu nende elu dieedi nr 5, mis aitab maksa toimimist lihtsustada. Patsient peaks muutma toitlustust ja jätkama murdosas toitu. Toitu tuleb võtta 6-7 korda päevas väiksemates portsjonides. Lisaks peaksite jooma piisavalt vett. Kõik kroonilise C-hepatiidiga patsiendid peaksid vabanema kahjulikest harjumustest: suitsetamisest, alkoholist ja narkootikumidest.

Kroonilise C-hepatiidi korral on keelatud kasutada järgmisi tooteid:

  • rasvane liha või kala;
  • loomsed rasvad;
  • rasvalised piimatooted;
  • suitsutatud liha;
  • praetud toidud;
  • marinaadid;
  • marineeritud seened;
  • vürtsised maitseained;
  • kana munad (võite süüa ainult valk omlett);
  • kalamari;
  • liha ja kala konservid;
  • kaunviljad;
  • pähklid;
  • lihapuljongid;
  • vorstid;
  • šokolaad;
  • kondiitritooted;
  • gaseeritud joogid;
  • säilitusainete, värvainete ja keemiliste lisaainetega tooted.

Patsiendid võivad oma dieedi lisada:

  • taimetoitlased;
  • toiduliha;
  • taimeõlid;
  • puderid;
  • soolatud kompott kuivatatud puuviljadest;
  • kuivatatud puuviljad;
  • looduslik mee;
  • taimeteed

Mis arst ühendust võtta

Kroonilise hepatiit C raviplaan peaks koostama hepatoloog, kes on kogenud selle haiguse raviks. Vajaduse korral võib patsiendi edasiseks juhtimiseks olla seotud teiste spetsialistide arstidega: nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog ja toitumisspetsialist. Viirusevastase ravi eesmärgil ja võimalike tüsistuste välistamiseks on mõnedel patsientidel soovitatav konsulteerida kaasuvate haiguste ravis osalevate spetsialistidega (kardioloog, endokrinoloog jne).

Krooniline C-hepatiit viitab haigustele, mis nõuavad raviarsti õigeaegset ravi ja pidevat jälgimist arsti poolt. See haigus võib pikka aega olla asümptomaatiline ja põhjustada raskete ja eluohtlike komplikatsioonide tekkimist. Selleks, et õigeaegselt tuvastada inimestel, kellel on C-hepatiidi viirusega nakatumise oht, tuleb regulaarselt teha laboratoorsed uuringud infektsiooni tuvastamiseks.

Venemaa pediaatrite liit, gastroenteroloog Anushenko A.O. räägib kroonilise hepatiit C-st lastel:


Seotud Artiklid Hepatiit