C-hepatiit - lause?

Share Tweet Pin it

Hepatiit C viirus, mis põhjustab maksa põletikulisi haigusi, on üks enim levinud vere kaudu levivatest infektsioonidest.

C-hepatiit muutub üha laialdasemaks, kuid kahjuks paljud inimesed pole sellest viirusest teadlikud. C-hepatiidi, selle sümptomite, tagajärgede, ravi jne tõttu on palju küsimusi.

Püüame mõnedele neist vastata, lisateabe saamiseks võite lugeda meie veebisaidil jaotises "Venereoloogia".

Kuidas C-hepatiit erineb teistest hepatiitest?

C-hepatiidi viirus, mis põhjustab põletikulist maksahaigust, leiti 1989. aastal ja see on üks levinumaid vere kaudu levivaid infektsioone. C-hepatiidi vaktsiin puudub ja selle loomine on endiselt äärmiselt keeruline.

Selle viiruse kavalus on see, et äge infektsioon on sageli asümptomaatiline, diagnoos tehakse kroonilise protsessi staadiumis mitu kuud või aastaid pärast haiguse algust.

Mõnedel patsientidel võib krooniline C-hepatiit muutuda tsirroosiks või maksavähiks.

Maksahaiguse tunnused (kollatõbi, valu paremal hüpohondriumil) on haruldased. Mõned patsiendid võivad kaevata mitte motiveeritud väsimust, nõrkust, isukaotust.

Kui sümptomeid ei esine, siis mis siis võib inimesel mõelda C-hepatiidi testi tegemisele?

Uuritav soov võib põhjustada hepatiit C viirusega nakatumise riskitegureid.

Hepatiidi C test tuleks kõigepealt üle anda neile, kellele manustati ja kes said vere ja vere asendajaid kuni 1991. aastani, mil viirust ei testitud.

Kõik need, kes kasutavad või kasutavad intravenoosset ravimivormi, on mõttekas seda uuringut läbi viia.

Kas sellised manipulatsioonid nagu maniküür, tätoveeringud, ilutulestik ja hammaste sekkumine kujutavad endast infektsiooni ohtu?

Jah, kõik see on ka infektsiooni viis, kuid harvem.

Samal ajal tuleb rõhutada, et C-hepatiit ei ole "narkomaanide haigus" ega muud kõrvalekalded: võite mõnikord nakatada selle viirusega normaalses elusolukorras, ja kõik, kes on nakatunud mingisuguste ebamoraalsete tegudega, on kirjaoskamatud ja julmad.

Kuid sellised juhtumid on kahjuks tavalised.

Sellel on palju näiteid: vanurite, täiesti auväärne perekonna ema ja vanaema pärast viiruse avastamist pereelu sõna otseses mõttes varises. Tema abikaasa jättis ta, lastel keelas ta suhelda oma pojaga, ühe sõnaga, täiesti keskaegse metsikusega.

See juhtus siis, kui noorte abielupaaride lagunes, kui ühe partneri viirus avastati.

Paljud vabatahtlikult isoleerivad end perekonnast, sünnivad individuaalseid roogi ja lõpetavad abielu kontaktid.

Kas viirus on sugulisel teel levinud?

Uuringud selles valdkonnas näitavad, et inimestel, kes tegelevad nn traumaatilise sooga, on oht seksuaalsuhtega kokku puutuda. Abikaasade ja regulaarsete partnerite jaoks puuduvad soovitused barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamiseks.

Kui rasedatel on C-hepatiidi suhtes positiivne test, kas see on soovitatav lõpetada rasedus?

Ei, mitte mingil juhul. On oht, et viirust saab emalt lootele. Kuid enamik vastsündinuid, kes said viiruse emalt, vabanevad selle esimesel eluaastal iseendast.

On võimalik öelda, et lapsel esineb C-hepatiit, mitte varem, kui ta on saanud ühe ja poole aasta vanuseks.

Kui ühe abikaasa spetsiaalne viirusevastane ravi kavandatakse või viiakse läbi, ei soovitata rasedust ravi ja järgmise kuue kuu jooksul. Kui lapse sünnist ei saa edasi lükata ja eakatel emal ei ole ebanormaalset maksatalitlust, on mõnikord mõistlik lapse sünnitamine ja alles seejärel ravi jätkamine.

Kas ravi hilinenud alustamisel võib haiguse käigule negatiivset mõju avaldada?

Sellele küsimusele pole kindlat vastust.

Iga juhtumit tuleb arvestada individuaalselt. Ent C-hepatiidi levinud idee kui sajaprotsendilise surmaga lõppev haigus on vale ja kahjulik.

Patsiendid tulevad sageli vastuvõtule täielikult depressioonis, peaaegu käsitsi, koos häbi ja õudusega. See on igas mõttes vale.

Hepatiit C ravitakse, kuigi mitte alati nii kiiresti ja radikaalselt, nagu me tahaksime. See on haigus, mida peab kontrollima pädev arst. Ainult arst peaks määrama vajaduse ravi ja raviskeemi järele.

Kas on olemas C-hepatiidi tõhus ravi?

Jah, seal on. Kõige tõhusam meetod haiguse progresseerumise vältimiseks ja selliste hepatiidi tüsistuste nagu tsirroos ja maksavähk on komplikatsioonide tekkeks pegüleeritud (pika toimeajaga) interferoonid.

Sooviksin inimestele, kes kahtlustasid või on avastanud C-hepatiidi, soovi mitte paanikale või depressioonile, kuid pöörduda pädevate spetsialistide poole.

BH-hepatiidi, HIV-i ja suguelundite infektsiooni saate alati testida meie meditsiinikeskuses "Euromedprestige".

Hepatiit pole lause

Viimase paari aasta jooksul on 21. sajandi "katk" staatus liikunud AIDS-i viiruslikust hepatiidist. Lõppude lõpuks levib viiruslik hepatiit palju lihtsamalt kui AIDS, ja vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni andmetele nakatunud peaaegu kolmandik maailma elanikkonnast.

Küsimus: Svetlana Vasilievna, paljud usuvad, et hepatiit on narkomaanide haigus? Kui tõenäoliselt on hea inimene nakatunud?

Kas näete hambaarsti? Kas sa teed maniküüriga? Kas teil on tätoveeringud, lipsud? Kas teil oli operatsioon? See tähendab, et B-või C-hepatiidi viirus, mida te isegi ei kahtlustata, võib juba teie sees istuda.

Näiteks võib A-hepatiidi nakatada veega saastunud pesemata kätega või puuviljadega. B- ja C-hepatiit võivad siseneda kehasse läbi vere ja isegi kahjustatud limaskestade kaudu. Lisaks edastatakse neid seksuaalselt (ligikaudu 40% juhtudest) vereülekande kaudu emalt rinnaga toidet lootele.

Küsimus: Millised on haiguse esimesed sümptomid?

Esimesed haiguse tunnused on sarnased tavalise külma või gripi tekkega. Kroonilises vormis puuduvad selgelt väljendatud sümptomid, patsiendid kurdavad väsimust ja toime vähenemist, kuid kui haigus progresseerub, ilmnevad maksakahjustuse spetsiifilised sümptomid:

  • Valu kõht, parempoolne, puhitus;
  • Maksa suurenemine ja hellus;
  • Tumedad uriinid, kahvatu või savi värvi väljaheide;
  • Väsimus, nõrkus;
  • Kerge temperatuuri tõus;
  • Kogu keha sügelemine (üldine sügelus);
  • Kollatõbi (naha või silmade kollasus);
  • Isutus, iiveldus ja oksendamine, kehakaalu langus.

Küsimus: kuidas hepatiiti õigeaegselt tuvastada?

B ja C hepatiit nende kroonilises vormis ravi puudumisel muutuvad kõige sagedamini tsirroosiks või maksavähiks. Kuid see protsess võib kesta kuni 30 aastat, mistõttu on väga tähtis avastada viirus nii varakult kui võimalik ja alustada ravi.

Kahjuks on umbes 40% juhtudest võimatu määrata kindlaks hepatiidi nakkuse allikat.
Tavalised vereanalüüsid ei näita, kas olete nakatunud hepatiidi viirusega või mitte. Spetsiaalsetes kliinikutes saavad ainult spetsiaalsed uuringud kindlaks teha viiruse olemasolu. Ja maksa kahjustuse kindlakstegemiseks peate teda uurima. Varem oli ainus viis selle kindlakstegemiseks maksa biopsia. Täna on olemas elastometry - valutu protseduur, mis sarnaneb ultraheliga.

Küsimus: Kas hepatiit on veel ravitav?

Viiruslikku hepatiiti tuleb ravida. Täna on olemas ravimeid, mis võivad peatada maksarakkude hävitamise protsessi ja vältida tsirroosi või maksavähi tekkimist. Hepatiidi viirusevastane ravi on loomulikult üsna keeruline ja mõnikord on soovimatuid kõrvaltoimeid, mida arst korreleerub ravi ajal ja kes lõpetab kohe pärast ravi lõppu. Paljud kardavad ravikulusid. Kuid pädev arst valib ravi kodumaiste ravimitega, mis ei ole vähem efektiivsed, kuid palju odavamad.

K: Kas on olemas alternatiivseid ravivõimalusi?

Viiruslike hepatiididega toimetulemiseks võib AINULT kvalifitseeritud spetsialist välja kirjutada ravimid vastavalt rahvusvahelistele standarditele, mille mõju on kinnitust leidnud. Viirusliku hepatiidi ravimine on võimatu spetsiaalsete taimsete preparaatide, nanotehnoloogiate ja "maagiliste" protseduuridega. Ärge laske bioadisteid ja imekaupu reklaamida. Te kaotate mitte ainult raha, vaid ka aega.

Küsimus: mida teha, kui hepatiit avastatakse?

Kui teil on viirus, ärge paanitsege. Arutlege ravi hepatoloogiga. Ta aitab planeerida oma ravi ja päästa teie elu. Isegi kui maksarakkude hävitamise protsess on juba alanud, on see pöörduv. Ja isegi tsirroos võib peatada. Hepatiit pole lause.

Küsimus: kuidas mitte saada hepatiit?

Kui te hoolite oma tervisest ja lähedastele, tehke hepatiidi viiruste testid. Kui viirust ei leita, siis vaktsineerige seda B-hepatiidi vastu. Selle efektiivsus on 99%. Kunstlik immuunsus kestab 8-10 aastat, pärast seda korratakse vaktsineerimist.

Igapäevases elus võtke ennetavaid meetmeid - kasutage ainult oma isikliku hügieeni esemeid (hambaharja, kammi, maniküüri tarvikuid, habemeajamisi ja labasid).

Tervislik eluviis, spordi mängimine, korralik toitumine, halbade harjumustest loobumine on ka teie tervise ja pikaealisuse garantii!

Küsimus: Svetlana Vasilyevna, milline on praegu Irkutski viirushepatiidi uurimise ja ravi tase?

Irkutskis uuritakse kroonilist viirushepatiiti ja ravitakse vastavalt Euroopas ja Ameerikas vastu võetud rahvusvahelistele standarditele.

Kroonilise viirusliku hepatiidi B ja C raviks võetav Euroopa ja maailma konsensus võetakse igal aastal vastu. Seega on Irkutski laboris kasutatavad rajatised ja meditsiiniline võimekus täielikult kooskõlas selle konsensusega, testidega ja raviga nagu Hiinas, Koreas, Euroopas, USA-s, Iisraelis ja teistes arenenud riikides.

Isegi meie nendest riikidest pärit patsiendid pöörduvad meie spetsialistide poole. Nii et meie hariduse ja meie meditsiini jaoks ei häbene me!

Kallid külastajad, kui teil on küsimusi Svetlana Vasilievnale hepatiidi või muude nakkushaiguste teema kohta, võtke palun ühendust toimetuse aadressil tel. +7 (3952) 76-75-70.

HIV ja C-hepatiit - mitte lause: sümptomid, diagnoos ja ravi

HIV ja C-hepatiit tekivad ja arenevad paralleelselt rohkem kui 35% -l patsientidest. Viiruslik hepatiit mõjutab märkimisväärselt HIV ravi, mistõttu on patsientidel vaja erilist ettevaatust, elustiili muutmist ja kvaliteetset ravi.

Tähelepanu! Hepatiidi ja HIV üheaegset esinemist inimese kehas kutsutakse koinfektsiooniks.

Hepatiit C (flaviviirus) on maksa põletik, mis on peaaegu asümptomaatiline. Selle ravimisest keeldumine võib põhjustada tsirroosi, maksavähki ja maksapuudulikkust.

Kõige sagedamini esinevad hepatiit C sümptomid on järgmised:

Teeme ettepaneku kohe, et selgitada välja, mis on ohtlikum - C-hepatiit või HIV, milline on kaasnevate patsientide oodatav eluiga ja milline on vajalik kvantitatiivse analüüsi tulemuste saamiseks.

Kuidas nakatus levib?


Venemaal levivad juhtumid, kus HIV ja C-hepatiit on samaaegselt diagnoositud patsientidel.

Põhjuseks on sarnased viiruste edastamise mehhanismid:

  • "Veri läbi vere"
  • kaitsmata sugu.

Hepatiidi C edasisaatmise meetodid hõlmavad sünnitust - emalt lapsele. Kuid infektsiooni ei esine raseduse ajal, vaid kontakti kaudu verega lapse sünni ajal (või vahetult pärast seda).

Hepatiidi viirusega nakatumisjuhtumite puhul (väga harva) esineb 2-3% -l leibkonnaliikmetest - ühe raseerimisvahendi kasutamisel (kui nakatunud isik on selle kasutamise käigus vigastatud), kui lõikused puutuvad kokku jne.

Maksakoormus

C-hepatiit ei ole HIV, on oluline mitte segi ajada kahte erinevat haigust, mis erinevad sümptomite ja arenguhäire mehhanismi poolest. Siiski on nende esinemine kehas maksa jaoks äärmiselt negatiivne.

Kui hepatiidi viirus mõjutab otseselt maksakudet, siis HIV-nakkus ei rünnata maksarakke (lümfotsüüdid on "huvitatud" immuunpuudulikkuse viirusest). Kuid HIV-i poolt väljapandud ravimid aitavad kaasa hepatiidi C intensiivsele progressioonile.

Koinfitseerides suureneb maksakahjustus - terve maksakud muutuvad kiiresti tsirroosiks, mis seejärel põhjustab maksapuudulikkust. HIV ja C-hepatiit põhjustavad maksa tsirroosi ja rasvapõletikku.

Kui paljud elavad kahe infektsiooni olemasolul?

HIV ja hepatiidi samaaegne tuvastamine - kui palju inimesi selle diagnoosiga elab? Täpse vastuse saamine on võimatu, kuid hepatiidi õigeaegse ja õige ravi korral võib patsient jätkuda pikka aega.

Hepatiit on esialgu asümptomaatiline, kuid mõne aja pärast hakkab see arenema ja seda saab diagnoosida. Patsiendid elavad koos hepatiit C ja HIV täisväärtusliku elu jooksul, järgides arsti kõiki juhiseid ja mitte rikkudes raviskeeme.

Koinfektsiooniga inimeste elukvaliteeti mõjutavad tegurid:

  • patsiendi vanus
  • puude olemasolu (puudumine),
  • immuunsüsteemi seisund
  • kaasnevad haigused.

Ärge unustage, et keegi ei anna täpseid prognoose elundi samaaegse C-hepatiidi ja HIV-i kehas - see sõltub peamiselt patsiendist, tema eluviisist ja ravi tasemest.

HIV-i mõju HCV-le

HIV kiirendab HCV arengut väga aktiivse retroviirusevastase raviga (ravimite kokkupuude). Vireemia tase (mitmesuguste viiruste olemasolu vereringes) on kaasinfektsiooniga patsientidel kaks korda suurem.

Keskmiselt põhjustab C-hepatiit koos HIV-iga 7-aastase tsirroosiga, kuid monoinfitseeritud HCV korral on see periood 3 korda pikem.

C-hepatiidi immuunpuudulikkuse viiruse mõju:

  • maksafibroosi kiirendatud areng,
  • suurenenud risk hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks,
  • suurenenud suremus.

Haigusjuhtumi tunnused, kui HIV ja C-hepatiit on samaaegselt

HIV ja C-hepatiit moodustavad harvaesineva seose immuunpuudulikkuse sündroomis, provotseerides seerumi aminotransferaasi kasvu. Immunoloogide ja hepatoloogide uuringud viitavad sellele, et keha vähene resistentsus väliste tegurite suhtes viib maksa talitlushäireteni.

Teine haiguse tunnuseks on samad riskigrupid:

  • marginaale (kodutud, narkomaanid jne)
  • tervishoiutöötajad
  • doonorid
  • vere ülekantavad patsiendid
  • homoseksuaalid
  • nakatunud vanemate lapsed.

Tähelepanu! On olemas, kuid puudub kinnitatud arvamus, et kaasinfektsiooni esinemine kiirendab HIV-i üleminekut AIDS-i.

Samaaegselt HIV-iga ja hepatiidiga inimestel on tavapärased haigused vähem talutavad ning elukvaliteet ja efektiivne ravi raskendab seda.

Hepatiidi C käigus HIV-infektsiooni taustal

Hepatiidi C arengut kiirendatakse HIV-vastase retroviirusevastase ravi jaoks ette nähtud ravimitega. Keha kaitsev reaktsioon halveneb, mis viib krooniliste hepatiidi vormide omandamiseni.

Kui HIV-i diagnoositakse lapse vanemate hulgas, ei ole see viiruse levitamine mitte ainult vastuvõtlikum, vaid ka uute - hepatiidi, herpese omandamine.

Diagnostika

HIV-i ja hepatiidi algstaadiumid on asümptomaatilised - esimesed nähud ilmnevad pärast 6 kuud-1 aasta (olenevalt immuunsüsteemi seisundist). Kaasinfektsiooni korral ilmnevad sümptomid varem, kuid täpselt diagnoosi andmiseks tuleb testid läbi viia.

Hepatiidi diagnoosimiseks kirjutab arst välja juhised analüüsimiseks:

  • veri ja uriin
  • biokeemia
  • B ja C tüüpi viiruste diagnoosimine PCR-i abil,
  • Siseorganite ultraheli.

HIV diagnoosimine viiakse läbi venoosse veri manustamisega. Peamised meetodid on ELISA (antikehade biomaterjali testimine) ja PCR (viiruse koormuse määramine, ELISA positiivse tulemuse kinnitamine).

PCR-i eeliseks on analüüsimise kõrge tundlikkus ja võime mitmete patogeenide tuvastamiseks korraga. Hepatiidi C negatiivne PCR-analüüs tähendab, et infektsioonide jälgi pole.

Ravi

HIV ja C-hepatiidi samaaegne avastamine nõuab hästi kavandatud ravi. Enne ravimi kasutamise alustamist määravad arstid kindlaks, millist haigust esimesena ravida. 10 patsiendil 6-st ravitakse kõigepealt C-hepatiiti.

HIV ja C-hepatiidi patsientide rühmad, ravivõimalused ja -tingimused on toodud tabelis:

Ravi pole vaja

Kaasuvad HCV / HIV-infektsiooniga patsiendid

2. Anti-HCV tuvastati ja HCV RNA uuring näitas negatiivset väärtust.

Patsiendi seisundit jälgitakse ja uuritakse iga kuue kuu tagant.

Hepatiit C ravi vaja

Samaaegsete infektsioonidega patsiendid, kuid ainult hepatiit C ravi on näidustatud.

2. Kroonilise hepatiit C diagnoosiga

HIV-ravi vaja

Samaaegsed infektsiooniga patsiendid, kes vajavad immuunpuudulikkuse viiruse ravi

2. HCV-vastane antikeha tuvastatakse, aga HCV RNA replikatsioon puudub või selle raviks on vastunäidustatud.

Üks tingimustest on piisav

Tähelepanu! Praegused uuringud näitavad, et enne retroviirusevastast ravi on parem heastada C-hepatiit, et luua AARV-idele soodsa aluse.

Pidage meeles, et on vastuvõetamatu ennast HIV-i ja C-hepatiidi diagnoosimine ning ravi jaoks ravimite valimine!

Meditsiinilised manipulatsioonid

Hepatiidi C esinemine ja samal ajal põhjustab HIV ravi komplikatsiooni, kuid ainus võimalus nende nakkuste vastu võitlemiseks on võtta retroviirusevastaseid ravimeid. Meditsiiniline manipuleerimine ei aita vähendada viiruskoormust ja taastada maksa seisund.

Siiski on C-hepatiidi kiire areng HIV-i taustal soovitatav vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu. Nad on täiesti ohutud HIV-positiivsetele patsientidele, kuid nad võivad takistada viiruse edasikandumise ohtu.

Lisaks sellele on ravi oluline:

  • Jälgi dieeti. Einete arv - vähemalt 2-3 korda päevas, väikesed portsjonid, tasakaalustatud toitumine.
  • Kerge koormus Üldise heaolu parandamine võimaldab jalgsi, joogat, ujumist või jalgrattaga sõitmist.
  • Loobumine alkoholist ja suitsetamisest. Võimaldab vähendada maksahaiguse progresseerumise riski.

Antiretroviirusravimid

Interferoon ja ribaviriin on peamised ravimid C-hepatiidi raviks (sealhulgas krooniline vorm). Ainult samal ajal suudavad nad viirust hävitada ja suurendada keha kaitsvaid omadusi.

Interferoon on valku, mis moodustub kehas infektsioonide vastu võitlemiseks. Kui seedetraktis on see hävitatud, siis viiakse see sisse naha alla. Ribaviriini eesmärk on interferooni toimet suurendada.

Soovitatud retroviirusevastaste ravimite hulka kuuluvad:

  • Zidovudiin. C-hepatiidi samaaegseks raviks on soovitatav asendada see uue NRTI-rühmaga (näiteks fosfasiidiga) sisalduva ravimiga.
  • Didanosiin. Kuid maksatsirroosi korral on selle manustamine keelatud. Ravim on vastunäidustatud stavudiin + ribaviriiniga.
  • Efavirens. See võib põhjustada vaimseid häireid, seetõttu tuleb Peg-IFN-i võtta ettevaatlikult.
  • Proteaasi inhibiitorid.

A-hepatiidi ravimise tunnused AIDSis

Isegi AIDS-i korral toimub hepatiit C ravi interferoonipreparaatidega (subkutaanselt 3 korda nädalas) ja ribaviriiniga (2 tabletti tabletti päevas).

Patsiendi seisundi pidev jälgimine on vajalik, kuna ravimid põhjustavad tugevaid kõrvaltoimeid:

  • üldine nõrkus
  • depressioon
  • ärrituvus
  • aneemia.

Tavaliselt hepatiit C ravi kestab 6-12 kuud.

Tõsise hepatiidi ravimise tunnused HIV-nakkusega patsientidel

Peg-IFN-i nimetamisel on vajalik hepatiit C ravi ägeda kujul, kestuse kestus on 6 kuud. Kombineeritud ravi kasutamine ägeda hepatiidi korral on võimalik, kuid praegu pole seda taktikat täielikult uuritud.

Viirusevastase ravi efektiivsuse kriteeriumid

Ravi efektiivsust saab hinnata organismi vastusena, mis väljendub järgmistes kriteeriumites:

  • viiruse koormuse vähendamine
  • AlAT aktiivsuse vähenemine,
  • vähenenud HCV RNA replikatsioon,
  • paranenud histoloogiline pilt maksas.

Viroloogilise ravivastuse hindamine

Üks kuu pärast ravi ettevalmistamist tehakse HCV RNA määramiseks kvalitatiivne test (HIV ja hepatiidi vereanalüüs). Tema puudumine on suurepärane märk, mis näitab SVR saavutamist ja määrab ravi kestuse.

HCV RNA tase määratakse kindlaks enne ravi alustamist ja 12 nädala pärast. Kasutatakse üht meetodit, mille tundlikkuse lävi on vähemalt 50 RÜ / ml. Kui 3 kuud pärast ravi algust on HCV RNA vähenenud 2-ni log10, jätkub ravi.

Viroloogilise ravivastuse hindamine toimub 24, 48, 72 nädala jooksul pärast ravi algust ja 12 kuud pärast selle lõpetamist. Negatiivsete ja positiivsete tulemuste dekrüpteerimist teostab ainult arst.

Histoloogilise vastuse hindamine

Maksa või elastograafia korduv biopsia (diagnoosimeetodid) tehakse mitte varem kui kuus kuud pärast ravi lõpetamist. SVR-i saavutamata ilmnemisel on nende eesmärk kindlaks määrata patsiendi juhtimise edasine taktika.

Ravi tolerantsuse jälgimine

Patsiendi seisundi kontrollimine viiakse läbi 1, 2 ja 4 nädala jooksul pärast ravi määramist, seejärel igakuiselt.

  • aminotransferaasi aktiivsus
  • bilirubiini tase
  • CD-raku sisu4.

Tähelepanu! Spetsialisti äranägemisel võidakse määrata täiendavad testid, sealhulgas y-gtr taseme kindlaksmääramine.

Kõrvaltoimete (neutropeenia, aneemia jne) õigeaegseks tuvastamiseks tehakse ravi tolerantsus. Nende avastamine on vajalik ravi korrigeerimiseks ja ravimiannuste muutmiseks.

Peg-IFN ja ribaviriini annuste korrigeerimine

Peg-INF'i ja ribaviriini annuste korrigeerimine:

Ribaviriini annuse vähendamine 600 mg-ni ööpäevas

2. Hemoglobiini tase langeb esimese 4 ravinädala jooksul südame-veresoonkonna haiguste esinemissageduse juures 2 g / dl või rohkem.

2. Hemoglobiinisisaldust hoitakse vähem kui 12 g / dl pärast 4 nädala möödumist vähendatud annuse võtmisest südame-veresoonkonna haiguste esinemise korral.

ARV-ravimite annuste korrigeerimine tsirroosiga patsientidel

Maksa tsirroos halvendab ARV-de ravimite metabolismi, mis mõjutab nende manustamise efektiivsuse vähenemist.

  • Deskompenseeritud tsirroosiga tuleks PI ja NNIOTi rühma viiruslikku preparaati kasutada väiksemas annuses.
  • Kompensatsiooniga tsirroosiga määratakse retroviirusevastased ravimid täisannusena (konkreetsete meditsiiniliste soovituste puudumisel).
  • Dekompenseeritud tsirroosiga + võimetusega kontrollida seerumikontsentratsiooni ainete puhul ei ole NNRTI-ravimid välja kirjutatud ja PI annust vähendatakse.

Kaasinfektsioonide ennetamine

HIV diagnoosiga patsiendid saavad end kaitsta hepatiit C vastu.

Koinfektsiooni ennetamiseks soovitatakse inimestel:

  • Sisalda isikliku hügieeni esemed, mis võivad puutuda kokku verd.
  • Loobu alkoholist, võta ravimit ja maitsetaimi ainult pärast arstiga konsulteerimist.
  • Pidevalt jälgige maksa seisundit aja jooksul ja regulaarselt testige.
  • Välistada võimalikku kokkupuudet hepatiit C inimesega.

Tähelepanu! HIV-nakkusega patsientide kaasinfektsiooni peamine ennetusmeede on nakkuse peamise kanali (süstitav ravim) "katkestamine".

Pidage meeles, et praegu ravitakse C-hepatiidi isegi narkomaanide puhul, kuna ravimid ei mõjuta retroviirusevastaseid ravimeid.

Tüsistused HIV ja C-hepatiidi kandmisel

Kaasinfektsiooni ohtlik komplikatsioon on HIV-i kiire üleminek AIDS-ile. Praegu uuritakse C-hepatiidi kui provotseeriva faktori ilmnemise küsimust, kuid olemasolevate uuringute andmed võimaldavad meil seda väidet esitada.

  • Suure vastuvõtlikkusega depressioon, mis viib viirusevastaste ravimite väljajätmiseni.
  • Maksa võib olla tõsine ja pöördumatu kahjustus, selle toimimine on ebaõnnestunud.
  • HIV-nakkusega patsiendid on suurema viiruskoormuse tõttu tõenäoliselt nakatanud teisi inimesi, kellel on hepatiit C.

Järeldused

Niisiis, mis on hullem - HIV või C-hepatiit? Selle argumendi argumendid on subjektiivsed ja sõltuvad organismi individuaalsetest omadustest. Siiski, kui C-hepatiidi saab täielikult ravida, ei ole HIV-ravi praegu arenenud.

Kui palju saab HIV-nakkuse ja C-hepatiidi patsient elada? See sõltub täielikult sellest, millist haiguse staadiumi on tuvastatud ja milline ravi on ette nähtud. Piisava ravi korral on hepatotsüütides põletikulist protsessi võimalik vabaneda ja AIDSi progresseerumist aeglustada.

Pidage meeles, et HIV ja C-hepatiidi samaaegne diagnoosimine ei ole lause. Edukas ravi parandab kvaliteeti ja suurendab oodatavat eluiga, kuid lähikuudel peate muutma oma elustiili ja järgima kõiki spetsialisti soovitusi!

Krooniline hepatiit "C". Nüüd pole see lause

Iga kolmekümne - hepatiidi ohver

C-hepatiit on väga tavaline krooniline haigus, mille progresseerumine põhjustab tsirroosi ja maksavähki. Hepatiit C viirus, mis põhjustab haigust, tuvastati suhteliselt hiljuti - 1989. aastal. Praeguseks on leitud, et see on äärmiselt laialt levinud - rohkem kui 200 miljonit inimest on maailmas nakatunud. C-hepatiit põhjustab 70% maailma kroonilise hepatiidi juhtudest, 40% tsirroosist ja 60% -l maksakahjustustest. Rahva tervise levimuse ja kahjustuse osas on viirusliku hepatiidi "C" probleem tunduvalt suurem kui B-hepatiidi ja AIDS-i probleem.

Deadly tätoveeringud

Nakkuse allikas on nakatunud inimese veri. Kuni 1989. aastani olid nakkuse peamised teed vereülekanded ja kirurgilised sekkumised. Ennetavate meetmete, nimelt doonorvere C-viiruse ja ainult ühekordse kasutusega süstalde ja tööriistade kasutamise kohta on kasutusele võetud mittesteriilsed nõelad narkootikumide, tätoveeringute ja aurutamise süstimisel. Infektsioon on võimalik ka seksuaalvahekorras, eriti kui on mitu seksuaalpartnerit. Viiruse nakatumine emalt lapsele toimub 5% -l juhtudest sündides. Probleemi keerleb asjaolu, et vaktsineerimine C-hepatiidi vastu ei ole veel välja töötatud.

Tunnetamatu haigus

Peamine oht on see, et pärast nakatumist ei pruugi haiguse ilmseid sümptomeid täheldada. 95% -l inimestel on ägeda infektsiooni periood asümptomaatiline. Ainult 5% nakatunud inimesest tekitab ägeda hepatiidi nn ikterilise vormi - uriin pimedab, silmavalged ja nahk muutuvad kollaseks. Iseloomustab kerge ikterus, mis mõnikord isegi jääb märkamatuks.
C-hepatiidi viiruse reetlikkus on see, et haiguse varjatud käik võib kesta mitu aastat. Sageli on pärast nakatumist inimene täiesti tervislik ja haiguse esimesed sümptomid esinevad ainult tsirroosi lõpus, kui haigust on raskemini ravida ja üldine prognoos on ebasoodne.
Hepatiidi "C" tunnuseks on kroonilise infektsiooni väga suur sagedus. Krooniline eluaegne nakkus ja progresseeruv maksahaigus tekivad 85% nakatunud inimestel. Kroonilise infektsiooni korral 20-30% -l patsientidest põhjustab maksa tsirroos keskmiselt 20-30 aastat. Inimestel, kes kasutavad alkoholi ja ravimeid, tekib maksatsirroos palju kiiremini - esimese 5-10 aasta jooksul. Surm tekib tsirroosi ja maksavähi komplikatsioonidest.

Mitte-maksa sümptomid

On oluline teada, et krooniline hepatiit "C" on kollatõbi haruldane, tavaliselt juba tsirroosi taustal. Kõige sagedasem haigusnäht on nõrkus, väsimus. Viirus mõjutab mitte ainult maksa, vaid ka teisi elundeid. Seepärast esinevad sagedamini kui kollatõbi sellised "mittehepaatilised" sümptomid nagu valu liigeses, nahalööbed, palavik, vereanalüüside muutused, mille tõttu ekslikud diagnoosid pole haruldased. Õige diagnoosi hilinenud moodustamise peamised põhjused on haiguse varjatud asümptomaatiline suund või "mittehepaatiliste" sümptomite esinemine. Kuna haigus on progresseeruv ilma ravita (ei ole ennastpidavust), on väga oluline määrata õigeaegselt kindlaks C-hepatiidi olemasolu ja alustada vajalikku ravi.

"Jah, ja ära unusta annetada veri!"

Praegu kättesaadavad meetodid selle nakkuse diagnoosimiseks. Peamine meetod on vereanalüüs viiruse antikehade olemasolu ja viiruse enda osakeste olemasolu kohta. Viimastel aastatel on hepatiidi "C" juhuslik diagnoos uurimisel teiste haiguste puhul, enne sünnitust või enne operatsiooni sagedasem.
Eriti tähtis on teha uuring "Hepatiit C" esinemise kohta riskirühmades: inimestel, kellel on varem vereülekanded ja operatsioonid (enne 1989. aastat); varem esinenud kollatõbi; sõltlased; hepatiidiga emade lapsed; seksitöötajad.

Haiguse üldine taganemine

Alles paar aastat tagasi peeti kroonilist C-hepatiiti ravimatuks haiguseks. Kuid meditsiin ei seisa veel. Praegu on võimalus mitte ainult aktiivsuse vähendamiseks või haiguse progresseerumise aeglustamiseks, vaid ka selle täielikuks ravimiseks. Hepatiit C kaasaegse ravi aluseks on alfa-interferoon. Interferoonid on igas inimese kehas toodetud valgud, millel on viirusevastane toime. Inimesele toodetud interferoonide aktiivsus ei ole piisav, et võidelda salakavalaadse ja muutliku "kameleoniga" - C-hepatiidi viirusega. Interferoonravimite kasutuselevõtt aitab organismil infektsiooniga toime tulla. Interferooni kombinatsioon teiste viirusevastaste ravimitega (eriti ribaviriiniga) suurendas oluliselt ravi efektiivsust. Töötlemine toimub keskmiselt ühe aasta jooksul spetsialisti arsti järelevalve all. Edukuse võti on diagnoosi võimalikult varajane kindlaksmääramine ja ravi alustamine, kuigi see on võimalik isegi maksa tsirroosiga.

Professionaalsus, mis annab lootust

Edukaks raviks on eriti oluline, et seda teostaks spetsialist, kellel on kogemusi kaasaegsete viirusevastaste ravimite kasutamisel. Kuigi nende kasutamist on kasutusele võetud mitmetes Moskvas asuvates meditsiiniasutustes, on endosurgilise ja litotripisiooni keskus kogenud kordumatut 10-aastast kogemust kroonilise hepatiit C ravimisel, kasutades erinevaid imporditud ja koduseid interferooni ja teisi viirusevastaseid ravimeid, valides individuaalsed raviskeemid. Konsultatsioone ja ravi teostavad ühe riigi juhtiv hepatoloog, meditsiiniteaduste doktor T. M. Ignatova, kelle doktoritöö on pühendatud kroonilise hepatiit C raviks. Ainulaadse meditsiinilise kogemuse kombinatsioon kõige kaasaegsemate laborianalüüsi meetoditega võimaldab enamikul patsientidel täieliku hepatiidi C ravimist saavutada.

C-hepatiit pole lause!

C-hepatiit pole lause!

Praegu ei ole B-hepatiidi kohutav haigus kaotanud oma olulisust. Tema rääkimine pole lihtsalt tavaline. Tavaliselt on inimene kindel, et ta ei haige kunagi. Mõned isegi arvavad, et hepatiit C on mingi häbiväärne infektsioon, mis mõjutab ainult narkomaane ja naisi, kellel on kerge vaimne tervis. Kahjuks pole see nii, ja "magusad tapjad" on viimasel ajal väga levinud.

Infektsiooni viisid

Kui organismis levib C-hepatiidi viirus maksa ja hakkab jõuliselt mitmekordistama. Infektsioon toimub peamiselt vere ja mittesteriilsete vahendite abil. C-hepatiit on palju nakkavam kui HIV. C-hepatiidi viirus ei ole igapäevastes kontaktides, käepigistustes ja suudlustel nakkav. Tundlik haigus on asümptomaatiline ja haiguse iseloomulikud ilmingud on juba tuvastatud lõppetapis, kui ravi ei ole võimalik. Ravi puudumisel põhjustab hepatiit C maksa vähki või maksatsirroosi.

Kõige sagedamad viisid C-hepatiidi haavandamiseks on:

  • Vereülekanne Kõigepealt tuleb kontrollida C-hepatiiti nende puhul, kes on kunagi saanud vereülekannet. C-hepatiit avastati vaid paarikümne aasta eest. Seega ei ole varem transfusioonitud verd selle viiruse sisuks uuritud.
  • Sõltuvus Süstivad uimastitarbijad saavad tihti hepatiiti ja HIV-infektsiooni.
  • Ohtlik seksuaalvahekord. Kuigi mõned arstid eitavad, et C-hepatiit on seksuaalselt nakkav, on endiselt väike risk. Partnerite sagedane muutus, seksuaalfunktsiooni kaasnevad haigused, traumaatilised kontaktiliigid on infektsiooni lisateguriteks.
  • Piercing, tätoveeringud, mitte sertifitseeritud kosmetoloogia teenused. Risk on seotud ühekordselt kasutatavate vahendite puudumise või nende halva steriliseerimisega.
  • Vertikaalne käik. Statistilisest sünnitusest emalt lapsele edastamine on võimalik 5% juhtudest.

Haiguse algust

Kuna haiguse alguses jätkub C-hepatiit peamiselt latentselt, on kodus väga raske kahtlustada. Märgid nagu väsimus, seedehäired, nahapõletikud peale hepatiidi iseloomustavad sadu muid haigusi. Seepärast on enamasti C-hepatiidi viirus juhuslikult leitav katsete tegemisel enne planeeritud operatsiooni ja naistel raseduse ajal.

Diagnostika

Tavaliselt annetab veenist veri hepatiit C antikehade eest. Kuid informatiivsem analüüs on C-hepatiidi kvalitatiivne määramine, st viiruse tuvastamine veres. Üksikasjalikum kontroll viiakse läbi juba ravi ettevalmistamisel.

Ravi

Õnneks on C-hepatiit ravitav ja üsna edukas. Mõni aasta tagasi oli hepatiit C raviks üsna pikk ja raske. Sellist ravi tuli jätkata kuni 48 nädalat ja selle tulemus ei olnud sada protsenti. Nüüd on kaasaegseid ravimeid, mis ei saa mitte ainult viirusest vabaneda, vaid ka vähendada ravi kestust kuni kolm kuud (rasketel juhtudel kuni kuus kuud). Ainsaks puuduseks on nende hind. Loomulikult on viirusevastaste ravimite kõrvaltoimed ja vastunäidustused, seega ilma spetsialiseeritud nakkushaigusteta ei saa spetsialist seda teha. Pärast vajalike uuringute tegemist valib ta optimaalse ravi.

Vene doktoriühingu spetsialistid soovitavad alustada ravi võimalikult varakult. Aidame leida pädeva spetsialisti nakkushaiguste valdkonnas ning saada õigeaegset ja kvaliteetset ravi. Meiega on kõik võimalused kiireks taastumiseks!

Kas B-hepatiidi kardamine on nagu karistus?

Isegi C-hepatiit pole täna lause. Ja üldiselt ei ole hepatiit iseenesest hirmus, vaid selle degenereerumine tsirroosiks või maksavähiks. Termin "hepatiit" tähendab ainult põletikku. Ainus erinevus seisneb selles, millest (millest viirust) see põletik on. Nüüd on täis hepatoprotektorite, nagu Essentiale, üsna efektiivseid preparaate. Tuleb märkida, et maksa-hepatotsüütide rakkudel on võimalus regenereerida, st taastumiseks. Mina isiklikult tean, et mees, kellel oli 20 aastat tagasi diagnoositud hepatiit C, elab täisväärtuslikku elu, kuid hepatiit C prognoosid on palju tõsisemad kui B-hepatiidi puhul. Nii et järeldus on, et karta või karda haige hepatiit, kuid te ei peaks seda lause võtma. Paar sõna B-hepatiidi ravist

Ma lugesin siin vastuseid ja kommentaare ja olin veidi uimastatud :)

Tundub, et enamik inimesi ei näe lihtsalt erinevust A, B ja C hepatiidi vahel. Niisiis, haridusprogramm neile, kes ei tulnud kohale ja oli liiga laisk, et ronida wiki-le:

A-hepatiit levib kontakti kaudu, samuti veres, seksuaalselt jne. Kuid samal ajal on see kõige kergem hepatiidi vorm, seda ravitakse üsna kiiresti, umbes kaks kuni kolm nädalat, siis on vaja erilist dieeti kuus kuud. Kõige huvitavam on see, et inkubatsiooniperioodil, mis kestab kuni 21 päeva, ei pruugi inimene isegi kahtlustada, et ta on haige, kuid ta nakatab aktiivselt neid ümbritsevaid inimesi. Vaktsineerimised teda ei tee.

B-hepatiit on veidi tõsisem, kuid ka lause. See edastatakse ainult seksuaalselt, läbi vere või meditsiinivahendi. See tähendab, et ei ole võimalik nakatada keegi transpordis või ilma puuvilja pesemata. Seda ravitakse kauem, kuni kaks kuud, kuid ka üsna edukalt ja mitte väga kallis. See nõuab ka dieeti, kuid kauem. Mõnikord eluks, kui ta äkitselt muutub krooniliseks. Teid saab vaktsineerida iga viie aasta järel, kuid niipalju kui ma tean, on vaktsiin kallis. Tasuta ainult nakkushaiguste ja kirurgiliste osakondade töötajatele.

C-hepatiit - mida peeti hepatiit B krooniliseks vormiks, kuid siis selgus, et see on veel üks viiruse vorm. See edastatakse samamoodi nagu B, see tähendab, et transportimisel ei tohiks karta. Seda ravitakse pikka aega, tüütu ja väga kallis. Niipalju kui mina tean, on ravi olnud kursusi mitu aastat. Kuigi praegu pole viirust veel lõplikult uuritud ja ravi on endiselt empiiriliselt valitud, kuid seda ravitakse :)

Tundub olevat hepatiit E, D ja F, kuid need on nii haruldased, et te ei tohiks seda värvi teha. Jah, ja pole üldse õppinud, nii et ma kirjutan nagu seal.

Seega järeldub sellest, et hepatiit B ei ole üldse lause, ei ole see õige ravi puhul kohutav. Ja ravi õigsus sõltub sellest, kas te lähete arstile või arstile - saate arsti poole pöörduda ja külma ravi korral ja arst paneb sind jalgadele. Ja aasta hiljem unustate, et üks kord nakkushaigustest maha kukkus :)

C-hepatiit pole lause! Alustage õigeaegset ravi.

Hepatiit C ravi

Esimest korda eraldati C-hepatiidi viirus suhteliselt hiljuti 1989. aastal, kuid järgnevatel aastatel saavutati olulisi edusamme viirusliku hepatiidi C ravimisel ning tänapäeval on kõik hepatoloogide kutseühingud tunnistanud teatud haiguste korral viiruslikku hepatiiti C.

Hepatiit C ravi peaks algama nii vara kui võimalik, kuni haiguse areng on muutunud eluohtlikuks - maksa tsirroos ja hepatotsellulaarne kartsinoom.

Kroonilise hepatiit C raviks on viiruse eemaldamine kehast ja ravi efektiivsuse kriteeriumiks on viiruse puudumine veres, mida kinnitab negatiivne tulemus, kui HCV-RNA tuvastatakse ultrasensitiivse PCR-ga (polümeraasi ahelreaktsioon) ühe aasta jooksul pärast ravi lõppu.

Püsiva viroloogilise ravivastuse olemasolu võib pidada raviks. Sellega kaasneb histoloogilise pildi paranemine (fibroosi taseme langus) ja elukvaliteet. Primaarse maksavähi tekke oht on vähenenud ja oodatav eluiga suureneb.

Katsetamine C-hepatiidi raviks

Hepatiit C viiruse (genotüübi ja viiruse koormuse) täielik kontroll;

B-hepatiidi viiruse testid vaktsineerimiseks, kui katsetulemused võimaldavad;

Maksa täielik kontroll: biokeemilised analüüsid, mis peegeldavad maksarakkude struktuurilist ja funktsionaalset seisundit, Doppleri kõhu ultraheli, fibroosi taseme hindamine (Elastometry, FibroMax, FibroTest);

Analüüsid, et välistada vastunäidustused ravi määramiseks: kliiniline vereanalüüs, hormoonid ja kilpnäärme ultraheli, autoimmuunsed antikehad;

Üle 40-aastastel patsientidel on ette nähtud südame, veresoonte ja hingamisteede uuring.

C-hepatiidi interferoonravi - uue põlvkonna ravi!

Uute, viirusevastaste toimeainete Sofosbuviri, Daclatsavi ja Ledipasviri uute ravimite tekkimine on võitlus C-hepatiidi vastu. Kliinilistes uuringutes on nende ravimite ravimise efektiivsus vahemikus 85 kuni 99% ja soovimatud kõrvaltoimed on minimaalsed.

Uute skeemide peamine eelis otseste viirusevastaste ravimite kasutamisel on see, et nad tegutsevad viiruse rangelt määratletud osades. See takistab selle paljunemist ja viib lõplikult viiruse eemaldamiseni kehast.

Kombineeritud viirusevastane ravi interferooni ja ribaviriiniga on kahjulik standard hepatiit C raviks

Pegüleeritud interferoon ja ribaviriin on keskmiselt 10-15 protsenti tõhusam kui tavaline lühitoimelise interferoon.

Pegüleeritud interferoonid (pegasus ja pegintroon) erinevad polüetüleenglükooli molekuli suuruse ja interferooni struktuuri poolest. Pegasys - alfa-2a-interferoon, pegintroon-alfa-2c. On leitud olulisi erinevusi nende ravimite efektiivsuses.

Pegassi raskemad molekulid (40 kDa) ei sõltu patsiendi kehamassist, kuna need jaotuvad ainult veresoonte kambrisse, seetõttu tuleb 180 mg määrata kindlaksmääratud annusena. Pegintrooni annus valitakse, võttes arvesse kehamassi, kuna see, nagu standard interferoon, on laialdaselt levinud kehavedelikes. Optimaalne annus on 1,5 μg / kg nädalas.

Erinevad tegurid mõjutavad hepatiit C ravi tulemusi. Viiruse nakkuse kõige tähtsamad tunnused, esiteks viiruse genotüüp ja HCV-RNA tase veres. Püsiva viroloogilise ravivastuse sagedus on madalaim genotüübiga 1 patsientidel ja oluliselt suurem genotüüpide 2 ja 3 puhul. Kõrge viiruskoormus vähendab püsiva viroloogilise ravivastuse sagedust.

Hepatiit C ravi tulemuse saamiseks on prognostiline faktor HCV tüve tundlikkus interferoonile, mis väljendub veres HCV kontsentratsiooni vähenemise kiiruses. Kui pärast 4 nädala möödumist ravi algusest ilmneb PCR-i negatiivne tulemus või on viiruse kontsentratsioon märkimisväärselt vähenenud (2 logaritmi võrra), on püsiva viroloogilise ravivastuse tõenäosus (taastumine) väga suur.

Individuaalsed patsiendi omadused mõjutavad ka ravi tulemusi (viroloogiline ravivastus): sugu, vanus, kehamass ja insuliiniresistentsus, fibroosi tase, interleukiin 28B, rauasisaldus (raua ülekoormus) jne.

Nende tegurite arvestamisel on soovitav ravida C-hepatiidi noorena, kuna prognoos halveneb koos vanusega.

Kui patsiendil on ülekaalulisus, peate enne ravi alustamist kaalust alla võtma ja insuliiniresistentsuse (resistentsuse) osas endokrinoloogiga tegelema. Need meetmed aitavad oluliselt suurendada C-hepatiidi ravi ülekaalulistel patsientidel.

Tuleb märkida, et C-hepatiidi viirusevastase ravi määramine kehtib kõigile patsientidele, sõltumata ALAT-i tasemest, sealhulgas püsivalt normaalse ALAT-sisalduse tasemest.

Hepatiidi viirusevastase ravi skeem valitakse, võttes arvesse viiruse genotüüpi. Ravi kestus on 24 nädalat ja annuses 800 mg päevas ribaviriini genotüübiga 2 ja 3, 48 nädalat ja annuses 1000-1200 mg ribaviriini päevas genotüübiga 1. Keskmine viroloogilise vastuse genotüübiga 1 on 52%, genotüübiga 2 ja 3 - 79-84%

Eriti raske on ravi taktika määratlus patsientidel, kes ei vastanud ravile. Arvatakse mitmesuguseid valikuid - teraapia kestus 6 kuud, korduvad ravikuurid. Viimastel aastatel on uued ravimid nagu kolmandat komponenti kompleksis ravi (kolmikraviga), mis suurendab oluliselt (kuni 70-90 protsenti) tõenäosuse püsiva viroloogilise vastuse ravile mittereageerinute standardsele ravile.

Viirusevastaste ravimite tõsiste kõrvaltoimete tõttu peaks viirushepatiit C ravi viima läbi selliste patsientide ravi kogemustega hepatoloog.

B-hepatiit pole lause

Kommentaarid

Vaata infot sellel saidil http://4life102.ru/

Ma tahan teile hoiatada, et peate regulaarselt võtma proovid HBs-tiitrite määramiseks viiruse kvantitatiivse ja kvalitatiivse ja kvantitatiivse DNA suhtes, kasutades PCR-meetodit. Kuna immuunsuse vähenemine võib viirust aktiveerida.

jah: (see on elu minu jaoks

Maitsetaimede teerajaja arst juhib teed ja jääb terveks! See hämmastav puhastus tee on kasutatud juba üle 20 aasta.
Kogu maailmas muutub üha populaarsemaks Dr. Milleri Veloci Tea abiga keeruline keha puhastus.

Sa oled suurepärane eksitus. Nagu haiguse põhjuste kohta (vaadake sügavamalt ja ärge ideaalstage meest), nii ka ülejäänud. Kõige olulisem on teie ja lapse turvalisus, otsige mõnda teist arsti, IMHO.

Vaktsiin ei tööta 100% Ma kontrollisin lähimat oma sugulastele! Hepatiidiga kontakteerunud isikud olid vaktsineeritud lapsepõlvest vastavalt kalendrile ja neil oli täiskasvanueas uuesti revaktsineerimine !! Nii et muidugi ei olnud nad õnnelikud!

See on vastuoluline küsimus. Lõppude lõpuks peate toimuma vaktsineerimise kolmes etapis ja intervallides, et ei nakatuda. Ja õigeaegselt revaktsineerimisega intervallides, kus ei nakatata.

Samuti ei välista ma, et vaktsiin töötab kõigile sada protsenti: keha on erinev ja vaktsiin võib olla defektne. Usun, et paremini võtta lapse kaitseks meetmeid kui elada ideega, et vaktsiin ei aita kõiki, see on minu IMHO.

Hepatiit: diagnoos või lause?

On teada, et põletikulist protsessi maksas või hepatiidi viiruste poolt põhjustatud A, B, C, D ja E. Lisaks nendele nähtavad viiruste F, G, TTV, kuid nende roll maksakahjustust veel täielikult ei mõisteta.

Hepatiidi tekitajad on jagatud vastavalt ülekande olemusele: A ja E jõuavad inimese suu kaudu, kui hügieeni eeskirju ei järgita. Kõige sagedamini levib nakkus viirusega nakatatud veest halbade sanitaartingimuste, rahvarohke inimestega.

A- ja E-hepatiidid toimuvad ägeda protsessi kujul ja reeglina lõpevad taastumisega. Kuigi tuleb märkida, et E viirus võib raseduse viimastel etappidel olla väga ohtlik.

Praegu viitab hepatoloogide kogu maailmale viirused B ja C, mis põhjustavad maksa tõsist kahju. Ma tahan neid üksikasjalikumalt rääkida.

Mis on viiruste B ja C oht?

Mõlemad nimetatud patogeenid edastatakse patsiendilt tervele inimesele peamiselt verd. Nad põhjustavad kroonilist maksa põletikku, mis, kui seda ravimata jätta, võib kesta aastakümneid, mis mõnikord põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Viirus B (mõnikord koos D-ga, mis on aktiivne üksnes koostöös B-ga) põhjustab nii ägedate kui ka krooniliste põletikuliste protsesside tekkimist maksas. Kahjuks on see viirus väga levinud ja Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel suureneb viirusekandjate arv.

C-hepatiit on kõige sagedasem nende seas, kes kasutavad veenisiseseid ravimeid, enamasti noori. Akujuline periood nendega nakatumise ajal kulgeb latentselt ja tuvastatakse ainult spetsiifiliste vere parameetrite uurimisel. Eriti raske maksakahjustus tuvastatakse samaaegse alkoholisisalduse ja viiruse ekspositsiooniga.

Kas sa haiged?

Seda näitavad iseloomulikud sümptomid. Akuutne hepatiit algab eelkäijaga perioodil, mis kestab keskmiselt nädalas. Sel ajal võib isik halveneda, söögiisu kaotus, iiveldus, valu liigestes, tema temperatuur mõnikord tõuseb. Tavaliselt on väljaheide muutunud: väljaheide muutub valguseks ja uriin, vastupidi, tumeneb. Kõik need sümptomid kaovad sügeluse ilmnemisega. Täielik taastumine, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest, võtab erinevaid aegu - mitmel nädalal kuni mitu kuud. Halb enesetunne ja kehaline isu võib püsida kauem.

Kroonilise hepatiidi sümptomiteks on nõrkus ja väsimus, mis ilmnevad normaalse koormuse ajal ja mida isik varem talusid hästi. See on nn astheniline sündroom. Samas võib mõnikord maksa piirkonnas (ülemises parempoolses kõhtuas) tunda valu või ebamugavustunne.

Mis puudutab viirushepatiiti C, siis ka kollatõbi ja muud maksakahjustused ei juhtu kõige sagedamini. Tavaliselt nakatunud inimesed saavad teada, kas neil on C-viirus juhuslikult koos samaaegse testimisega. Mõnikord uuritakse ka noorte seas, kes teavad, et nad on narkootikumide tarvitamise ohu all, ilma nähudeta. Ja see aitab viirust aeg-ajalt tuvastada.

Seega on tihti ainus tõeline sümptom, mida krooniline hepatiit põdelev isik võib avastada, on seletamatu nõrkus. Kuid nõrkust on võimalik teiste haigustega. Kuidas mitte kaotada haiguse algust, kui arsti abi on kõige efektiivsem? Ainult üks väljapääs - arutleda selle sümptomiga, minge temaga arsti juurde. Ja arst kirjeldab oma teadmiste ja kogemuste põhjal uuringu taktikat. Loomulikult tuleb näidata erilist valvsust neile, kellel on suurenenud hepatiidi tekke oht.

Riskirühmad.

Nagu juba mainitud, koosneb esimene riskirühm narkomaanidest. Infektsiooniohtlikkus on samuti vastuvõtlik inimestele, kes peavad kasutama hemodialüüsi protseduure või korduvalt transfeerima vere ja selle tooteid. Siiski on võimalik nakatada tavapäraste ravimite injekteerimisega ja hamba ekstraheerimisega ja isegi teha maniküüri juuksuris, sõnas, ükskõik kus on verega kontakti.

B-hepatiit võib nakatuda mitte ainult vere kaudu, vaid ka seksi teel. Lisaks sellele võib rase naine, kui ta on nakatunud, nakatada tulevase lapse.

Stabiilsete seksuaalsete suhetega seotud C-hepatiidi viirus ei ole ühest partnerist teise ülekantud. Kodu C-hepatiidi nakatumise tee (toit, riistad) on peaaegu võimatu.

Kuna C-hepatiidi viirus avastati suhteliselt hiljuti, siis 1989. aastal on soovitav, et kõik inimesed, kes on eelnevalt läbinud kirurgilise operatsiooni või vereülekande, oleks läbinud uuringu, et mitte kaotada haiguse vähem sümptomaatilist vormi. Ja loomulikult tuleks kõigile, kes on ohustatud, aktiivselt testida viirusliku hepatiidi vastu.

Kuidas diagnoos tehakse.

Viiruslikku hepatiiti diagnoositakse vereanalüüsidega - spetsiaalsed katsesüsteemid. Haiguse peamine sümptom on spetsiifilise maksaensüümi - alaniini aminotransferaasi (ALT) taseme tõus. Kuid tase ALT ei pruugi peegeldada maksapõletik, eriti viirushepatiit C. Seejärel tegi punktsiooni keha biopsia: õhuke nõela lokaalanesteesias patsiendil tüki maksakoes ja uuritakse seda mikroskoobi all. See võimaldab meil täpselt määrata põletiku taseme ja haiguse staadiumi ning vastavalt otsustada kõige optimaalse ravi.

B ja C hepatiidi viirused organismis tuvastatakse, kasutades sobivaid viiruse markereid. On oluline mitte ainult tuvastada patogeeni olemasolu, vaid ka kindlaks teha selle olemasolu vorm, sest viirusevastane ravi on kõige tõhusam, kui patogeen on aktiivses olekus. Sel eesmärgil kasutatakse olemasolevaid seroloogilise ja molekulaarse diagnostika erimeetodeid.

Tõde ja ilukirjandus viirushepatiidi kohta.

Kuigi on laialdaselt öeldud, et viirushepatiit C on tõsine eluoht, ei saa seda pidada surmavaks haiguseks. Jah, mõnel juhul, kui nakatunud isikut ei ravita, võib ta tekkida kroonilise maksapõletiku, mis võib kahe aastakümne jooksul põhjustada maksatsirroosi ja mõnikord ka vähki. Kuid paljude jaoks on haigus olnud aastaid olnud loid põletik ja see ei ohusta elu.

Siiani pole kriteeriumeid, mis võimaldaksid kindlalt ennustada, kuidas protsess areneb viirusliku hepatiit C-ga nakatunud inimesel.

Miks on seda hiljuti öelnud C-hepatiidi lootusetuse kohta? Paljud võivad saada mulje, et see haigus on ohtlikum kui AIDS, tuberkuloos, süüfilis ja kõik muud nakkused. Kahjuks on hoiatav mõju võimas stiimul. Meie välismaa kolleegid olid esimesed, kes pöörasid tähelepanu asjaolule, et ravimifirmad uurivad viiruslikku hepatiiti C aktiivselt ja see pole juhuslik. Tema ravi on väga kallis. Näiteks meie riigis on C-hepatiidi ravi efektiivne ravi umbes 6000 dollarit. Loomulikult on see saadaval ainult väga jõukatele inimestele. Ja kuidas neid, kellel sellist raha pole? See küsimus on valus kohusetundliku arsti jaoks. Sellega on veel üks probleem, millel on ka moraalne alus.

Üle kogu maailma on olemas reeglid, mille kohaselt spetsialistid juhivad B ja C hepatiidi patsiente. Eelkõige tuleks neile määrata ainult need ravimid, mis on läbinud ranged kliinilised uuringud. Kuid meie riigis on see reegel mõnikord eiratud. Eelkõige reklaamitakse laialdaselt bioetanalüsaatori ja amiksiini kalliseid preparaate, nende efektiivsust B- ja C-hepatiidi ravis ei ole tõestatud.

Hepatoloogia on arenev teadus. Euroopa maksasuuringute ühingu viimasel iga-aastasel koosolekul kuulsime loengut, mida nimetati "Hepatiidil tõdeteks" mitte ilma huumorita. Lektor näitas, kuidas maksahaiguste ravi lähenemisviisid on muutunud mitme aastakümne jooksul. Näiteks 80ndatel väideti, et alkohoolse maksakahjustusega patsientidel soovitatakse võtta alkoholi väikestes annustes. Võite viidata teistele soovitustele, mis praegu on lõbusad. Nad ütlevad, et maksa ravis ei ole korduvalt ja kindlasti jäigalt reguleeritud seadmeid. Iga arst peaks seda meeles pidama.

Haige ravi.

Kõigepealt pean silmas, et ainult patsiendid, kellel on viirusliku hepatiidi B või C aktiivne vorm, saavad ravida, ülejäänu saab lihtsalt jälgida spetsialist. Nende haiguste ravimise lähenemisviisid võivad olla erinevad.

Kroonilise viirusliku hepatiidi raviks peamine ravim on interferoon-alfa (IF-alfa), mis on toodetud roferoon-A, intron-A, reoferooni nime all. Ravimi annus ja kestus B-hepatiidi ja C-ga on erinevad. Kuigi IFA-alfa on paljudes rahvusvahelistes kliinilistes uuringutes tõendanud oma viirusevastast toimet, ei ole hepatoloogid selle mõju täielikult täidetud, sest püsivat positiivset mõju ei saavutata alati. Lisaks on sellel ravimil kõrvaltoimed ja see on kallis. Seetõttu on kombineeritud raviskeemide kasutamine ohutum.

Kroonilise hepatiit C patsientide ravis peeti selle kombinatsiooni ravimi ribaviriiniga efektiivsemaks kui IF-alfa monoteraapia. Samal ajal peetakse ribaviriini ainult täienduseks interferooni toime tugevdamiseks. Kroonilise B-hepatiidi ravis kasutatakse tänapäeval uut põlvkonda viirusevastaseid aineid - kõigepealt lamivudiini (üksinda või kombinatsioonis IF-alfaga).

Siiski tuleb märkida, et vahendeid, mis võimaldavad püsivalt hävitada hepatiit C viirust, ei ole veel leitud. Ravi peamine eesmärk on supresseerida viiruse paljunemist ja vähendada põletikulist aktiivsust maksa koes.

Kuidas kaitsta end B- ja C-hepatiidi eest?

Viiruse hepatiidi B ennetamiseks on välja töötatud spetsiaalne vaktsiin, mida Venemaal edukalt kasutatakse. Vaktsineerimine on soovitatav kõigile, kes on riskigruppides.

Kuid viirushepatiidi C ennetamiseks ei ole sellist vaktsiini veel välja töötatud. Üks põhjusi, mis muudavad selle loomise keeruliseks, on viiruse võime pidevalt muutuda. Seepärast on peamised meetmed hepatiit C ennetamiseks sotsiaalse iseloomuga: see on võitlus narkosõltuvuse vastu, vere doonorite põhjalik testimine, haigete riikliku programmi väljatöötamine.

On väga oluline, et C-hepatiidi nakatunud isik teab oma haigest ja kuidas peaks käituma. Sel eesmärgil on loodud I, M, Sechenov Akadeemia sisehaiguste ennetamise kliiniku hepatoloogia kliinikumi, gastroenteroloogia ja hepatoloogia, kroonilise hepatiidiga patsientide kooli. Meie, arstide poolt, hirmutavad ja ei taga, et ravimeetodid oleksid edukad, vaid õpetaks neid hoidma stabiilset seisundit, võimalusi normaalseks ja täidetuks.

Marina Mayevskaya, meditsiiniteaduste kandidaat


Seotud Artiklid Hepatiit