Kas C-hepatiit on täielikult ravitud? C-hepatiidi ravimid

Share Tweet Pin it

Kujutage ette, et teil on pomm sees. Digitaalsel tulemustabelil on tavapäraste majapidamistööde tegemiseks tagasilöök: minna tööle, ostke toidukaupu, kõndige parki. Igal ajal võib tekkida plahvatus, mis võtab elu. See on aeg-pomm, mis on C-hepatiit - haigus, mis paljudel inimestel põhjustab paanikat ja täielikku hukkamist. Kas see kõik on halb? Proovime seda välja mõelda.

Haiguse peamised põhjused

Kas C-hepatiit on ravitud? Nagu iga viiruslik infektsioon, saab seda teie kehast täielikult välja juurida. Kuid kõigepealt leiame, kuidas ta sinna jõuab. Haigus tungib tavaliselt läbi vereringe. Te saate kõigepealt nakatuda kõikides meditsiinilistes protseduurides, kui on rikutud elementaarset sanitaartingimust: süstla, hemodialüüsi, vereülekande kaudu, hambaarsti kontoris. On olemas ka sugulisel teel levivate nakkuste saamine: ilma kaitseta on tõenäosus 3 kuni 5 protsenti. Võimalus saada "kingituseks" hepatiidi kujul on piisavalt väike, kuid parem on mitte seda riskida.

Nakatumise oht on lapsele, kellel on haige ema: läbides sünnikadooni, saab ta infektsiooni kätte saada. Võite nakatuda, kui teete augustamist või tätoveeringut, kui kapten on haige või on viiruse kandja. Ja kõige hullem, mõnel juhul levib C-hepatiit kehasse läbi isiklike hügieenivahendite, näiteks habemeajamisvahendi, hambahari, maniküüri komplekti. Sellisel juhul nakatumist ei toimu õhus olevate tilkade, köidete ja kätekohtade kaudu.

Sümptomid

Hepatiit C on varjatud perioodi: alates hetkest, kui viirus siseneb verd kuni selle manifestatsioonini, kulub 2 nädalast kuni 6 kuuni. Kui haigus algab ägedalt, siis on sel ajal isikul valu liigeses, tema seedetrakti funktsioon halvasti ja suureneb väsimus ja nõrkus. Temperatuur harva tõuseb, kollatõbi ei ole täheldatav.

Kui praegu on haigus diagnoositud, siis on C-hepatiit kõvastumatu. Viivitus ähvardab haiguse üleminekut kroonilisse vormi, millest vabaneda on peaaegu võimatu. Muide, sellist tulemust jälgitakse tavaliselt 70-80% -l patsientidest. Ja kõik, sest terav vorm on harva leitav, juhtub see tavaliselt juhuslikult.

Haiguse muundamine krooniliseks staadiumiks toimub mitme aasta jooksul järk-järgult. Mis on praegu C-hepatiidi ohtlik? Esiteks, maksa rakud hävitatakse, tekib fibroos. Teiseks ähvardab patsiendil tsirroos, mille nähud on laienenud kõhtu ja tähtkuju kujul.

Mida sa saad teha?

Oletame, et olete avastanud, et olete nakatunud ohtliku viirusega. Selleks, et teada saada, piisab infektsiooni vereproovist. Kui see on positiivne, peate kohe võtma ühendust oma GP-ga, kes suunab teid õigete spetsialistide poole. Kui diagnoos tehakse, on esimene asi, mida teilt nõutakse, rangelt järgida arsti ettekirjutusi ja soovitusi. Samuti on vaja loobuda alkoholist.

Unusta traditsioonilist meditsiin - see on siin ebatõhus. Puljongide ja tinktuude söömine, te kaotate ainult väärtuslikku aega. Võite saata ka mitmesuguseid toidulisandeid, mis reklaamis lubavad imetlusväärset paranemist prügikasti.

Ainult kogenud arst valib sobivate (sõltuvalt haiguse keerukusest ja hooletusest) ravimitest, mis on ette nähtud hepatiit C raviks. Parim on see, kui teile näete hematoloog. See on spetsialist, kes jälgib viirusega uute ravimite kliinilisi uuringuid ja osaleb nendes isegi. Seetõttu on ta kõige pädevam ja suudab soovitada teile kõige tõhusamat ravi.

Kaasaegne ravi

Kui te küsite arstilt, kas C-hepatiit on täielikult ravitud, on tõenäoline, et ta annab teile julgustava vastuse. Uued meetodid, näiteks kombineeritud viirusevastane ravi, on üsna tõhusad. Hiljuti on olnud palju kliinilisi uuringuid. Selle tulemusena on teadlased jõudnud järeldusele, et parima tulemuse annab samaaegne kahe tugevatoimelise ravimi kasutamine: ribaviriin ja interferoon-alfa. Üksi, nad ei ole nii võimas.

Teatud juhtudel on välja kirjutatud ka teised hepatiit C raviks kasutatavad ravimid, näiteks nukleosiidi analoogid. See võib olla adefoviir või lamivudiin. Nad on võimelised vähendama viiruse reproduktiivsust ja blokeerima virionide kogumit maksas. Tavaliselt määratakse konkreetse ravirežiimi valik pärast täielikku eksamit ja testide läbimist. Ravi kestab kuus kuud kuni mitu aastat, mille jooksul olete kohustatud järgima spetsiaalset dieeti ja pöörduma oma arsti poole.

Muud hooldustööd

Mõnikord valivad arstid teistsuguse marsruudi ja määravad patsiendile hepatoprotektorid: Silimar, Essentiale, Phosphogliv ja mõned teised. Neil ei ole viirusevastast toimet, kuid need toetavad maksa funktsiooni ja parandavad selle üldist seisundit. C-hepatiit on kõvastumatu, kui sellele lisandub immunomodulaatorid, mis aitab organismil infektsiooni vastu võitlemiseks kiiremini. Kõige populaarsem neist ravimitest "Zadaksin", mis süstitakse naha alla süstimise teel.

Kas C-hepatiit on ravitud, kui te hoolikalt võtke õigeid ravimeid ja järgige arsti juhiseid? Loomulikult jah. Peaasi, et mitte tegeleda amatööriga. Lisaks interferoonidele ei ole veel efektiivsemaid ravimeid veel olemas. Kuigi uute meetodite ja meetodite otsimine on käimas. Samuti pidage meeles, et kiire ja odav viis haigusest vabanemiseks ei ole olemas. Ole valmis, peate näitama maksimaalset kannatlikkust ja vastupidavust, samuti rahalisi vahendeid.

Ravi kulud

Patsientide rahaline külg on huvitatud mitte ainult sellest, kas C-hepatiidi raviks on. Täpne fikseeritud summa on raske helistada, kuna see erineb. Kulud kuus on ligikaudu 500-2500 tuhat dollarit. Kui ravi kestus on vähemalt kuus kuud, on antud juhul 3000 käibemaksu, mida peaksite eelnevalt ette valmistama. Minimaalne üheaastase ravi maksumus on samal ajal ligikaudu 6 tuhat dollarit, maksimaalne - ligikaudu 30.

Rohkem tõhusam ja uusim välismaiste ravimite väljatöötamine maksab veelgi rohkem, nii et teil on vaja haarata. Eriti kui neid toodavad tuntud farmaatsiatoodete kaubamärgid. Lõviosa kulust langeb interferoonile. Kui see on välismaise tootmise pegüleeritud ravim, siis selle hind mõnikord jõuab transtsendentaalsetesse kõrgustesse. Kui rahandus laulab romantikat, on parem saada kodumaise tootja vahenditega: ehkki selle toode ei ole nii reklaamitud, vaid see aitab sama hästi kui välismaine kolleeg. Ennetusmeetmeid on veelgi parem jälgida, nii et te ei võitleks selle üle, kust raha kalliks raviks saada.

Oodatud mõju

Kas rahalised kulud on õigustatud? See küsimus puudutab paljusid. Muidugi nad seda teevad. Lõppude lõpuks pange selline korralik summa välja taskusse, ei visata seda tuulele, vaid päästa oma elu, taastada tervis. Jah, ja arst kinnitab teid. Kui küsite temalt, kas krooniline C-hepatiit ravitakse, vastab ta jah. Vähemalt on selles olukorras rohkem võimalusi kui sama hepatiit B-ga. Tavaliselt viib ta magamise olekus patsiendid kogu oma elu, mõnikord muutudes ägedaks. Need, kes võisid viiruse võita, on väga vähesed - 10-15%.

C-hepatiidi puhul on asjad palju paremad. Mõni aasta tagasi oli kombineeritud ravi saanud patsientide arv 30-40 protsenti kogu massist. Täna on meditsiin võtnud mitmeid samme edasi, sealhulgas selle viiruse efektiivse ravi poole. Seetõttu on tänapäeval paranenud patsientide protsent peaaegu kahekordistunud (60-80%). Kuid nende arvesse jõudmiseks on vaja teha nii arsti kui patsiendi jaoks maksimaalseid jõupingutusi.

Toitumine

Maksakahjustus, selle hävitamine ja pöördumatud muutused on see, mis muudab hepatiidi C ohtlikuks. Ja kui sa viirust püüdsid, siis sööge õigesti, et leevendada juba haigestunud elundi koormust. Soovitatav on kasutada värskeid köögivilju ja puuvilju, marju, piimatooteid, lahja kala, keedetud liha, kaunvilja, terveid teravilja, piima, pähklite ja seemnetega teravilja. Jooge rohkelt vedelikke, et toksiinid sööksid kehast välja. Samal ajal vältige suitsutatud, soolaseid ja rasvaseid toite; keelduge pooltooted, konservid, kohv ja alkohol.

Selle päeva ligikaudne menüü võib olla selline:

  1. Hommikusöök - kaerahelbed või kodujuust. Taimne tee
  2. Lõunasöök - õunad, kerge salat.
  3. Lõuna - köögiviljasupp, keedetud liha, kompott.
  4. Õhtusöök - kartul, tatar või riis küpsetatud kalaga. Tee
  5. Enne magamaminekut - madala rasvasusega keefir, dieedi küpsised.

Nende lihtsate toitumishäirete ja õigete ravimite jälgimisega olete veendunud, et saate hepatiit C välja ravida. Isegi kui teekonna alguses tundus see teile täiesti võimatu ülesande.

Juhud, mille korral hepatiit on lahutamatu

See juhtub tavaliselt eriti arenenud vormides, kui maksa on pöördumatud muutused käimas ja need arenevad edasi. Haigus on ravile allutatav, kui seda diagnoositakse meestel, üle 40-aastastel patsientidel. Samuti on raskust haigusest vabaneda järgmistel juhtudel: kui inimesel on viiruse 1b genotüüp, on transaminaasid normaalselt funktsioneeritud või kõrge viiruse aktiivsus täheldatav. Teistel inimestel ei tohiks kahtlustada, kas C-hepatiidi ravitakse. Loomulikult on haigusest võimalik ületada.

Ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pika kestusega haigus ei ole nakkuse leevendamine lihtne. Arstide peamine ülesanne on aeglustada selle reprodutseerimise protsessi. Enamikus diagnoositud juhtudest on see tänapäevase integreeritud retroviiruse raviskeemi abil täiesti realistlik. Kui nakkus lõpeb paljunemisega, põletikulised protsessid lagunevad kohe ja fibroos kaob.

Vastunäidustused

Oleme juba aru saanud, kas C-hepatiit on täielikult ravitud. Nüüd vaatame juhtumeid, kui ravi on täiesti vastunäidustatud. Esiteks ei saa seda rakendada patsientidele, kes põevad tõsiseid südamefakte, neil esineb isheemilist haigust või hüpertooniatõbe, ravitakse diabeeti või hingamissüsteemi kroonilisi haigusi. Teiseks ei ole võimalik võtta ravimeid hepatiidi vastu inimestele, kes on läbinud siirdamise.

Ravi on vastunäidustatud rasedatele, alla kolmeaastastele lastele, inimestele, kellel esineb interferooni või teiste hepatiidi ravimite suhtes tugev intolerantsus. Enne ravi väljakirjutamist teostab arst kindlasti põhjalikku läbivaatust, annab juhiseid kõikide vajalike testide ja protseduuride tegemiseks olemasolevate riskide kõrvaldamiseks ja maksimaalse tulemuse saavutamiseks. On ka juhtumeid, kus ravi ei ole vajalik. Tundmatutel põhjustel 15-25% viirusega nakatunud isikutest ise hävitab ja ei muutu krooniliseks.

Viirusliku hepatiidi C ennetamine

Pika ja kalli ravi vältimiseks on infektsiooni vältimine lihtsam. Selleks järgige neid reegleid:

  1. Kui teil on süsti saanud kliinikus, tooge apteegist ostetud süstal. Või kontrollige, kas õde kasutab steriilset vahendit.
  2. Ärge kasutage kellegi teise habemeajamisvahendit ega muid esemeid, millel vere võib jääda.
  3. Külasta ainult tõestatud hambaarst. Veenduge, et kõik teie instrumendid oleks steriliseeritud enne silma.
  4. Loobuge augudest ja tätoveeringust. Kui soov teha neid on väga kõrge, vali professionaalsed salongid.
  5. Kui kasutate seksi erinevate partneritega, kasutage kondoomi.

Kui infektsioon ikkagi juhtus, siis pärast hepatiit C ravimist proovige olla ettevaatlik, ärge astuge vanale raketile. Ennetusmeetodid aitavad säilitada tervist ja ei lase ohtralt viirust oma kehasse siseneda.

C-hepatiit - sümptomid ja ravi, esimesed sümptomid

C-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib C-hepatiidi viiruse mõjul. Tõhus vaktsiin, mis võib selle viiruse eest kaitsta, ei ole veel looduses ja see ei ilmu varsti.

See on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% -l juhtudel on ägeda hepatiidi põdevatel inimestel hea taastumise võimalus ning 80% -l patsiendi organism ei suuda viirust ennast üle saada ja haigus muutub krooniliseks.

Viiruse edasikandumine toimub nakkuse kaudu verd. Täna maailmas on 150 miljonit inimest, kes on kroonilise hepatiit C kandjad ja surmajuhtumeid igal aastal lõpetab hepatiit 350 000 patsiendil.

Põhimõtteliselt ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast infektsiooni tekkimist. Sellepärast, kui tunnete ennast halvasti, apaatia, väsimust ja muid nähtusi, mis teie kehale on ebatavalised, siis lähege arsti juurde. See on vajalik selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja valis selle põhjal kõige tõhusama ravi.

Kuidas C-hepatiit levib?

Mis see on? Infektsioon toimub peamiselt nakatunud inimese verega kokkupuutel. Meditsiiniliste protseduuride käigus edastatakse ka C-hepatiit: vere kogumine ja transfusioon, kirurgilised operatsioonid ja manipulatsioonid hambaarsti juures.

Nakkuse allikaks võivad olla maniküürivahendid, tätoveeringud, nõelad, käärid, habemenadrid jne. Kui nahk või limaskestad on kahjustatud, võib nakatuda kokkupuutel nakatunud inimese verest nakatada.

Harvadel juhtudel levib C-hepatiit läbi seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud rasedatel on oht, et laps sünnitab ka viiruse.

Kõige raskem viiruse kandmine:

  • alkoholi kuritarvitajad.
  • teised kroonilised maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit.
  • HIV-nakkusega inimesed.
  • vanemad inimesed ja lapsed.

Selle haigusega võib C-hepatiit levida kontaktide kaudu, mille abil saate kasutada tavalisi roogasid ja käterätte, kuid ei saa kasutada ühiseid isikliku hügieenivahendeid (habemeajamisvahendeid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.

Hepatiit C sümptomid

Enamikus olukordades esineb viirushepatiit C aeglaselt, ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Hepatiidi inkubatsiooniperioodiks on 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus avalduda, kuni maksakahjustused muutuvad liiga märgatavaks.

Pärast infektsiooni esineb 10-15% patsientidest ennastpidavust, ülejäänud 85-90% korral esmane krooniline C-hepatiit areneb ilma konkreetsete sümptomitega (nagu valu, ikterus jne). Ainult harvadel juhtudel tekivad patsiendid ägedas vormis koos kollatõbi ja tõsiste kliiniliste ilmingutega, mis piisava raviga põhjustavad hepatiit C patsienti tervenisti.

Esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

Pikemas perspektiivis ei põhjusta sümptomid praktikas patsiente. Ägeda perioodi jooksul ilmneb haigus ainult nõrkusest, väsimusest, mõnikord läheb läbi hingamisteede viirusnakkuse, millega kaasnevad valud lihastes ja liigeses. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel või meestel.

Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad väga vähesel määral nakatunud (haiguse nn ikterilise vormi). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad viivitamatult spetsialistide poole ja saavad haiguse ravida.

Kuid enamus nakatunud inimestel põeb C-hepatiit jalgadel: nad on anikteriaalse kujuga, nad ei näe midagi üldse ega loobusid külma häiritusest.

Krooniline hepatiit

Kroonilise hepatiit C eripära on latentne või kerge sümptom aastaid, tavaliselt ilma kollatõbi. ALT ja ACT aktiivsuse suurenemine, vähemalt 6 kuu vältel seerumi vastane HCV ja HCV RNA tuvastamine on kroonilise hepatiit C peamised sümptomid. Sageli leitakse seda patsientide kategooriat juhuslikult, enne uuringut enne operatsiooni, arstliku läbivaatuse käigus jne..

Kroonilise C-hepatiidi käiguga võib kaasneda selline immuun-vahendatud ekstrahepaatiline manifestatsioon nagu segatud krüoglobuliinoomia, samblikplasm, mesangiokapillaarne glomerulonefriit. hiline naha porfüüria, reumatoidsed sümptomid.

Foto-maksakahjustus hepatiidi pikkuses.

Vormid

Kollatõve esinemisel haiguse ägedas faasis:

Voolu kestuse jaoks.

  1. Äge (kuni 3 kuud).
  2. Pikaajaline (üle 3 kuu).
  3. Krooniline (üle 6 kuu).
  1. Taastamine.
  2. Krooniline hepatiit C.
  3. Maksa tsirroos.
  4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Haiguse ägeda faasi kliiniliste ilmingute iseloomu järgi eristatakse tüüpiline ja atüüpiline C-hepatiit. Tüüpilised on kõik haiguse juhtumid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav ebatüüp, ebatüüpilised - antikütuse ja subkliinilised vormid.

Etapid

Haigus on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud.

  1. Äge - seda iseloomustab asümptomaatiline vool. Isik ei tea sageli, mis on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
  2. Krooniline - valdav enamus juhtudest (umbes 85%) põhjustab haiguse krooniline liikumine pärast ägeda faasi.
  3. Maksa tsirroos - areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on väga tõsine haigus, mis ähvardab patsiendi elu iseenesest ja tema olemasolu tõttu suureneb teiste tüsistuste tekkimise oht - eriti maksavähk -.

Selle viiruse eripära on võime geneetiliste mutatsioonide tõttu, mille tulemusena võib inimorganismis üheaegselt tuvastada ligikaudu 40 HCV alatüüpi (ühes genotüübis).

Viiruse genotüübid

Haiguse raskusaste ja kulg sõltub keha nakatunud hepatiit C genotüübist. Praegu on teada mitu alamtüüpi kuus genotüüpi. Enamikul patsientide veres on tuvastatud viirused 1, 2 ja 3 genotüüpi. Nad põhjustavad haiguse kõige väljendunud ilminguid.

Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvemini 3, 2 ja 1a. 1b genotüübi viirusega põhjustatud C-hepatiidi iseloomustab tugevam kurss.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi B diagnoosimise peamine meetod on C-hepatiidi viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade esinemine. Mõlema katse positiivsed tulemused kinnitavad nakkuse esinemist. IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti veo ajal (kui IgM-i antikehasid ei ole ja ALT on normaalne).

PCR uuring C-hepatiidi (polümeraasi ahelreaktsioon) abil võimaldab tuvastada hepatiit C RNA olemasolu patsiendi veres. PCR on vajalik kõigi viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientide puhul. See meetod on efektiivne nakkuse esimestel päevadel ja mängib varajases diagnoosimisel olulist rolli.

Millal on C-hepatiit raskendatud?

Statistiliste andmete kohaselt on C-hepatiidi ravimine raskendatud meestel, üle 40-aastastel inimestel, normaalse transaminaaside aktiivsusega patsientidel, kõrge viirusliku koormusega ja 1 b viiruse genotüübiga patsientidel. Muidugi põhjustab tsirroosi esinemine ravi alguse ajal prognoosi halvendamisel.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pikaajalise C-hepatiidi korral ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivset reprodutseerimist.

Enamikul juhtudel on seda võimalik kasutada viirusevastase ravi ajakohaste skeemide kasutamisel. Maksa viiruste aktiivse paljunemise puudumisel väheneb põletiku raskus märkimisväärselt, fibroos ei muutu.

Hepatiit C ravi

C-hepatiidi korral on standardraviks kombineeritud ravi interferoon-alfa ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval subkutaansete süstide lahuse kujul kaubamärkide Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) all. Peginterferoon võetakse üks kord nädalas. Ribaviriin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja võetakse pillidena kaks korda päevas.

  1. Interferoon-alfa on valk, mille keha sünteesib iseseisvalt vastuseks viiruslikule infektsioonile, st see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Peale selle on interferoon-alfa kasvajavastane toime.
  2. Ribaviriin kui isepuhastuv ravimi efektiivsus on madal, kuid interferooniga kombineeritult suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Ravi kestus võib sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist ravivastusest olla vahemikus 16 kuni 72 nädalat, mis on tingitud peamiselt patsiendi individuaalsetest omadustest, mis on kindlaks määratud selle genoomi poolt.

Kuldse standardi abil viirusevastane ravi võib kulutada patsiendile vahemikus 5000 kuni 30 000 dollarit, olenevalt ravimite valikust ja ravirežiimist. Peamised kulud tulenevad interferoonipreparaatidest. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.

Hepatiit C ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, vähendades viiruskoormust.

Uus hepatiidi ravis

Proteaasi inhibiitorid (proteaasi inhibiitorid) on saanud uueks ravimiklassiks HCV-nakkuse raviks. Need on ravimid, mis toimivad otseselt hepatiidi viiruse ja niinimetatud otsese viirusevastase toimega, mis pärsivad või blokeerivad peamist rakusisest viiruse paljundamise etappi.

Praegu on USA-s ja ELis heaks kiidetud kaks sellist ravimit - Telapreviir (INCIVEK) ja Boceprevir (ViCTRELIS).

2013. aasta maikuu kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on nende ravimite efektiivsus standardravis 90-95%, selle efektiivsus ei ületa 50-80%.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kui näidatakse interferoonravi, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on prognoositavad.

Pärast interferooni esimest süstimist kogeb enamik inimesi ARVI sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur kuni 38-39 ° C, võib esineda külmavärinaid, lihaste ja liigesevalu, märgatavat nõrkust. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul on organism võimeline interferooni kasutusele võtma, nii et sel ajal kaob gripilaadne sündroom. Nõrkus ja väsimus jäävad, kuid me peame sellega silmitsi seisma.

Ribaviriini puhul on see tavaliselt hästi talutav. Vere üldanalüüsis esineb kerge hemolüütilise aneemia nähtusid sageli sageli. Võib esineda kerge vaevusi, harva peavalu, kusihappe sisalduse suurenemine veres, ravimi talumatus on väga harva täheldatud.

Kui palju elada C-hepatiidi korral, kui seda ei ravita

On väga raske täpselt öelda, kui palju inimesi elab koos C-hepatiidiga, nagu ka HIV-nakkusega. Keskmisest patsientidest võib tsirroos tekkida ligikaudu 20-30 aastat.

Protsendina, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:

  • 2% -l patsientidest, kes on nakatunud enne 20 aastat;
  • 6% sai viiruse vanuses 21-30 aastat;
  • 10% nakatunud on 31-40 aastat vana;
  • 37% juhtudest 41-50 aasta jooksul;
  • 63% nakatunud on üle 50-aastased.

Enamik uuringuid on näidanud, et fibroosi areng sõltub soost. Meestel areneb see patoloogia palju kiiremini ja raskemas vormis, isegi kui see on seotud raviga.

C-hepatiit - põhjused, sümptomid, ravi, vastused kõikidele küsimustele

Hepatiit C (C, c) on maksa põletik, mida põhjustab spetsiifiline viirus, mida nimetatakse hepatiit C viiruseks (HCV). Sõna "hepatiit" pärineb kahest Kreeka segmendist: "hepar" - maks ja "itis" - põletik. Termin "hepatiit" ei ole spetsiifiline põletiku spetsiifilise põhjuse suhtes, kuna see võib olla põhjustatud ravimireaktsioonidest, toksiinidest, mürgistest, alkoholist, allergilisest reaktsioonist, autoimmuunhaigustest (kui keha rünnatakse ennast ekslikult) ja viiruse tüüpi. Kõige tavalisemad hepatiidi põhjustatud viirused on järgmised:

  • Hepatiit A viirus
  • B-hepatiidi viirus
  • Hepatiit C viirus

Teised hepatiidi viirused eksisteerivad ja põhjustavad maksahaigust, kuid neid kolme tüüpi on enamasti leitud. Lisaks võivad muud viirused põhjustada hepatiiti, isegi kui need ei ole konkreetselt "maksa viirused". Näiteks Epsteini-Barri viirus, mononukleosi ja tsütomegaloviiruse põhjustaja, eriti patsientidel, kelle immuunfunktsioon on steroidide, vähi kemoteraapia ja HIV / AIDS-i tõttu alla surutud.

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Mis on C-hepatiit?

Hepatiidi C tekkeks on kaks etappi. Äge hepatiit C tekib varsti pärast nakatumist. Praegusel etapil pole enamikul patsientidel sümptomeid. Ligikaudu 50% - 80% nakatunud inimestest tekib krooniline C-hepatiit. Selles kroonilises staadiumis ei pruugi sümptomid olla paljude aastate või aastakümnete jaoks. Lõppkokkuvõttes, kui ravimit ei jätku, saavad enamus kroonilise C-hepatiidiga inimesi kandjateks ja omandavad progresseeruva maksahaiguse.

Erinevate genotüüpidega on olemas mitmeid C-hepatiidi alatüüpe. Need hõlmavad genotüüpe 1a, 1b, 2, 3, 4, 5 ja 6. Erinevused genotüüpide vahel mõjutavad oluliselt C-hepatiidi ravimist (kasutatava ravimi tüüp, annus ja ravi kestus)

Hepatiit C (C, c) sümptomid

Haiguse eri etappides esinevad spetsiifilised sümptomid.

Äge hepatiit C märgid ja sümptomid

Ägeda faasi korral on rohkem kui 65% nakatunud inimestel ilmseid sümptomeid. Jätkuvast arengust ilmnevad sümptomid (2... 26 nädalat pärast nakatamist) ja kestavad 2... 12 nädalat. Need on:

  • Valu ülemises kõht, eriti paremal
  • Tume uriin
  • Värvitu, kerge kala
  • Kõhukinnisus (naha ja silmade kollasus)
  • Iiveldus ja seedehäired
  • Väsimus
  • Väike palavik ja külmavärinad
  • Lihasvalu
  • Isukaotus
  • Mood Swing
  • Liigesevalu
  • Sügelemine

Kroonilise hepatiit C märgid ja sümptomid

Kroonilises staadiumis elavad patsiendid tavaliselt aastaid või aastakümneid ilma sümptomiteta. Seda nimetatakse mõnikord "latentseks" või "mitteaktiivseks" C-hepatiidiks. Lõpuks muutub krooniline hepatiit aktiivseks maksa põletiku ja armistumise (maksatsirroosiga) korral. Kui ravimata ravimata, võib haigus progresseeruda tsirroosist, maksapuudulikkusest, maksavähist (hepatotsellulaarne kartsinoom) ja isegi surma. Kroonilise hepatiit C sümptomid on:

  • Nõrkus ja väsimus
  • Iiveldus
  • Isukaotus
  • Lihased ja liigesevalu
  • Kaalulangus

Kuna krooniline C-hepatiit põhjustab maksapuudulikkust (maksa dekompensatsiooni), ilmnevad täiendavad sümptomid, sealhulgas:

  • Tume uriin
  • Kõhukinnisus (naha ja silmade kollasus)
  • Sügelemine
  • Kõhu paistetus (astsiit) vedeliku kogunemise tõttu
  • Vedeliku kogunemise tõttu on jalg turse
  • Oksendav veri
  • Segadus
  • Kerge verevalum ja verejooks
  • Üldine kõhuvalu

Need sümptomid ja füüsilised muutused ilmnevad, sest kui maks on kahjustatud, ei saa see enam vajalikke funktsioone täita. Need funktsioonid hõlmavad ainete eemaldamist verest, võitlust infektsioonide vastu, erinevate ravimite ainevahetust, teatud oluliste valkude tootmist, verehüübimisfaktorite tootmist ja vitamiinide, mineraalide, suhkrute ja rasva säilitamist depoos.

Kuidas C-hepatiit levib?

C-hepatiit levib ainult teistest isikutest, kes on nakatunud hepatiit C-ga. Viirust ei levita loomadelt ega putukatest.

C-hepatiit esineb peamiselt nakatunud inimese spetsiifilistes kehavedelikes veres ja väiksemates kogustes. Tänapäeval levib viirus kõige sagedamini, vahetades kasutatud nõelu süstivate narkomaanide poolt. Kuni 1990. aastani viirus viidi tavaliselt vereülekannetesse. Kuid alates 1990. aastast on kogu annetatud verd läbi viidud hepatiit C viiruse suhtes, nii et praeguseks on hepatiidi C infektsioon vereülekande kaudu peaaegu võimatu.

Hepatiit C edastab mõnikord meditsiinilises rajatises, näiteks haiglates ja kliinikus, kui tuvastatud nakkustõrjeprotokolle ei järgita. Tervishoiutöötajad, kes neid protokolle ei järgi, võivad nakatuda ka ise, kui nad saavad haiget ja nakatada patsiente.

Teine ülekandemehhanism on elundisiirdamine, kui doonororgan kannab hepatiit C viirust. Nakatunud elundite kasutamine on praegu mõeldud kõige tõsisemateks, mis vajavad siirdamist.

Igapäevaelus

Viirus võib olla sugulisel teel, kuid see on haruldane. Edastamise oht suureneb anali lähedal või kui intiimsus tekib menstruatsiooni ajal. Teoreetiliselt on võimalik saada suudluste kaudu edastamine, eriti suu haavandite korral, kuid seda ei ole teaduslikult tõestatud. Seede ise ei sisalda viirust, tingimusel et sülg ei sisalda verd. Samuti võivad viirused potentsiaalselt edasi anda selliseid isikuhooldustooted nagu hambaharjad ja habemeajamisvahendid.

C-hepatiidi viiruse ülekandmist saab nakatunud emalt edasi anda vastsündinule. Erandid, kui emal pole viirust veres. (Vt hepatiidi C diagnoosi käsitlev osa). Imetamine ei ole registreeritud kui hepatiit C (C, c) ülekandemehhanism.

C-hepatiidi nakkus on seotud ka hemodialüüsiga, meetodiga, mida kasutatakse patsientide veres "puhastamiseks" neeruhaiguse lõppfaasis. Hoolikalt tähelepanu seadmete steriliseerimisele ja nakkustõrjeprotseduuride hoolikale järgimisele tuleks vähendada või kõrvaldada dialüüsiga seotud hepatiit C viiruse edasikandumine. Sarnaselt võib C-hepatiidi edasi kanda mittesteriilse meditsiinivahendi (hambaarst, skalpell ja pintsetid) tõttu.

Tupeerimisprotsessi käigus on täheldatud C-hepatiidi ülekandmist ja aurutamist. Paljudes salongides puudub steriliseerimise kontroll.

C-hepatiit ei levita toidu, vee või juhusliku kontakti kaudu.

Kuidas infektsiooni ennetada?

Profülaktikaks ei ole vaktsiini. Infektsioone saab vältida, vältides tihedat kontakti patsiendiga, samuti:

  • Kasutage latekskonsoome
  • Ärge kasutage teisi isiklikke esemeid, nagu habemeajamisvahendeid või hambaharja.
  • Olge ettevaatlik, kui soovite tätoveeringut, augustamist või maniküüri. Seadmel võib olla mitmesuguseid infektsioone sisaldav võõrv veri, sealhulgas hepatiidi viirus ja HIV
  • Ärge annake verd või elundeid, kui olete nakatunud.

Diagnostika

Hepatiit C (C, C) diagnoositakse patsiendi uuringu, põhjaliku füüsilise läbivaatuse ja laboratoorsete ja pildistustestide abil. Nakkushaiguste arst küsib sümptomitest ja sellest, kui kaua nad kestavad. Võib küsida ka riskifaktorite ajalugu, näiteks:

  • Vereülekanne
  • Reisimine
  • Uimastite süstimine
  • Hemodialüüs
  • Tattoo & Piercing
  • Seksuaalsed partnerid ja kokkupuude teiste inimestega, kellel on või võib olla hepatiit C.

Laboratoorsed testid ja C-hepatiidi vereanalüüs

Laboratoorsed vereanalüüsid viiakse läbi, et hinnata patsiendi maksatalitlust (erinevate ainete, ensüümide arv) ja hepatiit C antikehade (seroloogia) otsimist. Kui need testid näitavad, et isikul on C-hepatiit, viiakse läbi C-hepatiidi viiruse koormus. See test otsib C-hepatiidi viirusest pärinevat geneetilist materjali ja mõõdab patsiendi veres tsirkuleerivat viiruse kogust. See on kasulik ravi kindlaksmääramiseks ja seega aitab seda protsessi juhtida.

Mida muud testid kasutavad?

Pärast hepatiit C diagnoosi kindlakstegemist saab teha muid katseid, et teha kindlaks, kas patsiendil on tekkinud maksafibroos või armistumine (tsirroos). Seda saab teha maksa biopsiaga ja uurida maksakoe mikroskoobi all. Maksa biopsia tehakse tänapäeval harva, sest mitteinvasiivsed testid (ilma maksa sissetungimiseta) on ligipääsetavad, kergemini teostatavad ja odavamad.

Maksa fibroosi saab tunnustada ultraheli ja MRI abil. Lisaks võivad mitmesuguste vereanalüüside abil tehtud arvutused ennustada ka põletiku taset ja fibroosi esinemist. Tavaliselt testitakse genotüüpi, et määrata, milline C-hepatiidi alatüüp on patsiendil, kuna see mõjutab ravimeid, mida kasutatakse raviks. Teiste infektsioonide, sealhulgas HIV, A-hepatiidi ja B-hepatiidi testimine viiakse läbi ka selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on muud tegurid, mis võivad mõjutada ravi ja diagnoosimist.

Kas saab hepatiit C ravida?

Kõige uuemate viirusevastaste ravimitega saab kõige enam inimesi välja ravida kõige sagedasemaid kroonilise C-hepatiidi viise.

Kuidas ravitakse?

Viimastel aastatel on C-hepatiidi ravi viimastel aastatel palju muutunud. Jaanuaris 2016 kinnitas FDA ühekordselt kombineeritud Elbasvir'i ja Grazoprevir'i tabletid nimetusega Zepatier. On näidatud, et ta suudab haiguse ravida peaaegu 100% patsientidest. See tuleneb teise raviprotseduuri edukusest, mida kutsutakse harvoniks, mis ravib seda haigust enamikul inimestel 8... 12 nädala pärast. Garvoni ühendab kaks ravimit: Sofosbuvir (Sovaldi) ja Ledipasvir. Kliinilistes uuringutes olid mõlema ravimi kõige sagedasemad kõrvaltoimed väsimus ja peavalu.

Innovatsioon meditsiini maailmas

Viimased ravimid - see ombitasvir-paritaprevir-Dasabuviir ritonaviiri (Viekira Pak), ombitasvir-paritaprevir ritonaviiri (Technivie) ja daklastavir (Daklinza), mis ei nõua interferooni ja ravib rohkem inimesi vähem aega. Esimesed kaks ravimit on soovitatav alles arengu alguses, kuna need võivad tõsiselt kahjustada maksa. Kõik need ravimid on üsna kallid.

Selle asemel, võib arst soovitada kombinatsiooni botsepreviirist (Victrelis) Simeprevira (Ossio) Sofosvivira (Sovaldi) või Telaprevir (Incivek) interferoon (mis te võtate süst) ja ribaviriini (mis on saadud vedela, tabletid või kapslid).

Interferooni ja ribaviriiniga olid peamised vahendid hepatiidi ravi C. Nad võivad põhjustada kõrvaltoimeid nagu väsimus, külmetushaiguse sümptomid, aneemia, nahalööve, kerge depressioon, iiveldust ja kõhulahtisust.

Ravi sõltub paljudest teguritest, sealhulgas C-hepatiidi viiruse tüübist. Kõige tavalisem tüüp on 1. genotüüp, millele järgneb genotüüpide 2 ja 3. Genotüübid 4,5 ja 6 on väga haruldased.

Millised on kõrvaltoimed?

Kõige levinumad ravimite mõjud on:

  • Gripi sümptomid
  • Väsimus
  • Juuste väljalangemine
  • Madal vereliblede arv
  • Probleemid mõtlemisega
  • Närvilisus
  • Alla surutud

Praegu kättesaadavad ja laialdaselt kasutatavad otsese toimega viirusevastased ained hõlmavad järgmist:

  • Simeprevir (Ossio)
  • Paritaprevir / ritonaviir (alati koos)
  • Ledipasvir
  • Ombitasvir
  • Daclatasvir (Daklins)
  • Sofosbuvir (Sovaldi)
  • Dasabuvir

Mõned neist (need, kellel ei ole sulgudes kaubamärki), kasutatakse ainult fikseeritud kombinatsioonipreparaatides:

  • Ombitasvir, Paritaprevir / Ritonaviir (Technivie)
  • Ombitasvir, Paritaprevir / Ritonaviir ja Dasabuvir (Viekira Pak)
  • Ledipasvir, Sofosbuvir (Harvoni)

Kuidas elada, kui mul on C-hepatiit

Paljud inimesed elavad C-hepatiidi korral. Kui olete haige, on teie ja teiste jaoks abiks mitmeid olulisi asju:

  • Jälgige dieeti ja puhuge palju
  • Ärge joomake alkoholi
  • Ärge võtke ravimeid, mis võivad põhjustada maksakahjustusi (seda määrab arst)
  • Vaktsineerida hepatiit A ja B vastu, kui te pole seda veel saanud.

Ärge andke infektsiooni kellelegi teisele, võttes järgmised meetmed:

  • Ärge jagage teistega hambaharja ega habemenuga.
  • Ärge lubage kellelgi oma verd kokku puutuda.
  • Kasutage kondoome ajal vahekorra ajal
  • Parem ei ole tätoveeringuid ega pikkade paigaldamist

Enne seksuaalvahekordi alustamist peate oma partnerile teatama oma hepatiit C-st. Samuti peaksite teavitama oma infektsiooni tervishoiuteenuse pakkujaid, et nad saaksid võtta ettevaatusabinõusid.

Mis juhtub, kui olen rase ja teil on C-hepatiit?

C-hepatiit võib raseduse ja sünnituse ajal emalt lapsele edasi anda. Kõigist emadest, kellel on C-hepatiidi viiruse antikehad, edastab nakkus umbes 2% oma lapsele. Emadel, kellel on raseduse ajal tsirkuleeriv aktiivne hepatiit C viirus, umbes 5% nakatumisest oma lapsele. Kui ema nakatub HIV-iga, jõuab see ülekandumise oht peaaegu 20% -ni.

Teie ja teie arst peaksid arutama ja otsustama, kas teie raseduse ajal ravitakse C-hepatiidi raviks.

Kas C-hepatiidi surm on tulnud?

Kahe juhtumi korral on võimalik surma C-hepatiidi vastu. Kui C-hepatiit progresseerub ja haigus ei ravi, põhjustab see maksapuudulikkust, mis omakorda viib surma. Lisaks sellele võib C-hepatiit põhjustada maksavähki (hepatotsellulaarne kartsinoom), mis võib samuti olla surmav. Õnneks on maailma parimad diagnostilised testid, parimad uimastiravi võimalused, maksa siirdamine ja käimasolevad uuringud, sest C-hepatiidi surm on maailmas vähem levinud.

Kui leiate vea, palun valige tekst fragment ja vajutage Ctrl + Enter.

Mis juhtub, kui te ei raviks C-hepatiidi

Paljud inimesed on ilmselt kuulnud "magusad tapjad". Nii et inimesed nimetavad üheks kõige tõsisemaks maksahaiguseks - C-hepatiidi. Selle ohuks on asümptomaatiline suund, sageli saab inimene haigusest ainult hilisemates etappides teada, mis omakorda tõstab tõsiselt ravi.

Kas ma ei saa haigust ravida

Haiguse ravi kestus varieerub sõltuvalt staadiumist, kaasuvate haiguste olemasolust ja üldisest tervislikust seisundist. Kuid reeglina on see vahemikus 6 kuni 24 kuud. Samal ajal on kõigi vajalike ravimite maksumus üsna suur ning püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamist ei saavutata kõigil juhtudel. Tihtipeale peavad patsiendid, kes on õppinud tundma raskusi, mida nad peavad hepatiit C ravimisel silmitsi seisma, andma ravi.

Aga mis juhtub, kui te ei raviks C-hepatiidi? Hepatoloogid ütlevad, et varem või hiljem see viib haiguse kroonilise vormi ja seejärel tsirroosi või maksavähi tekkeni. Kuid kui täpselt see juhtub - aasta või mõne aastakümne jooksul - on kindlasti võimatu öelda.

Elukvaliteet ilma ravita C-hepatiidi raviks

C-hepatiidi viiruse inkubatsiooniperiood võib kesta 50 kuni 140 päeva, samas kui haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda ja nakatunud isik tunneb end üsna normaalsena. Isegi pärast diagnoosi kinnitamist võib patsiendi heaolu olla endiselt hea. See on üks põhjusi, miks patsiendid keelduvad ravist. Seepärast ei ole üllatav, et paljud inimesed on huvitatud sellest, kas ilma ravita on võimalik elada C-hepatiidiga C. Selle haiguse peamine oht on maksarakkude armide moodustumine, mis põhjustab elundi struktuuris pöördumatuid muutusi. Viirus ei ole surma otsene põhjus, vaid põhjustab maksa patoloogilisi protsesse, mille tõttu on selle funktsionaalsus halvenenud. Pärast nakatumist sõltub otseselt eluiga ilma ravita C-hepatiidi vastu otseselt mitmest olulisest tegurist:

  • nakkuse kestus;
  • patsiendi vanus;
  • immuunsus ja kaasuvate haiguste esinemine;
  • tervislik eluviis.

Viiruse maksahaigus kannatav inimene peab oma harjumusi oluliselt muutma, järgima teatud reegleid ja korrapäraselt võtma katseid, kuid üldiselt võib elukvaliteet jääda suhteliselt heale tasemele.

Kui haigus ei ole ravitud, on see ohtlik

Loomulikult soovitab mõni hepatoon kindlalt, et patsient läbiks terve ravikuuri, mis enamikul juhtudel võib saavutada, kui mitte täielikku ravi, siis vähemalt pikaajalist remissiooni. Samal ajal on ravi tagasilükkamise korral pikaajaliste prognooside tegemine üsna raske.

Vastates küsimusele hepatiit C ohu kohta, tuleb kõigepealt märkida maksa tsirroosi tekkimise suur tõenäosus. Vastavalt ametlikule statistikale võib adekvaatse ravi puudumisel ilmneda selline tüsistus 25-30 aastat pärast nakatumist, kuid mõnel juhul võib aeg varieeruda. Tsirroosi progressioon põhjustab hiljem maksapuudulikkuse, raske verejooksu, vere hüübimishäireid ja entsefalopaatiat.

Teine tõsine komplikatsioon on maksavähk. Selle arendamise risk on 5% ja suureneb järk-järgult koos vanusega. Pealegi halvendab ravi keeldumine oluliselt immuunsüsteemi üldist seisundit, mis võib viia teiste haiguste ilmnemiseni. C-hepatiit põhjustab ka steatoosi, see tähendab rasvade kuhjumist maksarakkudes ja fibroosi, mis põhjustab organi kudedes armistumist.

Seega on piisava ravi puudumisel C-hepatiit patsiendi eluohtlik. Samal ajal võimaldab kaasaegsete otsese toimega viirusevastaste ravimite kasutamine ligikaudu 100% juhtudest haigust ravida.

Krooniline hepatiit C ravi puudumise tõttu

Kui viirusevastast ravi ei alustata õigel ajal, siis 55-85% -l juhtudest muutub äge C-hepatiit krooniliseks, mis aastate jooksul järk-järgult hävitab maksarakke. Lisaks on mitmeid autoimmuunprotsessi põhjustatud haiguse ekstrahepaalseid ilminguid. Järk-järgult aktiveeritakse maksarakud "viiruseks" ja hakkavad võitlema oma kehade kudedega.

Seega on haiguse peamistest ekstrahepaatilistest ilmingutest esile tõstetud glomerulonefriit või neerukanalite löömine, krüoglobuliin, nahaporfüüria ja muud haigused. Krooniline C-hepatiit võib kesta aastaid, kuid haiguse sümptomid võivad praktiliselt ilmneda. Haigus progresseerub aeglaselt, kuid mõne aasta pärast on tõsised tagajärjed võimalikud. Seepärast soovitavad arstid jätkuvalt ravi mitte jätta ja regulaarselt läbi viia arstlikke läbivaatusi.

C-hepatiidi inkubatsiooniperiood

Hepatiidi C levimus maailmas on suhteliselt väike. HCV põhjustav aine mõjutab ainult 2% inimestest.

Näitaja suureneb igal aastal, kuid pikaajaline ja pikk protsess kliiniliste uuringute ja teadusliku töö on toonud esimesed viljad.

Kui patsiendile vastatakse küsimuse "kas hepatiiti on võimalik täielikult ära hoida," soovitab arst uhkusega uut kaasaegseid ravimeid nagu sofosbuviir või daklatsavi. Me ei saa ignoreerida viirusliku maksakahjustuse juhtude arvu pidevat suurenemist kogu maailmas.

Kui varajases staadiumis tuvastatakse, on hepatiit kõvastumatu, kuid täielikult krooniline vorm on võimalik ravida ainult hoolikalt arsti soovituste järgimisega.

Hepatiit C inkubatsiooniperiood kestab umbes 6 kuud, kuid haiguse kulg on igal üksikjuhul individuaalne. Haiguse rasketest kliinilistest sümptomitest on võimalik jälgida alles hilises staadiumis, kui see kahjustab olulist osa hepatotsüütidest ja tekib maksapuudulikkus. Patoloogia morfoloogiline ilming on maksa tsirroos. Hepatotsüütide hävitamise tõttu suureneb kolestaasi ensüümide kontsentratsioon veres - AST, ALT, GGTP.

Maksa valu retseptorid puuduvad, nii et valu pole kahjustuse tagajärg. Valu tekib siis, kui sapipõie on kahjustatud põletikulise protsessi, patoloogilise kujunemise või kasvajaga. Hilisemas staadiumis esinevat kroonilist C-hepatiiti põhjustab sapikivitõve blokeerimisega seotud koletsüstiit. On võimatu lubada takistusi mööda seedetrakti, sest see suurendab vere bilirubiini kontsentratsiooni, mis on toksiline aine.

Viiruse hepatiidi C pikk inkubeerimine põhjustab tihtipeale kroonilist haigusseisundit. Pika aku korral jääb varjatud staadium 2-3 kuud.

Kui kaua on inkubatsiooniperiood

Infektsioonide, sealhulgas C-hepatiidi, inkubatsiooniperioodi kirjeldatakse intervallina nakkusest kuni haiguse esimese sümptomi ilmnemiseni. Vastavalt varjatud staadiumi loomise tunnustele prognoosivad kliinilised sümptomid, keha reaktsioonid, eksperdid patoloogia sümptomite edasise liikumise, komplikatsioonide tõenäosuse.

C-hepatiidi inkubatsiooniperioodi keskmine kestus on 4-6 kuud. Eksperdid nimetavad latentseks lõpuks predrusti etappi. Kui nahal ei leita kollast ega sidruni tooni. Esialgu suurendab bilirubiini kontsentratsioon sklera kollaseks muutumist.

Kollatõve puudumisel võivad varjatud staadiumid kindlaks määrata järgmised sümptomid:

  1. Mood swings;
  2. Seedetrakti häired;
  3. Uimasus;
  4. Ärrituvuse muutumine suurenenud ärrituseks.

Haiguse teises etapis tekib ikterus, mille kestus on mitu nädalat. Sümptomid kaovad üksi. Taustal võib esineda oksendamist. Bilirubiini, ainevahetusproduktide ja toksiinide akumuleerumine viib mürgistuse sündroomi. Selle seisundiga kaasneb seedetrakti häired, maksapatoloogia.

Esimesed hepatiit C tunnused nõuavad hoolikat laboratoorset diagnoosi, kuna nosoloogilist vormi tuleb varases staadiumis kontrollida. Ninoloogia tuvastamine inkubeerimise etapis hoiab ära järgnevad muutused - uriini värvuse kadu, väljaheited. Mürgistustegevuste kogunemine põhjustab liigesevalu. Hepatiit C-kollatõbi on hepatotsüütide hävitamise märk, kuid selliseid ilminguid peaks oodata vaid akuutsel teel, kroonilise protsessi täiustatud vormis.

Toksikatsioon põhjustab järgnevaid nahahaigusi - lööve, urtikaaria. Bilirubiini kontsentratsiooni suurendamisega kaasneb hepatosplenomegaalia. Põrna ja maksa suurenemine ei ole mitte ainult mürgistuse sündroomi nähtus. Viirusliku hepatiidi korral on maksakude kahjustused kiroprakkudest "kasvanud", mis põhjustab tsirroosi.

Hepatiidi C inkubatsiooniperioodi asümptomaatiline areng ei põhjusta inimese üldise heaolu häireid. Subjektiivse patoloogilise pildi puudumine ei võimalda inimesel aegsasti arstiga nõu pidada.

Kui inkubatsiooniperiood ei põhjusta ägedaid kliinilisi sümptomeid, tekib krooniline ninofiliaat. See olukord esineb nõrga immuunsusega inimestel.

Haiguse peamine omadus on diagnoosimise vajadus varajases perioodis. Pärast enamiku inimeste patoloogiat tuvastamist on suhtumine tervise muutusse. Aja jooksul suureneb ajutise kroonilise sündroomi oht, sest 5 aastat tagasi ei olnud hepatiidi viiruse jaoks tõhusaid ravimeid. Ennetusprotseduurid ei olnud piisavalt tõhusad.

Kas hepatiit C on kõvastumatu, kuidas nakkust vältida

Hepatiit C patogeeni edasisaatmine parenteraalsel teel põhjustab kogu organismi levikut. Nakatumise punkt on hepatotsüüdid. Maks on elund, mis on võimeline kiiresti taastuma. Haiguse kroonilises ravis on kude järk-järgult kahjustatud sidekoe pöördumatu proliferatsiooniga.

Viiruse olemasolu bioloogilises materjalis ei pruugi tingimata kaasneda kliiniliste sümptomitega. Akuutse kliiniku puhul piisab patogeeni esimesest rakust. Ei ole võimalik eelnevalt kindlaks teha, kas C-hepatiit on ravitav kõigil inimestel, kuna patoloogiline ravi mõjutab paljusid tegureid.

Statistilised tulemused näitavad, et akuutne kliinik areneb sagedamini seksuaalse ülekandega patsientidel. Sellel inimesel on sageli täheldatud bakteriaalse floora viirusliku nakkuse kombinatsiooni. Selle taustal tekitab kiiresti 5... 10% inimest tsirroos. Sellist hepatiiti on raske ravida. Patoloogiat saab ravida ainult maksa siirdamisega, kuid uue organi kasutuselevõtu kord nõuab kallite immunosupressantide kasutamist.

Maailmas on umbes 170 miljonit inimest nakatunud hepatiit C-ga. Ravi ajal kasutatakse isoleeritud alfainterferooni, mida sageli koos ribaviriiniga manustatakse. Patoloogilise ravi kestus on 24 või 48 nädalat.

Kas C-hepatiit ravib täielikult? Katsed ja tulemused

Tõhusa immuunvastusena C-hepatiidi viiruse replikatsioonile viitavad laboratoorsed uuringud negatiivse tulemuse HCV RNA-le. Antigeeni optimaalse kontsentratsiooni määramiseks on vajalik uurida püsivat ja varajast viroloogilist vastust teatud aja jooksul. Viroloogiline ravivastus hinnati 4 ja 12 nädala pärast.

Dünaamiline laboratoorne diagnostika võimaldab tuvastada immuunvastuse peamisi vigu, et uurida viirusevastast aktiivsust 1 HCV genotüübi 1 patsientidel.

Kui uuritakse, kas hepatiit C on täielikult ravitud, tuleks määrata patogeeni DNA, antikehade kontsentratsiooni, kiire ja viivitatud vastuse patogeeni vastase toime määramiseks mitut tüüpi laboratoorsed uuringud.

Interferoonravi tulemuste hindamine on oluline küsimus, mis võimaldab teil optimeerida immuunvastuse patogeeni kasutusele võtmisel. Hinnates, kas hepatiiti saab ravida, keskenduvad arstid sageli HCV RNA sisaldusele või puudumisele.

Teaduslikud uuringud on näidanud, et see lähenemisviis ei ole täiesti ratsionaalne, kuna on mitmeid tegureid, mis võimaldavad kõrvaldada ravivastuse tõenäosust negatiivsete laboratoorsete tulemuste saamisel patogeenide antigeenide olemasolu kohta.

Igal laborimeetodil on läviväärtused, millest allpool see ei ole tundlik, kuid väikseid viiruse kontsentratsioone saab säilitada veres. Hepatiidi põhjustav aine on väga nakkav. Isegi ühe koguse korral võib hepatiit C viirus põhjustada ägedaid kliinilisi sümptomeid.

Maksa põletiku ravimiseks tuleb täielikult põhineda mitte ainult patogeeni eemaldamisel, vaid ka morfoloogiliste muutuste progresseerumise kaotamisel. Maksa koe tsirroosne kahjustus tuleneb pöördumatu ensüümi reaktsioonide kaskaadi käivitamisest, mille tagajärjel tekib hepatotsüütide tsütolüüs, millele järgneb jämeda armarakkude elundikahjustuse defektide ületäitumine. Tsirroos on surmav patoloogia, mis põhjustab maksapuudulikkust. Selles etapis väljaõpetamine on võimatu.

Ravi põhineb ka tüsistuste ennetamisel, hepatotsellulaarse kartsinoomi kõrvaldamisel, inimese elulemuse pikenemisel.

On olemas suur hulk uuringuid, mis näitavad, et raske on hepatiit C ravida täielikult. Viirus peidab mis tahes keemilisi aineid rakusiseseks. Isegi immuunkomponendid ei suuda neutraliseerida intratsellulaarseid mikroobe, kuid kui parasiidid ilmuvad väljaspool terve inimest, hakkavad antikehad hävitama mitmesuguseid patoloogilisi aineid.

Reservivõimede stimuleerimiseks on immuunsuse üksuste aktiivsuse suurendamiseks määratud interferoonid.

Siseriiklikud ja välismaised kliinilised uuringud on näidanud, et hepatiiti on võimalik täielikult heastada, provotseerides patoloogiat 2-3-tüvede patogeenidega. Kui esimene tüvi sissetungib, on patoloogia paranemiseks raskem. Vene mitmekeskuseline uuring näitab, et kombineeritud ravi võimaldab alfa2-interferooni, ribaviriini ja peginterferooni määramisel patsientidel, kellel on patogeeni 2-3 tüve genotüübid, viivitamatult viirusevastase immuunsussüsteemi reaktsiooni patogeeni sisseviimisele.

Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks määratakse erütropoetiin, mis pärsib patogeeni replikatsiooni intratsellulaarselt ja veres. Kliiniliste uuringute julgustavad tulemused näitavad, et hepatiidi soofosbuviiri ja daklatsaviini ravi on pikatoimelise ravi korral väga efektiivne.

Patogeeni paljunemise tugev kahjustamine nende ravimite mõju all algfaasis kõrvaldab patoloogia edasise progressi. Eksperimentide praktiliste katsete soodustamine näitas, et sofosbuviiri määramine haiguse inkubatsiooniperioodil kõrvaldab tüsistused ja takistab patoloogiate progresseerumist.

Kroonilises mõttes on kirjeldatud oletusi raske kinnitada, kuna patogeenil on kantserogeenne pikaajaline säilimine rakusisene. Interferooni efektiivsuse uurimiseks on vaja pikaajalisi uuringuid, kuid praktikas on paljud arstid veendunud, et C-hepatiiti saab täielikult ravida. See nõuab kalliseid ravimeid, pikaajalisi ravirežiime, kuid lähenemine on põhjendatud.

Haiguse kordumise põhjuseks on patogeeni replikatsiooni aktiveerimine pärast viirusevastase ravi katkestamist. Olukorra kõrvaldamiseks on vaja välja töötada kriteeriumid selge viroloogilise ravivastuse kohta parasiidi esinemisele. HCV RNA kvalitatiivseid omadusi saab kasutada parasiidi vastase võitluse efektiivsuse kindlaksmääramiseks, kuid olemasolevad laboratoorsed meetodid nende kontrollimiseks vajavad paranemist.

Bopreviir ja telapreviir viirusliku hepatiidi raviks

Euroopa teadlased soovivad kroonilise viirusliku hepatiidi ravimiseks välja töötada bocepreviiri ja telapreviiri - 2011. aastal kliinilises praktikas kasutusele võetud ravimid. Mõlemad ravimid toimivad selektiivselt viirusproteaaside suhtes (NS3 / 4A).

Kõigile viirusevastasele hepatiit C esimesele tüvele nakatunud patsientidel on ette nähtud kolmikravi (kombinatsioonis peginterferooni ja ribaviriiniga). Sellisel lähenemisel on olulisi puudusi, kuna ravimi efektiivsus on maksimaalne patsientidel, kellel ei ole eelnevalt ravitud tsirroosiga esimest tüüpi. Isegi parem, ravi näitab ennast IL28CC genotüübi olemasoluga inimestel. Selles patsientide kategoorias on väga tõenäoline, et hepatiit saab täielikult ravida.

Eelneva ravi puudumisel ribaviriini ja peginterferooni kombinatsiooniga inimestel, kellel on rasked fibrootilised muutused maksas, on patogeenide resistentsus ravimi suhtes tõenäoline. Ravi ebaefektiivsus tuleneb mitte ainult genotüübi puudumisest, mille puhul on võimalik tuvastada viiruse aktiivset eliminatsiooni. Telapreviiri ja bocepreviini pikaajalise kasutamise korral muutub patogeeniks sageli ravimite suhtes resistentsuse tõttu lühikese elutsükli jooksul, maksa kiire hävimise tõttu.

Ravimid blokeerivad tsütokroomid, mis põhjustavad mitmesuguste ravimite koostoimete tõttu ettearvamatuid tüsistusi.

Semiprevir heaks kiidetud kasutamiseks 2013. aastal. Ravimi toimemehhanism on viiruse replikatsiooniks vajalike valkude inhibeerimine. Kui te võtate ravimit üks kord päevas, takistatakse patogeeni reproduktsiooni rakusiseseks. Seda ravimit kasutatakse C-hepatiidi viiruse 1. tüübi tuvastamisel koos immunostimulantidega, nagu ribaviriin ja peginterferoon.

Kliinilised uuringud näitavad, et semipreviiri kasutamine on kõige viirusliku hepatiidi ravis, kuid kliinilised uuringud on näidanud ravimite kliinilist aktiivsust patogeenides NS3Q80K polümorfsete geenidega.

Hepatiidi ravi koos sofosbuviiri ja daklatsavi viirusega

USAs loodi 2013. aasta detsembris ravim "Sovaldi". Pärast praktilisi katseid on ravimi heaks kiitnud ELi eksperdid. 3-aastase ravimi kasutamisel ilmnes suur efektiivsus, mis võimaldab meil prognoosida ravimi aktiivset levikut tulevikus.

Agensi toimemehhanism on ühe C-hepatiidi viiruse jaoks vajaliku peamise valgu blokeerimine. See põhjustav aine hävib intratsellulaarselt, kuna hepatotsüütides siseneb mikroobide replikatsioon.

On olemas uuringud, mis näitavad ravimi kasutamise efektiivsust koos ribaviriiniga. Sofosbuviri skeemid viisid enamuse inimeste taastumiseni. Ravi katkestamist täheldati 2% -l inimestel, mis oli tingitud kõrvaltoimetest.

Kõrvaltoimeid täheldati pärast 12 ravinädalat. Eksperimentides täheldati harva kõrvaltoimeid - unetus, iiveldus, väsimus, ajuvalu. Ravimid, sofosbuviir ja ribaviriin on otstarbekas manustada esimese tüübi hepatiit C-ga inimestele, mille interferoon on vastunäidustatud.

Ainus uimastite massilise kasutamise piirang on see kõrge hind. Terapeutiliste ravimite kättesaadavus saab täielikult C-hepatiidi raviks, ja nüüd peate ainult lootma, et maksapõletik ravitakse täielikult.


Seotud Artiklid Hepatiit