Hepatiit C viiruse nakkus

Share Tweet Pin it

Viirushepatiit on rühm etioloogiliselt heterogeenne Zooantroponoosid põhjustatud hepatotroopne viirused, millel on erinevad mehhanismid infektsiooni ja seda iseloomustab primaarse lesiooni hepatobiliaarsüsteemi tekkega süsteemset toksilisust, düspeptilisi ja hepatolienal sündroomid, maksafunktsiooni ning sageli kollatõbi.

Edastamise mehhanismide ja teede järgi eristatakse kahte viirusliku hepatiidi rühma:

  • fikseeritud suukaudse infektsioonimehhanismiga - viiruslik hepatiit A ja E;
  • hemopereerimisel (verekontakte) mehhanism, moodustades rühma nn parenteraalselt hepatiit B, D, C, G.

Parenteraalse hepatiidi tekitavate viiruste krooniline potentsiaal, eriti eriti tugev C-hepatiidi viirus. Lisaks kroonilisele hepatiidile põhjustavad nad maksa tsirroosi ja primaarse hepatokartsinoomi tekkimist.

Hepatiidi nakkus

Hepatiidi viirused sisenevad inimese kehasse kahel peamisel viisil.

  1. Fekaal-suuõõne nakkuse mehhanism. Haigestuja võib sekreteerida viirust väljaheitega, mille lõpus veega või toiduga satub see teiste inimeste soole. A- ja E-hepatiidi viiruste omadused.
  2. Inimese kontakti nakatunud verega. See on iseloomulik hepatiidi viirustele B, C, D, G. Infektsioonide levimus ja rasked tagajärjed on nakkushaiguse ja tõsiste tagajärgede tõttu kõige tõsisem oht ​​B- ja C-hepatiidi vastu.

Ühe nõela kasutamine erinevate inimeste poolt korduvalt suurendab B-hepatiidi, naha, D, G-ga nakatumise riski. See on kõige levinum nakkusjuhtum uimastisõltlaste hulgas.

Viirusi B, C, D, G saab edastada seksuaalse kontakti kaudu. B-hepatiit levib sagedamini seksuaalvahekorras. Usutakse, et C-hepatiidi nakkuse võimalus abikaasades on madal.

Ema lapsele nakatumise teed (arstid nimetavad seda vertikaalseks) ei märgita nii sageli. Risk suureneb, kui naisel on viiruse aktiivne vorm või ägeda hepatiidi haigestumine raseduse viimastel kuudel. Loote infektsiooni võimalus suureneb järsult, kui ema, kellel ei ole hepatiidi viirust, on HIV-infektsioon. Hepatiidi viirust ei manustata emapiimaga.

B-, C-, D-, G-tüüpi hepatiit viirused edastatakse tätoveeringute, nõelravi ja kõrvapõlemise teel mittesteriilsete nõeltega. 40% juhtudest on nakkuse allikas teadmata.

Hepatiidi sümptomid

Infektsiooni hetkest kuni haiguse esimese näitaja ilmumiseni kulgeb teine ​​aeg: A-hepatiidi puhul 2-4 nädalat, B-hepatiidi puhul 2-6 kuud.

A-hepatiit enne kollatõbi algust sarnaneb gripiga ja algab temperatuuri tõusuga, peavalu, täpsustamata kehatemperatuuri, kehavalu.

B-hepatiidi ja C-ga on tekkimine enamikul juhtudel järk-järguline, ilma temperatuuri järsu tõusu.

B-hepatiidi viirus avaldub kerge palavikuga, valu liigestes ja mõnikord löövega.

C-hepatiidi esmased ilmingud võivad piirduda nõrkuse ja isu vähenemisega. Paar päeva pärast hakkab pilt muutuma: söögiisu kaob, valu ilmneb paremasse hüpohoones, iiveldus, oksendamine, uriin pimedaks ja väljaheide muutub värvi muutumatuks. Maksa suurenemine ja vähem - põrn. Vere avastatakse spetsiifilised markerid, bilirubiini tõus, maksatestid suurenevad 8-10 korda.

Enamikul juhtudel paraneb patsientide seisund pärast kollatõusu tekkimist. Kuid see ei juhtu nii C-hepatiidi kui ka krooniliste joobes ja narkomaanidel, sõltumata viiruse tüübist.

Hepatiidi kliiniline käik on erinevates raskusastmetes: kerge, mõõdukas, raske ja fulminantne (teisisõnu kiire). Viimane, kõige tõsisem hepatiidi tüüp, milles algab tohutu maksakeskroos, lõpeb enamasti patsiendi surmaga.

Suurim oht ​​kujutab endast kroonilist hepatiidihaigust. Kroonimine on iseloomulik ainult B, C, D-hepatiidi suhtes. Kroonilise hepatiidi kõige iseloomustavamateks näitajateks on halb enesetunne ja väsimuse suurenemine päeva lõpuks, suutmatus teha varem füüsilist koormust. Need sümptomid on muutlikud.

Hepatiidi näitajateks on ka iiveldus, kõhuvalu, lihasevalu ja liigesevalu.

Kroonilise hepatiidi kaugelearenenud staadiumi ulatuses kaugele kollatõbi tuvastatakse uriini pimedus, sügelus, verejooks, kehakaalu langus, maksa ja põrna tõus ning spider veenid.

Hepatiit A

A-hepatiidi nimetatakse Botkinini tõveks. Seda peetakse hepatiidi kõige soodsamaks vormiks, sest sellel ei ole tõsiseid tagajärgi. Laps haigestub hepatiit Aga palju sagedamini: haigus levib ebapuhta käega. Haigus on levinud, peamiselt vähearenenud riikides, kus on madal hügieenitase.

Enamik juhtudest lõppeb spontaanse taastumisega ja ei vaja aktiivset ravi. Rasketel juhtudel, ette nähtud tilgad, kõrvaldades viiruse toksilised mõjud maksale. Kõigil patsientidel soovitati voodikohta haiguse kõrgusel, spetsiaalsel dieedil ja ravimitel, mis kaitsevad maksa (hepatoprotektorid).

B-hepatiit

B-hepatiidi nimetatakse ka seerumi hepatiitiks. See nimi on tingitud asjaolust, et B-hepatiidi viirusega nakatumine võib esineda vere ja väga väikese annuse kaudu. B-hepatiidi viirus võib sünnitada sugulisel teel, kui süstitakse mittesteriilseid süstlaid narkomaanidest ema ja loote vahel.

B-hepatiidi iseloomustab maksa kahjustus ja see toimub erinevatel viisidel: veo ajal äge maksapuudulikkus, tsirroos ja maksavähk. Infektsiooni hetkest kuni haiguse alguseks kulub 50-180 päeva. Tavalistel juhtudel algab haigus temperatuuri tõusuga, nõrkusega, valu liigeses, iiveldus ja oksendamine. Juhuslikud lööbed. Maksa ja põrna suurenemine. Lisaks on võimalik uriini ja väljaheite värvimuutus pimesta.

C-hepatiit

Kõige tõsisem viiruslik hepatiit, mida nimetatakse ka transfusioonivastaseks hepatiidiks. See tähendab, et nad on haige vereülekande lõpus. Seksuaalne ülekandmine on tõenäoline ja emalt lootele, kuid need esinevad harvemini.

Infektsiooni hetkest kliinilistele ilmingutele kulub 2 kuni 26 nädalat.

See on juhul, kui viiruse kandjat ei ole diagnoositud - riik, samal ajal kui viirus on juba aastaid kehas olnud ja nakatumise allikaks on inimene. Lisaks sellele võib viirus otseselt funktsioneerida maksarakkudes, viib aeglaselt maksa kasvajani. Akuutse haiguse alguse korral kestab algne periood 2-3 nädalat ja koos B-hepatiidiga kaasneb liigesevalu, nõrkus ja seedehäire. Erinevalt B-hepatiidist on temperatuuri tõus harva. Kõhukinnisus on ka hepatiit C suhtes ebatüüpiline.

Suurim oht ​​on haiguse krooniline vorm, mis sageli muutub tsirroosiks ja maksavähiks.

C-hepatiit ja sugu

Viiruse seksuaalne ülekanne leiab aset siis, kui nakatunud saladus (mis tahes aine, mis on inimkeha sekreteeritud) või nakatunud veri siseneb partneri tervele organismile limaskestade kaudu. Kuid ainult nakatunud saladus ei ole nakkuse juhtimiseks piisav. Selleks peaksid olema nn eelsoodumusega tegurid: suur osa viirusest organismi eraldatud sekretsioonides, kokkupuutel oleva limaskestade terviklikkus, teiste sugulisel teel levivate nakkuste (viirus- või bakteriaalne) esinemine.

C-hepatiidi viiruse isasemeesmärgist, vaginaalsetest sekretsioonidest, süljestest lähtuvad uuringud viitavad sellele, et neid esineb viirusel harva ning nad sisalduvad madala tiitriga, mis võib olla seksuaalse meetodi nakkuse madala sagedusega aluseks.

Hepatiit D

Delta hepatiidi viiruse põhjustaja. Sellel viirusel ei ole võimet iseseisvalt inimkehasse paljuneda, puudub viiruse abistaja osalus. Selline abiline on B-hepatiidi viirus. Selline tandem tekitab üsna tõsise haiguse. Sageli esineb infektsioon vereülekannet, narkomaanide süstalde kaudu. Tõenäoline seksuaalne ülekanne ja emalt - lootel. Kõik B-hepatiidi viirusega nakatunud inimesed on D-hepatiidi suhtes tundlikud. Riskirühma kuuluvad hemofiiliaga patsiendid, narkomaanid ja homoseksuaalid.

Infektsiooni hetkest haiguse arenguni kulub 1,5-6 kuud. Kliiniline pilt ja laboratoorsed andmed on samad kui B-hepatiidil. Kuid koos segatud nakkusega on domineerivad tõsised haigusvormid, mis sageli põhjustab maksa tsirroosi. Selle haiguse prognoos on sageli negatiivne.

E-hepatiit

Infektsiooni mehhanism, nagu ka hepatiit A, on fekaal-suukaudne. Sageli nakatumine leiab aset veega. Nagu ka hepatiit A puhul, on prognoos üldiselt soodne. Erandiks on naised viimase kolme raseduskuu jooksul, mil suremus jõuab 9-40% juhtudest. E-hepatiidi üldine tundlikkus. Enamasti vananevad 15-29-aastased noored.

Infektsiooni hetkest kuni haiguseni jõudmiseni kestab 14-50 päeva. E-hepatiit algab aeglaselt seedehäirega, eritumatute tervisehäirete halvenemisega, harvem lühikese temperatuuri tõusuga. Erinevalt hepatiit A-st, kus esineb kollatõbi, ei parane patsiendi heaolu. Pärast 2-4 nädala möödumist haiguse ilmnemisest on täheldatud sümptomite tagasilöögi ja paranemist.

E-hepatiidi raske vormis esineb tugev kahjustus maksa- ja neerudele. E-hepatiit põhjustab tõenäoliselt haiguse mõõdukat ja rasket vormi kui hepatiit A. Erineb raskekujuline E-hepatiidi tõbi rasedate naiste raseduse teisel poolel, kus on palju surmavaid finaale. Loote surm esineb peaaegu igas olukorras. E-hepatiidi ei iseloomusta krooniline rada ja viiruslik vanker.

Hepatiit G

Hepatiit G on levinud kõikjal. G-hepatiit läheb läbi verd. Selle peegeldamine aitab haiguse levimist uimastisõltlaste hulgas. Lisaks esineb infektsioon vereülekannetest, parenteraalsetest sekkumistest. Tõenäoline seksuaalne infektsioon ja vertikaalne ülekanne nakatunud emalt lapsele.

Kliinilistest ilmingutest lähtuvalt sarnaneb ka hepatiit C hepatiit C-ga. Lisaks sellele ei iseloomusta seda C-hepatiidi nakkuse progresseerumist tsirroosi ja vähi tekkega. Enamikul juhtudel on äge infektsioosne protsess kerge ja asümptomaatiline. G-hepatiidi diagnoosimise peamine marker on PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) meetod.

Ägeda hepatiidi G finaalid võivad olla: taastumine, kroonilise hepatiidi tekitamine või viiruse pikk kandur. Kombineerimine hepatiit Ciga võib põhjustada tsirroosi.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi A diagnoosimine

Hepatiidi A diagnoos tehakse:

  • patsiendi uuring ja epidemioloogilised andmed;
  • haiguse tunnused;
  • laboratoorsed andmed.

B-hepatiidi diagnoosimine

B-hepatiidi diagnoosimist toetavad näited olemasolevatest manipulatsioonidest, mis on seotud naha või limaskestade terviklikkuse rikkumise, juhusliku sugu, tiheda kontaktiga B-hepatiidi viirusega inimestega või krooniliste maksahaigustega patsientidel 6 nädalat kuni 6 kuud enne haiguse algust.

B-hepatiidi iseloomustab järkjärguline algustunne, pikk eelhltushniline periood, millel on tugev nõrkus ja seedehäired, liigesevalu ja lööve, tervise paranemise puudumine või selle süvenemise halvenemine ja maksa suurenemine. B-hepatiidi viiruse diagnoosimiseks on eriti olulised reaktsioonid.

Hepatiidi C diagnoosimine

Viirushepatiidi C diagnoosimiseks tuleb teha laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

Positiivsed hepatiit C viiruse testi tulemused võivad tähendada järgmist:

  1. Krooniline infektsioon. See tähendab, et on nakkav viirusprotsess, mis põhjustas mitte eriti tugevat maksakahjustust.
  2. Varasemate nakkustega üle kantud. (Sa leidsid selle viiruse, kuid keha loomulik kaitsva reaktsioon aitas teil nakkuse leevendada).
  3. Valepositiivne tulemus. Mõne patsiendi esimeses vereanalüüsis võib määrata positiivse tulemuse, mida ei saa veel põhjalikumalt kontrollida. Selline reaktsioon võib olla seotud muude asjaoludega, mitte C-hepatiidi viirusega.

Hepatiidi E diagnoosimine

E-hepatiidi olemasolu eelduseks on ägeda hepatiidi ja infektsiooni rosina tunnuste kombinatsioon (2... 8 nädalat enne E-hepatiidi spetsiifilise piirkonna haigust, seal toimuva vee tarbimist, sarnaste haiguste esinemist jne).

Spetsiifiline marker, mis kinnitab hepatiidi E diagnoosi, on IgM-klassi (hepatiit-vastane IgM-vastane) hepatiit-viiruse antikehade seerumi ELISA ELISA analüüsi abil haiguse akuutses perioodis.

Seega on diagnoosimise peamine kriteerium kliiniliste ja laboratoorsete näitajate abil: hepatiidi viiruste markerid, vere biokeemiliste parameetrite muundamine.

Hepatiidi ravi

Hepatiit A ravi

Enamik neist, kes on nakatunud hepatiit A-ga, on teravalt haige. Nakkus kestab vähem kui kuus kuud (üsna sageli - kuus). Inimkeha vabaneb viirusest ilma ravivaba abita. Kuid teil tuleb läbi viia täielik kontroll ja jälgida maksafunktsiooni kuus kuud pärast taastumist.

Hepatiit B ravi

Enamik täiskasvanuid saavad B-hepatiidi nakkust ilma ravita vastu pidada, kuid ravi alfa-interferooniga võib määrata.

45% -l patsientidest, kes said ravi rekombinantse alfa-2a-interferooniga, ei tuvastatud B-hepatiidi viiruse ravi lõppu. Lisaks sellele, kui interferoon-alfa-ravi ei too kaasa viiruse eemaldamist kehast, on maksa koe suurt paranemist, mis takistab maksa tsirroosi kiiret arengut.

Hepatiit C ravi

Hepatiit C on kõige olulisem tüüp hepatiit. Kroonilise vormi arengut täheldatakse vähemalt igal seitsmendal patsiendil. Nendel patsientidel on suur oht tsirroosi ja maksavähi tekkeks.

Kõikide hepatiit C ravirežiimide aluseks on alfa-interferoon. Interferooni efektiivsuse tõstmiseks on viimastel aastatel kasutatud nn pegüleerimise protsessi. Pegüleeritud interferoon on piisav manustamiseks üks kord nädalas, et säilitada soovitud terapeutiline kontsentratsioon veres. Ravi kestuse lõppedes on ülioluline jätkata vereanalüüside jälgimist veel mõne kuu jooksul, kuna mõnedel patsientidel ilmnevad interferooni süstimise peatumisel taas maksapõletiku näitajad.

D-hepatiidi ravi

Inimesed ei haige eraldi D-hepatiidihaigusega, see infektsioon võib kaasneda ainult B-hepatiidi vastu. Selle põhjal suurendab D-tüüpi hepatiit B-i raskendav suhe ravimite annust, pikendab ravikuuri. Lisaks, kui terpii ei põhjusta viiruse eemaldamist kehast, on maksa koe suurt paranemist, mis takistab maksa tsirroosi kiiret arengut.

Hepatiit E ravi

E-hepatiidi ei ravita. Inimkeha on piisavalt tugev, et vabaneda viirusest ilma ravi abita. Pärast poolteist kuud toimub täielik taastumine. Aeg-ajalt on peavalude, iivelduse ja muude ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Hepatiidi komplikatsioonid

Viirusliku hepatiidi komplikatsioonid võivad muutuda sapiteede ja maksa kooma funktsionaalseteks ja põletikulisteks haigusteks ning kui sapiteede teket on võimalik ravida, on maksa kooma tõsine hepatiidi viiruse näitaja, mis lõppes 90% -l juhtudest surmaga lõppevas faasis.

80% juhtudest on kiirkursus tingitud B-hepatiidi ja D-viiruse kombineeritud toimest. Maksa kooma esineb maksarakkude massilise nekroosi (nekroosi) tõttu. Maksakoe lagunemisproduktid jõuavad vereringesse, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kahjustamist ja kõigi elutähtsate funktsioonide hävitamist.

Ägeda hepatiidi negatiivseks otstarbeks on selle üleminek kroonilisele staadiumile enamasti koos hepatiit C-ga.

Krooniline hepatiit on kohutav, sest piisava ravi puudumine põhjustab sageli tsirroosi ja mõnikord ka maksavähki. Selles plaanis arvavad arstid, et hepatiit C on kõige tõsisem haigus. 70-80% juhtudest muutub selle äge vorm krooniliseks vaatamata asjaolule, et haiguse välisnäitajaid ei pruugi olla.

Kõige tõsisem hepatiidi liikumine põhjustab kahe või enama viiruse kombinatsiooni. Sel juhul on prognoos väga negatiivne. Tavaliselt on kroonilise viirusliku hepatiidi näitajad kerged, mis võimaldab inimesel hetkel tähelepanu pöörata haigusele. Sageli ilmnevad kliinilised ilmingud juba tsirroosi staadiumis.

Tsirroos tekib ligikaudu 20% -l viirusliku hepatiit C patsientidest. See tüsistus võib tuleneda ka hepatiit B-st kombinatsioonis D-hepatiidi või ilma selleta. Tsirroosi esinemine moodustab takistuse normaalsele verevoolule maksas. Teine probleem, mis on seotud tsirroosiga, on astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), mis väljastpoolt avaldub kõhu suuruse suurenemisega.

Aeg-ajalt hakkavad tsirroosiga patsiendid esile kutsuma maksavähki, mida varases staadiumis saab ravida või viivitamatult ravida. Kui maksa tsirroos on tekkinud, siis ei saa seda enam elimineerida, kui maks on juba põletikuliseks muutunud. Selle põhjal tuleb viirusliku hepatiidi ravi alustada niipea kui võimalik!

Hepatiidi ennetamine

  1. Ärge kasutage keedetud vett, peske puuvilju, köögivilju, käsi.
  2. Vältige kontakti teiste inimeste kehavedelikega. Kaitsmaks B- ja C-hepatiidi vastu, eriti verega.
  3. Ärge kasutage teiste inimeste habemeajamisvahendeid, hambaharjasid, küünekäärmeid.
  4. Mitte mingil juhul ärge võtke uimasteid kasutamata spetsialiseerimata süstlaid ja nõelu. Mitte mingil tingimusel ei tohi olla ilutulesid ega tätoveeringuid mittesteriilsete seadmetega.
  5. Eriti oluline on võtta julgeolekumeetmeid sugu ajal menstruaal- ja anaalse vahekorra ajal. Suuline sugu on ka võimalikult kohutav.
  6. Hepatiit levib emalt lapsele raseduse, sünnituse ajal, rinnaga toitmise ajal. Nõuetekohase meditsiinilise abiga on võimalik püüda vältida imiku nakatumist - see nõuab hoolikat hügieeninõuete ja ravimite järgimist.
  7. Hepatiidi nakkuse teekond on sageli varjatud. Selleks, et olla täiesti rahulik, pead vaktsineerima.

All About Viral Hepatitis Virus Hepatitis Artikkel

Arsti konsultatsioonid ja telefoni kohtumised

Postkasti

Veenilaiendid - veenide haigus, mida väljendatakse nende suurenemises

Määrake, millist köha tuleb ravida ja milline

Haigused on kroonilised, ägedad ja kohati ootamatud.

C-hepatiit: mis see on ja kuidas see edasi suunatakse, kui kaua nad elavad

Hepatiit on tänapäeval laialt levinud ja on üks kõige ohtlikumad nakkused. Sellel on mitu liiki, mis erinevad transmissiooni meetoditest, kliinilisest esitusest, ravitähtsusest, komplikatsioonidest. C-hepatiit peetakse üheks kõige tõsisemaks haiguse vormiks, mis võib esineda nii ägeda kui ka kroonilises vormis. Selles artiklis vaadeldakse, milline on C-hepatiit ja kuidas seda edastatakse, samuti kui palju patsiente elab.

Millistes olukordades on C-hepatiidi nakatus võimalik?

Enamikult levib see viirus nakatuda verd, kui see siseneb terve inimese verdesse. Kuni 20. sajandi lõpuni enne hepatiit C viiruse avastamist tekkis väga sageli infektsioon pärast verega patsiendi vereülekannet. Siit leiti tema uus nimi "posttransfusion". Tänapäeval on see võimalus minimaalne, sest iga vereproovi võetakse hoolikalt infektsioonide, sealhulgas C-hepatiidi puhul.

Teine nakatumise meetod vere kaudu on süstimine. See, kuidas see viirus levib narkomaanide seas. Kuid samasugusel viisil on võimalik nakatuda ka muudel asjaoludel. Me räägime meditsiinivahendite töötlemise ebapiisavast kvaliteedist (süstevahendid, kirurgilised instrumendid), ühekordselt kasutatavate inventaride korduvkasutamine. Kahjuks pole meditsiinitöötajate hooletuse võimalust täielikult võimalik kõrvaldada, kuigi haigla kontrollib seadmete steriliseerimist.

Samuti tekib teatud oht nakatuda pärast privaatse kosmeetikakabiini, salongi, kus tätoveeringud, ilutulestikud ja maniküürid on tehtud. Nende manipulatsioonide läbiviimine on seotud naha kahjustusega ja kerge verega, millest osa võib instrumentidele jääda. Peamine oht on seotud töötlemisvahendite eeskirjade rikkumisega. Paljud käsitöölised väldivad võimaluse korral ühekordselt kasutatavate seadmete kasutamist.

Loomulikult on nende salongide ja meditsiinitöötajate töötajad ka nakkusohtu. Nakatunud veri võib siseneda kehasse naha mikro-vigastuste, jaotustükkide kaudu.

Naha terviklikkuse rikkumisega seotud olukordades on potentsiaalselt ohtlik verejooks (võitleb, õnnetused, vigastused).

Kodumajapidamises esineb teatud nakkusoht, kui patsiendil kasutatakse ainult habemenuga ja maniküüri tarvikuid. Sellel viirusel on keskkonnas teatud takistus. Toas kehas väljaspool toatemperatuuri jääb see aktiivseks alates 16 tundi kuni 3-4 päeva. Siiski, kallistusi ja suudlusi ei saa nakatada sama toitu ja vett viiruse kandjaga.

Nendel tingimustel tekib seksuaalse kontakti kaudu C-hepatiidi kontratseptsioon.

  • suguelundite süsteemi kaasnevad haigused;
  • olemasolev HIV-nakkus;
  • suur hulk seksuaalpartnereid;
  • anaalseks;
  • mikrotuumade esinemine suguelundite limaskestal.

Võimalik on ka viiruse edasikandumise "vertikaalne tee" - ema lapsele raseduse ajal. Reeglina toimub see sünnituse ajal, siis võib ema ja loote vere kokku puutuda. Edaspidi on viiruse ülekandmine toitmise ja lastehoiu ajal peaaegu võimatu. Selle kontsentratsioon rinnapiima on nii madal, et lapse seedetrakti süsteem suudab neid inaktiveerida.

Uuringute läbiviimiseks viidi läbi mitmeid uuringuid, et teha kindlaks nakatumise võimalus vere imetavate putukate hammustuse kaudu. Tõestati, et sellist ohtu pole, nagu ka viiruse ülekandmine koduloomade hammustuse kaudu.

Hepatiit C patsientide oodatav eluiga

Sellele küsimusele vastamiseks peate mõistma, kuidas see konkreetne viirus on eluohtlik. Hepatiidi viirus hävitab maksa rakulist struktuuri, provotseerib kiulise kude proliferatsiooni, mis lõpuks põhjustab tsirroosi tekkimist. Portaali hüpertensioon, krooniline maksapuudulikkus, pahaloomuliste kasvajate moodustumine on tsirroosiga seotud eluohtlikud komplikatsioonid.

Kindlasti vastata, kui palju inimesi elab koos hepatiit Cga, ei saa. Haigus võib süveneda ja paranemisel süveneda. 20% -l inimestel võivad sümptomid taastumise korral kaduda, ülejäänute puhul muutub see krooniliseks. Paljudel patsientidel võivad maksa muutused toimuda aastatel ja isegi aastakümnetel.

Kuid C-hepatiidi kurss raskendab mitmeid tegureid:

  • Alkohol
  • Regulaarne alkoholi tarbimine hävitab maksa rakud ja hepatiit C esinemisel võib isegi väikesed alkoholi annused süvendada fibroosi arengut. Lisaks pärsib see immuunsüsteemi tööd. C-hepatiidi patsientidel soovitatakse mitte alkoholi tarbida või minimaalset säilitada.
  • Samaaegsed maksahaigused teravdavad maksakude hävitamise protsessi, soodustavad fibroosi arengut.
  • Samaaegsed viirusnakkused.
  • HIV-nakkamine hävitab keha immuunsüsteemi, ilma et see võtaks oma jõudu teiste haiguste vastu võitlemiseks. Samuti esineb mitmete hepatiidi vormidega nakatumise oht. Sellises olukorras jätkub haigus, kus see on raskendatud, ja tõenäosus, et patsient sureb varsti, on kõrge.

Haiguse ilmingud

C-hepatiidi latentsusaeg on 2 nädalat kuni 6 kuud, kuid isegi sel hetkel võib inimene juba viirust teistele edasi anda. Pärast seda perioodi hakkavad peamised sümptomid ilmnema palaviku, söögiisu kaotuse, väsimuse, iivelduse, oksendamise, kõhuvalu, liigesevalu, uriini tumenemise ja väljaheidete värvuse muutumise näol. Ilming võib esile kutsuda - nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks. Patsiendi uurimisel võib arst märkida maksa, põrna ja mõnede vereparameetrite muutusi. Aja jooksul kogevad mitmed isikud haiguse vastupidist arengut ja täielikku taastumist. Kuid enamuses (umbes 80%) muutub see krooniliseks.

Kroonilise hepatiidi ajal ei esine mitte ainult tavalisi ilminguid, vaid ka maksakahjustuse tunnuseid. Patsient võib kehatemperatuuri stabiilsena tõsta kuni 37 ° -37,5 ° C-ni, krooniline väsimus, raskustunne paremal hüpohoones. Aja jooksul esinevad verehüübimise ja veresoonkonna probleemid: seal esinevad veresoonte "tähed", verevalumid, naistel, menstruatsioon muutub rikkalikumaks. Patsiendid kaotavad kehakaalu ja sageli kogevad naha sügelust. See on seotud sapphapete akumuleerumisega. Tavaliselt vabanevad nad maksas. Viimased sümptomid sisaldavad märke tsirroosi ja teiste maksakahjustuste tekke kohta.

Ajakohane avastamine, spetsialistide ravi, kõikide soovituste järgimine võib märkimisväärselt parandada haiguse prognoosi ja vältida tõsiseid ja eluohtlikke tüsistusi.

C-hepatiit

C-hepatiit on antroponootiline viiruslik haigus koos parenteraalse infektsioonimehhanismiga, mis esineb kõige sagedamini posttransfusiooni hepatiidi kujul, kellel esineb kõhulahtisus ja krooniline kalduvus.

Hepatiit C nimetatakse "õrnaks tapjuseks", kuna see suudab varjata tõelist põhjust mitmete teiste haiguste ees.

Ajalugu

Pärast 20. sajandi 70. aastatel eraldati A- ja B-hepatiidi raviks kasutatavad ained mitmete viirusliku hepatiidi, mis sai nimeks "ei A ega B" (mitte-A, mitte-B-hepatiit või NANBH ) Sellise hepatiidi nakkushaiguse avastamiseks oli oluline samm 1989. aastal, mil patsientidel tuvastati flaviviiruste suhtes viiruslik RNA. Seda patogeeni nimetatakse hepatiit C viiruseks.

Etioloogia

Parenteraalne viirushepatiit C on põhjustatud Flaviviridae sugukonda kuuluvast RNA-d sisaldavast viirusest, mille viironi suurus on 30-60 nm. HCV viiruse osakesed ümbritsevad veres vähesel määral ja seostatakse madala tihedusega lipoproteiinidega ja C-hepatiidi viiruse valkude antikehadega. Lipoproteiinide ja anti-HCV antikehadega kompleksidest eraldatud viirused on läbimõõduga 60-70 nm. Virioni pinnal leidis elektronmikroskoopiline uurimus hästi nähtavate väljaulatuvate osadega, mille kõrgus oli 6-8 nm.

Epidemioloogia

Maailmas on umbes 150 miljonit inimest, kes on pidevalt nakatunud C-hepatiidi viirusega ja kellel on oht tsirroosi ja / või maksavähi tekkeks. Igal aastal sureb C-hepatiidi maksahaiguste tõttu rohkem kui 350 tuhat inimest. Igal aastal on C-hepatiidi viirusega nakatunud 3-4 miljonit inimest.

Nakkuse allikaks on aktiivse hepatiit C ja latentsed patsiendid - viiruse kandjad. HCV-infektsioon on infektsioon nakatunud parenteraalselt nakatunud vere ja selle komponentide kaudu. Nakatumine on võimalik koos parenteraalse manipulatsioonid, sealhulgas tervishoiu teenuseid, sealhulgas säte hambaraviteenuste süstimise teel seadmed nõelravi, augustamine, tätoveerimine, pakkudes mitmeid juuksuriteenused, kuid seksuaalvahekorra ajal tõenäolisem saada C-hepatiit on palju väiksem kui HCV Sisse ja see on minimaalne. 20% juhtudest ei ole viiruse edastamise meetodit võimalik kindlaks teha.

Pathogenesis

Infektsiooni hetkest kliinilistele ilmingutele kulub 2 kuni 26 nädalat.

Enamikul juhtudel ei esine esialgse infektsiooni ajal haiguse kliinilist ilmingut ja isikul pole paljude aastate jooksul kahtlust, et ta on haige, kuid samal ajal on nakkuse allikas.

Sageli saavad inimesed teada, et nad on HCV viiruse kandjad, kui nad teevad rutiinselt arstlikul läbivaatusel vereanalüüsi või kui nad püüavad annetada verd doonorina. Paljud inimesed elavad HCV viirusega 20-40 aastat, rasestuvad, ei arenenud maksapuudulikkus.

2012. aastal leiti Ühendkuningriigi Birminghami ülikooli spetsialistide rühm viiruse geneetilist materjali aju vaskulaarseina endoteelirakkudes (sisemine vooder). See seletab haiguse ilminguid, mis on iseloomulikud kesknärvisüsteemi kahjustustele, eriti nõrkus ja väsimus.

Kliinik

Akuutse haiguse ilmnemise korral kestab esialgne periood 2-3 nädalat ja koos B-hepatiidiga kaasneb liigesevalu, nõrkus ja seedehäire. Erinevalt B-hepatiidist on temperatuuri tõus harva. Kollatõbi ka maloharakterna C-hepatiidi Enamik vaimse depressiooni ja väsimus on ainsad ilminguid krooniline viirushepatiit enne diagnoosi ja üks maksavälistest ilminguid C-hepatiidiga ravimata patsientidel, kellel on krooniline hepatiit C depressioonisümptomeid esineda 35-67% juhtudest.

Kõige ohtlikum on haiguse krooniline vorm, mis sageli muutub tsirroosiks ja maksavähiks. Krooniline haigus tekib ligikaudu 90% -l täiskasvanud patsientidest ja kuni 20% -l lastel.

Diagnostika

Ägeda hepatiidi C diagnoosimine enamikus neist juhtudest peaks põhinema epideemia ajaloo asjakohaste andmete kättesaadavusel 1-4 kuud enne äsja avastatud C-hepatiidi nähtavust - anti-HCV, hüperfermenteemia ja pigmendi ainevahetust. Kroonilise hepatiit C diagnoosimise kriteeriumid: maksa ja põrna suurenemine, maksaensüümide ja anti-HCV sisalduse suurenemine veres vähemalt 6 kuu vältel, välja arvatud muud kroonilised maksahaigused, vastavalt ICD-le.

Ravi

Viiruse hepatiidi C standardraviks on kombineeritud viirusevastane ravi (PVT) pegüleeritud alfa-interferooniga ja ribaviriiniga. Selle standardi kohaselt on HTP-le näidatud patsientidel, kellel on pidevalt kõrgendatud ALAT sisaldus seerumis, C-hepatiidi viiruse RNA määramisel ja märkimisväärsete histoloogiliste muutuste esinemisega patsiendi maksas.

Ravi kestus võib sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist ravivastusest olla vahemikus 16 kuni 72 nädalat, mis on tingitud peamiselt patsiendi individuaalsetest omadustest, mis on kindlaks määratud selle genoomi poolt.

Ravi efektiivsuse kriteeriumiks on praegu püsiv biokeemiline remissioon (alaniinaminotransferaasi taseme normaliseerimine pikka aega pärast PVT-d) ja vireemia puudumine (RNA tuvastamatu tase pärast 6-kuulist või pikemat manustamist pärast ravi lõppu).

2012. aasta lõpus töötas tervishoiuministeeriumi viirusliku hepatiidi ekspertgrupp välja "Soovitused hepatiit C täiskasvanute diagnoosimiseks ja raviks". 2013. aasta märtsis edastas tervishoiuministeerium neid soovitusi kõigile Venemaa Föderatsiooni moodustavatele üksustele praktiliseks kasutamiseks.

Ameerika ravimifirma Gilead Sciences on välja töötanud uue meetodi C-hepatiidi genotüübi 1 raviks, kasutades ravimite sofosbuviiri (soofosbuviir) ja ledipasvir'i (ledipasvir) kombinatsiooni, mis kliiniliste uuringute kahes faasis näitasid C-hepatiidi viiruse täielikku vabanemist keskmiselt 97% -l patsientidest. Rühmades, kus lisaks neile kahele ravimile said patsiendid ribaviriini, täheldati ravimist 100% patsientidest, kuid neis rühmas täheldati kõige rohkem kõrvaltoimeid.

Prognoos

Hepatiidi C ja teiste viirusliku hepatiidi vormide kombineerimine raskendab haigust ja on surmaga lõppev. Hepatiit C ravi on keeruline ja sarnaneb hepatiit B ravile.

Uued ravimid

Standardravi efektiivsus ei ületa 50-80%, seetõttu arendatakse aktiivselt välja uued ravimid ja ravirežiimid. Eriti uusimad ravimid (vastavalt 2013. aasta mai kliiniliste uuringute tulemustele) saavutavad 90-95% tõhusust. Proteaasi inhibiitorid (proteaasi inhibiitorid) on saanud uueks ravimiklassiks HCV-nakkuse raviks. Need on ravimid, mis toimivad otseselt hepatiidi viiruse ja niinimetatud otsese viirusevastase toimega, mis pärsivad või blokeerivad peamist rakusisest viiruse paljundamise etappi. Praegu on USA-s ja ELis heaks kiidetud kaks sellist ravimit - Telapreviir (INCIVEK) ja Boceprevir (ViCTRELIS). Venemaal oli 2012. aastal registreeritud Telaprevir kaubamärgi Insivo all. Kuid viimaste ravimite maksumus ei võimalda rääkida nende kättesaadavusest enamiku Venemaa Föderatsiooni elanike jaoks: alates 2014. aasta märtsist maksab 12-nädalane Inivo kursus (Telaprevir) 8000 dollarit.

Venemaa biotehnoloogia firma CJSC Biocad teatas, et aastal 2012 loodi oma pegüleeritud interferoon Algeron (MNH: cepenginterferon alfa-2b) ja edukalt läbinud kliinilised uuringud. 2013. aasta märtsis registreeriti ta ja 2013. aasta juulis asus ta Venemaa apteekidesse. Tootja väidab, et mitmekeskuselise uuringu tulemuste põhjal näitas ravimi efektiivsus 12. nädala vältel, mis ei pidanud kehtima võrreldes välismaiste analoogidega (uurimus jätkub).

24. märts 2014 Janssen, Johnsoni farmaatsiaosakond Johnson "teatas Venemaal ravimi Sovriad® (toimeaine simeprevir) registreerimise kohta Venemaal. Tegemist on teise laine proteaasi inhibiitoriga, mis manustatakse kord päevas ja tõestatud kliiniline toime. Ravim on mõeldud erinevate kroonilise C-hepatiidiga patsientide rühmade, sealhulgas maksa kompenseeritud maksatsirroosiga patsientide raviks, kapslite kujul ja võetakse üks kord päevas üks kapsel. Ravimit soovitatakse kasutada patsientidel, kes ei ole eelnevalt saanud ravi, aga ka juhul, kui ravi interferooniga või interferooni ja ribaviriini kombinatsiooniga ei põhjustanud ravivastust. Ravimit võib manustada, kaasa arvatud patsiendid, kes on kaasatud inimese immuunpuudulikkuse viiruse ja esimese genotüübi C-hepatiidi viirusega. SOVRIAD® blokeerib proteaasi ensüümi aktiivsust, mis võimaldab C-hepatiidi viirusel ellu jääda ja paljuneda nakatunud inimese rakkudes.


Seotud Artiklid Hepatiit