C-hepatiit ja rasedus

Esimest korda sai inimene 300 aastat tagasi C-hepatiidi viirusega haigeks. Täna on selle viirusega nakatunud umbes 200 miljonit inimest maailmas (3% kogu Maa elanikkonnast). Enamik inimesi ei ole isegi teadlikud haiguse esinemisest, sest nad on peidetud kandjad. Mõnedel inimestel viirus paljuneb keha mitu aastakümmet, sellistel juhtudel räägitakse haiguse kroonilisest liikumisest. See haigus on kõige ohtlikum, sest see põhjustab sageli tsirroosi või maksavähki. Tavaliselt nakatub viirushepatiit C enamikul juhtudel noorelt (15-25 aastat).

Kõigist teadaolevatest vormidest on kõige tõsisem viiruslik hepatiit C.

Edastamise viis esineb inimeselt vere kaudu inimese kaudu. Sageli esineb infektsioon meditsiiniasutustes: operatsiooni ajal, vereülekande ajal. Mõnedel juhtudel on võimalik leibkonna nakatumine, näiteks uimastisõltlaste süstalde kaudu. Seksuaalne ülekanne, samuti nakatunud rase naine lootele ei ole välistatud.

Hepatiit C sümptomid

Paljude nakatunud inimeste jaoks ei põhjusta haigus pika aja jooksul iseennast. Samal ajal tekib keha tsirroosist või maksavähist põhjustatud pöördumatud protsessid. Sellise reetluse korral nimetatakse ka C-hepatiidi nn õrnaks tapjuseks.

20% inimestest näeb ikkagi tervise halvenemist. Nad tunnevad nõrkust, vähenenud võimekust, unisust, iiveldust, isutuskaotust. Paljud neist kaotavad kehakaalu. Võib märkida ka ebamugavust parema nõgestõve korral. Mõnikord esineb haigus ainult liigesevalu või naha mitmesuguste ilmingutega.

Hepatiit C viiruse tuvastamine vereanalüüsiga ei tekita raskusi.

Hepatiit C ravi

Tänapäeval puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid see on täiesti võimalik seda ravida. Pange tähele, et mida varem tuvastatakse viirus, seda suurem on eduvõimalus.

Kui rase naine on nakatunud C-hepatiidi viirusega, tuleb teda kontrollida kroonilise maksahaiguse iseloomulike tunnuste esinemise suhtes. Pärast sünnitust viiakse läbi üksikasjalikum hepatoloogiline uuring.

Hepatiit C ravi on keeruline ja peamised ravimeetodid on viirusevastased.

C-hepatiit raseduse ajal

Kui naine kavatseb lapse kasvatada või on juba rase, on tal mitmeid konsultatsioone arstidega ja testiga. Vaatamata tüütu joontele ja pika loendi asjakohastele uuringutele, ei ole see lihtne formaalsus.

See on ainus viis tulevase ema ja beebi tervisliku seisundi hindamiseks, et seostada oodatud riskidega saadud tulemusi. Mida teha, kui - nagu sinine polt - tuvastatakse C-hepatiit?

Raseduse säilitamise dilemma seisab silmitsi ka naistega, kes on nakkust teadlikud, kuid nad kavatsevad lapsega sündida. C-hepatiit ja rasedus - kas see on põhimõtteliselt võimalik?

Põhjused

C-hepatiidi viirus (HCV) sisaldab genoomis RNA-d või ribonukleiinhapet ja kuulub flaviviiruse perekonda. Sellel on kuus erinevat genotüüpi, mis on põhjustatud nukleotiidide ahelas ümberkorraldustest.

Haigus leiab aset kõikjal maailmas; nakkuse oht ei sõltu vanusest, soost ega rassist.

Hepatiidi C edastamiseks on mitmeid viise:

1. Parenteraalne. See tee tähendab viiruse hankimist verre. Kõige sagedasemad põhjused on süstitav narkootikumide tarbimine, invasiivsed meditsiinilised ja mittemeditsiinilised manipulatsioonid, mis on seotud naha ja limaskestade hägustumisega (endoskoopia, tätoveeringud, maniküür), vereülekanne (vereülekanne), hemodialüüs.
2. Seksuaalne. Patagon siseneb nakatunud partneri kehasse kaitsmata vahekorras. On märkimisväärne, et nakatumise sagedus monogamous suhetes on madalam kui erinevate inimeste sagedaste seksuaalsete kontaktide korral. Abikaasa hepatiit C nõuab erilist hoolt, rasedus ja sünnitus tuleks eelnevalt planeerida, täites kõik arsti juhised.
3. Vertikaalne. Rasedus naistel, kellel on hepatiit C, on viiruse võimalik ülekandumine lootele transplatsentaarse (läbi uteroplatsentaarse verevoolusüsteemi kaudu) ja tööprotsessi ajal.

Viia läbi viidud kliinilised uuringud on näidanud, et HCV-infektsioon ei mõjuta surnultsündimise, spontaansete abortide, arenguhäirete ja suguelundite üldist esinemissagedust. Kuid C-hepatiit rasedatel naistel, sõltuvalt maksakahjustusest, on väga tähtis enneaegse sünnituse ja madala sünnikaalu riski.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab vahemikus kaks nädalat kuni kuus kuud ja äge vorm ei ilmu enamasti, jäädes siiski mitte tunnustatuks. Enamikul juhtudel selgub, et nad avastavad C-hepatiidi juhuslikult juba kroonilises vormis.

Raseduse ajal immuunsus pärsitakse, et säilitada imikuid, mida immuunsüsteem tajub kui võõrväärtust, seetõttu on krooniline infektsioon tavaline nähtus.

Akuutse ja kroonilise faasi vahel on varjatud - asümptomaatiline periood, kui tervisliku seisundi kohta ei ole põhjust kaevata.

See võib kesta aastaid, kuid see on järsult vähenenud, kui naisel on krooniline maksahaigus või mõni muu kehasüsteem, eriti kui see protsess on autoimmuunne (immuunsüsteemi agressioon oma rakkude ja kudede vastu).

Ägeda faasi sümptomid on väga sarnased krooniliste ägenemistega. Nende hulka kuuluvad:

• nõrkus, väsimus, füüsilise koormuse taluvuse vähenemine;
• iiveldus, oksendamine, isutus;
• palavik;
• raskustunne ja valu paremal hüpohondriumil;
• kaalulangus;
• naha, limaskestade ja silmade klaaside kõõlus;
• suurenenud maks (hepatomegaalia), põrn (splenomegaalia);
• tumedad uriinid, roojesegune hallikas värvus.

Kroonilise hepatiit C oht on maksa tsirroosi tekkimine. Rasedus võib selle käiguga aktiveerida, avaldades nähtavaid kliinilisi sümptomeid maksa suurenenud koormuse tõttu. See kehtib eriti juba arenenud portaal-hüpertensiooni ja hepatotsellulaarse puudulikkuse kohta.

Laste nakkusoht

Patogeeni ülekande sagedus vertikaalselt on umbes 10%. Lapse nakatumine on võimalik:

• naise verd segades loote verd väikeste platsentaanide rebendiga;
• kontakti ema veriga naha kahjustuse ja lapse limaskestade sünnituse ajal.

Rasedus ja sünnitus koos hepatiit C paneb naise rinnaga toitmise ees. Viiruse kontsentratsioon piimas on tähtsusetu, mistõttu nakkuse imetamise viis ei ole tõenäoline.

Eranditeks on verejooksu abrasiivid ja muud nibude, HIV-nakkuse ja B-hepatiidi vigastused. Täiskasvanute sünnitusjõu rakendamisel on nakkuste tase kõrgem, samuti muud manipulatsioonid, mis võivad potentsiaalselt häirida naha ja limaskestade terviklikkust.

Patsienti tuleb teavitada lapse möödumisest sünnikodi ja rinnaga toitmise kaudu seotud tajutavatest ohtudest.

Uuringute andmetel vähendab keisrilõike vabatahtlik naiste suure viiruskoormusega loodeinfektsiooni ohtu ja seetõttu on see soovitatav ennetava meetmena. Tõenäoliselt ei saa täpselt prognoosida, milliseid tagajärgi lapsele raseduse ajal esineb hepatiit C taustal.

Diagnostika

Raseduskahtlusega C-hepatiidi sõeluuringuprogramm (suunatud avastamist) ei ole veel laialdaselt kasutusel. See on tingitud teadusuuringute kõrgest maksumusest.

On harjutanud isoleerima naisi, kellel on riskifaktorid (süstitav narkootikumide tarvitamine, vajadus hemodialüüsi või vereülekande järele, nakatunud seksuaalpartner), kes on viiruse tuvastamiseks soovitatavad.

Rasedatel naistel C-hepatiidi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Vere ja uriini üldanalüüs.
2. Vere biokeemiline analüüs.
3. HCV RNA antikehade ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).
4. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) viiruse RNA tuvastamiseks.
5. Kõhuõõne ultraheliuuring.

Uued lapsed on 12-18 kuu vanustel emadel esinevatest HCV-antikehadest veres, seega ei ole võimalik esimesel poolteist eluaastat tuvastada C-hepatiidi täpse diagnoosi.

Ravi

Interferooni standardteraapia - ribaviriini ja viferoni - rasedatele naistele ei tehta väidetavate teratogeensete (kaasasündinud deformatsioonide) mõju lootele ja ebapiisavalt uuritud toimet rasedusaegsetele aspektidele.

Kui C-hepatiit on raseduse ajal raskendatud, antakse naistele dieet, välja arvatud alkohol, tugev tee ja kohv, rasvased, praetud, vürtsised toidud, samuti B-vitamiine, eeterlikku õli, silymariini hepatoprotektiivne ravi.

Ennetamine

Kuna C-hepatiit levib verre kaudu, tuleks riski vähendada, vältides võimalusel sellega kokkupuudet. Töö käigus bioloogiliste vedelikega peate kandma kindaid, maski ja kaitseprille, kasutama desinfektsioonivahendeid.

Invasivsete protseduuride korral on vaja ainult ühekordselt kasutatavaid või hoolikalt steriliseeritud instrumente. Verifitseeritud doonoritelt tuleb teha vereülekanne.

Selleks, et vältida lapse nakatumist, võib soovitada kavandatud keisrilõike, rinnaga toitmisest keeldumist ja kunstlikele valemitele üleminekut. Kindlaks tehtud lapse tervise süstemaatiline seire ja laborikatsete võimalikud infektsioonid diagnoosimiseks.

Prognoos

Rasedus, eriti mitmekordne või sellega kaasnev maksa või teiste organite ja süsteemide kaasnev patoloogia, on iseenesest oht ja aktiivse viirusprotsessi esinemine süvendab seda rada. Edukas manustamine on võimalik madala viiruskoormusega hüvitusetapis, kui maksafunktsioon ei ole kriitiline.

Ei ole garanteeritud, et see takistab viiruse edasikandumist lapsele isegi keisrilõike kasutamise ajal, millele järgneb kunstlik söötmine. Rasedus pärast hepatiit C ravimist võib põhjustada patoloogiat, nii et naine peaks enne rasestumist läbima tervikliku diagnoosi.

Teratogeensuse tõttu on vaja meeles pidada ravimite tarbimise peatamist, mis on võimalik ainult siis, kui säilitatakse maksa taastumisreservid.

Kas te arvate endiselt, et hepatiit C ravimine on raske?

Otsustades asjaolu, et te loete neid jooni kohe - võit võitluses maksahaiguste vastu pole teie poolel. Kas olete juba mõelnud interferoonravi üle? See on arusaadav, sest hepatiit C on väga raske haigus, sest maksa korralik toimimine on tervise ja heaolu võti. Iiveldus ja oksendamine, kollakas või hallikas nahk, mõru maitse suus, tumedad uriinid ja kõhulahtisus. Kõik need sümptomid on teile tuttavad esimest korda.

Kuid ehk on õige mitte mõjutada mõju, vaid põhjus? Ravi jaoks soovitame kasutada kaasaegseid kodumaiseid ravimeid - sofosbuviiri ja daklatsavi. Loe edasi >>

Mis on raseduse ajal C-hepatiidi oht?

Raseduse ajal on C-hepatiit ohtlik kõrge risk loote emakasisese infektsiooni tekkeks. Infektsioon võib esineda lapse läbimisel sünnikadooni kaudu. Hepatiidi probleemi kiireloomulisus kasvab pidevalt, sest nakatunud inimeste arv suureneb igal aastal. Rasedate naiste haigus on raskem.

Hepatiit C astmed

Inkubatsiooniperiood kestab 7-8 nädalat, mõnel juhul pikeneb see kuueks kuuks. Viiruslik infektsioon toimub kolmes etapis:

Igal viiendal haigetel tekib iiveldus. Vere antikehi saab tuvastada mitu kuud pärast viiruse sisenemist kehasse. Selle haiguse tagajärjel on kaks võimalust: äge infektsioon lõpeb taastumisega või muutub krooniliseks. Patsient ei pruugi olla isegi hepatiit C olemasolust teadlik.

Reaktsioonivõtufaas kestab 10-20 aastat, pärast seda muutub see tsirroosiks või maksavähiks. Tuvastage haigus aitab erilist analüüsi. Kui uuringu käigus tuvastatakse antikehad, kahtlustatakse hepatiiti. See tähendab, et inimene oli nakatunud. Järgnevalt viiakse läbi patogeeni RNA vereanalüüs. Kui see avastatakse, on vaja kindlaks teha viiruse koormus ja hepatiidi tüüp.

Vere biokeemiline analüüs aitab valida kõige tõhusama raviskeemi.

Haiguse käik

Kui naise veres viibimise ajal tuvastatakse hepatiit C antikehad, vaadake, kui tavaline see on. Kui tuvastatakse rohkem kui 2 miljonit kopeeritut, on tõenäosus, et ka loote nakatumine muutub, ligikaudu 30%. Madala viiruskoormusega nakatumise oht on minimaalne. Krooniline hepatiit C raseduse ajal tekitab harva komplikatsioone. Lapse nakkus esineb sünnituse ajal, eriti verejooksu tekkimisel emal.

Laps on sündinud tervena, kui antikehad avastati naise veres ja RNA viirust ei leitud. Antikehad on lapse kehas keskmiselt kuni kahe aasta vanused. Seetõttu on C-hepatiidi analüüs kuni selle ajani teadmata. Kui naine leiab nakkushaiguse mõlemad antikehad ja RNA, tuleb lapse hoolikalt uurida. Arstid soovitavad diagnoosida 2-aastaselt. Raseduse ja sünnituse planeerimisel peab naine läbima HIV ja hepatiit C testi. Pärast viirusevastast ravi peate ootama vähemalt kuus kuud.

Rasedate ravi

Kui viirust avastatakse naise kehas, tuleb seda uurida. Kõigepealt pöörake tähelepanu maksakahjustuse sümptomite esinemisele. Üksikasjalik läbivaatus viiakse läbi pärast lapse sündi. Viiruse kandjat tuleks teavitada nakkuse edasikandumisest kodumajapidamises. Teil peab olema isikliku hügieeni esemed:

Viirusevastane ravi võib alata ainult arsti loal. HIV-nakkuse esinemise korral suureneb hepatiit C risk.

Kuna haigus mõjutab rasedust negatiivselt, on vaja viiruslikku koormust regulaarselt määrata. Sarnane analüüs viiakse läbi 1. ja 3. trimestril. See aitab hinnata sündimata lapse nakatumise tõenäosust. Mõnede diagnostiliste meetodite tõttu ei saa kasutada emakasisese infektsiooni suurt ohtu. Terapeutilise ravikuuri kestus raseduse ajal on 6-12 kuud. Viimasel ajal kasutati madala efektiivsusega lineaarsete interferoonide rühma kuuluvaid ravimeid:

1. 90-ndatel aastate jooksul arenes ravim Ribaviriin, mida manustati koos interferoonidega. See suurendas soodsate tulemuste arvu.
2. Pegüleeritud interferoonid on muutunud kõige tõhusamaks. Ravimite pikaajaline toime võimaldab pikka aega säilitada viiruse koormuse vajalikul tasemel.
3. Ameerika farmaatsiaettevõte on välja töötanud uue viirusevastase aine, Botseprevir. Selle haiguse ravi lõpeb taastumisega, kuid teratogeenne toime ei võimalda selle kasutamist raseduse ajal.
4. Rasedatel naistel võib C-hepatiidi ravida Telapreviiriga. Ravim mõjutab otseselt patogeeni, vähendades viiruse koormust. Lapse ülalpidamise perioodil tuleks ravi kava valida alles põhjalikul uurimisel.

Tööjõu juhtimise taktika hepatiitusega patsientidel

Nakatunud naiste optimaalne manustamisviis on vastuoluline. Mõned eksperdid usuvad, et lapsele ohtlikud tagajärjed ei toimu keisrilõike ajal. Statistika järgi vähendab operatsioon perinataalse infektsiooni riski 6% -ni. Loodusliku sünnituse korral on see ligikaudu 35%. Igal juhul teeb naine oma otsuse. On oluline määrata viiruse koormus. Spetsialistid peaksid võtma kõik meetmed, et vältida lapse nakatumist.

Teooria vastsündinute nakatumise võimaluse kohta rinnaga toitmise ajal ei ole saanud ametlikku kinnitust. Siiski tuleb meeles pidada, et muud nakkused, näiteks HIV, võivad olla ema piimast. Naiste lapsel, kellel on diagnoositud hepatiit C, tuleb pidevalt jälgida. Analüüsid tehakse vanuses 1, 3, 6 ja 12 kuud. Kui RNA viirus tuvastatakse veres, loetakse laps nakatunud. On vaja välja jätta kroonilised hepatiidi vormid.

Mis on rase naisele C-hepatiidi ohtlik oht? Isegi kui laps ei nakatunud ema, nakatus nõrgendab tema keha. Hepatiidi C ravi on enne sünnitust soovitatav. Kroonilise hepatiidi oht on tõsiste komplikatsioonide esinemine. Lisaks rikub haigus maksa funktsioone ja tegelikult see organ on seotud ema ja lapse ainevahetusega. Kõige sagedasemad komplikatsioonid on:

• kolestaas;
• hiline toksikoloogia (preeklampsia);
• loote hüpoksia;
• spontaanne abort.

C-hepatiit ja rasedus: milline on "salajase" viiruse oht?

Väga suur protsent naisi sellises arenenud riigis nagu Venemaal tuvastavad oma veres C-hepatiidi viiruse, kui nad hakkavad raseduse alguses rutiinselt kontrollima.

Ühest küljest on see parem varem kui "hiline", arvestades haiguse arengut salakavala olemusega. Ja teiselt poolt - murettekitav näitaja viiruse leviku ulatusest ja meie suhtumisest meie tervisele.

Mida peate teadma hepatiidi kohta?

Hepatiit on ohtlik nakkushaigus põletikuline haigus.

Hepatiidi tüüpideks on mitu liiki - A, B, C, D ja E. Nende haiguste ühine ühine tunnus on see, et kõik need on ühe organi haigused - maks. Ja erinevus ilmneb haiguse kulgu raskusest ja selle tagajärgedest, ravimeetoditest ja raviperioodist ning ravimisvõimalusest kui sellisena.

Lisaks sellele on iga hepatiidi tüübi põhjustajaks erinevad viirused, seega on vaktsineerimine B-hepatiidi vastu abitu, et neutraliseerida C-hepatiidi viirus, kui see siseneb inimkehasse.

Oluline on teada, et hepatiidi tüübid ja neid edastatakse erineval viisil. Nii saab kõige tavalisemat A-hepatiidi või banaalset ikterust nakatada pesemata köögiviljade ja puuviljade ning toiduga katmata veega.

E-hepatiidi võib sarnaselt kokku panna. Kuid on oluline erinevus - seda tüüpi haigused on väga levinud nn "kolmanda maailma riikides", kus on kuum troopiline kliima. Piisava puhta joogivee puudumine, vähese meditsiinilise arengu tase aitab kaasa haiguse suurele levimusele.

Seega, kui teil on juba nendes tingimustes, on soovitatav vältida kahtlase vee ja isegi jää kasutamist, mille ohutus võib tekitada kahtlusi.

B-hepatiit ja C-hepatiidi viirused sisenevad kehasse läbi vere või seksuaalse kontakti. Raseduse korral on nakatunud naisel võimalus levida C-hepatiit platsenta või sünnituse ajal.

Teatud tüüpi hepatiidi on suhteliselt lihtne diagnoosida ja ravida. Näiteks on juba kolmandal päeval pärast haiguse algust esmakordselt sarnase gripiviirusega esineva hepatiidi B kuju, millel on iivelduse ja oksendamise tunnused, naha ikterus ja valu paremal hüpohoones.

Õige ja õigeaegse diagnoosi ja professionaalse hoolduse korral süveneb äge hepatiit B kuus nädalat või kaks ja kuue kuu jooksul C-hepatiit ilma surmaga lõppenud tagajärgedeta.

Haiguse ägeda faasi ülemineku korral kroonilisele ravile kulub ravi mitte mitu kuud, vaid aastaid ja 100% täielikku taastumist pole. Halvimal juhul võib see lõppeda tsirroosi või maksavähiga.

Kõikide hepatiidi tüüpide iseloomulik tunnus on naha, limaskestade ja silmavalkude kollasus. Kui kõik sellega kaasnevad tõsise toidumürgituse tunnused, esineb iiveldus ja oksendamine, keha temperatuur tõuseb - ärge tõmmake, see on murettekitav sümptom.

Kogu hepatiit on maksahaigus ja kuigi see on ilmselt patsiendi patsiendiorgan, tekib akuutse põletikulise protsessi käigus end tunda. Kui maks on visuaalselt suurendatud ja sellega kaasnevad valu ebamugavuse tunnused, on see veenv põhjus konsulteerida arstiga.

Enim salapärane hepatiidi tüüp on "vaikne tapja" - krooniline C-hepatiit. Pika aja jooksul ei pruugi nakatunud isik selle haiguse tunnuseid märganud. Kirjeldavad sümptomid ilmnevad haiguse kroonilises staadiumis, kui maksakahjustused on juba piisavalt kaugele läinud.

Kas tead, mis biokeemiline rasedus on? Millised on selle sümptomid ja tunnused? Selle kohta - meie artiklis.

Uurige rasedustesti. See artikkel on selle kohta, kuidas seda õigesti kasutada? Ja ka selle tüübid, eelised ja puudused.

Hepatiidi diagnoosimine raseduse ajal

Hepatiidi diagnoosimiseks on optimaalseks lahenduseks vereanalüüs.

See on kohustuslik kavandatud uuring vere koostise kohta, sealhulgas viiruste ja infektsioonide olemasolu selles. Raseduse alguses on see ette nähtud kõigile naistele ilma erandita.

Vaid üheksa kuud on kolm sellist testi, mis on garanteeritud diagnoos. Lisaks, kui teie või teie arsti poolt tehtud katsete tulemused on kahtluse all, on vaja polümeraasi ahelreaktsiooni või PCR-i täpsemat analüüsi teha.

Kõike seda ei ole üleliigne kuulata oma keha väljaspool polikliinikut. Tõsine väsimus, iiveldus ja lihasvalu, depressioon ja mäluhäired on nähtused, mida rasedusaegadel raseduse ajal kogeb iga teine ​​naine.

Kui kõik ülaltoodud koosneb vahelduvast maksast, rääkige sellest arstile. Sel juhul paranoia edasikindlustusel pole midagi ühist ning see võib tuua materiaalset ja õigeaegset kasu.

Haigusjuhu tunnused rasedatel naistel

Kui testide tulemused näitasid, et teie kehas on C-hepatiit, siis ei tohiks meeleheide olla - see pole lause. Haiguse olemasolu ei ole vastunäidustuseks lapse laagerdamisele ja sünnile, kuna see ei mõjuta definitsiooni järgi reproduktiivset funktsiooni.

Seoses hepatiidi C ravikuuriga raseduse ajal ei ole kõik teada. Siin on faktid, mis on praegu aksioom ja ei vaja teaduslikku põhjendust.

Halb enesetunne võib olla seotud kas raseduse individuaalse käiguga (raseduse tekkega toksilisus, kõrvetised ja sarnased "võlusid") või hepatiidi manifestatsiooniga. Kuid need kaks asja ei kattu ja ei süvenda üksteist.

Rasedus ei tohi kuidagi süvendada hepatiidi kulgu ja maksahaiguse tekkimise võimalikke riske tulevikus. On olemas selline biokeemiline näitaja - alaniini aminotransferaasi tase või lühendatud ALAT. Selle ensüümi näitajad on äärmiselt olulised, kuna need näitavad maksarakkude kahjustuse taset hepatiit C patsientidel.

See on rääkida keerulise biokeemilise protsessi lihtsustatud kirjeldusest. Uuringud on näidanud, et ALAT-i tase tavaliselt väheneb ja satub tihti raseduse teisel ja kolmandal trimestril normaalseks. See indikaator jõuab algsele "valusesse" tasemele alles kuus kuud pärast sünnitust.

Gestation'i ajal jälgib teid kaks spetsialisti, samal ajal kui "tervislik" tulevane ema on üks. Soovitused on rangelt kinni pidada. Kuid see kehtib iga rase naise kohta.

Kas teate, kuidas rasedust kodus määrata rämpsuga? Selle meetodi üksikasjalik kirjeldus on meie artiklis.

Kas ma saan rasedaks imetamise ajal, kui mitte igakuiselt? Vastus küsimusele on selles artiklis.

Mis on ema ja lapse jaoks raseduse ajal C-hepatiidi ohtlik oht?

Kui olete tulevane ema, kellel on hepatiit C, on kõige tähtsam jälgida oma kehakaalu. Selle indikaatori otsing on täis sellise patoloogia kujunemise kui "rasedusdiabeet" tulevikus.

See on süsivesikute ainevahetuse rikkumine, mida iseloomustab pidev kõrge veresuhkru tase. Ning nagu kõik kõrvalekalded rasedatel ei ole võimalike komplikatsioonide tõttu teretulnud.

Harvadel juhtudel võivad rasedad naised, kellel on C-hepatiidi nakkusega kaasnevad kolestaasi nähud või nn raseduse sügelus.

See nähtus on seotud maksafunktsiooni puudumisega ja selle tagajärjel vähenenud sapipõie eemaldamine soolestikku. Selle tõrke tulemusena koguneb sapisool. Kõik see viib asja juurde, et seal on tugev sügelemine ja enamasti öösel. Kuid need nähtused kaovad ohutult kahe nädala jooksul pärast sündi.

Rasedatel C-hepatiidi naistel võib olla oht, et tekib preeklampsia, mõne protsendi võrra tõenäolisemalt kui terve naine. See äärmiselt ebameeldiv nähtus, mis on iseloomulik raseduse hilises staadiumis, nimetatakse ka hilisemaks toksiksiks.

Arstid, kes enamasti lepivad esimesel trimestril, leiavad, et need manifestatsioonid on üsna ohtlikud ja vajavad ravi, et vältida platsenta ja loote surma hõrenemist.

Loote "ema" arenguks võib C-hepatiit põhjustada probleeme. Enneaegse sünnituse ja alakaaluliste laste sünnist loetakse tõestatud riskiks.

Selline vastsündinu peab loomulikult pöörama tähelepanu ja tähelepanu.

C-hepatiidi ravi tunnused raseduse ajal

Mõned rasedad, mida kasutatakse C-hepatiidi raviks, on vastunäidustatud rasedatele naistele. Nende hulka tuleb lisada interferoon ja ribaviriin. See on tingitud vabatahtlikest, kuid võimalikest riskidest, mis kaasnevad loote patoloogiate arenguga. Ja iga arsti ülesandeks on isegi sellise hüpoteetiline tõenäosus.

On vaja keskenduda ilmsele: naine, kellel on C-hepatiidi anamneesi ja kes soovib sünnitada tervislikku last, ei tohiks mingil moel alkoholi tarbida.

See suurendab peaaegu kindlasti maksakahjustuse ohtu, mis mõjutab teie tervist ja tõsist hilise toksoossuse tõenäosust protsendina. Ja see võib omakorda olla tagasilükkamise põhjuseks ja selle tagajärjel loote surm.

Teine stsenaarium on enneaegne sünnitus. Pean ka ütlema, piisavalt hea.

Ideaalis peaksite ka loobuma suitsetamisest ja lõpetama selle sündmuste seeria sündimata lapse nimel üleminekuga tervislikule ja tasakaalustatud toitumisele.

Viirusvastane ravi ei soovitata raseduse esimesel ega järgmisel trimestril. See hõlmab interferoon-a ja ribaviriini kasutamist, mille soovimatust on juba arutatud.

On juhtumeid, kus R-hepatiidi viirusega rase naisele võidakse näidata uimastiravi. See on raseduse viimasel trimestril, et vähendada kolestaasi tunnuseid või minimeerida preeklampsia tekkimise ohtu.

Millised on hüpoksia mõjud vastsündinutele ja kuidas neid vältida? Soovitused spetsialistid - käesolevas artiklis.

Rennie raseduse ajal: juhised, arvustused, hind - selles artiklis.

C-hepatiidi ennetamine raseduse ajal

Seetõttu on raseduse ajal äärmiselt ebasoovitav seada selliseid riske. Tätoveerimisruumid ja maniküüri ruumid, promiscuous sugu ja kõik süstid on väga tõsised riskifaktorid.

Seetõttu tuleb olla ettevaatlik ja ettevaatlik. Tagajärjed ei pruugi olla katastroof, küsimus on see, kas te andestate end isegi kummituslikule katastroofi võimalusele.

C-hepatiit ja rasedus

Rasedusest hepatiit C diagnoositakse umbes 5% rasedate emadel. Ja see ei ole juhus. Lapse vedamise ajal läbib naine suure hulga laboratoorseid uuringuid ja läbib tervikliku tervisekontrolli, mistõttu raskusi tema haiguse tuvastamisel (isegi kui see esineb "kustutatud" vormis) ei tekiks.

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiidi nakatumine on kolmel viisil:

• seksuaalselt. Patagon siseneb tulevase ema kehasse nakatunud partneri ajal kaitsmata seksuaalvahekorras;
• parenteraalne (läbi vere). Viirus siseneb vereringesse narkootiliste ainete süstimise ajal, kasutades mittesteriilseid meditsiinilisi instrumente, vereülekande ajal, tätoveeringute kujundamisel jne;
• vertikaalne. Nakkus tekib loodusliku sünnituse ajal.

Märgid, mida võib haiguse kahtlustada

Rasedusnähtudeks C-hepatiidi sümptomid võivad puududa või olla kerged. Tavaliselt ei põhjusta haigus ennast pikka aega. Naine märgib, et ta on sageli haige ja oksendab, tema isu on halvenenud. Selle kaal väheneb järk-järgult.

Paralleelselt on parema hüpohooniaga valu. Mõnikord mõjutab haigus liigesid. Siis räägib emane imelik valu jäsemetel.

C-hepatiidi sümptomid raseduse ajal

Kuidas rasedus toimub C-hepatiidi korral?

Kõik tulevased emad, kellel on diagnoositud hepatiit C, on huvitatud sellest, kuidas rasedus selle diagnoosiga läheb. Tuleb märkida, et raseduse ajal ei kahjusta maksakahjustus. Vastupidi, paljudel rasedatel naistel, kui laps sünnib, peatub patoloogilise protsessi areng.

Rasedus ja C-hepatiit on vastupidiselt kuulujuttudele ühilduvad. Kuid ema peab olema valmis selleks, et pärast sünnitust saaks haigus hakata kiiresti liikuma. Haigestumine lapsele, võttes vajalikke turvameetmeid, ei saa C-hepatiiti.

C-hepatiit raseduse ajal - tagajärjed lapsele

Peamine hirm C-hepatiidi nakatunud rasedatele on lapse nakatumine. Infektsiooni oht on tõepoolest olemas ja seda ei ole võimalik tühistada. Statistika kohaselt on haiguse levimine vastsündinu lehtedele 3-10%.

Viiruse edasisaatmise viisid lapsele on järgmised:

• intranaalne. Infektsioon toimub sünnituse ajal, kui nakatunud ema veri jõuab vastsündinute kehasse. See juhtub üsna harva. Raseduse ajal ei hakka loote peaaegu kunagi nakatuma;
• sünnieelne ja postnataalne. Nende infektsioonide teedeks on arstid kõik infektsioonid, mis leidsid aset pärast seda, kui maailm oli purjus. Seda saab vältida, kui ema jälgib hoolikalt turvameetmeid.

Kuidas ravida C-hepatiidi lapsega

C-hepatiidi raviks kasutatakse Ribaviriini ja Interferoon-α. Kuid need ravimid mõjutavad rase naise keha negatiivselt. Sellepärast peatub kogu 9 kuu jooksul tema haigus raviks. Ainult pärast sünnitust saab ta ravi alustada.

Juhul, kui patsiendil on raskeid valusid torjustada ja tema testid on väga halvad, annavad arstid talle ette hepatiidi C individuaalse ravirežiimi.

Rasedus C-hepatiit: kuidas ravida ja mida teha?

Kroonilise hepatiit C sünded

Täna on tõestatud, et loote nakatumise oht on looduslikus sünnituses ja keisrilõikes ligikaudu sama. Kui maksafunktsiooni testid on halvad, tehakse otsus kavandatud toimingu läbiviimiseks. Teistel juhtudel võib naine iseseisvalt sünnitada.

Last rinnaga toidet või mitte - noor ema otsustab endale. Imikud harva nakatavad rinnapiima kaudu. Kuid on oluline tagada, et nibudele, mille kaudu ema veri siseneb lapse kehasse, pole pragusid.

C-hepatiit rasedatel naistel

• Mis on rasedate naiste C-hepatiit
• Mis põhjustab C-hepatiidi rasedatel naistel
• Hepatiit C sümptomid rasedatel naistel
• Hepatiidi C diagnoos rasedatel
• Rhea hepatiidi C rasedatel naistel
• Hepatiidi C ennetamine rasedatel
• Milliseid arste tuleb konsulteerida, kui teil on raseduse ajal C-hepatiit

Mis on rasedate naiste C-hepatiit

Elanikkond on 1989. aastal isoleeritud hepatiit C viirusega (HCV) nakatunud, on kogu maailmas kõrge ning praegu on täheldatud haigestumise edasist suurenemist. C-hepatiidi iseloomustab kalduvus arendada kroonilist protsessi, piirata kliinilisi sümptomeid ja halvasti reageerida viirusevastasele ravile. Enamik hepatotsellulaarset kartsinoomi on seotud selle viirusega.

Mis põhjustab C-hepatiidi rasedatel naistel

C-hepatiidi tekitaja - RNA-d sisaldav viirus. Selle tunnus on suuremate erinevate genotüüpide ja alatüüpide (umbes 30) olemasolu, erinevad üksteisest erinevad nukleotiidijärjestused. Venemaal on kõige sagedasemad alatüübid 1b, 3a, 1a, 2a. See alatüüp 1b korreleerub maksarakulise kartsinoomi maksimaalse esinemissagedusega ja kõige sagedamini tuvastatakse alamtüüpi For narkosõltlastel.

HCV on püsiv. Kõige populaarsem seletus on see "immunoloogilise lõksu" nähtus täna, kui viirus muutub genoomis. Kiire ümberkorraldamine takistab immuunsüsteemi viiruse neutraliseerimist antikehade eest. On tehtud ettepanek, et sellised muutused võivad käivituda vastuvõtva immuunsüsteemi mõjuga. Peale selle, nagu ka teiste RNA viiruste puhul, iseloomustab HCV replikatsioonivigu, mis põhjustab tütartriionide pinna valkude sünteesil suurt arvu mutatsioone.

Euroopas on HCV kandjate määr 0,4-2,6 inimesele 1000 kohta. Infektsiooni allikad on patsiendid, kellel on kroonilised ja ägedad hepatiit C vormid, samuti viiruse latentsed kandjad. Edastusrajad - parenteraalsed ja vertikaalsed emalt lootele. HCV-d sisaldavate veretoodete doonorite kohustusliku sõeluuringu ja kõigi veretoodete desinfitseerimise tõttu ei leia täna praktiliselt täheldatud transfusiooninfektsioonide teekonda, kuid see on siiski võimalik infektsiooni pikkuse inkubatsiooniperioodi tõttu, mille kestel HCV-vastane tõbi veres ei leidu, ja vere võib koguda nakatunud doonor. See periood ("aken") keskmiselt 12 nädalat, kuid võib kesta kuni 27 nädalat. Sel ajal saate HCV-antigeeni tuvastamiseks PCR abil viiruse olemasolu kinnitada. Kontakt-majapidamine ja seksuaalne infektsioon on haruldased. HCV-nakkusega inimeste seksuaalsed partnerid on harva nakatuda isegi pikaajalisel kokkupuutel. Nakatunud süstlanõuetega nakatumise oht ei ole suurem kui 3-10%. Seepärast jääb lapse nakatumise peamine viis vertikaalseks teeks. Rasedusnähtud HCV infektsiooni riskitegurid rasedatel on:

• intravenoossete ravimite ja ravimite kasutamine ajaloos;
• vereülekande ajalugu;
• kellel on seksuaalpartner, kes on uimasteid kasutanud;
• Sugulisel teel levivate nakkuste ajalugu;
• tätoveeringud ja lipsud;
• dialüüs;
• hepatiit B või HIV antikehad;
• mitmete seksuaalpartnerite olemasolu;
• HCV tuvastamine rasedate emade emadel.

Hepatiit C sümptomid rasedatel naistel

Inkubatsiooniperiood kestab 2-7 nädalat, keskmiselt 7-8 nädalat. Haigus on jagatud kolmeks faasiks - äge, varjatud ja reaktivatsioonifaas. HCV põhjustatud äge infektsioon 80% -l juhtudest esineb ilma kliiniliste ilminguteta ja ligikaudu 60-85% -l juhtudest muutub see krooniliseks hepatiiteks, mille puhul on oht maksa ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks.

Enamikul juhtudest jääb ägeda faasi tuvastamata. Kõhukinnisus areneb 20% -l patsientidest. Muud sümptomid on kerge ja iseloomulik kõigile viirushepatiididele. 1 nädala möödumisel infektsioonist võib HCV tuvastada PCR abil. Antikehad ilmnevad mitu nädalat pärast nakatumist. 10... 20% -l juhtudest võib tekkida mööduv infektsioon viiruse eliminatsiooniga, mille korral patsient ei omanda immuunsust ja jääb sama või teise HCV tüvega uuesti rekombineeruma. Äge C-hepatiit, nii latentne kui ka kliiniliselt manifestatsioon 30-50% juhtudel, võib põhjustada HCV täielikku eliminatsiooni. Kuid enamikul juhtudel asendatakse see latentse faasiga, kus viirus püsib püsivalt. Latentne faas vähendatakse tausta maksahaiguse ja teiste kaasuvate haiguste esinemise korral. Varjatud faasis on nakatunud inimesed end tervislikuks ja kaebusi esitamata.

Reaktsioonivõtufaas vastab kliiniliselt ilmse C-hepatiidi staadiumi ilmnemisele koos järgneva kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi arenguga. Sel perioodil on selgelt väljendunud Viremia, mille HCV-PHK ja HCV-vastane sisaldus veres on suur.

10 kuni 20 aasta jooksul areneb tsirroos 20-30% kroonilistest kandjatest. Hepatotsellulaarne kartsinoom esineb 0,4-2,5% -l kroonilise HCV-nakkusega patsientidest, eriti tsirroosiga patsientidel. HCV infektsiooni ekstrahepaatilised manifestatsioonid on artralgia, Raynaud 'tõbi ja trombotsütopeeniline purpur.

Kroonilise C-hepatiidiga patsientidel leitakse anti-HCV sisaldus veres mitte ainult vabas vormis, vaid ka tsirkuleerivate immuunkomplekside koostises. Anti-HCV-IgG määratakse skriininguuringutega, et kinnitada serokonversiooni ja seiret interferooniga ravimise ajal. Ainult 60-70% HCV-positiivsetest patsientidest on HCV-RNA-positiivsed. HCV tuvastamine veres kinnitab vireemiat, mis viitab viiruse jätkuvale replikatsioonile.

Kui replikatsioonitegevust kinnitab, viiakse ravi väljaspool rasedust läbi α-interferooniga, mis pärsib viiruse sisseviimist hepatotsüütidesse, selle lahutamist ja mRNA ja valkude sünteesi. Praegu puudub C-hepatiidi vaktsiin viiruse kiire mutageensuse tõttu ja puudulikud teadmised HCV ja immuunsüsteemi koostoime kohta.

Hepatiidi C diagnoos rasedatel

HCV-PHK avastamise sagedus rasedatel on 1,2-4,5%. Rasedus ei avalda mingit negatiivset mõju viirushepatiidi C käigus. Kõik naised skriinitakse HCV-ga kolm korda raseduse ajal. HCV-infektsiooni mõju raseduse ajal on väga vähe teada. Enamikus naistel on nakkus asümptomaatiline ja umbes 10% -l on aminotransferaaside taseme tõus. Mõnede aruannete kohaselt ei seostu HCV infektsioon raseduse ja sünnituse ebasoodsate komplikatsioonide ja tulemustega.

Kuigi viiruse vertikaalne edastamine lootele on võimalik, ei ole C-hepatiit vastunäidustuseks rasedusele. C-hepatiidi emakasisene nakkus ei sõltu emaka nakatumise ajast ja on ligikaudu 6%. Kuid otsustavaks on asjaolu, et vastsündinute nakkus vertikaalsel levikul toimub emaka keha viiruse replikatsiooni kõrge tasemega. Nii viiruse sünnitus- kui ka intranaatne edasikandumine on võimalik. Hiljutised uuringud on näidanud, et emaka infektsiooni suhtes on vastuvõtlikud ainult emadele, kelle emadel on täheldatud lümfotsüütide HCV-nakkust. C-hepatiidi ja HIV-nakkuse kombinatsioon suurendab HCV vertikaalse ülekande ohtu, kuna immunosupressiooni taustal esineb viiruse suur aktivatsioon (risk on 10... 20%). Väikseim emakasisest nakkusohtu esineb HCV serokonversiooniga raseduse ajal.

HCV sõelumine on läbi viidud; paljudes riikides peetakse selliseid uuringuid sobimatuks, kuna puuduvad rasedate naiste juhtimismeetmed ja profülaktika. Hepatiit C markerite olemasolul peab hepatoloogit jälgima rasedaid naisi. Pärast täiendavat uurimist teeb hepatoloog võimaliku sünnituse normaalse sünnitusjärgse haigla, kui nakkus ei aktiveerita.

HCV-nakkusega rasedate naiste jaoks optimaalse manustamise viisi kohta puudub üksmeel. Mõned eksperdid leiavad, et keisrilõige vähendab loote nakatumise ohtu, teised aga eitavad seda. Membraanide enneaegne purunemine ja pikaajaline veevaba periood suurendab nakkuse ohtu.

Kui emas tuvastatakse infektsioon, on võimalik kontrollida nabaväädivere C-hepatiidi markerite esinemist, kuigi isegi kindlakstehtud diagnoosiga on alla kahe aasta vanune laps vastunäidustatud praegusele viirusevastasele ravile.

HCV leitakse rinnapiima ja seetõttu on arutelud rinnaga toitmise ohutuse kohta veel käimas. Viiruse kontsentratsioon piimas sõltub viiruse replikatsiooni tasemest veres, seega võib rinnaga toitmise ajal säilitada vireemia puudumise korral.

Neonataalne HCV-nakkus. Kõik lapsed, kes on sündinud anti-HCV-positiivsetest emadest, saavad esimest 12 elukuud keskmiselt HCV-positiivseks ka emaka IgG transplatsentaalse ülekande tõttu. Kui antikehad püsivad üle 18 kuu pärast sündi, on see kinnitus, et laps põeb koos hepatiit C-ga. Umbes 90% vertikaalselt nakatunud lastest on 3-kuulise elueaga HCV-PHK-positiivne, ülejäänud 10% muutuvad 12 kuu jooksul positiivseks.

Rhea hepatiidi C rasedatel naistel

Raseduse kunstne lõpetamine on vastunäidustatud kõigi viirushepatiidi ägedas faasis, kusjuures lõpetamise oht teeb kõik endast oleneva raseduse päästmiseks. Hepatiidi spetsiifiline viirusevastane ravi interferooni ja ribaviriiniga raseduse ajal on rangelt keelatud. See on tingitud asjaolust, et ribaviriinil on teratogeenne omadus ja interferoonide mõju loote arengule ei ole uuritud. Kontseptsiooni soovitatakse mitte varem kui kuus kuud pärast ravi lõppu. Raseduse ajal on naistel ette nähtud ohutud hepatoprotektorid (Essentiale, Hofitol, Kars). Erilist tähelepanu pööratakse erilisele dieedile.

Viirusliku hepatiidiga naistel sünnitatakse spetsiaalsetes sünnitushaiglates või rasedus- ja sünnitushaiglates asuvates spetsialiseeritud osakondades epidemioloogiliste epidemioloogiliste meetmete rangelt järgimisega.

Lapse nakatumise tõenäosus hepatiitiga on mõnevõrra väiksem planeeritud keisrilõikega kui looduslike sündidega. Lapse hepatiit B infektsiooni ennetamiseks antakse vaktsineerimine esimesel päeval pärast sünnitust ja ka manustamisruumis vaktsineeritakse gamma globuliini HBV vastu. Need meetmed takistavad viirushepatiidi B arengut 90% juhtudest. Kahjuks ei ole selliseid C-hepatiidi vastu võetavaid meetmeid välja töötatud.

Lastega viirusliku hepatiit C emade kohta on täheldatud laste nakkushaigusi. Lõpuks on võimalik kindlaks teha, kas laps on raseduse ja sünnituse ajal nakatunud vaid kaks aastat.

Hepatiidi C ennetamine rasedatel

Hepatiit C ennetamine seisneb hepatiidi markeritega raseduse planeerimisega naiste ja meditsiiniliste sekkumiste ettevaatusabinõude (süste, operatsioonid, vereülekannet) ettevalmistamisel. Loomulikult ei tohiks unustada narkootikumide süstimise ja valimatu seksuaalse kontakti suure riski olemasolu.

Kuidas ravida C-hepatiidi raseduse ajal ja selle tagajärgi lapsele

Rasedus C-hepatiit - diagnoos, mis hirmutab rasedaid. Ja täna, kahjuks, tuvastatakse see haigus sageli sünnitusperioodil infektsioonide - hepatiit C, B -, HIV - diagnoosimise abil, mis on kohustuslik kõikidele rasedatele.

Raseduse ja kroonilise hepatiit C koostoime kohta pole palju teada. Kuid on kindlaks tehtud, et sellise seisundi tagajärjed võivad olla:

• raseduse katkemine;
• lapse enneaegne sünnitamine;
• loote nakatumine sünnituse ajal;
• tulevase emade rasedusdiabeet.

Inimese haigus esineb valdavalt vere kaudu. C-hepatiidi haiguse sümptomid on kerged, seetõttu muutub patoloogia, mida ajahetkel ei märka, kergesti krooniliseks.

Infektsiooni peamised viisid:

• vereülekanne (viimastel aastatel kaotab selline tegur selle tähtsuse, õnneks, kuna kogu doonori veri ja plasma on tingimata testitud viiruse olemasolu kohta);
• kaitsmata seksuaalvahekord viiruse kandjaga;
• pärast nakatunud isikut kasutage süstalt;
• hügieenireeglite mittetäitmine (küünekääride, hambaharjade, raseerimisvahendite kasutamine koos haiguse kandjaga);
• nakatunud tööriistade nakatumine naha tätoveerimisel ja aurutamisel;
• kutsealane tegevus - viirusega nakatumine juhtub juhuslikult verega töötamisel, näiteks hemodialüüsi käigus;
• lapse nakatumine sünnituse ajal.

Viirust ei edastata õhu kaudu ja kontakti leibkonna marsruutide kaudu.

C-hepatiidi nakkuse riskirühm sisaldab järgmist:

• inimesed, kellele tehti kirurgia kuni 1992. aastani;
• meditsiinitöötajad, kes töötavad korrapäraselt koos hepatiit C-ga nakatunud kodanikega;
• inimesed, kes süstivad narkootikume;
• HIV-nakatunud;
• isikud, kellel on arusaamatu geneetikaga seotud maksapatoloogiad;
• kodanikud, kes saavad regulaarselt hemodialüüsi;
• nakatunud naistel sündinud lapsed;
• seksitöötajad, kellel on palju partnereid ilma kondoome kasutamiseta.

Haiguse sümptomid

Enamik C-hepatiidiga nakatunud inimesi ei näe pikka aega haigusnähte. Vaatamata asjaolule, et see on asümptomaatiline, käivituvad inimkehas pöördumatud protsessid, mis võivad põhjustada maksakude hävitamist - vähkkasvaja või tsirroos - see on see, mis on selle tüüpi haiguste puhul ohtlik.

Umbes 20 protsenti nakatunud inimestest on endiselt sümptomid. Nad kurdavad uimasust, nõrkust, võimekuse halvenemist, püsivat iiveldust, söögiisu puudumist. Enamik inimesi kaotab kehakaalu. Kuid kõige sagedamini on ebamugavustunne täheldatud paremas hüpohondriumis, kus asub maks. Vähem levinud patoloogiat hinnatakse nahalööbe ja liigesvalu poolt.

Diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

• määratakse viiruse antikehad veres;
• viiruse RNA (PCR) tuvastamiseks tehakse vereanalüüs;
• maksa ultraheliuuring;
• aminotransferaaside (AST, ALT), bilirubiini määramine veres;
• maksa koopia biopsia.

Kui uuringud on näidanud, et C-hepatiidi esinemine kehas, võib see tähendada järgmisi fakte:

1. Näol on haiguse krooniline vorm. Lähiajal vajab maksa biopsia, et selgitada kahju ulatust. Samuti peate läbi viima testi viiruse tüve genotüübi tuvastamiseks, et välja kirjutada sobiv ravi.
2. Inimesel oli nakkus varem. See viitab sellele, et varem oli viirus inimese kehas, kuid selle immuunsus suutis infektsiooni ise võita.
3. Tulemus on valepositiivne. Mõnikord juhtub, et esialgsed andmed diagnoosimisel võivad olla valed, kuid pärast uuestianalüüsi see asjaolu ei kinnitata. Seda menetlust on vaja uuesti teha.

Haiguse käik rasedatel

Põhimõtteliselt ei ole hepatiidi C käigus mingit seost lapse kandmisega. Rasvane naine kogu raseduse ajal vajab hoolikat jälgimist, sest on oht, et rasedus võib iseeneslikult katkestada ja loote hüpoksia tekkida.

Haigusjuhu jälgimiseks patsiendil peab olema günekoloog ja nakkushaigused. Loote infektsiooni tõenäosus raseduse ja sünnituse ajal - 5%. Samal ajal, et vältida lapse 100% nakatumist, on võimatu.

Seepärast tehakse pärast lapse sündi viiruse olemasolu vereanalüüs. Raseduse ajal saadud 1,5-aastase lapse elu jooksul võib antikehi tuvastada veres, kuid see pole infektsiooni tunnus.

Kui diagnoosi kinnitatakse lapsele, on vaja seda tähelepanelikult jälgida nakkusetekitaja ja pediaatriga. Imetavad lapsed on igal juhul lubatud, sest viirust ema piimaga ei edastata.

Meetodid hepatiit C-ga nakatunud rasedate naiste raviks

Vaktsiinid haiguse jaoks meie aja jooksul ei ole olemas. Kuid viirusliku hepatiit C ravi võib kaotada. Kui nakkus avastatakse õigeaegselt, suureneb taastumise tõenäosus.

Ravi peab olema terviklik. Ravi aluseks on ravimid, millel on tugev viirusevastane toime. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini interferooni ja ribaviriini. Kuid peale täiendavate uuringute läbiviimist leiti, et sellised ravimid mõjutavad ebasoodsalt loote arengut.

Seega on raseduse ajal, kui on vaja hepatiit C ravi, eelistada arstid kasutada ravimeid, millel on naise ja tema lapse keha suhtes suhteliselt ohutu toime. Tavaliselt on praktikas see ursodeoksükoolhappe baasil põhinev süstimiskursus.

Hepatiit raseduse ajal

Iga rasedaga naissoost uuringute "kohustuslik programm" sisaldab analüüsi, mille kohaselt paljud raseduse ajal hästi rasedad emad tunduvad olevat mitte nii kohustuslikud. Me räägime vereanalüüsi juuresolekul HBs-antigeeni, mille arst kontrollib, kas naine on nakatunud hepatiit B. Aga seal võib olla vaja uuesti traumeerima veeni ja põhjustada isegi kui väike, kuid siiski rõhutas? Kas see analüüs on vajalik ja miks seda tuleb sageli korrata?

Sergei Burkov
Vene Föderatsiooni presidendi osakonna juhataja meditsiinikeskuse gastroenteroloog, professor, MD, polikliinik №1

Hepatiit on põletikuliste maksahaiguste üldnimetus, mis tekivad erinevatel põhjustel. Nagu teate, on maks tegemist organiga, millel on oluline roll seedimist ja ainevahetust ehk teisisõnu organismi keemilise homöostaasi keskorgan. Maksa peamised funktsioonid hõlmavad valkude, rasvade, süsivesikute, ensüümide, sapiteede sekretsiooni, detoksifitseeriva funktsiooni (näiteks alkoholi neutraliseerimise) ja paljude teiste ainevahetust.

Raseduse ajal võib maksa mitmesuguseid häireid põhjustada rasedus ja see võib ainult temaga ajaliselt kokku langeda. Kui rasedus kulgeb tavaliselt, ei muutu maksa struktuur, kuid selle aja jooksul võib täheldada ajutise funktsiooni halvenemist. Selline rikkumine toimub maksa reaktsioonina selle koormuse järsule tõusule, mis on tingitud vajadusest neutraliseerida ja lootejäätmeid. Lisaks raseduse ajal, alates esimesest trimestrist, suureneb oluliselt hormoonide, eriti suguhormoonide sisaldus, mis esineb ka maksas. Ajutise düsfunktsiooni korral rasedatel võivad mõned biokeemilised parameetrid muutuda. Sarnased muutused leiavad aset maksahaiguste ajal, seetõttu tuleb haiguse stabiilsuse diagnoosimiseks neid uurida dünaamiliselt, korduvalt ja võrrelda rase naise füüsilise seisundiga. Kui ühe kuu jooksul pärast sünnitust muutuvad kõik paranenud parameetrid normaalseks, oli rikkumine raseduse ajal ajutine. Kui normaliseerumist ei täheldata, võib see olla hepatiidi kinnituseks. Peamine hepatiidi põhjus on viirused.

Äge viiruslik hepatiit

Viiruslik hepatiit ja eriti äge viirushepatiit (AVH) - see on kõige levinum maksahaigus, mis ei ole seotud rasedusega. Tüüpiliselt suureneb viirusliku hepatiidi raskus seoses rasedustase pikenemisega.

Praegu on mitmeid viirusliku hepatiidi variante.

Hepatiit A levib fekaal-suu kaudu (haige inimese saastunud väljaheitega veega, toiduga, määrdunud kätega, majapidamistarvetega jne) ning iseenesest ilma arstide sekkumiseta ravitakse. Viiruse hepatiit A viitab sooleinfektsioonidele. See on nakkushaigus haiguse enneaegse kollatõbe. Kollatõusust tingituna ei lakka patsient enam nakkushaigust: haigusjuhtumiga toime tulnud keha. Valdav enamikul juhtudel ei kujuta seda tüüpi viirushepatiit endast kroonilist vormi, ei esine viiruse kandjat. Inimesed, kes on läbinud AVH A, omandavad eluaegse puutumatuse. A-hepatiit tavaliselt ei avalda olulist mõju raseduse ja sünnituse käigus ega loote arengule. Imiku sünnib terve. See ei ole nakatuda ja ei vaja erilist profülaktikat. Kui haigus oli raseduse teisel poolel aeg-ajalt, kaasneb sellega tavaliselt naise üldise seisundi halvenemine. Sünnid võivad halvendada haiguse kulgu, seetõttu on soovitatav tööjõu pikendamine enne kollatõve lõppu edasi lükata.

B- ja C-hepatiidid edastatakse parenteraalsel teel (s.o verel, süljes, vaginaalsetes sekretsioonides jne). Seksuaalne ja perinataalne edastamine mängib oluliselt vähem olulist rolli. Sageli haigus muutub krooniliseks. Kergetel juhtudel on viiruse rünnak asümptomaatiline. Samuti võib puududa kollatõvega patsiente, kuid seedetraktist esinevad kaebused, gripilaadsed sümptomid. Diagnoos on isegi raske kahtlustada, kui ei ole tõendeid võimaliku nakatumise kohta hepatiidi viirustega. Haiguse raskus, millega kaasneb ikterus, võib olla erinev - alates vormist, kui haigus lõpeb täieliku taastumisega, ja selle kroonilise ulatusega. On mõningane tõenäosus, et viirus liigub läbi platsenta ja seega ka loote sisemaise nakkusvõimaluse. Nakkusoht suureneb märkimisväärselt sünnituse ajal.

D-hepatiit (delta) edastatakse parenteraalselt ja mõjutab ainult inimesi, kes on juba nakatunud hepatiit B-ga. Reeglina raskendab see hepatiidi liikumist.

E-hepatiit levib, nagu hepatiit A, fekaal-oraalse manustamisviisiga, nakatumise allikaks on tavaliselt saastunud vesi. See viirus on eriti ohtlik rasedatele naistele, sest nakatunud haiguse raskete vormide esinemissagedus on kõrge.

Üldiselt on AVH A, B ja C kliiniline kulg sarnane, kuigi B- ja C-hepatiit on raskemad.

Krooniline hepatiit

Rahvusvahelises maksahaiguste klassifikatsioonis määratletakse kroonilist hepatiiti (CG) kui mis tahes põhjusega põhjustatud põletikulist maksahaigust ja jätkub vähemalt 6 kuu jooksul ilma paranemiseta. Kuni 70-80% kõigist kroonilistest hepatiitest on viiruse etioloogia hepatiit (B-hepatiidi ja C-viirused). Ülejäänud osa põhjustab autoimmuunne toksiline (näiteks ravim) ja seedetrakti (eriti alkohol) hepatiit. Rasedus CG taustal on haruldane, see on tingitud peamiselt menstruaaltsükli häiretest ja viljatusest nendes patoloogias. Mida tugevam on haigus, seda suurem on viljatuse tõenäosus. See on tingitud asjaolust, et maks on hormoonide ainevahetuses osalev organ, ja maksa kroonilistes protsessides esineb sugudehormoonide kontsentratsiooni ja suhte tõsine tasakaalustamatus. Selle tagajärjel puuduvad ovulatsioon (munarakkude vabastamine munasarjast) ja normaalne menstruaaltsükkel. Mõningatel juhtudel suudavad arstid saavutada haiguse remissiooni, menstruaaltsükli taastamist ja lapsi kandmise võimet. Raseduse päästmiseks võib naise nõustaja või hepatoloog küsida pärast naist põhjalikku terviklikku uurimist. Seepärast tuleb esimesel trimestril kroonilise hepatiidi all kannatav rasedane haiglas haiglas viibida, kus on võimalus täielikku uurimist. Kroonilise hepatiidi tase ja kroonilise hepatiidi staadium väljaspool rasedust määratakse kindlaks maksa biopsia morfoloogilise uurimisega. Meie riigis rasedate naiste puhul ei ole maksa biopsia läbi viidud, seega on peamised diagnostilised meetodid kliinilised (põhinevad naise kaebuste analüüsil ja tema elu anamneesil) ja laborikatsetega.

Diagnostika

Hepatiidi peamised kliinilised tunnused rasedatel naistel, nagu rasedatel naistel, on sama tüüpi ja hõlmavad mitmeid sündroome:

• düspeptiline (iiveldus, oksendamine, isutus, väljaheide, gaaside tekke suurenemine soolestikus);
• asthenoneuroos (motiivne nõrkus, väsimus, halb une, ärrituvus, valu paremal hüpohoones);
• kolestaatiline (sapipõletikust tingitud punetus, pruritus).

Need sümptomid võivad esineda ka enam-vähem tavapärase rasedusjärgse hepatiidi korral, seega ärge seadke ennast juba varem diagnoosiks, vaid pöörduge oma arsti poole kaebustega, et ta mõistaks omakorda nende tingimuste põhjuseid. Ärge ennast ravige, sest kõik on sama, enne hematopaatia hepatiidi täielikku eliminatsiooni võimatu ja te kaotate väärtusliku aja. Kui te kahtlustate, et GPB arst peab püüdma välja selgitada, kas seal oli nakkuse võimalusi, paludes kontaktid, viimastel südames, süstida ja toimingud, vereülekandeid, hambaravi, juuresolekul tätoveeringud, piercing, süüa pesemata köögiviljad, puuviljad, toorpiim, mollustikad (4 AVH A epideemiat kirjeldatakse toores molluskite ja austrite söömise tulemusena saastunud veekogudest).

Et lahendada maksa võimalikku viiruslikku kahju, viiruse tüübi kindlaksmääramiseks ja haiguse staadiumis, tuleb läbi viia erikatsed. Üks neist on HBs-antigeeni (HBs-Ag2) olemasolu vereanalüüs. HBs antigeen on üsna usaldusväärne märk B-hepatiidi viirusega nakatumisest, sest B-hepatiit on laialt levinud nakkushaigus, mis ei ole rasedate naiste ja tema lapse jaoks mitte ainult tõsine probleem, vaid ka potentsiaalselt ohtlik inimestele, kes puutuvad kokku temaga, viirus.

Raseduse ajal määratakse praegu kohustuslik kolmekordne vereannetus HBs antigeeni tuvastamiseks. Puudumisel negatiivsed analüüsi jooksul viimase kolme kuu jooksul enne sünnitust või positiivse uuringu HBsAg - Ag rase tavaliselt ei suuda ühe rodbloke nakatumata naised sünnitusel. Selline analüüsi sagedus on seotud vale-negatiivsete tulemuste võimalusega, samuti infektsiooni tõenäosusega juba raseduse ajal süstimise, ravi ajal hambaarsti juures jne.

Kuna kroonilise B-hepatiidi aktiivsuse (agressiivsuse) diagnoos raseduse ajal ei saa arstid biopsiat kõige usaldusväärsemaks diagnoosimeetodiks kasutada, on see näitaja mitu korda määrava aminotransferaasi tasemete (alaniini ALAT ja asparagiin AST) suurenemine - veres leiduvaks ensüümideks maksarakkude lagunemine. Nende aktiivsuse määr vastab põletikulise protsessi intensiivsusele maksas ja on üks peamisi näitajaid hepatiidi liikumise dünaamikast. Seetõttu võib arst soovitada läbi viia korduvaid biokeemilisi vereanalüüse. Tuleb meeles pidada, et veri tuleb annetada hommikul tühja kõhuga 12-14 tunni pärast. Hepatiidi faasi diagnoosimisel aitab läbi viia siseorganite ultraheliuuring.

Ravi

Narkootikumide ravi viimastel aastatel on oluliselt muutunud. Viirusliku hepatiidi raviks on praktiliselt ainus etiotroopsete ravimite rühm, s.t. suunatud viiruse vastu, on tõestatud efektiivsusega toimed interferoonid. Interferoonid avastati 1957. aastal. Need on inimese vere leukotsüütide poolt sünteesitud valkude rühm reageeringuna viirusega kokkupuutumisele. Neid võib nimetada viirusevastasteks antibiootikumideks. Kuid raseduse ajal ei kasutata sellist tüüpi ravi, mis on seotud võimaliku ohuga lootele. Ravi teiste ravimite rühmadega toimub rangelt arsti retsepti alusel.

Rasedatel naistel, kes on vabanenud AVH-st või kes põevad CVH-d remissiooniperioodil, ei ole vaja ravimeid. Neid tuleb kaitsta kokkupuutel hepatotoksiliste ainetega (alkohol, keemilised ained - lakid, värvid, autode väljavoolud, põlemisproduktid ja muud ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ained, mõned antibiootikumid, mõned antiarütmikumid jne). Nad peaksid vältima märkimisväärset füüsilist koormust, ülekatmist ja alaarengut. On vaja kinni pidada 5-6-kordse toiduga, jälgides erilist dieeti (nn tabel nr 5). Toit peaks olema rikkalikult vitamiinide ja mineraalidega.

Kroonilise hepatiidi põdevad rasedad naised peavad meeles pidama, et mõnel juhul võib haiguse soodne muutus igal ajal muutuda tõsiseks, seega peab ta rangelt kinni pidama kogu raviarsti nõuandest.

Ägeda viirusliku hepatiidiga naised sünnivad spetsiaalsetes nakkushaigustest. Rasedatel naistel, kes kannatavad hepatiidivähi ja mitte-viirusliku etioloogiaga, mis ei kujuta endast potentsiaalset ohtu, asuvad rasedate naiste patoloogia osakonna sünnitushaiglates.

Saatmisviisi küsimus lahendatakse individuaalselt. Kui normaalse sünnituse ajal ei ole sünnitusabi vastunäidustusi, siis naine sünnitub kanali kaudu enamasti. Mõnel juhul kasutavad arstid keisrilõike.

Hepatiidi põdevatel naistel on hormonaalsed kontratseptsioonid vastunäidustatud, sest nii oma hormoonid kui ka hormoonid, mida manustatakse väljastpoolt koos kontratseptiiviga, metaboliseeritakse maksas ja selle funktsioon hepatiidi korral on märkimisväärselt halvenenud. Seetõttu peaks pärast lapse sündi mõtlema muu, ohutu rasestumisvastase meetodi kasutamisele.

Tuleb märkida, et raskekujulise hepatiidi esinemine rasedal naisel võib ebasoodsalt mõjutada loote arengut, sest maksa sügava düsfunktsiooniga tekib vereringehäireid, vere hüübimissüsteemi muutusi tingitud platsentaapia puudulikkus. Puudub selge vastus küsimusele hepatiidi viiruste teratogeense toime kohta lootele. Tõestatud on vertikaalse (emalt lootele) edastamise võimalus. Imetamine ei suurenda vastsündinu nakatumise riski, risk suureneb niblikakahjustusega ja vastsündinu suu limaskestade erosioonide või muude kahjustustega.

Seoses B-hepatiidi viiruse ülekandmise võimalusega emalt lapsele on väga oluline nakkuse immuniseerimine, mis viiakse läbi kohe pärast lapse sündi. Kombineeritud profülaktika 90-95% -l juhtudest takistab laste kõrge riskigrupi haigust. Selliste meetmete vajadust peaks naine eelnevalt lastega arstama arutama.