Kas C-hepatiit on negatiivne või positiivne?

Share Tweet Pin it

Tuleks meeles pidada, et hepatiit C on valepositiivne, ja sellised tulemused nõuavad uuesti testimist. Lõppude lõpuks on hepatiit C haiguse kõige tõsisem vorm ja positiivne test loetakse lauseks.

Mitmel põhjusel võib haigus ekslikult testida. Diagnoosimisel tuleks diagnoosimisel arvesse võtta hepatiit C-i valepositiivseid tulemusi, kuigi see on üsna haruldane. Arstide viga selles küsimuses võib inimesele põhjustada tõsiseid psühholoogilisi traume.

Diagnostilised meetodid

Haiguse kindlakstegemiseks ja ravirežiimi väljakirjutamiseks võib kasutada ainult spetsialiseerunud arste: kroonilises vormis on nakkushaiguste arter - ägeda hepatiidi faasis ja hepatoloog või gastroenteroloog. Hepatiidi esmaseks diagnoosiks kasutatakse immunoloogilise analüüsi meetodit (ELISA). See meetod kehtestab markerid HCV viiruse esinemisele inimese venoosses veres, tuvastades ja määrates viiruse antikehade kontsentratsiooni.

ELISA-le diagnoosimisel on teatud raskusi. Antikehade olemasolu ei saa ühemõtteliselt näidata praegu patogeense viiruse esinemist organismis: viirus võib olla juba hävitatud või antikehad, mis tekivad immuunsüsteemi reaktsiooni tulemusena teise infektsiooni vastu. Kui negatiivne tulemus saadakse, siis on kõik selge: keha pole kunagi olnud kokkupuutel hepatiidi viirusega. Teine asi - positiivne tulemus, mis võib haigust ebaõigesti näidata.

Diagnostika selgitamiseks on ka muid õppimisviise. Kõige lihtsamateks uuringuteks on täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, PCR polümeraasi ahelreaktsiooni määramine, maksa, põrna, sapipõie ja pankrease ultraheli. Esialgse uuringu positiivseid tulemusi kinnitab rekombinantse immunoblotting RIBA täiendav test.

ELISA-tulemuste analüüs

Hepatiit C viiruse antikehade kogusisaldus määratakse ELISA-ga. Üldiselt jagatakse antikehad IgM-i tüübiks, mis on toodetud haiguse ägedas vormis ja IgG tüüpi, mis on iseloomulik kroonilisele protsessile. IgM antikehi saab detekteerida 10-14 päeva pärast keha nakatamist ja need eksisteerivad 3-5 kuud. IgG antikehad toodetakse palju hiljem, kuid püsivad kehas juba 8-10 aastat, isegi pärast viiruse hävitamist.

ELISA-testi negatiivne test näitab mõlemat tüüpi antikehade puudumist. Tuleb meeles pidada, et see ei võta kahe nädala jooksul enne uuringut arvesse viiruse penetratsiooni kehasse, kuna antikehadel ei olnud aega areneda.

Positiivne tulemus viitab mõlemat tüüpi antikehade olemasolule või ühele neist. Kõige sagedamini tähendab see hepatiidi ägeda viirusliku vormi tekkimist või haiguse kroonilise vormi kulgu. Kuid selline näitaja võib tuleneda juba ravitud haigusest või näidata, et isik on ainult viiruse kandja. Mõnikord annab test hepatiit C kohta valepositiivse tulemuse, mida võib põhjustada mitmed tegurid.

Valepositiivse tulemuse põhjused

ELISA meetodi rakendamisel on valepositiivne tulemus 15% kõigist positiivsetest tulemustest ja see protsent on rasedatele palju suurem.

Selle näitaja võib põhjustada järgmised põhjused:

  • haiguse autoimmuunsed vormid;
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • nakkus teiste komplekssete patogeenidega.

Sageli diagnoositakse rasedatel naistel valesti. See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal toimub rasedusprotsess, millega kaasneb spetsiifiliste valkude moodustumine, muutused organismi hormonaalses taustumas ja vere mikroelemendi koostises ning tsütokiinide sisalduse suurenemine. Seega on rasedate naiste vereplasma proovide analüüsimine raske ja ühemõtteliselt analüüsida ja ekslikult näidata antikehade esinemist mitmesuguste nakkuslike viiruste, sealhulgas hepatiit C viirus

Teiste nakkustega nakatunud inimestel võib olla valepositiivseid tulemusi. See on tingitud inimese immuunsüsteemi individuaalsetest omadustest, mis vastas mitmemõtteliselt patogeense viiruse levikule. Olukord on raskendatud immuunsupressantide võtmisega.

Inimtegur võib mõjutada valepositiivse tulemuse ilmnemist. Põhjused on kõige proaktiivsed:

  • analüüsi läbiviiva arsti ebapiisav kvalifikatsioon;
  • labori tehniku ​​viga;
  • juhusliku valimi asendamine;
  • vereproovide valmistamisel esinevad ebakorrapärasused;
  • isendite kokkupuude kõrgendatud temperatuuriga.

Praegu on laialdaselt tunnustatud järgmisi valeandmeid põhjustavaid põhjuseid:

  1. Vähe uuritud ristreaktsioone.
  2. Rasedus; ribonukleoproteiinide olemasolu kehas.
  3. Äge ülemiste hingamisteede infektsioon.
  4. Gripi keerulised vormid, erinevad retroviirused.
  5. Hiljutine vaktsineerimine gripi, B-hepatiidi või teetanuse vastu.
  6. Haigused tuberkuloosi, herpese, malaaria, teatud tüüpi palaviku, artriidi, sklerodermia, hulgikoldekõvastumise, ajukahjustuse, neerupuudulikkuse vormis.
  7. Hiljutine alfa-interferoonravi.
  8. Bilirubiini sisalduse suurenemine veres.
  9. Lipemilise seerumi manifestatsioon, immuunsüsteemi üksikomadused, mida väljendatakse antikehade looduslikus tootmises ja immuunkomplekside aktiivsuses ning mõnedes teistes.

Haiguse tunnused

C-hepatiit on inimese maksa äge vorm. Seda põhjustab HCV viirus, millel on mitu genotüüpi ja palju erinevaid sorte.

Viiruse mutatsioonivõimed põhjustavad raskusi diagnoosimisel ja ravimisel ning viivad tõsiasja, et siiani pole selle haiguse vastu vaktsiin välja töötatud.

Haiguse esialgne periood on aeglane ja tavaliselt ei esine märgatavaid sümptomeid. Selle hepatiidi inkubatsiooniperiood võib ulatuda 5 kuuni (kõige iseloomulikum - 50 päeva). Aeglane faas (kuni 10 päeva) võib avalduda ainult väikeses üldises keha nõrkuses ja unisuses. Antikehade aktiivne kogunemine ja aminotransferaaside aktiveerumine põhjustab uriini ja kollatõbi pimedaks silma ja valgud. Haiguse edasine progresseerumine põhjustab väljaheidete valulikkust, sügelust ja märgatavat maksa suurenemist. Bilirubiini ja aminotransferaaside sisaldus veres suureneb märkimisväärselt.

C-hepatiit on raskesti tõetav haigus ja ainult umbes 20% inimestest on täielikult ravitud. Peaaegu sama palju inimesi, kes on ägeda haiguse all, saavad C-hepatiidi viiruse kandjate seisundit. Nad tavaliselt haigestuvad (st maks jääb normaalseks), kuid seda võib diagnoosida hepatiidi või mõnevõrra hulga randomiseeritud testidega saada nakatumise allikaks teistele. Nagu näitab praktika, on peaaegu kaks kolmandikku haigestunud patsientidest krooniline. Selle haiguse vorm võib võtta pikka aega ilma tõsiste tüsistusteta, kuid sellel on iseloomulikud sümptomid, näiteks:

  • korduv iiveldus;
  • kõhuvalu;
  • igav ühine vaevus;
  • sagedane kõhulahtisus.

Lisanalüüsid

Kui positiivne tulemus saadakse ELISA meetodil, tuleks seda kontrollida ka muul viisil. Esiteks, PCR uuring. PCR-meetodit kasutatakse:

  • ELISA-testi tulemuste selgitamiseks;
  • hepatiit C eraldamine teist tüüpi hepatiidist;
  • määrata haiguse arenguetapp;
  • raviprotseduuride kontroll.

See meetod võimaldab teil määrata C-hepatiidi viiruse sisu, kontsentratsiooni ja aktiivsust otseselt, mis võimaldab täpsemalt diagnoosida haigust. Samal ajal võib PCR-meetod põhjustada ka valepositiivseid tulemusi ristuvate reaktsioonide taustal. Täiendavate seroloogiliste markerite puudumine ei võimalda diagnoosi viga täielikult kõrvaldada.

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab läbi viia kolmekordseid kinnitavaid uuringuid. Kõik kättesaadavad meetodid peaksid määrama transaminaaside taseme, HCV-viiruse kontsentratsiooni, viiruse genotüübi, vireemia taseme veres, maksa histoloogilistes protsessides.

Kogu diagnoosikompleks peaks sisaldama teatud uuringuid. IL-28B analüüs määrab viiruse genotüübi. Punaste vereliblede, hematokriti, leukotsüütide, trombotsüütide, monotsüütide, ESRi ja teiste vereproovide sisalduse kontrollimiseks viiakse läbi täielik vereanalüüs. Vere biokeemiline analüüs on suunatud bilirubiini, ALT, AST, seerumi raua ja teiste ühendite sisalduse kindlakstegemisele. Maksafunktsiooni hindamist teevad valgufraktsioonid, albumiin, koagulogramm.

On vaja läbi viia uuringuid muu viirushepatiidi, samuti HIV-i jaoks. Haiguse staadiumi hindamine toimub maksa biopsia, elastomeetriliste meetodite ja fibrotest. Kasutab ultraheli võimalust. Kvantitatiivsed uuringud tehakse PCR abil, et tuvastada türeoglobuliini ja türeperoksidaasi, türeotroopse hormooni antikehad. Lisaks PCR-ile kasutatakse kilpnäärme ultraheli. Autoimmuunsete kõrvalekallete testid peaksid olema suunatud anti-mitokondrite ja antinukleaarsete antikehade loomisele, selgitades reumatoidseid ja antinukleaarseid tegureid. Ainult pärast kogu uuringute kompleksi on võimalik kinnitada positiivset tulemust C-hepatiidi vastu.

C-hepatiit on viiruse maksahaigus, mis on põhjustatud flaviviiruse HCV-st (ingliskeelne sõna "hepatiit C-viirus"), mille struktuur sisaldab ribonukleiinhappemolekuli (RNA). RNA kannab viiruse geneetilist koodi. Selle olemasolu võimaldab hepatiidi C PCR-i analüüsi.

HCV oht inimesele seisneb selles, et nn seroloogiline aken (infektsiooni aeg ja immuunsüsteemi reaktsiooni ilmnemine) võib olla üsna pikk - mitme nädala kuni kuue kuu jooksul.

See ei tuvasta nakkusi ega alusta ravi õigeaegselt.

Sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest võib HCV kandja esineda akuutses vormis ja esineda kroonilise haigusena, mis nõuab pikka ja kulukat ravi. Kui tuvastatakse HCV-vastased antikehad, tehakse laboratoorsed testid, sealhulgas PC-viirushepatiid C-ga. Seda katset tehakse kõigile inimestele, kelle veres on leitud HCV-vastased antikehad.

Mis on PCR-analüüs?

PCR-i laboratoorsed analüüsid hepatiit C jaoks - bioloogilise materjali uurimine, et tuvastada flavaviiruse esinemine.

Polümeraasi ahelreaktsioon (lühendina tähistab) näitab keha viirusliku kahjustuse kvantitatiivset väärtust, selle kvalitatiivseid omadusi ning RNA-viirust sisaldava genotüübi.

Nende põhjal ja täiendavate analüüside põhjal määratakse kindlaks ravi meetod ja kestus ning epidemioloogiline tegur (teisele kandjale edastamise oht).

Mis on hepatiit C RNA analüüs?

Hepatiit C PCR nimetatakse ka RNA analüüsiks (HCV RNA), kuna Flavaviirus sisaldab RNA osakest, mille virioni suurus on 30-60 nm. Selle mikroorganismi üks omadusi on mutatsioonide suur kalduvus.

Igale viiruse alamliigile (genotüübile) on erinev vastupanu, mis põhjustab patsiendi jaoks erinevaid ravimeetodeid ja edasise prognoosi olemust.

Bioloogiline materjal (venoosne veri) antakse tühja kõhuga ja seda reeglina testib reaalajaline PCR meetod (väga tundlik reaalajaline diagnostika, mille madalam tuvastuspiir on 15 IU / ml, kasutades suletud automatiseeritud süsteeme).

On ka muid katseid, näiteks COBAS AMPLICOR, mille tundlikkus on 50-100 RÜ / ml. Iga laboriuuringu jaoks on oluline tundlikkuse künnis, st reagendi võime tuvastada viiruse miinimumkontsentratsioon bioloogilises materjalis.

Katse kontrollväärtust (normaalväärtused) ei leitud.

Hepatiit C analüüsi tüübid PCR abil

Hepatiit C PCR sisaldab kolme olulist komponenti:

  • kvalitatiivne analüüs;
  • kvantitatiivne analüüs;
  • genotüpiseerimine.

Need testid võimaldavad teil määrata viiremia olemust ja patogeeni geneetilisi omadusi. Sõltuvalt diagnostilise süsteemi tundlikkusest tehakse uuring üks kord ja mõnikord tehakse teine ​​katse tundlikuma reagendiga tulemuste kinnitamiseks või täpsustamiseks.

Hepatiidi C kõrge kvaliteediga PCR

Polümeraasi ahelreaktsiooni analüüsi teine ​​tavaline nimetus on hepatiit C PCR-analüüs kvalitatiivne. Katse standardne tundlikkus, mis võimaldab tuvastada viiruse kahjustusi, on vahemikus 10-500 RÜ / ml.

Hepatiidi C negatiivne PCR-analüüs näitab, et viiruse kontsentratsioon patsiendi veres on alla diagnostilise süsteemi tundlikkuse läve.

Kui kõrgekvaliteetne PCR annab vastuse "ei tuvastatud", siis on edasiseks raviks oluline teada reaktiivi tundlikkuse künnis.

Positiivset reaktsiooni C-hepatiidi PCR-testile võib anda juba 4-5 päeva pärast HCV nakkust.

Flavaviiruse valkude fraktsioonid ilmuvad palju hiljem.

C-hepatiit, kvantitatiivne PCR

PCR-hepatiidi C kvantitatiivne näitaja on viiruse koormus, mis peegeldab kehas flavaviiruse RNA kontsentratsiooni taset. See on näitaja, mis näitab, kui palju viiruse RNA fragmente on võetud vere kuupsentimeetri kohta. Hepatiit C RNA PCR-i tulemused tavapärases süsteemis kvantitatiivses testis on näidatud rahvusvaheliste ühikutes milliliitri kohta (RÜ / ml) ja neid saab registreerida erineval viisil, näiteks 1,7 miljonit või 1,700,000 RÜ / ml.

Hepatiidi C kvantitatiivne PCR-diagnostika tuleb patsientidele enne viirusevastase ravi alustamist ja 12. ravinädalal, et hinnata valitud HCV-ga tegelemise meetodi tulemusi. Viiruslik koormus võimaldab kindlaks teha kolm olulist haigusseisundit:

  • nakkavus, st viiruse edasikandumise oht ühelt kandjalt teisele (mida kõrgem on flavaviiruse RNA kontsentratsioon, seda suurem on tõenäosus nakatada teist inimest, näiteks seksuaalse kontakti kaudu);
  • ravi meetod ja tõhusus;
  • viirusevastase ravi kestus ja prognoos (seda kõrgem on viiruskoormus, seda kauem ravi kestab).

Hepatiidi C kvantitatiivne PCR-diagnostika sõltub laboratoorse testi tüübist ja selle tundlikkuse piirist. Norma alumist piiri peetakse näitajaks kuni 600 000 RÜ / ml, keskmine väärtus jääb vahemikku 600 000-700 000 RÜ / ml. 800 000 RÜ / ml ja kõrgemate tulemuste hulka peetakse RNA-d sisaldava viiruse kõrge taseme.

Tähtis: puudub otsene seos HCV RNA taseme vahel veres ja haiguse tõsidus. Patsiendil võib olla väga kõrge viiruse koormus, kuid see ei tähenda, et maksarakud oleksid tõsiselt kahjustatud.

Genotüüpimine

Tänu kõrgele HCV mutatsioonilisele aktiivsusele looduses, on katsetamisel oluline kindlaks teha, milline viiruse genotüüp on patsiendi veres. Kokku on planeedil registreeritud 11 C-hepatiidi viiruse genotüüpi, mis sisaldavad paljusid alamliike (alatüüpe). Vene Föderatsiooni territooriumil jagunesid 1,2 ja 3.

Kuna C-hepatiidi C PCR RNA koos genotüpiseerimisega on väga oluline analüüsi komponent võimaldab arstil määrata viiruse resistentsust (resistentsust), valida sobivad ravimid ja määrata ravikuur.

Erinevad HCV genotüübid vastavad viirusevastasele ravile erinevalt. Näiteks vajab 1 genotüüp kuni 48 nädalat ravi ja selle efektiivsus on keskmiselt 60%, samas kui 2 ja 3 genotüüpi ravitakse kaks korda kiiremini, efektiivsusega kuni 85%.

Genotüpiseerimine võimaldab ka kaudselt määrata maksa seisundit. Näiteks kaasneb HCV-i 3 genotüübiga sageli steatoos, milles rasv kogub elundi rakkudes.

C-hepatiidi PCR-i vereanalüüs peaks andma näitaja, mis määrab genotüübi. Laboratoorsed reaktsioonid võivad öelda, et "ei ole kirjutatud" - ja see tähendab, et viirus on inimveres, mida katsesüsteem ei tuvasta. See võib viidata sellele, et antud geograafilises piirkonnas ei ole genotüüp tüüpiline. Antud juhul peaksite analüüsi korrata diagnostilise süsteemi suurema tundlikkusega.

C-hepatiidi PCR-analüüsi dekodeerimine

C-hepatiidi PCR kvantitatiivne dekrüpteerimine võib põhineda ülalnimetatud andmetel. Laboratoorsete testide tulemuste saamisel kirjutavad tavaliselt järgmised andmed:

  • "Leitud" / "ei leitud" (kõrgekvaliteetne C-hepatiidi PCR);
  • RNA-d sisaldavate fraktsioonide arv, näiteks 831,680 ME / ml (kvantitatiivne PCR-analüüs);
  • arv, mis määrab HCV genotüübi, näiteks - 1, 2, 3, 4;
  • Katse nimi on enamasti reaalajas.

Kõige olulisem PCR-i hepatiidi C analüüsiks detekteerimisel on teine ​​lõik, mis näitab viiruse koormust, mis määrab ravi prognoosi, meetodi ja kestuse.

Oluline: testi tulemusena võib genotüübile vastava joonise kohal olla näiteks ladina täht, näiteks 1a, mis tähendab viiruse alamtüüpi. Arsti jaoks ei ole see oluline: ravimeetodi valimiseks võetakse ainult genotüüp.

Kui hepatiit C PCR-test on negatiivne ja ELISA on positiivne - mida see tähendab?

Laboratoorsete analüüside dekodeerimiseks on oluline pöörduda hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialisti poole, kes selgitab saadud teavet vastavalt diagnostilise süsteemi tüübile ja selle tundlikkuse piirväärtusele. Meditsiinipraktikas on palju andmeid vereanalüüside kohta, mis võivad inimesi meditsiinilise hariduse puudumisel eksitada.

Näiteks kui hepatiit C-vastane PCR-test on negatiivne ja ELISA on positiivne, võib see tähendada, et patsiendi veres ei esine HCV-d praegu, kuid varem oli ta saanud hepatiidi C ägedat kuju. Arvatakse, et positiivne ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) näitab, et on veres antikehad, mis on toodetud pärast viiruse sissetungi minevikus. Kuid tänapäeva meditsiinipraktikas peetakse ELISA-analüüsi ebapiisavalt usaldusväärseks ja see annab sageli ebatüüpilisi tulemusi, nii et arstid kasutavad seda primaarse sõeluuringuna. Haiguse diagnoosimisel lähtuvad spetsialistid täpselt PCR-testiga.

Kasulik video

Järgnev video annab väga üksikasjaliku ja huvitava kirjelduse PCR-meetodi olemusest, kuidas analüüsimine toimub:

Järeldus

PCR-i analüüsimiseks C-hepatiidi korral võetakse tavaliselt verevere. Enamasti on bioloogilise materjali kahekordne kogus - ELISA ja otseselt PCR-testi jaoks. Korrektsete katsetulemuste jaoks on vajalik vastavus bioloogilise materjali laboriproovide võtmise põhireeglitele:

  • analüüsitava veri on tühja kõhuga esimesel poolel;
  • jahu ja vereproovi võtmine peaks võtma vähemalt 8 tundi;
  • Alkoholi ja praetud toidud tuleks enne testi sooritamist välja jätta;
  • päeva jooksul enne vere annetamist on vajalik vältida suurt füüsilist koormust.

Vereanalüüsi tulemused on tavaliselt järgmisel päeval valmis.

C-hepatiit on viiruslik haigus, mis mõjutab maksa rakke. Selles haiguses on palju müüte, mis ei hoia nii palju hoiatusi, kui nad hirmutavad patsiendi. Mida teha, kui teie või teie lähedastega on C-hepatiidi suhtes positiivne? Kuidas mõista, kas teil on tõesti see haigus? Kui ohtlik on C-hepatiit, milline oht see tekitab elu ja tervist? Teavet sellest edasi.

Analüüsi, mis näitab hepatiidi viiruse antikehade esinemist, nimetatakse anti-HCV-koguseks. Seda tuleb teha enne patsiendi ettevalmistamist operatsiooni jaoks, soovi korral annetades verd doonorina, raseduse ajal, maksaprobleeme ja lihtsalt patsiendi soovi testida hepatiidi vastu.

LIVERi raviks ja puhastamiseks kasutavad meie lugejad edukalt Helen Malysheva meetodit. Olles hoolikalt uurinud seda meetodit, otsustasime selle tähelepanu juhtida.

Analüüsi tulemusena anti-HCV näitab C-hepatiidi viiruse antikehade esinemist: need on ained, mida organism toodab viirusega võitlemiseks ja mis jäävad oma verre eluks.

Teisisõnu, HCV-vastase antikeha positiivne tulemus ei viita viiruse olemasolule organismis - ainult selle olemasolule kogu oma elu jooksul.

Esimene asi, mida öelda neile, kes on saanud C-hepatiidi positiivse vereanalüüsi, ei paanitse ega puruta.

  • vereanalüüs annab mõnikord valepositiivse tulemuse;
  • Analüüsi tulemusel anti-HCV-kogus näitab infektsiooni esinemist minevikus, mis tähendab, et see võib ennast ravida;
  • C-hepatiit on haigus, mida saab ravida ja kontrollida.

Esimene põhjus on valepositiivne tulemus. Mida see tähendab? Sageli on tegemist tõsise murega, sest valepositiivne tulemus on kõige tõenäolisem rasedatele patsientidele. Tasub teada, et rasedal saab ebaotstarbeline põnevus ja paanika.

Lisaks võib valepositiivne tulemus näidata kehas selliseid muutusi nagu autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, polüskleroos, artriit jne), kasvaja kasvajad (nii healoomulised kui pahaloomulised) või muud viirusliku või mikroobse päritoluga infektsioonid.

Samuti võib valepositiivne tulemus olla tingitud organismi immuunsüsteemi individuaalsetest omadustest või immunosupressantide manustamisest (näiteks allergiavastased ravimid).

Samuti on põhjused hepatiit C antikehade valespositiivseteks põhjusteks, näiteks hiljutise gripi vormide, ülemiste hingamisteede infektsioonide (nt kurguvalu), tuberkuloosi, malaaria, hiljutise alfa-interferooni (viirusevastase) ravi, gripiviiruse, B-hepatiidi või teetanuse vaktsineerimise.

Kui valepositiivne tulemus ei ole patsiendi tervise muutuste tagajärg, võib see ilmneda laboratooriumi, arsti või vereproovide säilitamise tõttu. Vereproove võib valesti valmistada, proovid asetatakse kogemata või proove võib mõjutada kõrge temperatuur. Nii et ärge kiirustades öelge: "Mul on C-hepatiit" enne põhjalikku küsitlust.

Kuidas tagada uuringute kehtivus?

Nii valepositiivne kui ka positiivne tulemus, kuid ilma sümptomite esinemiseta, peaks laskma patsiendil saada usaldusväärset teavet oma tervisliku seisundi kohta. Selleks peate tegema veel ühe analüüsi - "PCR-kvaliteet" või "C-hepatiidi CRP". Selles analüüsis ei ilmne antikehi, vaid otseselt viiruse RNA - st selle aktiivse vormi olemasolu patsiendil teatud ajahetkel.

Kui teete antikeha testi korrektselt ja see näitab positiivset tulemust ja PCR-i kvaliteedikatse on negatiivne, tähendab see seda, et haiguse käigupikendus muutus peidetud vormiks või ta oli iseenesest kõvenenud.

Sellisel juhul ei ole vaja teha teisi uuringuid ja patsient ei vaja ravi, kuid on vaja korrata PCR-analüüsi vähemalt kord aastas, et tuvastada viiruse üleminek aktiivsele vormile ja haiguse ilmnemisele. Samuti on soovitav alkoholi ja rasvade toiduainete kasutamise lõpetamine, et kõrvaldada kõik maksakahjustuse riskifaktorid.

Hepatiidi viiruse ennastkahjustus on võimalik umbes 20% juhtudest.

Sellisel juhul patsient lihtsalt ei märka haigusseisundi algust ega lõppu - ainult haiguse üldisi tunnuseid võib seostada stressi või külmetushaigusega. Kuid kui leitakse, et patsiendil esineb hepatiidi antikehasid, tuleb seda igal aastal kogu oma eluea jooksul katsetada, et tagada viiruse aktiivse vormi üleminek.

Viiruse üleminek kroonilisele vormile ei ohusta ka patsiendi ennast - ta, nagu tervislik inimene, suudab elada pikka viljaka elu ilma igasuguste ilminguteta. Loomulikult on see võimalik ainult siis, kui järgite arsti soovitusi ja regulaarselt diagnoosige C-hepatiidi PCR-meetodit.

Isik, kellel on C-hepatiidi PCR-i positiivne tulemus, peaks olema teadlik ettevaatusabinõudest teistega tegelemisel.

Tõsine avastus maksa ravis! Elena Malysheva! Maksa funktsioonide taastamiseks peate lihtsalt... Elena Malysheva veebisait. Intervjuud ravi malisheva.ru

Arstid on uimastatud! Iga päev on vaja efektiivset maksa taastamiseks maksa raviks... Elena Malysheva veebisait Intervjuu arstiga pechenzdorova.ru

Malysheva: kuidas ma täielikult maksa puhastasin. Lihtsalt iga päev... Maksa puhastamiseks ja taastamiseks peate enne magamaminekut juua. Ametlik kodulehekülg Ravi ajalugu Intervjuu dlyapecheni.ru

C-hepatiidi viirus ületab verd ja kui verd osakesed sisenevad teistesse kehavedelike, näiteks sülje, kui suu on väike haav. Seega, selleks, et mitte viirata oma lähedastega nakatada, peate neile ütlema: "Mul on hepatiit C" ja järgige järgmisi ettevaatusabinõusid:

  • Ärge kasutage jagatud nõelu (tätoveering, augustamine, süstimine);
  • kui lõikamine on tehtud köögi nuga, tuleb tera desinfitseerida;
  • vigastuste korral tuleb pinnadest ja esemetest kloori lahusega vere eemaldada, asju tuleks kõrgel temperatuuril pesta;
  • kui teil on haavandid suus või igemete verejooks, peaksite hoiduma suudlusest;
  • peaks seksuaalvahekorda kasutama barjäärimeetodeid, et vältida verd siseneda limaskestadele (menstruatsiooni ajal, mikrokreemide olemasolul).

C-hepatiidi ei edastata:

  • õhus olevad tilgad;
  • käepigistustega, kallistused;
  • kui kasutate ühiseid asju ja roogasid, vastavalt ülaltoodud eeskirjadele.

Mida teha, kui hepatiit C on endiselt kinnitatud?

Kui PCR-i test näitas positiivset tulemust, tähendab see seda, et patsiendil on C-hepatiit. Pärast positiivse testitulemuse saamist ei pea peamine asi panema. Esimene asi, mida teha, on leida spetsiaalne meditsiiniline kirjandus või muu usaldusväärne teabeallikas ja lugeda, mis on C-hepatiit. Kahjuks on see haigus omandanud palju müüte, mis on eksitavad ja hirmutavad patsiente.

Järgmine samm on nakkushaiguste spetsialisti külastamine. Te peate arsti juurde tulema valmis testide tulemused. Ta peaks andma täiendavaid uuringuid: viiruse genotüübile ja maksa seisundile. Arst annab ka soovitusi selle kohta, kuidas oma eluviisi muuta, et haigusega paremini toime tulla.

Viiruse genotüüp määratakse vereanalüüsiga. Genotüübid 1 ja 4 nõuavad pikemat ja põhjalikumat töötlust kui genotüübid 2 ja 3. Sõltuvalt viiruse genotüübist valib arst ravitaktika, ravimid ja täiendavad soovitused patsiendile.

Maksa uuringud võivad kesta kauem, kuna see nõuab põhjalikku uurimist. Esiteks peate läbi viima ultraheli (US), seejärel biopsia ja elastomeetria. Kõik need protseduurid on vajalikud, et teha kindlaks maksa kvalitatiivsete muutuste määr haiguse mõju all.

Paljud meie lugejad rakendavad aktiivselt hästi tuntud loomulikke koostisosi, mida Elena Malysheva avastas maksa raviks ja puhastamiseks. Soovitame teil lugeda.

Pärast kõiki uuringuid pakub arst teile raviskeemi. Ravi algust ei tohiks pikka aega edasi lükata, kuid patsiendil võib olla psühholoogiliselt keeruline seda alustada esimesel kuul pärast diagnoosi koostamist. Igatahes, ravi kestab kaua aega, mida võib pidada haiglas.

Enne ravi alustamist peab patsient vaimselt valmistuma, teavitama oma lähimat ringi oma kavatsusest ja võimaluse korral pöörduda psühholoogi poole (tavaliselt on sellised spetsialistid haigla töötajad). Pikaajaline ravi vajab patsiendilt julgust, hoolsust ja kannatlikkust, seega muutub vajalikeks psühholoogiline tugi ja lähedaste sugulaste toetus.

Ravi C-hepatiidi vastu koosneb peamiselt viirusevastaste ravimite valikust ja kombinatsioonist.

Nagu juba märgitud, kestab hepatiit tavaliselt pikka aega, seetõttu võib interferooni regulaarselt kasutada patsiendil mõningaid kõrvaltoimeid. Kuid selle ainete rühma puhul on need prognoositavad, neid kontrollib raviarst ja need viiakse koos ravimi kaotamisega.

Interferoonravi kõige sagedasem kõrvaltoime on gripilaadsed sümptomid, mida patsient tunneb:

Esialgu võivad need sümptomid olla patsiendile selgelt väljendunud ja valusad, kuid nad kaovad pärast mitut ravinädalat, kui keha kohtleb ravi.

Samuti võib see tekkida depressioon, anoreksia, kehakaalu langus, hingamisraskused. Patsiendid, kes põevad kilpnäärme haigusi või häireid, samuti hormonaalseid ravimeid tarvitavad patsiendid, peavad oma raviarsti ette teatama, et parandada ravi ja leevendada kõrvaltoimeid.

Soovitused elustiili kohta hepatiidi ravimisel ja pärast selle edukat lõpetamist hõlmavad alkoholi täielikku tagasilükkamist, vähese soola ja rasvasisaldusega dieeti ning mõõdukat harjutust. Need meetmed aitavad ära hoida maksa fibrone degeneratsiooni (hävitamist) ja elada kaua õnnelikku elu ilma tsirroosi sümptomideta.

Sõnad "Mul on hepatiit C" ei ole lause. Pärast edukat ravi patsiendil ei ole mingeid piiranguid: nad saavad jätkata õppimist, töötamist ja vaba aja veetmist, nagu nad enne haigust tegi. Vajaduse korral võetakse ohutus- ja hügieenimeetmeid, patsientidel pole põhjust ühiskonda eraldada, nad viivad täieliku ja viljaka elu. Ravi õigeaegne alustamine ja maksafunktsiooni säilimine ei põhjusta patsiendile tulevikus mingeid sümptomeid. Kuid arst jälgib neid ikka veel eluks ja iga aasta võtab nad vereanalüüsi, et vältida haiguse ägenemist.

Hepatiidi C valepositiivsed põhjused

Tuleks meeles pidada, et hepatiit C on valepositiivne, ja sellised tulemused nõuavad uuesti testimist. Lõppude lõpuks on hepatiit C haiguse kõige tõsisem vorm ja positiivne test loetakse lauseks.

Mitmel põhjusel võib haigus ekslikult testida. Diagnoosimisel tuleks diagnoosimisel arvesse võtta hepatiit C-i valepositiivseid tulemusi, kuigi see on üsna haruldane. Arstide viga selles küsimuses võib inimesele põhjustada tõsiseid psühholoogilisi traume.

Diagnostilised meetodid

Haiguse kindlakstegemiseks ja ravirežiimi väljakirjutamiseks võib kasutada ainult spetsialiseerunud arste: kroonilises vormis on nakkushaiguste arter - ägeda hepatiidi faasis ja hepatoloog või gastroenteroloog. Hepatiidi esmaseks diagnoosiks kasutatakse immunoloogilise analüüsi meetodit (ELISA). See meetod kehtestab markerid HCV viiruse esinemisele inimese venoosses veres, tuvastades ja määrates viiruse antikehade kontsentratsiooni.

ELISA-le diagnoosimisel on teatud raskusi. Antikehade olemasolu ei saa ühemõtteliselt näidata praegu patogeense viiruse esinemist organismis: viirus võib olla juba hävitatud või antikehad, mis tekivad immuunsüsteemi reaktsiooni tulemusena teise infektsiooni vastu. Kui negatiivne tulemus saadakse, siis on kõik selge: keha pole kunagi olnud kokkupuutel hepatiidi viirusega. Teine asi - positiivne tulemus, mis võib haigust ebaõigesti näidata.

Diagnostika selgitamiseks on ka muid õppimisviise. Kõige lihtsamateks uuringuteks on täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, PCR polümeraasi ahelreaktsiooni määramine, maksa, põrna, sapipõie ja pankrease ultraheli. Esialgse uuringu positiivseid tulemusi kinnitab rekombinantse immunoblotting RIBA täiendav test.

ELISA-tulemuste analüüs

Hepatiit C viiruse antikehade kogusisaldus määratakse ELISA-ga. Üldiselt jagatakse antikehad IgM-i tüübiks, mis on toodetud haiguse ägedas vormis ja IgG tüüpi, mis on iseloomulik kroonilisele protsessile. IgM antikehi saab detekteerida 10-14 päeva pärast keha nakatamist ja need eksisteerivad 3-5 kuud. IgG antikehad toodetakse palju hiljem, kuid püsivad kehas juba 8-10 aastat, isegi pärast viiruse hävitamist.

ELISA-testi negatiivne test näitab mõlemat tüüpi antikehade puudumist. Tuleb meeles pidada, et see ei võta kahe nädala jooksul enne uuringut arvesse viiruse penetratsiooni kehasse, kuna antikehadel ei olnud aega areneda.

Positiivne tulemus viitab mõlemat tüüpi antikehade olemasolule või ühele neist. Kõige sagedamini tähendab see hepatiidi ägeda viirusliku vormi tekkimist või haiguse kroonilise vormi kulgu. Kuid selline näitaja võib tuleneda juba ravitud haigusest või näidata, et isik on ainult viiruse kandja. Mõnikord annab test hepatiit C kohta valepositiivse tulemuse, mida võib põhjustada mitmed tegurid.

Valepositiivse tulemuse põhjused

ELISA meetodi rakendamisel on valepositiivne tulemus 15% kõigist positiivsetest tulemustest ja see protsent on rasedatele palju suurem.

Selle näitaja võib põhjustada järgmised põhjused:

  • haiguse autoimmuunsed vormid;
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • nakkus teiste komplekssete patogeenidega.

Sageli diagnoositakse rasedatel naistel valesti. See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal toimub rasedusprotsess, millega kaasneb spetsiifiliste valkude moodustumine, muutused organismi hormonaalses taustumas ja vere mikroelemendi koostises ning tsütokiinide sisalduse suurenemine. Seega on rasedate naiste vereplasma proovide analüüsimine raske ja ühemõtteliselt analüüsida ja ekslikult näidata antikehade esinemist mitmesuguste nakkuslike viiruste, sealhulgas hepatiit C viirus

Teiste nakkustega nakatunud inimestel võib olla valepositiivseid tulemusi. See on tingitud inimese immuunsüsteemi individuaalsetest omadustest, mis vastas mitmemõtteliselt patogeense viiruse levikule. Olukord on raskendatud immuunsupressantide võtmisega.

Inimtegur võib mõjutada valepositiivse tulemuse ilmnemist. Põhjused on kõige proaktiivsed:

  • analüüsi läbiviiva arsti ebapiisav kvalifikatsioon;
  • labori tehniku ​​viga;
  • juhusliku valimi asendamine;
  • vereproovide valmistamisel esinevad ebakorrapärasused;
  • isendite kokkupuude kõrgendatud temperatuuriga.

Praegu on laialdaselt tunnustatud järgmisi valeandmeid põhjustavaid põhjuseid:

  1. Vähe uuritud ristreaktsioone.
  2. Rasedus; ribonukleoproteiinide olemasolu kehas.
  3. Äge ülemiste hingamisteede infektsioon.
  4. Gripi keerulised vormid, erinevad retroviirused.
  5. Hiljutine vaktsineerimine gripi, B-hepatiidi või teetanuse vastu.
  6. Haigused tuberkuloosi, herpese, malaaria, teatud tüüpi palaviku, artriidi, sklerodermia, hulgikoldekõvastumise, ajukahjustuse, neerupuudulikkuse vormis.
  7. Hiljutine alfa-interferoonravi.
  8. Bilirubiini sisalduse suurenemine veres.
  9. Lipemilise seerumi manifestatsioon, immuunsüsteemi üksikomadused, mida väljendatakse antikehade looduslikus tootmises ja immuunkomplekside aktiivsuses ning mõnedes teistes.

Haiguse tunnused

C-hepatiit on inimese maksa äge vorm. Seda põhjustab HCV viirus, millel on mitu genotüüpi ja palju erinevaid sorte.

Viiruse mutatsioonivõimed põhjustavad raskusi diagnoosimisel ja ravimisel ning viivad tõsiasja, et siiani pole selle haiguse vastu vaktsiin välja töötatud.

Haiguse esialgne periood on aeglane ja tavaliselt ei esine märgatavaid sümptomeid. Selle hepatiidi inkubatsiooniperiood võib ulatuda 5 kuuni (kõige iseloomulikum - 50 päeva). Aeglane faas (kuni 10 päeva) võib avalduda ainult väikeses üldises keha nõrkuses ja unisuses. Antikehade aktiivne kogunemine ja aminotransferaaside aktiveerumine põhjustab uriini ja kollatõbi pimedaks silma ja valgud. Haiguse edasine progresseerumine põhjustab väljaheidete valulikkust, sügelust ja märgatavat maksa suurenemist. Bilirubiini ja aminotransferaaside sisaldus veres suureneb märkimisväärselt.

C-hepatiit on raskesti tõetav haigus ja ainult umbes 20% inimestest on täielikult ravitud. Peaaegu sama palju inimesi, kes on ägeda haiguse all, saavad C-hepatiidi viiruse kandjate seisundit. Nad tavaliselt haigestuvad (st maks jääb normaalseks), kuid seda võib diagnoosida hepatiidi või mõnevõrra hulga randomiseeritud testidega saada nakatumise allikaks teistele. Nagu näitab praktika, on peaaegu kaks kolmandikku haigestunud patsientidest krooniline. Selle haiguse vorm võib võtta pikka aega ilma tõsiste tüsistusteta, kuid sellel on iseloomulikud sümptomid, näiteks:

  • korduv iiveldus;
  • kõhuvalu;
  • igav ühine vaevus;
  • sagedane kõhulahtisus.

Lisanalüüsid

Kui positiivne tulemus saadakse ELISA meetodil, tuleks seda kontrollida ka muul viisil. Esiteks, PCR uuring. PCR-meetodit kasutatakse:

  • ELISA-testi tulemuste selgitamiseks;
  • hepatiit C eraldamine teist tüüpi hepatiidist;
  • määrata haiguse arenguetapp;
  • raviprotseduuride kontroll.

See meetod võimaldab teil määrata C-hepatiidi viiruse sisu, kontsentratsiooni ja aktiivsust otseselt, mis võimaldab täpsemalt diagnoosida haigust. Samal ajal võib PCR-meetod põhjustada ka valepositiivseid tulemusi ristuvate reaktsioonide taustal. Täiendavate seroloogiliste markerite puudumine ei võimalda diagnoosi viga täielikult kõrvaldada.

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab läbi viia kolmekordseid kinnitavaid uuringuid. Kõik kättesaadavad meetodid peaksid määrama transaminaaside taseme, HCV-viiruse kontsentratsiooni, viiruse genotüübi, vireemia taseme veres, maksa histoloogilistes protsessides.

Kogu diagnoosikompleks peaks sisaldama teatud uuringuid. IL-28B analüüs määrab viiruse genotüübi. Punaste vereliblede, hematokriti, leukotsüütide, trombotsüütide, monotsüütide, ESRi ja teiste vereproovide sisalduse kontrollimiseks viiakse läbi täielik vereanalüüs. Vere biokeemiline analüüs on suunatud bilirubiini, ALT, AST, seerumi raua ja teiste ühendite sisalduse kindlakstegemisele. Maksafunktsiooni hindamist teevad valgufraktsioonid, albumiin, koagulogramm.

On vaja läbi viia uuringuid muu viirushepatiidi, samuti HIV-i jaoks. Haiguse staadiumi hindamine toimub maksa biopsia, elastomeetriliste meetodite ja fibrotest. Kasutab ultraheli võimalust. Kvantitatiivsed uuringud tehakse PCR abil, et tuvastada türeoglobuliini ja türeperoksidaasi, türeotroopse hormooni antikehad. Lisaks PCR-ile kasutatakse kilpnäärme ultraheli.

Autoimmuunsete kõrvalekallete testid peaksid olema suunatud anti-mitokondrite ja antinukleaarsete antikehade loomisele, selgitades reumatoidseid ja antinukleaarseid tegureid. Ainult pärast kogu uuringute kompleksi on võimalik kinnitada positiivset tulemust C-hepatiidi vastu.

Kahtlase hepatiidi C analüüsi põhjused

Kas hepatiit C-test võib olla ekslik? Kahjuks juhtub mõnikord selliseid juhtumeid. See patoloogia on ohtlik, sest pärast infektsiooni sümptomid on inimestel sageli puudu juba mitu aastat. Hepatiit C diagnoosi täpsus on eriti tähtis, nagu hilinenud avastamise ja ravi korral, põhjustab haigus katastroofilisi komplikatsioone: tsirroos või maksavähk.

Diagnostika tüübid

C-hepatiidi viirused edastatakse verre kaudu, seega on selle analüüs oluline. Immuunsüsteem toodab proteiini antikehasid patogeenide vastu - M ja G immunoglobuliinid. Need on markerid, mille abil diagnoositakse maksa infektsioon ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) abil.

Umbes kuu aega hiljem pärast infektsiooni või kroonilise C-hepatiidi ägenemist moodustuvad M-tüüpi antikehad. Selliste immunoglobuliinide olemasolu tõestab, et organism on nakatunud viirustega ja hävitab need kiiresti. Patsiendi taastumise ajal vähendatakse nende valkude arvu pidevalt.

Antikehad G (anti-HCV IgG) moodustuvad palju hiljem, ajavahemikus 3 kuud kuni kuus kuud pärast viiruste sissetungi. Nende avastamine vereringes näitab, et nakkus juhtus kaua aega tagasi, nii et haiguse tõsidus on möödas. Kui selliseid antikehi on vähem ja reanalüüsides muutub see veelgi väiksemaks, siis see näitab patsiendi taastumist. Kuid patsientidel, kellel on krooniline hepatiit C, on G-tüüpi immunoglobuliinid alati vereringesüsteemis.

Laboratoorsete testide käigus määratakse ka mitteseotud struktuursete viirusvalkude NS3, NS4 ja NS5 antikehade olemasolu. Anti-NS3 ja anti-NS5 tuvastatakse haiguse varases staadiumis. Mida suurem on nende skoor, seda tõenäolisemalt muutub see krooniliseks. Anti-NS4 aitab kindlaks teha, kui kaua keha on nakatatud ja kui palju maksa kahjustatakse.

Tervetel inimestel ei ole veretestides ALAT (alaniinaminotransferaas) ega ASAT (aspartaataminotransferaas). Kõik need maksaensüümid viitavad ägeda hepatiidi varajasele staadiumile. Kui mõlemad on leitud, võib see signaal põhjustada maksarakkude nekroosi tekkimist. Ja ensüümi GGT (gamma-glutamüültranspeptidaas) esinemine on üks organi tsirroosi tunnuseid. Bilirubiini, aluselise fosfataasi ensüümi (aluselise fosfataasi) ensüümi ja valgufraktsioonide olemasolu tõendab viiruste destruktiivset tööd.

Kõige täpsem diagnoos, kui seda õigesti läbi viia, on PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Selle aluseks on mitte-immuunsete antikehade tuvastamine, kuid RNA struktuur (ribonukleiinhape) ja hepatiidi C põhjustatud agensi genotüüp. Selle meetodi kaks varianti kasutatakse:

  • kvaliteet - kas on viirus või mitte;
  • kvantitatiivne - milline on selle kontsentratsioon veres (viiruskoormus).

Dekodeerimise tulemused

"Hepatiit C test on negatiivne." See koostis kinnitab PCR-i kvalitatiivses uuringus haiguse puudumist. Kvantitatiivse ELISA analüüsi sarnane tulemus näitab, et veres ei esine viiruse antigeene. Immunoloogilistes uuringutes on nende kontsentratsioon mõnikord viidatud normatiivi alla - see on ka negatiivne tulemus. Kuid kui antigeene pole, aga neil on antikehasid, näitab see järeldus, et patsiendil on kas juba C-hepatiit või hiljuti vaktsineeritud.

"Hepatiit C test on positiivne." Selline sõnastus nõuab selgitamist. Labor võib anda positiivse tulemuse inimesel, kes on kunagi olnud äge kujul haige. Sama sõnastus kehtib inimestele, kes on praegu terved, kuid on viirusekandjad. Lõpuks võib see olla valeanalüüs.

Igal juhul on vaja uuesti läbi viia uuring. Terapeutilise ägeda hepatiidi C patsiendil võib iga kolme päeva järel määrata katse efektiivsuse ja seisundi dünaamika jälgimiseks. Kroonilise haigusega patsient peab läbima kontrollkatseid iga kuue kuu tagant.

Kui antikehade test on positiivne ja PCR-testi tulemus on negatiivne, peetakse seda võimalikuks, et inimene on nakatunud. Antikehade olemasolu või puudumise kontrollimiseks tehke diagnostika RIBA meetodil (RIBA - rekombinantse immunoblot). See meetod on informatiivne 3-4 nädalat pärast nakatumist.

Valestesti võimalused

Arstlikus praktikas on diagnoosiuuringu ebapiisavate tulemuste puhul kolm võimalust:

  • kaheldav;
  • valepositiivne;
  • vale-negatiivne.

Ensüümimääramismeetodit peetakse väga täpsaks, kuid mõnikord annab see eksliku teabe. Küsitav analüüs - kui patsiendil on C-hepatiidi kliinilised sümptomid, kuid veres pole ühtegi markerit. Enamasti juhtub see, kui diagnostika on liiga vara, sest antikehadel pole aega vormida. Sellisel juhul tehke teine ​​analüüs pärast 1 kuu ja kontroll - kuus kuud.

Arst määrab C-hepatiidi valepositiivse testi, kui tuvastatakse MIA klassi M immunoglobuliin ja viirus ei tuvasta RNA-d PCR-ga. Sellised tulemused on sageli rasedad naised, muud tüüpi nakkusega patsiendid, vähipatsiendid. Samuti peavad nad tegema korduvaid katseid.

Vale negatiivsed tulemused ilmnevad väga harva, näiteks haiguse inkubatsiooniperioodil, kui inimene on juba nakatunud C-hepatiidi viirusega, kuid sellele ei ole veel mingit kaitset. Need tulemused võivad olla patsientidel, kes võtavad ravimeid, mis suruvad keha kaitsesüsteemi.

Mida diagnoositakse veel?

C-hepatiit toimib sõltuvalt viiruse genotüübist erinevalt. Seepärast on diagnoosimise käigus oluline kindlaks teha, milline neist 11 variantist on patsiendi veres. Igal genotüübil on mitu sorti, millele on määratud kirjaga tähistused, näiteks 1a, 2c jne. Võid täpselt kindlaks määrata ravimite annused, võib ravi kestust tunnustada viiruse tüübiga.

Venemaal on levinud genotüübid 1, 2 ja 3. Nendest on 1. genotüüp halvim ja kõige pikem ravitud, eriti alatüüp 1c. Valikud 2 ja 3 on soodsamad projektsioonid. Kuid genotüüp 3 võib põhjustada tõsist tüsistust: steatoos (maksa rasvumine). See juhtub, et patsient on korraga nakatunud mitmete genotüüpide viirustega. Samal ajal domineerib üks neist alati teisi.

Hepatiit C diagnoositakse, kui:

  • kahtlustatud maksahäired;
  • kahtlased andmed tema seisundi kohta saadi kõhuõõne ultraheli kaudu;
  • vereanalüüs sisaldab transferaase (ALT, AST), bilirubiini;
  • planeeritud rasedus;
  • eelnev operatsioon.

Vigaseid analüüse põhjustavad tegurid

Valepositiivsed testid, kui kehas pole infektsiooni, kuid tulemused näitavad selle olemasolu, kuni 15% laboriuuringutest.

  • minimaalne viiruskoormus hepatiidi esialgses staadiumis;
  • immunosupressantide võtmine;
  • kaitsesüsteemi üksikud omadused;
  • krüoglobuliinide (plasmavalkude) kõrge tase;
  • hepariini sisaldus veres;
  • rasked infektsioonid;
  • autoimmuunhaigused;
  • healoomulised kasvajad, vähkkasvajad;
  • raseduse seisund.

Valepositiivsed testi tulemused on võimalikud, kui rasedate ema:

  • ainevahetus on katki;
  • on endokriinsed, autoimmuunhaigused, gripp ja isegi banaalsed külmetushaigused;
  • ilmuvad spetsiifilised raseduse valgud;
  • mikroelementide tase vereringes on järsult vähenenud.

Lisaks sellele võivad hepatiit C testid läbi viia inimtegurite vigade põhjused. Sageli mõjutavad:

  • laboratooriumi madal kvalifikatsioon;
  • ekslik vereanalüüs;
  • madala kvaliteediga kemikaalid;
  • vananenud meditsiiniseadmed;
  • vereproovide saastumine;
  • nende transpordi ja ladustamise eeskirjade rikkumine.

Mõni labor võib mõnikord eksida. Kuid see on võimalik testidega ainult ELISA või ainult PCR. Seetõttu peaks haiguse diagnoosimisel kasutama mõlemat uurimismeetodit. Siis on see kõige usaldusväärsem, sest on viga teha raskeks, kui veres pole viirust.

Oluline on teha C-hepatiidi analüüs, kui haiguste, isegi kerge külma ei esine. Tühja kõhuga ei ole vaja verd annetada. On vaja ainult keelduda rasvase, praetud, vürtsikast nõudest päevas, mitte alkoholi joomist. Ja viimane: esialgne valepositiivne tulemus hepatiit C kohta pole paanika põhjus. Kokkuvõte tehakse alles pärast täiendavat uurimistööd.

Hepatiit C viiruse uuringud

Hepatiit C viiruse antikehad (kokku)

Hepatiit C viiruse antikehad ei ole seerumis tavaliselt olemas
Hepatiit C viiruse antikehad on IgG ja IgG klasside antikehad, mis on suunatud C-hepatiidi viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude kompleksile.
See uuring on skriining, et tuvastada VSH patsiente. Hepatiit C viiruse kogu antikehi saab avastada haiguse esimestel 2 nädala möödumisel ja nende olemasolu näitab võimaliku viiruse või eelneva nakkuse nakatumist.

Selle katse tulemustele tuginevat ühemõttelist vastust ei saa saavutada, sest test määrab IgM ja IgG kogu antikehad. Kui see on ägeda viirusliku hepatiit C varajane periood, siis näitavad seda IgM antikehad ja kui see on pärast HCV taastumisperiood või seisund, siis näitavad seda IgG antikehad.

IgG-vastased antikehad HCV-le võivad säilitusainete veres püsida 8-10 aasta jooksul koos nende kontsentratsiooni järk-järgulise vähenemisega. Võib-olla antikehade hiline avastamine aasta või rohkem pärast nakatumist. Kroonilise C-hepatiidi korral määratakse kogu antikehad pidevalt. Seepärast on infektsiooni ajastuse selgitamiseks vaja IgM klassi antikehasid eraldi määrata HCV-le.

Uurimistulemuste hindamine

Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus näitab, et kogu antikeha (JgM ja JgG) puudub seerumis HCV-le. Positiivsed tulemused - tuvastamiseks kokku antikeha (JGM ja JGG) HCV näitajaks algfaasis ägeda viirushepatiit, ägeda infektsiooni perioodi paranemise varajases staadiumis, viiruslik hepatiit C või krooniline viirushepatiit C.

Kuid HCV-vastaste antikehade tuvastamine ei ole piisav HCV diagnoosimiseks ja nõuab kinnitust uuringu valepositiivse tulemuse välistamiseks. Seetõttu, kui saadakse HCV-vastaste antikehade positiivne sõeluuring, tehakse laboratooriumis kinnitav test. HCV-vastaste antikehade määramise lõplik tulemus avaldatakse koos kinnitavate testide tulemustega.

Hepatiit C viiruse antikehad JgM

Hepatiit C viiruse JgM antikehad seerumis tavaliselt puuduvad. JgM klassi antikehade esinemine HCV-le patsiendi veres võimaldab kontrollida aktiivset infektsiooni. JgM klassi antikehi saab tuvastada mitte ainult ägeda HCV, vaid ka kroonilise hepatiit C.

JGM klassi antikehad HCV kuvatakse patsientide veres 2 nädalat pärast arengut kliinilise pildi ägeda viirushepatiit C või süvenemisega krooniline hepatiit ja kaovad tavaliselt 4-6 kuud. Nende taseme alandamine võib näidata ravimi teraapia efektiivsust.

Uurimistulemuste hindamine

Uuringu tulemus väljendatakse kvalitatiivselt - positiivne või negatiivne. Negatiivne tulemus viitab JVM antikehade puudumisele seerumi HCV suhtes. Positiivne tulemus - HCV-vastaste JgM-vastaste antikehade tuvastamine näitab ägeda viirusliku hepatiidi C esialgset staadiumi, ägeda nakkusperioodi, taastumise varajast staadiumist või aktiivset kroonilist viiruslikku hepatiit C.

Hepatiit C viiruse tuvastamine PCR-ga (kvalitatiivselt)

Tavaliselt puudub C-hepatiidi viirus veres.
Erinevalt seroloogilistest meetoditest HCV diagnoosimiseks, kus tuvastatakse HCV-vastased antikehad, võimaldab PCR tuvastada otseselt HCV RNA olemasolu veres nii kvalitatiivselt kui kvantitatiivselt. Mõlemad nimetatud fragmendid on C-hepatiidi genoomi konservatiivseks piirkonnaks.

Vastaste antikehade määramine HCV üksnes kinnitab fakt infektsiooniga patsiendil kuid ei võimalda hinnata aktiivsuse infektsiooniprotsess (viiruse replikatsiooni), prognoosi haigus. Lisaks antikehade HS viiruse avastamine veres ägeda ja kroonilise hepatiidi, samuti neil patsientidel, kes on haigestunud ning taastunud, kuid sageli antikehad ilmuvad verre vaid mõni kuu pärast algav kliinilist haigust, mistõttu on raske diagnoosida. Viiruse tuvastamine PCR-meetodil veres on informatiivsem diagnoosimismeetod.

HCV kõrge kvaliteedi tuvastamine PCR-ga veres näitab vireemiat, mis võimaldab teil hinnata viiruse reproduktsiooni kehas ja on üheks viirusevastase ravi efektiivsuse kriteeriumiks.

PCR-i meetodi analüütiline tundlikkus on vähemalt 50-100 viiruseosakest 5 μl, mis läbib DNA proovi eraldamise, spetsiifilisus 98%. Hepatiit C viiruse RNA tuvastamine viirusliku nakkuse varases staadiumis PCR-ga (võib-olla 1-2 nädala möödudes nakatumiseni) seroloogiliste markerite täieliku puudumise taustal võib olla kõige varasem nakkusjuhtum.

Kuid C-hepatiidi viiruse RNA isoleeritud avastamine muude seroloogiliste markerite puudumise korral ei saa täielikult välistada valepositiivset PCR-i tulemust. Sellistel juhtudel on vaja põhjalikult hinnata kliinilisi, biokeemilisi ja morfoloogilisi uuringuid ning korduvat, korduvat kinnitust PCR-nakkuse esinemise kohta.

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovitustele, et kinnitada viirusliku hepatiidi C diagnoosimist, on vaja tuvastada C-hepatiidi viiruse RNA patsiendi veres kolm korda.

C-hepatiidi viiruse RNA detekteerimist PCR abil kasutatakse:

  • küsitavate seroloogiliste testide tulemuste lahendamine;
  • hepatiit C diferentseerumine teistest hepatiidi vormidest;
  • haiguse ägeda faasi avastamine võrreldes eelmise nakatumise või kokkupuutega; vastsündinute infektsiooni staadiumist emade puhul, kes on seropositiivsed C-hepatiidi viiruse suhtes;
  • kontrollida viirusevastase ravi efektiivsust.
  • Hepatiit C viiruse tuvastamine PCR abil (kvantitatiivne)

    Kvantitatiivne meetod C-hepatiidi viiruse RNA sisalduse määramiseks veres annab olulist teavet haiguse arengu intensiivsuse, ravi efektiivsuse ja viirusevastaste ravimite resistentsuse arengu kohta. Meetodi analüütiline tundlikkus on 5,102 koopia / ml viirusosakesed seerumis, spetsiifilisus 98%.

    Vireemia tase on hinnanguliselt järgmine: kui HCV RNA sisaldus on 10 ^ 2 kuni 10 4 koopiat / ml, on see väike; alates 10 ^ 5 kuni 10 ^ 7 koopiat / ml - keskmise ja üle 10 ^ 8 koopiat / ml - kõrge.

    Kvantitatiivne HCV RNA sisalduse määramine seerumis PCR-ga on tähtis interferoon-alfaga ravimise efektiivsuse prognoosimiseks. On näidatud, et haiguse kõige soodsam prognoos ja suurim tõenäosus positiivse vastuse saamiseks viirusevastasele ravile on need, kellel on madal vireemia tase. Tõhusa ravi korral väheneb vireemia tase.

    Hepatiit C viiruse genotüpiseerimine - genotüübi määratlus

    PCR-meetod võimaldab mitte ainult HCV RNA tuvastamist veres, vaid ka selle genotüübi kindlakstegemist. Kliinilises praktikas on kõige tähtsamad HCV-1 alatüübid - 1a, 1b, 2a, 2b ja 3a. Meie riigis on kõige levinum alatüüp 1b, millele järgneb 3a, 1a, 2a.

    Viiruse genotüübi (alatüübi) kindlaksmääramine on oluline HCV-i kulgu ennustamiseks ja kroonilise HCV-ga patsientide valimiseks interferoon-alfa ja ribaviriini raviks.

    Kui patsient nakatub alatüübiga 1b, tekib krooniline HCV umbes 90% -l juhtudest ja alatüüpide 2a ja 3a juuresolekul see ilmneb 33-50% ulatuses. Alatüübi 1b patsientidel on haigus tugevam ja lõpeb sageli maksa ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tsirroosi tekkimisega. Alatüübiga 3a nakatunute korral on patsientidel rohkem väljendunud steatoos, sapiteede kahjustus, ALAT aktiivsus ja kiulised muutused maksas vähem väljendunud kui alatüübi 1b patsientidel.

    Kroonilise HCV interferoon-alfa ravi näited on:

  • transaminaaside taseme tõus;
  • HCV RNA esinemine veres;
  • HCV genotüüp 1;
  • vereemia kõrge tase veres;
  • histoloogilised muutused maksas: fibroos, mõõdukas või raske põletik.
  • Alfa-interferooni ravi viirushepatiidi C ja alatüübi 1b patsientidel on ravi efektiivsust märgata keskmiselt 18% -l juhtudest, teiste alatüüpidega nakatunud patsientidel (55% -l). Kombineeritud režiimi (interferoon-alfa + ribaviriin) kasutamine suurendab ravi efektiivsust. Püsivat vastust täheldati 28% alatüübi 1b ja 66% teistel HCV alatüüpidega patsientidel.


    Eelmine Artikkel

    Blanker.ru

    Seotud Artiklid Hepatiit