C-hepatiit: kuidas ravida kõiki

Share Tweet Pin it

Küsimus: Palun öelge mu abikaasa on hepatiit C, Pegasys ja Copegus 7 kuud kestnud ravi PCR - Vereanalüüs oli mõistlikkuse piires, kogu ravi on olnud järkjärguline vähenemine valgete vereliblede langes 3,41 ja neytrofility olid 41 ja 131 hemoglobiini alla normi kõik ülejäänud on normiks, oleme jäänud puhata külas süstid ei takistanud ladustamise tingimused on täidetud, tulevad tagastatud kliinikus paranenud leukotsüütide sai 3,61 ja PCR - enne 28. stab möödunud kliinikus leukotsüütide paranenud isegi sai 4.23 ja neutrofiilid 58 voschli normiks n CR polnud veel valmis, olime külas. Tavaliselt oli ta pettumust. Ta jooksis tualetti 6-7 korda päevas, kõik oli küla tavaline. Vastus, palun, võib-olla ei olnud pildid kvaliteetne, miks neutrofiilid normaliseerusid, kui kaadrid ei jäetud vahele või on see lihtsalt värske õhk ja hea tervislik toit.

Vastus: Uimastite tarbimisel vereerinevuste parandamine ei osuta sellele, et uimastid ei ole kõrge kvaliteediga. Tõenäoliselt hea toit ja kogu õhk. Ravi tõhusus näitab ainult viiruse ja biokeemilise analüüsi analüüsi.

Küsimus: palun, palun, minu kaal on 47 kg. Pegintroniga ravitav annus on 100 mikrogrammi (o, 5) ribaviini 5 tabletti. Mul on kõik nimekirjas, võtsin kogu päeva väga ettevaatlikult näidfenile ja paratsetamoolile ja tsitramonile neelata, panin ma sammasse. Ütle mulle, kas ma peaksin vähemalt vähendama pegintrooni annust? Ma tahan taastada, aga ka ma ei taha ise vigastada. Või saate jätkata normaalselt? (1. genotüüp, ptsr negatiivne. Pärast 4. süstimist on hepatiit 15 aastat vana) Analüüsid on praegu terapeutilises normis, nüüd 11. nädala jooksul). Minu arst ütles, et tahad vähendada, sa ei taha... see on, ma pean otsustama soma, aga ma muretsen, et ma ei tea.

Vastus: saate vähendada pegintrooni efektiivsust kaotamata.

Küsimus: Kallid arstid, tere. HCV diagnoosi 2007. aasta mais 2008. aasta aprillis alustas OEM (pegetron + ribaviriin) -. 72 nädalat kõikides ravi etapid on suur tõenäosus ravi ja täielik kaotamine diagnoosi, kuid pärast 3 kuud pärast ravi PCR näitas +, tugevalt kannatanud pobochniki nagu füüsiline ja sotsiaalne (töö kaotanud ja kallimale). Minu subjektiivsete hinnangute kohaselt on tervislik seisund hetkel halvem kui enne HTP-d (füüsiline ja intellektuaalne andmete vähenemine on kõigile nähtav), maks on stabiilne, fibroos on 0, ma hoian toitu. Kas on mõtet minna teisele HTP-le. Aitäh

Vastus: Ma hoiduksin. Selline pikaajaline halva tervise säilitamine pärast ravi ei ole tüüpiline.

Küsimus: Tere! Täpselt aasta tagasi kandis ta ägeda hepatiidi C, kõhulahtisuse vormis, kus oli haiglas ALT-indeks ja ligikaudu 2300, Bil-n 189. Valmis 6 kuud hiljem. PCR analüüsi arv. - 6400 RÜ / ml. Genotüüp-1 (alamtüüp puudub), biokeemia on normaalne. Viiruslik ravi ei olnud vajalik. Minu nakkushaiguse spetsialist soovitas, et ravi kestaks (lisaks Phosphoglive'ile, Ursosanile ja teistele kaitsjatele), kuna pärast ägedaid ikterilisi vorme on paranemine tõenäolisem. Kuid hiljutine analüüs näitas ALT-267, AST-103 väärtusi, kogus kokku 9-ne. Analüüs tehti erasektoris, seega ainult need omadused. Nüüd on HTP küsimus tõstatatud uuesti. Sümptomid - nõrkus, väsimus + seedetrakti probleemid. Püüa kõike: PCR, USB-mälu, hormoonid, kliinikud jne Heptral i.v. juga manustati aeglaselt 400 mg-ni. Ütle mulle, mida võib põhjustada suurenenud transaminaaside ja tõepoolest ravi ei saa vältida? Viimase kuue kuu dieedil peaaegu ei täheldatud (nüüd rangelt). Kas see võib olla halvenemise peamine põhjus? Ja ka: kuu keskel plaanin äritegevust Kaug-Idas (ise Peterburis), kas ma saan minna või peaksin hoiduma?

Vastus: Põhjus on raske nimetada, kõige vähem kahtlustatakse dieedi rikkumist. Kui Heptral vähendab ALAT ja ASAT, siis ma ei näe mingeid põhjuseid reisi ärajätmiseks. Kui aktiivne viirus on tuvastatud, on mõttekas mõelda Pvt.

Küsimus: Tere! Ma tean, et HTP ajal ei saa tarbida amfetamiine, kakoin, morfiini ja alkoholi. Aga kanabioidast ei kuulnud. Palun öelge, kas on võimalik kasutada väikestes kogustes, mitte aga tihti anasha, marihuaana.

Küsimus: Tere. Mu naisel on C-hepatiit, genotüüp 3a. HTP pole veel alanud. Eile hammustas ta torkima. Ütle mulle, kuidas immunoglobuliini süstimine tema mõjutada saab? Immuunsus tundub olevat nõrgenenud (iga haige haardes) ei ole immunogramm veel valmis.

Vastus: tõenäoliselt ei mõjuta see hepatiidi tekkimist.

Küsimus: Helicobacter pylori leiti ka veres veres: anti-Helicobacter pylori (igG), tulemus on 70! (referentsväärtused: vähem kui 15-not detected, 15-20 halli tsooni, enam kui 20 avastatud) Kas on vaja teha gastroskoopiat biopsiaga või on see analüüs piisav raviks? Ja kui on parem ravida enne või pärast HTP-d? Ma tahan HTP-d kiiresti käivitada, ja siin see ongi.

Vastus: Helicobacter'i ravikuur on lühike ja seda võib kasutada kas enne PVT-d või selle ajal. Gastroenteroloog peab otsustama, millal seda ravi ette näha.

Küsimus: Räägi, et need on väga halvad testid või pole kõik kaotatud? ja mida ma peaksin tegema järgmisena? PCR. C-hepatiidi viirus (genotüüp., Reaalajaline) PCR * HCV genoom 3 PCR-ga 2,69 x 10 x 4 IU / ml (1,07 x 10 x 7 koopiat / ml). C-hepatiidi viirus (kogused, def. Reaalajas)

Vastus: Pole paanika põhjust. Genotüüp on ravi jaoks üsna paljutõotav. Teid tuleb veelgi uurida, saada kogu vajalikku teavet oma haiguse kohta ja rahulikult mõelda ravile. Kui elate Moskvas, võite meiega selle eest ühendust võtta. Meie saidil on piisavalt täielikku teavet hepatiidi ja selle ravi kohta. Teil on viirusekoguse kaks numbrit, teine ​​number - viiruse koopiate arv milliliitrites (seitsmendasse astmesse) on suur viiruskoormus, st palju viirust. Kuid see ei muuda asju, sest tegelikku olukorda ei määra mitte niivõrd viiruse suurus, mis võib oluliselt erineda, vaid maksa seisund, mida tuleb hinnata asjakohase eksamiga. Igal juhul ilmnevad viiruse maksa muutused väga aeglaselt. Sul on aeg seda rahulikult aru saata.

Küsimus: Tere, hea doktor.proshlo 3 kuud pärast ravi (PegIntron ja rebivarin) (0,5goda töödeldud, hepatiit C genotüüpidega 2) põhimakseid tasuti ravi on pidevalt haige, esimese kuu tugev rebimine kuni tereapii ka toshnota.posle ravi läbinud vaikselt. ja eelmisel kuul 1,5 haige jälle, eriti utram.nichego ei ole valus, PCR pärast 3 kuud "-". maksa suurepärane, mao ei ole valus, see oli struuma, kuid see terveks ja soolte normaalse kõhunääre ei bespokoit.UZI sisse teraapia lõpuks on normaalne. veri on täielikult taastunud, kilpnäärme on korras. Ma tunnen ennast eriti pärast närvisüsteemi või midagi, mida ma ei söö. Ma istun ukse juures, igapäevaselt haigetan iga päev. Minu arst andis Motiliumile ja Creonile või Mezimile heakskiidu ja taimedel endiselt rahustav, kuid mul pole tulemusi. elus.Mida teha? Abi.

Vastus: Iiveldus ravi ajal on ribaviriini kõrvaltoime. Pärast ravi kaotamist läheb see edasi. Pärast PVT-i tuleb iivelduse põhjus tuleb arstil selgitada, sest võib olla mitu põhjust.

Küsimus: palun kommenteerida analüüse. Mõnevõrra muretses "raskust" paremal hüpohondriumil. Kas on vaja kohe alustada ravi? RNA (Kogus: 350000 IU ml kohta.) Kas see on palju või vähe? Genotüüp: 3A AlAT 0,58 (kuni 45) AsAT 0,40 (kuni 45) Bilirubiini kogus 14,3 (8-20) otsene 0 (25) kaudne 14,3 (75) Valgu kogus 75,4 (66-83 Album 60.5 (53-66) Alpha1 4.57 (2.5-5) Alpha2 6.66 (6-12) Beeta 11.57 (8-15) Gamma 16.71 (11-21) kahjuks, Ultraheli ja fibroskaani ei ole veel tehtud.

Vastus: viiruse koormus on madal, genotüüp on ravi seisukohalt loogiline, ALT ja AST on normaalsed. See viitab sellele, et kui alustate ravi nüüd, on teil hea ennustused püsiva viroloogilise ravivastuse kohta. Siiski ei anna see teavet selle kohta, kui palju peate Pötta alustamise otsuse kiirustama. Te saate selle teabe alles pärast elastomeetriat.

Küsimus: pärast pikka ja valulikku vastuvõttu hambaarsti juures otsustasin, et igal juhul võtaksin kell 12 kella viferoni küünlaid (1 miljon) 1. Kuidas peaks seda isegi tegema ja kas Viferon aitab?

Vastus: Viferon ei aita. Viiruse hepatiidi ennetamiseks on olemas ainult järgmised mõistlikud abinõud: analüüsida oma viroloogilist seisundit võimaliku nakkuse tekkimisel ja vaktsineerida B-hepatiidi vastu (on olemas kiireloomulised skeemid).

Küsimus: Bella Leonidovna. Kas me mõistame õigesti, et interferoonid üldiselt ei aita profülaktikaks või kas see kehtib ainult Viferoni kohta? Ja milline on hep C-ga inkubatsiooniperiood?

Vastus: inkubatsiooniperiood kestab 3 nädalat kuni 6 kuud. Profülaktikana võib kasutada interferoone. Sellistel juhtudel (näiteks kirurgid, kes olid vigastatud nakatunud patsiendi operatsiooni ajal) soovitasime meie patsientidele lühikese interferooni ja ribaviriini, kuid alles kohe pärast võimalikku infektsiooni. Keegi ei ole neid soovitusi kontrollinud ega läbi viinud eriuuringuid, mistõttu pole midagi kindlat öelda.

Küsimus: Bella Leonidovna, kommenteerida. palun minu analüüsid 2010. aasta veebruaris avastati juhuslikus uuringus C-hepatiidi antikehad. Kinnitava spekterkatse korral tuvastati südamiku Ag antikehad. NS3 NS4 NS5 ei tuvastatud, biokeemia on normaalne, maksa ultraheli on normaalne. 2010. aasta veebruar HCV RNA ei tuvastatud, 2010. aasta mai HCV RNA ei tuvastatud. Ütle mulle, mida teha järgmisena? Kui mitu korda on RNA analüüs läbi viidud, et täpselt kontrollida, kas hepatiit C puudub, ja kuidas saab maksa toetada, sest antikehad on kõik ühesugused?

Vastus: kui antikehi on olemas, siis teie diagnoos negatiivse PCR-i korral on C-hepatiidi viiruse antikehade kandja. Iga 6 kuu järel on vaja teha 5 aastat PCR-analüüsi. Alles pärast negatiivsete tulemuste saamist on kogu aeg võimalik rääkida viiruse puudumisest organismis. Samas vältige alkoholi ja ärge päikestes, sest see võib viiruse paljunemise põhjustada.

Küsimus: minu analüüsid: HCV-de levinud C-hepatiidi viiruse RNA-positiivne genotüüp-1b Ravivastane vereanalüüs 19. veebruariks 2010: Alt-34.6 (norm 36 m / ühik) Ast-30,8 (norm36 m / ühik) ) Biokeemiliselt töödeldud veri 17. juunil 2010: AsAT-0,10 (tavaline kuni 0,19 Mkkat / l) AlAT-0,13 (normaalne kuni 0,19 Mkkat / l) Glükoos-5,2 Bilirübiini kogus -16,6 (normaalne kuni 20,5) Kaudne bilirubiin-16,6 (norm kuni 15,4) Ultraheliuuringud: kõhunääre difusioon, sapipõie polüüp, krooniline koletsüstiit, parempoolne neerukahjustus, paremal krooniline nefriit. Hiljem on tunduvalt halvasti tunda: raskust paremal küljel, lööve alla pannes, nõrkus, õhupuudus. Pidevalt tablettidel tahtsin alustada ravi ja arst ütleb, et selliste näitajatega ALT ja AST pole veel vaja. tehke maksa biopsia ja iga 3 kuu järel - vere biokeemia. Räägi, kas aktiivsete faaside korral on selliseid vererõhku näitavaid viiruseid ja kui selline periood on võimalik ravi alustada ja kui ei, siis millal. Kas ma ei kaota väärtuslikku aega? Võib-olla on vaja ka mõnda muud testid? Kvantitatiivse vereanalüüsi korral ütles arst, et enne ravimist on vaja edasi minna, kuid praegu pole see vajalik.

Vastus: Juba pikka aega ei ole ALT ja AST tavalised näitajad viirusevastase raviga seotud otsuste langetamise tegurid. Peamine näitaja on esitatud. PCR-i analüüs, samuti fibrosiini seisund, mis fibroskaanil kõige paremini määratakse.

Küsimus: Kere paremale küljele. Ma võtan Ursosani, paar päeva 3 kapsliga - valu kaob, aga algab kõhulahtisus. Kas see on normaalne?

Vastus: See on ravimi kõrvaltoime. Soovitav on ajutiselt vähendada Ursosani annust 2 kapslini päevas ja võtta ravimit rangelt pärast sööki.

Küsimus: Tere pärastlõunal. Selgitage palun, kuid see on natuke segane. Laps on 1 aasta ja 5 kuud vana. 3 ja 6 kuu jooksul näitasid testid, et ta on hepatiit C kandja. (Minu PCP on positiivne). Nüüd möödas PCP - ta on negatiivne. Kas me peame lapsele rohkem katseid tegema? Või piisab, kui eemaldada "C-hepatiidi kandja seisund"? Ma mõtlen, et kaks korda näitasid seda vedaja. See tähendab, et nüüd on kõik lõppenud?

Vastus: Selles vanuses peab laps uurima hepatiit C ja ALT vastaseid antikehi. Kui lapsel on kadunud antikehad, siis on ta tervislik. Kuni 1,5 aasta vanuseid emale antikehi saab katsetada beebidel, mis järk-järgult kaovad. See, et teie lapsel puudub veres viirus, on väga hea.

Küsimus: Tere, doktor. Ma olen 12 päeva jooksul HTP-s olnud... olen hormoonid, mis see on? väga halb? T3 vaba 11,0 pmol / l T4 vaba 43,9 pmol / l TSH 0,008 mU / l AT-TG 66,3 U / ml AT-TPO 267,7 U / ml see läbib pärast ravi, kui mitte, siis mida ähvardab?

Vastus: endokrinoloog on nõus. Kilpnäärme kahjustusele on 2 võimalust: autoimmuunne türeoidiit ja difuusne toksiline seedeelund. DTZ HTP arendamine tuleks tühistada. Autoimmuunse türeoidiidi tekkega on kilpnäärme kahjustus enamikul juhtudel pöörduv, kuid endokrinoloog on vaja jälgida. Mõnel juhul lõpetatakse ravi AIT-ga.

Küsimus: Tere kallid arstid! Palun ütle mulle, kas on võimalik hepatiit C-ga kiirendada, talle xp. pankreatiit ja hr. koletsüstiit? Aeglustumise ajal hoidub inimene sööma toitu ja vett päikesetõusust päikeseloojangusse.

Vastus: Ägeda ja kroonilise haiguse korral ei ole soovitatav rangelt tühjaks jääda. Parem dieediga kinni pidamine.

Küsimus: Tere pärastlõunal! Vabandan ette suure hulga teksti ette! 2008. Aastal diagnoositi HCV haiglaravi ajal. Samal ajal soovitati PCR-i läbida ja välja selgitada viiruse genotüüp. Vastavalt 2008. aasta analüüside tulemustele: - PCR 1,0x10 kuni 2. astme genoom / ml (aprill 2008); - genotüüp 3a / b (aprill 2008); - PCR 1,6 x 10 kuni 4. klassi genoom / ml (oktoober 2008). Ultraheli (aprill 2010) COOKER lame, peeneteraline Parema tiiva paksus - 148, vasaknurk -91 Läbimõõt LEL - 17, läbimõõt BB - 10 kontuurid - õige ehhogenitsus - keskmine koletsõha - 2.0 BOLD BUBBLE suurus - 56x24, vaata seina - 3.6 kuju - ovaalne Bile - tavaline PANTHEROAS IRON pea - 20 keha - 10 Tail -26 Contour - sile, kaja struktuur - homogeenne Ehhoenity - keskmine SOOVITUS: struktuurimuutusi ei leitud. Ning 4 korda läbis ta biokeemi vastavalt juba värsketele katse tulemustele, tavapäraselt kõrge ALT (70-85), erineva edukusega bilirubiin, teised näitajad on normaalsetes vahemikes. Siis lõppes, sest ei olnud nende haiguse vastu võitlemiseks mingit võimalust ja vahendeid. Sel aastal kavandasin ravi, hakkasin registreerima. Eile oli Gastroenteroloogia kliinikus GKB40 arst. Vastuvõtmise tulemuste põhjal hakkasin selle kutsealase lähenemisega kahtluse alla seadma, kuigi mul pole kahtlust arsti professionaalsuse suhtes. Seepärast palun ma, et teeksite olukorra kohta kommenteerida ja päästa endalt tarbetut peavalu. Arst kirjutas üle kõik ülaltoodud andmed, viis läbi kõhuõõne välise uuringu ja neid tulemusi kokku pani. Otsustades viiruse hulka varjupaigas, ei saa ma seda igapäevaelus edasi anda. Genotüübi puhul ei ole see alatüüp ohtlik, seda rohkem sellist väikest kogust. Seoses raviga vastas ta, et nad ei viidanud ravile, kuigi ta märkis, et nad saatsid, kuid kui testide tulemused ületavad mingi näitaja, et ravi on vaba, peate järjekorras ootama 2-3 aastat. Olles märkinud, et ma planeerin ravi üldse, mainis ta erakliinikut. Laienenud maksa seisundi küsimuses vastasid ultraheliuuringute tulemustele, et pärast tema välimist ei suurenenud. Ja ta saatis kontrolli läbinud PCR-i, Ursasan ja mõned muud pillid tühistati.

Vastus: Vastavalt testi tulemustele võite öelda, et teil on CHC, on viiruse replikatsioon, mis tähendab, et peate lahendama viirusevastase ravi probleemi. Selleks, et mõista, kuidas on kahjustatud maks, on soovitatav teha maksa elastomeeriat (fibroosi taseme määramine). Mõõduka või väljendunud fibroosi esinemisel on vajalik ravi. Arvestades, et teil on 3 viiruse genotüüpi, on HTP väljavaated väga head.

Küsimus: olen HTP taga 7 süstimisel, mu arst on puhkusel, viimane KLA on lubatud piirides, Leik-2,89, hemoglobiin-12, trombotsüütid -266, neutrofiilid-36, soe-55, monotsüüdid-13 ja veelgi rõhutatud rasvases kirjas tähed MONOCYTES WITH VÄLJUNDATUD CYT PLASMA. Palun vastake, mida see tähendab? kohalik terapeut, väga kaugjuhtimisega teab, mis HTP on, sest see andis mulle pöördumise ONCOCENTERi poole

Vastus: kõigepealt peate uuesti vereanalüüsi tegema ja uurima laboratoorse arstiga. HTP juhtimisel on vereringe leukotsüütide idanemine ärritunud ja leukotsüüdid võivad muutuda perifeerses veres. See kehtib tavaliselt lümfotsüütide rakkude (atüüpilised mononukleaarsed rakud) puhul. Kui teie linnas pole sellist spetsialisti, siis on parem hematoloogiakeskuses vereanalüüsi uuesti tegemine, kus saab pädeva otsuse.

Kas B ja C-hepatiidi korral on näljuttu ja kiire?

Kui tõhus on C-hepatiidi ajal tühja kõhuga Kas on võimalik, et sellega on võimalik keha ja mitte kasu kahjustada?

Meditsiiniline paastumine on vabatahtlik keeldumine süüa toitu, mis viiakse läbi teatud eesmärkidel. Selles protseduuris rakendatavad teatud reeglid ei aita mitte ainult tervist taastada ja heaolu parandada. Mittetoiduainete abil saate kaalust alla võtta.

Kuid tuleb meeles pidada, et paastu ei ole kõigile ja mitte kõigil juhtudel. Selle meetodi jaoks on palju vastunäidustusi, iga juhtum on üsna individuaalne.

Meetodi olemus

Terapeutilise paastumise meetod on jagatud kolmeks osaks:

  1. Valmistamine seisneb teatud toodete järkjärgulises loobumises ja tavapäraste roogade järkjärgulises asendamises looduslike toodetega (pähklid, toored köögiviljad ja puuviljad, mett ja mõned ravimtaimed). Seejärel puhastage soolte (klopid) ja maksa. Eriti sellised manipulatsioonid on vajalikud nende inimeste jaoks, kes kavatsevad rangelt jälgida tühja kõhuga.
  2. Söögi ajal hoidumine. Toiduvalmisest keeldumise ajal ei tohi midagi seesugust ära kasutada. Mõnel juhul võite juua vett, kergelt magustatud meega. Valgu või taimsete toiduainete söömist, isegi väikestes kogustes, peetakse juba tühjaks saamise võimaluseks ja võib kehale tõsiselt kahjustada.
  3. Lõpetamise lõpetamine on vajalik järk-järgult. Alguses võite süüa puu-ja köögiviljamahla, seejärel liikuda salati ja teravilja teravilja.

Lisaks nende eeskirjade järgimisele peab näljane inimene pakkuma end puhta, ideaalselt destilleeritud vee, looduslike, mitte konserveeritud köögiviljade ja puuviljade suhtes ning lõpetama suitsetamise ja alkoholi joomise.

Kas protseduur on hepatiidi ohutuks?

Kõik hepatiit, kaasa arvatud nende viiruslikud vormid, on vastunäidustused toidu piiramiseks. Seetõttu on B, C, A paastuvus üsna keeruline küsimus. Kuna kogu hepatiit põhjustab maksa patoloogilisi häireid ja mõned nende vormid põhjustavad tsirroosi, on meditsiinilise tühja kõhu kasu selle organi patoloogiatega jätkuvalt suur kahtlus.

Meditsiiniline paastumine maksatsirroosi korral on absoluutselt vastunäidustatud!

Maksa toitainete puudumisel, mis organismist on toidust saadud, kaotab kuni poole oma mahust, mis on seotud maksarakkude hävitamisega. Tühjakõhu põhjustab märkimisväärset mõju keha toksiinide soolestik ja looduslikud lagunemissaadustest teistes kudedes läbivad maksa, põhjustades suurenenud vabanemist aminotransferaasiga ensüümide sisaldust veres. Mida kõrgem on nende ainete tase, seda tugevam on maksarakkude lagunemine.

Kuid on ka negatiivne külg. Inimese kehas paastumise ajal käivitub autofaagi. See on iseenesliku söömise funktsioon, enesekontrolli kaitstav reaktsioon, milles keha katkestab patoloogiliselt mõjutatud rakud ja viirused. Vaatamine stimuleerib oluliselt seda looduslikku protsessi, mille tagajärjeks on maksa isepuhumine, vabanedes kõigist liigest.

Kuid autofaagi protsess ei ole mitte ainult soodne maksarakkudele, sest hepatiidi viiruste puhul on see loomulik paljundamisviis! Hepatiit C rakud suudavad seda mehhanismi kasutada nende arenguks. Koos näljutusega luuakse haiguse alguse ja arengu jaoks soodne keskkond:

  1. Selle tulemusena suureneb viiruse sisaldus veres märgatavalt C-hepatiidiga patsiendil 7 päeva pärast tühja kõhuga.
  2. Loomulikult ei anna toitest keeldumine sellistest patsientidest mingit kasu.
  3. See põhjustab ainult tüsistusi ja mõjutab veelgi mõjutatavat maksa.

Mõned kroonilise hepatiidiga patsiendid eelistavad alternatiivseid, mitte-ravimeetodeid paranemiseks. Tuleb märkida, et mõned neist töötavad tegelikult. Teatud juhtudel läbib ükskõik millise kroonilise hepatiit ise, ilma ravita, ainult immuunsuse aktiveerimise tõttu.

Igal juhul, valides meetodi C-hepatiidi raviks, ja veelgi enam eelistavad nälga, peaks olema tuttav kõiki võimalikke tagajärgi ja vastunäidustused, sest mõned neist üsna tõsine ja negatiivne mõju kogu keha.

C-hepatiit - mis see on, märke ja ravi 2018. aastal

Hepatiit on maksa kahjustus, üks suuremaid inimese siseorganeid. On palju nakkusi, mis mõjutavad tema tööd. Elus, toitumine ja liigne joomine mängivad samuti olulist rolli normaalse ja tervisliku maksa hävitamisel. Hepatiit A, B ja C, kõige levinumad hepatiidi viirused, nende patogeenid on ohtlikud, sest nad on spetsiifilise rühma viirused.

Vaktsineerimised on juba leitud hepatiit A ja B vastu ning neid soovitatakse sageli imikutele. Vaktsineerimine vastsündinutel C-hepatiidi vastu ei sobi. Tõsiasi on see, et viirus avastati suhteliselt hiljuti, veidi üle 20 aasta tagasi, ja see on nii muutuv, et efektiivse vaktsiini leidmist ei ole veel võimalik. Selles etapis on teada kuue viirusliku hepatiit C (HCV) kuus genotüüpi ja rohkem kui viiskümmend alatüüpi (1, 1b jne). Selle teema teaduslikud uuringud on käimas.

Mis see on?

C-hepatiit, lühendatud GS, on viiruslik nakkushaigus, mis tekib hepatiidi viiruse (HCV) nakkuse tagajärjel maksas. Viirus levib kontakti kaudu nakatunud inimestega, nimelt vere kaudu. Nakkuslik hepatiit C on äge ja krooniline.

HCV on ribonukleaaniliste (RNA) viiruse ümbriste väike ahel, mis kasutab paljunemisvõimet, maksa rakkude materjali. Mehhanism RNA aktiivsuse vallandab põletiku maksas, järkjärgult hävitab maksarakke (tsütolüüsiga protsess) alustab immuunmehhanismi sünteesimiseks spetsiifilised antikehad, autoimmuunne agressioon keha kaitse funktsioone seoses põletikulisi protsesse hepatotsüütides (rünnak tervetele rakkudele immuunsüsteemi).

Kuidas C-hepatiit levib?

Maailmas on umbes 150 miljonit inimest, kes on pidevalt nakatunud C-hepatiidi viirusega ja kellel on oht tsirroosi ja / või maksavähi tekkeks. Igal aastal sureb C-hepatiidi maksahaiguste tõttu rohkem kui 350 000 inimest. Igal aastal on C-hepatiidi viirusega nakatunud 3-4 miljonit inimest. Praegu on teada 7 viiruslikku genotüüpi.

Kuidas C-hepatiit levib? Nakkuse allikaks on aktiivse hepatiit C ja latentsed patsiendid - viiruse kandjad. HCV-infektsioon on nakkuse parenteraalne mehhanism nakkusega - läbi nakatunud vere ja selle komponentide, samuti sperma ja tupe sekretsiooni (ligikaudu 3%). Nakatumine on võimalik koos parenteraalse manipulatsioonid, sealhulgas tervishoiu teenuseid, sealhulgas säte hambaraviteenuste süstimise teel seadmed nõelravi, augustamine, tätoveerimine, pakkudes erinevaid teenuseid juuksuri, kuid seksuaalvahekorra ajal tõenäolisem saada C-hepatiit on palju väiksem kui HCV B ja vähendatakse miinimumini. 20% juhtudest ei ole viiruse edastamise meetodit võimalik kindlaks teha.

C-hepatiidi nakatumine ei saa:

  • kui kasutate ainult kodumasinaid (välja arvatud raseerimine, maniküür ja muud tarvikud, millel võib olla vere jälgi);
  • kätt raputades, kallistades;
  • suudlemisel;
  • toidu jagamisel.

Kõigi allikate poolest kõige ohtlikum on kroonilise hepatiit C.

Genotüübid

Genotüüpidel on konkreetne territoriaalne levik. Erinevate territooriumide samade genotüüpide puhul kehtivad ühtsed töötluspõhimõtted. Neid tähistatakse araabia numbritega (üks kuni kuus) ning kvaasitüübid või alamtüübid tähistatakse ladina tähestiku tähedega (a, b, c, d, e) jne.

  1. Esimene genotüüp. See on kõikjal levitatud, eristatakse kolme kvaasitüüpi (1a, 1b, 1c). Selle genotüübi kinnitamisel tuleks arvestada üheaastase või pikema pikaajalise raviga.
  2. Teine genotüüp. On iseloomulikud genotüübi kõikjal ja neli kvaasitüüpi (2 a, b, c, d). Ravi kestus ei ületa tavaliselt kuut kuud.
  3. Kolmas genotüüp. Levitatakse kõikjal. On tõestatud kuus kvaasitüüpi (3a, b, c, d, e, f). Seda genotüüpi iseloomustab maksa parenhüümi - steatoosi - rasvade degeneratsioon (infiltratsioon). Ravi aeg sõltub diagnoosi kvaliteedist. Keskmine ravi aeg on kuus kuud.
  4. Neljas genotüüp. Jaotatakse Lähis-Ida ja Kesk-Aafrika riikides. Venemaa tingimustes on vähe uuritud. Erinevad kümme kvaasitüüpi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Viies genotüüp. Esmakordselt registreeritud Lõuna-Aafrikas. Sellel on üks kvaasitüüp. Meie riigi tingimustes on endiselt halvasti uuritud patoloogiat.
  6. Kuues genotüüp. Aasia riikides registreeritud on üks kvaasitüüp. Venemaa tingimustes on vähe uuritud.

Termin "genotüüp" tähendab viiruse erinevusi molekulaarse (geneetilise) tasemel.

Hepatiidi C sümptomid naistel ja meestel

Haiguse inkubatsiooniperiood kuni esimeste märkide ilmnemiseni kestab 1,5 kuni 6 kuud (keskmiselt 2-3). Äge hepatiit C (vt foto) on iseloomulik healoomulisele liikumisele, seisund kiiresti normaliseerub, haiguse sümptomid on kerged või mõõdukad:

  • ekspresseerimata düspeptilised sümptomid (1-2 korda oksendamine, rasked või tuimad, lõhkenud valu paremal hüpohoones, ebastabiilne väljaheide, iiveldus, isutus, kipitusheite tunne suus);
  • kehatemperatuuri tõus subfebriilide hulka (ligikaudu kolmandik patsientiest), kõrge palavik ei ole tüüpiline;
  • laienenud maks;
  • naha ja nähtavate limaskestade ikteriline värvimine, ikterichnost sclera;
  • tumeda uriini värvimine, väljaheite värvimuutus.

On iseloomulik, et ägeda hepatiit C haiguse raskus on vähem väljendunud kui teiste viirusliku hepatiidi vormide puhul. Akuutse protsessi taustal esineb taastumine 15-35% nakatunud inimestel, muudel juhtudel muutub haigus krooniliseks ja kestab aastaid ja isegi aastakümneid.

Kroonilise hepatiit C sümptomid

Kahjuks on 70-80% juhtudest C-hepatiidi primaarne krooniline kurss. Paljude aastate jooksul haigus voolab varjatud, peaaegu ise ennast mitte. Isik ei tea oma haigusest, viib normaalset elu, kasutab alkoholi, raskendab tema seisundit, on kaitsmata sugu ja nakatab teisi. Maksa funktsioon C-hepatiidi korral kompenseeritakse pikka aega, kuid sageli on selline kujutluslik heaolu lõppenud ägeda maksapuudulikkuse korral.

Millised kaudsed sümptomid võivad suruda inimese mõelda maksa funktsiooni rikkumisele?

  1. Tühjad valud parema riba all, vahelduv iiveldus, maitsetundlikkuse häired. On oluline mõista, et maksarakkude järkjärgulise surma korral on ülejäänud koe massi kompenseeriv suurenemine. Maks suureneb ja pikeneb maksakapsel, on valu. Kuna see juhtub järk-järgult, ei ole teravad või teravad valud tsirroosile iseloomulikud hepatiidi taustal.
  2. Nõrkus, letargia ja unisus. Paljudel haigustel iseloomustavad väga mittespetsiifilised sümptomid, kuid hepatiidiga patsiendid iseloomustavad sageli nende nõrkust kui "hirmutavat". "Ma ei saa oma silmi avada", "Olen valmis magama 20 tundi päevas", "mu jalad on nõrgenenud" - neid tunnuseid tunnevad tihti nakkushaiguste arstid.
  3. Perioodiline naha ja limaskestade kollaseks muutumine. Kroonilise hepatiit C ajal ilmneb ja kaob ikterus. Sageli märgivad patsiendid, et sclera või nahk on kergelt kollaseks hommikul pärast puhkusõhtust koos rasvade toiduainete, liha ja alkoholiga. Nii toimib tavapärasel päeval maksaga bilirubiini vahetust, kuid pärast rasvhapete ja alkoholi "topeltlööki" ajutiselt keeldub.
  4. Kopsuvalu on ka hepatiidi mittespetsiifiline sümptom, kuid need esinevad sageli.
  5. Verevalumid, hematoomid, spider veenid, igemete liigne verejooks, naiste rikkalik menstruatsioon näitavad hüübimisfaktorite puudust, mille eest maksa vastutab.
  6. Küünte kuiv ja kahvatu nahk, juuste väljalangemine, õrnus ja lamineerimine on vitamiinide ja raua metabolismi puudumise tagajärjed, mille eest maksa vastutab. Tihtipeale on hepatiidi põdevatel patsientidel selgelt esinenud rühma B ja rauda sisaldavate vitamiinide puudumine, põhjustades aneemiat (aneemiat).
  7. Hepatiit C-ga patsientidel esineb sageli impotentsust ja viljatus. Ebamõõdus laste sünnitust ei esine sageli C-hepatiidi kandvatel naistel. Peamine C-hepatiidi "seksuaalsed" sümptomid meestel on impotentsus ja spermatogeneesi häired. See on tingitud suguhormoonide ainevahetuse rikkumisest, mis tingimata muudavad nende muutused maksas.
  8. Edemaalne sündroom ja selle äärmine manifestatsioon on astsiit. Turse esineb ebapiisava valgu ja toitainete sisalduse tõttu veres. Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnes koos proportsionaalse kõhupiirkonna suurenemisega, mida patsient märgib. See on tingitud verevoolu halvenemisest kõhuõõne veresoontes. See sümptom on iseloomulik tsirroosile hepatiidi taustal. Mõnikord kõhuõõnes koguneb kuni 20 liitrit vedelikku.

Enamikul juhtudel (ligikaudu 70% juhtudest) on nii akuutse (hiljem) kroonilise hepatiidi sümptomid juba mitu aastat puudunud, nakatunud isik on mures väsimuse, korduva kõhukinnisuse ja parema nõgestõve pärast, intensiivse füüsilise koormuse talutavuse pärast. Sellisel juhul määratakse viiruse kandja seisund juhuslikult ennetavate uuringute käigus haiglaravi ajal või annetades verd doonorina.

Kuidas ravida?

Kroonilise C-hepatiidi ravis ei ole ühtset ravi standardit, iga juhtum on puhtalt individuaalne. Põhjalik ravi on ette nähtud pärast järgmiste tegurite põhjalikku analüüsi:

  1. Maksakahjustuse ulatus;
  2. Edukuse tõenäosus;
  3. Patsiendi valmisolek alustada ravi;
  4. Samaaegsete haiguste esinemine;
  5. Potentsiaalne kõrvaltoimete oht.

Täna viirushepatiidi C kõige tõhusam ravi hõlmab ka ribaviriini ja interferooni kompleksse viirusevastase ravi läbiviimist. Need ravimid on üldised genotüüpilised, st tõhusad kõigi viiruse genotüüpide suhtes.

Ravi keerukus seisneb selles, et mõned patsiendid talutavad interferooni halvasti ja see ravim ei ole laialdaselt kättesaadav. Hepatiidi C ravimise kulud ei ole kõigile taskukohased, nii et paljud patsiendid lihtsalt ei vii ravi lõpule ja viirus areneb resistentsuse suhtes võetud ravimite suhtes. Kui patsient alustab uut ravivastust viirusevastase ravimiresistentsusega, ei mõjuta ravi.

Rohkem võimalusi positiivseteks reaktsioonideks C-hepatiidi kombineeritud ravile inimestel:

  1. Euroopa rassi;
  2. Naissoost;
  3. Kaal vähem kui 75 kg;
  4. Alla 40-aastane;
  5. Madal insuliiniresistentsus;
  6. Täheldatud märgatava tsirroosi puudumine.

Enamik arste kasutavad B-hepatiidi kombineeritud raviskeemi - nn kahekordse ravi - interferooni kombinatsiooni, mis võitleb aktiivselt viiruse ja ribaviriini vastu ja suurendab interferooni toimet.

Lühiajalist interferooni manustatakse igapäevaselt patsiendile või üks kord iga kolme päeva tagant ja pika toimeajaga interferoon (pegüleeritud interferoon) üks kord nädalas kombinatsioonis ribaviriiniga (kasutatakse päevas tablettide kujul). Sõltuvalt viiruse tüübist on kursus 24 või 48 nädalat. Genotüüp 2 ja 3 vastavad kõige paremini teraapia tulemustele - 80-90%.

1. genotüübiga on kombinatsioonravi õnnestunud 50% juhtudest. Kui patsiendil on kombineeritud ravi vastunäidustused, on interferoon-alfa monoteraapia ette nähtud. Sellisel juhul kestab ravi 12-18 kuud. Interferoon-alfa pikenenud monoteraapia vähendab viiruskoormust 30-50% -l juhtudest.

Uued ravimid raviks

2016. aasta novembriks viiakse kliiniliste uuringute lõplik III faas läbi järgmise põlvkonna ravirežiimid, mis koosnevad kahest või kolmest Gibade ja Gleead'i ja / või gletsapreviiri / pibrentasviiru sofosbuviiri sofosbuviiri / velpatasvir / voksilapreviiri inhibiitorist, mida on AbbVie poolt testitud. Mõlemad režiimid demonstreerivad kõrge pangenotüübilise aktiivsuse ja efektiivsust mitme ravimiresistentsusega inimestel. Mõlemad raviskeemid said Ameerika FDA-lt läbimurde teraapia staatuse: nende registreerimine on oodata aastatel 2017-2018.

Kliiniliste uuringute I-II faasid hõlmavad NS5B polümeraasi CC-31244 mittenukleosiidi inhibiitorite klassi esimest pangenotüüpilist esindajat ja GSK2878175 pikaajalise toime süstitavat vormi. Mõlemat inhibiitorit võib potentsiaalselt kasutada kombineeritud ravis teiste klasside DAA-dega ja kaudse toimega viirusevastaste ravimitega.

Kas C-hepatiit võib ilma ravita minema?

Ägeda hepatiidi C taastumise ja taastumise tõenäosus sõltub mitmesugustest allikatest kuni 10-30%. Äge C-hepatiit praktiliselt ei ole diagnoositud ja muutub enamikul juhtudel krooniliseks.

Krooniline hepatiit C ei kandu ise ega vaja ravi.

Kui palju on ravi?

Töötlemiseks vajalike kaasaegsete ravimite maksumus võib ulatuda 550 dollarilt 2500 dollarini kuus. Ravi kestus on 12 kuud (vastavalt 6600-30000 eurot aastas).

Tuntumate firmade ette valmistatud uusimad, tõhusamad, õppimatud, mugavamad ettevalmistused maksavad rohkem - 40-100 tuhat dollarit ravikuuri jaoks.

Peamised kulud tulenevad interferoonipreparaatidest. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.

Kui kaua saab ravi jätkata?

Abikava valik ja ravi kestus sõltuvad arsti poolt määratud hepatiidi C kursusest ja staadiumist. Interferooni ja ribaviriini kombinatsioonravi võib kesta 12 kuud.

Samal ajal, erinevalt paljudest teistest nakkushaigustest, ei esine kroonilise C-hepatiidi korral ühtset ravistandardit, erijuhtudel on soovitatav individuaalne planeerimine. Võttes arvesse viiruse genotüüpi, maksa seisundit (selle funktsiooni indikaatoreid ja selle koe muutusi biopsia ajal), viiruslikku koormust, on keerulised raviprotokollid.

Uimastite annused ja nende sihtkoha skeemid võivad varieeruda ning sõltuda ka ravimite tüüpidest (näiteks interferooni erinevad vormid).

Kas on olemas C-hepatiidi vaktsiin?

Praegu pole vaktsiini. Kuid selle otsing on käimas.

Teadlased ei suuda pikka aega tuvastada stabiilse viirusliku valgu, mis on spetsiifiline kõigi C-hepatiidi viiruse genotüüpide ja alamliikide jaoks, mis tekitaks neutraliseerivaid antikehi. Uuritakse geenitehnoloogiatehnoloogia võimalusi sellise vaktsiini loomiseks.

Praegu on mitmed teadlaste rühmad otsivad tehnoloogiaid C-hepatiidi viiruse vastaste vaktsiinide loomiseks. Vastavalt WHO-le on Euroopas läbiviidud kliinilised uuringud C-hepatiidi raviks mõeldud vaktsiini saamiseks. On olemas mitmeid rahvusvahelisi projekte ennetava vaktsiini väljatöötamiseks hepatiit C vastu.

Kuidas maksa kaitsta, kui hepatiit C on juba avastatud?

Kui testid on näidanud nakkuse esinemist (anti-HCV), siis peate:

  1. Loobuda viivitamatult alkoholi kasutamisest;
  2. Leidke arst ja näete talle regulaarselt;
  3. Ärge võtke oma arstilt nõu ilma ravimeetoditeta (sh retseptita, mittetraditsiooniline, "lubatud kui kahjutute");
  4. B-hepatiidi vaktsineerimine (igal juhul) ja hepatiit A vastu (maksa funktsiooni muutused).

Toitumine ja toitumine

Toit C-hepatiidi korral peaks erinema tavapärastest dieedist. Spetsiifilise toitumise järgimine on hädavajalik, nii et peaksite täielikult vastu võtma. Alkohoolsete jookide täielik kõrvaldamine - esimene ja kohustuslik ese. Lisaks on täiesti vastuvõetav lubatud toiduainete loend:

  • veiseliha, küülik, vasikaliha, aurutatud või keedetud. Piimapallid, lihapallid ja muud lihatoitude variandid tuleb keet teha kahekordses katlas;
  • jogurt, keefir ja madala rasvasisaldusega kohupiim;
  • pasta igasuguseid teravilju;
  • köögivilja- ja kergõli;
  • läbipaistvad taimetoitlussuppid (köögiviljad, teraviljad, nuudlid);
  • madala rasvasisaldusega kana ja keedetud kala;
  • värsked ja keedetud köögiviljad, va kaunviljad, küüslauk ja redis;
  • rosinad, kuivatatud aprikoosid, ploomid ja küpsed, mahlakad, magusad puuviljad.

Lõplikud, vürtsikad, soolased, suitsutatud, praetud toidud ja toored munad tuleb kõrvaldada pöördumatult. Õige toitumise taktika valides pidage meeles, et selleks, et täielikult rahuldada keha ja ehitada uusi rakke, peab toit sisaldama mitte ainult süsivesikuid, valke ja rasvu, vaid ka vitamiine, mineraale ja vett. Karm, kuid tasakaalustatud toitumine on esimese kuue raviperioodi vältel väga oluline ja see on parem seda dieeti mitu aastat kanda. Mida pikem süüa vastavalt ülaltoodud nimekirjale, seda lihtsam on lõpuks loobuda keelatud toitudest.

Ennetamine

Spetsiifilist hepatiit C vaktsiini ei ole täna olemas. Seetõttu on haiguse ennetamiseks soovitatav järgida mitmeid lihtsaid reegleid:

  1. Süstete abil ei saa kasutada mitut inimest ühe nõelaga.
  2. Kehakaalu ja tätoveerimisvahendeid tuleks steriliseerida pärast igat kasutamist ja kapten peaks kasutama ühekordselt kasutatavaid kindaid.
  3. Maniküüri, habraste, hambaharjade tööriistad peaksid olema isiklikud ja teistel inimestel neid mitte kasutada.
  4. Ohutu sugu. Tuleb meeles pidada, et kuigi nakatumise tõenäosus kaitsmata vahekorras on suhteliselt väike, suureneb see dramaatiliselt juhuslike ühendustega. Sellistel juhtudel on kondoomi kasutamine kohustuslik.

Et vältida tulevase lapse nakatumist, peab naine raseduse planeerimise ajal läbima hepatiidi C testi.

Prognoosimine elule, kui palju elada?

Aktiivse hepatiidi patsientidel, st pidevalt suurenenud transaminaaside aktiivsus, 20 aasta jooksul muutub tsirroosiks 20%. 5% -l tsirroosiga patsientidest võib tekkida primaarne maksavähk.

Maksahaiguse tekke tõenäosus on suurem kahe infektsiooni - B-hepatiidi ja C-hepatiidi samaaegse raviga. Pikaajaline alkoholitarbimine on seotud ka kõrgema maksavähi tekke riskiga.

Kui palju elab sellise diagnoosiga? Hepatiidi C tulemuste üldstatistika on järgmine. Kümnest 100-st inimesele, kes on nakatunud hepatiit C viirusega,

  • 55-85 inimesel on krooniline infektsioon (krooniline hepatiit või ilma sümptomitega vedu);
  • 70 inimesel on krooniline maksahaigus;
  • 5-20 inimest tekitab tsirroosi 20-30 aasta jooksul;
  • Kroonilise C-hepatiidi (tsirroos või maksavähk) mõju tõttu sureb 1-5 inimest;

Kroonilise C-hepatiidi tagajärgede vältimiseks peate te ravima.


Eelmine Artikkel

Kroonilise hepatiidi dieet

Järgmine Artikkel

Kuidas tehakse maksa biopsia?

Seotud Artiklid Hepatiit