Hepatiit C ravi igavesti

Share Tweet Pin it

Tänu uute ravimite leiutusele on C-hepatiidi ravimine palju lihtsam, kuid hoolimata sellest sureb maailmas igal aastal umbes 350 000 patsienti. Miks see juhtub? Fakt on see, et haigus ei pruugi alati otsekohe tunda. Patsient ei tea oma haigusest, samal ajal kui muutused maksarakkudes on juba käimas. Mõnikord lähevad patsiendid ravi liiga hilja, kui arstid ei saa enam hävitamise protsessi peatada.

Kuidas ravi alustada?

Hepatiit C ravi peab olema õigeaegne, et ära hoida maksakahjustusi. Kuna seda tüüpi haigusi peetakse kroonilisteks, peate hepatoloogilt abi otsima. See arst tegeleb maksahaiguste uurimise ja raviga.

Hepatoloog näeb ette maksa oluliste näitajate, nimelt ALT, AST, leelisfosfataasi, üldvalgu ja albumiini, üldkolesterooli, protrombiiniindeksi, uurimise.

Ravi eesmärk on ennekõike vältida pöördumatuid muutusi maksas ja komplikatsioonide ilmnemist.

Varasem ravi alustatakse, seda väiksem on maksahaiguste, nagu tsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom, risk.

Hepatiidi C ravimiseks peate vabanema viirusest, mis põhjustas selle välimuse. Kuidas sa teadsid, kas see on püsivalt ravitud või mitte?

Viie aasta jooksul pärast ravikuuri lõppu tuleb patsienti uurida. Täiskasvanute veres viiruse puudumisel on HCV-RNA analüüsi tulemus negatiivne. Kui tulemus on positiivne, siis on patsiendil endiselt hepatiit C, mida teha, kui pärast ravikuuri ei ole võimalik viirust täielikult vabaneda?

Selliste patsientide jaoks on korduvaid programme ja raviskeeme. Lisaks on ravimid paranemas ja muutuvad tõhusamaks, seega võib uus ravirežiim olla efektiivne.

Ravi alustamiseks peate viivitamatult võtma mõningaid ennetavaid meetmeid, mis aitavad suurendada ravi efektiivsust, nimelt järgida toidust nr 5 ja lõpetada alkoholi joomine.

Selleks, et tappa viirus igavesti, määrab arst viirusevastase ravi. Sellistel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, nii et enne ravi tuleb teil skriinida kilpnäärme hormoonide suhtes, edastada üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, HCV-analüüsi - RNA-d veres.

Selline uuring peaks esmalt toimuma iga kahe nädala järel, seejärel iga kuu. Seetõttu jälgivad arstid taastumise kalduvust.

Tüsistuste tekkimisel või tõsiste kõrvaltoimete ilmnemisel kohandatakse raviskeemi.

Kui kaua kestab selle nakkushaiguse ravi? Skeem, samuti ravi kestus valitakse sõltuvalt haiguse tõsidusest ja selle kiirusest. Põhimõtteliselt on standardne viiruse raviskeem kulunud aasta kuni taastumiseni.

Ravi valitakse iga patsiendi jaoks eraldi vastavalt tema tervislikule seisundile. Sellepärast on väga tähtis, et raviga tegeleks kvalifitseeritud arst. Enne programmi koostamist võetakse arvesse viiruse tüüpi ja maksa seisundit. Maksa seisundi hindamiseks uuritakse. See sisaldab mitmeid analüüse, mille hulgas on ALT ja AST indikaatorite uurimine väga tähtis. ALAT ja ASAT on maksaensüümid ja ebanormaalsed väärtused võivad näidata maksahaigust. Tavaliselt peaks AST olema 11 kuni 32 ja ALT peaks olema 3 kuni 30.

See on tähtis! AST ja ALT kahekordse kasvu korral tuleb kiiresti läbi viia täielik kontroll.

AST ja ALAT väärtuste tõus on otseselt proportsionaalne maksakudede kahjustuse tasemega, mistõttu on need näitajad nii olulised hepatiidi C sõeluuringute puhul. Hepatiidi, ASAT ja ALAT indikaatorite korral suureneb keskmiselt 6 kuni 10 korda. Kuidas ravida C-hepatiidi pärast viiruse tuvastamist?

Standardne raviprotseduur

Täiskasvanutel on selle viirushaiguse ravimiseks mitu meetodit, kuid kõik need põhinevad erinevate viirusevastaste ravimite kombinatsioonil.

See on interferooni ja ribaviriini kombinatsioon, mis praegu on kõige tõhusam viis hepatiit C ravimiseks. Sellist skeemi kasutatakse pikka aega.

Igal aastal toodetakse uusi ravimeid, mis ühendavad need kaks ainet. Kui mõne aine kasutamisel on vastunäidustusi, on võimalik ühe ravimiga ravida, kuid sellisel juhul on tulemus pärast ravi veel palju halvem.

Väärib märkimist, et ribaviriin, kui seda kasutatakse üksi, ei tooda ravile. Kooskõlas interferooniga suurendab see toimet vastavalt sellele skeemile, taastumine toimub 50-80% patsientidest.

Lisaks nende kahe aine kombinatsioonile hakkavad järk-järgult kasutama selliseid ravimeid nagu telapreviiri, semipreviiri ja bocepreviiri. Interferooni ja ribaviriini samaaegsel kasutamisel saavutatakse taaskasutamise tõenäosus 80-90%.

Mis mõjutab ravi tulemust?

Ravi tõhusus ja taaskasutamise kiirus sõltub:

  • viiruse genotüüp;
  • viiruse kontsentratsiooni tase veres;
  • maksa raku kahjustuse aste (ALAT ja ASAT);
  • HCV tundlikkus interferoonile;
  • patsiendi individuaalsed omadused (vanus, kehakaal).

Ravi režiimi koostamiseks peate arvestama kõigi eespool nimetatud teguritega. Keskmiselt on ravikuur 6 kuud, kui pärast ravikuuri lõppu pole positiivseid tulemusi ja viirus leitakse veres, siis pikendatakse muidugi veel kuus kuud. Lisaks sellele kasutatakse nende patsientide raviks kolmekordset ravi, mis põhineb kolmanda viirusevastase aine kasutuselevõtmisel.

Nüüd leiate palju erinevaid interferooniravimeid (Reaferon, Interal, Altevir jt) ja ribaviriini, neil kõigil on erinevad nimetused, kuid nende vahel pole vahet. Ainult need ravimid, mis nende kompositsioonis üksteisest erinevad, ei ole lihtsad interferoonid, vaid pegüleeritud, st pikatoimelised. Praegu on kaks imporditud toodet Peginterferon (PegIntron ja Pegasys) ja kaks kodumaist (Algeron, Pegaltevir). Uuringu andmetel leiti, et kõigil neil ravimitel on sama mõju, erinevus on ainult hinnas.

Ribaviriini preparaadid eksisteerivad ka väga erinevates nimetustes. Need on Rebetol, Ribapeg, Ribamidil, Ribavin ja teised.

Viirusevastaste ravimite, hepatoprotektorite (Phosphogliv, Heptral, Ursosan), raviks kasutatavate viirusevastaste ravimite tüsistuste tekkimise vältimiseks ja kõrvaltoimete vähendamiseks (Recormon, Derinat, Neupogen).

Hepatiit C ravi on suunatud mitte ainult nakkuse vabanemisele, vaid ka maksa kahjustamise peatamisele. Pärast taastumist on maksa toimimine täielikult taastatud.

Ravi käigus on väga oluline kontrollida hepatiidi aktiivsuse taset ALAT ja ASAT suhtes.

Immuunsuse säilitamiseks haiguse ajal vajab organism vitamiine. Kaitsefunktsioonide parandamiseks võite võtta komplekse vitamiine, näiteks Centrum või Vitrum.

Lisaks võite võtta mõned vitamiinid eraldi:

  • C-vitamiin aitab suurendada immuunsust;
  • B12 on tingitud maksa suutmatusest anda kehale vajalik kogus seda vitamiini;
  • foolhape tagab kiire maksa taastamise;
  • E-vitamiin, selle puudus nõrgestab immuunsüsteemi.

Ravim Viusid on hepatiitina hädavajalik, see sisaldab kõiki vajalikke vitamiine ja mikroelemente, mida keha haiguse perioodil puudub.

Lisaks standardile on ka teisi hepatiit C ravimeetodeid.

Uued tõhusad ravimid

Selle haiguse levimuse tõttu pidevalt täiustatakse ravimeetodeid, arendatakse uusi skeeme ilma interferoonita.

Sellest hoolimata ei ole ravimeid, mis oleksid raviks 100% efektiivsed. Täna on C-hepatiidi raviks efektiivne mitut tüüpi nukleosiide ja interferoone.

Interferooni kasutamisel on suurte vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arvu tõttu kõik teadlaste jõupingutused suunatud tõhusate ravimite väljatöötamisele, mis ei sisalda interferooni.

Seega vabastati hiljuti esimest ilma interferoonravimita (otsese toimega viirusevastased ravimid). Nad blokeerivad iseseisvalt viiruse aktiivsust ja ei aita kaasa immuunsüsteemi tõhustatud tööle viirusega võitlemiseks, nagu interferoonid teevad.

See on tähtis! Inhibiitorid isegi ilma adjuvantravita näitasid kõrge efektiivsust.

Otseselt toimivad ravimid ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid täiskasvanutel, kuid erinevalt interferoonipreparaatidest on need kallid. Selliste ravimite hulka kuuluvad Inviso ja Viktralis, neid võib juba leida Venemaal. Lisaks nendele ravimitele on teised juba maailmas registreeritud: Daklins, Sunwepra, Vikeyra Pak, Daklins ja Sovriad.

Uuemate tööriistade seas on võimalik kindlaks teha:

  • Boseprevir on inhibiitor. Seda saab kasutada kolmikravi järgmisel viisil: bocepreviiri 800 mg kolm korda päevas, Pegintroni 1,5 mikrogrammi kg kohta nädalas ja Ribaviriini päevas 600-1400 mg;
  • Insivek (Telaprevir) on haigusravi pillid nendel patsientidel, kes ei saanud viirusest vabaneda standardteraapias;
  • Sovaldi on ravim, mis koosneb kahest tugevast nukleotiidi inhibiitorist Sofosbuvir ja Ledipasvir;
  • Simepreviir on uue põlvkonna inhibiitor.

Sofosbuvir kombinatsioonis ribaviriiniga oli häid tulemusi. Sofosbuviir viiruse teise genotüübi raviks näitas efektiivsust 97%

Isegi ilma interferooni kasutamiseta hepatiidi rasketel etappidel annab selline ravi 70% tõenäosuse taastuda.

Sofosbuvir kuulub inhibiitorite klassi, mis pärsivad viiruste toimet. Uuringud on näidanud, et selle ravimi kasutamine kolmikravi korral on esimese genotüübi hepatiidi A puhul väga efektiivne.

Vaatamata tänapäevastele arengutele toimub hepatiit C ravi tavapäraste meetoditega. Sellisel juhul kasutatakse tavalise interferooni asemel pegüleeritud alfainterferooni. Selliste raviprogrammide tõttu on uute ravimite kõrge hinna tõttu võimatu igavesti keelduda.

Lisaks viirusevastasele ravimile saate kasutada vahendeid maksa funktsioneerimise taastamiseks ja tavapärase ravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Maksa toetamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid nagu Essentiale, Lipoic acid, Silimar.

Et stimuleerida immunomodulaatorite kasutatavat immuunsüsteemi, näiteks Zadaksiin. Immuunsuse säilitamiseks võite võtta ka erinevaid vitamiine ja toidulisandeid.

Tuleb märkida, et ainult arst valib ravimeetodi, mis põhineb näidustustel ja vastunäidetes, samuti määrab ravimite annuse, ravikuuri ja raviskeemi. Kõik soovitused on rangelt kinni peetud.

Millised on ravi vastunäidustused?

Standardne kombineeritud ravi kestab kaua, mistõttu mõnedel patsientidel on võimalik jälgida kõrvaltoimete ilmnemist.

Seega, alates interferooni esimesest süstimisest ilmnevad kõik gripi sümptomid (palavik, külmavärinad, lihasvalu, nõrkus), kuid mõne tunni pärast kõik märgid kaovad täielikult. Selliseid sümptomeid täheldatakse esimese ravikuu jooksul.

Ravi ajal leukotsüütide tase veres väheneb järk-järgult, mis võib põhjustada aneemiat. Selle vältimiseks peate mõnikord peatama ravikuuri ja jooma B12-vitamiini.

Leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemisega suureneb verejooksude ja bakteriaalsete infektsioonide risk.

Interferooni kõrvaltoimete hulka kuuluvad juuste väljalangemine, halb tuju, sagedane depressioon, püsiv nõrkus, peavalu, kuiv ja lehemaba nahk, kiire kaalulangus ja kilpnäärme talitluse häired.

Hoolimata asjaolust, et ribaviriin, erinevalt interferoonist, on patsientidel paremini talutav, võib see põhjustada ka aneemiat ja peavalu.

Narkootikumide tekkimisega, millel on viirus ise otsene toime ja blokeerib selle aktiivsust, hakkasid nad ütlema, et nad ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid. Kas see on?

Tõeline pilt on nendest ravimitest mõnevõrra erinev, selgus, et nad mõjutavad olulisi ravimeid, ohustavad inimeste tervist.

Mõned inhibiitorid võivad põhjustada viiruse geneetilisi muutusi, mis põhjustab selle resistentsuse ravis.

Otsese toimega isetehtud ravimitega on võimalik saavutada maksapuudulikkuse ja viiruse mutatsioon.

Uute narkootikumide kasvava nõudlusega ilmnevad turul sageli ravimid, mida toodavad litsentseerimata farmaatsiaettevõtted. Selliste võltsitud ravimite kasutamine võib olla patsiendi jaoks katastroofiline.

See on tähtis! Ravimite ostmiseks vajate ainult apteeke, mitte Interneti-kataloogide ja veebisaitide kaudu.

Standardne ravi interferooniga ja ribaviriiniga on vastunäidustatud patsientidele:

  • raskete haigustega (diabeet, südame pärgarteritõbi, südamepuudulikkus, krooniline kopsuhaigus või kilpnäärmehaigus);
  • kellel on elundisiirdamine;
  • kellel on ühe ravimi suhtes sallimatus.

Samuti on selline ravi vastunäidustatud rasedatele ja kuni kolmeaastastele lastele. Nii et inimesed peavad kasutama uusi ravimeetodeid. Tõve esinemisest tingitud komplikatsioonide ennetava meetmena on vaja keelduda alkoholi joomist ning samuti vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu.

Kuna hepatiit B ravi on väga kallis ja keeruline, on vaja võtta ennetavaid meetmeid. Selleks peate kasutama ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid, et teha tätoveeringuid või läbistada vaid tõestatud meistrid, sest vere kaudu saate viiruse saaki. Tervishoiutöötajaid tuleb vaktsineerida, mis vähendab haigestumise tõenäosust nakatunud isikuga kokkupuutel. Hepatiit C ravi kestab kaua, kuid õige ravi abil annab see positiivseid tulemusi.

C-hepatiit (C)

Hepatiit C sümptomid

Haigus on kõige sagedamini asümptomaatiline, kuid mõned mittespetsiifilised ilmingud on võimalikud:

  • väsimus, väsimus;
  • iiveldus, isukaotus.
  • raskustunne paremal hüpohondriumil;
  • liigesvalu;
  • unehäired;
  • sügelus

Mis on viiruslik hepatiit C, kuidas see avaldub, kuidas see on ohtlik? Kuidas viirus levib ja kas on võimalik hepatiit C ravida? Millised arstid ravivad ja kust ravi alustada?

Viiruse hepatiit C on sobiva viirusega põhjustatud maksa põletikuline haigus. Paljude aastate vältel jätkub haigus ilma sümptomiteta, mistõttu see on eriti ohtlik: C-hepatiidi - maksatsirroosi ja maksavähi mõju - tekkimise tõenäosus on suur. Seetõttu on haiguse õigeaegne kindlakstegemine ja ravi alustamine nii tähtis. Kaasaegsed viirusevastased ravimid võivad täielikult hepatiit C välja ravida.

Viirusliku hepatiidi C levimus

Arenenud riikides on viirushepatiidi C esinemissagedus ligikaudu 2% elanikkonnast. Venemaal on juhtumite arv umbes 5 miljonit ja üle 500 miljoni inimese kogu maailmas. Igal aastal kasvavad need arvud, mis on seotud narkomaania levikuga ja ravimite intravenoosse manustamisega.

Kuidas on C-hepatiidi viirus nakatunud?

Viirus levib verest. Kui teete hambaarstile kohtumisi, võite tätoveeringute tegemisel nakatuda viirusega, tuimestamine, maniküüri ruumi külastamine, vere üle arstlikud manipulatsioonid, sealhulgas vereülekanne, veretoodete manustamine, operatsioonid. Samuti on infektsioon võimalik hambaharjade, habemeajamisvahendite, maniküüri lisaseadmete üldise kasutamisega. Loe edasi...

Seksuaalselt levivad infektsioonid on haruldased, nagu ka emase raseduse ajal viiruse edasikandumine. Imetamine ei ole C-hepatiidi korral keelatud, kuid hoolitseda tuleb, kui nipeltel ilmub veri.
Igapäevastes kontaktides ei ole võimalik nakatada C-hepatiidi viirusega. Viirust ei edastata õhus olevate tilkade kaudu, kätt raputades, kallistades ja kasutades ühiseid vahendeid. Viirusliku hepatiit C-ga patsiendid ei vaja isoleeritust ega kujuta endast ohtu teistele. Venemaal vabastatakse nad sõjaväeteenistusest.

Hepatiit C viiruse skriinimine

Selleks, et määrata C-hepatiidi viirus veres, tuleb HCV-vastaste antikehade testi läbida, mis näitab, kas viirus on kunagi olnud kontaktis. Analüüs maksab 390 rubla.

Anti-HCV - negatiivne - kontakt puudub

Anti-HCV-positiivne - kontakt oli

Antikehade esinemine ei tähenda viiruse esinemist veres ja HCV-vastase antikeha positiivse tulemuse saavutamiseks tehakse HCV-RNA PCR analüüs, mille põhjal otsustame, kas vereringes esineb hepatiit C viirus. Analüüsi maksumus on 650 rubla.

Registreeruge tasuta konsultatsiooniks, et ajakava läbi viia. Anonüümselt.

Mis on C-hepatiidi viiruse eripära?

Kui viirus siseneb inimkehasse, siseneb see maksa kaudu vereringesse, nakatab maksarakke ja korrutab seal.

Hepatiit C viirust eristatakse geneetilise varieeruvuse ja muteerumise võime järgi. Viirusel on 6 peamist genotüüpi ja rohkem kui 40 alamtüüpi. Sellepärast aitab viirus sageli "petta" immuunsüsteemi, mis põhjustab kroonilise viirusliku hepatiidi C arengut.

C-hepatiit on üks peamisi põhjuseid, mis põhjustab maksa siirdamist, mistõttu on parem mitte viivitada selle ravi.

Kuidas juhtub C-hepatiit?

On olemas kahte viiruslikku hepatiit C tüüpi: äge ja krooniline. Akuutne vorm on kõige sagedamini asümptomaatiline ja diagnoositakse ainult juhuslikult, kui tuvastatakse ägeda hepatiidi C markerid veres - anti-HCV-IgM, mis püsib veres mitte rohkem kui 6 kuud pärast viirusega nakatumist.

Pärast ägeda C-hepatiidi ägenemist on kolm võimalikku stsenaariumi:

- Ligikaudu 20% patsientidest läbib täieliku taastumise;

- 20% patsientidest tekib inaktiivne krooniline viirushepatiit C, millel ei ole maksa põletikulise protsessi laboratoorseid markereid;

- Ülejäänud 60% -l on krooniline hepatiit kliiniliste ja laboratoorsete maksakahjustustega.

Haiguse üleminek kroonilisele vormile on märkamatu. Aastate jooksul suureneb maksa kahjustus ja patsient moodustab fibroosi, millele järgneb maksafunktsiooni häire. Haigus areneb aastate jooksul aeglaselt. Aktiivse hepatiidiga patsientidel on 20 aasta jooksul tsirroosi tekkimise oht 20%, millest 5% tekitab maksavähki.

Millal ilmuvad C-hepatiidi nähud ja sümptomid?

Sümptomid ei pruugi üldse ilmneda, kuni haigus muutub tsirroosiks. Kuid mõnedel patsientidel tekib mittespetsiifiline, st teiste haiguste, sümptomite iseloom: krooniline väsimus, nõrkus, väsimus.

Samuti on võimalik viirusliku hepatiidi C ekstrahepaatilised ilmingud, näiteks naha, neerude ja liigeste haigused.

Milline infektsiooniperiood peaks läbima viirusliku hepatiit C laboraraktori markereid, mis ilmnesid analüüsis?

C-hepatiidi viiruse antikehad ilmnevad kolme kuu järel ja viiruse RNA veres (PCR-analüüs) - 1-2 nädala jooksul pärast infektsiooni tekkimist.

Kas viirushepatiiti C saab ravida?

Võite. See on ravitav haigus. Taastumise tõenäosus sõltub raviskeemi korrektsusest ja võib ulatuda 50-80% -ni.

Tulemus sõltub siiski mitte ainult arsti kvalifikatsioonist ja kogemustest, vaid ka patsiendi enda ja tema valmisoleku kohta kohtuda.

Kuidas ravi alustada?

Standardanalüüs annab täieliku teabe viiruse, selle genotüübi ja viiruse koormuse kohta ning üksikasjaliku ülevaate maksa seisundist. Sel eesmärgil viiakse biokeemilised vereanalüüsid läbi maksarakkude struktuurilise ja funktsionaalse seisundi loomise, ultraheliuuringu, fibroosi taseme hindamise (kasutades Fibroscan, FibroMax, FibroTest meetodit).

Uuringu oluliseks ja vajalikuks osaks on ravimi väljakirjutamise vastunäidustuste väljajätmine, sest viirusevastaste ravimite juhised keelavad nende kasutamise mitmesugustes kaasnevatesse haigustesse.

Millised arstid ravivad C-hepatiiti?

Viiruse hepatiidi raviks peate konsulteerima arsti-hepatoloogidega. On hädavajalik, et arstil oleks kogemus viirushepatiidi C ravimisel, kuna hoolimata rahvusvaheliste ravistandardite olemasolust kaasneb raviga sageli ravimite kõrvaltoimed ja see ei anna alati 100 protsendi tulemust. Sellepärast vajab raviprotsess arsti pädevat otsustamist ning seetõttu on tema kogemus ja kvalifikatsioon väga olulised.

Millal ravi alustada?

Mida varem ravi alustatakse, seda parem on tema prognoos. Siiski tuleb arvesse võtta ka patsiendi isiklikke olusid, näiteks haiguse arengu määra ja selle üldist seisundit. Üks peamisi tegureid on maksakoe kahjustuse määr (fibroos), mida spetsialistid hindavad skaalal 0-4. 4. etapp vastab tsirroosile.

Kas ma ei saa ravida viirushepatiiti C?

Kõige sagedamini jätkub haigus ilma sümptomideta, kuid protsessi aktiveerimise ja tsirroosist ülemineku oht on suur, eriti maksa vereanalüüside (ALAT, AST) tõusuga. Sellepärast vajab C-hepatiidi viirusega isik meditsiinilist järelevalvet.

Kaasaegsed viirusliku hepatiidi C ravimeetodid

Viirushepatiidi C ravi rahvusvaheline standard on kombineeritud ravi interferooni ja ribaviriiniga. Ravimi annused ja ravi kestuse määrab arst eraldi, olenevalt paljudest teguritest (vt viirusliku hepatiidi C ravi).

Hiljuti on ilmnenud uued otsesed viirusevastased ravimid, mis suurendavad oluliselt kogu taastumise võimalust. Ravi uute ravimitega määratakse vastavalt individuaalsetele skeemidele.

Viiruse hepatiit C: sümptomid ja sümptomid naistel ja meestel

Viiruse hepatiit C: sümptomid ja sümptomid naistel ja meestel

C-hepatiit on haigus, mis mõjutab maksa. See haigus on põhjustatud viirusest. See edastatakse inimese kaudu inimese kaudu verd. Infektsioon võib esineda erinevatel viisidel, näiteks intravenoosse uimastite kasutamise või seksuaalvahekorraga.

Termin "hepatiit" viitab erinevatele maksa põletiku vormidele. Hepatiit tähendab lihtsalt "maksa põletikku" (hep- tähendab maksa, -tit - tähendab põletikku). Hepatiidi võib põhjustada mitmed tegurid, sealhulgas alkoholi kuritarvitamine, teatud ravimite suured annused, toksiinid ja viirused, sealhulgas C-hepatiit.

C-hepatiit on põhjustatud viirusest, mis on ühelt inimeselt teisele vere ja kehavedelike kaudu, sealhulgas intravenoosse manustamise korral nõelaga või meditsiinivahenditega või raseduse ja sünnituse ajal.

Mõne inimese puhul võib pikka aega krooniline hepatiit C viirusega nakatumine kahjustada maksa ja põhjustada maksatsirroosi. Alkoholi joomine ja ülekaalulisus suurendab tsirroosi tekkimise ohtu.

Krooniline hepatiit C on kõige levinum maksahaigus ja põhjustab tsirroosi ja teiste komplikatsioonide tõttu 8-13000 inimese aastas surma. Enamik maksa siirdamist põhjustab viirushepatiit C.

Millised on viirusliku hepatiidi C sümptomid?

Kohe pärast viiruse sisenemist kehasse tekib äge hepatiit C. Praegusel etapil ei esine tavaliselt sümptomeid.

70-80% inimestest nakatumine muutub krooniliseks. Sõna "krooniline" kasutatakse, sest nakkus eksisteerib pikka aega või kogu elu, kuni hetkeni, mil ravi eemaldab viiruse kehast.

Enamikul C-hepatiidi viirusega nakatunud inimestel pole sümptomeid, isegi kui maksakahjustus on väga raske. Ainult mõned võivad arendada kergeid sümptomeid, nii et inimesed ei tea alati, et nad on nakatunud.

Kahjuks ei esine C-hepatiit praktiliselt mingeid sümptomeid, vaid viirus ikkagi kahjustab maksa! Ainus võimalik, kuid mitte kohustuslik hepatiidi sümptomiteks on väsimus, väsimus, toime vähenemine ja isutus, ebamugavustunne kõhuõõnes ja liigeses. Üldiselt on väga levinud sümptomid, mis pealegi ei ole mitte ainult hepatiidi sümptomid, vaid võivad esineda ka paljudes teistes haigustes.

Kergete sümptomite seas võivad esineda sellised üldised sümptomid nagu väsimus ja harvem iiveldus, isutus, nõrkus, lihase või liigesevalu, kehakaalu langus.

Enamikul juhtudel kestab C-hepatiit juba mitu aastat. Selline pikaaegne maksakahjustus toob kaasa maksa tsirroosi tekkimise, kus sümptomite puudumine võib samuti esineda. Tsirroosiga inimestel võib tekkida vedeliku kogunemise tõttu vedeliku kogunemine, kõhupuhitus, hingamisraskus, maos täisnähud, naha ja silmade kollaseks muutumine, äkiline segasusseisund ja isegi kooma.

Kuidas inimesed on nakatunud C-hepatiidi vastu?

C-hepatiidi viirus levib kontakti kaudu verest.

Veri

C-hepatiit levib sageli saastunud vereülekande kaudu 1990. aastani, kui doonorvere ei testitud hepatiidi esinemise suhtes. Selle tulemusena kontrollitakse täna verd alati ja vereülekannet põhjustav hepatiidi nakatumise oht on ebaoluline, umbes 1 per 1,9 miljonit vereülekannet.

C-hepatiidi viirus võib olla sugulisel teel, kuigi nakkusoht on väga väike. Viiruse ülekandumise oht homoseksuaalsete partnerite vahel (see tähendab partnerite vahel, kellel puudub otsene seos genitaalidega) on hinnanguliselt 1 infektsioon 1000-st aastas. Väikese infitseeriohu tõttu ei pea enamus eksperte vajalikuks kasutada kondoome, et vältida hepatiit C levikut homoseksuaalsetes suhetes.

Kuid heteroseksuaalse vahekorraga (mehe ja naise vahel) on KOHUSTUSLIK kasutada kondoomi. See kaitseb tervet partnerit viiruse, aga ka patsiendil, kellel on hepatiit C, seksuaalselt teiste nakkuste kaudu.

Muud ülekandeliinid

Puuduvad tõendid selle kohta, et viirust saab edastada suudlite, armastuse, aevastamise, köhimise, tavapärase majapidamise kontakti kaudu, ühe plaadi söömisest, ühe topsi kaudu vedeliku tarbimisest köögiriistade ja nõude abil, kui kontaktis ei ole hepatiit C patsiendiga.

Kuid raseerimisvahendid, hambaharjad ja muud asjad, mis võivad olla patsiendi verd saastavad, EI OLE soovitatav. See reegel kehtib ka kokaiini sissehingamise tarviku, samuti süstlanõelte ja süstalde (pildid) kohta.

Rasedus

Rasedus C-hepatiidi ülekandmiseks lapsele raseduse ajal sõltub viiruse hulgast veres. Enamasti on see risk hinnanguliselt 5-6% (ligikaudu 1-st 12-st). Rasedusega C-hepatiidi naised või raseduse planeerijad peaksid arutama lapsega arstiga kokkupuutumise ohtu.

Kuidas määratakse C-hepatiit?

Enamasti kasutatakse vere diagnoosimiseks. See võimaldab teil vastata küsimustele:

- Kas teil on C-hepatiit?

- Millist tüüpi viirust avastatakse?

- Milline ravi on kõige tõhusam?

Hepatiit C diagnoosimine või tuvastamine on üsna lihtne protseduur, mille puhul on vaja ainult läbi viia vereanalüüs hepatiit C viiruse antikehade määramiseks. See analüüs annab harva valeid tulemusi. Kuna C-hepatiit on krooniline haigus, mitte hädaolukord ja ei nõua kiiret ja hetkelist diagnoosimist, siis analüüsimise küsimus on enamasti piiratud ajaga. Seega võib tasuta analüüsi teha elukohajärgses kliinikus, saades suunamise teraapist või gastroenteroloogilt. Aga tõenäoliselt ei ole see kiire. Analüüsides oma raha eest saate tulemuse teile sobival ajal.

Viirushepatiidi C diagnoosimisel pole vastuolulisi probleeme.

Kui analüüsi tulemus on negatiivne, on küsimus suletud. Kuid kui see on positiivne, tuleb see täiendavalt diagnoosida. Enamik laboratooriume, kellel on analüüsi positiivne tulemus, kohe töödelda seda sama vereproovi abil teise kinnitusmeetodiga. Ja kusagil peate uuesti vere annetama.

Lisaks võib arst määrata täiendavaid uuringuid, sealhulgas muude vereparameetrite määramist, maksa uurimist ultraheli ja kompuutertomograafia, maksa biopsia ja teiste poolt.

Vereanalüüs

Hepatiidi C diagnoos tehakse kindlaks vereanalüüsiga. Enamikul juhtudel kasutatakse nn sõeluuringut (viiruse spetsiifiliste antikehade määratlust). Seda tehakse, kui nakatumise oht on üks või mitu tegurit.

- kontakteeruda C-hepatiidiga patsiendi veres

- enne meditsiinilisi protseduure

- maksahaiguse avastamisel

- AIDSi avastamisel

- kui eelmine seksuaalpartner avastas hepatiidi C

- pärast intravenoosset uimastite kasutamist

- pärast hemodialüüsi rakendamist (neeruhaiguste ravis)

- vereülekanne kuni 1992. aastani

Kui harva esinevad hepatiidi sümptomid, näiteks isutus, iiveldus, gripilaadsed sümptomid, kollatõbi ja parempoolne kõhuvalu (maksa piirkonnas), kasutatakse harvemini sõeluuringut.

Kui C-hepatiidi sõeluuring on positiivne, tuleb viiruse olemasolu kinnitamiseks organismis täiendavalt uurida. Selle testi tulemusi kasutatakse ka ravitüübi määramiseks.

- C-hepatiidi viiruse RNA abil saate määrata viiruse koguse vereringes. See tuvastatakse veres mitme intervalliga kuni 8 nädalani pärast võimaliku nakkuse tekkimist.

- C-hepatiidi viiruse genotüüp võimaldab teil määrata konkreetse viiruse tüübi. Venemaal hepatiit C-ga patsientidel on kõige sagedasem genotüüp. Leiti ka viiruse 2 ja 3 genotüüp.

Maksa biopsia

See on meetod, mille abil hinnatakse maksa seisundit haiglas. Sellisel juhul võetakse spetsiaalse nõela abil väikest tükk koe maksast ja seda uuritakse mikroskoobi all. Pärast maksaproovi uurimist on saadud kõigi selles toimunud muutuste üksikasjalik kirjeldus.

Hepatiidi C diagnoosi kindlakstegemiseks ei ole vaja teha maksa biopsia, kuid see võimaldab teil hinnata muutusi maksas ise ja planeerida ravi korrektselt. Uuringu tulemused aitavad kindlaks teha, kui tugevasti haigus ja viirus on aktiivsed, samuti pikaajalist prognoosi.

Millised on hepatiit C komplikatsioonid?

Hepatiit C viirus põhjustab maksa kahjustamist hoolimata asjaolust, et maks on võimeline ennast parandama. Kahju tekib palju aastaid.

Mõnes inimeses võib kahjustuse tagajärjel akumuleeruda armide kude (nn fibroos) maksas ja võib lõpuks kogu maksa asendada, põhjustades tsirroosi. Tsirroosiga inimestel on raske maksakahjustus, mis põhjustab tüsistusi.

Üks tsirroosi kõige raskemaid komplikatsioone on maksavähki (mida nimetatakse ka hepatotsellulaarseks kartsinoomiks). Umbes 2% tsirroosiga inimesest aastas (üks 50-st) areneb hepatotsellulaarne kartsinoom. Järelikult ei suurenda enamik C-hepatiidi patsientidest, kellel esineb tsirroos, maksavähki.

Millised faktorid soodustavad tsirroosi arengut?

Teadlased uurisid suure hulga C-hepatiidi inimestega ja avastasid, mis juhtub teatud aja pärast. Ainult umbes 20% (1 -st 5-st) kannatab C-hepatiidi nakkusega 20 aastat tsirroosiga. Enamikul teistel on maksa põletik, kuid neil ei ole aega tsirrooside tekkeks. Teadlased on samuti leidnud tegurid, mis suurendavad hepatiidi nakkuse korral tsirroosi tekkimise ohtu.

Alkoholi joomine

C-hepatiidi inimestel, kes joovad alkoholi, on suurem oht ​​tsirroosi tekkeks. Raske on hinnata alkoholi kogus, mis on vähem heatase C maksa puhul ohutu. Isegi väike kogus alkoholi (sotsiaalset) seostatakse suurenenud maksa tsirroosiga. Alkoholi täielik kõrvaldamine on usaldusväärselt kindlaks määratud ja soovitatav.

Suitsetamise marihuaanat

Marihuaana kasutamine toob kaasa maksa kahjustuse ja selle asendamise kiulise kudedega, seetõttu soovitatakse inimestel, kellel on hepatiit C, vältida marihuaana kasutamist.

Ülekaalulisus ja ülekaalulisus

Rasvumine võib põhjustada rasva kogunemist ja sadestumist maksas (steatoos), mis suurendab tsirroosi tekkimise ohtu. Maksa rasv liiga kaotab hepatiit C ravi tulemusi.

Maksakahjustuse intensiivsus

Maksa põletiku intensiivsuse suurenemine muudab selle haavatavamaks fibroosi ja tsirroosi kahjustuse edasiseks arenguks. On palju meetodeid, et määrata kindlaks, kui palju maksa on hepatiit C kahjustatud, sealhulgas vereanalüüsid, spetsiaalne ultraheliuuring ja maksa biopsia. See on biokütuste küpsetamine, mis on diagnoosi "kullastandard", kuigi seda ei soovitata absoluutselt kõigile patsientidele.

Millised on hepatiit C ravivõimalused?

Olukorras, kus viiruslik hepatiit C on kindlaks tehtud, on vaja säilitada rahulikkus ja mitte mingil juhul ise ennast ravida.

On kõige mõistlikum ravi kohe alustada. Varasematel etappidel ravitakse C-hepatiidi lihtsamaks, kiiremaks, efektiivsemaks kui hilisematel etappidel, kui tsirroos on juba välja kujunenud ja maksa siirdamine on vajalik.

Loomulikult on oluline läbi viia laiendatud ja üksikasjalik diagnoos viiruse tüübi, selle koguse ja teatud geenide määratlemisega, mis vastutavad ravi edukuse eest. Sõltuvalt nendest parameetritest valitakse variant ja raviskeem, samuti selle kestus.

Meditsiiniteadus liigub kiiresti edasi, arendatakse uusi meetodeid ja ravimeetodeid. Ja kui varem arvatakse, et viirushepatiit C on ravimatu. Nüüd võime ametlikult teatada suurepärase paranemise tulemustest!

Maksa taastumine ja kaitse

Ravi ajal on alati kaks komponenti - üks neist on suunatud viiruse vastu võitlemisele, teine ​​on maksa ülesehituse ja funktsiooni taastamine. Ursodeoksükoolhappe preparaate (Ursosan) kasutatakse viiruse põhjustatud muutuste raviks. Need on väga efektiivsed ained, mis stabiliseerivad maksarakke ja kaitsevad neid kahjustuste eest. Maksahaiguste ravis kasutatakse erinevaid ravimeid, millest mõned aitavad ainult teatud haigustega, teistel on üldisem mõju. Ursodeoksükoolhape (Ursosan) on üks ravimitest, millel on universaalne toime, mis ei sõltu maksakahjustusest. Sellel on bioloogiline iseloom ja see on koostisega sarnane inimese keha ainevahetusega toodetele, mistõttu on see ohutu ja seda saab ennetamiseks kasutada. Viimastel aastatel on läbi viidud Ursosani rohkem kui 200 kliinilist uuringut ja selle tõestatud on selle kaitsev toime maksa rakkudele. Peale selle on see tõestatud toime maksa fibroosi ja maksatsirroosi tekkimise ärahoidmisel. Ravim taastab C-hepatiidi viirusega hävitatud maksa piirkonnad.

Viirusevastane ravi

Raviks kasutatavad ravimid sõltuvad viiruse tuvastatud genotüübist. Tavaliselt kasutatakse ravi 2 või 3 ravimit ja kestus on 3 kuud kuni 1 aasta.

Kõige sagedasem C-hepatiidi raviks on 2 ravimit, interferooni süsti ja ribaviriini tablette. Tavaliselt on soovitatav ravi kestus 24 nädalat viiruse 2 ja 3 genotüübile. Varem töödeldi 1 genotüüpi 48 nädala jooksul. Kuid nüüd on ilmnenud uued vahendid ja ravi kestus sõltub sellest, kas isikut raviti varem ja viiruse kogus veres ravi ajal.

Ravi ajal on vajalik perioodiliselt kontrollida viiruse hulk veres, nn viiruskoormus. Ravi eesmärk on viiruse keha täielikult vabanemine. Ravi võib ka peatada varem, kui viirus ei ole hävitatud või püsivate kõrvaltoimete tõttu.

Kõrvaltoimeid esineb tavaliselt 80% -l patsientidest, kes saavad interferooni ja ribaviriini. Kõige sagedasemad neist on gripilaadsed sümptomid, punaste ja valgete vererakkude taseme langus, depressioon ja väsimus. Täiendav ravi vähendab sümptomeid.

Proteaasi inhibiitorid

Viiruse genotüübi 1 patsiente võib lisaks interferoonile ja ribaviriinile ravida ka proteaasi inhibiitoritega. Need ravimid on saadaval alates 2013. aastast, mistõttu eelnevalt ravitud patsiendid neid ravimeid ei saa.

Proteaasi inhibiitorid ei tööta iseenesest, kuna viirus muutub kiiresti nende suhtes resistentseks. Kuid nende samaaegne kasutamine interferooni ja ribaviriiniga muudab ravi edukaks. Need bocprevir ja telapreviini tablette kasutatakse 1 viiruse genotüübiga patsientidel. Raviaega nende ravimite kasutamisega on vähendatud 12 kuni 24 nädalani. Kõige sagedamini esinevad kõrvaltoimed tuleb märkida sügelus ja aneemia.

Uued ravimeetodid

2014. aastal ilmnesid uued ravirežiimid ilma interferoonide kasutamiseta (ja me kasutame neid juba). Neil on märkimisväärselt vähem kõrvaltoimeid ja väga kõrge efektiivsusega. See võimaldab teil saavutada 12-nädalase ravi jooksul igasuguse genotüübi viiruse täielikku vabanemist ja efektiivsus jõuab üle 90%.

Ravikulud

Uued ravivõimalused on väga tõhusad, neil puuduvad kõrvaltoimed, kuid need on kallid. See on nende peamine puudus. Ravi võib maksta ümardatud summaga umbes 500 tuhat või rohkem rubla. Neil puuduvad muud puudused. Hepatiiti C ravitakse kiiresti, on häid tulemusi ja ilma kõrvaltoimeta.

Selle päeva vanemad ravivõimalused on endiselt nõudlikud ja tõhusad. See tuleneb uute ravimeetodite kõrgest maksumusest. Vanade ravirežiimide peamine eelis on madal hind, igakuine kursus läheb maksma umbes 30-50 tuhat rubla. Ja peamine puudus on suur hulk kõrvaltoimeid ja pika kestusega ravi (umbes 1 aasta).

Kuna C-hepatiidi raviks on olemas regionaalsed programmid, milles ravimeid pakutakse tasuta. Kõige sagedamini pakutakse mittesoodsate ravimite sooduskohtlemist... Lisaks on kohtade arv kvoodiks. Valikud on tavaliselt kaks. Või oodake, et lisada narkootikumide tasuta kättesaamist ja tsirroosi tekkimist (ei tea, mis varem toimub) või osta endale ise ravimeid.

Kas ma pean ravi saama?

Teie arst otsustab, kas alustada hepatiit C ravi, lähtuvalt alljärgnevatest teguritest. Ravi ei soovitata kõigile, arst hindab võimalikku riski ja kasutab ravi alustamist.

Sõltumatult valida ravivõimaluse ei saa, peab ta määrama arsti, samuti teatud sagedusega, et kontrollida raviprotsessi ja vereanalüüside tulemusi.

Kas on olemas C-hepatiidi ravi?

C-hepatiidi täieliku ravivõtmise võimalused sõltuvad viiruse genotüübist. Keskmiselt on viiruse 1 genotüübiga inimestel (kui nad võtavad kõik ravimid) umbes 70-80% ja viiruse 2 ja 3 genotüübiga inimestel 80% või rohkem. Genotüübi 4 ravimise võimalused on 50-70%. Kaasaegsed ravimid võimaldavad teil täielikult vabaneda C-hepatiidi viirusest vähem kui 3 kuu jooksul, kusjuures ravi tõenäosus on 96-98%!

On võimalik kindlaks teha, kas ravi on täielikult toimunud 6 kuud pärast ravimi lõppu. Arvatakse, et viirus on organismist täielikult välja, kui seda ei tuvastata 6 kuud pärast ravi lõpetamist. Uuringud näitavad, et pärast seda enam kui 10 aastat ei ole viiruse jälgi kehas.

Mis siis, kui viirus ei ole organismist välja läinud?

Nende inimeste jaoks, kellel on eelnev ravi ebaefektiivne ja ei viinud viirusest vabaneda, on mitmeid täiendavaid ravivõimalusi. Parima võimaluse valimine sõltub sellest, millist ravi varem kasutati, kuidas seda ravi üle anti, maksa praegusele seisundile ja teistele teguritele.

Täiendavad ravivõimalused hõlmavad muu hulgas uute raviviiside ilmnemise ootust, teiste ravirežiimide kasutamist ja osalemist kliinilistes uuringutes. Rääkige oma arstiga teiste ravivõimaluste ja -valikute kohta.

Mida ma saaksin oma maksa kaitsmiseks teha?

Vältimaks alkoholi ja marihuaana kasutamist, et viia tervislik eluviis, vaktsineerida (vaktsineerida) A- ja B-hepatiidi vastu, kopsupõletikku, grippi ja muid haigusi.

Samuti on vaja arstiga arutada võimalust võtta ravimeid, millel võib olla kõrvaltoimeid maksale.

Mis siis, kui ma tahan rasestuda?

Seda küsimust tuleks arstiga üksikasjalikult arutada. Umbes üks 20-st C-hepatiidi naisest võib seda raseduse ajal lapsele anda.

Mida teha seoses C-hepatiidi pikaajalise esinemisega?

Sõeluuringud

Kui isikul on C-hepatiit ja tsirroos, tuleb seda regulaarselt kontrollida ja skriinida maksavähki. Nende uuringute hulka kuulub tavaliselt maksa ultraheliuuring kaks korda aastas. Arst määrab ka vereanalüüside (alfa-fetoproteiini taseme mõõtmiseks).

Lisaks on vaja läbi viia gastroskoopia söögitoru veenilaiendite tuvastamiseks. Need võivad esineda umbes 50% tsirroosiga inimestel.

Toitumine

Puudub spetsiifiline toitumine, mis parandab C-hepatiidi nähud ja sümptomeid. Hepatiidi C parimaks soovituseks on jälgida normaalset tervislikku tasakaalustatud toitu. Mõõtlikult võtke multivitamiini ilma rauda. Ohutu on kohvi kasutamine, uuringud on kinnitanud kohvi positiivset mõju maksa seisundile. Alkoholi tarbimine on maksakahjustuse suurenemise tõttu rangelt keelatud. (vt tabel nr 5)

Vaktsineerimine

Kõik, kes on nakatunud hepatiit C-ga, tuleb enne tugevat immuunsust moodustuda vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu. Enne vaktsineerimist näidatakse vereanalüüsiga. Soovitatav vaktsineerimine kopsupõletiku ärahoidmiseks, iga-aastane vaktsineerimine gripiviiruse vastu, on soovitatav teha kõik tavalised vaktsineerimised, sh difteeria ja teetanus iga 10 aasta tagant.

Füüsiline aktiivsus ja sport

Füüsiline aktiivsus avaldab üldist positiivset mõju tervisele, kuid ei mõjuta C-hepatiidi viirust.

Ravimid

Maks töötleb paljusid ravimeid, sealhulgas toidulisandeid ja taimseid preparaate. Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arstiga. Paljud ravimid on maksa suhtes täiesti ohutud.

Üks olulisi erandeid on paratsetamool. Selle maksimaalne annus ei ületa 500 mg. Mõned külmad ravimid, palavikuvastased ravimid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid ei ole samuti soovitatavad hepatiit C puhul.

Taimne ravim

Paljudest taimsetest ravimitest väidetakse, et nad "heastavad" või "taastavad" maksa hepatiit C-s. Ükski neist väidetest ei ole kinnitatud. Lisaks sellele võivad taimsed ravimid isegi põhjustada maksa tõsist kahjustamist.

Milliseid vaktsineerimisi vajate C-hepatiidi raviks?

Inimesed, kellel on C-hepatiit, vajavad rohkem vaktsineerimist kui teised. Vaktsineerimine on vajalik järgmistest infektsioonidest.

Hepatiit A

Inimesed, kellel on hepatiit C, peaksid teatud aja jooksul saama 2 annust vaktsiini. Kuid vaktsineerimine ei ole vajalik, kui isik on juba kaitstud hepatiit A vastu.

B-hepatiit

Inimesed, kellel on hepatiit C, peaksid teatud aja jooksul saama 3 annust vaktsiini. Kuid vaktsineerimine ei ole vajalik, kui isik on juba kaitstud B-hepatiidi vastu.

Pneumoonia

Inimesed, kellel on hepatiit C, peaksid saama 1 või 2 annust pneumokoki vaktsiini vanuses 19-64 aastat. Nad võivad teha ka teise vaktsineerimise 65-aastaselt, kui viimasest vaktsineerimisest on möödunud rohkem kui viis aastat.

Flu

Inimesed, kellel on hepatiit C, peaksid saama 1 doosi vaktsiini aastas.

Difteeria ja teetanus

Inimesed, kellel on hepatiit C, peaksid saama 1 annuse vaktsiini iga 10 aasta tagant.

Hägav köha

Inimesed, kellel on hepatiit C, peaksid kogu elu jooksul saama 1 doosi vaktsiini.

Miks ma pean vaktsineerima C-hepatiidi korral?

Infektsioonid võivad olla raskemad inimestel, kellel on juba teine ​​nakkus. C-hepatiidi inimestel on juba hepatiit C viirusega nakatuda.

Kui tuvastatakse C-hepatiit, võib teise infektsiooni lisamine haigusseisundit väga tõsiselt halvendada. Tulenevalt asjaolust, et maks on kahjustatud ja ei suuda oma funktsioone täielikult täita, võib teise viirusliku infektsiooni liitmine täielikult maksa välja lülitada. Teise infektsiooni esinemine võib hepatiidi C kurss halvendada. See vähendab viirusega tegelikult resistentse immuunsüsteemi funktsiooni. See ei pruugi korralikult toimida viirusliku hepatiidi tõttu.

Vaktsiinidel võivad olla kõrvaltoimed, kuid nad ei ole intensiivsed ega kauakestvad. Nende kasu hepatiit on väga hea.

C-hepatiit: infektsiooni viisid, diagnoos, ravimeetodid

C-hepatiit (C-hepatiit) on maksa põletikuline haigus, mis on põhjustatud keha nakatumisest HCV viiruse, C-hepatiidi viiruse poolt. Hepatiit C viiruse paljunemise ajal ja maksakudede kahjustuse korral arenevad patoloogilised protsessid, tekib maksatsirroos ja vähkkasvajad. Seda vormi peetakse kõige ohtlikumaks hepatiidi tüübiks mitte ainult selle võime tõttu häirida organismi üldist funktsioneerimist ja põhjustada haigusi, mis põhjustavad puude või surma, vaid ka haiguse käigu iseloomu tõttu. Hepatiit C sümptomeid tavaliselt ei avaldata, infektsioon on latentne ja C-hepatiidi vaktsiin puudub.

Mis on C-hepatiit (C-hepatiit)?

C-hepatiit (HCV) tuntud kui eraldi haigus juba ammu enne konkreetse nakkusohu avastamist. Haigus mitte-B-hepatiidi mitte-A-ga, mitte-A-ga, mitte-B-hepatiidil (NANBH) oli manifestatsioonidel, mis võimaldasid tal kuuluda hepatiidi rühma, kuid haiguse käik ja märgatavad komplikatsioonid olid erinevad. Hiljem identifitseeriti ka hepatiidi viirused, mis põhjustavad hepatiit D ja G hepatiidi sorte.
Esimest korda eraldati 1989. aastal spetsiaalne viiruse vorm. Praegu identifitseeritakse 6 HCV-viiruse genotüüpi ja tehakse veel 5 laboritesti. Samuti on teada umbes 90 HCV alatüüpi. Kõige tavalisem tüüp on viiruse esimene vorm ja see vastutab ka kõige tõsisema hepatiit C vormi eest, mis on interferoonravi suhtes resistentne.
Hepatiit C viiruse varieeruvus ja uute genotüüpide tekitamine nakatumise ajal raskendab selle haiguse jaoks vaktsiini loomist, mis praegu on statistiliste hinnangute kohaselt umbes 150 miljonit inimest maailmas. Igal aastal sureb C hepatiidi põhjustatud komplikatsioonidest umbes 350 tuhat inimest. Spetsiifilised kaotatud sümptomid põhjustavad olukordi, kus HCV hepatiidi diagnoos tuvastatakse katsetes juhuslikult või tüsistuste tekkimise etapis. Viiruse aktiivsed mutatsioonid põhjustavad genotüübi muudetud koopiate loomist, mis põhjustab haiguse kroonilise vormi suurt osakaalu.

C-hepatiidi märgid

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

C-hepatiidi esimeste nähtude ilmumine sõltub keha resistentsusest. Infektsiooni hetkest kuni primaarsümptomini võib kesta 2 nädalat kuni 6 kuud. Kui teil esineb kahtlus kontaktis varajase diagnoosiga nakatumisega, tehakse PCR abil vereanalüüs, mis võimaldab määrata viiruse RNA olemasolu veres, 2 nädalat pärast nakatamist.
C-hepatiidi iseloomustab "õrn tapja": peidetud sümptomid ja tõsised komplikatsioonid põhjustavad tõsist kahjustust kehale, kui puudub kahtlus HCV suhtes.
Selle viirusliku hepatiidi viiruse esimesed sümptomid on vähenenud võimekus, astehniline seisund, väsimustunne.
C-hepatiidi peamised tunnused, mis ilmnevad kehas viiruse märkimisväärse paljunemise staadiumis, loetakse:

  • isutus vähenemine või puudumine;
  • iiveldus;
  • üldine nõrkus, asteenia, tervise halvenemine;
  • liigesvalu;
  • Naha, limaskestade ja silma sklerarea kollasus bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres, mille põhjuseks on hepatiit C maksakahjustus;
  • maksa ja põrna suuruse suurenemine.

Hepatiit C põhjused, C-hepatiidi nakkuse leevendamine

HCV viiruse edastamise viis on hematogeenne vere ja teiste kehavedelikega. Nakkushaigus esineb isegi väikseimates verd tilgades ja jääb aktiivseks kuni 5 päeva, kui vedelik kuivatab toatemperatuuril. Infektsioon tekib, kui HCV-nakkusega bioloogiline materjal satub invasiivsete protseduuride ajal teisele organismi, samuti kokkupuutel haavapindadega (kriimud, abrasiivid, praod ja limaskestade kahjustus jne). Selles suhtes on nakkuse peamised viisid:

  • süstides steriliseerimata korduvkasutatavate süstalde, nõelte abil;
  • vereülekande ajal, nakatatud doonori plasmast, elundite ja kudede siirdamisest;
  • steriliseerimata instrumentide kasutamisel hambakliinikutes, ilusalongides, küünehooldustöökodades, ilutulestikes, tätoveeringutes jne;
  • traumaatilise seksuaalse kontaktiga: ainult limaskesta pinnal esinevad väikesed praod;
  • vertikaalne infektsiooni tee: emalt rinnaga toidet lootele;
  • nohu, hambaharjad jms (väga harv);
  • sünnituse ja kirurgiliste protseduuride ajal vigastused mittesteriilsetes tingimustes.

Viiruse inaktiveerimine toimub siis, kui pindu töödeldakse kloori sisaldavad desinfektsioonivahendid, kui neid töödeldakse veega temperatuuril vähemalt 60 ° C 40 minutit või keeda kolm minutit.
Riskirühma populatsioonid suures ohus HCV nakkuse läbi meditsiinilise personali ja töötajate sanitaar-ja-epidemioloogiline institutsioonide, narkomaanid invasiivse ravimite manustamist, inimeste suure arvu kaitsmata seksuaalvahekorras, seksuaalpartnerite infektsiooniga patsientidel, sh peidetud hepatiidi kandjaid C, autoimmuunhaigustega inimesed, immuunpuudulikkus jne
C-hepatiidi viirus ei levi läbi puutetundliku käepigistus lenduvate tilkade võivad üksikjuhtudel nakkuse imetatavate (kohalolekul haavad nisade pragusid ema ja limaskesta kahjustuste suus lapse) ja majapidamises kontakt jagamine. Hepatiit C nakkuse ennetamine on meditsiiniliste ja kosmeetiliste vahendite steriliseerimine invasiivsete protseduuride ja süstide jaoks, isikliku hügieeni eeskirjade järgimine igapäevaelus ja mehaanilised meetodid seksuaalsete kontaktide kaitsmiseks harjumata partneritega.
Raseduse ajal C-hepatiidi lapse nakatumise ennetamine on spetsiaalne ravi, et vähendada viiruskoormust rinnaga toitmise ajal, samuti naise uurimist ja ravi enne lapse sündi.

C-hepatiidi tüübid ja staadiumid

Erinevad kahest C-hepatiidi vormist. Selle viirusliku infektsiooni äge vorm on diagnoositud ähmase kliinilise pildi tõttu harvadel juhtudel. Sageli esineb ägeda astme tuvastamine juhuslikult profülaktiliste uuringute käigus või kui isik taotleb diagnoosimist kahtlase kontakti korral.
Ajakohase ravi korral on 20% hepatiidi C ägeda vormi täielikult ravitud. Ravi puudumisel või ebaõnnestumisel tekib äge hepatiit C haiguse kroonilises staadiumis.
Kroonilises vormis olev C-hepatiit võib olla asümptomaatiline, ilma et see avaldaks viiruse koormust organismis ilma kliiniliste ilmingute ja spetsiifiliste sümptomitega. Selline varjatud viiruse kandjate rühm raskendab HCV levimust käsitleva statistika kogumist, kuna seda määravad ainult hepatiidi markerite vereanalüüsid, kuid need võivad kaasa aidata nakkuse levikule.
Klassikalise C-hepatiidi klassikaline kurss on seotud maksarakkude kahjustusega ja kofibroosi arenguga. Kui ravimata, kiulised fookused põhjustavad maksa tsirroosi tekkimist, vähkkasvajate tekke ja muid ohtlikke komplikatsioone.

C-hepatiidi komplikatsioonid

Foto: Den Rise / Shutterstock.com

Tüsistuste arengu määr sõltub keha üldisest seisundist, immuunsüsteemi võimest antikehasid tekitada, genotüübi vormi ja viiruse mutatsioonide esinemist, samuti inimese elustiili ja toitumist. Alkoholi, rasvaste toitude kasutamine aitab oluliselt kiirendada patoloogiliste protsesside, alkoholi ja toksilise hepatiidi arengut.
C-hepatiit võib põhjustada järgmisi haigusi ja häireid:

  • maksa kofibroos;
  • steatohepatiit, maksa koe asendamine rasvaga;
  • maksa tsirroos;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom, maksavähk;
  • portaalhüpertensioon;
  • astsiit, vedeliku kogunemine kõhuõõnes;
  • siseorganite veenilaiendid;
  • maksa entsefalopaatia;
  • keha krooniline mürgitus koe lagunemissaadustega ja ebapiisava maksafunktsiooni tõttu;
  • peidetud sisemine verejooks.

Samuti on oht, et C-hepatiit on ohtlik, tekitades maksapuudulikkuse vähenemisega kokkupuutel nakkusega kaasneva B-hepatiidi suurenenud riski.

Hepatiidi C diagnoosimine

Hepatiidi C diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • patsiendi ajalugu võtmine ja uurimine, peritoneaalsete organite palpatsioon;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • hepatiit C viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade vereproov PCR abil;
  • vereanalüüs klass IgM antikehade (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu, mis näitab haiguse ägedat staadiumi;
  • täielik vereanalüüs, hüübimishäirete uuring (koagulogramm);
  • maksa, põrna, peritoneaalsete organite ultraheliuuring.

Mõnedel juhtudel määrati laboratoorsed uuringud maksakudede (biopsia).
Need meetodid võimaldavad teil määrata nakkuse esinemist ja määrata kindlaks täpne diagnoos HCV genotüübi määratlusega.

Viirusliku hepatiit C ravi erinevates etappides

C-hepatiit hõlmab kompleksset ravi, mille eesmärk on nii kehal toetada kui ka HCV viiruse üldist või spetsiifilist viirusevastast toimet võidelda. C-hepatiidi patsientide ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

  • viirusevastane ravimravim;
  • võttes ravimeid, et säilitada maksa funktsioone;
  • ravimite tugevdamine, immunomodulaatorid, immuunsust stimuleerivad ained.

Raviprogrammi käik ei toimi toitumisreeglite mittetäitmise, kehalise aktiivsuse piiramise, igapäevase ravirežiimi järgimise korral. C-hepatiidi viirus mõjutab agressiivselt inimese immuunsüsteemi ja maksakudet, mis nõuab säästvat dieeti, vajalikku puhastamist, välistades kontakti teiste viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega.

Traditsiooniline viirusevastane ravi C-hepatiidi raviks

HCV viiruse vastu võitlemiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, et stimuleerida keha immuunsüsteemi. Ribaviriini ja Interferoon-Alfat kasutatakse kõige tõhusamana (sõltuvalt haiguse staadiumist ja hepatiit põhjustanud HCV genotüübist 45-50%), sõltuvalt patsiendi staadiumist ja üldisest seisundist, eraldi või kombinatsioonis.
Nende ravimite, nende annuste ja raviskeemide üldine ravikuur määrab kindlaks patsiendid, kellel on diagnostilised andmed ja patsiendi ravivastused. Nende ravimitega viirusevastase ravi keskmine kestus on 12 kuud.
Ravimite kombinatsioon võib põhjustada allergilisi reaktsioone, nende vastuvõtmine raseduse ja mõnede haiguste korral ei ole vastuvõetav. Ravi efektiivsust hinnatakse vereanalüüsi põhjal, et vähendada viiruse koormust (HCV RNA) ja transaminaaside aktiivsuse taset.
Narkootikumid võivad põhjustada märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Saamist interferoon rühma suurtes annustes sageli kaasneda märkimisväärne halvenemiskarakteristikut kohanemisaeg ravimile (kuni 1 kuu) ja millele on lisatud hüpertermia kuni 38-39 ° C, peavalu ja liigesevalu, kaalukaotus, kuiv nahk, juuste väljalangemine. Sellised sümptomid kaovad üksi ja ei nõua ravimi kasutamise katkestamist.
3-4 kuud pärast interferoonirühma ravimite manustamise alustamist võib täheldada verepildi muutust: trombotsüütide, leukotsüütide kontsentratsiooni langus. Sõltuvalt muutuste ulatusest võib ravimit lühiajaliselt peatada.
Tõsised komplikatsioonid, mis vajavad ravikuuri korrigeerimist, on hemorraagiline verejooks ja bakteriaalsete infektsioonide lisamine.
Ribaviriini, väikese mööduva düspepsia, hemolüütilise aneemia, kusihappe kontsentratsiooni suurenemise ja peavalude tekkimisel võib tekkida rasvumine.
Ravi viiakse läbi spetsialistide järelevalve all.

HCV otsefektid

2013. aastal võeti üle 11 aasta jooksul välja töötatud uus ravim, mis anti kliinilistes uuringutes ja kinnitati otsetoimeliste viirusevastaste ainetena. Uuringu kohaselt on patenteeritud Gileadi (USA) poolt toodetud Sofosbuvir, mis 95% -l juhtudest ravib C-hepatiiti.
Tänu tootmiskulude kõrgele tasemele (Ameerika Ühendriikides sofosbuviiriga ravimise põhikursus maksab 84 000 dollarit), andis ettevõte litsentsi õigused ravimi tootmiseks. Praegu on Indias toodetud Heptsinaat kohal ka ravimite turul, mille ravikulud on 880-1200 dollarit.
Viirusevastane ravim sisaldab sofosbuviiri ja daklatsaviini kombinatsiooni suukaudselt. Haigla annust ja kestust arvutab hepatoloog, tuginedes viiruse genotüübi, maksafibroosi staadiumi ja patsiendi individuaalsetele omadustele. Need ravimid on efektiivsed kõigile HCV genotüüpidele, HIV-infektsiooniga patsientidel ei ole vastunäidustusi. Ravi kestus on 12 kuni 24 nädalat.

Hepatiit C hepatoprotektorid

Hepatoprotektorid, mis on osa C-hepatiidi ravist, on suunatud kahjustatud organi funktsioonide säilitamisele. Ei ravida haigusjuht, nad aitavad säilitada ja taastada maksa tervist, taastada koed.
Sellised C-hepatiidi ravivad ravimid on Essentiale, Karsil, Lipoic acid, Silimar, Phosphogliv ja teised. Hepatoprotektorite võtmise käik algab sõltumata viirusevastase ravi olemasolust või puudumisest ja lõpeb labori ja instrumendi uuringutega kinnitatud maksa kliinilise tervisega.

Immunomodulaatorid

Kuna immuunsüsteem kannatab pideva viiruskoormuse all, on selle tugevdamiseks mõeldud ravimite kasutamine kaasatud hepatiit C patsientide jaoks ette nähtud üldravi hulka. Kõige sagedasemad C-hepatiidi immunomodulaatorid on Zadaksiin ja Temogeen.

Dieettoit

Hepatiit C ravi ja selle tüsistustega kaasneb terapeutiline Pevzneri toitumise süsteem, dieet nr 5. Toitumine aitab soodustada maksa ja teiste seedetrakti organite toimimist, aeglustades hepatiit C komplikatsioonide arengut.
Dieet nr 5 põhiprintsiibid piiravad toiduainete tarbimist, mis suurendavad seedimahlade sekretsiooni: rasvased, vürtsikad, soolased, suitsutatud, konserveeritud toidud, kohv, tugev tee. Alkohoolsed joogid on täielikult välistatud. Soovitatav igapäevane vedeliku maht (vesi, kompotid, puuviljajoogid, vähese ärritava maosisaldusega puuvilja- ja köögiviljamahlad) on vahemikus 2 kuni 3 liitrit.

Hepatiit C ravi tulemuste prognoosimine

Viirushepatiidi C ravimise prognoos sõltub ravi alustamisest, haiguse staadiumist, komplikatsioonide esinemisest ja arengutasemest, ravikuuri valikust ja spetsialisti määramisest.
Kõige eelistatavam prognoos ravi alguses varajases, ägedas hepatiit C etapis, kui haigus ei ole veel kroonilise nakkusega raskete komplikatsioonidega, maksarakkude degeneratsioon, keha toksiline kahjustus.
Toitumisalase toitumise põhimõtete järgimine, alkoholisisalduse keeldumine aitavad oluliselt kaasa komplikatsioonide varasele arengule ja üldiselt tervise säilitamisele.
Sõltuvalt otsese või üldise viirusevastase toimega ravimite valikust on viirushepatiidi C prognoos 45 kuni 95% ravivastusest. Hepatiidi C terviklik ravi uute viirusevastaste ravimite kasutamisega aitab haigust ravida ja tüsistusi vältida.

C-hepatiidi ennetamine

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Tänu selle tüüpi hepatiidi viiruse genotüüpide suurele arvule ja selle muteerumise võimele on paljudes alaliikides vaktsineerimise vormis spetsiifiline hepatiidi C ennetamine veel välja töötatud. Haigusjuhu ennetamiseks mittespetsiifilisi meetodeid viirusliku hepatiit C vastu peetakse piiravateks meetmeteks, et kaitsta viiruse tungimist organismi ja üldist keha tugevnemist.
C-hepatiit levib ainult siis, kui viirust sisaldav bioloogiline vedelik satub haava pinnale või nahaalusesse kudedesse. Seetõttu on haiguse ennetamine selliste kontaktide olukorra väljajätmine:

  • sanitaar- ja hügieeninormide järgimise kontrollimine meditsiiniseadmete, ilu ja hambaravi salongide teenuste kasutamisel, välja arvatud võimalus kasutada sterteriseerimata kirurgiainstrumente, korduskasutatavaid süstlaid;
  • seksuaalse kontaktide arvu piiramine võõraste partneritega, isikukaitsevahendite kasutamine seksuaalvahekordade ajal;
  • viiruse markerite korrapärane analüüs, kui nad töötavad nakkuse suurenenud riski tingimustes.

Umbes 20% selle vormi hepatiidi viirusega nakatumise juhtudest on ebaselge etioloogia, haigus esineb inimestel, kes juhivad tervislikku eluviisi, ei ole läbinud vereülekande protseduure ega elundisiirdeid, millel on üks püsiv seksuaalpartner ja kellel ei esine narkootikumide süstimist. Ennetus on haiguse ärahoidmise vahend, mida tuleb järgida ka selge nakkusvõimaluse puudumisel.
Muud mittespetsiifilise profülaktika meetmed hõlmavad tervislikku eluviisi, alkoholi kasutamise piiramist ja tasakaalustatud toitumist, mis võib piirata haiguse ja selle tüsistuste arengut isegi siis, kui viirus siseneb kehasse.

C-hepatiit: ennetusmeetmed patsiendi juuresolekul perekonnas

C-hepatiit on nakkushaigus, mis edastab peamiselt verd. Kui nakatunud patsiendiga samas piirkonnas elab koos, ei ole vaja ruumi kaitsta, takistada taktilist kokkupuudet või kasutada eraldi söögiriistu.
Oluline on välistada ühe hambaharja (võimalike jaotustükkide) jagamine hambaharjaga, et desinfitseerida pindasid, mille puhul leibkonna vigastustest põhjustatud verejääkide, valgendava lahuse (1: 100), kloori sisaldavad vedelikud, keetmine või pesemine temperatuuril 60 ° C, jälgida seksuaalvahekorras kaitsevahendid, et vältida suguelundite vigastusi, haiguste arengut, millega kaasnevad naha või limaskestade kahjustused. Vigastuste, avatud haavade olemasolu korral soovitatakse olla ettevaatlik.
Organismi väiksema resistentsuse tõttu teist tüüpi hepatiidile soovitatakse pereliikmetel ja hooldajatel vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu.

Loote ja vastsündinu nakkuse ennetamine

Tänu kustutatud sümptomitele saab viirusliku hepatiidi C olemasolu naisel juba infektsioonitestide hindamisel diagnoosida raseduse ajal. Sellistel juhtudel sõltub viiruse ülekandumise prognoos lootele ema keha viiruslikust koormusest, mis on määratud vere tiitrite arvu järgi.
Loote infektsiooni tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav võtta mõningaid üldtoimega ravimeid, samuti hepatoprotektorite määramist, et vähendada maksast tingitud stressi põhjustatud raseduse tüsistuste tõenäosust.
Madala viiruskoormusega on nakatunud lapse nakatamise tõenäosus väike, kuigi on võimalik määrata viiruse esinemist veres ainult 1... 1,5 aasta pärast sündi, kuna ema antikehad on pikka aega beebi veres.
Täielik ennetus on vereanalüüs viiruse olemasolule enne rasestumist ja haiguse ravikuuri, kui see esineb enne rasedust. Rasedusperioodi vältel on viirusevastaste ravimite kasutamine lootele võimalikult teratogeense toime tõttu ja raseduse katkemise riski tõttu keelatud.
Vastsündinute nakatumise tõenäosuse vähendamiseks soovitatakse samu meetmeid nagu täiskasvanud nakatunud inimese elamiseks.
Imetamine imikutel, kellel on C-hepatiit, on praegu ohutu, sest rinnapiima ei esine. Siiski on vaja hoolikalt jälgida rindade ja niplite naha seisundit, vältida iiveldust, pragusid ja kontrollida imiku suu limaskesta haava, abrasiivide ja seennakkuste teket.
Kui närvipiirkonnas esinevad mikrotuumorid, soovitatakse vooderit kasutada, et takistada lapse haavast suhu sundmõõtmist või ajutiselt lõpetada rinnaga toitmine, kuni nahk taastub.


Seotud Artiklid Hepatiit